Sintomas de sangramento uterino coágulos. Causas comuns e relacionadas à idade de sangramento em mulheres

O sangramento uterino inclui sangramento do útero que varia em natureza e causa.. Sintoma semelhante testemunha sobre desequilíbrios hormonais no corpo, a presença patologia ginecológica grave ou outra patologia.

E mesmo com um pequeno sangramento Esta questão não pode ser ignorada. As consequências podem ser terríveis.

Sintomas de sangramento uterino

A descarga do sangramento uterino pode ser a seguinte: insignificante, manchado, então e bastante intenso. EM o último caso a mulher sente-se mal, fraqueza, sonolência, aumento da fadiga, tonturas, palpitações, náuseas, escurecimento dos olhos, dor de cabeça. Diminuição do volume sanguíneo circulante (CBV) leva à hipóxia do cérebro e de outros órgãos, que se manifesta por queda na pressão, aumento da frequência cardíaca e palidez pele e membranas mucosas, falta de ar, sudorese, desmaio. Se você notar esses sintomas, não hesite. Em caso de perda significativa de sangue, indisposição ou gravidez, é melhor chamar um médico do que ir você mesmo ao hospital. Quanto antes iniciar o tratamento, maiores serão as chances de evitar possíveis consequências.

Há casos em que o sangramento uterino se disfarça de menstruação normal. Devem ser tomadas medidas quando:

Períodos prolongados (mais de uma semana),
- corrimento intenso (mais abundante que o normal),
- períodos frequentes que perturbam o horário habitual,
- acompanhada de dor intensa na parte inferior do abdômen, lombar departamento, sacro, períneo, reto.

Causas e tipos de sangramento uterino

Existem vários tipos principais de sangramento uterino.

1 . Disfuncional o sangramento ocorre devido a um mau funcionamento dos órgãos que controlam o ciclo menstrual e processos relacionados. Isto é causado por vários motivos. Esses incluem :

Distúrbios hormonais (inclusive durante a menopausa),
- patologia do sangue,
- excessivo,
- ginecológico doenças (endometriose, tumores, incluindo miomas, etc.),
- dispositivo intrauterino instalado,
- infecção dos órgãos genitais femininos,
- estresse crônico ou agudo, excesso de trabalho,
- aclimatação, hipotermia,
- excesso de peso, dieta rigorosa,
- efeito colateral de medicamentos, iniciando ou interrompendo contraceptivos drogas,
- invasivo ginecológico manipulação.

Para o grupo de disfuncionais sangramento uterino inclui aqueles que ocorrem V período da menopausa, bem como aquelas que ocorrem em meninas na fase inicial da puberdade.

Característica distintiva disfuncional sangramento é que muitas vezes é indolor.

O sangramento uterino, que ocorre no meio do ciclo menstrual, ocorre em cerca de um terço das mulheres. Via de regra, eles têm um caráter manchado, pequeno duração(até três dias) e não estão associados a nenhuma doença. Este fenômeno é devido alterações hormonais.

O sangramento uterino em meninas pode ser causado por estresse mental ou físico, dieta inadequada, doença viral, disfunção dos órgãos genitais ou desequilíbrio hormonal. Ressalta-se que você precisa levar o problema a sério, mesmo que tenha conseguido eliminar sozinho a perda de sangue.

2. O sangramento obstétrico está associado à gravidez e ao parto. Podem ocorrer em várias fases da gravidez, durante o trabalho de parto ou após o parto. As mulheres grávidas podem apresentar corrimento muito leve sem acompanhado deterioração da saúde. Mesmo neste caso, você deve imediatamente entre em contato com um ginecologista. A condição pode piorar drasticamente e ter consequências graves. Sangramento maciço e extremamente grave pode ocorrer com descolamento prematuro da placenta ou ruptura uterina.

O aborto espontâneo também é causa de sangramento uterino. Isso também pode acontecer nos estágios iniciais, quando a mulher nem suspeita que está grávida. Procedimento de aborto, incluindo medicinal, também é acompanhado de sangramento.

3. O desenvolvimento de tumores leva ao útero sangramento devido à destruição das camadas da parede uterina, danos aos vasos sanguíneos. Em que neoplasia pode ter como benigno personagem, que assim seja maligno. É preciso lembrar que quanto mais cedo a doença for detectada, mais fácil será combatê-la e maiores serão as chances de eliminá-la completamente.

4. Trauma no abdômen ou áreas adjacentes também pode causar uterino sangramento O sangramento interno representa um perigo particular. Nesse caso, a secreção do trato genital pode ser mínima ou totalmente ausente. Neste caso, os sinais de perda de sangue indicados anteriormente aparecem na região abdominal ao mesmo tempo, existem preocupações intensas sensações dolorosas, os sintomas de irritação peritoneal são determinados (sintoma de Kulenkampf).

Às vezes, ocorre secreção sanguinolenta do trato genital após a intimidade. Razão ocorrência de tal sangramento pode ser:

Danos mecânicos como resultado de ações muito ativas ou violentas,
- inflamação existente processo nos genitais,
- doenças do trato genital que levam a danos na parede vagina ou útero (pólipos, erosão, tumor),
- enquanto toma certos medicamentos, contraceptivos,
- aborto espontâneo, gravidez ectópica,
- doenças do sangue.

Em alguns casos, questões sangrentas pode ser o sangue do parceiro. Isso pode acontecer, por exemplo, quando o frênulo do pênis se rompe durante a relação sexual.

Deve ser entendido que o sangramento uterino prolongado ou intenso pode levar à anemia, ao desenvolvimento de uma condição com risco de vida como hemorrágico choque e ter outras consequências negativas, incluindo a morte. O sangramento uterino às vezes é o primeiro e único sintoma doença seria, exigindo apelo imediato para ajuda médica.

