Цукор
04.04.2019

Що таке протромбіновий індекс? Протромбін за Квіком знижений. Показання щодо дослідження

Рани, подряпини та хірургічні операції, які супроводжуються крововтратами, наражали б людину на смертельну небезпеку, якби кров не могла згортатися та формувати кров'яні згустки. Одним із таких білків, які перешкоджають величезним крововтратам, є протромбін. Рівень протромбіну у крові має свої показники. Перевищення його вказує на занадто велика кількістьцього білка в крові, що викликає згущення крові та може провокувати утворення тромбів. Недолік протромбіну не менш небезпечний для життя, тому що під час найменшої кровотечі людина може втратити велику кількість крові. Яка встановлена ​​норма протромбіну в крові і від яких показників дана величина залежить, розглянемо далі.

Протромбін є тим білком, який досить швидко згортаєтьсятому вичленувати його з загального складуплазми досить складно.

У зв'язку з цим є кілька методів визначення рівня протромбіну, яких залежить показник норми.

Протромбіновий індекс, який обчислюється у відсотках, вказує на те, що в нормі у всіх людей, незалежно від віку, показники повинні потрапляти в такі межі, як 95-105 %. Єдиним винятком є ​​жінки у період вагітності, котрим верхня межа дещо скорочується до 98-100 %. Цей процес цілком природний і диктується необхідністю підстрахування організму під час пологів, коли висока ймовірність рясної крововтрати.

Дослідження протромбіну за Квіком, яке має деякі відмінності у самому процесі виявлення, має такі межі – 70-120. У людей похилого віку верхня межа ледве сягає 110, що також є нормою і говорить про вікових змінв організмі, спричинених активними процесами старіння. При вагітності, особливо у третьому триместрі, допустимі значення до 110%.

Важливим дослідженням, яке показує, за який час кров згортається без на неї будь-яких антикоагулянтів, є протромбіновий час.

Воно вимірюється в секундах і кожного вікового проміжку має норми значень:

  • новонароджені - 14-17 с;
  • діти першого року життя – 13-15 с;
  • діти 2-10 років – 13-18;
  • підлітки віком до 16 років – 11-13 с;
  • дорослі люди 17-45 років - 10-15 с;
  • після 45 років – 12-14 с.

У період вагітності кров може згортатись досить швидко (9-12 с), що також є нормою, але потребує контролю.


Занадто швидке згортання крові каже про перенасичення її протромбінами, що призводить до її загущення та утруднення проходження судинами.

Запитайте лікаря клінічної лабораторної діагностики

Анна Поняєва. Закінчила нижегородську медичну академію(2007-2014) та Ординатуру з клініко-лабораторної діагностики (2014-2016).

У разі коли показники сильно відрізняються від норми, є необхідність проведення додаткового методудослідження МНО – міжнародне нормалізоване ставлення. Цей коефіцієнт відображає швидкість коагуляції, а також вказує на можливі проблемизі здоров'ям. У нормі допустимими показниками МНП є 0,85-1,15.

Для того, щоб зрозуміти, які значення вказані в аналізі, слід розібрати, якими саме методами проводиться виявлення протромбіну в крові. Розглянемо всі використовувані технологіїбільш детально.

Які використовуються аналізи?

Усі методики визначення протромбіну ґрунтуються на біологічних процесах коагуляції крові, які відбуваються у кілька етапів. При механічне пошкодженнясудини надходить сигнал про початок кровотечі. У місці ушкодження вивільняються тромбінові фактори, що активізують підвищену в'язкість крові, внаслідок чого утворюється тромб. Цей кров'яний потік перекриває витік, після чого цілісність судини поступово відновлюється.

Процес згортання може мати як зовнішні фактори, і внутрішні, активізація яких повністю залежить від ситуації. Аналіз на протромбін може обчислюватись декількома методиками, які мають свої відмінні риси.

Найпоширенішими аналізами, що входять до складу коагулограми, є протромбіновий час, протромбіновий індекс, протромбін за Квіком.

Протромбіновий час

Протромбіновий час - це числовий показник, який обчислюється в секундах, який показує, за який проміжок часу кров згортається і трансформується в кров'яний потік. У кожної людини це числове значення відрізнятиметься, через особливості організму. Для проведення дослідження потрібна венозна кров, яку переливають у пробірку з антикоагулянтом (найчастіше цитрат натрію).

Посудину поміщають у центрифугу, де всі елементи крові під впливом відцентрової сили осідають на дно і видаляються. В отриману очищену кров вводять кальцій, щоб нейтралізувати дію натрію цитрату в пропорції 9:1. Далі додають тканинний фактор (спеціальний реагент, що є каталізатором реакції), після чого відбувається природний процес коагуляції.

У випадку, коли є підвищений вміст білірубіну, аналіз проводять за допомогою спеціального апарату, що дозволяє підрахунок робити автоматично.

Протромбіновий індекс

Цей показник обчислюється за формулою, де береться значення протромбінового часу у здорової людини, ділиться на показник зразка крові, що досліджується, після чого множиться на 100%. Отримане значення відображає активацію згортання крові зовнішнім шляхом. Даний показник допомагає виявити проблеми з печінкою, коли протромбін виробляється у недостатній кількості, а також контролювати ефективність лікування антикоагулянтами.

ПТІ = ПВ показник норми/ПВ показник пацієнта * 100%

Дані для визначення цього показника беруть із попереднього дослідження пртромбінового часу, де використовується виключно венозна кров, очищена за допомогою центрифугування.

