Cárie superficial do esmalte. Cárie do esmalte: do diagnóstico aos métodos de tratamento

Cárie de esmalte

O processo carioso afeta primeiro o esmalte. Aqui os primeiros sinais são descobertos ao examinar os dentes. A cárie começa, é claro, não no esmalte, mas aqui são encontradas as primeiras manifestações externas visíveis da doença cariosa (Fig. 98).

Um avanço na barreira do esmalte ameaça a destruição de todo o sistema de tecidos dentários. A cárie do esmalte é a fonte de doenças dentárias. Portanto, a prevenção da cárie no esmalte é de grande importância para a prevenção de doenças dentárias e suas complicações. No entanto, no complexo e ainda não totalmente claro problema da cárie, há muito tempo que não se presta atenção suficiente aos danos no esmalte.

Estudaram-se principalmente os fenômenos finais, terminais - o quadro de danos à dentina, depois os dados obtidos foram estendidos mecanicamente ao esmalte. Portanto, nas características patológicas da cárie, a lesão do esmalte permaneceu pouco iluminada. Os cientistas soviéticos descobriram que estudar o aparecimento da doença, ou seja, o desenvolvimento da cárie do esmalte, fornece a chave para a compreensão da patogénese deste sofrimento. No esmalte pode-se observar o processo em sua forma pura, na etapa desenvolvimento primário. Na dentina, o quadro é obscurecido por uma série de camadas, entre as quais o lugar principal é ocupado por uma infecção secundária comum à cavidade oral.

Clinicamente, o estágio inicial da cárie é caracterizado pela turvação de uma pequena área do esmalte. Uma área com refração da luz mais fraca aparece na superfície na forma de uma mancha esbranquiçada. Essas manchas esbranquiçadas no esmalte podem ser causadas em um coelho por danos nervo trigêmeo(nó gasserov) com óleo de cróton. Nesta fase ainda não existe nenhum defeito visível no esmalte. Porém, ao sondar tal área, verifica-se uma diminuição em sua dureza.

Na área afetada, o esmalte é ligeiramente áspero, às vezes bastante macio. Neste último caso, a sonda penetra até uma certa profundidade através da camada amolecida de esmalte. Várias condições O esmalte afetado é caracterizado por duas formas de evolução do processo carioso - crônico e agudo. O amolecimento agudo do esmalte é mais frequentemente observado em pacientes desnutridos, em pessoas com intoxicação tuberculosa e, às vezes, em mulheres grávidas. A área amolecida pode endurecer novamente.

Logo após sua ocorrência, a área turva, muitas vezes com aspecto de mancha calcária, começa a ficar pigmentada. A mancha primeiro torna-se amarela, depois adquire uma cor acastanhada, mais intensa no centro e menos intensa na periferia. Esta fase da pigmentação, tendo ocorrido forma crônica, pode durar meses e anos sem qualquer dano visível à integridade do esmalte. No entanto, a função do esmalte pode ser prejudicada nesta fase devido à diminuição da impermeabilidade do esmalte. A cor e a intensidade da mancha são muito características e permitem distinguir o curso agudo do processo do crônico. A cárie aguda é acompanhada de leve pigmentação, nos casos crônicos a mancha é intensamente colorida. A origem da pigmentação do tecido cariado do esmalte (e da dentina) ainda não está totalmente clara. Alguns autores acreditam que o pigmento cai dos alimentos e substâncias aromatizantes (carne, chá, café, tabaco), outros acreditam que a coloração é explicada pela atividade de bactérias formadoras de pigmento ou bactérias que reduzem o ferro do esmalte e da dentina em ferroso compostos.

Na fase inicial, a cárie do esmalte pode não só tornar-se aguda ou curso crônico, como já mencionado, mas também pare por conta própria. Este fato, muito importante para a compreensão da cárie, é reconhecido pela maioria dos pesquisadores.

As lesões superficiais do esmalte de origem cariosa (bem como traumática e química) são completamente restauradas, e as lesões profundas na região da borda esmalte-dentina, se ocorrer desenvolvimento reverso, são substituídas por tecido menos diferenciado - dentina cicatricial. É claro que a capacidade de regeneração, mesmo tão fracamente expressa como a do esmalte, é uma função inerente ao próprio tecido sob a influência do sistema nervoso central.

Em contraste, os defensores da teoria físico-química e de outras teorias essencialmente localistas da cárie explicam o curso diferente do processo (agudo, crônico, parada) não pelas propriedades do esmalte, mas pelo estado da saliva.

De acordo com o primário localização topográfica Costuma-se distinguir entre: cárie de superfície dentária, fissura, cárie proximal e cárie cervical. A cárie proximal afeta as superfícies de contato do dente, a cárie superficial afeta as superfícies labial e bucal; quando o processo está localizado no colo do útero, eles falam de cárie cervical, se a lesão envolver todo o dente - sobre cárie circular. A cárie fissural começa nas dobras do esmalte, nas fissuras, e tende a se espalhar mais profundamente. Às vezes há um arranjo simétrico de lesões de cárie dentária - cárie simétrica: danos aos dentes de mesmo nome nos lados direito e esquerdo com a mesma localização. Freqüentemente, essa cárie ocorre em dentes simétricos ao mesmo tempo. Quando certos grupos de dentes são afetados múltiplas vezes, fala-se de cárie sistêmica. Por exemplo, a cárie aparece nos incisivos superiores - centrais e laterais, no primeiro e segundo dentes pré-molares acima e abaixo em ambos os lados, ou nos primeiros quatro molares logo após a erupção. A origem deste tipo de lesões sistêmicas é explicada por causas endógenas e características do desenvolvimento dos dentes, e o próprio fato do aparecimento deste tipo de lesão indica a inconsistência das teorias “salivares” da origem da cárie.

É interessante notar que a localização da cárie em humanos mudou ao longo do tempo, como mostra a nossa pesquisa. Na população moderna, o primeiro molar é o mais afetado - a curva de cárie atinge sua elevação máxima no sexto dente e depois cai gradativamente no sétimo; entre os antigos, a curva de frequência de danos por cárie em dentes individuais tinha uma aparência diferente: o primeiro molar também era afetado com mais frequência do que pré-molares, caninos e incisivos, mas a curva, subindo -no primeiro molar, não caiu, mas continuou a subir no segundo e terceiro molares. Tal mudança na curva de localização da cárie não pode ser explicada por teorias localistas, pelo contrário, é bastante compreensível à luz dos dados gerais disponíveis sobre a variabilidade dos dentes.

Um estudo estatístico da incidência de cárie mostra que a maior frequência das lesões ocorre em idade jovem, período em que ainda ocorre a formação e o crescimento do corpo. Assim, a cárie é uma doença de um organismo em crescimento, imediatamente após o raquitismo e, por assim dizer, substituindo esta doença. Manifestações agudas as lesões raquíticas do esqueleto geralmente cessam por volta dos três anos de idade, quando a primeira cárie geralmente aparece nos dentes de leite. Esta comparação sugere involuntariamente a ideia da semelhança etiológica entre cárie e raquitismo e a possibilidade de tratar a cárie como uma doença paraquítica. Com efeito, se analisarmos a causa orgânica da cárie, será revelada a semelhança das principais causas causadoras de ambas as doenças.

