Formulė: C22H29FO5, cheminis pavadinimas: (11beta,16alfa)-9-fluor-11,17,21-trihidroksi-16-metilpregna-1,4-dien-3,20-dionas.
Farmakologinė grupė: hormonai ir jų antagonistai/kortikosteroidai/gliukokortikoidai/fluorinto hidrokortizono homologas.
farmakologinis poveikis:
priešuždegiminis, gliukokortikoidinis, antišokinis, antialerginis, imunosupresinis.
Deksametazonas, sąveikaudamas su specifiniais citoplazmos receptoriais, sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį; sukelia depresiją arba RNR pasiuntinio ekspresiją, dėl ko ribosomose pasikeičia baltymų, įskaitant lipokortiną, kuris tarpininkauja ląsteliniam poveikiui, susidarymas. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir mažina prostaglandinų, endoperoksidų, leukotrienų, kurie prisideda prie alerginių, uždegiminių ir kitų procesų, biosintezę. Neleidžia išsiskirti uždegiminiams mediatoriams iš putliųjų ląstelių ir eozinofilų. Sumažina kolagenazės, hialuronidazės ir proteazių aktyvumą, normalizuoja kaulinio ir kremzlinio audinio tarpląstelinės matricos funkcionavimą. Mažina kapiliarų pralaidumą, slopina citokinų (gama interferono, interleukinų 1 ir 2) išsiskyrimą iš makrofagų ir limfocitų, stabilizuoja ląstelių membranas, įskaitant lizosomines. Paveikia visas uždegimo fazes, antiproliferacinės savybės atsiranda dėl monocitų perėjimo į uždegimo vietą slopinimo ir fibroblastų dauginimosi. Deksametazonas sukelia limfopeniją ir limfoidinio audinio involiuciją, dėl ko susilpnėja imuninė sistema. Be T-limfocitų kiekio mažinimo, taip pat sumažėja jų poveikis B-limfocitams, sulėtėja imunoglobulinų susidarymas. Poveikis komplemento sistemai sumažina jo komponentų susidarymą ir padidina skilimą. Antialerginis deksametazono poveikis yra alergijos mediatorių susidarymo ir gamybos lėtėjimo bei bazofilų skaičiaus sumažėjimo pasekmė. Atkuria katecholaminų jautrumą adrenerginiams receptoriams. Suaktyvina baltymų katabolizmą ir mažina jų kiekį plazmoje, mažina gliukozės panaudojimą audiniuose ir didina gliukoneogenezę kepenyse. Stimuliuoja fermentų baltymų, fibrinogeno, paviršinio aktyvumo medžiagų, lipomodulino, eritropoetino sintezę kepenyse. Perskirsto riebalus (padidina galūnių riebalinio audinio lipolizę ir riebalų nusėdimą ant veido ir viršutinės kūno dalies). Skatina trigliceridų susidarymą ir daugiau riebalų rūgštys. Mažina absorbciją ir padidina kalcio išsiskyrimą; sulaiko vandenį ir natrį, AKTH sekreciją. Turi anti-šoko savybių. Išgertas deksametazonas visiškai ir greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Kraujyje 60–70% yra prisijungę prie transkortino (specifinio baltymo nešiklio). Lengvai prasiskverbia pro histohematinius barjerus, įskaitant placentą, kraujo smegenis ir Motinos pienas. Kepenyse jis biotransformuojamas į neaktyvius metabolitus. Pusinės eliminacijos laikas iš plazmos yra 3–4,5 valandos, iš audinių – 36–54 valandos. Išsiskiria per žarnyną ir inkstus. Kai įlašinama junginės maišelis patenka į junginės ir ragenos epitelį, į vandeninis humoras akys, sukuriami terapiniai vaisto kiekiai. Pažeidus ar uždegus gleivinę, įsiskverbimo greitis didėja.
Dėl sisteminis naudojimas(žodžiu ir parenteraliai):šokas (nudegimas, potrauminis, anafilaksinis, pooperacinis, kardiogeninis, toksinis, kraujo perpylimas ir kt.); smegenų edema (įskaitant navikus, trauminį smegenų sužalojimą, neurochirurgines intervencijas, smegenų kraujavimą, encefalitą, meningitą, radiacinį sužalojimą); astma, bronchinė astma; sisteminės ligos jungiamasis audinys (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą, sklerodermiją, dermatomiozitą, mazginį periarteritą); kepenų koma; tirotoksinė krizė; apsinuodijimas kauterizuojančiais skysčiais (uždegimui mažinti ir raukšlių susitraukimų prevencijai); lėtinis ir ūminis sąnarių uždegimas (įskaitant psoriazinį, podagrinis artritas, osteoartritas, poliartritas, ankilozuojantis spondilitas, glenohumeralinis periartritas, jaunatvinis artritas, Stillo sindromas, nespecifinis tenosinovitas, bursitas, sinovitas, epikondilitas); ūminis reumatinis karditas ir reumatinė karštligė; lėtinės ir ūminės alerginės ligos (įskaitant alerginės reakcijos dėl maisto, vaistų, seruminės ligos, dilgėlinės, šienligės, Alerginė sloga, angioedema, vaistų egzantema); odos ligos (įskaitant pemfigus, psoriazę, egzemą, dermatitą, toksikomiją, toksinę epidermio nekrolizę, piktybines ligas). eksudacinė eritema); alerginės akių ligos; uždegiminės akių ligos; antrinis arba pirminis gedimas antinksčių liaukos; įgimta antinksčių hiperplazija; poūmis tiroiditas; autoimuninės kilmės inkstų ligos, nefrozinis sindromas; kraujodaros organų ligos (įskaitant agranulocitozę, panmielopatiją, anemiją, idiopatinę trombocitopeninę purpurą, antrinę trombocitopeniją, limfomą, leukemiją, limfocitinę leukemiją; plaučių ligas (įskaitant ūminį alveolitą, sarkoidozės, 2 ir 3 laipsnio plaučių tuberkuliozę, plaučių tuberkuliozę); aspiracinė pneumonija, Loeflerio sindromas, beriliozė; išsėtinė sklerozė; plaučių vėžys; hepatitas; virškinimo sistemos ligos (pašalinti pacientą nuo kritinės būklės): Krono liga, opinis kolitas, vietinis enteritas; transplantato atmetimo prevencija; daugybinė mieloma; naviko hiperkalcemija, vėmimas ir pykinimas citostatinio gydymo metu; atliekant antinksčių žievės navikų ir hiperplazijos (arba hiperfunkcijos) diferencinės diagnostikos tyrimą.
Periartikulinis ir intraartikulinis: reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, psoriazinis artritas, Reiterio liga, osteoartritas.
Lauke ausies kanalas
alerginėms ir uždegiminėms ausų ligoms, įskaitant vidurinės ausies uždegimą.
Konjunktyvinis: konjunktyvitas (alerginis ir nepūlingas), keratokonjunktyvitas (su visu epiteliu), keratitas, iritas, blefaritas, iridociklitas, blefarokonjunktyvitas, skleritas, episkleritas, įvairios kilmės uveitas, retinitas, retrobulbarinis neuritas, optinis neuritas, įvairios kilmės paviršiniai ragenos pažeidimai (tik po visiško ragenos epitelizacijos), simpatinė oftalmija, uždegiminiai procesai po akių operacijų ir akių traumų.
Deksametazonas vartojamas parenteraliai, per burną, lokaliai. Metodas ir dozė parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, ligą ir atsaką į gydymą.
Viduje po valgio, vieną kartą, ryte (vartojant mažą dozę) arba 2-3 dozėmis (vartojant dideles dozes): nuo 2-3 mg iki 4-6 mg (10-15 mg) per dieną, pasiekus norimą efektą. pasiekiama, dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios dozės - 0,5–1 mg (2–4,5 mg ar daugiau) per parą; Gydymas deksametazonu nutraukiamas palaipsniui, prižiūrint gydytojui (pabaigoje reikia skirti keletą kortikotropino injekcijų). Vaikams - 0,0025-0,0001 mg/m2 arba 0,0833-0,3333 mg/kg per parą 3-4 dozėmis.
Parenteraliai:į veną, lėtai lašinant arba srove (esant kritinėms ir ūminėms būklėms) arba į raumenis 4–20 mg (iki 80 mg) 3–4 kartus per dieną, palaikomosios dozės - 0,2–9 mg per parą, trukmė 3–4 dienos, po to keičiama. vartoti per burną. Vaikams – į raumenis, 0,02776–0,16665 mg/kg kas 12–24 val.
Intrasąnarinis arba periartikulinis: paaugliams ir suaugusiems - 0,2–6 mg (2–8 mg), galima kartoti, bet prireikus kas 3 dienas iki 3 savaičių; suaugusiesiems didžiausia dozė yra 80 mg per parą.
Vietinis vidurinės ausies uždegimas:į pažeistą ausį 2–3 kartus per dieną po 3–4 lašus; junginė: esant ūminėms būklėms - kas 1-2 valandas, 1-2 lašus, vėliau kas 4-6 valandas; kitais atvejais - 3-4 kartus per dieną, 1-2 lašai; Gydymo trukmė yra nuo 1-2 dienų iki kelių savaičių (2-5 savaites), priklausomai nuo būklės.
Jei praleidote kitą deksametazono dozę, kreipkitės į gydytoją.
Deksametazono vartojimas gretutinių infekcijų, tuberkuliozės ir septinių ligų gydymui reikalauja išankstinio ir vėlesnio antibakterinio gydymo. Būtina atsižvelgti į padidėjusį kortikosteroidų poveikį kepenų cirozei ir hipotirozei, emocinio labilumo ir psichozės simptomų paūmėjimą esant padidėjusiam pradiniam lygiui, infekcijų simptomų nuslėpimą ir santykinio antinksčių nepakankamumo, kuris tęsis kelis mėnesius (iki) iki 1 metų) nutraukus deksametazono vartojimą. Per stresinės situacijos palaikomojo gydymo metu būtina koreguoti vaisto dozę dėl padidėjusio gliukokortikoidų poreikio. Ilgalaikis gydymas deksametazonu reikalauja atidžiai stebėti vaikų vystymosi ir augimo dinamiką, gliukozės kiekį kraujyje, sistemingą oftalmologinį tyrimą ir pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos būklę. Vartojant parenteraliniu būdu, gali išsivystyti anafilaksinės reakcijos, todėl prieš vartojant vaistą reikia imtis visų atsargumo priemonių.
