Гіпоглікемія новонароджених (низький рівень цукру на крові). Низький цукор у новонароджених: причини, симптоми, методи лікування

Глюкоза – головне джерело енергії для адекватної працездатності організму. Низький рівень цукру в крові у новонародженого може призвести до незворотних та небажаних ускладнень за відсутності правильної та своєчасної корекції. Для ефективної терапії необхідно знати причини, симптоми, способи діагностики та шляхи терапії даного стану.

Норми глюкози у дітей віком

Залежно від віку дитини нормальні показникиглюкози крові складають:

Причини зниженого цукру в крові у дитини

Знижений рівень цукру в дитини може спостерігатися і за відсутності захворювань. Основні причини, що сприяють розвитку гіпоглікемії:

• фізіологічне падіння рівня глюкози після сну;
• знижене надходження ззовні із продуктами харчування;
• надлишок кондитерських виробіву раціоні;
• нестача рідини;
• дефекти нервової регуляції;
• черепно-мозкові травми;
• загострення хронічних патологій;
• спадкові дефекти ферментів; порушення метаболізму;
• ожиріння;
• пухлини підшлункової залози;
• запальні процеси системи травлення;
• неадекватні фізичні навантаження;
• передозування протидіабетичними засобами;
• зниження обсягу їжі за коректної дози інсуліну.

У новонародженої дитини низький цукор у крові виникає у таких випадках:

• передчасне народження;
• недотримання теплового ланцюжка у пологовому будинку;
• голодування;
• розвиток асфіксії та дихальних порушень;
• у разі материнського цукрового діабету;
• прийому матері, що годує цукрознижувальних ліків.

Симптоматика

Низький рівень глюкози у дітей виявляє себе такими симптомами:

У чому небезпека?

Тривалий недолік глюкози в крові у дитини провокує набряк та набухання головного мозку з подальшим незворотним ушкодженням ЦНС.

Робота мозку серйозно страждає, коли рівень глюкози знижений. У дітей при гіпоглікемії падає здатність адекватно мислити та координувати рухи. Втрата свідомості призводить до коми, різноманітних неврологічним порушенням, інсульту і навіть смерті. Без адекватного лікування існує ризик розвитку судомного синдромута мимовільного самоушкодження. Крім цього, низькі концентрації глюкози можуть провокувати крововилив у очі, ураження серцево- судинної системидитини.

Багато дорослих, які особливо зіткнулися з досить небезпечним захворюванням — цукровим діабетом, знають, наскільки важливо знати рівень глюкози в крові, завдяки чому вчасно розпізнати хворобу. Однак мало хто замислюється про те, що у дітей цукор у крові теж підвищується, і лікарі в цілому світі стурбовані омолодженням багатьох хвороб та закликають батьків уважніше ставитися до здоров'я дитини. Адже рання діагностика- Запорука успішного лікування.

Діабет I типу буває набутим, уродженим та спадковим (вперше виявляє себе внаслідок перенесених простудних захворювань, вірусних інфекцій, інших негативних факторів). У випадках хвороби батьків, бабусі/дідуся та інших родичів цукровим діабетомдитина відразу зараховується до групи ризику і перебуває під пильним наглядом педіатра та ендокринолога. Врахуйте, з хоча б одним з батьків-діабетиків ймовірність діабету у дитини становить приблизно 10%, з обома батьками, які страждають на діабет, ймовірність зростає до 30%.

Навіщо потрібний цукор

Глюкоза, що у крові, за природою є вуглеводом і основним джерелом харчування клітин організму. Здавалося б, більше глюкози краще харчуванняклітин, але все зовсім негаразд. В організмі будь-який процес хороший у міру, і підвищення рівня глюкози позначається на всіх органах і тканинах, фактично отруюючи їх, а недолік, навпаки, не забезпечує нормального харчування. За рівень цукру в крові відповідальний гормон інсулін, який виробляється клітинами підшлункової залози. Саме її неспроможність і внаслідок цього недостатнє вироблення інсуліну і є причиною діабету. Підвищення та зниження рівня цукру нерідко є вісником інших небезпечних захворювань, та їх краще виявити відразу.

Здача аналізу

Аналіз здаються у клініці чи приватної лабораторії. На аналіз береться кров із пальця чи з вени (тоді результат буде точніший). І в дорослих, і в дітей віком рівень цукру непостійний і визначається натщесерце. Так, рівень глюкози підвищується в крові після їжі і залежить від часу доби, фізичного та емоційного навантаження.

