Comunicação interventricular em recém-nascidos. O que é um defeito do septo ventricular no feto? Principais sintomas, princípios de tratamento

Hoje, muitas vezes em prática médica O defeito do septo atrial ocorre em um recém-nascido. Esse defeito é congênito e não permite que o bebê viva uma vida plena. A patologia se manifesta na forma de pequenos defeitos no músculo cardíaco. Com um exame detalhado, você pode detectar facilmente um pequeno orifício no ventrículo direito ou esquerdo. Neste contexto, o funcionamento de um dos círculos circulatórios é interrompido. Esta variante do defeito pode apresentar-se de forma independente ou em combinação com outras doenças graves. Neste caso, opta-se por uma abordagem integrada para tratar os defeitos.

O septo no coração de um recém-nascido brinca papel importante no funcionamento geral do corpo. A condição do paciente depende diretamente da natureza e do grau de manifestação da patologia. Por exemplo, se o tamanho do buraco estiver entre dois e cinco milímetros, a criança pode não sentir. Neste caso, a pessoa não experimentará nenhum sinais adicionais, o que indicaria a presença de uma patologia desta natureza. A operação é realizada com urgência se o tamanho do defeito estiver entre dez e quinze milímetros. Na prática médica, houve casos em que foi descoberto ausência completa partições entre os ventrículos do coração. Infelizmente, esse tipo patologias não podem ser eliminadas por meio de cirurgia.

Se houver um defeito septal no coração, seus músculos não poderão se contrair conforme necessário. Neste caso, observa-se um aumento acentuado de pressão em uma das câmaras. Uma situação negativa tem um efeito negativo no estado dos vasos sanguíneos. Além disso, a carga nos pulmões aumenta. Como resultado, o coração recebe uma quantidade excessiva de sangue oxigenado. Ao mesmo tempo, em um grande círculo há uma clara falta disso. Com um longo curso da doença, os vasos sanguíneos mudam drasticamente. A situação leva a patologias escleróticas graves.

Os defeitos cardíacos em recém-nascidos geralmente se formam no útero. A ciência só conhece casos isolados desenvolvimento da doença durante a vida da criança. Para encenação diagnóstico correto e para determinar o tamanho da patologia é necessária a realização de ecocardiografia. O defeito é eliminado por conta própria até a criança completar um ano de idade. Porém, caso seja detectada alguma patologia, é necessário fazer o cadastro no pediatra. É necessário prevenir a transição da doença para a fase ativa. É aconselhável realizar uma intervenção cirúrgica se o defeito não se resolver sozinho antes dos três anos de idade.

A patologia interventricular não é diagnosticada em adultos. De qualquer forma esta doença deve ser completamente eliminado na infância. As operações nesta área são realizadas regularmente há quinze anos.

Representação esquemática de um defeito do septo cardíaco

Classificação de patologia

Na prática cardiológica, a doença costuma ser caracterizada dependendo da localização do defeito:

• a doença supracrestal é diagnosticada se o defeito estiver localizado na parte inferior do septo;
• as anomalias musculares estão mais frequentemente localizadas na parte média;
• a doença piremembranosa é diagnosticada quando um defeito é encontrado na parte superior do músculo cardíaco.

O fechamento natural em bebês só é possível no primeiro caso. Se o defeito estiver localizado na parte intermediária, a cirurgia não será necessária se seu tamanho não ultrapassar alguns milímetros. EM o último caso também há grandes chances de crescimento excessivo.

Patologias desta natureza na prática médica são geralmente classificadas de acordo com o tamanho:

• sem quaisquer sintomas e deterioração acentuada as condições de saúde penetram apenas nas doenças com um pequeno defeito;
• com ruptura média, as manifestações negativas serão perceptíveis nos primeiros meses de vida do bebê;
• no grande defeito risco aumentado resultado fatal.

Defeito septo interventricular pode ocorrer no contexto impacto negativo externo e fatores internos. O feto também está exposto a efeitos negativos regulares de certas causas durante a gravidez.

Razões para o desenvolvimento

A doença é grave e se desenvolve sob a influência dos seguintes fatores externos e internos negativos.

Foi cientificamente estabelecido que o defeito pode ser herdado. Portanto, se os pais fossem diagnosticados com esta patologia, recomenda-se estar atento ao estado da criança na infância. A patologia também pode ter características semelhantes a esta. O distúrbio se desenvolve no contexto de mudanças negativas em genes e cromossomos. É impossível prever e prever o desenvolvimento. Hoje acredita-se que todas as doenças cardíacas congênitas se desenvolvem no contexto de uma mutação genética ativa.

Durante o período em que o feto está no útero, ele pode ser afetado negativamente pela condição ambiente. Muitas vezes, neste contexto, ocorrem mutações genéticas. É por isso que a mulher está proibida de usar drogas com efeitos fortes, abusar do álcool e fumar. As drogas também têm um impacto negativo. O risco de desenvolver patologia aumenta se a mulher sofrer de várias doenças virais. A probabilidade de desenvolver patologia só pode ser minimizada minimizando o impacto negativo desses fatores.

