Quemose da conjuntiva: causas e tratamento. Microcirculação da conjuntiva do globo ocular na hipertensão arterial

Inchaço grave da membrana mucosa globo ocular chamada quemose conjuntival. A membrana conjuntival do órgão da visão consiste nas partes bulbar e tarsal. Entre eles existe uma dobra de transição. Aproximar canto interno O olho contém a prega semilunar e a carúncula. A parte tarsal da conjuntiva se ajusta firmemente à base, e a parte bulbar está frouxamente conectada a ela, para que possa subir facilmente. O epitélio da conjuntiva passa suavemente para o revestimento, o que significa que esses tecidos estão embriologicamente muito próximos.

Nos recém-nascidos, o tecido subconjuntival não está totalmente desenvolvido. Está totalmente formado durante o primeiro ano de vida da criança. Solto tecido conjuntivo formações linfáticas também estão localizadas. Na região da parte tarsal da membrana conjuntival podem ser detectados dobramentos e em seu corte transversal - formações muito semelhantes às glândulas.

O epitélio colunar estratificado também contém células caliciformes. Seu número aumenta com alguns condições patológicas. Quando a microcirculação da conjuntiva é perturbada, podem ocorrer alterações significativas nela. Primeiro aparecem microtrombose, edema e depois hemorragia. Isso pode ser um sinal de um processo patológico local ou de uma doença sistêmica.

Na maioria das vezes, o inchaço pode ser encontrado na área da conjuntiva do olho, bem como na prega de transição. O inchaço da membrana conjuntival do órgão da visão (quemose conjuntival) às vezes atinge tamanhos bastante significativos. Ele passa primeiro para a córnea e posteriormente se projeta da fissura palpebral.

Causas da quemose conjuntival

A quemose é causada por fatores locais e gerais. Muitas vezes esta condição é de origem alérgica ou endócrina. A quemose se desenvolve como resultado dos seguintes processos patológicos locais:

• inflamação da membrana conjuntival (ou gonoblenorreia);
• processo inflamatório de áreas adjacentes (celulite, panoftalmite);
• tumores retrobulbares;
• congestionamento;
• uso para instilação de certos medicamentos;
• inchaço

Esta patologia pode estar localizada em uma área limitada ou espalhada por toda a superfície da conjuntiva. Quando você tem conjuntivite, às vezes o pus se acumula sob a camada edemaciada da conjuntiva. Esta condição, em alguns casos, leva à ulceração da córnea.

A quemose às vezes é causada por panoftalmite ou tumor retrobulbar. Com essas doenças, também ocorre congestão. Em alguns casos, a quemose se desenvolve como resultado de malignidade.

A quemose pode ser uma complicação da parte inferior. Nesse caso, ocorre aumento do inchaço da conjuntiva bulbar. Esse inchaço geralmente desaparece em um mês e meio.

O tratamento do edema conjuntival deve ser prescrito por um oftalmologista. Lembre-se que a automedicação nunca traz o efeito desejado. Em primeiro lugar, deve-se fazer um exame oftalmológico e descobrir a natureza da doença. O tratamento depende da etiologia do processo patológico.

10-03-2014, 10:39

Descrição

Em diagnósticos gerais e privados, bem como diagnóstico diferencial doenças vasculares em nível moderno Um dos componentes importantes inclui o estudo dos vasos da conjuntiva do globo ocular. Esta técnica permite uma avaliação intravital do estado do sistema microcirculatório do corpo, onde a função de transporte do sistema cardiovascular é finalmente realizada. sistema vascular e a troca ocorre entre sangue e tecidos.

O termo “microcirculação” foi proposto em 1954. Atualmente, a microcirculação é entendida principalmente como a função e a morfologia dos vasos com diâmetro de 2 a 200 mícrons. A microcirculação é realizada por um sistema estruturalmente complexo que consiste em arteríolas, pré-capilares, pós-capilares, vênulas, bem como capilares linfáticos e condutores nervosos.

Todas essas formações estão localizadas entre as fibras do tecido conjuntivo e, em termos morfofuncionais, representam um todo único. Foi estabelecido que a microvasculatura consiste em unidades repetidas semelhantes.

Geralmente ocorrem dois tipos de reações no sistema microcirculatório: inespecíficas (estereotípicas), sendo a mais importante a agregação de eritrócitos, descrita pela primeira vez por M. Kschent em 1936, e reações específicas características de uma determinada doença (aterosclerose, hipertensão, diabetes e etc.). Contudo, a busca por critérios específicos na microvasculatura é reconhecidamente difícil.

É importante ressaltar que o sistema microcirculatório é o primeiro a ser envolvido no processo patológico e, portanto, alterações nele podem ser detectadas no período pré-clínico do desenvolvimento da doença, o que tem importante significado preventivo.

Com base em comparações clínicas e morfológicas, foi comprovada a uniformidade da reação de todos os componentes da microvasculatura durante várias doenças, que, com base no estudo de áreas individuais, permite julgar o estado da microcirculação como um sistema integral.

Dos métodos ensaio clínico microcirculação, a mais promissora é a biomicroscopia da conjuntiva bulbar. Este método permite estudar o estado do fluxo sanguíneo final e investigar distúrbios da microcirculação em três aspectos (intravascular, extravascular e distúrbios dos próprios vasos).

Pesquisadores soviéticos e estrangeiros demonstraram que as mudanças no sistema microcirculatório da conjuntiva refletem a reestruturação patológica de todo o sistema microcirculatório do paciente, e o método de biomicroscopia da conjuntiva do bulevar, na expressão figurativa de A. I. Strukov, é uma “janela ”No sistema microcirculatório de todo o organismo.

