Possíveis consequências da cirurgia de revascularização do miocárdio. Reabilitação de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM)

A reabilitação após cirurgia de bypass cardíaco pode ser observada dentro de alguns dias pequeno aumento temperatura e suor

Depois de passar por uma cirurgia de bypass cardíaco, o paciente deve seguir uma série de regras. Ele aprende a dormir, deitar e até se movimentar de uma nova maneira.

Se sua família ou você já passou por tal operação, este material será extremamente útil. Você aprenderá o que pode fazer no primeiro ano de reabilitação e o que ainda não pode fazer, quais medicamentos toma, qual deve ser sua dieta, etc.

É extremamente importante compreender que qualquer intervenção cirúrgica nas artérias coronárias (de operações abertas ao endovascular moderno) não pode salvar o paciente de doença cardíaca. A razão para isso é que a cirurgia não pode curar. Portanto, o tratamento não termina aí - você precisa seguir uma série de regras bastante rígidas.

Método moderno de contornar os vasos cardíacos | Assista o vídeo

Como se movimentar, deitar, dormir corretamente após a cirurgia?

Terminada a operação, o paciente é encaminhado para terapia intensiva. Mesmo depois que o paciente se recupera da anestesia, os medicamentos podem continuar a fazer efeito. Por causa disso, uma pessoa não consegue respirar sozinha, ela fica temporariamente conectada a um dispositivo especial.

Para evitar movimentos desnecessários do paciente e, consequentemente, danos às suturas, as mãos são cuidadosamente fixadas. A equipe médica conecta sensores a determinadas áreas do corpo que permitem monitorar a condição do paciente e monitorar a frequência dos derrames.

Pode haver um ligeiro aumento de temperatura e sudorese por alguns dias. A princípio, o paciente só pode sentar-se em uma cadeira e movimentar-se pela sala por um curto período de tempo. Então ele pode sair da sala e caminhar. É melhor deitar-se de lado, virando-se regularmente para o outro lado a cada poucas horas. Ficar deitado de costas pode causar acúmulo de líquido e causar pneumonia.

Não é à toa que dizem que movimento é vida. Recomendamos o caminho da saúde a todos que passaram por cirurgia. O que é um caminho de saúde? É assim que se chama a subida a pé ao longo de um percurso organizado, medido em função da distância e do ângulo de inclinação. O principal é que essa caminhada se torne um hábito e seja regular. Treina perfeitamente o coração - passo a passo você restaura suas funções. Em geral, recomenda-se também a realização de um tratamento em sanatório, mas somente após a estabilização do estado geral do paciente.

Tomar medicamentos após cirurgia de ponte de safena

Após a cirurgia, o médico assistente prescreve medicamentos especiais que corrigem os níveis de colesterol. Eles também são chamados de medicamentos hipolipemiantes. Tais medicamentos podem prevenir o desenvolvimento de infarto do miocárdio nos anos subsequentes e aumentar não só a qualidade, mas também a expectativa de vida de um paciente com doença arterial coronariana.

Igualmente importante é o uso de agentes antiplaquetários, bem como de anticoagulantes. Esta é uma excelente prevenção de coágulos sanguíneos se você tiver implantado um stent ou shunts. Pacientes submetidos à cirurgia de bypass vascular apresentam maior tendência à agregação plaquetária. A maior probabilidade de coágulo sanguíneo ocorre durante o primeiro ano após a colocação do stent. A pessoa então continua a tomar o medicamento antiplaquetário enquanto os anticoagulantes são removidos.

O que é possível e o que não é no primeiro ano de reabilitação após a cirurgia?

É inequívoca e categoricamente proibida a realização de quaisquer outras intervenções cirúrgicas no paciente durante o primeiro ano de reabilitação. Caso contrário, o anticoagulante deverá ser descontinuado devido ao risco de sangramento após a cirurgia.

Acontece também que a cirurgia é necessária e com muita urgência. Neste caso, para reduzir o risco de sangramento, o anticoagulante é temporariamente descontinuado. O paciente continua em uso do antiplaquetário, pois o risco de trombose ainda permanece e sua prevenção é extremamente necessária.

Se o paciente sofre de sangramento nas gengivas, recebeu pequeno corte, não há razão para parar de tomar medicamentos. Precisará ser mais ativo anestesia local e estancar o sangramento - caso contrário, não representa um perigo para a saúde.