A natureza e características da manifestação da doença

Se houver patologias no desenvolvimento do septo interventricular do coração, um paciente pequeno apresenta os seguintes sintomas:

• Uma pequena lacuna não aparece por muito tempo. Se curar por conta própria, os pais podem nem saber que seu filho a tem.
• Com variantes médias do desenvolvimento da patologia, o bebê apresenta alguns desvios do estado normal. Em primeiro lugar, os pais percebem fadiga e um atraso no desenvolvimento físico geral entre os pares. Essas crianças são mais propensas à pneumonia e à propagação ativa infecção viral nos pulmões.
• A manifestação secundária dos sintomas é muito perigosa. Nesse caso, a criança sempre apresenta pele pálida e forte inchaço nos membros. Periodicamente, ele pode sentir fortes dores no peito, que se manifestam na forma de falta de ar. O exercício excessivo pode ser perigoso. É importante considerar esses sintomas em tempo hábil e procurar orientação médica.

Um aneurisma pode piorar significativamente a situação geral. A ecocardiografia é usada para fazer o diagnóstico correto. O estudo tem como objetivo estudar as características do músculo cardíaco por meio da ultrassonografia.

Um diagnóstico só pode ser feito com base em uma série de exames

Recursos de diagnóstico

Um defeito do septo cardíaco só pode ser detectado com equipamento especial. Hoje, na medicina moderna, são utilizadas as seguintes opções de pesquisa:

• Os pais devem informar o médico sobre todas as queixas de problemas gerais quadro clínico seu filho. Por exemplo, ele pode ficar cansado rapidamente, mesmo com uma leve atividade física. Ao mesmo tempo, sua pele fica branco, e há dor intensa na região do coração. De tempos em tempos, sua saúde piora devido à falta de ar e fraqueza.
• O histórico médico de cada membro da família também requer um estudo cuidadoso. Muitas vezes a patologia se desenvolve no contexto influência negativa predisposição hereditária. Nesse caso, são levadas em consideração a condição da criança após o nascimento, a necessidade de cirurgia e a presença de doenças concomitantes. Um quadro clínico negativo também ocorre se um dos pais apresentar defeitos semelhantes.
• Quando examinado por um médico, é levada em consideração a presença de percussão ou sopros cardíacos.
• Também é necessário estudar cuidadosamente os resultados dos exames de urina ou sangue do bebê.
• A função cardíaca também pode ser analisada por meio de eletrocardiograma e ecocardiografia.
• Se necessário, o bebê também recebe uma radiografia de tórax.
• Para ficar completo quadro clínico Pode ser necessária a inserção de um cateter especial com agente de contraste. Graças a este procedimento simples, você pode obter mais imagem completa patologia através do uso de métodos modernos.
• Além disso, o médico avalia a viabilidade de realizar uma ressonância magnética.

Métodos modernos de terapia

Na maioria das vezes, para eliminar a patologia é necessário recorrer a intervenção cirúrgica. Porém, se o furo for caracterizado por um diâmetro pequeno, ainda existe a possibilidade de ele fechar sozinho. Para aliviar o estado geral, o bebê precisa tomar diuréticos, cardio e inotrópicos. Graças a eles, o corpo recebe o nível de apoio necessário.

Você deve tentar proteger seu bebê tanto quanto possível de qualquer atividade física excessiva. Os pais devem fazer tudo para garantir que ele não chore ou se esforce demais. Nessa situação, a tensão aumenta, o que pode afetar negativamente o funcionamento do músculo cardíaco. Para uma criança mais velha, levantar objetos pesados ​​ou mover-se repentinamente não é aceitável.

Sem cirurgia, permanece o risco de agravamento da patologia, que é acompanhado de complicações adicionais. Ao mesmo tempo, a própria doença permanece

Intervenção cirúrgica

Somente a cirurgia garante uma recuperação de 100%. Dependendo do estado geral do paciente, pode ser emergencial ou planejado. A primeira opção é necessária se a vida ou a saúde do paciente existir ameaça real. Neste caso, a morte pode ser evitada. No entanto, o procedimento será muito melhor se você fornecer o nível necessário de preparação preliminar.

O melhor é realizar intervenção cirúrgica método planejado. Nesse caso, é possível preparar adequadamente o corpo. Além disso, é necessário que os cardiologistas tenham a oportunidade de monitorar o estado do paciente. É aconselhável usar alguns medicamentos de método conservador tratamento. Para realizar uma operação de rotina para fechar um defeito no septo do coração, é usado um dos seguintes métodos.

O método radical envolve a aplicação de um pequeno adesivo na área afetada. Para isso, é utilizada uma versão artificial especial do material. Durante a operação, o paciente deve estar conectado a um dispositivo que garanta a circulação sanguínea adequada durante esta manipulação.

Ao usar o método paliativo, nenhuma manipulação é realizada no músculo cardíaco. No entanto, o cirurgião restringe artéria pulmonar. Graças a isso, o paciente pode voltar à vida normal. Além disso, o risco de desenvolver complicações graves é reduzido. Na maioria das vezes, esse tipo de operação é prescrito apenas se o bebê não tolerar uma intervenção radical.

Prevenção do desenvolvimento de patologia

Infelizmente, hoje não existem medidas que reduzam a zero a probabilidade de desenvolver doenças cardíacas no feto. A mulher deve estar atenta à sua própria saúde. É importante detectar a doença o mais cedo possível e direcionar todos os esforços para eliminá-la. Para fazer isso, você deve seguir as seguintes recomendações:

• A mãe deve registrar-se para gravidez antes do final do primeiro trimestre.
• A nutrição não tem pouca importância, pois é com a alimentação que o corpo recebe a quantidade necessária de vitaminas e minerais.
• A mulher deve estar constantemente cadastrada no obstetra. Não é recomendado pular os exames de rotina.
• Minimize o consumo de álcool. É aconselhável abandonar completamente, assim como fumar e usar drogas.

