Desvio acentuado do eixo elétrico do coração para a esquerda. O que exatamente a máquina de ECG registra? Deslocamento vertical e horizontal

Vamos descobrir o que essa conclusão significa e vale a pena soar o alarme se o seu cardiograma mostrar uma alteração cardíaca? eixo elétrico.

1 Eixo cardíaco e ECG

O coração humano tem a capacidade de se contrair. Os impulsos elétricos cobrem sequencialmente as câmaras do coração, originando-se no nó sinusal atrial. Se você imaginar o curso desses impulsos na forma de vetores direcionados, notará que eles têm uma direção semelhante. Somando as direções dos vetores, um vetor principal pode ser obtido. Este será o eixo elétrico do coração (EOS).

Os médicos de diagnóstico funcional geralmente determinam visualmente o EOS a partir de um cardiograma, mas é mais preciso fazer isso usando tabelas especiais. Se você observar atentamente o complexo QRS nas derivações I, II, III do ECG, poderá ver que R II>RI>RIII, isso significa que o EOS no eletrocardiograma está normal.

Se for difícil para o médico determinar visualmente o eixo do coração, ele determina o ângulo alfa e calcula o EOS usando tabelas especiais. Sem nos aprofundarmos no curso das medições, notamos que para um ângulo EOS alfa normal (RII>RIII), a conclusão do médico será a seguinte: desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda. O desvio EOS é confirmado quando o o ângulo alfa está na faixa de 00 a -900.

2 Quando o eixo do coração “vai para a esquerda”?

As conclusões de um médico de diagnóstico funcional sobre o desvio do eixo cardíaco para a esquerda não são um diagnóstico independente. Mas sempre dão motivos para nos perguntarmos por que o eixo do coração “foi para a esquerda”. Uma ligeira mudança do EOS para -190, bem como sua posição semivertical, em alguns casos não é considerada uma patologia. Essa posição do eixo pode ser observada em pessoas saudáveis, altas e magras, em atletas com coração treinado, em crianças com físico astênico e com posição elevada da cúpula do diafragma.

Se o eixo cardíaco estiver significativamente desviado em lado esquerdo, então essa condição patológica indica problemas cardíacos, a causa desse deslocamento deve ser estabelecida. Afinal este sintomaàs vezes pode ser o primeiro “sino” em caso de patologia do coração e dos vasos sanguíneos. De acordo com alguns dados, um desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda até -29-300 é às vezes chamado de desvio leve, e se o ângulo for de -450 a -900 eles falam de um desvio acentuado.

3 Causas patológicas do deslocamento da EOS para a esquerda

Conforme mencionado acima, um ligeiro desvio da EOS para a esquerda pode ser considerado pelos médicos como uma variante da norma, se, após um exame mais aprofundado, o médico não identificou nenhuma doença no paciente e a saúde do paciente estiver boa. Se a EOS estiver significativamente desviada para a esquerda, ou o paciente apresentar problemas de saúde devido a pequenas alterações no ECG, deve-se suspeitar das seguintes condições patológicas, nas quais o desvio para a esquerda do eixo cardíaco é mais comum:

4 Hipertrofia ventricular esquerda

O desvio do eixo cardíaco para a esquerda com o aumento do ventrículo esquerdo é bastante compreensível, pois fisiologicamente esta câmara do coração já é a mais potente em termos de massa. Isso significa que o vetor do coração “assumirá” o ventrículo esquerdo. E quanto mais aumenta de tamanho e cresce, mais a EOS “se moverá para a esquerda”. Esta patologia ocorre quando pressão alta ou hipertensão arterial quando as câmaras do coração não conseguem suportar pressão alta e cargas, passam a ganhar peso compensatório - hipertrofia. A hipertrofia como um dos sintomas ocorre na insuficiência cardíaca, aterosclerose alterações vasculares, angina de peito, asma cardíaca, cardiomiopatias.

5 Distúrbios de condução

Distúrbios no sistema de condução levarão a alterações no vetor cardíaco e desvio do eixo cardíaco. Isso é mais frequentemente observado com bloqueio do ramo esquerdo ou com bloqueio de seu ramo ântero-superior. Existem outros sinais de ECG devido aos quais esta variedade arritmias podem ser diagnosticadas. O monitoramento Holter ECG também ajudará no estabelecimento do diagnóstico.

6 Formas especiais de taquicardia ventricular

Algumas formas de taquicardia ventricular também podem ser a razão pela qual os valores de EOS estão longe do normal.

7 defeitos cardíacos

Os defeitos cardíacos, cujo sintoma no ECG pode ser o eixo do coração movendo-se para a esquerda, por sua natureza podem ser congênitos ou adquiridos. Defeitos de qualquer etiologia, acompanhados de sobrecarga das câmaras cardíacas esquerdas, serão caracterizados por esta sintomatologia ECG.

Com base nas razões descritas acima para o desvio da EOS, podemos concluir que um desvio para a esquerda do eixo cardíaco não é um sinal de ECG tão inofensivo. Pode indicar a presença de problemas bastante graves no corpo do paciente. Mas, ao mesmo tempo, não entre em pânico! Se o paciente estiver bem de saúde, tiver um ECG estável por vários anos e na ausência de dados confirmatórios sobre alterações patológicas no coração e nos vasos sanguíneos após um exame completo, um ligeiro desvio do eixo cardíaco para a esquerda pode ser um variante da norma! Mas a conclusão de que esta é a norma pode ser feita pelo médico após um exame minucioso do paciente e na ausência de dados sobre a patologia do sistema cardiovascular. Que exames um médico deve prescrever ao diagnosticar um paciente com desvio para a esquerda do eixo do coração?

8 Um conjunto de exames para esclarecer o diagnóstico

Deve-se entender que o desvio para a esquerda da EOS não é um diagnóstico, mas um sinal de ECG, que pode ser uma variante da norma ou um sintoma de inúmeras doenças. Somente um médico pode tirar uma conclusão sobre quais informações esse sintoma carrega, após realizar um conjunto de procedimentos diagnósticos.

9 É necessário tratar um eixo inclinado para a esquerda?

Como o único sinal isolado de ECG - não. Se este sintoma for um dos outros na presença de uma doença no corpo humano, a doença certamente precisa ser tratada. As táticas de tratamento dependem diretamente da doença que causou alterações na direção do eixo cardíaco. No caso de hipertensão, que levou ao aumento do ventrículo esquerdo, é necessária uma seleção adequada medicamentos anti-hipertensivos. Para arritmias - antiarrítmicos medicação, ou, se indicado, implantação de marca-passo artificial. Para defeitos cardíacos diagnosticados - tratamento cirúrgico conforme indicações.

O sistema cardiovascular é um mecanismo orgânico vital que fornece várias funções. Para diagnosticar doenças cardíacas, são utilizados vários indicadores, cujo desvio pode indicar a presença de um processo patológico. Um deles é um desvio do eixo elétrico, que pode indicar diversas doenças.

Características da posição elétrica do coração

O eixo elétrico do coração (EOS) é um indicador que reflete a natureza do fluxo dos processos elétricos no músculo cardíaco. Essa definição é amplamente utilizada na área cardiológica, principalmente em diagnóstico. O eixo elétrico reflete as habilidades eletrodinâmicas do coração e é quase idêntico ao eixo anatômico.

A determinação do EOS é possível devido à presença de um sistema condutor. Consiste em áreas de tecido cujos componentes são atípicos fibras musculares. Deles característica distintiva consiste no aumento da inervação, necessária para garantir a sincronização dos batimentos cardíacos.

O tipo de batimento cardíaco de uma pessoa saudável é denominado sinusal, pois é no nó sinusal que surge um impulso nervoso que causa compressão do miocárdio. Posteriormente, o impulso se move ao longo do nó atrioventricular, com maior penetração no feixe de His. Este elemento do sistema de condução possui vários ramos pelos quais passa o sinal nervoso, dependendo do ciclo dos batimentos cardíacos.

Normalmente, a massa do ventrículo esquerdo do coração excede a direita. Isso se deve ao fato desse órgão ser responsável pela liberação do sangue nas artérias, por isso o músculo é muito mais potente. Devido a isso, os impulsos nervosos nesta área também são muito mais fortes, o que explica a localização natural do coração.

