Puberteti i hershëm tek vajzat. Rekomandimet e një gjinekologu pediatrik. Puberteti tek vajzat - si të dini kur ka filluar dhe çfarë të bëni më pas

Puberteti i një burri identifikohet me pjellorinë e tij, domethënë aftësinë për të mbetur shtatzënë. Në fakt, ky është një kombinim i zhvillimit të karakteristikave kryesore dhe dytësore mashkullore, që tregon shndërrimin e një djali në një burrë të rritur. Puberteti i një djali ndodh në disa faza. E veçanta e shfaqjes së karakteristikave seksuale në secilën prej tyre është tendenca për t'u rritur.

Zhvillimi seksual i mashkullit fillon në barkun e nënës. Në javën e 16-të të shtatzënisë, formimi përfundon organet riprodhuese– Penisi, skrotumi dhe testikujt. Gjatë zhvillimit fiziologjik të fetusit, disa javë para lindjes, testikujt zbresin në skrotum.

Faza e dytë e zhvillimit seksual quhet fëmijëri. Ndodh rritje fiziologjike e skeletit, muskujve dhe organeve. Djali ka tipare të rrumbullakosura "fëminore" të fytyrës dhe një figurë të pjerrët. Periudha zgjat 9-11 vjet nga lindja.

Nëse djali punon mirë sistemi endokrin, në moshën 11–12 vjeç, fillon puberteti. Për arsye të karakteristikat individuale trupi i fëmijës, predispozicion trashëgues, mjedisi, afatet variojnë nga 1 deri në 2 vjet. Shfaqja e shenjave të para në moshën 10-13 vjeç konsiderohet normale.

Ekzistojnë 3 faza të pubertetit:

• Faza fillestare (pubertet, pubertet) është faza përgatitore e trupit. Shenjat e jashtme përfshijnë rritjen e përshpejtuar të djalit: gjëndrra e hipofizës prodhon somatotropinë dhe follitropinë, të cilat stimulojnë rritjen e skeletit. Fillon prodhimi i gonadoliberinës, një hormon hipofizë që aktivizon punën e gonadave dhe sintezën e hormoneve seksuale. Ndikimi i GnRH manifestohet me rritjen e organeve gjenitale. Mosha mesatare për fillimin e pubertetit tek djemtë është 11-12 vjeç.
• Puberteti aktiv fillon te një djalë në moshën 13-14 vjeç dhe zgjat 2-3 vjet. GnRH, i prodhuar më parë vetëm gjatë natës, tani prodhohet nga gjëndrra e hipofizës gjatë gjithë kohës, duke stimuluar prodhimin e testosteronit. Për shkak të rritjes së përqendrimit të tij në gjak, vërehet rritje intensive e organeve gjenitale, shfaqen karakteristika dytësore seksuale dhe djali përjeton ejakulimin e parë.
• Faza e fundit e pubertetit përfshin moshën nga 16-17 deri në 18-19 vjeç. Trupi i djalit përshtatet me prodhimin e hormoneve seksuale. Sistem riprodhues gati për riprodhim. Më në fund formohet figura e një të riu dhe rritja ndalet.

Fillimi i pubertetit ndikon në fiziologjike dhe aspektet psikologjike zhvillimi i adoleshentëve. Gjatë kësaj periudhe, monitorimi i gjendjes shëndetësore të djalit, si dhe edukimi i tij seksual është i rëndësishëm.

Shenjat

Gjatë pubertetit, djemtë përjetojnë zhvillimin aktiv të karakteristikave kryesore seksuale - rritjen e testikujve dhe penisit. Nga lindja deri në fillimin e pubertetit, madhësia e testikujve ndryshon në mënyrë të padukshme. Rritja aktive e organeve gjenitale vërehet te djemtë që nga mosha 11 vjeçare me një rritje të përqendrimit të androgjeneve në gjak. Pamja e skrotumit ndryshon: lëmimi i lëkurës humbet, shfaqen pigmentim dhe qime të trashë. Zmadhimi i penisit tek një djalë pason zmadhimin e testikujve.

Ereksionet e para shfaqen tek meshkujt e ardhshëm në moshën 12-13 vjeç me ndjenjën e dëshirës seksuale. Në moshën 14 vjeçare, vezikulat seminale fillojnë të prodhojnë spermë. Ka një zmadhim të gjëndrës së prostatës dhe sekretim të sekrecioneve të saj. Një shenjë e qartë Kur një djalë arrin pubertetin, emetimet e natës nënkuptojnë gatishmërinë e djalit për të konceptuar një fëmijë.

Karakteristikat sekondare seksuale shfaqen tek një djalë me ashpërsi në rritje dhe varen nga aktiviteti i gonadave:

• Rritja e flokëve. Një nga manifestimet e para të pubertetit është shfaqja e qimeve në bazën e penisit, e ndjekur nga përhapja në pubis. Rritja e qimeve vërehet në qendër të barkut, në palosjet inguinale, sqetullat. Qimet e para të fytyrës së një djali vihen re në moshën 14-15 vjeç. Puthi ndodhet sipër buzës së sipërme, pranë veshëve. Vendi tjetër ku rriten flokët është sipërfaqet e brendshme ijet, gjoksi. Në fund të pubertetit, qimet e fytyrës formojnë mustaqe. Në vijim të tyre vihet re shfaqja e qimeve të dendura në faqe.

• Rritje aktive. Përshpejtimi i parë i rritjes vërehet në fillimin e maturimit - 11-12 vjet. Nën ndikimin e androgjenëve dhe somatotropinës djali rritet 10 cm Pas kërcimit vërehet një ngadalësim i rritjes. Djali fiton 7–8 cm në fazën aktive të maturimit dhe 4–5 cm të tjera drejt fundit të saj. Në moshën 18-22 vjeç, përmbajtja e shtuar e estrogjenit në gjak shkakton kockëzim të zonave të rritjes së kockave të gjata - rritja ndalon.

• Ndryshim në fizik. Arsyeja e rritjes brezi i shpatullave dhe shtrirja e kockave të legenit tek një djalë është një përqendrim i shtuar i testosteronit. Ka një rritje joproporcionale në gjymtyrët - së pari rriten duart dhe këmbët, pas së cilës fillon rritja në lartësi. Për këtë arsye, djali mund të përjetojë shqetësime psikologjike, por trupi bëhet shpejt proporcional. Në fazën aktive të zhvillimit seksual, djemtë janë të dobët. Masa muskulore fitohet më afër 17-19 vjet, kur kalon stuhia hormonale.

• Ndryshimi i zërit. Rritja hormonale çon në një zmadhim të laringut për shkak të rritjes së kërcit të tiroides tek djali. Si rezultat, i shtrirë kordat vokale Ata prodhojnë tinguj me tone të ndryshme, i cili në popull quhet "mutacion i zërit". Deri në moshën 17 vjeçare kërci i tiroides rritet në maksimum, duke formuar " Molla e Adamit", dhe ligamentet më të forta prodhojnë tinguj të qëndrueshëm të quajtur timbër mashkullor.

• Në fund të pubertetit, tiparet e fytyrës së djalit ndryshojnë. Kjo ndodh për shkak të rritjes së nofullave. Rrumbullakësia fëminore ia lë vendin këndshmërisë mashkullore.
• Rritjet hormonale në trupin e një djali shkaktojnë një rritje të intensitetit të djersitjes, marrjen e një erë karakteristike dhe një rritje të aktivitetit të gjëndrave dhjamore të lëkurës. Si rezultat, puçrrat dhe puçrrat shfaqen tek adoleshentët e moshës 14-15 vjeç.

Rritja e përqendrimeve të hormoneve seksuale femërore - estrogjeneve - në gjak provokon gunga të qarta në gjoksin e djalit, si dhe zmadhimin e thithkave. Simptomat e gjinekomastisë zhduken vetë pas disa muajsh.

Devijimet

Nëse një djalë nën 9 vjeç zhvillon karakteristika seksuale primare dhe dytësore mashkullore, mund të flasim për pubertetin e hershëm.

Arsyet pse puberteti fillon shumë herët janë:

• Zhvillimi patologjik i organeve gjenitale.
• Lëndimet e trurit.
• Predispozita gjenetike.
• Mosfunksionimi i gjëndrës tiroide.
• Shfaqja e tumoreve në tru.
• Obeziteti.
• Historia e sëmundjeve infektive.

Meshkujt që bëhen seksualisht të pjekur herët kanë një strukturë të fortë seksuale. Rreziqet maturimi i hershëm e një djali fshihen në ndërprerjen e rritjes për shkak të kockëzimit të zonave të zmadhimit të kockave të mëdha. Pika negative është ndikimi i dozave të fuqishme të hormoneve seksuale në trupin e djalit, i cili ende nuk është gati për një rritje të tillë. Si rezultat, ndodhin ndërprerje hormonale dhe ndodhin ndërprerje në funksionimin e të gjitha sistemeve të trupit.

Pjekje e parakohshme.

Maturimi i parakohshëm i një djali manifestohet me zmadhimin shumë të hershëm të organeve gjenitale, si dhe me përvetësimin e karakteristikave dytësore mashkullore: mutacion i hershëm i zërit, rritje intensive, rritje e flokëve sipas llojit mashkullor të rritjes së qimeve.

Trajtimi përshkruhet nga një endokrinolog. Për të eliminuar simptomat, përshkruhen frenuesit e sintezës së androgjenit. Terapia vazhdon deri në fillimin fiziologjik të zhvillimit seksual.

Puberteti i vonë

Nëse në moshën 13 vjeçare një djalë nuk ka zmadhim të organeve gjenitale, endokrinologu vëren një vonesë në fillimin e pubertetit. Gjendja nuk konsiderohet patologjike nëse para moshës 15 vjeçare djali shfaq shenja të pubertetit, dhe më tej zhvillimin seksual ndodh pa devijime. Kur një djalë 15-vjeçar nuk shfaq shenjat e para të maturimit, një specialist vëren zhvillimin e vonshëm seksual. Mund të provokohet nga:

• Anomalitë kromozomale.
• Çrregullime të sistemit endokrin.
• Faktori trashëgues.

Puberteti i vonë është i mbushur me moszhvillim të organeve gjenitale dhe madje edhe infertilitet për një burrë. Problemi korrigjohet nga terapi zëvendësuese hormonet seksuale, si dhe eliminimin e sëmundjes themelore.

Pjekje e parakohshme.

