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Tratamento conservador da doença fibrocística da mama (mastopatia)

Os autores propõem vários métodos de tratamento conservador da mastopatia fibrocística, cuja adequação só pode ser determinada pelo médico assistente. Os métodos de terapia não hormonal incluem correção da dieta, seleção correta do sutiã, uso de vitaminas, diuréticos, antiinflamatórios não esteróides que melhoram a circulação sanguínea, etc. Antiestrogênios (tamoxifeno, fareston), medicamentos contraceptivos orais, gestágenos , andrógenos, inibidores de secreção são usados ​​​​como terapia hormonal prolactina, análogos do hormônio liberador de gonadotrofina (LHRH). O uso de análogos do LHRH é possível em pacientes com mastodinia dolorosa na ausência de efeito do tratamento com outros hormônios. D. Baltinya, A. Srebny
Instituto de Pesquisa de Medicina Clínica e Experimental da Letônia, Riga (Letônia).

Mastopatia fibrocísticaé a doença benigna mais comum da glândula mamária que, segundo diversos autores, atinge de 50 a 90% das mulheres. O objetivo deste trabalho é analisar mais detalhadamente as possibilidades de tratamento conservador da mastopatia.

De acordo com a classificação da ANDI, as alterações fibrocísticas no tecido mamário em mulheres em idade reprodutiva podem ser condicionalmente classificadas como variantes normais. No entanto, se as queixas forem muito pronunciadas e piorarem significativamente a qualidade de vida, ou se houver uma ameaça real de malignidade (hiperplasia atípica, história familiar de câncer de mama), é necessária uma abordagem mais completa e cuidadosa na escolha das táticas de tratamento.

Mulheres nas quais a mastopatia fibrocística foi descoberta por acaso como patologia concomitante e que não apresentam queixas, tratamento especial geralmente não é necessário. Esses pacientes devem ser examinados (ultrassom e/ou mamografia e punção diagnóstica) e a observação adicional pode ser continuada durante os exames de acompanhamento com um ginecologista ou outro especialista pelo menos uma vez por ano. Na situação descrita acima, bem como nos casos em que uma mulher apresenta mastalgia cíclica moderadamente grave sem formações palpáveis ​​​​nas glândulas mamárias, muitas vezes é suficiente ter certeza de que a paciente não tem câncer (claro, se este diagnóstico for objetivamente excluído).

Mulheres com forma moderada de mastodinia cíclica ou constante e alterações fibrocísticas difusas na estrutura da glândula mamária (sem macrocistos evidentes) podem tentar iniciar o tratamento com dieta e correção de ciclos fisiológicos. Isso geralmente se aplica a mulheres jovens e saudáveis.

Se a mulher apresenta mastalgia grave (constante ou cíclica), alterações palpáveis ​​no tecido mamário, secreção mamilar espontânea ou induzida, essa condição já pode ser considerada uma doença. Mas mesmo nesses casos, há uma escolha - tratar os principais sintomas, ou tentar compreender e descobrir a patogênese (desequilíbrio hormonal, infecção, distúrbios metabólicos, distúrbios psicossomáticos, etc.) em cada caso específico.

Não existe um algoritmo claro para o tratamento da mastopatia fibrocística. Cada caso requer uma abordagem individual. Portanto, a adequação da utilização dos métodos de tratamento propostos é determinada pelo médico assistente. Se houver a menor suspeita de possibilidade de malignidade, o paciente deve ser encaminhado para um serviço oncológico. Numa tal situação, o sobrediagnóstico e os alarmes falsos podem, na pior das hipóteses, tornar-se um erro tático, mas podem ajudar a evitar um erro estratégico, que é muito mais importante.

Métodos de terapia não hormonal

Correção da dieta. Muitos experimentos e estudos clínicos demonstraram que existe uma estreita ligação entre o uso de metilxantinas (cafeína, teofilina, teobromina) e o desenvolvimento de mastopatia fibrocística. Acredita-se que esses compostos promovam o desenvolvimento de tecido fibroso e a formação de líquido nos cistos. Portanto, limitar os alimentos que contêm metilxaptinas (café, chá, chocolate, cacau, cola) ou evitá-los completamente pode reduzir significativamente a dor e o inchaço das glândulas mamárias. Muitos autores recomendam essa correção da dieta como a primeira condição no tratamento da mastopatia, embora a sensibilidade individual às metilxantinas possa variar em uma faixa muito ampla e possa ser influenciada por fatores físicos e estresse psicoemocional.

Tanto a mastopatia fibrocística quanto o câncer de mama estão associados à atividade intestinal lenta, constipação crônica, alterações microflora intestinal e fibra insuficiente em dieta diária. É possível que, neste caso, a reabsorção do astrogênio já excretado na bile ocorra pelo intestino. Portanto, o próximo conselho aos pacientes com mastopatia fibrocística é consumir alimentos ricos em fibras e ingestão adequada de líquidos (pelo menos 1,5-2 litros por dia). Dado que a utilização do estrogénio ocorre no fígado, quaisquer distúrbios alimentares que impeçam ou limitem a actividade normal do fígado (colestase, rico em gordura alimentos, álcool, outras substâncias hepatotóxicas) ao longo do tempo podem afetar a depuração do estrogênio no organismo. Por sua vez, para facilitar e normalizar a função hepática, é desejável a ingestão adicional de vitaminas B - como suplementos nutricionais ou mesmo em doses terapêuticas.

Escolhendo um sutiã. Mulheres com mastalgia cíclica ou constante devem definitivamente ficar atentas a este item de higiene feminina, pois ignorá-lo completamente, usar sutiã de formato ou tamanho inadequado pode causar deformação crônica da mama, compressão ou sobrecarga do aparelho ligamentar, principalmente em mulheres com seios grandes e caídos. Muitas vezes, quando essas causas são eliminadas, a dor na glândula mamária diminui ou até desaparece completamente.

Vitaminas. Os motivos para a prescrição de vitaminas a pacientes com mastopatia fibrocística são diversos, pois: 1) ajudam a normalizar o metabolismo e o desequilíbrio hormonal; 2) têm efeito antioxidante; 3) estimular o crescimento, reprodução e maturação das células epiteliais; 4) estabilizar a atividade do sistema nervoso periférico e central; 5) ajudar a normalizar a função dos ovários, glândulas supra-renais e glândula tireóide: 6) fortalecer adicionalmente sistema imunológico corpo, etc

Para o tratamento da mastopatia, as vitaminas A, C e E e as vitaminas B (especialmente B6) são as mais utilizadas. Comendo demais grandes doses A suplementação vitamínica está associada a um risco aumentado de manifestações tóxicas, além disso, tal terapia nem sempre leva ao resultado desejado.

Diuréticos. A mastopatia cíclica, como uma das manifestações da síndrome pré-menstrual, especialmente se combinada com inchaço das mãos e pés pouco antes da menstruação, pode ser tratada com diuréticos leves (por exemplo, chá de ervas). Também é aconselhável limitar o consumo de sal de cozinha durante este período.

Antiinflamatórios não esteróides. Alguns autores recomendam tomar antiinflamatórios não esteróides (por exemplo, diclofenaco) uma semana ou vários dias antes da próxima menstruação, quando aparece a dor mais intensa nas glândulas mamárias, para reduzir a mastalgia cíclica, mas isso não pode ser recomendado como um método de tratamento permanente e de longo prazo.

Medicamentos que melhoram a circulação sanguínea. Durante o exame termográfico, os pacientes com mastopatia geralmente apresentam distúrbios circulatórios locais, mais frequentemente - distúrbios no fluxo venoso. Portanto, alguns autores recomendam o uso de preparações de vitamina P (ascorutina) ou produtos que contenham essa vitamina (frutas cítricas, roseira brava, groselha preta, chokeberries, framboesas) para melhorar a microcirculação e reduzir o inchaço local da glândula mamária. Uma vez que repetidas pesquisas termográficas muitas vezes comprovam uma melhoria objetiva na circulação sanguínea local.

Produtos complexos e naturais. Atualmente, muitos produtos complexos diferentes são oferecidos origem vegetal com vitaminas, antioxidantes e microelementos para o tratamento da mastopatia e da síndrome pré-menstrual (incluindo mastalgia cíclica) e dos sintomas causados ​​pelo início da menopausa.

Estes remédios populares complexos contêm substâncias ativas, por exemplo, Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais, etc.

Agentes calmantes. As glândulas mamárias nas mulheres são um órgão muito sensível ao estresse psicoemocional. Problemas no trabalho ou em casa, insatisfação crônica, fadiga, ansiedade, depressão - tudo isso pode causar, manter ou intensificar a dor. Dependendo do estado psicoemocional mulheres, é aconselhável incluir sedativos no complexo regime de tratamento da mastopatia, dando preferência primeiro drogas leves de origem vegetal (tintura de erva-mãe, valeriana, etc.), se necessário - sedativos mais potentes.

Possibilidades de terapia hormonal

O desenvolvimento do tecido mamário, sua diferenciação, maturação e funcionamento são garantidos pela interação coordenada de estrogênios, progesterona, prolactina, hormônio do crescimento, andrógenos, tiroxina, etc. como processos metabólicos no corpo, também têm um certo efeito. O fato de a mastopatia fibrocística estar amplamente associada a alterações nos níveis hormonais é evidenciado pelo fato de que esta doença é geralmente de natureza bilateral, a intensidade dos sintomas varia dependendo do ciclo menstrual, os sintomas da doença diminuem significativamente após a menopausa (especialmente esta aplica-se à mastalgia cíclica) e, finalmente, a mastopatia fibrocística responde bem à terapia hormonal. Muitas vezes, alterações na estrutura do tecido mamário e mastalgia cíclica são combinadas com patologia ginecológica - miomas uterinos, infertilidade, síndrome dos ovários policísticos.

Na maioria das vezes, a terapia hormonal visa reduzir o efeito estimulante excessivo dos estrogênios no tecido mamário e, menos frequentemente, corrigir a disprolactinemia ou o hipotireoidismo.

Antiestrogênios. Para garantir o seu efeito estimulante, os estrogénios endógenos necessitam de interagir com receptores celulares específicos. No caso de hiperestrogenismo relativo, os antiestrogênios (tamoxifeno, toremifeno), bloqueando esses receptores de estrogênio nos tecidos-alvo (incluindo a glândula mamária), não permitem que os estrogênios se liguem aos receptores, reduzindo sua atividade biológica.