O eixo de posição pode variar de 0 a 90 graus. Neste caso, o indicador de 0 a 30 graus é denominado horizontal, e a posição de 70 a 90 graus é considerada a posição vertical da EOS.

A natureza da posição depende das características fisiológicas individuais, em particular da estrutura corporal. A OES vertical ocorre com mais frequência em pessoas altas e com constituição corporal astênica. A posição horizontal é mais típica para pessoas baixas com largura peito.

Posições intermediárias - as posições elétricas semi-horizontal e semi-vertical do coração são tipos intermediários. Sua aparência também está associada às características corporais. Qualquer uma das opções é considerada normal e não é considerada patologia congênita. Contudo, em alguns casos, o eixo elétrico pode mudar, o que pode indicar doença.

Doenças associadas ao deslocamento do OES

O desvio da posição elétrica não é uma patologia independente. Se tal violação for observada, mas qualquer outra sintomas patológicos estão ausentes, esse fenômeno não é percebido como uma patologia. Na presença de outros sintomas de doenças cardiovasculares, em particular lesões do sistema de condução, uma mudança na EOS pode indicar uma doença.

Possíveis doenças:

• Hipertrofia ventricular. Marcado no lado esquerdo. Há um aumento no tamanho do coração, que está associado ao aumento do fluxo sanguíneo. Geralmente se desenvolve num contexto de hipertensão prolongada, que aumenta simultaneamente a resistência vascular. A hipertrofia também pode ser desencadeada por processos isquêmicos ou insuficiência cardíaca.
• Lesões valvulares. Se ocorrer dano ao aparelho valvar na área do ventrículo no lado esquerdo, também pode ocorrer deslocamento do eixo. Isso geralmente ocorre devido a um bloqueio nos vasos sanguíneos que impede a liberação de sangue. Tal distúrbio pode ser congênito ou adquirido.
• Bloqueio cardíaco. Patologia associada à violação do ritmo dos batimentos cardíacos, que é causada pelo aumento do intervalo entre impulsos nervosos. O distúrbio também pode ocorrer no contexto de assistolia - uma longa pausa, durante a qual o coração não se contrai com mais ejeção de sangue.


• Hipertensão pulmonar. Nota-se quando a EOS se desvia para o lado direito. Geralmente ocorre no contexto de doenças crônicas do sistema respiratório, incluindo asma, DPOC. O efeito a longo prazo dessas doenças nos pulmões causa hipertrofia, que por sua vez provoca uma mudança na posição do coração.
• Distúrbios hormonais. Num contexto de desequilíbrio hormonal, pode ocorrer um aumento nas câmaras cardíacas. Isso leva à perturbação da patência nervosa e à deterioração da emissão de sangue.

Além desses motivos, os desvios podem indicar cardiopatias congênitas, fibrilação atrial. Uma mudança na EOS é frequentemente observada em pessoas que praticam esportes intensos ou submetem o corpo a outros tipos de atividade física.

Sintomas e tratamento

Uma mudança na posição do coração não é acompanhada de sintomas significativos. Manifestações negativas só podem ocorrer quando natureza patológica violações. Desenvolvimento sintomas gravesé uma indicação direta de consulta ao cardiologista para realização dos procedimentos diagnósticos necessários.

Possíveis sintomas de doença cardíaca:

• batimento cardíaco acelerado
• picos de pressão
• dispneia
• fadiga rápida
• inchaço do rosto
• aumento da sudorese

Manifestações negativas também podem ocorrer se o desvio da posição do coração exceder indicador normal. EM nesse caso existe a possibilidade de mais complicações graves necessitando de tratamento cirúrgico.

Para determinar as razões do desvio da EOS da norma, um especialista pode prescrever uma ampla gama de procedimentos. O principal é exame de ultrassom, pois permite estudar detalhadamente as características do funcionamento do órgão, identificar quaisquer alterações na posição anatômica do órgão e descobrir se a causa do desvio é hipertrofia ou outros fenômenos patológicos.

Além disso, para fins de diagnóstico, é frequentemente utilizado um cardiograma, que é realizado simultaneamente com atividade física adicional. Isso permite identificar irregularidades no ritmo das contrações. Este procedimento é altamente informativo, mas em alguns casos pode ser contra-indicado.

A radiografia e a angiografia coronária são utilizadas como métodos auxiliares. Tais procedimentos são necessários para obter Informações adicionais sobre a natureza da doença após receber o diagnóstico inicial.

O tratamento das doenças que provocam o desvio da EOS é prescrito de acordo com a natureza da patologia e as razões do seu desenvolvimento. Na ausência de quaisquer sintomas da doença, o desvio da posição elétrica do coração não requer tratamento.

A posição elétrica semivertical do coração é um dos tipos de EOS, que pode ser natural ou provocada por doença. O diagnóstico e o tratamento são necessários apenas se a mudança de posição for de origem patogênica.

vselekari.com

Ideia geral da EOS - o que é

Sabe-se que o coração, durante seu trabalho incansável, gera impulsos elétricos. Eles se originam em uma determinada zona - no nó sinusal, então normalmente a excitação elétrica passa para os átrios e ventrículos, espalhando-se ao longo do condutor feixe nervoso, denominado feixe de His, com base em seus ramos e fibras. No total, isso é expresso como um vetor elétrico, que possui uma direção. EOS é a projeção deste vetor no plano vertical anterior.

Os médicos calculam a posição do EOS traçando as amplitudes Ondas de ECG no eixo do triângulo de Einthoven formado por derivações de ECG padrão dos membros:

• a amplitude da onda R menos a amplitude da onda S da primeira derivação é traçada no eixo L1;
• uma magnitude semelhante da amplitude dos dentes da terceira derivação é depositada no eixo L3;
• a partir desses pontos, perpendiculares são colocadas entre si até se cruzarem;
• a linha do centro do triângulo até o ponto de intersecção é a expressão gráfica da EOS.

Sua posição é calculada dividindo o círculo que descreve o triângulo de Einthoven em graus. Normalmente, a direção da EOS reflete aproximadamente a localização do coração no peito.

A posição normal da EOS – o que é?

Determine a posição da EOS

• velocidade e qualidade da passagem do sinal elétrico através das divisões estruturais do sistema de condução do coração,
• a capacidade do miocárdio de se contrair,
• mudanças órgãos internos, o que pode afetar o funcionamento do coração e, em particular, do sistema de condução.

Numa pessoa que não apresenta problemas graves de saúde, o eixo elétrico pode ocupar posição normal, intermediária, vertical ou Posição horizontal.

É considerado normal quando a EOS está localizada na faixa de 0 a +90 graus dependendo características constitucionais. Na maioria das vezes, o EOS normal está localizado entre +30 e +70 graus. Anatomicamente, está direcionado para baixo e para a esquerda.

A posição intermediária está entre +15 e +60 graus.

No ECG, as ondas positivas são maiores nas segundas derivações, aVL, aVF.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Posição vertical da EOS

Quando verticalizado, o eixo elétrico fica localizado entre +70 e +90 graus.

Ocorre em pessoas com peito estreito, altas e magras. Anatomicamente, o coração literalmente “pendura” no peito.

No ECG, as ondas positivas mais altas são registradas em aVF. Negativo profundo – em aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• RaVF>R2,3.

Posição horizontal da EOS

A posição horizontal da EOS está entre +15 e -30 graus.

Característica para pessoas saudáveis aqueles com físico hiperestênico – peito largo, baixa estatura, aumento de peso. O coração dessas pessoas “reside” no diafragma.

No ECG, as ondas positivas mais altas são registradas em aVL e as negativas mais profundas em aVF.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda - o que isso significa?

O desvio da EOS para a esquerda é a sua localização na faixa de 0 a -90 graus. Até -30 graus ainda pode ser considerado uma variante da norma, mas um desvio mais significativo indica uma patologia grave ou uma mudança significativa na localização do coração. por exemplo, durante a gravidez. Também observado com expiração máxima profunda.