Çfarë duhet të dinë prindërit

Procesi i pubertetit mashkullor përfshin ndryshimet fiziologjike, duke ndikuar gjendje emocionale djalë. Është e rëndësishme që prindërit të kontrollojnë të dyja aspektet e rritjes. Një fizik joproporcional, një ndryshim në erën e vet, derdhje e pavullnetshme - të gjitha shenjat e zhvillimit seksual kanë një shpjegim fiziologjik, i cili duhet t'i përcillet një të riu në rritje në një format të arritshëm.

Puberteti i një djali zgjat 5-6 vjet. Kjo është koha e transformimit të shpejtë të një të riu në një burrë të rritur. Në rrugën drejt zhvillimit të personalitetit të një djali, mirëkuptimi dhe mbështetja nga prindërit janë të rëndësishme. Njohja e aspekteve themelore të fiziologjisë mashkullore, si dhe e psikologjisë së adoleshentëve, do të ndihmojë në këtë.

Periudha e pubertetit tek vajzat është mjaft e gjatë - rreth dhjetë vjet. Karakterizohet nga prania e disa fazave në zhvillimin e pubertetit të një vajze.

Fillimi i pubertetit ndodh në moshën tetë deri në nëntë vjeç, i cili karakterizohet nga rritja e përshpejtuar tek vajzat.

Shfaqja e shenjave të mëtejshme të pubertetit - zmadhimi i gjëndrave të qumështit, rritja e qimeve pubike - fillon afërsisht në moshën dhjetë deri në dymbëdhjetë vjeç.

Mesatarisht, dy vjet pas transformimeve të jashtme të mësipërme, shfaqet menstruacioni i parë.

Faza e fundit e pubertetit tek vajzat konsiderohet të jetë mosha që ndodh katër deri në gjashtë vjet pas fillimit të gjakderdhjes së parë menstruale. Në mënyrë tipike, kjo ndodh midis moshës shtatëmbëdhjetë dhe tetëmbëdhjetë vjeç.

Megjithatë, ka grupe vajzash që, për shkak të karakteristikave të tyre zhvillimore, mund të fillojnë pubertetin në moshën nëntë vjeçare. Kjo nënkupton jo vetëm rritjen e përshpejtuar të trupit dhe gjymtyrëve të tij, por formimin e karakteristikave sekondare seksuale - zhvillimin e gjëndrave të qumështit etj. Ndodh që vajzat absolutisht të shëndetshme të fillojnë të hyjnë në pubertet në moshën shtatë ose tetë vjeç, gjë që lidhet me karakteristikat gjenetike të zhvillimit të tyre.

Gjithashtu, fillimi i pubertetit te disa kategori vajzash mund të vonohet deri në moshën trembëdhjetë deri në pesëmbëdhjetë vjeç. Në të njëjtën kohë, vajzat janë të shëndetshme dhe zhvillohen normalisht, dhe vonesa të tilla në maturim shkaktohen nga faktorë trashëgues.

Fillimi i pubertetit tek vajzat

Fillimi i pubertetit ndodh në moshën tetë deri në nëntë vjeç. Kjo fazë karakterizohet nga një kërcim i fortë në rritjen e vajzave, i cili mund të arrijë rreth dhjetë centimetra në vit. Ndodh që vajzat në këtë kohë janë përpara moshatarëve të tyre meshkuj në lartësi.

Gjatë kësaj periudhe të pubertetit, sistemi skeletor, sistemi muskulor dhe mbaresa nervore rriten me me shpejtësi të ndryshme. Prandaj, nga pamja e jashtme, vajzat që kanë hyrë në pubertet mund të duken të ngathëta dhe të sikletshme, disi këndore.

Shpesh, ndryshime të tilla në figurë u shkaktojnë vajzave vuajtje dhe frikë se do të mbeten përgjithmonë si karkaleca qesharake. Prindërit duhet t'i qetësojnë vajzat duke u thënë se figurat e tyre së shpejti do të pësojnë transformime pozitive.

Më vonë, rreth moshës njëmbëdhjetë deri në trembëdhjetë, karakteristikat sekondare seksuale fillojnë të ndryshojnë me shpejtësi - gjëndrat e qumështit rriten, beli zvogëlohet, format e trupit bëhen të rrumbullakosura, etj.

Mosha e pubertetit tek vajzat

Mosha e pubertetit tek vajzat është si më poshtë:

1. Fillimi i pubertetit ndodh rreth moshës njëmbëdhjetë deri në trembëdhjetë vjeç.
2. Fundi i pubertetit ndodh në moshën shtatëmbëdhjetë deri në tetëmbëdhjetë vjeç.

Ka disa kategori adoleshentësh që nuk maturohen me të njëjtin ritëm. Disa vajza fillojnë të hyjnë në pubertet më herët dhe, në përputhje me rrethanat, e përfundojnë pubertetin më herët. Adoleshentët e tillë quhen përshpejtues. Në to, fillimi i pubertetit në formën e gjëndrave të qumështit të zmadhuar vërehet në moshën nëntë – dhjetë deri në njëmbëdhjetë vjeç. Dhe rritja e rritjes ndodh afërsisht një vit më parë. Prandaj, shfaqja e menstruacioneve të para tek vajzat e mësipërme ndodh në dhjetë deri në njëmbëdhjetë vjet.

Në një kategori tjetër të adoleshentëve, fillimi i pubertetit vonohet deri në trembëdhjetë - katërmbëdhjetë - pesëmbëdhjetë vjet. Kjo manifestohet në ngadalësimin e rritjes dhe formimin e karakteristikave sekondare seksuale. Menstruacioni i parë shfaqet në këto kategori vajzash në moshën trembëdhjetë, katërmbëdhjetë ose pesëmbëdhjetë vjeç. Prandaj, puberteti përfundon në më shumë mosha e vonshme, në moshën tetëmbëdhjetë vjeç. Të tillë adoleshentë quhen retardantë, domethënë janë të ngadaltë në zhvillimin e tyre, gjë që është absolutisht normale dhe e përcaktuar gjenetikisht.

Megjithatë, tek vajzat ndodhin disa anomali zhvillimore dhe çrregullime hormonale, të cilat shkaktojnë vonesë në pubertet dhe shfaqjen e menstruacioneve. Prandaj, nëse nuk ka shenja të pubertetit në moshën katërmbëdhjetë deri në pesëmbëdhjetë vjeç dhe menstruacionet nuk kanë filluar deri në moshën pesëmbëdhjetë vjeç, rekomandohet t'i tregoni vajzës një gjinekologu dhe endokrinologu.

Shenjat e pubertetit tek vajzat

Shenjat e pubertetit tek vajzat përfshijnë si më poshtë:

• Një rritje e mprehtë - një vajzë mund të rritet deri në dhjetë centimetra në vit. Në të njëjtën kohë, vajzat rriten më shpejt se bashkëmoshatarët e tyre meshkuj. Diferencat në gjatësi barazohen në moshën shtatëmbëdhjetë deri në tetëmbëdhjetë vjeç, pra në fund të pubertetit tek vajzat. Në këtë kohë, vajzat ndalojnë së rrituri, ndërsa djemtë vazhdojnë të rriten.
• Figura në ndryshim e një vajze adoleshente faza fillestare pubertet - një rritje në gjatësinë e gjymtyrëve në krahasim me gjatësinë e trupit. Për shkak të kësaj, ndodh një ndryshim në përmasat e trupit, gjë që çon në një përshtypje vizuale të ngathtësisë së tij.
• Më pas, karakteristikat sekondare seksuale femërore fillojnë të formohen. Para së gjithash, gjëndrat e qumështit fillojnë të zmadhohen. Më pas, pas njëfarë kohe, në zonën pubike shfaqen qime të lëmuara pubike. Pas një kohe të shkurtër, qimet pubike fillojnë të ndryshojnë në strukturë - ato bëhen me onde. Ndryshimet e radhës në trupin e vajzës kanë të bëjnë me shfaqjen e qimeve sqetullore.
• Labia e vogël dhe labia e madhe rriten në madhësi.
• Së shpejti ndodh menstruacioni i parë - menarke.
• Ndryshimet në pamjen e vajzës vazhdojnë - vëllimi i ijeve të saj rritet, beli i saj bëhet më i hollë, supet e saj më të ngushta dhe figura e saj fiton skica të rrumbullakosura, të lëmuara karakteristike për trupin femëror.
• Sasia e qimeve në krahët dhe këmbët e vajzës rritet dhe ato bëhen më të errëta.
• Në trupin e vajzës ndodhin ndryshime hormonale, si rezultat i të cilave ndryshime pamjen lëkurën dhe flokët e saj. Aktivizimi fillon gjëndrat dhjamore e vendosur në lëkurën. Prandaj, lëkura dhe flokët bëhen më shumë vështrim i guximshëm; Fytyra, qafa dhe shpina e vajzës fillojnë të mbulohen me puçrra të kuqe dhe pika të zeza.
• Përqindja totale Dhjami i trupit të vajzës rritet, dhe vërehen depozitime yndyrore kryesisht në zonën e legenit, në stomak dhe kofshë.

Fazat e pubertetit tek vajzat

Fazat e pubertetit tek vajzat lidhen me shfaqjen e secilës shenjë të pubertetit.

• Një kërcim i mprehtë në rritje - në një vajzë në zhvillim normal, kjo rritje në gjatësi ndodh në moshën afërsisht njëmbëdhjetë vjeç. Nëse para kësaj periudhe, afërsisht në moshën shtatë deri në tetë vjeç, vajzat fitojnë gjatësi nga pesë deri në gjashtë centimetra në vit, atëherë hyrja në pubertet shënohet me një rritje prej tetë deri në dhjetë centimetra në vit. Në këtë kohë, fëmija rritet nga rrobat dhe këpucët e blera kohët e fundit aq shpejt sa që befason jo vetëm prindërit e tij, por edhe vetë vajzën.

Në këtë kohë, shtimi vjetor i peshës arrin katër deri në nëntë kilogramë, megjithëse para kësaj periudhe shtimi i zakonshëm i peshës ishte mesatarisht dy e gjysmë deri në tre kilogramë e gjysmë.

Rritja e rritjes ndikon në oreksin e fëmijës dhe në sasinë e ushqimit të ngrënë, sepse transformime të tilla kërkojnë një rrjedhje të shtuar të energjisë dhe materialeve të ndërtimit.

