Kvėpavimo takų ligų požymiai jauniems žmonėms. Pneumonija vaikams ir paaugliams

Medicinos mokslų daktaras prof. Samsygina G.A., vyr. Rusijos valstybinio medicinos universiteto Vaikų ligų katedra Nr. 1, Pediatrijos fakultetas. N.I. Pirogova, nusipelnęs Rusijos gydytojas

Pneumonija – ūmi infekcinė liga, daugiausia bakterinio pobūdžio, yra sena, seniai žinoma ir vis nauja, tiksliau – atsinaujinanti liga. Pneumonijai būdingi židininiai pažeidimai kvėpavimo skyriai plaučiai, buvimas kvėpavimo sutrikimai ir intraalveolinis eksudacija, taip pat infiltraciniai pokyčiai plaučių rentgenogramose.

Šiuo metu pneumonija pagal atsiradimo sąlygas dažniausiai skirstoma į bendruomenėje įgytą (įgyta namuose) ir ligoninėje (ligoninėje įgytą, hospitalinę). Bendruomenėje įgyta pneumonija, kuri, beje, vyrauja, suprantama kaip ūmi infekcinė plaučių parenchimos liga, kuri išsivysto normaliomis vaiko ar paauglio gyvenimo sąlygomis. Šis straipsnis skirtas vaikų bendruomenėje įgytos pneumonijos, arba, kaip paprastai vadinama, tiesiog pneumonija, problemoms.

Pneumonija pasireiškia įvairiais amžiaus laikotarpiai vaikystė nuo skirtingas dažnis. Yra dvi pneumonijos diagnozavimo smailės. Pirmasis ir aukščiausias pikas būna ankstyvoje vaikystėje ir ikimokykliniame amžiuje, kai plaučių uždegimas diagnozuojamas maždaug 40 iš 1000 vaikų. Antrasis, žemesnis lygis, nustatomas vidurinėje mokykloje ir paauglystėje. Plaučių uždegimo diagnozė nustatoma maždaug 10 atvejų 1000 vaikų /1, 2/. Ši sergamumo dinamika nėra atsitiktinė. Ji atspindi kritinis laikotarpis plaučių sistemos vystymasis (prasideda nuo 18 mėnesių ir įvyksta 2-3 metų amžiaus /3/), plečiasi vaiko kontaktai su išoriniu pasauliu, o tai prisideda prie infekcijos, o vidurinėje mokykloje ir paauglystėje sutampa su endokrinologiniu ir imunologiniu paauglio kūno restruktūrizavimu

Mirtingumas nuo pneumonijos (kartu su gripu) in Rusijos Federacija vidurkis – 13,1 100 tūkstančių gyventojų. Be to, didžiausias mirtingumas stebimas per pirmuosius ketverius vaikų gyvenimo metus (30,4/100 tūkst. gyventojų), mažiausias (0,8/100 tūkst. gyventojų) – 10-14 metų amžiaus. Antrojo sergamumo kilimo laikotarpiu, t.y. 15-19 metų amžiaus, šiek tiek padidėja mirtingumas nuo plaučių uždegimo (iki 2,3 atv. 100 tūkst. gyventojų) /4/.

Klinikiniais ir radiologiniais duomenimis, pneumonija gali pažeisti skiltį (lobarą), segmentą ar segmentus (segmentinę ar polisegmentinę), alveoles ar alveolių grupes (židininė pneumonija), įsk. greta bronchų (bronchopneumonija) arba intersticinio audinio ( intersticinė pneumonija). Daugiausia šie skirtumai išryškėja atliekant rentgeninį pacientų tyrimą /5, 6, 7/.

Atsižvelgiant į eigos sunkumą, išskiriamas plaučių pažeidimo sunkumas, toksikozės ir komplikacijų pasireiškimai, lengvas ir sunkus plaučių uždegimas, nekomplikuotas ir komplikuotas. Plaučių uždegimo komplikacijos gali būti infekcinis-toksinis šokas, kai išsivysto dauginis organų nepakankamumas, plaučių parenchimo (bulos, abscesai) sunaikinimas, įtraukimas į infekcinis procesas pleura su pleurito, empiemos, pneumotorakso išsivystymu, mediastenito atsiradimu ir kt.

Dažniausi vaikų ir paauglių pneumonijos sukėlėjai yra Streptococcus pneumoniae(20-60 proc. atvejų); Mycoplasma pneumoniae (5-50 proc. atvejų); Chlamydia pneumoniae(5-15 proc. atvejų); Chlamydia trachomatis(3-10 proc. atvejų); Haemophilus influenzae (3-10 proc. atvejų); Enterobakterijos (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli ir kt.) (3-10 proc. atvejų); Staphylococcus aureus (3-10 proc. atvejų); Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella burneti ir tt (retai). Pažymėtina, kad vaikų ir paauglių pneumonijos etiologija yra glaudžiai susijusi su vaiko amžiumi /7-10/.

Pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius pneumokokų ir Haemophilus influenzae etiologinis vaidmuo yra nereikšmingas, nes šių ligų sukėlėjų antikūnai perduodami iš motinos gimdoje. Šiame amžiuje E. coli, K. pneumoniae Ir S. aureus vaidina pagrindinį vaidmenį kaip pneumonijos priežastis. Jie sukelia sunkiausias vaikų ligos formas, kurias komplikuoja infekcinio-toksinio šoko išsivystymas ir plaučių sunaikinimas. Kita šio amžiaus pneumonijos grupė yra netipinių ligų sukėlėjų sukelta pneumonija C. trachomatis, kurios infekcija pasireiškia iš motinos intranataliai / prieš gimdymą (retai) arba pirmosiomis gyvenimo dienomis. Taip pat galima užsikrėsti P. carinii, ypač neišnešiotiems kūdikiams.

Nuo 6 mėnesių amžiaus iki 6–7 metų imtinai plaučių uždegimą dažniausiai sukelia S. pneumoniae kuri sudaro iki 60% visų plaučių uždegimo atvejų. Dažnai sėjamas ir nekapsulinis hemophilus influenzae. H. influenzae b tipas nustatomas rečiau, 7-10% atvejų, dažniausiai sukelia sunkią plaučių uždegimą, komplikuotą plaučių destrukcija ir pleuritu.

Ligos, kurias sukelia S. aureus Ir S. pyogenis paprastai komplikuojasi sunkiomis virusinėmis infekcijomis, tokiomis kaip gripas, vėjaraupiai, tymai, herpetinė infekcija, o dažnis neviršija 2–3%. Šio amžiaus vaikų netipinių ligų sukėlėjų sukelta pneumonija daugiausia dėl M. pneumoniae Ir C. pneumoniae. Reikėtų pažymėti, kad vaidmuo M. pneumoniae kaip vaikų pneumonijos priežastis pastaraisiais metais akivaizdžiai išaugo. Iš esmės mikoplazminė infekcija pradedama diagnozuoti antraisiais ar trečiaisiais gyvenimo metais. C. pneumoniae kaip pneumonijos priežastis, ji nustatoma daugiausia po penkerių metų.

Virusai gali būti nepriklausoma ligos priežastis arba sukurti virusų ir bakterijų asociacijas. Svarbiausias yra respiracinis sincitinis (RS) virusas, kuris pasireiškia maždaug pusėje virusinės ir virusinės-bakterinės ligos atvejų; ketvirtadaliu atvejų ligos priežastis yra 3 ir 1 tipo paragripo virusai. A ir B gripo virusai ir adenovirusai vaidina nedidelį vaidmenį. Rinovirusai, enterovirusai ir koronavirusai aptinkami retai. Taip pat aprašyta tymų, raudonukės ir vėjaraupių virusų sukelta pneumonija. Reikia pabrėžti, kad be savarankiškos etiologinės reikšmės kvėpavimo takų virusinė infekcija yra beveik privalomas ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikų bakterinio uždegimo vystymosi pagrindas.

Vyresnių nei septynerių metų vaikų pneumonijos etiologija praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Dažniausia pneumonijos priežastis yra S. pneumoniae(iki 35-40% atvejų), M. pneumoniae(23–44 % visų atvejų), C. pneumoniae(15-30 proc. atvejų). H. influenzae b tipo ir patogenų, tokių kaip ir pan.). S. aureus praktiškai neaptinkami.

Ypač verta paminėti plaučių uždegimą pacientams, kurių imunitetas nusilpęs /12/. Vaikams, kuriems yra pirminis ląstelinis imunodeficitas, ŽIV infekuotiems pacientams ir vaikams, sergantiems AIDS, dažniau susergama pneumonija. P. carinii ir genties grybai Candida, ir M. avium-intracellare ir citomegalovirusas. Esant humoraliniam imunodeficitui, dažniau susergama plaučių uždegimu S. pneumoniae taip pat stafilokokai ir enterobakterijos, o neutropenijos atveju – gramneigiamos enterobakterijos ir grybai (1 lentelė).

1 lentelė

Plaučių uždegimo etiologija pacientams, kurių imunitetas nusilpęs

Vaikų ir paauglių pneumonijai išsivystyti svarbūs du pagrindiniai infekcijos keliai: burnos ir ryklės sekreto aspiracija ir aerozolio, kuriame yra mikroorganizmų, įkvėpimas. Vaikų burnos ir ryklės sekreto mikroaspiracija turi didžiausią reikšmę. Kvėpavimo takų obstrukcija turi didesnę reikšmę mikroaspiracijos mechanizmams, ypač esant bronchų obstrukciniam sindromui, kuris taip dažnai pasitaiko ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Didelio kiekio turinio aspiracija iš viršutinių kvėpavimo takų ir (arba) skrandžio būdinga naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir pasireiškia maitinimo ir (arba) vėmimo bei regurgitacijos metu.

Kai mikroaspiracija / aspiracija ar aerozolio, kurio sudėtyje yra mikroorganizmų, įkvėpimas atsiranda dėl nespecifinio vaiko organizmo atsparumo mechanizmų pažeidimo, pavyzdžiui, sergant ARVI, susidaro palankiausios sąlygos pneumonijai išsivystyti.

Klinikinės pneumonijos apraiškos yra: dusulys, kosulys, karščiavimas, silpnumas, bendros vaiko būklės pablogėjimas ir apsinuodijimo simptomai. Taigi, pneumonijos diagnozė turėtų būti daroma, jei vaikui pasireiškia kosulys ir (arba) dusulys, kai kvėpavimo judesių skaičius yra didesnis nei 60 per minutę jaunesniems nei trijų mėnesių vaikams, daugiau nei 50 kartų per minutę vaikams iki vienerių metų, daugiau nei 40 per minutę jaunesniems nei penkerių metų vaikams, ypač kartu su atitinkamų krūtinės ląstos sričių atitraukimu ir aukštesne nei 38 °C temperatūra tris dienas ar ilgiau /12/.