Na literatura, surgem indicações do uso de antiestrogênios para o tratamento da mastopatia desde o final da década de 70. Segundo diversos autores, o efeito terapêutico do tamoxifeno é observado em 65-75% dos casos e geralmente ocorre 2 a 3 meses após o início da ingestão de 10 mg do medicamento por dia. Outros autores recomendam prescrever o medicamento 20 mg por dia 10 dias antes da próxima menstruação, continuando este tratamento de forma sincronizada com 2-3 ciclos menstruais ou 30-90 dias seguidos para mulheres na menopausa. Os autores deste esquema observam diminuição da mastalgia em 97% dos casos, estabilização do ciclo e diminuição da perda de sangue durante a menstruação em quase todas as mulheres. Algumas pacientes podem sentir aumento da dor e inchaço das mamas durante as primeiras quatro semanas de tratamento, o que pode ser explicado pelo efeito estrogênico parcial dos antiestrogênios; em casos raros, isto pode exigir a interrupção do tratamento, após o que os sintomas irão diminuir com o tempo. Há uma observação única de regressão espontânea de macrocistos mamários em duas mulheres em idade reprodutiva que foram tratadas com tamoxifeno para câncer da segunda mama. O tamoxifeno também é utilizado com sucesso para correção da síndrome pré-menstrual, principalmente para redução de dores na glândula mamária, na dose de 10 mg do 5º ao 24º dia do ciclo: segundo estudo duplo-cego randomizado, a mastodinia desapareceu em 90% de casos.

Tomar tamoxifeno reduz significativamente a probabilidade de desenvolver câncer na segunda mama. Isto se aplica especialmente a pacientes com proliferação atípica comprovada, macrocistos ou histórico familiar de câncer de mama. Entretanto, alguns autores estão confiantes de que a prescrição de tamoxifeno para o tratamento da mastopatia não é o método de escolha e deve ser reservada apenas para casos especiais.

Os possíveis efeitos colaterais do tratamento incluem, além do já mencionado, aumento da mastalgia no início do tratamento, ondas de calor, aumento da sudorese, náuseas e tonturas. EM Ultimamente Na literatura, cada vez mais se chama a atenção para as propriedades cancerígenas do tamoxifeno, ou seja, a possibilidade de desenvolver, com uso prolongado, hiperplasia endometrial induzida e (ou) câncer endometrial em mulheres, bem como carcinoma hepatocelular em animais de laboratório. Portanto, a busca por mais meios seguros, especialmente porque se destinam ao uso para fins preventivos ou para doenças benignas. Um desses medicamentos é o fareston (toremifeno), fabricado pela Orion Corporation, que em estudos preliminares demonstrou ser um tratamento eficaz e bem tolerado para a mastopatia. Segundo dados do próprio autor, durante o tratamento a mastodinia desapareceu completamente em 12 dos 21 pacientes, diminuiu significativamente em 7, permaneceu praticamente inalterada em 4 e em um paciente o medicamento causou aumento dos sintomas da doença. Na maioria dos casos, o efeito apareceu no primeiro mês. Para o tratamento da mastopatia, recomenda-se tomar fareston 20 mg do 5º ao 25º dia após o início da menstruação para mulheres com ciclo regular ou diariamente para mulheres com períodos irregulares ou menopausa. A duração desejada do tratamento é de 3 a 6 meses.

Contracepção oral. A contracepção oral corretamente selecionada e usada proporciona supressão permanente da esteroidogênese e da ovulação, supressão da síntese de andrógenos ovarianos, supressão da síntese de receptores de estrogênio no endométrio, equalização de flutuações excessivas nos hormônios cíclicos, bem como proteção de longo prazo contra o desenvolvimento de câncer de ovário e de endométrio. Os sintomas da mastopatia geralmente diminuem ou até desaparecem completamente nos primeiros dois meses; no entanto, resultados objetivos não podem ser esperados antes de 1-2 anos após o início da contracepção oral. Ao mesmo tempo, em algumas mulheres, durante o uso de anticoncepcionais orais, as dores nas glândulas mamárias e outros sintomas de mastopatia podem até se intensificar. Então você terá que mudar para outro tipo de contracepção ou mudar a contracepção oral.

Na hora de escolher um anticoncepcional, a dosagem de seus componentes constituintes também é importante. Considerando o papel potencial dos estrogênios no desenvolvimento da mastopatia, deve-se dar preferência aos medicamentos com menor teor de estrogênios e maior teor de gestágenos (0,03 mg de etinilestradiol + 0,075 mg de gestagênio ou 0,02 mg de etipilestradiol + 0,150 mg de desogestrel, etc. , em uma palavra, o conteúdo de estrogênio não deve exceder 0,03 mg ao longo do curso). Contracepção oral, selecionado para o tratamento da mastopatia, deve ser prescrito por um período mínimo de 3 meses.

Na hora de escolher um medicamento, é necessário levar em consideração tanto a idade da mulher quanto a gravidade dos sintomas da doença, doenças concomitantes, desequilíbrio hormonal, distúrbios metabólicos. Quanto mais jovem e mais saudável for a mulher que sofre de mastalgia cíclica moderada, mais seguramente poderão ser prescritos medicamentos em baixas doses. contraceptivos orais. Quanto mais velha a mulher e mais graves os sintomas da doença, mais seriamente deve ser ponderada a relação estrogênio/gestágeno no medicamento contraceptivo oral escolhido.

A prescrição de anticoncepcionais orais nem sempre dá o resultado desejado - redução da mastodinia, por isso acontece que esse método de tratamento tem que ser abandonado. Você pode tentar prescrever 2,5 mg adicionais de primolut ou 5 mg de acetato de medroxiprogesterona durante todo o período de uso de anticoncepcionais orais, ou seja, 21 dias seguidos, não só na fase lútea.

Gestagens. O efeito terapêutico dos gestágenos no tratamento da síndrome pré-menstrual e da mastopatia fibrocística está associado à inibição das conexões funcionais hipófise-ovariana e à diminuição do efeito estimulador da proliferação dos estrogênios no tecido mamário. Se os gestágenos realmente protegem contra o câncer de mama ainda não foi totalmente esclarecido. Supõe-se que esta possível mecanismo de defesa pode diferir para tecido mamário e endometrial.

Se inicialmente os derivados da testosterona (linestrinol, norgestrel e danazol) fossem utilizados predominantemente para o tratamento da mastopatia, então últimos anos o uso de derivados de progesterona - acetato de medroxiprogesterona (MPA) aumentou, porque possuem propriedades gestagênicas mais pronunciadas, atividade antiestrogênica moderada e efeito androgênico mínimo ou praticamente ausente. Os progestágenos são especialmente indicados para pacientes com deficiência estabelecida da fase lútea e o resultante hiperestrogenismo relativo, sangramento anovulatório e miomas uterinos.

Na maioria dos casos, se houver motivos para suspeitar de insuficiência funcional da fase lútea, os gestágenos (por exemplo, 5 mg de noretisterona ou 10 mg de MPA) são prescritos do 15º ao 16º dia do ciclo até o 25º dia, sincronizando o cursos de tratamento de acordo com pelo menos com 6-12 ciclos. Para garantir efeitos antiestrogênicos adicionais antes da ovulação, é aconselhável prescrever gestágenos do 10º ao 25º dia do ciclo. Para bloqueio completo da ovulação e efeito mais forte dos gestágenos, esses medicamentos podem ser prescritos do 4º ao 25º dia do ciclo.

Na menopausa, para o tratamento da mastopatia, os gestágenos são prescritos em modo de redução gradual da dose: o tratamento começa com 10 mg de MPA por 2-4 semanas, depois 5 mg por dia durante 2 semanas e depois 5 mg 2-3 vezes por semana .

O efeito terapêutico do uso de gestágenos pode ser esperado em aproximadamente 2 em cada 3 casos, mas ocorre um pouco mais tarde - em dois meses. Os gestágenos auxiliam bem no tratamento da mastodinia, além disso, após seu uso, muitas vezes é possível comprovar objetivamente a diminuição da hiperplasia do tecido mamário.

Danazol. Andrógenos como antagonistas do estrogênio são usados ​​para tratar a mastopatia. A acção do danazol baseia-se na sua capacidade de inibir a síntese da hormona gonadotrópica (embora até agora comprovada apenas em experiências com animais de laboratório) e de algumas enzimas essenciais na esteroidogénese ovárica; tem um efeito progestogénico e androgénico fraco.

Para o tratamento da mastopatia, o danazol é utilizado em doses menores do que para o tratamento da endomstriase. A dose padrão é considerada 100-400 mg. O efeito terapêutico pode ser esperado em aproximadamente 2 em cada 3 casos, além disso, pode ser objetivado: após tratamento bem sucedido com danazol, a densidade radiológica do tecido mamário diminui e se nivela, e a reforma de macrocistos é menos frequentemente observada. Portanto, muitos consideram o danazol a droga de escolha especificamente para o tratamento de macrocistos recorrentes. Quando tratados com danazol, quase um quarto dos casos apresentam efeitos colaterais vários graus de gravidade - tanto puramente androgênicos (seborreia, hirsutismo, acne, engrossamento da voz, ganho de peso) quanto antiestrogênicos (ondas de calor). Outros efeitos colaterais também são possíveis - sonolência, depressão, dores de cabeça, convulsões. Além disso, para a maioria dos pacientes, o aparecimento de amenorreia é psicologicamente inaceitável, o que é quase inevitável ao longo do tempo quando se utiliza o medicamento na dose de 400 mg. Como o danazol não apresenta efeito anticoncepcional em doses terapêuticas (200-400 mg), é necessário alertar os pacientes sobre a necessidade de medidas anticoncepcionais adicionais devido ao efeito teratogênico inerente a este medicamento. Levando em consideração todas as circunstâncias acima, muitos autores sugerem a prescrição de danazol no chamado regime de baixa dosagem: nos primeiros dois meses o medicamento é prescrito na dose de 200 mg por dia, nos 2 meses seguintes. - 100 mg por dia e posteriormente - 100 mg por dia apenas do 14º ao 28º dia do ciclo.

Inibidores da secreção de prolactina. Justifica-se a prescrição desses medicamentos (bromocriptina) apenas para pacientes com hiperprolactinemia comprovada laboratorialmente. Além disso, é aconselhável determinar os níveis séricos de prolactina após administração intravenosa do fator liberador. hormônio estimulador da tireoide(teste TRH). O teste TRH pode ser recomendado para selecionar aqueles pacientes nos quais se pode esperar qualquer distúrbio na secreção de prolactina e que, portanto, pode receber prescrição de bromocriptina. Nestes casos, a dose do medicamento é aumentada muito lentamente, partindo de 2,5 mg e aumentando para 5,0 ou 7,5 mg com monitorização regular dos níveis séricos de prolactina. Não devemos esquecer que durante o tratamento, em metade dos casos, são observados efeitos colaterais como alopecia, tontura, inchaço e dores de cabeça, o que muitas vezes dificulta a tolerância ao uso desse medicamento.