Diagnóstico e tratamento do sangramento uterino

Em caso de sangramento uterino, antes de mais nada, é necessário repor a volemia, garantir hemostasia confiável, corrigir complicações. E, claro, você deve fazer um exame para identificar a causa do sangramento uterino e sua posterior eliminação. O ginecologista fará um exame e irá coletar material para pesquisa. Você precisará fazer um exame de sangue e avaliar psicológico condição da mulher. Talvez o médico prescreva um ultrassom ou uma biópsia. Em alguns casos, será necessário passar por um procedimento de limpeza mecânica do útero. Se houvesse psicológico fator, sedativos podem ser prescritos. Acontece que não é possível evitar intervenções cirúrgicas, possivelmente múltiplas.

O diagnóstico e o tratamento devem ser realizados apenas por um médico. Nada de automedicação! O sangramento pode ser causado por uma série de razões diferentes. Para resolver efetivamente o problema e prevenir recaídas, todos eles devem ser eliminados. A duração do tratamento depende da causa do sangramento e da quantidade de perda de sangue.

O sangramento uterino é um processo longo e descarga copiosa sangue do útero. O sangramento uterino é um sintoma grave que pode indicar não apenas a presença de doenças ginecológicas. Com esse tipo de sangramento, é muito importante prestar os primeiros socorros à mulher em tempo hábil e diagnosticar a verdadeira causa do sangramento.

O sangramento uterino normal é considerado a menstruação, que deve ocorrer ciclicamente, em intervalos aproximadamente iguais. Normalmente esses intervalos são de cerca de 25 a 30 dias. O fluxo menstrual não deve durar mais de 6 dias, caso contrário é considerado uma patologia. Por qualquer violação ciclo menstrual Você precisa ver um médico. Um especialista experiente pode suprimir o desenvolvimento da doença pela raiz, sem esperar que ela floresça, quando as consequências já são irreversíveis.

Causas de sangramento uterino

Vamos tentar descobrir de onde vem o sangramento uterino e o que o causa.

1. Um dos motivos mais comuns sangramento uterino são diferentes doenças ginecológicas. São endometriose, adenomíse, miomas, fibromas, rupturas de cistos, diversas lesões uterinas, tumores de todos os tipos e outras doenças do útero e anexos.
2. Freqüentemente, o sangramento uterino está associado a gravidez e parto anormais. O sangue é liberado em grandes quantidades durante a gravidez ectópica e várias patologias fetais. O sangramento uterino ocorre com qualquer lesão durante o trabalho de parto, durante a placenta prévia e seu descolamento, bem como com cirurgia realizada de forma inadequada cesariana. Se partes do feto ou restos da placenta permanecerem no útero após um aborto, isso pode causar inflamação e sangramento.
3. O sangramento uterino pode ser consequência de doenças não ginecológicas. Estes incluem hipertensão, aterosclerose, disfunção glândula tireóide, doenças associadas à coagulação sanguínea. O sangramento uterino também pode ser causado por prolapso uretral.
4. Algumas doenças infecciosas também causam sangramento uterino – sarampo, sepse, febre tifóide, gripe.
5. Doenças inflamatórias - vaginite, endometrite, erosão, cervicite, endocervicose também podem causar sangramento intenso.

Sintomas de sangramento uterino

É muito importante entender se o sangramento é normal ou patológico. Se o volume de sangue liberado aumentou drasticamente e os produtos de higiene simplesmente não conseguem lidar com isso, este é um bom motivo para consultar imediatamente um médico. Normalmente, cerca de 60-80 ml de sangue são liberados durante a menstruação. Se você precisar trocar absorventes ou absorventes internos a cada uma hora e meia a duas horas, o sangramento será bastante intenso.

Se o sangramento durar mais de 6 dias, isso também é um desvio da norma. Sangramento uterino após o sexo, várias “menstruações” por mês, sangramento após a menopausa, bem como sangramento espesso e descarga viscosa pode ser um sintoma de uma doença grave.

Devido ao sangramento, uma mulher pode experimentar sintomas colaterais– anemia ferropriva, diminuição da hemoglobina, tonturas, febre, falta de ar, palidez. Freqüentemente, a paciente se sente sobrecarregada e fraca e perde o apetite.

O sangramento uterino não é joelho quebrado ou coriza. Neste caso, a automedicação é muito perigosa. Se você ou seu Amado Se for detectado sangramento uterino, você precisa consultar um médico com urgência. Se a condição do paciente não permitir viajar para instituição médica, é necessário chamar uma ambulância e prestar os primeiros socorros ao paciente.

Sob nenhuma circunstância!

1. Se houver sangramento uterino, você não deve colocar uma almofada térmica ou outros objetos de aquecimento sobre o estômago. Isso pode acelerar processos inflamatórios.
2. Não faça ducha na vagina - isso pode piorar o sangramento.
3. Você não deve tomar banho, especialmente quente. E você também não deve tomar nenhum medicamento sem orientação médica.

Tchau ambulância está a caminho, o paciente precisa deitar e não realizar movimentos bruscos. Fornecer ao paciente repouso na cama e paz completa. Você precisa colocar uma almofada ou travesseiro sob os pés. Coloque algo frio na parte inferior do abdômen, como gelo do freezer ou carne congelada previamente embrulhada em pano. Isto irá estreitar veias de sangue e reduzirá ligeiramente o sangramento. É necessário fornecer bastante líquido ao paciente, pois a pessoa perde muito líquido pelo sangue. O chá com açúcar repõe as reservas de glicose no corpo e a decocção de rosa mosqueta aumenta a coagulação do sangue.