Método de biomicroscopia da conjuntiva bulbar.

O exame na clínica é realizado com lâmpada de fenda, microscópios modificados e microscópio fluorescente de contato. O sistema óptico do microscópio com lâmpada de fenda proporciona ampliação de até 60 , com microscopia de contato, a ampliação visual é alcançada 145 e mais.

As vantagens da biomicroscopia da conjuntiva bulbar com lâmpada de fenda são a simplicidade e acessibilidade do estudo, a possibilidade de uso tipos diferentes iluminação. No entanto, atualmente, a ampliação do microscópio com lâmpada de fenda é considerada insuficiente para estudar as estruturas mais finas do sistema microcirculatório da conjuntiva bulbar.

O registro fotográfico das alterações vasculares e teciduais da conjuntiva bulbar é realizado por meio de lâmpadas fotográficas de fenda, acessórios para lâmpadas de fenda e microscópio, além de dispositivos especiais.

O atual nível de equipamento técnico também permite medir a pressão arterial nos vasos da conjuntiva bulbar e da episclera. Para tanto, foram propostos acessórios vasotonométricos para a lâmpada de fenda. Com a biomicroscopia de contato com microfotografia dos vasos conjuntivais, o calibre das arteríolas e vênulas pode ser determinado a partir de negativos.

Para caracterizar quantitativamente e sistematizar alterações qualitativas na conjuntiva bulbar, são propostos métodos originais para avaliar distúrbios na microvasculatura em termos de pontuação. A agregação de glóbulos vermelhos (fenômeno de Kniselly) é geralmente avaliada usando a classificação de Dietzel. A análise quantitativa permite o processamento matemático das informações recebidas, necessário para avaliação objetiva distúrbios da microcirculação.

O estudo separado das alterações perivasculares, vasculares e intravasculares, avaliadas em pontos, com a derivação do índice correspondente contribui para um estudo mais detalhado das alterações no sistema microcirculatório, inclusive durante o tratamento. Método sistema de pontos a avaliação não pode ser considerada absolutamente perfeita, mas é simples, acessível a qualquer pesquisador, bastante informativa e amplamente utilizada pelos médicos.

A biomicroscopia da conjuntiva com lâmpada de fenda é mais apropriada para ser realizada na parte superior do globo ocular, onde a conjuntiva bulbar é recoberta pálpebra superior e não é afetado fatores externos(temperatura do ar, vento, poeira, insolação).

Do ponto de vista estrutura anatômica O sistema vascular da conjuntiva do globo ocular é do tipo rede e está localizado em três andares. O suprimento sanguíneo para a parte anterior da conjuntiva bulbar é fornecido pela artéria oftálmica (um ramo da conjuntiva interna artéria carótida). Na área do limbo é visível uma rica rede do sistema microcirculatório, com uma arquitetura única.

Três zonas vasculares podem ser distinguidas aqui:

1. zona de localização radial em relação ao limbo, corrida paralela e ramos polissadiais quase não anastomosados;
2. a chamada zona média, muito rica em anastomoses;
3. zona capilar terminal.

A maior densidade da rede capilar é determinada na região da dobra de transição inferior, portanto, utilizando um microscópio de contato fluorescente, é mais aconselhável realizar a capilaroscopia nesta área.

A questão da identificação dos vasos da conjuntiva bulbar é muito complicada. Clinicamente, durante a biomicroscopia é realizada de acordo com os seguintes critérios: direção e velocidade do fluxo sanguíneo, diâmetro dos vasos, sua configuração, ângulos de ramificação. Nas arteríolas, a velocidade do fluxo sanguíneo é maior (com um diâmetro de arteríola 10-14 µm é igual 0,09-0,16 mm/s, em uma vênula com diâmetro de lúmen 20 μm - 0,056 mm/s, em capilares - 0,026 mm/s).

As arteríolas são menos tortuosas que as vênulas e os ramos arteriolares se estendem até o vaso maior em um ângulo agudo. Características distintas capilares cujo diâmetro não excede 6-9 µm são o arranjo de fileira única e a deformação dos glóbulos vermelhos no lúmen do vaso, que é claramente visível durante o exame biomicroscópico.

Sob condições patológicas, todos os sinais listados podem variar amplamente: as relações do calibre arteriovenular mudam (normalmente 1:2 ), as anastomoses arteriovenulares se abrem e a velocidade do fluxo sanguíneo muda drasticamente.

Microcirculação da conjuntiva bulbar na hipertensão.

Com base em dados da literatura que refletem os resultados de estudos clínicos e morfológicos dos vasos da conjuntiva do globo ocular em pacientes com hipertensão, bem como em numerosos estudos próprios, pode-se argumentar que alterações no sistema de microcirculação aparecem no período pré-clínico do doença, e em estágios avançados da doença são caracterizados por patologia grave de todos os componentes da microcirculação.

No hipertensão A correspondência dos dados de biomicroscopia do sistema microcirculatório da conjuntiva bulbar com o curso clínico da doença é claramente determinada. Examinando com uma lâmpada de fenda sob ampliação de microscópio 35 E 60 , um quadro normal de microcirculação é encontrado no estágio I da hipertensão em 50% , no estágio AT - em 20% , na etapa NB - em 10% casos. EM Estágio III Na hipertensão, a microcirculação normal geralmente está ausente: os pacientes apresentam distúrbios graves em todas as partes do leito microcirculatório.

