Paraproctite - tratamento. Antibióticos para tratamento geral

Na estrutura geral de todas as doenças proctológicas, a paraproctite ocupa o 4º lugar. Esta é uma doença bastante comum que afeta principalmente homens com mais de 40 anos; mulheres e crianças adoecem com muito menos frequência. O tratamento da paraproctite pode ser realizado por diversos métodos, dependendo da forma da doença e do estágio de seu desenvolvimento.

Objetivos do tratamento da doença paraproctite

Os métodos de tratamento da paraproctite são determinados pelo proctologista para cada paciente individualmente. A terapia pode ser realizada tanto com o auxílio de medicamentos e remédios populares, quanto com o auxílio de cirurgia.

Via de regra, no tratamento da paraproctite, são definidos os seguintes objetivos:

• autópsia e limpeza completa abscesso;
• identificação e excisão da cripta infectada, pois é esta a fonte de propagação da infecção por todo o corpo do paciente;
• abertura e limpeza completa do abscesso localizado entre o abscesso e a cripta.

A paraproctite é uma doença muito grave e perigosa que raramente pode ser curada apenas com medicamentos. A recuperação através do uso de medicamentos antibacterianos e antiinflamatórios só é possível com estágios iniciais desenvolvimento de uma doença não complicada por outros processos patológicos.

Procedimentos para o tratamento da paraproctite

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, a paraproctite geralmente é tratada sem cirurgia, com medicamentos e procedimentos terapêuticos especiais. No início do desenvolvimento do processo inflamatório, um especialista pode prescrever aos seus pacientes os seguintes procedimentos:

• compressas aquecidas na região perineal;
• banhos de assento quentes;
• microenemas quentes que reduzem a intensidade do processo inflamatório;
• tratamento com medicamentos antibacterianos;
• repouso na cama.

Dada a gravidade da síndrome dolorosa, no tratamento da paraproctite aguda, os pacientes recebem necessariamente prescrição de analgésicos. A lavagem de feridas pós-operatórias é muito dolorosa, portanto analgésicos narcóticos podem ser usados ​​durante este procedimento.

O uso de agentes antibacterianos no tratamento conservador da paraproctite

Os agentes antibacterianos no tratamento da paraproctite são utilizados nos seguintes casos:

1. Incapacidade de realizar cirurgia para remover o abscesso. Esse método de tratamento da paraproctite, como a antibioticoterapia, é utilizado nos casos em que no corpo humano, além do processo inflamatório do reto, ocorrem outros processos. doenças crônicas na fase aguda. Nesse caso, a operação costuma ser adiada por tempo indeterminado, quando a doença está em remissão, e antes disso o paciente recebe prescrição de antibióticos.
2. Após a operação. Para curativos diários período pós-operatório Pomadas e soluções à base de antibióticos são sempre usadas.
3. A presença de fortes processos inflamatórios no pós-operatório. Os medicamentos antibacterianos são sempre prescritos nos casos em que, após a retirada da fístula muito tempo processos inflamatórios graves são observados no reto, tecido perirretal ou área da ferida.
4. Temperatura corporal elevada no pós-operatório. Na maioria dos casos, no primeiro dia após a cirurgia de paraproctite, ocorre aumento da temperatura corporal, o que é considerado bastante ocorrência normal. Porém, também acontece que a temperatura permanece por muito tempo acima de 38 graus, então são necessariamente prescritos antibióticos.
5. Durante operações complexas para remover uma fístula. Tais procedimentos cirúrgicos incluem a excisão do canal da fístula seguida de sutura do esfíncter ou abaixamento do retalho intestinal.

No tratamento conservador da paraproctite em proctologia, podem ser utilizados antibióticos sistêmicos na forma de comprimidos e soluções injetáveis, bem como locais - supositórios e pomadas.

Preparativos para o tratamento da paraproctite purulenta aguda

O tratamento da paraproctite purulenta aguda após excisão da fístula pode ser realizado com os seguintes antibacterianos sistêmicos e locais:

Proctosedil. Prescrito na forma de velas, substância ativa que é framicetina. A droga é eficaz contra a ação de estreptococos, Klebsiella, estafilococos, pseudomonas, enterobactérias e vários outros microrganismos patogênicos. Além da framicetina, os supositórios contêm analgésicos e componentes hormonais.

Olestesina. Esse droga antibacteriana ação local à base de etazol sulfonamida sódica. O medicamento está disponível na forma supositórios retais, que também possuem efeito antifúngico. O medicamento também contém anestesina, que tem efeito analgésico pronunciado, e o óleo de espinheiro marítimo tem propriedades antiinflamatórias, cicatrizantes e hemostáticas.

Levosina– pomada antibacteriana, que é um remédio combinado. Ele contém vários ingredientes ativos, como cloranfenicol, metiluracil, sulfadimetoxina e trimecaína. A droga tem efeito antibacteriano, analgésico e antiinflamatório no organismo.

Fuzimet. Esta pomada é baseada em vários componentes de ação antibacteriana, são eles a fusidina e o metiluracil. O último componente também tem efeito regenerador dos tecidos.

Levomekol. A pomada tem propriedade bacteriana devido à presença de componentes como cloranfenicol e metiluracil.

Ao usar antibióticos no tratamento da paraproctite aguda ou crônica, deve-se entender que esses medicamentos não são suficientes para eliminar completamente a doença.

Cirurgia para o tratamento da forma fistulosa da paraproctite crônica

Na maioria dos casos, o tratamento da forma fistulosa da paraproctite crônica é realizado por cirurgia. Na presença de fístulas, os especialistas recomendam que seus pacientes sejam submetidos a uma operação especial para dissecar e limpar o abscesso.

Na proctologia, vários métodos de tratamento cirúrgico da paraproctite retal são utilizados nas formas agudas e crônicas do processo inflamatório:

1. O especialista abre o abscesso formado e, com o auxílio da drenagem, garante o escoamento das massas purulentas. Este método é frequentemente usado para tratar a paraproctite crônica.
2. Se houver uma fístula, ela será removida durante a cirurgia. Em 90% dos casos de cirurgia bem-sucedida, recuperação total. A excisão completa do canal da fístula tem suas desvantagens na forma de possível complicações perigosas, cicatrização lenta da ferida pós-operatória e probabilidade de insuficiência esfincteriana.
3. Limpeza do canal da fístula com posterior introdução de cola de fibrina na fístula. Este método de tratamento cirúrgico da inflamação retal é muito conveniente e pouco traumático, mas não é suficientemente eficaz.
4. Instalação de tampão selante. Após a inserção de um tampão à base de material animal, por exemplo, intestino de porco, o trato da fístula é fechado e apertado. Este é um dos métodos mais eficazes de tratamento cirúrgico da paraproctite, mas apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento do processo inflamatório.
5. Excisão completa da fístula seguida de instalação de “remendo” de retalho intestinal. Este método de operação é usado quando um amplo trato de fístula é formado - mais de 1/3 do esfíncter. A eficácia do método varia de 50 a 90%, mas muitas vezes após esse procedimento cirúrgico ocorre uma ruptura do esfíncter.
6. Remoção da fístula com ligadura. Esse tipo de operação para paraproctite consiste nas seguintes manipulações: o cirurgião retira a parte externa da fístula, o restante, localizado no espaço interesfincteriano, é cortado e enfaixado. A etapa final da operação é a instalação de uma ligadura por 1,5 a 2 meses. A eficácia deste método é de 60-90%.
7. você remoção do trajeto da fístula seguida de sutura do esfíncter. O especialista extirpa a fístula e resseca a área lesada do esfíncter, após o que é suturada. A eficácia desse tipo de intervenção cirúrgica no tratamento da paraproctite é de 80%, mas há grande probabilidade de desenvolver complicações na forma de incontinência fecal.

