Tratamento da artrite reumatóide. Informações gerais sobre o tratamento da doença. Batatas no Kefir

Artrite reumatóide (AR) – doença crônica. É impossível livrar-se completamente dele. Para retardar a progressão e melhorar a qualidade de vida futura do paciente, é necessário diagnosticar prontamente e tratar adequadamente esta doença.

As deformidades articulares na artrite reumatóide limitam a atividade de vida do paciente.

Para fazer o diagnóstico de AR, o médico se baseia em dados laboratoriais. Critérios especiais foram desenvolvidos, avaliados em pontos. São levados em consideração o número de articulações que ficam inchadas ou doloridas à palpação, a duração das alterações (mais de 6 semanas), a presença de fator reumatóide ou anticorpos contra o peptídeo citrulinado cíclico no sangue, um aumento na taxa ou concentração de hemossedimentação . proteína C-reativa.

A avaliação externa não leva em consideração alterações nas articulações interfalângicas distais (localizadas entre as falanges média e ungueal do dedo), bem como nas primeiras articulações carpometacarpais e primeiras metacarpofalângicas (localizadas na mão e relacionadas ao polegar). O diagnóstico inclui as articulações do quadril, joelho, tornozelo, ombro e cotovelo, bem como as pequenas - articulações do punho, metacarpofalângicas, metatarsofalângicas, interfalângicas proximais e interfalângicas. dedão mãos. Danos às articulações temporomandibulares e articulações da clavícula são levados em consideração.

Além disso, métodos instrumentais de diagnóstico são amplamente utilizados. Com base em seus dados, é impossível diagnosticar a AR, mas é possível identificar alterações estruturais, ou seja, destruição articular, determinar a taxa de progressão da doença e avaliar a eficácia do tratamento.

Na primeira consulta e depois anualmente, todos os pacientes com AR apresentam uma radiografia simples das mãos e pés distais. Usando este método, são revelados danos simétricos característicos em pequenas articulações. As radiografias de grandes articulações são realizadas apenas se houver suspeita de danos.

A radiografia de tórax é prescrita na primeira consulta e depois anualmente. Com sua ajuda, são identificados danos pulmonares causados ​​pelo processo reumático e doenças associadas, como a tuberculose. Se você suspeitar processo reumatóide nos pulmões, é realizada tomografia computadorizada dos órgãos do tórax para esclarecer o diagnóstico.

A ressonância magnética das mãos pode ser usada para diagnosticar lesões articulares em estágio inicial. No entanto, o diagnóstico de AR não pode ser feito com confiança apenas com base neste estudo.

Pacientes com suspeita de AR podem ser prescritos ultrassonografia(ultrassom) da mão ou grandes articulações. Ajuda a avaliar a estrutura superfície articular e identificar alterações nos tecidos periarticulares. Não há evidências que sustentem os benefícios do ultrassom em relação ao exame convencional e à palpação cuidadosa das articulações afetadas.

O diagnóstico de AR não pode ser estabelecido apenas com base em dados instrumentais sem sintomas clínicos.

Tratamento

O principal objetivo da terapia da AR é reduzir ao máximo a atividade da doença e alcançar a remissão. Além disso, é importante reduzir o risco de doenças comórbidas que muitas vezes acompanham a AR e pioram o prognóstico, principalmente o infarto do miocárdio.

O tratamento da AR é realizado por um reumatologista. Em casos de progressão leve, o paciente com AR pode ser observado por um médico. prática geral ou um terapeuta local com o conselho de um reumatologista. Se necessário, o paciente é examinado por cardiologista, ortopedista, neurologista e outros especialistas.

A influência efetiva na doença é impossível sem a participação ativa do paciente, seu interesse nos resultados da terapia e adesão ao tratamento. É importante informar o paciente sobre sua condição, explicar-lhe o significado das prescrições médicas, inspirar confiança em um resultado favorável, fornecer materiais didáticos impressos e links para fontes de informação.

Os pacientes são aconselhados a evitar estresse, doenças infecciosas agudas e outros fatores adversos que podem causar exacerbação da artrite. É necessário parar de fumar, o que prejudica a nutrição dos tecidos periféricos. Você precisa se esforçar para normalizar seu peso para aliviar a carga nas articulações.

O principal papel no tratamento da AR pertence a medicação os seguintes grupos:

• anti-inflamatórios não esteróides (AINEs);
• hormônios glicocorticosteróides (GCS);
• anti-inflamatórios modificadores da doença (DMARDs);
• produtos biológicos geneticamente modificados (GEBP).

O uso de AINEs deve ser limitado devido ao risco de desenvolvimento reações adversas do sistema cardiovascular e dos órgãos digestivos. Esses medicamentos aliviam a dor, o inchaço e a inflamação, mas não retardam a destruição das articulações nem melhoram o prognóstico da doença. Eles podem ser usados ​​em um período curto para exacerbação da artrite até efeito clínico.

Os GCS devem ser usados ​​apenas como complemento aos DMARDs durante a exacerbação da artrite. Para monoterapia de longo prazo, eles só podem ser usados ​​se o uso de DMARDs ou GEBD for ineficaz ou impossível.

Sem exceção, todos os pacientes com AR devem receber prescrição de DMARDs, principalmente metotrexato, o mais cedo possível. Neste caso, deve ser monitorado pelo menos uma vez a cada três meses. eficácia clínica terapia.
Uma ou duas vezes por ano, deve-se avaliar o efeito do tratamento nos processos de destruição articular.

Os GIBPs têm por diferentes mecanismos ações:

• inibir o fator de necrose tumoral alfa (infliximabe, adalimumabe, etanercepte, golimumabe);
• suprimir a atividade dos linfócitos B (rituximabe);
• bloquear a co-estimulação de linfócitos T (abatacept);
• bloquear os receptores de interleucina-6 (tocilizumab).

Assim, essas drogas influenciam os mecanismos biológicos de desenvolvimento e progressão da AR. Geralmente são prescritos quando os DMARDs em combinação com o metotrexato não são suficientemente eficazes.

Quando a remissão é alcançada por mais de seis meses, os AINEs e os corticosteróides são gradualmente descontinuados. Então é possível a retirada cuidadosamente controlada do GIBP. Se a remissão for estável, é possível a retirada gradual dos DMARDs, mas apenas por decisão conjunta entre o médico e o paciente. Em outros casos, os DMARDs são continuados por toda a vida.

Metotrexato para artrite reumatóide

O metotrexato é o principal medicamento para tratamento a longo prazo RA. Sua eficácia e segurança foram comprovadas. Outros DMARDs, como leflunomida ou sulfassalazina, devem ser usados ​​apenas se o metotrexato for intolerante.

Antes de iniciar o tratamento, o paciente deve ser informado sobre a incompatibilidade deste medicamento com a ingestão de álcool, avaliar exames de sangue gerais e bioquímicos, excluir gravidez, hepatite viral e infecção por HIV e realizar radiografia de tórax. O paciente deve ser explicado sobre as vantagens do metotrexato em relação a outros medicamentos para o tratamento da AR, e também informado sobre possíveis efeitos colaterais indesejados.

A recepção começa com uma dose de 10–15 mg por semana, aumentando-a em 5 mg uma vez a cada 2–4 ​​semanas até atingir uma dose eficaz de 20–30 mg por semana. Durante o tratamento com este medicamento, é necessário tomar 5 mg de ácido fólico por semana. Se a eficácia dos comprimidos for insuficiente ou se houver efeitos colaterais leves, o metotrexato pode ser administrado por via subcutânea. O tratamento é realizado sob monitoramento regular de exames de sangue gerais e bioquímicos.

Os efeitos colaterais do metotrexato se desenvolvem com o uso descontrolado de grandes doses e incluem:

1. Danos aos órgãos digestivos: estomatite, gengivite, perda de apetite, náuseas, em casos raros patologia dos intestinos e do fígado.
2. Inibição da hematopoiese.
3. Fadiga, tontura.
4. Distúrbios do ciclo menstrual e formação de espermatozoides.
5. Falência renal.
6. Erupção cutânea, aumento da sensibilidade à luz solar, furunculose, acne.

O metotrexato está contra-indicado em casos de insuficiência renal ou hepática significativa, diminuição do número de células sanguíneas, gravidez ou imunodeficiência. Nesses casos, considera-se a questão da prescrição de outros DMARDs ou terapia com GEBD.

A artrite reumatóide é uma patologia autoimune grave com tendência à progressão constante dos sintomas.

Portanto, apesar da agressividade da terapia, a questão: “Tratar ou não tratar” não deveria surgir.

Para entender como tratar a artrite reumatóide, é preciso entender o que acontece no corpo durante essa doença, qual é a sua essência.

Um pouco sobre a doença em si

A essência artrite reumatoide consiste na produção de proteínas protetoras (anticorpos) contra os próprios tecidos, que alteraram sua estrutura durante a exposição a algum fator prejudicial (ainda claramente não identificado). Além disso, este mecanismo só funciona em indivíduos predispostos a esta doença.

A doença pode ocorrer com danos isolados nas articulações (principalmente as pequenas articulações das mãos e dos pés são afetadas) ou pode ser acompanhada pelo desenvolvimento de danos graves nos órgãos internos.

Os danos às articulações sempre terminam em sua deformação, levando o paciente à incapacidade, e a inclusão de órgãos internos no processo é considerada um sinal prognóstico desfavorável, o que nos obriga a buscar cada vez mais novas combinações de medicamentos para a artrite reumatóide.

No laboratório diagnóstico diferencial grande importânciaé dada à detecção de Fator Reumatóide (FR) e ACCP no sangue do paciente.

De acordo com a presença ou ausência de FR, a artrite reumatóide é dividida em variantes soropositivas e soronegativas, embora o tratamento da artrite reumatóide soropositiva não difira do tratamento de sua variante soronegativa.

A única exceção é a sulfassalazina. É prescrito quando não há FR no sangue do paciente. Mas, a julgar pelas revisões, a sulfassalazina para a artrite reumatóide não leva a resultados terapêuticos sustentáveis ​​devido ao seu efeito sistêmico bastante fraco. O medicamento é usado principalmente em gastroenterologia para doença de Crohn ou UC.

Direções de terapia

Os métodos modernos de tratamento da artrite reumatóide consistem em regimes medicamentosos desenvolvidos para vários graus de gravidade do processo e incluem duas direções: auxiliar e básica.