• Ndryshime të tilla mund të shfaqen më herët, rreth moshës nëntë vjeç tek vajzat që zhvillohen më herët se moshatarët e tyre.
• Më pas, madhësia e legenit dhe ijeve rritet, gjë që i referohet formimit të karakteristikave sekondare seksuale. Ndodh që ndryshime të tilla të ndodhin në moshën nëntë vjeçare.
• Ndryshime të mëtejshme trupi i vajzës manifestohet në zmadhimin e gjëndrave të qumështit. Para së gjithash, thithka dhe areola rreth thithkës janë zgjeruar. Në gjashtë muaj - një vit gjëndrat e qumështit bëhen si kone të vogla. Në këtë kohë, nuk rekomandohet përdorimi i një sytjena, e cila mund të ndalojë formimin e gjëndrave të qumështit.
• Përafërsisht, rreth fillimit të menstruacioneve të para, e gjithë gjëndra e qumështit rritet në madhësi dhe bëhet e rrumbullakët, si gjëndrat e qumështit të grave të rritura. Kjo zakonisht ndodh gjatë periudhës së parë. Është në këtë kohë që ia vlen të vishni sytjenat e para, të cilat do të lehtësojnë lëvizjen e vajzës.
• Në moshën dymbëdhjetë deri në trembëdhjetë, formimi i karakteristikave dytësore seksuale vazhdon: qimet rriten në zonën pubike dhe formohet një bel, karakteristik për strukturën. trupi i femrës. Zhvillohen gjithashtu karakteristikat primare seksuale - ndodh një rritje në organet gjenitale të jashtme (labia minora dhe majora).
• Ndryshime të ndryshme të lëkurës ndodhin për shkak të aktivizimit të sekretimit të sebumit. "Risi" të tilla janë për shkak të procesit të ndryshimeve hormonale dhe fizike në trupin e vajzës. Rritja e sasisë së sebumit provokon shfaqjen e puçrrave të kuqe në lëkurën e një vajze dhe aknet, dhe gjithashtu shkakton përmbajtje të lartë yndyre flokët.

Ndryshime të tilla nuk u pëlqejnë aspak vajzave në moshë, të cilat janë shumë të shqetësuara për përkeqësimin e pamjes që ka ndodhur. Prindërit duhet të konsultohen me parukierët dhe kozmetologët për blerjen e shampove speciale dhe kozmetikës për lëkurën që mund të ndihmojnë në mirëmbajtjen e në gjendje të mirë lëkurën dhe flokët e trupit, si dhe ruajnë atraktivitetin e jashtëm të vajzës. Nuk do të ishte e tepërt t'i nënshtrohej një pastrimi të veçantë procedurat kozmetike lëkurë në zyrën e një kozmetologu. Për më tepër, një vajze më të madhe duhet t'i mësohet rregullat e higjienës personale të kujdesshme në mënyrë që të mos provokojë përkeqësim të gjendjes së lëkurës dhe flokëve të saj.

• Shfaqja e menstruacioneve të para, të quajtura menarke. Ky fakt do të thotë që vajza tashmë është e pjekur seksualisht, domethënë e aftë për funksion riprodhues. Në fillim - për dy vjet - cikli menstrual më së shpeshti është i paqëndrueshëm. Kjo manifestohet në një ritëm të panjohur gjakderdhjeje, si dhe në forcën dhe kohëzgjatjen e tij. Pasi menstruacionet bëhen ciklike, mund të themi se vajza është gati të mbesë shtatzënë dhe të lindë një fëmijë (por vetëm nga pikëpamja fiziologjike, dhe jo psikologjike dhe sociale).

Siç u përmend më lart, në dy vitet e para, menstruacionet tek vajzat kanë një cikël të papërcaktuar, domethënë shfaqen devijime të një natyre të ndryshme. Këto karakteristika nuk janë shkelje zhvillim normal vajzat, por konsiderohen luhatje që nuk shkojnë përtej fazave normale fiziologjike të pubertetit. Para së gjithash, kjo ka të bëjë me parregullsitë në rregullsinë e ciklit menstrual, i cili ka dy faza. Gjatë periudhës kur gjakderdhja menstruale sapo ka filluar, vezët primare mund të mos piqen deri në fund dhe për këtë arsye nuk ndodh ndarja e vezëve të pjekura nga vezoret. Arsimi trupi i verdhë në këtë rast, ose nuk ndodh fare, ose është i pazhvilluar, gjë që nuk stimulon prodhimin përmbajtje të lartë progesteroni në gjakun e vajzës.

Faza e parë e ciklit menstrual çon në rritjen e rritjes së mukozës së mitrës (endometrium), e cila ndodh nën ndikimin e estrogjeneve. Kjo provokon shfaqjen e gjakderdhjes së pakëndshme dhe të zgjatur të mitrës, e quajtur juvenile. Përafërsisht pesë deri në dhjetë përqind e vajzave përjetojnë manifestime të ngjashme.

Ndonjëherë, periodat mund të mos ndodhin çdo muaj, por në intervale prej dy deri në tre muaj. Mund të ndodhin edhe shqetësime të tjera në ciklin e menstruacioneve, por devijime të tilla, siç është përmendur tashmë, zhduken pas disa vitesh.

Është shumë e rëndësishme që vajza të përgatitet për gjakderdhje periodike përpara se t'i shfaqen periodat. Ju duhet t'i tregoni vajzës për ndryshimet hormonale në trupin e saj, se trupi i saj tashmë është gati për funksionet riprodhuese. Një bisedë e tillë mund të bëhet nga nëna dhe/ose gjinekologu i vajzës. Vlen të përgatitet vajza për të pranuar faktin se menstruacionet janë një dukuri e zakonshme në jetën e një gruaje. Por nëse gjakderdhja shoqërohet me dhimbje dhe të tjera ndjesi të pakëndshme, e cila mund të shqetësojë vajzën dhe të shkaktojë shqetësim, duhet patjetër të konsultoheni me një gjinekolog.

Është gjithashtu e nevojshme të bisedohet me vajzën për rreziqet e aktivitetit të hershëm seksual dhe shtatzënia e mundshme në këtë rast, gjë që çon në pasoja tragjike në këtë moshë.

• Që nga fillimi i menstruacioneve, gjatësia e një vajze nuk rritet me një ritëm të përshpejtuar. Në këtë moshë, mesatarisht, deri në moshën trembëdhjetë vjeç, ritmi i rritjes zvogëlohet në një e gjysmë deri në dy centimetra e gjysmë në vit.
• Në moshën katërmbëdhjetë deri në gjashtëmbëdhjetë vjeç, figura e një vajze fillon të marrë konturet femërore - përveç gjoksit tashmë të rritur dhe belit të holluar, ijet fillojnë të rrumbullakohen, legeni fillon të rritet, forma e këmbëve ndryshon dhe kështu. në. Flokët shfaqen në zonën e sqetullës. Menstruacionet bëhen ritmike. Zhvillimi sistemi skeletor, rritja e kockave ndalon.

Për të ruajtur higjienën e një vajze, është e nevojshme t'i mësoni asaj se si të përdorë një brisk për gratë për të rruar flokët në zonën e sqetullës. Qimet pubike nuk duhen hequr, pasi në këtë moshë nuk janë aspak të nevojshme.

Puberteti i hershëm tek vajzat

Zhvillimi i hershëm seksual konsiderohet të jetë shfaqja e karakteristikave dytësore seksuale dhe shfaqja e menstruacioneve (në disa raste) tek vajzat rreth moshës dhjetë vjeçare. Manifestime të tilla në zhvillim, të cilat janë pak përpara normës, nuk konsiderohen një devijim ose shkelje. Prandaj, mund të themi se për disa vajza një përparim i lehtë në zhvillim është një variant i normës. Karakteristika të tilla zhvillimore vërehen tek vajzat e përshpejtuara, të cilat ndryshojnë nga bashkëmoshatarët e tyre në zhvillimin e hershëm fizik, seksual, psikologjik dhe emocional.

Puberteti i hershëm tek vajzat nuk duhet t'i shqetësojë prindërit. Por në këto raste rekomandohet të zhvillohen biseda të veçanta që mund t'i shpjegojnë vajzës ndryshimet në trupin e saj dhe t'i mësojnë aftësitë e saj të higjienës personale.

Puberteti i parakohshëm tek vajzat

Puberteti i parakohshëm karakterizohet nga shfaqja e një grupi të plotë karakteristikash dytësore seksuale (ose disa prej tyre) tek vajzat nën moshën tetë vjeç. Ndonjëherë në këtë moshë vërehet shfaqja e menarkës - menstruacioneve të para. Ekzistojnë disa forma të pubertetit të parakohshëm tek vajzat:

1. Zhvillimi i vërtetë i parakohshëm seksual. Kjo formë zhvillimi i parakohshëm konsiderohet cerebrale, domethënë që lind për shkak të proceseve që ndodhin në tru. Fillimi i hershëm i pubertetit shkaktohet nga fillimi i hershëm i aktivitetit të hipotalamusit ose adenohipofizës, të cilat janë përgjegjëse për funksionet riprodhuese. Aktiviteti i këtyre gjëndrave stimulon prodhimin e hormonit luteinizues (LH) dhe hormonit folikul-stimulues (FSH).

Aktivizimi i LH çon në prodhimin e estrogjenit në trupin e vajzës, gjë që çon në ndryshime në trupin e saj për shkak të pubertetit. Aktiviteti i FSH çon në fillimin e rritjes dhe maturimit të folikulave në vezore.

Puberteti i vërtetë i parakohshëm ka një sërë veçorish:

• natyrës isoseksuale, domethënë, i lidhur gjenetikisht me seksin femëror dhe nga karakteristikat gonadale;
• i plotë në manifestimet e tij, domethënë karakterizohet nga prania e thelarkes (rritja e gjëndrave të qumështit), adrenarke (shfaqja e qimeve pubike dhe sqetullore) dhe një përshpejtim i ritmit të rritjes së trupit.
• kompletuar, pra karakterizohet nga shfaqja e parakohshme e menarkes.

Shkaktarët e formës cerebrale të pubertetit të vërtetë të parakohshëm mund të jenë infeksionet që ka pësuar një vajzë nën moshën një vjeçare. Shfaqje të tilla çojnë në lezione organike trurit, i cili ushtron presion mbi hipotalamusin, si dhe disa probleme që u shfaqën gjatë shtatzënisë së nënës.