Uma operação oportuna garante vida normal criança no futuro

Ocorrência de complicações

O defeito do septo ventricular deve ser corrigido em idade precoce.

Caso contrário, o risco de desenvolver complicações graves aumenta:

• Uma síndrome que afeta negativamente o funcionamento da artéria pulmonar. Neste contexto, muitas vezes se desenvolve esclerose vascular.
• O revestimento interno do coração tende a ficar inflamado. O sintoma leva ao desenvolvimento de endocardite bacteriana.
• Pneumonia ou outros doença seria pulmões.
• Insuficiência do músculo cardíaco.
• Condição pré-AVC.
• Aumento da hipertensão pulmonar.
• Desenvolvimento de angina de peito.
• A criança pode sofrer desmaios ocasionais. Isto aumenta o risco de lesões.

Infelizmente, os defeitos do músculo cardíaco ocorrem com bastante frequência em crianças. Quando tal diagnóstico é feito, os pais começam a se preocupar com o prognóstico que o médico pode dar neste caso.

A cirurgia deve ser realizada na infância. Somente em em casos raros os pais recusam essa manipulação. Na maioria das vezes a situação surge devido a crenças religiosas. Nesse caso, a probabilidade de morte aumenta a cada dia. Não é estritamente recomendado atrasar a operação, pois disso depende diretamente o estado geral da criança no futuro.

Se uma criança for diagnosticada com esse defeito, provavelmente ela terá atraso no desenvolvimento. Se a doença não for eliminada a tempo, surge no seu contexto um grande número de complicações. Nesse caso, a probabilidade de morte aumenta a cada dia.

O defeito do septo ventricular em uma criança (CIV) ou canal ventricular é formado no embrião no útero e após o nascimento da criança é considerado um defeito cardíaco congênito.

Contaremos mais sobre o que é VSD no feto, as causas da anomalia e o tratamento subsequente neste artigo.

VSD tem várias causas:

• Predisposição genética.
• Intoxicação durante a gravidez da mãe.
• Doenças infecciosas e virais.
• Violação da situação ecológica.
• Álcool e nicotina.

Classificação de anomalia

Anatomicamente, o trato intestinal é dividido em três partes:

• membranoso;
• muscular;
• trabecular.

Com base nesta estrutura, as anomalias do IVS são classificadas da seguinte forma:

• Subarterial, localizado sob a artéria pulmonar e a válvula aórtica. Geralmente fecham sem intervenção médica.
• Perimembranoso, diagnosticado em tecido muscular. Eles são considerados um defeito combinado, mais frequentemente com CIA (comunicação interatrial).
• Anomalia na parte muscular, sem contato com as válvulas.
• O septo está completamente ausente.
• Defeito supracrestal afetando a área acima do ventrículo.

Uma CIV em forma de fenda em um feto de 1,5 mm a 1,7 mm cura-se sozinha e não requer tratamento. Buracos maiores requerem cirurgia.

A comunicação interventricular com 20 semanas de desenvolvimento fetal é diagnosticada por ultrassonografia, no caso de defeito combinado incompatível com a vida, a mulher é orientada a interromper a gravidez.

Tratamento de defeitos do septo ventricular graves

Se o buraco for grande, o defeito pode não cicatrizar, neste caso a intervenção cirúrgica é realizada nos primeiros três meses de vida da criança.

Defeitos de gravidade moderada são operados nos primeiros seis meses após o nascimento, os mais leves - até um ano.

Se a CIV no feto for confirmada no nascimento e tiver tamanhos grandes– isso é perigoso para a vida da criança. Desde a primeira respiração, os vasos sanguíneos dos pulmões ficam sobrecarregados e a pressão neles aumenta.

Dados sobre sobrecarga e quantidade de fluxo sanguíneo são fornecidos por ultrassom e sondagem das regiões internas do coração.

A pressão elevada na circulação pulmonar indica o início do processo de hipertensão pulmonar. O processo de compensação do distúrbio: proliferação dos ventrículos, espessamento das paredes das artérias e perda de elasticidade.

Nesse período a criança se sente muito melhor, mas adiar o tratamento é um erro, pois a situação fica perigosa. A descarga através do defeito cessa, a pressão no ventrículo direito aumenta e a saída de sangue venoso para o grande círculo circulação sanguínea Chega um momento em que se torna impossível realizar a operação; o coração não consegue lidar com o padrão alterado de circulação sanguínea.

Quadro clínico do defeito em recém-nascidos e crianças pequenas

O principal sintoma é a falta de ganho de peso no recém-nascido, eles têm dificuldade para sugar, sofrem de falta de ar, por isso os bebês ficam inquietos e chorões.

As crianças mais velhas ficam doentes com frequência resfriados que evoluem para pneumonia. Esses pacientes devem estar sob supervisão de pediatra e cardiologista.

São tratados de forma conservadora, com prescrição de medicamentos: digitálicos e digoxina, além de diuréticos. Porém, mais cedo ou mais tarde, a parte defeituosa do septo terá que ser operada, mesmo que os sintomas tenham diminuído.

Cirurgia e pós-operatório

A cirurgia é realizada em coração aberto usando uma máquina coração-pulmão. O buraco é costurado ou um remendo é instalado. O adesivo utiliza material sintético ou biológico.

A cirurgia cardíaca aberta é contraindicada para recém-nascidos fracos e com baixo peso, por isso a cirurgia é dividida em duas partes. A primeira etapa é manter a vida da criança e melhorar a hemodiálise; na segunda etapa, o defeito é eliminado cirurgicamente.