Condições patológicas acompanhadas de desvio da EOS para a esquerda:

• a hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração é companheira e consequência da hipertensão arterial prolongada;


• violação, bloqueio de condução ao longo da perna esquerda e fibras do feixe de His;
• infarto do miocárdio do ventrículo esquerdo;
• defeitos cardíacos e suas consequências que alteram o sistema de condução do coração;
• cardiomiopatia, que prejudica a contratilidade do músculo cardíaco;
• miocardite - a inflamação também prejudica a contratilidade das estruturas musculares e a condução das fibras nervosas;
• cardiosclerose;
• distrofia miocárdica;
• depósitos de cálcio no músculo cardíaco, impedindo-o de se contrair normalmente e interrompendo a inervação.

Estes e doenças semelhantes e as condições levam ao aumento da cavidade ou massa ventricular esquerda. Como resultado, o vetor de excitação percorre mais tempo no lado esquerdo e o eixo se desvia para a esquerda.

O ECG na segunda e terceira derivações é caracterizado por ondas S profundas.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Desvio do eixo elétrico do coração para a direita - o que isso significa?

Eos é desviado para a direita se estiver na faixa de +90 a +180 graus.

Possíveis razões para este fenômeno:

• violação da condução da excitação elétrica ao longo das fibras do feixe de His, seu ramo direito;
• infarto do miocárdio no ventrículo direito;
• sobrecarga do ventrículo direito devido ao estreitamento artéria pulmonar;
• patologia pulmonar crônica, cuja consequência é “ cor pulmonar", caracterizada por intenso trabalho do ventrículo direito;


• a combinação de doença arterial coronariana com hipertensão - esgota o músculo cardíaco, levando à insuficiência cardíaca;
• EP - bloqueio do fluxo sanguíneo nos ramos da artéria pulmonar, de origem trombótica, com isso o suprimento sanguíneo para os pulmões se esgota, seus vasos sofrem espasmo, o que leva a uma carga no lado direito do coração;
• estenose da válvula cardíaca mitral causando congestão nos pulmões, o que causa hipertensão pulmonar e aumento do trabalho do ventrículo direito;
• dextrocardia;
• enfisema – move o diafragma para baixo.

No ECG, uma onda S profunda é observada na primeira derivação, enquanto na segunda e na terceira ela é pequena ou ausente.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Deve-se entender que uma mudança na posição do eixo do coração não é um diagnóstico, mas apenas sinais de condições e doenças, e somente um especialista experiente deve compreender os motivos.

pró-varikoz.com

A influência da posição anatômica do coração no eixo elétrico do complexo QRS

Confirmado efeito respiratório. Quando uma pessoa inspira, o diafragma desce e o coração ocupa mais posição vertical no peito, que geralmente é acompanhado por deslocamento vertical da EOS(Para a direita). Em pacientes com enfisema pulmonar, geralmente são observados uma posição anatomicamente vertical do coração e um eixo elétrico médio eletricamente vertical do complexo. QRS. Pelo contrário, ao expirar, o diafragma sobe e o coração assume uma posição mais horizontal no peito, o que normalmente é acompanhado pelo deslocamento horizontal da EOS(esquerda).

Efeito da direção da despolarização ventricular

Pode ser confirmado em caso de bloqueio incompleto do ramo anterior do ventrículo esquerdo, quando a propagação dos impulsos ao longo das partes superiores esquerdas do ventrículo esquerdo é interrompida e o eixo elétrico médio do complexo QRS desviado para a esquerda (ver seção “Condução intraventricular prejudicada”). Pelo contrário, na hipertrofia pancreática é desviado para a direita.

Como reconhecer o desvio EOS para a direita e para a esquerda

Desvio do eixo para a direita

É revelado se o eixo elétrico médio do complexo QRSé +100° ou mais. Lembre-se que com dentes altos R de igual amplitude nas derivações II e III, o ângulo do eixo deve ser de +90°. Regra Aproximada indica um desvio do eixo para a direita se houver dentes altos nas derivações II e III R, e o dente R na derivação III excede o dente R na liderança II. Além disso, um complexo é formado no chumbo I R.S.-tipo, onde está a profundidade do dente S maior que a altura do dente R(ver Fig. 5-8; 5-9).

cardiografia.ru

Como o EOS pode ser localizado?

A localização do eixo elétrico do coração pode ser determinada por meio de um ECG. As seguintes opções são geralmente consideradas normais:

• Vertical (faixa de localização de 70 a 90 graus).
• Horizontal (faixa de localização de 0 a 30 graus).
• Semi-horizontal.
• Semi-vertical.
• Sem inclinação.

A figura mostra as principais opções de passagem do eixo elétrico do coração. Você pode determinar que tipo de localização do eixo é característica de uma determinada pessoa (vertical, horizontal ou intermediária) usando um ECG.

Muitas vezes a posição da EOS depende do físico da pessoa.

Pessoas altas e magras são caracterizadas por um tipo de arranjo vertical ou semivertical. Pessoas baixas e densas são caracterizadas por uma posição horizontal e semihorizontal da EOS.

As opções intermediárias de colocação do EOS são formadas pelo fato de o físico de cada pessoa ser individual, existindo muitos outros entre os tipos de corpo magro e denso. Isto explica as diferentes posições da EOS.

Desvios

O desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda ou para a direita não é uma doença em si. Na maioria das vezes, esse fenômeno é um sintoma de outra patologia. Por isso, os médicos ficam atentos a essa anomalia e realizam diagnósticos para determinar os motivos da mudança de posição do eixo.

O desvio axial para a esquerda às vezes é observado em pessoas saudáveis ​​que praticam esportes ativamente.

Mas na maioria das vezes esse fenômeno indica hipertrofia ventricular esquerda. Esta doença é caracterizada por um aumento no tamanho desta parte do coração. Pode ser acompanhado pelas seguintes doenças:

Se o eixo elétrico do coração estiver deslocado para a direita, isso também pode ser considerado normal, mas apenas no caso de um recém-nascido. O bebê pode até apresentar um forte desvio da norma.

Observação! Em outros casos, esta posição do eixo elétrico é um sintoma de hipertrofia ventricular direita.

Doenças que causam isso:

• Problemas respiratórios (asma, bronquite obstrutiva).
• Defeitos cardíacos.

Quanto mais pronunciada a hipertrofia, mais a EOS muda de posição.

Além disso, o eixo elétrico do coração pode ser deslocado devido a doença arterial coronariana ou insuficiência cardíaca.

Eu preciso de tratamento?

Se a EOS tiver mudado de posição, sintomas desagradáveis, via de regra, não surge. Mais precisamente, não surgem devido ao desvio do eixo. Todas as dificuldades geralmente estão associadas à causa que causou o deslocamento.

Na maioria das vezes, essa causa é a hipertrofia, portanto os sintomas são os mesmos desta doença.

Às vezes, nenhum sinal da doença pode aparecer até mais doença seria coração e sistema cardiovascular.

Para evitar o perigo, qualquer pessoa precisa monitorar cuidadosamente seu bem-estar e prestar atenção a quaisquer sensações desagradáveis, principalmente se forem repetidas com frequência. Você deve consultar um médico se tiver os seguintes sintomas:

Todos esses sinais podem indicar o desenvolvimento de doenças cardíacas. Portanto, o paciente precisa consultar um cardiologista e fazer um ECG. Se o eixo elétrico do coração estiver deslocado, então procedimentos de diagnóstico para descobrir o que está causando isso.

Diagnóstico

Para estabelecer a causa do desvio, são utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:

• Ultrassonografia do coração
• Monitoramento Holter
• Raio X
• Angiografia coronária

Ultrassonografia do coração

Este método de diagnóstico permite identificar alterações na anatomia do coração. É com sua ajuda que se detecta a hipertrofia e se determinam as peculiaridades do funcionamento das câmaras cardíacas.

O método de diagnóstico aplicada não só aos adultos, mas também às crianças muito pequenas, para garantir que não tenham patologias graves.

Monitoramento Holter

Nesse caso, um ECG é realizado em 24 horas. O paciente realiza todas as suas atividades habituais durante o dia e os aparelhos registram os dados. Este método é utilizado em caso de desvios na posição da EOS, acompanhados de ritmo fora do nó sinusal.