Nuk ekziston vetëm një formë cerebrale e pubertetit të vërtetë të parakohshëm, por edhe një formë kushtetuese. Forma e fundit e devijimit në pubertet është më e rrallë dhe është e trashëgueshme.

Puberteti i rremë i parakohshëm

Ky lloj maturimi i parakohshëm ndodh për shkak të rritjes së sekretimit të estrogjeneve në gjëndrat mbiveshkore ose vezoret. Përdorimi i barnave që përmbajnë estrogjene ose hormone gonadotropike në trajtimin e vajzave provokon gjithashtu shfaqjen e pubertetit të rremë.

Lloji i rremë i zhvillimit të parakohshëm karakterizohet, si ai i vërtetë, nga ritmi i përshpejtuar i rritjes së vajzës. Por zhvillimi i rremë është gjithmonë i paplotë, gjë që manifestohet në mungesë të menarkës së parakohshme. Gjithashtu, zhvillimi i rremë mund të ndodhë në të dy llojet isoseksuale dhe heteroseksuale.

Karakteristikat e zhvillimit të llojit të rremë isoseksual (lloji femëror):

• ritmi i shpejtë i rritjes;
• gjëndrat e qumështit zmadhohen;
• rritja e flokëve ndodh në pubis, zonat e ijeve dhe sqetullat.

Karakteristikat e zhvillimit të llojit të rremë heteroseksual (lloji mashkullor):

• deri në moshën tetë vjeç, klitorisi zmadhohet, i cili fillon të ngjajë me formën e penisit;
• boshtet e flokëve shfaqen në zonë buza e sipërme dhe mjekër;
• kockat rriten më shpejt se tek vajzat që zhvillohen sipas llojit isoseksual;
• shtresa dhjamore shpërndahet sipas llojit mashkullor.

Duhet të theksohet se lloji heteroseksual i zhvillimit është mjaft i rrallë dhe përcaktohet nga çrregullime hormonale në trupat e vajzave të cilave u janë injektuar preparate hormonale androgjene. Nëse ndodh një vizitë në kohë te specialistët, devijimet në zhvillimin e vajzës mund të kthehen në një drejtim femëror. Aplikacion metodë e saktë trajtimi, i cili kryhet për një periudhë të gjatë kohore, mund të rivendosë plotësisht zhvillimin e duhur seksual të një vajze. Gjëndrat e qumështit do të formohen në kohën e duhur, cikli menstrual do të vendoset në kohë. Në të ardhmen, funksionet riprodhuese të vajzës së kuruar do të ruhen, ajo do të jetë në gjendje të krijojë dhe të lindë mirë një fëmijë, si dhe të lindë normalisht. Nëse trajtimi neglizhohet, atëherë zhvillimi i tipit femëror tek vajzat e tilla nuk do të ndodhë fare.

Zhvillimi seksual jo i plotë i parakohshëm

Ky lloj i pubertetit të parakohshëm shkaktohet nga shfaqja e një tepricë të hormoneve gonadotropike në trupin e vajzës. Një rritje e fortë e estrogjenit gjithashtu mund të çojë në devijime të ngjashme në zhvillimin seksual.

Karakteristikat e pubertetit jo të plotë të parakohshëm:

• nuk shoqërohet me ritme të përshpejtuara të rritjes;
• formohen vetëm gjëndrat e qumështit, pa shfaqjen e karakteristikave të tjera sekondare seksuale;
• Vetëm rritja e qimeve shfaqet në ijë, pubis dhe sqetull pa formimin e karakteristikave të tjera sekondare seksuale.

Sëmundje të llojeve të ndryshme që provokojnë shfaqjen e zhvillimit të parakohshëm seksual. Sëmundje të tilla përfshijnë:

• shfaqja e cisteve folikulare ovariane,
• prania e tumoreve ovarian,
• shfaqja e hipotiroidizmit primar,
• sindroma McCune-Albright,
• Sindroma Russell-Silver.

Sëmundje të tilla karakterizohen nga pamja rrjedhje e përgjakshme, të cilat i ngjajnë gjakderdhjes menstruale. Por karakteristikat sekondare seksuale nuk zhvillohen.

Filma për pubertetin e vajzave

Rekomandohet të shikoni filma për pubertetin e vajzave së bashku me nënën e tyre ose një grua tjetër të rritur që mund t'i shpjegojë vajzës çdo moment të pakuptueshëm ose konfuz. Prindërve u rekomandohet që ta shikojnë vetë filmin përpara se ta shikojnë së bashku me fëmijën e tyre për t'u siguruar që ai është i dobishëm dhe nuk përmban pamje apo informacione që, sipas mendimit të mamasë ose babit, janë të parakohshme për vajzën e tyre. Ju duhet të filloni të shikoni filma të tillë në moshën kur tek një vajzë shfaqen shenjat e para të pubertetit, si dhe kur ajo zhvillon një interes për çështje të tilla.

Filmat për pubertetin e vajzave përfaqësohen nga dokumentarët dhe karikaturat e mëposhtme:

• Një film për formimin dhe mbrojtjen e funksioneve riprodhuese të vajzave "Kur një vajzë rritet...", i cili fitoi çmimin kryesor në kategorinë "Animacion i aplikuar" në Festivalin Open Suzdal në qytetin e Suzdal në 2003. Filmi u krijua me mbështetjen e Ministrisë së Shëndetësisë Ruse dhe kompanisë farmaceutike Gedeon-Richter.
• Dokumentar"Girl Power" nga Discovery Channel.
• Filmi dokumentar i prodhuar në Britaninë e Madhe në vitin 1998 “The Human Body. Puberteti."
• Filmi dokumentar i krijuar në vitin 2008, "Rreth seksit - pubertet".

Puberteti i parakohshëm quhet kur shfaqen karakteristika seksuale dytësore tek djemtë nën 9 vjeç, dhe tek vajzat nën 8 vjeç. Sipas statistikave, ky kompleks simptomash është i zakonshëm tek fëmijët në të gjithë botën - rreth 0.5% e fëmijëve vuajnë nga sëmundje të shoqëruara me të. Megjithatë, kjo sindromë më së shpeshti regjistrohet në Amerikë dhe në vendet afrikane.

Në këtë artikull, ne do të njohim lexuesin me llojet e pubertetit të parakohshëm (PPM), shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të tij, si dhe do të flasim për simptomat, parimet e diagnostikimit dhe trajtimit të kësaj patologjie.

Llojet

Klasifikimi i sindromës së pubertetit të parakohshëm është shumë i kushtëzuar, pasi disa nga format e tij janë kushte të caktuara të aftë për t'u shndërruar në të tjerë. Megjithatë, ekzistojnë 4 lloje kryesore të këtij çrregullimi, secila prej të cilave përfshin disa nëntipe. Le t'i shikojmë ato.

Puberteti i vërtetë i parakohshëm

Ndodh për shkak të aktivitet i rritur sistemi hipofizë-hipotalamus. Ai, nga ana tjetër, ndahet në 3 lloje: idiopatike (shkaqet e të cilave nuk mund të identifikohen), cerebrale dhe ndodh nën ndikimin e hormoneve seksuale.

PPS e vërtetë cerebrale mund të shkaktohet nga:

• tumoret e qendrës sistemi nervor(glioma e traktit optik, hamartoma hipotalamike dhe të tjera);
• cistet e barkushes së tretë;
• lëndimet e lindjes së sistemit nervor qendror;
• hidrocefalus;
• sëmundjet infektive të trurit (, toksoplazmoza);
• ndërhyrje kirurgjikale në tru;
• terapi me rrezatim.

Puberteti i vërtetë i parakohshëm, si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj hormoneve seksuale në trupin e fëmijës, mund të ndodhë në rastet e mëposhtme:

• me trajtimin e vonshëm të mosfunksionimit kongjenital të korteksit adrenal;
• si rezultat i heqjes së tumoreve që prodhojnë hormone.

PPP e rreme

Tek vajzat, zakonisht ndodh në sfondin e:

• tumoret (karcinomat) e vezoreve;
• cistet folikulare ovariane.

Tek djemtë, shkaqet e kësaj patologjie janë:

• tumoret që sekretojnë hCG (gonadotropina korionike njerëzore);
• tumoret (androsteroma) të gjëndrave mbiveshkore;
• tumoret (leydigoma) të testikujve;
• mosfunksionim kongjenital i korteksit adrenal (domethënë, mungesa e enzimave 11-beta dhe 21-hidroksilaza).

Format e pavarura nga gonadotropina

Variante të tilla të pubertetit të parakohshëm ndodhin me testotoksikozën dhe sindromën McCune-Albright. Aktiviteti i gonadave në në këtë rast shkaktojnë çrregullime gjenetike, nuk lidhet me nivelin e hormoneve folikul-stimuluese dhe luteinizuese në gjak.

Forma të paplota (të pjesshme) të personelit mësimor

Ato manifestohen si rritje e parakohshme e qimeve dytësore ose zmadhimi i hershëm i izoluar i gjëndrave të qumështit.

Një variant i veçantë i PPS është i tillë në sfondin e atij primar në fazën e dekompensimit. Nuk mund t'i atribuohet asnjë prej formave të mësipërme të sëmundjes, pasi mekanizmi i zhvillimit të kësaj patologjie është i ndryshëm.

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit

Siç është e qartë nga të dhënat e mësipërme, puberteti i parakohshëm nuk është një patologji e pavarur, por vetëm një sindromë, një grup simptomash që lindin si rezultat i çrregullimeve të tjera në trup, në sfondin e një sërë sëmundjesh.

PPS e vërtetë ndodh për shkak të aktivizimit të parakohshëm të sekretimit të GnRH, një hormon i sintetizuar nga qelizat e hipotalamusit. Funksioni kryesor i këtij hormoni është të stimulojë lirimin e hormoneve gonadotropike të gjëndrrës së përparme të hipofizës - FSH (hormoni stimulues i folikulit) dhe LH (hormoni luteinizues). Ata, nga ana tjetër, stimulojnë funksionimin e gonadave - lirimin e tyre të hormoneve seksuale me të gjitha simptomat që pasojnë (zhvillimi i karakteristikave seksuale dytësore). Në një trup të shëndetshëm, të gjitha këto procese aktivizohen gjatë pubertetit, dhe në patologji - përpara afatit. Në shumicën e rasteve, shkaku i aktivizimit të hershëm të sekretimit të GnRH është një tumor i hipotalamusit - hamartoma.

