I. Parte geral

As principais tarefas da parteira na sala de exame são a detecção precoce de doenças ginecológicas, pré-cancerosas e doenças cancerígenasórgãos genitais femininos e outros localizações visíveis(pele

Lábios, glândulas mamárias) entre os visitantes da clínica dentre a população residente na área de atuação da clínica, bem como

Trabalhadores e empregados de empresas anexas.

A nomeação e dispensa da parteira na sala de exames é feita pelo médico-chefe da clínica de acordo com a legislação vigente

Legislação.

A parteira da sala de exame reporta-se diretamente ao chefe do serviço de prevenção e, na sua ausência, ao chefe

Médico da clínica.

Em seu trabalho, a parteira da sala de exame é orientada por

Instruções e pedidos autoridades locais cuidados de saúde, este descrição do trabalho, e recomendações metodológicas melhorar os exames preventivos da população.

II. Responsabilidades

Para exercer as suas funções, a parteira da sala de exame

1. Realizar exame de todas as mulheres que procuram a clínica pela primeira vez durante o ano, independentemente da idade e da natureza da doença.

2. Encaminhar mulheres com patologia identificada ou suspeita de doença para um ginecologista-obstetra.

3. Forneça ao consultório os instrumentos e medicamentos necessários.

4. Observe os princípios da deontologia no seu trabalho.

5. Participe de trabalhos de educação sanitária

Entre as mulheres.

6. Melhore sistematicamente suas habilidades estudando

Literatura relevante, seções em conferências, seminários.

7. Sirva em prazos relatórios de progresso

Para o escritório de estatísticas médicas.

8. Mantenha as informações necessárias documentação médica escritório.

A parteira da sala de exame tem direito:

Apresentar demandas à administração da clínica para a criação condições necessárias no local de trabalho, garantindo o desempenho de alta qualidade de seus responsabilidades do trabalho;

Participe de reuniões (reuniões) para discutir

Trabalho em sala de exames;

Receber informação necessária para cumprir seus responsabilidades funcionais do chefe do departamento de prevenção,

Lar enfermeira;

Exigir que os visitantes cumpram os regulamentos internos da clínica:

Domine uma especialidade relacionada;

Dar instruções e supervisionar o trabalho do júnior Equipe médica sala de exame;

Melhore suas habilidades por meio de treinamento no trabalho, cursos de treinamento avançado, etc. da maneira prescrita.

4. Avaliação de desempenho e responsabilidade

A avaliação do trabalho da parteira na sala de exames é efectuada pela chefe do serviço de prevenção, a enfermeira-chefe, tendo em conta o desempenho das suas funções funcionais,

Conformidade com regulamentos internos, disciplina de trabalho,

Padrões morais e éticos, atividade social.

A parteira na sala de exame é responsável pela implementação pouco clara e intempestiva de todos os pontos desta instrução.

Os tipos de responsabilidade pessoal são determinados de acordo com

Legislação em vigor.

Postado em 02/08/2018

INSTITUIÇÃO POLICLÍNICA AMBULATORIAL

ORGANIZAÇÃO DO GABINETE DE EXAME

A sala de exames está organizada de acordo com o procedimento estabelecido em ambulatório como unidade independente ou unidade estrutural desta instituição e funciona em regime institucional.

O escritório deve estar localizado em sala separada, com boa iluminação e equipada com equipamentos e ferramentas especiais. Este consultório conta com uma auxiliar de enfermagem que passou por treinamento especial em oncologia e recebeu o certificado apropriado.

O trabalho do consultório é supervisionado pelo chefe do departamento estrutural ou pelo médico-chefe adjunto de trabalho terapêutico. A orientação metodológica é fornecida por um oncologista distrital ou por um oncologista de uma clínica oncológica territorial.

O escritório realiza:

Levantamento pré-médico de pacientes;

Exame preventivo de pacientes que se apresentam

transferido durante o ano para o ambulatório do

item detecção precoce crônica, pré-cancerosa e doenças tumorais localizações visíveis;

É obrigatória a coleta de esfregaços do canal cervical e do colo do útero de todas as mulheres que procurarem o consultório e encaminhá-los ao laboratório de citologia para exame;

Encaminhar as pessoas com patologia identificada ao especialista adequado para esclarecimento do diagnóstico e organização do tratamento;

Contabilização e registro de exames preventivos e resultados de estudos citológicos de acordo com formulários estabelecidos

documentação médica primária;

Trabalho educativo sanitário entre os cidadãos que visitam a clínica.

O exame preventivo de mulheres inclui exame pele e membranas mucosas visíveis, exame e palpação das glândulas mamárias, exame e palpação da área da glândula tireóide, linfonodos periféricos, exame especular do colo do útero e da vagina, exame bimanual da meada e anexos, exame digital do reto para mulheres acima de 40 anos e na presença de queixas.

O exame preventivo de homens inclui exame da pele e membranas mucosas visíveis, exame e palpação da glândula tireóide, glândulas mamárias, linfonodos periféricos, abdômen, genitália externa, exame digital do reto e da próstata.

A sala de oncologia está organizada de acordo com a legislação vigente padrões de pessoal em ambulatórios de áreas urbanas e rurais. O trabalho no consultório é realizado por um médico e paramédico com formação especial em oncologia e detentores dos certificados adequados.

As funções do departamento de oncologia incluem;

Prestação de assessoria e assistência diagnóstica para pacientes com neoplasias malignas ou com suspeita das mesmas, e se for de extrema importância, encaminhamento do paciente para clínica oncológica;

Tratamento de pacientes com neoplasias malignas de acordo com recomendações de dispensários e institutos de oncologia;

Observação dispensária de pacientes com neoplasias malignas e algumas formas de doenças pré-cancerosas;

Consultas e visitas domiciliares para pacientes com neoplasias malignas necessitadas;

Monitorar a internação oportuna de pacientes para fins especiais, paliativos e tratamento sintomático, análise dos motivos de recusa da internação;

Cadastro de pacientes com neoplasias malignas e controle das notificações oportunas sobre os mesmos aos dispensários de oncologia;

Análise e análise de erros com médicos em ambulatórios;

Prestar assessoria metodológica aos médicos na organização de exames preventivos, exames clínicos de pacientes com doenças crônicas e trabalhos de educação sanitária junto à população.

O serviço de oncologia infantil desempenha as mesmas funções e está organizado no ambulatório do dispensário de oncologia, clínica infantil, hospital multidisciplinar infantil, sendo uma unidade estrutural destas instituições.

A atividade plena de um oncologista em uma policlínica é impensável sem a participação ativa de quase todo o pessoal médico de uma determinada instituição médica.

casa > Descrições de cargos > Descrição do cargo de parteira

Descrição do trabalho de parteira

1. Disposições Gerais

• 1.1 A parteira pertence à categoria dos especialistas.
• 1.2 Uma pessoa com ensino médio é nomeada para o cargo de parteira Educação médica na especialidade “Obstetrícia” e (ter; não ter) (I, II, superior) categoria(s) de qualificação.
• 1.3 A nomeação para o cargo e a destituição do mesmo são feitas por despacho do responsável da instituição.
• 1.4 A parteira deve saber:
  • leis Federação Russa e outros atos jurídicos regulatórios sobre questões de saúde;
  • higiene básica das mulheres durante a gravidez e após o parto;
  • fluxo parto normal e suas variantes;
  • manejo da gravidez durante complicações, métodos básicos de prevenção e combate a complicações.
  • regras de assepsia e antissépticos, regime sanitário e antiepidêmico das instituições obstétricas;
  • princípios de prevenção de doenças ginecológicas, princípios básicos de contracepção e imagem saudável vida;
  • legislação sobre trabalho e proteção trabalhista da Federação Russa;
  • regulamentos trabalhistas internos;
  • normas e regulamentos de proteção do trabalho, segurança, saneamento industrial e proteção contra incêndio;
• 1.5 A parteira se reporta diretamente a ____________________

