Trajtimi i bartolinitit në fazën fillestare. Shkaqet e inflamacionit të gjëndrës Bartholin. Përdorimi i agjentëve antibakterialë

Bartoliniti është një patologji e papritur dhe me zhvillim të shpejtë, trajtimi i së cilës është i pamundur pa ndihmë mjekësore. Është e rëndësishme të njihen shkaqet dhe format e manifestimit të kësaj sëmundjeje.

Cfare eshte

Bartoliniti femëror është një inflamacion i gjëndrës Bartholin që ndodhet brenda labia majora. Zhvillimi i sëmundjes fillon kur infeksioni depërton në gjëndër.

Shpesh preket vetëm njëra anë; rrallë ndodh inflamacioni i të dy anëve. Një grua ndjen siklet kur manifestimin më të vogël infeksioni. Infeksioni depërton në indet e afërta, duke rezultuar në formimin.

Funksioni kryesor i gjëndrave Bartholin është të sekretojnë sekrecione mukoze për të siguruar mikroflora vaginale. Kur ngacmohen ose gjatë lindjes, ato aktivizohen: sekrecioni i lëshuar duhet të jetë në sasi të mjaftueshme për të siguruar lubrifikimin natyral.

Inflamacion i njëanshëm i gjëndrës Bartholin

Nëse ka një mosfunksionim, një sasi e pamjaftueshme e mukusit lubrifikues lirohet, ose aspak. Kjo çon në thatësi vaginale, kruajtje dhe djegie. Arsyeja për këtë është shpesh një rënie në nivelet e estrogjenit (hormon femëror).

Arsyet e zhvillimit të bartolinitit

Bartoliniti është një sëmundje infektive e shkaktuar nga prania e mikrobeve patogjene.

Ekzistojnë vetëm dy mënyra të infeksionit:

1. imuniteti i reduktuar provokon zhvillimin e mikroflorës së vet oportuniste (streptokoke; stafilokokë; Escherichia coli; Klebsiella);
2. Infeksioni nga mikroorganizmat nga mjedisi i jashtëm(Trichomonas, gonokokët, klamidia).

Një patogjen i mundshëm në trup mund të aktivizohet në prani të disa faktorëve:

1. imuniteti i përgjithshëm i ulur;
2. shkelje të jashtme të integritetit të integritetit të zonës së ijeve;
3. mosrespektimi i rregullave të higjienës personale intime;
4. ndryshimi i shpeshtë i partnerëve intimë;
5. prania e inflamacionit kronik në trup;
6. infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme dhe infeksione të traktit urinar;
7. periudha e menstruacioneve dhe gjysma e dytë e ciklit janë të favorshme për zhvillimin e sëmundjes;
8. shkelje e standardeve të sterilitetit gjatë manipulimeve intravaginale;
9. të brendshme të ngushta.

Infeksioni i jashtëm më së shpeshti ndodh përmes marrëdhënieve seksuale. Infeksioni me mjete të përditshmeështë e rrallë.

Faktorët që rrisin mundësinë e infektimit përfshijnë:

1. diabetit. Në sfondin e diabetit, imuniteti zvogëlohet, glukoza është shtesë medium ushqyes për riprodhimin e mikroorganizmave;
2. imunodefiçencë kongjenitale ose e fituar;
3. ndryshim mikroflora normale vaginë, dysbiosis, e cila shkaktohet nga higjiena e dobët personale;
4. shthurje.

Ka 2 faza:

1. vetë bartoliniti (faza katarrale) - inflamacion brenda gjëndrës;
2. dëmtimi i indeve të tjera me shfaqjen e formimit purulent. Kur gjëndra bllokohet, formohet një zgavër qelb dhe kist.

Ka 2 forma të sëmundjes: akute dhe kronike

Bartoliniti akut karakterizohet nga inflamacioni i gjëndrës në një rast të vetëm, dhe me relapsa të shpeshta diagnostikohet forma kronike. Një formë akute e patrajtuar provokon një shpërthim të ri infeksioni.

Simptomat

Faza e patologjisë përcakton simptomat e bartolinitit.

Për fazën e parë, në mungesë të mbytjes, shfaqen simptomat e mëposhtme:

1. skuqje në vendin e gjëndrave;
2. shkarkimi;
3. siklet gjatë lëvizjes, ecjes.

Në fazën e dytë, simptomat janë më të theksuara:

1. dhimbje pulsuese;
2. shqetësimi i gjumit (kryesisht për shkak të dhimbjes);
3. pamja, e cila mund të çojë në autopsi të pavarur;
4. më shumë ënjtje e rëndë dhe skuqje në krahasim me pamjen katarale;
5. rritja e temperaturës lokale dhe të përgjithshme;
6. parehati gjatë lëvizjes, çalim;
7. pamundësia e marrëdhënieve seksuale;
8. dobësi, ulje e aftësisë për të punuar.

Shpesh mbytja e jashtme ngatërrohet me një puçërr dhe shtrydhet jashtë. Kjo është absolutisht e pamundur të bëhet: kanali i gjëndrës bëhet edhe më i bllokuar dhe inflamacioni intensifikohet. Mund të zhvillohet sepsë (një reaksion inflamator sistemik si përgjigje ndaj një procesi infektiv lokal).

E rëndësishme! Për çdo manifestim të shqetësimit në zonën gjenitale, duhet të kërkoni ndihmë të kualifikuar mjekësore.

Marrëdhëniet seksuale dhe shtatzënia

Në formë akute sëmundjet, marrëdhëniet seksuale janë të vështira: prekja e dhimbshme jo vetëm që nuk sjell kënaqësi, por edhe e bën të pamundur vetë marrëdhënien seksuale.

Forma kronike në remision nuk është pengesë për marrëdhëniet intime. E gjitha varet nga ndjenjat personale.

Kjo patologji nuk ndikon drejtpërdrejt në aftësinë për të mbetur shtatzënë dhe në procesin e shtatzënisë. Por, nëse infeksioni shfaqet në formë akute, atëherë bartoliniti gjatë shtatzënisë trajtohet urgjentisht: ekziston një rrezik i lartë i përhapjes së infeksionit në fetus.

Infeksioni para javës së 22-të mund të rezultojë në abort të humbur ose aborti spontan(abort). Në fazat e mëvonshme rreziku rritet lindje e parakohshme. Ekziston një rrezik i lartë i infeksionit që prek disa sisteme të fetusit.

Përdoren aplikime me pomada, banja dhe hapje të abscesit. Përdoren antibiotikë që nuk e dëmtojnë fetusin. Kist nuk mund të trajtohet, operacioni do të ndodhë pas lindjes së fëmijës.

Trajtimi i bartolinitit

Heqja kirurgjikale

Në varësi të shkallës së zhvillimit të sëmundjes, kryhet trajtimi i duhur.

Në fazën katarale:

1. Terapia antibakteriale kundër mikroorganizmave patogjenë.
2. Terapi anti-inflamatore me barna josteroidale.
3. Terapi lokale (aplikime me pomadë medicinale, e cila përdoret shpesh si pomadë Vishnevsky).

Në fazën e abscesit, kryhet një operacion kirurgjik për të hapur suppurimin. E gjithë zgavra e suppuracionit pastrohet dhe trajtohet me një antiseptik. Futet një tub kullimi për të kulluar qelbin. Trajtimi i hapjes kryhet deri në shërimin e plotë.

Parandalimi i mbylljes së parakohshme të vrimës së kullimit, e cila lehtëson daljen e lëngut purulent, është detyra kryesore, përndryshe ka një probabilitet të lartë të formimit të kistit. Më pas do të duhet të hiqet kirurgjikale.

Nëse ndodh formimi i një kisti, atëherë ai hiqet gjatë periudhës së mungesës ose zbutjes së inflamacionit. Hiqet kapsula e kistës dhe qepet prerja.

Antibiotikët për bartolinitin përshkruhen kur trajtim kompleks stadi i abscesit, me grumbull i madh qelb. Përdoret gjithashtu për të trajtuar njerëzit me sëmundje të njëkohshme (infeksione ose diabet).