O tipo de intervenção cirúrgica é determinado pelo cirurgião proctologista com base nas informações sobre a localização e gravidade do processo inflamatório no reto.

Quanto mais rápida for realizada a operação de retirada da fístula, mais rápida será a recuperação total do paciente. O melhor momento Para a operação há um período de remissão, quando o paciente não se incomoda com os sintomas do processo inflamatório. Nos casos em que a cirurgia não é realizada em tempo hábil, aumentam os riscos de desenvolver complicações graves.

A operação deve ser realizada sob anestesia adequada. Na maioria dos casos é usado raquianestesia. Após a administração de um anestésico, o especialista avalia o estado do reto do paciente e de suas criptas e determina a porta de entrada da paraproctite.

Tratamento da paraproctite subcutânea: operação de Gabriel

No tratamento da paraproctite subcutânea, ela é aberta fazendo uma incisão semilunar ao longo do ânus. Em seguida, o especialista separa todas as aderências e bolsas, eliminando formações purulentas. Nesta fase, é importante limpar completamente o abscesso do conteúdo purulento, caso contrário o pus logo causará uma recaída da doença. Na proctologia, esse procedimento cirúrgico é chamado de “operação de Gabriel”. Durante esta operação, o proctologista insere uma sonda em forma de botão através da cripta e excisa uma área da mucosa e da pele, uma vez que estão envolvidas na formação da parede da cavidade patológica.

Para tipos de doenças inflamatórias do reto como paraproctite isquiorretal ou pelviorretal, esta etapa da operação não pode ser realizada, pois a formação patológica se cruza com a maior parte das fibras do esfíncter retal. Por isso, no tratamento da paraproctite purulenta desses dois tipos de doenças, o especialista limita-se apenas a abrir o abscesso e limpá-lo das massas purulentas. Após essas manipulações, o cirurgião realiza lavagem e drenagem, seguida de tamponamento da ferida.

Tratamento da paraproctite aguda após cirurgia

A paraproctite após a cirurgia, mesmo nos casos mais leves, deixa um abscesso interno no canal anal. Geralmente não cicatriza, deixando uma fístula contínua, e apenas ocasionalmente se forma uma cicatriz. Se surgirem fatores que contribuem para o desenvolvimento do processo inflamatório, uma fístula pode se formar novamente no local do abscesso. Em caso de recidiva da doença, o tratamento deve ser exatamente igual ao da paraproctite aguda.

Espera-se também o tratamento da paraproctite após a cirurgia, quando foi realizada a excisão de uma formação purulenta. A terapia pós-operatória se resume ao tratamento da ferida com pomada Vishnevsky usando um tampão. Este método de tratamento após a paraproctite é realizado por 40 dias, após os quais o tampão com pomada é totalmente retirado. Após a operação, banhos de assento mornos com solução fraca O permanganato de potássio é necessário após as fezes.

No pós-operatório, os pacientes recebem medicamentos antibacterianos

Gentamicina, Cefotaxima, bem como curativos diários com antissépticos como Levomekol.

Após a cirurgia, no tratamento da paraproctite aguda, é necessária nutrição especial por algum tempo. Esta é uma dieta livre de escórias que deve ser seguida nos primeiros dias após a cirurgia. Na ausência de fezes independentes, no terceiro dia, enema de limpeza. Para melhorar a função intestinal e acelerar o esvaziamento intestinal, os pacientes podem receber prescrição de laxantes leves.

Tratamento da paraproctite em crianças menores de um ano: métodos conservadores para lactentes

Na maioria dos casos, a paraproctite se desenvolve em bebês, 60% dos pacientes são bebês menores de 6 meses, 20% têm de 6 a 12 meses, o percentual restante ocorre em crianças com mais de um ano. Após um ano, o risco de desenvolver esta doença diminui significativamente.

Tal como acontece com pacientes adultos, o tratamento da paraproctite em crianças será mais eficaz com intervenção cirúrgica. Contudo, em alguns casos é indicada terapia conservadora. Para tanto, são realizadas as seguintes manipulações:

1. Banhos de assento quentes com uma solução fraca de permanganato de potássio 2 a 3 vezes ao dia. As crianças que ainda não conseguem sentar-se sozinhas são banhadas em solução de manganês.
2. Cuidado cuidadoso com a pele ao redor do ânus, remoção oportuna de fezes.
3. Os medicamentos antibacterianos são tomados de acordo com certas indicações e conforme prescrição de um especialista.

O tratamento conservador da paraproctite em lactentes é recomendado apenas até que o momento da operação seja finalmente estabelecido. O tratamento de crianças com forma aguda do processo inflamatório é realizado apenas em instituição médica, terapia domiciliaré estritamente contra-indicado.

Tratamento cirúrgico da paraproctite em lactentes

O tratamento cirúrgico da paraproctite em bebês é complicado pelo fato de a abertura interna da supuração em bebês ter diâmetro muito pequeno, o que complica o processo de limpeza para um especialista. A operação geralmente é realizada após a criança ter formado completamente o trajeto fistuloso, geralmente antes dos 2 anos de idade. Até a criança atingir essa idade, compressas regulares com pomada Vishnevsky ou pomada de ictiol para o local da inflamação. No tratamento da paraproctite em crianças menores de um ano, são prescritos adicionalmente supositórios antiinflamatórios.

Às vezes ocorre uma ruptura espontânea da fonte de infecção. Primeiro, o estado da criança melhora, a temperatura corporal cai e a intensidade dos sintomas diminui, mas esse processo é muito perigoso para corpo de criança. Como resultado da erupção espontânea de abscessos, podem formar-se fístulas incompletas na área retal ou perineal. Acontece também que a fístula passa pelo esfíncter.

Métodos para tratar sintomas de paraproctite em casa

O tratamento dos sintomas da paraproctite em casa geralmente é realizado com remédios populares. Os seguintes métodos caseiros funcionaram bem:

1. Banho com solução salina. Este procedimento ajudará a aliviar alguma inflamação e eliminar temporariamente a dor. Para cozinhar solução salinaÉ necessário dissolver 1 colher de sopa em 5 litros de água destilada morna. eu. sal. O curso do tratamento consiste em 15 procedimentos com duração de 20 minutos. Se necessário, a terapia pode ser repetida novamente. Após o banho, deve-se aplicar no local da inflamação uma pomada antibacteriana ou antiinflamatória prescrita pelo seu médico.
2. Mumiyo. Esse bom remédio para o tratamento domiciliar da paraproctite na forma crônica da doença. Para procedimento médico Serão necessários 10 comprimidos de múmia e 200 ml de água fervente, com os quais deverá preparar uma solução e despejá-la em uma banheira com 5 litros de água morna.
3. Banhos com decocções e infusões à base de ervas medicinais. Para esses fins, ervas como erva de São João, bergenia, raiz de cálamo, Bolsa do pastor, mil-folhas, grama de carvalho e outros plantas medicinais com pronunciado efeito antiinflamatório e adstringente. A duração de um procedimento é de pelo menos 20 minutos.
4. Coloque 5 dentes de alho e 2 cebolas descascadas em 2 litros de leite morno. Leve ao fogo e cozinhe por cerca de 2-3 minutos, deixe esfriar e use para banho de assento.
5. Microenemas e tampões têm efeito antiinflamatório na paraproctite. Para tais procedimentos, fresco suco de batata, pode ser inserido no reto com um enema ou tampão. Como agente anti-inflamatório para tratamento em casa doenças, também pode ser usado mel, que é ingerido na quantidade de 1 colher de chá. e diluir em 1 colher de sopa. esquentar água fervida.

Paraproctiteé uma doença caracterizada pela inflamação do reto. Via de regra, é causada por uma infecção que pode entrar pelo ânus. Aparência característica a infecção entra da superfície das glândulas anais diretamente no tecido.