PPS false ndodh, si rregull, si rezultat i mungesës së enzimave 11-beta dhe 21-hidroksilazës, e cila rezulton në rritjen e sekretimit të hormoneve androgjene nga gjëndrat mbiveshkore. NË në disa raste Një tepricë e hormoneve seksuale në trup ndodh në prani të tumoreve që i sekretojnë ato.

Puberteti i parakohshëm i pavarur nga gonadotropina është pasojë e mutacioneve gjenetike. Ato shkaktojnë hiperprodhim të hormoneve nga gonadet pa pjesëmarrjen e FSH dhe LH në këtë proces.

Manifestimet klinike

PPS e vërtetë tek vajzat manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• rritja e gjirit;
• Pamja "si e rritur" e organit gjenital të jashtëm;
• Rritja e qimeve në pubik dhe zonat sqetullore, megjithatë, është akoma më pak se te vajzat e shëndetshme gjatë pubertetit;
• djersitje e shtuar;
• , shpesh edhe të rregullta (vërehet në 40-50% të vajzave, dhe në pjesën tjetër mund të mungojnë edhe në sfondin e të gjitha simptomave të tjera të PPS për disa vite pas shfaqjes së kësaj të fundit).

Në moshën 6-7 vjeç aktivizohet aftësia e gjëndrave mbiveshkore për të prodhuar androgjene, prandaj duke filluar nga kjo moshë shfaqen simptomat e zhvillimit të parakohshëm seksual.

Simptomat e PPS të vërtetë tek djemtë:

• një rritje në madhësinë e organeve gjenitale të jashtme (penisit) dhe gjëndrave (testikujve);
• aknet;
• djersitje e shtuar;
• rritja e flokëve të organeve gjenitale të jashtme, rritja e qimeve në sqetull;
• thellimi i zërit;
• rritjen e muskujve.

Me format e rreme të PPS tek djemtë, madhësia e testikujve mbetet e njëjtë, ose ato janë pak të zmadhuara.

Gjithashtu, kjo patologji si tek vajzat ashtu edhe tek djemtë shoqërohet me ritme të shpejta të rritjes së fëmijës – si në pubertet. Fëmijë të tillë rriten me 10-15 cm në 1 vit. Bëhet diferencimi i përshpejtuar i kockave - kjo çon në mbylljen e hershme të zonave të rritjes dhe lartësia e përgjithshme e personit është nën mesataren.

Parimet diagnostikuese

Në fazën e diagnostikimit, mjeku përballet me detyrat e mëposhtme:

• përcaktoni formën e sëmundjes;
• zbuloni nëse funksioni i gonadave është aktiv (d.m.th., ekziston një version i PPS i varur nga gonadotropina ose i pavarur nga gonadotropina);
• kuptoni pse sekretimi i gonadotropinave dhe hormoneve seksuale është rritur.

Për t'iu përgjigjur të gjitha këtyre pyetjeve, një specialist dëgjon ankesat e pacientit, mbledh një anamnezë të jetës dhe sëmundjes së tij, kryen një ekzaminim objektiv dhe përcakton nevojën për ekzaminim shtesë - laboratorik dhe instrumental.

Historia e jetës dhe sëmundjes

Gjëja më e rëndësishme në këtë fazë është të zbuloni se si ishte zhvillimi seksual tek të afërmit e afërt të pacientit.

• Kështu, testotoksikoza karakterizohet nga pubertet i hershëm tek burrat në familjet e nënës dhe babait.
• Mosfunksionimi kongjenital i korteksit adrenal do të mbështetet nga PPS tek vëllezërit e pacientit ose simptomat e virilizimit në motrat e tij.
• Hamartoma hipotalamike karakterizohet nga fillimi i hershëm pubertetit dhe ecurisë së shpejtë të këtij procesi.

Ekzaminimi objektiv

Në fakt, fakti i pubertetit të parakohshëm është qartë i dukshëm "për syrin". Gjatë ekzaminimit të vajzës, mjeku do t'i kushtojë vëmendje:

• një rritje në vëllimin e gjëndrave të qumështit, errësim i areolave;
• ndryshimet në fizik (figura e vajzës bëhet më e rrumbullakosur dhe femërore);
• ndryshime në zonën e organit gjenital të jashtëm;
• prania, frekuenca, kohëzgjatja dhe vëllimi i menstruacioneve.

Duke ekzaminuar djalin, specialisti:

• vlerësoni madhësinë e testikujve dhe penisit;
• do të sqarojë praninë e ereksioneve dhe shpeshtësinë e tyre;
• do t'i kushtojë vëmendje shkallës së zhvillimit të muskujve të pacientit të tij;
• do të vlerësojë timbrin e zërit dhe do të kontrollojë me prindërit e fëmijës nëse zëri është bërë më i ashpër.

Tek fëmijët e të dy gjinive, mjeku do t'i kushtojë vëmendje pranisë së skuqjeve në fytyrë (akne), rritjes së qimeve në zonat sqetullore dhe pubike dhe do të përcaktojë lartësinë dhe peshën e trupit.

Përveç kësaj, gjatë një ekzaminimi objektiv, mund të zbulohen simptoma të sëmundjeve të ndryshme, manifestimi i të cilave është PPS (njolla me ngjyrë kafeje, fibroma nënlëkurore, shenja të hipotiroidizmit etj).

Diagnostifikimi laboratorik

Pacientëve me PPS mund t'u përshkruhen metodat e mëposhtme të diagnostikimit laboratorik:

Metodat e diagnostikimit instrumental

Metodat e mëposhtme mund të përdoren për të diagnostikuar pubertetin e parakohshëm:

• radiografia e duarve për të përcaktuar mosha e kockave (nivel të lartë hormonet seksuale në gjak rrit moshën e kockave);
• Imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike të kafkës (lejon të përjashtojë tumoret e sistemit nervor qendror);
• Ultratinguj i organeve të legenit (përdoret për të përcaktuar shkallën e zmadhimit të organeve gjenitale - mitra, vezoret, zbulimi i cisteve folikulare, tumoret, nyjet adenomatoze);
• rezonancë magnetike ose CT scan gjëndrat mbiveshkore dhe veshkat (na lejon të identifikojmë tumoret e këtyre organeve).

Parimet e trajtimit

Ajo ndjek qëllimet e mëposhtme:

• ndaloni procesin e zhvillimit të karakteristikave sekondare seksuale;
• frenojnë shkallën e maturimit të kockës për të vonuar mbylljen e pllakave të rritjes, duke përmirësuar kështu prognozën e saj.

Puberteti i parakohshëm i vërtetë i varur nga gonadotropina trajtohet duke marrë barna nga grupi i agonistëve GnRH. Droga më e përdorur është diferelina, e cila lidhet në mënyrë aktive me receptorët GnRH në gjëndrën e hipofizës, duke parandaluar që vetë hormoni të lidhet me ta. Shkruani këtë bar në mënyrë intramuskulare, një herë në 28 ditë. Doza llogaritet individualisht, në bazë të peshës trupore të fëmijës së sëmurë.

Format e pubertetit të parakohshëm që përparojnë ngadalë, që ndodhin në moshën 5-6 vjeç tek vajzat, zakonisht nuk mund të trajtohen.

Një tumor i hipotalamusit - hamartoma hipotalamike - nuk kërcënon jetën e pacientit, pasi, si rregull, nuk rritet në madhësi. Megjithatë, ajo shoqërohet me simptoma shumë të pakëndshme neurologjike për një person, përfshirë krizat, të cilat përkeqësojnë cilësinë e jetës së tij dhe kërkojnë trajtim me metoda radiokirurgjikale dhe termokoagulim me radiofrekuencë. Nëse PPS është shenja e vetme e kësaj patologjie, nuk kryhet operacioni, por përdoren analoge të GnRH.

Gliomat e rajonit kiasmaloptik mund të jenë tregues për kirurgji dhe trajtimi me rrezatim, por ndonjëherë pacientët që vuajnë prej tyre janë thjesht nën mbikëqyrjen dinamike të një mjeku. Kjo për faktin se në disa raste tumore të tilla mund të involuohen (të pësojnë zhvillim të kundërt) vetë. Prandaj, nëse glioma nuk shfaqet me simptoma kërcënuese për jetën ose shumë të pakëndshme për pacientin, ajo nuk preket.

Sindroma McCuin-Albright mund të trajtohet nëse shoqërohet me një rritje të zgjatur të niveleve të estrogjenit në gjak dhe gjakderdhje të shpeshtë me humbje të vëllimeve të mëdha të gjakut. Për të normalizuar nivelet e estrogjenit, përdoren barnat Arimidex dhe Faslodex.

Për testotoksikozën, përdoret ketokonazoli. Efekti kryesor i tij është antimykotik, por ky medikament vepron duke frenuar steroidogjenezën (bllokon shndërrimin e 21-steroideve në androgjene, duke ulur nivelin e këtyre të fundit në gjak). Gjatë trajtimit, disa pacientë mund të zhvillojnë pamjaftueshmëri të funksionit të veshkave dhe të mëlçisë. Mund të përdoren gjithashtu ciproterone acetate, Arimidex dhe Bicalutamide, të cilat nuk ndikojnë në sintezën e testosteronit.

Ndër metodat e trajtimit pa medikamente, një mënyrë jetese e shëndetshme dhe ushqimi i duhur janë jashtëzakonisht të rëndësishme. Pacientët duhet të shmangin burimet e jashtme të testostenonit dhe estrogjenit. Ata gjithashtu duhet të mbështesin peshë normale përmes aktivitetit të rregullt fizik.

Duke qenë se fëmijët që vuajnë nga puberteti i parakohshëm ndjehen të ndryshëm nga bashkëmoshatarët e tyre, ata shpesh zhvillojnë komplekse dhe të tjera probleme psikologjike. Në raste të tilla këshillohen që të konsultohen dhe trajtohen me një psikoterapist.

Puberteti- koha nga fillimi deri në fund të pubertetit. Fillon tek djemtë dhe vajzat me ndryshime hormonale, të cilat kontribuojnë në zhvillimin e karakteristikave sekondare seksuale. Fëmijët e kanë të vështirë të përballojnë ndryshimet, të cilat janë gjithmonë individuale. Periudhat kohore mund të përcaktohen gjenetikisht, por kufiri normal është shumë i gjerë. Edukimi dhe vëmendja e prindërve përcakton se si do të kalojë kjo periudhë.

Si është kjo periudhë?