Entre as manifestações natureza patológica Em primeiro lugar, devem ser observadas alterações no sistema venoso da conjuntiva bulbar. No estágio I da hipertensão, as veias estão moderadamente dilatadas e tortuosas em 50% doente. Com base nos dados de calibração, também é determinado um estreitamento estatisticamente significativo das arteríolas e, consequentemente, uma diminuição do coeficiente arteríola-venular em comparação com a norma. No estágio I, é diagnosticada alguma diminuição do fluxo sanguíneo e hemorragias perivasculares isoladas.

No estágio II da hipertensão, a patologia venosa piora, que se expressa no aparecimento de tortuosidade acentuada das vênulas, expansões em forma de ampola e saco. você 60% Nos pacientes, a dilatação das veias é combinada com um estreitamento acentuado das arteríolas, o que é confirmado pelos dados do calibre. Nesta fase, a biomicroscopia pode detectar anastomoses arteríola-venulares. No estágio II da doença, as propriedades reológicas do sangue mudam significativamente.

Em particular, em 45% os pacientes experimentam um fenômeno de lama, fluxo sanguíneo lento, espasmódico e semelhante a um pêndulo, às vezes estase completa. As alterações perivasculares são menos pronunciadas. Com biomicroscopia apenas em 20% casos, são diagnosticados inchaço dos tecidos e hemorragias ao redor dos vasos.

No estágio III da hipertensão, quase 100% Nos pacientes, são observadas as alterações mais graves no leito microcirculatório da conjuntiva bulbar: a ligação arterial está em estado de espasmo, as veias estão fortemente dilatadas, cheias de sangue e tortuosas. Edema perivascular e hemorragias são significativamente expressos, bem como profundamente alterações vasculares(redução do fluxo sanguíneo, fenômeno de Knizelli graus III-IV).

Durante a hipertensão, os capilares também sofrem alterações significativas: segundo A. Ya. Bunin (1982), seu diâmetro diminui para 5,8 µm. No estágio III da hipertensão, também foi observada obliteração de capilares individuais na área do limbo; aparecem tortuosidade capilar e microaneurismas (Fig. 81).

Avaliação biomicroscópica da microcirculação da conjuntiva bulbar em grupos diferentes pacientes com hipertensão indica paralelismo de altura pressão arterial(especialmente a magnitude da resistência periférica ao fluxo sanguíneo, que determina principalmente o aumento da pressão arterial) e o grau de distúrbios no leito microcirculatório,

A determinação dos índices conjuntivais parciais por meio de escores condicionais permite estabelecer que, em primeiro lugar, ocorrem distúrbios na microvasculatura, que se combinam com alterações intravasculares e perivasculares. O esquema de trabalho proposto para as principais alterações na microcirculação da conjuntiva bulbar na hipertensão passou por muitos anos de testes clínicos (Tabela 7).

Microcirculação da conjuntiva bulbar com sintomas hipertensão arterial.

Mais estudado em doenças renais. Como mostram estudos realizados por terapeutas nefrológicos e nossas próprias observações, a natureza e o grau dos distúrbios microcirculatórios dependem definitivamente da forma clínica da doença renal, ou seja, do sofrimento subjacente que leva ao aumento da pressão arterial.

Glomerulonefrite aguda

VV Smirnov (1978) observa que quando glomerulonefrite aguda no sistema de microcirculação da conjuntiva bulbar, observa-se arteriolospasmo pronunciado com edema perivascular generalizado, que desaparece gradualmente sob a influência do tratamento.

Para glomerulonefrite crônica

a natureza e a gravidade das alterações no leito microcirculatório estão diretamente relacionadas à forma clínica da doença. Assim, na forma latente, foram estabelecidas alterações vasculares (leve tortuosidade, calibre irregular dos vasos) e intravasculares, caracterizadas por agregação de eritrócitos. Esses distúrbios são muito moderados e estáveis, o que indica a natureza relativamente benigna do processo.

Em pacientes com forma hipertensiva glomerulonefrite crônica São detectadas alterações vasculares significativas na conjuntiva bulbar, dependendo do nível de aumento da pressão e da duração da hipertensão arterial. Estes incluem calibre irregular e tortuosidade dos vasos, microaneuris nas seções arteriolar e venular (Fig. 82).

A forma nefrótica da glomerulonefrite crônica, que ocorre sem síndrome hipertensiva, é caracterizada pelas alterações intravasculares mais pronunciadas com estase e agregação de eritrócitos em todo o sistema microcirculatório. Também foram observadas alterações perivasculares significativas, caracterizadas principalmente por edema perivascular.

Na forma mista de glomerulonefrite crônica (uma combinação de nefrótica e hipertensiva), ocorrem alterações vasculares e intravasculares profundas descritas acima.

Uma característica distintiva da glomerulonefrite crônica que ocorre na insuficiência renal crônica é o dano predominante aos capilares do limbo com diminuição do número de capilares funcionantes e arteriolospasmo pronunciado. Na literatura, esta condição é designada como capilaropatia límbica urêmica.

Os distúrbios encontrados no sistema microcirculatório da conjuntiva bulbar na glomerulonefrite crônica são o resultado de alterações patológicas multidisciplinares no corpo do paciente. Assim, o fenômeno Kniselly está associado à hiperlipidemia e à disproteinemia. Esta posição é confirmada na forma nefrótica da glomerulonefrite crônica, quando a agregação eritrocitária atinge o máximo em combinação com níveis elevados de colesterol e β-lipoproteínas no sangue. No caso de insuficiência renal crônica por intoxicação do organismo com resíduos, principalmente nitrogenados, o grau de agregação eritrocitária depende do nível de creatinina sérica.