Nem todos os dentes são igualmente suscetíveis à cárie. Primeiramente, notou-se que os dentes localizados na mandíbula ativa são afetados com menos frequência do que os dentes superiores. Isto é especialmente evidente no grupo de incisivos. A seguir, é estabelecida a afecção mais comum dos molares.

A causa final da destruição da estrutura do esmalte durante a cárie é a descalcificação, a desmineralização. Nos estágios iniciais do processo, devemos falar em descalcificação (desmineralização), ou seja, uma violação da calcificação da área afetada do esmalte no sentido de uma mudança na conexão e no caráter composto químico componentes orgânicos e inorgânicos do tecido. A diminuição da transparência e a formação de manchas se devem à violação da homogeneidade da estrutura da área afetada do esmalte devido à alteração na distribuição da cal. Então, à medida que o processo carioso se desenvolve, a descalcificação é substituída pela descalcificação, ou seja, a extração de cal da área afetada do esmalte com a posterior formação de um defeito. É aceito que a cárie e a descalcificação são parte integrante uma da outra. EM compreensão diferente Este fenômeno é a fonte da discrepância entre as explicações mecanicistas e biológicas da patogênese da cárie. Na verdade, a cárie e a descalcificação são inseparáveis ​​uma da outra, mas não devemos esquecer, como fazem os defensores das teorias químico-bacteriana e físico-química, que existe uma diferença qualitativa e uma certa subordinação entre a cárie e a descalcificação: causa e efeito, cárie e descalcificação não podem ser identificadas.

Sob um microscópio, as seguintes alterações são observadas durante a cárie do esmalte. Primeiro, a pele do esmalte e a cutícula (membrana de Nasmit) incham e engrossam, depois desaparecem gradualmente. A estrutura do esmalte torna-se, por assim dizer, enfatizada, revelada de forma mais nítida. Espaços interprismáticos menos calcificados (estrias verticais) e estrias transversais (faixas de Retzius) são mais pronunciados em um corte longitudinal. Além disso, o arranjo dos prismas de esmalte perde sua correção, as características estruturais da imagem microscópica começam a ser suavizadas; então o esmalte no local da lesão é destruído, morre e desaparece. Isso cria um defeito limitado no esmalte - uma cavidade cariosa superficial.

A destruição do esmalte pela cárie não é um processo monótono. Os detalhes da imagem microscópica da destruição do esmalte podem ser representados em uma preparação colorida da seguinte forma (na direção do centro para a periferia).

1. Uma camada de prismas de cores fracas e substância interprismática.

2. Uma camada de coloração aprimorada.

3. Uma camada de prismas fracamente coloridos com coloração aprimorada da substância interprismática.

4. Camada que não mancha - os prismas e a substância interprismática perdem a capacidade de serem pintados, o que caracteriza a deterioração estrutural do esmalte.

A presença dos fatos descritos indica várias mudanças propriedades vitais em várias partes esmalte afetado pela cárie e caracteriza a cárie como um processo biológico e não químico (Fig. 99).

É importante ressaltar que essas manifestações do processo carioso no esmalte são acompanhadas por uma série de alterações associadas na dentina e na polpa.

Uma chamada camada transparente aparece na dentina. Nesta camada nota-se aumento da calcificação, os túbulos dentinários se estreitam, a estrutura do tecido dentinário torna-se mais homogênea, portanto esta camada é relativamente transparente. O índice de refração nessa área é maior do que na dentina circundante e se aproxima do índice de refração do esmalte. Uma camada de dentina transparente está localizada na borda dentina-esmalte no setor correspondente à localização da cárie no esmalte. A camada transparente ocorre principalmente com danos mais profundos ao esmalte. Quando a cárie está localizada superficialmente no esmalte ou em casos muito agudos, a camada de dentina transparente geralmente está ausente, pois a diferenciação dos pré-odontoblastos em odontoblastos ainda não cessou completamente e, portanto, a organização da pré-dentina ainda não foi suprimida. A formação de dentina transparente depende da alteração da função dos odontoblastos (Fig. 100).

É claro que, nas condições de um experimento primitivo com dentes extraídos, normalmente utilizado pelos defensores das teorias bacteriológicas, químicas e físico-químicas, todas essas alterações complexas na dentina e no esmalte estão ausentes.

Os fenômenos patológicos detectados ao microscópio na polpa durante a cárie do esmalte são expressos em apinhamento, enrugamento, bem como alterações na coloração dos odontoblastos de acordo com a localização da lesão cariosa. A essência dessas mudanças é avaliada de forma diferente. Os localistas consideram as alterações na camada superficial das células pulpares como um fenômeno secundário, como a necrose dos odontoblastos em decorrência da penetração de toxinas da periferia da lesão cariosa. Com essa explicação, não fica claro o comportamento dos odontoblastos, que mesmo na pulpite resistem por muito tempo aos efeitos das toxinas, e a ausência de sinais de inflamação na circunferência dos odontoblastos. Avaliamos a alteração nos odontoblastos como um fenômeno primário para o dente. Os danos aos odontoblastos em si são o resultado de mudanças no corpo. Consideramos as alterações na forma e função dos odontoblastos como principal substrato da doença, cuja periferia é a cárie do esmalte. A correção dessa visão é confirmada por nossos estudos, que revelaram a presença de uma conexão trófica entre os odontoblastos e o esmalte e uma violação da calcificação do esmalte após danos aos odontoblastos (Fig. 101).

Tudo o que foi dito sobre a cárie do esmalte pode ser resumido da seguinte forma.

A cárie do esmalte é um processo patobiológico que acaba levando à descalcificação, desmineralização e destruição dos tecidos do solo desordem central trofismo do dente.

As manifestações de cárie não se limitam apenas ao esmalte. O processo diretamente associado à cárie do esmalte e, como acreditamos, a causa, são alterações na natureza degenerativa dos odontoblastos em decorrência de uma violação central do trofismo do dente. A cárie do esmalte geralmente é acompanhada pela formação de uma camada calcificada de dentina transparente e secundária.

De acordo com a natureza do curso, distinguem-se cáries agudas e crônicas do esmalte; dependendo do condição geral corpo, a cárie pode aparecer na forma de lesões simétricas e sistêmicas de vários dentes. O processo pode ser suspenso - autocura da cárie. Se a camada superficial estiver danificada, é possível restaurar a integridade externa da cobertura de esmalte. A cárie do esmalte é um processo doloroso que se manifesta em uma combinação complexa de fenômenos patológicos de natureza local, dependendo de causas endo-exógenas.

Lesões de tecidos dentários duros muitas vezes se tornam o motivo de uma visita ao dentista. E essas patologias começam com cárie no esmalte. É importante detectar este problema a tempo para interromper o processo carioso na fase inicial. Quais são os sintomas desta doença e como ela é tratada? Tratamento da cárie do esmalte.

O que é cárie de esmalte?

Hoje existem jeitos diferentes classificar cárie. Eles são baseados em vários recursos:

• manifestações clínicas;
• profundidade e intensidade da lesão;
• a natureza das alterações que ocorrem nos tecidos;
• localização, etc

Na classificação internacional de doenças, a cárie do esmalte é designada como K02.0 (código 10 da CID). Hoje esta é uma das classificações mais populares. A cárie do esmalte CID 10 é descrita em detalhes, incluindo muitos pontos.

REFERÊNCIA: O termo “cárie” refere-se a um processo patológico nos tecidos duros do dente, durante o qual o esmalte e a dentina são destruídos e se formam cáries. A falta de tratamento leva a problemas mais sérios - inflamação da polpa e do periodonto.