Análogos de LHRH. Como resultado do uso de análogos do hormônio liberador de hopadotrofina (LHRH), os níveis circulantes de estrogênio e testosterona são significativamente reduzidos. Além disso, a presença de receptores de LHRH em amostras de tecido de câncer de mama e mastopatia fibrocística sugere que o LHRH afeta especificamente (autócrino ou parácrino) o crescimento de células do tecido mamário.

Uma das indicações para prescrição de medicamentos desse grupo é a mastopatia fibrocística grave e refratária. Este é um método relativamente caro e não totalmente seguro (os efeitos colaterais mais comuns são amenorreia, ondas de calor, tonturas, aumento da pressão arterial), por isso as indicações para seu uso devem ser cuidadosamente ponderadas em cada situação específica. A presença de alterações positivas causadas pelo uso de análogos do LHRH na mastopatia fibrocística pode ser avaliada objetivamente por mamografia e ultrassonografia. No entanto, por enquanto, este método de tratamento deve ser prescrito para pacientes com mastodinia dolorosa e alterações fibrocísticas graves, se a terapia hormonal anterior com outros medicamentos não tiver produzido um efeito positivo.

Mastopatia e terapia de reposição hormonal

O aparecimento de mastalgia durante a terapia de reposição hormonal não é incomum, por isso surge frequentemente uma questão difícil: o que fazer com mulheres com sintomas dolorosos da menopausa e história de mastodinia grave? idade reprodutiva? Considerando que um dos principais fatores que causam a mastalgia é a exposição excessiva de estrogênios endógenos no tecido mamário, a administração adicional de estrogênios exógenos só pode piorar a situação. Muitas vezes é isso que explica a dor nas glândulas mamárias em mulheres que iniciaram a terapia de reposição hormonal. A solução pode estar na seleção cuidadosa dos medicamentos Terapia de reposição com uma combinação idealmente equilibrada de componentes estrogênicos e gestagênicos ou na administração adicional de gestágenos.

Mastopatia em mulher com histórico de câncer de mama

Em uma mulher com histórico de câncer de mama, alterações fibrocísticas podem se desenvolver ou continuar a progredir em ambos (com cirurgia preservadora da mama) ou na glândula mamária remanescente, e mastalgia grave nesses casos é observada com não menos frequência.

As recomendações em tal situação podem ser muito diferentes - a prescrição de antiestrogênios, gestágenos ou análogos do LHRH. Ao escolher um medicamento, deve-se partir da situação específica - idade do paciente, histórico médico, patologia concomitante, desejo da própria paciente, etc.

LITERATURA

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Mastopatia- uma doença benigna que se desenvolveu como resultado de um desequilíbrio existente entre os hormônios (progesterona, prolactina e estrogênios) no corpo. Isso leva ao crescimento de tecido conjuntivo e glandular na glândula mamária, razão pela qual nela se formam selos e/ou cistos de diferentes tamanhos.

Algumas estatísticas

No mundo, 70 a 80% das mulheres sofrem de mastopatia. Ou seja, 7 a 8 mulheres em cada 10. Além disso, as mulheres com idades entre 30 e 45 anos são mais frequentemente afetadas por esta doença.

Produzido na glândula pituitária (localizada no cérebro). Fortalece a divisão celular na glândula mamária, estimula a produção de leite materno, aumenta o número de receptores de estrogênio na glândula mamária.

Normalmente, a síntese de prolactina é suprimida pela dopamina (uma substância biologicamente ativa que transmite impulso nervoso através das células nervosas).

Causas da mastopatia

Causas do desequilíbrio hormonal

A produção da proteína de ligação ao estrogênio é interrompida, de modo que sua atividade (estrogênica) aumenta significativamente.

1. O nível de aromatase (produzida nas glândulas supra-renais) é aumentado - uma enzima que converte andrógenos (hormônios sexuais masculinos, que são sintetizados em pequenas quantidades nas mulheres) em estrogênios.
2. O número de receptores e/ou sua sensibilidade ao estrogênio nas glândulas mamárias aumenta.

Tipos de mastopatia

Existem duas formas principais da doença: mastopatia difusa e nodular.

Mastopatia difusa

Sintomas de mastopatia difusa

• Ingurgitamento mamário, sensibilidade (mastalgia), inchaço e sensibilidade das glândulas mamárias (mastodinia).
• À palpação, nota-se compactação de toda a glândula mamária ou de apenas uma de suas áreas. Ou são encontrados focos de compactação de grãos finos de tamanho pequeno (aproximadamente do tamanho de um grão de arroz), espalhados nas glândulas mamárias (principalmente na parte superior).
• Um líquido transparente ou marrom-esverdeado pode sair do mamilo.

Mastopatia nodular

Mastopatia fibrosa (fibroadenoma)

Sinais

• Sensações dolorosas e aumento da glândula mamária
• Um fluido claro ou marrom-esverdeado sai dos mamilos
• Ao palpar a glândula mamária, são detectados nódulos densos

Mastopatia cística

Sinais

• Sensações dolorosas na área de formação do cisto
• A glândula mamária aumenta de tamanho e fica dolorida
• Aumento e sensibilidade dos gânglios linfáticos axilares, bem como inchaço do tecido ao seu redor
• Corrimento transparente dos mamilos e, em caso de infecção, purulento.
• Ao palpar a glândula mamária, nódulos elásticos redondos ou forma oval

Mastopatia fibrocística

Apresenta manifestações características das formas nodulares fibrosa e cística de mastopatia.

Quando palpado, podem ser detectadas áreas de compactação da mama e nódulos ovais ou ovais. Forma redonda consistência solta e elástica (suave ao toque).

Sintomas de mastopatia

Diagnóstico de mastopatia

Que médico devo contactar se tiver problemas mamários?

Na consulta médica

Isto será seguido pelo exame e palpação (sensação) das glândulas mamárias, gânglios linfáticos (axilares, cervicais) e glândula tireóide (localizada na parte frontal do pescoço).

Se necessário, o médico solicitará uma ultrassonografia das glândulas mamárias, seja mamografia (radiografia das glândulas mamárias com menor nível de radiação), ou ainda uma biópsia (excisão de um pedaço de tecido alterado seguida de exame ao microscópio ).

Após receber todos os resultados do estudo, o médico irá prescrever o tratamento, que pode ser realizado de forma conservadora (com uso de medicamentos) ou cirurgicamente (cirurgia).

Enquete

Perguntas para responder no consultório médico:

• Quantos anos você tem?
• Em que ano de vida apareceu o primeiro sangramento menstrual (menarca)?
• Com que idade você teve sua primeira relação sexual?
• Sua vida sexual é regular?
• Você tem irregularidades menstruais?
• Em que dia do ciclo menstrual ocorre o exame e a consulta?
• Quantas gestações e partos você teve? Em que idade?
• Quantos abortos e/ou abortos espontâneos ocorreram?
• Qual é o período de amamentação?
• Como é feita a defesa contra ataques? gravidez indesejada?
• Algum parente próximo (mãe, irmã, avó) tem mastopatia ou câncer de mama?
• Se não houver menstruação (menopausa), com que idade?
• Você tem alguma doença crônica? Em caso afirmativo, que medicamentos são tomados para tratá-los?

Exame e palpação das glândulas mamárias por um médico

É realizado em pé e deitado com as pontas dos dedos, com exame sequencial de cada quadrante da glândula mamária: superior externo, superior interno, inferior interno, inferior externo.

Durante o exame e a palpação, o médico pede à mulher que levante as mãos ou coloque-as no cinto. Em seguida, ele compara as alterações nas duas glândulas mamárias e também apalpa os gânglios linfáticos. Em seguida, o médico pressiona os mamilos, tentando tirar o líquido deles.

O momento recomendado para o exame é de 5 a 9 a 10 dias do ciclo menstrual (o mais ideal é de 5 a 7 dias). Durante a menopausa, o dia não importa.

Sinais de mastopatia revelados durante o exame e palpação das glândulas mamárias:

• Dor, inchaço e sensibilidade aumentada
• A presença de selos nodulares em uma determinada área ou em toda a glândula mamária
• Detecção de cistos redondos em diversas áreas
• Descarga dos mamilos ao pressioná-los
• Presença de áreas de retração de pele ou mamilo
• Formação de áreas elevadas ou deprimidas na pele
• Desigualdade acentuada das glândulas mamárias (leve assimetria é a norma)
• Aumento da cor da pele do mamilo e da área peripapilar

Mamografia

Existem vários métodos de mamografia dependendo do método de execução: projeção, digital e filme.

No entanto, o mais utilizado é a mamografia de raios X com exposição mínima aos raios X - o padrão ouro para o diagnóstico de doenças mamárias. O procedimento é realizado por meio de um aparelho especial - o mamógrafo, que permite obter uma imagem da glândula mamária em duas projeções (direta e lateral).

Indicações para o uso de mamografia radiográfica com filme

• Queixas de dor e aumento da mama
• Recessão ou abaulamento das áreas da pele da mama
• Secreção mamilar
• Presença de caroços na glândula mamária
• Mulheres com mais de 30 anos de idade que receberam radioterapia no tórax por neoplasia maligna
• Para fins preventivos, é realizado anualmente para todas as mulheres, a partir dos 40 anos, e para mulheres com mais de 50 anos - duas vezes por ano.
• Mulheres que têm parentes próximos com câncer de mama e/ou ovário

Tecnologia

O paciente fica em frente ao aparelho, e a glândula mamária fica localizada entre dois suportes densos (comprimem a glândula) para diminuir a espessura dos tecidos que absorvem a radiação dos raios X. Ou seja, quanto mais estreita for a compressão, mais informativos serão os resultados. Ao realizar o procedimento, alguns pacientes sentem dor ou desconforto, mas tal reação é aceitável.

Sinais de mastopatia

Alterações fibrosas. Existem sombras claras e densas, que podem estar localizadas tanto em áreas individuais (fibroadenoma) quanto espalhadas por toda a glândula mamária (mastopatia difusa). Nesse caso, os cordões de tecido conjuntivo estão localizados ao longo dos lóbulos glandulares ou ao longo dos dutos de leite. Embora o contorno dos próprios lóbulos seja irregular.

Crescimento excessivo do tecido glandular da glândula mamária (adenose). Existem várias pequenas sombras focais forma irregular e bordas irregulares - lóbulos aumentados. Às vezes, essas sombras se fundem completamente, formando focos de compactação do tecido glandular (lóbulos).

Alterações císticas. O padrão geral do parênquima da glândula mamária é caótico e, em seu fundo, há formações de formato oval-redondo da mesma densidade.

Natureza mista das alterações na glândula mamária ocorre com mais frequência. Nesse caso, a mamografia mostra áreas de compactação e formações císticas (mastopatia fibrocística nodular).

Ultrassonografia das glândulas mamárias

O momento recomendado para mulheres menstruadas é de 5 a 9 a 10 dias do ciclo menstrual (o mais ideal é de 5 a 7 dias), pois o estado das glândulas mamárias muda durante o ciclo sob a influência de hormônios. Durante a menopausa, o dia não importa.