Raio X

Este método também permite avaliar a presença de hipertrofia, uma vez que a sombra cardíaca estará ampliada na imagem.

ECG durante atividade física

O método é um ECG convencional, cujos dados são registrados enquanto o paciente realiza exercício físico(corrida, flexões).

Desta forma você pode instalar doença isquêmica coração, o que também pode afetar mudanças na posição do eixo elétrico do coração.

Angiografia coronária

Eu uso esse método para diagnosticar problemas nos vasos sanguíneos.

O desvio da EOS não implica efeitos terapêuticos. A doença que causou o defeito deve ser tratada. Portanto, após um exame minucioso, o médico deve prescrever as intervenções terapêuticas necessárias.

Esse defeito, identificado durante o exame, requer exame, mesmo que o paciente não tenha queixas cardíacas. As doenças cardíacas ocorrem frequentemente e desenvolvem-se de forma assintomática, razão pela qual são detectadas demasiado tarde. Se o médico, após realizar o diagnóstico, prescrever o tratamento e aconselhar o cumprimento de certas regras, este deve ser seguido.

O tratamento para esse defeito depende da doença que o causou, portanto os métodos podem ser diferentes. O principal deles é a terapia medicamentosa.

Em situações de extremo risco de vida, o médico pode recomendar uma cirurgia destinada a neutralizar a doença subjacente.

Se a patologia for detectada em tempo hábil, o EOS pode ser devolvido ao condição normal, o que acontece depois que a doença subjacente é eliminada. Porém, na maioria dos casos, as ações dos médicos visam prevenir a deterioração do estado do paciente.

Também pode ser útil como tratamento métodos tradicionais usando taxas medicinais e tinturas. Mas antes de usá-los, você precisa perguntar ao seu médico se tais ações irão prejudicá-lo. É inaceitável começar a tomar medicamentos por conta própria.

Também é importante seguir medidas para prevenir doenças cardíacas. Eles estão relacionados a de uma forma saudável vida, Boa nutrição e descanso, reduzindo a quantidade de estresse. É necessário realizar exercícios viáveis ​​e levar um estilo de vida ativo. De maus hábitos e o abuso do café deve ser evitado.

Mudanças na posição da EOS não indicam necessariamente problemas no corpo humano. Mas a detecção de tal defeito requer atenção dos médicos e do próprio paciente.

Se forem prescritas medidas efeitos terapêuticos, então eles estão relacionados à causa do defeito, e não ao defeito em si.

A localização incorreta do eixo elétrico em si não significa nada.

O conceito médico de “eixo elétrico do coração” é utilizado pelos cardiologistas para refletir os processos elétricos que ocorrem neste órgão. A localização do eixo elétrico deve ser calculada para determinar o componente total das mudanças bioelétricas que ocorrem em tecido muscular coração durante sua atividade contrátil. O órgão principal é tridimensional, e para determinar corretamente a direção do EOS (que significa o eixo elétrico do coração), é necessário imaginar o tórax humano como um sistema com algumas coordenadas que permitem determinar com mais precisão o ângulo de deslocamento - é isso que os cardiologistas fazem.

Características do sistema de condução

O sistema de condução cardíaca é um conjunto de seções de tecido muscular no miocárdio, que é um tipo atípico de fibra. Essas fibras possuem boa inervação, o que permite que o órgão se contraia de forma síncrona. A atividade contrátil do coração começa no nó sinusal, é nesta área que se origina o impulso elétrico. Portanto, os médicos chamam o seio da frequência cardíaca correto.

Originado no nó sinusal, o sinal de excitação é enviado ao nó atrioventricular e depois segue ao longo do feixe de His. Esse feixe está localizado na seção que bloqueia os ventrículos, onde é dividido em duas pernas. A perna que se estende para a direita leva ao ventrículo direito, e a outra, correndo para a esquerda, é dividida em dois ramos - posterior e anterior. O ramo anterior localiza-se, portanto, na região das zonas anteriores do septo entre os ventrículos, no compartimento ântero-lateral da parede do ventrículo esquerdo. O ramo posterior do ramo esquerdo está localizado em dois terços da parte septal que separa os ventrículos do órgão, médio e inferior, bem como as paredes posterolateral e inferior, localizadas na região do ventrículo esquerdo. Os médicos dizem que o ramo anterior está localizado ligeiramente à direita do ramo posterior.

O sistema condutor é fonte forte, enviando sinais elétricos que fazem com que a parte principal do corpo funcione normalmente, no ritmo correto. Somente os médicos podem calcular quaisquer violações nesta área, eles não podem fazer isso sozinhos. Tanto um adulto como um recém-nascido podem sofrer processos patológicos desta natureza no sistema cardiovascular. Se ocorrerem desvios no sistema de condução do órgão, o eixo do coração pode ficar confuso. Existem certos padrões para a posição deste indicador, segundo os quais o médico identifica a presença ou ausência de desvios.

Parâmetros em pessoas saudáveis

Como determinar a direção do eixo elétrico do coração? O peso do tecido muscular do ventrículo esquerdo geralmente excede significativamente o do ventrículo direito. Você pode descobrir se uma determinada medida é um vetor horizontal ou vertical usando esses padrões. Como a massa do órgão está distribuída de forma desigual, significa que os processos elétricos devem ocorrer com mais força no ventrículo esquerdo, e isso mostra que a EOS é direcionada especificamente para este setor.

Os médicos projetam esses dados usando um sistema de coordenadas especialmente desenvolvido, do qual podemos concluir que o eixo elétrico do coração está na região de +30 e também de +70 graus. No entanto, cada pessoa, mesmo uma criança, tem caracteristicas individuais corpo, suas características anatômicas. Isto mostra que a inclinação da EOS em pessoas saudáveis ​​pode variar entre 0-90 graus. Com base nesses dados, os médicos identificaram diversas áreas desse indicador que são consideradas normais e não interferem no funcionamento do órgão.

Quais posições do eixo elétrico existem:

1. posição elétrica semivertical do coração;
2. posição elétrica do coração direcionada verticalmente;
3. estado horizontal do EOS;
4. colocação vertical do eixo elétrico.

Deve-se notar que todas as cinco posições podem ocorrer em uma pessoa que tenha boa saúde. Encontrar a razão para tais características é bastante fácil: a fisiologia humana explica tudo.

Como a estrutura corporal das pessoas é diferente, é extremamente raro encontrar um hiperestênico puro ou um indivíduo muito magro; geralmente esses tipos de estrutura são considerados intermediários, então a direção do eixo do coração pode desviar-se de valores normais(estado semi-vertical ou posição semi-horizontal).

Em que casos estamos falando de patologia, as causas das violações

Às vezes, a direção do indicador pode indicar a presença de uma doença no corpo. Se, como resultado do diagnóstico, forem detectados desvios do eixo elétrico do coração para a esquerda, significa que a pessoa apresenta algumas enfermidades, principalmente alterações hipertróficas do ventrículo esquerdo. Muitas vezes, tal violação torna-se uma consequência de processos patológicos, como resultado dos quais a cavidade desta seção se estica e aumenta de tamanho.

Quais doenças causam hipertrofia e inclinação acentuada da EOS para a esquerda:

1. Danos isquêmicos ao órgão principal.
2. Hipertensão arterial, especialmente com picos regulares de pressão até valores altos tonômetro.
3. Cardiomiopatia. A doença é caracterizada pelo aumento do peso do tecido muscular do coração e pela expansão de todas as suas cavidades. Esta doença aparece frequentemente após anemia, enfarte do miocárdio, miocardite ou cardiosclerose.
4. Falha crônica do coração.
5. Violações em válvula aórtica, sua insuficiência ou estenose. Um processo patológico deste tipo pode ser adquirido ou de natureza congênita. Tais doenças causam interrupção do fluxo sanguíneo nas cavidades do órgão, o que leva à sobrecarga do ventrículo esquerdo.
6. Nas pessoas envolvidas Atividades esportivas profissionalmente, essas violações também são frequentemente detectadas.