Щоб отримати точний результат цукру в крові у дітей, потрібна правильна підготовка. Перед здаванням крові не годуйте дитину близько 10 годин, напуваєте тільки звичайної фільтрованої або кип'яченою водою, новонародженого та немовля дозволено годувати за 3 години до здачі аналізу, не пізніше. Чистити зубки малюкам перед обстеженням не рекомендується, тому що в будь-якій пасті, а в дитячій особливо міститься цукор, він всмоктується через слизову оболонку рота і спотворює отримані результати.

Таблиця норм у різного віку

На відміну від дорослих, діти не мають чітко фіксованих показників, норма цукру в крові у дітей сильно залежить від віку малюка, і кожна вікової групивона своя. Крім того, важливо враховувати, що норми можуть відрізнятися залежно від лабораторії, де проводилося дослідження, тому в усіх аналізах поряд з отриманим результатом лабораторія проставляє власні значення норми. Ознайомитися з міжнародними нормамита дізнатися, який має бути результат, допоможе наведена таблиця:

Коли результат відрізняється від норми

Виявивши результат, відмінний від норми, не треба відразу бити на сполох. По-перше, у дитини, особливо маленької, дуже важко дотриматися всіх правил забору крові, аналіз слід перездати повторно, вже повністю враховуючи рекомендації з підготовки. По-друге, підвищений результат, крім діабету, часто пов'язаний:

• зі здаванням аналізу після їжі;
• з емоційними або фізичними навантаженнямиперед забором крові;
• з різними захворюваннямиінших ендокринних органів(крім підшлункової залози) - надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіз;
• з недіагностованою епілепсією;
• із захворюваннями підшлункової залози, крім діабету.

Додаткові дослідження

Оскільки не завжди є можливість відстежити правильну підготовкудо аналізу та правильність забору крові, іноді отримують прикордонні результатиі на їх підставі не можна сказати про підвищення глюкози. Існують додаткові методидослідження. До них належить глюкозотолерантний тест, спрямований визначення, наскільки швидко глюкоза засвоюється організмом внаслідок її надлишкового споживання, т. е. який термін рівень глюкози приходить у норму.

Даний аналіз полягає в наступному: дитині після завершення вимірювання цукру необхідно натщесерце дати всередину чисту глюкозу в порошку (1,75 г на кг маси тіла), розведену в малій кількості води. Далі кожні 30 хвилин проводять вимірювання та складається графік зниження концентрації глюкози в крові. Нормою вважаються значення менше ніж 7 ммоль/л, зафіксовані через 2 години від початку тесту. При значеннях до 11 ммоль/л результат розцінюють як порушення толерантності до глюкози передіабет. Значення понад 11 ммоль/л говорять на користь захворювання.

Ознаки підвищеного цукру

Багатьох батьків турбує питання, чи можливо виявити підвищення цукру у їхнього малюка, не здаючи аналіз. Дійсно, у діабету існують особливі симптоми, Виявивши які, легко запідозрити дане захворювання. До них відносяться підвищена спрага, збільшення кількості сечі за добу. Крім того, батьків повинні насторожити та стати приводом записатися до лікаря постійна млявість, сонливість швидка стомлюваністьдитини. Вчасно не діагностовані порушення обміну глюкози можуть призвести до затримки розумового та фізичного розвитку малюка.

Висновок

Багато небезпечних та соціально значні захворюваннядіагностуються в ранньому дитинстві, і якщо не вилікувати, то взяти під контроль і не дати захворюванням суттєво впливати на життя надалі. Цукровий діабет відноситься до одного з них, він діагностується з урахуванням простого аналізу. Взяття крові не завдасть істотного дискомфорту малюкові, зате, можливо, значно полегшить його майбутнє життя.

Патологічне падіння показників цукру в крові нижче за нормативні значення, називається гіпоглікемією. Даний стан організму властивий не тільки діабетикам. У здорових людейзниження глюкозного рівня можуть спричинити:

• голодування;
• інтоксикація;
• нераціональні фізичні навантаження.

Нестабільний цукор часто спостерігається у жінок у перинатальний період. Глюкоза є основним енергетичним джерелом для всього організму. Найбільш інтенсивного постачання глюкозою потребують клітини ЦНС (центральної нервової системи). При розвитку гіпоглікемії головний мозок не отримує достатнього харчування. Особливо небезпечним є низький цукор новонародженого. Такий симптом може призвести до пошкоджень головного мозку та подальшого анормального розвитку малюка.