2. Responsabilidades profissionais de uma parteira

A parteira desempenha as seguintes funções profissionais:

• 2.1 Realiza trabalhos terapêuticos e preventivos sanitários e educativos, atendimento ao paciente de acordo com o perfil do serviço sob orientação de médico.
• 2.2 Realiza trabalhos preparatórios para as atividades de diagnóstico e tratamento do obstetra-ginecologista e suas próprias atividades.
• 2.3 Presta assistência terapêutica e diagnóstica a gestantes, parturientes, puérperas, pacientes ginecológicas conforme prescrição médica ou junto com ele no serviço, em consulta de pré-natal, em domicílio.
• 2.4 Renderizações cuidados médicos em caso de parto sem complicações, sozinho ou com obstetra-ginecologista em caso de patologia do parto, período pós-parto, conduz processamento primário e se necessário reanimação primária recém-nascidos.
• 2.5 Presta atendimento médico pré-hospitalar emergencial em casos de doenças agudas e acidentes de acordo com o perfil da atividade, seguido de acionamento médico ou encaminhamento do paciente para instituição médica.
• 2.6 Informa o obstetra-ginecologista, parteira sênior, chefe de serviço ou médico plantonista sobre situações extremas na condição dos pacientes, incidentes no departamento, enfermarias, consultórios.
• 2.7 Auxilia em algumas operações obstétricas e ginecológicas.
• 2.8 Observa a saúde e o desenvolvimento das crianças no primeiro ano de vida.
• 2.9 Oferece atendimento domiciliar a gestantes, puérperas e pacientes ginecológicas com implementação de medidas organizacionais e terapêuticas.
• 2.10 Realiza exames preventivos em mulheres para identificar doenças ginecológicas (em conjunto com o médico ou de forma independente), trabalha no planejamento familiar.
• 2.11 Toma medidas para cumprir o regime sanitário e higiênico (cumprimento das regras de assepsia e anti-sépticos, armazenamento adequado, processamento, esterilização de instrumentos, dispositivos, curativos) no departamento (clínica pré-natal, consultório).
• 2.12 Prepara a documentação médica estabelecida pelo Ministério da Saúde da Rússia para a unidade relevante.

3. Direitos da parteira

A parteira tem direito:

• 3.1 Receber as informações necessárias para desempenhar com precisão suas funções.
• 3.2 Orientar o pessoal médico júnior para cumprir o regime sanitário e epidemiológico do departamento (gabinete).
• 3.3 Apresentar propostas para melhorar o trabalho do pessoal júnior e de enfermagem.
• 3.4 Ser membro do Conselho de Parteiras e Enfermeiras, participar dos trabalhos das associações médicas profissionais.
• 3.5 Melhore suas qualificações.
• 3.6 Receber categoria de qualificação.

4. Responsabilidade da parteira

A parteira é responsável por:

• 4.1 Por desempenho indevido ou descumprimento das funções oficiais previstas nesta descrição de cargo - dentro dos limites determinados pela legislação vigente legislação trabalhista Federação Russa.
• 4.2 Para as infrações cometidas no exercício de suas atividades - dentro dos limites determinados pela legislação administrativa, criminal e lei civil Federação Russa.
• 4.3 Por causar danos materiais - dentro dos limites determinados pela legislação trabalhista e civil vigente da Federação Russa.

Trabalho parteira na sala de exames em Moscou

Descrição do trabalho para parteira em sala de exame e banheiro masculino). As parteiras da sala de exame são a descrição do trabalho inicial, Descrição do trabalho da parteira da sala de exame parteira feminina da sala de exame EXEMPLO DE TRABALHOS descrição do trabalho.

Descrição do trabalho para sala de exame masculino. Sala de exames Esta descrição de trabalho é para homens e trabalhos da sala de exames;

Amostra de certificado de status de residente fiscal.



Descrição do trabalho; visitas à sala de exames, sala de tonometria.





Exemplo de descrição de trabalho para uma parteira Parteira em uma sala de exames em seu

eu aprovo

Descrição do trabalho de uma enfermeira na sala de recepção pré-médica

Esta descrição de cargo foi desenvolvida e aprovada de acordo com as disposições do Código do Trabalho da Federação Russa e outros regulamentos que regem as relações trabalhistas na Federação Russa.

1. Disposições Gerais

1.1. O enfermeiro da sala de recepção pré-hospitalar pertence à categoria dos especialistas e está diretamente subordinado.

1.2. Uma pessoa com ensino secundário é nomeada para o cargo de enfermeiro na sala de acolhimento pré-médico. Educação profissional e uma categoria de qualificação com pelo menos anos de experiência profissional.

1.3. A enfermeira da sala de recepção pré-médica é nomeada e exonerada por despacho.

1.4. O enfermeiro da sala de recepção pré-hospitalar deve saber:

Leis da Federação Russa e outros atos jurídicos regulamentares sobre questões de saúde;

Técnicas e métodos básicos de prestação de cuidados pré-médicos;

Métodos para determinação de glicemia e colesterol;

Noções básicas de informática;

Estrutura organizacional da instituição;

Regras de segurança ao trabalhar com Instrumentos médicos, equipamento;

Regulamentos trabalhistas internos;

Normas sobre proteção do trabalho, saneamento industrial e segurança contra incêndio.

1.5. Qualidades profissionalmente importantes: .

2. Responsabilidades profissionais

Ao enfermeiro da sala de recepção pré-hospitalar são atribuídas as seguintes responsabilidades profissionais:

2.1. Realização de consulta inicial com pacientes que não receberam atestado de consulta médica no dia da consulta, para solucionar a questão da necessidade de atendimento médico urgente.

2.2. Preenchimento do cartão ambulatorial do paciente.

2.3. Coleta de sangue para análise expressa dos níveis de glicose e colesterol.

2.4. Encaminhamento de pacientes para exames laboratoriais e outros que não necessitam de consulta médica no dia da consulta.

2.5. Explicar aos pacientes o procedimento de preparação para testes instrumentais, de hardware e laboratoriais.

2.6. Realização de antropometria, medição arterial e pressão ocular, temperatura corporal, etc.

2.7. Participação na organização e realização de exames médicos preventivos.

2.8. Acompanhar, em conjunto com a equipe da recepção, os horários dos pacientes submetidos aos exames fluorográficos e visitas à sala de exames.

2.9. Preparação da documentação médica necessária: encaminhamentos para pesquisas, consultas, atestados estatísticos, extratos de prontuários de pacientes, cartões de resort de saúde e etc.

2.10. Renderização Primeiros socorros pacientes quando necessário.

2.11. Participação em trabalhos de educação em saúde entre pacientes.

2.12. Desenvolvimento profissional sistemático.

3. Direitos dos funcionários

O enfermeiro do consultório pré-hospitalar tem direito a:

3.1. Em casos de emergência, chame qualquer especialista, inclusive o chefe do serviço, para consulta na sala de recepção pré-médica.

3.2. Solicitar e receber informações e documentos necessários relacionados às suas atividades.

3.3. Fazer propostas ao supervisor imediato para melhorar o trabalho relacionado às responsabilidades previstas nesta descrição de cargo.

3.4. Participe de reuniões que discutam assuntos relacionados ao trabalho do consultório pré-médico.

3.5. Para formação profissional, reciclagem e formação avançada na forma estabelecida Normas do trabalho Federação Russa e outras leis federais.