Palaipsniui nutraukite gydymą prižiūrint gydytojui. Po ilgo gydymo deksametazonu staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti nutraukimo sindromą, kuris pasireiškia hipertermija, negalavimu, mialgija ir artralgija. Tokie simptomai gali pasireikšti net tada, kai nepastebėtas antinksčių nepakankamumas.
Būtina būti atsargiems susirgus infekcinėmis ligomis, atliekant bet kokias operacijas, susižeidus, vengti skiepų, gerti alkoholį. Vaikams, siekiant išvengti perdozavimo, geriau skaičiuoti dozes pagal kūno paviršiaus plotą.
Bendraujant su sergančiais žmonėmis vėjaraupiai, tymų ir kitų infekcijų, turi būti paskirtas tinkamas profilaktinis gydymas.
Prieš naudodami oftalmines deksametazono formas, turite pašalinti minkštą kontaktiniai lęšiai(ne anksčiau kaip po 15 minučių po vaisto vartojimo, juos galima vėl įdiegti). Gydymo metu reikia matuoti akispūdį ir stebėti ragenos būklę.
Vaisto neturėtų vartoti transporto priemonių vairuotojai ir žmonės, kurių profesija yra susijusi su didele dėmesio koncentracija.
Sisteminiam vartojimui: 3-4 laipsnio nutukimas, Itsenko-Cushingo liga, traukuliai, atviro kampo glaukoma, hipoalbuminemija ir ją skatinančios sąlygos. Injekcijai į sąnario ertmę: bendra sunki paciento būklė, trumpa dviejų ankstesnių vaisto injekcijų veikimo trukmė arba neveiksmingumas.
Nėštumo metu kortikosteroidus galima vartoti, jei laukiamas gydymo poveikis yra didesnis už galimą pavojų vaisiui. Moterys vaisingo amžiaus būtina įspėti apie galimą pavojų vaisiui, nes kortikosteroidai prasiskverbia pro placentą. Naujagimius, kurių motinos vartojo deksametazoną, reikia atidžiai stebėti (nes vaikas gali susirgti antinksčių nepakankamumu). Įrodyta, kad deksametazonas buvo teratogeninis triušiams ir pelėms, vietiškai vartojant keletą gydomųjų dozių. Žindančios moterys turi nustoti vartoti vaistą arba maitinti krūtimi. Taip pat būtina atsiminti, kad kada vietiniam naudojimui Deksametazonas absorbuojamas sistemiškai.
Sisteminis poveikis. Jutimo organai ir nervų sistema: kliedesys, euforija, sumišimas, haliucinacijos, depresijos / manijos epizodas, galvos svaigimas, paranoja, depresija, padidėjimas intrakranijinis spaudimas, regos nervo perkrovos sindromas, miego sutrikimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, staigus regėjimo praradimas, užpakalinės subkapsulinės kataraktos formavimasis, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, steroidinis egzoftalmas, glaukoma, antrinių virusinių ar grybelinių akių infekcijų atsiradimas;
kraujotakos ir kraujotakos sistema: arterinė hipertenzija, lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimas, miokardo distrofija, trombozė, hiperkoaguliacija, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, veido paraudimas parenteriniu būdu;
Virškinimo sistema: vėmimas, eroziniai ir opiniai pažeidimai, pykinimas, pankreatitas, žagsėjimas, erozinis ezofagitas, sumažėjęs/padidėjęs apetitas;
metabolizmas: vandens ir Na+ susilaikymas, hipokalemija, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo, sumažėjęs antinksčių žievės funkcionavimas, Itsenko-Kušingo sindromas, sumažėjusi gliukozės tolerancija, latentinis pasireiškimas cukrinis diabetas, steroidinis cukrinis diabetas, hirsutizmas, vaikų augimo sulėtėjimas, nereguliarios menstruacijos;
atramos ir judėjimo sistema: raumenų silpnumas, sumažėjusi raumenų masė, steroidinė miopatija, osteoporozė (įskaitant aseptinė nekrozėšlaunikaulio galva, spontaniški kaulų lūžiai), sąnarių, nugaros ir raumenų skausmas, sausgyslių plyšimas, padidėjęs sąnario skausmas įkišus į sąnario ertmę;
oda: steroidiniai spuogai, odos plonėjimas, strijos, petechijos ir ekchimozė, padidėjęs prakaitavimas, uždelstas žaizdų gijimas;
alerginės reakcijos: veido patinimas, dilgėlinė, stridoras arba pasunkėjęs kvėpavimas, odos bėrimas, anafilaksinis šokas;
kita: infekcinių ligų suaktyvėjimas, susilpnėjęs imunitetas, abstinencijos sindromas (pykinimas, anoreksija, letargija, bendras silpnumas, pilvo skausmai ir kt.).
Vietinės reakcijosParenterinio vartojimo metu: deginimas, skausmas, tirpimas, randai, injekcijos vietos infekcija ir parestezija, hipo- arba hiperpigmentacija, atrofija poodinis audinys ir oda.
Akių formos: vartojant ilgai (daugiau nei 3 savaites), akispūdžio padidėjimas ir (arba) glaukomos atsiradimas su regos nervo pažeidimu, regėjimo laukų praradimas, regėjimo aštrumo sumažėjimas, subkapsulinės užpakalinės kataraktos susidarymas, ragenos perforacija ir plonėjimas. , galimas infekcijos plitimas, konjunktyvito ir blefarito išsivystymas.
Vietinės reakcijos vartojant ausį ar akis formos: niežulys ir odos deginimas, dirginimas, dermatitas.
Sumažina fenitoino, barbitūratų, rifampicino (padidina medžiagų apykaitą), antacidinių vaistų, somatotropino (sumažina absorbciją) toksinį ir gydomąjį poveikį, sustiprina geriamųjų estrogenų turinčių kontraceptikų poveikį, hipokalemijos ir aritmijų riziką – diuretikus ir širdies glikozidus, kt. arterinė hipertenzija ir edema – natrio turintys papildai ar vaistai, sunki hipokalemija, osteoporozė ir širdies nepakankamumas – karboanhidrazės inhibitoriai, amfotericinas B, kraujavimo ir erozinių bei opinių pažeidimų rizika virškinimo trakto- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja infekcijų atsiradimo ir aktyvuojančių virusų tikimybė. Sumažina antidiabetinių vaistų hipoglikeminę savybę geriamieji vaistai ir insulino, diuretikų – diuretikų, antikoaguliantų – kumarinų, imunotropinių – skiepų. Sutrinka širdies glikozidų tolerancija, sumažėja prazikvantelio ir salicilatų kiekis kraujyje.
Padidėja perdozavus šalutiniai poveikiai. Būtinas simptominis gydymas; jei pasireiškia Kušingo sindromas, vartokite aminoglutetimidą.
Deksametazonas yra sudėtinių vaistų dalis
Deksametazonas* + kamparas + racementolis
Deksametazonas* + neomicinas*
Deksametazonas* + neomicinas* + polimiksinas B*
Deksametazonas* + neomicinas* + polimiksinas B* + fenilefrinas*
Deksametazonas* + Tobramicinas*
Dėl endokrininės sistemos ligų gydytojai ampulėse naudoja vaistą deksametazonu, kurio poveikis yra angliavandenių ir baltymų metabolizmas organizme. Tai stiprus vaistas, yra hormonų, todėl jį reikia vartoti atsargiai ir prižiūrint. Sužinokite, kada taikomas gydymas vaistų ampulėmis, kaip teisingai suleisti injekcijas, ar yra rizika šalutiniai poveikiai.
Dėl endokrininės sistemos ir smegenų ligų gydytojai gali skirti deksametazono injekcijas. Šis vaistas yra hormoninis vaistas, kurio sudėtyje yra gliukokortikosteroidų grupės, kurią išskiria antinksčių žievė. Jis stipriai veikia angliavandenių-baltymų apykaitą, todėl vaikams vaistas skiriamas tik pagal absoliučias indikacijas dėl sutrikimų rizikos. Patekusi į vidų, veiklioji medžiaga pradeda veikti labai greitai, suteikdama antistresinį, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.
Deksametazonas veikia ląstelių viduje. Vaistas reguliuoja natrio ir kalio apykaitą, vandens balansą, gliukozės kiekį, didina riebalų rūgščių sintezę. Antišokinis, imunoreguliacinis poveikis pasireiškia aštuonias valandas po ampulių injekcijos į raumenis, poveikis trunka nuo kelių valandų iki keturių savaičių.
Vaistiniame tirpale, kuris parduodamas vaistinėse ampulėse, yra deksametazono natrio fosfato. Šios veikliosios medžiagos reikia 4 arba 8 mg. Pagalbiniai komponentai yra glicerinas, dinatrio fosfatas dihidratas, dinatrio edetatas ir išgrynintas vanduo, norint gauti norimos koncentracijos tirpalą. Deksametazono tirpalas vidinis įvadas atrodo kaip skaidrus, bespalvis arba gelsvas skystis.
Deksametazonas naudojamas kaip ilgai veikiantis sisteminis vaistas, turi desensibilizuojantį poveikį ir imunosupresinį poveikį. Pagrindinė riebaluose tirpi vaisto medžiaga jungiasi su albumino baltymais ir kaupiasi kepenyse, inkstuose ir kituose organuose. Junginys išsiskiria iš organizmo su šlapimu.
Injekcijos į raumenis, į veną arba į sąnarius skiriamos šioms indikacijoms:
Vaistas tiekiamas tablečių, injekcinių ampulių ir akių lašų pavidalu. Injekcinių tirpalų dozė yra 4 mg veikliosios medžiagos 1 ml, tiekiama 10 vienetų pakuotėje. Kiekvienas mėgintuvėlis pagamintas iš skaidraus stiklo. Kitoje deksametazono ampulių išleidimo formoje yra penki injekciniai vienetai kontūrinėje lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš polimerinės plėvelės, du vienetai kartoninėje dėžutėje.
