24.04.2019

Через скільки можна вставати після кесаревого розтину. Шов на передній черевній стінці. Місце прикріплення плаценти

Складна екологічна обстановка та постійні стреси часто призводять до ситуації, коли вагітність у жінки закінчується операцією. Тому в даний час лікарі жіночої консультації часто чують питання: "Через скільки можна вагітніти після кесаревого розтину?" Зазвичай повторне зачаття та пологи протікають легше. Однак якщо у жінки в анамнезі вже є операція, вона стикається з низкою проблем. Насамперед важлива сама причина проведення кесаревого розтину у пацієнтки.

Читайте у цій статті

Коли можна повторно планувати малюка

Більшість молодих мам, які перенесли операцію під час пологів, хвилює питання: "Коли можна вагітніти після кесаревого розтину?" Останнє слово при цьому завжди залишається за фахівцями.

Якщо оперативне розродженняпроводилося з причини, не пов'язаної з хронічною патологією жіночого організму, А його передумовами були неправильне положення плода, відшарування плаценти або прееклампсія середнього та тяжкого ступеня, загрози для наступних вагітностей практично мінімальна.

Нині показник оперативного втручання під час пологів становить середньому 25 — 30%. Це свідчить про те, що подібна операція широко впроваджена у практику акушерів-гінекологів. різних рівнів, достатньо відпрацьована і не становить загрози для пацієнтки та її малюка

Проте існує низка причин, через які на запитання, а через скільки можна народжувати після кесаревого розтину, фахівці говорять про 2 — 2,5 роки утримання від повторної вагітності:

Насамперед це пов'язано зі втомою материнського організму після першого виношування дитини, операції та можливого годування груддю. Молода мама просто не готова емоційно до подібного подвигу, гормональна та ендокринна система перебувають у перебудовному стані, що з великою часткою ймовірності може призвести до переривання вагітності у першому чи другому триместрі.
Порожнина матки, а особливо стан плаценти, не в змозі забезпечити належний рівень перебування для нового плода, звідси високий ризик відшарування плаценти та маткової кровотечі, що не тільки призведе до загибелі майбутньої дитини, але й становить велику небезпеку для життя жінки.
І найголовніше! Після кесаревого розтину на м'язовому шаріматки залишається рубець, виконаний із сполучної тканини. Щоб він міг витримати навантаження нової вагітності, потрібно як мінімум 12 — 16 місяців відновлення.

Слід враховувати, що жіночий організм після операції ослаблений, тому процеси регенерації у ньому протікають повільніше.

Якщо повторна спроба виносити дитину виникне через 6-9 місяців, то ризик розриву матки та появи смертельної загрози для молодої мами перевищуватиме 75%.

Враховуючи можливі ускладнення, для жінки надзвичайно важливим є планування. майбутньої вагітностіпісля операції під час пологів.

Правила підготовки до вагітності після кесарева

Якщо жінка вирішила народжувати після перенесеної операції, то самостійність при цьому може призвести до згубних наслідків. Необхідно звернутися до жіночої консультації, де фахівці дадуть усі рекомендації про те, як і коли можна народжувати після кесаревого розтину.

На початку молода мати має пройти повний курс обстеження. Як говорилося вище, далеко не всі пацієнтки можуть дозволити собі пологи після операції за станом здоров'я. Якщо з боку внутрішніх органів, ендокринної та гормональної системи не буде виявлено серйозних відхилень, лікарі для початку допоможуть майбутній мамівибрати правильний і доступний методконтрацепції.

Починати підготовку до нової вагітності подібного контингенту жінок можна лише через два роки після кесаревого розтину. Крім того, у цей період буде проведено профілактичне лікуваннятієї патології, яка призвела до ускладнених пологів та операції минулого разу.

Перед настанням довгоочікуваної вагітностіЛікар обов'язково проведе дослідження стану рубця на матці за допомогою сучасної медичної апаратури. Для цього арсенал сучасних жіночих консультацій та медичних центрівдосить широкий: від УЗД до МРТ та комп'ютерного томографа.

Тільки чітке планування майбутньої вагітності, постійний контроль за станом пацієнтки з боку медичних працівників та скрупульозне виконання їхніх вимог дозволить молодій жінці спокійно зачати та виносити дитину.

Особливості виношування після операції

Якщо фахівці жіночої консультації дозволили жінці зачати після кесаревого розтину, необхідно розуміти, що обсяг обстеження та рівень спостереження за перебігом виношування плода в цьому випадку відрізнятиметься від минулої вагітності. З появою перших двох смужок на тесті молода жінка має стати на облік у акушера-гінеколога за місцем проживання. Там вона отримає чіткі вказівки про режим праці та відпочинку, дієту та можливі фізичні навантаження на весь час виношування дитини. За наявності рубця на матці рівень фізичних навантажень повинен бути вдвічі нижчим, ніж при звичайній вагітності.

Період виношування плоду відрізнятиметься від стандартного лише більш частими оглядами, лабораторними дослідженнямита постійним проведенням УЗД стану рубця.

Поява болю, що тягне, в животі або відчуття дискомфорту є прямим показанням для госпіталізації вагітної у відділення патології для створення санітарно-охоронного режиму.

Питання про можливі самостійні пологи вирішуватиметься вже перед настанням останніх тижнів виношування плоду. Якщо кілька років тому наявність рубця на матці було абсолютним показанням до повторної операції кесаревого розтину, нині тенденція дещо змінилася. Дедалі більше акушерів рекомендують цей контингент пацієнток пускати у природні пологи.

У літературі є багато даних за і проти подібних сміливих рішень, проте будь-яка жінка може відмовитися від вагінальних пологів та вимагати проведення повторної операції у плановому порядку. В цьому випадку ризик розриву матки та інших ускладнень буде зведений практично до нуля.

Якщо раптом з якихось причин зачаття настало в перші 6 місяців після появи малюка, то в більшості випадків жінці буде запропоновано операцію переривання вагітності за медичними показаннями. Ризик від аборту буде меншим, ніж залишити вагітність і допустити можливість розриву матки.

Якщо після пологів минуло більше 5 років, ведення подібних вагітних практично не відрізняється від решти жінок. Тільки питання самостійних пологів залишатиметься відкритим до кінця виношування дитини.

Кесарів розтин зазвичай проводиться у двох випадках:

загроза здоров'ю майбутньої матері через наявність різної хронічної патології з боку внутрішніх органів;
реальна загроза життю породіллі та плоду, що виникла безпосередньо в останні тижні вагітності або в період пологів.

Перелік причин, які вимагають від лікарів проведення оперативного розродження в першому випадку, досить широке. Сюди можна віднести захворювання серця та судин у жінки. Хронічні вади серця, ревматизм, міокардит, хронічна серцева недостатність не лише загрожують ускладненнями під час пологів майбутньої мами, а й можуть призвести до внутрішньоутробної смерті плода, та відшарування плаценти з рясним матковим кровотечею.

Не менш небезпечними для фізіологічних пологів є проблеми з органами дихання у породіллі. Бронхіальна астма, туберкульоз та інші хронічні захворювання легень під час потуг призводять до гіпоксії матері та дитини, що загрожує різними ускладненнями після пологів.

Не можна забувати про патологію нирок, ендокринної системита вираженому цукровому діабеті.

Наявність у жінки в анамнезі подібних захворюваньє не тільки абсолютним показанням для проведення кесаревого розтину, а й ставлять під заборону наступні вагітності. Зазвичай такі питання кожна пацієнтка вирішує з лікарями жіночої консультації та пологового будинку в індивідуальному порядку.

За наявності протипоказань до повторної вагітності породіллі можуть запропонувати хірургічну стерилізацію або перев'язування маткових труб. Якщо через будь-які причини релігійного чи психологічного характеру жінка відмовляється від подібної пропозиції, після пологів їй підберуть інший.