Протромбін за Квіком

Цей метод дослідження є інформативним і достовірним на сьогоднішній день. Отримані результати у відсотках відображають активність протромбінового комплексу, який стоїть на варті згортання крові. Якщо говорити простіше, то отримане числове значення вказує на те, як швидко запускаються всі механізми згортання крові.

Обчислюється протромбін у крові за Квіком за допомогою формули, де потрібно розділити показник тимчасової активності протромбінового білка на показники контрольного зразка. Отримані дані можуть давати повнішу картину про стан згортання крові.

Для аналізу використовується кров із вени, яка очищається від еритроцитів.

Після цього під впливом різних каталізаторів та реагентів проводиться дослідження, результати якого обчислюються за формулою.

Додаткові методи досліджень

У разі коли коагулограма має суперечливі показники і є необхідність у додатковому дослідженні, вдаються до допомоги таких аналізів, як:

  1. Міжнародне нормалізоване ставлення (МНО) – тест показує відношення між показниками протромбінового часу пацієнта та норм, встановлених для здорової людини, враховуючи всі індивідуальні особливості та стани організму (вагітність, старість, наявність хронічних захворювань).
  2. Тромбіновий час – відображає показник, за який фібриноген трансформується на фібрин.
  3. Виявлення тромбоцитарних факторів – дозволяє виявити кількісний склад усіх компонентів, що беруть участь у формуванні кров'яного згустку.
  4. Активований частковий тромбопластиновий час показує, наскільки швидко відбувається активація внутрішніх процесів, що запускають механізм згортання крові.

Вищезазначені методи дослідження протромбіну дозволяють виявити та оцінити як зовнішній шлях гемостазу, Що визначається за допомогою поверхневих аналізів, так і заглибитись у причини відхилень, використовуючи більш вузькі методи дослідження факторів гемостазу.

Показання щодо дослідження

Дослідження протромбіну входить до коагулограмияка є обов'язковим аналізом крові при диспансеризації, а також під час вагітності. Також цей аналіз може призначатися у таких ситуаціях:

  1. Є передумови розвитку онкологічних захворюванькрові, що свідчили аналізи крові, проведені раніше.
  2. Захворювання печінки, які здатні впливати на здатність органу синтезувати протромбіни.
  3. За наявності підвищеної кровоточивості ясен, подряпин та ран, що визначається візуально.
  4. Є гормональний збій, на тлі якого працездатність кровоносної системита органів кровотворення знижена.
  5. Аутоімунні захворювання, що провокують загущення крові та збільшення чисельності тромбоцитів.
  6. Захворювання органів травного тракту, При яких відзначається нестача вітаміну К, необхідного для синтезу протромбіну клітин печінки.
Також за допомогою даного аналізу можна контролювати ефективність лікування деяких захворювань, спровокованих підвищеною кровоточивістю та зниження числа тромбоцитів.

Що може вплинути на результат?

Оскільки кількісний та якісний склад протягом дня може змінюватись, то для отримання найбільш достовірних результатів рекомендується здавати кров у перші години після пробудження. В цей час все життєво важливі функціїтільки починають активуватись, тому знижується відсоток похибки, викликаний впливом сторонніх факторів.

Важливо, щоб забір крові здійснювався натщесерце, оскільки в момент перетравлення та засвоєння їжі в кров потрапляє велика кількість поживних речовинздатних впливати на швидкість коагуляції крові Необхідно налагодити харчування за 2-3 дні до здачі крові, виключивши смажену та жирну їжу, а також солодощі.

Алкоголь та будь-які спиртні напої мають бути виключені за 4-5 днів до здачі крові.

Куріння, якщо воно увійшло у звичку, припиняють за 12 годин до проведення аналізу, оскільки високі концентраціїнікотину та смол у крові може впливати на показники, даючи невірні результати.

Якщо людина змушена приймати якісь ліки на постійній основі, то про це повідомляють лікаря, який дає направлення на обстеження. У контрольному листі робиться відповідна позначка, що дозволить оцінювати реальну картину стану згортання крові з урахуванням похибки.

За кілька днів до аналізу рекомендується виключити будь-які фізичні навантаження, які провокують фізичну перевтому. Людина повинна добре відпочити та виспатися, а також не відчувати емоційного потрясіння чи стресу.

У разі, коли отримані результати нижчі за норму або вищі за норму, а час згортання крові має свої відхилення, рекомендується перездати кров через кілька днів в іншій лабораторії.

Не можна недооцінювати людський чинник та особливості роботи лабораторії.

Розшифровка

Після того, як було проведено дослідження крові, пацієнту видають розшифровку, де вказуються всі дані про стан згортання крові. Зазвичай вона представлена ​​як таблиці, розділеної кілька стовпців. У першому стовпці вказується методика дослідження та показник, а у другому – числове значення. Третя ж колонка містить показники норми для різних группацієнтів, що полегшує сприйняття результатів для людей, які не мають медичної освіти.

З отриманим розшифруванням необхідно звернутися до лікаря, який давав направлення.

Він оцінить отримані результати та вирішить, чи потрібні додаткові дослідження, чи даних коагулограми буде цілком достатньо для встановлення діагнозу.

Які значення вважаються зниженими?

Низькі показники протромбінового індексу є вкрай небезпечними для життя, оскільки сигналізує про повільну згортання крові. Це у свою чергу загрожує розвитком кровотеч, які у здорової людини протікають без наслідків та загрози для життя. Найнижчими вважаються показники, які прагнуть до 80%. Чим нижчий цей показник, тим небезпечніший стан здоров'я людини.