Важливо! Показник глюкози 2,3 ммоль/л є критичним. При такому цифровому значенні цукру у дитини діагностується гіпоглікемія.

Норми цукру в крові для немовлят

Через особливості обмінних процесівВ організмі малюка нормативні показники цукру в крові відрізняються від показників у дорослих. Для визначення оптимальних значень дитині проводиться глюкозотолерантний тест. Як навантаження немовляті дають випити розчин глюкози. Забір крові проводиться чотири рази: натщесерце, через 60, 90 хвилин і 2 години після навантаження. В нормі цукрові значенняу доношених малюків повинні укладатися у наступні рамки ммоль/л.

Діагностика проводиться у перші п'ять днів після народження. Забір крові для аналізу виготовляється з п'ятки новонародженого

Види та причини розвитку гіпоглікемії у новонароджених

Патологічно низькі показники цукру у немовляти виявляються з появою світла чи п'ятиденний термін після пологів. Видова класифікація глікемії зумовлена ​​характером її перебігу. Класифікують два основні види.

Короткочасна чи транзиторна

Виникає і натомість дефіциту високомолекулярного вуглеводу (глікогену), який утворюється залишками глюкози. Цей видхарактерний для недоношених дітей, у яких підшлункова залоза не встигла досягти повноцінної дієздатності. Стан є не довгостроковим і досить просто піддається усуванню за допомогою внутрішньовенного введення розчину глюкози.

Факторами, які провокують транзиторну гіпоглікемію, виступають:

• діагностований цукровий діабет породіллі;
• вживання простих вуглеводів(у великій кількості) безпосередньо перед розродженням;
• внутрішньоутробна недостатність енергії та білкових фракцій (гіпотрофія);
• киснева недостатність (гіпоксія) та стан задухи (асфіксія) при появі немовляти на світ;
• внутрішньоутробне інфікування дитини;
• некоректне лікування гестаційного діабету у перинатальний період (використання пролонгованих інсулінів).

Хронічна або персистуюча гіпоглікемія

Потребує спеціальному лікуванніта тривалому спостереженні у ендокринолога. Причини можуть бути такі: спадкові порушенняобміну речовин та синдром Беквіта-Відемана (непропорційне фізичний розвиток), уроджені аутоімунні патології. Зазвичай до проведення глюкозотолерантного тестування та інших методів діагностики первинну гіпоглікемію після народження пов'язують із недоношеністю чи затримкою внутрішньоутробного розвитку. Якщо рівень цукру не піднімається до нормальних кордонів, дитині потрібна медична допомога незалежно від причини розвитку гіпоглікемічного стану

Симптоматика

Клінічна картина зниженого цукру у немовлят залежить від інтенсивності зниження показників. Це можуть бути поступово наростаючі ознаки або раптовий прояв гострих симптомів. У останньому випадкумалюк потребує екстреної медичної допомогиоскільки цукрове голодування може призвести до незворотної зупинки мозкової діяльності.

Безсимптомна форма розвитку цукрового дефіциту характеризується відсутністю зовнішніх психосоматичних ознак.

Встановити наявність гіпоглікемії у дитини можна лише за допомогою аналізів крові. Несвоєчасність діагностики загрожує гострим спонтанним нападом. Виражена чи симптоматична. Ознаки гіпоглікемії мають перманентний характер із збільшенням кратності прояву. Закінчується форсованим розвитком нападу, який усувається в умовах дитячого стаціонару. Інакше може розвинутись діабетичний криз, аж до коматозного стану малюка.

Зовнішні фізіологічні симптоми глюкозного голодування характеризуються:

• синюшністю носогубного трикутника (ціаноз);
• блідістю шкірних покривівнемовля;
• мимовільним рефлекторним скороченням м'язів (судоми);
• короткочасною зупинкою дихання уві сні (апное);
• слабо розвиненим безумовним рефлексомссання;
• гіпергідрозом (підвищеною пітливістю);
• швидким насиченням під час годування;
• порушенням ритмічної роботи серця (брадикардія – уповільнений ритм або тахікардія – прискорене серцебиття).