Planejar medidas cirúrgicas A primeira operação envolve a redução do nível de descarga sanguínea do ventrículo esquerdo para o ventrículo direito, aumentando a resistência ao fluxo de saída. Para fazer isso, um manguito especial é colocado na artéria pulmonar acima da válvula. A segunda operação está agendada para dois ou três meses.

O procedimento para estreitar a artéria não é apenas difícil por si só, a recuperação depois é difícil, então palco moderno A medicina se esforça para realizar intervenções em uma única etapa.

A operação descrita acima é considerada polioperatória e é realizada apenas nas crianças que não conseguem sair após intervenção radical.

Sobre estágio final o manguito é removido e o defeito fechado com um remendo. A correção é realizada com circulação artificial e é relativamente segura.

Após a reabilitação, a criança operada é considerada saudável e não pertence ao grupo das pessoas com deficiência. Ele precisa de atividade física vigorosa e comunicação social como todas as crianças.

Possíveis complicações pós-operatórias

A intervenção produz uma pequena taxa de mortalidade, prognóstico a longo prazo positivo. A maioria dos pacientes que foram submetidos ao fechamento do defeito em idade escolar leva uma vida ativa e pode praticar esportes.

O tamanho do coração geralmente retorna ao normal alguns meses após a sutura ou o remendo, mas o aumento da artéria pulmonar pode persistir. Com hiperplasia de órgãos, a criança pode desenvolver arritmia e ruptura do miocárdio.

O processo contínuo de saída de sangue do pâncreas causa ruído, o que é um sinal de violação da pressão nele e no tronco pulmonar. Gradualmente, o ruído torna-se cada vez menos audível; se persistir por muito tempo, o cardiologista pode suspeitar de estreitamento da artéria pulmonar e comprometimento da circulação nas veias dos pulmões.

Das consequências a longo prazo da cirurgia para fechar o buraco, a mais comum é condição patológica prolapso da válvula mitral).

É extremamente importante identificar o prolapso após a correção do defeito, pois seu desenvolvimento pode ser complicado pela endocardite bacteriana.

Um dos mais difíceis complicações pós-operatórias- pesado insuficiência mitral, nesses casos é realizada a troca valvar.

Um grande número de crianças operadas apresenta insuficiência cardíaca congestiva, sua gravidade depende do tamanho do orifício fechado e do nível de resistência dos vasos pulmonares.

As consequências a longo prazo na idade adulta incluem bloqueio cardíaco completo tardio.

Prevenção de VSD no feto. Nutrição para a futura mamãe

A nutrição adequada para uma mulher grávida permite que ela evite um problema tão sério como a CIV no feto. Para o desenvolvimento errado do sistema cardiovascular resulta da falta de ácido fólico. Obter ácido fólico nos primeiros meses de gravidez ajuda a prevenir defeito do septo ventricular.

A norma para gestante é de 400 mcg por dia, pode ser obtida na forma produto final ou com alimentos: verduras frescas, alface, suco de frutas cítricas, ervilha, feijão, nozes.

A vitamina B12 desempenha um papel importante na prevenção de defeitos congênitos. Sua norma para gestante é de 3 mcg por dia. Fonte de vitamina B12: laticínios e laticínios fermentados, ovos, carne. Mulheres veganas correm risco de doenças cardíacas congênitas.

Alguns produtos que promovem o bom desenvolvimento dos órgãos internos da criança:

• leite;
• nata;
• queijo tipo cottage;
• quefir;
• carne de aves dietética;
• ovos, especialmente ovos de codorna;
• peixe;
• fígado;
• nozes.

Básico material de construção para o feto - proteínas. Deficiência de proteína leva à formação inadequada do coração durante o período pré-natal.

Uma mulher grávida precisa de pelo menos cem gramas de proteína por dia e, no terceiro trimestre, pelo menos 120 gramas de proteína. Metade da porção de proteína deve vir de produtos de origem animal.

Isso representa pelo menos 150 gramas de carne de aves ou coelho, peixe, queijo e queijo cottage. Você precisa comer um ovo por dia.

Escassez pela futura mãe nutrientes leva à perturbação do sistema cardiovascular da criança, por isso recomenda-se às mulheres vegetarianas que abandonem os seus princípios durante este período importante para preservar a saúde do feto.

A saúde do feto é influenciada por muitos fatores. O desenvolvimento intrauterino inadequado pode causar defeitos congênitos em órgãos internos. Um dos distúrbios é a comunicação interventricular (CIV), que ocorre em um terço dos casos.

Peculiaridades

VSD é um defeito cardíaco congênito (DCC). Como resultado da patologia, forma-se um orifício conectando as câmaras inferiores do coração: seus ventrículos. O nível de pressão neles é diferente, e é por isso que, quando o músculo cardíaco se contrai, um pouco de sangue do lado esquerdo, mais poderoso, entra no direito. Como resultado, sua parede se estica e aumenta, e o fluxo sanguíneo do círculo pulmonar, pelo qual o ventrículo direito é responsável, é interrompido. Devido ao aumento da pressão vasos venosos ficam sobrecarregados, ocorrem espasmos e aperto.

O ventrículo esquerdo é responsável pelo fluxo sanguíneo no círculo sistêmico, por isso é mais potente e tem mais alta pressão. Com o fluxo patológico de sangue arterial para o ventrículo direito, o nível de pressão necessário diminui. Para manter os parâmetros normais, o ventrículo passa a trabalhar com maior força, o que aumenta ainda mais a carga sobre o lado direito coração e leva ao seu alargamento.