Metodologia

A mulher está deitada de costas com as mãos atrás da cabeça. Um gel transparente é aplicado na pele da área examinada, o que garante um contato firme do sensor de ultrassom. Em seguida, o médico pressiona um sensor contra a pele, cujas ondas penetram no tecido em diferentes ângulos e, refletidas neles, são exibidas no monitor.

Indicações de uso

• Diagnóstico de cistos ou nódulos identificados pela palpação da mama
• Exame das glândulas mamárias em mulheres com menos de 30 anos, bem como durante a gravidez e amamentação
• Recomendado para todas as mulheres com mais de 35 anos uma vez a cada 1-2 anos, com mais de 50 anos - duas vezes por ano
• Linfonodos axilares aumentados

Mastopatia difusa

Na ultrassonografia, existem inúmeras pequenas compactações que correspondem à proliferação de tecido conjuntivo, ou pequenos cistos (cavidades com líquido), que se localizam uniformemente por toda a glândula mamária.

Mastopatia nodular

FibroadenomaÉ representado por uma área limitada de compactação na glândula mamária, que possui limites claros.

Forma cística de mastopatia manifesta-se na forma de formação de cavidades preenchidas com líquido, que mudam de formato quando pressionadas.

Mastopatia fibrocística caracterizado tanto pela presença de cavidades preenchidas com líquido quanto por áreas de compactação. As formações têm limites claros.

Biópsia e exame morfológico

O método permite distinguir com grande confiabilidade a mastopatia de um tumor maligno das glândulas mamárias. Em 80-90% dos casos, as alterações na glândula mamária são benignas.

Indicações de uso

• A mamografia ou ultrassom mostra áreas suspeitas com tecido mamário alterado
• Presença de grandes cistos e/ou áreas de compactação do tecido mamário (mais de 1-1,5 cm), identificados por palpação por médico
• O aparecimento de crostas, descamação ou úlceras no mamilo, ou secreção com sangue

Mais frequentemente usado em mamologia método de biópsia aspirativa com agulha fina: Um pedaço de tecido é retirado das formações palpáveis ​​​​da glândula mamária, depois aplicado em vidro, corado e examinado ao microscópio.

A punção é realizada por meio de uma agulha especial descartável, que é acoplada a uma pistola de punção. Durante o procedimento, a arma dispara uma faca, que corta uma fina coluna de tecido da massa. Via de regra, o procedimento é realizado sob anestesia local.

Sinais de mastopatia na biópsia

As células são mononucleares, têm tamanho e cor normais. Eles contém quantidade normal cromatina (localizada dentro do núcleo das células e está envolvida na transferência de informação genética durante a divisão). Não há zonas de crescimento celular coronal (aumento do crescimento celular nas bordas da formação). O cálcio depositado nos tecidos pode ser detectado (um sinal de possível degeneração futura da mastopatia em tumor maligno).

Exames de sangue laboratoriais

Quais hormônios no sangue precisam ser determinados?

• Estradiol produzido nos ovários e no tecido adiposo
• Hormônios da tireóide- tiroxina (T4) e triiodotironina (T3)
• Hormônio tireiotrópico (TSH)(produzido na glândula pituitária e estimula a produção de hormônios da tireoide)
• Hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH)(produzido na glândula pituitária e regula o funcionamento dos ovários)
• Prolactina sintetizado na glândula pituitária e regula a produção de leite materno na glândula mamária

Eles ajudam a determinar a função do órgão que produz hormônios: presença de inflamação, aderências, tumores e assim por diante. Visto que tais alterações podem levar à interrupção do seu trabalho e, consequentemente, alterações nos níveis hormonais. No entanto, eles não são obrigatórios.

Pesquisa Adicional

Ultrassonografia da glândula tireóide revela o tamanho dos lobos e istmo, a presença de nós.

TC (tomografia computadorizada) ou ressonância magnética (ressonância magnética) do cérebro para detectar tumores. Por exemplo, adenomas hipofisários.

Outros métodos de pesquisa adicionais também são prescritos, mas conforme necessário.

Tratamento da mastopatia

Tratamento medicamentoso da mastopatia

Meios para o tratamento da mastopatia

Princípios de prescrição de medicamentos

• Formas difusas de mastopatia

  Tratamento de adenose, fibroadenomatose, mastopatia cística difusa e fibrosa císticaé realizado apenas com o uso de medicamentos (de forma conservadora), sendo prescritos dependendo do estágio e da gravidade dos sintomas da doença. Por exemplo, quando sinais iniciais medicamentos não hormonais (vitaminas, preparações de iodo, remédios homeopáticos). Drogas hormonais raramente são usadas.
  Já no caso de sintomas graves da doença (especialmente na forma fibrocística difusa), medicamentos hormonais (gestágenos, AOCs, hormônios tireoidianos, etc.) são frequentemente adicionados ao tratamento.

• Formas nodulares de mastopatia

  O tratamento é longo e complexo, geralmente incluindo uso de medicamentos e tratamento cirúrgico.

  Tratamento de fibroadenoma (mastopatia fibrosa nodular)

  Principalmente o tratamento cirúrgico é realizado. Porém, se houver poucos nódulos (um ou dois) e forem de tamanho pequeno (até 1-1,5 cm de diâmetro), o tratamento com medicamentos é possível: medicamentos hormonais e homeopáticos, vitaminas e outros.

  Tratamento da mastopatia cística nodular

  Cistos de até 1,5-2 cm de tamanho São tratados de forma conservadora dependendo da causa identificada: são prescritas vitaminas, medicamentos homeopáticos, hormônios, preparações de iodo e outros.

  Cistos com diâmetro superior a 1,5-2 cm, via de regra, são perfurados com agulha fina. A seguir, o tratamento é realizado com medicamentos (hormônios, vitaminas e outros).

  Tratamento da mastopatia fibrocística nodular

  O mais difícil e demorado, pois as glândulas mamárias contêm áreas de compactação e cistos. Como regra, os selos são primeiro removidos e/ou os cistos são perfurados e depois tratamento conservador. No entanto, se o tamanho dos cistos e selos for pequeno, o tratamento apenas com medicamentos é o preferido.

  No tratamento de qualquer forma de mastopatia, a escolha do medicamento (principalmente hormonal) depende sempre dos distúrbios hormonais identificados (níveis de progesterona, estrogênio, prolactina) e da presença de outras doenças na mulher.

Tratamento cirúrgico da mastopatia

Indicações para cirurgia

• O tamanho dos nódulos e cistos mais que dobra em três meses
• Suspeita de tumor maligno com base em dados de biópsia, independentemente do tamanho do tumor
• Cistos cujo tamanho excede 1,5-2 cm
• Nódulos maiores que 1,5-2 cm

• Os cistos são perfurados usando uma agulha fina e sugando o fluido interno. Posteriormente, as paredes do cisto são submetidas à esclerose (colagem das paredes do cisto através da introdução de substâncias especiais na cavidade). Se os cistos se formarem repetidamente, suas cavidades serão removidas, mas o tecido circundante será preservado (se não houver suspeita de câncer).
• Nós são removidos e quando Casos severos(nódulos múltiplos e/ou grandes) é realizada a remoção setorial (parcial) da glândula mamária. Nesse caso, o tecido glandular é removido, recuando 1-3 cm da borda do tumor.

Reabilitação após cirurgia

1,5 a 2 horas após a cirurgia, a mulher pode sentir dor e desconforto na área de manipulação. Via de regra, as sensações não são pronunciadas, portanto não requerem o uso de analgésicos. No entanto, se necessário, são prescritos analgésicos.

A mulher recebe alta para casa no dia da operação ou alguns dias depois (tudo depende da extensão da intervenção realizada). As suturas são removidas no 7º dia após a cirurgia.

É preciso lembrar que a cirurgia não elimina a causa da doença. Portanto, após isso, é necessário o tratamento obrigatório da mastopatia. medicação(hormônios, vitaminas, medicamentos contendo iodo e outros) e a doença de base (por exemplo, hepatite). Também é importante escolher o método mais adequado para prevenir uma gravidez indesejada e seguir uma dieta alimentar.

Dieta para mastopatia

É aconselhável limitar doces, farinhas e alimentos gordurosos, pois esses alimentos levam ao aumento da camada de gordura subcutânea (obesidade), onde são produzidos os estrogênios.

É preferível consumir alimentos ricos em vitaminas A, B, D, E (fígado, gema, leite, requeijão, queijo, óleo vegetal, frutos do mar, vegetais frescos e frutas vermelhas ou laranja).

É importante repor a deficiência de iodo no organismo (frutos do mar, sal iodado).

Deve-se reduzir o consumo de cacau, chocolate, chá e café, pois contêm metilxaptinas – substâncias que podem provocar a progressão da doença e aumentar a dor.

Tratamento com remédios populares

Prevenção da mastopatia

O que nós temos que fazer?

Consumir alimentos ricos em vitaminas e microelementos, além de quantidades suficientes de iodo. Introduzir um estilo de vida ativo, praticar esportes, dormir e descansar o suficiente (a duração do sono é inferior a 7 horas por dia). Isso fortalecerá o sistema imunológico - o principal defensor contra todas as doenças.

Tenha vida sexual regular

Durante a relação sexual, a mulher experimenta o orgasmo, o que melhora a circulação sanguínea na pelve e o funcionamento dos ovários. Além disso, o fluido seminal contém substâncias biologicamente ativas que também melhoram o funcionamento dos ovários.

Elimine emoções fortes

“Todas as doenças vêm dos nervos” é uma afirmação verdadeira para a mastopatia. Porque situações estressantes são um gatilho para o desenvolvimento da doença. Enquanto sono saudável, comer comida deliciosa, satisfação sexual, emoções positivas contribuem para a produção de dopamina, que bloqueia o aumento da síntese de prolactina na glândula pituitária.

Realizar autoexame das glândulas mamárias

Para uma mulher menstruada, o autoexame mensal é recomendado nos dias 5-6 a 9-12 do ciclo (de preferência nos dias 5-7), pois nesses dias a glândula mamária está relaxada. Durante a menopausa - no mesmo dia do calendário.

Etapas do autoexame

Use o sutiã certo

Escolha um sutiã do tamanho certo, que não seja rígido, não pressione nem esfolie. Porque a glândula mamária está ferida.

Submeter-se a um exame médico anual (exame de câncer)

A inspeção inclui:

• Exame da pele e membranas mucosas visíveis
• Exame e palpação das glândulas mamárias, glândula tireóide e gânglios linfáticos (axilares, cervicais, inguinais)
• Exame ginecológico e exame digital do reto
• Exame de esfregaço para flora vaginal e citologia (detecção de células cancerosas ou pré-cancerosas) do canal cervical

Porque melhora o funcionamento das glândulas mamárias e o curso da mastopatia (embora nem sempre), levando à recuperação. A amamentação é benéfica quando dura até um a dois anos (pelo menos 6 meses).