Além das alterações hipertróficas, o desvio acentuado do eixo do coração para a esquerda pode indicar problemas nas propriedades condutoras da parte interna dos ventrículos, que geralmente surgem quando vários bloqueios. O que é e o que ameaça será explicado pelo médico assistente.

Muitas vezes é diagnosticado um bloqueio encontrado no ramo esquerdo, o que também se refere a uma patologia que desloca a EOS para a esquerda.

A condição oposta também tem suas próprias razões para sua ocorrência. O desvio do eixo elétrico do coração para o outro lado, o direito, indica hipertrofia do ventrículo direito. Existem certas doenças que provocam tal distúrbio.

Quais doenças levam à inclinação da EOS para a direita:

• Processos patológicos na válvula triscúpida.
• Estenose e estreitamento da luz da artéria pulmonar.
• Hipertensão pulmonar. Esse distúrbio geralmente ocorre no contexto de outras doenças, como bronquite obstrutiva, danos a órgãos por enfisema e asma brônquica.

Além disso, doenças que levam a um deslocamento da direção do eixo para a esquerda também podem fazer com que a EOS se incline para a direita.

Com base nisso, os médicos concluem: a mudança na posição elétrica do coração é consequência da hipertrofia ventricular. Por si só, tal distúrbio não é considerado uma doença, é um sinal de outra patologia.

Em primeiro lugar, é necessário observar a posição da EOS durante a gravidez da mãe. A gravidez muda a direção deste indicador, à medida que ocorrem mudanças graves no corpo. O útero em rápido crescimento pressiona o diafragma, o que leva ao deslocamento de todos os órgãos internos e altera a posição do eixo, fazendo com que sua direção possa se tornar semivertical, semihorizontal ou não, dependendo de seu inicial estado.

Quanto às crianças, este indicador muda com a idade. Em recém-nascidos, geralmente é detectado um desvio significativo da EOS para o lado direito, o que é absolutamente normal. Na adolescência esse ângulo já está estabelecido. Tais alterações estão associadas a uma diferença na proporção de peso e atividade elétrica de ambos os ventrículos do órgão, bem como a uma mudança na posição do coração na região do tórax.

Um adolescente já possui um certo ângulo de EOS, que normalmente permanece por toda a vida.

Sintomas

Mudar a direção do eixo elétrico não pode causar desconforto em humanos. O distúrbio de saúde geralmente provoca dano miocárdico hipertrófico se for acompanhado violações pronunciadas hemodinâmica, além de levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, que é muito perigosa e requer tratamento.

Sintomas:

• dor na região da cabeça e do peito;
• problemas respiratórios, falta de ar, asfixia;
• inchaço dos tecidos inferiores, membros superiores e áreas faciais;
• fraqueza, letargia;
• arritmia, taquicardia;
• perturbação da consciência.

Determinar as causas de tais distúrbios é uma parte importante de toda terapia. O prognóstico da doença depende da correção do diagnóstico. Se tais sintomas ocorrerem, você deve consultar imediatamente um médico, pois os problemas cardíacos são extremamente perigosos.

Diagnóstico e tratamento

Normalmente, o desvio do eixo é detectado em um ECG (eletrocardiograma). Este método não é prescrito com mais frequência do que outros durante um exame de rotina. O vetor resultante e outras características do órgão permitem avaliar a atividade do coração e calcular desvios em seu funcionamento. Se tal distúrbio for detectado no cardiograma, o médico precisará realizar vários exames adicionais.

Métodos de diagnóstico:

1. A ultrassonografia do órgão é considerada um dos métodos mais informativos. Com a ajuda desse estudo, é possível identificar hipertrofia ventricular, distúrbios na estrutura do coração e avaliar suas características contráteis.
2. Radiografia da região do tórax, permitindo ver a presença de uma sombra do coração, que geralmente ocorre com hipertrofia miocárdica.
3. ECG na forma de monitoramento diário. É necessário esclarecer o quadro clínico em caso de distúrbios relacionados não só ao próprio eixo, mas também à origem do ritmo não na região do nó sinusal, o que indica um distúrbio dos dados rítmicos.
4. Angiografia coronária ou angiografia coronária. Usado para estudar as características do dano artérias coronárias com isquemia de órgãos.
5. Um ECG de exercício pode detectar isquemia miocárdica, que geralmente é a causa de uma mudança na direção da EOS.

É necessário tratar não uma alteração no indicador do eixo elétrico, mas a doença que causou a patologia. Usando diagnósticos, os médicos determinam com precisão os fatores que provocaram tais distúrbios.

A alteração do ângulo do eixo elétrico do coração não requer terapia.

Nenhuma classe de medicamentos ajudará neste caso. A doença que levou a tais mudanças precisa ser eliminada. Os medicamentos são prescritos aos pacientes somente após um diagnóstico preciso ter sido feito. Dependendo da natureza das lesões, são utilizados medicamentos. Às vezes é aconselhável fazer uma cirurgia.

Para determinar as capacidades funcionais do coração, é necessário realizar métodos especiais exames. Caso se constate que há distúrbios no sistema de condução do órgão, não há necessidade de pânico, é necessário seguir todas as recomendações do médico. A medicina hoje pode eliminar quase qualquer patologia, basta procurar ajuda em tempo hábil.

O que é ritmo sinusal em um ECG

O coração humano é peculiar mecanismo de gatilho para o funcionamento produtivo de todo o organismo. Graças aos impulsos deste órgão, emitidos regularmente, o sangue consegue circular por todo o corpo, saturando-o de vitalidade. substâncias importantes. Se o coração estiver normal, todo o corpo funciona da forma mais produtiva possível, mas às vezes você ainda terá que enfrentar alguns problemas de saúde.

Se uma pessoa for fazer um exame médico e o especialista suspeitar que algo está errado com seu coração, ele encaminhará o paciente para fazer um ECG. O ritmo sinusal em um ECG é muito indicador importante e fornece claramente informações sobre estado imobiliário músculo cardíaco humano. Vale a pena considerar com mais detalhes o que exatamente pode ser determinado observando o cardiograma.

O que é ritmo sinusal

No conceito de equipe médica ritmo sinusal cardiograma é a norma para corpo humano. Se houver espaços iguais entre os dentes mostrados no eletrocardiograma e a altura dessas colunas também for a mesma, então não há desvios no funcionamento do órgão principal.

Isso significa que o ritmo sinusal no cardiograma é o seguinte:

• representação gráfica das flutuações do pulso humano;
• uma dentição de diferentes comprimentos, entre os quais existem diferentes intervalos, mostrando o ritmo específico dos impulsos cardíacos;
• representação esquemática do funcionamento do músculo cardíaco;
• um indicador da presença ou ausência de anomalias no funcionamento do coração e de suas válvulas individuais.

O ritmo sinusal normal só está presente quando a frequência cardíaca é de pelo menos 60 e não mais de 80 batimentos por minuto. Esse é o ritmo considerado normal para o corpo humano. e no cardiograma é apresentado como dentes do mesmo tamanho, localizados à mesma distância um do outro.

Vale lembrar que os resultados de um cardiograma só podem ser cem por cento precisos se a pessoa estiver completamente calma. Situações estressantes E tensão nervosa contribuem para que o músculo cardíaco comece a emitir impulsos mais rapidamente, o que significa que definitivamente não será possível obter um resultado confiável sobre o estado de saúde de uma pessoa.

Quais critérios são usados ​​para decifrar o resultado do ECG?

Os resultados do cardiograma são decifrados pelos médicos de acordo com um esquema especial. Os especialistas médicos têm uma compreensão clara de quais marcas no cardiograma são normais e quais são anormais. A conclusão do ECG será emitida somente após o cálculo dos resultados, que foram apresentados de forma esquemática. Um médico, ao examinar o cardiograma de um paciente para decifrá-lo correta e precisamente, irá virar-se Atenção especial em vários desses indicadores:

• a altura das barras que mostram o ritmo dos impulsos cardíacos;
• a distância entre os dentes no eletrocardiograma;
• com que intensidade flutuam os indicadores da imagem esquemática;
• qual distância específica é observada entre as barras que exibem os pulsos.