A quantidade de sangue no círculo pulmonar aumenta e o ventrículo direito tem que aumentar a pressão para garantir velocidade normal passando pelos navios. É assim que ocorre o processo inverso - a pressão no círculo pulmonar agora aumenta e o sangue flui do ventrículo direito para o esquerdo. O sangue enriquecido com oxigênio é diluído com sangue venoso (esgotado) e ocorre falta de oxigênio em órgãos e tecidos.

Esta condição é observada com grandes buracos e é acompanhada por problemas respiratórios e frequência cardíaca. Muitas vezes o diagnóstico é feito nos primeiros dias de vida do bebê, e os médicos iniciam o tratamento imediato, preparam-se para a cirurgia e, se for possível evitar a cirurgia, realizam acompanhamento regular.

Um pequeno VSD pode não aparecer imediatamente ou não ser diagnosticado devido a sintomas leves. Portanto, é importante saber sobre possíveis sinais presença desse tipo de cardiopatia congênita para tomar medidas oportunas e tratar a criança.

Fluxo sanguíneo em recém-nascidos

A comunicação entre os ventrículos nem sempre é desvio patológico. No feto durante o desenvolvimento intrauterino, os pulmões não participam do enriquecimento do sangue com oxigênio, então o coração fica aberto Janela oval(oooh), o sangue flui do lado direito para o esquerdo do coração.

Nos recém-nascidos, os pulmões começam a funcionar e gradualmente crescem demais. A janela fecha completamente por volta dos 3 meses de idade, para alguns o crescimento excessivo não é considerado uma patologia aos 2 anos de idade. Com alguns desvios, o OOO pode ser observado em crianças de 5 a 6 anos de idade ou mais.

Normalmente, em recém-nascidos, o ooo não passa de 5 mm, na ausência de sinais doenças cardiovasculares e outras patologias, isto não deve causar preocupação. Komarovsky recomenda monitorar constantemente a condição do bebê e visitar regularmente um cardiologista pediátrico.

Se o tamanho do orifício for de 6 a 10 mm, isso pode ser um sinal de CIV e é necessário tratamento cirúrgico.

Tipos de defeito

O septo cardíaco pode conter um ou mais orifícios patológicos de diâmetros diferentes (por exemplo, 2 e 6 mm) - quanto mais houver, mais complexo será o grau da doença. Seu tamanho varia de 0,5 a 30 mm. Em que:

• Um defeito de até 10 mm é considerado pequeno;
• Os furos de 10 a 20 mm são médios;
• Um defeito superior a 20 mm é grande.

De acordo com a divisão anatômica da CIV em um recém-nascido, existem três tipos e diferem na localização:

1. Um buraco ocorre na membrana (parte superior do septo cardíaco) em mais de 80% dos casos. Os defeitos em forma de círculo ou oval atingem 3 cm, se forem pequenos (cerca de 2 mm) podem fechar espontaneamente à medida que a criança cresce. Em alguns casos, defeitos de 6 mm cicatrizam, a necessidade de cirurgia é decidida pelo médico, com foco no estado geral da criança e no curso específico da doença.
2. O JMP muscular na parte média do septo é menos comum (cerca de 20%), na maioria dos casos é redondo, com tamanho de 2 a 3 mm e pode fechar com a idade da criança.
3. Na borda dos vasos eferentes ventriculares, forma-se um defeito septal supracrestal - o mais raro (aproximadamente 2%) e quase nunca autolimitado.

Em casos raros, ocorre uma combinação de vários tipos de JMP. O defeito pode ser uma doença independente ou acompanhar outras anormalidades graves no desenvolvimento do coração: comunicação interatrial (CIA), problemas de fluxo sanguíneo arterial, coarctação da aorta, estenose da aorta e da artéria pulmonar.

Razões para o desenvolvimento

O defeito se forma no feto de 3 semanas a 2,5 meses de desenvolvimento intrauterino. Se o curso da gravidez for desfavorável, podem ocorrer patologias na estrutura dos órgãos internos. Fatores que aumentam o risco de VSD:

1. Hereditariedade. A predisposição para VSD pode ser transmitida geneticamente. Se algum de seus parentes próximos tivesse defeitos vários órgãos, incluindo o coração, há uma grande probabilidade de ocorrência de anomalias na criança;
2. Doenças virais natureza infecciosa(gripe, rubéola) que uma mulher sofreu nos primeiros 2,5 meses de gravidez. Herpes e sarampo também são perigosos;
3. Recepção medicação– muitos deles podem causar intoxicação do embrião e levar à formação de diversos defeitos. Particularmente perigosos são os medicamentos antibacterianos, hormonais, antiepilépticos e aqueles que afetam o sistema nervoso central;
4. Maus hábitos da mãe - álcool, fumo. Esse fator, principalmente no início da gravidez, aumenta várias vezes o risco de anomalias no feto;
5. Disponibilidade doenças crônicas em uma mulher grávida - diabetes, problemas do sistema nervoso, cardíaco e similares podem provocar patologias no bebê;
6. Deficiência de vitaminas, deficiência de nutrientes e microelementos essenciais, dietas rigorosas durante a gravidez, o risco de defeitos congênitos aumenta;
7. Toxicose grave em estágios iniciais gravidez;
8. Fatores externos - condições ambientais perigosas, condições prejudiciais trabalho, aumento da fadiga, esforço excessivo e estresse.