O que você deve evitar?

• Lesões mamárias.
• Contato com pesticidas e produtos químicos que podem estar contidos nos alimentos. Porque aumentam a produção de aromatase, que aumenta a sensibilidade dos receptores mamários ao estrogênio.
• Exposição prolongada ao sol em horários perigosos (das 11h00 às 16h00), pois os raios ultravioleta podem provocar o desenvolvimento de mastopatia e/ou cancro. Embora sejam permitidos banhos de sol curtos pela manhã e à noite.
• Fumar, abusar de bebidas alcoólicas e consumir drogas (mesmo as leves), pois o metabolismo do corpo e o funcionamento do sistema imunológico são perturbados.

A mastopatia fibrocística é uma neoplasia benigna da glândula mamária, que é uma compactação na forma de cistos únicos ou múltiplos. Com diagnóstico oportuno, a mastopatia cística das glândulas mamárias responde bem ao tratamento, mas se essa doença piorar, isso será repleto de degeneração de uma forma benigna em maligna.

A mastopatia fibrocística é uma neoplasia benigna da glândula mamária

A FCM ocorre devido ao desequilíbrio hormonal no corpo. Portanto, a doença é diagnosticada com mais frequência em mulheres após a gravidez, parto, durante a menopausa ou menopausa. Um desequilíbrio no sistema hormonal, por sua vez, ocorre sob a influência dos seguintes fatores:

• vida sexual precoce;
• início tardio da menopausa;
• ausência de história de gravidez em mulher com mais de 40 anos;
• abortos frequentes;
• demais longo período amamentação ou ausência completa lactação;
• situações estressantes frequentes;
• problemas com sobrepeso;
• perturbação do processo metabólico;
• doenças crônicas de órgãos aparelho geniturinário;
• uso constante de anticoncepcionais hormonais.

A MFC não ocorrerá apenas porque a mulher, por determinados motivos, não pôde ou não quis amamentar seu filho, ou porque tem cistite crônica. As causas da mastopatia fibrocística estão associadas à presença de muitos fatores que levam à alterações patológicas no sistema endócrino.

O risco de desenvolver caroços na glândula mamária aumenta em mulheres após os 40 anos, quando ocorre o declínio gradual. função reprodutiva, e os órgãos do sistema reprodutivo começam a produzir menos hormônios. A situação é agravada pela falta de gravidez anterior da mulher ou por frequentes abortos induzidos por medicamentos, levando a desequilíbrios hormonais.

Muito cedo puberdade- uma das causas comuns de patologia fibrocística. Quando as meninas entre os 13 e os 16 anos iniciam a actividade sexual, o sistema reprodutor começa a produzir demasiadas hormonas com as quais o corpo não consegue lidar. Como resultado, ocorre uma falha sistema hormonal, e se isso não for particularmente perceptível durante a idade reprodutiva, depois dos 40 anos surgirão sintomas graves e problemas de saúde.

A mastopatia fibrosa é uma resposta ao fato de que processos patológicos graves ocorrem no corpo e são frequentemente provocados por doenças crônicas do aparelho geniturinário. Portanto, o diagnóstico oportuno de quaisquer doenças e seu tratamento desempenham um papel importante na prevenção da mastopatia fibrocística.

Como a patologia se manifesta?

Pacientes com diagnóstico de MFC não devem ignorar os sinais da doença e atrasar o tratamento. A mastopatia é uma condição pré-cancerosa limítrofe, portanto, você deve consultar um médico imediatamente assim que aparecerem os primeiros sintomas da doença. Principais sinais de patologia:

• dor no peito;
• secreção mamilar;
• irregularidades menstruais;
• a presença de caroços no peito;
• inflamação dos gânglios linfáticos vizinhos.

A dor no peito é o principal sintoma da doença, mas esse sintoma está presente em 90% das mulheres, os demais pacientes notam a ausência desse sintoma, o que retarda significativamente o diagnóstico. A secreção dos mamilos parece colostro e, se uma mulher estiver grávida, ela pode não prestar atenção imediatamente a esse sintoma.

Irregularidades menstruais são observadas em estágios posteriores do desenvolvimento da mastopatia. Embora existam exceções quando todos os sintomas da doença ocorrem simultaneamente. Se a mulher nunca teve problemas com a ciclicidade da menstruação e ocorre uma falha, mas não há outros sintomas, é necessário fazer um diagnóstico. Também é possível detectar de forma independente a mastopatia mamária. Uma mulher precisa palpar os seios diariamente e, se sentir um caroço, isso é muito sinal de aviso.

Os sintomas da patologia fibrocística se intensificam durante a menstruação, principalmente no que diz respeito à dor. A intensidade da dor na glândula mamária pode variar. A intensidade deste sinal depende do estágio de desenvolvimento da doença, da presença de patologias concomitantes e do grau de limite da dor em uma mulher.

A secreção mamilar é um sintoma opcional, embora esteja presente na maioria dos pacientes. A secreção pode ocorrer no início da doença ou em seus estágios posteriores; muitas vezes esse sintoma está ausente. Na mastopatia mamária, o corrimento é espesso e lembra o colostro. A intensidade deles pode variar, mas sempre aumenta com a chegada da menstruação.

Na maioria dos casos, a secreção mamilar é incolor, mas pode ser amarelada ou com sangue. Se, na mastopatia fibrocística, a secreção dos mamilos for de cor sangrenta, você deve consultar imediatamente um médico. Este sintoma indica o rápido desenvolvimento da doença com uma série de complicações.

Linfonodos aumentados localizados perto do tórax são um sinal possível, mas não obrigatório. Se houver nódulos palpáveis ​​​​nas mamas, o ciclo menstrual for interrompido, aparecerem dores e secreção nos mamilos, não há necessidade de confiar no fato de os gânglios linfáticos não estarem aumentados - com esse quadro sintomático, o diagnóstico de mastopatia fibrocística é confirmado em 98% dos casos.

Tipos de processo patológico

Dependendo das causas da mastopatia fibrocística, da gravidade do quadro sintomático e da taxa de desenvolvimento das células patológicas, distinguem-se vários tipos de patologia:

• difuso;
• nodal;
• não proliferativo;
• misturado;
• bilateral.

A mastopatia fibrocística difusa é caracterizada pelo rápido desenvolvimento de células patogênicas, o tecido conjuntivo afetado em determinados locais começa a crescer e se conectar rapidamente, fazendo com que a compactação ocupe a maior parte da glândula mamária.

Este desenvolvimento de mastopatia leva rapidamente ao entupimento dos canais e destrói a estrutura lobular da glândula mamária. Com uma forma difusa de mastopatia, inevitavelmente começa a se formar um cisto e, na maioria dos casos, mais de um. De acordo com estudos clínicos, aparência fibrosa A mastopatia pode ter diferentes causas, entre elas a predisposição genética. Dependendo da rapidez com que se desenvolve quadro clínico doenças, a mastopatia difusa pode ser leve, moderada ou grave.

O tipo nodular de mastopatia é caracterizado pela presença de focos de neoplasias que podem se distribuir por toda a glândula mamária. Nódulos no tecido conjuntivo são claramente sentidos durante a palpação. Esta forma da doença é caracterizada por uma síndrome de dor pronunciada, embora em alguns pacientes esse sintoma possa estar ausente.

A dor se intensifica se você tocar no caroço no peito ou durante o início da menstruação. Na forma nodular da doença, o aumento dos gânglios linfáticos é extremamente raro. Para a forma nodular fibrocística da patologia, os sinais podem ser completamente individuais.

A forma não proliferativa da mastopatia é uma combinação de vários fatores, que se caracterizam pela ausência de compactação pronunciada na glândula mamária. Não há sinais principais da doença, processos patológicos no tecido conjuntivo, sua proliferação e formação de cistos.

Uma manifestação característica da forma não proliferativa da mastopatia é o inchaço dos tecidos moles, que não é considerado uma neoplasia. Esse tipo A doença é a mais fácil de tratar e tem o prognóstico mais favorável. Porém, se a patologia não for tratada em tempo hábil, os sinais clínicos podem piorar e degenerar em formas mais graves de mastopatia.

Forma mista e dupla face

A mastopatia fibrocística do tipo misto pode ser caracterizada por todos os sinais inerentes a outras formas do processo patológico na mama. Esse tipo de doença é caracterizado pela formação de cistos, geralmente múltiplos, embora também sejam possíveis neoplasias únicas. Um cisto que se forma no tecido conjuntivo da glândula mamária possui uma cápsula cheia de conteúdo líquido.

A forma fibrocística mista é sempre acompanhada pela proliferação de áreas lesadas de tecido conjuntivo, fazendo com que as mamas aumentem de tamanho e se tornem assimétricas. Junto com o aparecimento de múltiplos cistos, é possível o aparecimento de fibroadenoma - é uma neoplasia redonda, densa e de natureza benigna. Quando você pressiona o fibroadenoma, ele pode se mover.

Uma forma mista de patologia ocorre nos casos em que a mastopatia não foi curada nos estágios iniciais de seu desenvolvimento. A MFC do tipo mista é uma complicação, mas com tratamento adequado tem prognóstico positivo.

O tipo bilateral de mastopatia fibrocística é o desenvolvimento de um processo patológico em ambas as glândulas mamárias. As células patogênicas danificam o tecido conjuntivo, obstruem canais e alteram a estrutura dos elementos lobulares da glândula mamária. No contexto de distúrbios circulatórios e metabólicos, múltiplos cistos começam a se formar no peito.

A mastopatia cística bilateral tem maior probabilidade de desenvolver um processo de câncer maligno. Esse tipo de doença ocorre quando a mulher ignora os sintomas da MFC e não faz tratamento. Processos patológicos persistentes e prolongados levam ao desenvolvimento de mastopatia bilateral.

Antes de curar a mastopatia fibrocística bilateral, é necessário normalizar os níveis hormonais e identificar as causas do desequilíbrio hormonal, se a patologia for causada por processos inflamatórios nos órgãos do aparelho geniturinário, é necessário tratá-los primeiro.

A gravidez é possível?

A presença de mastopatia fibrocística não é contra-indicação para gravidez. Pelo contrário, uma vez que existe uma grande probabilidade de que as alterações hormonais no corpo durante a gravidez normalizem o funcionamento do sistema endócrino e o desenvolvimento da mastopatia seja interrompido.

A lactação é um método natural de prevenir o desenvolvimento de muitos processos patológicos na glândula mamária, portanto, com o diagnóstico de MFC, você não só não pode ter medo de engravidar, mas no futuro é altamente recomendável alimentar a criança leite materno.