Fizinės apžiūros metu ypatingas dėmesys skiriamas šiems požymiams nustatyti:

●perkusijos garso sutrumpėjimas (nusunkėjimas) per pažeistą plaučių sritį;

●vietinis bronchų kvėpavimas, skambūs smulkūs karkalai ar įkvėpimo krepitas auskultacijos metu;

Perkusijos ir auskultacijos pokyčiai plaučiuose, būtent perkusijos garso sutrumpėjimas, susilpnėjimas arba, atvirkščiai, bronchų kvėpavimo, krepito ar smulkių karkalų atsiradimas plaučiuose, nustatomi 50-70% atvejų /8, 12, 13/ . Tačiau reikia atsiminti, kad pradžioje vaikystė, ypač vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, šios apraiškos būdingos beveik bet kuriai ūmiai kvėpavimo takų infekcijai, o fiziniai plaučių pokyčiai plaučių uždegimo metu daugeliu atvejų (išskyrus skiltinę pneumoniją) praktiškai nesiskiria nuo fizinių pokyčių bronchiolito ir bronchitas. Daugeliu atvejų sunkumas klinikiniai simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, proceso mastą, vaiko amžių, gretutinių ligų buvimą ir kt. Reikia pažymėti, kad maždaug 15-25% sergančių vaikų gali neturėti fizinių simptomų ar kosėti.

Auksinis pneumonijos diagnozavimo standartas yra krūtinės ląstos rentgenograma. Vertinami šie kriterijai, kurie taip pat parodo ligos sunkumą ir padeda pasirinkti antibakterinį gydymą:

●plaučių infiltracijos dydis ir paplitimas;

●pleuros efuzijos buvimas arba nebuvimas;

●plaučių parenchimos destrukcijos buvimas arba nebuvimas.

Vėliau su aiškia teigiama dinamika klinikinės apraiškos pneumonija, nereikia atlikti kontrolinės rentgenografijos tiek išrašant iš ligoninės, tiek gydant namuose. Kontrolinę rentgenografiją patartina atlikti ne anksčiau kaip po 4-5 savaičių nuo ligos pradžios. Rentgeno tyrimas dinamikoje in ūminis laikotarpis liga atliekama tik progresuojant plaučių pažeidimo simptomams arba atsiradus pleuros destrukcijos ir/ar įtraukimo į uždegiminį procesą požymių. Komplikuotos pneumonijos atvejais, prieš išleidžiant pacientą iš ligoninės, taip pat atliekamas privalomas rentgeno stebėjimas.

Visiems pacientams, kuriems įtariama pneumonija, reikia atlikti periferinio kraujo tyrimą. Leukocitozė >10-12·10 9 /l ir juostos poslinkis >10% rodo didelę bakterinės infekcijos tikimybę, o leukopeniją<3·10 9 /л или лейкоцитоз >25·10 9 /l yra nepalankūs prognostiniai plaučių uždegimo eigos požymiai.

Taigi, radiologiniai ir klinikiniai laboratoriniai pneumonijos diagnozavimo kriterijai yra infiltracinių pokyčių buvimas rentgenogramoje kartu su bent dviem iš šių klinikinių ir laboratorinių požymių:

●ūmi febrilinė ligos pradžia (kūno temperatūra >38 °C);

●kosulys;

●auskultatyviniai pneumonijos požymiai;

●leukocitozė >10-12·10 9 /l ir/ar juostos poslinkis >10 proc.

Biocheminis kraujo tyrimas yra standartinis metodas vaikų ir paauglių, sergančių sunkia pneumonija, kurią reikia hospitalizuoti, apžiūra. Nustatomas kepenų fermentų aktyvumas, kreatinino ir karbamido bei elektrolitų kiekis kraujyje. Rūgščių ir šarmų būklė kraujyje taip pat yra standartinis vaikų ir paauglių, sergančių sunkia pneumonija, tyrimo metodas. Vaikams ankstyvas amžius Atliekama pulso oksimetrija.

Etiologinė diagnozė nustatoma daugiausia sergant sunkia pneumonija. Atliekamas kraujo pasėlis, kuris duoda teigiamas rezultatas 10-40% atvejų /14/. Mikrobiologinis skreplių tyrimas pediatrijoje neturi platus pritaikymas dėl techninių sunkumų renkant skreplius per pirmuosius 7-10 gyvenimo metų. Bronchoskopijos atvejais mikrobiologiniai tyrimai aspiracijos iš nosiaryklės, atidengiamos tracheostomos ir endotrachėjinis vamzdelis. Taip pat galima kultivuoti taškinį pleuros turinį.

Siekiant išsiaiškinti ligos etiologiją, jie taip pat naudojami serologiniai metodai tyrimai. Specifinių antikūnų titrų padidėjimas poriniuose serumuose, paimtuose ūminiu laikotarpiu ir sveikstant, gali rodyti pneumonijos mikoplazmos ar chlamidijų etiologiją. Patikimi antigenų nustatymo metodai yra latekso agliutinacija, priešinė imunoelektroforezė, ELISA, PGR ir kt. Tačiau visi šie metodai neturi įtakos gydymo taktikos pasirinkimui ir turi tik epidemiologinę reikšmę.

●Pneumonija diagnozuojama, kai vaikui ar paaugliui pasireiškia ūmus kosulys ir (arba) dusulys, ypač kartu su karščiavimu ir (arba) atitinkamais plaučių auskultiniais pokyčiais ir intoksikacijos simptomais;

●diagnozės kriterijus yra būdingų infiltracinio pobūdžio pakitimų buvimas plaučiuose krūtinės ląstos organų rentgenogramose;

●pneumonija diagnozės prielaida, o juo labiau klinikinis ir radiologinis pagrindimas yra indikacija nedelsiant skirti pirmąją antibiotiko dozę ir nustatyti paciento gydymo vietą;

●Tik pradėjus antibakterinį gydymą ir nustačius gydymo vietą reikia sutelkti pastangas į etiologinę diagnostiką.

Diferencinės pneumonijos diagnozės poreikis atsiranda tik sudėtingais atvejais. Tada jie naudoja kompiuterinę tomografiją, kurios turi dvigubai daugiau didelis jautrumas nustatant infiltracijos židinius apatinėje ir viršutinėje plaučių skiltyje, fibrobronchoskopija ir kiti instrumentiniai metodai.

Vaikų ir paauglių pneumonijos diferencinė diagnostika yra glaudžiai susijusi su vaiko amžiumi, nes lemia plaučių patologijos ypatumai ir pobūdis įvairiais amžiaus periodais. Pavyzdžiui, kūdikystėje diferencinės diagnostikos poreikis iškyla ligoms, kurias sunku reaguoti į standartinį gydymą. Tokiais atvejais reikia atsiminti, kad, pirma, pneumonija gali apsunkinti kitą patologiją. Antra, klinikinį kvėpavimo nepakankamumo vaizdą gali lemti tokios sąlygos kaip aspiracija, svetimas kūnas bronchuose, anksčiau nediagnozuota tracheosofaginė fistulė, gastroezofaginis refliuksas, defektai plaučių vystymasis(lobarinė emfizema, koloboma), širdis ir stambios kraujagyslės, cistinė fibrozė ir α-antitripsino trūkumas.

Antrųjų ar trečiųjų gyvenimo metų ir vyresniems vaikams, sergantiems sunkiai gydoma pneumonija, Kartagenerio sindromas, plaučių hemosiderozė, nespecifinis alveolitas ir selektyvus IgA imunodeficitas turi būti atmesti. Diferencinė diagnostika šiame amžiuje yra pagrįsta endoskopiniu trachėjos ir bronchų tyrimu, plaučių scintigrafija, angiografija, prakaito ir kitais cistinės fibrozės tyrimais, α 1 -antitripsino koncentracijos nustatymu ir kt.

Visose amžiaus grupėse būtina atmesti plaučių tuberkuliozės diagnozę.

Pacientams, kuriems yra sunkus imuninis defektas, kai krūtinės ląstos rentgenogramoje atsiranda dusulys ir židininiai infiltraciniai pokyčiai, būtina atmesti plaučių dalyvavimą pagrindiniame patologiniame procese (pavyzdžiui, sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis), nes taip pat gydymo pasekmes (vaistų sukeltas plaučių pažeidimas, spindulinis pneumonitas ir kt.).

Plaučių uždegimo gydymas pradedamas nuo gydymo vietos nustatymo ir pacientui antibakterinio gydymo paskyrimo, t. jei įtariama pneumonija.

Indikacijos dėl vaikų ir paauglių hospitalizavimo dėl pneumonijos yra ligos sunkumas ir nepalankios ligos eigos rizikos veiksnių (modifikuojančių rizikos veiksnių) buvimas. Ligos sunkumo rodikliai yra šie:

●vaiko amžius nesiekia dviejų mėnesių, nepriklausomai nuo proceso sunkumo ir masto;

●vaiko amžius iki trejų metų su skilties plaučių pažeidimu;

●dviejų ar daugiau plaučių skilčių pažeidimas (nepriklausomai nuo amžiaus);

●pleuros efuzijos buvimas (nepriklausomai nuo amžiaus).

Modifikuojantys rizikos veiksniai yra šie:

●sunki encefalopatija;

●pirmųjų gyvenimo metų vaikų intrauterinė infekcija;

●hipotrofija 2-3 laipsniai;

● apsigimimų vystymasis, ypač įgimtos širdies ydos ir dideli indai;

●lėtinės plaučių ligos (įskaitant bronchopulmoninę displaziją, bronchų astma), širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų (nefritas), onkohematologinės ligos;

●pacientai, kurių imunitetas nusilpęs;

●neįmanoma tinkamai rūpintis ir įvykdyti visus medicininius receptus namuose (socialiai nepalankios šeimos, prastos socialinės ir gyvenimo sąlygos, įskaitant bendrabučius, pabėgėlių gyvenvietes, šalies viduje perkeltuosius asmenis ir kt., religinės tėvų pažiūros ir kt.) ir kitus keičiančius socialinius faktoriai.

Indikacijos hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvi priežiūra(ICU), nepriklausomai nuo modifikuojančių vaiko rizikos veiksnių buvimo ar nebuvimo, pneumonija įtariama, jei yra šie simptomai:

●pirmų gyvenimo metų vaikams dusulys virš 80 įkvėpimų per minutę ir vyresniems nei vienerių metų vaikams – daugiau nei 60 įkvėpimų per minutę;

●žandikaulio duobės atitraukimas vaikui kvėpuojant;

●dejuojantis kvėpavimas, nereguliarus kvėpavimo ritmas (apnėja, dusulys);

●ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymiai;

●neįveikiama hipertermija arba progresuojanti hipotermija;

●susilpsta sąmonė, atsiranda traukuliai.

Indikacijos hospitalizuoti chirurgijos skyrius arba į skyrių, galintį suteikti adekvačią chirurginę priežiūrą, išsivysto plaučių komplikacijos (sipneumoninis pleuritas, metapneumoninis pleuritas, pleuros empiema, plaučių destrukcija ir kt.). Reikėtų pabrėžti, kad plaučių komplikacijų pobūdis yra tam tikru ryšiu su proceso etiologija. Taigi metapneumoninis pleuritas labiau būdingas pneumokokinei ligos etiologijai, o pleuros empiema – stafilokokinei ir klebsiella etiologijai; plaučių parenchimos sunaikinimas, nesusiformuojant pūliams, yra hemophilus influenzae infekcijai, o bulių formavimasis - stafilokokinei infekcijai (tačiau tiesioginio ryšio tarp klinikinio ir radiologinio vaizdo ir etiologinio faktoriaus nėra).

Pradėjo iš karto nustatyta diagnozė pneumonija arba, jei įtariama, sunkios būklės vaikui, empirinė antibakterinė terapija yra pagrindinis plaučių uždegimo gydymo metodas /5, 7, 8, 12/. Empirinis antibakterinių medžiagų skyrimas lemia, kad gydytojui svarbu žinoti apie pneumonijos etiologiją įvairiais amžiais.

