Smegenų dangalų uždegimas, meningitas. Galvos skausmas dėl uždegiminių smegenų ir jų membranų ligų

Meningitas- pūlingas arba serozinis smegenų membranų uždegimas ir nugaros smegenys sukelia bakterijos, virusai ir kitos priežastys. Tai pasireiškia kaip savarankiška liga arba kaip kito proceso komplikacija.

Smegenų membranų uždegiminis procesas gali būti ir kietojoje, ir minkštojoje medžiagoje. Kai pažeidžiama kieta medžiaga, liga vadinama pachimeningitu, o kai procesas lokalizuotas minkštojoje medžiagoje – leptomeningitu. Šis skirtumas daugiausia priimtas patologinė anatomija, klinikoje kiekviena liga smegenų dangalai vadinamas tiesiog meningitu. Klinikinis smegenų dangalų uždegimo pasireiškimas yra meningito simptomų kompleksas, kurį sudaro bendros intoksikacijos simptomai ir vadinamieji meningito simptomai. Paprastai tai lydi smegenų medžiagos sudirginimo simptomai.

Temperatūra sergant kai kuriais meningitais kartais būna labai aukšta, temperatūros kreivės tipas dažnai būna neteisingas, kartais su dideliais svyravimais.

Meningito simptomai plačiąja šio žodžio prasme yra: galvos skausmas, vėmimas, sprando sustingimas, Kernigo simptomai (pacientas guli ant nugaros, koja sulenkta kelio ir klubo sąnariuose stačiu kampu.

Bandant tiesinti koją ties kelio sąnariu, gaunamas spyruoklinis pasipriešinimas, priklausomai nuo padidėjęs tonas apatinės galūnės raumenys) ir Brudzinsky (pasyvus galvos lenkimas sukelia kelio sąnarių lenkimą; pasyviai lenkiant vieną galūnę kelio ir klubo sąnariuose, atsiranda kitos galūnės lenkimas), taip pat raudonasis dermografizmas, hiperestezija. oda ir padidėjęs jautrumas garso ir vaizdo dirgikliams.

Galvos skausmas, kuriuo dažnai skundžiasi vyresni vaikai, dažniausiai neturi specifinės lokalizacijos ir atsiranda dėl smegenų dangalų jautrių nervų galūnėlių dirginimo uždegiminiu eksudatu, taip pat dėl ​​mechaninio dirginimo. cerebrospinalinis skystis nuo padidėjusio intrakranijinio slėgio.

Vėmimas dažnai lydi galvos skausmą ir atsiranda dėl tiesioginio ar refleksinio sudirginimo klajoklis nervas ir jo branduoliai, esantys IV skilvelio apačioje, arba vėmimo centras pailgųjų smegenų tinklinėje substancijoje.

Meningito tipai: virusinis, pūlingas, tuberkuliozinis, Haemophilus influenzae sukeltas meningitas, serozinis, pirmuonis, pneumokokinis ir meningokokinis. A bendroji klasifikacija matyti lentelėje Nr.1.

Virusinis meningitas prasideda aštriai, su didelis karščiavimas ir bendras organizmo apsinuodijimas (būdingas kepenų, skrandžio ir smegenų kraujagyslių sutrikimu bei depresine būsena). 1-2 ligos dieną pasireiškia aiškiai išreikštas meninginis sindromas - dažnai pasireiškia stiprus nuolatinis galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, letargija ir mieguistumas, kartais - susijaudinimas ir nerimas. Galimi skundai dėl kosulio, slogos, gerklės ir pilvo skausmo. Pacientams dažnai pasireiškia odos hiperestezija, padidėjęs jautrumas dirgikliams. Spinalinio bakstelėjimo metu esant slėgiui išteka skaidrus, bespalvis smegenų skystis. Kūno temperatūra normalizuojasi po 3-5 dienų, kartais atsiranda antroji karščiavimo banga.

Pūlingas meningitas- pagrindiniai patogenai naujagimiams ir vaikams yra B arba D grupės streptokokai, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, suaugusiems - pneumokokai, stafilokokai ir Coxsackie virusai - tai maži RNR turintys virusai, visi 6 Coxsackie B virusų tipai yra patogeniški žmogaus organizmui. .

At pūlingas meningitas smegenų dangalai daugiausia ant išgaubto paviršiaus smegenų pusrutuliai hiperemija, edema, drumstas. Subarachnoidinė erdvė užpildyta pūlingu eksudatu. Rizikos veiksniai yra imunodeficito būklė, trauminis smegenų pažeidimas, chirurginės intervencijos ant galvos ir kaklo. Mikroorganizmai gali prasiskverbti tiesiai į nervų sistemą per žaizdą ar chirurginę angą (kontaktą). Daugeliu atvejų įėjimo vartai yra nosiaryklės gleivinė.

IN ūmūs atvejai tuberkuliozinis meningitas smegenys dažniausiai būna blyškios, o girios kiek suplotos. Ligos pradžioje daugiausia pažeidžiamos membranos yra smegenų pagrindas, trečiojo ir ketvirtojo skilvelių ependimas ir gyslainės rezginys. Plėvelėse matomi miliariniai gumbai. Jie ryškiausi išilgai kraujagyslių, ypač išilgai vidurinės smegenų arterijos. Mikroskopiškai šie gumbai susideda iš apvalių ląstelių, daugiausia mononuklearinių ląstelių, grupių, kurių centre dažnai yra kazeacija. Milžiniškos ląstelės yra retos.

Smegenų medžiagoje yra nedidelė uždegiminė reakcija, ryškus toksinis neuronų degeneracija. Gydant antibiotikais, bazinis eksudatas tampa tankus, o per jį einančiose didelėse arterijose gali išsivystyti arteritas, vėliau formuojasi smegenų infarktas.

Haemophilus influenzae sukeltas meningitas Jis dažniau stebimas vaikams iki 1 metų ir gali prasidėti ūmiai arba palaipsniui karščiuojant. Meninginiai simptomai pasireiškia antrą-penktą ligos dieną. Tokiu atveju vaikams iki 1 metų rimčiausi simptomai gali būti regurgitacija arba vėmimas, nemotyvuotas aukštas verksmas, šrifto išsipūtimas ir pulsacijos nutrūkimas. Meningito diagnozė pacientams, gydomiems antibiotikais tokiomis dozėmis, kurių nepakanka pasveikimui, kelia didelių sunkumų. Tokiais atvejais kūno temperatūra nukrinta iki 37,5 - 38,5 °C, meninginiai simptomai regresuoja, galvos skausmas tampa ne toks intensyvus, bet išlieka nuolatinis, dažnai išlieka pykinimas, rečiau vėmimas. Po kelių dienų dėl proceso išplitimo į skilvelius ir smegenų medžiagą, staigus pablogėjimas pacientų būklę. Atsiranda bendri smegenų ir židininiai neurologiniai simptomai. Šios grupės pacientų mirtingumas ir liekamųjų reiškinių dažnis smarkiai padidėja.