3.6. Exigir que a administração preste assistência no desempenho de seus deveres e direitos profissionais.

REGULAMENTO DO GABINETE DE EXAME DE UMA INSTITUIÇÃO POLICLÍNICA AMBULATORIAL

Por todas as garantias sociais previstas na lei.

3.8. Outros direitos previstos na legislação trabalhista.

4. Responsabilidade do funcionário

O enfermeiro do consultório pré-hospitalar é responsável por:

4.1. Por incumprimento ou desempenho indevido das funções profissionais previstas nesta descrição de funções - dentro dos limites determinados pela legislação laboral em vigor da Federação Russa.

4.2. Por causar danos materiais ao empregador - dentro dos limites determinados pela legislação trabalhista e civil vigente da Federação Russa.

4.3. Para infrações cometidas no exercício de suas atividades - dentro dos limites determinados pela legislação administrativa, criminal e civil vigente da Federação Russa.

Chefe do departamento de RH

Acordado:

Chefe do departamento jurídico

Eu li as instruções:

Parteiras na sala de exames femininos

1. A parteira com formação especial é nomeada para o cargo de parteira na sala de exames femininos.

2. A parteira na sala de exames femininos é nomeada e exonerada pelo médico-chefe da clínica, por recomendação do chefe do serviço de prevenção ou da clínica pré-natal, na forma prescrita.

3. A parteira da sala de exame da mulher reporta-se directamente ao chefe do serviço de prevenção ou da clínica pré-natal e, na sua ausência, ao enfermeiro chefe.

4. No seu trabalho, a parteira da sala de exames femininos é orientada pelos atos jurídicos regulamentares da República da Bielorrússia, pelos Regulamentos da clínica, pelos Regulamentos da sala de exames femininos, pelas ordens e instruções do médico-chefe, pelas ordens de o chefe do departamento de prevenção (ou clínica pré-natal) e a enfermeira-chefe, e descrições de cargos.

5. As principais tarefas da parteira na sala de exames femininos são a detecção precoce de doenças pré-tumorais e cancerígenas dos órgãos genitais femininos e outras localizações visíveis (pele dos lábios, glândulas mamárias), bem como doenças ginecológicas entre os visitantes à clínica entre a população que vive na área onde a clínica funciona.

6. A parteira da sala de exame da mulher deve:

6.1. realizar exame de todas as mulheres que procuram o ambulatório pela primeira vez no ano, independentemente da idade e da natureza da doença;

6.2. coletar material da mucosa do colo do útero pelo método de raspagem superficial;

6.3. encaminhar mulheres com patologia identificada ou suspeita de doença ao obstetra-ginecologista;

6.4. fornecer ao consultório os instrumentos e medicamentos necessários;

6.5. observar os princípios da deontologia no seu trabalho;

6.6. participar no trabalho para promover um estilo de vida saudável entre as mulheres;

6.7. melhorar sistematicamente as suas qualificações estudando literatura relevante, participando em conferências, seminários e fazendo cursos avançados;

6.8. enviar relatórios oportunos sobre o trabalho realizado ao escritório de estatísticas médicas;

6.9. manter a documentação médica necessária do consultório.

7. A parteira da sala de exame feminino tem direito:

7.1. exigir à administração da clínica a criação das condições necessárias no local de trabalho para garantir o desempenho de qualidade das funções laborais;

7.2. participar de reuniões (reuniões) para discussão do trabalho da sala de exames;

Descrição do trabalho para parteira na sala de exame

receber do chefe do serviço de prevenção e do enfermeiro-chefe as informações necessárias ao desempenho das suas funções funcionais;

7.4. exigir que os visitantes cumpram os regulamentos internos da clínica;

7.5. dar instruções e supervisionar o trabalho da equipe médica júnior na sala de exames;

7.6. melhorar suas qualificações no trabalho e cursos de formação avançada na forma prescrita.

8. A parteira da sala de exame da mulher é responsável pelo incumprimento ou desempenho indevido das suas funções, pelo incumprimento da disciplina laboral e de desempenho, do regulamento interno do trabalho, da ética médica e da deontologia.

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DESPACHO do Ministério da Saúde da Federação Russa de 12-09-97 270 SOBRE MEDIDAS PARA MELHORAR A ORGANIZAÇÃO DO CUIDADO ONCOLÓGICO À POPULAÇÃO (2019) Relevante em 2018

REGULAMENTO DO GABINETE DE EXAME DE UMA INSTITUIÇÃO POLICLÍNICA AMBULATORIAL

1. Sala de exames<*>está organizado de acordo com o procedimento estabelecido em ambulatório, como unidade independente ou unidade estrutural desta instituição e funciona em regime institucional.

2. O escritório está localizado em uma sala separada e com boa iluminação, equipada com equipamentos e ferramentas especiais.

3. O trabalho em consultório é realizado por um paramédico com formação especial em oncologia e detentor do certificado adequado.

4. Gestão e controle das atividades do escritório, trabalho e nível formação profissional os especialistas são realizados pelo chefe da unidade estrutural, que inclui uma sala de exames, e na sua ausência - pelo médico-chefe adjunto do trabalho médico.

5. A gestão metodológica do trabalho do consultório é assegurada pelo oncologista distrital e, na falta deste, pelo oncologista da clínica oncológica territorial.

6. O escritório realiza:

Levantamento pré-médico de pacientes;

Realização de exame preventivo de pacientes que se inscreveram pela primeira vez durante o ano em ambulatório para detecção precoce de doenças crônicas, pré-tumorais e tumorais de localizações visíveis;

É obrigatória a coleta de esfregaços do canal cervical e do colo do útero de todas as mulheres que procurarem o consultório e encaminhá-los ao laboratório de citologia para exame;

Encaminhar as pessoas com patologia identificada ao especialista adequado para esclarecimento do diagnóstico e organização do tratamento;

Contabilização e registro de exames preventivos em andamento e resultados de estudos citológicos de acordo com formulários estabelecidos de documentação médica primária;

Realização de trabalho educativo sanitário junto aos cidadãos que visitam o ambulatório.

Observação:

O exame preventivo de mulheres inclui exame da pele e membranas mucosas visíveis, exame e palpação das glândulas mamárias, exame e palpação da área glândula tireóide, exame e palpação do abdômen, linfonodos periféricos, exame especular do colo do útero e vagina, exame bimanual do útero e anexos, exame digital do reto para mulheres com mais de 40 anos e na presença de queixas.

O exame preventivo de homens inclui exame da pele e membranas mucosas visíveis, exame e palpação da área genital externa, área mamária, glândula tireóide, abdômen, linfonodos periféricos, exame digital do reto e área da próstata.

Chefe de departamento
organização médica
assistência à população
A.I.VYALKOV
Chefe de departamento
saúde materno-infantil
D.I.ZELINSKAYA

Regulamento da sala de exame

1. A sala de exames (doravante designada por “consultório”) está organizada na forma prescrita em ambulatório como unidade independente ou unidade estrutural desta instituição e funciona na modalidade institucional para efeitos de identificação de neoplasias malignas do visual localizações, doenças pré-cancerosas e crônicas.

2. O consultório situa-se no 1.º andar da clínica ou no piso onde se realiza a recepção principal dos pacientes, nas imediações do registo, em sala separada e com boa iluminação, e está equipado com equipamentos e ferramentas especiais de acordo com a ficha de equipamento da Sala de Exames, aprovada por este despacho.

3. A sala de exame está aberta durante todo o dia útil Departamento ambulatorial, em dois turnos e realiza exames de 4 pacientes por hora.