Indikacija pakeisti antibiotiką / antibiotikus yra klinikinio poveikio nebuvimas per 36–72 valandas, taip pat vystymasis. šalutiniai poveikiai. Poveikio nebuvimo kriterijai yra sekančius simptomus: kūno temperatūros palaikymas daugiau nei 38 °C ir (arba) vaiko būklės pablogėjimas ir (arba) didėjantys plaučių ar pleuros ertmė; su chlamidine ir Pneumocystis pneumonija – padažnėja dusulys ir hipoksemija.

Jei yra nepalankios prognozės rizikos veiksnių, plaučių uždegimo gydymas atliekamas deeskalacijos principu, t.y. prasideda potencialiai plačiausio veikimo spektro antibiotikais, vėliau pereinama prie siauresnio spektro antibakterinių vaistų.

Pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikų pneumonijos etiologijos ypatumai, todėl inhibitoriais apsaugotas amoksicilinas (amoksicilinas + klavulanatas) arba 1-2 kartos cefalosporinas (cefuroksimas arba cefazolinas) yra pasirenkami vaistai nesunkiai pneumonijai gydyti; pneumonija - 3-4 kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, cefotaksimas ir kt.) monoterapijai arba kartu su aminoglikozidais.

Dėl pneumonijos, pasireiškiančios vaikui iki šešių mėnesių su normaliu arba žemo laipsnio karščiavimas, ypač esant obstrukciniam sindromui ir makšties chlamidijos požymiams motinai, galime manyti, kad plaučių uždegimas yra sukeltas C. trachomatis. Tokiais atvejais patartina vaikui nedelsiant skirti geriamųjų makrolidų grupės antibiotikų (azitromicino, roksitromicino ar spiramicino).

Neišnešiotiems kūdikiams atkreipkite dėmesį į pneumonijos galimybę, kurią sukelia P. carinii.Įtarus pneumocistitą, vaikams kartu su antibiotikais skiriamas ir kotrimoksazolas, o pasitvirtinus plaučių uždegimo etiologijai – paliekamas tik kotrimoksazolas, kurį vaikas gauna mažiausiai tris savaites.

Pneumonijai, kurią apsunkina modifikuojantys rizikos veiksniai arba yra didelė nepalankių pasekmių rizika, pasirenkami vaistai yra inhibitoriais apsaugotas amoksicilinas kartu su III-IV kartos aminoglikozidais arba cefalosporinais - ceftriaksonu, cefotaksimu, cefepimu monoterapijai. arba kartu su aminoglikozidais, priklausomai nuo ligų sunkumo; karbapenemai (imipenemas nuo pirmojo gyvenimo mėnesio, imipenemas ir meropinemas nuo antrojo gyvenimo mėnesio). Įtarus ar diagnozavus stafilokokinė etiologija Linezolidas arba vankomicinas, priklausomai nuo ligos sunkumo, skirti atskirai arba kartu su aminoglikozidais.

Alternatyvūs vaistai, ypač esant destruktyviems procesams plaučiuose, yra linezolidas, vankomicinas, karbapenemai (2 lentelė).

2 lentelė

Pasirinkimas antibakteriniai vaistai vaikams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, sergantiems pneumonija

Nuo 6-7 mėnesių iki 6-7 metų, renkantis pradinį gydymą antibiotikais, išskiriamos 3 pacientų grupės:

●pacientai, sergantys nesunkia pneumonija, kurie neturi modifikuojančių rizikos veiksnių arba turi modifikuojančių socialinių rizikos veiksnių;

●sergantiesiems sunkia pneumonija ir pacientams, turintiems modifikuojančių rizikos veiksnių, bloginančių ligos prognozę;

●pacientams, sergantiems sunkia pneumonija su didele nepalankių baigčių rizika.

Pirmos grupės pacientams – sergantiems lengvu plaučių uždegimu ir be modifikuojančių rizikos veiksnių – patartina skirti geriamųjų antibakterinių vaistų. Šiuo tikslu galima naudoti amoksiciliną, amoksiciliną + klavulanatą arba antros kartos cefalosporinų cefuroksimo aksetilą. Tačiau kai kuriais atvejais (nepasitikėjimo atliekant užduotis pakanka sunkios būklės vaikas, kai tėvai atsisako hospitalizuoti ir kt panašias situacijas) pateisinamas laipsniškas gydymo metodas, kai pirmąsias 2-3 dienas gydoma parenteriniu būdu, o vėliau, paciento būklei pagerėjus ar stabilizavus, skiriamas tas pats antibiotikas per burną. Šiuo tikslu galima naudoti amoksiciliną + klavulanatą, tačiau jis leidžiamas į veną, o tai namuose yra sunku. Todėl dažniau vartojamas cefuroksimas į raumenis ir cefuroksimo aksetilis per burną.

Be beta laktamų, gydymas gali būti atliekamas ir makrolidais. Tačiau, atsižvelgiant į Haemophilus influenzae etiologinę reikšmę (iki 7-10%) šios ligos vaikams Amžiaus grupė, nuo Platus pasirinkimas makrolidų grupės antibiotikai, pasirinktas vaistas pradiniam empiriniam gydymui yra tik azitromicinas, kuris turi įtakos H. influenzae. Kiti makrolidiniai vaistai yra alternatyvūs vaistai netoleruojant beta laktaminių antibiotikų arba jų neveiksmingumui esant netipinių patogenų sukeltai pneumonijai. M. pneumoniae, C. pneumoniae, kas šiame amžiuje yra gana reta. Be to, jei pasirinkti vaistai yra neveiksmingi, kaip alternatyva naudojami trečios kartos cefalosporinai.

Antrosios grupės – sunkios pneumonijos ir pneumonijos, turinčios modifikuojančių rizikos veiksnių (išskyrus socialinius) – pacientams nurodomas parenterinis antibiotikų skyrimas arba laipsniško vartojimo metodo taikymas. Pasirinkti vaistai, atsižvelgiant į proceso sunkumą ir mastą bei modifikuojančio faktoriaus pobūdį, yra amoksicilinas + klavulanatas, cefuroksimas arba ceftriaksonas, cefotaksimas. Alternatyvūs vaistai, jei pradinė terapija neveiksminga, yra trečios ar ketvirtos kartos cefalosporinai, įskaitant. kartu su aminoglikozidais; karbapenemai. Šioje grupėje makrolidai naudojami retai.

Pacientams, kuriems yra didelė nepalankių baigčių, sunkių pūlingų-destrukcinių komplikacijų rizika, pagal deeskalavimo principą skiriamas antibakterinis gydymas, kurio metu vartojamas vienas linezolidas arba kartu su aminoglikozidu arba glikopeptido ir aminoglikozido derinys. , arba ketvirtos kartos cefalosporinas su aminoglikozidu kaip pradiniu vaistu. Alternatyvi terapija yra karbapenemų receptas (3 lentelė).

3 lentelė

Antibakterinių vaistų pasirinkimas pneumonijai gydyti vaikams (nuo 6-7 mėnesių iki 6-7 metų)

Renkantis antibakterinius vaistus nuo pneumonijos vyresniems nei 6-7 metų vaikams ir paaugliams, išskiriamos 2 pacientų grupės:

●su lengvu plaučių uždegimu;

●su sunkia pneumonija, kurią reikia hospitalizuoti, arba sergant vaiko ar paauglio pneumonija, turinčia modifikuojančių rizikos veiksnių.

Pirmosios grupės pacientams (sergant lengva pneumonija) pasirenkami antibiotikai yra amoksicilinas ir amoksicilinas + klavulanatas arba makrolidai. Alternatyvūs antibiotikai yra cefuroksimo aksetilas arba doksiciklinas, arba makrolidai, jei anksčiau buvo paskirtas amoksicilinas arba amoksicilinas + klavulanatas. Antros grupės pacientams, sergantiems sunkia pneumonija, kurią reikia hospitalizuoti, arba vaikų ir paauglių, kuriems yra modifikuojančių rizikos veiksnių, pasirenkami antibiotikai yra amoksicilinas + klavulanatas arba antros kartos cefalosporinai. Alternatyvūs antibiotikai yra trečios ar ketvirtos kartos cefalosporinai. Makrolidams pirmenybė turėtų būti teikiama netoleruojant beta laktaminių antibiotikų ir plaučių uždegimo atvejais, kuriuos, tikėtina, sukėlė M. pneumoniae Ir C. pneumoniae(4 lentelė).

4 lentelė

Antibakterinių vaistų pasirinkimas vaikų ir paauglių (nuo 6-7 iki 18 metų) pneumonijai gydyti

Pacientų, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pneumonijos empirinis gydymas pradedamas III-IV kartos cefalosporinais arba vankomicinu kartu su aminoglikozidu arba linezolidu kartu su aminoglikozidu. Tada, išsiaiškinus ligos etiologiją arba tęsiant pradėtą ​​gydymą, pavyzdžiui, sukėlus plaučių uždegimą Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli ir kt.), S. aureus arba S. pneumoniae arba, jei nustatoma pneumocistija, paskirti kotrimoksazolą (20 mg 1 kg kūno svorio pagal trimetoprimą), flukonazolą nuo kandidozės arba amfotericiną B nuo kitų mikozių. Jei pneumoniją sukelia virusiniai sukėlėjai, pvz., citomegalovirusas, skiriamas gancikloviras, jei herpeso virusas, tai acikloviras ir kt. (5 lentelė).

5 lentelė

Antibakterinių vaistų nuo pneumonijos parinkimas pacientams, kurių imunitetas nusilpęs

6 lentelėje pateikti dažniausiai pneumonijai gydyti naudojami antibiotikai, jų dozės, vartojimo būdai ir dažnis.

6 lentelė

Dažniausiai vartojamų antibiotikų dozės, jų vartojimo būdai ir dažnis

Antibiotikų kurso trukmė priklauso nuo jų veiksmingumo, proceso sunkumo, plaučių uždegimo komplikacijų buvimo ir premorbidinio vaiko fono. Įprasta kurso trukmė yra 6-10 dienų ir trunka 2-3 dienas po ilgalaikio poveikio. Dėl komplikuotos ir sunkios pneumonijos paprastai reikia 2–3 savaičių antibiotikų terapijos kurso. Pacientams, kurių imunodeficitas, antibakterinių vaistų vartojimo kursas yra mažiausiai trys savaitės, bet gali būti ir ilgesnis.

Vis dar svarstomos rekomendacijos dėl imunokorekcinių vaistų vartojimo gydant plaučių uždegimą. Labiausiai ištirtos indikacijos yra šviežiai šaldyta plazma ir imunoglobulino intraveniniam vartojimui. Jie nurodomi šiais atvejais:

●vaikai iki dviejų mėnesių;

●modifikuojančių rizikos veiksnių, išskyrus socialinius, buvimas;

●didelė nepalankių plaučių uždegimo baigčių rizika;

●komplikuota pneumonija, ypač destrukcinė.