Inicialmente, a doença progride sob o disfarce de um abscesso criptoglandular, que, na maioria das vezes, se abre voluntária e independentemente para fora ou para a luz intestinal. Este é um tipo de abscesso que deve ser removido exclusivamente cirurgicamente. Existem vários tipos de paraproctite:

• subcutâneo;
• isquiorretal;
• abscesso submucoso do reto;
• abscesso pélvico-retal;
• paraproctite purulenta (requer intervenção cirúrgica urgente).

Paraproctite - tratamento com antibióticos

Nos estágios iniciais da doença, o médico pode prescrever tratamento especial, incluindo complexo completo todos medicamentos necessários. Na maioria das vezes, podem ser várias compressas quentes, banhos e, claro, antibióticos. Ao tomar esses medicamentos, a infecção existente é desinfetada e destruída. Portanto, se você consultar um médico a tempo, é possível um resultado completamente positivo do tratamento da paraproctite.

Na forma aguda da doença, é necessária intervenção cirúrgica, principalmente, remoção do abscesso e seu tratamento. O tratamento da paraproctite após a cirurgia ocorre em individualmente. Na maioria dos casos, trata-se de tratamento local: compressas com pomada Vishnevsky, banhos com permanganato de potássio. Tudo depende da forma da doença, do seu curso e, consequentemente, da causa da infecção.

Acontece que mesmo após a cirurgia permanece uma fístula no ânus, que não cicatriza por muito tempo. Este fenômeno não é muito agradável e por isso requer reabilitação constante e cuidados especiais. Em caso de recaída, o tratamento é prescrito como para a forma primária da doença.

Paraproctite - tratamento em casa

É importante ressaltar que esta doença é bastante difícil de curar por conta própria, principalmente se for uma forma aguda. O tratamento da paraproctite com remédios populares implica apenas aceleração da cicatrização, auxilia no pós-operatório, mas não é individual e o único jeito tratamento. Tal doença deve ter um tratamento abrangente, inclusive com o auxílio de medicamentos. Relativo tratamento tradicional, existem vários mais receitas eficazes o que você pode fazer facilmente em casa. A paraproctite crônica é tratada com muito sucesso com vários banhos.

Banho de sal:

1. É necessário dissolver uma colher de sopa de refrigerante e sal em cinco litros de água.
2. Coe bem a solução e aplique-a em um curso de dez minutos todos os dias.

Este banho aliviará a dor e aliviará eficazmente a inflamação se você usar uma pomada prescrita pelo seu médico depois dele.

Banho com mumiyo:

Esses banhos podem ser feitos todos os dias à noite.

Banho com Ervas medicinais no tratamento da paraproctite aguda:

1. Para a decocção precisamos de mil-folhas, cálamo, bergenia, casca de carvalho, calêndula e erva de São João.
2. Você precisa pegar 60 gramas de ervas misturadas e despejar meio litro de água fervente, ferver por 20 minutos após ferver.
3. Deixe por 40 minutos e depois coe.
4. Adicione o caldo coado a cinco litros de água fervida limpa e aplique todos os dias por 15 minutos.

Paraproctite (paraproctite; do grego para - sobre, proktos - reto; latim itis - processo inflamatório) é uma doença aguda ou inflamação crônica o tecido adiposo da pelve que circunda o reto. também em literatura médica Você pode encontrar o segundo nome para esta doença - abscesso pararretal.

Muitas vezes dado processo patológico acompanha hemorróidas e ocorre devido à penetração de microrganismos patogênicos nos tecidos pararretais através da pele danificada do ânus (úlceras, erosões, etc.).

A paraproctite ocupa posição de liderança na estrutura das doenças proctológicas, perdendo apenas para as hemorróidas em prevalência. Os homens, especialmente os de meia-idade, são mais frequentemente afetados por esta doença, mas também é possível o aparecimento de inflamação purulenta do tecido adiposo perirretal em crianças e até mesmo em bebês.

Como esse problema é bastante relevante hoje, principalmente para quem enfrenta hemorróidas, sugerimos considerar o que é a paraproctite, quais as suas causas, os primeiros sinais e sintomas. Além disso, iremos informá-lo sobre quais métodos de tratamento e prevenção desta doença são oferecidos por especialistas, bem como por curandeiros tradicionais.

Características anatômicas da região anorretal

Precisaremos de conhecimento de anatomia para entender melhor onde, como e de que se forma a paraproctite.

O reto (lat. Rectum) é um órgão tubular de 12 a 15 cm de comprimento, localizado na pelve, que é a seção final trato digestivo e abertura na pele do períneo com o ânus.

A parede do reto consiste em quatro membranas: mucosa, submucosa, muscular e serosa (cercada por tecido adiposo).

Na pelve, podem ser distinguidos os seguintes espaços pararretais, por onde passam nervos, vasos venosos e arteriais:

• íleo-retal;
• pélvico-retal;
• retal;
• subcutâneo;
• submucosa.

Assim, os abscessos pararretais estão localizados nos espaços acima.

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Causas da doença

A principal causa da paraproctite é a penetração de microrganismos patogênicos no tecido adiposo perirretal, tanto externamente quanto a partir de focos internos de infecção crônica.

Microrganismos patogênicos podem penetrar tecido adiposo, em torno da reto, de diversas maneiras, a saber:

• hematogênico;
• linfogênico;
• contato

Vamos considerar cada via de disseminação da infecção para o tecido adiposo perirretal com mais detalhes.

A disseminação hematogênica da infecção, ou seja, pela corrente sanguínea, é mais frequentemente observada na criptite, quando o agente infeccioso penetra na glândula retal, que fica obstruída e supura. A partir desse abscesso, os micróbios patogênicos viajam pela corrente sanguínea até o tecido adiposo que circunda o reto. Em pessoas com enfraquecimento sistema imunológico a infecção pode se espalhar para a região pélvica até mesmo a partir dos seios da face, amígdalas e dentes, se houver um foco infeccioso neles.

Também é possível que a infecção se espalhe pela via linfogênica, quando as bactérias penetram no tecido pararretal a partir do reto inflamado com o fluxo linfático.

A via de contato de propagação da infecção é possível com lesões na membrana mucosa do canal retal, que ocorrem devido à entrada de objetos pontiagudos no estômago e depois nas fezes, ou devido à presença de objetos estranhos.

Além disso, o ponto de entrada para a infecção pode ser o dano à mucosa retal que ocorre como resultado de ação iatrogênica durante procedimentos diagnósticos ou terapêuticos imprecisos.

Além do acima exposto, a infecção pode penetrar nos tecidos perirretais a partir do ambiente externo através feridas abertas pélvis ou propagação da próstata inflamada, uretra, ovários e trompas de falópio.

Dentre os microrganismos patogênicos causadores de abscessos pararretais, os primeiros a serem notados são os anaeróbios como estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, Proteus e clostrídios. Mas na maioria das vezes a paraproctite é o resultado da exposição simultânea a vários tipos de bactérias.

Menos comumente, a paraproctite é causada por aeróbios, por exemplo, pseudomonas e Pseudomonas aeruginosa. A doença, nesses casos, é caracterizada por um curso grave e pode levar ao envenenamento do sangue.

Além disso, em em casos raros a paraproctite pode ter etiologia específica, ou seja, pode ocorrer no contexto de sífilis, tuberculose, actinomicose, gonorreia, etc.

Grupos de risco e fatores provocadores

Como se sabe, alguns dos microrganismos acima estão presentes no intestino de uma pessoa saudável e não causam paraproctite.