A lactação ajuda a mulher a se livrar da síndrome da dor desagradável durante o desenvolvimento da mastopatia fibrocística e muitas vezes leva ao fato de o processo patológico desacelerar ou parar completamente. No caso de uma mulher em tratamento de mastopatia drogas hormonais, engravidou, seu uso deve ser interrompido imediatamente, pois pode ter um efeito prejudicial não só no corpo da mulher, mas também no feto.

Se a interrupção do tratamento ameaçar o rápido desenvolvimento da doença e não for possível cancelá-lo, o médico substituirá a terapia por medicamentos não hormonais. Durante a lactação, os seios da mulher começam a produzir anticorpos que destroem as células patogênicas, reduzindo assim a manifestação da patologia.

Se uma mulher amamenta seu bebê por muito tempo e o corpo já voltou ao normal após o parto e os níveis hormonais estabilizaram, a paciente, se não quiser ou não puder interromper o tratamento, deverá ser submetida a diagnósticos regulares. Excessivamente lactação longa pode causar uma nova rodada de doenças e rápido crescimento de cistos.

Quais são as consequências da falta de tratamento?

Na mastopatia fibrocística, se o tratamento não for realizado em tempo hábil, podem ocorrer várias complicações. Embora esta doença seja considerada precursora do câncer, para que o processo se transforme de benigno em maligno é necessário que passe tempo suficiente e que os fatores provocadores estejam presentes. Mais rápido que o processo oncológico, a patologia fibrocística não tratada leva a complicações no funcionamento do organismo, principalmente no funcionamento dos órgãos do aparelho geniturinário.

O crescimento de células patogênicas que não são tratadas com medicamentos pode levar à formação de múltiplos cistos. Esse fenômeno vai levar a uma mudança no formato da mama, as glândulas mamárias ficarão desiguais, uma maior que a outra, o formato irregular. Com o desenvolvimento de numerosos cistos, aumenta o risco de um processo inflamatório no tecido conjuntivo da glândula mamária com novas infecções.

O cisto tem tendência à autodestruição e, então, o conteúdo líquido de sua cápsula fluirá para o tecido mole da glândula mamária, o que pode causar o desenvolvimento de sepse, que exigirá tratamento cirúrgico de emergência. Com estágios prolongados de desenvolvimento da mastopatia cística mista, existe o risco de desenvolver um processo oncológico.

Por si só, a presença de um cisto na glândula mamária não representa uma ameaça à saúde ou à vida da mulher, não causa desconforto e não é motivo para abandonar um estilo de vida normal. Todos os processos patológicos provocados pela presença de mastopatia fibrocística estão associados à ocorrência de processo inflamatório em tecidos moles ou à sua infecção.

Terapia conservadora

No tratamento da mastopatia fibrocística, um papel importante é desempenhado pelo alívio do inchaço nos tecidos moles e conjuntivos. Isso ajuda não apenas a reduzir o processo inflamatório, mas também a aliviar significativamente a condição do paciente. Para tanto, são prescritos medicamentos diuréticos, que têm efeito diurético. Todos esses medicamentos, juntamente com a urina, removem do corpo elementos como cálcio e magnésio, por isso é necessário tomar diuréticos em combinação com esses minerais.

Para aliviar a dor e outros sinais desagradáveis ​​​​da mastopatia fibrocística, são prescritos medicamentos homeopáticos. Sua vantagem está na composição natural, eliminando assim o risco de sintomas colaterais e complicações para o fígado. Além dos medicamentos, o uso de medicamentos é obrigatório no tratamento da mastopatia fibrocística. ação local- pomadas e cremes com ingredientes à base de ervas. Eles ajudam a aliviar o inchaço, aliviar a dor e normalizar o processo de regeneração das células epidérmicas, de modo que desloquem as células patogênicas.

O papel principal no tratamento da MFC é atribuído aos medicamentos hormonais. É estritamente proibido escolher e tomar hormônios por conta própria. Esses medicamentos são prescritos apenas pelo médico assistente, somente após um diagnóstico médico completo e todos os exames necessários. Tratamento sistêmico os hormônios têm como objetivo estabilizar os níveis hormonais e tratar doenças do aparelho reprodutor, que muitas vezes são a causa do desenvolvimento da mastopatia fibrocística.

Se a doença foi diagnosticada a tempo, não há complicações ou doenças crônicas graves, um mês de medicamentos complexos é suficiente - e a patologia fibrocística irá regredir. Em caso de complicações e se a paciente for diagnosticada com forma nodular de mastopatia, é prescrita cirurgia.

Intervenção cirúrgica

Antes de tratar a mastopatia fibrocística da glândula mamária, a mulher deverá passar por um exame completo diagnóstico médico e passar por uma série de exames para determinar o tipo de processo patológico, o estágio de seu desenvolvimento e identificar a presença ou ausência de complicações. Na maioria dos casos, os médicos tentam normalizar a condição da mulher com medicamentos, mas se a terapia conservadora após vários cursos não produzir um resultado positivo, a intervenção cirúrgica é realizada. As indicações para cirurgia são as seguintes:

• presença de doenças crônicas graves;
• rápida proliferação de células patogênicas;
• falta de dinâmica positiva dos medicamentos;
• altos riscos de câncer;
• predisposição hereditária ao câncer de mama.

Para o tratamento cirúrgico da mastopatia fibrocística, utiliza-se o método de ressecção setorial, ou seja, retirada de parte do tecido conjuntivo danificado por células patogênicas. Durante o tratamento da mastopatia cística com medicamentos ou após ressecção setorial, a mulher precisa abandonar os maus hábitos e se alimentar bem. Dieta terapêutica exclui o consumo de alimentos fritos e gordurosos, fast food, refrigerantes; na culinária é necessário minimizar a quantidade de sal e temperos.

etnociência

Métodos tradicionais de tratamento, as decocções à base de ervas medicinais só podem ser utilizadas com autorização do médico e exclusivamente como método adicional de tratamento, muitas vezes sintomático. Se você usar apenas receitas tradicionais, é improvável que consiga se livrar da doença, e o tempo perdido fará com que a mastopatia fibrocística piore e cause uma série de complicações.

Os métodos tradicionais incluem decocções de ervas como pincel vermelho, banana, absinto, urtiga e sálvia. O pincel vermelho é a erva medicinal mais famosa utilizada na medicina, inclusive na medicina tradicional, para o tratamento de doenças femininas. Alivia a inflamação e ajuda a normalizar os níveis hormonais.

Banana, sálvia e urtiga são ervas medicinais que geralmente têm um efeito benéfico no corpo e normalizam o funcionamento de todos órgãos internos e sistemas, doca processos inflamatórios, reduza as manifestações de sintomas desagradáveis ​​​​e dolorosos. É melhor tomar essas ervas juntas.

A patologia fibrocística da glândula mamária é perigosa devido às suas consequências. Seu desenvolvimento pode ser evitado se a mulher monitorar cuidadosamente sua saúde e se submeter a exames médicos regulares. É muito importante não esquecer auto diagnóstico, palpando periodicamente as glândulas mamárias.

Quaisquer caroços, por menores que sejam, não são normais. Eles não se resolverão por conta própria; é necessária atenção médica imediata. A principal medida preventiva da MFC é o tratamento oportuno das doenças do aparelho geniturinário, pois são a causa do desequilíbrio hormonal e do aparecimento da mastopatia fibrocística.

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O que é isso? A mastopatia fibrocística (FCM ou fibroadenomatose) é um processo patológico que se desenvolve nos tecidos estruturais da mama feminina na forma de rápida proliferação celular do tecido glandular, formando neoplasias císticas (cavidades cheias de líquido) ou nodulares.

Incluído no registro de patologias benignas. Não apresenta dificuldades de tratamento se diagnosticado precocemente, mas em casos avançados pode ser um estágio intermediário no desenvolvimento de um tumor cancerígeno.

A doença atinge quase metade da população feminina com idade entre 30 e 50 anos. Desenvolve-se num contexto de desestabilização hormonal, provocada por um desequilíbrio hormonal (predominância do estrogênio sobre a síntese insuficiente de progesterona), atividade hormonal excessiva ou seu declínio ou aumento acentuado, muitas vezes alterando-os nível cíclico por uma razão ou outra. Em conexão com esse recurso, a patologia também é chamada de hiperplasia desormonal.

• O risco de câncer de mama aumenta quase um quarto em pacientes com histórico de grandes formações císticas, desenvolvimento de hiperplasia, adenose ou mastopatia proliferativa.

Formas e tipos de mastopatia fibrocística (sinais)

A clínica de danos às glândulas mamárias na mastopatia fibrocística pode se manifestar várias formas: difuso, possuindo vários subtipos, nodular e não proliferativo.

Características de manifestação difusa

O dano difuso na MFC é causado pelo desenvolvimento de um processo patológico que cobre toda a mama, manifestado por uma proliferação bastante forte de estruturas de tecido conjuntivo (suporte), formando focos destrutivos de vários formatos.

Como resultado dessa disfunção, desenvolvem-se processos que perturbam a estrutura dos ductos nas glândulas mamárias e destroem os tecidos alvéolo-lobulares, contribuindo para a formação de pequenas formações cístico-cavitárias.

A gênese da mastopatia fibrocística difusa está associada a uma predisposição genética, e o desenvolvimento do processo é desencadeado por diversos fatores negativos - caráter externo, a influência dos distúrbios neuro-humorais e do desequilíbrio da síntese hormonal. Com base na natureza da lesão estrutural, distinguem-se vários tipos desta forma:

• Na forma de adenose esclerosante - com crescimento excessivo do componente glandular nas estruturas teciduais e na estrutura alvéolo-lobular da mama, manifestada pelo seu aumento significativo.
• Com crescimento dominante de componentes fibrosos na estrutura do tecido conjuntivo da mama (fibroadenomatose).
• Patologia causada por lesão única ou total da glândula mamária na forma de formações fibrocísticas preenchidas por substância líquida. Manifesta-se como múltiplas neoplasias semelhantes a tumores.
• Tipo misto - danos simultâneos às estruturas do tecido conjuntivo, ductos e alvéolos lobulares por neoplasias císticas e fibrosas. Em sua essência, é uma consequência de um processo em execução. Com tais manifestações de sintomas de mastopatia fibrocística, o tratamento é um processo complexo e demorado.

A gravidade de tal distúrbios clínicos definida como leve, moderada ou grave. Manifesta-se em localização unilateral e bilateral - ambas as glândulas mamárias são afetadas simultaneamente.

A doença em si é benigna, mas no estágio avançado, que se transforma em patologia nodular, existe alto risco de formações celulares atípicas e degeneração oncológica.

Sinais de FCM nodular

Via de regra, o desenvolvimento da MFC nodular é precedido por um processo difuso avançado e complicado, manifestado por formações nodulares densas únicas ou múltiplas. Às vezes, a FCM nodular é chamada de focal.