Puberteti, ose pubertet, është periudha e pubertetit kur ndodhin ndryshime në trupin e një adoleshenti, falë të cilave ai bëhet i rritur dhe pjellor. Fëmija bëhet më i pjekur jo vetëm fizikisht, por edhe psikologjikisht. Përkthyer nga latinishtja, pubertas do të thotë "pjekuri" ose " pubertetit" Gjatë pubertetit, shumë gjëra fillojnë të ndryshojnë: pamja, trupi, psikologjia, madje edhe mënyra se si një adoleshent e percepton veten, njerëzit dhe botën përreth tij.

Ekspertët ishin në gjendje të zbulonin se puberteti shkaktohet me ndihmën e sinjaleve speciale që dërgohen nga truri në gonadat. Tek vajzat - tek vezoret, tek djemtë - tek testikujt. Gonadet përgjigjen duke prodhuar hormone të ndryshme që stimulojnë zhvillimin dhe rritjen e kockave, muskujve, trurit, organeve riprodhuese dhe lëkurës.

Në gjysmën e parë të periudhës, rritja e trupit fillon të përshpejtohet dukshëm dhe përfundon vetëm me përfundimin e pubertetit të adoleshentit. Në fillim, dallimet në strukturën e trupit të një djali dhe një vajze kufizohen kryesisht në organet gjenitale. Por gjatë gjithë kësaj periudhe, ndryshime të rëndësishme fillojnë të formohen në formën, madhësinë, përbërjen dhe funksionet e strukturave dhe sistemeve të ndryshme të trupit, më të dukshmet prej të cilave lidhen me karakteristikat sekondare seksuale.

Në çfarë moshe fillon

Ndërsa puberteti i hershëm është normal për vajzat, puberteti i vonuar shpesh ndodh tek djemtë. Shumë shpesh prindërit shqetësohen për këtë dhe e çojnë fëmijën e tyre te specialistët. Edhe pse nuk ka asgjë të tmerrshme në këtë fenomen. Është e rëndësishme të dini se nëse një vajzë përjeton pubertet të parakohshëm, kjo nuk duhet të jetë shkak për shqetësim për prindërit. Fillimi i kësaj periudhe është i paracaktuar gjenetikisht - trupi do të fillojë të ndryshojë në të njëjtën kohë me atë të prindërve.

Mjekët kanë vendosur një karakteristikë të caktuar të kohës së pubertetit: te djemtë, kjo moshë zakonisht fillon në moshën dhjetë vjeçare. Afati është pesëmbëdhjetë vjet. Për vajzat - nga mosha shtatë vjeç, afati i fillimit të tij është i mundur në trembëdhjetë vjet.

Nëse vajzat janë përpara djemve në zhvillim deri në moshën pesëmbëdhjetë vjeç, atëherë djemtë fillojnë të kapërcejnë në mënyrë aktive vajzat.

Puberteti zgjat rreth pesë vjet për të dy gjinitë. Koha e fillimit është gjithmonë shumë individuale. Por nëse ka filluar të ndodhë shumë herët, atëherë prindërit e fëmijës mund të konsultohen me një pediatër. Vetëm me ndihmën e një mjeku me përvojë mund të vlerësoni saktë gjendjen e fëmijës dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruani teste të përshtatshme dhe shtesë ekzaminim mjekësor. Kjo do t'ju ndihmojë të zbuloni se cili është shkaku i dështimit dhe devijimeve nga norma. Por probleme serioze Janë mjaft të rralla tek fëmijët.

Nëse mosha ekstreme ka kaluar, por puberteti nuk ka ardhur ende, atëherë kjo duhet të trajtohet. Prindërit duhet të kontaktojnë pediatrin ose endokrinologun e tyre. Është e rëndësishme në këtë moment të mos i shprehni dyshimet dhe frikën tuaj për zhvillimin normal para vetë fëmijës, sepse kjo mund ta dëmtojë atë. trauma psikologjike dhe zhvillojnë komplekse - në adoleshencë, psikika e fëmijëve është shumë e prekshme. Më së miri do të ishte të diskutoni shqetësimet tuaja me një specialist dhe vetëm pas kësaj ftoni fëmijën tuaj në zyrë.

Ecuria e pubertetit

Është e pamundur të gjesh dy vajza apo djem për të cilët gjithçka shkon në të njëjtën mënyrë. Por ka disa modele që bashkojnë të gjithë adoleshentët. Puberteti nxitet në trurin e fëmijës nga një hormon i veçantë - gonadoliberina. Më pas stimulohet gjëndrra e hipofizës dhe fillojnë të prodhohen hormonet luteinizuese dhe folikul-stimuluese (përkatësisht LH dhe FSH).

Këto hormone janë të pranishme si tek djemtë ashtu edhe tek vajzat, por prekin pjesë të ndryshme të trupit. Në trupin e femrës, këto dy hormone veprojnë në vezore, për shkak të të cilave estrogjeni fillon të prodhohet. Të gjitha së bashku përgatisin trupat e grave për amësi.

NË trup mashkullor këto hormone fillojnë të provokojnë prodhimin e testosteronit dhe spermës. Është testosteroni ai që është përgjegjës për ndryshimet që ndodhin tek një adoleshent i ri gjatë kësaj periudhe. Hormonet i kthejnë fëmijët në të rritur. Pas përfundimit të kësaj periudhe, personi do të jetë plotësisht i gatshëm për të vazhduar linjën e tij familjare. Pjekuria psikologjike do të vijë shumë më vonë.

Ka shenja të zakonshme të pubertetit:

• rritje në lartësi;
• rritja e flokëve;
• ndryshimi i formës së trupit;
• shfaqja e aromave;
• përkeqësimi i gjendjes së lëkurës.

Tek djemtë

Mjekët e konsiderojnë fillimin e pubertetit tek djemtë si shfaqjen e karakteristikave dytësore seksuale. Kjo perfshin:

• shfaqja e qimeve në sqetull dhe në zonën gjenitale, këmbë dhe krahë;
• ndryshimi i zërit;
• zmadhimi i penisit dhe skrotumit;
• ereksioni;
• aknet.

Është prej tyre që prindërit mund të vërejnë se fëmija i tyre ka filluar të bëhet i rritur. Kohëzgjatja e maturimit ndryshon për djemtë.

Me shfaqjen e karakteristikave dytësore seksuale tek djemtë, fillojnë ndryshimet në organet gjenitale, penisi dhe skrotumi rriten në madhësi dhe shfaqet një ereksion. Emetimet gjatë natës ndodhin shpesh. Pastaj prostatës fillon të rritet në madhësi dhe vezikulat seminale fillojnë të punojnë.

Ëndrrat erotike dhe ereksionet gjatë gjumit janë normale për këtë moshë. Lëkura e fytyrës mund të mbulohet me akne. Flokët e djemve fillojnë të shfaqen në vende të ndryshme gjatë kësaj periudhe. Nëse një djalë zhvillon rritjen e flokëve të tipit femëror, ai duhet t'i tregohet menjëherë një endokrinologu - kjo mund të jetë simptomë alarmante, e cila mund të tregojë hipogonadizëm (mungesë testosteroni tek meshkujt).

Rritja e flokëve tek meshkujt dhe femrat

Gjatë adoleshencës, zëri i djemve ndryshon, bëhet më i ashpër dhe më i ulët, gjë që tregon pubertetin e adoleshentit. Në vetëm disa muaj, zëri mund të bëhet plotësisht i panjohur. Në zhvillimin dhe strukturën e muskujve dhe kockave, ndryshime të mëdha, skeleti fillon të formohet sipas llojit mashkullor: shpatullat zgjerohen dhe ijet duken shumë më të ngushta në krahasim me shpatullat, dhe busti shkurtohet.

Për Vajza

Puberteti tek një vajzë i paraprin fillimit të pubertetit, i cili fillon që nga momenti i menstruacioneve të para. Periudha mesatare e fillimit të pubertetit është 11-13 vjet. Por ekspertët kanë vërejtur se sot tek vajzat puberteti fillon të ndodhë më herët dhe më herët - tashmë në nëntë, apo edhe shtatë vjeç (kur duhet të shprehen vetëm karakteristikat primare seksuale). Atëherë duhet të kërkoni ndihmë nga specialistët që do ta korrigjojnë këtë problem. Nëse devijimi nuk është kritik, atëherë prindërit nuk duhet të shqetësohen. Gjatë kësaj periudhe, trajtojeni vajzën me ndonjë barna hormonale kategorikisht nuk rekomandohet: ato mund të dëmtojnë shëndetin dhe të çojnë në infertilitet të pashërueshëm.

Ndryshimet kryesore në pubertet janë faktorët e mëposhtëm:

• rritje në lartësi;
• zhvillimi i gjëndrave të qumështit;
• ndryshimi në figurë, pamja e qimeve të trupit;
• menstruacionet;
• figurë e sikletshme.

Në vitin e shtatë ose të tetë të jetës, vajzat fillojnë të rriten në mënyrë aktive, duke shtuar 8 cm në vit.Pas një viti kërcim i papritur rritja ndalon, dhe vajza rritet 1-2 centimetra. Ky ritëm do të vazhdojë deri në moshën njëmbëdhjetë. Rritja më aktive e rritjes është 10 cm në vit nga 11 në 12 vjet. Në vitet e mëvonshme, gjatësia do të rritet me një maksimum prej 4-5 cm Në këtë kohë, pesha gjithashtu rritet: në vend të një ose dy kilogramëve të zakonshëm, vajzat mund të fitojnë deri në tetë kilogramë. Nëse fitoni peshë më shpejt, duhet të konsultoheni me një mjek për të shmangur obezitetin.

Një nga faktorët e rëndësishëm në zhvillimin e një vajze para pubertetit është formimi dhe rritja e gjëndrave të qumështit. Thitha dhe areola ndryshojnë, dhe ajo rritet në madhësi. Pastaj vetë gjëndra e qumështit ndryshon. Në fillim merr formën e një koni dhe kjo zgjat dymbëdhjetë muaj. Dhe pas një viti merr një formë të rrumbullakët. Rritja e qimeve ndodh në zonën perineale dhe në sqetull. Figura e vajzës bëhet më e rrumbullakosur, ijet e saj fillojnë të zgjerohen dhe bëhen të rrumbullakosura, dhe beli i saj bëhet më i dukshëm. Struktura e flokëve mund të ndryshojë, bëhet më e fortë dhe më e trashë.