De particular interesse são os resultados de estudos paralelos da imagem do fundo e dos indicadores de microcirculação da conjuntiva bulbar. Em geral, há uma correspondência entre o grau e a natureza das alterações microcirculatórias no fundo e a natureza das alterações microcirculatórias na conjuntiva do globo ocular na forma latente de glomerulonefrite crônica, formas hipertensivas e mistas.

Na forma latente, são insignificantes e referem-se principalmente à patologia vascular. Na forma hipertensiva da glomerulonefrite crônica, alterações vasculares pronunciadas na conjuntiva bulbar se correlacionam com fenômenos patológicos nos vasos da retina (em 50% casos, é detectada retinopatia angiopástica hipertensiva).

No entanto, a forma nefrótica da glomerulonefrite crônica é caracterizada por uma combinação muito peculiar de alterações intravasculares máximas na conjuntiva bulbar com um quadro oftalmoscópico quase normal. Alterações perivasculares visíveis durante a biomicroscopia da conjuntiva também não são detectadas no fundo.

É possível que a parede mais densa dos grandes vasos retinianos (que também estão fundamentalmente relacionados com o sistema microcirculatório) não permita a detecção da agregação eritrocitária e impeça a transudação da parte líquida do sangue. Na forma nefrótica da glomerulonefrite crônica, para avaliar o estado do sistema vascular do corpo, é necessário examinar a microcirculação da conjuntiva do globo ocular.

Outras formas de hipertensão arterial sintomática

do ponto de vista da microcirculação da conjuntiva bulbar são considerados em publicações avulsas.

Para diabetes mellitus, que pode ser acompanhada hipertensão arterial(as razões para o aumento da pressão arterial e sua relação com o diabetes mellitus são diversas), são observadas alterações típicas e específicas nos vasos da conjuntiva do globo ocular. São dilatação da ligação venular, microaneurismas e hemorragias perivasculares. A biomicroscopia de contato da prega de transição revelou uma tortuosidade peculiar (em forma de dente de serra) dos capilares.

A coarctação da aorta com sua hipertensão característica da parte superior do corpo também se distingue pela singularidade dos vasos límbicos. Os capilares do limbo parecem puros, dilatados, um tanto alongados e com formato semelhante à letra grega “ômega”.

A doença de Takayasu com síndrome de hipertepsia é acompanhada por distúrbios microcirculatórios significativos na conjuntiva bulbar. Para este grupo de pacientes, as anastomoses arteriolovenulares dos vasos conjuntivais são típicas. Alterações semelhantes também ocorrem no sistema vascular da retina, o que indica a identidade completa da reação na doença de Takayasu nas principais partes do sistema vascular do globo ocular.

As informações apresentadas nesta seção mostram grande importância no várias formas hipertensão arterial e certas alterações na microvasculatura da conjuntiva bulbar. A natureza dessas alterações (vasculares, perivasculares e intravasculares) e o grau de sua gravidade dependem da forma clínica da hipertensão arterial, do nível de hemodinâmica geral e dos distúrbios clínicos e bioquímicos do organismo.

Se levarmos em conta o fato de que todas as partes do sistema microcirculatório, em condições normais e patológicas, atuam em conjunto, fica clara a importância das informações obtidas pelos oftalmologistas no estudo da microcirculação. Tais informações são necessárias para esclarecer diagnóstico clínico, implementação de diagnóstico diferencial, monitoramento dinâmico do curso do processo vascular, bem como seleção do tratamento ideal.

Em particular, a identificação de distúrbios perivasculares requer a prescrição de angioprotetores e agentes absorvíveis, estado de vasoespasmo - vasodilatadores e patologia intravascular - desagregantes.

Os olhos são considerados incrivelmente sensíveis e órgão importante corpo humano.

Todos os dias eles estão expostos a um enorme estresse, e a maior parte cai na membrana mucosa da conjuntiva. É claro que essa pressão não pode passar sem deixar rastros e, portanto, com o tempo, uma pessoa pode desenvolver inflamação - quemose.

É necessário combater este tipo de inflamação imediatamente após o diagnóstico, pois o risco de deterioração do bem-estar e da acuidade visual é muito elevado. Quais são as razões para o desenvolvimento da quemose e como o problema se manifesta?

Causas

Antes de falar sobre sintomas e opções possíveis tratamento, você precisa descobrir a origem do problema que contribui para a inflamação. Por que a quemose da conjuntiva se desenvolve com mais frequência:

1. Uma resposta alérgica a poeira, detritos ou pólen.
2. Lesão mecânica.
3. Deslocamento do globo ocular, que na maioria das vezes indica patologias oculares graves.
4. Desenvolvimento de conjuntivite ou blefarite.
5. Meibomita.

Esta doença tem um código CID 10 H10. Ao fazer o diagnóstico, o médico leva em consideração não só a presença de determinados sintomas, mas também o grau de seu desenvolvimento.

Na maioria das vezes, a quemose conjuntival se desenvolve sob a influência de fatores externos. Por exemplo, pode aparecer devido à exposição prolongada à radiação ultravioleta ou devido a uma queimadura química. Somente um oftalmologista pode nomear o diagnóstico exato e a causa da complicação.

Quando podemos falar em aumento da pressão intraocular?

Meibomita em estágio agudo pode provocar inchaço da conjuntiva (foto)

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Tipos

Na maioria das vezes, os médicos classificam a doença de acordo com o grau de lesão ocular. Assim, podem ocorrer danos parciais ou totais a um olho. Os pacientes frequentemente se queixam de inchaço que ocorre em ambos os olhos.