Į veną skirti imunoglobulinai skiriami kuo anksčiau, 1-2 gydymo dienomis. Vartojama įprastomis terapinėmis dozėmis (nuo 500 iki 800 mg/kg), mažiausiai 2-3 kartus per dieną arba kas antrą dieną. Tuo pačiu metu pageidautina pasiekti padidėjimą IgG lygis paciento kraujyje daugiau nei 800 mg%. Esant destrukcinei pneumonijai, skiriama imunoglobulino preparatų, kuriuose yra IgG ir IgM.

Tinkama hidratacija yra būtina gydant pneumoniją. Tačiau reikia atsiminti, kad, ypač parenteriniu būdu vartojant skysčių, dėl padidėjusio išsiskyrimo lengvai atsiranda perteklinė hidratacija antidiurezinis hormonas. Todėl esant lengvam ir nekomplikuotam plaučių uždegimui, pageidautina gerti skysčius geriant sultis, arbatą, mineralinį vandenį ir geriant rehidrantus.

Infuzinės terapijos indikacijos yra egzikozė, kolapsas ir mikrocirkuliacijos sutrikimai. Infuzijos tūris neturi viršyti 20-30 ml/kg, išskyrus egzikozę, kai jis gali siekti 100-120 ml/kg, priklausomai nuo egzikozės sunkumo.

Pneumonijai gydyti svarbią vietą užima kosulį slopinanti terapija, kuri yra viena iš pagrindinių simptominės terapijos krypčių. Nuo kosulį mažinančių vaistų vaistai Pasirinkti vaistai – mukolitikai, kurie, keisdami gleivių struktūrą, gerai skystina bronchų sekretą. Mukolitikai vartojami per burną ir inhaliuojami 3-7-10 dienų. Tai ambroksolis, acetilcisteinas, bromheksinas, karbocisteinas.

Kita simptominio gydymo kryptis – karščiavimą mažinantys vaistai, skiriami esant karščiavimo traukuliams ir metapneumoniniam pleuritui, dažnai komplikuojančiam stipria karščiavimu. Šiuo metu vaikų karščiavimą mažinančių vaistų sąrašas apsiriboja paracetamoliu ir ibuprofenu. Naudokite aukštesnėje nei 40 °C temperatūroje litinis mišinys, kuriame yra 2,5% aminazino tirpalas 0,5-1,0 ml ir pipolfeno tirpalas 0,5-1,0 ml, mišinys suleidžiamas į raumenis arba į veną. IN sunkūs atvejai Mišinyje yra 10% analgino tirpalo - 0,2 ml 10 kg kūno svorio.

Nustatyta, kad stimuliuojantis, atstatomasis ir antihistamininis gydymas neturi įtakos plaučių uždegimo gydymo rezultatams ir trukmei.

Nesant teigiamos proceso dinamikos per 3-5 (daugiausia - 7) gydymo dienas, užsitęsus kursas, atsparumas terapijai, būtina išplėsti tyrimų spektrą tiek nustatant neįprastus patogenus. (C. psittaci, Ps. aerugenozae, Leptospira, Coxiella burneti), ir kitų plaučių ligų nustatymo požiūriu.

Neteisingai ir nesavalaikiu gydant pneumoniją, ji pasitaiko itin retai, o daugiausia vaikams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip cistinė fibrozė ar vystymosi defektai, galimos segmentinės ar skilties pneumonijos formavimasis bei bronchų deformacijos pažeistoje vietoje.

Su nepalankiu rezultatu, kaip neseniai parodė kooperatyviniai tyrimai, ankstyvoje vaikystėje patirta pneumonija pasireiškia nuolatiniu plaučių funkcijos sutrikimu ir lėtinės plaučių patologijos formavimu suaugus /16/. Didžioji dauguma plaučių uždegimo vaikystėje yra visiškai išgydoma, nors šis procesas trunka iki 1-2 mėnesių.

Literatūra.

1. Vaikų sveikata Rusijoje / Redagavo A.A. Baranova.- M., 1999.- P. 66-68, 116-120.

2. Infekcinis sergamumas Rusijos Federacijoje 2001 m. sausio-gruodžio mėn. / Epidemiol. Infekcinis Bol.- M., 2002.- 3.- P. 64.

3. Plaučių ląstelių biologija normaliomis ir patologinėmis sąlygomis: Ranka. gydytojams / Redagavo V.V. Erokhinas, L.K. Romanova. - M.: Medicina, 2000.- 496 p.

4. Ataskaita apie vaikų sveikatos būklę Rusijos Federacijoje (remiantis 2002 m. visos Rusijos medicininės apžiūros rezultatais) - M.: Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, 2003 m. - 46 p.

5. Vaikų pneumonijos antibakterinė terapija: vadovas gydytojams / V.K. Tatočenka, E.V. Sereda, A.M. Fiodorovas ir kt. – M., 2001 m.

6. Sinopalnikovas A.I., Strachunsky L.S., Sivaya O.V. ...Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija.- 2001. - T. 3. - Nr.4. - P. 355-370.

7. Racionali vaikų ligų farmakoterapija: Ranka. praktikuojantiems gydytojams 2 knygose / Generalinėje A.A. redakcijoje. Baranova, N.N. Volodina, G.A. Samsygina.- M.: Litterra, 2007.- P. 451-168 (Racionali farmakoterapija: Ser. Vadovas praktikuojantiems gydytojams; 1 knyga).

8. Mažų vaikų kvėpavimo takų infekcijos / Redagavo G.A. Samsygina.- M.: Miklos, 2006.- P. 187-250.

9. Buckingham S.C. Vaikų komplikuoto pneumoninio efuzijos dažnis ir etiologija 1996-2001 // Pediatr. Užkrėsti. Dis. J.- 2003.- 22.- 6.- P. 499-504.

10. Juven T., Mertsola J., Waris M. ir kt. 254 hospitalizuotų vaikų bendruomenėje įgytos pneumonijos etiologija // Pediatr. Užkrėsti. Dis. J.- 2000.- 19.- P. 293-296.

11. Henrickson K.J. ...Vaikų infekcinių ligų seminarai, 1998.- V. 9.- Nr.3 (liepa).- P. 217-233.

13. Tatočenka V.K., Samsygina G.A., Sinopalnikovas A.I., Uchaikin V.F. Pneumonija // Vaikų farmakologija - 2006. - T. 3. - Nr. 3. - P. 38-46; Nr.4.- 22-31 p.

14. Gendrel D. Pneumonies communautaires de l`enfant: etiologie et traitement // Arch. Pediatr.- 2002.- V. 9.- 3.- P. 288-289.

15. Suaugusiųjų bendruomenės – įgytų apatinių kvėpavimo takų infekcijų valdymo gairės. Europos Bendrijoje įgytos pneumonijos tyrimo (ESOCAP) komitetas // Eur. Resp. J.- 1998.- 14.- 986-991.

16. Bushas A., Carlsenas R.-H., Zachas M.S. Augimas su plaučių liga: plaučiai pereinant į suaugusiųjų gyvenimą // ERSM- 2002.- P. 189-213.

Pneumonija atsiranda dėl tam tikrų priežasčių, kartu su dideliu sveikatos pablogėjimu, skausmas ir silpnumas.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali atsirasti rimtų komplikacijų. Straipsnyje kalbėsime apie vaikų pneumonijos simptomus ir gydymą.

Aprašymas ir charakteristikos

Pasak ekspertų, plaučių uždegimas yra uždegiminis plaučių audinio procesas. Jis yra infekcinis, jį sukelia virusai, grybeliai ir patogeninės bakterijos. Oficialus ligos pavadinimas yra pneumonija.

Patologija yra labai pavojinga, nes ji greitai vystosi. Ankstyvosiose stadijose tai primena įprastą peršalimą. Pacientai pradeda rimtą gydymą, dažniausiai vėlesniais etapais.

Su šia liga labai pažeidžiamas plaučių audinys, o tai neigiamai veikia visos plaučių sistemos veiklą.

Kada ir kodėl tai gali atsirasti?

Žmogus gali susirgti bet kuriame amžiuje. Tačiau Plaučių uždegimu dažniausiai serga 2–5 metų vaikai. Liga atsiranda dėl šių priežasčių:

Liga pasireiškia dažniausiai šaltuoju metų laiku. Rudenį ir žiemą vaikai tampa hipotermiški, serga gripu ir ARVI. Šių ligų fone gali išsivystyti pneumonija.

Rizikos grupei priklauso vaikai, kurie dažnai peršalo. Vaikas, turintis silpną imunitetą, turi didžiulę galimybę susirgti plaučių uždegimu.

Greičiausiai suserga ir neišnešioti kūdikiai, kurių plaučiai nėra iki galo išsivystę, turi defektų.

Kas tai sukelia?

Ligos sukėlėjai yra patogeninės bakterijos, virusai ir grybeliai.

Prie dažniausiai pasitaikančių kenksmingų mikroorganizmų susieti:

• pneumokokai;
• streptokokai;
• stafilokokai;
• legionelės;
• mikoplazmos.

Kai tik šie mikroorganizmai prasiskverbia į vaiko kūną, jie pradeda aktyviai jį paveikti. Pirmieji simptomai gali pasirodyti kitą dieną, tačiau juos galima lengvai supainioti su peršalimu.

Tačiau yra atvejų, kai plaučių uždegimas atsiranda dėl sunkios hipotermijos. Įkvepiamas šaltas oras gali pažeisti plaučių audinį ir sukelti uždegimą.

Ligos sunkumas priklauso nuo šių veiksnių:

1. Proceso platumas. Jis gali būti židininis, židinio susiliejantis, segmentinis, lobarinis, tarpinis.
2. Amžius vaikas. Kuo jaunesnis kūdikis, tuo plonesni jo kvėpavimo takai. Dėl plonų kvėpavimo takų sutrinka dujų mainai organizme. Tai prisideda prie sunkios pneumonijos.
3. Lokalizacija, ligos priežastis. Jei liga paveikė nedidelę plaučių dalį, ją išgydyti nesunku, tačiau jei vaiko kvėpavimo sistema labai pažeista, ją gydyti labai sunku. Reikia nepamiršti, kad kai plaučius pažeidžia bakterijos ir virusai, sunku atsikratyti ligos. Gali prireikti antibiotikų.
4. Imunitetas vaikas. Kuo didesnis kūdikio imunitetas ir apsauginės organizmo funkcijos, tuo greičiau jis atsigaus.

Kaip gydyti obstrukcinis bronchitas vaikams? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Tipai ir klasifikacija

Ekspertai išskiria patologiją pagal paveiktą sritį:

• židinio. Užima nedidelę plaučių dalį;
• segmentinis. Vienu metu paveikia vieną ar kelis plaučių segmentus;
• pasidalino. Plinta į plaučių skiltį;
• nusausinti. Maži pažeidimai sujungti į didelius, palaipsniui augti;
• viso. Plaučiai pažeidžiami kaip visuma. Sunkiausia ligos forma.

Yra dviejų tipų liga:

• vienpusis. Pažeidžiamas vienas plautis;
• dvišalis. Pažeidžiami abu plaučiai.