Dieta após cirurgia de revascularização do miocárdio

Preciso comer algo especial após a cirurgia de ponte de safena? Claro, porque você passou por uma operação muito séria. Em primeiro lugar, o consumo de gorduras de origem animal é limitado. Elimine o sal da sua dieta se, entre outras coisas, você também sofre de hipertensão. Aliás, neste caso você precisa monitorar cuidadosamente sua pressão arterial, medi-la com mais frequência e tomar alguns anti-hipertensivos.

Você está doente? diabetes mellitus? Nesse caso, o melhor é seguir a dieta nº 9 de Pevzner. Não se esqueça dos medicamentos para baixar a glicose. Pessoas com sobrepeso corpo, recomenda-se reduzir o teor calórico dos pratos e a quantidade de alimentos consumidos.

É possível caminhar e correr após uma cirurgia de ponte de safena?

A atividade física não é proibida. Além disso, é indicado para todas as pessoas, sem exceção, que já foram submetidas a cirurgias nas artérias coronárias. Caminhadas de 1 km ou mais e exercícios simples na academia são especialmente úteis.

Qualquer cirurgia cardíaca, incluindo Cirurgia de revascularização miocárdica, deve ser acompanhado de um período de reabilitação que consolide o resultado e mantenha o corpo na forma correta. Caso contrário, todos os esforços dos médicos poderão ser em vão.

Também importante é período adicional após passar por reabilitação, exigindo que o paciente siga regras dietéticas comida especial e um programa específico atividade física, cujo objetivo é apoiar tecido muscular em boa forma.

A essência da reabilitação

Todo o processo de reabilitação após revascularização do miocárdio pode levar de três a cinco meses e conter conjuntos completos de medidas individuais. Tais complexos incluem a elaboração de um plano nutricional individual para uma determinada pessoa, levando em consideração todas as características do corpo. Também é fornecida uma série de exercícios físicos regulares com uma distribuição clara da carga, tanto em partes individuais do corpo como em todo o corpo.

Todo o processo é baseado em vários princípios básicos, que incluem:

• aumentar sistematicamente a carga de acordo com um plano de aula especialmente elaborado, que inclui uma série de exercícios físicos leves;
• exclusão completa de bebidas alcoólicas e cessação do tabagismo;
• ajustamento dieta diária nutrição, levando em consideração a recusa total ou parcial de quaisquer alimentos gordurosos;
• medidas para eliminar o excesso de peso através dieta especial, desenvolvido por nutricionistas e endocrinologistas;
• controle constante sobre condição geral corpo e monitorando os níveis de colesterol ao longo da vida.
• um conjunto de exercícios físicos de aumento gradual e estritamente dosados, de acordo com um esquema individual.

Medidas pós-operatórias

Na maioria dos casos medidas obrigatórias realizados após a operação são:

• Remoção de suturas em tempo hábil;
• A necessidade de usar equipamentos especiais por pelo menos um mês meias de compressão, que servem para restaurar a circulação sanguínea na parte inferior do corpo e reduzir significativamente o aparecimento de edema;
• É permitida menor atividade física ainda no dia da operação planejada, que é realizada na forma de uma série de agachamentos e exercícios respiratórios;
• No processo de restauração do corpo, terapêutico Cultura física(fisioterapia) na forma de simuladores especiais. As atividades de suporte também são introduzidas na forma de exercícios de natação, corrida leve e caminhada. ar fresco com exercícios respiratórios.

Percebe-se que a terapia por exercícios durante o período de reabilitação não só tem um efeito positivo no corpo ao mobilizar recursos, mas também melhora significativamente o estado psicológico e condição emocional paciente.

Em algumas clínicas, sessões separadas são incluídas neste processo. assistência psicológica. À medida que a carga de trabalho aumenta, o monitoramento contínuo do estado de saúde é realizado com o auxílio de especialistas qualificados de diversos perfis e modernos equipamentos médicos.

No final do período inicial de reabilitação, após um mês e meio ou dois meses, são realizados testes de esforço especiais, onde o corpo é submetido a um elevado esforço físico de curta duração e é avaliado o grau da sua reação.

Terapia por exercício - formas e métodos

O exercício terapêutico (fisioterapia) é um conjunto especialmente concebido de exercícios físicos que visa restaurar o normal aptidão física corpo e é realizado no contexto de uma respiração administrada corretamente. Em muitos instituições médicas tais atividades são realizadas sob a supervisão e orientação do médico ou instrutor assistente.

Os exercícios terapêuticos para pessoas após cirurgia de revascularização do miocárdio são convencionalmente divididos em dois tipos principais, que são realizados constantemente. Esses tipos incluem:

• ginástica higiênica;
• fisioterapia.