O tratamento adjuvante da artrite reumatóide, composto por AINEs e glicocorticóides, já foi a base efeitos terapêuticos sobre a doença, mas devido ao grande número de complicações diversas, os esteróides começaram a perder terreno (especialmente na prática pediátrica), e os AINEs (devido à falta de efeito) são cada vez mais utilizados na artrite reumatóide como analgésicos.

O lugar dos AINEs e glicocorticóides no tratamento da doença

Como a artrite reumatóide é uma doença crônica e é acompanhada por fortes dores causadas por inflamação imunológica constante nas articulações, os AINEs devem ser tomados não por um curto período, como recomendado, mas por meses.

Considerando alta probabilidade desenvolvimento sangramento gastrointestinal, que dobra quando necessário drogas hormonais, cada vez mais se dá preferência à prescrição de AINEs seletivos, por exemplo, Airtal.

Mas no tratamento da exacerbação da artrite reumatóide, o cetoprofeno revelou-se o mais eficaz, pois bloqueia tanto a COX inflamatória quanto a COX, responsável pela proteção do trato gastrointestinal.
A este respeito, Dexalgin deve ser observado. Dexalgin é uma forma ativa de Cetoprofeno, na qual o efeito analgésico da droga é potencializado sem potencialização consequências negativas tomando remedio.
A proteção do trato gastrointestinal nos casos de uso desses medicamentos é feita com medicamentos do grupo dos inibidores bomba de prótons.

Drogas do grupo principal

A terapia básica para a artrite reumatóide inclui medicamentos de diferentes estruturas e de diferentes grupos, mas com um efeito imunomodulador direcionado. Eles são projetados para suprimir a inflamação imunológica, reduzindo o número e a atividade biológica dos leucócitos.

Todos os medicamentos do grupo básico, exceto Sulfassalazina, Immard e Plaquenil, apresentam alto efeito imunossupressor e, conseqüentemente, efeito terapêutico.

Mas tudo tem seu preço.
Um elevado efeito terapêutico (frequentemente alcançado pela combinação de vários medicamentos) pode ser compensado pela quantidade e intensidade efeitos colaterais, como:

• Mielossupressão;
• Hepatotoxicidade;
• Síndrome dispéptica no contexto de gastrite induzida por medicamentos.

Além disso, cada medicamento, com sensibilidade individual aumentada, apresenta sua própria gama de complicações. Portanto, em crianças, o tratamento da artrite reumatóide começa com AINEs, pois a forma mais meio seguro. E somente quando a doença persiste ou ocorrem lesões sistêmicas, recorrem à prescrição de medicamentos de base.

Basicamente é Metotrexato. Você aprenderá mais sobre o medicamento no vídeo:

Os biomateriais também são prescritos para o tratamento da artrite reumatóide. O conceito de biomateriais inclui anticorpos sintetizados artificialmente.

Eles podem bloquear agentes biologicamente ativos (Fator de Necrose Tumoral e Leucotrienos), que são liberados pelos leucócitos ativados e agravar o curso patológico do processo imunológico (Remicade, Etanercept, Anakinra), ou os próprios leucócitos, causando sua lise.

Mabthera (Rituximab) pertence à classe de medicamentos do segundo tipo e apresenta resultados encorajadores. Após um ciclo de tratamento que consiste em duas injeções por ano, de acordo com revisões da ação do MabThera no tratamento da artrite reumatóide, remissão estável com duração mínima de três anos. O intervalo entre as administrações dos medicamentos é de 2 semanas.

Apesar dos indicadores otimistas tratamento moderno, a questão de saber se a artrite reumatóide pode ser completamente curada não pode ser respondida afirmativamente. Para tarefa terapia medicamentosa inclui alcançar o controle farmacológico da doença, o que leva à redução da frequência das exacerbações, melhorando a qualidade de vida dos pacientes, prevenindo incapacidades precoces e mortes. Mas uma pessoa ficará doente a vida toda, ou seja, sempre haverá o risco de outra recaída caso ocorram circunstâncias desfavoráveis.

Infelizmente, o tratamento da artrite reumatóide com medicamentos de nova geração é caro. Em alguns casos, os pacientes conseguem atingir uma cota para tratamento com MabThera, mas isso exige a realização de uma série de procedimentos administrativos, incluindo ciclos repetidos de tratamento com outros medicamentos básicos.

Se nos esquemas antigos a combinação de Metotrexato com Prednisolona (Metypred) era anteriormente utilizada com sucesso, hoje os reumatologistas progressistas prescrevem Leflunomida para artrite reumatóide.

A leflunomida pertence ao grupo dos imunossupressores última geração, que até agora é usado apenas em dois casos: para artrite reumatóide ou psoriática.

De acordo com as avaliações dos pacientes, o tratamento da artrite reumatóide com leflunomida é bastante confortável. É tomado uma vez, numa dose de manutenção de 10-20 mg, após um reforço de 100 mg durante três dias.
Seu uso muitas vezes não requer a prescrição de um segundo medicamento e, portanto, é mais fácil de tolerar do que regimes combinados.
Para mais informações sobre o medicamento, assista ao vídeo:

Mas é preciso lembrar que o efeito do medicamento leva a uma forte diminuição das defesas do organismo, portanto todos os focos crônicos de infecção (inclusive os dentes) devem ser tratados adequadamente antes de prescrever o tratamento básico.

Mas se você não corre atrás da locomotiva do sucesso farmacêutico, antes de atribuir uma cota para o MabThera, você pode sobreviver completamente com uma combinação competente de Metotrexato e Metipred.

Além disso, este regime ainda é considerado o “padrão ouro” para o tratamento da artrite reumatóide e é bem tolerado pelos pacientes.

Revisões negativas sobre o uso de Metipred para artrite reumatóide são frequentemente associadas à dosagem selecionada incorretamente, o que acontece quando o Metipred é prescrito sem o apoio de um medicamento básico. Neste caso, muitas vezes é necessário usar altas doses medicamentos cujos efeitos colaterais obscurecem os resultados positivos do tratamento da doença de base.

Além do acima medicação, os medicamentos básicos ainda incluem:

• D-penicilamina;
• Preparações de ouro (Tauredon);
• Medicamentos de quinolina utilizados no tratamento da malária (Plaquenil, Delagil). Revisões sobre o uso do Plaquenil na artrite reumatóide mostraram a baixa eficácia terapêutica do medicamento;
• Outros citostáticos (Ciclofosfamida, Azatioprina).

EM Ultimamente raramente se recorre a esses medicamentos, apenas em casos de intolerância identificada ao Metotrexato ou Metipred. Isto se deve à maior frequência de complicações que ocorrem no contexto da atividade terapêutica média.

Por exemplo, de acordo com avaliações de pacientes com artrite reumatóide, um medicamento como o Immard não afeta em nada o curso da doença, mas obriga a visitar regularmente um oftalmologista, pois aumenta significativamente o risco de danos à retina e à óptica. nervo.

Ao tratar uma doença com Metotrexato, você deve saber que seu mecanismo de ação está associado à destruição do ácido fólico. O ácido fólico é necessário não apenas para que os linfócitos autoagressivos desempenhem seu papel destrutivo, mas também para que todas as outras células do corpo mantenham seu funcionamento normal. Os folatos são principalmente necessários para a maturação dos glóbulos vermelhos.
Portanto, a administração de ácido fólico para artrite reumatóide é considerada medida obrigatória. Os dias de prescrição de ácido fólico não coincidem com os dias de toma de Metotrexato, por exemplo, o Metotrexato é tomado na segunda-feira, o ácido fólico é prescrito na terça-feira.

Questões controversas na terapia

Como a patologia em questão é doença sistêmica, então nenhuma pomada ajudará no tratamento da artrite reumatóide. Eles carregam mais um fardo psicológico do que combatem o mecanismo de desenvolvimento da doença.

E, claro, ocorre o uso de medicamentos contra a poliartrite reumatóide por via oral (independentemente da forma farmacêutica, seja injeção intravenosa, intramuscular ou subcutânea ou comprimido). tratamento simultâneo todas as juntas, o que não pode ser dito sobre o uso injeções intra-articulares drogas hormonais duradouras.

Além disso, gostaria de esclarecer a questão do uso de antibióticos para a artrite reumatóide. Apesar de a doença ser condicionalmente classificada como infecciosa-alérgica, não adianta tomar antibióticos.
Se algum agente infeccioso começou processo patológico, então, no momento em que o quadro clínico da doença se desenvolver, o paciente não a terá mais no sangue. Além disso, os vírus são considerados o fator inicial da artrite reumatóide. Resumindo o que foi dito acima, torna-se óbvio que tomar antibióticos como tratamento para a artrite reumatóide é uma ideia absurda.

Os mesmos mal-entendidos surgem com a necessidade de tomar condroprotetores. Sim, a doença está associada à destruição da cartilagem intra-articular. Sim, com esta patologia o fornecimento de sangue é interrompido devido ao desenvolvimento de trombose, o que afeta negativamente o metabolismo do tecido cartilaginoso. Mas o uso de condroprotetores para a artrite reumatóide é, no mínimo, inútil.

A essência da doença em questão reside nos danos à cartilagem articular por complexos imunes e nos distúrbios metabólicos no tecido cartilaginoso são profundamente secundários.

Além disso, tomar outro medicamento (neste caso com necessidade questionável) aumenta a carga farmacológica no organismo e, no caso de tomar extratos de tecido cartilaginoso animal, pode até causar uma exacerbação da doença.

Conclusão

Os sintomas e o tratamento da artrite reumatóide competem entre si em gravidade. Mas se a doença não for tratada, o processo rapidamente ganha força e termina com incapacidade profunda ou morte do paciente dentro de 2 a 5 anos após o início da doença.

O tratamento está associado a um alto risco de efeitos colaterais, mas hoje o arsenal de medicamentos utilizados se expandiu significativamente e há espaço para manobras terapêuticas. Se uma combinação de medicamentos não ajudar ou for complicada pelo desenvolvimento de efeitos indesejáveis ​​dos medicamentos, sempre há muito por onde escolher, incluindo o uso de plasmaférese ou hemossorção.

Em caso de resistência primária da doença ao tratamento, existem programas de intensificação do processo terapêutico, que permitem ganhar tempo para a doença e reduzir a gravidade das alterações inflamatórias, seguidos da seleção individual de uma combinação eficaz de medicamentos.

A artrite reumatóide pode ser curada? Não. Alcançar remissão clínica sustentada sem progressão mudanças estruturais, sem dor - sim.