É aconselhável tratar a cárie na fase de lesão do esmalte, quando o processo está apenas iniciado. Nesta fase, é possível interromper o seu desenvolvimento por meio de métodos suaves, não sendo necessário perfurar e obturar o dente.

Causas

No final do século 19, foi promulgada a teoria de Miller, alegando que os culpados pelo desenvolvimento da cárie são os microrganismos patogênicos que vivem na cavidade oral. Isso é sobre estreptococos Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis e Lactobacillus.

Essas bactérias nocivas se manifestam quando processam carboidratos. O ácido que eles produzem destrói os dentes e remove os componentes minerais deles.

Os efeitos nocivos dos microrganismos são reconhecidos como o principal fator causador da cárie do esmalte.

Que outras razões contribuem para isso:

• desnutrição - a dieta contém muitos alimentos contendo carboidratos rápidos, pratos doces e de farinha. Ao mesmo tempo, não há vegetais crus suficientes no cardápio. Os restos desses alimentos depositam-se nos dentes e tornam-se alimento para a microflora patogênica;
• higiene bucal insuficiente – se você não escovar os dentes com muito cuidado, eles ficarão cobertos de placa bacteriana. É nesta camada que se desenvolverá a cárie do esmalte. O mau atendimento odontológico faz com que a placa mole se transforme gradualmente em tártaro. E isso está repleto não apenas de cáries, mas também de problemas nas gengivas;
• a composição e a quantidade de saliva secretada - pode não ser suficiente para neutralizar ácidos e álcalis e criar um ambiente desfavorável aos microrganismos. A falta de microelementos na saliva também impede a autolimpeza da cavidade oral para evitar a multiplicação de bactérias;
• falta de microelementos e minerais benéficos que entram no corpo - fósforo, flúor, cálcio. Sua deficiência afeta negativamente o esmalte dentário;
• desequilíbrio hormonal, distúrbio metabólico, baixa propriedades protetoras organismo causado pela diminuição da imunidade.

IMPORTANTE! Quando exposto a ácidos orgânicos na superfície do dente, ocorre um processo de desmineralização – perda de microelementos que constituem o esmalte. Como resultado, o esmalte torna-se quebradiço e poroso, perde o brilho e fica sujeito à destruição. Os alimentos não podem fornecer o suprimento suficiente de minerais exigidos pelo corpo.

Diagnóstico

A cárie do esmalte tem dois estágios de desenvolvimento:

• estágio de mancha – quando a integridade da parte coronária do dente é preservada;
• superficial – quando se forma uma cavidade cariosa no dente, ainda não atingindo a dentina.

Quais sintomas podem ser usados ​​para diagnosticar cárie no esmalte:

1. Na fase pontual, o paciente nem sempre experimenta sensações dolorosas, é possível uma reação aos estímulos de temperatura, alimentos azedos e doces. Um exame cuidadoso da cavidade oral revelará o aparecimento de manchas brancas ou amarelas opacas. Geralmente estão localizados nas fissuras, entre as coroas e na borda das gengivas.
2. A fase superficial é caracterizada pelo aparecimento de cáries, que podem ser identificadas por meio de sonda. A cor das manchas torna-se amarela ou castanha clara, a superfície do esmalte torna-se áspera. Ao comer, o paciente pode sentir dor se partículas de alimento entrarem na cavidade cariosa. Sensações dolorosas aparecem se você pressionar um dente.

Diagnóstico precoce cárie de esmalte é muito importante Exames preventivos regulares ajudarão a detectar o início da doença. Como os sintomas da doença são leves, é improvável que o próprio paciente consiga detectar a cárie do esmalte em um estágio inicial.

As manchas que aparecem podem ser facilmente confundidas com placa bacteriana ou tártaro, e a mudança na cor do esmalte pode estar associada à influência dos corantes contidos nos alimentos.

Para diagnosticar o problema, o dentista da clínica utiliza um exame minucioso da cavidade oral e sondagem. Se a suavidade do esmalte for prejudicada e aparecer rugosidade, a sonda ficará presa nessas áreas onde já está ocorrendo destruição da superfície do esmalte.

ATENÇÃO! Lesões incipientes do esmalte decorrentes de cárie são mais frequentemente observadas nas fissuras. A placa é mais facilmente localizada em sulcos rasos e é difícil de limpar. O diagnóstico com sonda nessas fossas ajudará a determinar a presença de rugosidade e desmineralização. A dor durante a sondagem também indica a presença de um processo carioso.

Quais métodos de diagnóstico são usados ​​​​na odontologia moderna:

1. Com a ajuda de corantes, o azul de metileno (solução a 2%) é o mais usado. Se a mancha for de origem cariosa, a tinta penetra facilmente no esmalte e mancha a área afetada. Outros corantes também são utilizados: vermelho de metileno (solução a 0,1%), nitrato de prata, ninidrina.
2. Análise luminescente - sob a influência dos raios ultravioleta, o tecido dentário saudável brilha em azul ou verde claro. As áreas cariosas do esmalte não emitem radiação. O procedimento é realizado em sala escura e requer equipamentos especiais.
3. Diagnóstico a laser – o esmalte desmineralizado tem a capacidade de refletir ondas de laser de determinado comprimento. Um dispositivo especial usado neste procedimento notifica sobre a reflexão por meio de um sinal.
4. Diagnóstico diferencial - diagnosticar cárie de esmalte estágios iniciais bastante complicado, pois a doença se manifesta com sintomas inerentes a outras patologias dentárias - fluorose, hipoplasia, pigmentação relacionada à idade, erosão do esmalte e abrasão dentária.

Tratamento

O tratamento da cárie do esmalte depende do estágio do processo carioso. Desde que não tenha afetado as camadas profundas do tecido dentário, o uso de anestesia não é necessário. O dentista fornecerá anestesia a pedido do paciente.

É possível tratar a cárie do esmalte na fase de coloração sem recorrer a perfuração e obturação:

1. Primeiramente, o médico irá higienizar a cavidade oral, removendo a placa bacteriana.
2. A terapia de remineralização é então usada para restaurar a estrutura do esmalte dentário. Use vernizes e géis com flúor, aplicações com solução de gluconato de cálcio.
3. A fluoretação profunda é realizada com um líquido selante para esmalte. É aplicado a superfície do dente escova ou protetor bucal. O efeito da droga é que os cristais penetram nos poros do esmalte compostos de flúor. Dentro de um ano e meio a dois anos, eles conseguem liberar flúor ionizado, que fortalece o esmalte.
4. Para o tratamento de molares, recomenda-se o selamento de fissuras. Envolve o preenchimento das ranhuras nas coroas dos dentes com selantes antibacterianos.
5. A participação do paciente no tratamento tem a ver com qualidade cuidados de higiene atrás cavidade oral e nutrição adequada e equilibrada.

ATENÇÃO! O esmalte tem a propriedade de autocura apenas nos primeiros 2 ou 3 anos após a erupção dos dentes. O esmalte mineralizado maduro não é capaz de regenerar. Na presença de lesões, só pode ser restaurada com auxílio de procedimentos odontológicos.