4. O trabalho em consultório é efectuado por trabalhador médico com formação secundária (paramédico), com formação especial e detentor do certificado adequado.

5. A gestão e o controlo da actividade do consultório, do trabalho e do nível de formação profissional dos especialistas são efectuados pelo chefe da clínica ou pelo médico-chefe adjunto da clínica, na sua ausência - pelo médico-chefe adjunto da medicina trabalho, que também controla o número de visitas à sala de exames uma vez por semana. O funcionário da sala de exames, por sua vez, fornece ao responsável informações sobre o número de visitas a cada área uma vez por semana.

6. A gestão metodológica do trabalho do consultório é assegurada pelo oncologista da instituição ou pelo responsável pelo serviço de oncologia em organização médica com base nesta ordem.

1) o oncologista ou médico responsável pelo serviço de oncologia cria um cadastro de casos suspeitos com base nos dados transmitidos da sala de exame e prescreve o exame do paciente conforme portaria do Ministério da Saúde nº 000 de 01.01.01 “Sobre a prestação de cuidados oncológicos a adultos”, acompanha o resultado do exame no prazo de 10 dias, troca as informações recebidas com o funcionário da sala de exames.

2) ao confirmar a detecção de neoplasia maligna, o oncologista ou médico responsável pelo serviço oncológico preenche o formulário nº 000/U “Notificação de paciente pela primeira vez na vida diagnóstico estabelecido neoplasia maligna" (Ordem do Ministério da Saúde da Rússia de 1º de janeiro de 2001 nº 000 "Sobre a melhoria do sistema estadual de registro de câncer") e deve marcar a coluna "identificado na sala de exame".

7. Um funcionário da sala de exames realiza:

Pesquisa de pacientes;

Realização de exame preventivo de pacientes que se inscreveram pela primeira vez durante o ano em ambulatório para detecção precoce de doenças crônicas, pré-tumorais e tumorais de localizações visíveis: população feminina com mais de 20 anos, população masculina com mais de 30 anos velho;

É obrigatória a coleta de esfregaços do canal cervical e do colo do útero de todas as mulheres que procuram o consultório e enviam os esfregaços ao laboratório para exame;

Havendo suspeita de neoplasia maligna, encaminhar o paciente ao oncologista ou ao médico responsável pelo serviço de oncologia de uma instituição médica para esclarecimento do diagnóstico e posterior encaminhamento;

Contato ativo com oncologista ou médico responsável pelo serviço de oncologia de instituição médica para acompanhamento de resultados de exames complementares uma vez a cada 10 dias após o encaminhamento;

Quando detectadas doenças pré-tumorais ou crônicas, os pacientes são encaminhados ao médico da especialidade apropriada com preenchimento do Cadastro de Pacientes com Suspeita de Pré-tumor e doença crônica, identificado na sala de exames homologada por este despacho;

Contabilização e registo das fiscalizações realizadas na sala de exames e dos seus resultados de acordo com os formulários contabilísticos estabelecidos;

Análise dos exames realizados na sala de exame e seus resultados de acordo com os formulários de relatório estabelecidos;

Realização de trabalhos de educação sanitária junto aos cidadãos que visitam a sala de exame.

8. Os formulários de contabilidade e relatórios são preenchidos por cada sala de exame individual ou FAP e assinados pessoas responsáveis. Os formulários de notificação são enviados ao departamento organizacional e metodológico do Centro Regional de Oncologia Clínica de Kaluga uma vez por mês - antes do 5º dia do mês seguinte ao período do relatório em formato eletrônico para o endereço: *****@***ru.

9. Pacientes com processos agudos não devem ser encaminhados para a sala de exames, dor aguda, Temperatura alta e doenças que requerem cuidado de emergência, bem como pacientes cadastrados em oncologista. Pacientes com condições agudas submeter-se ao exame na sala de exame conforme planejado, após os fenômenos agudos terem diminuído e a temperatura ter normalizado.

10. O exame preventivo de mulheres inclui exame da pele e membranas mucosas visíveis, exame e palpação das glândulas mamárias, exame e palpação da glândula tireóide, exame e palpação do abdômen, linfonodos periféricos, exame especular do colo do útero e vagina , exame digital do reto para mulheres.

11. O exame preventivo de homens inclui exame da pele e mucosas visíveis, exame e palpação da região genital externa, região mamária, glândula tireóide, abdômen, linfonodos periféricos, exame digital do reto e região da próstata.

12. Em termos funcionais, os postos médicos e obstétricos (adiante designados por FAP) equivalem a salas de exames, conjugando o funcionamento das salas de exames femininos e masculinos. Os trabalhadores da FAP formam uma ficha da população cadastrada (feminina, maiores de 20 anos e masculina, maiores de 30 anos) e convidam ativamente os moradores para fiscalização neste ano. Os funcionários da FAP usam formulários de contabilidade e relatórios recomendados em seu trabalho. Se for identificado um caso suspeito de neoplasia maligna, o paciente é encaminhado para exames complementares a um hospital distrital ou municipal central, a um oncologista local ou a um médico responsável pelo serviço oncológico em uma organização médica, de acordo com a ordem do Ministério de Saúde da Região de Kaluga nº 000 de 01.01.01 “Sobre a prestação de cuidados oncológicos à população adulta da região de Kaluga”.

Posição aproximada

Sobre a organização do trabalho da sala de exames de um ambulatório na região de Irkutsk

Capítulo 1. Disposições gerais

1. Este Regulamento Aproximado determina a organização das atividades da sala de exames de um ambulatório na região de Irkutsk.

2. É criada uma sala de exames em ambulatório para a realização de exames preventivos aos cidadãos, a divisão inicial dos cidadãos em saudáveis ​​​​e aqueles que necessitam de exame por suspeita de doença pré-cancerosa ou tumor maligno de localização externa e seu encaminhamento com doenças identificadas para exames complementares e reabilitação a médicos de especialidades relevantes.

^ Capítulo 2. Funções da sala de exame

3. A sala de exames realiza:

A) exame pré-médico de pacientes

Observação :

Antes de iniciar o exame do paciente, o profissional médico realiza um breve levantamento, atentando para o aparecimento de fraqueza, cansaço, perda de apetite, presença de dor no abdômen ou região lombar, na glândula mamária. O aparecimento destes sinais pode indicar câncer de estômago, ovários e mama em uma mulher, etc.

O profissional médico descobre se o paciente apresenta “feridas” na boca, pontas afiadas de dentes quebrados que ferem a língua e a mucosa da cavidade oral; há algum aumento marcas de nascença ou manchas, ulcerações na pele; Existe alguma secreção nos mamilos? Ao entrevistar, você deve prestar atenção ao transtorno nas mulheres ciclo menstrual, a presença e aparecimento de dor e sintomas atípicos sangramento período intermenstrual e menopausa. Nota-se também a presença de constipação, alternando constipação com diarreia, secreção de muco e sangue do reto, aumento do abdômen e diminuição da quantidade de urina.

Ao realizar um exame na clínica, o médico da sala de exame insere a história obstétrica e ginecológica no prontuário anamnéstico;

B) realização de exame preventivo de pacientes que se inscreveram pela primeira vez durante o ano em ambulatório para detecção precoce de doenças crônicas, pré-tumorais e tumorais de localizações visuais

Observação :

O exame preventivo de mulheres inclui exame da pele e membranas mucosas visíveis, exame e palpação das glândulas mamárias, exame e palpação da glândula tireóide, exame e palpação do abdômen, linfonodos periféricos, exame especular do colo do útero e vagina, bimanual exame do útero e anexos, exame digital dos intestinos do reto.