A presença desses fatores nem sempre causa a ocorrência doença seria, mas aumenta essa probabilidade. Para reduzi-lo, você precisa limitar ao máximo sua exposição. Medidas oportunas tomadas para prevenir problemas no desenvolvimento do feto são uma boa prevenção de doenças congênitas no feto.

Possíveis complicações

Defeitos tamanho pequeno(até 2 mm) em em boa condição o bebê não é uma ameaça à sua vida. Exame regular e observação por um especialista são necessários e podem parar espontaneamente com o tempo.

Buracos grandes causam distúrbios cardíacos, que se manifestam nos primeiros dias de vida do bebê. Crianças com VSD têm dificuldade com resfriados e doenças infecciosas, muitas vezes com complicações pulmonares, pneumonia. Eles podem desenvolver-se pior do que os seus pares e ter dificuldade em suportar a atividade física. Com a idade, ocorre falta de ar mesmo em repouso, problemas com órgãos internos devido à falta de oxigênio.

O defeito interventricular pode causar complicações graves:

• Hipertensão pulmonar - aumento da resistência dos vasos pulmonares, que causa insuficiência ventricular direita e desenvolvimento da síndrome de Eisenmenger;
• Disfunção cardíaca aguda;
• Inflamação do revestimento interno do coração de natureza infecciosa (endocardite);
• Trombose, ameaça de acidente vascular cerebral;
• Mau funcionamento das válvulas cardíacas, formação de defeitos cardíacos valvulares.

Para minimizar as consequências prejudiciais à saúde do bebê, é necessária assistência qualificada e oportuna.

Sintomas

As manifestações clínicas da doença são determinadas pelo tamanho e localização dos orifícios patológicos. Pequenos defeitos da parte membranosa do septo cardíaco (até 5 mm) ocorrem em alguns casos sem sintomas, às vezes os primeiros sinais aparecem em crianças de 1 a 2 anos de idade.

Nos primeiros dias após o nascimento, o bebê pode ouvir sopros cardíacos causados ​​pelo fluxo de sangue entre os ventrículos. Às vezes você pode sentir uma leve vibração se colocar a mão no peito do bebê. Posteriormente, o ruído pode diminuir quando a criança está em posição vertical ou sofreu estresse físico. Isso é causado pela compressão do tecido muscular na área do buraco.

Os principais defeitos podem ser detectados no feto antes ou imediatamente após o nascimento. Devido às características do fluxo sanguíneo durante o desenvolvimento intrauterino, os recém-nascidos apresentam peso normal. Após o nascimento, o sistema volta ao normal e o desvio começa a se manifestar.

Especialmente perigosos são pequenos defeitos localizados na região inferior do septo cardíaco. Eles podem não apresentar sintomas nos primeiros dias de vida da criança, mas com o tempo, surgem problemas respiratórios e cardíacos. Se você prestar muita atenção ao seu filho, poderá perceber a tempo os sintomas da doença e procurar um especialista.

Sinais possível patologia, que deve ser comunicado ao pediatra:

1. Palidez pele, lábios azuis, pele ao redor do nariz, braços, pernas durante esforço (choro, grito, esforço excessivo);
2. O bebê perde o apetite, fica cansado, muitas vezes deixa cair o seio durante a mamada e ganha peso aos poucos;
3. Durante atividade física Quando os bebês choram, eles sentem falta de ar;
4. Aumento da transpiração;
5. Um bebê com mais de 2 meses está letárgico, sonolento e diminuiu atividade física, há um atraso no desenvolvimento;
6. Resfriados frequentes que são difíceis de tratar e evoluem para pneumonia.

Se tais sinais forem detectados, o bebê é examinado para identificar as causas.

Diagnóstico

Eles podem verificar a condição e o funcionamento do coração e identificar a doença. seguintes métodos pesquisar:

• Eletrocardiograma (ECG). Permite determinar a congestão dos ventrículos cardíacos, identificar a presença e o grau de hipertensão pulmonar;
• Fonocardiografia (PCG). Como resultado do estudo, é possível detectar sopros cardíacos;
• Ecocardiografia (EchoCG). Capaz de detectar distúrbios do fluxo sanguíneo e ajudar a suspeitar de VSD;
• Ultrassonografia. Ajuda a avaliar o funcionamento do miocárdio, o nível de pressão da artéria pulmonar, a quantidade de sangue descarregado;
• Radiografia. Fotografias de tórax podem ser usadas para determinar alterações no padrão pulmonar e aumento no tamanho do coração;
• Sondagem do coração. Permite determinar o nível de pressão nas artérias dos pulmões e no ventrículo do coração, aumento de conteúdo oxigênio no sangue venoso;
• Oximetria de pulso. Ajuda a determinar o nível de oxigênio no sangue - uma deficiência indica distúrbios no sistema cardiovascular;
• Cateterismo cardíaco. Ajuda a avaliar a condição da estrutura do coração e a determinar o nível de pressão nos ventrículos cardíacos.

Tratamento

VSD 4 mm, às vezes até 6 mm - tamanho pequeno - na ausência de distúrbios respiratórios, ritmo cardíaco e desenvolvimento normal criança permite em alguns casos não utilizar tratamento cirúrgico.

Se o quadro clínico geral piorar ou surgirem complicações, a cirurgia poderá ser prescrita em 2–3 anos.

A cirurgia é realizada com o paciente conectado a uma máquina cardiopulmonar. Se o defeito for inferior a 5 mm, é apertado com suturas em forma de U. Se o furo for maior que 5 mm, é coberto com remendos feitos de biomaterial artificial ou especialmente preparado, que posteriormente cicatriza células próprias corpo.