Os exercícios de higiene são realizados pela manhã, independente da localização do paciente. Pode ser um prédio de complexo médico ou seu próprio apartamento. A ginástica é realizada 10-20 minutos após o sono e de preferência ao ar livre. Esses procedimentos têm como objetivo normalizar o funcionamento do coração e do sistema vascular, melhorar o metabolismo e ter um efeito tônico em todo o corpo. A ordem dos exercícios e carga depende de condição física paciente e período após a cirurgia de revascularização do miocárdio.

Os exercícios terapêuticos visam fortalecer todos os sistemas do corpo e visam solucionar problemas específicos do paciente. Esses exercícios têm um grau de carga claramente definido em partes individuais do corpo e são usados ​​equipamentos de exercício para realizá-los.

De acordo com os métodos de realização da terapia por exercício, ela pode ser dividida em:

• grupo;
• Individual;
• consultivo

As aulas individuais, na maioria dos casos, são realizadas com os pacientes que estão estágios iniciais período de reabilitação são limitados na capacidade de se mover ou exigem programa especial por várias razões.

As aulas de grupo são realizadas em fases posteriores, quando o corpo já está suficientemente forte e pode passar aos exercícios físicos gerais.

também em grupos especiais reunir aquelas pessoas cuja ocupação específica inclui trabalhar em um problema específico que não pode ser resolvido aulas gerais de acordo com métodos padrão.

Os métodos de aconselhamento são utilizados já numa fase tardia, imediatamente antes da alta do paciente. Nessas aulas, os instrutores trabalham individualmente e ensinam à pessoa os exercícios físicos que ela deve realizar regularmente por conta própria e que visam uma solução específica para o seu problema pessoal.

Distribuição de atividade física

Todos os exercícios físicos são divididos em três partes principais:

• introdutório;
• principal;
• final.

Cerca de 10-15% do tempo total é geralmente alocado para a parte introdutória. Eles são realizados para preparar gradativamente o corpo para as próximas cargas, caso contrário, cargas repentinas podem causar tensão muscular. A parte introdutória consiste principalmente em exercícios respiratórios e exercícios leves, sem estresse nos músculos e no sistema circulatório.

A parte principal ocupa aproximadamente 70-80% do tempo total e visa a resolução de problemas específicos. Nesta fase, as cargas de energia são usadas usando complexos de treinamento. Todos os exercícios são realizados mantendo a respiração adequada.

A parte final das aulas é realizada no final e ocupa aproximadamente 10% do tempo. Nesta fase, ocorre uma redução gradual da carga e exercícios para relaxar o corpo. Os principais são exercícios respiratórios e caminhadas, após os quais é monitorado o estado de cada paciente na forma de medição de pressão e frequência respiratória.

Além disso, todos os exercícios preventivos podem ser divididos em ativos e passivos. Durante os exercícios ativos, todos os exercícios são realizados pelos pacientes de forma independente, utilizando própria força. Nos procedimentos passivos, os exercícios são realizados com o auxílio de simuladores especiais ou de um instrutor.

É importante lembrar que o exercício físico regular é parte integrante da saúde humana. A restauração bem-sucedida da qualidade de vida após a cirurgia de revascularização do miocárdio é impossível sem atividade física dosada.

A cirurgia de revascularização do miocárdio é realizada quando é necessário criar um shunt para desviar um vaso coronário estreitado. Permite retomar o fluxo sanguíneo normal e o fornecimento de sangue a uma determinada área do miocárdio, sem o qual o seu funcionamento é perturbado e termina no desenvolvimento de necrose.

Neste artigo você poderá conhecer as indicações, contra-indicações, métodos de implementação, resultados e prognóstico após a cirurgia de revascularização do miocárdio. Essas informações o ajudarão a entender o procedimento para que você possa perguntar ao seu médico qualquer dúvida que possa ter.

A CABG pode ser realizada para lesões únicas ou múltiplas artérias coronárias. Para criar um shunt durante tais intervenções, são utilizadas seções retiradas de outros lugares. vasos sanguíneos saudáveis. Eles estão ligados às artérias coronárias nos locais necessários e criam um “caminho de desvio”.

Indicações

A CABG é prescrita para pacientes com aneurismas arteriais periféricos e aterosclerose obliterante para os quais é impossível restaurar o fluxo sanguíneo coronariano normal com implante de stent ou angioplastia (isto é, quando tais intervenções não tiveram sucesso ou são contraindicadas). A decisão sobre a necessidade de realizar tal operação é feita individualmente para cada paciente. Depende do estado geral do paciente, do grau de dano vascular, possíveis riscos e outros parâmetros.