Portanto, com base em observações clínicas, os cientistas formaram uma série de fatores provocadores que contribuem para a inflamação do tecido perirretal, que podem incluir:

• lágrimas anais;
• eczema do ânus;
• imunodeficiências que se desenvolvem após uma doença viral ou infecciosa, bem como num contexto de exaustão corporal ou alcoolismo crônico;
• focos endógenos de infecção crônica (cárie, sinusite, amigdalite e outros);
• diabetes;
• aterosclerose;
• constipação crônica ou diarréia;
• doenças de órgãos aparelho geniturinário(prostatite, cistite, anexite, uretrite, vaginite e outras);
• doenças intestinais crônicas (inespecíficas colite ulcerativa, doença de Crohn);
• sexo anal.

Classificação: tipos e formas de paraproctite

A paraproctite geralmente é diferenciada pela forma de curso, localização e etiologia.

Dependendo das características do curso, a paraproctite pode ser aguda ou crônica. A paraproctite aguda é uma doença aguda inflamação purulenta tecido adiposo, que se desenvolveu no paciente pela primeira vez.

Por sua vez, existem várias formas de paraproctite aguda, que diferem na localização, nomeadamente:

• subcutâneo;
• retal;
• isquiorretal;
• submucosa;
• pelviorretal;
• necrótico.

A paraproctite subcutânea é caracterizada por inflamação purulenta tecido subcutâneo zona perianal, que tem prognóstico favorável com tratamento oportuno.

A paraproctite isquiorretal, também chamada de ciática, refere-se à localização de um foco inflamatório purulento na fossa ileorretal, que também afeta o músculo levantador do canal retal.

A paraproctite aguda submucosa é uma inflamação purulenta da camada submucosa do canal retal.

Na paraproctite pelviorecatal, o foco purulento está localizado dentro da pequena tigela (pélvis) na área de sua fronteira com a cavidade abdominal.

A paraproctite necrosante aguda é a forma mais grave desta doença, pois leva à necrose em grande escala do tecido pélvico e tem um curso extremamente rápido.

De acordo com a etiologia, a paraproctite aguda pode ser classificada em os seguintes tipos:

• inespecífico;
• específico;
• anaeróbico;
• traumático.

A paraproctite crônica é uma inflamação purulenta que afeta quase todos os espaços e tecidos pararretais (tecido pararretal, seios pararretais, espaço entre os esfíncteres, etc.), caracterizada por um longo curso com períodos de exacerbação e remissão, resultando na formação de persistentes ductos epiteliais– fístulas.

A paraproctite crônica é quase sempre o resultado de uma forma aguda da doença em caso de tratamento inadequado ou incompleto.

No curso crônico paraproctite, formam-se fístulas, ou seja, passagens epitelizadas que não cicatrizam por muito tempo e conectam a cavidade do abscesso pararretal com a cavidade de outros órgãos, por exemplo, Bexiga ou abra para fora.

Existem fístulas completas e incompletas, bem como internas e externas. Além disso, as fístulas podem diferir na localização da abertura interna da fístula: anterior, lateral, posterior.

As fístulas também são divididas de acordo com a sua localização em relação ao esfíncter anal, nomeadamente:

• intraesfincteriano;
• extraesfincteriano;
• transficcional.

Segundo especialistas, o mais razão comum desenvolvimento de paraproctite crônica - automedicação e tratamento tardio para cuidados médicos. Portanto, se você identificar os primeiros sinais de abscesso pararretal, deve consultar um proctologista.

Características clínicas da paraproctite aguda

Embora a paraproctite aguda seja chamada de abscesso pararretal, não é um foco purulento banal, como furúnculo ou carbúnculo. A paraproctite, na maioria dos casos, leva à formação de uma ou mais fístulas purulentas, cujas bocas estão localizadas perto do ânus ou na zona perianal, mais perto das nádegas.

A paraproctite aguda é caracterizada por um início agudo da doença com brilho sintomas graves. Personagem manifestações clínicas e sua intensidade depende diretamente da localização e tamanho do foco purulento, bem como do tipo de patógeno e do estado de imunidade do paciente.

O início da paraproctite pode ser imperceptível, uma vez que o paciente apresenta sintomas inespecíficos, que estão associados principalmente à intoxicação do corpo por resíduos do patógeno.

Os primeiros sinais de paraproctite aguda podem ser os seguintes:

• fraqueza geral;
• Mal-estar;
• dor de cabeça;
• aumento da temperatura corporal para 37,5°C e acima;
• arrepios;
• aumento da sudorese;
• mialgia (dor muscular);
• artralgia (dor nas articulações);
• diminuição do apetite;
• disúria (dificuldade para urinar);
• tenesmo ( impulsos dolorososà defecação);
• dor durante as evacuações;
• dor ao urinar;
• dor na parte inferior do abdômen;
• dor na região pélvica;
• dor ao longo do reto;
• dor no ânus.

A dor que acompanha a paraproctite tem intensidade e localização diferentes, que dependem da forma da doença. Comum a todas as formas de paraproctite é o aumento da dor durante as evacuações.

Os sintomas acima são característicos de todas as formas da doença, mas, no entanto, cada forma de paraproctite também possui características próprias, por isso sugerimos examiná-los com mais detalhes.

Paraproctite subcutânea

A paraproctite subcutânea é caracterizada por os seguintes sintomas:

• hiperemia da pele ao redor do ânus;
• inchaço dos tecidos do ânus;
• compactação sob a pele da região anorretal, que é muito dolorosa à palpação.

A dor na paraproctite subcutânea é tão intensa que os pacientes não conseguem sentar-se.

Paraproctite retal

Localização profunda do foco purulento e sintomas gerais doenças criam dificuldades diagnósticas significativas. Muitas vezes, os pacientes não vão ao proctologista, mas sim ao ginecologista ou clínico geral. Além disso, alguns pacientes atribuem os sintomas da intoxicação ao resfriado e praticam a automedicação, o que não traz alívio, mas, ao contrário, os sintomas da paraproctite só pioram.

A paraproctite retal é caracterizada por sintomas como:

• violação do ato de urinar;
• violação do ato de defecar;
• secreção purulenta misturada com sangue do canal retal ou mesmo da vagina.

Após o surgimento do abscesso, o paciente sente uma melhora de curto prazo em seu estado: normalização da temperatura corporal, desaparecimento da dor, etc.

Paraproctite ishiorretal

A paraproctite ishiorretal também é de difícil diagnóstico e diferenciação devido ao fato de que a maioria de suas manifestações são inespecíficas e estão associadas à intoxicação do corpo, e os sinais locais aparecem apenas no 5º ao 7º dia de doença.

Sinais específicos de paraproctite isquiorretal são:

• hiperemia da pele sobre foco purulento;
• inchaço dos tecidos na área afetada;
• assimetria das nádegas.

Paraproctite submucosa

A paraproctite submucosa é caracterizada por sintomas como:

• abaulamento da mucosa retal no canal retal sobre o abscesso perirretal;
• inchaço da mucosa retal;
• hiperemia da mucosa retal acima do foco purulento;
• compactação de tecido na área do abscesso.

Esta forma de paraproctite é fácil de diagnosticar.

Paraproctite pelviorretal

A paraproctite pelviorretal é considerada a forma mais grave da doença, pois o foco purulento está localizado acima do assoalho pélvico e separado do cavidade abdominal apenas uma fina camada de peritônio.

A doença começa com manifestações pronunciadas de intoxicação: aumento da temperatura corporal para 38-40 ° C, calafrios, fraqueza geral, aumento da sudorese. Além disso, o paciente é incomodado por dores na região pélvica e na parte inferior do abdômen.

Paraproctite necrótica

A paraproctite necrótica é caracterizada pela rápida disseminação do patógeno através dos tecidos da pelve, o que leva à necrose em grande escala dos tecidos moles da pelve.