Um médico que sabe o que significa cada uma dessas marcas esquemáticas as estuda cuidadosamente e pode determinar claramente que tipo de diagnóstico precisa ser feito. Os cardiogramas de crianças e adultos são decifrados de acordo com o mesmo princípio, mas os indicadores normais para pessoas de diferentes faixas etárias não podem ser os mesmos.

Que problemas de ritmo sinusal podem ser observados em um ECG?

As leituras do eletrocardiograma podem indicar sinais óbvios problemas no funcionamento dos músculos do coração. Com a ajuda deste estudo, você pode perceber se há fraqueza do nó sinusal e que tipo de problemas de saúde isso causa. Observando as leituras do cardiograma de um determinado paciente, um médico especialista pode decifrar a presença de problemas da seguinte natureza:

• taquicardia sinusal no ECG, indicando excesso do ritmo de contração, considerado normal;
• arritmia sinusal no ECG, indicando que o intervalo entre as contrações dos músculos cardíacos é muito longo;
• bradicardia sinusal no ECG, indicando que o coração bate menos de 60 vezes em um minuto;
• a presença de intervalo muito pequeno entre os dentes do eletrocardiograma, o que significa distúrbios no funcionamento do nó sinusal.

A bradicardia sinusal é uma anormalidade comum, principalmente quando se trata da saúde de uma criança. Este diagnóstico pode ser explicado por vários fatores, entre os quais podem estar defeitos fisiológicos ou simplesmente um fator de fadiga crônica.

O desvio da EOS para a esquerda também indica que o trabalho é vital órgão importante não configurado corretamente. Identificado tais desvios, o médico encaminhará o paciente para exame adicional e pedirá que ele se submeta a uma série de testes necessários.

Se for observada uma posição vertical da EOS, isso significa que o coração está com localização normal e está em seu lugar, não há anormalidades fisiológicas graves. Essa situação é um indicador da norma, que também está indicado na conclusão do médico que decifrou o eletrocardiograma.

Se for observada uma posição horizontal da EOS, isso não pode ser imediatamente considerado uma condição patológica. Esses indicadores de eixo são observados em pessoas de baixa estatura, mas com ombros bastante largos. Se o eixo se desviar para a esquerda ou para a direita, e isso for muito perceptível, esses indicadores podem indicar condição patológicaórgão, aumento dos ventrículos esquerdo ou direito. O deslocamento axial pode indicar que certas válvulas estão afetadas. Se o eixo se deslocar para a esquerda, é provável que a pessoa tenha insuficiência cardíaca. Se uma pessoa sofre de isquemia, o eixo se desloca para o lado direito. Tal desvio também pode indicar anormalidades no desenvolvimento do músculo cardíaco.

O que podemos dizer sobre indicadores normais?

Sobre ECG sinusal o ritmo é sempre e sem falhas comparado com certos indicadores normais. Somente conhecendo completamente esses indicadores o médico poderá entender o cardiograma do paciente e dar a conclusão correta.

Os indicadores normais para crianças e adultos são fatores completamente diferentes. Se considerarmos as normas para diferentes faixas etárias, elas serão mais ou menos assim:

• em crianças desde o nascimento até o primeiro ano de vida, a direção do eixo é vertical, o coração bate com frequência cardíaca de 60 a 150 batimentos por minuto;
• crianças de um a seis anos têm eixo predominantemente vertical, mas também pode ser horizontal, sem indicar desvios da norma. Frequência cardíaca de 95 a 128;
• crianças a partir de sete anos e representantes adolescência no cardiograma deve ter posição normal ou vertical do eixo, o coração deve se contrair de 65 a 90 batimentos por minuto;
• os adultos devem ter uma direção normal do eixo no cardiograma, o coração se contrai a uma frequência de 60 a 90 vezes por minuto.

Os indicadores acima enquadram-se na categoria da norma estabelecida, mas se forem ligeiramente diferentes, nem sempre isso se torna um sinal da presença de algumas patologias graves no organismo.

Por que as leituras de ECG podem divergir da norma

Se o resultado do eletrocardiograma nem sempre corresponde à norma, isso significa que este estado do corpo pode ser provocado pelos seguintes fatores:

• a pessoa ingere regularmente bebidas alcoólicas;
• o paciente é bastante muito tempo fuma cigarros regularmente;
• uma pessoa está regularmente exposta a vários tipos de situações estressantes;
• o paciente costuma fazer uso de antiarrítmicos;
• uma pessoa tem problemas com o funcionamento da glândula tireóide.

É claro que uma frequência cardíaca acelerada ou muito lenta pode indicar problemas de natureza mais grave. Se os resultados do cardiograma não forem normais, isso pode indicar insuficiência cardíaca aguda, deslocamento valvar ou defeitos cardíacos congênitos.

Se o ritmo sinusal estiver dentro da norma estabelecida, a pessoa não deve se preocupar, e o médico poderá garantir que seu paciente esteja saudável.

O nó sinusal emite regularmente impulsos que fazem com que os músculos do coração se contraiam corretamente e transmitam os sinais necessários por todo o corpo. Se esses impulsos forem dados de forma irregular, o que pode ser claramente registrado por um cardiograma, o médico terá todos os motivos para presumir que a pessoa tem problemas de saúde. Após estudar a frequência cardíaca, o médico determinará a causa exata de todos os desvios e poderá oferecer ao paciente um tratamento competente.

Por que uma pessoa deveria fazer um teste de ECG?

O ritmo sinusal, que aparece no ECG, indica claramente se há desvios no funcionamento do coração e em que direções o problema é observado. Não apenas os adultos, mas também as crianças precisam ser submetidos regularmente a essas pesquisas. Os resultados de um cardiograma concluído ajudarão a pessoa a obter as seguintes informações:

• ele tem alguma patologia ou doença congênita;
• Quais patologias no corpo causam problemas cardíacos;
• o modo de vida de uma pessoa poderia ser a causa de distúrbios no funcionamento do órgão principal;
• é o coração em posição correta e se suas válvulas estão funcionando corretamente.

O ritmo sinusal normal em um ECG é exibido como ondas do mesmo tamanho e formato, e a distância entre elas também é a mesma. Se for observado algum desvio desta norma, significa que a pessoa terá que ser examinada mais detalhadamente.

O ritmo sinusal no eletrocardiograma deve coincidir com a norma estabelecida, e somente neste caso a pessoa pode ser considerada saudável. Se os impulsos do coração para outros sistemas divergem muito rápida ou lentamente, isso não é um bom presságio. Isso significa que os médicos terão que esclarecer melhor a causa do problema e lidar com ele. tratamento complexo. Se for observado um ritmo irregular no cardiograma de um adolescente, isso não pode ser considerado um desvio patológico, pois tal condição pode estar associada a alterações hormonais e à maturação fisiológica do corpo.

Se o ritmo sinusal estiver dentro dos limites normais, tome testes adicionais e você não terá que passar por testes repetidos. Função cardíaca normal, como anormalidades patológicas, são sempre registrados com um cardiograma.

O ritmo sinusal no ECG deve ser suave e claro, sem linhas intermitentes ou intervalos muito longos ou curtos. Se os indicadores apresentados forem normais, podemos afirmar com segurança que a pessoa está completamente saudável. Desvios no cardiograma são motivo para os médicos realizarem estudos adicionais e prescreverem exames. Somente após exames complementares podemos entender a causa exata dos desvios e iniciar o tratamento. Um ritmo sinusal normal é refletido por um cardiograma claro e uniformemente espaçado. Atenção adicional deverá ser dada à localização do eixo, cujos parâmetros também foram estabelecidos pelas normas médicas.

Nesta edição abordarei brevemente essas questões. A partir dos próximos números começaremos a estudar patologia.

Além disso, edições anteriores e materiais para um estudo mais aprofundado do ECG podem ser encontrados na seção "".

1. Qual é o vetor resultante?

Inextricavelmente ligado ao conceito de vetor resultante de excitação ventricular no plano frontal.

O vetor resultante de excitação ventricular representa a soma de três vetores de excitação de momento: septo interventricular, ápice e base do coração.
Este vetor possui uma certa orientação no espaço, que interpretamos em três planos: frontal, horizontal e sagital. Em cada um deles, o vetor resultante possui sua própria projeção.