Principais indicações para CRM:

• grave, difícil de tratar com medicamentos;
• estreitamento de todas as artérias coronárias em mais de 70%;
• desenvolvendo-se dentro de 4-6 horas a partir do início da dor ou isquemia pós-infarto precoce do músculo cardíaco;
• tentativas malsucedidas de implante de stent e angioplastia ou presença de contraindicações para sua implantação;
• edema pulmonar isquêmico;
• estreitamento da artéria coronária esquerda em mais de 50%.

Além dessas indicações básicas, existem critérios adicionais para realizar CRM. Nesses casos, a decisão sobre a necessidade da cirurgia é tomada individualmente após diagnóstico detalhado.

Contra-indicações

Algumas das principais contraindicações à CRM podem não ser absolutas e podem ser eliminadas após tratamento adicional:

• dano difuso às artérias coronárias;
• insuficiência cardíaca congestiva;
• lesões cicatriciais que levam a declínio acentuado Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE) igual ou inferior a 30%;
• doenças oncológicas;

A velhice não é contra-indicação absoluta para CABG. Nesses casos, a conveniência de realizar uma intervenção é determinada por fatores de risco operacional.

Preparação do paciente

Antes de realizar a CABG, são prescritos os seguintes tipos de estudos:

• Ultrassonografia de órgãos internos;
• Ultrassonografia dos vasos das pernas;
• Dopplerografia de vasos cerebrais;
• FGDS;
• angiografia coronária;
• exames de sangue e urina.

Antes da admissão no departamento de cirurgia cardíaca

1. 7 a 10 dias antes da cirurgia, o paciente deixa de tomar medicamentos que causam afinamento do sangue (Ibuprofeno, Aspirina, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Varfarina, etc.). Se necessário, durante estes dias o seu médico pode recomendar tomar outro medicamento para reduzir a coagulação sanguínea.
2. No dia da internação no ambulatório, o paciente não deve ingerir alimentos pela manhã (para doação análise bioquímica sangue).
3. Exame realizado pelo médico e pelo chefe do serviço na admissão ao hospital.

Na véspera da operação

1. Exame por um anestesista.
2. Consulta com especialista em exercícios respiratórios.
3. Recepção medicação(consulta individual).
4. Recepção de um jantar ligeiro até às 18h00. Depois disso, só serão permitidos líquidos.
5. Enema de limpeza antes de dormir.
6. Tomar um banho.
7. Raspar o cabelo na área da CABG.

No dia da cirurgia

1. Na manhã da operação você não deve beber nem comer.
2. Enema de limpeza.
3. Tomar um banho.
4. Assinatura de documentos do acordo para a operação.
5. Transporte para a sala de cirurgia.

Como a operação é realizada?

Métodos de CABG:

• tradicional - realizada através de uma incisão no meio do esterno com abertura peito e quando o coração está conectado a uma máquina coração-pulmão ou enquanto o coração está batendo;
• minimamente invasivo - realizado através de uma pequena incisão no tórax com o tórax fechado por circulação artificial ou com o coração batendo.

Para realizar um shunt, são utilizadas as seguintes seções de artérias:

• artérias mamárias internas (usadas com mais frequência);
• veias safenas das pernas;
• artérias radiais;
• artéria epigástrica inferior ou artéria gastroepiplóica (raramente usada).

Durante uma operação, um ou vários shunt podem ser aplicados. O método de realização da CRM é determinado pelas indicações individuais obtidas durante um exame abrangente do paciente e pelo equipamento técnico da instituição de cirurgia cardíaca.

Técnica tradicional

A CRM tradicional com máquina de circulação artificial é realizada nas seguintes etapas:

1. O paciente é submetido a punção e cateterismo de uma veia para administração de medicamentos e são acoplados sensores para monitorar as funções do coração, pulmões e cérebro. Um cateter é inserido na bexiga.
2. Executar anestesia geral e conecte o dispositivo respiração artificial. Se necessário, o alívio da dor pode ser complementado com anestesia peridural alta.
3. O cirurgião prepara o campo cirúrgico e realiza o acesso ao coração – esternotomia. Uma equipe cirúrgica adicional está coletando enxertos para o shunt.
4. A aorta ascendente é pinçada, o coração é parado e conectado a uma máquina coração-pulmão.
5. O vaso afetado é identificado e são feitas incisões na área onde o shunt é suturado.
6. O cirurgião sutura as extremidades do shunt em áreas selecionadas dos vasos, remove as pinças da aorta e garante que o bypass seja bem-sucedido e que a circulação sanguínea seja restaurada.
7. A embolia gasosa está sendo evitada.
8. A atividade cardíaca é restaurada.
9. A máquina coração-pulmão está desligada.
10. A incisão é suturada, a cavidade pericárdica é drenada e um curativo é aplicado.