Vaisto vartojimo instrukcijos ragina būti atsargiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, glaukoma, epilepsija, sunkiąja miastenija ir tromboembolija. Yra ir kitų apribojimų:
Nėštumo metu gydymas deksametazonu yra įmanomas, tačiau tik tuo atveju, jei gydymo nauda motinai yra didesnė už pavojų vaisiui. Gydytojas vaistus skiria sveikatos sumetimais, todėl turi teisę skirti vaistus nėščiai moteriai. Jūs negalite vartoti vaisto žindymo laikotarpiu, nes veiklioji medžiaga patenka į pieną ir neigiamai veikia vaiko sveikatą bei vystymąsi.
Inhaliacinį deksametazoną vaikai gali naudoti naudodami purkštuvą. Toks saugus būdas naudojant pašalinama gerklų gleivinės nudegimų rizika. Procedūrai reikės paruošti tirpalą – 1 ml ampulės praskiesti 6 ml fiziologinio tirpalo. IN gryna forma Draudžiama vartoti vaistą. Prieš įkvėpimą produktas griežtai praskiedžiamas, kiekis yra 3-4 ml. Gydymo deksametazono ampulėmis kursas trunka savaitę, procedūros gali būti atliekamos iki keturių kartų per dieną.
Yra keletas inhaliacijų naudojimo taisyklių:
Atsižvelgdamas į paciento ligos istoriją, gydytojas paskiria deksametazono ampulių vartojimo kursą. Jei poveikis pasiekiamas, vaisto dozė sumažinama. Ampulių negalima vartoti ilgą laiką, nes kyla pavojus išsivystyti ūminis nepakankamumas antinksčių žievė Apytikslė gydymo trukmė yra iki keturių dienų, tada palaikomajam gydymui pacientas vartoja tabletes.
Deksametazonas švirkščiamas į veną, į raumenis arba į sąnarius. Pirmieji du metodai apima įpurškimą srove arba suleidimą per lašintuvą su gliukoze arba fiziologiniu tirpalu. Draudžiama maišyti deksametazoną į raumenis su kitais vaistais tame pačiame švirkšte. Pradinė dozė yra 0,5-9 mg, per vieną dieną į minkštuosius audinius leidžiama suleisti iki 20 mg vaisto 3-4 dozėmis.
Vartojant į sąnarį, veikliosios medžiagos dozė iš ampulės yra 0,4-4 mg vieną kartą, kursas kartojamas po 3-4 mėnesių. Į vieną sąnarį vaisto galima leisti ne daugiau kaip keturis kartus per metus, vienu metu galima gydyti tik du sąnarius. Jei deksametazoną vartojate dažniau, remiantis apžvalgomis, kyla pavojus pažeisti kremzlę. Vaisto dozė priklauso nuo sąnario dydžio – dideliems iki 4 mg, mažiems iki 1 mg.
Deksametazono ampulėse yra steroidinio hormono, todėl yra šalutinio poveikio rizika:
Deksametazono ampulių naudojimo instrukcijose nurodomos šios kontraindikacijos:
Jei deksametazoną vartojate per aktyviai kelias savaites, galimas perdozavimas, pasireiškiantis tarp šalutinių poveikių išvardytais simptomais. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į pasireiškusius veiksnius ir susideda iš dozės sumažinimo arba laikino vaisto vartojimo nutraukimo. Perdozavus, specialaus priešnuodžio nėra, hemodializė neveiksminga.
Deksametazono vartojimo instrukcijose pabrėžiamos šios vaistų sąveikos:
Jis sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį ir skatina mRNR sintezę: pastaroji skatina baltymų, įskaitant lipokortiną, formavimąsi, kurie tarpininkauja ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, PG, leukotrienų, skatinančių uždegimą, alergiją ir kt., biosintezę. Neleidžia išsiskirti uždegimo mediatoriams iš eozinofilų ir putliųjų ląstelių. Slopina hialuronidazės, kolagenazės ir proteazių veiklą, normalizuoja kremzlinio audinio ir kaulinio audinio tarpląstelinės matricos funkcijas. Mažina kapiliarų pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas, įsk. lizosominis, slopina citokinų (interleukinų ir gama-interferrono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų, sukelia limfoidinio audinio involiuciją. Atkuria adrenerginių receptorių jautrumą katecholaminams. Pagreitina baltymų katabolizmą, sumažina gliukozės panaudojimą periferiniuose audiniuose ir padidina gliukoneogenezę kepenyse. Mažina absorbciją ir padidina kalcio išsiskyrimą; slopina natrio (ir vandens) AKTH sekreciją.
Sušvirkštas į veną, 70-80% prisijungia prie specifinio baltymo nešiklio – transkortino; skiriant dideles vaisto dozes, dėl transkortino prisotinimo surišimas su baltymais sumažėja iki 60-70%. Lengvai prasiskverbia per histohematinius barjerus, įskaitant kraujo smegenis ir placentą. Cmax pasiekiamas per 1-2 valandas. Biotransformuojamas kepenyse, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis, į neaktyvius metabolitus. Pusinės eliminacijos laikas iš kraujo T1/2 yra 3-5 valandos, biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 36-54 valandos. Vartojant parenteraliniu būdu, jis metabolizuojamas greičiau, todėl farmakologinis poveikis yra mažiau ilgalaikis. Jis išsiskiria daugiausia su šlapimu (maža dalis – laktacijos liaukos) 17-ketosteroidų, gliukuroidų ir sulfatų pavidalu. Apie 15 % deksametazono išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo. Užtepus ant odos, absorbcija priklauso nuo daugelio veiksnių (odos vientisumo, okliuzinio tvarsčio, dozavimo formos ir kt.) ir labai skiriasi.
Ligos, dėl kurių reikia skirti greitai veikiančio gliukokortikosteroido, taip pat atvejai, kai vaisto vartoti per burną neįmanoma.
Adisono liga, įgimta antinksčių hiperplazija, antinksčių nepakankamumas (dažniausiai kartu su mineralokortikoidais), adrenogenitalinis sindromas, nesupūliuojantis tiroiditas, hipotirozė, naviko hiperkalcemija, šokas (anafilaksinis, potrauminis, pooperacinis, kardiogeninis, kraujo perpylimas ir kt.). artritas ūminėje fazėje, ūminis reumatinis karditas, kolagenozė (reumatinės ligos – kaip papildoma terapija trumpalaikiam ligos paūmėjimo gydymui, išplitusi raudonoji vilkligė ir kt.), sąnarių ligos (potrauminis osteoartritas, ūminis podagrinis artritas, psoriazinis artritas, sinovitas sergant osteoartritu, ūminis nespecifinis tenosinovitas, bursitas, epikondilitas, ankilozuojantis spondilitas ir kt.), bronchinė astma, astma, anafilaktoidinės reakcijos, įsk. sukeltas narkotikų; smegenų edema (dėl navikų, trauminio smegenų pažeidimo, neurochirurginės intervencijos, smegenų kraujavimo, encefalito, meningito); nespecifinis opinis kolitas, sarkoidozė, beriliozė, diseminuota tuberkuliozė (tik kartu su vaistais nuo tuberkuliozės), Loeflerio liga ir kitos sunkios kvėpavimo takų ligos; anemija (autoimuninė, hemolizinė, įgimta, hipoplastinė, idiopatinė, eritroblastopenija), idiopatinė trombocitopeninė purpura (suaugusiesiems), antrinė trombocitopenija, limfoma (Hodžkino ir ne Hodžkino), leukemija, limfocitinė leukemija (ūminė, lėtinė reakcija), seruminė liga kraujo perpylimo metu, ūminė infekcinė gerklų edema (adrenalinas yra pirmo pasirinkimo vaistas), trichineliozė su nervų sistemos pažeidimu ar miokardo pažeidimu, nefrozinis sindromas, sunkūs uždegiminiai procesai po akių traumų ir operacijų, odos ligos: pemfigus, Stevens-Johnson sindromas, eksfoliacinis dermatitas, pūslinis herpetiformis dermatitas, sunkus seborėjinis dermatitas, sunki psoriazė, atopinis dermatitas.
Padidėjęs jautrumas, sisteminės mikozės, amebinės infekcijos, infekciniai pažeidimai sąnariai ir periartikuliniai minkštieji audiniai, aktyvios formos tuberkuliozė, laikotarpis prieš ir po profilaktiniai skiepai(ypač antivirusinis), glaukoma, ūminis pūlingas akių infekcija(retrobulbarinis administravimas).
Nėštumo metu vartoti leidžiama, jei numatomas gydymo poveikis yra didesnis už galimą pavojų vaisiui. Gydymo metu žindymą reikia nutraukti. Kūdikius, kurių motinos nėštumo metu vartojo dideles kortikosteroidų dozes, reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda antinksčių funkcijos nepakankamumo požymių.
Skirtas intraveniniam, intramuskuliniam, intraartikuliniam, periartikuliniam ir retrobulbariniam vartojimui. Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą.
Norėdami paruošti tirpalą lašelinei infuzijai į veną, turite naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą. Didelės deksametazono dozės gali būti skiriamos tik tol, kol paciento būklė stabilizuosis, o tai paprastai neviršija 48–72 valandų. Suaugusieji, sergantys ūminiu ir avarinės sąlygosšvirkščiamas į veną lėtai, srovele ar lašeliniu būdu arba į raumenis po 4-20 mg 3-4 kartus per dieną. Maksimalus vienkartinė dozė– 80 mg. Palaikomoji dozė – 0,2-9 mg per parą. Gydymo kursas yra 3-4 dienos, po to pereinama prie geriamojo deksametazono vartojimo. Vaikai - IM po 0,02776-0,16665 mg/kg kas 12-24 valandas. Dėl vietinis gydymas, gali būti rekomenduojamos šios dozės:
Dideli sąnariai (pvz., kelio sąnarys): nuo 2 iki 4 mg;
Maži sąnariai (pavyzdžiui, tarpfalanginiai, laikinas sąnarys): nuo 0,8 iki 1 mg;
Sąnarių kapsulės: nuo 2 iki 3 mg;
Sausgyslės: nuo 0,4 iki 1 mg;
Minkštieji audiniai: nuo 2 iki 6 mg;
Nervų ganglijos: 1-2 mg.