Ознаки розладу вісцелярної нервової системи у новонароджених виявляються індивідуально. Дитина може впадати в крайнє збудження, вередувати, голосно кричати без видимих ​​причинабо не виявляти яскравих емоцій. У цьому випадку спостерігається млявість, втрата м'язового тонусу, короткочасна втрата свідомості (непритомність), апатичність.

Основна небезпека полягає у схожості даної симптоматики з іншими захворюваннями та порушеннями в роботі організму немовляти. Однак випадки гіпоглікемічної коми немовлят фіксуються нечасто. Цей синдромхарактерний для недоношених дітей, яким із боку медичного персоналувиявляється більше уваги.

Розширена діагностика гіпоглікемії

Необхідність розширеної діагностики виявляється у вигляді аналізу крові, паркан якої виробляється вночі. Знижений рівень глюкози в венозної крові(менше 2,7 ммоль/л) є показанням для проведення додаткових досліджень. Мікроскопія крові проводиться для визначення рівня:

• глюкози (за допомогою тест-смужок);
• цукру (за допомогою тестування з глюкозним навантаженням);
• СЖК або вільних жирних кислот(Аналіз ліпідного обміну);
• наявності ацетонових тіл;
• гормону інсуліну;
• кортизолу (глюкокортикоїдного гормону).

До групи ризику входять:

• немовлята із внутрішньоутробною білково-енергетичною недостатністю;
• діти, народжені жінками-діабетиками інсулінозалежного (першого) типу;
• новонароджені із збільшеною масою тіла.

Додаткова діагностика малюкам, які з'явилися на світ раніше строку, проводиться в обов'язковому порядку

Всебічне обстеження дитини допоможе визначити наявність захворювань, симптомом яких може бути гіпоглікемія. До таких відносяться:

• зараження крові (сепсис);
• порушення терморегуляції організму;
• відсутність повідомлення між правими відділами серця, зменшення порожнини правого шлуночка та наявність дефекту міжшлуночкових перегородок(ціанотичний порок серця);
• запалення підшлункової залози (панкреатит);
• наявність пухлини підшлункової залози (інсулінома);
• внутрішньоутробна інтоксикація;
• крововилив у головному мозку.

Можливі серйозні порушенняу роботі печінки.

Лікування

Концентрація глюкози у дітей може змінюватись у перші години після пологів. Це не є патологією. Дитину рекомендується негайно прикласти до грудей у ​​родовому залі. Молозиво є цінним продуктом, що містить масу поживних речовин. При низьких показниках цукру у крові новонародженого показано парентеральне (крапельне) введення розчину глюкози.

Крапельницю малюку ставлять із дотриманням певних правил: безперебійне надходження розчину, послідовна корекція дозування. активної речовинита швидкості введення інфузії (краплинного надходження глюкози в кров), концентрація розчину від 5 до 10%, швидкість введення може становити 6–8 мг/кг/хв. Вітається паралельне годування груддю під час крапельниці. Це забезпечить подвійний лікарський ефектта спокійний стан немовляти.

При помірній формі цукрового дисбалансу на додаток до крапельниці глюкозу вводять перорально. Також призначаються внутрішньом'язові ін'єкціїглюкагону. У важких випадкахзастосовується гормональна терапія. У період терапії глюкоза у крові контролюється триразово на добу. При досягненні показниками цукру нормативних меж швидкість надходження розчину знижується до 2 мг/кг/хв.

Стабільні цифрові значеннядають право неонатологу (лікарю по новонародженим дітям) скасувати введення глюкозного розчину. Одночасно з упорядкуванням глікемії в дитини має нормалізуватися загальний психофізичний стан. Якщо цього не відбувається і симптоми повторюються на тлі нормальних цукрових показників, необхідно додаткове обстеженняз метою виявлення джерела занепокоєння.

Грудне молоко – сама ефективна терапіята профілактика гіпоглікемії у немовлят

Негативні наслідки

Несвоєчасно вжиті заходиз ліквідації гіпоглікемії у дітей перших днів життя можуть вплинути на фізіологічне та психологічний розвитокорганізму у майбутньому. Чим це загрожує? Насамперед наслідки низького цукруу новонародженого позначаються повноцінної роботі мозку. У майбутньому у дитини можливі такі прояви:

• ДЦП (дитячий церебральний параліч);
• раптове виникнення судомних нападів(Епілепсія);
• розумові та сенсорні відхилення;
• зниження когнітивних функцій (пам'яті, розумової працездатності);
• набуте недоумство (деменції).