Ao realizar uma CABG com o coração batendo, são necessários mais equipamentos de alta tecnologia na sala de cirurgia e uma máquina cardiopulmonar não é usada. Tais intervenções podem ser mais eficazes para o paciente, uma vez que a parada cardíaca pode causar uma série adicional de complicações (por exemplo, em pacientes com acidentes vasculares cerebrais, patologias pulmonares e renais graves, estenose artéria carótida e etc.).

A duração da CABG tradicional é de cerca de 4-5 horas. Após a conclusão da intervenção, o paciente é transportado para a unidade de terapia intensiva para posterior observação.

Técnica minimamente invasiva

A CABG minimamente invasiva em um coração batendo é realizada da seguinte forma:

1. O paciente é submetido a uma punção venosa para administração de medicamentos e são conectados sensores para monitorar as funções do coração, pulmões e cérebro. Um cateter é inserido na bexiga.
2. A anestesia intravenosa é realizada.
3. O cirurgião prepara o campo cirúrgico e faz o acesso ao coração - uma pequena incisão (de 6 a 8 cm). O coração é acessado através do espaço entre as costelas. Para realizar a operação, é utilizado um toracoscópio (uma câmera de vídeo em miniatura que transmite uma imagem para um monitor).
4. O cirurgião corrige defeitos vasos coronários, e uma equipe operacional adicional coleta artérias ou veias para realizar um bypass.
5. O cirurgião transplanta vasos substitutos que desviam e fornecem sangue para a área com obstrução das artérias coronárias e garante que o fluxo sanguíneo seja restaurado.
6. A incisão é suturada e um curativo é aplicado.

A duração da CABG minimamente invasiva é de cerca de 2 horas.

Este método de instalação de shunts tem várias vantagens:

• menos traumático;
• redução do volume de perda sanguínea durante a intervenção;
• reduzindo o risco de complicações;
• mais indolor período pós-operatório;
• sem grandes cicatrizes;
• mais recuperação rápida paciente e alta hospitalar.

Possíveis complicações

As complicações após a revascularização do miocárdio são bastante raras. Geralmente são expressos na forma de inchaço ou inflamação que ocorre em resposta ao transplante do próprio tecido.

Em mais em casos raros possível as seguintes complicações CABG:

• sangramento;
• complicações infecciosas;
• fusão incompleta do esterno;
• infarto do miocárdio;
• trombose;
• perda de memória;
• insuficiência renal;
• dor crônica na área operada;
• síndrome pós-perfusão (uma das formas de insuficiência respiratória).

Pós-operatório

Antes mesmo de realizar a CRM, o médico deve avisar seu paciente que após o término da operação ele será transferido para a unidade de terapia intensiva e voltará a si em decúbito dorsal, com os braços fixos e um tubo respiratório na boca. Todas estas medidas não devem assustar o paciente.

Na unidade de terapia intensiva, até que a respiração seja restaurada, ventilação artificial pulmões. No primeiro dia é realizada monitorização contínua dos sinais vitais. indicadores importantes, de hora em hora testes de laboratório e instrumental medidas de diagnóstico(ECG, EcoCG, etc.). Após a estabilização da respiração, o tubo respiratório do paciente é removido da boca. Isso geralmente acontece no primeiro dia após a cirurgia.

O tempo de permanência na terapia intensiva é determinado pelo volume da intervenção realizada, pelo estado geral do paciente e por alguns caracteristicas individuais. Se o pós-operatório imediato transcorrer sem complicações, a transferência para o serviço será realizada um dia após a revascularização do miocárdio. Antes de transportar o paciente para a enfermaria, os cateteres são retirados Bexiga e veias.

Após a admissão na enfermaria regular, o monitoramento dos sinais vitais continua. Além disso, o laboratório necessário e estudos instrumentais, realizar terapêutica exercícios de respiração e selecione medicamentos.

Se o pós-operatório após a revascularização miocárdica tradicional passar sem complicações, após 8 a 10 dias o paciente terá alta. Pacientes após intervenções minimamente invasivas se recuperam em mais tempo curto– cerca de 5-6 dias. Após a alta, o paciente deve seguir todas as recomendações do médico e ser observado por um cardiologista em regime ambulatorial.