Prireikus vaistas išrašomas pakartotinai kas 3 dienas iki 3 savaičių; Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 80 mg per parą. Esant šokui, suaugusiesiems - 20 mg į veną vieną kartą, po to 3 mg/kg per 24 valandas nuolatine infuzija arba į veną 2-6 mg/kg vieną kartą arba į veną 40 mg kas 2-6 valandas. Esant smegenų edemai (suaugusiesiems) – 10 mg IV, po to 4 mg kas 6 valandas IM, kol simptomai išnyks; dozė mažinama po 2-4 dienų ir palaipsniui – per 5-7 dienas – gydymas nutraukiamas. Sergant antinksčių nepakankamumu (vaikams), IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) per dieną 3 injekcijomis kas trečią dieną arba kasdien 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) per dieną.
Esant ūminei alerginei reakcijai ar paūmėjus lėtinei alerginei ligai, deksametazonas turi būti skiriamas pagal tokią schemą, atsižvelgiant į parenterinio ir geriamojo vartojimo derinį: deksametazono injekcinis tirpalas 4 mg/ml: 1 diena, 1 arba 2 ml (4 arba 8 mg) į raumenis; deksametazono tabletės 0,75 mg: antrą ir trečią dieną, 4 tabletės padalijus į 2 dozes per dieną, 4 dieną, 2 tabletės padalijus į 2 dozes, 5 ir 6 dienas, 1 tabletė kasdien, 7 diena - be gydymo, 8 diena - stebėjimas.
Natrio ir skysčių susilaikymas, kalio ir kalcio netekimas, edema, hipokaleminė alkalozė, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (su pepsinės opos paūmėjimu iki prakiurimo, kraujavimas), hemoraginis pankreatitas, virškinamojo trakto atonija, padidėjęs apetitas, ir vėmimas, svorio padidėjimas, žagsulys, hepatomegalija, pilvo pūtimas, opinis ezofagitas, raumenų silpnumas, miopatija, raumenų masės sumažėjimas, osteoporozė, patologiniai ilgų vamzdinių kaulų lūžiai, stuburo kompresiniai lūžiai, aseptinė šlaunikaulio galvos, šlaunikaulio ir žastikaulio nekrozė sausgyslių plyšimai, aritmija, bradikardija, padidėjęs kraujospūdis, stazinės širdies ligos nepakankamumas, miokardo infarktas ir distrofija, miokardo plyšimas neseniai patyrus miokardo infarktą, Itsenko-Kušingo sindromas, HCM mažo gimimo svorio kūdikiams, hiperglikemija, hiperlipoproteinemija, neigiamas azoto balansas vaikų augimo sulėtėjimas, hirsutizmas, susilpnėjęs imunitetas, regeneracinių ir reparatyvinių procesų slopinimas, galvos svaigimas, galvos skausmai, nuotaikos sutrikimai, psichozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su papilemija, galvos svaigimas, neuropatija, traukuliai, polimorfonuklearinė leukocitozė, odos plonėjimas ir pažeidžiamumas, pažeista žaizda gijimas, petechijos, ekchimozė, spuogai, strijos, eritema ir odos pigmentacijos pokyčiai, odos ar poodinių audinių degeneracija, sterilus abscesas, deginimas injekcijos vietoje (po injekcijos į sąnarį), klaidingai neigiami odos alergijos tyrimų rezultatai, deginimas ar dilgčiojimas (ypač tarpvietėje), angioneurozinė edema, artropatija, panaši į Charcot artropatiją, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs akispūdis, egzoftalmos, glaukoma, katarakta, egzoftalmos, reti aklumo atvejai, neišnešiotų naujagimių retinopatija, antrinės grybelinės ar virusinės akių infekcijos; trombozė ir tromboembolija, nutraukimo simptomai po ilgalaikio gydymo (greitai nutraukus kortikosteroidų vartojimą): karščiavimas, mialgija, artralgija, negalavimas. Tai gali pasireikšti pacientams, net neturintiems antinksčių nepakankamumo požymių; depresija, antrinis antinksčių nepakankamumas, menstruacijų sutrikimai, kušingoidinių būklių išsivystymas, vaikų augimo sulėtėjimas, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, latentinis cukrinis diabetas, poreikis didinti insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę diabetu sergantiems pacientams, hirsutizmu; retai - alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys), dilgėlinė, Quincke edema.
Labai retai pranešama apie ūmų apsinuodijimą toksiniu būdu ir (arba) mirtį dėl gliukokortikoidų perdozavimo. Vystantis nepageidaujamiems reiškiniams - gydymas simptominis, skirtas gyvybinėms funkcijoms palaikyti; Itsenko-Kušingo sindromas - aminoglutemido vartojimas.
Terapinį ir toksinį deksametazono poveikį mažina barbitūratai, fenitoinas, rifabutinas, karbamazepinas, efedrinas ir aminoglutetimidas, rifampicinas (spartina medžiagų apykaitą); somatotropinas; antacidiniai vaistai (sumažina absorbciją), stiprina – turintys estrogenų geriamieji kontraceptikai. Vartojant kartu su ciklosporinu, vaikams padidėja traukulių atsiradimo rizika. Aritmijų ir hipokalemijos riziką didina širdies glikozidai ir diuretikai, edemos ir arterinės hipertenzijos tikimybę didina natrio turintys vaistai ir maisto papildai, sunkią hipokalemiją, širdies nepakankamumą ir osteoporozę didina amfotericinas B ir karboanhidrazės inhibitoriai; erozinių ir opinių pakitimų bei kraujavimo iš virškinamojo trakto rizika – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijos išsivystymo rizika. Kartu vartojant tiazidinius diuretikus, furozemidą, etakrino rūgštį, karboanhidrazės inhibitorius, amfotericiną B, gali išsivystyti sunki hipokalemija, dėl kurios gali sustiprėti toksinis širdies glikozidų ir nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikis. Silpnina insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto hipoglikeminį aktyvumą; antikoaguliantas - kumarinai; diuretikas - diuretikai diuretikai; imunotropinė – vakcinacija (slopina antikūnų susidarymą). Blogina širdies glikozidų toleravimą (sukelia kalio trūkumą), mažina salicilatų ir prazikvantelio koncentraciją kraujyje. Gali padidėti gliukozės koncentracija kraujyje, todėl reikia koreguoti hipoglikeminių vaistų, sulfonilkarbamido darinių ir asparaginazės dozę. GCS padidina salicilatų klirensą, todėl nutraukus deksametazono vartojimą, būtina sumažinti salicilatų dozę. Naudojant kartu su indometacinu, deksametazono slopinimo testas gali duoti klaidingai neigiamus rezultatus.
Vartojimas ribojamas esant: virškinimo trakto pepsinei opai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai, ezofagitui, gastritui, žarnyno anastomozė(artimiausioje istorijoje); stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, trombozė, cukrinis diabetas, osteoporozė, Itsenko-Cushingo liga, ūminis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, psichozė, konvulsinės būsenos, myasthenia gravis, atviro kampo glaukoma, AIDS, nėštumas, žindymas. Ilgai gydant (daugiau nei 3 savaites) in didelės dozės(daugiau nei 1 mg deksametazono per parą), siekiant išvengti antrinio antinksčių nepakankamumo, deksametazono vartojimas nutraukiamas palaipsniui. Ši būklė gali tęstis kelis mėnesius, todėl, jei atsiranda stresas (taip pat ir bendrosios anestezijos, operacijos ar traumos metu), būtina padidinti deksametazono dozę arba vartoti.
Vietinis deksametazono vartojimas gali sukelti sisteminį poveikį. Vartojant į sąnarį, būtina pašalinti vietinius infekcinius procesus (septinį artritą). Dažnas injekcijos į sąnarį gali sukelti sąnarių audinių pažeidimą ir osteonekrozę. Pacientams nerekomenduojama perkrauti sąnarių (nepaisant simptomų sumažėjimo, uždegiminiai procesai sąnaryje tęsiasi).
Atsargiai reikia skirti vaistą esant opiniam kolitui, žarnyno divertikulitui ir hipoalbuminemijai. Recepto skyrimas tarpinių infekcijų, tuberkuliozės, septinių būklių atveju reikalauja išankstinio, o vėliau kartu ir antibakterinio gydymo. GCS gali padidinti jautrumą infekcinėms ligoms arba užmaskuoti simptomus. Vėjaraupiai, tymai ir kitos infekcijos gali būti sunkesnės ir netgi sukelti mirtina baigtis neimunizuotiems asmenims. Imunosupresija dažnai išsivysto ilgai vartojant GCS, bet gali pasireikšti ir vartojant trumpalaikis gydymas. Kartu sergant tuberkulioze, būtina atlikti tinkamą antimikobakterinę chemoterapiją. Kartu vartojant dideles deksametazono dozes su inaktyvuotomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis, norimų rezultatų gali nepavykti. Imunizacija taikant pakaitinę GCS terapiją yra priimtina. Būtina atsižvelgti į padidėjusį poveikį sergant hipotiroze ir kepenų ciroze, psichozės simptomų paūmėjimą ir emocinį labilumą esant dideliam pradiniam lygiui, kai kurių infekcijos simptomų maskavimą, santykinio antinksčių nepakankamumo, išliksiančio kelis mėnesius, tikimybę (iki iki 1 metų) po deksametazono vartojimo nutraukimo (ypač tuo atveju, kai ilgalaikis naudojimas). Ilgo kurso metu atidžiai stebima vaikų augimo ir vystymosi dinamika, sistemingai atliekamas oftalmologinis tyrimas, stebima pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos būklė, gliukozės kiekis kraujyje. Nutraukite gydymą tik palaipsniui. Rekomenduojama būti atsargiems atliekant bet kokias operacijas, atsiradus infekcinėms ligoms, traumoms, vengti skiepų, nevartoti alkoholio. Vaikams, siekiant išvengti perdozavimo, dozė apskaičiuojama pagal kūno paviršiaus plotą. Esant sąlyčiui su pacientais, sergančiais tymais, vėjaraupiais ir kitomis infekcijomis, kartu skiriamas profilaktinis gydymas.