А якщо хочеться третього і малюка?

Досить великий відсоток жінок через релігійні переконання або домашню обстановку не готові обмежити кількість вагітностей. Тоді виникає закономірне питання: "Скільки можна народжувати після кесаревого розтину?"

У медичної практикинерідко трапляється, що пацієнтка народжує самостійно після попередньої операції. Однак якщо в анамнезі жінки вже є два кесареві перерізи, на проведення природних фізіологічних пологів вже не піде жоден лікар.

Після кожної операції стінка матки та область рубця стоншуються приблизно на 15 - 20%, що створює загрозу при виношуванні дитини і безпосередньо під час пологів. Зазвичай у цьому випадку фахівці не чекають для проведення операції терміном 40 тижнів (достатнім для виходжування немовляти вважають 35-36 тиждень вагітності). Операція найчастіше проводиться у плановому порядку із застосуванням повного моніторингу стану жінки та майбутньої дитини.

Три кесареві перерізи в даний час вважають фізіологічною межею для матки, тому зазвичай після третьої операції жінці рекомендують стерилізацію.

У медичної літературиописано випадки вагітності та хірургічного втручання після трьох попередніх операцій, проте більшість фахівців вважає подібний ризик вкрай невиправданим.

Коли після оперативного розродження у жінки діагностують багатоплідну вагітність, Ведення періоду виношування проводиться суто індивідуально. Перебування у відділенні патології для постійного контролю за рубцем вважається обов'язковим, і пологи проводять виключно оперативним шляхом.

Якщо у молодої мами перша поява на світ малюка закінчилася кесаревим розтином, при наступній вагітності постійне спостереження фахівця є обов'язковим. Тільки так можна уникнути великих та малих проблем для жінки та її дитини під час виношування плода.

Перший день
Другий день
Третій день
Дієта при запорах
Після виписки

Кесарів розтин - хірургічне втручання, реабілітаційний періодякого вимагає дієти для швидкого відновленняжіночий організм. У перші кілька днів лікарі уважно стежать не лише за маткою, а й за роботою кишечника та сечовивідної системипацієнтки, оскільки вони торкаються під час операції. Щоб не сталося жодних ускладнень, необхідно правильне, спеціально розроблене для таких випадків харчування після кесаревого розтину, яке організується відразу ж, у перші кілька днів.

Скільки разів на добу можна буде їсти? Через скільки можна їсти? Як часто? Якими порціями? Що з продуктів дозволено у перші дні та у якому вигляді? Що категорично забороняється вживати в їжу молодій матусі? На ці питання медики дають гранично чіткі відповіді.

Перший день

Рекомендується першого дня після пологів обійтися без твердої їжі. Багато хто запитує, що можна їсти після кесаревого розтину новоспеченій матусі, як тільки вона прийде до тями від наркозу, в ці 24 години. Однак у даний періодїй доведеться тільки пити негазовану мінеральну воду. Її можна розбавляти фруктовим соком у пропорції 100 мл на 1 літр води. Віддати перевагу краще лимонному, який:

відновлює витрачені під час операції сили організму;
зміцнює імунітет;
має протизапальну та знезаражуючу дію.

Хоча можна з цією метою використовувати і будь-який інший фруктовий сік.

Всі інші поживні речовини ( лікувальні розчини, вітаміни, мікроелементи), необхідні організмуДля відновлення після операції жінка отримує з крапельниць.

Лікар обов'язково має попередити, що харчування породіллі після кесаревого розтину виключає повноцінні страви першого дня. Про це має знати і вона сама, і її близькі. Але потерпіти доведеться зовсім небагато: на другу добу раціон суттєво поповниться.

Крім правильного харчування після кесаревого розтину дуже важливо дотримуватися особливостей особистої гігієни. Багато лікарів рекомендують уважніше ставитися до миючої косметики, якою ви користуєтеся як після операції, так і в повсякденному житті. До складу багатьох брендів входять всілякі хімічні речовини, що залишають після себе подразнення та алергічні реакції, які можуть спричинити ускладнення при загоєнні.

Не залишайте поза увагою склад продукції. Якщо на обороті ви бачите цілий набір складних хімічних формул і незрозумілих абревіатур, таких як SLS, SLES, GMO або згадка про силікони і парабени - краще залиште такий засіб на полиці. Також про велику кількість шкідливих консервуючих речовин говорить термін придатності. У якісної натуральної продукції він не повинен перевищувати одного року.

Щоб не побоюватися подразнень та алергії після операції, більшість лікарів радять використовувати косметичну продукцію, засновану виключно на натуральних та природних компонентах. Лідером у натуральній миючій косметичній продукції залишається Mulsan Cosmetic. Гель для інтимної гігієниз екстрактом календули та ромашки посприяє якнайшвидшому загоєнню, а масло макадамії зніме набряк та почервоніння. Величезна кількість природних компонентів, без використання барвників і сульфату магнію, допоможуть відновити вам красу шкіри і будуть берегти ваше жіноче здоров'я. Дізнатись докладніше ви можете на сайті mulsan.ru

Другий день

Для жінок розроблено спеціальне харчуванняпісля кесаревого розтину по днях, якого вони повинні суворо дотримуватись. Наступні два дні проходять для них набагато комфортніше. Якщо операція пройшла без ускладнень, на 2 добу після неї перелік дозволених товарів значно розширюється. Вони хороші тим, що корисні, легкі, швидко засвоюються, не завдають шкоди ослабленому організму. До них відносяться:

м'ясний бульйонна курятині або яловичині (свинину виключити), до якої додається трохи овочів;
нежирне м'ясо (курятина або яловичина), обов'язково попередньо відварене, потім прокручене через м'ясорубку і збите до пюре або суфле;
якщо включаєте в харчування після кесаревого сиру, то тільки знежирений;
домашній йогурт без жодних добавок, натуральний;
з напоїв – сік, чай, морс, відвар шипшини, рідкий кисіль, компот (дозування випитої рідини на другий день після кесарева має становити близько 1,5 літрів).

Ось що можна їсти після операції кесарів розтин на другий день. Дотримуючись цієї скромної, але корисної дієти, породілля допоможе своєму організму швидше реабілітуватися після стресу.

Так як всі випадки індивідуальні, в обов'язковому порядку потрібно порадитись щодо меню з лікарем, що спостерігає. Тут багато залежатиме від рідних і близьких молодої матусі, які, відвідуючи її в лікарні, повинні забезпечити їй повноцінне рекомендоване за медичними показниками, правильне харчування. Особливої уваги вимагає приготування м'ясного бульйону.

Рецепт бульйону:

Залити м'ясо холодною водою, закип'ятити.
Злити повністю перший бульйон.
Знову залити м'ясо свіжою водою, закип'ятити.
Ще раз злити бульйон.
Залити знову холодною водою, закип'ятити.
Додати дрібно нарізані овочі, які не викликають газоутворення. Виключити з харчування капусту, картопля, спаржу, кукурудзу, артишок, цибулю, часник, редьку, ріпу, редис.

Протягом другого дня після кесарева жінці дозволяється тричі поїсти такий м'ясний бульйон невеликими (100 мл) порціями у теплому вигляді. На цьому харчування після операції кесарів розтин поки що обмежується. Решта може нашкодити шлунково-кишковому тракту породіллі, тому заборонено. Проте раціон знову розширюється наступного дня.

Третій день

На третій день харчування жінки після кесаревого розтину стає різноманітнішим. До вищеперелічених продуктів другої після операції доби додаються:

котлети, тефтелі, виготовлені з нежирного м'яса обов'язково - на пару;
каші на воді;
запечені яблука;
легкі м'ясні, овочеві пюреіз серії дитячого харчування;
якщо є проблеми зі стільцем, породіллі рекомендується після кесарева на третій день пити кефір.