Com este tipo de paraproctite, os pacientes queixam-se de fraqueza geral, febre, dor forte etc.

Os pacientes podem suspeitar de uma ou outra forma de paraproctite com base nos sintomas acima, após o que é necessário consultar um proctologista para evitar complicações e cronicidade do processo. Além disso, os especialistas não recomendam a automedicação, pois nem sempre traz o efeito esperado e pode até ser prejudicial à saúde.

Características clínicas da paraproctite crônica

Como mencionado anteriormente, a paraproctite crônica é o resultado de ações prematuras, inacabadas ou tratamento impróprio forma aguda da doença.

A paraproctite crônica é caracterizada pelos mesmos sintomas da paraproctite aguda. A principal diferença entre a paraproctite crônica e a paraproctite aguda é a menor intensidade das manifestações, além disso, ganha destaque a formação de uma fístula pararretal, da qual o pus é constantemente liberado.

A pele onde a fístula se abre apresenta coceira e hiperemia com sinais de maceração, que ocorre em decorrência de irritação cutânea por secreção purulenta.

Com a fístula aberta, o conteúdo purulento do abscesso flui e os pacientes, via de regra, não são incomodados por dor ou desconforto.

A síndrome de dor intensa é característica da paraproctite crônica com fístula interna incompleta. Um sinal que sugere paraproctite é o aumento da dor durante as evacuações.

A paraproctite crônica é caracterizada por períodos alternados de exacerbação e remissão. Uma exacerbação da doença ocorre no contexto do bloqueio do lúmen alimentar da fístula.

É um trato epitelizado que não cicatriza sozinho, mas requer intervenção cirúrgica e antibioticoterapia adequada.

Diagnóstico de paraproctite

O diagnóstico e tratamento da paraproctite são realizados por proctologistas ou cirurgiões.

O algoritmo para examinar um paciente com suspeita de paraproctite é o seguinte:

• coleta de reclamações;
• coleta de anamnese de doença e de vida;
• exame da região anorretal e períneo;
• palpação da área suspeita de localização do abscesso perirretal;
• exame digital do ânus;
• exames laboratoriais: exame de sangue geral, microscopia e cultura de secreção purulenta com determinação de sensibilidade a antibacterianos;
• sondar a fístula;
• exame ultrassonográfico do períneo e órgãos pélvicos através do reto;
• fistulografia;
• Tomografia computadorizada;
• anuscopia;
• retomanoscopia e outros.

Para fazer o diagnóstico de paraproctite, um especialista experiente precisará apenas coletar queixas e anamnese. Mas em casos de diagnóstico complexos, mesmo proctologistas ou cirurgiões experientes têm de recorrer a métodos adicionais diagnóstico

Ao coletar as queixas, o médico atenta para a combinação da síndrome de intoxicação com sintomas locais. Também é importante identificar os fatores provocadores da paraproctite no paciente, como as hemorróidas.

Um exame de sangue geral mostrará sinais de inflamação, como aumento na taxa de hemossedimentação, aumento no nível de leucócitos, incluindo basófilos.

Por microscopia e cultura das secreções do abscesso perirretal, é possível verificar o patógeno e selecionar o antibacteriano mais adequado com base na sensibilidade.

Em relação a adicionais métodos instrumentais diagnósticos, como anuscopia, sigmoidoscopia, ultrassonografia, então na paraproctite aguda podem causar fortes dores, por isso são recomendados para serem realizados sob anestesia geral.

Diagnóstico diferencial

Muitas vezes a paraproctite deve ser diferenciada de outras doenças, pois no início da doença não apresenta sintomas específicos.

Diagnóstico diferencial deve ser realizado nas seguintes condições patológicas:

• lipoma infectado;
• benigno e Tumores malignos cólon;
• fervura e carbúnculo (com paraproctite subcutânea).

Complicações

A paraproctite aguda é perigosa pelas suas complicações, entre as quais se destacam:

• necrose da parede retal;
• derretimento da uretra, vagina, próstata e outros órgãos próximos ao reto com pus;
• vazamento de fezes para o tecido adiposo perirretal através da parede necrótica do reto;
• formação de abscesso retroperitoneal devido à invasão do abscesso no espaço retroperitoneal;
• inflamação purulenta do peritônio (peritonite).

As complicações acima da peritonite ameaçam evoluir para sepse quando patógeno penetra na corrente sanguínea e pode até levar à morte do paciente.

Há também um número condições patológicas que ocorrem no contexto da paraproctite crônica, a saber:

• deformação do canal retal;
• formação de cicatriz;
• incompetência do esfíncter anal;
• vazamento de fezes do ânus fora do ato de defecar;
• estenoses retais.

As fístulas perirretais crônicas são recobertas internamente por epitélio, cujas células, durante um longo processo (5 anos ou mais), podem se transformar em células cancerígenas. O risco de contrair câncer é outro motivo para procurar ajuda médica aos primeiros sinais de paraproctite, em vez de se automedicar.

Tratamento da paraproctite aguda

A paraproctite aguda é indicação direta de tratamento cirúrgico. Para pacientes com diagnóstico de paraproctite aguda, a intervenção cirúrgica é realizada em caráter de emergência.

A principal tarefa no tratamento da paraproctite é a abertura do abscesso, escavação de seu conteúdo e instalação de sistema de drenagem. A operação é realizada sob anestesia geral ou peridural.

O tratamento cirúrgico da paraproctite elimina apenas o foco purulento, mas não sua causa, portanto o risco de recidiva da doença não pode ser excluído.

Para minimizar o risco de paraproctite recorrente, a operação é realizada em duas etapas:

• a primeira etapa consiste na abertura do abscesso, retirada do pus e instalação de drenagem;
• segunda fase tratamento cirúrgico realizada uma semana após a primeira operação. Durante a cirurgia, o cirurgião remove a glândula ou seio nasal afetado pela inflamação purulenta.

Às vezes, se a condição do paciente for satisfatória e o processo purulento não se espalhar para os tecidos e órgãos vizinhos, a operação pode ser realizada simultaneamente. Também pré-requisito O tratamento cirúrgico em um estágio da paraproctite é uma quantidade suficiente de informações sobre a localização do foco purulento.

Durante o tratamento cirúrgico de um estágio da paraproctite, o cirurgião encontra a fonte da inflamação, abre o abscesso, limpa seu conteúdo, remove a cripta ou seio afetado, extirpa a fístula e instala tubos de drenagem.

Também durante a operação pode haver necessidade de esfincterotomia, que é uma dissecção da musculatura anal circular. Essa manipulação adicional aumenta o risco de incompetência anal, que pode levar à incontinência fecal.

Tratamento da paraproctite crônica

A paraproctite crônica, assim como a paraproctite aguda, requer intervenção cirúrgica, apenas em nesse caso A operação é realizada conforme planejado e consiste em remoção radical tecidos afetados e fístulas.

Também cirurgia complemento terapia conservadora, que aumenta a resistência do organismo, acelera a cicatrização de feridas pós-operatórias e afeta a causa e a patogênese da paraproctite.

Existem vários tipos de operações que são utilizadas no combate à paraproctite crônica, cada uma delas com suas indicações e contra-indicações, além de vantagens e desvantagens. Vamos dar uma olhada neles.