À palpação, são detectadas formações elásticas densas e de contornos nítidos, são levemente dolorosas e não estão fundidas aos tecidos adjacentes. Dor e inchaço ocorrem durante a menstruação.

Uma característica é que, na posição supina, os caroços podem ser sentidos muito raramente ou nem mesmo sentidos.

Os nós ao longo da periferia do tórax geralmente não tendem a aumentar. A dor pode ser leve ou nem perceptível. A patologia é detectada, geralmente durante um exame aleatório. E sua manifestação pode ser puramente individual.

Forma de FCM não proliferativo

Este termo denota uma patologia das glândulas mamárias que não possui características características crescimento excessivo de tecido glandular na mama com formação de neoplasias e sinais de intensa mitose celular.

Ao mesmo tempo, nenhuma neoplasia é observada; é possível inchaço significativo ou localizado da mama. Não proliferativo mastopatia cística difusa, pode ser tratado com sucesso com terapia adequada.

Os principais sintomas da mastopatia fibrocística da glândula mamária manifestam-se por selos dolorosos e secreção clara dos ductos da glândula. A palpação e palpação do tórax revelam áreas compactadas com pequenas e grandes formações.

Síndrome de dor– difere na individualidade, em cada caso específico. A dor ocorre espontaneamente ou aparece em resposta ao toque. Desconforto incomum pode ser substituído por dor aguda, mesmo com um leve toque no peito. Sintoma de dor a mastopatia fibrocística se manifesta em intensidade variável - pode ser opaca, aguda e espasmódica, acompanhada de peso, inchaço e sensação de pressão no peito.

Não é incomum que a dor se espalhe para os gânglios linfáticos próximos, fazendo com que fiquem aumentados e tensos. Podem ser locais e irradiar para as áreas axilar e umeroescapular.

Normalmente, a síndrome da dor aumenta durante o “ciclo lunar”, que é causado por picos hormonais. Esta sintomatologia da mastopatia da glândula mamária não é típica de todos os pacientes. Para algumas, a dor não aparece, para outras é observada apenas durante a menstruação.

Na presença de sinais gerais característicos da FCM, esse fenômeno é explicado pela diferença na compressão terminações nervosas ou devido à sensibilidade individual à dor. À medida que a doença progride, os sinais de mastopatia fibrocística da glândula mamária aparecem como compactações mais pronunciadas e dor perceptível, independentemente dos dias críticos.

Descarga dos dutos de leite– é um sintoma individual e não é observado em todos os pacientes. Em alguns casos podem nem aparecer, em outros podem ser muito abundantes (o que às vezes permite a identificação independente da doença), ou destacar-se dos mamilos com leve compressão.

• A secreção secretada não possui odor especial. A gama de cores varia de tons esbranquiçados a escuros, lembrando bastante a primeira descarga de colostro após o parto.

Sintoma ameaçador– corrimento marrom e sanguinolento. Este sinal é observado quando processo oncológico, destruindo a circulação nos pequenos vasos da mama e danificando as paredes vasculares dos dutos de leite.

Se houver algum sinal de secreção atípica das glândulas mamárias, e principalmente com mistura sanguinolenta, é necessário fazer um exame rapidamente e iniciar o tratamento imediato da mastopatia fibrocística das glândulas mamárias.

Tratamento da mastopatia fibrocística, medicamentos

A base do tratamento da mastopatia fibrocística da glândula mamária é a restauração do desequilíbrio hormonal. Os métodos terapêuticos são compilados com base nos resultados dos exames diagnósticos que revelam desequilíbrio hormonal. De acordo com isso, são prescritos medicamentos para corrigir os níveis hormonais.

O processo de tratamento inclui punção biópsia aspirativa cistos seguidos de escleroterapia. Esta técnica é aplicável a formações císticas sem sinais de degeneração maligna e sem sintomas de desenvolvimento tumoral no interior dos ductos.

No caso de múltiplos cistos, crescimento excessivo de tecido e sinais de malignidade, utiliza-se a técnica de ressecção setorial com exame histológico obrigatório das amostras excisadas.

Os métodos cirúrgicos para o tratamento da MFC são realizados com base em indicadores fundamentados:

• análise confirmando a malignidade do tumor;
• progressão do aumento do tumor ao longo de 3 meses;
• recidivas repetidas de patologia nodular devido à escleroterapia ou terapia medicamentosa doenças;
• com grande aumento de cistos e fibroadenomas.

Técnicas operatórias

As técnicas cirúrgicas consistem em:

• Método de remoção setorial de formações com pequena área de tecido adjacente.
• A enucleação cística é a remoção de uma neoplasia cística usando o método de enucleação.

A operação é realizada com anestesia local ou geral. A duração da intervenção cirúrgica é de pouco mais de meia hora.

Tratamento conservador da MFC

Para tumores e nódulos de pequeno tamanho, muitas vezes, o tratamento medicamentoso com acompanhamento periódico por especialista é suficiente. No tratamento da mastopatia fibrocística, o efeito dos medicamentos visa interromper fator causal doenças, estabilização do sistema imunológico e eliminação de doenças de base que causam desequilíbrio hormonal (doenças da glândula tireóide e anexos).

A terapia medicamentosa inclui:

• Os medicamentos hormonais são prescritos na forma de Duphoston ou Progesterona, ou Urozhestan, Progestogel, Livial e Tamoxifeno.
• Contraceptivos com gene estrogênio-gesta - “Marvelona” ou “Zhanina”, eliminando o desequilíbrio hormonal.
• Para eliminar a secreção hormonal excessiva - inibidores da classe “Parlodel”.
• Medicamentos AINE que reduzem os sintomas da dor - “Nimik”, “Diclofenac” ou “Nise”
• Agentes enzimáticos imunomoduladores, antiinflamatórios, descongestionantes e analgésicos como Wobenzyma, Mulsala, Lidase.
• Medicamentos contendo iodo que regulam a função da tireóide e reduzem a proliferação - medicamentos “Klamina”, “Iodomarin”, “Iodine-activa”.
• Compressas de Dimexide como agente antiinflamatório. No dor forte, adicione um comprimido de Analgin e Demidrol ao medicamento diluído em água.
• Para acelerar a regeneração e normalização dos tecidos processos metabólicos Recomenda-se esfregar o gel “Lekar” ou o creme “Api Bust” na glândula mamária.
• Tônico e tinturas sedativas– eleutherococcus, raiz de ginseng, valeriana, erva-mãe, terapia vitamínica.
• Medicamentos fitoterápicos potentes – “Fitolon”, “Klamina” e “Mastodinona”, que potencializam o efeito dos medicamentos.

Mulheres com mais de 40 anos recebem prescrição de esteróides - Metiltestosterona, Metilandrostenediol e injeções hormonais (testosterona ou progesterona). A eficácia de todos os meios acima se deve apenas a um efeito complexo.

Opções de previsão

O prognóstico favorável é garantido pelo diagnóstico correto e pela oportunidade.

Apenas terapia adequada inicialmente neoplasia benigna, pode prevenir a proliferação e transição de um estado patológico difuso para o estágio nodal e um tumor maligno.

A mastopatia é uma doença benigna da glândula mamária, caracterizada pelo crescimento patológico de seus tecidos, dor e, às vezes, secreção patológica.

Em grego, mastopatia significa doença mamária. E o termo doença fibrocística significa dano às glândulas mamárias, que se caracteriza pelo crescimento de tecido patológico, que é acompanhado de dor.

Segundo as estatísticas, esta doença afecta mulheres entre os 30 e os 55 anos, numa proporção de 55-85%.

O papel principal no desenvolvimento da mastopatia é desempenhado pela deficiência do hormônio progesterona e pelo aumento do nível de um hormônio como o estrogênio. Isto é o que leva ao aumento do desenvolvimento do epitélio, tecido e ductos alveolares. A prolactina, responsável pelo crescimento e desenvolvimento adequado das glândulas mamárias, também desempenha um papel importante.

Existem 2 tipos de mastopatia.

Difuso- proliferação de tecido conjuntivo, onde se formam pequenos nódulos. Pode ser dividido em subgrupos

• cístico;
• fibroso;
• glandular;
• mista (doença fibrocística).

Nodal- desenvolvimento contínuo forma difusa, em que os nós ficam duros e aumentam de tamanho para 3-6 cm.

Mastopatia fibrocística difusa

Este tipo de doença é caracterizado pelo crescimento de cistos pontilhados que contêm líquido. Esta doença é diagnosticada principalmente em mulheres com idade entre 25 e 45 anos, numa proporção de 35 a 65%. Nas mulheres na menopausa, a incidência varia em torno de 22%.

O principal indicador desta doença é o hormônio estrogênio. Quando sua quantidade é baixa ou ausente, desenvolve-se mastopatia fibrocística difusa.

Existem 2 tipos desta mastopatia: proliferativa e não proliferativa.

As causas são:

• desequilíbrio hormonal repentino;
• hereditariedade;
• menopausa;
• lesões na glândula mamária;
• mau funcionamento da glândula tireóide;
• uso indevido de contraceptivos hormonais.

Mastopatia fibrocística nodular

Uma das formas de mastopatia. Como mostra a prática, uma em cada três mulheres enfrenta esse tipo de doença. As causas são:

• desequilíbrio hormonal;
• fator hereditário;
• desordem metabólica;
• vida sexual não constante;
• perturbação do sistema reprodutivo;
• doenças do sistema endócrino;
• doenças do aparelho geniturinário;
• estresse frequente;
• influência de fatores externos;
• álcool, dependência de drogas, tabagismo;
• Não nutrição apropriada;
• lesões mamárias;
• abortos mais de 2 vezes;
• hepatite.

Mastopatia fibrocística mista

A doença é caracterizada pela presença de diferentes estruturas e numerosos nódulos nas glândulas mamárias. Assim, quando ensaio clínico cistose, fibrose e adenose podem ser observadas simultaneamente. Esta espécie é caracterizada como tumor benigno, que é completamente removido durante a cirurgia. Este tipo de mastopatia é claramente visível nas imagens mamográficas. As razões são os seguintes fatores:

• lesões na glândula mamária;
• desequilíbrio hormonal no corpo;
• doença dos órgãos pélvicos;
• hereditariedade.

Mastopatia fibrocística bilateral

Nesta patologia predomina principalmente o componente glandular. A doença se espalha de ambos os lados. É consequência de uma complicação de mastopatia que não respondeu aos medicamentos. Como mostra a prática, esta doença é frequentemente diagnosticada em mulheres com menos de 40 anos. Além disso, esta forma de mastopatia pode frequentemente ser encontrada durante a gravidez (III trimestre). Um dos principais motivos é a grande falta do hormônio progesterona ou, inversamente, níveis elevados do hormônio estrogênio.