У перші дні після операції у меню молодої матусі рекомендується включати лише ті продукти, які дозволять лікарі. Вони не повинні дратівливо діяти на кишечник, викликати газоутворення та запор. Всі страви потрібно розігріти до теплого стану, але в жодному разі не вживати їх гарячими чи холодними.

Після закінчення трьох днівпісля операції харчування для матері-годувальниці стає більш повноцінним. Воно включає найрізноманітніші продукти, які не виключені з точки зору лактації.

Дієта при запорах

Як відомо, після кесаревого розтину багатьох жінок мучать запори, а тужитися не можна, щоб шви не розійшлися. Починається ця проблема вже в пологовому будинку, а продовжується у домашніх стінах, викликаючи дискомфорт та почуття тривоги. Що ж робити? Для початку цей момент потрібно заздалегідь обговорити з лікарем. Адже тільки він може визначити, що саме спричинило дане явище. Від виду запору (атонічний чи спастичний) залежатиме і харчування.

Атонічний

Після кесаревого перистальтика кишечника породіллі може знизитися. В результаті діагностується парез, що характеризується такими симптомами, як затримка газів та здуття живота.

З такою делікатною проблемоюдопомагає впоратися з правильним харчуванням. Рекомендується включати до раціону такі продукти, як:

мюслі;
будь-які рослинні олії;
каші та супи з такими крупами, як гречана, перлова, пшоняна;
чорний хліб;
вівсяні висівки;
овочі, фрукти (рекомендується збагатити харчування після кесарева буряком, гарбузом, кабачками, абрикосами, диней, зеленими яблуками, сухофруктами);
кефір, кисле молоко та інші кисломолочні продукти, в яких значиться високий вмістбіфідо- та лактобактерій.

міцний чай;
манку;
білий хліб;
здоби;
рисову кашу;
чорниці;
айву;
груші;
бобові.

Лікарі рекомендують для стимулювання роботи шлунка та кишечника після кесарева пити натщесерце маленькими дозами наступний трав'яний настій: змішати насіння кмину, анісу та фенхелю, заварити 2 чайні ложечки цієї зернової суміші склянкою окропу. Пити настій прохолодним, за півгодини до їди, по чайній ложці.

Зовсім іншим буде харчування після операції у жінок із спастичним запором.

Спастичний

Якщо в процесі кесаревого розтину були розриви, при епізотомії часто тонус кишечника підвищується. Через те, що кишка затискається, перистальтика стає неефективною. Знову на допомогу приходить правильне харчування. Породіллям можна їсти:

відварену нежирну рибу;
страви з нежирного фаршу;
оливкова олія;
макарони;
джеми;
овочеве пюре;
фрукти та ягоди, що не містять грубих волокон: виноград, сливи, диню, грушу.

Відповідно, ціла низка продуктів заборонена при спастичному запорі після кесарева. Новоспеченим матусям потрібно виключити з харчування:

яловичину;
баранину;
майонез;
копчений сир;
печиво;
смажені пиріжки (взагалі смажене краще виключити після кесаревого харчування);
сироп;
шоколад;
білий хліб;
тістечка;
ковбаси;
гострі соуси.

Якщо нормалізувати харчування при запорах після кесаревого розтину, погодивши це питання з лікарем, можна швидко вирішити проблему, не нашкодивши здоров'ю. Ну і, звичайно, необхідно продовжувати дотримуватись дієти протягом усього лактаційного періоду.

Після виписки

Якщо після операції не виникло жодних серйозних ускладнень, стан шлунково-кишкового тракту жінки не викликав у лікарів побоювань, обмеження в харчуванні стосуватимуться лише тих продуктів, які заборонені під час лактації. Ось що можна їсти після кесаревого розтину мамі, що годує, на думку фахівців, після виписки:

молочні продукти: кефір, кисле молоко, молоко (500 мл на день);
овочі можна їсти вже всі, але все-таки ті, що сприяють газоутворенню, краще вживати в помірних кількостях, морква виключається;
сир;
м'ясо;
дуже часто жінки цікавляться, які фрукти можна їсти після кесаревого розтину безстрашно: у харчування можна сміливо включати яблуко (зелене або жовте), груша, абрикос, зливу, персик, трохи бананів;
масло вершкове, рослинне;
яйця (в обмеженій кількості);
достатню кількість рідини;
полівітаміни, розроблені спеціально для матерів-годувальниць і призначені лікарем.

Ви повинні знати!Незважаючи на те, що всі вже давно не сприймають банан екзотичним фруктомвін саме таким і є. Тому деякі фахівці не рекомендують його включати в харчування мамам, що годують, після кесаревого розтину.

Ці продукти та шлунку жінки не нашкодять, і у малюка не викличуть алергічних реакцій. Однак дієта після кесаревого розтину при лактації включає і низку обмежень. Особливо важкий у цьому плані перший тиждень після операції. У харчування матері не рекомендується включати:

натуральний мед;
часник;
цитрусові: памело, мандарини, апельсини, лимони, грейпфрути;
екзотичні фрукти: ананас, авокадо, інжир, кокос, манго, маракую, папайю, фейхоа, хурму;
полуниці;
майонез, гірчицю;
маринади;
морква (через червоний колір її слід виключити з харчування після кесарева);
копченості;
консерви;
морепродукти;
ковбаси, сардельки, сосиски;
шоколад.

Ще до операції, якщо вона запланована, лікар повинен розповісти жінці та її рідним, що можна їсти після кесаревого розтину при годівлі, а від чого доведеться відмовитись. На цьому етапі харчування має бути спрямоване як на відновлення організму матері після пологів, а й у поліпшення якості лактації. Воно скоротить реабілітаційний період, допоможе породіллі швидше увійти до звичного ритму життя без ускладнень і неприємностей, а також збереже здоров'я малюкові, що перебуває на грудному вигодовуванні.

Нова вагітність після кесаревого розтину.

Статистика свідчить, що сьогодні десять відсотків новонароджених з'являються на світ завдяки кесаревому розтину. Хоча це оперативне втручанняне є складним, все ж, як будь-яка хірургічна операціямає важкий відновлювальний період.

І в цей час жінці важливо знати багато дрібниць, щоб швидше погладшати і не допустити помилки, яка спричинить плачевні наслідки. Завдяки аналізу жіночих тематичних форумів, ми виділили основні питання щодо відновлювального періоду після кесаревого розтину.

Що можна їсти після операції?

Як і кожне порожнинне оперативне втручання, кесарів розтин проводять під загальною або епідуральною анестезією. Швидкість відновлення після наркозу залежить від багатьох факторів. Насамперед, від обраного виду ліків, правильності розрахунку анестезіологом дози та особливостей організму пацієнтки.

У першу добу після цієї операції можна пити воду без газу, дозволяється її трохи підкислити соком лимона. Усі поживні речовини жінці поки що надходять у кровоносні судиниза допомогою крапельниць.

Пацієнтку переводять із палати інтенсивної терапіїв післяпологову на другу добу після кесарева. Що можна їсти? Як і після іншої порожнинної операції, дозволено бульйони, несолодкі морси, чай, перемелене відварене м'ясо, нежирний сир, йогурт без фруктових наповнювачів, перетерті овочеві пюре. Не рекомендована щільна їжа, оскільки ще потрібно щадити органи травлення.

Через три доби і надалі поступово вводиться звичайний раціон з урахуванням дієти для матері, яка годує грудьми. Про те, що можна їсти після кесаревого розтину для якісної лактації, розкажуть дитячі лікарі у пологовому будинку. Корисні молочні каші, овочеві гарніри та бульйони, фруктовий кисіль, відварені м'ясо та риба, котлети на пару. Виключити необхідно смажене, жирне, борошняне, солоне, солодке, газовані напої та інші продукти, тяжкі для організму у післяопераційний період. Повністю відновити звичайне меню дозволяється після першого самостійного випорожнення, який, як правило, повинен бути через 3-5 діб після операції.