Деякі розшифровки містять ще одну графу, де зазначаються причини відхилень від норми. Низькі показники можуть бути спричинені:

  • хронічна або вроджена недостатністьвітаміну К;
  • патології печінки, у яких синтез протромбінових клітин сповільнений чи відбувається з дефектами;
  • вживання лікарських препаратів, які сприяють розрідженню крові (аспірин);
  • захворювання органів травного тракту, у яких неможлива засвоюваність поживних речовин, необхідні синтезу протромбінових клітин.

Зовнішні клінічні прояви та симптоми низьких показників можуть бути такими:

  • підвищена стомлюваність;
  • проблеми із травним трактом;
  • частий дисбактеріоз;
  • розлад стільця;
  • болі у правому підребер'ї, які виникають після прийому жирної їжі;
  • болі в лівому підребер'ї, які найчастіше мають нападоподібний характер і залежать від їжі, що вживається.
Ключовим показником, що допомагає визначити низькі значення ПТІ, є підвищена кровоточивість.

Звичайний поріз пальця може закінчитися втратою 100-150 мл крові, а глибша садна і зовсім може стати причиною повномасштабної кровотечі, що загрожує життю.

У разі коли низький протромбін досягає критичних показників, тобто необхідність госпіталізації та повного обстеження. В іншому випадку людині загрожує смертельна небезпека, і будь-який незручний рух може спровокувати розвиток внутрішньої кровотечі. Підвищити рівень протромбіну в крові у жінок і у чоловіків можна за допомогою переливання крові, коли йдеться про критичні ситуації, що загрожують летальним кінцем.

Лікування здійснюють лише після оцінки стану здоров'я, а також після виявлення першопричини. Переливання крові не може використовуватись постійно.

Цей лише вимушений захід, що підтримує життя людини у критичній ситуації.

Які значення вважати за підвищеними?

Не менш небезпечними вважаються показники, які значно перевищують гранично допустимі норми. Високий протромбін 110-120% вказує на наявність високої концентрації тромбоцитів у крові, що робить кров густішою. Це у свою чергу ускладнює її проходження судинами, викликаючи застійні процеси.

Найнебезпечнішим наслідком, що може розвиватися за тривалих високих показників згортання крові – це формування тромбів. Щільні кров'яні згустки, що переміщаються по кровоносному руслу разом із кров'ю, можуть осідати на стінках судин, перешкоджаючи надходженню крові до окремих тканин та органів.

Смертельна небезпекав тому, що тромб у будь-який момент може відірватися і разом із загальним кровотоком потрапити в серце, де викличе його зупинку через закупорку клапана.

Збільшення в'язкості крові може розвиватися з кількох причин:

  1. Тривале зневоднення, коли в організм надходить недостатня кількість рідини.
  2. Наявність проблем із серцево-судинною системою.
  3. Підвищена вироблення вітаміну К та захворювання печінки, які цьому передують.
  4. Патологія ендокринної системи.
  5. Аутоімунні захворювання.
  6. Наявність онкологічних новоутворень.

Викликати згущення крові можуть деякі медикаменти, тому важливо повідомити лікаря перед проведенням аналізу.

Досвідчені лаборанти здатні визначити наявність високих показників згортання крові вже після проколу пальця або забору крові з вени.

Якщо кров тече надто повільно і для її забору доводиться прикладати силу, значить висока ймовірність високих показників протромбінового індексу. особливих клінічних проявівдана патологія немає і виявляється найчастіше при плановому обстеженні чи вагітності.

Категорично заборонено самостійно приймати медикаменти, здатні розріджувати кров. Особливо якщо є підозра на прогресування тромбофлебіту або тромбоемболії. Аспірин містять ліки, які розріджують кров штучним способом, можуть спровокувати відрив тромбу від стінок судини та її вільне переміщення до серця, що спричинить неминучу смерть.

У разі коли отримані показники значно відрізняються від нормальних, необхідно повторно здати аналіз через 2-3 дні. Якщо ж повторні результати виявляться ідентичними, отже, потрібно буде провести ряд додаткових досліджень, які зможуть вказати на наявність конкретної проблеми зі здоров'ям.

Бо за наявності густої кровіВисока ймовірність утворення тромбів, пацієнтам в обов'язковому порядку буде потрібна консультація флеболога та кардіохірурга, які зможуть оцінити можливі ризики для здоров'я. Лікування підбирається з урахуванням індивідуальних особливостейкожного пацієнта, після повного обстеження та виявлення першопричини.

Самолікування категорично заборонено, оскільки воно може стати причиною смерті.

Профілактика нормального рівня


Оскільки кількісний показник безпосередньо залежить від способу життя людини, то профілактикою можна вважати такі рекомендації:

  1. Нормалізація харчування та обмеження споживання шкідливих продуктів, що мають підвищений вплив на підшлункову залозу та печінку.
  2. Відмова від шкідливих звичокта алкогольної залежності.
  3. Активний спосіб життя із дозованими фізичними навантаженнями.

Для того щоб своєчасно виявити наявність патологій в організмі, варто звертати увагу на те, як швидко згортається кров при порізі.

Якщо кров досить складно зупинити, то потрібно здати відповідний аналіз і встановити причину того, що відбувається.

Категорично заборонено приймати будь-які ліки, які здатні змінювати в'язкість крові. Тільки лікар має право призначати подібного лікування, ґрунтуючись на результатах отриманого дослідження.