Resultados da operação

A criação de um shunt e a restauração da circulação sanguínea normal no músculo cardíaco após a realização da CRM garantem as seguintes mudanças na vida do paciente:

1. Desaparecimento ou redução significativa do número de crises de angina.
2. Restauração da capacidade de trabalho e condição física.
3. Aumentar a quantidade de atividade física permitida.
4. Reduzir a necessidade de medicamentos e tomá-los apenas para fins preventivos.
5. Reduzindo o risco de infarto do miocárdio e morte súbita.
6. Aumento da expectativa de vida.

Previsão

O prognóstico para cada paciente é individual. Segundo as estatísticas, após a revascularização do miocárdio, em 50-70% dos operados, quase todos os distúrbios desaparecem e em 10-30% dos pacientes o quadro melhora significativamente. O estreitamento repetido dos vasos coronários não ocorre em 85%, e prazo médio funcionamento normal de shunts aplicados é de cerca de 10 anos.

Hoje, poucas pessoas pensam em quanto tempo viverão após a cirurgia de ponte de safena dos vasos cardíacos e outras pontos importantes até que a doença comece a progredir.

Solução radical

A doença coronariana é uma das patologias mais comuns atualmente sistema circulatório. Infelizmente, o número de pacientes aumenta a cada ano. Como resultado da doença arterial coronariana, ocorrem danos devido ao fornecimento insuficiente de sangue ao músculo cardíaco. Muitos dos principais cardiologistas e terapeutas do mundo tentaram combater esse fenômeno com a ajuda de comprimidos. Mesmo assim, a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ainda permanece, embora radical, mas a mais forma efetiva lutar contra uma doença que provou a sua segurança.

Reabilitação após CRM: os primeiros dias

Depois intervenção cirúrgica o paciente é colocado na enfermaria tratamento intensivo ou unidade de terapia intensiva. Normalmente, o efeito de alguns anestésicos continua por algum tempo após o paciente acordar da anestesia. Por isso, ele está conectado a um aparelho especial que auxilia na função respiratória.

Para evitar movimentos descontrolados que possam danificar as suturas da ferida pós-operatória, retirar cateteres ou drenos ou desconectar o soro, o paciente é fixado com dispositivos especiais. A ele também estão conectados eletrodos, que registram o estado de saúde e permitem que a equipe médica controle a frequência e o ritmo das contrações do músculo cardíaco.

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Atenção! As informações do site são apresentadas por especialistas, mas têm caráter meramente informativo e não podem ser utilizadas para autotratamento. Não deixe de consultar seu médico!

As doenças cardíacas, especialmente o enfarte do miocárdio causado por doença coronária, são responsáveis ​​por uma grande proporção de mortes em todo o mundo. Para tratamento bem sucedido e para prevenir o bloqueio dos vasos sanguíneos pelas placas colestéricas, utiliza-se o método de revascularização do miocárdio.

A recuperação da cirurgia de ponte de safena envolve uma série de mudanças significativas no estilo de vida. A principal chave para uma reabilitação bem-sucedida é a nutrição dietética e exercícios adequados. fisioterapia.

Mostre tudo

Os primeiros dias de reabilitação após cirurgia de ponte de safena

A partir do momento em que é realizada a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) no coração, o paciente fica sob supervisão de médicos na terapia intensiva ou na terapia intensiva. Por algum tempo ele ainda será afetado por alguns anestésicos, por isso está conectado a um ventilador.

Para garantir a segurança durante o repouso, para não retirar acidentalmente cateteres ou drenos, o paciente é fixado em determinada posição. Durante os primeiros dias após a cirurgia, os médicos monitoram o estado da atividade cardíaca por meio de leituras de ECG.

Em telefone fixo período de reabilitação O paciente é submetido aos seguintes procedimentos:

• análise de sangue;
• Exame radiográfico;

No primeiro dia, o paciente começa a respirar por conta própria, o tubo respiratório é retirado e a sonda gástrica e os drenos são deixados no local.

Nos primeiros dias após a cirurgia é importante manter o paciente aquecido. Ele está enrolado em cobertores para evitar a estagnação da circulação sanguínea no membros inferiores.

Nos primeiros dias, o paciente recebe repouso completo e nenhuma atividade física. Sobre este período O médico prescreve-lhe analgésicos fortes e antibióticos. Durante vários dias o paciente pode sentir-se ligeiramente temperatura elevada corpos. Esta é uma reação normal do corpo à recuperação da cirurgia. Possivelmente sudorese intensa.