Simptomai ir klinikinis vaizdas

Kaip nustatyti vaiko pneumoniją? Klinikinis vaizdas atrodo gana aiškiai. KAM bendrieji simptomai ligos apima:

1. Kosėjimas. Gali atsirasti giliai įkvėpus. Jis tampa stipresnis, įkyresnis. Ankstyvoje ligos stadijoje jis yra sausas, tada atsiranda skreplių.
2. Dusulys. Kvėpavimas apsunksta, dusulys kankina kūdikį net ir be fizinio aktyvumo.
3. Karščiavimas. Sunku nuleisti, laikosi apie 39 laipsnius.
4. Bėganti nosis. Vyksta gausios išskyros gleivių iš nosies.
5. Galvos svaigimas, pykinimas. Vaikas atsisako valgyti ir vemia. Kūdikis išblysta ir nusilpsta.
6. Miego sutrikimas. Dažnas kosulys neleidžia vaikui užmigti. Jis daug kartų pabunda per naktį.

Taip pat yra ligos požymių blyškumasoda, sumažėjęs darbingumas, nuovargis.

Kūdikis atsisako žaisti ir daug guli. Liga sukelia mieguistumą ir stiprų silpnumą.

Kūdikiai iki vienerių metų liga labai sunkiai pakeliama. Beveik iš karto temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, atsiranda stiprus karščiavimas ir silpnumas.

Kaip atpažinti plaučių uždegimą kūdikiui? Kūdikis verkia, negali miegoti, atsisako valgyti. Kūdikio pulsas padažnėja, vaikui tampa sunku kvėpuoti. Jis išpučia skruostus ir ištiesia lūpas. Galimos putplasčio išskyros iš burnos.

Vyresniems vaikams yra stiprus kosulys. Kūdikis yra kaprizingas ir pykina. Vaikas atsisako maisto ir tampa blyškus. Jį lydi nuovargis ir letargija. Jis atrodo mieguistas ir kaprizingas. Išskyros iš nosies iš pradžių būna plonos, tačiau ligai progresuojant tampa tirštesnės.

Diagnostika

Diagnostika atliktas ligoninėje. Tam pacientas apžiūrimas, tada taikoma:

1. Kraujo analizė.
2. Skreplių tyrimas.
3. Serologiniai tyrimai. Padeda nustatyti ligos sukėlėją.
4. Dujų koncentracijos arteriniame kraujyje nustatymas pacientams, kuriems yra kvėpavimo nepakankamumo požymių.
5. Rentgenas. Nustato pažeidimus.

Šie diagnostikos metodai padeda greitai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamus vaistus.

Padeda greičiau nustatyti diagnozę diferencinė diagnostika. Pneumonija skiriasi nuo ligų, kurios turi panašių simptomų:

• tuberkuliozė;
• alerginis pneumonitas;
• psitakozė;
• sarkoidozė

Ligos tokios panašios, kad jas atskirti galima tik atlikus laboratorinius tyrimus.

Kruopštus kraujo ir skreplių tyrimas pacientas padeda specialistams nustatyti patologiją. Pirmą kartą apžiūrėjus pacientą, minėtų ligų nebus galima atskirti nuo plaučių uždegimo.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei liga negydoma, ji gali atsirasti Neigiamos pasekmės, kurie atrodo taip:

Indikacijos hospitalizuoti

Vaikų būklė ligos metu gali būti labai rimta. Kai kuriais atvejais reikalinga hospitalizacija. Jo indikacijos yra šios:

1. Stiprus karščiavimas.
2. Pūlingas procesas plaučiuose.
3. Didelis organizmo intoksikacijos laipsnis.
4. Labai sunku kvėpuoti.
5. Kūno dehidratacija.
6. Gretutinių ligų buvimas. Lėtinių patologijų paūmėjimas.

Vaikas taip pat gali būti hospitalizuotas, jei aukštos temperatūros, kurių negalima sumažinti vaistais, su stiprus kosulys su uždusimo požymiais.

Gydymas

Kaip gydyti vaikų pneumoniją? Galite išgydyti savo kūdikį Skirtingi keliai. Tam yra daug vaistų, tačiau juos gydytojai skiria tik apžiūrėję pacientus.

Narkotikai ir antibiotikai

Veiksmingi vaistai Prieš šią patologiją yra:

• Amoksiklavas;
• Azitrox;
• Klacidas;
• Roxybid.

Šios lėšos kovoti su grybeliais, bakterijomis ir virusais vaiko organizme.

Jie sunaikina ligos priežastį ir normalizuoja vaiko būklę. Vaistų dozę ir vartojimo trukmę nustato gydytojas.

Jei šie vaistai nepadeda, specialistai skiria antibiotikai:

• Levofloksas;
• Moksimakas;
• Unidox Solutab;
• Suprax;
• Tsedex.

Jie veiksmingai kovoja su liga, pašalina nemalonūs simptomai susirgus, vaiko būklė normalizuojasi.

Kosuliui gydyti ir skreplių šalinimui Rekomenduojama vartoti ACC. Vaistas padeda vaikui atsigauti. Vartokite vaistą po vieną tabletę 2-3 kartus per dieną.

Liaudies gynimo priemonės

Padeda pašalinti ligą svogūnų pagrindu pagaminti produktai.

Norėdami tai padaryti, iš mažo svogūno išspaudžiamos sultys. Jis sumaišomas su tokiu pat kiekiu medaus.

Gautas produktas geriamas po mažą šaukštelį 2-3 kartus per dieną prieš valgį.

Pasiruošę kovoti su liga česnako aliejus . Norėdami tai padaryti, sutrinkite dvi česnako skilteles ir sumaišykite su 100 g sviesto. Gatavą produktą reikia vartoti 2-3 kartus per dieną, tepti ant duonos.

Veiksminga priemonė yra medaus ir alavijo nuoviras. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 300 g medaus, pusę stiklinės vandens ir susmulkintą alijošiaus lapą. Mišinys virinamas ant silpnos ugnies dvi valandas. Tada atvėsinkite produktą ir gerkite po didelį šaukštą tris kartus per dieną.

Fizioterapinis

Apima šiuos metodus:

• elektroforezė;
• įkvėpus;
• decimetrinių bangų terapija;
• magnetinė terapija;
• terminės procedūros;
• indukcijatermija.

Šias procedūras ligoninėje atlieka patyrę gydytojai. Tam naudojami specialūs įrenginiai. Gydytojas paskiria tam tikrą skaičių procedūrų. Paprastai naudojami metodai kol pacientas yra ligoninėje.

Su jų pagalba galite pasiekti neįtikėtinų rezultatų: žymiai pagerinti vaiko būklę ir pašalinti ligos simptomus. Kūdikis greitai atsigaus. Kūnas galės atsigauti.

Prevencinės priemonės

1. Vengimas viešos vietosšaltuoju metų laiku. Paprastai, infekcija atsiranda viešose vietose.
2. Vaiką reikia pasiimti prieš pasivaikščiojimą šiltai apsirengti. Esant šaltam orui, geriau vengti vaikščioti.
3. Sveika mityba, vitaminų vartojimas. Padės sustiprinti kūdikio kūną, stiprinti imunitetą. Nesveikas maistas neįtraukti iš vaiko dietos.
4. Kūdikis susisiekti neleidžiama su sergančiu žmogumi. Vaiko kūnas netrukus gali susirgti.
5. Vidutinis fizinis aktyvumas. Padeda stiprinti imuninę sistemą. Padeda rytiniai pratimai ir gimnastikos pratimai.

Liga daro didelę žalą vaikų kūnas, sukelia komplikacijų, jei gydymas nepradedamas laiku. Pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kuris paskirs reikiamus vaistus.

Gydytojas Komarovskis apie vaikų pneumoniją:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Susitarkite su gydytoju!

Populiarus svetainėje

Pneumonija gana dažnai išsivysto vidurinio mokyklinio amžiaus paaugliams. Nuolat būdami grupėje vaikai vienas iš kito lengvai pasiima virusus, sukeliančius uždegiminį procesą. Papildomas rizikos veiksnys gali būti sumažėjęs paauglio imunitetas dėl hormoninių pokyčių.

Infekcinė pneumonija

Plėtros priežastys

Uždegiminę ligą sukelia:

• virusai;
• bakterijos;
• Candida grybai.

Uždegiminio proceso vystymąsi gali sukelti ir kitos virusinės ligos, tokios kaip gripas, tymai, skarlatina ir kt. Pneumonija išsivysto kaip ARVI, gripo ir kt virusinė liga paaugliams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi.

Vidurinio mokyklinio amžiaus paaugliams gresia pavojus dėl hormoninių pokyčių organizme. Vidinės sistemos galutinai susiformuoja, per šį „langą“ lengviausia susirgti liga, kuri gresia išsivystyti lėtinės komplikacijos ateityje.

Tarp paauglių dažniausiai pasitaiko netipinė pneumonija. Ligos sukėlėjai yra mikoplazmos, chlamidofilija, legionelės ir kiti virusai, lengvai perduodami nuo žmogaus žmogui didelėmis grupėmis (mokykloje, koledže, skyriuje). Pagrindinis šio tipo pneumonijos pavojus yra neryškūs simptomai: temperatūra normali, paciento kraujo tyrimai tvarkingi. Diagnozė tampa sunkesnė, o susidoroti su netipine pneumonija tampa sunkiau.

Pagrindinės apraiškos

Plaučių uždegimo požymiai gali būti skirtingi ir tiesiogiai priklausyti nuo pagrindinės uždegiminio proceso vystymosi priežasties. Pagrindiniai simptomai paaugliams yra panašūs į būdingus suaugusiems pacientams:

• staigus temperatūros padidėjimas;
• kosulys;
• skausmingi pojūčiai krūtinės srityje kvėpuojant ir kosint;
• girdimas švokštimas;
• dusulys;
• bendra būklė trūkumai;
• galvos skausmas;
• apetito stoka;
• sumažėjęs bendras aktyvumas, prarastas susidomėjimas viskuo.

Jei temperatūros negalima sumažinti ilgą laiką naudojant karščiavimą mažinančius vaistus, tai gali būti sunkios uždegimo formos pasireiškimas. Tačiau simptomai gali nesutapti su klinikiniu vaizdu, liga gali būti praktiškai besimptomė. Tai apsunkina diagnozę, todėl nebus įmanoma pradėti gydymo laiku.

Diagnostika

Įtariamos pneumonijos paaugliams diagnostikos metodai yra šie:

• rentgenografija;
• periferinio kraujo tyrimas;
• kraujo chemija.

Pirminio susitikimo metu gydytojas klauso paauglio plaučių ir prašo giliai įkvėpti bei iškvėpti. Galima išgirsti kiekvieną krūtinės pusę; pneumonija gali būti kairioji, dešinioji arba vienu metu paveikti abu plaučius. Gydytojas atlieka apklausą, įvertina bendrą paciento sveikatos būklę ir išrašo siuntimą rentgeno nuotraukai. Uždegimo židiniai parodyti paveikslėlyje. Papildomai atliekami kraujo tyrimai: periferinė analizė bakteriniam ligos židiniui nustatyti, biocheminė analizė uždegimo sunkumui įvertinti. Remiantis gautais duomenimis, nustatoma diagnozė ir priimamas sprendimas dėl būtinybės hospitalizuoti.

Bendrieji pneumonijos simptomai paaugliams skiriasi nuo kitų plaučių ligų. Pagrindinė gydytojo užduotis – atskirti pneumoniją nuo bronchito ir paskirti tinkamą gydymą.

Terapijos metodai

Pneumonija gydoma vaistai. Norėdami išvengti komplikacijų, daugeliu atvejų turėsite griebtis antibiotikų.