Serozinis meningitas virusinės kilmės sukelia enterovirusai - Coxsackie ir ECHO, poliomielito virusai, kiaulytės, taip pat kai kurių kitų tipų virusai.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir „sveikas“ viruso nešiotojas. Virusas perduodamas per vandenį, daržoves, vaisius, maistą ir nešvarias rankas. Taip pat gali užsikrėsti oro lašeliais didelis klasterisžmonių. Dažniausiai užsikrečiama maudantis tvenkiniuose ir baseinuose. Dažniausiai seroziniu meningitu serga vaikai nuo 3 iki 6 metų, vaikai mokyklinio amžiaus Jie serga kiek rečiau, o suaugusieji užsikrečia labai retai. Virusą taip pat gali perduoti įvairių vabzdžių, pavyzdžiui, erkės, dėl erkinio encefalito sukėlėjo.

Pneumokokinis meningitas, paprastai prieš tai būna vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ar pneumonija, tačiau pusei pacientų jis būna pirminis. Pradžia ūmi, meninginis sindromas nustatomas kiek vėliau nei sergant meningokokiniu meningitu. Liga sparčiai progresuoja, anksti pasireiškia sąmonės sutrikimai, traukuliai, dažnai galvinio nervo parezė ir hemiparezė. Smegenų skystis pūlingas, dažnai ksantochrominis, randama ekstraląstelėje išsidėsčiusių lancetiškos formos diplokokų. Dėl greito medžiagos ir smegenų skilvelių įsitraukimo į procesą, greito pūlingo eksudato konsolidavimo, mirtingumas siekia 15-25%, net jei gydymas buvo pradėtas ankstyvose stadijose. .

Meningokokinis meningitas - pasekmė yra rimtas gyvybiškai svarbių organų, visų pirma, smegenų, inkstų, antinksčių ir kepenų pažeidimas. Pacientams, sergantiems meningokokemija, kraujotakos nepakankamumas taip pat yra susijęs su kritimu kontraktilumas miokardo ir kraujagyslių tonuso sutrikimas. Hemoraginiai bėrimai, kraujavimas ir kraujavimas sergant meningokokiniu meningitu atsiranda dėl trombohemoraginio sindromo išsivystymo ir kraujagyslių pažeidimo.

Meningito gydymas:

• - Pacientams skiriama hospitalizacija;
• - Įtarus meningitą, prisidengus antibakteriniu gydymu būtina atlikti juosmeninę punkciją (kol bus nustatytas ligos sukėlėjas ir nustatytas jo jautrumas, skiriami plataus spektro antibiotikai);
• - Tuo bakterinis meningitas. Antibiotikai – gydymas pradedamas iš karto po medžiagos surinkimo bakteriologiniam tyrimui ir mikrofloros jautrumo nustatymo;
• - Dėl virusinio meningito. Nuo vėmimo - vaistai nuo vėmimo, pvz., prometazinas 25 mg į raumenis po 3-4 val.. Numalšinus pykinimą ir vėmimą galvos skausmui malšinti - analgetikai per burną, pvz. tabletės, kuriose yra paracetamolio ir kodeino;

Ryžiai. Nr. 1

Meningokokinis meningitas. Intraląstelinė meningokokų vieta smegenų skystyje

Ryžiai. Nr. 2

Neurologas pacientui atlieka juosmeninę punkciją. Raudonai rudos dėmės ant paciento nugaros – jodo tirpalas (dezinfekavimo priemonė)

Lentelė Nr.1.

klasifikacija

Sifilizmas yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų (LPL). Ligos sukėlėjas yra bakterija Treponema pallidum. Šiuolaikinė medicina gali nesunkiai susidoroti su šia liga, tačiau jei pacientas nebus gydomas, jo laukia lėta ir skausminga mirtis su įvairiausiais simptomais.

2014 metų duomenimis, 100 tūkstančių mūsų šalies gyventojų sifiliu serga 26 žmonės. Sergamumas venerinės ligos mažėja lėtai, todėl valdžia šviečia gyventojus apie lytiškai plintančias ligas. Žinojimas apie LPL prevenciją padeda išvengti rimtų problemų su jaunų žmonių ir suaugusiųjų sveikata.

Sifilinės infekcijos simptomai

Patekusi į žmogaus organizmą bakterija Treponema pallidum, sifilio sukėlėjas, praeina inkubacinį periodą, kuris trunka nuo 1 iki 6 savaičių. Šiuo metu žmogus apie infekciją nežino, nes neturi ligos požymių. Net dauguma tyrimų negali nustatyti ligos šiame etape. Didelė tikimybė, kad pacientas, nesuvokdamas savo veiksmų pasekmių, sifiliu užkrės kelis lytinius partnerius.
Pirmieji ligos požymiai atsiranda po inkubacinis periodas prasidėjus pirminiam sifiliui. Jie gali būti odoje kietojo šankro, daugybinio šanko, sifilinio bėrimo, nuplikimo (odos sifilidai) ir gleivinėse – šankrai burnoje, ant lytinių organų, gleivinių bėrimai (gleivinės sifilidai). membranos).

Moterų sifilinės infekcijos simptomai

Pabaiga besimptomis laikotarpis pasireiškia pirmųjų infekcijos požymių atsiradimu (3-4 savaites po užsikrėtimo). Ten, kur patenka bakterija, susidaro kietas šankras. Jo išvaizda leidžia skaičiuoti atgal pirminis etapas sifilis. Kietasis šansas susidaro kaip imuninis atsakas į Treponema pallidum įvedimą. Jis lokalizuotas burnoje, išorinių ir vidinių lytinių organų srityje bei išangėje.

Šankras yra apvalus uždegiminis augimas plokščiu pagrindu. Pradinėse jo atsiradimo stadijose skausmo praktiškai nėra. Atsiranda infekcijos vietose. Jei gydymas neatliekamas, matomose kūno dalyse ir gleivinėse atsiranda sifilinis bėrimas.

Vyrų sifilizmo požymiai

Vyrams, kaip ir moterims, pirmasis pastebimas infekcijos požymis pasirodo šanko pavidalu. Opos dažnai susidaro ant varpos, prie jo pagrindo ir ant galvos. Tačiau jis taip pat gali atsirasti burnos ertmėje, ant kapšelio ir išangės. Vyrų ir moterų populiacijos dalyse ligos simptomai ir eiga praktiškai nesiskiria. Išsamesnis sifilizmo aprašymas bus pateiktas neskirstant pagal lytį.

Kaip sifakas pasireiškia moterims?

• Pirminė sifako stadija moterims prasideda aptikus kietąjį šankrą ant odos ar gleivinių. Įjungta Pradinis etapas tai nesukelia rimto diskomforto. Tada atsiranda laipsniškas šanko uždegimas, jis įgauna raudoną arba melsvą spalvą, būdingą sunkiam uždegiminiam procesui.
• Per pirmąją savaitę po pirmųjų simptomų atsiradimo moterys pradeda jausti limfmazgių ir kraujagyslių uždegimą šalia šarkos (regioninis skleradenitas). Limfmazgiai uždegami kamuoliukų pavidalu, aplink šanką susidaro didelė edema ir patinimas. Jei opa lokalizuota burnos ertmėje, tai gresia vienos tonzilės uždegimu ir gerklės patinimu, apsunkintu rijimą ir kvėpavimą. Simptomai sukelia didelį diskomfortą, kai žodinis bendravimas ir valgyti. Skleradenitas lytinių organų srityje apsunkina vaikščiojimą ir tuštinimąsi.