IN retais atvejais Pacientams, vartojantiems parenterinius kortikosteroidus, gali pasireikšti anafilaktoidinės reakcijos. Prieš vartodami pacientai turi imtis atitinkamų atsargumo priemonių, ypač jei pacientas buvo alergiškas bet kuriam vaistui.
Kortikosteroidai gali pasunkinti sistemines grybelines infekcijas, todėl jų negalima vartoti esant tokioms infekcijoms.
Kortikosteroidai gali suaktyvinti latentinę amebiazę. Todėl prieš pradedant gydymą kortikosteroidais rekomenduojama pašalinti latentinę ar aktyvią amebiazę.
Vidutinės ir didelės kortizono ar hidrokortizono dozės gali padidinti kraujo spaudimas, druskos ir vandens susilaikymas bei padidėjęs kalio išsiskyrimas. Tokiu atveju gali tekti apriboti druskos ir kalio kiekį. Visi kortikosteroidai didina kalcio išsiskyrimą.
Pacientams, neseniai patyrusiems miokardo infarktą, kortikosteroidus vartokite labai atsargiai, nes kyla skilvelio sienelės plyšimo pavojus.
Dėl ragenos perforacijos pavojaus kortikosteroidus reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra herpes simplex sukelta akių infekcija.
Aspiriną kartu su kortikosteroidais reikia vartoti atsargiai dėl hipoprotrombinemijos rizikos.
Kai kuriems pacientams steroidai gali padidinti arba sumažinti spermatozoidų judrumą ir skaičių.
Galima pastebėti:
Raumenų masės praradimas;
Ilgų vamzdinių kaulų patologiniai lūžiai;
Kompresiniai slankstelių lūžiai;
Šlaunikaulio ir žastikaulio galvos aseptinė nekrozė.
Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir kitus potencialiai pavojingus mechanizmus. Gydymo metu neturėtumėte vairuoti transporto priemonių ar užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Pagal gydytojo receptą.
Turėtume pagerbti šiuolaikinę farmakologiją, kuri sugebėjo pasiekti precedento neturinčią sėkmę taikymo srityje hormoniniai vaistaiūminių ir lėtinių negalavimų gydymui. Šie vaistai yra pagrįsti sintezuotais paties organizmo hormonų analogais. Uždegiminės ligos gydomos hormoniniais vaistais, kurie daugiausia yra antinksčių žievės sekrecijos analogai. Tokie vaistai leidžia greitai ir efektyviai palengvinti uždegiminius procesus, į kuriuos svarbu atsižvelgti vystant alergines reakcijas ir sąnarių ligas.
Vienas iš tokių vaistų yra vaistas, vadinamas deksametazonu. Šis vaistas yra gliukokortikosteroidas ir turi daug teigiamų poveikių. Išsamiau išsiaiškinkime, kodėl vaistas "Deksametazonas" yra toks naudingas.
Deksametazonas yra sintetinė gliukokortikosteroidų (hormoninė) medžiaga, kuri yra fluoroprednizolono darinys. Vaistas turi antialerginį, priešuždegiminį, imunosupresinį poveikį, taip pat padidina adrenerginių receptorių jautrumą. Tiekiamas kaip injekcinis tirpalas 1 ir 2 ml ampulėse. Pakuotėje yra 25 ampulės, o vaisto kaina yra apie 200 rublių. Injekcinis tirpalas yra skaidrus arba gelsvas skystis, kuris priklauso nuo išleidimo partijos. Vienoje 1 ml ampulėje yra šie komponentai:
Vaisto veiksmingumą lemia jo veikimo mechanizmas. Šis mechanizmas yra susijęs su keliais esminiais poveikiais, kurie yra:
Dėl visų pirmiau minėtų veiksnių galima pastebėti, kad vaistas deksametazonas turi šias savybes:
Svarbu žinoti! Sušvirkštas į veną deksametazono poveikis pasireiškia iš karto, o į raumenis – po 8 valandų.
Kaip ir bet kuris kitas vaistas, deksametazonas turi neigiamų savybių, kurios daro neigiamą poveikį žmogaus organizmui.
Deksametazonas turi keletą neigiamų veiksnių, įskaitant:
Tokios neigiamos reakcijos vaistinis preparatas leiskite mums suprasti, kokie jie gali būti šalutiniai poveikiai. Šalutinio poveikio išsivystymo galima išvengti vartojant vaistą mažiausiomis įmanomomis dozėmis, kurios sumažins neigiamą poveikį organizmui.
Deksametazonas yra populiarus daugelyje medicinos sričių. Vaistas vartojamas sąnarių ligoms gydyti, taip pat alerginėms apraiškoms palengvinti. Deksametazono vartojimo indikacijos yra šios ligos ir patologijos:
Deksametazono injekcinis tirpalas naudojamas ūmioms ir avarinėms būklėms, kai žmogaus gyvybė priklauso nuo vaisto veikimo greičio. Vaistas visų pirma skirtas trumpalaikiam vartojimui, susijusiam su gyvybiškai svarbiomis indikacijomis.
Deksametazonas skirtas vartoti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų. Vaisto deksametazono vartojimo instrukcijose nurodoma, kad vaistą galima vartoti ne tik į raumenis, bet ir į veną srove arba lašeliniu būdu. Vaisto dozė priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos sunkumas ir forma, paciento amžius ir buvimas. neigiamos reakcijos. Norint suleisti į veną lašelinės infuzijos būdu, pirmiausia reikia paruošti tirpalą. Norėdami paruošti, turite praskiesti vaistą fiziologiniu arba gliukozės tirpalu. Pažvelkime atidžiau į deksametazono vartojimo suaugusiesiems ir vaikams ypatybes.
Suaugusiesiems deksametazonas vartojamas tiek į raumenis, tiek į veną nuo 4 iki 20 mg. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 80 ml, todėl vaisto galima vartoti 3-4 kartus per dieną. Jei atsiranda ūmių pavojingų atvejų, kai gali ištikti mirtis, individualiai, kaip nurodė gydytojas, paros dozė gali būti padidinta. Parenterinio vaisto vartojimo trukmė yra ne daugiau kaip 3-4 dienos. Jei reikia tęsti gydymą, tada vartojama geriamoji vaisto forma tablečių pavidalu. Jei pasireiškia teigiamas poveikis, dozė mažinama, kol nustatoma palaikomoji dozė. Sprendimą nutraukti vaisto vartojimą priima gydantis gydytojas.
Greitas deksametazono vartojimas didelėmis dozėmis į veną yra nepriimtinas. Tai gali sukelti širdies komplikacijų, todėl vaistą reikia leisti lėtai. Vaistas taip pat turi būti lėtai švirkščiamas į raumenis. Išsivysčius smegenų edemai, pradinė vaisto dozė neturi viršyti 16 mg. Tolesnė dozė yra 5 mg į veną arba į raumenis kas 6 valandas, kol bus pasiektas teigiamas rezultatas. Jei smegenų srityje buvo atliekamos chirurginės intervencijos, tokių dozių gali prireikti dar keletą dienų. Nuolatinis vaisto vartojimas gali reikšmingai paveikti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris atsiranda dėl naviko smegenyse.
Vaikams deksametazono injekcijos skiriamos į raumenis. Vaikų dozė priklauso nuo vaiko svorio ir yra 0,2-0,4 mg/kg kūno svorio per dieną. Gydymas neturėtų būti ilgalaikis, o vaikams skirtos dozės turi būti kuo mažesnės, atsižvelgiant į ligos pobūdį.
Sąnarių ligų gydymas deksametazonu yra būtina priemonė, kai nesteroidiniai vaistai negali užtikrinti reikiamo terapinio poveikio. Pagrindinės deksametazono vartojimo sąnarių ligoms indikacijos yra šios:
Esant tokioms ligoms, daroma prielaida, kad deksametazonas naudojamas tiek vietiniam, tiek bendram gydymui.
Svarbu žinoti! Vaistas įšvirkščiamas į sąnario sritį tik ne daugiau kaip 1 kartą. Deksametazonas gali būti vėl įleidžiamas į sąnario sritį po 3-4 mėnesių. Sąnarių injekcijų skaičius per metus neturi viršyti 3-4 kartų. Jei norma viršijama, tai kelia grėsmę kremzlės audinio pažeidimui.
Į sąnarį vartojama dozė svyruoja nuo 0,4 iki 4 mg. Dozę įtakoja tokie veiksniai kaip paciento amžius, dydis peties sąnarys, taip pat svorio. Dozę turi paskirti gydantis gydytojas, iš anksto ištyręs pacientą. Žemiau yra lentelė, kurioje parodytos apytikslės dozės sąnarių ligoms gydyti.
| Administravimo tipas | Dozavimas |
|---|---|
| Intrasąnarinis (bendras) | 0,4-4 mg |
| Įvadas į didelius sąnarius | 2-4 mg |
| Įvadas į mažus sąnarius | 0,8-1 mg |
| Įvadas į bursą | 2-3 mg |
| Sausgyslės įvedimas į makštį | 0,4-1 mg |
| Įvadas į sausgyslę | 1-2 mg |
| Vietinė administracija (paveiktoje zonoje) | 0,4-4 mg |
| Įvadas į minkštuosius audinius | 2-6 mg |
Lentelėje pateikti duomenys yra orientaciniai, todėl labai svarbu patiems nesirašyti dozių.
Svarbu žinoti! Nepriimtinas ilgalaikis vaisto vartojimas į sąnarį, nes tai gali sukelti sausgyslių plyšimus.
Alerginės reakcijos įvairių formų gydomi antihistamininiais vaistais. Jei uždegiminiai procesai yra labai stiprūs, tada antihistamininiai vaistai neatlieka užduoties. Į pagalbą ateina deksametazonas, kuris yra prednizolono darinys. Veikliosios medžiagos veikia putliųjų ląstelių, sumažėja alerginių požymių, todėl simptomai išnyksta.