• Excisão completa da fístula. Essa técnica oferece a maior taxa de eficiência, que é de 90%. Mas, infelizmente, muitas vezes surgem complicações com esta operação, a ferida pós-operatória demora muito para cicatrizar e também existe o risco de incompetência da musculatura anal.
• Colagem das paredes da fístula com cola de fibrina. O procedimento é realizado após a limpeza do trajeto da fístula. Esse tipo A operação é considerada não apenas pouco traumática e minimamente invasiva, mas também não requer anestesia geral. Desvantagem este métodoé de baixa eficiência, que é de cerca de 50%.
• Inserção de tampão oclusivo no trajeto da fístula. Materiais de origem animal, por exemplo, intestinos de porco, são utilizados como tampões. Após tal manipulação, o trajeto da fístula é retardado. A eficácia desse método nos estágios iniciais da paraproctite crônica, quando não há complicações, é próxima de 100%.
• Excisão da fístula com instalação de adesivo especial no local da ressecção, retirado do retalho intestinal. A indicação para esse tipo de operação é um amplo trajeto fistuloso. A taxa de eficácia é bastante elevada e chega a 60-90%, mas existe o risco de complicações na forma de insuficiência do esfíncter anal.
• Excisão e ligadura da fístula. Durante esta operação, a parte externa do trajeto da fístula é excisada e uma ligadura é aplicada ao restante da fístula, que está localizada no espaço interesfincteriano. Ainda durante esta operação, é instalada outra ligadura para efeito de drenagem, que é retirada após 6 a 8 semanas. Esta operação também apresenta uma alta taxa de sucesso, que varia de 60 a 90%.
• Excisão da fístula com restauração do esfíncter. Neste caso, a remoção da fístula requer a dissecção do esfíncter anal na parte onde está lesado. Ao final da operação, os músculos anais são suturados. Apesar da alta taxa de eficiência deste método (cerca de 80%), há alto risco violações da função obturadora do esfíncter anal.

A seleção da técnica cirúrgica ideal para o tratamento da paraproctite crônica é realizada pelo proctologista responsável.

Terapia conservadora de paraproctite

Conforme mencionado anteriormente, o tratamento da paraproctite de qualquer forma consiste não apenas em intervenção cirúrgica, mas também em métodos terapêuticos conservadores.

Terapia antibiótica

A antibioticoterapia é um componente obrigatório do tratamento da paraproctite. Os antibióticos podem ser usados ​​tanto sistemicamente quanto localmente.

Na paraproctite aguda, medicamentos antibacterianos são prescritos após a cirurgia. Para paraproctite crônica, antibióticos podem ser prescritos como durante preparação pré-operatória e o pós-operatório.

Os medicamentos de escolha para a paraproctite são Cefotaxima, Gentamicina, Metronidazol. Consideremos as características desses antibióticos.

Cefotaxima

A cefotaxima é um representante das cefalosporinas de terceira geração e possui amplo espectro ação antimicrobiana.

A droga tem um efeito prejudicial sobre Staphylococcus aureus, estreptococos piogênicos, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas e outros. Ou seja, a Cefotaxima é ativa contra bactérias causadoras de paraproctite.

A cefotaxima é usada para tratar infecções causadas por microrganismos patogênicos sensíveis a ela, incluindo paraproctite. O medicamento também é frequentemente prescrito a pacientes após intervenções cirúrgicas com a finalidade de prevenir complicações infecciosas.

A cefotaxima destina-se exclusivamente à administração parenteral (intravenosa, intramuscular) e está disponível na forma de pó para solução, que é diluído em água para preparações injetáveis, solução salina ou lidocaína.

Pacientes adultos recebem 1 grama de Cefotaxima a cada 12 horas. EM Casos severos a dose do medicamento é aumentada, mas a quantidade diária não deve ultrapassar 12 gramas. Antes de administrar Cefotaxima, deve ser realizado um teste de sensibilidade.

O mais comum efeito colateral Cefotaxima é reação alérgica, que se manifesta como dermatite, erupção cutânea urticariforme, hipertermia, choque anafilático.

Em casos isolados, os pacientes apresentaram náuseas, vômitos, dor abdominal, distúrbios nas fezes, disbacteriose e, muito raramente, colite pseudomembranosa. Também é possível reduzir o número de neutrófilos e plaquetas, hemólise dos glóbulos vermelhos, distúrbios do ritmo cardíaco e dores de cabeça.

O medicamento é contra-indicado em pessoas com histórico de alergia a cefalosporinas e antibióticos. série de penicilina. Além disso, o medicamento não é utilizado para sangramento agudo e história de enterocolite.

Como a cefotaxima é excretada pelo fígado e pelos rins, é prescrita com cautela quando as funções desses órgãos estão prejudicadas. Em gestantes e lactantes, o medicamento é utilizado quando o efeito do tratamento é superior ao risco de reações adversas.

Gentamicina

A gentamicina pertence ao grupo de antibióticos aminoglicosídeos. A droga tem ampla variedade ação antimicrobiana, afetando adversamente a maioria dos microrganismos patogênicos. O medicamento é altamente eficaz no combate a infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa.

A gentamicina é amplamente utilizada para doenças inflamatóriasórgãos do sistema urinário (cistite, uretrite, pielonefrite), inflamação e abscesso pulmonar, pleurisia e empiema pleural, processos purulentos da pele, bem como peritonite, sepse e outras doenças causadas por bactérias sensíveis a este medicamento.

Para a paraproctite, a gentamicina é o medicamento de escolha se a doença for causada por aeróbios.

A gentamicina está disponível na forma de pomada, colírio, pó para preparação solução parenteral e 4% de solução pronta.

Na paraproctite, o medicamento é administrado por via intramuscular ou intravenosa. Dose única A gentamicina é de 0,4 mg/kg de peso corporal. A droga é administrada 2-3 vezes ao dia. Em casos graves, a dose pode ser aumentada para 1 mg/kg. O curso do tratamento é de 7 a 10 dias.

Efeitos colaterais ao uso de Gentamicina em pacientes são raramente observados e podem se manifestar como alergias, perda auditiva e comprometimento da função renal.

A gentamicina é prescrita para mulheres grávidas e recém-nascidos de acordo com indicações estritas.

Agentes antibacterianos locais

Os antibióticos sistêmicos não são usados ​​em todos os pacientes, ao contrário dos medicamentos antibacterianos locais, que são efetivamente usados ​​para todas as formas de paraproctite, antes e depois da cirurgia. Os antibióticos podem ser usados ​​na forma de pomadas, pós e cremes.

O uso local de medicamentos antibacterianos pode acelerar a cicatrização de feridas pós-operatórias e prevenir complicação infecciosa e aumentar a resistência local do tecido.

Na maioria das vezes, os seguintes medicamentos antibacterianos locais são prescritos para paraproctite.

• Levomekol é uma pomada de composição combinada, que contém o antibiótico cloranfenicol e o estimulador de regeneração metiluracil. A droga alivia rápida e eficazmente a inflamação, acelera a recuperação dos tecidos afetados e destrói microorganismos patogênicos.
• A levosina é uma pomada de composição semelhante ao medicamento anterior, mas, além do cloranfenicol e do metiluracil, também contém um antibacteriano - a sulfadimetoxina e um anestésico local - a trimecaína. A levosina alivia a dor, a inflamação, o inchaço e a coceira, acelera a cicatrização e previne a infecção dos tecidos.

Os medicamentos acima são aplicados na ferida tratada com anti-séptico duas vezes ao dia - de manhã e à noite. Cubra a ferida por cima com uma gaze.

Tratamento fisioterapêutico da paraproctite

Os métodos fisioterapêuticos são amplamente utilizados tanto na paraproctite aguda no pós-operatório quanto no curso crônico da doença.

Na paraproctite crônica, métodos fisioterapêuticos são utilizados na preparação para o tratamento cirúrgico para reduzir a inflamação, destruir microrganismos patogênicos e aumentar a resistência local.

A maioria métodos eficazes fisioterapia para paraproctite são a seguir:

• irradiação da área afetada com raios ultravioleta;
• terapia magnética;
• eletroforese;
• irradiação de ultra-alta frequência;
• irradiação com raios infravermelhos.