Таким чином, протромбін норма якого залежить від методу дослідження, показує здатність крові до згортання та утворення кров'яних згустків. Ця властивість дуже важлива, оскільки забезпечує захист під час операцій або травм, що супроводжуються порушенням цілісності частин організму.

Протромбіновий тест (ПВ, % за Квіком, МНО/INR)

Варфарин блокує в печінці синтез вітамін К-залежних факторів згортання крові, а саме фактора II, VII, IX і X. Концентрація цих компонентів у крові знижується, процес згортання уповільнюється. Оптимальна протизгортальна дія спостерігається на 3-й - 5-й день від початку застосування препарату. Дія варфарину припиняється через 3-5 днів після останньої дози. Препарат майже повністю всмоктується з шлунково-кишковий тракт. У період прийому оральних антикоагулянтів МНО (INR) повинні проводитися моніторинг кожні 3 дні. Після стабільного досягнення рекомендованого терапевтичного рівня МНО переходять на 1 раз на місяць. Частота визначень МНО має бути збільшена при введенні нових лікарських засобів, які могли б вплинути на ефективність антикоагуляції, зміни в клінічній картині, переході на нову партію препарату Критичні значення МНО (INR) >



Подовжують час

Вкорочують час

Показання до призначення

II,V, VІІ, X.

  • дисфібриногенемії;

Інтерпретація результатів
  • дефіцит вітаміну К;

Опис:

Протромбін - білок, один з найважливіших факторівзгортання крові (фактор II), попередник тромбіну, який стимулює перехід фібриногену в фібрин. Протромбін синтезується в печінці за участю вітаміну К, тому захворювання печінки, що призводять до порушення білоксинтезуючої функції та ШКТ (насамперед кишечника), що призводять до порушення синтезу вітаміну К, впливають на результати протромбінового тесту.

Протромбіновий тест - скринінговий лабораторний тест, що імітує зовнішній шлях згортання крові: це час згортання рекальцифікованої плазми після додавання тканинного тромбопластину певної чутливості до дефіциту факторів протромбінового комплексу (факторів V, VII, X і власне протромб). Тест використовується для оцінки наявності дефіциту факторів протромбінового комплексу та зовнішнього шляхузгортання або інгібіторів коагуляції, контролю прийому непрямих антикоагулянтів та як додатковий тест оцінки білоксинтезуючої функції печінки.
Результати протромбінового тесту можуть бути представлені у різній формі. У МЛ «Синєво» результати видаються у наступних формах:

  • Протромбіновий час (ПВ) в секундах відображає час згортання плазми після додавання тромбопластин-кальцієвої суміші. Залежить від активності тромбопластину, тому порівнювати абсолютні значення, отримані в різних лабораторіях, некоректно.
  • % протромбіну за Квіком. У 1935 р. А. Quik запропонував оцінювати активність протромбіну у відсотках: проводиться порівняння ПВ пацієнта з калібрувальним графіком ПВ контрольної плазми. Принципом побудови даного калібрувального графіка є залежність ПВ від % вмісту факторів протромбінового комплексу. Тому дана формавидачі протромбінового часу виражається у %. На сьогоднішній день ця форма визнана у світі, більш стандартизована, порівняно з протромбіновим індексом, має більш високу діагностичну чутливість до дефіциту факторів у галузі низьких значень. Необхідно враховувати, що пряма кореляція між результатами протромбінового індексу і % протромбіну за Квіком спостерігатиметься тільки в області нормальних значень: у міру зниження активності протромбінового комплексу буде відмічена наростаюча відмінність. МЛ «Сінево» не проводить визначення протромбінового індексу (відношення часу згортання контрольної плазми до часу згортання плазми пацієнта, виражене у %), т.к. даний показник не відображає чутливість використовуваного тромбопластину, не збігається зі значеннями % Квіку, особливо в області низьких значень, які найбільш критичні для клінічної практики, не дозволяє порівнювати результати, зроблені в різний часнавіть у одній лабораторії, т.к. не враховує чутливості тромбопластину.
  • МНО (Міжнародне нормалізоване ставлення), латинська абревіатура INR (International Normalized Ratio) – стандартизований спосіб подання результатів протромбінового тесту, спеціально розроблений та рекомендований для контролю терапії непрямими антикоагулянтамикомітетом експертів ВООЗ, Міжнародним комітетом із вивчення тромбозів та гемостазу та Міжнародним комітетом зі стандартизації в гематології.

МНО розраховується за такою формулою:

МНО (INR) = (Протромбіновий час пацієнта / Нормальний середній протромбіновий час) x ISI,
де ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), він МІЧ (Міжнародний індекс чутливості) - показник чутливості використовуваного тромбопластину, стандартизующий його щодо міжнародного стандарту. Значення ISI тромбопластинів, що використовуються в усьому світі, коливаються між 1 і 3, а також встановлюються виробниками тест-систем для кожної партії реагентів. У МЛ «Сінево» використовуються тромбопластини. високої чутливості(МІЧ близько 1,0).

МНО - математична корекція, з допомогою якої виробляється стандартизація протромбінового часу, виміряного з допомогою різних тромбопластинів, мають різну чутливість. Оптимальні межі МНО, які мають бути досягнуті в ході лікування непрямими антикоагулянтами, залежать від терапевтичних цілей і визначаються лікарем. МНО (INR) = 2,0-3,0 спостерігається здебільшого клінічних випадків(первинна та вторинна профілактикатромбозів, профілактика системної емболії у хворих з миготливою аритмієюта ін.).