O exame preventivo de homens inclui exame da pele e mucosas visíveis, exame e palpação da região genital externa, região mamária, glândula tireóide, abdômen, linfonodos periféricos, exame digital do reto e região da próstata;

C) coleta obrigatória de esfregaços do canal cervical do colo do útero de todas as mulheres que entram em contato com o consultório e os encaminham ao laboratório de citologia para exame (o material para exame é coletado com escovas cervicais especiais)

Observação :

Para exame, o paciente deve despir-se completamente.

^ Exame oral . O exame começa pela cavidade oral. Usando uma espátula, examine as membranas mucosas dos lábios, bochechas, gengivas e língua. Para examinar a língua, pegue sua ponta com uma gaze e puxe-a para fora. O objetivo do exame é detectar leucoplasia, fissuras e ulcerações da membrana mucosa.

As leucoplasias aparecem como placas brancas e ásperas ou placas brancas densas que se elevam acima da superfície da mucosa lisa e rosada. Mais frequentemente, eles estão localizados na membrana mucosa das bochechas. Rachaduras e ulcerações ocorrem nas superfícies laterais da língua, na borda vermelha lábio inferior mais perto do canto da boca, bem como nas áreas da mucosa oral que são constantemente feridas pelas arestas vivas de dentes quebrados e dentaduras mal ajustadas. A fácil vulnerabilidade e sangramento dessas áreas é suspeita da presença de doenças pré-cancerosas.

^ Exame da pele . O profissional médico examina sequencialmente a pele do rosto, cabeça, pescoço, tronco e extremidades para identificar verrugas pigmentadas e formações nodulares, ulcerações.

Deve-se atentar para a presença de áreas de pele hiperêmicas de longa duração, com superfície rugosa e tendência a ulceração, que se localizam em áreas do corpo expostas a fatores irritantes: fricção com a borda da roupa, exposição a raios solares, substancias químicas etc. Com o tempo, formações nodulares e verrucosas podem aparecer nesses locais. A localização mais comum de pré-câncer e câncer é a pele do rosto.

Um grande perigo para a presença de um tumor maligno pigmentado da pele - melanoma - são manchas escuras e roxo-azuladas e formações nodulares que se elevam acima da superfície da pele, com tendência a aumentar e ulcerar. Essas formações são frequentemente encontradas na pele do abdômen, costas e extremidades inferiores.

^ Palpação dos gânglios linfáticos . O profissional de saúde apalpa os linfonodos periféricos na sequência: cervical, supraclavicular, axilar e inguinal. A palpação dos linfonodos cervicais e supraclaviculares é realizada com o paciente em pé ou sentado. Nesse caso, o profissional médico fica atrás do paciente. A palpação é realizada com ambas as mãos, com quatro dedos de cada mão examinando as regiões cervical e supraclavicular, e os polegares localizados nas superfícies laterais do pescoço. A palpação dos linfonodos axilares é realizada separadamente de cada lado. Nesse caso, a médica fica na frente do paciente, colocando a mão em seu ombro pelo lado do exame. Os linfonodos inguinais são palpados com o paciente deitado no sofá.

Normalmente, pequenos gânglios linfáticos de consistência elástica podem ser detectados. Os gânglios linfáticos são uma barreira à propagação do processo maligno. Eles podem ser o primeiro local para detectar metástases tumorais. várias localizações. Os gânglios linfáticos afetados por metástases são formações densas, muitas vezes imóveis, de tamanhos variados. Em alguns casos, o aumento dos gânglios linfáticos pode ser uma manifestação de linfogranulomatose ou leucemia – doenças sistêmicas que afetam todo o sistema linfático.

^ Palpação da glândula tireóide . A palpação da glândula tireóide pode ser feita em pé na frente ou atrás do paciente. Quando o profissional médico está posicionado atrás do paciente, a palpação é realizada com as duas mãos, quatro dedos de ambas as mãos, com os polegares localizados nas superfícies laterais do pescoço. Quando o profissional médico está posicionado em frente ao paciente, a palpação é realizada polegares ambas as mãos, com os dedos restantes localizados nas laterais do pescoço. Durante a palpação, o paciente deve ser solicitado a fazer um movimento de deglutição. Isto revela claramente o tamanho e a consistência da glândula tireóide.

A glândula tireóide está localizada ao nível das cartilagens laríngeas e normalmente não contém compactações ou formações tumorais. Na presença de doenças e tumores pré-cancerosos, observa-se compactação difusa ou local e assimetria da glândula devido ao aumento do lobo direito ou esquerdo.

^ Exame das glândulas mamárias . O exame das glândulas mamárias (mamárias) inclui exame e palpação delas. Quando um profissional médico examina as glândulas mamárias, o paciente deve levantar as mãos e colocá-las atrás da cabeça. Preste atenção ao tamanho e formato das glândulas mamárias (mamárias), à condição da pele, dos mamilos e da aréola. Cada glândula é examinada separadamente, colocando o paciente em posição semilateral e pedindo-lhe que levante o braço. As alterações são mais facilmente identificadas quando se compara uma glândula com outra. Normalmente, as glândulas mamárias (mamárias) têm o mesmo tamanho e formato. Os mamilos estão localizados na mesma linha. Rachaduras, choro, crostas, retração e fixação do mamilo, pele parecida com casca de limão devem ser considerados sinais de doença maligna.

A palpação das glândulas mamárias (mamárias) é sempre realizada em duas posições do sujeito: em pé e deitado. Eles passam a palma da mão “plana” sobre a glândula mamária (mama) e apalpam-na com os dedos para identificar caroços e nódulos no tecido mamário.

Você precisa sentir as glândulas mamárias (sama) com cuidado, examinando cada área sequencialmente. É mais conveniente examinar mamas grandes e flácidas na posição deitada, virando levemente a paciente, primeiro de um lado e depois do outro. Pressionando levemente o mamilo, o profissional de saúde deve determinar se corrimento patológico do mamilo.

Normalmente, as glândulas mamárias são moles e não contêm caroços. Os tumores malignos são definidos como nódulos densos e bem demarcados ou indurações sem limites claros, muitas vezes acompanhados de retração do mamilo e fixação da pele. Com palpação adequada, podem ser detectados tumores de até 1 cm de tamanho. tamanhos grandes glândulas mamárias (mamas), nas quais é difícil detectar tumor por palpação, é aconselhável encaminhar a paciente para mamografia (exame ultrassonográfico).

^ Exame e palpação do abdômen . O exame do abdômen é realizado com o paciente em pé e deitado, a palpação é realizada deitado no sofá. Você deve prestar atenção ao tamanho e formato do abdômen e à condição do umbigo. Um abdômen aumentado e seu formato achatado podem ser sinais de ascite. À palpação eles podem ser detectados formações tumorais na parte superior ou partes inferiores abdômen, bem como na região do umbigo.

^ Exame dos órgãos genitais femininos . Em uma cadeira ginecológica com boa iluminação, a mucosa vulvar é examinada. A genitália externa também é palpada. A cor esbranquiçada e o ressecamento da mucosa vulvar com tendência a fissuras, bem como a atrofia dos pequenos lábios, são característicos da kraurose. A leucoplasia é detectada na forma de placas e placas brancas e ásperas. Estas alterações na mucosa vulvar são consideradas doenças pré-cancerosas. A ulceração da membrana mucosa com espessamento do tecido pode ser um sinal de câncer vulvar.