Cárie superficial do esmalte:

1. EM em alguns casosé tratado sem o uso de preparo dentário - a rugosidade da superfície é lixada e realizada a remineralização. Mais frequentemente, esta técnica é usada para tratar cáries em crianças.
2. Normalmente, o estágio superficial da cárie é tratado de acordo com este esquema - o esmalte é limpo com abrasivos, o tecido danificado é removido com uma broca e as cavidades são preenchidas com fotopolímeros compostos.
3. Hoje, técnicas modernas de infiltração são utilizadas em odontologia. As áreas danificadas são tratadas com a preparação de polímero Icon. Tem o efeito de “selar” os poros, o que impede o desenvolvimento de cáries.

Prevenção

Tratamento de cárie mesmo nos estágios iniciais mais caro e trabalhoso do que prevenir esta patologia. Os procedimentos odontológicos podem ser evitados se:

• Escove os dentes depois de comer (pelo menos 3 vezes ao dia). Use não apenas escovas de dente de alta qualidade, mas também fio dental (fio dental);
• escolha massas com alto teor flúor e fio dental impregnado com substâncias contendo flúor;
• Alternar cremes dentais com flúor com produtos de limpeza dentária que contenham cálcio;
• use enxaguantes contendo flúor para fortalecer os dentes e neutralizar bactérias nocivas;
• controle sua dieta - limite doces, coma mais laticínios, legumes, variedades gordurosas peixe;
• monitorar a temperatura dos alimentos, evitando contrastes - alimentos muito quentes ou frios afetam negativamente os dentes, causando o aparecimento de microfissuras por onde penetram facilmente microrganismos nocivos;
• repor a deficiência de flúor, o que compromete a resistência do esmalte. Isto é possível quando se come frutos do mar, ou uso constante abrilhantadores com alto teor flúor;
• não ignore os exames preventivos no dentista - visite o médico pelo menos 2 vezes ao ano, se necessário, remova o tártaro.

A cárie do esmalte é o estágio inicial de uma patologia grave que, se não tratada, ameaça evoluir para pulpite, periostite e outras. problemas dentários. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado ajudarão a eliminar esta doença desagradável.

Quadro clínico. Na cárie inicial, pode haver queixas de dor de garganta. O dente afetado não responde ao estímulo do frio, bem como à ação de agentes químicos (azedo, doce). A desmineralização do esmalte ao exame se manifesta por uma mudança em sua cor normal em uma área limitada e pelo aparecimento de manchas foscas, brancas, marrom-claras, marrom-escuras com tonalidade preta. O processo começa com a perda do brilho do esmalte em uma área limitada. Isso geralmente ocorre no colo do dente, próximo à gengiva. A superfície da mancha é lisa, a ponta da sonda desliza sobre ela. A mancha é corada com uma solução de azul de metileno. A polpa dentária reage a uma corrente de 2-6 µA. Durante a transiluminação, é detectado independentemente da localização, tamanho e pigmentação. Sob a influência dos raios ultravioleta na área de uma mancha cariosa, a extinção da luminescência característica de tecidos duros dente

Diagnóstico diferencial cárie inicial. Existem diferenças óbvias entre manchas causadas por cárie e fluorose endêmica. Isso se aplica a manchas de cárie calcárias e pigmentadas. Uma mancha cariosa geralmente é única e as manchas fluorosas são múltiplas. Na fluorose, as manchas são branco-peroladas, contra fundo de esmalte denso - de cor leitosa, localizadas nas chamadas “áreas imunológicas” - nas superfícies labial, lingual, mais próximo dos tubérculos e arestas cortantes dos dentes, estritamente simetricamente nos dentes de mesmo nome nos lados direito e esquerdo e têm o mesmo formato e cor. As manchas cariosas geralmente estão localizadas nas superfícies proximais coroas dentárias, emáreas de fissuras e pescoços de dentes. Mesmo que tenham se formado em dentes simétricos, eles diferem tanto na forma quanto na localização no dente. Manchas de cárie são geralmente encontradas em pessoas com tendência a cáries. Essas manchas são combinadas com outros estágios da cárie dentária, e a fluorose é caracterizada por uma pronunciada resistência à cárie. Ao contrário da cárie, as manchas de fluorose são encontradas com mais frequência nos incisivos e caninos, dentes que são resistentes à cárie. O diagnóstico é auxiliado pela coloração dos dentes com uma solução de azul de metileno: apenas a mancha de cárie é manchada. É necessário realizar diagnóstico diferencial cárie inicial e hipoplasia do esmalte. Na hipoplasia, manchas brancas vítreas são visíveis no fundo do esmalte diluído. As manchas estão localizadas na forma de “correntes” que circundam a coroa do dente. Essas cadeias podem ser únicas ou podem estar localizadas em várias em diferentes níveis da coroa do dente. Lesões manchadas de formato idêntico estão localizadas em dentes simétricos. Ao contrário das manchas cariosas, as hipoplásicas não são coradas com azul de metileno e outros corantes. A hipoplasia se forma antes mesmo da erupção dentária; seu tamanho e cor não mudam durante o desenvolvimento dentário.

Tratamento de cárie na fase spot. Uma mancha branca ou marrom clara é uma manifestação de desmineralização progressiva do esmalte. Como demonstraram observações experimentais e clínicas, tais alterações podem desaparecer devido à entrada de componentes minerais do fluido oral no foco de desmineralização. Este processo é chamado de “remineralização do esmalte”. Está comprovada a capacidade de restauração dos tecidos dentários nos estágios iniciais da cárie, o que é garantido pela principal substância mineral do dente - um cristal de hidroxiapatita, que altera seu estrutura química. Com a perda de alguns íons de cálcio e fósforo em condições fávoraveis a hidroxiapatita pode ser restaurada ao seu estado original por difusão e adsorção desses elementos da saliva. Neste caso, também pode ocorrer nova formação de cristais de hidroxiapatita a partir de íons cálcio e fosfato adsorvidos pelos tecidos dentais. A remineralização só é possível com um certo grau de dano aos tecidos dentários. O limite do dano é determinado pela integridade da matriz proteica. Se a matriz protéica for preservada, devido às suas propriedades inerentes ela é capaz de se combinar com íons cálcio e fosfato. Posteriormente, formam-se cristais de hidroxiapatita. Com cárie inicial (estágio mancha branca), com perda parcial minerais o esmalte (desmineralização) cria microespaços livres, mas a matriz proteica permanece, capaz de remineralização. O aumento da permeabilidade do esmalte na fase de mancha branca provoca a penetração de íons cálcio, fosfatos, fluoretos da saliva ou soluções remineralizantes artificiais na área de desmineralização com formação de cristais de hidroxiapatita e preenchimento dos microespaços da lesão cariosa no esmalte. No entanto, deve-se notar que a permeabilidade das diferentes áreas do esmalte dentário não é a mesma devido à sua estrutura heterogênea. A região cervical, fissuras, fossetas e, claro, defeitos do esmalte dentário apresentam maior permeabilidade. A camada superficial do esmalte é a menos permeável; as camadas intermediárias são muito maiores. A permeabilidade é grandemente influenciada pela concentração e temperatura da solução remineralizante, bem como pela capacidade do cristal de hidroxiapatita de troca iônica e adsorção de outras substâncias. A penetração de substâncias no esmalte ocorre em 3 etapas:

1. movimento de íons da solução para a camada de hidratação do cristal;
2. da camada de hidratação à superfície do cristal;
3. da superfície de um cristal de hidroxiapatita a várias camadas da rede cristalina - troca intracristalina.