Trajtimi mund të kryhet në shtëpi duke përdorur faza fillestare sëmundjet. Sigurohuni që të ndiqni të gjitha urdhërat e mjekut. Antibiotikët përdoren për të paktën një javë dhe antimikrobikë ndaj të cilave mikroorganizma të veçantë janë të ndjeshëm, aplikimi lokal pomadat.

Pomadat përmirësojnë qarkullimin e gjakut, qelbi zgjidh ose maturohet. Përdoren edhe aplikime me solucione antiseptike.

Mjetet juridike popullore

Duhet të përdoret vetëm si një shtesë në trajtimin kryesor, pas konsultimit me mjekun tuaj.

Ata përdorin banja me zierje të bimëve medicinale që kanë efekt antimikrobik dhe antiinflamator: kantariona, kalendula, kamomil, lëvore lisi etj.

Pasojat dhe komplikimet

mendjelehtësi e dukshme fazë e lehtë sëmundja është shumë e rrezikshme. Sëmundja përparon me shpejtësi dhe prek indet ngjitur.

Pa masat e duhura, sëmundja bëhet kronike. Një formacion purulent mund të bllokojë gjëndrën dhe të ketë një manifestim të jashtëm të dobët, pasi qelbi grumbullohet brenda.

Në çdo rast, është i nevojshëm një ekzaminim nga gjinekologu, i cili vërtetohet nga rezultatet e analizave laboratorike.

Cili mjek trajton

Simptomat e shumë infeksionet e femrave identike. Vetë-diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjeve të sistemit riprodhues është i papranueshëm. Në ndjesinë e parë të pakëndshme, duhet të kontaktoni një gjinekolog.

Bartoliniti nuk largohet vetvetiu, por përkundrazi, përparon shumë shpejt. Praktika tregon se njerëzit kërkojnë ndihmë të kualifikuar tashmë në një fazë të avancuar, e cila është shumë më e vështirë për t'u trajtuar.

Parashikim

Me trajtimin në kohë, prognoza është e favorshme. Trajtimi i vazhdueshëm sistematik ju lejon të shpëtoni nga sëmundja një herë e përgjithmonë.

Bartoliniti është një proces inflamator me etiologji specifike ose jospecifike që prek gjëndrën Bartholin. Gjëndrat e Bartolin janë të çiftëzuara dhe janë të vendosura në trashësinë e indit të labia majora (LP).

Bartoliniti specifik përfshin gonokokun, trichomonas dhe klamidial. Jospecifike përfshijnë ato të shkaktuara nga streptokokët dhe stafilokokët, Escherichia coli, etj.

Trajtimi i bartolinitit me antibiotikë

Gjëndrat e Bartholin (BG) luajnë një rol kritik në ruajtjen e lagështirës normale në vestibulin vaginal. Gjatë zgjimit seksual, sekrecioni mukoz viskoz i prodhuar nga gjëndrat prodhohet në sasi më të mëdha dhe nxit marrëdhëniet e plota seksuale. Gjithashtu, sekretimi i gjëndrës ruan ekuilibrin e mikroflorës normale vaginale dhe lehtëson kalimin e fëmijës nëpër kanali i lindjes.

Kur gjëndrat keqfunksionojnë, mukoza vaginale bëhet e thatë dhe e përflakur, shfaqen kruajtje, djegie dhe ndjesi të dhimbshme.

Një rënie në funksionin e BZ është normale dhe vërehet gjatë menopauzës, kur nivelet e estrogjenit ulen.

Kur mikroorganizmat patogjenë hyjnë në gji, zhvillohet një proces inflamator, i quajtur kanalikulit (nëse kanali ekskretues i gjëndrës inflamohet) ose bartoliniti (nëse vetë gjëndra inflamohet).

Llojet e sëmundjes

Bartoliniti mund të shfaqet në formën e:

• inflamacion akut, nuk shoqërohet me pengim të kanalit ekskretues të gjëndrës;
• inflamacion akut me obstruksion dhe mbytje - abscesi gastrik.

Nëse pas vuajtjes së inflamacionit ose lëndimit, kalueshmëria e kanalit ekskretues prishet, mund të formohet një kist i gjëndrës Bartholin. Kur infektohet, zhvillohet një absces dytësor.

Simptomat

Simptomat e bartolinitit janë:

• një rritje në madhësinë e një PG të madhe dhe dhimbjen e saj;
• dhimbje të mprehta kur jeni ulur ose lëvizni (në këmbë);
• dyspareunia (marrëdhënie seksuale e dhimbshme);
• ethe (me formimin e abscesit të traktit gastrointestinal)
• Kur formohet një absces, karakterizohet nga një rritje e mprehtë e PG-së së madhe, ënjtje e fortë, dhimbje dhe një ndjenjë pulsimi në vendin e inflamacionit.

Droga

Antibiotikët për bartolinitin përshkruhen pa dështuar, edhe në rastet kur metoda kryesore e terapisë është trajtimi kirurgjik (hapja e një abscesi, enukleimi i një kist, etj.). Terapia për bartolinit duhet të përshkruhet ekskluzivisht nga një gjinekolog.

Kur formohen abscese false (pengimi mekanik i kanalit ekskretues, pa mbytje të gjëndrës), dhimbja mund të mos jetë shumë e theksuar, kështu që shumë pacientë preferojnë ta durojnë atë, të aplikojnë kremra dhe të lahen me barishte. Kjo qasje ndaj shëndetit të vet është e mbushur me zhvillim komplikime serioze dhe mund të çojë në faktin se një inflamacion i lehtë shndërrohet në një absces të vërtetë, i cili do të duhet të hapet në mënyrë kirurgjikale dhe kullohen.

Konsultimi në kohë me një mjek rrit ndjeshëm shanset e efektivitetit trajtim konservativ. Bartoliniti akut, pezmatimi i kisteve të vogla, absceset false, si dhe recidivat e bartolinitit kronik trajtohen me antibiotikë, pa ndërhyrje kirurgjikale, nëse terapia është filluar në kohën e duhur. Kur shfaqet një absces, qoftë edhe i vogël, hapja dhe kullimi i tij është i detyrueshëm, pasi mbytja e abscesit mund të shkaktojë përhapjen e infeksionit me zhvillimin e komplikimeve septike.

Antibiotikët kryesorë të përdorur për bartolinitin janë:

• amoksicilinë + acid klavulanik ( , );
• (Rofecin ® , Azaran ® , Lendatsin ® );
• (Zinxhiri ®);
• (Trichopol ®, Flagyl ®,);
• (Cephurus ®);

Regjimet e terapisë antibakteriale për bartolinitin

Metronidazole ® dhe regjimet e përdorimit të tij

Metronidazole ® për bartolinit përdoret në kombinim me antibiotikë të tjerë.

Metronidazole ® përdoret për të zgjeruar spektrin e veprimit të antibiotikut të përdorur. Më shpesh, inflamacioni i organeve gjenitale, organeve të legenit, si dhe infeksionet intra-abdominale shoqërohen me disa patogjenë (infeksion i përzier). Përdorimi i metronidazolit® (ose nitroimidazoleve të tjera) në kombinim me ceftriaxone®, doxycycline®, cefalexin®, etj. ju lejon të mbuloni plotësisht të gjithë spektrin e patogjenëve të mundshëm.

Regjimi metronidazole ® + doxycycline ® përdoret më shpesh gjatë përkeqësimit të bartolinitit kronik. Për bartolinitin klamidial ose gonorreal mund të përdoret (edhe në kombinim me metronidazol). Megjithatë, përdorimi i cefalosporinave, doksiciklinës ose amoxicillin + cavulanate është më i preferuar.

Doxycillin® përdoret 100 miligramë dy herë në ditë + metronidazol®.

Amoxiclav ®

Tabletat Amoxiclav ® për bartolinit përdoren për inflamacionin e një kisti të vogël ose në fazën e hershme të një abscesi të rremë.

Amoxiclav® përshkruhet në 500+125 miligramë për tetë orë, ose 825+125 miligramë dy herë në ditë.

Cefalexin®, ceftriaxone®, cefuroxime®

Ceftriaxone ® administrohet 0,5-1 gram një herë në ditë + tableta metronidazole ® 0,5 gram çdo 12 orë.

Cefuroxime ® administrohet në mënyrë intravenoze çdo tetë orë, 0,75 gram + metronidazol ® 0,5 gram dy herë në ditë.