Outro tipo de problema é a quemose da conjuntiva bulbar, que se desenvolve como complicação após a blefaroplastia inferior. Característica principal deste tipo O fato é que a doença quase sempre desaparece sozinha 1 a 2 meses após o aparecimento dos primeiros sintomas.

Os oftalmologistas dividem a quemose em subtipos e dependendo do fator estimulante que leva ao desenvolvimento de complicações. Assim, existem reações alérgicas, traumáticas e tipo viral doenças.

Uma doença perigosa que pode levar à perda total da visão.

A quemose pode ocorrer devido a lesão, alergia ou infecção

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Sintomas

Perigo principal desta doença reside no fato de que Estágios iniciaisé bastante difícil de detectar. Externamente o problema não se manifesta de forma alguma, mas com o tempo sintomas alarmantes ainda estão surgindo. Aqui estão apenas os mais graves deles:

• desconforto, que se manifesta por coceira e aumento de lacrimejamento;
• visão turva, diminuição gradual da acuidade visual;
• secreção purulenta dos olhos;
• aumento gradual do inchaço ocular.

Se não houver tratamento mesmo após o aparecimento dos primeiros sinais, a doença começará a progredir rapidamente. Uma pessoa enfrentará inchaço grave, dor aguda nos olhos e supuração constante. Com o tempo, a quemose da conjuntiva pode resultar em uma diminuição acentuada da acuidade visual e no desenvolvimento de outras patologias.

Colocar diagnóstico correto Somente um oftalmologista pode fazer isso, pois os sintomas podem ser facilmente confundidos com muitas outras doenças.

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Diagnóstico

A primeira coisa que um médico faz quando suspeita diagnóstico semelhante- isso questiona o paciente. Ele deve descobrir quando os sintomas apareceram pela primeira vez, como evoluíram e qual pode ter sido o fator desencadeante.

Como as entrevistas orais não fornecem o quadro completo, os médicos podem recorrer às seguintes técnicas de diagnóstico:

• biomicroscopia;
• visometria para determinar a acuidade visual atual;
• realização de radiografia e ultrassonografia;
• oftalmoscopia;
• exame de sangue, raspagem conjuntival e outros exames laboratoriais.

A quemose conjuntival pode se desenvolver em qualquer idade, mas na maioria das vezes a doença atinge os pacientes na idade adulta. As crianças enfrentam dificuldades com esses problemas, e a quemose costuma ser acompanhada de doenças bacteriológicas ou infecciosas.

Depois de estudar os dados diagnósticos, é feito um diagnóstico preciso e uma receita é prescrita. tratamento adequado. O médico deve levar em consideração a idade do paciente, a presença de contraindicações e complicações.

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A biomicroscopia é uma etapa diagnóstica obrigatória

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Opções de tratamento

Depois de fazer o diagnóstico, os médicos sempre prescrevem medicamentos cujo objetivo é impedir o desenvolvimento do processo inflamatório. Que tipo de medicamentos existem nesse caso mais frequentemente usado:

1. Antibióticos, por exemplo, Floxal, Tobramicina, Okamicina.
2. Medicamentos vasoconstritores, que são usados ​​​​se surgir inflamação da conjuntiva devido à interação com um alérgeno.
3. Os anti-histamínicos também são usados ​​para bloquear a ação do alérgeno.
4. Agentes antivirais como Interferon alfa, Idoxuridina e Poludan são especialmente eficazes nos primeiros dias após a infecção.

Tipos de doença

Cada um nomeado produto médico Existem contra-indicações e nuances de uso. É por isso que um oftalmologista deve ser responsável pela sua prescrição.

Para gravidade leve a moderada do problema, o médico quase sempre prescreve medicamentos. No entanto, existem situações em que a intervenção cirúrgica é simplesmente inevitável.

Estamos falando, em primeiro lugar, de quemose avançada, quando a inflamação atingiu grandes proporções. Também intervenção cirúrgica pode ser necessária na detecção, com abscesso palpebral ou com desenvolvimento de tumor.

Há também opções folclóricas tratamentos que os oftalmologistas recomendam usar apenas como opções auxiliares.

Então, você pode recorrer a loções de infusão de camomila, loções de cereja e tomar uma decocção de rosa mosqueta.

EM Casos severos cirurgia a laser pode ser usada. A operação não leva mais de uma hora e do ponto de vista estético é muito mais preferível.

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Prognóstico e prevenção

A quemose conjuntival é uma doença muito perigosa, por isso deve ser tratada imediatamente após a detecção. É importante não ignorar os sintomas, pois com o tempo eles podem se transformar em inflamação crônica, o desenvolvimento de tumores malignos e uma diminuição na acuidade visual geral.

Entre os mais técnicas eficazes prevenção, os médicos costumam destacar o seguinte:

• É necessário fazer pausas ao trabalhar no computador a cada hora;
• Recomenda-se tomar um complexo de vitaminas que ajudem a melhorar a visão;
• A dieta deve sempre incluir alimentos como cenoura, chocolate amargo, mirtilo, brócolis;
• Recomenda-se visitar um oftalmologista a cada seis meses para identificar prontamente o problema.

Vídeo

Este vídeo explicará como tratar a conjuntivite, bem como os motivos de sua ocorrência.

A quemose da conjuntiva é tratável e, com consulta oportuna com um médico, você pode conseguir recuperação total. Porém, é muito importante monitorar seus próprios sentimentos, pois essa doença insidiosa pode resultar em recaída a qualquer momento. Veja também informações sobre e.