2. Qual é o eixo elétrico do coração?

Eixo elétrico do coração chamada de projeção do vetor resultante de excitação ventricular no plano frontal.

O eixo elétrico do coração pode desviar-se de seu posição normal esquerda ou direita. O desvio exato do eixo elétrico do coração é determinado pelo ângulo alfa (a).

3. Qual é o ângulo alfa?

Coloquemos mentalmente o vetor resultante de excitação ventricular dentro do triângulo de Einthoven. Canto, formado pela direção do vetor resultante e o eixo I da derivação padrão, e é ângulo alfa necessário.

O valor do ângulo alfa são encontrados por meio de tabelas ou diagramas especiais, tendo-se previamente determinado no eletrocardiograma a soma algébrica dos dentes do complexo ventricular (Q + R + S) nas derivações padrão I e III.

Encontre a soma algébrica dos dentes complexo ventricular é bastante simples: meça em milímetros o tamanho de cada dente de um ventrículo Complexo QRS, levando em consideração que as ondas Q e S possuem sinal negativo (-), pois estão abaixo da linha isoelétrica, e a onda R possui sinal positivo (+). Se faltar alguma onda no eletrocardiograma, seu valor é igual a zero (0).

Se o ângulo alfa for dentro de 50-70°, fale sobre a posição normal do eixo elétrico do coração (o eixo elétrico do coração não está desviado) ou um normograma. Quando o eixo elétrico do coração se desvia ângulo reto alfa será determinado em dentro de 70-90°. Na vida cotidiana, esta posição do eixo elétrico do coração é chamada de gramática jurídica.

Se o ângulo alfa for maior que 90° (por exemplo, 97°), considera-se que este ECG tem bloqueio do ramo posterior do ramo esquerdo.
Ao definir o ângulo alfa dentro de 50-0° falamos de desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda, ou levograma.
Uma mudança no ângulo alfa entre 0 e menos 30° indica um desvio acentuado do eixo elétrico do coração para a esquerda ou, em outras palavras, sobre o leftograma agudo.
E finalmente, se o valor do ângulo alfa for menor que menos 30° (por exemplo, menos 45°), fala-se em bloqueio do ramo anterior ramo esquerdo.

A determinação do desvio do eixo elétrico do coração pelo ângulo alfa por meio de tabelas e diagramas é realizada principalmente por médicos em consultórios de diagnóstico funcional, onde as tabelas e diagramas correspondentes estão sempre à mão.
Porém, é possível determinar o desvio do eixo elétrico do coração sem as tabelas necessárias.

Neste caso, o desvio do eixo elétrico é determinado pela análise das ondas R e S nas derivações padrão I e III. Ao mesmo tempo, o conceito soma algébrica os dentes do complexo ventricular são substituídos pelo conceito "definindo dente" Complexo QRS, comparando visualmente as ondas R e S em valor absoluto. Falam de um “complexo ventricular tipo R”, ou seja, neste complexo ventricular a onda R é maior. Pelo contrário, em "Complexo ventricular tipo S" A onda definidora do complexo QRS é a onda S.

Se no eletrocardiograma na primeira derivação padrão o complexo ventricular é representado pelo tipo R, e o complexo QRS na terceira derivação padrão tem formato do tipo S, então neste caso o elétrico o eixo do coração está desviado para a esquerda (levograma). Esquematicamente, esta condição é escrita como RI-SIII.

Pelo contrário, se na derivação padrão I temos o tipo S do complexo ventricular, e na derivação III o tipo R do complexo QRS, então o eixo elétrico do coração desviado para a direita (pravograma).
Simplificada, esta condição é escrita como SI-RIII.

O vetor resultante de excitação ventricular está normalmente localizado em plano frontal assim que sua direção coincide com a direção do eixo II do cabo padrão.

A figura mostra que a amplitude da onda R na derivação padrão II é maior. Por sua vez, a onda R na derivação padrão I excede a onda RIII. Sob esta condição da proporção das ondas R em várias derivações padrão, temos posição normal do eixo elétrico do coração(o eixo elétrico do coração não está desviado). Uma notação curta para esta condição é RII>RI>RIII.

4. Qual é a posição elétrica do coração?

Próximo em significado ao eixo elétrico do coração é o conceito posição elétrica do coração. Sob a posição elétrica do coração implicam a direção do vetor resultante de excitação ventricular em relação ao eixo I da derivação padrão, tomando-o como se fosse a linha do horizonte.

Distinguir posição vertical do vetor de resultado em relação ao eixo I da derivação padrão, chamando-a de posição elétrica vertical do coração, e a posição horizontal do vetor é a posição elétrica horizontal do coração.

Existe também uma posição elétrica básica (intermediária) do coração, semihorizontal e semivertical. A figura mostra todas as posições do vetor resultante e as correspondentes posições elétricas do coração.

Para tanto, analisa-se a relação entre as amplitudes das ondas K do complexo ventricular nas derivações unipolares aVL e aVF, tendo em mente as características da representação gráfica do vetor resultante com o eletrodo de registro (Fig. 18-21 ).

Conclusões desta edição da newsletter “Aprender ECG passo a passo – é fácil!”:

1. O eixo elétrico do coração é a projeção do vetor resultante no plano frontal.

2. O eixo elétrico do coração é capaz de desviar-se de sua posição normal para a direita ou para a esquerda.

3. O desvio do eixo elétrico do coração pode ser determinado medindo o ângulo alfa.

Um pequeno lembrete:

4. O desvio do eixo elétrico do coração pode ser determinado visualmente.
Levograma RI-SШ
RII > RI > RIII normograma
Ortografia SI-RIII

5. A posição elétrica do coração é a posição do vetor resultante de excitação dos ventrículos em relação ao eixo I da derivação padrão.

6. No ECG, a posição elétrica do coração é determinada pela amplitude da onda R, comparando-a nas derivações aVL e aVF.

7. Existem as seguintes posições elétricas do coração:

Conclusão.

Você encontra tudo o que precisa para estudar a decifração de um ECG e a determinação do eixo elétrico do coração na seção do site: " ". A seção contém artigos claros e tutoriais em vídeo.
Se houver problemas de compreensão ou decifração, aguardamos dúvidas no fórum para consultas gratuitas com um médico -.

Informações adicionais:

1. O conceito de “inclinação do eixo elétrico do coração”

Em alguns casos, ao determinar visualmente a posição do eixo elétrico do coração, observa-se uma situação em que o eixo se desvia de sua posição normal para a esquerda, mas não são detectados sinais claros de um leftograma no ECG. O eixo elétrico está, por assim dizer, numa posição limítrofe entre o normograma e o levograma. Nestes casos, falam em tendência ao levograma. Numa situação semelhante, desvios do eixo para a direita indicam uma tendência para uma gramática à direita.

2. O conceito de “posição elétrica incerta do coração”

Em alguns casos, não é possível encontrar no eletrocardiograma as condições descritas para determinação da posição elétrica do coração. Nesse caso, falam de uma posição incerta do coração.

Muitos pesquisadores acreditam que o significado prático da posição elétrica do coração é pequeno. Geralmente é usado para um diagnóstico tópico mais preciso do processo patológico que ocorre no miocárdio e para determinar a hipertrofia do ventrículo direito ou esquerdo.

Vídeo de treinamento para determinação do EOS (eixo elétrico do coração) usando um ECG

O eixo elétrico do coração (EOS) é um dos principais parâmetros do eletrocardiograma. Este termo é usado ativamente em cardiologia e em diagnóstico funcional, refletindo os processos que ocorrem no órgão mais importante do corpo humano.

A posição do eixo elétrico do coração mostra ao especialista o que exatamente está acontecendo no músculo cardíaco a cada minuto. Este parâmetro é a soma de todas as alterações bioelétricas observadas no órgão. Ao fazer um ECG, cada eletrodo do sistema registra a excitação que passa em um ponto estritamente definido. Se você transferir esses valores para um sistema de coordenadas tridimensional convencional, poderá entender como está localizado o eixo elétrico do coração e calcular seu ângulo em relação ao próprio órgão.