Deve-se lembrar que o tratamento prescrito visa suprimir a reação imunológica pervertida do organismo, mas não é acompanhado da retirada dele de uma bomba de ação retardada. No entanto, um complexo de medidas terapêuticas, inclusive não tradicionais, permite obter bons resultados durante um longo período de tempo. E às vezes a remissão pode durar a vida toda.

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Causas da artrite reumatóide

A doença reumatóide é uma patologia autoimune. Por que as células imunológicas começam a mostrar agressão aos tecidos articulares não é totalmente compreendido. Porém, os fatores provocadores, chamados de tríade reumatológica, são definidos com precisão:

• hereditário (tendência hereditária à agressão autoimune, presença de certos antígenos);
• infecciosa (a patologia articular geralmente se desenvolve no contexto de uma infecção viral do corpo - herpes, hepatovírus, retrovírus, etc.);
• influência externa (estresse, hipotermia, intoxicação crônica/aguda, irradiação UV, medicamentos que levam à mutação celular, etc.).

Importante! Os contraceptivos hormonais reduzem a probabilidade de desenvolver patologia reumatóide. Amamentar durante 24 meses reduz o risco pela metade.

Um mecanismo lançado como resultado da ação de um ou outro fator reação autoimune tem como alvo as articulações. As membranas sinoviais sofrem inflamação e, em seguida, os produtos da inflamação (enzimas específicas) afetam a cartilagem, os ligamentos e os ossos.

Sintomas da artrite reumatóide

A patologia reumatóide manifesta-se de forma limitada (danos nas articulações) e sistemicamente (danos nos órgãos). Os sintomas desenvolvem-se gradualmente; meses, às vezes anos, passam antes que as manifestações sistêmicas ocorram. Contudo, não é incomum formas nítidas, quando a condição piora na velocidade da luz.

Sintomas gerais

• febre baixa (hipertermia leve);
• fraqueza;
• ampliado sem razão aparente gânglios linfáticos;
• perda de apetite, perda de peso.

Sintomas articulares

• dano articular simétrico;
• localização favorita da patologia nos dedos II e III (dedos indicador e anular) metacarpofalângico (protuberante quando a mão está fechada em punho), interfalângico proximal (localizado mais longe do meio do corpo), menos frequentemente punho e joelho, cotovelo e articulações do tornozelo (com exceção do polegar metacarpofalângico e interfalângico distal);
• síndrome articular - rigidez matinal das articulações afetadas, com duração de até 1 hora;
• aumento local da temperatura;
• a dor se intensifica tarde da noite, próximo ao amanhecer (monótona, semelhante a uma dor de dente);
• Inicialmente, a dor diminui com cargas leves (ao contrário da artrose).

Os danos aos tecidos periarticulares se manifestam por bursite, tenossinovite, mobilidade patológica, levando à subluxação. Com o desenvolvimento da patologia, as articulações tornam-se aumentadas e deformadas e ocorrem contraturas:

• deformação reumatóide da mão - “pescoço de cisne”, “barbatana de morsa”, dedos finos, “mão com lorgnette”;
• pé reumatóide - dedão deformado;
• joelho reumatóide - cisto de Baker;
• subluxação do atlas (1ª vértebra);
• coxartrose - claudicação devido a danos na articulação do quadril;
• deformação da articulação cricoaritenóidea - voz áspera, problemas de deglutição.

Sinais extra-articulares

• nódulos reumatóides - formações dolorosas e densas localizadas na pele com diâmetro de até 2 cm, podem aparecer nos órgãos internos (os nódulos não estão fundidos com os tecidos circundantes, são móveis);
• atrofia dos músculos ligados às articulações afetadas;
• patologias respiratórias - pleurisia, pneumonia intersticial;
• patologia cardíaca - inflamação das membranas (do pericárdio ao miocárdio), danos nas válvulas;
• patologia vascular - aterosclerose, vasculite;
• doenças do sangue - trombocitose, anemia;
• patologia renal - glomerulonefrite;
• Patologia GI - flatulência, dor epigástrica, menos frequentemente aumento do fígado;
• danos ao sistema nervoso - neuropatia, mielite cervical, mononeurite;
• patologia visual - esclerite, ceratopatia ulcerativa, ceratoconjuntivite seca;
• danos às glândulas salivares.

Formas específicas de artrite reumatóide

1. Oligo-, monoartrite - dano a uma grande articulação, geralmente o joelho.
2. Artrite psvedoséptica - predominância sintomas sistêmicos com grave mal-estar geral e febre.
3. Artrite juvenil – começa antes dos 16 anos, geralmente afetando grandes articulações.
4. Síndrome de Felty - o baço aumenta no contexto da poliartrite.
5. Síndrome de Still - febre alta, erupção cutânea característica.

Os períodos de melhora podem durar até 2 anos, mas a doença reaparece de forma mais pronunciada.

Diagnóstico

1. Bioquímica: anemia, aumento da VHS, proteína C reativa, aumento da creatinina.
2. Urinálise: aumento de uréia, proteína.
3. Exame do líquido articular: detecção de leucócitos em grande número com predomínio de neutrófilos.
4. Determinação do fator reumatóide (artrite reumatóide soropositiva - são detectados anticorpos para imunoglobulinas M - detectado na maioria (70-90% dos pacientes), a norma é de até 45 UI/ml ou título 1:80.
5. Análise para ACCP - aumento de anticorpos contra peptídeo citrulinado cíclico revela patologia nos estágios iniciais ( norma de acp- até 3 U/ml) e com fator reumatoide soronegativo.
6. Determinação do fator antinuclear (dentro da normalidade sem exacerbação);
7. Raio X - diagnostica danos nas articulações e deformações características.

Como tratar a artrite reumatóide?

A etiologia insuficientemente clara reduz o tratamento da artrite reumatóide ao tratamento sintomático.

Medicação:

• AINEs (Meloxicam, Nimesulida, etc.);
• agentes básicos - citostáticos e imunossupressores (Sulfazalina, Ciclofosfamida, aminoquinolonas, etc.);
• os glicocorticosteróides (pulsoterapia - altas doses - para inflamação grave) são frequentemente combinados com citostáticos (Ciclofosfamida) e podem ser usados ​​localmente e intra-articularmente;
• condroprotetores (protegem e restauram o tecido cartilaginoso);
• suplementos de vitamina D e cálcio.

Tratamento adicional:

• plasmaférese – em caso de ineficácia/inadequação do tratamento medicamentoso;
• fisioterapia (eletroforese/fonoforese com esteróides, aplicações de Dimexide, etc.);
• cirurgia - correção de deformidades articulares.

Dieta para artrite reumatóide

Destruição óssea (osteoporose) - complicação grave patologia reumatóide. Uma dieta enriquecida com cálcio inclui:

• laticínios (queijo, leite, requeijão, creme de leite);
• nozes (amêndoas, nozes, etc.);
• folhas verdes.

Limitado a:

• doces (sorvetes, pastéis, etc.);
• Pão branco;
• pratos gordurosos.

A nutrição médica exclui:

• produtos alergênicos;
• café, cacau;
• carne de porco;
• batatas, tomates, berinjelas;
• especiarias;
• carnes defumadas, alimentos enlatados;
• álcool.

Perguntas frequentes

Quem trata a artrite reumatóide?

O complexo de tratamento ideal é prescrito por um reumatologista.

A artrite reumatóide é para idosos?

Declaração incorreta. Lesões reumatóides são frequentemente observadas em crianças. No entanto, em crianças a doença costuma ser mais complicada.

Como tomar AINEs?

A dosagem e o regime são determinados pelo médico assistente. Esse grupo causa uma série de graves efeitos colaterais, sua combinação é indesejável.

Como tratar a doença em casa?

Para tratamento em casaÉ possível preparar pomadas (terebintina, ovo-cânfora, etc.), decocções (bétula, sabugueiro, etc.), tintura de castanha. Infusão eficaz para patologia reumatóide folha de louro deve ser tomado com cautela. A inclusão do trigo germinado na dieta tem um efeito benéfico. Os métodos de tratamento em casa são discutidos com o médico.

Como ocorre a artrite reumatóide durante a gravidez?

A gravidez tem um efeito benéfico no curso da patologia reumatóide: os sintomas são nivelados. Porém, um alto nível de fator reumatóide requer o uso de drogas agressivas, que muitas vezes afetam o feto. Em caso de artrite reumatóide pronunciada, é melhor adiar a gravidez até que o quadro melhore e os parâmetros laboratoriais diminuam.

A artrite reumatóide pode ser curada?

A terapia moderna pode prolongar o período de melhora, minimizar a frequência das exacerbações e prevenir o desenvolvimento de deformidades.

A artrite reumatóide é uma patologia grave que leva à perda (parcial ou total) da capacidade de trabalho e incapacidade de autocuidado. O tratamento da artrite reumatóide é de longo prazo, com repetição regular de cursos de medicação e fisioterapia. Diagnóstico precoce, a correção da nutrição, de acordo com a patologia, a cessação do tabagismo e do álcool, a limitação da atividade física ajudarão a aumentar a eficácia do tratamento e prolongar a melhora temporária.

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Artrite reumatoide

Esse doença inflamatória, tendo forma crônica. Inicialmente, uma articulação é afetada. Mas, em alguns casos, a doença pode afetar vários ao mesmo tempo. Na maioria das vezes, a doença começa sua jornada nas pequenas articulações das mãos ou dos pés. No entanto, também ocorrem danos iniciais nas articulações do cotovelo, joelho, temporomandibular e quadril.

Infelizmente, uma doença progressiva leva a processos irreversíveis nas articulações. A doença permanece para sempre, piorando gradativamente o estado dos ossos. Portanto, surge a questão de forma bastante aguda: como tratar a artrite reumatóide? Afinal, de vez em quando a doença se faz sentir com diversas exacerbações.

O paciente reage de forma bastante acentuada a lesões, hipotermia, condições climáticas, estresse, atividade física e infecções. Durante o curso da doença, os órgãos internos também são afetados. Geralmente são rins, vasos sanguíneos, coração, sistema nervoso e pulmões. As complicações ocorrem em qualquer fase da doença. Essas consequências são principalmente reversíveis se o paciente não se automedicar e inicialmente discutir a questão de como tratar a artrite com um médico.