^ Inspeção usando espelhos . O colo do útero é exposto com espéculos e elevadores em forma de colher dos Sims. Durante o exame, são determinados o tamanho, a forma do colo do útero, a condição de sua mucosa e a membrana mucosa das paredes vaginais. A presença de uma borda ou foco de hiperemia ao redor do orifício externo do colo do útero é designada como “erosão”. A detecção de placas brancas e placas indica leucoplasia. Ao exame, formações semelhantes couve-flor, característico do câncer cervical.

^ Fazendo esfregaços para exame citológico . Durante o exame do colo do útero, são coletados esfregaços para exame citológico. De todas as mulheres, independentemente do estado da mucosa cervical, os esfregaços são feitos pelo método de raspagem superficial, realizada com espátula de Eyre. A espátula Eyre é inserida com um “chifre” mais longo canal cervical, faça um movimento circular com uma espátula no sentido horário. A retirada do material do colo do útero deve ser feita com cuidado, sem traumatizar o tecido. O material resultante é aplicado em camada fina sobre uma lâmina de vidro e distribuído uniformemente sobre a superfície com a mesma espátula. Um esfregaço seco ao ar indicando o nome da mulher com encaminhamento formalizado deve ser enviado ao laboratório de citologia no mesmo dia.

^ Exame ginecológico bimanual . Durante um exame ginecológico bimanual, a parteira deve prestar atenção ao tamanho e formato do colo do útero, sua densidade, tamanho, forma, consistência e mobilidade do útero, a posição do útero na pelve; a condição dos apêndices, a presença de selos e tumores próximos às paredes da pelve.

Ampliação e consistência densa colo do útero, deslocamento do útero para uma das paredes pélvicas e mobilidade limitada, encurtamento e espessamento das abóbadas vaginais podem ser sinais de câncer cervical. Um útero aumentado e uma superfície irregular e nodosa são geralmente característicos dos miomas. As formações tumorais na região dos apêndices e no fórnice vaginal posterior são sempre suspeitas da presença de câncer de ovário.

^ Exame do reto. O exame digital do reto é obrigatório ao examinar pacientes na sala de exame. Pode ser realizada com a paciente posicionada em cadeira ginecológica (sofá). Para o exame retal, utiliza-se a ponta do dedo, que é colocada dedo indicador. Quaisquer alterações na parede intestinal - compactações, nódulos, bem como vestígios de sangue na luva devem ser consideradas como patologia grave, suspeito de câncer;

D) encaminhamento dos pacientes com patologia identificada ao médico especialista para esclarecimento do diagnóstico e organização do tratamento

Observação :

Se o paciente não foi submetido à fluoroscopia este ano peito ou fluorografia, o profissional médico encaminha-o para exame fluorográfico.

A tarefa do profissional médico não é estabelecer um diagnóstico preciso da doença. Ele deve apenas suspeitar de patologia e encaminhar o paciente ao médico para um exame aprofundado.

Na presença de alterações patológicasórgãos genitais femininos, a paciente é encaminhada para exames complementares à clínica pré-natal. Se for detectada patologia da pele, cavidade oral, glândula tireóide, gânglios linfáticos, glândula mamária (mama) e reto, o profissional médico encaminha os pacientes para exame a um cirurgião em uma clínica municipal (distrital). Tendo descoberto formações tumorais óbvias em qualquer órgão, um profissional médico deve encaminhar o paciente diretamente para um oncologista (para uma clínica de oncologia). No encaminhamento emitido ao paciente, o profissional médico indica o diagnóstico presumido para posterior exame direcionado, bem como o endereço da instituição para onde o paciente é encaminhado. Para garantir que o paciente solicite exames complementares de forma independente, é necessário explicar claramente a importância do acompanhamento médico qualificado.

O profissional médico deve saber exatamente quando instituição médicaé necessário encaminhar um paciente com determinada patologia para exame posterior, e quem nesta instituição é o responsável por esta seção do trabalho;

E) contabilização e registro de exames preventivos em andamento e resultados de estudos citológicos de acordo com formas estabelecidas de documentação primária

Observação :

Os resultados do exame são registrados no registro de ingestão diária. As seguintes colunas são preenchidas no diário: número de série no dia da internação, sobrenome, nome, patronímico do paciente, idade, endereço. Nas colunas seguintes são anotados os resultados do exame de todas as localizações a serem examinadas na sala de exame; pele, cavidade oral (inclui exame do lábio inferior e da língua), gânglios linfáticos, glândula tireóide, glândulas mamárias (mamárias), órgãos genitais e reto. Colunas separadas são alocadas para marcar a coleta de esfregaços do colo do útero, o diagnóstico provisório de um profissional médico e o diagnóstico (médico) especificado.

Os pacientes examinados na sala de exame, caso não haja patologia, recebem um cupom com indicação da data do exame, que o paciente deve apresentar ao médico ou recepcionista para colagem no cartão ambulatorial. Caso seja detectada alguma patologia, é aconselhável marcar o bilhete em vermelho.

O registro dos resultados dos exames preventivos deve constar no arquivo. A importância fundamental da ficha no registro dos resultados da inspeção é que ela permite:

A) monitorar visualmente o número de mulheres examinadas de número total sujeito a inspeção;

B) convocar ativamente as mulheres para exames preventivos e ao mesmo tempo regular o fluxo de atendimento na sala de exames;

C) monitorar e comparar os resultados dos exames preventivos anuais utilizando mapas para identificar visualmente a localização do câncer.

A ficha da sala de exames é criada a partir de uma lista de mulheres com 30 anos ou mais, residentes na área de atendimento da clínica e sujeitas a exame. As listas são compiladas por enfermeiros locais ou pela comunidade médica em contato com o departamento de prevenção. Os cartões ficam armazenados na sala de exame em caixas ou armários especiais, organizados por área em ordem alfabética. A verificação da folha de pagamento e a reposição dos cartões das mulheres com mais de 30 anos devem ser realizadas anualmente.

Os cartões são divididos em dois grupos principais:

A) cartões de pacientes que não foram examinados neste ano;

B) fichas dos examinados este ano.

É aconselhável dividir os cartões dos pacientes examinados em dois grupos:

A) fichas de quem não tem patologia identificada;

B) cartões de quem foi diagnosticado com patologia.

Neste grupo destacam-se os cartões com diagnóstico verificado e “esclarecido”. Quando o câncer é detectado, eles são marcados em vermelho.

No início de cada ano, todos os cartões devem ser listados na rubrica “a serem examinados”, com exceção dos cartões dos pacientes que já foram diagnosticados com câncer. Esses pacientes estão sujeitos à observação de um oncologista.

Usando um fichário, um profissional médico monitora as visitas dos pacientes à sala de exame. Em caso de má visita, ele informa o médico local e convida os pacientes para exames por telefone ou cartão postal. Nesses casos, a chamada ativa é gravada na parte frontal do cartão.

No final da jornada de trabalho, é elaborado um resumo do trabalho realizado com base nos cartões.

Os prontuários dos pacientes cuja patologia não foi detectada durante o exame são transferidos para o grupo dos que realizaram o exame no ano corrente. Nestes cartões, após receber a conclusão do laboratório citológico, é feita uma anotação dos resultados do estudo.

Se for detectada alguma patologia, o cartão é movido para uma caixa especial. Usando esses cartões, o profissional médico controla as visitas dos pacientes ao médico. Após o médico esclarecer o diagnóstico, é feito o diagnóstico final parte frontal cartões. Caso os pacientes residam na área de atendimento da clínica, mas não estejam cadastrados no arquivo, o profissional médico deverá preencher os cartões para eles. Os resultados do exame de mulheres com menos de 30 anos são registrados em diário.

Direção para exame citológico no exame preventivo inicial é elaborado em formulário branco, para exames repetidos - em formulário colorido. Considera-se repetição do exame preventivo o exame realizado um ano após o inicial.

