Грибкові захворювання легень та їх симптоми. Грибкова пневмонія

– це мікотична ураження легень, збудниками якої є різні види грибів. Захворювання проявляється підвищенням температури, слабкістю, кашлем зі слизово-гнійним мокротинням та кровохарканням, задишкою, болем у грудях, міалгією. Діагноз грибкової пневмонії ставиться за даними анамнезу, симптоматики, рентгенографії легень, мікробіологічного, серологічного та молекулярно-генетичного досліджень. Лікування грибкової пневмонії включає призначення антимікотичних препаратів, імунокоректорів, полівітамінів, детоксикаційних та десенсибілізуючих засобів.

Грибкова пневмонія (пневмомікоз) - запальний процес, що розвивається в альвеолах та паренхімі легень при впровадженні та безконтрольному розмноженні патогенних чи умовно-патогенних штамів грибів. Грибкова пневмонія може виникати як самостійне (первинне) захворювання при безпосередньому інфікуванні тканини легень або вдруге, як ускладнення іншої фонової, у т. ч. респіраторної патології (бронхоектатичної хвороби, обструктивного бронхіту, абсцесу легені).

Грибкову пневмонію вважають однією з найважчих форм запалення легенів, кількість випадків якої в Останнім часомзбільшується, попри використання пульмонології нових антимікотичних препаратів. Специфічність збудників і торпідний перебіг пневмомікозів становлять великі труднощі для точної постановки діагнозу і затягують своєчасний початок терапії, посилюючи запальні зміни.

Причини

Причиною розвитку грибкової пневмонії є колонізація слизової. нижніх відділівреспіраторного тракту штамами грибів, багато з яких - представники умовно- патогенної мікрофлори. Збудниками захворювання можуть виступати гриби різних видів- цвілеві (Aspergillus, Mucor), дріжджоподібні (Candida), ендемічні диморфні (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисти (Pneumocystis). Найчастіше при грибковій пневмонії виявляються гриби кандида (C. albicans), аспергіли та пневмоцисти (P. carinii), які мають переважний тропізм до легеневої тканини.

Залежно від збудника пневмомікози поділяють на:

• мукомікоз легень

Патогенні гриби - збудники екзогенних пневмомікозів (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) можуть бути присутніми у грунті, воді, виробничому та побутовому пилу, у вологих приміщеннях, на гнилій деревині, недостатньо обробленому медичному обладнанні та проникати , забрудненого міцелієм та спорами (повітряно-крапельно-пиловим шляхом). Збудник пневмоцистної пневмонії передається лише від людини до людини. Спочатку формується тимчасове, а потім – стійке носійство з розвитком грибкової пневмонії.

Грибкова пневмонія може виявлятися як мікст-інфекція (змішана, спричинена різними типамигрибів - дріжджоподібними та пліснявими) та поєднана, обумовлена ​​грибами та іншими мікроорганізмами (наприклад, аспергілами з грамнегативною мікрофлорою). Торакальний актиномікоз є псевдомікозом, оскільки викликається анаеробними бактеріями роду Actinomyces і супроводжується утворенням інфекційної гранульоми (актиномікоми) з проростанням у навколишні тканини та появою гнійних нориць.

Збудники ендогенної грибкової пневмонії потрапляють у легені з інших вогнищ мікозу, що є в організмі: шляхом аспірації (наприклад, при кандидозі ротової порожнини, трахеї, бронхів) або гематогенним і лімфогенним шляхом - при поширеному ураженні. Гриби кандида, присутні у складі мікробіоценозу шкіри та слизових дихального тракту, за певних умов активізуються, набувають патогенності та викликають пневмомікоз.

Фактори ризику

Грибкова пневмонія часто розвивається у пацієнтів із злоякісними захворюваннями крові. гострий лейкоз) та лімфопроліферативними пухлинами, які отримують тривалу променеву або системну хіміотерапію (імунодепресантами та глюкокортикоїдами); як ускладнення ВІЛ-інфекції та СНІДу, цукрового діабету, апластичної анемії, туберкульозу, стану після трансплантації органів, штучної вентиляціїлегенів. Виникненню грибкової пневмонії сприяє порушення нормальної мікрофлори(Дисбактеріоз респіраторного тракту), пов'язане з тривалим та нераціональним прийомом антибіотиків. Серед основних факторів розвитку та реактивації грибкової пневмонії у 50% хворих виступає агранулоцитоз. Грибкова пневмонія часто поєднується з мікозним ураженням слизових оболонок, шкіри, нігтів.

Патогенез

Реалізації патогенного потенціалу грибів завжди сприяє гноблення факторів специфічної та неспецифічної загальної та місцевої резистентності організму з розвитком імунодефіцитного стану. Заселяючи просвіти бронхіол та альвеол, гриби починають активно розмножуватися, викликаючи міграцію лейкоцитів та скупчення серозної рідини. У період загострення мікозні ушкодження тканини легень характеризуються наявністю зон розпаду у вигляді порожнин, іноді – утворенням абсцесів, у яких виявляються скупчення гриба; в період одужання на їхньому місці з'являються ділянки щільної грануляційної тканини.