Kohëzgjatja optimale e terapisë antibakteriale është 10 ditë. Kursi minimal i trajtimit për inflamacionin e kisteve të vogla është 7 ditë.

Antibiotikë për trajtimin e bartolinitit tek gratë shtatzëna

Të gjithë antibiotikët duhet të përdoren në mënyrë rigoroze siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Korrigjimi i dozave të përshkruara, shpeshtësia e tabletave dhe kohëzgjatja e trajtimit është i papranueshëm.

Grave shtatzëna me bartolinit u përshkruhen medikamentet e mëposhtme:

• amoxicillin + acid klavulanik ®;
• cefaleksin ®;
• ceftriaxone®;
• cefepime ® ;
• cefuroxim ®;
• cefixime ® .

Kundërindikimet për përdorim gjatë shtatzënisë

Duhet mbajtur mend se metronidazole ®, si nitroimidazolet e tjera (, Tinidazole ®), janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Tremujori i parë i shtatzënisë është kundërindikacion absolut, në tremujorin e dytë dhe të tretë, metronidazoli ® mund të përdoret vetëm për arsye shëndetësore. Kundërindikacione shtesë Indikacionet e mëposhtme për përshkrimin e nitroimidazoles përfshijnë: intolerancën individuale, sëmundjet e sistemit nervor qendror (përfshirë epilepsinë), leukopeninë dhe dështimin e mëlçisë.

Doxycycline ® është kundërindikuar në çdo fazë të shtatzënisë. Gjithashtu nuk përdoret për ushqyerjen me gji, mosfunksionim të rëndë të veshkave dhe mëlçisë dhe intolerancës individuale.

Penicilina ® dhe cefalosporinat nuk përdoren në rastet e intolerancës ndaj beta-laktamës.

Amoksicilina me acid klavulanik nuk është e përshkruar sëmundje të rënda mëlçia dhe verdhëza kolestatike, leucemia limfocitare dhe koliti i shoqëruar me terapi antibakteriale.

Azitromicina ® është e ndaluar në rast të intolerancës ndaj makrolideve, aritmive, marrjes së barnave antiaritmike, sëmundjeve të rënda të veshkave dhe mëlçisë.

Gjatë kryerjes së terapisë antibakteriale tek gratë që ushqehen me gji, çështja e ndërprerjes së përkohshme të ushqyerjes natyrale duhet të zgjidhet.

Trajtime shtesë

Nuk ka trajtim jo medikamentoz për bartolinitin. Pas ekzaminimit të mjekut dhe vlerësimit të ashpërsisë së gjendjes së pacientit, përshkruhet terapi antibiotike. Ai gjithashtu trajton çështjen e nevojës trajtim kirurgjik bartoliniti.

Përveç terapisë sistemike antibakteriale, mund të përdoren sa më poshtë:

• xhel metronidazol;
• xhel klindamicinë;
• pomadë me levomikol;
• Pomadë Vishnevsky;
• pomadë ichthyol.

Qirinjtë, si rregull, nuk përdoren. Kjo shoqërohet me dhimbje dhe ënjtje (me inflamacion të rëndë, hyrja në vaginë mund të mbyllet plotësisht).

Për të zvogëluar dhimbjen, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (paracetamol).

Trajtimi kirurgjik indikohet në prani të një abscesi. Megjithatë, abscesi nuk hapet derisa të formohet plotësisht. Nëse zbulohet një absces i paformuar i gjëndrës, terapi sistemike antibakteriale, pomada me antibiotikë dhe antiseptikë, NSAID, pushim dhe pushim në shtrat derisa abscesi të formohet plotësisht. Më pas hapet dhe kullohet.

Në prani të cisteve të mëdha dhe rikthimeve të shpeshta të bartolinitit, merret parasysh çështja e heqjes së gjëndrës. Kjo metodë e trajtimit konsiderohet si mjeti i fundit, pasi gjëndra kryen funksione të rëndësishme. Pas një operacioni të tillë, një grua shqetësohet nga kruajtje dhe thatësi e vaginës, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale (për shkak të lagështirës së pamjaftueshme vaginale).

Çmimet për antibiotikët bazë për bartolinitin

Doxycycline ® 100 mg

• Kompania farmaceutike Unidox Solutab ® Astellas ® (Holandë) - 340 rubla (10 tableta);
• Doxycycline ® nga kompania farmaceutike bjelloruse Belmedpreparaty ® - 30 rubla (20 tableta);
• Doxycycline ® Ozone ® (Rusi) - 35 rubla (10 tableta).

Azitromicina (3 tableta nga 500 mg secila)

• Sumamed ® nga kompania izraelite Pliva Hrvatska d.o.o. ® - 580 rubla;
• Azithromycin ® Pharmstandard ® (Rusi) -110 rubla;
• Hemomycin ® nga kompania serbe Hemofarm ® – 340 rubla.

Metronidazole ®

• Fermë polake Trichopolum. Fushata Polpharma ® -100 rubla (20 tableta nga 250 mg secila);
• Metronidazole Nycomed ® nga kompania norvegjeze Takeda GmbH ® -80 rub. (20 tableta nga 500 mg secila);
• Klion ® i fushatës hungareze Gedeon Richter ® – 90 rubla. (20 tableta nga 250 mg secila).

Amoksicilinë+klavulanat ®

• Amoxiclav ® Kompania zvicerane Lek d.d. ® - 500+125 (15 tableta) - 370 rubla, 875+125 (14 tableta) -420 rubla.

Cefalexin ®

• Cephalexin ® nga kompania serbe Hemofarm ® -100 rubla (16 kapsula, 500 mg secila).

Ceftriaxone ® (1 g flakone)

• Ceftriaxone ® nga kompania ruse Synthesis AKOMP ® -30 rubla;
• Ceftriaxone ® vesa. Fushata Rapharma ® -10 rubla;
• Rofecin ® nga kompania zvicerane Hoffman la Roche ® – 560 rubla.

Cefepime ® (shishe 1 g)

• Cefepime ® nga kompania ruse Biosynthesis ® -160;
• Tsepim ® ros. Fushatat e sintezës AKOMP ® - 130 rubla;
• Cefepime ® ros. Fushata Borisov Plant ® -70 rubla.

Cefuroxime ® (1,5 g flakone)

• Cephurus ® Sinteza AKOMP ® -120 fshij.

Parandalimi i bartolinitit

Për të parandaluar zhvillimin e inflamacionit të gjëndrës, rekomandohet:

• respektoni rregullat e higjienës personale;
• konsultohuni me një mjek në kohën e duhur;
• dezinfektoni vatrat e infeksionit kronik për të përjashtuar rrugën hematologjike të infeksionit;
• përdorni metodat e barrierave kontracepsioni (sidomos kur ndryshime të shpeshta partnerët seksualë);
• shmangni seksin rastësor.

Në simptomat e para të bartolinitit, duhet të kërkoni ndihmë nga një gjinekolog. Duhet mbajtur mend se terapia konservative është efektive vetëm para zhvillimit të një abscesi, prandaj, nëse trajtimi fillon në kohën e duhur, ndërhyrja kirurgjikale mund të mos jetë e nevojshme.

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të bartolinitit

Anatomia e gjëndrave të Bartholin

Funksioni kryesor i këtyre gjëndrave është sekretimi i mukusit të veçantë, i cili hidraton hapjen vaginale gjatë marrëdhënieve seksuale dhe lëngëzohet. lëngu seminal. Në thelb, mukoza e gjëndrave Bartholin sekretohet gjatë zgjimit seksual. Kështu, me funksionin e tyre, gjëndrat Bartholin sigurojnë marrëdhënie seksuale të favorshme. Nëse sekrecioni nuk lëshohet mjaftueshëm, atëherë marrëdhëniet seksuale janë të dhimbshme. Megjithatë, sekretimi i gjëndrave Bartholin gjithashtu kontribuon në shtrirjen optimale të muskujve vaginalë gjatë lindjes. Ka një reaksion alkalik, një ngjyrë gri-transparente dhe një konsistencë viskoze. Analogu i gjëndrave të Bartholin tek burrat janë gjëndrat e Cooper.
Me moshën, funksioni i gjëndrave Bartholin zvogëlohet, dhe në përputhje me rrethanat zvogëlohet sasia e sekretimit. Kjo është për shkak të uljes së përqendrimit të estrogjenit që vërehet tek gratë gjatë menopauzës.