Se a primeira etapa durar minutos, a terceira durará dezenas de dias. Película, placa mole e placa dentária impedem a entrada de macro e microelementos essenciais no esmalte e complicam os processos de remineralização do esmalte dentário. Todos os pacientes, independente da idade, devem passar por uma higiene bucal profissional minuciosa antes da aplicação terapia de remineralização: remover placa bacteriana, lixar e polir todas as superfícies dos dentes, obturações, estruturas ortopédicas com escovas com pastas abrasivas, elásticos, tiras até que o paciente sinta os dentes lisos ( teste de idioma). Qualidade de conduta higiene profissional O dentista determina por meio de uma sonda angular dentária, rolo de algodão ou flagelo, que deve deslizar sobre a superfície dos dentes. Somente a higiene bucal profissional alcançará um equilíbrio dinâmico nos processos de desmineralização e remineralização e ativará o processo de remineralização e mineralização. O equilíbrio dinâmico dos processos de remineralização e desmineralização na cavidade oral garante a homeostase dos tecidos dentários. A perturbação desse equilíbrio no sentido do predomínio do processo de desmineralização e diminuição da intensidade dos processos de remineralização são consideradas um importante elo da cadeia mecanismos patogenéticos desenvolvimento de cárie. Sabe-se que o flúor, quando exposto diretamente ao esmalte dentário, ajuda a restaurar sua estrutura. Está comprovado que não só durante o período da esmaltegênese, mas também após a erupção dentária, a fluorapatita, resistente a fatores agressivos da cavidade oral, se forma nas camadas superficiais do esmalte. Foi estabelecido que o flúor acelera a deposição de cálcio no esmalte na forma de fluorapatita, que se caracteriza por uma estabilidade muito elevada. A terapia de remineralização da cárie dentária é realizada por diversos métodos, resultando na restauração da camada superficial do esmalte afetado. Atualmente, foram criados vários medicamentos que contêm íons cálcio, fósforo e flúor, que causam a remineralização do esmalte dentário. Os mais utilizados são solução de glucanato de cálcio a 10%, solução de fluoreto de sódio a 2%, Remodent a 3%, vernizes e géis contendo flúor. Até hoje, o método Leus-Borovsky de restauração do esmalte continua popular: as superfícies dos dentes são completamente limpas mecanicamente da placa bacteriana com uma escova e pasta de dente. Em seguida, são tratados com uma solução de peróxido de hidrogênio 0,5-1% e secos com jato de ar. Em seguida, cotonetes umedecidos com solução de gluconato de cálcio a 10% são aplicados na área do esmalte alterado por 20 minutos; Os tampões são trocados a cada 5 minutos. Isto é seguido por uma aplicação de solução de fluoreto de sódio a 2-4% por 5 minutos. Após concluir o procedimento, não é recomendado comer por 2 horas.

Bem terapia remineralizante consiste em 15 a 20 aplicações, que são realizadas diariamente ou em dias alternados. A eficácia do tratamento é determinada pelo desaparecimento ou redução do tamanho do foco de desmineralização. Para mais avaliação objetiva tratamento, pode-se utilizar o método de coloração da área com solução de azul de metileno a 2%. Além disso, à medida que a camada superficial do esmalte afetado se remineraliza, a intensidade da sua coloração diminuirá. Ao final do tratamento, recomenda-se o uso de verniz fluoretado, que é aplicado nas superfícies dentárias bem secas com escova, dose única não superior a 1 ml, sempre aquecida. Como resultado do tratamento, a mancha branca pode desaparecer completamente e o brilho natural do esmalte é restaurado. A natureza da restauração da lesão depende inteiramente da profundidade das alterações na área do processo patológico. Com as alterações iniciais, o efeito do tratamento é perceptível imediatamente. Com alterações mais pronunciadas, que se caracterizam clinicamente por uma grande área de dano, e morfologicamente pela destruição da matriz orgânica, a remineralização completa não pode ser alcançada. VC. Leontyev sugeriu usar gel de fluoreto de sódio 1-2% em ágar 3% para aplicações. Após a limpeza profissional dos dentes, o gel aquecido em lâmpada de álcool é aplicado com escova nos dentes ressecados. Após 1-2 minutos, endurece na forma de uma película fina. O curso do tratamento é de 5 a 7 aplicações. A eficácia deste método é significativa. Após um curso de tratamento, as manchas são reduzidas de 2 a 4 vezes. Após um ano, podem aumentar ligeiramente novamente, mas após um segundo ciclo de tratamento, diminuem 4-5 vezes em comparação com o estado inicial.

EM últimos anos Remodent foi proposto para terapia remineralizante. A composição da preparação seca Remodent inclui cálcio 4,35%; magnésio 0,15%: potássio 0,2%; sódio 16%; cloro 30%; matéria orgânica 44,5%, etc.; Disponível na forma de pó branco, a partir do qual são preparadas soluções de 1-2-3%. Uma característica do Remodent, utilizado no tratamento de cáries iniciais, é que praticamente não há flúor em sua composição, e o efeito anticárie está associado principalmente à substituição de sítios vagos de cálcio e fosfato em cristais de hidroxiapatita e à formação de novos cristais. R.P. Rastinya usou com sucesso uma solução Remodent de 3% para aplicações. Nas formas agudas de cárie, foi observado desaparecimento completo das manchas em 63%, estabilização do processo - em 24% dos casos. O tratamento com remodelante é realizado da seguinte forma: as superfícies dos dentes são cuidadosamente limpas mecanicamente da placa bacteriana com uma escova, a seguir tratadas com solução de peróxido de hidrogênio a 0,5% e secas com jato de ar. Em seguida, cotonetes umedecidos com solução remineralizante são aplicados nas áreas de esmalte alterado por 20-25 minutos, os cotonetes são trocados a cada 4-5 minutos. O curso do tratamento é de 15 a 20 aplicações. VK Leontyev e VG Suntsov desenvolveram um método para tratar cáries iniciais com um gel contendo fosfato de cálcio com pH = 6,5-7,5 e 5,5. Os géis são preparados à base de cloreto de cálcio e hidrogenofosfato de sódio. O gel neutro destina-se ao tratamento de cáries iniciais. As exceções são manchas grandes com permeabilidade gravemente prejudicada e uma área de amolecimento no centro. Essas manchas são tratadas com um gel ácido (pH=5,5). O ambiente ácido do gel leva à eliminação do tecido afetado no centro da mancha, que não é mais capaz de remineralizar, enquanto a outra parte da mancha, que ainda pode ser mineralizada, fica exposta a exposição suficiente ao mineral componentes do gel, é restaurado. Este gel contém íons cálcio e fosfato na mesma proporção que esses elementos são encontrados na saliva (1:4). Além disso, a quantidade de cálcio e fosfato no gel é 100 vezes maior do que na saliva. O estado de gel evita a interação do cálcio com o fosfato e a precipitação. O tratamento é realizado da seguinte forma: as superfícies dos dentes são limpas mecanicamente da placa bacteriana com escova ou é realizada higiene bucal profissional, a seguir os dentes são tratados com solução de água oxigenada a 0,5% e secos com jato de ar. O gel é aplicado com pincel em todas as superfícies dos dentes e seco por 1-2 minutos. O curso do tratamento é de 10 procedimentos.