Коли можна активно рухатись після кесарева?

Те, через скільки після кесарева можна відновлювати активність, залежить від індивідуальних особливостейвашого організму Прислухайтеся до рекомендацій лікарів. І починайте рухатися тільки з їхнього дозволу. Вже на другу добу після оперативних пологів вам потрібно буде самостійно піднятися з ліжка. Далі дозволено повільну ходьбу. Сідати можна, починаючи лише з третьої доби. У перший місяць після виписки з пологового будинку не можна піднімати тяжкості, що перевищують вагу вашого малюка.

Початок занять спортом після операції

Знову ж таки, все залежить від вашого тіла. Але регулярні заняття спортом зазвичай лікарі рекомендують не розпочинати раніше, ніж через шість тижнів після операції. Багато жінок, спантеличуючись відновленням своєї фігури, цікавляться, коли можна качати прес після кесаревого розтину. Рекомендовані навантаження на м'язи очеревини не раніше, ніж за місяць. Інакше можна викликати деформації у сфері рубця і навіть грижі на ньому.

Плавання в басейні, наприклад, після кесаревого розтину дозволено лише після припинення виділень.

Коли дозволено секс після кесарева

Однозначної відповіді на цей інтимне питанняне існує. Звичайно, треба, щоб припинилися виділення у породіллі. І варто розуміти, що післяопераційна матка є великою рановою поверхнею і раннє повернення до статевого життя може не тільки спричинити больові відчуття, але й загрожує ризиком інфікування слизової оболонки. Відновлювати сексуальні стосункиНеобхідно не раніше, ніж через місяць після оперативного розродження.

Нова вагітність після кесаревого розтину

Стандартно гінекологи на питання, коли можна вагітніти після кесарева, рекомендують, що між операцією і по наступною вагітністюмає пройти не менше 18 місяців. Тому навіть якщо ви годуєте немовлят і менструальний цикл ще не відновився, не варто забувати про контрацепцію. Адже вагітність незабаром після операції несе небезпеку і плоду та його матері. А аборт у такому разі теж може негативно позначатися на стані і так ослабленої матки і може спричинити безпліддя в майбутньому.

Коли можна народжувати після операції

Коли можна народити після кесарева наступного малюка - питання, яке турбує багатьох жінок. Внаслідок операції на матці залишається рубець, який може розійтися під час нової вагітності, що становить величезну загрозу життю матері та плоду. Тому між пологами оперативним шляхом та наступною вагітністю має пройти в ідеалі не менше 2-3 років, щоб тканина рубця встигла сформуватися повноцінно.

Але й занадто великий проміжокміж вагітностями не бажаний, адже він буде вагомим аргументом на користь повторних оперативних пологів. Важливо, щоб вагітність після попереднього перетину кесарева була запланованою і протікала під ретельним оглядом лікаря. Попередньо потрібно оцінити стан рубця, для чого використовують такі методи, як гістероскопія та гістерографія.

Чи можливі природні пологи після кесарева?

Насамперед, це залежить від того, з якої причини було зроблено кесарів розтин. І якщо вона досі не усунена (наприклад, проблеми із зором у матері), то можливе лише оперативне розродження в майбутньому. Чи можна народжувати після кесаревого розтину в інших випадках? Якщо під час попередньої вагітності дитина просто неправильно лежала в утробі, через що і довелося робити операцію, то наступні вагінальні пологи можливі. Але при цьому враховується стан і вид рубця (подовжній або поперечний), а також перебіг нової вагітності. При поздовжньому шві у жінки пологи природним шляхомзазвичай виключені.

При поперечному рубці після кесарева можна народжувати самій, якщо немає протипоказань при цьому. Але остаточний вердикт щодо можливості вагінальних пологів після попередніх оперативних виноситься вже після 35 тижнів вагітності. При цьому враховуються такі фактори, як розмір плода, його передлежання та положення в утробі, розташування плаценти щодо внутрішнього маткового зіва та шва, а також спроможність самого рубця. Тільки тоді жінці скажуть, чи можна народити самій після кесаря.

Щодо того, скільки можна народжувати після кесарева, теж немає єдиної відповіді. Все це індивідуально та залежить від стану здоров'я жінки. Так як вагітність з рубцем на матці несе небезпеку і матері, і плоду, а кожна нова операція складніша за попередню, хірурги радять допустиму кількість кесаревих перерізів не більше трьох.

Відомо, що після пологів раціон нової матері дещо відрізняється від звичного для неї. До кожного продукту жінка придивляється та оцінює не лише його. смакові якості, але й корисність для неї та малюка, а також безпека вживання такої їжі для малюка при грудному вигодовуванні. А якщо пологи були оперативними, чи це впливає на меню жінки? Що можна їсти після кесаревого розтину в перші години та тиждень, чи відрізняється набір продуктів у подальшому? Лікарі після пологів у таких жінок особливо пильну увагу приділяють не лише швидкості скорочення матки, а й роботі шлунково-кишкового тракту. Від цього залежить процес одужання.

Корисні продукти для мами та дитини після операції

Перші 24 години після операції часто жінка перебуває у реанімаційному відділенні, тривалість такого перебування залежить від складності операції та загального станупороділлі. У цей час дозволяється пити лише негазовану воду. Поступово в раціон вводяться легкі засвоєння продукти: бульйони, несолодкі йогурти без добавок. І лише за кілька діб можна починати їсти все, але приготовлене на пару, у відвареному вигляді.

Харчування після кесаревого розтину для матері-годувальниці грає дуже важливу роль. Від того, як швидко відновиться перистальтика кишечника, залежить процес одужання. У самих важких випадкахпри парезі кишечника всі токсини, що накопичилися в ньому, всмоктуються в кров, що викликає загальне важкий стані потребує негайного серйозного лікування.

Їжа після кесаревого розтину має бути максимально полегшеною, але містить велику кількість вітамінів, мінералів, мікроелементів та інших корисних для мами та малюка речовин. У перші кілька тижнів джерелом білка, а також загальнозміцнюючим напоєм має стати нежирний бульйон. У відвар можуть входити:

різноманітні овочі (картопля, морква, цибуля, селера, кабачок, пізніше – капуста, буряк та інші),
курка,
яловичина,
інші нежирні сортим'яса.

Рибу протягом перших трьох місяців бажано виключити. Такий напій можна пити кілька разів на день, по 150 – 200 мл. Це відмінний продуктдля відновлення сил після пологів, для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту, а також для лактації.

Харчування після операції кесарів розтин у новоспеченої мами має рясніти фруктами та овочами. Вводити їх до раціону після операції можна не раніше, ніж через 5 -7 днів. Але тут слід бути обережними та не вибирати продукти з яскравим забарвленням, а вживати їх тільки після термічної обробки – варіння, гасіння, приготування на пару, запікання. Звичайно, частина вітамінів і корисних речовин йтиме, але спочатку після операції доведеться звикнути до такої щадної їжі. Це можуть бути:

зелені яблука,
банани,
петрушка,
кріп,
селера,
морквина.

Неоціненна користь для організму мами та малюка криється в кисломолочних продуктах – йогуртах, сирі, кефірі, ряжанці. Усі вони відновлюють кишкову мікрофлоруі є джерелом білка, а це основа імунітету та побудови тканин. До молока слід поставитися більш насторожено і потроху вводити, оскільки у дітей буває алергічна реакція на нього.

Не варто забувати і про каші, особливо корисні та багаті на вітаміни та мікроелементи вівсяна, гречана, пшоняна, перлова. Вони також повинні входити до меню після кесаревого розтину.

Нежирні сорти м'яса можна вводити вже через 5 - 7 днів при нормально протікає післяопераційному періоді. Але, знову-таки, все лише варене, парене. Смажені вишукування зачекають.