Mekanizmi i zhvillimit të bartolinitit

Shkaqet e bartolinitit

Shkaku i zhvillimit të kistit është mbajtja e sekrecioneve inflamatore në kanalet e gjëndrave. Dihet se çdo inflamacion shoqërohet me prodhimin e lëngjeve të natyrës inflamatore. Ky lëng fillimisht është transparent dhe përmban qeliza të reaksionit inflamator (leukocite, makrofagë). Sa më gjatë të jetë procesi inflamator, aq më shumë lëng prodhohet. Me bartolinitin kronik, ky proces vonohet. Duke u grumbulluar gradualisht në kanale, lëngu inflamator çon në shtrirjen e tepërt të tyre. Si rezultat i kësaj, forma tubulare e kanalit shndërrohet në një formacion sakular që përmban lëng. Kist është i lokalizuar aty ku është vetë gjëndra - në kufirin e të tretës së poshtme dhe të mesme të labisë. Dhimbja e një kisti varet nga madhësia e saj. Cistet e vogla, me përmasa disa milimetra, shpesh mund të kalojnë pa u vënë re dhe zbulohen gjatë një ekzaminimi rutinë gjinekologjik. Nëse kisti është me përmasa mesatare, atëherë shkakton parehati. Kjo ndihet më shumë kur ecni, fërkoni perineumin në rroba ose bëni seks. Kistet e mëdha, me përmasa më të mëdha se disa centimetra, shkaktojnë parehati edhe në pushim.

Trajtimi i cisteve me bartolinit

Ndër metoda moderne Për trajtimin kirurgjik të bartolinitit, metoda e përdorimit të një kateteri të fjalës është veçanërisht e popullarizuar. Kateteri Word është një tub silikoni me një tullumbace që fryhet në fund. Nën anestezi lokale, një kateter futet në gjëndër në mënyrë që topi të mbushë trupin e gjëndrës dhe tubi silikoni të formojë një pasazh të ri. Topi, i cili ndryshon madhësinë e tij, parandalon kolapsin e mureve të gjëndrës, duke ruajtur strukturën e tij. Vetë kateteri formon një dalje të re. Pas 1,5 - 2 muajsh hiqet kateteri. Kështu, vetë gjëndra mbetet e paprekur dhe vazhdon të funksionojë, dhe sekreti i nevojshëm për hidratim (në gjuhën e zakonshme, lubrifikant) del nga një vrimë e re.
Cilado metodë që përdoret, përgjegjësia për rikthimin i takon kryesisht vetë gruas. Ju mund të parandaloni riinflamimin e gjëndrës vetëm duke ndjekur rregullat e higjienës personale. Është gjithashtu e rëndësishme për të luftuar infeksionet kronike dhe për të rritur imunitetin.

Fazat e bartolinitit

Fazat e bartolinitit janë:

• canaliculitis - inflamacion i kanalit të gjëndrës Bartholin;
• pseudoabscesi, në të cilin qelb grumbullohet në kanalet e gjëndrës;
• një absces i vërtetë, në të cilin infeksioni përhapet si në kanal ashtu edhe në trupin e gjëndrës.

Faza e pseudoabscesit
Në këtë fazë të bartolinitit, sekrecioni purulent ose mukoz pushon së çliruari dhe fillon të grumbullohet brenda kanaleve të gjëndrës. Si rezultat, gjëndrat bllokohen dhe formohet një lloj "gungë". Kjo gungë është shumë e dhimbshme, dhe mukoza mbi të është shumë e kuqe. Në këtë rast, vetë gjëndra shtrihet shumë dhe del jashtë, por struktura e saj ruhet. Tipar dallues Ajo që e dallon një pseudoabsces nga një absces i vërtetë është se lëkura mbi të, pavarësisht ënjtjes, mbetet e lëvizshme. Sindroma e dhimbjes në fazën e pseudoabscesit intensifikohet gjatë marrëdhënieve seksuale ose gjatë ecjes. Dhimbja lokalizohet në zonën e labisë së jashtme.

Faza e vërtetë e abscesit
Me një absces të vërtetë, qelbja depërton drejtpërdrejt në vetë gjëndrën dhe nuk lokalizohet vetëm në nivelin e kanaleve. Në këtë fazë, struktura e gjëndrës shkatërrohet plotësisht, dhe indet e saj shkrihen. Në vend të gjëndrës, formohet një zgavër që përmban qelb - një absces. Simptomat e bartolinitit përkeqësohen në këtë kohë. Temperatura rritet, dhimbja intensifikohet dhe fillon të pulsojë. Një ekzaminim mjekësor zbulon inguinale të zgjeruara Nyjet limfatike dhe një formacion i dhimbshëm i rrumbullakët në të tretën e poshtme të labisë. Labia e vogël dhe e madhe fryhen dhe lëkura mbi abscesin bëhet e ngurtë. Ndonjëherë një absces mund të shpërthejë vetë. Kjo shoqërohet me një derdhje të përmbajtjes purulente të verdhë-jeshile.

Trajtimi i bartolinitit

Ilaçet për bartolinitin

Antibiotikët që përdoren në trajtimin e bartolinitit

Kirurgji për bartolinit

Opsionet për heqjen e kistit janë:

• vetëm heqja e kistit;
• heqja e të gjithë gjëndrës;
• heqja e kistit me restaurimin e kanalit.

Fazat e heqjes së kistit janë:

• injektimi i një anestezioni në vetë gjëndrën dhe indin dhjamor përreth me qëllim të lehtësimit të dhimbjes;
• Më pas, bëhet një prerje në labia minora;
• skajet e prerjes janë pak të shtrirë në mënyrë që kisti të jetë më i dukshëm;
• prerja e tufave IND lidhës, kisti hiqet;
• kisti duhet të hiqet me kujdes në mënyrë që të mos shpërthejë dhe të derdhet në indin përreth;
• i lidhur njëkohësisht (i lidhur) enët e gjakut që të mos rrjedhin gjak;
• Më pas vendi ku ndodhej më parë kisti qepet në shtresa.

Heqja e të gjithë gjëndrës
Heqja e të gjithë gjëndrës Bartholin është metoda më radikale e trajtimit. Eliminon rikthimet e përsëritura (përkeqësimet e sëmundjes), por, megjithatë, është një metodë më traumatike dhe më pak fiziologjike.

Fazat e operacionit për heqjen e gjëndrës Bartholin përfshijnë:

• anestezi (lehtësim i dhimbjes);
• prerje e lëkurës dhe indi nënlëkuror në zonën e labia minora;
• heqja e kistit dhe gjëndrës Bartholin;
• qepja e enëve të gjakderdhjes;
• qepja shtresë pas shtrese e prerjes dhe qepja.

Heqja e kistit me restaurim të kanalit
Kjo metodë Trajtimi kirurgjik përfshin heqjen e kistit dhe ruajtjen e vetë gjëndrës. Megjithatë, në mënyrë që sekretimi i gjëndrës të vazhdojë të sekretohet, kanali i gjëndrës krijohet përsëri. Për ta bërë këtë, përdoren mekanizma të veçantë (kateterë), të cilët futen në indin e labia minora për të krijuar një kanal të ri artificial. Kateteri më i përdorur është një kateter me fjalë, i cili është një tub i vogël silikoni me një top në fund. Kjo pajisje futet në vendin e kanalit të mëparshëm për të formuar një të ri. Kateteri Word vendoset me anestezi lokale, procedura zgjat nga 15 deri në 20 minuta. Një kateter futet për një periudhë prej 1.5 muajsh. Gjatë kësaj kohe, formohet një kanal i ri ekskretues, përmes të cilit lëngu do të lëshohet. Vetë tubi silikoni parandalon shembjen e mureve në zhvillim të kanalit. Kjo metodë e trajtimit të bartolinitit kronik është më e preferueshme sepse ruan funksionin e gjëndrës.

Mjetet juridike popullore për bartolinitis

Mjetet juridike popullore që do të ndihmojnë në heqjen e bartolinitit janë:

• zierje anti-inflamatore;
• infuzione antiseptike;
• agjentë rigjenerues;
• barna restauruese.