– uma doença polietiológica, que se caracteriza pelo aparecimento de uma formação oca de paredes finas preenchida com transudato. Sintomas gerais pois todas as formas de patologia são lacrimejamento, sensação de areia ou corpo estranho no olho. O diagnóstico é baseado em exame físico, oftalmoscopia, biomicroscopia, viziometria, tonometria e exame histológico do material pós-operatório. Tratamento específico– excisão de formação patológica em tecidos saudáveis. Terapia conservadora ineficaz.

informações gerais

Um cisto conjuntival é uma doença congênita ou adquirida formação de cavidade com localização intra ou subepitelial. Cerca de 22% de todas as neoplasias benignas da conjuntiva são cistos dermóides. Em 0,25% dos casos, a cirurgia para eliminação do estrabismo (estrabismo) leva ao desenvolvimento desta patologia. Em 50%, a causa do cisto pós-operatório é a intervenção cirúrgica no músculo lateral, em 41,6% - no médio e em 8,1% - no músculo reto inferior. De acordo com dados estatísticos obtidos na oftalmologia prática, os cistos pós-operatórios geralmente se formam em uma idade jovem. Os homens têm maior probabilidade de desenvolver a doença (62%). 5,7% dos pacientes após a remoção do globo ocular enfrentam o problema do aparecimento de subepiteliais formações císticas.

Causas de cistos conjuntivais

Os cistos conjuntivais congênitos são doenças geneticamente determinadas do órgão da visão. Dermóide é um teratoma que ocorre isoladamente ou em combinação com outras manifestações da síndrome de Goldenhar (anomalias estruturais ouvidos, maxilar inferior, língua, palato e dentes), deformidade de Madelung ou síndrome do arco branquial. A causa do desenvolvimento de um cisto dermóide é uma violação da diferenciação das camadas germinativas que dão origem às estruturas do globo ocular.

Na maioria dos casos, os cistos conjuntivais são consequência de fibrose pós-inflamatória, que ocorre em pacientes com conjuntivite de origem bacteriana, viral ou fúngica, esclerite, canaliculite e, menos comumente, história de blefarite. Existe uma ligação etiológica entre esta patologia e a dilatação adquirida dos ductos excretores acessórios. glândulas lacrimais. Os cistos intraepiteliais geralmente se formam após lesão ocular, fricção prolongada dos cílios durante a inversão ou eversão das pálpebras. Os cistos subepiteliais podem resultar de cirurgia. As razões para o desenvolvimento de formações císticas de retenção são a obstrução dos ductos excretores glândulas sebáceas Krause e Wolfring, drenagem linfática prejudicada.

As formas adquiridas podem se desenvolver após tratamento cirúrgico do estrabismo ou remoção do globo ocular por evisceração com ressecção do pólo posterior e preservação da córnea. Gatilho de complicações precoces após tratamento cirúrgico o estrabismo é frequentemente causado pela colocação de sutura de má qualidade na conjuntiva, levando à interrupção da localização da cápsula de Tenon. No final período pós-operatório A causa da formação do cisto é a penetração de células da cápsula de Tenon na área da incisão do túnel escleral.

As formações císticas após a evisceração se desenvolvem na área do coto musculoesquelético (EM). Fator etiológicoé o aumento da proliferação de células da conjuntiva da zona limbal. Se a congruência das superfícies de contato da prótese e do ODC for perturbada, a pressão na cavidade orbital muda drasticamente. Vários graus a pressão nos tecidos adjacentes e seu trauma prolongado levam à formação de um cisto tipo calo.

Sintomas de um cisto conjuntival

Distinguem-se as seguintes formas de cisto conjuntival: dermóide, implantação (traumática, pós-operatória), retenção e pós-inflamatória. As formações císticas podem ser únicas ou múltiplas, de câmara única ou multicâmara. Os solteiros são encontrados tanto na parte superior quanto na seções inferiores globo ocular, múltiplo - principalmente no fórnice proximal da conjuntiva. Uma localização característica dos cistos subepiteliais é a prega semilunar. As formações intraepiteliais são um aglomerado de células caliciformes localizadas na parte superior da conjuntiva bulbar.

Comuns a todas as formas da doença são sintomas como lacrimejamento, sensação de areia ou corpo estranho no olho. Cistos pequenos geralmente são indolores e não afetam a acuidade visual. Um aumento no volume da formação patológica leva à síndrome de compressão, ao aparecimento de dor surda e arqueada e diminuição da função visual. Ao fechar os olhos ou piscar, o cisto fere constantemente os cílios, o que causa microdanos, hiperemia e irritação da conjuntiva. Aderir é possível quadro clínico conjuntivite secundária.

O cisto dermóide congênito da conjuntiva geralmente é detectado no início infância. Os pais descobrem na criança uma pequena formação redonda de cor amarelo pálido, que geralmente está localizada nas partes laterais superiores do olho. Ao nascer, o tamanho do dermóide é de até 5 mm. Ausência tratamento oportuno leva ao fato de que o cisto aumenta gradativamente de tamanho e pode cobrir grande parte do olho até o local de projeção da glândula lacrimal, que é acompanhado uma violação grave funções visuais. EM em casos raros a formação cística cresce na zona temporal.

Um cisto de retenção se parece com uma pequena bolha de paredes finas cheia de conteúdo transparente. Caracterizado por assintomático Em casos raros, a remissão espontânea é possível. Quando as formações císticas estão localizadas na superfície anterior do ODC no caso de anoftalmia, os pacientes queixam-se de desconforto e sensação subjetiva de deslocamento da prótese cosmética.