Como é feito um eletrocardiograma?

A gravação do ECG é realizada em uma sala especial, protegida ao máximo de diversas interferências elétricas. O paciente senta-se confortavelmente no sofá com um travesseiro sob a cabeça. Para fazendo um ECG eletrodos são aplicados (4 nos membros e 6 no tórax). Um eletrocardiograma é registrado durante a respiração tranquila. Nesse caso, são registradas a frequência e regularidade das contrações cardíacas, a posição do eixo elétrico do coração e alguns outros parâmetros. Este método simples permite determinar se há anomalias no funcionamento do órgão e, se necessário, encaminhar o paciente para consulta com um cardiologista.

O que influencia a localização da EOS?

Antes de discutir a direção do eixo elétrico, você deve entender o que é o sistema de condução do coração. É essa estrutura a responsável pela passagem dos impulsos pelo miocárdio. O sistema de condução do coração é composto por fibras musculares atípicas que conectam diferentes partes do órgão. Começa no nó sinusal, localizado entre a boca da veia cava. A seguir, o impulso é transmitido ao nó atrioventricular, localizado na parte inferior do átrio direito. O próximo a pegar o bastão é o feixe His, que rapidamente diverge em duas pernas - esquerda e direita. No ventrículo, os ramos do feixe de His transformam-se imediatamente em fibras de Purkinje, que penetram em todo o músculo cardíaco.

Um impulso que entra no coração não pode ser evitado pelo sistema de condução miocárdico. Esta é uma estrutura complexa com ajustes finos, reage com sensibilidade às menores mudanças no corpo. Em caso de alguma violação do sistema de condução, o eixo elétrico do coração pode mudar de posição, o que será imediatamente registrado no eletrocardiograma.

Opções de localização EOS

Como você sabe, o coração humano consiste em dois átrios e dois ventrículos. Dois círculos de circulação sanguínea (grande e pequeno) fornecem funcionamento normal todos os órgãos e sistemas. Normalmente, a massa do miocárdio do ventrículo esquerdo é maior que a do direito. Acontece que todos os impulsos que passam pelo ventrículo esquerdo serão um pouco mais fortes e o eixo elétrico do coração será orientado especificamente para ele.

Se você transferir mentalmente as posições do órgão para um sistema de coordenadas tridimensional, ficará claro que a EOS estará localizada em um ângulo de +30 a +70 graus. Na maioria das vezes, esses são os valores registrados no ECG. O eixo elétrico do coração pode estar localizado na faixa de 0 a +90 graus, e isso também, segundo os cardiologistas, é a norma. Por que existem tais diferenças?

Localização normal do eixo elétrico do coração

Existem três disposições principais da EOS. A faixa de +30 a +70° é considerada normal. Essa opção ocorre na grande maioria dos pacientes que consultam o cardiologista. O eixo elétrico vertical do coração é encontrado em pessoas magras e astênicas. Neste caso, o valor do ângulo irá flutuar de +70 a +90°. O eixo elétrico horizontal do coração aparece em pacientes baixos e de constituição densa. No cartão, o médico marcará o ângulo EOS de 0 a +30°. Cada uma dessas opções é normal e não requer nenhuma correção.

Localização patológica do eixo elétrico do coração

Uma condição em que o eixo elétrico do coração está desviado não é um diagnóstico em si. Porém, tais alterações no eletrocardiograma podem indicar diversos distúrbios no funcionamento do órgão mais importante. As seguintes doenças levam a graves alterações no funcionamento do sistema de condução:

Isquemia cardíaca;

Falha crônica do coração;

Cardiomiopatias de diversas origens;

Defeitos congênitos.

Conhecendo essas patologias, o cardiologista poderá perceber o problema a tempo e encaminhar o paciente para internação. Em alguns casos, quando é registrado desvio EOS, o paciente necessita de atendimento emergencial em terapia intensiva.

Desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda

Na maioria das vezes, essas alterações no ECG são observadas com aumento do ventrículo esquerdo. Isso geralmente ocorre com a progressão da insuficiência cardíaca, quando o órgão simplesmente não consegue desempenhar plenamente sua função. É possível que o desenvolvimento dessa condição, na hipertensão arterial, seja acompanhado de patologia de grandes vasos e aumento da viscosidade sanguínea. Em todas estas condições, o ventrículo esquerdo é forçado a trabalhar arduamente. Suas paredes ficam mais espessas, levando à inevitável interrupção do impulso através do miocárdio.

O desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda também ocorre com o estreitamento da boca aórtica. Nesse caso, ocorre estenose da luz da válvula localizada na saída do ventrículo esquerdo. Esta condição é acompanhada por uma interrupção do fluxo sanguíneo normal. Parte dele fica retida na cavidade do ventrículo esquerdo, causando seu estiramento e, consequentemente, espessamento de suas paredes. Tudo isso provoca uma alteração natural na EOS em decorrência da condução inadequada do impulso pelo miocárdio.

Desvio do eixo elétrico do coração para a direita

Esta situação indica claramente hipertrofia ventricular direita. Alterações semelhantes desenvolvem-se em certas doenças respiratórias (por exemplo, asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crónica). Alguns defeitos cardíacos congênitos podem causar aumento do ventrículo direito. Em primeiro lugar, vale ressaltar a estenose da artéria pulmonar. Em algumas situações, a insuficiência da válvula tricúspide também pode levar a esta patologia.

Por que mudar o EOS é perigoso?

Na maioria das vezes, o desvio do eixo elétrico do coração está associado à hipertrofia de um ou outro ventrículo. Essa condição é sinal de um processo crônico de longa data e, via de regra, não requer tratamento. assistência emergencial cardiologista. O perigo real é a mudança no eixo elétrico devido ao bloqueio do feixe de His. Nesse caso, a condução dos impulsos pelo miocárdio é interrompida, o que significa que há risco de parada cardíaca súbita. Essa situação requer intervenção urgente de cardiologista e tratamento em hospital especializado.

Com o desenvolvimento desta patologia, a EOS pode ser desviada tanto para a esquerda quanto para a direita, dependendo da localização do processo. O bloqueio pode ser causado por infarto do miocárdio, lesão infecciosa músculo cardíaco, bem como tomar certos medicamentos. Um eletrocardiograma regular permite fazer um diagnóstico rapidamente e, portanto, permite ao médico prescrever o tratamento levando em consideração todos fatores importantes. EM Casos severos Pode ser necessária a instalação de um marca-passo (marca-passo), que enviará impulsos diretamente ao músculo cardíaco e, assim, fornecerá trabalho normalórgão.

O que fazer se o EOS for alterado?

Em primeiro lugar, vale considerar que o desvio do eixo do coração em si não é base para um determinado diagnóstico. A posição do EOS só pode impulsionar um exame mais cuidadoso do paciente. Para qualquer alteração no eletrocardiograma, não se pode prescindir de consultar um cardiologista. Um médico experiente será capaz de reconhecer condições normais e patológicas e, se necessário, prescrever exames complementares. Pode ser ecocardioscopia para estudo direcionado da condição dos átrios e ventrículos, monitoramento pressão arterial e outras técnicas. Em alguns casos, é necessária consulta com especialistas relacionados para decidir sobre o tratamento adicional do paciente.

Para resumir, vários pontos importantes devem ser destacados:

O valor EOS normal é considerado na faixa de +30 a +70°.

As posições horizontal (de 0 a +30°) e vertical (de +70 a +90°) do eixo do coração são valores aceitáveis ​​e não indicam o desenvolvimento de qualquer patologia.

O desvio da EOS para a esquerda ou para a direita pode indicar vários distúrbios no sistema de condução do coração e requer consulta especializada.

Uma alteração na EOS detectada em um cardiograma não pode ser usada como diagnóstico, mas é um motivo para consultar um cardiologista.

O coração é um órgão incrível que garante o funcionamento de todos os sistemas do corpo humano. Quaisquer alterações que ocorram afetam inevitavelmente o funcionamento de todo o organismo. Exames regulares por um terapeuta e um ECG permitirão a detecção oportuna do aparecimento de doença seria e evitar o desenvolvimento de quaisquer complicações nesta área.