Tipos e tratamento de sangramento uterino em relação à idade da paciente

1. O sangramento uterino pode ocorrer em uma menina recém-nascida nas primeiras semanas de vida. Isso é absolutamente normal e se deve a alterações hormonais. Esse sangramento não requer tratamento.
2. O sangramento uterino pode começar antes da puberdade (nos primeiros 10 anos de vida). Esse sangramento está associado à inflamação e inchaço dos ovários, que começam a produzir quantidades aumentadas hormônios. Muitas vezes, os pais da menina encaram isso como uma atitude precoce. puberdade, No entanto, não é. Nesse caso, você deve entrar em contato com um especialista e fazer um exame.
3. O sangramento uterino que ocorre durante a puberdade de uma menina (12-15 anos) é chamado de juvenil. Mas isso não é menstruação, mas sangramento - você precisa ser capaz de distinguir isso. A causa do sangramento uterino nesta idade pode ser infecções, doenças virais, resfriados frequentes, atividade física, alimentação pouco saudável e desequilibrada, choque nervoso. Para tratar esse sangramento, é importante identificar a verdadeira causa do desequilíbrio.
4. Na maioria das vezes, o sangramento uterino ocorre durante a idade reprodutiva. Durante a puberdade da mulher, o sangramento uterino pode ser causado por por várias razões. O sangramento pode ocorrer devido a infecções, bem como devido ao uso de contraceptivos orais selecionados incorretamente. O sangramento é uma consequência comum de abortos e abortos espontâneos. Durante a gravidez, pode ocorrer sangramento da placenta prévia ou da mola hidatiforme. Sangramento durante processo de nascimento o mais perigoso, pois a mulher pode perder muito sangue. EM período pós-parto sangramento pode ocorrer devido a pedaços de placenta remanescentes no útero.
5. O sangramento uterino também pode ocorrer durante a menopausa e é uma ocorrência bastante comum. Sangrando idade avançada pode ser consequência de alterações hormonais, mas às vezes é sintoma de vários tumores, inclusive malignos. Portanto, é muito importante consultar um médico na hora certa - as doenças oncológicas são perfeitamente tratadas nos estágios iniciais de desenvolvimento. Isto é especialmente verdadeiro no período pós-menopausa, quando a menstruação parou completamente.

Somente um médico pode prescrever medicamentos que possam parar o sangramento. Vamos descrever os principais medicamentos, que são utilizados para sangramento intenso, e também consideram os princípios de sua ação.

1. Etamsilato ou Dicinona. Essas drogas têm princípios de ação semelhantes. Este medicamento promove a produção de tromboplastina e afeta a permeabilidade dos vasos sanguíneos. Isso leva ao aumento da coagulação sanguínea e reduz significativamente o sangramento. A droga é administrada por via intramuscular.
2. Ácido aminocapróico. Este medicamento evita a dissolução espontânea de coágulos sanguíneos, o que ajuda a reduzir gradativamente a intensidade do sangramento. Para estancar o sangramento uterino, o medicamento pode ser usado sob estrita supervisão médica. O ácido aminocapróico é administrado por via oral ou intravenosa.
3. Oxitocina. Isso é famoso medicamento hormonal, que é usado durante o parto para estimular as contrações musculares do útero. A ocitocina é administrada por via intravenosa com glicose e, devido às contrações do tônus ​​​​muscular, o sangramento cessa. No entanto, deve-se ter extrema cautela ao tomar este medicamento - ele tem muitas contra-indicações.
4. Vikasol (vitamina K). A falta de vitamina K leva à má coagulação do sangue, por isso Vikasol é usado para compensar a falta desta vitamina. Mas este medicamento é difícil de usar em medidas de emergência para estancar o sangramento, porque o efeito de tomar o medicamento não ocorre antes de 10 horas. Vikasol é frequentemente prescrito para pessoas com tendência a sangrar muito.
5. Gluconato de cálcio. Se o corpo não tiver cálcio suficiente, a permeabilidade vascular aumenta e a coagulação sanguínea piora. O gluconato de cálcio não é medida de emergência para estancar o sangramento uterino, entretanto, pode ser usado como medicamento para melhorar a condição dos vasos sanguíneos.

Receitas de remédios caseiros podem ser usadas como medida adicional para estancar o sangramento uterino. Muitas ervas medicinais têm poderosas propriedades antiinflamatórias e hemostáticas. Para preparar uma decocção, você precisa pegar algumas colheres de sopa da planta, colocá-las em uma jarra, despejar água fervente sobre ela e cobrir bem com uma tampa.

A grama pode ser colhida fresca ou seca. Se você estiver preparando frutas ou cascas de frutas, use uma garrafa térmica para manter o caldo quente por mais tempo. Quando a decocção estiver suficientemente infundida, deve ser coada e tomada várias vezes ao dia, meio copo. Aqui está uma lista de ervas e plantas que podem ajudar no sangramento uterino intenso.

• Folhas e caules de urtiga;
• Casca de viburno;
• Pimenta d'água;
• Milefólio;
• Cavalinha;
• Bolsa do pastor;
• Knotweed;
• Rhodiola rosea;
• Raiz de Bergenia (tintura ou extrato líquido);
• Hortelã-pimenta;
• Cílios de pepino;
• Folhas de framboesa.

Em caso de sangramento uterino, recomenda-se beber suco de sorveira diluído chá de menta. Você também precisa ferver laranjas verdes e comê-las com casca. A laranja fervida verde tem um efeito adstringente pronunciado, que ajuda a estancar o sangramento uterino.

Prevenção de sangramento uterino

O sangramento uterino é um sintoma grave que precisa ser tratado imediatamente. Para evitar problemas como sangramento uterino, é necessário consultar um ginecologista a cada seis meses. Essas consultas preventivas com um médico ajudarão você a detectar a doença logo no início. Afinal, como você sabe, o tratamento de qualquer doença depende de estágio inicial seu desenvolvimento de forma mais eficaz.

Para melhorar seus níveis hormonais, você precisa melhorar sua qualidade de vida. Coma de forma saudável e equilibrada. Dê preferência Produtos naturais– mais vegetais e frutas, carne, cereais. Evite alimentos fritos, gordurosos, picantes, salgados e doces.

Pratique esportes e encontre todas as oportunidades para atividade física. Evite vários Situações estressantes ou tente tratá-los com mais facilidade. Siga o horário de trabalho e descanso, não sobrecarregue o corpo.