Terapiniai metodai, priklausomai nuo uždegimo priežasties:

• ligos dėl ARVI nereikia papildoma terapija, be pagrindinės infekcijos gydymo;
• jei liga yra bakterinės kilmės, skiriamas antibiotikų kursas;
• sergant pneumomikoze (grybelio sukelta pneumonija), skiriami priešgrybeliniai vaistai.

Dauguma tokio pobūdžio uždegiminių procesų gali būti gydomi namuose. Paauglį hospitalizuoti būtina ekstremaliausiose situacijose, statistikos duomenimis, tai atsitinka 8-10% atvejų. Ligoninėje dedami IV, atliekamos injekcijos, nuolat stebima paciento sveikatos būklė.

Vaistų vartojimas

Priimti antibakteriniai agentai savo iniciatyva, o ne pagal gydytojo rekomendacijas – bloga mintis. Bet kokius antibiotikus turi paskirti gydantis gydytojas, remdamasis diagnostikos rezultatais, savarankiškas pneumonijos gydymas pirmuoju vaistinėje turimu vaistu yra nepriimtinas. Pneumonija ne visada yra bakterinė prigimtis, tai taip pat verta prisiminti.

Gali būti paskirti šie antibiotikai:

• Amoksicilinas;
• ceftriaksonas;
• eritromicinas;
• Flemoksinas.

Dozavimas ir gydymo kursas priklauso nuo uždegiminio proceso ypatybių ir sunkumo. Vaistų kursas nesibaigia, net jei po kelių dienų ligonis pasijunta geriau. Turite visiškai užbaigti gydymą, laikydamiesi visų rekomendacijų. Sprendimą nutraukti vaistų vartojimą priima gydytojas, jei pakartotinių tyrimų ir rentgeno tyrimų rezultatai rodo gerus rezultatus.

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonės nuo plaučių uždegimo yra neveiksmingos. Ūmus uždegiminis procesas negali būti sustabdytas naudojant „močiutės“ metodą, yra komplikacijų ir mirtina baigtis. griebtis liaudies medicina galima tik kaip adjuvantinė terapija. Prieš pradedant naudoti namų receptus, būtina pasitarti su gydytoju.

Prognozė

Tinkamai pasirinkus gydymą ir atidžiai laikantis gydytojo rekomendacijų, prognozė yra teigiama. Tik 10% pacientų reikia hospitalizuoti, jei atsiranda komplikacijų. Plaučių uždegimą galima visiškai išgydyti per 2–6 savaites. Trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, būklės ir individualių organizmo savybių.

Prevencija

Prevencinės priemonės gali būti tokios:

• užtikrinti paauglio fizinį aktyvumą, kad būtų išvengta gleivių stagnacijos kvėpavimo takuose;
• drėgno ir vėsaus klimato organizavimas patalpoje, kurioje yra pacientas, siekiant palengvinti kvėpavimą;
• gerti daug skysčių, kad skystintų gleives;
• pilnas pirminės ligos gydymas;
• imuninės sistemos stiprinimo priemonės: vitaminų vartojimas, palaikymas sveikas vaizdas gyvenimą.

Uždegimo išsivystymo rizika žymiai sumažėja, jei organizuojama tinkama terapija. pirminė liga: ARVI, gripas, kita virusinė patologija. Pagrindinė prevencinė technika bus bendras stiprinimas paciento sveikata.

Komplikacijos

Tarp galimos komplikacijos:

• plaučių abscesas;
• plaučių edema;
• bronchų spazmai;
• anemija;
• meningitas;
• širdies raumens uždegimas;
• sepsis;
• DIC sindromas.

Neigiamos pasekmės gali turėti įtakos ne tik plaučiams. Jei infekcija plinta toliau, pavojingų situacijų visoms vidinėms sistemoms.

Jei įtariate pneumonijos išsivystymą, turėsite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimą diagnostinis tyrimas. Būtina užsirašyti pas pediatrą, prireikus jis gali nukreipti pas infekcinių ligų specialistą. Reikėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, nenukrypti nuo paskirto gydymo kurso, net jei atrodytų, kad ligoniui daug geriau. Tik laikydamiesi terapinio kurso galėsite susidoroti su plaučių uždegimu ir išvengti komplikacijų.

Pneumonija yra liga, kuri gana dažnai pasitaiko tarp vaikų. Remiantis statistika, tai sudaro apie 80% visų kvėpavimo sistemos patologijų. Ankstyvoje stadijoje vaikui aptikti pneumonijos požymiai leidžia laiku pradėti gydymą ir pagreitinti sveikimą.

Ligos priežastys

Sukėlėjai yra patogeniniai virusai, bakterijos ir įvairūs grybai. Atsižvelgiant į ligos pobūdį, parenkamas gydymo režimas.

Pneumonijai išsivystyti provokuojantys veiksniai yra šie:

• Imuninės sistemos susilpnėjimas.
• Vitaminų trūkumas.
• Buvusi kvėpavimo takų liga.
• Skverbtis svetimkūnisį kvėpavimo takus.
• Stresas.

Stafilokokinė ir streptokokinė pneumonija gali būti susijusi su kitomis ligomis ir atsirasti po gripo, tymų, kokliušo. Dėl neišsivysčiusių kvėpavimo raumenų mažas pacientas neįmanoma išvalyti bronchuose besikaupiančios skreplės. Dėl to sutrinka plaučių ventiliacija, juose nusėda patogeniniai mikroorganizmai, kurie sukelia uždegiminį procesą.

Patogeninės bakterijos sukelia ir kitas ligas. Streptococcus pneumoniae gerklėje dažnai sukelia ūminį tonzilitą.

Pirmieji ženklai

Vaikų pneumonijos simptomai pasireiškia tam tikrais būdais. Tai priklauso nuo įvairių veiksnių. Pvz., aspiracinė pneumonija vaikams jis vystosi palaipsniui, Pradinis etapas jos požymių galima nepastebėti. Po kurio laiko atsiranda kosulys, krūtinės skausmas ir kiti simptomai, priklausomai nuo aspiracijos vietos. Ši ligos forma išsiskiria tuo, kad nėra šaltkrėtis ir karščiavimas. Sergant netipine vaikų pneumonija, simptomai yra ryškesni – atsiranda gumbas gerklėje, ašaroja akys, skauda galvą, atsiranda sausas kosulys.

Pirmosios ligos savaitės pabaigoje kosulys sustiprėja, temperatūra vaikams sergant plaučių uždegimu gali pakilti iki 40⁰C. Galimas rinito, tracheito papildymas. Daugelis tėvų domisi, kokia temperatūra laikoma normalia sergant plaučių uždegimu. Tai priklauso nuo vaiko imuninės sistemos būklės. Kai kurios pneumonijos rūšys pasireiškia visai be karščiavimo.

Įjungta Pradinis etapas Pneumonijos simptomai vaikams gali pasireikšti įvairiais būdais.

Plaučių uždegimo požymiai vaikui iki vienerių metų:

• Odos cianozė, ypač nasolabialinio trikampio srityje.
• Staigus temperatūros padidėjimas.
• Sunku kvėpuoti dėl gleivių kaupimosi plaučiuose.
• Kosulys.
• Letargija.

Kaip plaučių uždegimas pasireiškia kūdikiams, padeda nustatyti kvėpavimo judesių skaičių per 1 minutę. 2 mėnesių vaikui tai prilygsta 50 įkvėpimų. Augant šis skaičius mažėja. Taigi 3 mėnesių vaikui jau 40, o per metus sumažėja iki 30 įkvėpimų. Jei šis rodiklis viršijamas, turėtumėte susisiekti su savo pediatru.

Odos cianozė

Vaikų pneumonijos simptomai ir gydymas skiriasi priklausomai nuo įvairaus amžiaus. Vyresnio amžiaus vaikams būdingas skreplių atsiradimas, kai patologinis procesas pasiekia bronchus. Pastebėjus švokštimą ir melsvus lūpas, įtariama pneumonija. Pagrindinis simptomas – dusulys – padeda atpažinti uždegimą. Jei po gydymo kurso jis neišnyksta, reikia atlikti papildomą tyrimą.

Kaip tikina daktaras Jevgenijus Komarovskis, pirmieji simptomai nesukelia tiek žalos, kiek vėlesni. Todėl svarbu mokėti atskirti ligos požymius pradiniame etape.

Pneumonijai būdingi simptomai

Kiekvienas ligos tipas pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo uždegiminio židinio vietos.

Kairiosios pusės pneumonija

Su šia ligos forma patologinis procesas vystosi kairėje pusėje. Kairiosios pusės pneumonija yra daug pavojingesnė, palyginti su kitomis rūšimis, dėl galimų pasekmių negrįžtamumo. Plaučiai tampa uždegę dėl ankstesnio kvėpavimo takų ligos kai nusilpęs imunitetas negali atsispirti ligų sukėlėjų poveikiui. Kairiosios pusės pneumonija turi lengvų simptomų, todėl sunku diagnozuoti.

Tarp būdingiausių:

• Skausmas kairėje krūtinėje.
• Pykinimas.
• Kosulys su skreplių išsiskyrimu, kuriame gali būti pūlingų dėmių.
• Staigus temperatūros kilimas, lydimas šaltkrėtis.
• Jausmas stiprus skausmasįkvėpimo metu.

Pasitaiko, kad kairiojo šono plaučių uždegimas pasireiškia be karščiavimo ar kitų akivaizdžių požymių. Pavėluotas gydymas šiuo atveju gali sukelti rimtų komplikacijų ir padidinti mirties riziką.

Dešinės pusės pneumonija

Ligos forma, kuriai būdingas pažeidimas vienoje iš plaučių skilčių - viršutinėje, vidurinėje ar apatinėje. Tai daug dažniau nei kairioji pneumonija. Kiekvienas iš penkių atvejų yra vaikai iki 3 metų amžiaus. Sunkiausia liga pasireiškia naujagimiams ir vaikams iki 2 metų amžiaus.

Jis išsiskiria:

• Kosulys, kurio metu išsiskiria gausus skreplių išsiskyrimas.
• Tachikardija.
• Odos cianozė, ypač nasolabialinio trikampio srityje.
• Leukocitozė.

Dažnai dešinioji forma atsiranda su lengvais simptomais.

Dvišalė pneumonija

Liga, kai uždegami abu plaučiai. Tai labai sunku, ypač vaikams iki vienerių metų. Štai kodėl dvišalė pneumonija vaikas gydomas tik in stacionarinės sąlygos.

Naujagimiams ir 1-ųjų gyvenimo metų vaikams būdingas bruožas yra blyški oda, dusulys, kosulys, asteninis sindromas, pilvo pūtimas, hipotenzija. Plaučiuose galima išgirsti švokštimą. Liga sparčiai progresuoja, mažam žmogui reikia skubios hospitalizacijos.

2 metų vaikams dėl to dažnai pasireiškia uždegimo simptomai alerginė reakcija. 3–5 metų vaikams liga dažnai išsivysto po ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Gydant reikia atkreipti dėmesį į pakilusi temperatūra, kuris trunka ilgiau nei tris dienas.

Vyresniems nei 6 metų amžiaus pneumonija pasireiškia kintančia vangia eiga ir paūmėjimu.