Duke ardhur periudha menstruale, ai shfaqet në moshën trembëdhjetë ose katërmbëdhjetë vjeç. Kjo është dëshmi e drejtpërdrejtë që trupi po zhvillohet si duhet. Është e rëndësishme që periodat tuaja të zgjasin jo më shumë se pesë ditë. Pas fillimit të menstruacioneve të para, vajzat praktikisht ndalojnë së rrituri. Qafa e mitrës fillon të prodhojë mukozë në sasi të vogla. Kjo çon në shfaqjen e sekrecioneve vaginale të bardha, të ashtuquajturat leucorrhoea adoleshente.

Përveç faktorëve të mësipërm, gjatë pubertetit shfaqet një disproporcion i të gjithë trupit në figurat e vajzave. Kjo është vetëm një veçori e përkohshme që së shpejti do të zhduket. Në këtë kohë, prindërit duhet t'ia shpjegojnë këtë vajzës, e cila mund të jetë jashtëzakonisht e shqetësuar dhe komplekse për mostërheqjen e saj. Shpesh kockat fillojnë të rriten në mënyrë të pabarabartë: së pari krahët dhe këmbët shtrihen, ato bëhen në mënyrë disproporcionale të gjata. Fytyra gjithashtu duket e zgjatur. Edhe ecja e një adoleshenti bëhet këndore dhe e vështirë.

Puberteti i parakohshëm- një sindromë në të cilën shfaqja e karakteristikave sekondare seksuale vërehet më herët afat normal, domethënë, tek fëmijët femra nën moshën 8 vjeç, dhe tek fëmijët meshkuj - deri në 9 vjet. Sipas ekspertëve, sipas hulumtimeve të fundit, puberteti i parakohshëm vërehet në të gjithë botën dhe është më i zakonshëm tek afrikanët dhe amerikanët. Incidenca e sëmundjes është 0.5% e fëmijëve në popullatë.

Klasifikimi i pubertetit të parakohshëm

Një përpjekje për të sistemuar varietetet individuale të kësaj gjendje patologjike bëri të mundur identifikimin e dy kryesore format e pubertetit të parakohshëm:

1. e vertete, ose pubertet i parakohshëm me origjinë qendrore, zhvillimi i të cilave shoqërohet me aktivitet të parakohshëm të gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit. Në këtë rast, një rritje në prodhimin e hormoneve seksuale nga gonadet ndodh për shkak të stimulimit të gjëndrave të brendshme seksuale nga hormonet gonadotropike të prodhuara nga gjëndrra e hipofizës dhe hipotalamusi.

2. I rremë, ose pubertet i parakohshëm periferik, e cila shkaktohet nga defekte enzimatike në sintezën e hormoneve steroide nga korteksi i veshkave ose tumoret e gonadave, gjë që çon në rritjen e prodhimit të hormoneve seksuale dhe nuk shoqërohet me nivelin e gonadotropinave.

3. Puberteti i parakohshëm i shoqëruar me çrregullime të kodit të gjeneve, duke çuar në aktivizimin autonom të aktivitetit të gonadave, pavarësisht nga niveli i gonadotropinave.

Nuk ka kufi të qartë midis formave të vërteta dhe të rreme të pubertetit të parakohshëm; ato mund të shndërrohen në njëra-tjetrën ose të ndodhin në kombinim, megjithatë, për lehtësinë e diagnozës dhe zgjedhjes së taktikave të trajtimit, është zhvilluar një version funksional i klasifikimit të pubertetit të parakohshëm. , sipas të cilit dallohen këto forma:

1. Puberteti i vërtetë i parakohshëm, që përfshin:

Puberteti i parakohshëm idiopatik;

Puberteti i parakohshëm cerebral, i cili u zhvillua për shkak të tumoreve, si dhe lezioneve jo tumorale të sistemit nervor qendror (hamartoma, glioma, encefaliti, hidrocefalus, meningjiti, toksoplazmoza, rrezatimi, kirurgjia, arachnoiditis). Puberteti i parakohshëm cerebral mund të shkaktohet gjithashtu nga: sindromat kongjenitale, të tilla si neurofibromatoza, skleroza tuberoze dhe një sërë të tjerash;

Puberteti i vërtetë i parakohshëm, që zhvillohet si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj hormoneve seksuale për shkak të korrigjimit të parakohshëm të mosfunksionimit kongjenital të korteksit adrenal, ose heqjes së vonshme të tumoreve që prodhojnë hormone.

2. Puberteti i rremë i parakohshëm që ndodh:

Në pacientët meshkuj për shkak të tumoreve të testikujve, neoplazive të vendosura brenda dhe jashtë kafkës që prodhojnë hormon gonadotropik korionik, tumore mbiveshkore dhe mosfunksionim kongjenital të korteksit adrenal;

Në pacientët femra - si rezultat i neoplazmave malinje të vezoreve, tumoreve mbiveshkore ose pranisë së cisteve folikulare ovariane.

3. Format e pubertetit të parakohshëm të pavarura nga gonadotropina:

sindroma McCune-Albright;

Testotoksikoza.

4. Format jo të plota të pubertetit të parakohshëm:

Pubarke e përshpejtuar (rritje e flokëve);

Thelarche e hershme (zgjerimi i gjëndrave të qumështit).

Të gjitha format e listuara të pubertetit të parakohshëm karakterizohen nga shenjat kryesore të përparimit të pubertetit, përkatësisht, shfaqja e karakteristikave sekondare seksuale, një rritje në vëllimin e organeve gjenitale të jashtme, rritja e përshpejtuar dhe maturimi i indit kockor.

Varësisht nga plotësia e manifestimeve klinike, ekzistojnë formë e plotë e pubertetit të parakohshëm, në të cilën mund të identifikohen të gjitha shenjat klinike të mësipërme, dhe formë jo e plotë e pubertetit të parakohshëm, e cila karakterizohet nga zhvillimi vetëm i pubarkes së parakohshme (rritje dytësore e qimeve) ose thelarche (rritje në madhësinë e gjëndrave të qumështit).

Për më tepër, ka forma të pubertetit të parakohshëm që nuk përshtaten në asnjë nga sa më sipër, për shembull, puberteti i parakohshëm që u zhvillua në sfondin e hipotiroidizmit primar të pakompensuar.

Shkaqet e pubertetit të parakohshëm

Puberteti i parakohshëm i vërtetë ose i varur nga gonadotropina është për shkak të faktit se aktivizimi i sekretimit pulsues të hormonit çlirues të gonadotropinës, i prodhuar nga hipotalamusi, ndodh më herët se sa pritej. Rritja e sekretimit të kësaj GnRH çon në një rritje të prodhimit të hormoneve luteinizuese dhe folikul-stimuluese të gjëndrrës së hipofizës, të cilat janë gonadotropike. Këto, nga ana tjetër, aktivizojnë prodhimin e hormoneve seksuale në gonadat, duke çuar kështu në zhvillimin e karakteristikave sekondare seksuale që ndryshojnë pamjen e fëmijës. Shkaku më i zakonshëm i pubertetit të vërtetë të parakohshëm është hamartoma hipotalamike.

Shkaku i pubertetit të parakohshëm të rremë është më shpesh një ndërprerje në proceset enzimatike të prodhimit të hormoneve steroide në korteksin adrenal, më rrallë - tumoret e gonadave dhe gjëndrave mbiveshkore që prodhojnë hormone seksuale.

Shkaku i zhvillimit të formave të pubertetit të parakohshëm, pavarësisht nga niveli i gonadotropinës, konsiderohet të jenë mutacione gjenetike që çojnë në aktivizimin e vazhdueshëm të prodhimit të hormoneve seksuale nga qelizat e gonadave mashkullore dhe femërore pa pjesëmarrjen e gonadotropëve. hormonet.

Shenjat klinike të pubertetit të parakohshëm

Në format e vërteta të pubertetit të parakohshëm, vajzat përjetojnë zmadhimin e gjëndrave të qumështit dhe organeve gjenitale të jashtme. Në shumicën e rasteve, qimet në pubertet zhvillohen, por intensiteti i tyre është dukshëm më i vogël se tek vajzat gjatë pubertetit normal. Simptoma të tjera të pubertetit të varura nga androgjeni, të tilla si puçrrat, seborrea me vaj dhe rritja e funksionimit të gjëndrave të djersës, janë gjithashtu jo karakteristike. Këto simptoma tek vajzat me pubertet të hershëm zhvillohen pas moshës 6-7 vjeç, sepse aktivizimi fiziologjik i funksionit androgjen të gjëndrave mbiveshkore ndodh gjatë kësaj periudhe.

Në aktivitet të lartë procesi patologjik Menstruacionet fillojnë dhe janë të rregullta. Për shembull, tek vajzat me hamartoma hipotalamike, menstruacionet fillojnë jashtëzakonisht herët - disa muaj pas zmadhimit të dukshëm të gjëndrave të qumështit. Megjithatë, gjysma e vajzave me pubertet të vërtetë të parakohshëm mund të mos kenë menstruacione për disa vite pas shfaqjes së karakteristikave sekondare seksuale.

Në pacientët me forma false të pubertetit të parakohshëm, menstruacionet mund të vërehen së bashku me zmadhimin e gjoksit. Në këtë rast, shkarkimi është i çrregullt, nuk ka ciklik, mund të jetë i bollshëm ose me njolla.

Me thelark të izoluar te fëmijët nën dy vjeç, e vetmja karakteristikë dytësore seksuale është zmadhimi i gjëndrave të qumështit; pas tre vjetësh, vërehet një version më i butë i pubertetit të hershëm të vërtetë.

Me adrenarkë të izoluar, vajzat zhvillojnë rritje të qimeve në zonat pubike dhe nganjëherë axillare. Tek djemtë ka një rritje të përmasave të testikujve dhe penisit, shfaqen shpejt karakteristika dytësore seksuale si rritja e qimeve në pubertet, aknet, thellimi i zërit, zmadhimi. masë muskulore, djersitje e shtuar me një erë specifike.

Format e rreme të pubertetit të parakohshëm tek djemtë karakterizohen nga vëllimi i pandryshuar i testikujve në sfondin e karakteristikave seksuale sekondare që zhvillohen me shpejtësi. Me testotoksikozën, gonadat mund të rriten ndjeshëm në vëllim, por ka mundësi për rrjedhën e procesit patologjik në të cilin zmadhimi i testikujve është i parëndësishëm në krahasim me zhvillimin e karakteristikave sekondare seksuale.