Causas da doença fibrocística

O principal motivo é considerado o desequilíbrio hormonal. Existem também outros fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença:

• menstruação precoce (antes dos 12 anos), que leva à puberdade precoce;
• menopausa após 60 anos;
• nenhuma gravidez antes dos 40 anos (ou nenhuma gravidez);
• número de abortos mais de 3 vezes;
• se a mulher não amamentou (ou não amamentou o suficiente);
• idade (acima de 40 anos);
• situações estressantes frequentes;
• metabolismo impróprio ( diabetes, obesidade);
• patologia hepática;
• patologia do sistema endócrino;
• distúrbio do sistema reprodutivo;
• uso constante de drogas hormonais por longo prazo (mais de 5 anos).

Sintomas de mastopatia fibrocística

A mastopatia fibrocística é reconhecida pela palpação durante um exame preventivo de rotina. Com o desenvolvimento da doença, a mastopatia se faz sentir. Basicamente, esta forma de mastopatia se manifesta:

• dor;
• espessamento perceptível das glândulas mamárias;
• descarga de líquido dos mamilos;
• No local da compactação, a cor da pele muda (bordô).

Natureza da dor

A dor pode ser ao tocar a glândula mamária ou ser constante. Ele pode surgir de repente e desaparecer de forma igualmente abrupta. A natureza da síndrome dolorosa é estritamente individual e depende do corpo da mulher e do funcionamento do seu sistema endócrino. A dor pode ser de aperto ou puxão, dolorida, surda, aguda. Freqüentemente, a dor irradia para as axilas ou para a articulação do ombro. Basicamente, em todas as mulheres com esta doença, a dor se intensifica antes do início da menstruação.

Como mostra a prática, 13% das mulheres com este diagnóstico podem não sentir dor.

Natureza da descarga

O colostro geralmente é liberado pelos mamilos e o corrimento também pode ser amarelado ou esverdeado. O líquido pode ser liberado quando pressionado ou espontaneamente. A secreção pode conter odor e sangue específicos. Em termos de volume, a secreção pode ser muito pequena ou bastante abundante.

Não se esqueça que qualquer secreção dos dutos de leite (exceto durante a lactação) é uma patologia, deve-se consultar imediatamente um médico. Isto é especialmente verdadeiro para corrimento que contém pelo menos um pouco de sangue.

Por que a mastopatia fibrocística é perigosa?

Se esta doença não for tratada, pode resultar muito consequências desagradáveis. As neoplasias patológicas nesses casos continuam a crescer, o que pode levar à formação de um tumor maligno. A mastopatia não pode ser tratada em casa, por conta própria, sem ajuda médica.

Métodos para diagnosticar mastopatia

Para fazer um diagnóstico preciso, o médico realiza exame abrangente mulheres. Inicialmente, o médico coleta um histórico médico detalhado. Em seguida, ele realiza um exame minucioso - palpação. Nesse caso, o médico avalia:

• simetria mamária;
• presença de edema;
• posição do mamilo;
• presença de secreção mamilar;
• olha para os gânglios linfáticos.

À menor suspeita de doença, o médico pode prescrever:

• mamografia (prescrita a todas as mulheres com mais de 35 anos a cada dois anos);
• Ultrassonografia das glândulas mamárias (o tratamento é prescrito somente após ultrassonografia);
• punção para biópsia;
• química do sangue;
• exame de sangue para hormônios (determinação dos níveis hormonais: estrogênio, progesterona, prolactina).

Sinais ultrassonográficos de mastopatia fibrocística

O método de ecografia (ultrassom) é um dos métodos mais seguros, precisos e modernos de exame das glândulas mamárias.

Todos os sinais são estritamente individuais. Depende de:

• grau de desenvolvimento da doença,
• idade da mulher,
• estado geral do corpo.

A ultrassonografia examina diretamente a parede cística em secção, o que permite determinar a localização, o tamanho e a presença de um tubérculo.

Tratamento da mastopatia fibrocística

A terapia complexa é usada para tratar a mastopatia. Para fazer isso, use uma abordagem conservadora ou cirúrgica. Sobre estágio inicial desenvolvimento da doença, geralmente é prescrito um complexo substâncias medicinais que contêm: hormônios, antibióticos, remédios homeopáticos.

A automedicação de qualquer mastopatia é perigosa para a saúde.

Terapia medicamentosa para a doença

O plano de tratamento inclui:

• Drogas hormonais: Duphaston, Janine, Fareston, Utrozhestan.
• Medicamentos não hormonais, incluem: vitaminas (são usadas vitaminas: E, A. Alfabeto), antiinflamatórios (Progestogel, Mastodinon), diuréticos.
• Sedativos: Persen, Novopassit, Afobazol, Dufolac.
• Preparações contendo iodo: Iodomarin, Klamin.
• Medicamentos fitoterápicos: Mamoclam, Fitolon, Mastopol, Ciclodinona.
• Hepatoprotetores: Karsil, Essentiale.
• Analgésicos.
• Antibióticos.
• Preparações locais: géis, pomadas, suspensões - Lekar, Progestogel.

O complexo terapêutico também inclui massagem e dieta alimentar.

Dieta para mastopatia

• café chá;
• salgado;
• álcool;
• frito;
• legumes em conserva;
• comida apimentada;
• bebidas carbonatadas.

• produtos de repolho e fibras;
• frutas;
• bagas de sorveira, roseira brava;
• framboesas, cerejas.

Massagem para mastopatia

A massagem tem como objetivo restaurar a função da glândula mamária, eliminando o inchaço e amolecendo o caroço. A massagem também pode prevenir o desenvolvimento de mastopatia. A massagem é cancelada se nenhum efeito positivo for observado após várias sessões. Outros benefícios da massagem:

• normaliza o funcionamento das glândulas sebáceas;
• normaliza o equilíbrio hormonal;
• dá um efeito tensor das glândulas mamárias;
• melhora o fluxo linfático e o fluxo sanguíneo;
• melhora a produção de colágeno;
• evita que a doença se torne cancerosa.

Método cirúrgico de tratamento

No método cirúrgico O principal objetivo do tratamento é remover a área afetada. A operação geralmente consiste em duas etapas:

• remoção de tecido patológico;
• remoção de tecido adiposo ao redor da veia.

Em casos extremamente raros, pode surgir a dúvida sobre a remoção de parte da glândula mamária.

Atualmente, são utilizados 3 tipos de operações:

• A enucleação é um método suave de remoção. Pequenas áreas da lesão são removidas através de uma pequena incisão.
• Ressecção setorial da glândula mamária - ocorre com grandes áreas de lesão. Nesse caso, tanto o tecido afetado quanto a glândula mamária são removidos.
• A ablação a laser queima células patológicas sem afetar o tecido saudável. É realizado em regime ambulatorial e não é prescrito à mulher um curso de reabilitação.

Tratamento com remédios populares

Todos os remédios populares são apenas um complemento ao tratamento principal.

Além disso, não esqueça que muitas ervas são contra-indicadas e alérgicas. Antes de usar, você definitivamente deve consultar um especialista.

O tratamento com remédios populares não deve exceder um curso superior a 2 semanas. Os objetivos desse tratamento são:

• normalizar os níveis hormonais,
• reduzir a compactação
• reduzir a dor
• aumentar a imunidade.

Comprimir receitas

Uma decocção de raiz de bergenia e casca de carvalho. Para preparo: 30 gramas de raízes (ou casca), 200 ml de água. Ferva até que exatamente metade da água tenha evaporado. Use como compressas na área afetada da pele.

Então, para compressas eles usam:

• 30 gramas de própolis, 500 ml de vodka - insistir 2 semanas.
• Uma mistura semelhante a um mingau de abóbora cozida e cenoura em quantidades iguais.
• Derreta a cera amarela (não ferva) e despeje em tampas (por exemplo, tampas de maionese) e deixe endurecer. Coloque um sutiã em todo o perímetro do peito à noite.

Ervas

Tinturas de cinquefoil, castanha da Índia- aliviar a inflamação. Eles podem ser adquiridos prontos na farmácia.

Chá de ervas: calêndula, mil-folhas, folhas de urtiga. Cada tipo de grama 100g. Para preparar, tome 12 colheres de sopa de uma mistura de ervas e 0,5 litro de água fervente. Deixe por 30 minutos. Beba 1-1,5 litros durante o dia.

Mastopatia durante a gravidez

Esta forma de mastopatia, como mostra a prática, é frequentemente diagnosticada durante a gravidez. Como dissemos anteriormente, a mastopatia depende diretamente do nível de hormônios no sangue. No início da gravidez ocorre um forte salto no estrogênio, o que contribui para o aumento dos sintomas. À medida que a gravidez avança, os níveis hormonais são restaurados, e é isso que pode contribuir para a autorreabsorção de pequenas lesões e melhora do estado geral.

A presença de mastopatia não afeta de forma alguma o feto ou a condição da placenta.

A base para a prevenção durante a gravidez é a nutrição adequada. Exclusão da dieta: água gordurosa, frita, picante e gaseificada. Coma o máximo possível: frutas, vegetais, frutas vermelhas.

Complicações e prognóstico

Que complicações podem surgir se você executar:

• recidiva da doença - ocorre em casos avançados na ausência de tratamento, com diagnóstico impreciso;
• Câncer de mama – ocorre na presença de fibroadenoma ou FCM cística não detectada.

Um prognóstico positivo para a doença ocorre como resultado de:

• contato oportuno com um especialista;
• realizar todos os procedimentos prescritos;
• realizar mamografia uma vez a cada dois anos para mulheres com mais de 35 anos;
• submetido a um exame preventivo anual por um especialista.

Perguntas frequentes

A gravidez é permitida com mastopatia?

Se você está planejando engravidar, é recomendável fazer uma ultrassonografia das glândulas mamárias. Se você for diagnosticado com mastopatia fibrosa ou fibrocística, a gravidez não é contra-indicada. Mas, se as neoplasias forem de natureza oncológica (tumor), a gravidez é contraindicada até o final do tratamento.

É possível amamentar com mastopatia?

Uma doença como a mastopatia não é uma contra-indicação direta para a amamentação na presença de leite materno.

É possível tomar sol com mastopatia?

É necessário seguir uma dieta alimentar?

Sim, você precisa seguir uma dieta. Já que seguir uma dieta alimentar ajuda a normalizar os níveis hormonais e a prevenir complicações.

Como prevenir a doença?

• Exame preventivo por um médico uma vez por ano.
• Mulheres com mais de 35 anos devem realizar mamografia uma vez a cada dois anos.
• Ficar grávida durante seus anos reprodutivos.
• Use contracepção apenas em consulta com o seu médico.
• Monitore o funcionamento do sistema endócrino (especialmente da glândula tireóide).
• Leve um estilo de vida saudável.
• Nutrição apropriada.