As principais causas da doença

A fonte do desenvolvimento da doença pode ser um (ou mais) dos seguintes fatores:

• Predisposição genética. Não é a doença em si que é herdada, mas um distúrbio no funcionamento do sistema imunológico. Uma resposta incorreta às infecções pode causar artrite.
• Estresse psicoemocional e atividade física. O parto e o aborto muitas vezes levam à doença. Problemas na esfera social ou familiar podem levar ao adoecimento. Provocar o aparecimento de artrite e radiação, química, efeitos tóxicos no corpo.
• Infecções. Até o momento, foram identificados vários agentes que podem desencadear o desenvolvimento da doença. Alguns deles: vírus do herpes, rubéola, Epstein-Barr, citomegalovírus, retrovírus, micoplasma. Mas nenhuma pode tornar-se a única causa da doença. Este é um tipo de mecanismo de gatilho que conecta outros fatores.

Visite o médico

Quando confrontados pela primeira vez com uma doença formidável, os pacientes ficam confusos. Como tratar a artrite dos dedos? (Como observado anteriormente, estas são frequentemente as primeiras articulações a serem afetadas pela doença.) O principal é não entrar em pânico.

O tratamento da artrite só terá sucesso se for iniciado na hora certa. Portanto, quem não quer ficar incapacitado deve definitivamente consultar um reumatologista. Enquanto isso, vamos ver como tratar a artrite nos dedos.

Métodos de medicação

Os médicos modernos são capazes de oferecer muitas maneiras eficazes de combater a doença. Estas medidas podem aliviar problemas articulares por um longo período. Um profissional médico não apenas selecionará a terapia necessária, mas também explicará detalhadamente como tratar a artrite e a artrose. Os métodos de combate à doença consistem nas seguintes etapas:

• Diagnóstico. São determinados o tipo de artrite e as principais causas de sua ocorrência.
• Prescrever medicamentos antibacterianos.
• O uso de medicamentos não esteróides e pomadas hormonais, comprimidos. Injeções intra-articulares podem ser incluídas. Sua ação é aliviar a inflamação e reduzir a dor. Muitas vezes, a escolha do médico se resume ao uso dos seguintes medicamentos:

  - “Diclofenaco” - gel;
  — Cápsulas de Celebrex;
  — comprimidos e pomada “Nise”;
  - Injeções ou comprimidos de Movalis.

• Restauração do tecido cartilaginoso. Este é um processo muito longo. Portanto, vale a pena ter paciência. Os condroprotetores “Teraflex” e “Artron Hondrex” são utilizados como agentes restauradores.
• Fisioterapia. Os procedimentos a seguir irão acelerar a recuperação e consolidar ainda mais os resultados:

  — massoterapia;
  — terapia com lama;
  — ultrassom;
  — aquecimento;
  — terapia magnética.

• Fisioterapia. Recomenda-se exercícios na piscina ou uma série especial de exercícios. Este método é aceitável na fase de remissão.
• Dieta. Para impedir a progressão da doença, você deve enriquecer sua dieta com antioxidantes e vitamina E.
• Intervenção cirúrgica. Uma medida extrema, usada apenas quando o tratamento medicamentoso não tem sucesso. Durante a cirurgia, a articulação afetada é substituída por uma prótese.

Deve-se notar que todos os métodos de combate à doença são puramente individuais. O tratamento adequado a um paciente nem sempre beneficiará outro. Portanto, você não deve se automedicar. Todos os métodos e dúvidas sobre como tratar a artrite das articulações devem ser discutidos com um médico.

Remédios populares

Estas medidas não podem funcionar como tratamento independente. No entanto, a sua utilização pode ter um efeito benéfico no curso da doença. Mas não se esqueça, antes de tratar a artrite com remédios populares, ouça os conselhos do seu médico.

Esse tipo de medicamento pode realmente ajudar o paciente. Principalmente se, junto com o uso remédios populares liderar imagem correta vida, faça ginástica especial.

Cinquefoil do pântano

Para as pessoas que procuram uma resposta para a questão de como tratar a artrite reumatóide, a medicina tradicional aconselha a erva acima mencionada. É utilizado tanto como tintura para administração oral quanto como pomada. Os resultados do uso são bastante eficazes.

• Tintura Sabelnik . A raiz da planta deve ser cortada longitudinalmente. Moa bem. Os pedaços resultantes devem ter cerca de 1 cm de tamanho.Aproximadamente 200 g da raiz preparada devem ser despejados com vodka (1 l). Use recipientes de vidro. A composição deve ser infundida durante três semanas. Então a solução deve ser filtrada. Esprema bem as raízes. Recomenda-se tomar o produto antes das refeições, aproximadamente meia hora. Dose única - 1 colher de sopa. eu. Depois de beber a tintura por 4-6 semanas, você definitivamente precisa fazer uma pausa de um mês. Recomenda-se manter a solução bem fechada, em Sítio escuro. Temperatura: temperatura ambiente.
• Pomada de tintura de cinquefoil. A fabricação ocorre em banho-maria. Pegue a gordura de ganso (porco) e misture com a tintura de cinquefoil (10:1). A pomada resultante deve ser esfregada nas articulações danificadas durante a noite. Lembre-se de envolver as áreas doloridas com toalhas quentes.

Infusões de coníferas

Como tratar a artrite? Apenas usando métodos integrados. A medicina tradicional aconselha o uso de agentes antitumorais e imunomoduladores para combater a artrite reumatóide. Um excelente remédio é uma infusão de agulhas de pinheiro. Tem como objetivo fortalecer o sistema imunológico.

Moa as agulhas de pinheiro. Despeje água fervente sobre o ingrediente resultante, na quantidade de 0,5 xícara. Este último exigirá 1 litro. A mistura deve infundir por 15-20 minutos. Adicione 1 litro de refrigerante água fervida. Coe a infusão. Em seguida, leve à geladeira por 5 a 6 horas. Com cuidado, sem mexer o sedimento sedimentado, escorra a infusão. A dose deste medicamento é de 0,5 xícara. Beba a quantidade especificada de infusão 5-6 vezes ao dia. Se desejar, você pode adicionar mel, açúcar e suco de limão ao produto.

Pomada popular

Existem muitos métodos diferentes para resolver o problema. Uma maneira bastante eficaz de responder à questão de como tratar a artrite nas mãos é pomada curativa. Para fazer isso você vai precisar de 1 gema de ovo, 1 colher de chá de terebintina. - e a mesma quantidade de vinagre (vinagre de maçã). Ao misturar bem os ingredientes, você obterá a pomada necessária. Esta ferramenta deve ser esfregado nas articulações danificadas.

Compressa de cebola

Uma maneira bastante eficaz de tratar a artrite.

Moa uma cebola média em um ralador fino. O mingau resultante é uma panacéia incrível. Aplique a mistura resultante nas juntas danificadas por cerca de meia hora. Recomenda-se repetir o procedimento várias vezes ao dia.

Banho aquecido

Em busca de uma resposta à questão de como tratar a artrite, a maioria das pessoas estuda cuidadosamente os remédios populares. Os médicos não excluem o uso de tais medicamentos como terapia auxiliar. O principal a lembrar é que a utilização de cada método deve ser decidida com um médico.

Suficiente de forma eficazé um banho quente. Para isso você deve estocar óleos essenciais de sândalo, calêndula ou erva de São João. Eles podem ser facilmente adquiridos em uma farmácia. Adicione algumas gotas à água morna óleo essencial. Mergulhe as mãos com artrite no líquido por 15 a 20 minutos.

Infusão de batata

Pegando uma batata crua, pique-a bem. Você pode usar um ralador fino. Despeje a polpa resultante com um copo de kefir. Este medicamento deve ser usado de acordo com um determinado esquema.

Assim, durante os primeiros dez dias (10 dias), beba a infusão diariamente. Na segunda, o medicamento é aplicado em dias alternados. Durante a terceira década, beba a bebida a cada 2 dias.

Assim, o curso se estende por 2 meses. A infusão de batata permite que você se livre da dor por muito tempo muito tempo. Mas, infelizmente, os sintomas podem retornar. Portanto, é recomendável repetir o curso após algum tempo para fins de prevenção.

Compressas de botão de ouro

Outra ótima maneira de mostrar como tratar a artrite do joelho é usar bandagens aquecidas. Você precisa ter muito cuidado com este método. Aplicar uma compressa no joelho lesionado só é necessário por 2 horas. Caso contrário, você terá uma queimadura grave garantida.

Para fazer uma compressa você precisará de um punhado de flores de ranúnculo. Moa-os para formar suco. Aplique esta pasta na junta danificada. Enrole a compressa em polietileno. Prenda cuidadosamente com um curativo. Após 1-2 horas (o tempo varia dependendo da gravidade da doença), a compressa deve ser removida.

Este produto deixará uma pequena queimadura na pele. No dia seguinte, a área estará coberta de bolhas. Você não deveria perfurá-los. Enrole com gaze limpa, pois eles podem ficar molhados. Os curandeiros prometem que as bolhas são completamente indolores, então você não deve ter medo delas. Mas com o seu desaparecimento da pele, a artrite desaparecerá completamente.

Se as bolhas não aparecerem no dia seguinte, infelizmente o procedimento deverá ser repetido novamente.

Conclusão

Certifique-se de discutir todas as questões sobre como tratar a artrite com seu médico. Isto evitará complicações desagradáveis e consequências. Afinal, só o médico é capaz de diagnosticar corretamente a doença, excluir a intolerância individual e levar em consideração a interação vários meios. Portanto, lembre-se, usar qualquer receita sem consultar um médico é um risco enorme de adquirir um “buquê” de complicações.

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Tratamento da artrite reumatóide

Como tratar a artrite reumatóide? É muito difícil escolher o regime de tratamento ideal para a artrite reumatóide; o tratamento deve incluir medidas medicamentosas e não medicamentosas. O reumatologista seleciona um regime de tratamento abrangente que inclui os seguintes princípios para o tratamento da artrite reumatóide:

1. Terapia básica adequada.
2. Medicamentos sintomáticos.
3. Ginástica terapêutica.
4. Mudanças no estilo de vida e dieta.
5. Produtos ortopédicos.
6. Massagem e fisioterapia.
7. Tratamento de spa.

Deformidades articulares irreversíveis só podem ser tratadas cirurgicamente.

O que tratar a artrite reumatóide deve ser escolhido por um especialista. Hoje, o problema do tratamento é tratado pelos reumatologistas, e o paciente deve marcar uma consulta com eles o mais rápido possível.

Drogas

O tratamento da artrite reumatóide muda seriamente a vida de uma pessoa. É preciso se adaptar a novos hábitos, fazer ginástica regularmente e mudar a alimentação.