O resultado da análise citológica chega do laboratório para as salas de exame, e os profissionais médicos marcam na ficha da sala de exame (se houver fichário) ou em diário.

Se a resposta for “erosão”, “inflamação”, “displasia leve”, “displasia moderada” e outros processos não tumorais, a conclusão é enviada por um profissional médico ao ambulatório de pré-natal. Com conclusão citológica de “displasia grave”, “suspeita de câncer” e “câncer”, os exames são transferidos da sala de exame para o ambulatório de pré-natal ou oncologista (para o ambulatório de oncologia). As conclusões citológicas “citograma sem características” são transferidas por um profissional médico para a recepção da clínica para inclusão no prontuário ambulatorial;

E) realização de trabalho educativo sanitário junto aos cidadãos que frequentam ambulatório

Observação :

Para tanto, médicos locais e especialistas de diversos perfis nas consultas, bem como em palestras e conversas para a população sobre diversos assuntos, devem explicar aos pacientes a importância do exame preventivo na sala de exames devido ao assintomático tumores malignos iniciais e doenças pré-cancerosas, cujo tratamento previne o desenvolvimento de câncer. Um papel importante no trabalho explicativo sobre a importância dos exames preventivos cabe aos funcionários do consultório de promoção de um estilo de vida saudável, departamento de prevenção (consultório) dos ambulatórios.

É aconselhável destacar as atribuições e o significado do trabalho da sala de exames em um boletim de educação em saúde, que fica afixado no andar do ambulatório onde é realizada a consulta principal. Nos corredores da clínica deverão existir lembretes e folhetos sobre diagnóstico precoce câncer e a nomeação de uma sala de exames.

^ Capítulo 3. Organização do trabalho da sala de exame

4. A sala de exames está localizada em sala separada e com boa iluminação, equipada com equipamentos e ferramentas de acordo com a norma do equipamento.

5. As atividades na sala de exames são exercidas por trabalhador médico médio, titular de diploma e certificado na especialidade em causa e com formação em oncologia.

7. Para garantir o máximo exame preventivo dos pacientes, a sala de exames deve funcionar durante toda a jornada de trabalho do ambulatório, ou seja, em dois turnos.

EM mesa de pessoal No ambulatório, recomenda-se a disponibilização de duas taxas de trabalhadores médicos que deverão trabalhar em turnos.

8. O exame preventivo na sala de exames deve ser generalizado.

9. A gestão e o controlo das actividades da sala de exames são efectuados pelo chefe da unidade estrutural que inclui a sala de exames e, na sua ausência, pelo médico-chefe adjunto para os assuntos médicos.

A gestão metodológica do trabalho do consultório é realizada pelo oncologista distrital, e na sua ausência - pelo oncologista da clínica oncológica localizada no território município Região de Irkutsk.

10. A presença na sala de exame é assegurada por:

A) a disponibilização no ambulatório de informações sobre a necessidade de exame preventivo na sala de exame, para as quais deverão ser afixados avisos sobre a necessidade de exame em local acessível (ao lado do cartório, na sala de autorregistro, no serviço de prevenção e nas salas onde os pacientes aguardam atendimento médico) na sala de exames, sua localização e horário de funcionamento;

B) encaminhamento obrigatório de pacientes de ambulatório para sala de exames (recomenda-se que funcionários de registro, departamento de prevenção, médicos locais e médicos de diversas especialidades encaminhem todos os pacientes (mulheres com 18 anos ou mais) que inicialmente se candidataram a um ambulatório clínica na sala de exame para exame no ano atual; distrito enfermeiras e os enfermeiros que trabalham com médicos de diversas especialidades, na preparação dos cartões ambulatoriais para consultas, devem atentar para a presença de marca no exame da sala de exames e encaminhar os pacientes que não realizam exame para a sala de exames. cartão ambulatorial tal marca);

C) chamar ativamente os pacientes para exame na sala de exame.

11. Para controle de assiduidade e carga horária da sala de exame:

A) os estatísticos de um ambulatório, uma vez por trimestre, fornecem ao gerente informações sobre o número de pacientes que se inscreveram inicialmente e comparam com o número de pacientes examinados na sala de exame (a porcentagem de examinados em relação ao número de visitantes pela primeira vez caracteriza a cobertura dos pacientes com exames preventivos na sala de exames);

B) funcionários do cartório e do cartório de registro centralizado do exame médico anual do setor de prevenção de instituição ambulatorial verificam, uma vez por ano, o encaminhamento dos pacientes para a sala de exames com base nas notas dos cartões ambulatoriais e nas datas de inscrição na instituição ambulatorial);

C) o chefe do departamento (gabinete) de prevenção ambulatorial
o ambulatório verifica mensalmente a documentação da sala de exame;

D) líder ( médico-chefe ou seu vice para assuntos médicos) recebe semanalmente informações dos médicos locais sobre o envio de pacientes para a sala de exames por distrito.

^ Capítulo 4. Populações de pacientes a serem examinadas

12. O risco de desenvolver tumores malignos em todas as localizações aumenta com a idade. No entanto, deve-se lembrar que em pacientes com menos de 30 anos de idade são frequentemente encontradas doenças pré-tumorais e de base, podendo também ocorrer tumores malignos. Portanto, atualmente, os pacientes maiores de 18 anos estão sujeitos ao encaminhamento para a sala de exame.

Atenção especial atenção deve ser dada ao envolvimento de mulheres idosas sob observação do dispensário neste ambulatório para diversas doenças somáticas: hipertensão, diabetes mellitus, glaucoma, gastrite crônica etc. Esse contingente de mulheres, devido à idade, apresentou diminuição da reatividade corporal e hormonal e processos metabólicos com maior risco de ocorrência de tumores malignos.

13. Pacientes com processos agudos, dores intensas, febre alta e doenças que requeiram atendimento emergencial não devem ser encaminhados à sala de exames. Esses pacientes devem ser examinados na sala de exame depois que os sintomas agudos diminuírem e a temperatura cair. As mulheres que estão em tratamento com ginecologista e que se recusam a comparecer à sala de exame devem apresentar o atestado correspondente.

^ Capítulo 5. Esclarecimento de diagnósticos (reconciliação da patologia identificada)

14. A eficácia da sala de exames é avaliada com base nos diagnósticos finais. O esclarecimento dos diagnósticos (reconciliação da patologia identificada) é realizado por um médico na sala de exames uma vez por mês. Para isso, o médico elabora uma lista de pacientes com patologia identificada, indicando sobrenome, nome, patronímico, idade e endereço, bem como o diagnóstico pretendido estabelecido pelo médico na sala de exame (incluindo citologia) e deixa espaço para um diagnóstico mais preciso.

15. As listas incluem mulheres:

A) com suspeita de neoplasias malignas de diversas localizações;

B) com doenças pré-cancerosas, direcionadas e selos difusos nas glândulas mamárias (mama), “mastopatia”, leucoplasia da cavidade oral, pólipos retais; nas mulheres, “erosão” do colo do útero, pólipos, leucoplasia, kraurose da vulva, formações semelhantes a tumores dos apêndices uterinos (“cistos”);

B) com tumores benignos; miomas uterinos, lipomas de qualquer localização, aumento da glândula tireóide.

16. As listas são compiladas separadamente para pacientes encaminhados ao ambulatório de pré-natal ou aos médicos do ambulatório (cirurgião ou oncologista). Se os pacientes forem encaminhados diretamente para a clínica oncológica, uma lista separada também será compilada para eles.

17. As listas de patologias identificadas não incluem pacientes cadastrados na clínica pré-natal ou em tratamento de doenças pré-cancerosas ou tumores benignos.