Ускладнення можуть торкнутися судинної системи. Мікросудинні наслідки виражаються у розвитку порушень зорової функції. Поразки зазнають периферичні судинисечовидільної системи та ниркового апарату, нижніх кінцівок, шлунково-кишковий тракт. Макрососудисті зміни впливають на нормальне функціонуваннясерця. Наслідки гіпоглікемії в дітей віком можуть позначитися на роботі опорно-рухового апарату.

У разі стрімкого розвитку гіпоглікемічної коми дитина може померти або стати розумово відсталим інвалідом.

Профілактичні заходи

Для запобігання розвитку хронічних симптомівгіпоглікемії та повторення нападів дитині необхідно повноцінне харчуванняматеринським молоком. За відсутності у жінки лактації неонатолог та педіатр мають підібрати оптимальний варіантштучної суміші. Необхідно уникати гіпертермії та переохолодження. У дитини має бути стабільно-нормальна температура тіла.

Молодій мамі слід дотримуватися режиму годування. Грудничок не повинен переїдати або відчувати голод. На щомісячному патронажному огляді лікарі бажано перевіряти рівень глюкози. Якщо стан гіпоглікемії не змінюється, необхідно обстеження в стаціонарних умов. При важких станахне виключається гормональне лікуванняза допомогою застосування глюкокортикоїдів.

Діти, які входять у групу ризику, підлягають постановці спеціальний медичний облік. Батькам необхідно ретельно стежити за поведінкою малюка після виписки з пологового будинку (стаціонару). Гіпоактивність та млявість для здорових дітей можуть бути ознакою звичайної втоми. У дитини, яка пережила гіперглікемію, це може бути симптомом повернення анормального стану.

Гіпоглікемія у новонароджених - явище, при якому рівень глюкози в їхній крові через 2-3 години після народження падає нижче 2 ммоль/л. Статистика показує, що такий стан розвивається у 3% всіх дітей. Спровокувати гіпоглікемію у дітей може недостатня розвиненість, невелика вага, перинатальна асфіксія.

Щоб лікар поставив такий діагноз, він проводить немовля тест на рівень глюкози. Купується такий стан просто - лікування полягає в внутрішньовенне введенняглюкози. Саме гіпоглікемія є однією з найпоширеніших причин летального результатусеред немовлят.

Класифікація

Гіпоглікемія у новонароджених дітей буває двох видів: постійна та транзиторна. Транзиторний тип виникає на тлі незрілості підшлункової залози, яка не може виробляти достатньо ферментів, або низького запасу субстрату. Усе це дозволяє організму накопичувати необхідний обсяг глікогену. Упоодиноких випадках

у новонароджених діагностується персистуюча гіпоглікемія. Цей тип ураження характеризується залежністю від інсуліну, воно виникає через порушення вироблення контрінсулярних гормонів. У поодиноких випадках така поразка обумовлена ​​порушенням в обміні речовин.

Спровокувати розвиток транзиторної гіпоглікемії може недоношеність у дітей, які мають недостатню масу тіла, або з плацентарною недостатністю. Також може призвести до такого наслідку інтранатальна асфіксія. Нестача кисню руйнує запаси глікогену в організмі, тому гіпоглікемія може розвинутись у таких дітей протягом кількох днів життя. Привести до такого наслідку може також великий інтервал між годуваннями.

Дуже важливо забезпечувати постійне надходження глюкози до організму, щоб не допустити розвитку гіпоглікемії. Транзиторна гіпоглікемія найчастіше виникає у новонароджених, мати яких страждає на цукровий діабет. Також це явище розвивається і натомість фізіологічного стресу. У поодиноких випадках така патологія обумовлюється, при якому організм потребує великої кількості інсуліну. Спровокувати розвиток подібної патології може гіперплазія клітин у підшлунковій залозі, синдром Беквіта-Відемана.

Причини

Гіпоглікемія у новонароджених може розвинутись відразу ж після появи на світ і до 5 днів свого розвитку. У переважній більшості випадків таке порушення списують на недостатній внутрішньоутробний розвиток або затримку у формуванні внутрішніх органів.

Також до гіпоглікемії може призвести метаболічне порушення. Найбільшу небезпеку становить персистуюча форма такого відхилення.Вона говорить про те, що гіпоглікемія спричинена уродженими патологіями. Такий стан потребує постійного контролю та постійної медикаментозної підтримки.