Diagnóstico de cisto conjuntival

Em pacientes com cisto dermóide da conjuntiva, o exame objetivo revela uma formação amarelada com estrutura heterogênea. A palpação revela leve mobilidade. A consistência é densa, a superfície é lisa e brilhante. O branqueamento das partes laterais do disco é determinado por oftalmoscopia nervo óptico. O exame histológico do material pós-operatório ou a biópsia do cisto podem detectar inclusões lipídicas, células das glândulas sudoríparas e, em casos raros, folículos capilares. Com o grande tamanho da formação, detecta-se diminuição da acuidade visual pela viziometria e aumento da acuidade visual pela tonometria. pressão intraocular(PIO).

Pacientes com cisto de origem pós-inflamatória indicam história de conjuntivite, esclerite, canaliculite ou blefarite. Ao exame físico são visualizadas injeção vascular e hiperemia conjuntival. Formação cística de formato redondo regular, com cerca de 3-5 mm de diâmetro. Um cisto de retenção não é acompanhado por alterações nas estruturas adjacentes do globo ocular. Uma biópsia do conteúdo não mostra sinais de inflamação. A acuidade visual não é prejudicada, não é observado aumento da PIO. A oftalmoscopia de fundo não mostrou alterações no disco óptico.

Cisto de implantação origem traumática pode ser acompanhada por uma reação inflamatória local na forma de hiperemia e inchaço da conjuntiva. Muitas vezes são detectados focos de hemorragia. O grau de diminuição da acuidade visual depende da gravidade da lesão. A profundidade da lesão pode ser avaliada por meio de oftalmoscopia e biomicroscopia. Ao perfurar o cisto, não há sinais de inflamação do conteúdo. Quando uma prótese cosmética é deslocada devido à formação de um cisto pós-operatório, observa-se alargamento da fissura palpebral e comprometimento do fechamento das pálpebras.

Tratamento do cisto conjuntival

O tratamento conservador dos cistos conjuntivais se resume a aplicação local glicocorticosteróides seguidos da introdução na cavidade cística de uma solução de ácido tricloroacetílico, que possui propriedades esclerosantes. Mais método eficazÉ geralmente aceito a remoção cirúrgica de um cisto conjuntival em tecido saudável. A cirurgia é realizada sob anestesia regional ou anestesia por gotejamento epibulbar. Se houver um grande volume de formações císticas, deve-se usar faca de ondas de rádio, pois esta técnica evita uma grande área de queimadura, garante uma coagulação confiável dos vasos sanguíneos e permite a remoção completa da cápsula, o que evita o desenvolvimento de recidivas.

Antes da cirurgia, contraste (azul de metileno) é injetado na cavidade do cisto sob anestesia local. Somente tecidos tingidos podem ser removidos. A localização das formações císticas deve ser coagulada e colocada uma sutura absorvível contínua. Em caso de defeito pós-operatório extenso, recomenda-se cirurgia plástica com autoenxerto. Gotas antibacterianas contendo tobramicina devem ser instiladas por 2 semanas após a cirurgia. Para cistos pequenos, a excisão a laser é aceitável. Este método não leva ao desenvolvimento defeitos cosméticos, mas com grande volume de formações císticas é acompanhado por aumento da temperatura de seu conteúdo. Em caso de ruptura espontânea da cápsula durante a cirurgia, é possível queimadura da conjuntiva.

Prognóstico e prevenção de cistos conjuntivais

A prevenção inespecífica dos cistos conjuntivais consiste em manter a higiene ocular e prevenir lesões traumáticas. Ao identificar formações patológicas na conjuntiva, a criança deve ser examinada por um oftalmologista. Em caso de histórico familiar de dermóide, são indicadas consultas com especialista 2 vezes ao ano. Para prevenir a recaída da doença, o aumento do estresse visual deve ser evitado durante os primeiros 2 a 3 meses após a cirurgia. Nenhuma medida preventiva específica foi desenvolvida. O prognóstico com diagnóstico e tratamento oportunos é favorável à vida e à capacidade para o trabalho. Uma diminuição da acuidade visual e um aumento da pressão intraocular são observados apenas com um cisto grande.

- benigno e Neoplasias malignas a membrana fina e transparente do olho que cobre a parte frontal da esclera e a superfície interna das pálpebras. Manifestado como um defeito cosmético. Possíveis distúrbios visuais. Os tumores malignos da conjuntiva são capazes de germinar nos tecidos circundantes e metastatizar. O diagnóstico é estabelecido pelo oftalmologista levando em consideração as queixas e os resultados do exame das estruturas oculares. Tratamento – cirurgia tradicional, excisão a laser, coagulação a laser, eletrocoagulação, crioterapia, terapia medicamentosa local.

informações gerais

Tumores da conjuntiva - um grupo de tumores epiteliais, pigmentares, tumores vasculares emanando da membrana conjuntival. Tumores benignos são mais frequentemente detectados na infância e são frequentemente congênitos. Lesões malignas e pré-cancerosas são diagnosticadas principalmente em idosos e velhice. Na maioria dos casos, os tumores conjuntivais originam-se de células epiteliais ou pigmentares, menos frequentemente de camadas subepiteliais. O prognóstico costuma ser favorável para a vida toda (com exceção do melanoma), porém, algumas neoplasias, inclusive as benignas, podem causar deficiência visual e alterações nas estruturas do olho. O tratamento é realizado por especialistas da área de oncologia e oftalmologia.

Tumores benignos da conjuntiva

O papiloma é um tumor bastante comum da conjuntiva de origem epitelial. Ocorre nos primeiros dias de vida. É um nódulo mole único ou múltiplo com grande número de pequenos vasos, conferindo às neoplasias uma coloração avermelhada ou rosada. Os tumores da conjuntiva estão localizados em uma haste fina e frequentemente sangrenta. Propenso a recaídas. Raramente sofrem transformação maligna. Tratamento - cirurgia, criodestruição, para papilomas múltiplos - vaporização a laser ou aplicações de mitomicina.