Nuotrauka: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Pirminio sifilio pabaiga ir antrinio sifilio pradžia laikoma specifinio bėrimo atsiradimu paciento kūne. Šiuolaikiniai metodai diagnostika leidžia nustatyti sifilizmą iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo. Dažniausiai naudojamas susietas imunosorbentų tyrimas(ELISA) ir polimerazės grandininės reakcijos (PGR). Šiuos tyrimus skiria terapeutas klinikoje arba venerologas dermatovenerijos ambulatorijoje. Vidutinė kaina analizė kainuoja 500 rublių. Reikėtų prisiminti, kad analizė bus laiku atlikta tik pirminio sifilio stadijoje. Ankstesni tyrimai neparodys nieko kito, išskyrus seronegatyvią reakciją, rodančią, kad organizme nėra Treponema pallidum.

Antrinio sifilio simptomai

• Oda aplink šanką pasidengia dėmėmis ir opomis, kurių skersmuo iki 15 mm. Bėrimas gali išaugti ir susijungti į didelius odos ir gleivinių plotus, sukeldamas pacientui didelį diskomfortą. Yra trijų tipų sifilinis bėrimas.
  Roseola bėrimas – rausvos arba raudonos dėmės su aiškiomis arba neryškiomis 5-50 mm skersmens ribomis. Jokių ertmių nėra. Neišsikiškite virš odos.
  Papulinis bėrimas – mažos kūginės išaugos Rožinė spalva. Kūgio viršuje gali nulupti. Toks sūris atrodo itin nemaloniai.
  Pustulinis bėrimas – išaugos su pūlingomis ertmėmis.
• Kartu su bėrimu gali prasidėti nervų sistemos pažeidimas. Nervinio audinio degradacija neigiamai veikia regėjimą, atmintį, dėmesį ir judesių koordinaciją. Deja, ligos gydymas neprives prie prarastų centrinės nervų sistemos funkcijų atkūrimo, o tik sustabdys tolesnį nervinio audinio pažeidimo procesą.
• Yra dalinio ar visiškas nuplikimas. Plaukai iškrenta, dažniausiai ant galvos. Pirma, pablogėja plaukų linijos kokybė: plaukai skilinėja, plonėja, retėja. Tada sustiprėja plaukų slinkimas, atsiranda didelių plikų odos dėmių. Išsigydžius nuo sifilio plaukų linija neatnaujintas.

Sifilio stadijos

Šiais laikais kiekvienas Treponema pallidum užsikrėtęs žmogus gali greitai ir efektyviai gauti tinkamą ir efektyvus gydymas. Tik nedaugelis praeina visas sifilio stadijas. Be gydymo žmogus 10 ar net 20 metų gyvena baisioje agonijoje, po kurios miršta.
Žemiau yra trumpas sifilio stadijų aprašymas.
Inkubacijos etapas

Pirminio sifilio stadija

Antrinio sifilio stadija. Jis skirstomas į keturis ligos etapus. Nesant tinkamo gydymo, tvarka bus maždaug tokia:

Tretinio sifilio stadija. Jis skirstomas į tris ligos stadijas. Nesant tinkamo gydymo, tvarka bus tokia:

Neurosifilis prasideda antrinio sifilio pabaigoje. Paprastai tai pasireiškia šiomis diagnozėmis:

• Besimptomis neurosifilis – kurio skausmingų pasireiškimų dar nėra, bet tyrimai jau rodo smegenų skysčio uždegimą ir infekciją. Ši neurosifilio stadija paprastai prasideda praėjus pusantrų metų po užsikrėtimo.
• Dantenų neurosifilį lydi dantenų susidarymas smegenyse ir nugaros smegenyse. Tai skausmingas simptomas, kuris jaučiasi kaip didelis navikas, sukelia nuolatinį skausmą ir padidina spaudimą paciento kaukolėje.
• Sifilinis meningitas yra smegenų membranų pažeidimas prie pagrindo ir kaukolės skliauto srityje. Jį lydi sunkūs simptomai, įskaitant dėmesio, mąstymo, atminties ir žmogaus emocinės sferos sutrikimus.
• Meningovaskulinė neurosifilio forma – ardo smegenų kraujagysles, lydi lėtinis meningitas. Nesant terapijos, skauda galvą, keičiasi asmenybė, keičiasi elgesys, sutrinka miegas, prasideda traukuliai. Tai galiausiai sukelia insultą.
• Tabes dorsalis – sutrikimas nervinių skaidulų nugaros smegenys, jų retėjimas ir disfunkcija. Dėl to negrįžtamai pablogėja gebėjimas judėti erdvėje: eisena išlinksta, pacientas gali kristi, prarasdamas žemės po kojomis pojūtį. Užmerkus akis prarandama orientacija erdvėje.
• Progresuojantis paralyžius – sukelia centrinės nervų sistemos disfunkciją, lydimą asmenybės sutrikimų, visuomenei pavojingo elgesio, degraduoja visos aukštesnės psichinės funkcijos. Žmogus virsta bepročiu ir nesunkiai gali atsidurti psichiatrijos klinikoje, jei jam nediagnozuojamas sifilis. Galų gale progresuojantis paralyžius veda prie visiško kūno paralyžiaus.
• Regos nervo atrofija – degradacija vizualinė funkcija. Iš pradžių pablogėja tik vienos akies regėjimas, tačiau pamažu infekcija artėja prie antrosios regos nervas. Negydomas sukelia visišką aklumą. Regėjimo aparato pokyčiai yra negrįžtami.
• Vėlyvasis visceralinis sifilis yra vidaus organų audinių irimas. Daugiausia pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema bei kepenys. Kiti organai pažeidžiami retai. Pacientai skundžiasi sveikatos pablogėjimu nuo menkiausio krūvio, jiems atsiranda sistolinis širdies ūžesys dėl aortos išsiplėtimo. Kai vėlyvasis visceralinis sifilis yra lokalizuotas širdyje, gali ištikti širdies priepuolis.
• Vėlyvasis kaulų ir sąnarių sifilizmas - sukelia vietinį kaulų ir didelių sąnarių išsiplėtimą. Ją lydi gumos susidarymas ant kaulų.

Netipinis sifilis

Be kietojo šankro, pirminio sifilio stadijoje gali pasireikšti ir kiti, vadinamieji. netipinis šansas. Štai kodėl šis ligos vystymosi variantas vadinamas netipiniu sifiliu. Netipiniai šankai yra šių tipų:

• Induracinė edema.
  Atrodo, kad vyrų kapšelio, moterų klitorio ir lytinių lūpų spalva pasikeitė. Spalva svyruoja nuo raudonos iki melsvos centre, blyški patinimo kraštuose. Moterys yra jautresnės šiam simptomui dažniau nei vyrai. Paprastai pacientas induracinę sifilinę edemą suvokia kaip kitokio pobūdžio infekcinę-uždegiminę ligą, nes kraujo tyrimas šioje sifilio stadijoje neduoda informacijos apie tikroji priežastis patinimas. Ją nuo kitos infekcijos galima atskirti tuo, kad kraujyje nėra uždegiminio proceso ir limfmazgių uždegimo.
• Chancre nusikaltėlis.
  Gali pasireikšti žmonėms, slaugantiems sifiliu sergančius ligonius: medicinos personalui, artimiesiems. Paveikia nykštį, smilių ir viduriniai pirštai rankas. Tai labai skausmingas išpuolis. Oda atsitraukia nuo pirštų, atidengdama didelius kraujavimo plotus, panašius į antrojo laipsnio nudegimus. Be to, nusikaltimą lydi pirštų patinimas ir uždegimas, užkertantis kelią normalus funkcionavimas asmuo. Dažnai atsiranda kartu su lytinių organų šarku.
• Chancroid-amigdalitas.
  Jis pasireiškia vienos tonzilės uždegimu, o jos paviršius nesutrinka ir išlieka lygus. Burnos ertmę patiria stiprus skausmas, o rijimo procesas tampa sunkus. Pacientas karščiuoja, tarsi jam skaudėtų gerklę. Skirtumas nuo gerklės skausmo yra tas, kad sergant amigdalitu uždegama tik viena tonzilė.