Como profilaxia medicamentosa depois sangramento intenso O médico geralmente prescreve um complexo de medicamentos restauradores. Inclui anti-inflamatórios, medicamentos hemostáticos, vitaminas, um sedativo e tratamento a longo prazo hormônios.

Revelador o verdadeiro motivo sangramento uterino, resposta rápida e tratamento competente irá salvá-lo deste problema para sempre. Observe seu corpo e depois seu saúde feminina responderá com gratidão.

O que pode causar sangramento, o que indicam? Em primeiro lugar, são um sintoma das doenças mais perigosas. O sangramento pode indicar o seguinte:
curso crônico processo inflamatório nos órgãos ou anexos pélvicos;
problemas de sangue;
disfunção das glândulas endócrinas.

No entanto, você não deve se alarmar prematuramente e fazer um diagnóstico sozinho.

Sintomas de sangramento uterino

A classificação do desvio é representada por variedades como:
menorragia – sangramento prolongado, intenso e constante;
metrorragia - sangramento leve durante o período intermenstrual;
polimenorreia - frequente, cujo intervalo não chega a 21 dias;
menometrorragia - sangramento irregular, mas prolongado, do útero.

Por que o sangramento uterino é perigoso?

Se o sangramento uterino não foi causado por doença, o ginecologista recomendará evitar o estresse e rever seu horário de trabalho e descanso.

É detectada uma diminuição na quantidade de ferro e glóbulos vermelhos, o que pode ameaçar a saúde da mulher com grandes problemas. O sangramento que ocorre durante a menopausa merece atenção especial. É assim que o corpo pode sinalizar o desenvolvimento várias patologias até formações malignas.

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Fontes:

• Sangramento uterino
• Tipos de sangramento do útero

O útero é um sintoma formidável de doenças ginecológicas. Recentemente fornecido assistência médica ou a sua ausência pode levar a consequências trágicas. Pode haver vários motivos para o desenvolvimento de sangramento uterino.

Instruções

O sangramento uterino é dividido em duas grandes categorias: sangramento resultante de distúrbios no órgãos internos e sistemas e sangramento causado por distúrbios na esfera sexual. As causas não genitais incluem doenças infecciosas(sarampo, gripe, tifo, sepse), doenças do sangue (hemofilia, vasculite hemorrágica), doenças do fígado (cirrose), doenças do sistema cardiovascular(aterosclerose, hipertensão), disfunção tireoidiana. Sangramento uterino genital associado à gravidez estágios iniciais, podem ser os seguintes: gravidez prejudicada (ectópica ou uterina), doenças do óvulo (corionepitelioma, mola hidatiforme).

Causas genitais de sangramento associado ao final da gravidez: descolamento prematuro da placenta, cicatriz uterina, placenta prévia, processo de destruição de tecido no colo do útero, útero, trauma na vagina e vulva, placenta baixa, ruptura da placenta, secreção retardada da placenta separada, estrangulamento da placenta. O sangramento após o parto pode ocorrer devido à diminuição do tônus ​​​​uterino, retenção de partes da placenta, lesões no trato genital mole, endometrite, corionepitelioma e miomas uterinos.

Existe grupo grande causas genitais de sangramento uterino não relacionado à gravidez: sangramento uterino discirculatório (juvenil, reprodutivo, menopausa), tumores dos ovários, útero, rupturas ovarianas, rupturas de cistos ovarianos, lesões uterinas, vaginite, endometrite, cervicite, erosão cervical, infecciosa e inflamatória processos. O sangramento uterino disfuncional também pode ser causado pela rejeição da camada endometrial como resultado da diminuição da concentração dos hormônios sexuais femininos (gestágenos, estrogênios) e da interrupção do processo de ovulação. Fenômenos semelhantes frequentemente observado entre mulheres de 30 a 40 anos.

Há sangramento intenso e prolongado, que coincide com a menstruação no tempo. Eles são chamados. O sangramento que aparece no intervalo é irregular e tem intensidade variável. Como resultado de uma falha sistema hormonal Nas mulheres, a ovulação torna-se impossível, ao mesmo tempo, a mucosa uterina (endométrio) cresce com desenvolvimento insuficiente dos vasos sanguíneos. A circulação sanguínea é perturbada, o sangue estagna e a permeabilidade dos vasos sanguíneos muda. Além disso, a função das plaquetas (as principais células do sistema de coagulação) diminui e os processos de afinamento do sangue aumentam. Tudo isso cria condições favoráveis ​​​​para o desenvolvimento de sangramentos.

Vídeo sobre o tema

O sangramento uterino é a secreção de sangue do útero, que pode ser causada por vários motivos. Esta condição requer tratamento obrigatório. Há sangramento uterino obstétrico e disfuncional.

Tipos de sangramento uterino

O sangramento uterino obstétrico pode ocorrer durante a gravidez, durante o parto e no pós-parto. Eles começam repentinamente e são perigosos porque uma grande perda de sangue se desenvolve muito rapidamente, levando à interrupção de funções vitais. funções importantes. Tratamento sangramento semelhante realizado em um hospital.

O sangramento uterino disfuncional se desenvolve devido à interrupção dos órgãos que regulam o ciclo menstrual. Existem sangramentos disfuncionais ovulatórios e anovulatórios. Os ovulatórios aparecem nas mulheres idade reprodutiva, os anovulatórios ocorrem durante a puberdade ou menopausa.

Tratamento do sangramento uterino

Na primeira fase do tratamento do sangramento uterino disfuncional, são utilizadas preparações de ácido tranexâmico ou aminocapróico. O ácido tranexâmico é usado por via oral na quantidade de 4-5 g por 1 hora e depois 1 g a cada hora até que o sangramento pare. Às vezes prescrito administração intravenosa do medicamento na quantidade de 4-5 g por 1 hora. Em seguida, são feitos conta-gotas, com administração de 1 g de hora em hora durante 8 horas. A quantidade diária total do medicamento não deve exceder 30 g.