Dėl pašalinimo alerginės apraiškos Naudojamas deksametazonas. Jis veiksmingas esant šiems alerginiams sutrikimams:
Išsivysčius alerginėms reakcijoms, reikia nedelsiant kreiptis į alergologą, kuris parinks reikiamą vaisto dozę ir galės laiku bei teisingai suteikti pagalbą pacientui.
Nėštumo ir žindymo laikotarpis kiekvienos moters gyvenime yra labai ilgas svarbus etapas. Nėštumo metu moters organizmas yra jautresnis neigiamiems veiksniams, kuriuos lemia imuninės sistemos susilpnėjimas.
Pagrindinis deksametazono bruožas yra tai, kad jo aktyvios ir metabolinės vaisto formos gali prasiskverbti per bet kokias kliūtis. Iš to išplaukia, kad nėštumo metu vaistą reikia vartoti labai atsargiai. Nešiojant vaiką, deksametazono vartojimo poreikį kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas.
Tarptautinė organizacija vaistui „Deksametazonas“ priskyrė C klasės statusą.Tai reiškia, kad vaistas gali turėti neigiamą poveikį vaisiui, tačiau jei kyla pavojus motinos sveikatai, tuomet jį vartoti galima.
Mamos, maitinančios savo kūdikius natūraliu pienu, turėtų žinoti, kad šiuo laikotarpiu draudžiama vartoti vaistus bet kokia forma. Jei ligai gydyti neįmanoma be deksametazono vartojimo, vaikas turi būti pakeistas dirbtiniu maitinimu. Vartojant deksametazoną nėštumo ir žindymo laikotarpiu, gali atsirasti simptomų. toliau išvardytos komplikacijos vaisiui ir jau gimusiam kūdikiui:
Skiriant Deksametazoną nėštumo metu ir žindymas gydytojas prisiima atsakomybę.
Išsivysčius rimtoms sunkioms komplikacijoms, tokioms kaip angioneurozinė edema ar anafilaksinis šokas, pagrindinė vaisto vartojimo kontraindikacija yra individualaus netoleravimo požymių buvimas. Visais kitais atvejais deksametazonas išgelbės gyvybes gaivindamas pacientą.
Jei vaistas skiriamas kaip lėtinių ligų profilaktika, svarbu atsižvelgti į kai kurias kontraindikacijų rūšis. Jei yra tokių kontraindikacijų, vaisto vartojimas gali būti žalingas, todėl labai svarbu į tai žiūrėti rimtai. Pagrindinės kontraindikacijų rūšys yra šios:
Pagrindinė kontraindikacija yra bet kurio vaisto komponento netoleravimas. Į visas šias kontraindikacijas reikia atsižvelgti kiekvienu konkrečiu atveju. Jei vartojate vaistą, jei yra kontraindikacijų, būklė pablogės ir išsivystys šalutinis poveikis. Išsiaiškinkime, koks bus šalutinis poveikis.
Jei deksametazonas vartojamas neteisingai, gali atsirasti: nepageidaujamos reakcijos:
Negalima atmesti kraujavimo iš nosies atsiradimo, taip pat padidėjusio sąnarių skausmo. Negalima atmesti šalutinio poveikio atsiradimo pacientams, kurie staiga nutraukė gydymą po gydymo kurso. Šie šalutiniai poveikiai apima šiuos negalavimus: antinksčių nepakankamumą, arterinę hipotenziją ir mirtį.
Svarbu žinoti! Jei atsiranda šalutinių simptomų, taip pat komplikacijų ir negalavimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydymo kursą reikia nedelsiant nutraukti, jei paciento būklė pablogėja.
Šiandien farmacijos įmonės išmoko kurti hormoninius vaistus, kurie naudojami lėtinių ir ūminės ligos, vienas iš šių vaistų yra deksametazono injekcijos. Šio tipo vaistai yra susintetinti tų hormonų, kuriuos gamina organizmas, analogai.
Uždegiminio pobūdžio ligoms gydyti naudojami vaistai, kurie yra gliukokortikoidų, kuriuos gamina antinksčių žievė, analogai. Su jų pagalba galite atsikratyti uždegiminis procesas, alerginė reakcija ar sąnarių ligos.
Šiai grupei priklauso vaistas deksametazonas. Dabar vaistas yra plačiai paplitęs gydant sąnarius, todėl būtina žinoti apie visus jo naudojimo aspektus.
Deksametazonas gaminamas keičiant gliukokortikoido, vadinamo hidrokortizonu, struktūrą. Produktas yra plačiai naudojamas įvairiose medicinos srityse dėl to, kad jis turi daug poveikių. Gydymo kursą ir dozę nustato gydytojas.
Nors šis vaistas daug kartų vartojamas sergant sąnarių ligomis, jis yra hormoninis, o tai gali sukelti neigiamą įtaką ant kūno. Faktas yra tai, kad vaisto veiksmingumas slypi gliukokortikoidų veikime ne tik uždegimui, bet ir medžiagų apykaitai. IN tokiu atveju Reikia atsižvelgti į kontraindikacijas, o dozė neturi viršyti gydytojo paskirtos. Deksametazoną reikia švirkšti griežtai nustatytą dienų skaičių.
Norint išvengti minėtų padarinių vartojant deksametazoną ampulėse, švirkščiant į raumenis arba tiesiai į sąnario ertmę, dozė turi būti minimali, o gydymo dienų skaičius neturi viršyti gydytojo nurodytų dienų.
Nepriklausomai nuo vartojimo formos, vaistas pašalinamas ir metabolizuojamas tuo pačiu būdu.
Įvedimas į raumenis padeda medžiagai greitai patekti į kraują. Vartojimas į veną palengvina greitą gimdymą.
Per kraują vaistas prasiskverbia į uždegimo vietą – alergijos ar sąnario vietą. Šis vaistas gali prasiskverbti į bet kurią kūno dalį, net per kraujo ir smegenų barjerą ar placentą.
Nepriklausomai nuo dozės, medžiaga, „keliaudama“ per kūną, lengvai patenka į maitinančios motinos pieną.
Šis vaistas skirtas daugeliui ligų, tačiau dažniausiai alerginėms reakcijoms ir sąnariams gydyti, dėl šios priežasties pastarąsias reikia apsvarstyti išsamiau ir atskirai.
Tokiomis sąlygomis deksametazonas vartojamas sistemiškai. Dozę ir vartojimo dienų skaičių nustato gydantis gydytojas.
Hormoninių vaistų vartojimas sąnarių ligoms gydyti yra priverstinis. Tokie vaistai skiriami po to, kai nesteroidiniai vaistai buvo neveiksmingi.
Gydymą deksametazonu turi skirti gydytojas ir tęsti tol, kol uždegimas išnyks. Vaistas švirkščiamas į raumenis, į veną, tiesiai į sąnario vidų.
Jei pasireiškia alergija, nurodomas gydymas antihistamininiais vaistais. Tačiau kai kuriais atvejais reakcija yra labai stipri ir tokios priemonės negali turėti įtakos.
Pacientui skiriami hormoniniai vaistai nuo uždegimo. Jie veikia putliąsias ląsteles, todėl alergija sustoja ir išnyksta visi jos simptomai.
Tačiau šiuos procesus ne visada reikia sustabdyti naudojant steroidų terapiją. Tokiu atveju vaistą turėtų pasirinkti gydytojas.
Jei jums reikia pagalbos dėl šoko ir Quincke edemos, vienintelė kontraindikacija, į kurią turėtumėte atkreipti dėmesį, yra organizmo netoleravimas vaistui.
Be to, kai žmogui reikia naudoti sisteminį gydymą deksametazonu, jis turėtų atkreipti dėmesį į visas kontraindikacijas.
Visus šiuos veiksnius turėtų žinoti vaistą skiriantis gydytojas. Priešingu atveju vietoj teigiamo rezultato pacientas pajus tik blogėjančią būklę.
Metabolinės ir aktyvios vaisto formos lengvai patenka į bet kurį organą. Dėl šios priežasties, vartojant hormoninius vaistus, būtina būti atsargiems. Tačiau kartais moteriai gali pablogėti lėtinės ligos arba gali atsirasti ūmių procesų, kuriems reikia skubios pagalbos. Tokiu atveju verta pasverti riziką ir naudą.
Šiam vaistui priskiriama C klasė, o tai reiškia, kad hormonas gali pakenkti vaisiui, tačiau jei kyla grėsmė moters sveikatai, jo vartojimas laikomas priimtinu.
Kalbant apie krūtimi maitinančias moteris, joms geriau nevartoti vaisto. Jei yra grėsmė motinos sveikatai, ji turėtų perkelti kūdikį į dirbtinį maitinimą.
Dažniausiai tokias pasekmes sukelia dozavimo, vartojimo technikos pažeidimas, tam įtakos turi ir organizmo savybės. Kartais pacientas jaučia tam tikro poveikio simptomus net vartodamas nedidelę dozę. Todėl vartojant Dexamethazoc svarbu kuo dažniau apsilankyti pas gydytoją.
Vaisto vartojimo būdas ir technika priklauso nuo jo išleidimo formos. Toliau pateikiamos pagrindinės deksametazono vartojimo injekcijomis taisyklės:
Lidokainas dažnai vartojamas kartu su šiuo vaistu sąnariams gydyti, o tai padeda sumažinti skausmą.
drpozvonkov.ru
Vaistas Deksametazonas priklauso gliukokortikosteroidų hormonų grupei ir turi ryškių priešuždegiminių, antialerginių ir dekongestantinių savybių.
Deksametazonas yra kelių dozavimo formų. Injekcinis tirpalas yra skaidrus skystis be jokio kvapo ir priemaišų, bespalvis arba su šiek tiek gelsvu atspalviu. Tirpalas tiekiamas stiklinėse ampulėse Ruda tūris 1 arba 2 ml, 25 vnt. kartoninėje dėžutėje su išsamiu naudojimo aprašymu.