Харчуємось правильно: меню для мами

Корисно знати, що можна їсти породіллі після кесаревого розтину щодня, особливо це стосується першого тижня. Як правило, цей час жінка знаходиться в стаціонарі, але дбайливі родичі так і намагаються принести щось «небезпечне».

Перший день

У медицині перший день після операції правильно називають нульову добу. У цей період породіллі не можна нічого, крім негазованої води. Для надання смаку можна додавати до неї трохи соку вичавленого лимона. Але знову ж таки, лимон алергенний, тому краще утриматися, щоб не спровокувати негативної реакціїз боку малюка. З лікувальною метою, а також для надання сил та енергії завжди призначаються внутрішньовенні інфузіїрозчинів, у тому числі глюкози.

Другий день

Якщо післяопераційний період протікає гладко, ускладнень під час кесаревого розтину не було, на першу добу (це вже другий день), можна вживати бульйони. Вони мають бути нежирними. Пити їх слід по 150 – 200 мл 2 – 3 рази на день. Також можна додати несолодкі йогурти без барвників.

Третій день

Як тільки жінка починає відчувати бурчання в животі, відходять гази, це вважається першим сигналом того, що шлунково-кишковий тракт розпочав роботу в повному обсязі. Поступово можна вводити відварне нежирне м'ясо, котлети і тефтелі, приготовлені на пару, а також сир і сир, різні каші. Овочі та фрукти також повинні бути у приготовленому вигляді, оптимально – запечені яблука, відварена морква тощо. Дієта після кесаревого розтину повинна розширюватися поступово, мамі слід стежити як за власним станом, так і за реакцією малюка. Ознака того, що організм жінки працює злагоджено та відновлюється – перший стілець на 2 - 3 добу, і далі відсутність запорів, здуття, кольок тощо.

Після виписки

З приїздом додому мамі слід уважно ставитись до свого раціону, особливо при грудному вигодовуванні. Рекомендацій бажано дотримуватися протягом щонайменше трьох місяців – саме цей проміжок часу необхідний малюкові для завершення реакцій пристосувань, у тому числі з боку шлунково-кишкового тракту.

Бажано включити до раціону:

кисломолочні продукти;
м'ясо, в ідеалі нежирне;
печінка, краще курячу;
«спокійні» овочі та фрукти, наприклад, зелені яблука.

Продукти, від яких краще відмовитись:

всі, на які у батьків малюка та їх найближчих родичів алергія;
шоколад і какао-містять делікатеси;
лимон та яскраві фрукти;
фаст-фуди;
копченості, мариновані фрукти та овочі.
гриби;
смажені та жирні страви.

Їжу слід вживати дрібними порціями і часто, так організм встигатиме впоратися з її обробкою та перетравленням.

Як правильно готувати страви

Існує думка, що процес приготування при грудному вигодовуванні, особливо після кесаревого розтину, вимагає неймовірних зусиль і фантазій. Це не зовсім так, просто їжа повинна бути максимальною для слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Той, хто звик до здорового харчуванняпрактично не помітить змін у своєму меню.

Бульйон

У перші кілька днів справжнім порятунком та найкориснішою їжею для жінок буде бульйон. Як правильно його приготувати?

Необхідно взяти 500 – 1000 мл води, відварити в ній шматочок нежирного м'яса. Рекомендується кілька разів зливати воду після закипання для того, щоб знизити жирність і обмежити надходження шкідливих речовин і так до ослабленого організму.

При третьому разі заливання рідини вже можна додати трохи овочів (зазвичай це картопля, морква, цибуля), а також незначна кількість спецій (кріп, мелений перець, сіль). Після того, як овочі та м'ясо відварилося, бажано все подрібнити блендером. Потім можна вживати у їжу. З часом відсоток м'яса та овочів можна збільшувати.

Другі страви

У цей час шлунок і кишечник будуть вдячні їхньому власнику, якщо їжа надходить м'яка, здорова, і водночас ситна. Наприклад, парові котлети, тефтелі, запечене м'ясо, а також все це у відвареному вигляді. Така їжа добре поєднується з крупами та кашами різних видів. Смажена та жирна їжанавантажуватимуть шлунково-кишковий тракт, викликаючи запори, здуття тощо.

Особливості харчування при запорах

Одна з частих проблемжінок після пологів – запори. Як харчуватися після кесаревого розтину, щоб уникнути цієї проблеми та всіх станів, які вона провокує, наприклад, поява чи загострення геморою?

У раціоні має бути достатня кількість клітковини (це свіжі овочі, фрукти, хліб з борошна грубого помелу), також корисно їсти вершкове та рослинна олія, чорнослив.

Всі продукти, які закріплюють стілець, краще виключити спочатку. Це рис, картопля, борошняні та хлібобулочні вироби, особливо свіжі (виняток - випічка з борошна грубого помелу та з лляного борошна). Якщо дієтою скоригувати режим не вдається, краще вдатися додатково до безпечних і дієвих препаратів, наприклад, на основі лактулози.

Рекомендуємо прочитати статтю про закрепи після кесаревого розтину. З неї ви дізнаєтеся про ознаки порушення стільця після операції, причини виникнення проблеми, препарати та засоби народної медицинивідновлення нормальної роботи кишечника.

Правильне харчування після пологів, особливо після виконання кесаревого розтину - запорука швидкого відновлення, гарного настроюта мінімальних негативних наслідків для організму мами та малюка. Особливо після оперативних пологів жінці в першу добу слід прислухатися до порад свого лікаря і виконувати всі його вказівки. Тільки може адекватно оцінити потреби у конкретний час. Скуштувавши здоровий раціон, багато жінок привчають до нього поступово всю сім'ю і назавжди залишаються прихильниками такого харчування.

Поява малюка світ – радісна подія. Але не завжди пологи проходять так, як планує майбутня мати та медичний персонал. У деяких випадках дитину витягають за допомогою операції. Вона називається «кесарів розтин». У цьому період відновлення жінки може затягтися. Велике значення має правильне харчування та дотримання режиму відпочинку та неспання.

Що треба знати?

Кесарів розтин – хірургічне втручання, яке при неправильному підході може позначитися на здоров'ї жінки. Після появи дитини на світ молода мама може деякий час перебувати під наглядом медичного персоналу, що стежить за режимом харчування. Велике значеннямає також самоконтроль. Адже після операції (кесарів розтин) буває непросто відновитися.

У перші кілька днів після хірургічного втручання лікар стежить не лише за маткою, а й за кишечником жінки, сечовою бульбашкою. Після пологів може спостерігатися збій у роботі будь-якої системи. Тому молода мама після кесаревого розтину повинна перебувати в медичній установіщонайменше 7 днів.

Лактація

Що можна їсти після кесаревого розтину? Відповідь це питання ускладнюється ще й тим, що в молодої матері починає налагоджуватися лактація. Важливо повноцінно харчуватися, щоб дитині потрапляло якнайбільше корисних вітамінівта мікроелементів. Разом з цим необхідно стежити, щоб їжа була щадною для шлунка і кишечника самої породіллі. У перші кілька днів бажано уникати продуктів, які містять велику кількість глюкози. Відмовитись необхідно також і від цитрусових, шоколаду, фруктів червоного кольору. Усі ці продукти небезпечні алергією. Постраждати може не лише молода мати, а й новонароджена дитина.

Ключовий момент лактації – вживання великої кількості рідини. Харчування після операції може бути ненасиченим. А ось чистої води, за умови нормального функціонуваннянирок, бажано вживати не менше двох літрів. Завдяки цьому вдасться налагодити лактацію. Крім того, вживання рідини сприяє вдосконаленню обмінних процесівв організмі. Це означає, що вдасться нормалізувати стілець, операційний рубець гоїться швидше.