Zierje anti-inflamatore për bartolinitis

Produktet me efekt anti-inflamator janë:

• Lule misri blu (lule). Pini supë blu me lule misri në pjesë (2 - 3 lugë gjelle) pas ngrënies. Bima ka një efekt toksik të dobët, kështu që është e nevojshme të bëni pushime gjatë rrjedhës së trajtimit. Përgatitjet me lule misri janë të ndaluara për gratë shtatzëna.
• Elecampan. Merrni tri herë në ditë, një lugë gjelle për stomak plot. Elecampane është kundërindikuar për sëmundjet e zemrës dhe veshkave. Ju nuk duhet të merrni zierje për gastrit dhe ulçera peptike.
• Rigon. Merrni 1-2 gota në ditë nga zierja, e pastër ose e holluar ( ujë të zier). Gratë shtatzëna nuk duhet të pinë pije.
• Linden. Zierja e blirit merret në një gotë çdo ditë tjetër, pavarësisht nga vaktet. Mosrespektimi i dozave të rekomanduara mund të shkaktojë probleme me zemrën.
• Lakra e bardhë. Lëngu pihet një herë në ditë, në sasinë 1 gotë. Me një tendencë për formimin e gazit, si dhe me aciditeti i rritur stomaku lëng lakre kundërindikuar. Ata pacientë që kanë një histori të infarktit të miokardit duhet të përmbahen nga marrja e këtij ilaçi.
• Karrota. Merrni 1-2 gota në ditë. Për tretshmëri më të mirë, lëngu përzihet me një lugë çaji vaj vegjetal. Nëse keni probleme me stomakun (ulçera, gastrit), lëngu i karotës nuk rekomandohet.
• Mjedra. Merret me sheqer (1-2 lugë gjelle në ditë) ose të freskët. Për gastrit, ulçera, përdhes dhe urolithiasis, kokrra të kuqe duhet të hidhet.

Infuzione antiseptike për bartolinitin

Bimët me efekt antiseptik janë:
Për larje, përgatitni një enë dhe një lugë të përshtatshme. Bëni një zierje me 3 lugë gjelle lëndë të parë dhe 3 litra ujë. Për ta bërë këtë, derdhni ujë të valë mbi masën e bimëve dhe lëreni të piqet për 20 - 30 minuta. Filtrojeni dhe ftohuni infuzion bimor deri në një temperaturë prej 30 - 35 gradë. Hidheni lëngun në një lugë dhe vendoseni mbi legen. Filloni të derdhni lëngun nga luga në një rrjedhë të hollë në mënyrë që të lajë zonën e inflamacionit.
Mjetet juridike bimore me efekt antiseptik mund të përdoren gjithashtu për kremra. Lyejeni një copë të vogël pëlhure pambuku me zierje dhe aplikojeni në gjëndrën Bartholin. Sipër vishni të brendshme të trasha, duke e mbuluar jastëkun me polietileni. Merrni një pozicion horizontal për disa orë.

Agjentët rigjenerues për bartolinitin

Droga të përgjithshme forcuese për bartolinitin

Bimët me një efekt të theksuar forcues janë:

• rowan i kuq;
• aronia;
• tërfili i kuq.

Aronia (chokeberry)
Aronia (chokeberry) është e pasur me vitamina A, C, E, PP. Frutat Rowan përmbajnë gjithashtu shumë minerale. Falë kësaj përbërjeje, preparatet e chokeberry forcojnë sistemin imunitar dhe pengojnë aktivitetin e disa bakteret patogjene. Aronia gjithashtu largon produktet e dehjes nga trupi që grumbullohen gjatë procesit inflamator.
Ju duhet të merrni chokeberry për të paktën 1.5 muaj. 100 gram kokrra të freskëta ose të bluara me mjaltë konsumohen një orë e gjysmë para ngrënies. Ju gjithashtu mund të bëni komposto, reçel dhe produkte të tjera të konservuara nga aronia.

Tërfili
Tërfili është i ndryshëm përbërje të ekuilibruar elemente që trupi ka nevojë për të qenë normal. Marrja e zierjeve nga kjo bimë përmirëson aftësinë fizike dhe forcon funksionet mbrojtëse. Tërfili gjithashtu mund të ulë temperaturën dhe të zvogëlojë dhimbjen, kështu që mund të merret gjatë acarimeve të bartolinitit.
Për trajtim, përdoret lëngu i saposhtrydhur nga të gjitha pjesët e bimës (i freskët) përveç rrënjës. Merrni 50-60 mililitra lëng në ditë për 3-4 javë. Në mungesë të lëndëve të para të freskëta, një zierje mund të përgatitet nga tërfili i thatë. Një lugë gjelle nga produkti hidhet në një gotë me ujë të vluar dhe lihet për 50-60 minuta. I gjithë vëllimi i infuzionit duhet pirë gjatë ditës, duke e ndarë në 3 deri në 4 porcione.

Trajtimi i bartolinitit në shtëpi

Kur trajtoni bartolinitin në shtëpi, përdoren sa vijon:

• banjot;
• kompresa;
• kremra;
• forcimin e tinkturave.

Kamomili dhe banjot e tjera të përdorura për bartolinitis

Zgjidhje antiseptike të banjës
Tinktura e kalendulës me alkool mund të përdoret si një zgjidhje antiseptike. Calendula lufton në mënyrë efektive inflamacionin dhe përshpejton rigjenerimin e indeve. Kjo bimë parandalon edhe krijimin e cisteve gjatë bartolinitit, pasi ka një efekt zgjidhës. Për të përgatitur një zgjidhje për banjën, përdorni 2 lugë tretësirë ​​për 5 litra ujë.
Tinkturën mund ta blini në farmaci ose ta përgatisni vetë. Për të përgatitur këtë ilaç në shtëpi, hidhni një gotë lule të thata me një gotë alkool 40 gradë. Produkti injektohet për një javë, pas së cilës filtrohet dhe përdoret për trajtim.
Një ilaç tjetër për banjot për bartolinitin është permanganati i kaliumit (permanganat kaliumi). Permanganati i kaliumit ka një efekt dezinfektues dhe lufton inflamacionin. Për procedurën, përdoret një zgjidhje rozë e dobët, e cila përgatitet nga 1,5 lugë çaji permanganat kaliumi dhe 10 litra ujë.

Kompresa për bartolinit

Kompresat për bartolinit janë:

• levomekol (efektive pas hapjes së kapsulës purulente).

Losione për bartolinit

Zgjidhjet për locionet janë:

• zgjidhje hipertonike;

Miramistin
Ky ilaç lufton në mënyrë efektive gamë të gjerë mikroorganizmave patogjene. Duke vepruar në membranën (predhën) e baktereve patogjene, ilaçi parandalon rritjen e mikrobeve të reja dhe shkatërrimin e mikrobeve ekzistuese. Në fazën fillestare të sëmundjes, kremrat parandalojnë zhvillimin e procesit purulent. Nëse e bëni procedurën pas hapjes së kapsulës purulente, shërimi do të jetë më i shpejtë.
Ilaçi është në dispozicion në formën e një lëngu, i cili duhet të laget me një leckë dhe të aplikohet në gjëndrën Bartholin të përflakur. Kohëzgjatja e aplikimit nuk është më shumë se 5 minuta, pasi, përndryshe, ilaçi mund të shkaktojë djegie. Locionet duhet të aplikohen 2-3 herë në ditë. Nëse shfaqet kruajtje ose djegie e rëndë, trajtimi duhet të ndërpritet.

Klorheksidina
Ky ilaç ndryshon strukturën e patogjenëve, duke shkaktuar vdekjen e tyre. Locionet me klorheksidinë kryhen në çdo fazë të përkeqësimit të bartolinitit. Për procedurën, lagni një fashë lecke me lëng dhe aplikojeni në zonën e inflamacionit për 5 minuta. Gjatë ditës, locioni bëhet 2-3 herë. Në mes të procedurave, nuk duhet të përdorni sapun ose produkte alkaline higjienike.
Klorheksidina nuk përdoret gjatë shtatzënisë.