Ocorre redução significativa da perda sanguínea com o uso de anticoncepcionais orais monofásicos combinados, AINEs (Nimesulida, Ibuprofeno) e Danazol. O ibuprofeno é tomado 400 mg a cada 4-6 horas.A quantidade diária é de 1.200-3.200 mg. A nimesulida é prescrita 50 mg três vezes ao dia.

Para o tratamento do sangramento uterino disfuncional, são frequentemente utilizados medicamentos combinados em baixas doses. contraceptivos orais(AOCs) contendo progestágenos de 3ª geração (Desogestrel ou Gestodeno). O seguinte é popular: tome 1 comprimido por 4 dias. 4 vezes e depois beba 1 comprimido por 3 dias. 3 vezes ao dia e depois tome 1 comprimido. duas vezes ao dia, depois 1 comprimido. por dia até que a segunda embalagem do medicamento acabe. Fora do sangramento, para regular o ciclo menstrual, os AOCs são tomados por 3 ciclos, 1 comprimido. por dia (21 dias - recepção, 7 dias - intervalo).

Para estancar o sangramento, apenas medicamentos monofásicos são usados. Estudos comprovaram a alta eficácia do uso de AOCs monofásicos de baixa dose (Regulon, Marvelon, Rigevidon, Zhanine) ½ comprimido. a cada 4 horas até que o sangramento pare. EM próximos dias a dose é reduzida para 1/2 comprimido. Em um dia. A duração do uso de hormônios depende da gravidade anemia por deficiência de ferro e o processo de restauração dos níveis de hemoglobina.

é uma condição na qual o sangue flui para uma cavidade natural do corpo (estômago, bexiga, útero, pulmões, cavidade articular, etc.), ou no espaço formado artificialmente pelo sangue derramado (retroperitoneal, intermuscular). Os sintomas de hemorragia interna dependem da sua localização e do grau de perda de sangue, geralmente incluindo tonturas, fraqueza, sonolência e perda de consciência. A patologia é diagnosticada com base em dados exame externo, resultados de radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e estudos endoscópicos. Tratamento - terapia de infusão, eliminação imediata da fonte do sangramento.

CID-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

informações gerais

O sangramento interno é uma perda de sangue na qual o sangue não flui para fora, mas para uma das cavidades corpo humano. A causa pode ser lesão ou doença crônica. A massividade da perda sanguínea, a procura tardia de ajuda pelos pacientes e as dificuldades diagnósticas na identificação desta patologia aumentam a gravidade do problema e transformam as hemorragias internas numa grave ameaça à vida dos pacientes. O tratamento é realizado por especialistas na área de traumatologia clínica, abdominal e cirurgia toráxica, neurocirurgia, cirurgia vascular.

Causas

A causa do sangramento interno pode ser trauma ou certos doenças crônicas. Sangramento pós-traumático maciço e com risco de vida na cavidade abdominal pode se desenvolver como resultado de trauma contuso no abdômen com danos ao baço e ao fígado, menos comumente ao pâncreas, intestinos ou mesentério (com impacto, queda de altura, acidente de carro etc.). Sangrando cavidade pleural geralmente ocorre com múltiplas fraturas de costelas com danos aos vasos intercostais e à pleura. EM casos isolados sua causa são fraturas de 1-2 costelas.

O sangramento na cavidade craniana é um dos complicações perigosas traumatismo crâniano. Como o crânio, ao contrário de outras cavidades naturais, possui um volume rigidamente fixo, mesmo uma pequena quantidade de sangue derramado causa compressão das estruturas cerebrais e representa uma ameaça à vida do paciente. Deve-se ter em mente que o sangramento intracraniano pode ocorrer não apenas imediatamente após a lesão, mas também várias horas ou até dias depois, às vezes num contexto de completo bem-estar.

O sangramento na cavidade articular pode ser causado tanto por uma fratura intra-articular quanto por um hematoma. Não representa uma ameaça imediata à vida, mas se não for tratada pode levar a complicações graves.

Uma proporção significativa da quantidade total de sangramento interno consiste em sangramento na cavidade de um órgão que se desenvolve como resultado de doenças crônicas trato gastrointestinal: tumores malignos, úlceras pépticas do estômago e intestinos, gastrite erosiva, varizes do esôfago com cirrose hepática, etc. Na prática cirúrgica, a síndrome de Mallory-Weiss também é frequentemente encontrada - rachaduras no esôfago devido ao abuso de álcool ou uma única refeição grande.

Outra causa bastante comum de hemorragia interna são as doenças ginecológicas: rupturas ovarianas, gravidez ectópica, etc. Na prática ginecológica, a hemorragia interna ocorre após o aborto. O sangramento interno também é possível com placenta prévia ou descolamento prematuro, sangramento pós-parto com retenção de placenta, ruptura uterina e canal de nascimento.

Classificação

Existem várias classificações de hemorragia interna:

• Levando em consideração a causa da ocorrência: mecânico (devido a danos aos vasos sanguíneos durante o trauma) e arrosivo (devido a danos a parede vascular com necrose, germinação e desintegração do tumor ou processo destrutivo). Além disso, existem sangramentos diapedéticos que ocorrem devido ao aumento da permeabilidade das paredes de pequenos vasos (por exemplo, com escorbuto ou sepse).
• Levando em consideração o volume de perda de sangue: leve (até 500 ml ou 10-15% do volume sanguíneo circulante), moderado (500-1000 ml ou 16-20% do Cco), grave (1000-1500 ml ou 21-30% do Cco), maciço (mais de 1.500 ml ou mais de 30% do CBC), fatal (mais de 2.500-3.000 ml ou mais de 50-60% do CBC), absolutamente fatal (mais de 3.000-3.500 ml ou mais de 60% do Cco).
• Tendo em conta a natureza da embarcação danificada: arterial, venoso, capilar e misto (por exemplo, de uma artéria e veia ou de uma veia e capilares). Se o sangue flui dos capilares de qualquer órgão parenquimatoso (fígado, baço, etc.), esse sangramento é denominado parênquima.
• Levando em consideração a localização: gastrointestinal (na cavidade do esôfago, estômago ou intestinos), na cavidade pleural (hemotórax), no saco pericárdico (hemopericárdio), na cavidade articular, etc.
• Levando em consideração a localização do acúmulo de sangue derramado: abdominal (nas cavidades pleural, abdominal e outras) e intersticial (na espessura dos tecidos com sua impregnação).
• Levando em consideração a presença ou ausência sinais óbvios sangramento:óbvio, em que o sangue, mesmo depois de algum tempo e de forma alterada, “sai” pelas aberturas naturais (por exemplo, escurecendo as fezes), e oculto, no qual permanece na cavidade corporal.
• Levando em consideração o horário da ocorrência: primário, ocorrendo imediatamente após lesão traumática parede vascular e secundária, desenvolvendo-se algum tempo após a lesão. Por sua vez, o sangramento secundário é dividido em precoce (se desenvolve nos dias 1-5 devido ao deslizamento da ligadura ou expulsão de um coágulo sanguíneo) e tardio (geralmente ocorre nos dias 10-15 devido ao derretimento purulento do coágulo sanguíneo, necrose da parede do vaso, etc.).

Sintomas de hemorragia interna

Os primeiros sinais comuns desta patologia são fraqueza geral, sonolência, palidez da pele e membranas mucosas, tonturas, suor frio, sede, escurecimento dos olhos. É possível desmaiar. A intensidade da perda de sangue pode ser avaliada pelas alterações no pulso e pressão arterial, bem como outros sinais clínicos. Com baixa perda sanguínea, ocorre um ligeiro aumento da frequência cardíaca (até 80 batimentos/min) e uma ligeira diminuição da pressão arterial, em alguns casos sintomas clínicos pode estar faltando.

Sobre sangramento interno gravidade moderada indica uma queda na pressão sistólica para 90-80 mm. Rt. Arte. e aumento da frequência cardíaca (taquicardia) até 90-100 batimentos/min. A pele fica pálida, há frio nas extremidades e ligeiro aumento da respiração. Possível boca seca, desmaios, tonturas, náuseas, adinamia, fraqueza grave, reação lenta.

EM Casos severos Há uma diminuição da pressão sistólica para 80 mm. Rt. Arte. e menor, aumento da frequência cardíaca para 110 ou mais batimentos/min. Há um forte aumento e perturbação no ritmo respiratório, suor frio e pegajoso, bocejos, sonolência patológica, tremores nas mãos, escurecimento dos olhos, indiferença, apatia, náuseas e vômitos, diminuição da quantidade de urina excretada, sede insuportável, escurecimento da consciência, palidez intensa da pele e mucosas, cianose dos membros, lábios e triângulo nasolabial .

Com sangramento interno maciço, a pressão cai para 60 mm Hg. Art., há um aumento na freqüência cardíaca para 140-160 batimentos/min. Característica respiração periódica(Cheyne-Stokes), ausência ou confusão de consciência, delírio, palidez intensa, às vezes com tonalidade cinza-azulada, suor frio. O olhar é indiferente, os olhos são fundos, os traços faciais são pontiagudos.

Com a perda fatal de sangue, ocorre o coma. Pressão sistólica cai para 60 mmHg. Arte. ou não determinado. Respiração agonal, bradicardia aguda com frequência cardíaca de 2 a 10 batimentos/min, convulsões, pupilas dilatadas, liberação involuntária de fezes e urina. A pele fica fria, seca, “marmoreada”. Depois vem a agonia e a morte.

Tratamento de hemorragia interna

É necessário garantir que o paciente seja transportado para o departamento o mais rápido possível assistência especializada. O paciente precisa ser mantido em repouso. Se houver suspeita de hemotórax ou hemorragia pulmonar, o paciente é colocado em posição semi-sentada; se houver perda sanguínea em outras áreas, o paciente é colocado em uma cama superfície plana. Aplique frio (como uma bolsa de gelo) na área com suspeita de sangramento. É estritamente proibido aquecer a área dolorida, aplicar enemas, laxantes ou introduzir no corpo medicamentos que estimulem a atividade cardíaca.

Os pacientes são hospitalizados em um hospital. A escolha do departamento é feita levando-se em consideração a origem da hemorragia interna. O tratamento do hemotórax traumático é realizado por traumatologistas, hemotórax não traumático e hemorragia pulmonar– cirurgiões torácicos, hematomas intracranianos – neurocirurgiões, sangramento uterino – ginecologistas. Em caso de trauma abdominal contuso e sangramento gastrointestinal a internação é realizada no serviço de cirurgia geral.

As principais tarefas neste caso são estancar urgentemente o sangramento interno, compensar a perda de sangue e melhorar a microcirculação. Desde o início do tratamento, para prevenir a síndrome do coração vazio (parada cardíaca reflexa por diminuição do volume do Cco), restaurar o volume de líquido circulante e prevenir choque hipovolêmico, transfusão a jato de solução de glicose a 5%, solução salina , sangue, plasma e substitutos do sangue são realizados.

Às vezes, o sangramento interno é interrompido por tamponamento ou cauterização da área sangrante. No entanto, na maioria dos casos, é necessária uma cirurgia de emergência sob anestesia. Quando os sinais choque hemorrágico ou a ameaça de sua ocorrência em todas as fases (preparação para cirurgia, cirurgia, período após a cirurgia) são realizadas medidas transfusionais.

Sangramento interno devido a gravidez ectópica é indicação de emergência intervenção cirúrgica. Em caso de sangramento uterino disfuncional, é realizado tamponamento da cavidade uterina; em caso de sangramento maciço por aborto, trauma de nascimento e após o parto, é realizada intervenção cirúrgica.