Принципи харчування

Відвідування туалету – величезна проблема для жінок, яким довелося пережити кесарів. Друга та наступна дитина найчастіше з'являються на світ таким же способом, якщо одного разу дівчині вже довелося пережити подібне оперативне втручання. Тому принципи харчування, що дозволяють уникнути проблем у післяпологовому періоді, має знати кожна майбутня мати.

Основну увагу слід приділити порціям. Їсти бажано часто. Розмір однієї порції має перевищувати 150-200 грам. Будь-який продукт слід запивати великою кількістю води. У перші дні після операції обов'язковим у раціоні має бути суп із овочів. Усі компоненти можна перетерти у блендері. Так організм витрачатиме менше енергії на перетравлення їжі.

Харчування після кесарева має бути досить різноманітним і водночас щадним. Важливо, щоб жінка змогла швидко відновитися, і при цьому карапуз не залишався голодним. Нижче буде представлено приблизне менюдля породіллі після кесарева на кілька днів

Перший день

Багато жінок, яким довелося пережити операцію, запитують, що можна їсти після кесарева. Першого дня після втручання бажано обійтися без твердої їжі. Як тільки молода мати відійде від наркозу, їй можна запропонувати мінеральну негазовану воду. Необхідно напій трохи розбавити лимонним соком. Цей продукт сприяє швидкому відновленню сил після операції, зміцнює захисні сили організму, має протизапальну дію. А ось апельсиновий сік використати не варто. Він може викликати алергію у малюка.

Безліч корисних мікроелементіві вітамінів жінка після кесарева отримує з крапельниць. Тому харчування після операції можна обмежити лише вживанням рідини. У такий спосіб вдасться налагодити лактацію. І організм не витрачатиме енергію на перетравлення їжі. Як тільки жінка приходить до тями, лікар розповідає, що можна їсти після кесарева. Якщо втручання було проведено вранці, перший прийом їжі можливий лише ввечері. На користь піде суп із овочів, компот із сухофруктів, чай із лимоном.

Другий день

Якщо оперативне втручання пройшло без ускладнень, наступного дня меню породіллі розширюють. До раціону вже можна включити більш калорійні продукти. При цьому не можна забувати, що продукти повинні бути все ще щадними для шлунка та кишечника. На користь піде м'ясний бульйон на яловичині чи курятині. Бажано використати нежирне м'ясо. Суп на свинині готувати небажано. Можна додати трохи овочів.

Варене м'ясо можна вживати і без бульйону. Щоб уникнути проблем зі стільцем, перевагу варто віддавати продуктам, протертим через сито або пропущеним через м'ясорубку до пюре. Що ще дозволяється їсти жінкам, які пережили кесарів? Другий день можна починати із вживання кисломолочних продуктів. Перевагу варто віддавати знежиреного сиру, домашній йогурт без смакових добавок і барвників.

Третій день

З кожним днем меню молодої матері стає різноманітнішим. Дієта після кесарева збагачується новими продуктами, такими як каші, кефір, сир, галетне печиво. Раціон має бути насичений поживними речовинами, мікроелементами та вітамінами. Разом з цим перевагу варто віддавати продуктам, які не надають дратівливої діїна кишківник. Похід у туалет на третій день після операції може залишатися досі проблематичним.

Жінка вже може починати вживати подрібнені продукти. Шлунково-кишковий тракту цей період повертається до свого звичайного стану. У цьому варто пам'ятати, кожен організм індивідуальний. Поки породілля перебуває у стаціонарі, вводити до раціону певні продуктистоїть за погодженням із лікарем.

Якщо мучать запори

Після пологів багато жінок стикаються з такою делікатною проблемою, як запор. Пов'язано це із перебудовою організму молодої мами. Найбільші труднощі зазнають породіллі, які пережили кесарів розтин. Щоб випорожнити кишечник, доводиться використовувати клізму. Величезне значення має правильне харчування. Основним правилом залишається вживання достатньої кількості рідини!

Харчування після кесарева має бути повноцінним та різноманітним. Молодій мамі варто уникати сухом'ятки. Їй рекомендовано харчуватися щонайменше три рази на день. До раціону обов'язково варто включити каші, овочі та фрукти, не викликають алергії, супи. Виключити бажано продукти, що скріплюють стілець. Це рисова каша, білий хліб, здоби, бобові. Допоможуть впоратися із запорами після операції кесарів розтин трав'яні настої на фенхелі. Ця рослина також позитивно впливає на лактацію, захищає малюка від здуття живота.

Як харчуватися після виписки з пологового будинку?

На сьомий день після операції більшість жінок уже почуваються чудово, а малюк починає набирати вагу. У цей час породілля з немовлям може вирушати додому. Сили відновлюються – молода мати повертається до життя зі звичним режимом. Але деякі правила все ж таки ще доведеться дотримуватися протягом декількох місяців. І стосуються вони передусім режиму харчування.

Що можна їсти після кесаревого розтину в домашній обстановці? У раціоні можуть бути м'ясо, риба, крупи, овочі та фрукти. Харчування через тиждень після пологів стає досить різноманітним. Уникати варто лише продуктів, які можуть спричинити алергічну реакцію. Це цитрусові, шоколад, фрукти із яскравим забарвленням. Будь-які нові продукти до раціону молодої матері необхідно включати поступово. Це важливо з погляду як відновлення жіночого організму, а й реакції крихти. Живлення жінки відбивається на якості грудного молока. Якщо тіло малюка вкрилося висипом, отже, мати з'їла «заборонений» продукт.

Фізичне навантаження та правильне харчування – запорука успіху!

Молодій матері після виписки з пологового будинку варто розширювати раціон. Необхідно це насамперед для швидкого відновлення. Крім того, вона повинна дбати про здоров'я новонародженого малюка, яке харчується грудним молоком. Але повноцінне харчування- Це загроза для постаті, яка і так розпливлася під час вагітності! Як бути? На допомогу прийде помірне фізичне навантаження. Спеціальних вправ робити не варто одразу після виписки з пологового будинку. Гімнастику можна розпочинати не раніше, ніж за місяць після пологів.

Чудово відновити фігуру після пологів, налагодити роботу всіх систем організму. щоденні прогулянкиз малюком на свіжому повітрі. Винятки варто робити лише під час холодної та вітряної погоди. Пам'ятайте, що повноцінне харчування після пологів, активний спосіб життя та радість кожному новому досягненню крихти – все це позитивно позначиться на фігурі молодої мами! Не можна ігнорувати та рекомендації лікаря.

Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки та матки. Післяпологова маткаповертається у свій вихідний стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк,

наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки та спричиняють виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень у ділянці малого тазу із залученням у процес матки та придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються у 8-10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит (запалення придатків), параметрит (запалення околоматочной клітковини), надалі впливають на репродуктивну функцію жінки, т.к. можуть призвести до порушення менструального циклу, синдрому тазового болю, невиношування, безпліддя.

Вихідний стан здоров'я жінок вибір раціонального методу та техніки виконання операції, якість шовного матеріалу та антибактеріальної терапії, а також раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика та лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродженням, визначають сприятливі результат операції.

Поперечний розріз у нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, там, де майже немає кровоносних судин. Тому він найменше травмує анатомічні структури матки, а отже, меншою мірою порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні. Використання сучасних синтетичних ниток, що розсмоктуються, сприяє тривалому утриманню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що надзвичайно важливо для наступних вагітностей і пологів.

Профілактика ускладнень після кесарева

В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики. широкого спектрудії, оскільки у розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. У післяопераційному періоді перевага надається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; при сприятливому перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики зовсім не вводять.

У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне поповнення крововтрати, знеболювання, підтримання серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо у перші години після операції стежити виділеннями зі статевих шляхів, т.к. високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатностіматки, спричиненої операційною травмою та дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне краплинне введення препаратів, що скорочують матку: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЕРГОМЕТРИНА, на низ живота кладеться міхур з льодом.