Įgimtas sifilis

Labai nepageidautina, kad motina nėštumo metu sirgtų ligomis. Vaisius yra veikiamas Treponema pallidum, o tai sukelia negrįžtamus morfologinius padarinius ir intrauterinio vystymosi sutrikimus.
Medicina žino tris pagrindinius simptomus:

• • Parenchiminis keratitas yra vidinių organų išorinio epitelio patologija ir akies obuolys. Tai pasireiškia kaip stiprus organo paraudimas ir uždegimas išorėje. Kartais uždegimas prasiskverbia šiek tiek giliau į paviršių. Sugijus lieka randai ir gali likti skauda akis. Dažniausia pasekmė akims yra sumažėjęs regėjimo aštrumas. Keratitą lydi neryškus matymas, ūminis skausmas, ašarojimas.
  • Kurtumas nuo gimimo. Sifilio sukėlėjas nėštumo metu aktyviai ardo vaisiaus nervinį audinį. Viena iš galimybių gali būti patologija klausos nervas, kuris veda prie negrįžtamo kurtumo.
  • Įgimtos dantų anomalijos. Atsiranda dėl nepakankamo danties audinio išsivystymo vaisiaus vystymosi metu. Ši patologija pavadino Hutchinsono dantimis. Dantys auga atsuktuvo pavidalu su užapvalinta įpjova pjovimo briaunoje ir yra negausiai. Kartais dantys nėra visiškai padengti emaliu. Kas veda prie jų ankstyvo sunaikinimo ir nešališkumo išvaizda.

Vaiko, kuris sirgo intrauteriniu sifiliu, sveikata yra silpna, net jei mama sėkmingai baigė gydymą. Jei nebus taikomas tinkamas gydymas, vaikas turės sunkių deformacijų ir liks neįgalus visą gyvenimą. Jei motina yra užsikrėtusi sifiliu, žindymas vaiką reikia nedelsiant nutraukti, nes sifiliu užsikrečiama per motinos pieną.

Jei moteris, kuri anksčiau sirgo sifiliu, nori pastoti, jai turi būti atliktas Treponema pallidum tyrimas (ELISA arba PGR). Gavę patvirtinimą, kad ligos nėra, galite drąsiai nuspręsti pastoti.

Sifilio sukėlėjas

blyški treponema ( Blyški treponema) yra sifilį sukelianti bakterija. Vokiečių mokslininkai 1905 m. atrado vienos iš labiausiai paplitusių priežasčių venerinės ligos. Išsiaiškinę bakterinę ligos prigimtį, mikrobiologai ir vaistininkai rado raktą greitai išgydyti sifilį, taip pat jiems atsivėrė kelias išrasti ankstyvos ligos diagnostikos metodus.

Patogeno savybės

Bakterija buvo pavadinta blyškia dėl to, kad ilgam laikui mokslininkai negalėjo jo ištirti mikroskopu. Skaidrią treponemos spalvą sunku nudažyti kitomis spalvomis tolesniems tyrimams. Dažymui naudojami Romanovskio-Gizmos ir sidabro impregnavimo metodai, kurie leidžia aptikti bakterijas tamsaus lauko mikroskopu tolesniam tyrimui.
Tai buvo galima atrasti m palankiomis sąlygomis(tai turi būti tik žmogaus ar gyvūno organizmas) Treponema pallidum dalijasi kas 30 valandų. Treponema pallidum silpnoji vieta yra ta, kad ji gyvena ir dauginasi tik 37 °C temperatūroje. Tai paaiškina archajiškų sifilio gydymo metodų efektyvumą, kai maliarijos pagalba dirbtinai padidinus paciento kūno temperatūrą iki 41 °C, šiek tiek palengvėjo pagrindinės ligos simptomai.
Bakterijos ilgis yra 8-20 mikronų, o storis 0,25-0,35 mikronų. Palyginti ilgas, jo kūnas formuoja rutulio formos garbanas. Tuo pačiu metu ji nuolat keičia garbanų formą ir skaičių dėl Treponema pallidum ląstelės gebėjimo susitraukti.

Inkubacinis periodas

Į organizmą patekęs per odos ir gleivinių mikropažeidimus, sifilio sukėlėjas pradeda inkubacinį periodą. Dalijantis maždaug kartą per 30 valandų, jis kaupiasi infekcijos vietoje. Nė vienas matomi simptomai nematomas. Maždaug po mėnesio ant kūno susidaro kietas šankras kartu su šalia esančių limfmazgių uždegimu. Tai reiškia perėjimą nuo inkubacijos į pirminio sifilio stadiją. Imuniteto stiprumas kiekvienam pacientui skiriasi, todėl pradinio infekcijos periodo trukmė labai skiriasi. Tai gali trukti nuo 1-2 savaičių iki šešių mėnesių.

Kaip sifilis perduodamas?

Patogeno perdavimo procesas daugeliu atvejų vyksta per lytinius santykius. Infekcija garantuojama per tradicinį, analinį ir oralinį seksualinį kontaktą, net ir su pacientu inkubaciniu laikotarpiu. Ten, kur patenka bakterijos, susidaro kietas šankras.

Slaugant pacientus galima užsikrėsti per sąlytį su paciento drabužiais, jo asmeniniais daiktais ir kūnu. Tokiu atveju atsiranda chancre-felon, kuris paveikia rankų ir kojų pirštus. Tai vienas iš skausmingiausių simptomų pirminio sifilio stadijoje. Tada gali atsirasti kietas lytinių organų šansas.
Sifiliu galima užsikrėsti ir per kraują. Perpilant užterštą kraują, pakartotinai naudojant paciento švirkštą, skustuvą, žirkles ar indus.

Kaip gydyti sifilį

Gydymas turi prasidėti po pirmųjų sifilio požymių. Tokiu būdu gijimo procesas vyks kuo greičiau. Nuo XX amžiaus šeštojo dešimtmečio antibiotikai buvo naudojami sifiliui gydyti. Buvo naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro penicilinas. Šiais laikais taip pat naudojami jo pagrindu pagaminti vaistai, nes Treponema pallidum negali prisitaikyti ši rūšis antibiotikai. Pakankamos penicilino dozės veiksmingai kovoja su liga. Sifiliui gydyti pacientams, kuriems yra alerginių reakcijų į peniciliną, eritromiciną ar tetracikliną.
Jei ligos eiga progresavo iki neurosifilio, gydymas tampa sudėtingesnis. Pridedama piroterapija (dirbtinis kūno temperatūros padidėjimas) ir antibakterinių vaistų įvedimas į raumenis.