Porém, as dificuldades mais sérias estão associadas à seleção da terapia medicamentosa. No tratamento da artrite reumatóide são utilizados vários grupos de medicamentos, que podem ser divididos em várias categorias:

1. Remédios sintomáticos – aliviam a inflamação e a dor. Deve ser usado em ciclos curtos apenas durante períodos de alta atividade da doença. Esses medicamentos incluem AINEs e glicocorticosteróides.
2. A terapia básica para a artrite reumatóide inclui o uso de citostáticos. Anteriormente, as preparações de ouro também eram utilizadas para esses fins. É tomado constantemente e ajuda a evitar exacerbações e retardar o processo destrutivo.
3. O tratamento biológico da artrite reumatóide consiste nos medicamentos mais recentes, que são os anticorpos monoclonais. Tratamento caro, mas eficaz. Usado quando os fundos básicos são ineficazes.

Tratamento medicamentoso A artrite reumatóide pode ser tratada de vários meios. Tentaremos entender as nuances do uso de cada grupo de medicamentos.

Remédios sintomáticos

A doença que descrevemos é de natureza sistêmica e inclui não apenas a artrite, o processo reumatóide também pode afetar outros órgãos. Nesse caso, são necessários medicamentos que aliviem a inflamação.

Os medicamentos sintomáticos para a artrite reumatóide têm vários propósitos. Esses medicamentos permitem que você:

• Reduzir a atividade processo inflamatório.
• Reduz efetivamente a dor e a rigidez nas articulações.
• Alivia outros sintomas de inflamação - inchaço, vermelhidão, mobilidade limitada.
• Alivia algumas manifestações extra-articulares da doença - febre, pleurisia, pericardite.

Os remédios sintomáticos podem ser usados ​​na forma de comprimidos, pomadas ou injeções. A escolha da forma farmacêutica depende da gravidade, do tipo de articulação afetada e da presença ou ausência de manifestações extra-articulares.

Os medicamentos sintomáticos para a artrite reumatóide são quase sempre (AINEs). Além disso, para aliviar os sintomas no auge da inflamação, podem ser utilizados glicocorticosteróides, que antes eram classificados como medicamentos básicos.

É importante lembrar que os medicamentos sintomáticos não afetam o prognóstico, não reduzem a taxa de progressão da doença e não reduzem a frequência das exacerbações. É por isso que esses medicamentos são prescritos apenas em cursos de curta duração.

Antiinflamatórios não esteróides

Os AINEs são muito grupo grande medicamentos que se relacionam com vários compostos químicos. Os meios estão unidos por um mecanismo de ação comum:

• Os medicamentos entram no local da inflamação e se ligam à enzima ciclooxigenase.
• Eles bloqueiam esta substância e impedem que ela funcione.
• Por causa disso, novos mediadores inflamatórios não são sintetizados.
• A atividade do processo inflamatório diminui, os sintomas desaparecem.

Todos os medicamentos deste grupo podem causar efeitos colaterais, por isso são usados ​​com muita cautela. Para os indesejados reações medicamentosas relacionar:

1. Danos à mucosa gástrica com formação de úlceras.
2. Dispepsia, náusea, vômito, diarréia.
3. Inibição de vários germes hematopoiéticos.
4. Efeito tóxico nos rins e no fígado.
5. Danos ao sistema cardiovascular.

Para minimizar o acima efeitos colaterais especial medicamentos não esteróides, que são chamados de seletivos:

• Nimesulida.
• Meloxicam.
• Celecoxibe.
• Etoricoxibe.

Esses medicamentos causam menos efeitos colaterais. Para reduzir ainda mais seu impacto negativo no estômago, inibidores da bomba de prótons - omeprazol, pantoprazol, esomeprazol - são usados ​​simultaneamente.

Os AINEs não devem ser usados ​​se houver contra-indicações:

1. Hipersensibilidade aos componentes do produto.
2. Asma à aspirina e outras formas de alergia a medicamentos não esteróides.
3. Sangramento de úlceras gastrointestinais.
4. Doenças inflamatórias intestinais.
5. Distúrbio de coagulação sanguínea.
6. Insuficiência cardíaca.
7. Gravidez e lactação.

Os medicamentos não esteróides estão disponíveis em uma ampla variedade de formas farmacêuticas. Se os agentes externos forem eficazes, não é necessário o uso sistêmico de comprimidos e injeções.

Glicocorticosteróides

Outro grupo de medicamentos antiinflamatórios usados ​​para aliviar os sintomas da artrite são os glicocorticosteroides. Essas drogas são análogas aos nossos próprios hormônios sintetizados pelas glândulas supra-renais.

Eles efetivamente aliviam a inflamação tanto quando usados ​​​​sistemicamente (injeções e comprimidos) quanto localmente - géis e pomadas, injeções intra-articulares.

Anteriormente, os corticosteróides eram utilizados para o tratamento básico da artrite, mas hoje esta estratégia está sendo gradualmente abandonada. Isto está associado a um grande número de efeitos colaterais. O medicamento mais popular desse grupo, a prednisolona, ​​pode causar as seguintes reações indesejáveis:

• Retenção de sódio e água no corpo, edema, ganho de peso.
• Insuficiência adrenal.
• Aumento da pressão arterial.
• Trombose.
• Fraqueza muscular.
• Osteoporose.
• Úlceras esteróides do trato gastrointestinal.
• Vários sintomas de dispepsia.
• Problemas mentais.
• Imunodeficiência e desenvolvimento de doenças infecciosas.
• Fraqueza geral.
• Infecções de pele.

É por isso que a prednisolona é usada sistemicamente na artrite reumatóide para aliviar a inflamação. Vale ressaltar que às vezes os esteróides são utilizados na forma de medicamentos básicos nas seguintes situações:

1. Os citostáticos não alcançam o efeito desejado.
2. Não há possibilidade de uso de medicamentos biológicos.

A prednisolona e seus análogos não são utilizados para:

• Infecções ativas.
• Doenças do trato gastrointestinal durante uma exacerbação.
• Infarto do miocárdio.
• Falha crônica do coração.
• Insuficiência adrenal.
• Diabetes mellitus.
• Hipertensão.
• Insuficiência renal e hepática.

A droga prednisolona é usada sistemicamente. Os efeitos colaterais listados podem ser evitados usando seus análogos na forma de injeções intra-articulares - Diprospan, dexametasona.

Eles são usados ​​​​para inflamações graves em grandes articulações; aliviam efetivamente os sintomas, mas têm um efeito destrutivo.

Medicamentos básicos

Os medicamentos básicos que eliminam a artrite desempenham hoje um papel fundamental no tratamento da doença; os reumatologistas sabem como tratar a doença com esses medicamentos.

Independentemente da estrutura química, todos os medicamentos básicos possuem as seguintes características:

1. O curso do tratamento leva um tempo indefinidamente longo.
2. Os medicamentos são usados ​​constantemente em doses bastante pequenas.
3. O uso prolongado de medicamentos afeta efetivamente o prognóstico e a atividade da doença.
4. Os sintomas desaparecem gradualmente, vários meses após o início do uso.
5. Se alguns medicamentos para artrite forem ineficazes, o médico tenta prescrever análogos.
6. No fundo uso a longo prazo Com remédios básicos, a síndrome articular diminui e os fenômenos sistêmicos devem desaparecer completamente.

Hoje, a base da terapia básica são os citostáticos (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina). Anteriormente, as preparações de ouro e os glicocorticosteroides descritos acima eram amplamente utilizados para esse fim.

Citostáticos

O metotrexato é agora reconhecido como medicamento de primeira linha para o tratamento da artrite reumatóide. A dosagem do medicamento é determinada pelo médico e aumenta gradativamente até atingir a mais aceitável. Os comprimidos e injeções de metotrexato são usados ​​uma vez por semana, e o ácido fólico é usado 24 horas após a administração para evitar efeitos colaterais do medicamento.

O metotrexato e outros citostáticos suprimem a atividade do sistema imunológico, impedindo que os leucócitos se dividam ativamente e produzam anticorpos. Este mecanismo permite interromper a inflamação, mas leva a efeitos colaterais desagradáveis:

1. Danos ao sistema nervoso central, tonturas e fraqueza.
2. Anemia, supressão da formação de leucócitos e plaquetas. Fenômenos hemorrágicos.
3. Pneumonite induzida por medicamentos e fibrose pulmonar.
4. Danos à membrana mucosa do trato gastrointestinal.
5. Nefropatia, disfunção hepática.
6. Imunodeficiência e infecções.
7. Reações alérgicas.
8. Aumento da temperatura corporal.

Quando esses efeitos aparecem, os médicos tentam substituir o metotrexato por análogos - leflunomida e sulfassalazina. No entanto, estas drogas são menos eficazes na redução da atividade do processo reumatóide.

O metotrexato não deve ser utilizado se as seguintes condições estiverem presentes:

• Alergia à droga.
• Imunodeficiência existente.
• Redução da hemoglobina abaixo do normal.
• Leuco e trombocitopenia.
• A leucemia é uma doença oncológica do sangue.
• Doenças hepáticas e renais graves.

Preparações de ouro

Um análogo da terapia citostática é o uso de medicamentos à base de ouro - aurotiomalato e aurotioglicose. Esses medicamentos foram sintetizados no início do século XX e antes eram amplamente utilizados para o tratamento da artrite, mas foram quase totalmente substituídos com o início do tratamento com metotrexato.

Hoje, os medicamentos podem ser usados ​​em situações raras e na ausência de efeitos colaterais, que ocorrem em um terço dos pacientes:

• Erupção cutânea na pele e nas membranas mucosas.
• Lesões ulcerativas da mucosa oral.
• Perda de cabelo.
• Supressão de todos os germes hematopoiéticos.
• Neuropatias.
• Inflamação da pleura.
• Danos aos rins e ao fígado.

Os medicamentos são usados ​​​​quase exclusivamente por via parenteral - na forma de injeções intramusculares. Você não deve esperar um efeito rápido após iniciar o tratamento. Como outros produtos básicos, as preparações de ouro começam a agir após 2 a 6 meses.

Existe um medicamento para administração oral - Auranofin. Este medicamento é menos eficaz que as formas parenterais, mas tem menos probabilidade de causar complicações graves. Além das reações listadas, podem ocorrer náuseas, diarréia e perda de apetite após tomar o medicamento.

As preparações de ouro só podem ser prescritas por um reumatologista. O profissional deve considerar o uso de outros, mais Meios eficazes, e só depois usar esses medicamentos.

Medicamentos biológicos geneticamente modificados

Muitos cientistas hoje estão tentando encontrar maneiras mais eficazes de tratar uma doença como a artrite reumatóide; os medicamentos de nova geração são chamados de medicamentos de engenharia genética biológica.