Tinkturat përforcuese
Forma fillestare e bartolinitit dhe përkeqësimi stadi kronik sëmundjet shpesh ndodhin në një sfond të imunitetit të reduktuar. Prandaj, gjatë trajtimit të kësaj sëmundjeje, është e nevojshme të merren ilaçe që forcojnë sistemin imunitar. Opsioni më i mirë është tinkturat e alkoolit bazuar në bimë të ndryshme mjekësore. Droga të tilla kanë një numër minimal kundërindikacionesh, dhe përdorimi i tyre rrallë shoqërohet me efekte anësore. Para marrjes (tri herë në ditë), gjysmë lugë çaji tretësirë ​​duhet të përzihet me ujë dhe të pihet para ngrënies. Ilaçi duhet të merret çdo ditë për 25-30 ditë.

Droga për përmirësim funksioni imunitar janë:

• Tinktura e Echinacea. Forcon në mënyrë efektive funksionin mbrojtës dhe mbron trupin nga veprimi i radikalëve të lirë. Nuk rekomandohet trajtimi me Echinacea gjatë shtatzënisë.
• Tinkturë xhensen. Ka një të fortë efekt i përgjithshëm forcues. Mos përdorni gjatë përkeqësimit të sëmundjes. Nuk rekomandohet për problemet e gjumit, sëmundjet e mëlçisë dhe rritjen e ngacmueshmërisë. Nëse jeni shtatzënë ose ushqeni me gji, duhet të shmangni tinkturën e xhensenit.
• Tinkturë e trëndafilit. Përmban nje numer i madh i vitaminë C, e cila rrit rezistencën e trupit ndaj agjentëve infektivë. Nuk rekomandohet për sëmundjet e stomakut dhe tendencën për mpiksje gjaku. Pas marrjes, goja duhet shpëlarë me ujë, pasi ijet e trëndafilit ndikojnë negativisht në smaltin e dhëmbëve.

Parandalimi i bartolinitit

Masat për parandalimin e bartolinitit janë:

• vizita të rregullta te gjinekologu;
• përdorimi i kontracepsionit;
• trajtimi në kohë i vatrave të infeksionit;
• respektimi i rregullave të higjienës personale;
• një pushim të plotë të natës;
• Dietë të ekuilibruar .

Vizita të rregullta te gjinekologu

Trajtimi në kohë i vatrave të infeksionit

Ruajtja e rregullave të higjienës personale

Rregullat e higjienës personale të grave janë:

• Modaliteti. Ju duhet të lani organet gjenitale dy herë në ditë - në mëngjes dhe në mbrëmje. Nëse nuk ka kohë në mëngjes, larja mund të zëvendësohet duke fshirë organet gjenitale me një peshqir të lagur. Në mbrëmje, procedurat e ujit janë të detyrueshme.
• Uji. Duhet të lani organet gjenitale ujë të ngrohtë, rryma e së cilës duhet të drejtohet nga pubisi në anus. Përdorimi ujë të ftohtë mund të shkaktojë hipotermi, ndaj edhe në verë duhet të përdorni ujë të ngrohtë. Rrjedha e ujit nuk duhet të depërtojë thellë në vaginë, por vetëm të lajë buzët, pubisin, klitorisin dhe anusin.
• Aksesorë. Nuk rekomandohet përdorimi i leckave ose sfungjerëve për larje, pasi ato mund të gërvishtin mukozën vaginale. Një peshqir për higjienën intime duhet të bëhet nga pëlhura natyrale dhe të përdoret vetëm për qëllimin e synuar.
• Detergjentët. Për procedurat e ujit është e nevojshme të përdoren speciale detergjentët për higjienën intime. Përdorimi sapun i rregullt(copë ose lëng) mund të çojë në prishje të përbërjes së shëndetshme të mikroflorës vaginale. Në mungesë të mjeteve të veçanta, rekomandohet tualeti i organeve gjenitale me ujë të zier.
• Liri. Brekët e ngushta të ngushta të bëra nga materiale sintetike mund të shkaktojnë infeksion. Të brendshme të tilla parandalojnë qarkullimin e lirë të ajrit, i cili siguron kushte të favorshme për përhapjen e baktereve patogjene.

Pushim nate te mire

Dietë të ekuilibruar

Vestibuli i vaginës përmban një numër të madh gjëndrash për prodhimin e sekretimit. Është e nevojshme për ndjenjat e rehatshme në jetën e përditshme, por është veçanërisht e rëndësishme gjatë marrëdhënieve intime. Inflamacioni i gjëndrave të vestibulës së vaginës (Bartholin) quhet bartolinitis. Në pamje të parë, një sëmundje e thjeshtë ka shumë gracka, të cilat çojnë në rikthime të shpeshta. Cili trajtim për bartolinitin tek gratë duhet të zgjidhet? A është gjithmonë e nevojshme operacioni?

Ndryshe nga besimi popullor, bartoliniti nuk është vetëm numri i vajzave që vuajnë nga infeksionet seksualisht të transmetueshme ose që neglizhojnë higjienën intime. Inflamacioni i gjëndrës mund të ndodhë edhe te "njerëzit e rregullt" me një kombinim faktorësh të pafavorshëm. Frekuenca e kësaj patologjie është rreth 5%. Sipas ICD-10, ai klasifikohet nën kodin N75.

Anatomia e gjëndrës

Gjëndra Bartholin ndodhet në pjesën e poshtme të labia majora. Përbëhet drejtpërdrejt nga vetë indi i gjëndrave dhe kanalet ekskretuese me gjatësi 1 cm deri në 4-5 cm.Gryka e tubave hapet në një brazdë që ndodhet midis labia minora dhe mbetjeve. himeni. Ndonjëherë gjëndra Bartholin është e rrethuar nga tufa fibrave të muskujve. Ka përmasa të vogla - jo më shumë se 1 cm në diametër. Në një gjendje të qetë, nuk është e mundur të palpohet, ndryshimet janë të dukshme vetëm kur ka inflamacion ose formimin e një kisti.

Gjëndra Bartholin sekreton një sekrecion viskoz, të ngjashëm me pelte, veçanërisht kur një grua eksitohet. Një sasi e vogël e tij lëshohet në gjendje të qetë, për shkak të së cilës gratë nuk ndjejnë shtrëngim, thatësi në vaginë dhe të tjera. parehati. Duke shtypur gjëndrën dhe kanalin, mund të merrni një sasi të vogël sekrecioni. Nuk është e nevojshme ta bëni këtë vetë, pasi mund të shkaktojë inflamacion.

Në sipërfaqen e labia të vogla dhe të mëdha ka një numër të madh të gjëndrave dhjamore dhe të djersës. Ato janë të vendosura relativisht në mënyrë të barabartë në të gjithë sipërfaqen. Ndonjëherë inflamacioni (valon) i tyre ngatërrohet me bartolinitin. Tipar dallues Kjo e fundit është se procesi fillon në fund të labia majora, ndërsa çibani mund të gjendet kudo.

Shkaqet

Inflamacioni i gjëndrës Bartholin ndodh nëse rrjedhja e sekrecioneve ndërpritet për shkak të përhapjes aktive të mikrobeve brenda. Një infeksion aktiv çon në ënjtje të indeve, e cila përkeqëson më tej shkarkimin e mukusit. Një rreth vicioz lind.

Mikroorganizmat patogjenë hyjnë në gjëndrën Bartholin në disa mënyra:

• rrymë retrograde– E. coli, enterokoket dhe patogjenët e tjerë hyjnë nga rektumi; klamidia, gonokoket, trikomona mund të provokojnë gjithashtu bartolinit, që vjen nga vagina në prani të këtyre infeksioneve seksualisht të transmetueshme;
• hematogjene - ekziston një supozim se mikrobet patogjene mund të hyjnë në gjëndër përmes qarkullimit të gjakut nga vatra të tjera, përfshirë infeksionin kronik.