Nepriklausomai nuo amžiaus, dvišalę plaučių uždegimą vaikui atpažinti padeda šie požymiai: karščiavimas iki 40⁰C, padažnėjęs kvėpavimas, sumažėjęs apetitas, dusulys, cianozė, kosulys, mieguistumas, silpnumas. Perkusijos garsas klausantis sutrumpėja pažeistoje pusėje, girdimas švokštimas apatinėse plaučių dalyse.

Dvišalė pneumonija vaikui gresia tokiomis komplikacijomis kaip vidurinės ausies uždegimas, sepsis ir meningitas.

Bet kokios virusinės vaikų pneumonijos simptomai ir gydymas nedaug skiriasi nuo ligos apraiškų ir gydymo suaugusiesiems.

Bronchopneumonija

Liga dažniausiai pasireiškia vaikams iki 3 metų amžiaus. Tai uždegiminis procesas, pažeidžiantis bronchiolių sieneles. Liga turi kitą pavadinimą – vangus plaučių uždegimas dėl simptomų neapibrėžtumo.

Jie atrodo kaip lengvas dusulys, kosulys, aritmija, kartais pasireiškia be karščiavimo. Vėliau jie sustiprėja, pakyla temperatūra iki 39⁰C, skauda galvą.

Bakterinė pneumonija

Patogenai, kurie sukelia bakterinė pneumonija– pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, gramneigiamos bakterijos. Pirmieji vaikų plaučių uždegimo požymiai pastebimi anksčiau nei suaugusiems. Jie pasireiškia greitu kvėpavimu, vėmimu ir skausmu pilvo srityje. Vaikai, kurių temperatūra yra apatinėje plaučių dalyje, kartais karščiuoja.

Mikoplazma ir chlamidinė pneumonija

Mikoplazminė infekcija, be pagrindinių simptomų, sukelia bėrimą gerklėje ir skausmą. Chlamidinė pneumonija vaikams kūdikystė gali išprovokuoti vystymąsi pavojinga forma konjunktyvitas. Sergant šios tarpląstelinės bakterijos sukelta pneumonija, dažnai diagnozuojamas rinitas ir tracheobronchitas. Chlamidinė pneumonija vaikams pasireiškia ir ekstrapulmoniniais simptomais – artralgija, mialgija. Manoma, kad ši liga sudaro iki 15% visų bendruomenėje įgytų ligų. Epidemijos protrūkių metu šis skaičius padidėja iki 25%.

Liga gali išsivystyti ūmiai arba palaipsniui, užsitęsusi. Pagrindiniai simptomai yra nosies užgulimas, kvėpavimo sutrikimai, užkimęs balsas, nežymios gleivinės išskyros iš nosies. Po šių požymių atsiradimo uždegiminis procesas trunka nuo 1 iki 4 savaičių. Kosulys ir bendras negalavimas kartais išlieka kelis mėnesius. Liga gali pasireikšti be karščiavimo.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – plaučių uždegimas

Paslėpta pneumonija

Didžiausią pavojų ligos eiga be ryškių simptomų kelia vaikams iki 2 metų. Šiame amžiuje jie dar negali pasakyti, kas tiksliai juos trikdo. Vaikų latentinė pneumonija gali pasireikšti kaip vos pastebimas negalavimas. Jas pastebėję tėvai dažnai tai priskiria peršalimui ar dantų dygimui. Tik tada, kai vaiko būklė smarkiai pablogėja, pradedamas gydymas.

Todėl svarbu žinoti, kaip atpažinti vaiko pneumoniją ir nepamiršti tokių vaikų plaučių uždegimo simptomų:

• Odos blyškumas.
• Skaistalai ant skruostų dėmių pavidalu.
• Dusulys, atsirandantis esant nedideliam krūviui.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Kvėpavimas su niurzgėjimu.
• Temperatūra pakyla iki 38⁰C.
• Atsisakymas valgyti.

Vaikų latentinės pneumonijos atveju aukščiau išvardyti simptomai gali pasireikšti pavieniui arba kartu, kartais be karščiavimo. Juos atradę, nedelsdami parodykite kūdikį gydytojui.

Diagnostika

Klausimas, kaip nustatyti vaiko pneumoniją, šiandien lengvai išsprendžiamas šiuolaikiniai metodai diagnostika Renkant anamnezę, nustatomas pirmųjų negalavimo požymių nustatymo laikas, kokios ligos buvo prieš prasidedant uždegimui, ar nėra alergijos. Apžiūra leidžia nustatyti esamus simptomus, švokštimą ir kitus pneumonijai būdingus simptomus.

Laboratoriniai metodai padeda diagnozuoti ligą.

Vaiko pneumonijos kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti ligos sukėlėją:

• Biocheminė analizė nustato tokius rodiklius kaip leukocitų skaičius, ESR ir hemoglobino kiekis.
• Dviejų kraujo pasėlių dėka galima atmesti bakteriemiją ir sepsį.
• Serologinė analizė atskleidžia imunoglobulinų buvimą.

Taip pat atliekamas skreplių pasėlis ir gramdymas galinė siena gerklės.

Nustatykite tikslesnę diagnozę, nustatydami laipsnį plaučių pažeidimai(taip pat kaip atpažinti vaiko bronchitą ir bet kurią kitą bronchopulmoninę ligą) galima atlikti naudojant rentgenografiją.

Bendrieji gydymo principai

Paprastai gydymas atliekamas ligoninėje. Kiek ilgai gulėsite ligoninėje sergant plaučių uždegimu, priklauso nuo ligos sunkumo ir imuninės sistemos būklės. Pagrindinis komponentas gydymo kursas adresu uždegiminis procesas yra antibiotikai.

Jūs galite susidoroti su liga tik griežtai laikydamiesi visų gydytojo nurodymų. Savarankiškas gydymas nuo tokios sunkios ligos yra nepriimtinas. Vaistas vartojamas pagal gydytojo nustatytą grafiką. Paprastai gydymui naudojami penicilinai, cefalosporinai ir makrolidai. Tam tikro vaisto vartojimo efektyvumas įvertinamas tik po 72 val. Kad nenukentėtų nuo antibiotikų poveikio žarnyno mikroflora, papildomai skiriami probiotikai. Siekiant išvalyti organizmą nuo toksinų, likusių po antibakterinės terapijos, naudojami sorbentai.

Tinkama mityba atlieka svarbų vaidmenį gydymo procese. Paciento racione turi būti lengvai virškinamo maisto. Gali būti daržovių sriubos, skysta košė, virtos bulvės, šviežios daržovės ir vaisiai. Kaip gėrimą vaikams geriausia duoti erškėtuogių užpilo, sulčių, aviečių arbatos.

Prevencija

• Neleiskite vaikui tapti hipotermija.
• Pateikite kokybišką mitybą, kurioje yra visi reikalingi vitaminai.
• Atlikite grūdinimo procedūras.
• Daugiau vaikščiokite su vaikais gryname ore.
• Venkite kontakto su sergančiu asmeniu, kuris gali perduoti infekciją.
• Nesilankykite epidemijos laikotarpiu darželis ir perpildytos vietos.
• Išmokykite vaiką kruopščiai nusiplauti rankas, putodami jas mažiausiai 20 sekundžių.
• Laiku gydykite infekcines ligas.

Rūpinimasis kūdikio sveikata, pradedant nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų - geriausia apsauga nuo ligos.

Vakcinacija padeda sumažinti infekcijos riziką. Vakcinacija suformuoja imunitetą pneumonijos sukėlėjui. Tačiau tokios apsaugos trukmė neviršija 5 metų.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter. Ištaisysime klaidą, o jūs gausite + į karmą :)

Mūsų klimato sąlygomis vaikai dažnai peršąla, kosėja ir tokia būklė gali trukti gana ilgai. Kartais temperatūros gali nebūti arba ji nepakyla aukštai. Jei vienintelis akivaizdus ligos pasireiškimas yra kosulys, o vaikas jau yra sulaukęs mokyklinio amžiaus, suaugusieji gali bandyti jį gydyti liaudies gynimo priemonės namie.

Gydytojas Komarovsky, žinomas pediatras, sako, kad plaučių uždegimo simptomai dažnai yra klaidingi dėl ARVI. Tėvai gali nesuvokti, kad už kosulio ir slogos slypi tokia sunki liga kaip plaučių uždegimas.

Net ir šiandien, kai dėl antibiotikų išradimo medicina pažengė į priekį, palyginti su praėjusiais šimtmečiais, mirtys kartais įvyksta dėl pavėluotos šios ligos diagnozės ar netinkamo gydymo. Todėl suaugusiesiems svarbu žinoti vaikų pneumonijos požymius, jos simptomus ir gydymą.

Šioje medžiagoje pabandysime išsiaiškinti, kaip atpažinti pneumoniją, kokios jos rūšys yra ir kaip ją išgydyti.

Daugelis iš mūsų įpratę manyti, kad plaučių uždegimas atsiranda dėl sunkios vaiko hipotermijos. Tačiau šiandien tai nutinka gana retai, nes tėvai saugo savo vaikus ir neleidžia tokių ekstremalių aplinkybių. Tuo tarpu plaučių uždegimas visai netapo reta liga. Ja serga ne tik mokyklinio amžiaus vaikai, kurių suaugusieji ne visada gali sekti, bet ir net maži vaikai kūdikiaiši liga visai nėra reta.

Tai paaiškinama tuo, kad plaučiai ne tik aprūpina organizmą deguonimi, bet ir tarnauja kaip savotiškas filtras, padedantis išvalyti ir pašalinti toksinus bei skilimo produktus. Todėl bendrai sumažėjus imunitetui, kurio priežastys gali būti skirtingos, plaučiams su tuo susidoroti tampa sunku ir juose atsiranda uždegimo židinių. Dr. Komarovsky sako, kad „beveik bet koks mikroorganizmas gali sukelti plaučių uždegimą“.

Dažniausiai jų sukėlėjai yra gerai žinomos patogeninės bakterijos – stafilokokai, pneumokokai ar streptokokai. Šiandien, kai vaikai vis dažniau gyvena kambariuose su dirbtine aplinka, nereti atvejai, kai kosulio ir uždegimo priežastis yra patogeniniai grybai, legionelės, mikoplazmos, chlamidijos ir kt.

Šiandien pneumonija dažniausiai išsivysto vaikams kaip komplikacija po gripo ar ARVI. Daugelis infekcijų tapo atsparesnės antivirusiniams vaistams ir antibiotikams, o tai išprovokuoja sunkią jų eigą ir rimtas komplikacijas, tokias kaip plaučių uždegimas.

Naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų vienas iš provokuojančių veiksnių yra organizmo nusilpimas, kurį sukelia įgimtos patologijos, vystymosi defektai ir kt. Įgimtos pneumonijos atvejai, atsiradę dėl intrauterinės infekcijos su tokiais patogenais kaip herpes, citomegalovirusas, mikoplazma arba užsikrėtus chlamidijomis gimdymo metu. coli ir taip toliau. Šiuo atveju pneumonija pasireiškia šeštą dieną arba keturiolika dienų po gimimo. Tai ypač sunku neišnešiotiems kūdikiams.

Visiškai suprantama, kad dažniausiai plaučių uždegimu susergama šaltuoju metų laiku, kai dėl temperatūros pokyčių, saulės ir vitaminų trūkumo nusilpsta imunitetas, paūmėja lėtinės ligos, tokios kaip tonzilitas, adenoidai, sinusitas ir kt. Bet jei vaikas šiltuoju metų laiku apsinuodijo, susirgo infekcine ar kita liga, dėl ko nukentėjo jo imunitetas, tai plaučių uždegimas gali pasireikšti šiltuoju metų laiku.