Tretiniam sifiliui gydyti kartu su antibiotikais vartojami labai toksiški vaistai bismuto pagrindu. Gydymas atliekamas griežtai ligoninėje, taikant daugiapakopį palaikomąjį gydymą.

Jei pacientui diagnozuotas pirminis sifilis, būtina priverstinai gydyti visus jo lytinius partnerius, su kuriais jis bendravo paskutinį trimestrą.
Nustačius antrinį sifilį, būtina priverstinai gydyti visus jo lytinius partnerius, su kuriais jis bendravo per pastaruosius metus.

Būtina dezinfekuoti visus namuose esančius daiktus, su kuriais pacientas turėjo tiesioginį kontaktą: santechnikos įrangą, indus, patalynę ir apatinius, drabužius ir kt.
Pradinėse sifilio stadijose hospitalizuoti nereikia, pakanka ambulatorinis gydymas. Tik kai sunkios formos, pradedant nuo antrinės stadijos, pacientas patenka į ligoninę. Sifilio gydymas pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą yra nemokamas ir anonimiškas.

Susidoroti su liga liaudies gynimo priemonės labai nerekomenduojama. Tik gerai suplanuotas gydymas gali nugalėti Treponema pallidum. Priešingu atveju yra didelė tikimybė, kad liga pereis į sunkesnius etapus.

Kuris gydytojas gydo sifako ligą?

Kadangi sifak yra liga, perduodama pirmiausia per lytinius santykius, gydymą atlieka venerologas. Pacientas gali kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ir gauti siuntimą pas venerologą. Galimas tiesioginis kontaktas su odos ir venerinių ligų klinika.

Ištyrus ir gavus tyrimų rezultatus, pacientą gydo arba pats gydytojas venerologas, besispecializuojantis visose LPL, arba pacientas siunčiamas pas labai specializuotą specialistą – sifilidologą.

Kiekviename didesniame mieste yra sifilidologas odos ir venerinės ambulatorijose. Jis gali parinkti veiksmingiausias vaistų dozes ir parengti gydymo programą, kurios būtina griežtai laikytis. Vyrams atsiradus komplikacijų (užspaudus varpos galvutę), sifilis gydomas kartu su urologu.
Moterims pasireiškus komplikacijoms (šankrai makštyje, ant gimdos kaklelio), reikia kreiptis į ginekologą.

Kiek laiko gydyti sifilį

Ligos gydymo trukmę nustato tik gydytojas. Priklausomai nuo ligos stadijos, komplikacijų ir bendros organizmo būklės, gijimas gali užtrukti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.

Labai svarbu žinoti, kad jokiu būdu negalima nutraukti gydymo kurso. Jei gydymas nebus baigtas, pacientas netrukus patirs atkrytį. Todėl gydymas turi būti vertinamas labai rimtai.

Smegenų uždegimas yra labai rimta patologija, kuriai būdinga mirtis nervų ląstelės ir nervų sistemos pažeidimas.

Liga gali būti infekcinio arba alerginio pobūdžio. Daugeliu atvejų tai vystosi kaip savarankiška liga, tačiau gali būti ir anksčiau patirtos patologijos pasekmė.

Laiku padarius ligą galima nugalėti nustatyta diagnozė ir kompetentingas neatidėliotinas gydymas.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra dviejų tipų galvos smegenų uždegimai – encefalitas ir meningitas.

Smegenų žievės uždegimas gali pasireikšti ūmiomis, poūmiomis ir lėtinėmis formomis.

Kiekvienas iš jų turi savo specifines apraiškas ir atitinkamai skirtingą gydymo taktiką.

Meningitas

Sergant šia liga, išsivysto uždegiminis smegenų gleivinės procesas, kurį gali išprovokuoti:

• virusai;
• bakterijos;
• grybai.

Labai svarbu tai atpažinti laiku – tai gali išgelbėti vaiko gyvybę!

Encefalitas

Su šia patologija smegenų medžiaga užsidega. Priklausomai nuo ligos formos, ji gali būti sunki ir sukelti mirtį arba lengva.

Remiantis medicinine statistika, liga dažniau stebima vaikystėje.

Yra pirminis ir antrinis encefalitas. Pirmuoju atveju liga gali išsivystyti po erkės įkandimo, gripo ar pūslelinės.

Antrinė forma išsivysto kaip tam tikrų ligų komplikacija, būtent:

• raudonukė;
• vėjaraupiai;
• maliarija;
• tymų

Taip pat antrinė encefalito forma gali tapti komplikacija po vakcinacijos.

Smegenų uždegimo priežastys

Žmogus gali patirti smegenų uždegimą bet kuriame amžiuje. Remiantis medicinine statistika, vaikai ir vidutinio amžiaus vyrai dažniau serga uždegimine smegenų liga. Šios ligos išsivystymą gali lemti daugybė veiksnių – nuo ​​nugaros ir galvos traumų iki tam tikrų infekcijų rūšių.

Tarp pagrindinių priežasčių yra šios:

• sunki hipotermija;
• infekcinės ligos, įskaitant erkinio encefalito virusą.

Antrinė smegenų uždegimo forma gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• lėtinės ENT ligos - sinusitas, sinusitas, priekinis sinusitas;
• sunki pneumonijos forma;
• konjunktyvitas;
• vėjaraupiai nukentėjo suaugus;
• anksčiau sirgo meningitu ar encefalitu, iki galo neišgydė.

Paprastai uždegiminis procesas išsivysto dėl įvairių patogenų, patenkančių į smegenų audinį per kraujotakos sistemą.

Ligos sukėlėjas gali prasiskverbti per orą, virškinimo sistemą arba kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Pavojingas yra ir vabzdžių įkandimas (pavyzdžiui, erkės įkandimas), pernešantis erkinį encefalitą.

Pagrindiniai simptomai

Simptomai, rodantys smegenų uždegimą, yra gana įvairūs. Smegenų uždegimo požymiai priklauso nuo patologijos tipo, ligos stadijos ir uždegimo šaltinio lokalizacijos. Dauguma meningito ir virusinio encefalito simptomų yra vienodi.

Tarp išorinių matomų pirmųjų požymių:

• bendras silpnumas ir nuolatinis negalavimas;
• reguliarūs ir užsitęsę stipraus galvos skausmo priepuoliai;
• vėmimo priepuoliai, aukšta kūno temperatūra ir haliucinacijos;
• raumenų ir sąnarių skausmas, mėšlungis.

Pasireiškimas neurologiniai simptomai išreiškiamas taip:

• sąnarių sustingimas ir judesių koordinacijos praradimas;
• sąmonės pasikeitimas;
• rijimo proceso pažeidimas;
• artikuliacijos problemos;
• akių judėjimo sutrikimai.

Simptomų pasireiškimas psichinėje sferoje išreiškiamas taip:

• padidėjęs nerimas;
• nemigos atsiradimas;
• dažni nuotaikos pokyčiai;
• haliucinacijų atsiradimas.