Faktorët e rrezikut për inflamacionin e gjëndrës Bartholin mund të identifikohen:

• higjiena e dobët– sidomos mungesa e rregullsisë gjatë menstruacioneve, gjaku është mjedisi më “i këndshëm” për rritjen dhe riprodhimin aktiv të baktereve;
• mikrotraumat - mund të shfaqen me acarim të vazhdueshëm, kruajtje, pas marrëdhënieve seksuale;
• imuniteti i ulur– bartoliniti mund të përkeqësohet pas ARVI, gripit ose pas hipotermisë;
• të brendshme sintetike– veshja e rregullt e të brendshmeve të ngushta dhe sintetike krijon kushte anaerobe me lagështi të lartë, gjë që provokon përhapjen e patogjenëve;
• infeksionet seksualisht të transmetueshme– zakonisht bartoliniti është i një natyre jospecifike, por mund të shkaktohet nga Trichomonas, gonokokët, klamidia;
• manipulime gjinekologjike - më shpesh acarimet ndodhin pas abortit;
• infeksionet kronike - prania e lezioneve në veshka (pielonefriti), dhëmbët (kariesi), proktiti, hemorroidet.

Bartoliniti mund të ndodhë edhe tek vajzat që nuk janë seksualisht aktive. Nuk është gjithmonë e mundur të zbulohen shkaqet e bartolinitit, veçanërisht nëse është një përkeqësim i një forme kronike. Por kur identifikohen faktorët provokues, efekti i tyre duhet të minimizohet, përndryshe relapsat nuk mund të shmangen.

Cfare ndodh

Në varësi të kohëzgjatjes së procesit dhe pranisë së përkeqësimeve, dallohen format e mëposhtme të bartolinitit:

• akute - me një pamje të qartë klinike;
• subakute – kur simptomat janë të paqarta, ankesat janë të moderuara;
• rikthim kronik– në prani të acarimeve periodike të bartolinitit.

Bartoliniti fillon me një inflamacion të lehtë dhe mund të përparojë ndjeshëm në vetëm disa orë. Në varësi të kësaj, dallohen fazat:

• canaliculitis - në këtë rast, procesi infektiv është i kufizuar në kanalet ekskretuese;
• infiltrimi - vetë gjëndra është e prekur, ndodh ënjtje dhe dhimbje të forta, por nuk ka kufizim të qartë të fokusit;
• abscesi - në këtë rast, palpohet një "zbutje" brenda indeve të dendura, kjo është një zgavër me qelb që "kërkon" një rrugëdalje.

Identifikohet një kist i veçantë i gjëndrës Bartholin, i cili gjithashtu mund të shndërrohet në një absces dhe të ketë një pamje të ngjashme klinike nëse përmbajtja e zgavrës së saj infektohet. Kist formohet pas një episodi të bartolinitit akut ose si rezultat i rikthimeve të vazhdueshme. Kanalet e gjëndrës janë të bllokuara, përmbajtja grumbullohet, por nuk supurohet nëse nuk ka mikroorganizma patogjenë. Një "top" pa dhimbje formohet në zonën e vestibulës vaginale.

Simptomat e bartolinitit tek gratë

Simptomat kryesore të bartolinitit tek gratë përfshijnë si më poshtë:

• dhimbje në hollin e vaginës;
• ethe;
• ënjtje, skuqje e labia majora.

Ashpërsia e simptomave ndryshon ndërsa inflamacioni përkeqësohet.

• Kanalikuliti. Temperatura është normale ose subfebrile. Gjëja më shqetësuese është dhimbja jo shumë e mprehtë në zonën labia majora. Kruajtja dhe djegia shpesh ndihen në zonën e vestibulës vaginale për shkak të inflamacionit dhe acarimit të indeve me një sekret purulent që sekretohet nga tubulat.
• Infiltrimi. Quhet një "absces i rremë". Fotografia klinike është në shumë mënyra e ngjashme me abscesin e vërtetë të indeve; ndryshimet janë fjalë për fjalë në detajet më të vogla, të cilat mund të përcaktohen vetëm nga një specialist. Temperatura e trupit rritet, ndonjëherë deri në 39-40 °C, gruaja vëren të dridhura të forta, dobësi dhe dhimbje koke. Zona e labia majora me gjëndrën e përflakur është shumë e dhimbshme kur preket dhe është e dhimbshme të lëvizësh. Ënjtje e rëndë e indeve, shpesh hyrja në vaginë bllokohet plotësisht dhe ekzaminimi vaginal është i pamundur. Labia e madhe është e kuqe e ndezur, me shkëlqim për shkak të indit të shtrirë dhe e nxehtë kur preket. Nyjet limfatike të zmadhuara në zonën e ijeve.
• Formimi i abscesit. Të gjitha simptomat e inflamacionit karakteristik të infiltrimit janë të shprehura qartë. Gjatë palpimit të labia majora, indet e dendura identifikohen në zonën e inflamacionit, dhe zbutja zbulohet në një nga zonat - kjo është një zgavër tashmë e formuar me qelb. Një grua mund të vërejë një "pulsacion" në këtë vend. Nyjet limfatike inguinale të zmadhuara.

Shenjat e inflamacionit të gjëndrës Bartholin në gjendje kronike janë më pak të theksuara. Në mënyrë tipike, rikthimi shoqërohet me dhimbje të lehta, skuqje dhe ënjtje të lehtë. Pas masave konservative, simptomat zvogëlohen ose zhduken krejtësisht. Por pas ca kohësh ato shfaqen përsëri, për shembull, pas ARVI, hipotermi.

Nëse gjatë shtatzënisë

Bartoliniti shfaqet gjatë shtatzënisë. Ky mund të jetë episodi i parë i sëmundjes ose një rikthim i formës kronike. Taktikat e menaxhimit të një gruaje varen kryesisht nga foto klinike. Nëse është e mundur, duhet ndjekur terapi konservative.

Bartoliniti është i rrezikshëm gjatë shtatzënisë për arsyet e mëposhtme:

• infeksion intrauterin i foshnjës– kjo provokon një kërcënim, ndërprerje, rrjedhje të lëngut amniotik, lindje të parakohshme;
• komplikime infektive pas lindjes– nëse një grua lind në mënyrë vaginale, gjasat për të konjuktivit purulent, mbytje e plagës së kërthizës tek një foshnjë; Rreziqet për nënën rriten, shërim i dobët qepje.

Trajtimi në kohë barna antibakteriale dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi kirurgjik mund të zvogëlojë në minimum komplikimet e bartolinitit gjatë shtatzënisë.

Diagnostifikimi

Bartoliniti mund të maskojë probleme të tjera të organit gjenital të jashtëm (shih tabelën). Në mënyrë tipike, diagnoza vendoset në bazë të ekzaminimit, si dhe gjatë trajtimit kirurgjik, pasi gjendja është kryesisht akute dhe kërkon trajtim të menjëhershëm.

Tabela - Si të mos ngatërroni bartolinitin dhe sëmundjet e tjera

Si të trajtohet

Derisa të formohet një absces, trajtimi është vetëm konservativ, që synon reduktimin e inflamacionit. Kur procesi infektiv përparon dhe shfaqet një simptomë e qartë e "luhatjes" (zbutjes), kryhet një nga opsionet kirurgjikale.

Nëse e injoroni problemin dhe vetë-mjekoni, duke përfshirë mjetet juridike popullore, rritet rreziku i kronizmit të procesit, formimi i shumë zgavrave dhe kisteve në gjëndër, dhe nëse inflamacion purulent– fistula. Këto janë kanale të veçanta që lidhin dy zgavra, për shembull, një kist dhe një vaginë.

Terapia konservative

Trajtimi pa kirurgji konsiston në përdorimin e kompresave dhe banjove të ndryshme për të reduktuar inflamacionin. Procedurat e mëposhtme do të ndihmojnë në lehtësimin e inflamacionit të gjëndrës Bartholin dhe simptomave shoqëruese:

• banjot me,;
• losione dhe banja me solucion kripe hipertonike;
• duke aplikuar një kompresë të ftohtë;
• përdorimi i vajit Vishnevsky, Levomekol.

Përveç kësaj, mund të përdoret fizioterapia. Për shembull, terapi magnetike në zonën e labisë, UHF. Hirudoterapia (trajtimi me shushunja) përdoret gjatë periudhës së "ftohtë" në bartolinitin kronik për të parandaluar rikthimet ose disa ditë pas hapjes së abscesit për të përshpejtuar shërimin.

Trajtimi kryesor përfshin barnat e mëposhtme.