O paciente requer muitos cuidados nos primeiros dias. O nível de carga é individual.

A atividade física aumenta gradativamente: a princípio o paciente apenas deita e senta, depois pode caminhar pela enfermaria. Somente no momento da alta a pessoa pode fazer longas caminhadas pelo corredor.



Recomendações para mudanças no estilo de vida durante o período de reabilitação

Em um hospital, o paciente está sob supervisão de médicos, que exigem o cumprimento estrito de certas instruções e regras. Em casa, há uma lista de regras após a alta hospitalar:

1. 1. Após a operação e alta, os médicos recomendam fazer restauração especializada em um sanatório para pacientes após CABG. Se os primeiros dias após a internação forem passados ​​​​em casa, o paciente deverá redobrar a atenção ao seu estado.
2. 2. É prescrita ao paciente uma dieta recomendada para doenças do coração e dos vasos sanguíneos. A dieta consiste em limitar as calorias diárias e visa reduzir os níveis de colesterol no sangue.
3. 3. Durante o período de recuperação papel importante são utilizados medicamentos prescritos pelo médico. A eficácia da terapia depende do uso oportuno de cada comprimido.
4. 4. Rejeição total de maus hábitos.
5. 5. Você precisa monitorar sua saúde diariamente. É importante contar seu pulso e medir pressão arterial. Os médicos também recomendam manter um diário de suas leituras e levá-las com você quando visitar seu cardiologista.
6. 6. Após a cirurgia até que as feridas cicatrizem completamente área do peito o paciente deve comparecer à clínica para examinar os pontos e trocar o curativo. Após a cirurgia de revascularização miocárdica, pode ocorrer inchaço nas extremidades inferiores devido à má circulação. Portanto, é recomendado o uso de meias elásticas por até 6 a 8 semanas.
7. 7. Nos primeiros dias de recuperação domiciliar é necessário garantir uma temperatura confortável. No verão e inverno Aconselha-se evitar longas caminhadas ao ar livre, devendo também evitar-se visitas a piscinas e banhos.





Implante de stent cardíaco - quanto tempo vivem os pacientes após a cirurgia?

Risco de complicações no pós-operatório

Durante a reabilitação após cirurgia de revascularização do miocárdio em casa, existe o risco das seguintes complicações:

• distúrbio do ritmo cardíaco;
• sangramento;
• infarto do miocárdio;
• AVC;
• trombose;
• infecção de feridas;
• insuficiência renal;
• dor crônica na área cirúrgica.

O risco de complicações depende da complexidade doenças concomitantes e a gravidade da condição do paciente antes da cirurgia. O risco aumenta com em caso de emergência cirurgia de revascularização do miocárdio sem exame e preparação suficientes do paciente. Portanto, após a operação, o paciente deve ser observado trimestralmente por um cardiologista. A.



Regras gerais de dieta após CABG

A realização de revascularização do miocárdio torna-se necessária para prevenir o infarto do miocárdio, possível devido à presença de placas de colesterol nos vasos. Após a cirurgia e remoção de um coágulo sanguíneo no vaso, o processo de estreitamento veias de sangue as placas de colesterol podem continuar.

Visando combater isso tratamento medicamentoso nem sempre traz resultados, por isso é prescrita ao paciente uma dieta rigorosa. Fazer dieta é a parte mais importante reabilitação. No nutrição apropriada o risco de reoperações é drasticamente reduzido.

Os médicos identificam vários fatores nutricionais desenvolvimento de aterosclerose e doença coronariana:

• alta ingestão calórica, o que aumenta o índice de obesidade;
• deficiência na dieta de ácidos graxos poliinsaturados necessários para normalizar o metabolismo do colesterol e reduzir sua deposição nos vasos sanguíneos;
• alto teor de gordura na dieta, principalmente saturação de ácidos graxos;
• consumo excessivo de alimentos ricos em colesterol;
• alto teor de sal de cozinha nos alimentos, o que reduz a atividade metabolismo lento(reduzir para 5 mg/dia);
• baixo teor de fibras nos alimentos;
• consumo excessivo de proteínas animais, que prejudicam a permeabilidade vascular, a coagulação sanguínea e o metabolismo das gorduras;
• baixo teor de magnésio, potássio, zinco, iodo e vitaminas A, C, B6, PP, o que leva a uma desaceleração na degradação do colesterol;
• dieta projetada incorretamente.

Princípio geral nutrição dietética após a revascularização do miocárdio consiste em reduzir o conteúdo calórico da dieta diária para 2.400-2.600 kcal. Recomendado:

• proteínas - 70-90 gramas;
• gordura - 80 gramas;
• carboidratos - 300-350 gramas.