Psichikos sutrikimai atsiranda staiga ir pasireiškia kliedesiais bei psichozėmis. Pacientas gali patirti psichomotorinę susijaudinimo būseną, kai jis elgiasi netinkamai ir negali savarankiškai kontroliuoti savo veiksmų.

Esant antriniam patologijos tipui ir vystantis komplikacijoms, liga vystosi sparčiai, o simptomai pasireiškia daug stipriau. Tokiu atveju pacientas turi šiuos simptomus:

• skausmas tampa stipresnis, pacientui beveik nepakeliamas;
• padidėja intrakranijinis slėgis;
• veido spalva tampa tamsesnė;
• yra ūmus jautrumas ryškiai šviesai ir kvapams;
• pasirodo oda mažas bėrimas ir raudonos dėmės;
• padidėja prakaitavimas.

Panašūs simptomai gali išsivystyti per dieną, pacientas jaučia delyrą ir traukulius.

Diagnostika

Kreipkitės į gydytoją ir atlikite būtinus diagnostinis tyrimas reikia daryti iš karto po pirmųjų požymių ir nemalonių simptomų atsiradimo.

Ligos diagnozė visų pirma apima fizinį patikrinimą ir paciento ligos istorijos bei ligos simptomų tyrimą. Reikalingas papildomas tyrimas, kuris apima:

• laboratoriniai tyrimai. Uždegiminį procesą organizme parodys šie rodikliai: padidėjęs leukocitų, limfocitų skaičius, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, padidėjęs fibrinogeno ir C reaktyviojo baltymo kiekis;
• cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Punkcija atliekama punkcija stuburo kanalą juosmens srityje. Pasireiškus ligai, padaugėja imuninių ląstelių, baltymų, sumažėja
• gliukozės kiekį. Išvaizda, uždegiminio proceso metu skystis yra drumstas ir gelsvas;
• MRT. Procedūra padeda tiksliai nustatyti uždegimo šaltinio vietą.

Be to, verta paminėti, kad MRT leidžia nustatyti daugybę pavojingų patologijų, tokių kaip, pavyzdžiui, ankstyvoje stadijoje.

Gydymas

Kai atsiranda pirmieji smegenų ligos simptomai, turėtumėte susisiekti greitoji pagalba, kurio gydytojas turi nukreipti pacientą į ligoninę ir skirti tinkamus vaistus, kurie padės laikinai sumažinti smegenų patinimą.

Gydymo kursas priklauso nuo diagnostikos rezultatų ir nustatytos diagnozės. Smegenų uždegimo simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus, todėl paskiriamas tinkamas gydymas ir pradedamas daug vėliau.

Terapijos kursas apima sekančius metodus uždegimo gydymas:

• etiotropinė terapija - skirta pašalinti uždegiminio proceso priežastis;
• patogenetinė kryptis - vaistų, stabdančių procesus, sukeliančius smegenų audinio pažeidimą, vartojimas;
• Simptominė terapija gali sumažinti ligos apraiškas.

Gali būti paskirta tokia vaistų terapija:

• skirti kovoti su patogeno infekcija antibakteriniai vaistai. Paprastai kursas trunka mažiausiai 10 dienų, o vaistas skiriamas injekcijomis;
• jei liga virusinės kilmės, būtina vartoti antivirusinius vaistus;
• Grybelinės ligos atveju antibiotikų vartojimas bus neveiksmingas. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus;
• Patinimui malšinti gali būti skiriami diuretikai;
• priepuolių atveju skiriami prieštraukuliniai vaistai;
• Kai pakyla temperatūra ir karščiuoja, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai.

Pacientą rekomenduojama hospitalizuoti specializuotoje gydymo įstaigoje, kad būtų galima nuolat stebėti kvėpavimą ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis.

Labai svarbu pradėti laiku ir kuo greičiau tinkamas gydymas, kiekviena minutė svarbi, nes smegenų uždegimo pasekmės yra rimtos. Netinkamas gydymas gali pabloginti situaciją ir sukelti mirtį.

Vaikams liga yra sunkesnė nei suaugusiųjų, jų kūnas dar nėra pakankamai stiprus, kad galėtų kovoti su tokia baisia ​​patologija.

Smegenų uždegimo gydymas priklauso nuo paciento būklės, simptomų ir ligos eigos. Bet kokiu atveju gydymas turi būti visapusiškas ir nuolat prižiūrint gydytojui.

Pasibaigus gydymo kursui ir pagerėjus paciento būklei, pacientui reikalingos reabilitacijos priemonės. Tai padės sumažinti smegenų audinio pažeidimo padarinius. Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojamos pagalbinės reabilitacijos priemonės: mankšta fizinė terapija, masažo kursas, fizioterapinės procedūros.

Galimos komplikacijos

Smegenų uždegimas bet kuriuo jo pasireiškimu yra labai pavojinga liga, ypač jos antrinė forma, galinti sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Smegenų edema gali sukelti šias pasekmes:

• klausos negalia;
• regėjimo problemos ir žvairumo vystymasis;
• psichikos vystymosi sutrikimas;
• atminties sutrikimas;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• judesių koordinavimo problemos;
• širdies funkcijos sutrikimas;
• koma.

Pagrindinis pavojus yra mirtis. Negydomas pacientas gali mirti per savaitę. Taip pat yra tokių pasekmių tikimybė, jei vėlai kreipsitės į medikus.

Gali atsirasti smegenų uždegimas lengva forma, tačiau komplikacijų rizika vis dar išlieka, todėl svarbu operatyviai atkreipti dėmesį į simptomų atsiradimą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią smegenų uždegimui bet kokioje apraiškoje, buvo sukurtos specialios vakcinos, kurios sukuria imunitetą nuo virusų.

Reikėtų nepamiršti, kad visiškai apsisaugoti nuo uždegiminio proceso smegenyse išsivystymo neįmanoma, tačiau galima sumažinti riziką susirgti. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• prisirišti prie sveikas vaizdas gyvenimas - pasiduok blogi įpročiai, tinkamai ir maistingai maitintis;
• pratimas;
• neleisti lėtinės formos ligos – laiku ir visiškai išgydyti ligas;
• stenkitės vengti išeiti į gamtą, kai yra encefalito protrūkio ir erkių aktyvumo tikimybė.

Pagaliau

Nepaisant to, kad uždegiminis procesas smegenyse laikomas gana reta patologija, deja, jis gali paveikti bet ką.

Reikėtų nepamiršti, kad susilpnėjus imuninei sistemai, padidėja bet kokios ligos atsiradimo tikimybė. Stebėkite savo sveikatą ir rūpinkitės savimi!

08.09.2013

Smegenų uždegimas arba encefalitas gali būti infekcinis, alerginis, infekcinis-alerginis arba toksinis. Jis dažnai vystosi kaip savarankiška liga arba yra anksčiau patirtos patologijos komplikacija. Atitinkamai išskiriamas pirminis ir antrinis smegenų uždegimas.

Pirminio encefalito sukėlėjai dažniausiai yra virusai, kurie prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą į medulę, taip pat gali atlikti pirmuonys, bakterijos ir kiti mikroorganizmai.

Encefalitas gali paveikti pilkąją medžiagą, tada jie kalba apie polioencefalitą arba dažniausiai pasireiškia baltoji medžiaga smegenys – leukoencefalitas.