A terapia de infusão é realizada sob controle da pressão arterial, débito cardíaco, pressão venosa central e diurese horária. O volume de infusão é determinado levando-se em consideração a gravidade da perda sanguínea. São utilizados substitutos sanguíneos com ação hemodinâmica: dextrana, reopoliglucina, soluções de sais e açúcares, além de hemoderivados (albumina, plasma fresco congelado, hemácias).

O sangramento uterino pode ocorrer em mulheres de qualquer idade. No período juvenil, assim como na pós-menopausa, qualquer corrimento vaginal carregar sangue caráter patológico, portanto, são motivo de visita obrigatória ao médico.

Nas mulheres em idade reprodutiva, a patologia pode ser funcional: menstruação e sangramento obstétrico.

As manifestações patológicas do sangue incluem todas as outras secreções sanguinolentas dos órgãos genitais, que podem ocorrer tanto durante a menstruação quanto durante o período “seco” do ciclo.

Como distinguir a menstruação simples do sangramento? E quais medicamentos podem acompanhar o tratamento da doença? Vamos descobrir.

Causas que despertam a doença

As causas do sangramento uterino anormal podem ser:

• Desequilíbrio hormonal;
• distúrbios inflamatórios, estruturais e outros distúrbios ginecológicos;
• extragenitais, isto é, doenças não relacionadas aos órgãos genitais, por exemplo, danos ao fígado ou distúrbios de coagulação sanguínea;
• distúrbios durante a gravidez e aborto espontâneo.

Na maioria dos casos, o aparecimento do distúrbio é precedido por uma condição hormonal em que o corpo lúteo não se desenvolve durante o ciclo anovulatório.

A causa mais comum de doenças sexuais é o desequilíbrio hormonal.

Como resultado, na segunda fase do ciclo menstrual, é produzida uma quantidade insuficiente de progesterona, enquanto o estradiol, ao contrário, é produzido em excesso.

Sob a influência grande quantidade neste último, o endométrio cresce rapidamente e torna-se tão denso que os vasos sanguíneos não conseguem mais alimentá-lo. Como resultado, o endométrio morre e começa a sair da cavidade uterina, acompanhado de sangue..

Nos primeiros estágios da gravidez, pode ocorrer sangramento durante o aborto espontâneo. EM em casos raros acompanha Gravidez ectópica. No segundo ou terceiro trimestre, isso pode ocorrer por ruptura, placenta prévia ou polipose, ou mola hidatiforme.

A doença pode ser causada por alterações na estrutura dos órgãos genitais: endometriose, formações malignas, pólipos do endométrio e do colo do útero, mioma submucoso ou nascimento de um nódulo, hiperplasia, bem como danos à vagina, colo do útero ou corpo uterino, corpo estranho na vagina, cervicite, vaginite atrófica.

Sangramento disfuncional pode indicar a presença cistos funcionais, síndrome dos ovários policísticos.

O sangramento pode resultar de hipotireoidismo ou hiperprolactemia, bem como de algumas doenças hepáticas e diminuição da coagulação sanguínea, que pode ser efeito colateral depois de tomar certos medicação, bem como medicamentos hormonais contraceptivos.

Classificação

Sangramento pode ocorrer em mulheres de diferentes idades, mesmo para meninas. Dependendo da idade do paciente, eles podem ser divididos nos seguintes tipos.

Sangramento em recém-nascidos

Na primeira semana de vida, devido a uma mudança brusca nos níveis hormonais, as meninas às vezes experimentam diferentes tipos de corrimento vaginal, incluindo os sangrentos. Eles são escassos por natureza, duram apenas alguns dias e não requerem tratamento.

Durante a puberdade

Ocorre em meninas de 11 a 18 anos devido a alterações hormonais no corpo, uma violação estado psicoemocional ou várias doençasárea genital.

Durante a idade reprodutiva

Eles podem ser fisiológicos, isto é, menstruais ou obstétricos, ou anormais.

Menopausa

Associado a doenças dos órgãos genitais e desequilíbrios hormonais.

Sangramento disfuncional (ovulatório e anovulatório)

É muito mais comum em comparação com outros tipos de sangramento uterino.

Ocorre em qualquer idade no contexto de disfunções da glândula pituitária, hipotálamo, glândulas supra-renais ou ovários e subsequente desequilíbrio hormonal.

O sangramento disfuncional é muito mais comum em comparação com outros tipos

Muitas vezes, as causas do sangramento são estresse, fadiga mental ou física, mudanças climáticas, bem como doenças endócrinas e inflamação dos órgãos genitais (apêndices, útero, ovários).

Sangramento ovulatório ocorrem principalmente em mulheres em idade reprodutiva. Acompanhado de manchas e manchas antes e depois da menstruação, bem como no meio do ciclo. Pode acompanhar infertilidade e aborto espontâneo.

Sangramento anovulatório aparecem após um atraso na menstruação e diferem na duração (7 dias ou mais, às vezes até vários meses). Podem ser moderadas ou abundantes, mas devido à duração quase sempre levam à anemia.

Juvenil

O sangramento em meninas durante a puberdade é chamado de sangramento juvenil. A causa mais comum de seu aparecimento é a disfunção ovariana devido a infecções crônicas, esforço físico intenso, Nutrição pobre, crescimento rápido e estresse. Os juvenis são caracterizados pela sazonalidade e anovulação, ou seja, ausência de ovulação.

Durante a menopausa

Durante a pré-menopausa, ocorre um declínio gradual funções reprodutivas e alterações hormonais significativas.

Consequentemente - ocorrências frequentes perda de sangue, que muitas vezes é sinal de doenças graves de natureza benigna (leiomioma uterino, pólipos) ou malignas. Durante o período pós-menopausa, o sangramento é o primeiro sinal sobre o desenvolvimento da doença e razão séria consulte um médico.