A ingestão de proteínas é calculada com base no peso corporal de uma pessoa: 1,0-1,2 gramas por quilograma de peso. Além disso, as proteínas devem provir de frutos do mar, laticínios, peixes e variedades com baixo teor de gordura carne.

Variedades “brancas” de peixes que contêm ácido graxo, melhorando o metabolismo do colesterol. Esses incluem:

• bacalhau;
• linguado;
• atum;
• sardinha;
• salmão;
• arenque.

Recomenda-se comer 5 a 6 vezes ao dia. Os pratos não devem ser quentes nem frios. Sal mínimo e pequenas porções. Recomenda-se manter o volume de fluido entre 1.200 e 1.500 mililitros por dia.



Produtos Autorizados

• sopas em caldo de legumes com cereais bem cozidos;
• pratos principais de variedades magras de carne vermelha e aves;
• frutos do mar ( algas marinhas, lulas, mexilhões, camarões);
• laticínios (ryazhenka, kefir com baixo teor de gordura) e queijos com baixo teor de gordura;
• produtos de panificação feitos com farinha integral;
• grãos inteiros;
• vegetais e frutas;
• sucos de frutas frescas;
• amêndoas, nozes.

Os ovos de galinha não podem ser consumidos mais do que 3-4 peças por semana.

Produtos Proibidos

É necessário excluir da dieta:

• variedades gordurosas carne;
• salsichas;
• bacon, banha;
• patês;
• miudezas (coração, cérebro, fígado);
• caldos com carne, peixe e cogumelos;
• comidas fritas;
• maionese, molho;
• laticínios com alto teor de gordura;
• caviar de peixe e peixes gordurosos;
• Pão branco, confeitaria, produtos doces;
• bebidas carbonatadas;
• açúcar, mel, doces;
• produtos salgados e defumados;
• cafeína (chocolate, café) e chá forte;
• álcool.



Exercício físico

Após a operação, durante o período de reabilitação, a atividade física não pode ser totalmente excluída e o paciente muda para um regime suave. Esta abordagem não será correta. Porque, junto com a nutrição dietética, o aumento gradual da atividade física desempenha um papel importante.

O planejamento de cargas futuras geralmente é responsabilidade de um fisioterapeuta e de um cardiologista. A implementação e adesão a este plano são de responsabilidade do próprio paciente. Ele terá que analisar de forma independente sua condição e bem-estar atuais.

Eles podem fazer fisioterapia por conta própria, sem consultar um médico. exercício físico apenas pacientes com isquemia miocárdica, que ocorre sem dor, e pacientes que não sentem crises de angina.

A reabilitação após cirurgia de ponte de safena em um sanatório, onde um especialista selecionará um regime de treinamento individual, é muito importante. Todos os exercícios físicos são realizados sob supervisão de médicos e de acordo com um programa ideal que permite pouco tempo expandir habilidades físicas paciente.

Como exercícios de reabilitação caixas de som:

• exercícios cardiovasculares;
• caminhada medida;
• um passeio de bicicleta;
• subindo as escadas.

Ao praticar fisioterapia após um tratamento em sanatório, o paciente deve monitorar independentemente seu pulso e pressão arterial. Com base em indicadores de desempenho do sistema cardiovascular aumentar a intensidade da carga.

A fisioterapia após a cirurgia de ponte de safena também é importante porque prolonga a duração da intervenção cirúrgica. A atividade física ajuda o paciente a lidar com emoções negativas, aumentar a autoestima, acreditar na capacidade e evitar situações estressantes.

Esportes e treinamento de força são estritamente contra-indicados. Esses incluem:

• futebol;
• basquetebol;
• boxe;
• exercícios com halteres e outros.

Alguns meses após a reabilitação, o ideal é que o paciente se torne mais ativo fisicamente. O nível de atividade física deve incluir:

• subindo as escadas;
• natação;
• esquiar, etc.



Conclusão

Após a operação e internação hospitalar sob supervisão de médicos, o paciente deverá realizar curso de reabilitação sanatório em instituições especializadas. Sob a supervisão de especialistas e num ambiente emocional mais confortável, será mais fácil para ele integrar-se nova imagem vida.

Após a reabilitação em sanatório, é necessário seguir as regras estabelecidas de estilo de vida, atividade física e alimentação dietética. Apenas quando abordagem integrada e responsabilidade pessoal, você pode se recuperar com sucesso de cirurgias complexas no coração e nos vasos sanguíneos.