Os géis podem ser usados ​​​​como cremes dentais para a terceira escovação noturna dos dentes por 20-30 dias (Fluodent, Elmex, Fluo-Kal) ou na forma de aplicações, o curso de tratamento é de 15-20 procedimentos. O tratamento é realizado da seguinte forma: as superfícies dos dentes são limpas mecanicamente da placa bacteriana com escova e creme dental ou é realizada higiene bucal profissional e, em seguida, todas as superfícies dos dentes são secas com jato de ar quente ou cotonetes. Os dentes são isolados do fluido oral com rolos de algodão seco e, em seguida, um gel é aplicado em todas as superfícies com um pincel e deixado no local por 15 a 20 minutos. O curso do tratamento é de 15 a 20 procedimentos. É conveniente aplicar o gel usando um molde descartável de poliuretano ou cera, quando o gel é aplicado em camada fina na parte inferior do molde, que é cuidadosamente colocado sobre os dentes e mantido por 15-20 minutos. Este método o tratamento mesmo com hipersalivação permite que o paciente se sinta confortável. Para otimizar e intensificar a terapia remineralizante, é aconselhável treinar o paciente em higiene oral racional com posterior monitoramento para consolidar habilidades limpeza adequada dentes. Para o autocontrole, pode-se utilizar a sensação de dentes lisos que o paciente recebe após a higiene bucal profissional. É a sensação de suavidade dos dentes em casa que determina o tempo, a técnica e a qualidade da escovação dos dentes do paciente e, o mais importante motivação eficaz para realizar um ritual de higiene. Em casa, via de regra, é aconselhável que crianças e gestantes com formas descompensadas e subcompensadas de cárie utilizem escova de dente magnética 2 vezes ao dia, de manhã após o café da manhã e à noite antes de dormir, por 3-4 minutos. Magnético Escova de dente acelera o processo de limpeza dos dentes, proporciona higiene de alta qualidade e uma sensação duradoura de suavidade dos dentes devido ao desprendimento de microrganismos da superfície do esmalte, ajuda a reduzir o inchaço, a hiperemia e o sangramento das gengivas. Uma escova de dentes magnética pode ser usada para fins terapêuticos e preventivos por pacientes com doenças inflamatórias doença periodontal, cárie dentária (nas fases de higienização da cavidade oral), com doenças crônicas e agudas da mucosa oral. Um alto efeito remineralizante é alcançado por um curso de 12 dias de produtos usados ​​sequencialmente na forma de aplicações:

• mingau de gluconato de cálcio - 7 dias,
• gel contendo flúor - 5 dias (zlgifluor, elugel, sensigel, elgidium, elmex, fluodent, fluocal). A última visita ao dentista termina com o revestimento de todas as superfícies dos dentes com verniz contendo flúor (verniz fluoretado, bifluoreto-12). Yu M. Maksimovsky propôs um curso de dez dias de terapia remineralizante, usando sequencialmente vários agentes remineralizantes na forma de aplicações:
• Solução remodelante a 3% - 2 dias,
• pasta de glicerofosfato de cálcio - 4 dias,
• Solução de fluoreto de sódio a 1% - 3 dias,
• verniz fluoretado - 1 vez, ao final do tratamento.

Importante parte integral o tratamento do foco de desmineralização consiste no cumprimento estrito das regras de higiene bucal, cujo objetivo é prevenir a formação e a existência prolongada de placa dentária no local do antigo local de desmineralização. Além disso, é preciso convencer o paciente a monitorar sua alimentação: reduzir o consumo de carboidratos e eliminá-los entre as refeições. Manchas marrons e pretas caracterizam a fase de estabilização do processo carioso. As manchas pigmentadas são assintomáticas. Exceto defeito cosmético e o paciente suspeita da presença de cárie, não há queixas. De interesse são os dados de R.G. Sinitsin, que explicam a causa da pigmentação da cavidade cariosa. Ele estabeleceu a possibilidade de acúmulo de tirosina no esmalte e na dentina e sua transformação no pigmento melanina. Este processo ocorre com a camada externa do esmalte aparentemente intacta, embora se note que no centro da mancha há diminuição da microdureza e aumento da permeabilidade, em particular, para o cálcio radioativo. Estudos clínicos e experimentais demonstraram que a terapia remineralizante é ineficaz para tais alterações. Via de regra, essas lesões duram muito tempo e podem se transformar em cáries com ruptura da junção dentina-esmalte após vários anos. Para pequenas áreas de pigmentação do esmalte dentário, é realizada observação dinâmica. Se houver uma grande área de pigmentação, é possível preparar tecidos dentários duros e preenchê-los sem esperar a formação de cárie. Na maioria dos casos, está indicado o lixamento da área pigmentada, seguido de terapia de remineralização. A terapia etiopatogenética geral da cárie dentária é prescrita individualmente, com base na intensidade da lesão e na natureza do processo patológico.

A maioria das pessoas acredita firmemente que o direito pasta de dentes, todos os tipos de escovas de dente melhoradas, enxaguantes, etc., irão protegê-los de forma confiável e quase garantida contra cáries. Além disso, na escolha de produtos de higiene, muitas vezes cometem-se erros graves ou as suas capacidades são superestimadas.

A cárie do esmalte muitas vezes se desenvolve contrariamente a essas crenças, e existem certos pré-requisitos para isso...

Fatores provocadores: exposição microbiana

Normalmente, a cárie do esmalte se forma gradualmente sob a espessura da placa que cobre o dente. muito tempo. Numerosos microrganismos se alimentam de resíduos de carboidratos nas camadas da placa dentária.

O papel decisivo na formação de manchas de cárie no esmalte dentário é desempenhado por bactérias gram-positivas - estreptococos. Ao mesmo tempo, os “destruidores” mais importantes da estrutura mineral do esmalte são considerados as bactérias anaeróbicas Streptococcus mutans. Devido ao processamento enzimático dos carboidratos (por exemplo, açúcar), eles formam ácidos orgânicos que eliminam os componentes minerais do esmalte (compostos de cálcio, fósforo e flúor).

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Elementos do diagnóstico precoce

Na maioria dos casos, o paciente não consegue reconhecer a cárie do esmalte nos estágios iniciais, pois o quadro clínico dessa patologia é mal expresso. Quando aparece uma mancha branca ou pigmentada, muitos atribuem à placa bacteriana ou ao tártaro, não entendendo a gravidade do problema.

A cor do esmalte afetado pode variar, dependendo das características do alimento consumido regularmente e da presença de certos corantes no mesmo.

Só um dentista tem a oportunidade de realizar um complexo de simples medidas de diagnóstico visando identificar uma lesão de cárie oculta. Já nas primeiras etapas de exame e sondagem dos dentes, é possível determinar a natureza da lesão:

1. Ao identificar áreas lisas do esmalte em manchas branco-giz e pigmentadas ao passar uma sonda sobre sua superfície, é difícil falar imediatamente sobre a presença de cárie. A segunda etapa é importante - pintar áreas duvidosas com tintas especiais (mais sobre isso abaixo).
2. A presença de uma superfície áspera ao mover uma sonda dentária ao longo de uma área suspeita identifica imediatamente este fenômeno como um defeito ou “amolecimento” inicial. Em outras palavras, trata-se de cárie de esmalte em fase de destruição superficial.