• Antibiotikët. Ato zgjidhen duke marrë parasysh kulturën e përmbajtjes vaginale ose bazuar në rezultatet e kultivimit të qelbit nga një absces. Nëse kjo nuk është e mundur, barnat përshkruhen në mënyrë empirike. Më të përdorurat janë Metronidazoli, cefalosporinat (Cefazolin, Cefotaxime), makrolidet (Azithromycin), penicilinat (Amoxiclav), fluoroquinolones (Ciprofloxacin). Kohëzgjatja dhe doza përcaktohen nga mjeku individualisht.
• Ilaçet kundër dhimbjeve. Për të ulur dhimbjen dhe temperaturën përdoren aspirina, Ibuprofen, Ketorolac, No-spa.

Me inflamacion shoqërues në vaginë, supozitorët mund të përshkruhen, përfshirë për kolpitin candidal, i cili mund të zhvillohet gjatë trajtimit antibakterial.

Trajtimi konservativ i bartolinitit në shtëpi duhet të bëhet vetëm me rekomandimin e mjekut, i ndjekur nga takimet dhe ekzaminimet vijuese. Kontraceptivët oralë mund të përshkruhen për të parandaluar rikthimin. Qëllimi i këtij trajtimi është se, në sfondin e tabletave, intensiteti i formimit të sekretimit dhe aktiviteti i vetë gjëndrës zvogëlohet. Rezultati është një falje afatgjatë.

Opsionet e funksionimit

Për trajtimin e abscesit të gjëndrës Bartholin ose bartolinitit të përsëritur, ekzistojnë metodat e mëposhtme:

• hapja dhe kullimi;
• heqja e plotë e gjëndrës;
• Kirurgjia e kateterit të Ward.

Hapja e supuracionit

Kjo është një metodë standarde dhe mjaft e zakonshme e trajtimit kirurgjik, por ka shumë disavantazhe. Kryesorja është se rikthimi do të ndodhë së shpejti në 99% të rasteve. Gjatë operacionit kryhet si më poshtë:

• lëkura mbi abscesin është e prerë;
• përmbajtja purulente hiqet;
• zgavra është larë me antiseptikë;
• Përçuesit e gomës janë instaluar për të kulluar përmbajtjen.

Operacioni kryhet nën anestezi lokale ose anestezi intravenoze. Mund të përdoret një lazer. Kohëzgjatja e tij nuk është më shumë se 10-15 minuta. Mund të kryhet në baza ambulatore, duke kërkuar veshje dy herë në ditë për dy javë. E gjithë periudha e rehabilitimit është rreth një muaj, gjatë së cilës duhet të abstenoni nga aktiviteti seksual.

Heqja kirurgjikale

Kjo metodë trajtimi përdoret në periudhën “e ftohtë” të bartolinitit kronik, kur nuk ka inflamacion akut. Në këtë rast gjëndra hiqet nga ana ku sëmundja rikthehet, ndërsa tjetra mbetet e paprekur.

Një avantazh i qartë i operacionit është se episodet e përsëritura të sëmundjes janë të pamundura. Disavantazhet e metodës janë si më poshtë.

• Operacion kompleks. Gjëndra Bartholin ka një furnizim të mirë me gjak dhe është e rrethuar nga pleksus venoz, duke rezultuar në një rrezik të lartë gjakderdhjeje. Kohëzgjatja e heqjes së gjëndrës është rreth një deri në dy orë nën anestezi të përgjithshme (anestezi endotrakeale) ose lokale ( anestezi kurrizore) lehtësim dhimbjeje. Në periudhën pas operacionit, mund të formohen hematoma të mëdha, të cilat duhet të drenohen shtesë.
• Qepje të shëmtuara. Ligaturat aplikohen nga jashtë dhe nga brenda, dhe ndonjëherë ato mund të ndryshojnë pamjen e organeve gjenitale.
• Hekuri humbet. Për shkak të faktit se gjëndra Bartholin është hequr plotësisht, një grua mund të përjetojë më pas thatësi gjatë marrëdhënies seksuale. Megjithatë, shumë prej atyre që i janë nënshtruar operacionit pohojnë se gjëndra e mbetur përballon funksionin e saj dhe probleme të tilla nuk lindin.
• Kërkohet shtrimi në spital. Për ta përfunduar ju duhet trajtim spitalor zgjat dy deri në tre ditë.

Ndonjëherë, pas heqjes së plotë të gjëndrës, gratë raportojnë dhimbje në zonën e operacionit gjatë marrëdhënieve seksuale dhe aktivitetit fizik.

Kateteri i Ward

Kjo është metoda më premtuese dhe më e ulët traumatike për trajtimin e jo vetëm bartolinitit akut, por edhe cisteve të gjëndrave. Thelbi i operacionit është si më poshtë:

• hapet abscesi– Gjëndra bartolinë në labi;
• qelbja hiqet dhe zgavra lahet me antiseptikë;
• Është instaluar kateteri i Ward– në fund të tij fryhet një top, i cili ndihmon në rregullimin e tij;
• hiqet kateteri- në një muaj e gjysmë.

Relapsat pas ndërhyrjeve të tilla ndodhin në jo më shumë se 10% të rasteve (krahasuar me 99% me një autopsi konvencionale). Mekanizmi i veprimit është se ndërsa kateteri është në zgavrën e abscesit të mëparshëm, formohet një kanal i ri për daljen e sekrecioneve. Gjëndra është e paprekur, funksioni i saj nuk është i dëmtuar. Operacioni kryhet nën anestezi intravenoze, nuk zgjat më shumë se 20 minuta dhe mund të kryhet në spital ditor duke qëndruar në të jo më shumë se dy orë.

Një efekt i ngjashëm zhvillohet kur përdorni unaza Jacobi ose piercing. Në këtë rast, është e rëndësishme të zgjidhni diametrin e saktë për produktin në mënyrë që kanali i sapoformuar të mos jetë shumë i vogël.

5 pyetje të bëra shpesh

Duke pasur parasysh se bartoliniti - sëmundje të shpeshta, procesi i diagnostikimit dhe trajtimit shoqërohet gjithmonë me shumë pyetje. Pesë në vijim janë më të rëndësishmet.

1. Kur mund të rifilloni marrëdhëniet seksuale?. Marrëdhëniet intime duhet të vazhdojnë jo më herët se një muaj pas çdo trajtimi kirurgjik. Në rast të rikthimit të formës kronike dhe trajtimit të suksesshëm konservativ, marrëdhëniet seksuale lejohen pasi të gjitha simptomat të zhduken.
2. Si ndryshon trajtimi gjatë shtatzënisë?. Gama e barnave zgjidhet duke marrë parasysh sigurinë për foshnjën.
3. Çfarë duhet të bëni nëse dyshoni për bartolinit. Duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. Si mjet i fundit, filloni të merrni antibiotikë, por nëse nuk ka përmirësim, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.
4. Çfarë duhet të bëni nëse abscesi është hapur. Përparimi i pavarur i suppurimit pa trajtimin e duhur do të çojë në një rikthim të shpejtë. Prandaj, duhet të konsultoheni me një mjek, pavarësisht nga disa përmirësime në gjendjen tuaj.
5. A ndikon heqja e gjëndrës në shtatzëni?. Hekuri nuk ndikon në gjasat e konceptimit. Pasojat mund të ndikojnë vetëm në cilësinë e marrëdhënieve intime të një gruaje.

A është e mundur të shmangësh sëmundjen?

Parandalimi i inflamacionit të gjëndrës Bartholin është si më poshtë:

• përdorimi i prezervativëve;
• veshja e të brendshmeve të bëra nga pëlhura natyrale;
• higjiena e rregullt duke përdorur sapun për fëmijë;
• trajtimi në kohë i proceseve inflamatore në vaginë.

Vetë-mjekimi i bartolinitit, edhe nëse abscesi prishet ose simptomat ulen, do të çojë në një rikthim të shpejtë. Heqja e gjëndrës Bartholin është një trajtim efektiv, por ka shumë disavantazhe. Trajtimi optimal është instalimi i një kateteri Ward ose i analogëve të tij. Ky është një operacion me trauma të ulët që kryhet në baza ambulatore dhe ka rrezikun më të ulët të rikthimit.