Tek vajzat dhe djemtë me të gjitha format e pubertetit të hershëm, vërehet përshpejtim i rritjes deri në 10-15 cm në vit, gjë që është karakteristikë e një rritjeje gjatë pubertetit fiziologjik dhe mund t'i paraprijë zhvillimit të karakteristikave dytësore seksuale. Kockat e skeletit gjithashtu i nënshtrohen diferencimit të hershëm, duke çuar në mbylljen e parakohshme të pllakave të rritjes, gjë që mund të çojë në një reduktim të ndjeshëm të lartësisë përfundimtare.

Metodat për diagnostikimin e pubertetit të parakohshëm

Në fazën e parë të trajtimit të pacientëve me pubertet të parakohshëm, duhet të përcaktohet forma e sëmundjes dhe të identifikohet natyra e aktivizimit të funksionit gonadotropik. Hapi tjetër është përcaktimi i burimit të rritjes së prodhimit të hormoneve gonadotropike dhe seksuale. Për të kaluar nëpër të gjitha këto faza, duhet të kryhen një sërë studimesh diagnostikuese.

Gjatë mbledhjes së anamnezës, vëmendje duhet t'i kushtohet natyrës së zhvillimit seksual te të afërmit. Puberteti i hershëm tek meshkujt nga ana atërore ose amtare shpesh bëhet dëshmi e testotoksikozës. Nëse, gjatë mbledhjes së anamnezës, një specialist merr informacion për praninë e vëllezërve dhe motrave në familje me shenja të pubertetit të parakohshëm, kjo sugjeron që pacienti ka mosfunksionim kongjenital të korteksit adrenal. Hamartoma hipotalamike zakonisht manifestohet me fillimin e hershëm të sëmundjes dhe zhvillimin e shpejtë të karakteristikave sekondare seksuale.

Ekzaminimi fizik përfshin vlerësimi klinik zhvillimi seksual bazuar në klasifikimin Tanner-Marshall, sipas të cilit vlerësohet shkalla e zhvillimit të gjëndrave të qumështit, organeve gjenitale të jashtme, menstruacioneve dhe llojit të trupit tek vajzat. Tek djemtë, vëmendje i kushtohet vëllimit dhe konsistencës së testikujve, madhësisë së penisit, pranisë dhe shpeshtësisë së ereksioneve, shkallës së zhvillimit të sistemit muskulor, ndryshimeve në zë, pranisë së akneve në lëkurë, si. si dhe shkalla e qimeve pubike dhe sqetullore. Përveç kësaj, dinamika e rritjes përcaktohet në pacientët e të dy gjinive.

Në inspektimi i jashtëm Gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje pranisë së simptomave të sëmundjeve të shoqëruara me shenja klinike të pubertetit të parakohshëm. Për shembull, prania e njollave të mëdha me kufij të pabarabartë në lëkurë mund të tregojë praninë e sindromës McCune-Albright-Braitsev, dhe nje numer i madh i i vogël njollat ​​e moshës dhe nyjet nënlëkurore janë karakteristike për neurofibromatozën.

Diagnoza laboratorike e pubertetit të parakohshëm konsiston kryesisht në përcaktimin e nivelit të hormoneve seksuale, megjithëse ky lloj studimi nuk zbulon formën e pubertetit të hershëm. Nje me shume metodë laboratorike Diagnostifikimi i një sëmundjeje është përcaktimi i përmbajtjes sulfat dehidroepiandrosteroni, nivel i rritur e cila vihet re te tumoret adrenale që prodhojnë androgjen. Matja e përqendrimit të 17-hidroksiprogesteronit jep dëshmi të pranisë së mosfunksionimit kongjenital të veshkave tek pacientët. Nëse pacientët dyshohet se kanë tumore që prodhojnë hormon gonadotropik korionik, rekomandohet të përcaktohet përmbajtja e tij në gjak, i cili në prani të një tumori i kalon dhjetëra herë nivelet normale.

Një metodë informative e diagnostikimit laboratorik Ekspertët besojnë se puberteti i parakohshëm është një test me luliberin, i cili ju lejon të merrni informacion objektiv në lidhje me gjendjen e gonadotropinave. Për ta realizuar atë, mund të përdoret një preparat natyral i luliberinës, i cili administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 50-100 mcg ose analogët e tij artificialë të veprimit ditor - diferelin ose buserelin. Gjatë administrimit intravenoz të luliberinës, para administrimit të tij, si dhe gjysmë ore, një orë, një orë e gjysmë e dy pas, merren mostra gjaku, në të cilat shënohet rritja maksimale e hormonit luteinizues në minutën e 30-të dhe folikulit. - hormon stimulues - një orë e gjysmë pas administrimit të ilaçit.

Meqenëse buserelina administrohet përmes hundës, rezultatet e testit mund të jenë gabimisht negative nëse pacienti ka ënjtje ose atrofi të mukozës së hundës, kështu që përdorimi i saj është i kufizuar. Rezultate më të besueshme mund të merren me administrimin nënlëkuror të veprimit ditor të diferelinës, ndërsa matjet e nivelit të hormoneve luteinizuese dhe folikul-stimuluese kryhen në mostrat e gjakut të marra një orë e katër orë pas administrimit të ilaçit.

Në rastin e një forme të vërtetë të pubertetit të parakohshëm, niveli i përqendrimit maksimal të hormonit luteotrop është karakteristik. Në format e rreme të pubertetit të hershëm të pavarura nga gonadotropina, niveli i hormonit luteotropik reduktohet në vlera minimale të zbulueshme. Format jo të plota të sindromës së pubertetit të parakohshëm karakterizohen nga nivelet e hormonit të mësipërm që korrespondojnë me normën. Në rastin e thelarkës së izoluar, vërehet një rritje në nivelin e hormonit stimulues të folikulit në sfondin e një rritje të lehtë të nivelit të hormonit luteinizues.

Metodat instrumentale për studimin e pacientëve me pubertet të parakohshëm përfshijnë ekzaminimin radiografik të eshtrave të duarve për të përcaktuar moshën e kockave. Në pacientët me forma jo të plota të pubertetit të parakohshëm, mosha e kockave përkon me moshën kronologjike. Tumoret e hipotalamusit, testotoksikoza, mosfunksionimi kongjenital i korteksit adrenal për shkak të përqendrimeve të larta të hormoneve seksuale çojnë në një rritje të mprehtë të moshës së kockave, gjë që vërehet qartë në rrezet X.

Për të përjashtuar neoplazmat e sistemit nervor qendror, përdoren metoda kompjuterike dhe rezonancë magnetike. Ekzaminimi me ultratinguj tek vajzat bën të mundur vlerësimin e shkallës së zmadhimit të vezoreve dhe mitrës, identifikimin e pranisë së cisteve folikulare dhe formacioneve që zënë hapësirën e vezoreve. Tek djemtë, ekografia mund të përdoret për të diagnostikuar tumoret testikulare dhe adenomat karakteristike të testotoksikozës, si dhe për të identifikuar tumoret në gjëndrat mbiveshkore.

Trajtimi i pubertetit të parakohshëm

Qëllimet kryesore të trajtimit të pubertetit të parakohshëm janë shtypja e zhvillimit të karakteristikave dytësore seksuale që shkaktojnë shqetësime emocionale dhe psikologjike te fëmija dhe prindërit, si dhe të reduktojë shkallën e maturimit të kockave.

Regjimi i trajtimit për pubertetin e parakohshëm formohet në bazë të formës së tij. Për të korrigjuar pubertetin e parakohshëm të vërtetë të varur nga gonadotropina, përdoren analoge të hormonit çlirues të gonadotropinës, për shembull, diferelin. Kriteret për nevojën e përdorimit të tij janë konfirmimi i pubertetit të parakohshëm të varur nga gonadotropina, përparimi i shpejtë. shenjat klinike sëmundjet, menstruacionet tek vajzat nën 7 vjeç dhe një rritje e vëllimit të testikujve më shumë se 8 ml tek djemtë nën 8 vjeç. Varianti Telarche, si një formë ngadalë progresive e pubertetit të parakohshëm tek vajzat pas moshës 5 vjeçare, nuk kërkon korrigjim.

Taktikat e trajtimit të tumoreve të sistemit nervor qendror që shkaktojnë zhvillimin e pubertetit të parakohshëm varen nga lloji procesi i tumorit. Për shembull, një hamartoma që nuk tenton të rritet mund të mos hiqet nëse nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit. Nëse prania e tij shkakton simptomat neurologjike dhe konvulsionet, drejtohen në shkatërrimin dhe heqjen e tij duke përdorur metoda të teknologjisë së lartë. Nëse manifestohet vetëm si simptoma të pubertetit të parakohshëm, pacientëve u përshkruhen vetëm analoge depo të faktorit çlirues të hormonit luteinizues.

Kirurgjike dhe terapi me rrezatim Sipas indikacioneve neurokirurgjikale, kryhen glioma të regjionit optik kiazmal dhe të pjesës së poshtme të barkushes së tretë. Gliomat optike, të cilat kombinohen me neurofibromatozën e tipit 1, kanë një model rritjeje të vazhdueshme dhe të ngadaltë dhe mund t'i nënshtrohen spontanisht involucionit, kjo është arsyeja pse taktikat e pritjes dhe shikimit përdoren shpesh në neurokirurgji. Tumoret e qelizave embrionale të çdo vendndodhjeje janë shumë të ndjeshme ndaj radios, kështu që ato trajtohen me terapi rrezatimi në kombinim me kimioterapinë.

Për të trajtuar format e pubertetit të parakohshëm të pavarura nga gonadotropina, përdoren barna që bllokojnë prodhimin e hormoneve që ndikojnë në metabolizmin e tyre periferik ose konkurrojnë me hormonet seksuale në nivel receptor. Për këtë qëllim, vajzave u përshkruhet Arimidex ose Faslodex për të ulur nivelin e estrogjenit në gjak, dhe djemtë me testotoksikozë rekomandohet të përdorin ketokonazol ose acetat ciproterone, doza e të cilave zgjidhet individualisht nga mjeku që merr pjesë.

Pacientët me pubertet të parakohshëm gjithashtu kanë nevojë për këshillim psikologjik dhe ndonjëherë ndihmë psikoterapeutike, e cila u lejon atyre të kuptojnë dhe pranojnë më mirë gjendjen e tyre dhe të parandalojnë zhvillimin e çrregullime depresive, varësitë dhe ulja e vetëbesimit te pacientët.