Pagrindinis aktyvus ingredientas Vaistas yra deksametazono natrio fosfatas, taip pat pagalbiniai komponentai: metilparabenas, injekcinis vanduo, natrio metabisulfatas, natrio hidroksidas, dinatrio edetatas.
Deksametazono injekcinis tirpalas yra sintetinės kilmės gliukokortikosteroidas. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį, imunosupresinį, antialerginį ir dekongestantinį poveikį.
Po vaisto vartojimo injekcijomis terapinis poveikis išsivysto beveik akimirksniu ir išlieka ilgą laiką.
Vaistas Deksametazonas injekcijų pavidalu skiriamas pacientams, sergantiems šiomis ligomis ir patologijomis:
Deksametazonas gali būti naudojamas gydymui tik pagal specialisto nurodymus. Prieš pradėdamas gydymą, pacientas turi atidžiai perskaityti pridedamas instrukcijas, nes deksametazonas turi tam tikrų kontraindikacijų ir naudojimo apribojimų. Absoliuti kontraindikacija iki deksametazono injekcijų yra individualus paciento netoleravimas vaistui. Vaistas skiriamas labai atsargiai ir tik pagal griežtas indikacijas, esant šioms sąlygoms:
Vaistas Deksametazonas injekcinio tirpalo pavidalu yra skirtas švirkšti į veną, lašelinėms infuzijoms į veną, injekcijos į raumenis. Be to, esant būtinybei ir pagal indikacijas, leidžiama vietiškai suleisti tirpalo į patologinį židinį.
Vaisto dozę gydytojas nustato griežtai individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į indikacijas ir bendrą jo būklę. Infuziniam tirpalui ruošti kaip tirpiklis naudojamas fiziologinis natrio chlorido tirpalas arba 5% dekstrozės tirpalas.
Vaistų dozė ūminėms alerginėms reakcijoms gydyti vaikams apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento kūno svorį ir bendrą būklę.
Pasiekus pageidaujamą gydomąjį poveikį, deksametazono dozė palaipsniui mažinama, kad būtų išvengta abstinencijos sindromo ir sunkaus antinksčių žievės veiklos sutrikimo. Jei reikia tolesnio gydymo, pacientą galima palaipsniui pereiti prie geriamojo gydymo deksametazono tabletėmis.
Pirmąjį nėštumo trimestrą šio vaisto vartoti nerekomenduojama. Jei gydymas vaistais yra būtinas 2 ir 3 nėštumo trimestrais, gydytojai atidžiai įvertina galimą pavojų vaisiui. Tyrimai parodė, kad ilgalaikis deksametazono vartojimas į nėščios moters organizmą gali sutrikdyti intrauterinį vystymąsi ir vaisiaus augimą, be to, naujagimiui gali išsivystyti antinksčių žievės atrofija.
Vaistas Deksametazonas neskiriamas moterims žindymo laikotarpiu. Jei gydymas vaistais yra būtinas, rekomenduojama nutraukti laktaciją ir perkelti vaiką į dirbtinį maitinimą pieno mišiniu.
Gydant deksametazonu injekcijų forma, pacientams gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:
Vartojant per dideles deksametazono dozes arba vartojant vaistą ilgą laiką, pacientui pasireiškia perdozavimo simptomai, kurie pasireiškia aukščiau aprašytų šalutinių poveikių padidėjimu ir antinksčių žievės funkcijos slopinimu. IN sunkūs atvejai Perdozavus hormonų, pacientams išsivysto antinksčių nepakankamumas.
Perdozavimo gydymas yra simptominis. Gydymas vaistu visiškai atšaukiamas arba dozė tiesiog sumažinama.
Kai pacientui vienu metu švirkščiamas deksametazonas ir fenobarbitalis, efedrinas ir rifampicinas, pastebimas terapinio hormonų poveikio sumažėjimas.
Kai injekcijos skiriamos kartu su diuretikais, pacientai padidina kalio išsiskyrimą iš organizmo, o tai gali sukelti sunkų širdies nepakankamumą.
Deksametazoną skiriant kartu su natrio turinčiais vaistais, padidėja sunkios edemos ir kraujospūdžio padidėjimo rizika.
Kartu vartojant gliukokortikosteroidų hormonus su širdies glikozidais, pacientui smarkiai padidėja skilvelių ekstrasistolių rizika.
Deksametazonas gali sumažinti terapinį antikoaguliantų poveikį netiesioginis veiksmas, todėl pacientams reikia koreguoti dozę. Geriamieji antikoaguliantai, kuriuos pacientas vartoja kartu su deksametazono injekcijomis, gali padidinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų riziką.
Deksametazono vartojimas kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba etanoliu padidina opinių formacijų atsiradimo ant virškinimo kanalo gleivinės riziką.
Vartojant vaisto injekcijas su paracetamoliu ar jo analogais, padidėja toksinio poveikio kepenims rizika.
Deksametazonas silpnina gydomąjį insulino ir antihipertenzinių vaistų poveikį, todėl pacientams reikia koreguoti dozę.
Gydymo deksametazonu metu pacientai turi nuolat stebėti kraujospūdį, regos organų būklę, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei klinikinį kraujo vaizdą.
Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, pacientas turi laikytis dietos, kurioje yra daug kalio. Maistas turi būti daug baltymų, angliavandenių ir druskos suvartojimas turėtų būti šiek tiek sumažintas.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, deksametazonas skiriamas ypač atsargiai.
Gydymo vaistu negalima nutraukti staigiai, nes tokiu atveju padidėja abstinencijos sindromo, būklės, kurią lydi pirminių ligos simptomų sustiprėjimas ir antinksčių funkcijos slopinimas, išsivystymo rizika.
Vartojant vaistą į pediatrinė praktika Turėtumėte atidžiai stebėti vaiko augimo dinamiką, nes ilgalaikis vaisto vartojimas didelėmis dozėmis gali slopinti paciento augimą.
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti hipoglikeminių vaistų paros dozę.
Deksametazono injekcinio tirpalo analogai yra šie:
Vaistas deksametazonas injekcinio tirpalo pavidalu išrašomas iš vaistinių pagal gydytojo receptą. Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, vengiant tiesioginio kontakto saulės spinduliai vienoje pakuotėje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Ampulės turinio užšaldyti neleidžiama.
Vaisto tinkamumo laikas tirpalo pavidalu yra ne ilgesnis kaip 3 metai nuo pagaminimo datos, jei laikomasi temperatūros sąlygų. Jei ampulėje yra priemaišų ar suspensijų, vaistą reikia išmesti!
Vidutinė deksametazono kaina injekcinio tirpalo pavidalu Maskvos vaistinėse yra 90 rublių už pakuotę.
bezboleznej.ru
Deksametazono vartojimo instrukcijose nurodoma, kad šis vaistas yra įtrauktas į gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą svarbūs vaistai ir yra stiprus sintetinis gliukokortikosteroidas, pasižymintis imunosupresinėmis, antitoksinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis.
Vaisto pagrindas yra sintetinis hormono, kurį gamina antinksčių žievė, analogas. Būtent ši medžiaga leidžia reguliuoti angliavandenių, baltymų, lipidų ir vandens-elektrolitų apykaitą organizme.
Deksametazonas yra galingas hormoninis agentas, kortikosteroidas (susijęs su fluoroprednizolonu), gaunamas sintetiniu būdu. Turi platų asortimentą terapinis veiksmas ir pasižymi šiomis savybėmis:
Veikiant veikliajai medžiagai, padidėja β-adrenerginių receptorių (ląstelių membranų baltymų) jautrumas endogeniniams katecholaminams.
Deksametazonas tiesiogiai dalyvauja reguliuojant medžiagų apykaitos procesus organizme:
Priešuždegiminis vaisto poveikis pasiekiamas mažinant mažų kraujagyslių pralaidumą, slopinant uždegimo mediatorių gamybą ir eozinofilų aktyvumą. Alerginių reakcijų sunkumas sulėtėja dėl sumažėjusio histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, kurios sukelia organizmo imuninį atsaką, sintezės.
Deksametazonas slopina tam tikrų hipofizės hormonų gamybą, jo veikliosios medžiagos, prasiskverbdamos į ląsteles, aktyvina ribonukleino rūgščių gamybą ir normalizuoja nervų sistemos funkcijas. Dėl ligų kvėpavimo takų Vaistas pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, mažina gleivinės paburkimo sunkumą, mažina bronchų gleivių klampumą, slopina jų gamybą ir padeda palengvinti kvėpavimą.
Antišokinis vaisto poveikis pagrįstas jo gebėjimu padidinti kraujospūdį, o antitoksinis poveikis atsiranda dėl pagreitėjusio skilimo produktų pašalinimo iš organizmo.
Be to, vaistas apsaugo nuo rando audinio susidarymo, nes slopina jungiamojo audinio reakcijų susidarymą uždegiminio proceso metu. Veiklioji medžiaga lengvai prasiskverbia pro placentos ir kraujo-smegenų barjerą, metabolizuojama kepenyse ir išsiskiria iš organizmo per inkstus.
Taigi, vaisto veikimas yra skirtas surišimui tam tikros medžiagos, kurią gamina hipofizė, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, veikia centrinę nervų sistemą ir kraujodaros sistemą. Tiesą sakant, deksametazono poveikis apima visą kūną.
Gera žinoti
Tai labai rimtas vaistas, kuris netinkamai vartojamas gali išprovokuoti nepageidaujamas komplikacijas ir sistemines reakcijas, tačiau profesionalo rankose padeda susidoroti su daugeliu ligų ir gerokai pagerinti bendrą paciento būklę.
Vaistas gaminamas šiomis dozavimo formomis:
Kiekviena vaisto forma turi savo vartojimo indikacijas ir vartojimo ypatybes, į kurias gydytojas turi atsižvelgti skirdamas vaistą.