МНО (INR) = 2,5 - 3,5 спостерігаються при рецидивуючих тромбозах глибоких вен (два або більше випадків), рецидивної системної емболії, встановлених механічних клапанах серця та ін.

Варфарин блокує в печінці синтез вітамін К-залежних факторів згортання крові, а саме фактора II, VII, IX і X. Концентрація цих компонентів у крові знижується, процес згортання уповільнюється. Оптимальна протизгортальна дія спостерігається на 3-й - 5-й день від початку застосування препарату. Дія варфарину припиняється через 3-5 днів після останньої дози. Препарат майже повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту. У період прийому оральних антикоагулянтів МНО (INR) повинні проводитися моніторинг кожні 3 дні. Після стабільного досягнення рекомендованого терапевтичного рівня МНО переходять на 1 раз на місяць. Частота визначень МНО має бути збільшена при введенні нових лікарських засобів, які могли б вплинути на ефективність антикоагуляції, зміни в клінічній картині, переход на нову партію препарату. Критичні значення МНО (INR) > 6,0 - це ризик розвитку кровотеч, особливо у хворих із шлунково-кишковими захворюваннями, артеріальною гіпертензією, захворюваннями нирок, цереброваскулярними захворюваннями та ін. некроз шкіри» - ускладнення, обумовлене наявністю у пацієнта дефіциту протеїну С, тому перед стартом терапії необхідно обов'язково виключати цю патологію.

МНО та % протромбіну за Квіком корелюють негативно – зниження протромбіну за Квіком відповідає підвищенню МНО та подовженню протромбінового часу. Збільшення протромбінового часу говорить про гіпокоагуляцію, зменшення - про гіперкоагуляцію.

Протромбіновий тест не відображає дефіцит факторів VIII, IX, XI, XII та XIII, мало залежить від застосування гепарину (в терапевтичних дозуваннях).



Інтерферуючі фактори. Медикаменти

Подовжують час

Вкорочують час
  • Вживання алкоголю, жирної їжі;
  • лікарські засоби: антагоністи вітаміну К (непрямі антикоагулянти), антибіотики, анаболічні стероїди, аспірин (у великих дозах), ацетамінофен, алопуринол, вітамін А, гепарин, глюкагон, діуретики, інгібітори МАО, індометацин, клофібрат, левотироксин, меркаптопурин, метилдофа, мефенамова кислота, мітраміцин, налідіксова кислота, нор, фенілбутазон, фенітоїн, циметидин
  • Надмірне надходження з їжею вітаміну К (міститься в яловичій або свинячій печінці, зеленому чаї, броколі, нуті, капусті, ріпі, сої, зелених листових овочах);
  • діарея та блювання (у зв'язку з дегідратацією та збільшенням в'язкості крові);
  • лікарські препарати: вікасол (аналог вітаміну К), антациди, антигістамінні препарати, аскорбінова кислота, барбітурати, гризеофульвін, дигіталіс, діуретики, колхіцин, кортикостероїди, кофеїн, ксантини, мепробамат, пероральні контрацептиви, рифампіцин, теофілін, фенобарбітал, хлоралгідрат

Показання до призначення

Скринінговий тест оцінки дефіциту факторівII,V, VІІ, X.
Контроль лікування непрямими антикоагулянтами

  • Скринінг наявності патології коагуляції крові, обумовленої ізольованим чи поєднаним дефіцитом факторів протромбінового комплексу;
  • виявлення інгібіторів коагуляції (ВА, інших);
  • моніторинг антикоагулянтної терапії (МНО);
  • дисфібриногенемії;
  • моніторинг функції синтезу білка у печінці;
  • попередній передопераційний скринінг показників гемостазу

Інтерпретація результатів

Подовження протромбінового часу / збільшення МНО, зниження % протромбіну за Квіком

Укорочення протромбінового часу
  • Прийом непрямих антикоагулянтів;
  • уроджений чи набутий дефіцит факторів II, V, VII, X;
  • дефіцит вітаміну К;
  • захворювання печінки з порушенням білоксинтезуючої функції;
  • захворювання кишківника (порушення синтезу вітаміну К);
  • гіпофібриногенемія/дисфібриногенемія;
  • при ДВЗ-синдромі (фаза гіпокоагуляції при підвищеному споживанні факторів);
  • наявність інгібіторів згортання (ПДФ, вовчаковий антикоагулянт);
  • гепаринотерапія (високі концентрації антикоагулянту);
  • прийом порушення у процесі отримання крові для дослідження (гемоліз, передозування цитрату натрію, забір крові з гепаринізованого катетера)
  • Тромботичні стани;
  • поліцитемія (змінюється співвідношення «кров - антикоагулянт»);
  • гіперглобулінемія;
  • лікарські препарати, що гальмують дію кумарину (барбітурати, вітамін К) або здатні його гальмувати (кортикостероїди, пероральні контрацептиви);
  • антигістамінні препарати;
  • злоякісні пухлини;
  • взяття матеріалу через центральний венозний катетер, тривале перебування плазми при температурі 4 °C (активується фактор VII)

Як підготуватися до аналізу:

Аналіз крові

Для виключення факторів, які можуть впливати на результати дослідження, необхідно дотримуватись наступних правилпідготовки:

  • кров для дослідження здається тільки натще!
  • перед здаванням венозної крові бажано 15 хв.
  • за 12 годин до дослідження слід виключити прийом алкоголю, куріння, їжу, обмежити фізичну активність;
  • виключити прийом ліків. Якщо скасувати прийом ліків неможливо, необхідно проінформувати про це лабораторію;
  • дітей до 5 років, перед здаванням крові, обов'язково напувати кип'яченою водою (порціями, до 150-200 ml, протягом 30 хвилин)

Сьогодні лікарі можуть діагностувати багато небезпечних захворювань ще до появи специфічних симптомів. Одним із засобів ранньої діагностикиє біохімічний. Важливим показником у цьому дослідженні вважається норма протромбіну. Відхилення від норми цього елемента свідчить про наявність в організмі проблем, які при своєчасному лікуванні не призведуть до складних патологій.