O nevo estacionário é outro tumor conjuntival comum. Vem de células contendo melanina. Representa cerca de 20% número total neoplasias benignas esta concha do olho. Geralmente ocorre na infância. Um tumor pigmentado da conjuntiva parece uma mancha plana e lisa de cor amarelada ou acastanhada com contornos claros. Um terço dos nevos não tem pigmentação. Se não houver crescimento nem sinais de malignidade, o tratamento não é necessário.

O hemangioma é um tumor da conjuntiva de origem vascular. Tem um caráter inato. Via de regra, está localizado no canto interno do olho. Parece um aglomerado de vasos cianóticos altamente complicados. Nas fases iniciais está indicada a remoção a laser, seguida de eletrocoagulação.

Linfangioma – tumor raro conjuntiva, originando-se das paredes vasos linfáticos. Geralmente detectado em adultos. É uma formação elástica e móvel, de cor normal ou amarelo-rosada, que não muda de volume quando pressionada. Este tumor conjuntival tende a crescer lentamente, mas de forma constante. Se não for tratada, pode atingir tamanhos grandes, interferem nos movimentos normais do globo ocular e causam defeitos cosméticos graves. Pode ocorrer novamente após a remoção. O tratamento é cirúrgico.

Tumores de transição da conjuntiva

O epitelioma de Bowen é uma lesão pré-cancerosa obrigatória da conjuntiva de origem epitelial. Geralmente ocorre na idade adulta. Localizado próximo ao limbo. Nos estágios iniciais, um tumor conjuntival aparece como uma placa cinza clara plana ou ligeiramente saliente. Posteriormente, torna-se mais massivo, eleva-se mais acima da superfície e adquire uma tonalidade perolada. A córnea pode crescer. O tratamento é cirúrgico (possivelmente em combinação com tratamento pré e pós-operatório com mitomicina), radioterapia de curta distância.

A melanose adquirida é um tumor pigmentado pré-canceroso da conjuntiva. Geralmente ocorre entre 40 e 50 anos de idade. Parece plano mancha escura com contornos claros. Pode afetar uma parte significativa da conjuntiva e se espalhar para a córnea. A duração e as características do curso deste tumor conjuntival variam significativamente. Às vezes é observada recuperação espontânea. A malignidade ocorre em 25-75% dos pacientes. Tratamento – eletrocoagulação, coagulação a laser, se aparecerem sinais de malignidade – radioterapia.

O nevo progressivo é um tumor pré-canceroso da conjuntiva, originário de células pigmentares. A cor do novo crescimento pode variar do marrom escuro ao amarelo claro ou rosado. Há aumento de tamanho, aparecimento de cores variadas (alternância de áreas pigmentadas e não pigmentadas), contornos borrados e aumento do número de vasos. O tratamento é cirúrgico.

Tumores malignos da conjuntiva

O câncer conjuntival é um tumor maligno primário da conjuntiva, geralmente surgindo no contexto de doenças pré-cancerosas. Raramente é diagnosticada e afeta principalmente pessoas idosas. Os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres. Um fator de risco é a exposição solar excessiva e constante. Por aparência o inchaço conjuntival pode assemelhar-se à doença de Bowen ou ao papiloma queratinizante. É uma película acinzentada ou esbranquiçada repleta de telangiectasia ou um aglomerado de nódulos rosados. À medida que o tumor conjuntival cresce, ele se espalha para os tecidos próximos, pode invadir a órbita e metastatizar para os linfonodos cervicais e parotídeos.

O câncer também pode estar localizado na parte interna da pálpebra. Essas neoplasias são mais malignas que os tumores da conjuntiva localizados na esclera. Nos estágios iniciais, o nódulo cresce intraconjuntivalmente, causando espessamento e endurecimento da pálpebra. Ulceração subsequente é possível. À medida que o tumor conjuntival progride, ele se espalha para a carúncula lacrimal, córnea e conjuntiva escleral, mas não invade a placa tarsal.

O diagnóstico é feito com base nos resultados de exames e biópsias. Nós limitados de tamanho pequeno estão sujeitos a remoção cirúrgica. É possível usar diatermocoagulação. No grandes tumores conjuntiva em uso de radioterapia ou terapia beta. Se a órbita for afetada, é realizada exenteração orbital. O prognóstico é bastante favorável. Para tumores que não se espalham para a órbita, a ausência de recidivas dentro de 5 anos após o término do tratamento é observada em 50-80% dos pacientes.

O melanoma é um tumor maligno da conjuntiva que ocorre no contexto de melanose adquirida (75%), nevo progressivo (20%) ou tecido inalterado. É uma formação semelhante a um tumor, lisa ou protuberante. Pode ser pigmentado (amarelado, marrom) ou sem pigmento. Geralmente localizado no canto interno do olho ou próximo ao limbo. Quando examinado na lâmpada de fenda, são detectadas “faixas” pigmentadas, divergindo além do tumor conjuntival.

À medida que progride, pode dar origem a novos nódulos na área conjuntival, crescer na esclera e na órbita, e também metastatizar para nódulos linfáticos regionais e órgãos distantes. O tratamento é cirúrgico. Nos estágios iniciais, o tumor da conjuntiva e dos tecidos adjacentes são removidos; se a esclera crescer, o globo ocular é enucleado; se a órbita crescer, a órbita é exenterada. Terapia de raios X e quimioterapia são usadas. O prognóstico na maioria dos casos é desfavorável.