Na foto abaixo, a cárie do esmalte é apresentada como estágio inicial da lesão com sinais característicos deste estágio específico:

A opinião do dentista

1. solução de vermelho de metileno a 0,1%;
2. Carmim;
3. Kongorot;
4. Tropeolina;
5. Solução de nitrato de prata.

O diagnóstico luminescente da cárie do esmalte é um método diagnóstico raro que não tem sido amplamente utilizado em clínicas dentárias. Baseia-se nos fenômenos de fluorescência do tecido dentário saudável sob a influência dos raios ultravioleta.

Lâmpadas especiais, por exemplo, OLD, iluminam os dentes em um quarto escuro a uma distância de aproximadamente 20 cm. Ao mesmo tempo, os tecidos saudáveis ​​do esmalte emitem luz de tonalidade azulada ou verde clara, enquanto as áreas com cárie do esmalte não a emitem. O método é bastante eficaz, mas depende muito de equipamentos complexos e caros.

Quadro clínico: sintomas vagos

A lâmina de cárie do esmalte na maioria dos casos não é brilhante. Formas manchadas de cárie podem não causar nenhuma reação dolorosa de irritantes, apenas em casos excepcionais desconforto e uma sensação de “nervosismo” são possíveis quando lesões de cárie estão localizadas na área do colo sensível dos dentes.

Como a cárie do esmalte é, além das manchas, distúrbios superficiais nas áreas do esmalte, em alguns casos alguns sintomas estão associados a isso:

1. Reação às influências da temperatura (frio, quente);
2. Reação a estímulos mecânicos (ao ingerir alimentos duros);
3. Reação a fatores químicos (doce, salgado, azedo).

Na maioria dos casos, todos esses sintomas são leves e desaparecem rapidamente quando a causa é eliminada.

Danos ao esmalte das superfícies de contato nos espaços dentários por cárie são os mais opção insidiosa desenvolvimento de patologia. Devido ao longo curso oculto do processo destrutivo no espaço entre os dentes, existe a possibilidade de detecção tardia da lesão e sua transição para o estágio de cárie dentinária - forma mais grave do processo patológico.

O quadro clínico da cárie do esmalte também pode se manifestar na imperfeição estética de um dente (ou dentes), causando certo desconforto psicológico à pessoa.

Sobre mês passado Durante a gravidez, meu dentista de repente encontrou uma borda branca perto da gengiva em quase todos os dentes da frente. Percebi isso há um mês, comecei a me preocupar muito, pois ficou impossível até sorrir normalmente. O médico disse que tenho cárie em fase pontual e que ela não desaparece sozinha: preciso ou de tratamento com flúor ou de perfuração do dente, mas depende do que será observado após a primeira opção. De alguma forma, eu realmente não quero andar por aí com dentes bicolores, agora não sei o que fazer. Gostaria de experimentar a opção com flúor, onde basta envernizar o esmalte. O dentista disse ainda que não seria possível obter rapidamente uma cor normal e que o curso de fluoretação duraria mais de uma consulta. Vou salvar meus dentes.

A relevância do tratamento da cárie do esmalte sem broca

As regras gerais no tratamento da cárie do esmalte incluem:

1. Higiene bucal cuidadosa com cremes dentais contendo flúor;
2. Cumprimento da dieta alimentar;
3. Terapia remineralizante;
4. Aplicação de selantes;
5. Aplicativo medicamentos especiais flúor;
6. Preparação do dente seguida de colocação de obturação.

Desta lista, tudo deve ser destacado, exceto o último ponto, que é característico de violação da integridade do esmalte com formação de rugosidade ou pequena cavidade. Aqui, a preparação com furadeira é inevitável.

Se a cárie estiver em estágio pontual, pode-se usar terapia remineralizante com géis, vernizes fluoretados, soluções de fluoreto de sódio, etc.

Para acelerar a restauração da estrutura do esmalte, os dentistas também utilizam o “Líquido selador de esmalte”, que consiste em dois líquidos. Quando aplicados alternadamente no esmalte, os poros são preenchidos com cristais de compostos de cálcio, magnésio e cobre contendo flúor. Eles permanecem nos poros de 4 a 6 meses a 2 anos, liberando constantemente íons de flúor.

Tratamento de cárie na fase pontual em casa

Antes do tratamento é importante consultar um dentista, pois os métodos caseiros podem atrasar o processo. ajuda profissional, o que pode potencialmente levar ao desenvolvimento do próximo estágio de lesões cariosas. A opção preferida é quando a terapia domiciliar é utilizada como terapia auxiliar para potencializar o efeito do tratamento da cárie do esmalte, por exemplo, em uma clínica.

Assim, o tratamento independente da cárie na fase pontual só é possível após consulta com o dentista e com sua autorização. Normalmente são pequenas áreas de desmineralização do esmalte, cujo tratamento não causa dificuldades.

Observemos alguns meios comuns que podem ser usados ​​neste caso.

Géis dentários que restauram o esmalte:

• Mousse Dentária é um gel feito a partir de extrato de caseína do leite, que contém compostos de cálcio e fósforo;
• R.O.C.S. Medical Minerals é um gel remineralizante especial contendo magnésio, cálcio e flúor. Quando aplicados nos dentes, esses componentes restauram estrutura mineral esmaltes.

Separadamente, podemos destacar pastas contendo flúor com alto teor de flúor, que também proporcionam um bom efeito restaurador para cáries de esmalte:

A importância das medidas preventivas

De modo geral, para que ocorra cárie, basta que haja apenas 2 fatores na cavidade bucal: a presença de resíduos de carboidratos e a presença grande quantidade bactérias cariogênicas. Quando a placa bacteriana e o tártaro se formam na superfície dos dentes, a cárie do esmalte é quase inevitável.

É importante entender que higiene adequada cavidade oral e limitar o consumo de carboidratos facilmente fermentáveis ​​​​podem reduzir o risco de desenvolver cárie no esmalte em 3-5 ou mais vezes.

Aqui estão algumas maneiras simples de evitar a destruição do esmalte dentário:

1. Escovação regular dos dentes pelo menos 3 vezes ao dia. Um método padrão e compreensível de escovar os dentes envolve a limpeza de todas as superfícies com escovas e fio dental (fio dental). É melhor usar cremes dentais que contenham flúor e fio dental também impregnado com compostos que contenham flúor. Não menos importante escova os dentes somente depois de comer, e não antes, como se pensava anteriormente.
2. O uso de enxaguantes contendo flúor fortalece o esmalte e previne os efeitos destrutivos dos ácidos orgânicos liberados pelas bactérias. As substâncias anti-sépticas contidas nesses enxágues reduzem o número das próprias bactérias.
3. Limite os lanches entre as refeições principais. Esse é um ponto importante, pois o descumprimento e o consumo frequente de alimentos durante o dia, principalmente doces, atrasam por muito tempo a autolimpeza dos dentes. E isso geralmente é suficiente para o desenvolvimento de cáries no esmalte.
4. Visita ao dentista uma vez a cada 6 meses para exame preventivo ou higiene bucal profissional: remoção de placa bacteriana e tártaro de todas as superfícies dos dentes (principalmente nas fissuras) e, se necessário, fluoretação profunda do esmalte com géis especiais.

Cuide dos seus dentes e seja saudável!

Como curar a cárie sem usar broca, ou seja, sem furar os dentes?