Опис

Протромбін – це білкова сполука, яка бере активну участь у процесі згортання крові. Цей білок виробляється у печінці і перебуває у крові у неактивному стані.У разі пошкодження кровоносної судини в організмі людини запускається складний багатоступінчастий процес коагуляції. Після кількох ступенів протромбін приймає активну формуі перетворюється на тромбін, який утворює тромб.

Норма проб протромбіну визначається в ході спеціального аналізу, який визначає ряд інших показників, важливих для нормального процесу коагуляції. Таблиця факторів крові містить 13 елементів, кожен із яких несе певну функціюу згортанні, проте протромбін один із найважливіших. Він стоїть у таблиці під другим номером, отже його роль нашому організмі, дуже важлива.

Норми для здорової людини

Аналіз протромбіну крові є досить складним дослідженням. Складність полягає в тому, що протромбінові молекули дуже швидко розпадаються та визначити їх точну кількість проблематично. Сьогодні в медицині використовують протромбін за квиком показник, якого визначається порівнянням часу згортання здорового матеріалу з кров'ю пацієнта. Внаслідок цього порівняння фахівці роблять висновок про підвищення або зниження рівня протромбіну в крові.

Показники протромбіну в нормі за цим методом обчислюються у відсотковому співвідношенні і становить для здорових людейвід 70 до 120%. Що таке протромбін за квиком? Це комплексне дослідження крові. Протромбін за Квіком у нормі обчислюється разом з іншими показниками - протромбіновим індексом, протромбіновим часом та МНО. Тільки разом усі ці показники можуть дати повну картину згортання крові пацієнта та вказати лікарям про наявність проблем в організмі. Розшифровка аналізу не підвладна звичайній людиніі має проводитися лише кваліфікованим лікарем. Норма у жінок та чоловіків одного віку ідентична.

Таблиця норм за віком така:

Кому призначають аналіз

Аналіз на протромбін призначають не всім пацієнтам. Це призначення отримують лише ті, хто потребує визначення функцій згортання крові. Так комплекс досліджень завжди проводять пацієнтам, які готуються до хірургічного лікуваннята вагітним жінкам. Розшифровка даного дослідженнядозволяє ще перед операцією визначити небезпечні відхилення, які можуть призвести до великої крововтрати на операційному столі.

Норма протромбіну в крові важлива у жінок, які виношують дитину. Вагітні жінки здають аналіз крові протромбін щомісяця. Це дозволяє лікарям контролювати рівень згортання та при необхідності проводити відповідну корекцію. У першу половину вагітності в крові у жінок цей показник може бути знижений. Це зумовлено гормональною перебудовою та нестачею вітамінів. До кінця вагітності показник протромбіну в крові у жінок бути в нормі. Однак іноді рівень протромбіну у майбутніх мам може зростати ближче до пологів. Цей стан також вимагає корекції, щоб уникнути ускладнень під час пологів. Для жінок, які очікують дитину, аналіз на протромбін має велике значення.

Крім цих випадків є група пацієнтів, яким дослідження потрібно проходити регулярно до них.

  • Люди зі слабкою згортанням крові.
  • Люди із захворюваннями печінки.
  • У ході терапії антикоагулянтами.
  • Люди із захворюваннями, що знижують рівень вітаміну До.

Підвищені показники

Протромбін в аналізі крові може підвищуватися у пацієнтів чоловічої та жіночої статі у таких випадках:

  1. Онкологічні захворювання різної локалізації. Ракові клітинипорушують систему вироблення білків, що може призводити до підвищеної згортання крові.
  2. Захворювання печінки у гострій та хронічній формі. Протромбін виробляється в печінці і якщо цей орган працює як годинник, то і протромбін теж гаразд.
  3. Тромбоемболія. Це захворювання характеризується патологічною освітоютромбів і виникає на тлі підвищення протромбіну.
  4. Поліцитемія. Ця патологія виникає на тлі підвищення еритроцитів у крові та небезпечно чергуваннями тромбозів та кровотеч. Хвороба відноситься до розряду доброякісних пухлин.
  5. Прийом певної групи лікарських засобів. У кожного лікарського засобує свої побічні ефекти, одним із яких може бути підвищення протромбіну в крові. Перед застосуванням читайте опис препарату та консультуйтеся з лікарем.