Durante a gravidez

Qualquer descarga de sangue dos órgãos genitais de uma mulher grávida, exceto obstétrica (associada ao parto) ou de implantação (ocorrendo no 7º dia após a fertilização do óvulo durante sua implantação no endométrio), é uma patologia. Nos primeiros estágios da gravidez, a perda de sangue pode ocorrer quando há ameaça de aborto espontâneo, aborto em andamento ou gravidez ectópica interrompida.

A partir de meados do segundo trimestre, o sangramento vaginal pode estar associado a antecedentes, descolamento prematuro da placenta e ruptura uterina. Qualquer um desses casos é extremamente perigoso para a saúde do feto e da gestante e às vezes requer uma cesariana de emergência.

Avanço

Ocorre ao tomar hormônios hormonais contracepção, são escassos e de curta duração e são um sinal de adaptação ao medicamento. Na maioria das vezes, quando ocorre sangramento de escape, a dosagem do medicamento é revisada: primeiro aumentada e, após o desaparecimento dos sintomas, diminuída novamente.

Um útero danificado por um dispositivo intrauterino também pode sangrar. Neste caso, a espiral é removida o mais rápido possível.

Profuso

Maioria espécies perigosas perda de sangue uterino. É um sangramento intenso, que lembra um pouco o sangramento menstrual por natureza. Pode ocorrer tanto durante a menstruação quanto durante o período “seco” do ciclo menstrual.

Devido à grave perda de sangue, a aparência profusa pode pouco tempo causar anemia e se tornar uma séria ameaça à vida do paciente. Não para quando terapia medicamentosa, curado por curetagem separada.

Os fluxos mais fortes de sangue do útero ocorrem com lesões nos órgãos genitais, bem como na presença de nódulos miomatosos submucosos. O tratamento é realizado em ambiente hospitalar e muitas vezes requer intervenção cirúrgica.

Que sintomas podem ser usados ​​para distinguir a menstruação (incluindo menstruação intensa) de sangramento?

Quase qualquer sangramento no meio do ciclo menstrual ocorrem sangramento uterino e servem como motivo para consulta imediata com um médico. O sangramento que ocorre durante a menstruação deve ser aprendido para ser diferenciado do sangramento menstrual.

Esse sangramento é caracterizado por:

1. aumento da secreção e necessidade de troca do absorvente em menos de 2 horas;
2. alteração na duração da alta: diferentemente da menstruação normal, o sangue pode fluir por menos de 3 ou mais de 7 dias;
3. violação da regularidade da alta: se a “menstruação” ocorrer com mais frequência do que após 21 dias, ou com menos frequência do que após 35;
4. qualquer sangramento após relação sexual;
5. sangramento em meninas com menos de 10–11 anos de idade ou em mulheres que atingiram a pós-menopausa.

O que fazer se começar um sangramento intenso?

Qualquer suspeita é motivo de visita obrigatória ao ginecologista. Se abrir sangramento intenso, você deve chamar uma ambulância.

Qualquer suspeita de aparecimento de sangramento uterino é motivo de visita obrigatória ao ginecologista

Enquanto espera a chegada do médico, você precisa se deitar, tirar o travesseiro de baixo da cabeça e colocá-lo sob os pés, levantar a pélvis (colocar uma almofada de toalha).

Você pode aplicar frio na parte inferior do abdômen. Antes da chegada do médico, você precisa se movimentar menos e não comer nem beber nada.

Como prossegue o tratamento?

Em primeiro lugar, o tratamento visa parar o sangue e reabastecê-lo. Em seguida, a causa da doença é eliminada e as recaídas são evitadas.

Parando de sangrar em caso de emergência requer intervenção cirúrgica - separada curetagem diagnóstica, que permite não só estancar o sangramento, mas também determinar a causa de sua ocorrência.

A curetagem é realizada na maioria dos casos em mulheres na menopausa, menos frequentemente em mulheres em idade reprodutiva e quase nunca em meninas. A hemostasia hormonal também é usada para parar: em grandes doses contraceptivos orais são prescritos.

Agentes hemostáticos

Os seguintes medicamentos são usados ​​com mais frequência como parte da terapia sintomática:

• etamsilato;
• vikasol;
• dicinona;
• ácido aminocapríico;
• preparações de cálcio.

Nesses casos, os agentes que contraem o útero também têm efeito hemostático:

• hifotocina;
• oxitocina;
• pituitrina e outros.

A menopausa começa despercebida e com o tempo

O período da menopausa começa despercebido e com o tempo a qualidade de vida da mulher começa a piorar, descubra para poder responder a tempo e não desencadear a síndrome. O útero é o principal órgão reprodutor da mulher, suscetível a diversas doenças, leia as classificações da hiperplasia e o que é no dedicado esta doença. As causas da mastopatia descritas no artigo podem ser eliminadas sem a intervenção de médicos.

Medicamentos usados ​​para sangramento uterino em mulheres

Para interromper imediatamente a perda de sangue, são prescritos anticoncepcionais orais Mercilon, Rigevidon, Non-ovlon, Marvelon e outros.

Durante a terapia sintomática é prescrito o seguinte:

1. hemostático;
2. medicamentos que contraem o útero;
3. para anemia - suplementos de ferro (fenuls, maltofer) ou componentes sanguíneos (massa eritrocitária, plasma congelado);
4. fortalecimento vascular e um complexo de vitaminas: ascorutina, fólico e ácido ascórbico, piridoxina, cianocobalamina.

Após estancar o sangramento, as recaídas são evitadas e a causa da doença é eliminada.

Receitas populares comprovadas para esta doença

EM terapia complexa No tratamento do sangramento uterino, são frequentemente usados ​​​​remédios populares.

Prepare uma decocção de 1 colher de sopa. eu. folhas secas e 1 colher de sopa. água, ferva por 10 minutos. Tome uma colher de sopa a cada 3-4 horas.

Chá de urtiga

Laranja

As cascas de 6 a 7 laranjas são colocadas em 1,5 litros de água fervente e fervidas até 0,5 litros. A decocção é tomada três vezes ao dia, 4 colheres de sopa. eu.