Os medicamentos biológicos para o tratamento da artrite reumatóide pertencem a vários grupos químicos, mas na maioria das vezes são anticorpos monoclonais. Eles têm bastante mecanismo complexo ação, que ainda está sendo estudada por médicos e cientistas.

Os agentes biológicos no tratamento da artrite reumatóide possuem as seguintes propriedades:

1. Usado por via parenteral. Na maioria das vezes na forma de injeções subcutâneas ou intravenosas.
2. Eles trabalham por muito tempo. As injeções são realizadas em ciclos curtos, após os quais é feita uma longa pausa.
3. Alivia eficazmente os sintomas de qualquer doença reumática, incluindo artrite reumatóide.
4. São muito bem tolerados e raramente causam reações adversas.
5. Eles são extremamente caros. Os pacientes raramente conseguem pagar estes medicamentos, pelo que as autoridades de saúde locais pagam frequentemente por esse tratamento para determinadas categorias de pacientes.

Exemplos de medicamentos deste grupo: adalimumabe, certolizumabe, etanercepte, golimumabe, infliximabe. Esses medicamentos podem ser usados ​​junto com o metotrexato, se necessário.

Eficácia do tratamento

Para decidir se devem mudar a terapia, os médicos sempre avaliam a atividade da doença antes e depois do tratamento. Para tanto, existe um indicador especial DAS-28, cuja melhora é um dos critérios para o sucesso da terapia.

O médico determina a remissão nas seguintes situações:

• Pontuação baixa no DAS-28.
• O número de articulações doloridas e inchadas não passa de uma.
• Baixos níveis de proteína C reativa.
• O paciente avalia sua condição como satisfatória.

Esses indicadores podem indicar o sucesso do tratamento. Caso não sejam alcançados, é necessário continuar a seleção terapia eficaz doenças.

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Características da patogênese da artrite reumatóide

Os rumos das táticas terapêuticas desta doença são determinados pela sua patogênese. Ao bloquear as ligações patogenéticas, o efeito terapêutico do tratamento medicamentoso é alcançado.

O processo inflamatório crônico na artrite reumatóide apresenta os seguintes pontos-chave:

1. Ativação de células imunológicas, que incluem linfócitos B e T, macrófagos e sua subsequente proliferação. Isso provoca a liberação de moléculas mediadoras - fatores de crescimento e adesão, citocinas. Além disso, autoanticorpos são sintetizados e complexos imunes são formados.
2. Os processos listados estimulam a angiogênese, como resultado da formação de novos capilares. A proliferação na membrana sinovial também é ativada. A COX-2 (ciclooxigenase tipo 2) é ativada, o que causa um aumento na biossíntese de moléculas de prostaglandinas.
3. Posteriormente, desenvolve-se uma reação inflamatória, são liberadas enzimas de proteólise, os osteoclastos são ativados - inicia-se o processo de destruição da cartilagem e do tecido ósseo das articulações e ocorrem deformidades.

Com base nas ligações da patogênese, o curso da terapia medicamentosa é determinado. Existem duas direções possíveis de tratamento medicamentoso:

• imunossupressão para suprimir a atividade funcional das células imunológicas;
• bloqueando a biossíntese de moléculas mediadoras através de um efeito inibitório na COX-2.

Táticas de correção terapêutica da artrite reumatóide

A resposta à questão de como tratar a artrite reumatóide envolve as seguintes áreas de terapia:

• tratamento medicamentoso;
• tratamento fisioterapêutico;
• massagem;
• medidas ortopédicas;
• métodos de reabilitação.

A terapia da artrite reumatóide visa os seguintes objetivos:

1. Eliminação manifestações clínicas artrite reumatóide e redução da atividade da doença até a remissão completa.
2. Reduzindo a taxa de progresso das mudanças na estrutura e função da cartilagem e do tecido ósseo das articulações.
3. Correção da qualidade de vida do paciente, restauração e preservação do desempenho.

Os objetivos podem mudar - isso é influenciado pela duração da própria doença. A remissão é alcançável em estágios iniciais doença - até um ano. Se a doença persistir por muito tempo, a probabilidade de recuperação total será significativamente menor. Neste caso, mais atenção deve ser dada aos métodos ortopédicos e de reabilitação.

Tratamento medicamentoso

Como afirmado acima, terapia medicamentosa a artrite reumatóide visa, por um lado, suprimir a atividade do sistema imunológico e, por outro, bloquear a síntese de moléculas mediadoras. O primeiro nível de influência é sem dúvida mais eficaz, pois afeta o elo mais profundo da patogênese.

A terapia imunossupressora é a base do processo de eliminação da artrite reumatóide. Os seguintes grupos de medicamentos atuam como imunossupressores:

1. Agentes biológicos.
2. Medicamentos glicocorticosteróides.

O uso de imunossupressores no tratamento da doença é caracterizado por uma taxa lenta de efeito clinicamente perceptível. Pode variar de vários dias a meses. Apesar da baixa velocidade de início do efeito, ele se diferencia pela gravidade e durabilidade. Nesse caso, observa-se inibição dos processos de destruição nas articulações.

Os glucocorticosteróides e também os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) também actuam ao nível do bloqueio da biossíntese de mediadores inflamatórios. O efeito clinicamente significativo do tratamento antiinflamatório é alcançado mais rapidamente - algumas horas são suficientes para alcançá-lo. Mas esse tratamento alivia temporariamente os sintomas e não é capaz de interromper os processos destrutivos nos tecidos articulares.

Os medicamentos básicos são a principal resposta à questão de como tratar a artrite reumatóide. Se o paciente não tiver contra-indicações ao seu uso, em qualquer caso, serão prescritos medicamentos básicos. O uso de medicamentos numa fase inicial ajuda a obter melhores resultados a longo prazo. Esse fenômeno é chamado de “janela terapêutica”, refere-se ao período de tempo em que o uso de medicamentos é mais eficaz para alcançar a remissão.

Os antiinflamatórios básicos apresentam as seguintes características:

1. Supressão da proliferação e atividade de células imunológicas.
2. Supressão da divisão de fibroblastos e sinoviócitos.
3. Manter resultados duradouros do tratamento mesmo após a descontinuação da medicação.
4. Atraso na propagação do processo erosivo no tecido articular.
5. Indução de remissão clínica.
6. Baixa velocidade de obtenção do efeito clínico (de um a três meses).

Os antiinflamatórios básicos são divididos em medicamentos de primeira linha e medicamentos de segunda linha. Os medicamentos do primeiro grupo apresentam a melhor relação entre eficácia de uso e tolerabilidade dos medicamentos pelos pacientes durante o tratamento, por isso são prescritos com mais frequência.

Os medicamentos de primeira linha incluem:

• Metotrexato;
• Leflunomida;
• Sulfassalazina.

Esses medicamentos causam melhora duradoura na condição de pacientes com artrite reumatóide. Eles são nomeados por um período de pelo menos seis meses. A duração da consulta é determinada pelo médico dependendo do estado do paciente. A duração média de um curso de correção terapêutica com um medicamento é de 2 a 3 anos. Os especialistas recomendam a administração de doses de manutenção de medicamentos básicos por tempo indeterminado, a fim de manter um efeito clínico positivo.

Em caso de baixa eficácia da monoterapia com um medicamento básico, o médico seleciona uma combinação eficaz de vários medicamentos. Entre as combinações mais eficazes estão as seguintes:

1. Metotrexato, Hidroxicloroquina, Sulfassalazina.
2. Metotrexato, Sulfassalazina.
3. Metotrexato, Ciclosporina.
4. Metotrexato, Leflunomida.

No caso de uso combinado, são utilizadas dosagens médias de medicamentos básicos. Neste caso, o regime de tratamento é selecionado de forma que a probabilidade de efeitos colaterais seja mínima.

Agentes biológicos

Como é tratada a artrite reumatóide, além dos medicamentos básicos? Os medicamentos biológicos têm sido utilizados com bastante sucesso. Isso inclui produtos produzidos com avanços biotecnológicos. Os medicamentos biológicos bloqueiam com precisão os pontos-chave do processo patológico. Esses medicamentos incluem o seguinte:

• Rituximabe;
• Infliximabe;
• Abatasep;
• Anakinra.

Os agentes biológicos têm um efeito clinicamente significativo pronunciado e inibem efetivamente os processos destrutivos nos tecidos articulares. Eles também são caracterizados por um rápido início de ação – vários dias. Além disso, os medicamentos biológicos potencializam o efeito da terapia antiinflamatória básica.

No entanto, para drogas biológicas Os efeitos colaterais também são típicos. Esses incluem:

• efeito inibitório na imunidade antitumoral e antiinfecciosa;
• alto risco de reações de hipersensibilidade e indução de processos autoimunes.

Os medicamentos biológicos são mais utilizados em casos de baixa eficácia ou baixa tolerabilidade da terapia básica.

Medicamentos glicocorticosteróides

Esse grupo de medicamentos é caracterizado por um pronunciado efeito antiinflamatório, que é explicado pelo bloqueio da biossíntese de moléculas mediadoras inflamatórias - prostaglandinas e citocinas, e pela diminuição da taxa de proliferação devido ao efeito no aparelho genético celular.

O efeito dos glicocorticosteróides é diferente alta velocidade e dependência da dose. Tomá-los pode causar reações adversas graves, cuja probabilidade aumenta com o aumento da dosagem. Os efeitos colaterais incluem:

• erosão da mucosa do trato gastrointestinal;
• Síndrome de Itsenko-Cushing de natureza medicinal;
• osteoporose esteróide.

Os glicocorticóides não proporcionam controle suficiente sobre o curso da doença, por isso são prescritos juntamente com a terapia básica. Drogas esteróides pode ser prescrito sistemicamente ( injeções intravenosas) e localmente (administração periarticular e intra-articular).

Antiinflamatórios não esteróides

Na medicina moderna, a importância dos AINEs no tratamento da artrite reumatóide está diminuindo gradualmente, à medida que surgem novos regimes de tratamento patogenético eficazes. O efeito do uso de antiinflamatórios não esteroides é possível pelo bloqueio da enzima ciclooxigenase, fundamental no processo de biossíntese das moléculas de prostaglandinas. Como resultado eles partem sintomas clínicos inflamação, mas o curso da doença não para. Portanto, os AINEs são prescritos juntamente com a terapia básica.

Os medicamentos não esteróides também apresentam uma série de efeitos indesejados, que incluem:

• lesões erosivas do trato gastrointestinal;
• efeito nefrotóxico;
• efeito hepatotóxico.