Знижені показники

Нерідко розшифровка аналізу може говорити про зниженому рівніпротромбіну в крові. Низький протромбін характеризується частими кровотечами, зокрема небезпечними життя. Найчастіше недолік протромбіну спостерігається при таких патологіях:

  1. Цироз печінки та гепатит. За цих захворювань спостерігається переродження тканин печінки. Це призводить до того, що орган не може синтезувати білок у повному обсязі, від чого страждає і згортання крові.
  2. Дисбактеріоз та хвороби ШКТ. Саме в органах шлунково-кишкового тракту синтезується вітамін К, який бере безпосередню участь у формуванні протромбіну. Хвороби цих органів призводять до дефіциту вітаміну, що знижує згортання крові.
  3. Нестача фібриногену. Фібриноген також синтезується в печінці та грає важливу рольв освіті згустку. Перетворюючись на фібрин ця речовина, утворює тканину, яка є основою тромбу. Нестача фібриногену веде до зниження зсідання.
  4. Прийом антикоагулянтів.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Насправді кожна людина може виявити у себе проблеми зі згортанням крові самостійно. Потрібно лише ретельніше спостерігати за своїм здоров'ям. Знижений протромбін у крові можна запідозрити, якщо у вас при пораненні спостерігається тривала кровоточивість, у тому випадку, коли у вас часті носові кровотечі, кровоточність ясен, часті безпричинні синці та ін. Що робити при цих симптомах? Тільки лікар зможе визначити, що показник у вас нижче норми і виявити причини відхилення.

Про підвищеному змістіпротромбіну можна говорити з появою перших ознак варикозного розширеннявен, при болях у серці, набряках нижніх кінцівок, оніміння рук і ніг.

Що означає поява цих симптомів? Ці на перший погляд невинні симптоми можуть призвести до небезпечним наслідкамособливо після п'ятдесяти років.

Не зволікайте з візитом до лікаря при виявленні цих відхилень.

Це перші симптоми, за яких потрібно обов'язково звернутися до лікаря для призначення аналізу на вміст протромбіну в крові. Перед здаванням крові потрібно дотриматися стандартних правил, щоб розшифровка результату була найбільш точною.

Пам'ятайте, що від вашого ставлення до свого здоров'я залежить тривалість та якість вашого життя. Краще зайвий раз здати кров на аналіз, ніж хворіти на небезпечні захворювання та роки лікуватися, боячись за своє життя. Методи ранньої діагностики дозволяють уберегтися від небезпечних хвороб та своєчасно виправити збій організму. Довіряйте фахівцям і не займайтеся самолікуванням, адже визначити справжню причинузбою може лише кваліфікований лікар на підставі діагностичних обстежень.

Вконтакте

В організмі кожної людини постійно рухається кров. Судини мають загальну довжину тисячі кілометрів, і велику сумарну площу внутрішньої стінки.

У чоловіків в організмі більше п'яти літрів крові, а у жінок дещо менше. Будь-яка серйозна травма чи поріз може призвести до того, що виникне кровотеча, та за відсутності своєчасного лікуваннялюдина може померти від втрати крові.

Щоб цього не сталося природа створила спеціальну систему, під дією якої кров згортається. Запускаються всі можливі захисні механізми, рана закриється, а кров більше не вийде із судин назовні.

Протромбіновий індекс – що це?

Протромбін – це білкова сполука, необхідна для повноцінної згортання крові. Виробляється він у печінці. Аналіз на протромбін потрібен для того, щоб оцінити згортання крові. Найпоширеніший і універсальний методдля цього – протромбін за Квіком.

При проведенні тесту виявляється активність протромбіну у крові порівняно з певними показниками. Це відношення того часу, коли відбувається згортання плазми по відношенню до того ж процесу у зразку.

Варто зазначити, що протромбіновий тест за Квіком проводиться не тільки для того, щоб оцінити згортання крові, але і для того, щоб зрозуміти, чи правильно функціонує печінка і ШКТ.

Протромбін за Квіком показання для проведення аналізу

Що таке протромбін за Квіком ми розглянули, але коли потрібно проводити цей аналіз? Існують певні свідчення:

Аналіз крові на протромбін проводиться в тому випадку, якщо є порушення згортання крові.

Захворювання печінки.

Через аутоімунних причинпідвищено тромбоутворення.

Гемобластози, або рак крові;

Патологія, що призводить до порушення вироблення вітаміну К.

У жінок у стані клімаксу.

Протромбіновий час – що це?

Залежно від того, що спровокувало кровотечі, кров може згортатися декількома способами — внутрішнім або зовнішнім. У першому випадку це пов'язано з тим, що судини пошкоджуються зовні. Відбутися це може через саден, укус або удар. У другому випадку відбувається порушення цілісності стін кровоносних судинзсередини. До цього призводять токсини, антитіла, різноманітні патогенні мікроорганізми.

Протромбіновий час – це показник, яким можна зрозуміти, як працює внутрішній шлях у системі гемокоагуляції.

Протромбіновий час підвищується внаслідок впливу наступних факторів:

В організмі не вистачає вітаміну До.

Патології нирок.

Прийом деяких лікарських засобів.

Жовчовивідні шляхи закупорені або запалені.

Всмоктування жирів у кишечнику порушено.

Чим більше знижений протромбін у крові, тим протромбіновий час буде вищим, адже в цьому стані процес згортання буде уповільнений.

Знижуючими факторами протромбіну можуть бути:

Зниження птахи відбувається у жінок, які виношують малюка.

Синдром – ДВЗ.

Відбувається відхилення від норми гематокриту.

Протромбіновий час може показати низький результат, якщо кров була взята неправильно, або плазма перед дослідженням зберігалася дуже довго.

Протромбіновий індекс, що це?

ПТІ у крові – це показник, у якому відбивається швидкість запуску згортання крові з її внутрішньому шляху. Розраховується він виходячи з протромбінового часу. Низький протромбіновий індекс пов'язані з тими самими чинниками, як і зниження ПВ.