Smegenų uždegimo priežastys

Dažniausiai smegenų uždegimą provokuoja įvairūs virusai, kurie prasiskverbia į smegenų audinį hematogeniniu keliu, tai yra per sisteminę kraujotaką. Patogenai į žmogaus organizmą patenka oro lašeliais, kontaktiniais ar mitybos keliais iš žmogaus ar gyvūno, užsikrėsti galima ir per įkandimąkraujasiurbiai vabzdžiai. Taip atsitinka, pavyzdžiui, erkinio encefalito atveju. Kitos dažniausiai pasitaikančios pirminio ir antrinio encefalito priežastys:

alerginė ar autoalerginė reakcija;

kraujavimas į smegenų audinį;

herpetinė infekcija su kaukolės nervų ganglijų pažeidimu;

gripas;

dizenterija;

maliarija;

vėjaraupiai;

raudonukė;

reumatas;

tuberkuliozė;

sifilis;

skiepai nuo pasiutligės ar erkinio encefalito;

reumatas;

trauminis smegenų sužalojimas kartu su smegenų medžiagos pažeidimu.

Patologiniai pakitimai smegenyse uždegiminių procesų metu nėra specifiniai ir gali atsirasti sergant kitomis nervų sistemos ligomis. Jie atsiranda kaip smegenų audinio reakcija į žalingą objektą, neatsižvelgiant į jo kilmę. Svarbu ta sąlyga Imuninė sistema sergantis žmogus sukelia atsako kintamumą. Ūminiu ligos laikotarpiu gali atsirasti edema, mikroglijų dauginimasis, nervinių ląstelių ir skaidulų degeneracija. IN lėtinė stadija pasirodo daugiausia degeneraciniai pokyčiai susidaro audiniai, mazgeliai ar randai.

Simptomaismegenų uždegimas

Klinikiniai simptomai, rodantys smegenų uždegimą, yra gana įvairūs. Jie priklauso nuo encefalito priežasties, ligos stadijos ir uždegimo šaltinio vietos. Yra keletas ligos stadijų su atitinkamais simptomais.

Pirminiai simptomai būdingi visiems užkrečiamos ligos. Aukšta temperatūra, karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Bendrųjų smegenų simptomų stadija: kaktos skausmas, fotofobija, letargija, mieguistumas ir kiti sąmonės sutrikimo požymiai, galimi psichosensoriniai sutrikimai ir padidėjęs jaudrumas.

Centrinės nervų sistemos disfunkcijos židininiai simptomai, leidžiantys atpažinti uždegiminio proceso formą ir lokalizaciją. Tai yra galūnių parezė, afazija ar epilepsijos priepuoliai.

Tačiau, išskyrus būdingi simptomai encefalitas, yra žinomi ligos atvejai, pasireiškiantys besimptomėmis, abortinėmis ar žaibiškomis formomis. Jie turi savo specifines klinikines apraiškas. Pavyzdžiui, esant abortinei ligos formai, nėra neurologinių požymių, būdingi ūminės virškinimo trakto ar kvėpavimo takų infekcijos simptomai. Žuvo forma dažnai būna mirtina.

Gydymas

Užtenka smegenų uždegimo rimta liga, todėl prognozė ne visada palanki. Labai svarbu laiku ir efektyviai pateikti Medicininė priežiūra. Gydymas yra patogenetinio, etiotropinio ir simptominio pobūdžio, taikomos papildomos atkuriamosios procedūros.

Patogenetinė terapija susideda iš priemonių, skirtų kovai su dehidratacija ir edema, desensibilizacija, hormonų terapija, kuris yra priešuždegiminis ir apsauginis, stabilizuojantiskraujo tiekimas į smegenis , vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymą, antihipoksantų ir angioprotektorių skyrimą ir kitas procedūras, skirtas smegenų metabolizmui stabilizuoti.

Etiotropinis gydymas susideda iš antivirusinių preparatų, pavyzdžiui, nukleazės, kuri blokuoja viruso dauginimąsi, arba interferono naudojimas. Esant sąmonės sutrikimui ar traukuliams, skiriama manitolio ir prieštraukulinių vaistų. Priimtinas intraveninių imunoglobulinų perpylimas.

Simptominė terapija turi keletą krypčių. Pagrindinis tikslas – sumažinti temperatūrą, normalizuoti psichiką, atleisti epilepsijos priepuoliai, įsteigimas optimalus režimas miegas ir budrumas.

Sergant meningitu, sutrinka smegenų skysčio absorbcija ir cirkuliacija, o tai lemia vystymąsi. intrakranijinė hipertenzija. Procesas gali apimti smegenų ir nugaros smegenų medžiagas, šaknis, kaukolės nervus ir smegenų kraujagysles. Pirminis meningitas pasireiškia kaip savarankiška liga, o antrinis – somatinių ligų komplikacija.

Meningito simptomai

Meningitui būdingas meninginis sindromas: vėmimas, kaklo raumenų sustingimas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai, bendra hiperestezija, aukšta temperatūra, uždegiminiai smegenų skysčio pakitimai.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir jos stadijos, atskirų simptomų sunkumas labai skiriasi. Meningito diagnozė grindžiama klinikinio vaizdo ypatybėmis ir smegenų skysčio sudėtimi, taip pat jo bakteriologinio ir virusologinio tyrimo duomenimis.

Meningizmas yra smegenų dangalų sudirginimas, infekcijai neprasiskverbiant į subarachnoidinę erdvę (smegenų skysčio sudėtis yra normali), dažnai stebimas bendrųjų ligų įkarštyje, kartu su intoksikacija ir. aukštos temperatūros. Priklausomai nuo smegenų skysčio sudėties, meningitas skirstomas į pūlingą ir serozinį.

Pūliniam meningitui būdinga neutrofilinė pleocitozė smegenų skystyje, daugiau kaip 500 ląstelių viename kubiniame metre. ml. Pūlinį meningitą gali sukelti įvairūs patogenai: meningokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae, streptokokai, Escherichia coli ir kt.

Meningokokinis meningitas – žr Meningokokinė infekcija.

Pneumokokiniu meningitu dažniausiai suserga maži vaikai ir vyresni nei 40 metų žmonės (pastariesiems tai dažniausia pūlingo meningito forma). Infekcijos šaltiniai ir veiksniai, prisidedantys prie pažeidimų perėjimo į smegenų membranas, yra lėtinis otitas ir sinusitas, mastoiditas, kaukolės pažeidimai, alkoholizmas ir imuninės sistemos sutrikimai. Kaip ir meningokokinio meningito atveju, gali pasireikšti prodrominiai simptomai, tokie kaip bendras negalavimas ir žemo laipsnio karščiavimas. Odos bėrimai yra nedažni, išskyrus lūpų pūslelinę. Klinikinis vaizdas būdingas sunkiam bakteriniam meningoencefalitui. Būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas, traukuliai ir paralyžius galviniai nervai. Labai būdinga žalsva drumsto smegenų skysčio spalva. Negydant liga baigiasi mirtimi po 5-6 dienų, tačiau net ir tinkamai gydant, mirtingumas yra didelis (iki 50%).