Se o tratamento cirúrgico for necessário para uma criança nas primeiras semanas de vida, mas for impossível devido a alguns indicadores de saúde e condição do bebê, um manguito temporário é colocado na artéria pulmonar. Ajuda a equalizar a pressão nos ventrículos do coração e alivia a condição do paciente. Após alguns meses, o manguito é removido e é realizada uma cirurgia para fechar os defeitos.

Pode haver falha na construção do septo entre os ventrículos cardíacos direito e esquerdo. Como resultado, surge um defeito que, após o nascimento da criança, pode causar-lhe muitos problemas e complicar significativamente o desenvolvimento normal.

Doença cardíaca congênita, defeito do septo ventricular ocorre com mais frequência nos primeiros três meses de vida fetal, quando ocorre a formação do músculo cardíaco. Neste momento, o futuro septo interventricular consiste em três fragmentos distintos, que, durante o desenvolvimento normal, devem crescer juntos e formar uma ponte única e sólida. Deve impedir o movimento de um ventrículo para outro.

Se ocorrer uma falha, a formação normal dos tecidos é perturbada, os três elementos não se unem e permanece uma lacuna entre eles - um defeito septal.

Dependendo do estágio de desenvolvimento em que o buraco foi formado, seu tamanho e localização no septo dependem.

Como resultado desse defeito de desenvolvimento, o sangue do ventrículo cardíaco esquerdo pode entrar no direito (isso acontece com mais frequência, pois o ventrículo esquerdo geralmente é mais forte e expele o sangue com mais energia do que o direito).

É extremamente raro que tal defeito não seja congênito, mas sim adquirido, na maioria das vezes como resultado de um infarto do septo cardíaco.

Este tipo de doença cardíaca é diagnosticado em aproximadamente um quarto de todos os recém-nascidos. Agora, com o aprimoramento da tecnologia para cuidar de recém-nascidos prematuros, o número desses casos está aumentando rapidamente - antes, essas crianças simplesmente não sobreviviam.

Causas

Basicamente, a cardiopatia congênita, comunicação interventricular, é formada sob a influência de fatores externos, no entanto, a genética também desempenha um papel significativo - os hereditários muitas vezes tornam-se a causa da formação de vários defeitos.

Se ocorreram casos de defeitos e doenças em várias gerações da família, após o nascimento da criança é necessário examiná-la com especial atenção para identificar a presença de um defeito o mais cedo possível e tomar as medidas necessárias em um maneira oportuna.

Causas da formação de defeito do septo cardíaco:

1. Várias infecções de origem viral que a mãe sofreu no primeiro trimestre. As doenças mais perigosas nesse sentido são rubéola, sarampo, gripe e tipos diferentes herpes.
2. Uso de medicamentos durante a gravidez que podem ter efeito tóxico no feto. Na maioria das vezes estes são antibióticos fortes, sedativos, medicamentos contra crises epilépticas e outras drogas potentes.
3. Ingerir bebidas alcoólicas, principalmente as fortes e em grandes quantidades.
4. Fumar, incluindo fumo passivo.
5. Vício.
6. Trabalhar em indústrias perigosas (fábricas químicas, empresas associadas a hidrocarbonetos, radiação, drogas tóxicas e muito mais).
7. Diabetes mellitus, acompanhada por aumentos frequentes e repentinos nos níveis de açúcar.
8. Estresse, especialmente estresse repetido ou severo.

Cada uma dessas razões pode dar origem a um distúrbio de desenvolvimento, não necessariamente à formação de um defeito no septo cardíaco.

A combinação destas razões conduzirá inevitavelmente a graves danos ao feto, pelo que a gravidez exige que a mãe esteja especialmente atenta e cuidadosa com a sua própria saúde.

Somente neste caso a mulher poderá dar à luz bebê saudável e nunca se sabe quais problemas ela mesma criou para seu filho.

Tipos de defeitos do septo ventricular

Dependendo do tamanho do defeito cardíaco congênito (defeito do septo ventricular), os seguintes tipos de doença são diferenciados:

1. Quando o tamanho do defeito varia de vários milímetros a 1 centímetro, o defeito é considerado um defeito pequeno, também chamado de doença de Tolochinov-Roger.
2. Se o tamanho for superior a 1 centímetro (ou mais largo que metade do orifício aórtico), a lesão é chamada de defeito grande.

Com base na localização do defeito no septo cardíaco, esse tipo de defeito é classificado da seguinte forma:

• Membranoso. Na maioria das vezes, está localizado sob a válvula aórtica, é pequeno e pode cicatrizar sozinho com a idade.
• Muscular. Localizado no músculo septo, longe das válvulas e vasos, se for pequeno, também existe a chance de desaparecer por conta própria.
• Suprarest. Tal defeito está localizado na região da borda dos vasos ventriculares e quase nunca desaparece espontaneamente.

Se houver um buraco no septo, o ventrículo esquerdo mais forte se contrai e empurra o sangue para o ventrículo direito. Como resultado, o sangue dele entra na circulação pulmonar (pequena), enquanto a circulação sistêmica sofre escassez e, conseqüentemente, não recebe oxigênio suficiente.

Se esta condição não for bloqueada e tratada, com o tempo leva à sobrecarga do ventrículo direito, que por sua vez causa hipertensão pulmonar.

A pressão constante, os vasos da circulação pulmonar são substituídos tecido conjuntivo(esclerose), ocorrem alterações irreversíveis que afetam os pulmões.