Para a artrite reumatóide, são prescritos os seguintes antiinflamatórios não esteróides:

1. Diclofenaco.
2. Celecoxibe.
3. Nimesulida.
4. Meloxicam.
5. Lornoxicam.
6. Ibuprofeno.

Os AINEs podem ser usados ​​​​em formas injetáveis, comprimidos ou locais.

Tratamentos não medicamentosos

Estes incluem fisioterapia, massagem, terapia nutricional e o uso de Medicina tradicional. Com a ajuda deles é possível melhorar o quadro do paciente, mas são ineficazes quando retirados da terapia medicamentosa. Somente o tratamento medicamentoso pode afetar a patogênese da doença e levar à remissão estável.

Métodos de tratamento ortopédico, que incluem o uso de órteses, métodos cirúrgicos correção de deformidades, as medidas de reabilitação são mais importantes em fases posteriores curso da doença. Eles são necessários para melhorar estado funcional articulações e correção da qualidade de vida do paciente.

Medicina tradicional no tratamento da artrite reumatóide

Os métodos tradicionais só podem ser usados ​​​​após recomendação de um médico. Os medicamentos tradicionais eficazes incluem o seguinte:

1. Compressa de batata. Para preparar essa compressa, você precisa ralar as batatas cruas, colocá-las em uma peneira e colocá-las em água recém fervida por alguns segundos. Transfira a polpa para um saco de tecido e coloque-a nas articulações afetadas durante a noite, sob filme e curativo. Recomenda-se realizar a manipulação todos os dias durante uma semana inteira.
2. Bálsamo de pinho. Para preparar esse remédio, você deve levar 40 gramas de galhos de pinheiro, uma colher de sopa casca de cebola, um dente de alho e duas colheres de sopa de roseira brava. Despeje dois litros de água fervente sobre os ingredientes e leve ao fogo baixo por 30 minutos. Deixe por um dia. A infusão resultante deve ser filtrada e depois bebida até um litro por dia.
3. Folhas de plantas. Para se livrar da dor nas articulações, você pode usar folhas de repolho, coltsfoot ou bardana recém-colhidas. Primeiro, você precisa amassá-los nas mãos e depois aplicá-los nas articulações afetadas. Depois disso, embrulhe com um pano e deixe durante a noite.

O papel da nutrição adequada no tratamento da artrite reumatóide

Para corrigir e consolidar com sucesso os resultados do tratamento da artrite reumatóide, é necessário ajustar sua dieta habitual. É importante consumir alimentos como:

• espargos;
• maçãs;
• cereja;
• Rowan;
• mirtilo;
• groselha;
• espinheiro-mar;
• dogwood;
• melancia;
• produtos lácteos fermentados e leite;
• ovos;
• peixe e pratos de carne cozido no vapor ou fervido;
• legumes, verduras;
• cereais: trigo sarraceno, milho, aveia;
• pão de farelo

Ao mesmo tempo, é preciso abrir mão de alimentos gordurosos, defumados, salgados e condimentados, reduzir o consumo de temperos, farinha, álcool, chocolate e café.

Uma abordagem integrada ao tratamento da artrite reumatóide reduzirá a taxa de desenvolvimento processos destrutivos nas articulações ou remissão completa. É importante seguir todas as recomendações do médico e ajustar o curso do tratamento da doença somente após sua prescrição.

A lista de grupos medicinais utilizados no tratamento da artrite reumatóide é impressionante. A lista de efeitos colaterais que causam é ainda mais impressionante.

Mas o medicamento pode ser sintetizado em quantidades ilimitadas nas folhas das plantas e contido nos alimentos comuns!

Na maioria produtos regulares alimentos podem conter medicamentos

Portanto, 3 dentes de alho consumidos diariamente podem facilmente substituir um punhado de comprimidos. E somente o tratamento com remédios populares pode aliviar rapidamente a artrite reumatóide soronegativa, que é difícil de responder ao tratamento básico. Portanto, ao ouvir o veredicto decepcionante do médico sobre uma doença incurável, não se desespere: o tratamento com remédios populares ajudará a conter a artrite reumatóide.

Como tratar a artrite reumatóide com remédios populares?

A maioria das pessoas associa erroneamente tratamento tradicional usando decocções e esfregando.

Na realidade métodos tradicionais o tratamento da artrite reumatóide envolve toda uma série de medidas, incluindo tomar decocções curativas, uso externo de folhas de algumas plantas e pomadas caseiras, dietas restauradoras, ginástica e exposição ao calor curativo de um banho russo.

O tratamento da artrite reumatóide com remédios populares e nutrição permite manter a saúde do paciente em um nível bastante bom e reduzir recaídas e, mais importante, não requer uma internação hospitalar exaustiva.

Como tratar a artrite reumatóide em casa?

Ervas curativas

As ervas para a artrite reumatóide reduzem o processo inflamatório e, com ele, a dor que limita os movimentos.
Várias receitas de ervas eficazes:

• A saída do fluido inflamatório é promovida pelo tratamento da artrite reumatóide com botão de ouro: 3 colheres de sopa. Moa as flores até formar uma pasta até que o suco seja liberado. Coloque a massa resultante com suco em um saco plástico e aplique na articulação dolorida por 2 horas. Prenda com um curativo.
  

  Se tudo for feito corretamente, a pele ficará levemente vermelha e depois de um dia e meio aparecerão bolhas - como dizem os curandeiros, isso é uma evidência de que a doença foi “arrancada” do corpo pelo sangue e sistema linfático e ele “sairá” dela junto com a urina.

  O remédio é o mais forte;

• O tratamento com ervas ajudará a pacificar a artrite reumatóide, que “restringe” a mobilidade das articulações. Combine e misture bem, 2 colheres de sopa. ervas cavalinha e erva de São João, camomila e flores de tília; adicione 3 colheres de sopa. flores de calêndula, folhas e botões de bétula. 1 Colher de Sopa. coleta, despeje 0,5 litros de água fervente. Beba o medicamento durante o dia, 60-70 ml 30 minutos antes das refeições, e antes de dormir aplique em compressa por 3 horas. O produto restaura perfeitamente a mobilidade articular;
• A cicuta para artrite reumatóide acalma as articulações “cheias” de exsudato inflamatório e alivia a dor intensa que ocorre nos músculos, ligamentos e tendões pela manhã. Uma tintura é tomada duas vezes ao dia, 5-7 gotas.

Você aprenderá mais receitas no vídeo:

Própolis e mel

Os apicultores afirmam que a tintura de própolis para a artrite reumatóide é tão eficaz quanto a aspirina.

Avaliações de pacientes que praticam o tratamento da artrite reumatóide com própolis atestam: o uso de um medicamento produzido por farmacêuticos alados permite esquecer a dor após apenas alguns procedimentos.

Receitas com própolis:

• Mantenha o recipiente com um pedaço de própolis e azeite em banho-maria até que a própolis se dissolva. Lubrifique as articulações doloridas com uma mistura resfriada duas vezes ao dia;
• Adicione algumas gotas de tintura de própolis à água diluída e mexa argila azul, misture novamente. Enrole a articulação afetada em uma camada de pano de algodão e cubra-a com a mistura resultante. Cubra a junta com outra camada de tecido, filme celofane e um pedaço de lã. Repetir 10 dias seguidos, mantendo a compressa por 3 horas;
• Os métodos tradicionais de tratamento da artrite reumatóide não ignoram o “ouro líquido” produzido pelas operárias aladas. Aqueça uma folha de repolho fresca ligeiramente debaixo de água e seque com uma toalha. Corte as veias grandes. Cubra um lado da folha com mel e aplique na junta. Enrole a junta em plástico e um lenço de lã e mantenha a compressa a noite toda.

A própolis alivia eficazmente a dor

Cura com bicarbonato de sódio

Muitos pacientes, diante do diagnóstico de artrite reumatóide, notam a eficácia de tratá-la em casa com... bicarbonato de sódio! Como beber refrigerante afeta a artrite reumatóide?

Seu uso interno ajuda o corpo a “estocar” álcalis e a se limpar ativamente do excesso de cloro e sódio. A eliminação deste último promove o acúmulo de potássio nas células do corpo, - elemento importante, apoiando a função contrátil dos músculos.

Além disso, o uso do refrigerante “equilibra” os processos metabólicos nas células, promovendo a saída do fluido inflamatório e aumentando seu potencial energético.

Isto melhora a nutrição dos tecidos conjuntivos e a qualidade fluido sinovial, a dor na articulação torna-se menos pronunciada e seu funcionamento melhora.
Portanto, diante do diagnóstico de artrite reumatóide, não negligencie as seguintes receitas oferecidas pela medicina tradicional:

• Combine proporções iguais de bicarbonato de sódio, sal marinho, mel e mostarda em pó. Aplique a mistura na junta, embrulhe com filme e lenço. Faça compressas à noite durante meio mês;
• Para pacientes com lesões em múltiplas articulações (poliartrite reumatóide), recomenda-se que o tratamento com outros remédios populares seja combinado com refrigerante oral. Tome com o estômago vazio, 30 minutos antes de cada uma das 3 refeições. Comece a tomar com 3 gramas de refrigerante, que se dissolve em um copo. água morna. Em seguida, a quantidade de refrigerante é ajustada para 15 g. O curso do tratamento é planejado para um mês.

Mas tomar refrigerante internamente requer cuidados especiais. Você aprenderá mais com o vídeo:

Aproveite seu banho!

Um balneário para artrite reumatóide promove o acúmulo de calor nas articulações doentes e literalmente “derrama” energia nelas, restaurando sua flexibilidade anterior.

Porém, pacientes reumáticos não devem tomar procedimentos de “banho completo”.

Basta uma permanência de 5 a 10 minutos na sauna a vapor, após os quais é necessário se refrescar bem no chuveiro, trabalhando com um jato de cima para baixo, começando pelo pescoço. Durante o período de uso de corticosteróides e um mês após, os procedimentos de banho são contra-indicados.

Mas nadar no inverno e molhar-se com água fria são inaceitáveis ​​​​para esta doença. O endurecimento para a artrite reumatóide é melhor realizado sob o jato revigorante de um banho de contraste, começando com água morna, continuando com água quente e, em seguida, várias abordagens alternando água fria e quente. Após concluir o procedimento com água fria, esfregue com uma toalha.