Tratamento da paraproctite com métodos tradicionais

Antes de iniciar o tratamento com remédios populares, você precisa entender que a paraproctite é uma patologia cirúrgica, portanto, os métodos populares não serão suficientes para lidar com a doença.

Medicamentos tradicionais pode ser utilizado como complemento ao tratamento tradicional básico. Além disso, tal terapia deve ser aprovada pelo médico assistente. Os remédios populares são usados ​​​​antes e depois da cirurgia.

Os seguintes remédios não tradicionais ajudarão a aliviar a inflamação durante a paraproctite:

• suco de sorveira vermelha: tomar 30 ml por via oral três vezes ao dia antes das refeições. A sorveira vermelha tem efeitos antimicrobianos, profiláticos e antiinflamatórios;
• infusão de bagas vermelhas de sorveira: 5 gramas de bagas secas de sorveira, despeje 200 ml de água fervente, cubra com uma tampa e deixe em infusão por 40-50 minutos. Tome a infusão 1/3 xícara três vezes ao dia antes das refeições. Para melhorar o sabor, pode-se adicionar um pouco de açúcar;
• infusão de sálvia, mil-folhas e camomila. Pegue 5 gramas de cada erva, despeje 200 ml de água fervente, cubra com uma tampa e deixe fermentar por 25-30 minutos. Tome 100 ml de infusão duas vezes ao dia antes das refeições. Esta infusão é um agente antiinflamatório eficaz;
• chá de ervas: 80 gramas de mil-folhas, 100 gramas de raízes de marshmallow e folhas de bananeira, despeje 600 ml de água fervente, cubra com uma tampa e deixe por 12 horas. O chá pronto é filtrado e bebido ¾ xícara três vezes ao dia;
• tintura de calêndula: aplicada na boca externa da fístula para desinfecção;
• banhos com mumiyo: 10 comprimidos do produto são dissolvidos em água quente. Quando a solução esfria à temperatura ambiente, ela é colocada em uma bacia larga e colocada nela. É terminantemente proibido realizar banhos de assento quentes, pois ameaça romper o abscesso;
• banhos com sal marinho: despeje 4-5 litros em uma bacia larga água quente e dissolva 30 gramas nele sal marinho. Quando a água esfria até a temperatura ambiente, eles ficam nela. O banho é realizado por 20 minutos, uma vez ao dia, antes de dormir. O procedimento também pode ser realizado com decocções e infusões de ervas medicinais;
• supositórios retais de batatas cruas: um cilindro da espessura de um dedo mínimo e 3-4 cm de comprimento é cortado de uma batata, untado com vaselina e inserido no ânus durante a noite. Esses supositórios caseiros aliviam perfeitamente a inflamação e reduzem a dor.

Características da dieta para paraproctite

Não foi desenvolvida uma dieta especial para pacientes com paraproctite. Para esta doença, os especialistas recomendam comer fracionadamente – 4-5 vezes ao dia em pequenas porções de alimentos.

A dieta dos pacientes deve incluir sopas, que são melhor consumidas no almoço. O jantar deve ser leve e composto por laticínios fermentados ou vegetais.

É necessário excluir da alimentação diária peixes gordurosos, carnes e aves, frituras e condimentados, além de limitar o consumo de pão branco, assados ​​​​e bebidas alcoólicas.

É necessário preparar pratos com tratamento térmico, isto é, ferver, assar ou cozinhar no vapor. Também é necessário manter plena balanço hídrico, ou seja, beba pelo menos 1500 ml água limpa por dia.

No pós-operatório, é permitido comer algumas horas após a operação. Nas primeiras 48 horas após a cirurgia as refeições devem ser leves, cozidas no vapor ou fervidas. É terminantemente proibido consumir refrigerantes, café, alimentos condimentados e fritos, doces, assados, chocolates, vegetais crus e frutas.

Dois dias após a operação, a dieta do paciente é ampliada.

A dieta de um paciente com paraproctite deve conter alimentos ricos em fibras vegetais, por exemplo, cereais, verduras, frutas, frutas secas e legumes, para prevenir a constipação.

Além disso, o cardápio de um paciente com paraproctite deve incluir lacticínios(kefir, leite fermentado, requeijão, iogurte e outros). Pacientes submetidos à cirurgia plástica de esfíncter são prescritos dieta especial. A essência dessa dieta é prescrever medicamentos e alimentos que previnam a constipação.

A droga de escolha é a (Lactulose), que alivia suavemente a constipação sem causar dependência. Entre os laxantes naturais, pode-se dar preferência às ameixas, damascos secos, kefir fresco, beterraba, suco de cenoura ou azeite.

Se a dieta for ineficaz, o paciente com constipação recebe um enema de limpeza.

Prevenção de paraproctite

Existem primários e prevenção secundária paraproctite.

A prevenção primária da paraproctite consiste no fortalecimento do sistema imunológico, fortificação do organismo, eliminação de fatores de risco, alimentação adequada, estilo de vida saudável e ativo, normalização do peso e tratamento oportuno das doenças que podem levar à paraproctite.

A prevenção secundária envolve um conjunto de medidas que irão prevenir a recidiva da doença após o tratamento cirúrgico. Para este uso:

Prognóstico da doença

Se você procurar ajuda médica em tempo hábil, o prognóstico da paraproctite é favorável.

Mas os pacientes que procuraram um proctologista tardiamente com paraproctite aguda ou que se automedicaram inadequadamente correm o risco não apenas de a doença se tornar crônica, mas também de uma série de complicações que podem até levar à morte.

A paraproctite crônica, se não tratada, leva à formação de fístulas, que podem degenerar em tumor maligno.

Como resultado, podemos dizer que a paraproctite na maioria dos casos é uma complicação de doenças da região anorretal e, na maioria das vezes, de hemorróidas. Portanto, o tratamento oportuno e correto das hemorróidas também prevenirá a paraproctite.

Se você já encontrou paraproctite, compartilhe conosco como a doença se manifestou, o que a causou e como você a tratou.

A paraproctite é um processo inflamatório da mucosa retal que pode ser curado cirurgicamente.

Antibióticos para paraproctite quase nunca são praticados. Existem dois tipos de doença: aguda e crônica.

Paraproctite aguda e seus sintomas

A forma aguda desta doença é caracterizada por um início muito rápido com os seguintes sintomas:

• um aumento acentuado da temperatura para 38-39 graus;
• dor de cabeça, mal-estar, dores no corpo;
• distúrbio intestinal na forma de constipação;
• violação da micção e sua dor;
• Sensações de dor de intensidade variável no períneo, no reto, no abdômen.

Existem alguns tipos de paraproctite aguda, em que os sintomas podem ser de natureza diferente:

1. Paraproctite subcutânea. Com esse tipo de doença, observam-se vermelhidão e espessamento. pele na região do ânus. À palpação, você pode sentir um caroço, que é muito doloroso.
2. Abscesso isquiorretal. Surge Dor contundente na região retal, que se intensifica com a defecação. Nos primeiros dias da doença, a temperatura corporal sobe ligeiramente, o estado de saúde piora e aparecem calafrios. Depois de alguns dias, observa-se assimetria nas nádegas e pode aparecer pus no ânus.
3. Abscesso pelviorretal. É muito difícil determiná-lo na fase inicial. O abscesso está localizado profundamente na pelve e nas primeiras 1-2 semanas apenas sintomas gerais podem ser observados. Muitas vezes, nesta fase, os pacientes não recorrem a um terapeuta ou ginecologista, mas muitas vezes tratam-se de infecções respiratórias. Depois de algum tempo, o bem-estar do paciente piora, surge uma dor surda no abdômen e no ânus, retenção urinária e distúrbios nas fezes.