Sintomas

Doença cardíaca congênita - sintomas da doença

Nessa condição, podem ser sutis, quase imperceptíveis se o defeito for pequeno e não tiver efeito perigoso no corpo como um todo.

Em outros casos, os seguintes sintomas podem aparecer:

• Descoloração azulada da pele, especialmente perceptível nos membros e face. Pode piorar ao chorar.
• Falta de ar, especialmente intensa após o menor esforço, mesmo que o bebê esteja apenas brincando.
• Baixo ganho de peso.
• Distúrbios do desenvolvimento - físicos e mentais.
• Problemas para alimentar a criança, ela suga lentamente tanto no peito quanto na mamadeira.
• Aumento da sonolência, letargia.
• Inchaço, especialmente nas extremidades inferiores, pés e abdômen.
• Taquicardia.

Mesmo que esses sintomas sejam aparentemente leves ou completamente imperceptíveis, a presença de um defeito no septo pode ser revelada pela audição de sopros específicos no coração da criança.

Diagnóstico

A doença cardíaca congênita (defeito do septo ventricular) pode ser detectada muito antes do nascimento do bebê. Durante fetos planejados, grandes defeitos são facilmente detectados. Eles podem ser claramente visíveis no segundo ou terceiro trimestre de desenvolvimento fetal.

Depois que o bebê nasce, ele é examinado e o coração é ouvido. Na maioria dos casos, o médico ouve ruídos específicos e envia seu pequeno paciente para mais pesquisa para determinar e esclarecer o diagnóstico:

• Ultrassonografia do coração
• Análise Doppler (fluxo sanguíneo cardíaco)
• Radiografia do tórax de uma criança. Permite determinar o tamanho do coração e a presença de defeitos potenciais
• necessário esclarecer a estrutura do coração e identificar a presença de defeito, seu tamanho, localização e possíveis complicações
• Medindo a quantidade de oxigênio no sangue
• Exame de raios X com introdução agente de contraste na corrente sanguínea
• Medição da pressão nos ventrículos cardíacos

Cada um desses métodos pode demonstrar a presença de um problema e ajudar na escolha método correto– medicinal ou cirúrgico.

Tratamento do defeito septal

Se uma criança for diagnosticada com um defeito cardíaco congênito, defeito do septo ventricular, várias medidas podem ser tomadas para controlar o problema.

Em alguns casos, os médicos não têm pressa em tomar medidas radicais, mas tente deixar que a natureza resolva o problema sozinha. No caso de pequenos buracos, eles podem desaparecer por conta própria à medida que a criança cresce. Os tecidos cardíacos, crescendo, enterram o buraco e eliminam o defeito.

Numa situação em que o defeito cardíaco não é muito perigoso e não tem efeitos graves no corpo, são prescritos ao paciente medicamentos especiais para manter o fluxo sanguíneo e a atividade cardíaca normais. A escolha dos medicamentos depende inteiramente do estado de saúde do paciente e é prescrita pelo médico para cada caso específico da doença.

Grandes defeitos que afetam negativamente a saúde do bebê podem exigir intervenção cirúrgica.

A operação é realizada após preliminar preparação de medicamentos criança para que ela possa suportar anestesia, cirurgia e terapia de reabilitação pós-operatória.

Vídeo sobre o que é doença cardíaca congênita.

Basicamente são utilizados dois tipos de operações:

1. Usando um cateter inserido através da artéria femoral do bebê. A operação é rastreada usando . Com esse tipo de cirurgia é possível fechar pequenos defeitos septais, principalmente na região muscular.
2. Uma operação completa realizada com o coração aberto. É realizada se o furo for baixo, grande ou acompanhado de outros defeitos e problemas. Esta operação é acompanhada pela conexão do bebê a uma máquina cardiopulmonar.

Técnicas cirúrgicas modernas e medicamentos de alta qualidade podem não apenas restaurar a saúde de crianças doentes que antes estavam condenadas a uma morte prematura. Tratamento oportuno pode devolvê-lo para eles vida plena independentemente do seu defeito.

Complicações

Se houver um pequeno orifício no septo cardíaco do bebê, de até 2 mm de diâmetro, pode não ter um impacto sério na saúde, no desenvolvimento ou no funcionamento do bebê. Defeitos maiores afetarão a condição do bebê e exigirão cuidados obrigatórios.

Na sua ausência podem surgir complicações que serão graves ou prejudiciais à saúde ou mesmo à vida da criança:

1. Insuficiência cardíaca. Essa complicação pode privar a criança de uma infância normal, pois ela não conseguirá correr, pular ou brincar ao ar livre como todas as outras crianças.
2. A endocardite é uma inflamação do revestimento interno do coração. Esta doença pode tornar uma criança deficiente.
3. Distúrbios das válvulas cardíacas com formação de possíveis defeitos nas válvulas cardíacas. Isso piorará significativamente a saúde da criança.
4. Pode levar ao desenvolvimento de acidentes vasculares cerebrais, à medida que a pressão na circulação pulmonar aumenta e pode levar ao aumento da formação de coágulos sanguíneos.

Graças ao tratamento oportuno e corretamente prescrito, uma criança pode crescer e se tornar uma pessoa absolutamente saudável e plena, sem sequer suspeitar que em primeira infância sua vida estava literalmente pendurada por um fio. Uma operação bem executada dará ao bebê a chance de se tornar cada vez mais forte, de crescer como todas as crianças, de brincar e aprender. Ele terá um futuro bom, brilhante e saudável.