Três receitas reconhecidas

Receitas testadas pelo tempo e por gerações para artrite reumatóide:

Dieta contra a dor

A nutrição adequada é muito importante no tratamento da artrite

Para evitar recaídas, limite a ingestão de sal e açúcar, prefira gorduras vegetais às animais, evite caldos de carne, laticínios, picles e alimentos enlatados. Abasteça-se de frutas e vegetais, beba decocções de frutas vermelhas - roseira brava, cranberries.

Leia mais sobre dieta para artrite reumatóide

Conclusão

Muitos pacientes, diante do diagnóstico de artrite reumatóide, deixam a maior parte críticas positivas. Assim, para alguns deles, o uso da tintura de bigode dourado em combinação com o medicamento Arava permitiu abandonar o metotrexato, conhecido por seus efeitos colaterais, e as compressas de folha de bardana às vezes podem substituir uma injeção de anestésico. Portanto, viva sem dor em harmonia com a natureza!

A artrite reumatóide (AR) é uma doença reumática autoimune doloroso nas articulações e afetando todo o corpo. Geralmente afeta as articulações de ambos os lados do corpo. Portanto, se você tem artrite reumatóide nas articulações de uma perna ou braço, há uma grande probabilidade de doença articular no outro. Portanto, os especialistas traçam uma linha entre a AR e outras formas de artrite, como a osteoartrite. As mulheres são mais suscetíveis à doença do que os homens.

O tratamento da artrite reumatóide é eficaz numa fase inicial, por isso é importante saber quais os sintomas que indicam o seu desenvolvimento.

Artrite reumatóide: sintomas e tratamento

As causas da artrite reumatóide são desconhecidas e são objeto de pesquisas em todo o mundo. Os agentes causadores da doença são considerados vírus, bactérias e fungos, mas isso não foi comprovado de forma inequívoca. Existe uma versão segundo a qual a predisposição à artrite reumatóide pode ser hereditária. Certos fatores ambiente pode enganar o sistema imunológico para que ataque seus próprios tecidos. As células imunológicas, ou linfócitos, começam a produzir substancias químicas que causam inflamação.

A AR ocorre em adultos e crianças. A artrite reumatóide pediátrica é chamada de artrite reumatóide juvenil e afeta crianças menores de 16 anos de idade.

A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• articulações doloridas e inflamadas;
• rigidez de movimentos, principalmente pela manhã e após a atividade;
• fadiga, febre e perda de peso.

Primeiro, a inflamação ocorre nas pequenas articulações - em particular, naquelas que conectam os dedos das mãos e dos pés às mãos e aos pés. À medida que a artrite reumatóide progride, ela se espalha para os pulsos, joelhos, tornozelos, cotovelos, quadris e ombros.

Cerca de 40% das pessoas com artrite reumatóide sentem dor em outras áreas além das articulações. A artrite reumatóide também pode incluir:

• pele;
• olhos;
• pulmões;
• coração;
• rins;
• glândulas;
• tecido nervoso;
• Medula óssea;
• veias de sangue.

Os sintomas da artrite reumatóide podem variar em gravidade e ir e vir. Períodos de exacerbação alternam-se com remissão - quando a inflamação e a dor desaparecem. Com o tempo, a artrite reumatóide pode causar deformação e deslocamento das articulações afetadas.

O diagnóstico da artrite reumatóide pode exigir tempo e testes para confirmar os sintomas e fornecer o tratamento correto.

A primeira etapa é um exame preliminar e histórico médico. As articulações serão examinadas quanto a vermelhidão, inchaço e sensibilidade. Reflexos e força muscular serão testados. Se houver suspeita de AR, o paciente é encaminhado para um reumatologista.

Exame de sangue para diagnosticar artrite reumatóide em adultos:

• Análise para fator reumatóide – alto nível esta proteína indica AR;
• Anticorpos para peptídeo citrulinado cíclico (CCP) – a presença desses anticorpos indica possível AR. Um resultado positivo, contudo, nem sempre é um indicador;
• Anticorpos antinucleares – determina se o sistema imunológico produz anticorpos;
• Taxa de hemossedimentação - revela o grau de inflamação sem indicar os motivos;
• Proteína C reativa – Uma infecção ou inflamação grave no corpo faz com que o fígado produza proteína C reativa.

Os métodos de ultrassom e ressonância magnética também são usados ​​​​para diagnóstico - eles ajudam a determinar a gravidade do dano articular.

Como tratar a artrite reumatóide

A artrite reumatóide é uma doença crônica. A medicina moderna ainda não encontrou uma cura para isso. Os medicamentos apenas ajudam a controlar a dor e a controlar a inflamação. O resultado é a remissão. A redução da inflamação evita que a inflamação se espalhe ainda mais e afete outros órgãos.

O regime de tratamento da AR inclui as seguintes áreas:

• medicação;
• tratamento alternativo ou domiciliar;
• mudança na dieta;
• ginástica.

Após o exame, o especialista deve determinar a melhor forma de tratar a doença.

Tratamento medicamentoso

Os medicamentos anti-AR são divididos em vários tipos. Alguns deles ajudam a aliviar a dor e a inflamação, outros ajudam durante a exacerbação. Os seguintes medicamentos ajudam com dor e inflamação:

• Corticosteróides;
• Paracetamol.

Esses medicamentos retardam os danos causados ​​pela AR ao corpo:

• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença(DMARDs) – bloqueiam a resposta do sistema imunológico e retardam a progressão da AR;
• Biológico– estes são medicamentos de uma nova geração. Eles não bloqueiam completamente o sistema imunológico, apenas onde há inflamação. Estes incluem Enbrel, Humira, Kinneret, Rituxan e outros. O tratamento da artrite reumatóide com medicamentos de nova geração é eficaz para aqueles que não respondem aos DMARDs convencionais;
• Inibidores da Janus Quinase(JAK) é uma nova subcategoria de medicamentos. Eles bloqueiam certas respostas do sistema imunológico. Prescrito quando os medicamentos biológicos e tradicionais são ineficazes.

Tratamento caseiro da artrite reumatóide com remédios populares

Exercícios

O exercício de baixa intensidade melhorará a mobilidade articular. A ginástica fortalecerá os músculos, aliviará parte do estresse das articulações. Experimente ioga - você recuperará força e flexibilidade.

Descansar

Durante um período de exacerbação, o descanso suficiente é uma condição necessária. Um sono saudável ajudará a reduzir a dor e a inflamação e a aliviar a fadiga.

Compressas

Eles podem ser quentes ou frios – ambos são eficazes contra a inflamação. Além disso, são eficazes contra espasmos musculares. Você pode alternar compressas quentes com frias. Isso ajudará a tornar as articulações móveis.

Nutrição

Uma dieta para AR envolve o consumo de alimentos ricos em gorduras ômega-3. Podem ser peixes, nozes. Bagas, chá verde, uvas e brócolis contêm flavonóides - esses elementos também são importantes.

Se você está se perguntando se é melhor tratar a artrite em casa ou na clínica, converse com seu médico. Tudo depende do grau de dano às articulações. Às vezes, terapia e medicamentos são suficientes.

Se esses métodos forem ineficazes e a inflamação persistir, seu médico poderá recomendar a cirurgia. Existem riscos associados à cirurgia, então você precisa avaliar os prós e discuti-los com seu médico.

A artrite reumatóide é uma patologia sistêmica dos tecidos conjuntivos com patogênese autoimune e etiologia obscura, afetando predominantemente pequenas articulações como poliartrite erosiva-destrutiva. O quadro clínico da doença contém sinais articulares e extra-articulares. A artrite reumatóide é caracterizada pelo envolvimento simétrico das articulações no processo patológico, levando à sua grave deformação. A doença se manifesta como serosite, formação de nódulos subcutâneos, linfadenopatia e vasculite.

Manifestações extra-articulares

Os sinais sistêmicos são mais pronunciados na forma (presença no sangue) da patologia. Os músculos esqueléticos estão sempre envolvidos no processo inflamatório - interósseos, extensores do antebraço, reto femoral e músculos glúteos. Observa-se atrofia grave, diminuição da força e do tônus ​​​​muscular, a pele fica seca, a epiderme fica mais fina, as hemorragias nos tecidos moles tornam-se mais frequentes, tecido subcutâneo. A gangrena das falanges distais ocorre como resultado da formação de pequenos focos necróticos na região subungueal.

Uma manifestação extra-articular específica da doença é a formação de nódulos subcutâneos de tecido conjuntivo medindo de 5 a 20 mm. São densos, redondos, móveis, múltiplos ou únicos, indolores à palpação. A localização dos nódulos é simétrica ou assimétrica nos antebraços e na região occipital. As formações são frequentemente encontradas no miocárdio, pulmões e válvulas cardíacas. A formação de nódulos indica ataque reumático, e sua reabsorção indica a obtenção de uma remissão estável. A artrite reumatóide é caracterizada por danos extremamente graves aos órgãos internos:

• linfadenopatia (gânglios linfáticos aumentados);
• patologias gastrointestinais - enterite, colite, amiloidose da mucosa retal;
• neuropatias, polineurite, fibrose difusa, pneumonite, alveolite, bronquiolite;
• glomerulonefrite, amiloidose.

Envolvimento do tronco veias de sangue causa o desenvolvimento de miocardite, aortite granulomatosa, pericardite, endocardite, arterite vasos coronários. Na artrite reumatóide, vasculite e visceropatia não são incomuns. Clinicamente, manifestam-se por erupção cutânea polimórfica, ulcerações, sangramento uterino, síndrome trombótica.

Diagnóstico

A presença de um processo inflamatório no corpo pode ser determinada até pelos resultados. Na artrite reumatóide, o número de leucócitos aumenta (mais de 9*109/l), produzidos pelo sistema imunológico no contexto de uma ligeira diminuição dos glóbulos vermelhos.A taxa de hemossedimentação aumenta - 15 mm/s. Mas o mais informativo pesquisa bioquímica sangue:

• a presença do fator reumatóide e seu conteúdo quantitativo;
• Concentração de proteína C reativa;
• – análise da presença de anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos no soro sanguíneo.

Uma punção é usada para estudar sua composição. Numa fase inicial do desenvolvimento da patologia, a ultrassonografia é informativa, permitindo identificar até mesmo pequenas alterações destrutivas nas estruturas do tecido conjuntivo. É necessário um exame de raios X. As imagens obtidas visualizam claramente os sinais.O tratamento medicamentoso é realizado pelos seguintes meios:

São utilizados procedimentos fisioterapêuticos, clássicos, acupressão, massagem a vácuo, hirudoterapia, águas minerais, terapia por exercícios.