При транзиторній гіпоглікемії зниження концентрації цукру знижується разово, після швидкого купіруваннянапад не вимагає жодного тривалого лікування. Однак два типи одного відхилення вимагають швидкості реакції від лікаря. Навіть невелике зволікання може спричинити серйозні відхилення в роботі нервової системи, що в майбутньому може призвести до відхилень у роботі внутрішніх органів.

Серед найбільш поширених причин гіпоглікемії у новонароджених виділяють:

• Терапія вагітної інсуліном тривалої дії;
• Цукровий діабет у матері;
• Вживання великої кількостіглюкози матір'ю незадовго до пологів;
• Гіпотрофія плода всередині утробу;
• Механічна асфіксія під час пологів;
• Недостатня адаптація дитини;
• Наслідки інфекційних процесів.

Найчастіше гіпоглікемія у новонароджених дітей викликана недоношеністю, незрілістю за терміном гестації або згодом гіпоксії.

Їхній організм не може накопичувати достатню кількість глюкози, через що перші ознаки гіпоглікемії можна помітити у них вже в перші години життя.

Гіпоглікемія у новонароджених розвивається досить швидко. Вона виникає через ураження підшлункової залози, яка не може виробляти достатньо інсуліну та інших ферментів. Через це організм не може запасатись належною кількістю глікогену.

Розпізнати гіпоглікемію у новонароджених дітей можна за такими симптомами:

• Посинення шкірних покривів губ;
• Блідості;
• Судом м'язів;
• Ослаблений стан;
• Апатії;
• Раптовим нападам крику;
• Тахікардії;
• Підвищена пітливість;
• Занепокоєння.

Діагностика

Діагностувати гіпоглікемію у новонароджених дітей досить легко. Для цього лікареві достатньо провести розширені аналізи крові.Вони допомагають фахівцю визначити перші прояви гострої чи тривалої гіпоглікемії в дітей віком. Зазвичай на підтвердження діагнозу проводяться такі исследования:

• Загальний аналіз крові на глюкозу;
• Загальний аналіз крові визначення рівня жирних кислот;
• Загальний аналіз крові на визначення рівня кетонових тіл;
• Загальний аналіз крові на визначення концентрації інсуліну у крові;
• Гормональний аналіз крові на рівень кортизолу, що відповідає за зростання та розвиток організму.

Лікування

Дуже важливо, щоб лікування гіпоглікемії у немовлят було негайним. Щоб визначити такий стан у дитини, лікар використовує моментальні тест-смужки, які швидко визначають концентрацію глюкози в крові. Якщо показник не досягає рівня 2 ммоль/л, то у дитини беруть кров на розширене дослідження. Після підтвердження діагнозу фахівець запроваджує певний обсяг глюкози внутрішньовенно.

Найчастіше гіпоглікемія у дітей виникає у перші 10 годин життя.

Вона розвивається через невчасне харчування. Після усунення нападу симптоми гіпоглікемії можуть зникнути без сліду та наслідків для організму.

Дуже важливо дотримуватись наступних правилу лікуванні такого стану:

• Не можна різко переривати введення глюкози – це може призвести до посилення гіпоглікемії. Припинення відбувається повільно, лікар поступово знижує дозу діючої речовини.
• Введення глюкози слід розпочинати з 6-8 мг/кг, поступово збільшуючи до 80.
• Категорично заборонено вводити глюкозу більше 12.5% ​​у периферичні вени дитини.
• Не рекомендується припиняти годування під час введення глюкози.
• Якщо глюкоза вводиться вагітній жінці для запобігання гіпоглікемії у її новонародженої дитини, слід стежити, щоб концентрація цукру в крові не піднімалася вище 11 ммоль/л. в іншому випадку це може призвести до гіпоглікемічної коми у вагітної.

При правильному підходідо терапії лікарю вдасться швидко усунути напад гіпоглікемії у дитини.

Також, якщо вагітна жінка дотримуватиметься всіх рекомендацій лікаря, їй також вдасться знизити ризик розвитку не тільки зниження концентрації цукру у новонародженого, але і запобігатиме виникненню гіпербілірубінемії, еритроцитозу та різних дихальних порушень.