Kaip diagnozuoti pneumoniją? – Daktaras Komarovskis

Plaučių uždegimo tipai

Daugumai nemedikų kosulys ir aukšta temperatūra yra privalomi plaučių uždegimo požymiai. Daugelis tėvų nežino, kad yra įvairių pneumonijos tipų, todėl jie skiriasi simptomais, eiga ir gydymo metodais.

Plaučių uždegimo tipai skiriasi dviem parametrais – priklausomai nuo patogeno ir paveiktos vietos. Pavyzdžiui, priklausomai nuo pažeidimo srities, tai gali būti dvišalis uždegimas plaučiai ar vienpusis, akivaizdu, kad ligos sunkumas šiais atvejais bus skirtingas.

Bakterinė

Dažniausiai ikimokyklinio amžiaus vaikai suserga dėl komplikacijų po ARVI. Plaučiuose atsiranda uždegimas, kaupiasi skysčiai ir pūliai.

Kaip rodo pavadinimas, šio tipo pneumoniją sukelia bakterijos, o eiga priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė ligą.

• Pneumokokinė. Jis greitai vystosi, jam būdingas staigus sveikatos pablogėjimas, temperatūra išlieka. Vaikas dažnai kvėpuoja, jo veidas paraudęs, vangus, gali skųstis skausmais pilve ir kvėpuojant. Kosulys su skrepliais. Pirštų galiukai ir nosies-labso trikampis gali pasidaryti mėlyni.
• Haemophilus influenzae. Ši bakterija gyvena visų žmonių viršutinių kvėpavimo takų epitelyje, o nusilpus imunitetui dėl virusinės infekcijos gali sukelti uždegimą. Ikimokyklinukas nesukuria imuniteto bacilai, todėl jis gali užsikrėsti šia pneumonija nuo jau sergančio žmogaus. oro lašeliais arba susisiekus. Tiesa, dėl motininių antikūnų naujagimiams retai gresia Haemophilus influenzae uždegimas. Liga vystosi lėtai. Aukšta temperatūra trunka ilgai, vaikas kosėja pūlingais skrepliais, girdisi švokštimas. Gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas
• Staphylococcus aureus. Nors su šiuo patogenu susijusi temperatūra dažniausiai yra žema, liga yra sunki ir ūminė forma. Įjungta Staphylococcus aureus nurodo greitas kvėpavimas, papilkėjusi ar net melsva odos spalva, patinęs pilvukas ir dingęs pulsas.
• Pseudomonas aeruginosa. Ligos eiga panaši į ankstesnę, tačiau skiriasi tuo, kad vaikui padažnėja širdies plakimas, dusulys, ypač ūmūs karščiavimo priepuoliai ryte. Dėl stipraus apsinuodijimo jį gali lydėti vėmimas, prakaitavimas, sumišimas.

Bakterinė pneumonija gydoma antibiotikais.

Virusinis

Ją sukelia įvairūs virusai. Tai gali pasireikšti tiek jauniems, tiek mokyklinio amžiaus vaikams. Paprastai tai grynai virusinė tik pirmas 2-3 dienas, vėliau penktą dieną organizmo susilpnėjimo fone atsiranda bakterinė infekcija.

Tokią pneumoniją gali būti sunku atpažinti, nes ji užmaskuojama kaip peršalimas. Susirūpinimą turėtų kelti aukšta temperatūra, kuri išlieka nepaisant vaistų, dusulys, šaltkrėtis, švilpimas greito kvėpavimo metu ir skundai krūtinės skausmu kosint. Pats kosulys prasideda kaip sausas, tačiau „lojantis“ laikui bėgant tampa šlapias.

Netipiškas

Uždegimo priežastis šiuo atveju yra chlamidijos, mikoplazmos ir legionelės. Be simptomų, būdingų kitoms pneumonijos rūšims, šiai pneumonijai būdingi ir su virškinimo traktu susiję simptomai – viduriavimas, vėmimas, kepenų pažeidimas. Kaip ir gripas, skauda raumenis ir sąnarius, gali svaigti galva.

Krupoznaja

Šio tipo pneumonija dažnai paveikia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikus. Ligos priežastis yra pneumokokas, o uždegimo šaltinis yra vienoje skiltyje. Labai retai tai gali apimti antrąją skiltį arba sukelti dvišalę pneumoniją. Tai labai sunki forma, kurią lydi sunkus apsinuodijimas, kvėpavimo takų sutrikimas ir, jei gydymas atidedamas, gali baigtis mirtimi.

Aspiracija

Šios pneumonijos priežastis yra pašalinių medžiagų ar skysčių patekimas į plaučių uždegimą bronchų medis. Tai provokuoja vystymąsi patogeninių bakterijų, virusai ir kt. Jo eiga priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir atrodo kitaip. Gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, nes tai yra gana grėsminga būklė.

Židinio

Tai viena iš labiausiai paplitusių pneumonijos formų. Dažniausiai tai atsiranda kaip komplikacija po ARVI kaip vienas nedidelis uždegimo židinys plaučiuose. Iš pradžių tai atrodo kaip peršalimas su kosuliu ir sloga. Praėjus savaitei po užsikrėtimo, būklė pablogėja, uždegimo simptomai yra daug ryškesni. Tai aukšta temperatūra ilgiau nei tris dienas, tachikardija, silpnumas, dusulys, dėl apsinuodijimo, vėmimas, gali būti sumišimas.

Segmentinis

Antra po židinio pagal ligų dažnumą. Tai paveikia kelis plaučių segmentus ar net visus. Pirmieji požymiai atsiranda praėjus dviem dienoms po ligos. Jie iš esmės sutampa su ankstesne forma.

Bazinis

Gydytojo Komarovskio teigimu, tai viena iš formų, kurią gydytojams gana sunku nustatyti dėl uždegimo šaltinio vietos plaučių šaknyje. Diagnozę apsunkina ir tai, kad plaučių uždegimo simptomai gali būti ryškūs arba neryškūs. Liga užsitęsusi.

Intersticinis

Interstitiumas yra jungiamasis plaučių audinys, todėl tai yra pneumonijos formos pavadinimas, kai šis audinys tampa uždegimas. Dažniausiai tai paveikia kūdikius pirmaisiais gyvenimo metais.

Kaip įtarti plaučių uždegimą? – Daktaras Komarovskis

Kaip pneumonija pasireiškia kūdikiams?

Kūdikių iki vienerių metų uždegimo požymiai gali būti tokie patys kaip ir vyresnio amžiaus, tačiau eiga ir pasekmės skiriasi.

Kūdikiams ne visada pasireiškia pneumonijos simptomas, pvz., didelis karščiavimas. Tai, kad jis neviršija 37,5, nereiškia, kad nėra ko nerimauti. Pirmieji simptomai, kurie turėtų įspėti motiną, yra letargija, vaiko užgaidos, krūtų atsisakymas, neramus miegas, sloga ir kosulys. Ypač jei jo priepuoliai sustiprėja kūdikiui maitinant ar verkiant. Kitas pneumonijos požymis yra mėlynas nasolabialinio trikampio spalvos pasikeitimas. Taip pat reikia klausytis kūdikio kvėpavimo. Esant uždegimui, jis dažnėja, gali atsirasti dusulys.

Pirmą kartą įtarus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tokiems kūdikiams liga gali išsivystyti gana greitai. Geriau suklysti, nei praleisti ligos pradžią.

Simptomai 2 metų vaikams

Tokio amžiaus vaikams plaučių uždegimas dažnai atsiranda dėl komplikacijų po kitų ligų ir gali pasireikšti ne iš karto, dažniausiai praėjus trims-penkioms dienoms po akivaizdaus pasveikimo. Tėvai ne visada gali įvertinti pavojų ir dėl to, kad dvejų metų vaikai, net ir jau sergantys, kurį laiką išlieka aktyvūs, nerodo letargijos ir silpnumo, temperatūra kyla palaipsniui. Tai tęsiasi tol, kol išsenka organizmo apsauga ir liga pasireiškia visa jėga.

1. Tris dienas aukšta temperatūra, kuri beveik nekrenta net vartojant karščiavimą mažinančius vaistus. Esant aukštai temperatūrai, galimi traukuliai.
2. Silpnumas, dusulys, didėjant intoksikacijai, vėmimas, išmatų sutrikimai, galimi odos bėrimai.
3. Oda blyški, drėgna, karšta.
4. Stiprus kosulys, kartais net iki kraujavimo iš nosies.

Plaučių uždegimo simptomai 3 metų vaikui

Nuo šio amžiaus vaikas jau turi pakankamai kalbos ir savimonės, kad galėtų skųstis dėl savo gerovės. Tėvai turėtų klausytis skundų dėl skausmo „šonuose ir pilve“ kosint, svaigsta galva ir skauda galvą. Kitu atveju simptomai yra tokie patys kaip ir dvejų metų vaikams.

Plaučių uždegimo diagnozė

Tėvų užduotis – pastebėjus nerimą keliančius požymius, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas gali diagnozuoti pneumoniją. Ir tada, pasak daktaro Komarovskio, kai kuriais atvejais tai gana sunku. Jei tai ne dvišalė pneumonija, o, pavyzdžiui, hilar uždegimas, net rentgeno nuotrauka ne visada gali tai tiksliai parodyti. Todėl gydytojas Komarovskis ragina tėvus, jei pavojaus signalas sukeltas gana ankstyvoje ligos stadijoje, nepanikuoti, o reikalauti kuo išsamesnės diagnozės, kuri turėtų apimti:

1. Bakstelėti į krūtinę, klausytis gydytojo;
2. Kraujo analizė;
3. rentgeno spinduliai;
4. Biocheminiai rodikliai;
5. Visiškas ligos eigos supratimas, išsamus pokalbis su tėvais ir pacientu.

Tačiau mes vis dar nekalbame apie kūdikius. Vaikams iki vienerių metų liga gali išsivystyti labai greitai, todėl jų atveju negalima laukti, jei:

• Kai kūdikis kvėpuoja, jaučiate, kad šnervės pakilo;
• Dažnas kvėpavimas. Pilvo raumenys sunkiai dirba, kad užtikrintų kvėpavimą.

Kaip gydyti pneumoniją

Gydymas visų pirma nustatomas pagal ligos sukėlėją ir priklauso nuo sunkumo. Vieną galima išgydyti prižiūrint gydytojams namuose, kitą – tik ligoninėje ar net chirurginiu būdu.

Dažniausiai skiriamas gydymas antibiotikais, tačiau jei vaikas serga virusine pneumonija, gali būti skiriami ir antivirusiniai vaistai. Daktaras Komarovskis ramina tėvus, kad šiandien daugelis šių vaistų vaikams yra prieinami sirupų, žvakučių ar tablečių pavidalu, todėl galite apsieiti be injekcijų.

Įveikus ligos piką galima pridėti kineziterapiją, masažą, kompresus ir inhaliacijas.

Pasveikę tėvai turėtų pasirūpinti vaiko reabilitacija ir pasirūpinti imuninės sistemos stiprinimu:

• Vitaminų kursas;
• Pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
• Gera mityba ir kt.

Kaip gydyti pneumoniją vaikui