O tratamento da forma aguda da doença só é possível cirurgicamente. Quando aparecerem os primeiros sinais, deve contactar imediatamente um proctologista. Nesses casos, a operação é realizada com urgência, pois o avanço do abscesso tem desfecho desfavorável e, em alguns casos, fatal.

Paraproctite crônica e seus sintomas

A forma crônica é caracterizada pela formação de fístula retal. A fístula é um canal interno cuja abertura é a cripta anal. A fístula ocorre mais frequentemente na pele do períneo. Com boa permeabilidade da fístula, o pus sai pelo canal. Os sintomas da doença ocorrem em ondas. Durante a remissão, a única queixa do paciente é secreção purulenta da abertura externa da fístula. A dor não me incomoda. Quando o canal fica obstruído com pus, o processo inflamatório começa e ocorrem os mesmos sintomas da paraproctite aguda. A fístula não cicatriza sozinha. Sua remoção é realizada cirurgicamente.

Em que casos é possível tratar a paraproctite com antibióticos?

Existem vários casos em que antibióticos são usados ​​para tratar uma doença:

• nenhum processo purulento foi detectado;
• após a cirurgia, a temperatura permanece por muito tempo acima de 38 graus;
• no pós-operatório ocorrem fortes processos inflamatórios na área da ferida;
• após excisão da fístula ou sutura do esfíncter;
• em alguns casos, durante exacerbações da forma crônica da doença.

É utilizado tratamento com antibióticos sistêmicos. Os antibióticos locais também são utilizados na forma de pomadas e cremes. Eles são usados ​​diariamente após a cirurgia para curativos.

Assim, o tratamento antibiótico só é necessário no pós-operatório.

Esteja atento à sua saúde!

Segundo as estatísticas, a paraproctite ocupa o quarto lugar na linha de doenças na área de proctologia. Mais frequentemente do que esta doença nas formas aguda e crônica, apenas são encontradas patologias como colite, etc. Segundo os cientistas, esta doença afeta 30 a 40 por cento de 100 pessoas que procuram ajuda de um proctologista.

chamado formação purulenta, ocorrendo nos tecidos que circundam o reto. Primeiro, o processo inflamatório começa nas bolsas cegas do ânus.

Esse processo é acompanhado de peso, sensação de queimação e umidade no ânus, além de dor e lombalgia no reto. Então, como resultado do acúmulo de massas purulentas, a cripta acumula tanto pus que pode se abrir sozinha. Após sua abertura, acúmulos purulentos entram no reto.

O que pode causar a doença?

Divulgadores da educação podem servir vários fatores, mas o dominante pode estar entrando ambiente interno infecções de órgãos pélvicos.

As formas comuns pelas quais a infecção pode se manifestar são:

A antibioticoterapia é eficaz?

Remoção este estado realizado cirurgicamente. Somente em situações excepcionais é possível tratar a paraproctite com antibióticos.

Isso se torna aceitável se a formação purulenta estiver localizada próxima à pele e não formar fístula. Em outros casos, o tratamento da doença em casa é ineficaz e logo se torna crônico.

A maneira mais eficaz de curar a paraproctite é a cirurgia.. Porém, há casos em que existem contraindicações para sua implementação. Isso pode ocorrer durante a lactação ou a presença no corpo doenças concomitantes. Intervenção cirúrgica Também é contraindicado quando o paciente está em remissão.

Meios eficazes de se livrar da patologia de forma inoperável são:

• o uso de banhos e loções;
• o uso de supositórios com antibióticos para paraproctite (supositórios de ictiol, supositórios com própolis, com metiluracil, Anuzol, Posterizan, Ultraproct, Olestesin);
• aplicação de pomada Vishnevsky;
• procedimentos com enemas terapêuticos preenchidos com infusões de Sálvia, Yarrow, Camomila e Calêndula.

Importante! Se a doença está em estágio crônico, é inútil interrompê-la com métodos populares! O uso de remédios como supositórios, antibióticos e loções só pode interromper o processo de inflamação. Para que ocorra a remissão, é necessário eliminar os acúmulos purulentos. Somente a cirurgia pode ajudar aqui.

Quando um paciente é diagnosticado com paraproctite, o tratamento com antibióticos sem cirurgia é prescrito se houver processos inflamatórios concomitantes no corpo humano que desencadearam seu desenvolvimento, ou outros fatores que só possam ser identificados pela coleta de uma ampla gama de exames.

Grupos de agentes antibacterianos

Uma abordagem competente para parar a doença usando agentes antibacterianos reduzirá significativamente o seu desenvolvimento. Os antibióticos para o tratamento da paraproctite são selecionados exclusivamente pelo médico assistente com base na identificação do agente causador da infecção.

Isso é feito por meio da obtenção de dados de pesquisas sobre bactérias com a determinação de um patógeno microbiano pronunciado em relação a grupos de medicamentos antibióticos.

Aplicável hoje os seguintes grupos variedades antibactericidas:

• penicilinas semissintéticas;
• cefalosporinas;
• macrolídeos.

Esses grupos podem estar presentes em vários medicamentos. Dependendo da escala do processo inflamatório, podem apresentar-se na forma de supositórios contendo componentes antibióticos, comprimidos, cápsulas, injeções.

Se, com base em um estudo aprofundado, for feito o diagnóstico acima, a dosagem de antibióticos para paraproctite sem cirurgia é prescrita pelo médico assistente.

Nomes de agentes antibacterianos por grupo

1. As penicilinas semissintéticas incluem: Oxacilina, Amoxicilina, Ticarcilina, Azlocilina.
2. As cefalosporinas incluem: Biotax, Bastum, Betasporina, Bidroxil, Biotraxon, Biotum, Boncefin.
3. Os macroclídeos incluem: Eritromicina, Roxitromicina, Claritromicina, Oleandomicina, Azitromicina, Josamicina, Midecamicina, Espiramicina.

Além dos agentes antibióticos listados por grupo, existem outros componentes antibacterianos para tratamento local contendo componentes antibacterianos.

Importante! Quais antibióticos tomar para a paraproctite só podem ser decididos pelo médico assistente, portanto você não deve se automedicar e escolher sua própria cura para eliminar a fonte da infecção!

Alívio de patógenos microbianos com métodos locais

Além dos grupos geralmente aceitos de agentes antimicrobianos sistêmicos fontes médicas, introduzido no local da infecção através sistema circulatório, em farmacologia, também são aplicáveis ​​soluções antibactericidas locais, produzidas na forma de pomadas, géis e pós a granel. Eles eliminam a inflamação apenas no local de sua localização.

Geralmente assim medicação prescrito no pós-operatório. Mas em casos excepcionais O médico também pode prescrevê-los para pacientes submetidos a medidas terapêuticas de forma inoperável.

Eles promovem a cura rápida de processos inflamatórios e previnem complicações associadas a patógenos microbianos. Estas são pomadas mistas:

O uso de pomadas medicinais é feito diariamente. Primeiro, a ferida é tratada com um anti-séptico, depois seca e um dos compostos acima é aplicado nela.

As pomadas são aplicadas em camada uniforme ao redor da ferida, evitando a aplicação no interior. O processo de regeneração ocorre sem esta ação.

Conclusão

Como você pode ver, a paraproctite é uma doença complexa. Quando se manifesta no corpo humano, podem surgir complicações muito perigosas à vida e à saúde. Portanto, você não deve confiar inteiramente no tratamento com remédios populares e pomadas farmacêuticas.

As medidas terapêuticas devem ser sempre realizadas sob a supervisão de um especialista na área de proctologia. Só ele pode decidir qual tratamento pode ser indicado em cada caso individual. Não se deve adiar a visita ao proctologista “para mais tarde”, quando surgirem os primeiros sinais da doença. Tendo estabelecido um diagnóstico nos estágios iniciais, qualquer infecção pode ser curada muito melhor do que na forma avançada.