Fatos interessantes sobre cáries e outros problemas dentários

A cárie inicial é um processo patológico que se desenvolve como resultado da desmineralização e amolecimento dos tecidos dentários duros. Esta é a primeira fase deste tipo de dano. Também na medicina é chamado de estágio pontual. O processo patológico quase sempre progride despercebido pela pessoa. Pode ser detectado ao visitar o dentista para um exame de rotina. Com o desenvolvimento da cárie inicial, o dente perde o brilho natural, o que indica desmineralização do esmalte.

Na maioria das vezes, esse processo carioso afeta primeiro o colo do dente, mas gradualmente começa a destruir outras estruturas dentárias, passando para outros estágios. Estado inicial a lesão mais simples e fácil de eliminar. Mas devido ao fato de que nesta fase poucas pessoas vão ao médico, a cárie muitas vezes evolui para as seguintes formas, onde mais tratamento radical(preparação).

A cárie inicial pode afetar pessoas de diversas faixas etárias, incluindo crianças e pensionistas. O desenvolvimento de um processo patológico em crianças se deve, na maioria das vezes, ao fato de consumirem muitos doces e não cuidarem bem da cavidade oral. Nos idosos, a progressão da cárie está mais associada a alterações no corpo relacionadas com a idade (quantidade insuficiente de cálcio e flúor no corpo, etc.).

Causas

O principal motivo da formação da cárie inicial é a ocorrência de desequilíbrio ácido-base na boca, que ocorre com a participação direta de microrganismos patogênicos. Certos tipos de bactérias “vivem” constantemente na boca e participam ativamente do processo de decomposição dos alimentos que permanecem nos dentes e entre eles. Como resultado de sua atividade vital, formam-se ácidos orgânicos que prejudicam os compostos minerais que compõem o esmalte. Como resultado, ocorre sua destruição.

Fatores que contribuem para a progressão da cárie inicial:

• má higiene bucal. Como resultado da limpeza incompleta da superfície dos dentes, língua e gengivas, resíduos de alimentos podem permanecer por muito tempo. Gradualmente, eles formam um chamado revestimento macio no qual as bactérias estão concentradas. Os microrganismos para suas funções vitais utilizam carboidratos que fazem parte desses depósitos. Como resultado, liberam ácidos que destroem o esmalte. É a má higiene oral a principal causa do desenvolvimento de cárie em crianças. Além disso, as crianças gostam muito de doces, que contêm muitos carboidratos;
• predisposição genética. A qualidade do esmalte em crianças é determinada durante o desenvolvimento pré-natal. Se neste momento uma quantidade suficiente de vitaminas, cálcio e flúor não entrou no corpo da mãe, então neste caso há Grande chance que os dentes dos seus filhos serão mais suscetíveis ao desenvolvimento de cáries;
• preferências alimentares. O esmalte “adora” flúor, fósforo e cálcio. Mas, ao mesmo tempo, os carboidratos têm um efeito prejudicial sobre ele. A fase inicial da cárie pode começar a progredir naqueles que consomem quantidades insuficientes de queijo cottage e alimento protéico, mas ao mesmo tempo come muitos alimentos que contêm açúcar (isso se aplica especialmente a crianças);
• falta de cuidado profissional. Normalmente, a cárie no estágio de mancha está localizada no colo do dente. Este lugar é muito difícil de limpar. Por isso, os especialistas recomendam que adultos e crianças visitem o dentista uma vez a cada seis meses para exame preventivo, além de higiene bucal profissional;
• viscosidade da saliva e alterações em sua composição. Esse fluido fisiológico é necessário para que as pessoas não apenas umedeçam os alimentos que comem. Também é necessário para a autolimpeza da superfície dos dentes. Se ela composição natural sob a influência de fatores adversos será alterado, então se tornará um fator formador de ácido que contribui para a destruição do esmalte.

Estágios

Os médicos dividem a cárie inicial em dois estágios:

• estágio de mancha branca;
• estágio de mancha escura.

Estágio de mancha branca

A cárie no estágio de mancha branca também é chamada de cárie branca. Este processo patológico é caracterizado pela formação de manchas brancas foscas (semelhantes a giz) na superfície do esmalte. Ao mesmo tempo, o brilho do esmalte é preservado. Em locais onde se formam manchas, são observados depósitos maciços de placa mole. Se nesta fase você não notar o aparecimento de cárie e não começar a tratá-la, ela passará para a próxima fase de seu desenvolvimento.

Mas na maioria dos casos, os pacientes nem sequer assumem que o seu processo patológico está progredindo. Portanto, é importante visitar constantemente um especialista do prof. inspeção. A cárie branca é um processo reversível que não requer intervenção odontológica séria.

Estágio de mancha escura

Esta fase é um processo patológico mais sério. Ela se desenvolve se a cárie branca não for curada em tempo hábil. Os tecidos dentais desmineralizados crescem e as manchas brancas mudam de cor para marrom ou até preto. Isso se deve ao fato de microrganismos patológicos penetrarem na estrutura porosa do esmalte.

Sintomas

A cárie no estágio pontual geralmente ocorre sem sintomas óbvios. É por isso que é muito difícil identificá-lo.

Possíveis sinais de desenvolvimento de cárie inicial:

• às vezes há uma sensação de dentes cerrados;
• o dente não responde à influência de irritantes - doces, azedos ou frios;
• O esmalte em determinados locais muda de tonalidade e também perde o brilho.

Diagnóstico

A cárie no estágio spot pode ser detectada usando vários métodos de diagnóstico. O método mais comumente usado é manchar a superfície dos dentes. Para tanto, utiliza-se uma solução de azul de metileno ou um detector de cárie, que contém fucsina (colore a área afetada de rosa).

Também método importante O diagnóstico é o ressecamento da superfície dentária. Primeiramente, o dente é tratado com água oxigenada (3%), enxaguado com água e seco com algodão ou gaze. Depois disso, a superfície é repetidamente enxugada com guardanapos e seca com ar quente. Essas manipulações permitem secar completamente a superfície, pois as manchas brancas de cárie tornam-se mais visíveis no esmalte seco.

Para diagnosticar cárie nesta fase de desenvolvimento, o método de estomatoscopia UV é usado ativamente. Essa manipulação é realizada em sala escura com estomatoscópio fluorescente. Antes do procedimento, a superfície do dente é primeiro limpa de placa mole. Este método diagnóstico permite ao médico determinar com clareza a localização do processo patológico, bem como seus limites.

Esses métodos são usados ​​para diagnosticar cáries precoces em adultos e crianças.

Tratamento

O tratamento da cárie inicial é realizado por diversos métodos. Vale ressaltar que esse processo é, na verdade, simplesmente uma perda camadas superiores componentes minerais do esmalte. Portanto, a tarefa do dentista é compensar as perdas.

Maioria métodos eficazes tratamentos são:

• remineralização;
• fluoretação profunda;
• terapia com ozônio;
• Caso se forme uma mancha escura, ela é removida por preparação, seguida da aplicação de um recheio.

Prevenção

• higiene bucal completa e regular com cremes dentais de alta qualidade;
• normalização da dieta. Recomenda-se excluir lanches;
• O melhor é escovar os dentes após cada refeição para que não fiquem restos de comida nos dentes;
• Visite regularmente o seu dentista para exames e higiene oral profissional;
• É melhor excluir da dieta bebidas que possam afetar negativamente a condição do esmalte dos dentes. Isso inclui café, refrigerante água doce E assim por diante.