Після загального наркозуможуть бути болі та першіння в горлі, нудота та блювання.

Зняття больових відчуттів після операції приділяється велике значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 доби після операції знеболювання проводиться за показаннями.

Операційна травма, попадання в черевну порожнину при операції вмісту матки (навколоплодні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може призвести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції та після неї сприяє утворенню тромбів та можливій закупорці ними різних судин.

З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, покращення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ у легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.

Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати потрібно тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після тривалого лежання можливе запаморочення, падіння.

Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка та кишечника. Для цього застосовується ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ або УБРЕТИД, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на добу після операції, гази відходять самостійно, але в третій день, зазвичай, буває самостійний стілець.

У першу добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2 добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця некруто. З 3-4-ї доби після самостійного стільця породілля перекладається на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячої та холодної їжі, тверді продукти у свій раціон треба вводити поступово.

На 5-6 добу проводяться ультразвукові дослідженняматки з метою уточнення своєчасного скорочення.

У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд та обробка післяопераційних швіводним з антисептиків (70% етиловий спирт, 2% настоянка йоду, 5% розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7 добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці ушивається внутрішньошкірним «косметичним» швом шовним матеріалом, що розсмоктується; у таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8 добу.

Налагодження грудного вигодовування після кесарева

Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням груддю. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на фоні застосування знеболювальних засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати «відпочити» матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні жінки-макро- і мікроелементів, що годує, що відбивається не тільки на кількості, але і якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижча порівняно з мимовільними пологами; у молоці спостерігається низький змістОсновні інгредієнти.

Важливо забезпечити докладання дитини до грудей у перші 2 години після операції. В даний час більшість допоміжних закладів працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.

Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поряд із собою і почати годування груддю під наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Родильницям, у яких годування по різних причинвідкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які вимагають особливого лікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годівлі, щоб стимулювати лактацію.

Одна з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину – знайти становище, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це становище незручним, т.к. при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою («футбольний м'яч з-під мишки» та «лежимо поперек ліжка»). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить правильному положенніодночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення надалі мати може годувати дитину і лежачи, сидячи і стоячи.

З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвуковий вплив, звукову «біоакустичну» стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу та ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері, що годує харчові добавки(Спеціалізовані білково-вітамінні продукти): «Фемілак-2», « Чумацький шлях», «Мама плюс», «Енфімама». Всі ці заходи сприятливо впливають на показники фізичного розвиткудітей у період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з лактацією, що добре встановилася.

Гімнастика після кесарева

Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики та масажу грудної клітки та живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:

кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою праворуч наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, знизу вгору і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
погладжування передньої та бічної поверхні грудної клітки знизу вгору до пахвової області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильною та долонною поверхнею кистей рук у напрямку зверху донизу та в сторони;
глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітки: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдихгрудьми (грудна клітина піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітину злегка натискають долонями;
глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, з цього приводу 1-2 вдихнути, роздмухуючи живіт, з цього приводу 3-4 видихнути, якнайбільше втягуючи у собі живіт;
обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в один і інший бік, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе та від себе;
почергове згинання та розгинання лівої та правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
покашлювання, підтримуючи долонями область швів.

Вправи повторювати 2-3 десь у день.

Відновлення фізичної форми після кесарева

Тепле обливання тіла частинами з душу можливе вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати скоринку. Зануритися у ванну можна раніше 6-8 тижнів після операції, т.к. до цього терміну повністю гоїться внутрішня поверхняматки та матка повертається в нормальний стан. Похід у лазню можливий лише через 2 місяці після огляду лікаря.

Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновою маззю чи гелем КОНТРАКТУБЕКС. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, доки не відновляться нерви, перетнуті під час операції.

Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажу. Бандаж знімає біль у попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів та шкіри, оберігає шви від розходження, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Проте тривале носіння небажано, т.к. м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота та загальне самопочуття. Лікувальну гімнастикуслід розпочинати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів та консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна та м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиск та розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом тазу та інші приплив крові до органів малого тазу та прискорює відновлення. При виконанні вправ не лише відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, які покращують психологічний стан жінки, зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.

Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом ваг більше 3-4 кг. До активніших занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, враховуючи рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправна верхню частинутулуба, т.к. це може зменшити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатись за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитись рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для жінки, що годує, можливе тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годуючим - після відновлення менструального циклу.

Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога та порадившись про метод контрацепції.

Другі та треті пологи після кесарева

Поступове відновлення м'язової тканини області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину надалі планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза «після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі» нині стає неактуальною. З ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологівз рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.

Кесарів розтин має проводитися тільки в тих випадках, коли природні пологи пов'язані з високим ризиком для здоров'я та життя плода чи матері. Однак, у Останнім часомкількість планових операційпочастішало. Проходить деякий час, і багато жінок, які бажають ще раз пережити щастя материнства, починають запитувати, чи можливі природні пологи після кесаревого розтину.

Лікарі не дають однозначної відповіді на це запитання. Другі та наступні пологи можуть проходити як піхвовим шляхом, так і за допомогою повторного проведення операції. Розглянемо, коли дозволені другі пологи після кесаревого розтину, за яких умов обов'язкова повторна операція і наскільки високі ризики природних пологів через кілька років після кесаревого розтину.

Що потрібно знати про кесарів розтин

Незважаючи на те, що згідно зі статистикою, кількість дітей, які з'явилися на світ в результаті операції, неухильно зростає, багато жінок погано знають, за якими показаннями проводиться оперативне втручання та які ризики та ускладнення викликає. Перший кесарів розтин проводиться виключно за медичними показаннями. Одного бажання вагітної недостатньо.

Вирізняють такі показання:

наявність тяжких хронічних хвороб (цукровий діабет, гіпертонія, серцево-судинні патології, ендокринні захворювання);
неправильне становище плода;
багатоплідна вагітність;
слабкість пологової діяльності;
у тяжкій формі;
передчасне відшарування плаценти; високий ризик гіпоксії плода;
різні інфекції статевих органів;
анатомічні вади матки та інших статевих органів.

При кесаревому перерізі дитину витягають через розсічену передню стінку матки. У цьому залишається як зовнішній рубець на шкірі, а й внутрішній, на матці. Саме наявність рубця може стати перешкодою для подальшого виношування та розродження природним шляхом.

Загоєння зовнішнього рубця відбувається в досить короткі терміни, приблизно через тиждень-два після операції. Що стосується відновлення цілісності тканин матки, тут потрібно значно більше часу. До повного загоєння має пройти від шести місяців до року.

Найчастіше проводиться планово, але може бути прийняте рішення про його екстрене проведення при загрозі розриву матки, раптове припиненнясутичок, ранньому відшаруванні плаценти.

Можливі два типи розрізу: класичний (подовжній) та поперечний (розріз по лінії бікіні). Другий вид доступу є кращим, оскільки він менш помітний і допускає в майбутньому можливість народити самостійно.

Планування наступних вагітностей

Найголовнішим у цій ситуації залишається питання: через скільки можна народжувати після кесаревого розтину. Незалежно від того, планує жінка природні пологи або через повторну операцію, період між пологами і наступним зачаттям не повинен бути менше двох років. Такі терміни є цілком виправданими: за цей час має пройти повне загоєння маткового рубця та відновлення цілісності тканин органу.

Вагітність, що настала через рік після кесаревого розтину, пов'язана з дуже високою ймовірністюрозм'якшення рубця. Під час сутичок може статися розрив рубця і, відповідно, загибель дитини, інколи ж і смерть матері.