Протромбіновий індекс у нормі для жінок становить приблизно 95%. Норма протромбінового індексу у чоловіків трохи більша, і становить близько 105%. Точність аналізу залежить від багатьох чинників, наприклад, від препаратів, які у лабораторії.

Чому високий протромбін?

Якщо протромбін за Квіком підвищений і його значення 150% і більше, то причин для цього може бути багато:

Захворювання, у яких активність вітаміну До знижується у кілька разів.

Синдром під назвою ДВС.

Різні патології набуті протягом життя або спадкові, наприклад, амілоїдоз, нефротичний синдром та інше.

Підвищений протромбін може бути і в тому випадку, якщо протягом тривалого часу ви приймали такі лікарські препарати:

Антибіотики чи анаболіки.

Аспірин.

діуретичні препарати.

Нікотинова кислота.

Інгібітори чи гепарин.

Протромбін за квиком в нормі, якщо його показник становить приблизно 100-120%.

Норма протромбіну в крові

Нижче наведено таблицю, в якій зазначено норму пти:

Жінки та чоловіки в тому самому віці мають один і той же показник протромбіну. Якщо жінка виношує малюка, то рівень трохи вищий за норму, але нічого страшного в цьому немає, після народження дитини все прийде в норму.

Чому низький протромбін

Зниження протромбінового індексу за Квіком завжди говорить про те, що тромби утворюються дуже швидко, призвести до цього можуть багато факторів:

Жінка вагітна чи нещодавно народила малюка. Це нормальні показники, після того, як організм жінки прийде в норму, рівень пти нормалізується.

Тромбоз вен.

В'язкість крові підвищена.

Спровокувати зниження протромбіну можуть деякі лікарські препарати.

Протромбін у вагітних жінок

Кожна вагітна жінка має складати такий аналіз, як коагулограма. Оцінка стану плюс протромбінові тести дозволяють виявити будь-які небезпечні стани, як для майбутньої мами, і для її дитини.

Протромбін за Квіком (ПК) у вагітних завжди трохи знижений і це норма. Справа в тому, що з'являється нове коло кровообігу і організм жінки готується до того, що при пологах йому доведеться втратити трохи крові.

ПК нижче норми в кілька разів може призвести до тромбозу, а у вагітних його підвищення призведе до сильної кровотечі в момент пологів, причому не виключено, що воно буде не лише зовнішнім, а й внутрішнім.

Кровотеча при несумісності резус фактора дитини та жінки призведе до гемолітичних ускладнень.

Для того, щоб уникнути цього, жінки знаходяться під повним контролем лікаря, а з 28 тижня їм вводиться імуноглобулін (антирезусна сироватка), під дією якого небезпечні антитіла будуть зруйновані. Показники ПІ для вагітних жінок такі:

У вагітних жінок показник протромбінового індексу має бути в межах 80-100%. За високих показників даються певні лікарські препарати.

За низького рівня ПІ високий ризик розвитку кровотеч. Нормальне значенняпротромбінового часу становить приблизно 18 секунд.

Будь-яке відхилення від норми має стати приводом для занепокоєння.

Намагатися самостійно підвищити чи знизити показники в жодному разі не потрібно, слід звернутися до лікаря.

Як підготуватись до здачі аналізу?

Щоб отримати достовірні результати необхідно здати кров на аналізи правильно. Кров береться до 11 години ранку, обов'язково на голодний шлунок. Для того щоб підготуватися до аналізу потрібно дотримуватися деяких рекомендацій:

Приблизно за три дні того, як ви плануєте піти до лікарні, утримайтеся від жирної та смаженої їжі. Про жодні спиртні напої не може йтися й мови. Все це виявиться великим навантаженням для печінки.

За три години до того, як здати кров, не можна курити, оскільки нікотин призведе до зниження протромбінового індексу.

Якщо ви постійно приймаєте якісь лікарські препарати, відмовтеся від них за шість годин до того, як плануєте здати кров, після цього прийом можна буде відновити.

Не можна цього дня, а точніше до здачі аналізу, займатися важкими фізичними навантаженнями.

Здійснювати забір крові у жінок у період менструації не можна, у цей момент показники будуть недостовірними.

Кров береться з вени, після чого вона поміщається у спеціальну пробірку з фізіологічним розчином, центрифугується, а потім відбуватиметься ретельне дослідження.

Протромбін підвищено: що робити?

Якщо протромбіновий індекс підвищений, його звичайно ж потрібно знизити. Люди цієї категорії повинні дотримуватися спеціальної дієти, У їжу необхідно вживати тільки ті продукти, під дією яких кров буде розріджуватися. Але треба розуміти, що є багато тих продуктів, які призводять до загусання крові.

Отже, для нормалізації рівня протромбіну необхідно вживати такі продукти:

Вівсяна каша. Вона не тільки допомагає травленню стабілізуватися, а й перешкоджає тому, що кров стає густою. Краще їсти цю страву вранці за сніданком.

Приготовлений з свіжих овочів томатний сік. Багато хто в цей момент припускається грубої помилки - додають сіль, проте робити цього в жодному разі не можна.

Буряк – це найкращий овоч, за допомогою якого можна знизити протромбін.

Уявити дієту без імбиру просто неможливо! Він додається до чаю, або будь-якої іншої страви. Кров завдяки цьому розріджуватиметься, також це гарний засібпопереджувальне утворення тромбозу.

Риб'ячий жир. Купити його можна в будь-якій аптеці, це самий кращий варіантдля розрідження крові.
Випадкові статті

Вгору