Наслідки

Гіпоглікемія – серйозне відхилення у функціонуванні організму, що може призвести до серйозних наслідків. Щоб оцінити їхню тяжкість, було проведено численні дослідження. Вони дозволяють зрозуміти, як розвиватимуться органи та системи дитини через перенесену гіпоглікемію. Численні дослідження довели, що через занепад рівня глюкози у новонароджених розвиваються серйозні порушення у функціонуванні головного мозку. Це призводить до розвитку захворювань нервової системи, підвищує ризик набуття епілепсії, розростання пухлин.

Глюкоза та кисень – це основне джерело життя для всього організму. Гіпоглікемія у новонароджених є другим після гіпербілірубінемії симптомом, який потребує досить тривалого спостереження за малюком у стаціонарі. Дитині з таким симптомом потрібно розширене обстеження, оскільки багато захворювань можуть супроводжуватися гіпоглікемією. І саме знижений вміст глюкози в крові новонародженого та немовляти є дуже небезпечним для здоров'я, адже помітно погіршується харчування організму та головного мозку.

Транзиторна гіпоглікемія:

При появі світ малюк відчуває дуже сильний стрес. У період сутичок і під час проходження по родовим шляхамстимулюється вивільнення глюкози із глікогену печінки з метою порятунку тканин мозку від ушкоджень. Якщо у малюка таких запасів дуже мало, то розвивається гіпоглікемія. Післяпологова гіпоглікемія триває недовгий час. Завдяки механізмам регуляції концентрації рівня глюкози в крові, що є в організмі, її показник приходить в норму.

Важливо!Якомога раніше необхідно починати грудне годуваннямалюка. Це дозволить швидко впоратися з гіпоглікемією, що виникла під час пологів і відразу після них.

Дуже часто гіпоглікемія виникає при переохолодженні в результаті недбальства персоналу, особливо у недоношених малюків або дітей з малою вагою. Також такий стан може виникнути і у здорових новонароджених за низької температури навколишнього середовища.

Гестаційна гіпоглікемія:

У здорових доношених дітей у печінці є великий запас глікогену, який легко допомагає впоратися з родовими стресами. Але якщо розвиток малюка протікав з відхиленнями, то у таких новонароджених гіпоглікемія триває набагато довше і потребує корекції. медичними препаратамизокрема, шляхом введення глюкози. Насамперед затяжна гіпоглікемія розвивається у недоношених малюків, новонароджених з дуже малою вагою, а також у переношених дітей. Всі вони зазвичай мають дуже маленькі запаси жирової тканини, білка і глікогену в печінці. До того ж внаслідок нестачі ферментів помітно знижено процес глікогенолізу, тобто розпаду глікогену. Отримані від матері запаси глюкози швидко витрачаються.

Важливо! Особлива ситуація у малюків, які народилися від матері із цукровим діабетом. Такі діти народжуються дуже великими, і рівень глюкози вони знижується дуже швидко, оскільки вони спостерігається гиперинсулинемия. Такому ж ризику наражаються і малюки, народжені від резус-конфліктних матерів. Вся справа в тому, що за важких формахСерологічний конфлікт розвивається гіперплазія клітин підшлункової залози, що виробляє інсулін. Відповідно засвоєння глюкози тканинами відбувається набагато швидше.

Важливо!    До зниженому рівнюглюкози в крові новонародженого наводить вживання спиртних напоїв та куріння під час вагітності, у тому числі і пасивне.

Перинатальна гіпоглікемія:

Після народження малюка його стан оцінюється за шкалою Апгар, що визначає рівень гіпоксії новонародженого. Насамперед від гіпоглікемії страждають діти, які народилися в результаті стрімких пологів, що супроводжувалися значною крововтратою Також гіпоглікемія спостерігається у новонароджених із порушеннями серцевого ритму. Прийом деяких лікарських препаратівпри вагітності може спричинити виникнення гіпоглікемії у малюка.

Транзиторна гіпоглікемія внаслідок інших захворювань:

Найчастіше така форма гіпоглікемії розвивається і натомість інфекції. Будь-який її вид незалежно від збудника призводить до гіпоглікемії, оскільки на боротьбу з інфекцією витрачається енергія, джерелом якої є саме глюкоза.
Ступінь вираженості симптомів залежить від тяжкості перебігу інфекції.
Іншу велику групустановлять малюки, які мають вроджені вадисерця та недостатність кровообігу. У цьому випадку гіпоглікемію викликає гіпоксія та погане кровопостачання у печінці.
У всіх випадках при своєчасному усуненні вторинних порушень, таких як анемія, недостатність кровообігу, гіпоксія повністю відновлюється рівень глюкози і не потрібно вводити глюкозу.