У двох-трирічний період між вагітностями жінка має дуже відповідально підійти до питання запобігання. Підібрати найоптимальніші засоби контрацепції допоможе лікар. Застосування дозволяє не лише уникнути передчасної вагітності, а й відновити гормональне тло.

Проведення абортів у цей час також вкрай небажане. Подібне втручання завжди негативно позначається на стані матки, тим більше, за наявності на ній післяопераційного рубця.

При плануванні вагітності через 2 роки після кесарева, пацієнтка повинна звернутися до лікаря для оцінки стану маткового рубця. Для цього використовуються такі діагностичні методи:

Гістерографія - огляд порожнини органу за допомогою введеного спеціального рентгеноконтрастного засобу.
Гістероскопія - Вивчення стану рубцевої тканини за допомогою ендоскопа.

Якщо рубець практично не помітний, це дозволяє вести мову про його повне загоєння та максимальне відновлення організму. Він вважається заможним за умови переважання м'язової тканини. При цьому жінці можна дозволити планувати нову вагітність. Якщо рубець утворює сполучна тканина, нова вагітність протипоказана.

Коли можливе самостійне розродження

Як було зазначено, найбільш оптимальний період – через 2 роки після операції. Проте принцип «чим пізніше, тим краще», у цій ситуації теж не працює. Якщо термін між пологами значний, і друга вагітність настає через 10 років, природне розродження навряд чи буде допустимим. Враховуючи вже не юний на той момент вік матері, швидше за все знадобиться повторна операція.

Після проведення операції жінка повинна взяти витяг з історії перебігу пологів, де будуть вказані причини оперативного проведення розродження, методика зашивання розрізу, шовний матеріал, що використовується, інші особливості операції. Надалі ці свідчення будуть враховані після ухвалення рішення про можливість вагінальних пологів.

Самостійні пологи після кесаревого розтину можливі у таких випадках:

наявність поперечного розрізу матки;
попередня операція була проведена за показаннями, пов'язаними з особливостями першої вагітності (наприклад, багатоплідність, неправильне положення плода, передчасне відшаруванняплаценти);
відновлювальний післяопераційний період пройшов без ускладнень;
перебіг нової вагітності без тяжких патологій;
задовільний стан маткового рубця;
головне передлежання плода;
відсутність кріплення плаценти в області рубцевої тканини;
вага дитини трохи більше 3,8 кг;
психологічна готовність матері до природних пологів

Обов'язково беруть до уваги спроможність рубця. Він вважається таким за товщини не менше 3 мм.

Повторні самостійні пологи мають ряд переваг як для матері, так і для малюка. Вони збільшують можливість природних пологів у майбутньому, дозволяють жінці набагато швидше прийти в норму і, не викликають складнощів з годуванням грудьми, сприяють швидшій адаптації малюка до навколишнього світу.

Коли самостійне розродження не бажано

За наявності вузького тазу, хронічних тяжких патологій, підвищеному ризику гіпоксії та загибелі плода. Враховується шовний матеріал, який було використано під час попередньої операції. Позитивним моментом є використання сучасних синтетичних матеріалів (вікріл, поліамід).
Якщо процес відновлення проходив тяжко, з підвищенням температури тіла, розвитком запального процесу та тривалим скороченням матки.

Наскільки можливі самостійні пологи після двох кесаревих перерізів?

Зазвичай лікарі наголошують, що це малоймовірно. У цьому випадку дуже високий ризик розвитку різних ускладнень, серед яких:

кисневе голодування плода;
розрив тіла матки;
подальший розвиток спайкового процесув маткових трубахабо яєчниках;
поява післяопераційної грижі.

Якщо кілька десятиліть тому жінкам після двох кесаревих вагітності заборонялося, то сьогодні таких обмежень більше не існує, але уникнути операції при третіх та подальших пологах навряд чи вдасться. Кожна наступна операція значно збільшує ризик розвитку ускладнень.

Підготовка до пологів

При плануванні другої і надалі вагітностей пацієнтка в обов'язковому порядку проходить, що дозволяє визначити стан рубця та готовність до зачаття та виношування плода. Необхідно провести лікування захворювань, які можуть стати перешкодою до самостійного розродження.

Нова вагітність після перенесеної операції відбувається без відхилень від норм. У третини вагітних може виникати загроза викидня у зв'язку з витонченням стінок матки. Необхідне регулярне дослідження маткового рубця, особливо протягом останніх тижнів перед передбачуваними пологами. Остаточне рішення про готовність матері до звичайним пологамприймається лікарем не раніше 35-го тижня гестації.

Госпіталізація зазвичай відбувається на 37-38-му тижні гестації. Немає єдиної погляду щодо способу початку пологів. Як правило, їх викликають штучним шляхом у денний час, щоб у разі підвищеного ризику все ж таки провести екстрене хірургічне втручання.

Але дана практика має чимало опонентів. На їхню думку, будь-яке зовнішнє і штучне втручання може завдати лише шкоди. Природна течіяпологів без штучної стимуляції їх початку зазвичай більш тривало, проте безпечно для матері і малюка. Найбільш оптимальним рішенням у цій ситуації є індивідуальний підхіддо кожного конкретного випадку.

Перебіг пологів

Згідно зі статистикою, лише третина жінок вирішується на повторні пологибез оперативного втручання. Пов'язано це з острахом ускладнень і небажанням ризикувати здоров'ям дитини. Тим часом, за відсутності негативних показань, другі пологи після кесаревого розтину, які приймає досвідчений гінеколог, проходять успішно.

При прийнятті остаточного рішення звертають увагу на те, як проходив родовий період, своєчасність відходження вод, нормальну динаміку розкриття шийки матки, позитивний стан плода та матері

У пологовий період дотримуються таких правил:

Їх проведення дозволено лише у спеціалізованих медичних закладах.
Небажано використання маткових стимуляторів на основі простагландинів (наприклад, Динопростону).
Породілля забороняють передчасно тужитися.
При потугах не можна натискати область живота.
Виключають проведення знеболювальних процедур через ризик пропустити відчуття болю як симптом руйнування рубця.
Враховують необхідність постійного контролю за станом маткового рубця.
Необхідний ретельний огляд тіла матки після народження дитини.

Обмацування стінок матки і шва, що зарубцювався, після виходу плаценти необхідне для того, щоб остаточно виключити розриви. Симптомами порушення цілісності шва можуть бути різка слабкістьродових сутичок, поява блювоти та нудоти, а також больових відчуттів у ділянці пупка. Пальпація порожнини матки проводиться під внутрішньовенним наркозом та займає близько п'яти хвилин.

При появі цих симптомів та різкому погіршеннісамопочуття породіллі показано екстрене оперативне втручання.

Період фізіологічного відновлення триває від 6 до 8 тижнів. Він проходить легше і гармонійніше, ніж реабілітаційний період у результаті проведення кесарева. Головна перевага – можливість налагодити повноцінну лактацію.

Що можна їсти після операції?

Пацієнтку переводять з палати інтенсивної терапії у післяпологову на другу добу після кесарева. Що можна їсти? Як і після іншої порожнинної операції, дозволено бульйони, несолодкі морси, чай, перемелене відварене м'ясо, нежирний сир, йогурт без фруктових наповнювачів, перетерті овочеві пюре. Не рекомендована щільна їжа, оскільки ще потрібно щадити органи травлення.

Коли можна активно рухатись після кесарева?

Те, через скільки після кесарева можна відновлювати активність, залежить від індивідуальних особливостей вашого організму. Прислухайтеся до рекомендацій лікарів. І починайте рухатися тільки з їхнього дозволу. Вже на другу добу після оперативних пологів вам потрібно буде самостійно піднятися з ліжка. Далі дозволено повільну ходьбу. Сідати можна, починаючи лише з третьої доби. У перший місяць після виписки з пологового будинку не можна піднімати тяжкості, що перевищують вагу вашого малюка.