Meningito gydymas

Nustatyti sukėlėją bakteriologiniu tyrimu, kuris kartais užtrunka ilgai, įmanomas tik 70-80 proc. IN ūmiausia stadija daugeliui sporadinių pūlingo meningito atvejų nėra pakankamai įtikinamų etiologinių požymių, todėl visų pirma penicilino skiriama 200 000-300 000 vnt/kg, o kūdikiams 300 000-400 000 vnt/kg per parą. iš 24 suaugusiems pacientams 000 000 vienetų per dieną.

Penicilinas skiriamas kas 4 valandas (6 kartus per dieną) suaugusiems ir kas 2 valandas kūdikiai. Didesnės penicilino dozės būtinos tik tuo atveju, jei gydymas pradedamas vėlai arba jei meningoencefalito simptomai yra akivaizdūs. IN panašių atvejų Kartu su švirkštimu į raumenis, taip pat nurodyta į veną leisti benzilpenicilino natrio druską - nuo 4 000 000 iki 12 000 000 vienetų per dieną.

Vietoj benzilpenicilino, esant pūlingam meningitui, galima naudoti pusiau sintetinius penicilinus – ampiciliną. natrio druska, oksacilinas, meticilinas. Ampicilinas skiriamas po 2 g kas 4 valandas IM arba IV (iki 12 g/d.), vaikams – 200-400 mg/kg IV kas 6 val.

Kartais į veną švirkščiamas sulfamono metotoksinas į peniciliną pridedamas 1 dieną po 2 g 2 kartus, o vėlesnėmis dienomis po 2 g 1 kartą per dieną.

Jei netoleruojate penicilino, naudokite gentamiciną (iki 5 mg/kg per parą), chloramfenikolį (iki 4 g per parą), vankomiciną (iki 2 g per parą). Platus spektras Cefaloridinas (ceporinas) turi veiksmų.

Optimalus antibiotikų asortimentas yra toks: meningokokas, pneumokokas – benzilpenicilinas, arba amoksicilinas, arba chloramfenikolis, arba cefaloridinas (6 g/d.); Afanasyev-Pfeiffer lazdelė - ampicilinas ir chloramfenikolis.

Kombinuotas gydymas meningokokinis meningitas kai kurie antibiotikai neturi pranašumo prieš dideles penicilino ar ampicilino dozes. Tačiau sergant Haemophilus influenzae sukeltam meningitui, būtina derinti ampiciliną ir chloramfenikolį, jei smegenų skystyje aptinkama E. coli – ampicilino ir gentamicino, nustačius streptokoką – peniciliną ir gentamiciną. Sunkiais atvejais penicilinas, gentamicinas arba streptomicinas pridedamas intralumbariškai. Sunkiais atvejais nedelsiant atliekama plazmaferezė, po kurios skiriama šviežiai šaldyta plazma iki 1-2 l (dozė suaugusiems).

Seroziniam meningitui būdinga limfocitinė pleocitozė keliuose šimtuose ląstelių 1 μl

Tuberkuliozinis meningitas

Tuberkuliozinis meningitas daugeliu atvejų vystosi palaipsniui, pasireiškiantis stiprėjančiu galvos skausmu žemos temperatūros fone, po kurio tik po kelių dienų atsiranda vėmimas, adinamija ir stuporas. 2-osios ligos savaitės pradžioje nustatomi galvinių nervų, dažniausiai okulomotorinių ir (ar) abducenų, pažeidimai; 2 savaitės pabaigoje atsiranda disfunkcija dubens organai ir sumaištis. Pusėje atvejų tuberkuliozinis meningitas pasireiškia aktyvaus tuberkuliozės proceso fone, dažniausiai sergantiesiems hematogeniškai išplitusia plaučių tuberkulioze. Šiuo metu ši liga vienodai paplitusi tiek vaikams, tiek suaugusiems. Ankstyvosiose ligos stadijose tuberkuliozinį meningitą atskirti nuo virusinio meningito kyla didelių sunkumų. Netgi nedideli okulomotorinės inervacijos pažeidimo požymiai ir sumažėjęs gliukozės kiekis smegenų skystyje yra svarbiausi argumentai tuberkulioziniams membranų pažeidimams.

Tuberkuliozinio meningito gydymas

Izoniazidas (tubazidas) 0,3 g 3 kartus per dieną (suaugusiesiems), streptomicinas į raumenis vieną kartą per dieną po 1 000 000 vienetų, rifampicinas. Atambutolis dažnai skiriamas papildomai. Chemoterapiniai vaistai derinami su gliukokortikoidiniais hormonais – 15-30 mg/d. prednizolono per burną. Meningoencefalito atvejais būtina intensyvi terapija smegenų edema. Siekiant išvengti polineuropatijos ir traukulių, kuriuos kartais sukelia tubazidas ir jo analogai, skiriamas vitaminas B6 ir fenobarbitalis.

Prognozė. Laiku pradėjus gydymą, kuris trunka daug mėnesių, paprastai yra visiškas pasveikimas. Pavėluotai diagnozavus, ypač jei pastebimi sąmonės sutrikimai, židininiai smegenų pažeidimai ir hidrocefalija, baigtis yra nepalanki, o išgyvenusiųjų dauguma turi liekamuosius simptomus.

Virusinis meningitas

Virusinio meningito sukėlėjai: Coxsackie virusai, ECHO, gerybinis limfocitinis choriomeningitas ir kiaulytė; serozinį meningitą gali sukelti bet kuris kitas neurotropinis virusas, kai viremijos įkarštyje procese dalyvauja smegenų membranos. Už epidemijos protrūkio ribų klinikinis vaizdas aseptinis meningitas, kaip taisyklė, neturi specifikos.

Liga prasideda ūmiai arba poūmiai: vidutiniškai pakilus temperatūrai, atsiranda galvos skausmas, vėmimas, bendras negalavimas, kaklo raumenų įtampa, Kernigo požymis. Ryškių bendro apsinuodijimo požymių dažniausiai nepastebima. Faringitas nėra neįprastas. Kraujo pakitimų nėra. Smegenų skystyje stebima limfocitinė pleocitozė, šiek tiek padidėjus baltymui esant normaliam gliukozės kiekiui. Iš virusinio meningito svarbiausias yra meningitas (arba meningoencefalitas), kuris pasireiškia 0,1% kiaulytės atvejų. Neurologinis sindromas išsivysto praėjus 3-6 dienoms nuo ligos pradžios. Kartais suserga kiaulytės meningitas sunki eiga lydimas smegenų pažeidimo. Gydant kiaulytės meningitu sergančius ligonius reikia prisiminti apie galimybę išsivystyti polineuropatijomis, pavieniais klausos nervo pažeidimais, taip pat kartu gali būti kasos (pilvo skausmas) ir lytinių liaukų pažeidimai (orchitas).

Virusinio meningito gydymas

Gydymas simptominis: analgetikai, diuretikai, trankviliantai, antihistamininiai vaistai, lovos poilsis. Didžioji dauguma pacientų, sergančių aseptiniu meningitu, dėl didelio enterovirusinių infekcijų užkrečiamumo hospitalizuojami infekcinių ligų skyriuose. Prognozė. Daugeliu atvejų pasveikimas įvyksta per kelias dienas ar savaites.