Стійка гіпоглікемія:

За багатьох захворювань розвивається порушення обмінних процесів в організмі. Трапляються такі ситуації, коли виникають невиліковні дефекти, що ставлять під загрозу життя малюка і перешкоджають його нормальному розвитку.
Для таких дітей після ретельного обстеження підбирається відповідний курс лікування та дієта. З перших днів життя у малюків, які мають галактоземію, починається прояв патології. Трохи пізніше починає виявлятися фруктоземія, оскільки фруктоза міститься у фруктових соках, меді, овочах. А ці продукти діти починають отримувати пізніше. Обидва захворювання вимагають довічного дотримання суворої дієти.
Деякі гормональні розлади можуть спричинити появу гіпоглікемії. Насамперед такі порушення виникають при недостатності гіпофіза та надниркових залоз. У таких випадках малюк постійно перебуває під наглядом ендокринолога. Симптоматика таких порушень може виникнути як у період новонародженості, і у старшому віці.
Підвищений змістінсуліну в крові виникає при розростанні клітин підшлункової залози та супроводжується зниженням рівня глюкози. Традиційними методаминеможливо відкоригувати даний стан. Лікування здійснюється лише хірургічним шляхом.

Загальні симптоми гіпоглікемії:

Усі симптоми зниженого змістуглюкози у крові можуть бути повністю протилежними. Серед них можна виділити такі:

Почастішання дихання;
Надмірна збудливість;
Почуття занепокоєння;
Тремтіння в кінцівках;
Сильне почуттяголоду;
Судоми;
Сильне уповільнення дихання чи його зупинка;
Слабкість м'язів;
млявість;
Сонливість.

Порушення дихання, а також судоми становлять найбільшу небезпеку для дитини.

Важливо!Немає суворо певного рівня глюкози, у якому почнуть виявлятися симптоми гіпоглікемії. Ця важлива особливістьновонароджених дітей і немовлят, у яких навіть за достатнього запасу глікогену може розвинутись такий небезпечний стан.

Найчастіше гіпоглікемія розвивається у новонароджених у перші 24 години після народження.

Діагностика гіпоглікемії:

У новонароджених та дітей грудного вікуз метою діагностування наявності гострої або тривалої гіпоглікемії використовують такі аналізи (якщо малюк у групі ризику, то такі дослідження проводяться в першу годину після народження):

Визначення рівня цукру на крові;
Визначення рівня вільних жирних кислот у крові;
встановлення рівня кетонових тіл;
Визначення рівня інсуліну у крові;
Визначення рівня корті зола – гормону росту.

На підставі цих показників визначається рівень і характер гіпоглікемії у дитини та дає можливість призначити повноцінне лікування новонародженого або немовляти.

Група ризику:

Серед дітей, які найбільш схильні до розвитку гіпоглікемії можна виділити наступних:

Недоношені;
Незрілі діти за терміном гестації;
Новонароджені після гіпоксії;
Ті малюки, які народилися від матерів, які страждають на цукровий діабет.

У таких дітей концентрація глюкози в крові обов'язково вимірюється не пізніше однієї години після народження.

Важливо!Надзвичайно важливий момент- Це своєчасне встановлення небезпечної гіпоглікемії у новонароджених. Тільки її своєчасне лікуваннята профілактика позбавить розвитку серйозних ускладнень.

Методи лікування гіпоглікемії:

Дуже важливу увагу необхідно приділяти дотримання принципів перинатальної медицини. Дуже важливо попередити можливий розвитокгіпоглікемії у новонародженого. Для цього необхідно якомога раніше розпочати грудне вигодовування, не допускати переохолодження, запобігти розвитку гіпоксії.
Перше, що роблять педіатри при гіпоглікемії – це введення 5% розчину глюкози внутрішньовенно. У малюка старше однієї доби використовуються більше високі концентраціїглюкози (переважно 10%).
Далі виконуються контрольні аналізикрові, яку беруть із п'яти новонародженого прямо на тест-смужку.
Також часто малюкам дають пити розчин глюкози або підсолоджують молочну суміш. Якщо перерахованими вище методами не вдається виправити ситуацію, тоді застосовують медикаментозне та гормональне лікування глюкокортикоїдами. Важливо за допомогою розширеної діагностики виявити причину такого стану, щоб вжити заходів щодо її усунення.

Будьте здорові!