Geriamoji vaisto forma (tabletės) vartojama esant šioms sąlygoms:
Deksametazono injekcijos skiriamos gydant šias ligas:
Deksametazono akių lašai ir šio vaisto injekcijos naudojami oftalmologinėje praktikoje esant įvairioms patologinėms ligoms ( alerginis konjunktyvitas, keratokonjunktyvitas, keratitas, iritas, iridociklitas, blefaritas ir kt.), skiriami uždegiminiam procesui pašalinti po operacijų ir akių traumų, taip pat naudojami kaip imunosupresinė terapija po ragenos transplantacijos.
Be to, vaistas lašais yra lašinamas į ausies landą alergiškiems ir uždegiminiai pažeidimai ausis.
Vartojant Dexametosan tabletes per burną, dozę ir gydymo režimą parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos rūšį, simptomų sunkumą, bendrą paciento būklę ir galimos kontraindikacijos. At sunki eiga sergant ligomis, pradiniame gydymo etape skiriama nuo 1 iki 9 mg vaisto per parą, po to palaikomojo gydymo etape paros dozė sumažinama iki 0,5-3 mg.
Didžiausia dozė Deksametazono paros dozė neturi viršyti 15 mg. Vaisto paros dozė yra padalinta į tris dozes, geriausia vaistą vartoti valgio metu. Gydymo kurso trukmė labai priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio, simptomų sunkumo ir nuo to, kaip sergantis žmogus toleruoja vaistą. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais gydymo deksametazonu trukmė gali siekti kelis mėnesius.
Deksametazonas į raumenis ir į veną skiriamas kritinėmis sąlygomis, taip pat tais atvejais, kai neįmanoma vartoti vaisto tabletėmis. Injekcinis tirpalas taip pat naudojamas intraartikuliniam ir periarktiniam (periartikuliniam) vartojimui. Vaistas lėtai suleidžiamas į veną (srovele arba lašeliniu būdu).
Pagal instrukcijas, vaisto galima vartoti iki keturių kartų per dieną, po 4–20 mg dozę. Ruošdami tirpalą lašintuvui, naudokite izotoninį natrio chlorido tirpalą.
Kiek laiko galite švirkšti deksametazoną? Injekcijų trukmė paprastai neviršija 4 dienų, po to jie pereina prie vaisto tablečių formos. Terapijos ypatumas yra tas, kad gydant ūmines būkles, deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis, vėliau, pagerėjus, dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios dozės arba vaisto vartojimas visiškai nutraukiamas.
Oftalmologinėje praktikoje deksametazono akių lašai ūmioms ligoms palengvinti į junginės maišelį lašinami kas 2 valandas (1-2 lašai). Tada, uždegiminiam procesui atslūgus, intervalas tarp procedūrų padidinamas iki 4-6 valandų. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo ir gali trukti nuo 2 dienų iki kelių savaičių.
Deksametazonas ampulėse gali būti naudojamas inhaliacijoms esant ūminiams uždegiminiams viršutinių kvėpavimo takų pažeidimams (bronchitui, laringitui). Norėdami tai padaryti, vaistas turi būti praskiestas fiziologiniu tirpalu santykiu 1: 6, o paruoštas tirpalas (4 ml tūrio) turi būti naudojamas įkvėpimui.
Ar deksametazonas tinka vaikams ir kaip tinkamai vartoti vaistą gydant mažus pacientus? Optimalią tablečių dozę turi parinkti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pagrindinės ligos sunkumą, individualias vaiko savybes, jo amžių ir svorį. Standartinė paros dozė yra nuo 2,5 iki 10 mg, kuri yra padalinta į kelias dozes.
Inhaliacijos su deksametazonu vaikams atliekamos 0,5 ml vaisto 3 ml fiziologinio tirpalo. Paprastai gydymas trunka 7 dienas, procedūra atliekama tris kartus per dieną.
Deksametazonas tablečių ir lašų pavidalu draudžiamas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jei žindymo laikotarpiu reikia gydyti deksametazonu, vaikas perkeliamas į dirbtinį mišinį.
Deksametazono injekcijos nėštumo metu skiriamos tik dėl sveikatos priežasčių. Pavyzdžiui, vaistas gali būti skiriamas, kai imuninė sistema pradeda suvokti embrioną kaip svetimkūnį. Deksametazonas slopina imuninę veiklą, todėl pašalinama persileidimo grėsmė ir palaikomas nėštumas.
Trumpai vartojant vaistą gyvybiniams požymiams, vienintelis apribojimas yra individualus deksametazono ar kitų vaisto komponentų netoleravimas. Vaikams hormoninius vaistus reikia vartoti tik pagal indikacijas ir prižiūrint gydančiam gydytojui.
Šios sąlygos yra kontraindikacijos deksametazono injekcijoms:
Intrasąnarinės injekcijos draudžiamos esant sąnarių nestabilumui, esant infekcijos židiniams sąnariuose ir periartikuliniuose audiniuose, pasireiškus osteoporozei, kraujavimui ar buvusiai endoprotezai.
Oftalmologijoje deksametazono lašų pavidalu negalima vartoti glaukomos, trachomos, ragenos pažeidimo, virusinių, grybelinių ar tuberkuliozės akis. Draudžiama lašinti vaistą į ausies kanalą, jei jis pažeistas. ausies būgnelis.
Visą deksametazono vartojimo laikotarpį būtina vengti gerti alkoholį, nes hormoninio vaisto derinys su etanoliu gali sukelti pavojingų, nenuspėjamų pasekmių.
Deksametazoną pacientai gerai toleruoja, tačiau, kaip ir daugelis hormoninių preparatų, jis gali sukelti sisteminių nepageidaujamų reakcijų. Jų sunkumas ir dažnis labai priklauso nuo vaisto dozės ir vartojimo trukmės. Medicinos praktikoje aprašomi šie šalutiniai poveikiai vartojant deksametazoną:
Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos- aritmija, lėtas širdies plakimas (bradikardija), iki širdies sustojimo, širdies nepakankamumo išsivystymas ar paūmėjimas, padidėjęs kraujospūdis. Sergantiems miokardo infarktu (ūminiu ir poūmiu) gali plisti nekrozės židiniai, dėl kurių gali plyšti širdies raumuo.
Iš išorės Virškinimo trakto sutrikimas apetitas ir virškinimo procesai, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pankreatito simptomai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymas, organų perforacija Virškinimo sistema ir vidinis kraujavimas.
Endokrininė sistema- cukrinio diabeto paūmėjimas, padidėjęs kraujospūdis, hipofizės tipo nutukimas, antinksčių žievės funkcijų slopinimas, raumenų silpnumas, skausmingos menstruacijos, sulėtėjusi lytinė raida paaugliams. Dažnai yra medžiagų apykaitos sutrikimų, natrio skysčių susilaikymas, dėl kurio atsiranda periferinė edema, didėja svoris, padidėja silpnumas ir nuovargis.
Nervų sistema - padidėjęs intrakranijinis spaudimas, padidėjęs nervingumas, nerimas kartu su galvos skausmais ir galvos svaigimu, dezorientacija erdvėje, depresinės būsenos, nemiga. Sunkiais atvejais galimi traukuliai, haliucinacijos, paranojos ar maniakinės-depresinės psichozės pasireiškimai.
Skeleto ir raumenų sistema – vaikų augimo procesų sulėtėjimas, osteoporozė, lemianti patologinius kaulų lūžius, sausgyslių plyšimą, raumenų atrofiją.
Odos pusėje yra lėtas žaizdų gijimas, strijų atsiradimas, spuogai, hiperpigmentacija ir odos plonėjimas. Galimos alerginės reakcijos, kurias lydi odos niežulys, bėrimas, o retais atvejais ištinka tokia sunki reakcija kaip anafilaksinis šokas.
Vietinės reakcijos yra deginimo pojūtis ir skausmas toje vietoje, kur buvo sušvirkštas vaistas, ir odos paraudimas. Kartais injekcijos vietoje pastebimas randų susidarymas, aplinkinių audinių nekrozė, poodinio audinio atrofija.
Deksametazonas turi nemažai struktūrinių analogų, turinčių tą pačią veikliąją medžiagą. Jie apima:
Deksametazoną galima įsigyti be gydytojo recepto. Vidutinės vaisto kainos vaistinių tinkle:
Deksametazonas yra nebrangus, tačiau tai nereiškia, kad reikia savarankiškai gydytis. Reikėtų suprasti, kad tai stiprus hormoninis vaistas, turintis daug šalutinių poveikių, kurį galima vartoti tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui.
Ar galima registruoti darbuotoją į finansų direktoriaus – vyriausiojo buhalterio pareigas? Vyriausioji buhalterė tvirtina, kad taip, bet...
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei planuojate biudžetą...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...
Ataskaitas rengia RM, dėl jų susitaria (patvirtina) Rizikos komitetas prie valdybos ir perduoda...
Didelės, labai didelės pievos pakraštyje, ant ilgo smaragdinio žolės stiebo gyveno mažytė boružėlė. Mažoji boružėlė...
Šiais laikais gana įprasta, kad žmonės atsigręžia į žvaigždes. Horoskopo pagalba žmogus gali daug sužinoti apie...
Verslo ar draugiško. Jei persekiojote nepažįstamą žmogų, tai reiškia jūsų pasitikėjimo moteriškąja lytimi lygį...
pagal Freudo svajonių knygą Jei svajojote, kaip žvejojote, tai reiškia, kad realiame gyvenime vargu ar galite išsijungti...
Naujųjų metų viesulas suks mus taip greitai ir greitai, kad laikas gerai apgalvoti Naujųjų metų...
Straipsnyje pateikiami keli skaniausi vinaigretės gaminimo receptai. Vinaigrette yra skanios salotos...
2015 m. liepos 4 d., 20:33 Paskutiniu metu mūsų Nastena visiškai atsisako saldumynų (ir ačiū Dievui), bet...
Kvapus, labai skanus šokoladinis pyragas, neįmanoma nustoti valgyti! Tortą Negro’s Kiss labai lengva paruošti,...
Svajonių aiškinimas yra senovinis menas, leidžiantis bent jau įvertinti psichologinę būseną...
Kai tik gimė pirmieji veidrodžiai, žmonės iškart juos apdovanojo visokiais mistiniais sugebėjimais....
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei pavyks...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...