18. As listas de mulheres com patologia identificada são transferidas para o ambulatório de pré-natal para a parteira sênior, homens - para o consultório de oncologia do ambulatório.

A lista é um documento que garante a continuidade entre o profissional médico da sala de exames e os médicos que realizam exames complementares e tratamento dos pacientes necessitados. Para chamar o paciente em tempo hábil para o ambulatório de pré-natal, ambulatório ou ambulatório de oncologia, essas listas devem ser transmitidas pelo menos uma vez por mês. No máximo um mês depois, ao enviar a próxima nova lista, o trabalhador médico deverá receber a anterior indicando os diagnósticos finais.

19. As instituições médicas que tenham recebido listas de pacientes das salas de exames que lhes são atribuídas são obrigadas a envolver os pacientes indicados na lista para exames complementares e higienização o mais rápido possível. Até o final do mês, deverá constar na lista a data da solicitação do paciente para novos exames e o diagnóstico atualizado. Até o final do ano, todos os pacientes encaminhados por um profissional médico na sala de exames para exames complementares deverão ser examinados e higienizados posteriormente.

20. A captação ativa de pacientes para exames complementares, patrocínio, telefonemas, bem como a inserção de diagnósticos atualizados nas listas da sala de exames mantidas pela parteira sênior e oncologista são de responsabilidade dos trabalhadores médicos da rede local. O mesmo se aplica ao exame complementar de pacientes encaminhados para ambulatório de cirurgião, oncologista ou clínica de oncologia.

21. É necessário fornecer aos pacientes que se candidatam de forma independente a uma clínica pré-natal ou ambulatorial em direção a uma sala de exames uma consulta médica no dia da solicitação.

22. O médico deve:

A) examinar cuidadosamente tal paciente;

B) quando indicado, fornecer-lhes exame necessário;

C) na ausência de patologia, tranquilizar o paciente sem prejudicar a autoridade do médico na sala de exame e enfatizar a necessidade de exames preventivos no futuro;

D) anotar no cartão ambulatorial que o paciente foi encaminhado da sala de exame.

23. Com base nos diagnósticos médicos finais, bem como na sua própria documentação, uma vez por mês, um médico na sala de exames resume os resultados digitais do trabalho realizado, indicando o número e a composição etária dos examinados (primário e repetido) , o número de estudos citológicos realizados, enquanto o número de pacientes com diferentes condições patológicas são indicados apenas para diagnósticos específicos.

Na elaboração do laudo, também é necessário indicar o número de pacientes com patologia identificada que ficaram sem exames médicos complementares. O médico da sala de exames verifica as solicitações dos pacientes encaminhados aos especialistas de acordo com as listas que lhes são apresentadas no ambulatório de pré-natal, ambulatório e ambulatório de oncologia.

24. Trimestralmente, o médico da sala de exames elabora um relatório de todos os indicadores para o chefe do ambulatório e para o oncologista distrital. Questões relativas ao funcionamento da sala de exames devem ser discutidas duas vezes por ano em conferências médicas e de enfermagem.

^ Capítulo 6. Análise do trabalho da sala de exame

25. A análise do funcionamento da sala de exames é realizada em conjunto com o chefe do ambulatório, um obstetra-ginecologista e um oncologista do distrito ou região.

26. Para caracterizar o trabalho da sala de exames, recomenda-se a utilização dos seguintes indicadores:

A) comparecimento sala de exame, que é expressa pelo número de pacientes examinados período do relatório e depende da carga diária da sala de exame. Sujeito a todos os requisitos modernos para o trabalho de um trabalhador médico em uma sala de exame, o padrão de trabalho de um trabalhador médico é calculado à taxa de 5 pessoas por hora. Ao analisar o tráfego, você deve prestar atenção a composição etária pacientes examinados em sala de exame, visto que os tumores malignos ocorrem predominantemente em pacientes com 30 anos ou mais;

B) indicador importante trabalho da sala de exame é a razão, expressa em percentagem, entre o número de pacientes examinados por um profissional médico na sala de exame e o número de pacientes que se candidataram pela primeira vez ao ambulatório no ano em curso. Além disso, é importante determinar cobertura de exames preventivos na sala de exames de pacientes com 30 anos ou mais residentes na área de atendimento do ambulatório;

EM) volume de uso do método citológico é determinado pela porcentagem de mulheres das quais foram coletados esfregaços para exame citológico durante o exame em relação ao número total de examinadas. Esse indicador caracteriza, até certo ponto, a qualidade do exame, pois o exame citológico ajuda a identificar formas precoces de câncer cervical;

D) um importante indicador do desempenho da sala de exame e instituições médicas para onde os pacientes são encaminhados para exames complementares é o percentual de pacientes envolvidos em exames complementares, uma vez que esse indicador determina, em última instância, o resultado da sala de exames;

D) um indicador das qualificações dos trabalhadores médicos salas de exame podem servir porcentagem de diagnósticos confirmados ou alterados . No grandes quantidades encaminhamentos injustificados de pacientes para exames complementares ou omissões no diagnóstico de tumores malignos devem levantar a questão do aumento do conhecimento profissional do profissional médico;

E) o principal critério para o funcionamento da sala de exames é detecção de doenças pré-cancerosas e câncer . Este indicador é expresso pelo percentual de pacientes com doenças pré-cancerosas e câncer de diversas localizações identificados na sala de exame no período coberto pelo relatório, em relação a todos os pacientes submetidos ao exame;

G) outro indicador importante do funcionamento da sala de exames é porcentagem de detecção ativa de câncer , que é determinado pelo número de pacientes identificados na sala de exame em relação a todos os pacientes com câncer de uma determinada localização, cadastrados pela primeira vez no ano corrente.

^ Capítulo 7. Treinamento e treinamento avançado de trabalhadores médicos em salas de exame

27. O desempenho de qualidade das salas de exames depende da experiência do trabalhador médico, dos seus conhecimentos especiais e do estado de alerta oncológico. Portanto, para realizar um exame preventivo qualificado, significativo e direcionado, os trabalhadores médicos em salas de exame devem passar por treinamento preliminar em instituição oncológica especializada.

28. Aconselha-se a realização de treinamento primário na forma de seminário de cinco dias com palestras sobre diagnóstico de câncer de diversas localizações visuais, em sala de exames com demonstração aos pacientes do perfil correspondente e técnicas de exame. Esta forma de formação primária, apesar curto prazo, é mais eficaz do que a presença de trabalhadores médicos no local de trabalho de uma instituição oncológica. Ambas as formas de formação podem ser utilizadas para melhorar os profissionais de saúde nas salas de exames.

29. A formação num seminário ou no local de trabalho não exclui a necessidade de melhorar diariamente os conhecimentos dos profissionais de saúde. Um oncologista ou oncoginecologista de um distrito ou região deve realizar aulas metodológicas com profissionais médicos em salas de exames para discutir diagnósticos, exames, resultados e deficiências de trabalho. Durante essas aulas, é aconselhável instruir os profissionais médicos nas salas de exame a prepararem relatórios sobre vários tópicos e convidar médicos de diversos perfis como co-palestrantes. Na base as melhores instituiçõesÉ aconselhável realizar periodicamente uma “Escola de Excelência” no distrito.

30. Juntamente com o aumento do conhecimento profissional, os trabalhadores médicos na sala de exames devem dominar os fundamentos da deontologia médica. EM trabalhadores médicosÉ necessário incutir a responsabilidade diária pelo trabalho realizado, uma atitude conscienciosa para com o trabalho e uma atitude educada, atenciosa e carinhosa para com os pacientes.