Симптоми грибкової пневмонії

Найчастіше початок пневмомікозу характеризується нечіткою клінічною картиною, з незначними, іноді атиповими симптомами та проявляється епізодами підвищення температури, слабкістю, сухим кашлем, міалгією. Інтоксикація пов'язана із дією мікотоксинів. Поява гнійного мокротиння при розриві абсцесів, утворених скупченням грибів у тканині легень, робить картину захворювання більш вираженою.

Масивне одноразове зараження екзогенними грибками провокує гострий процес, у разі неодноразово повторюваних надходжень невеликих доз патогенів і у ослаблених пацієнтів пневмомікоз приймає хронічний перебігіз рецидивами. Надмірний розвиток сполучної тканинипризводить до появи задишки, прожилок крові в харкотинні (іноді, профузним легеневим кровотечам). Мікст-форми пневмомікозу протікають важче, ніж моноінфекція. Грибкова пневмонія може ускладнитися ексудативним або фібринозним плевритом при розтині абсцесу в плевральну порожнинуабо проростання грибка в плевру; розвитком дихальної (в т. ч., гострої) та серцево-судинної недостатності. Перебіг пневмомікозів різної етіологіїмає певні клінічні особливості.

Аспергільоз легень

Аспергільозні пневмонії можуть бути гострими та хронічними, включати важкі блискавичні форми. Для них часто характерні ознаки абсцедуючої пневмонії, можливе залучення плеври і лімфовузлів, а також утворення специфічних гранул, що нагноюються. Турбують майже постійні напади кашлю з рясними слизово-гнійними або гнійними виділеннями(у вигляді щільних грудочок) і домішкою крові, болю і тяжкість у грудях, задишка, що переходить у ядуху, тривалий субфебрилітет з температурними стрибками, ознобами та нічним потовиділенням. Спостерігається тяжке загальний стан, сильна слабкість, анорексія та кахексія.

Можливе проростання грибами стінок судин із формуванням тромбозів та геморагічних інфарктів. Хронічна аспергілозна пневмонія вдруге нашаровується на різні поразкилегень, виявляючись симптомами основного захворювання та грибкової поразки. Локалізована форма - аспергілома легень виникає при інфікуванні грибами вже наявної порожнини в тканині легень і часто протікає безсимптомно. При грибковій пневмонії абсцедування може стати хронічним процесом.

Кандидоз легень

Первинна кандидозна пневмонія може супроводжуватися ознаками інтоксикації при нормальній температурітіла, іноді може починатися гостро з лихоманки, задишки, кашлю з убогим мокротинням, захриплості голосу, болі в грудях, підвищеної пітливості. Типово двостороння поразка, у дітей раннього вікуможливо рецидивуючий перебіг з переходом у хронічний гранульоматозний генералізований кандидоз. Вторинна кандидозна пневмонія протікає важко з задушливим кашлем, гнійно-кров'янистим мокротинням, блюванням, дегідратацією. Нерідко вона набуває характеру прогресуючого деструктивного процесуз утворенням у легенях великих тонкостінних кіст, розвитком ателектазу легені, міліарної дисемінації чи септичного стану.

Пневмоцистоз

Пневмоцистна пневмонія протікає як моно- або мікст-інфекція, часто асимптомно або зі стертою клінікою може латентно протікати вже в перші роки життя. Нерідко ймовірність подальшого реінфікування. Характеризується поступовим наростанням гіпоксемії та дихальних розладів, тривалим непродуктивним кашлем на тлі мізерних фізикальних та рентгенографічних даних У недоношених дітей відзначається маніфестна форма пневмоцистної пневмонії з тривалою, різко вираженою дихальною недостатністю. Виникаючи першою з опортуністичних інфекційу імунокомпрометованих хворих, пневмоцистоз має досить тривалий млявий перебіг, ускладнюючись спонтанним пневмотораксом, приєднанням суперінфекції. За відсутності специфічного лікування можливий летальний кінець.

Діагностика

Визначення генезу грибкової пневмонії часто утруднено через своєрідність мікотичної інфекції, тому необхідний комплексний підхід з розбором анамнезу, клінічних симптомів, результатів рентгенографії легень, мікроскопічного, культурального, серологічного (ІФА, РСК, РПГА, РНІФ) та молекулярно-генетичного (ПЛР) дослідження мокротиння, крові, лаважної та плевральної рідини, аспірату легеневої тканини.

При аспергільозі виявляється картина абсцедуючої пневмонії та явища гнійного бронхіту. За наявності даних за попереднє лікування антибіотиками та відсутність відповіді на терапію можна спочатку запідозрити грибкову пневмонію. Присутність вогнища мікозу у вигляді молочниці ротової порожнини дає привід думати про кандидозну природу захворювання. Необхідно враховувати, що за наявності імунодефіцитного стану ризик розвитку грибкової пневмонії набагато вищий.

При грибковій пневмонії терапевт або пульмонолог аускультує в легенях багато спочатку сухі, потім вологі різнокаліберні хрипи. У крові хворого виявляється еозинофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво та підвищення ШОЕ. На рентгенограмі визначається посилення легеневого малюнка, інфільтративні тіні незначних чи величезних розмірів із нерівними краями; з появою абсцесів видно хаотично розташовані порожнини з рівнем рідини.

При пневмомікозах суперечки та міцелій грибів можна виявити при мікроскопії мазка мокротиння та бронхоальвеолярної рідини. Бакпосів мокротиння важливо провести до початку лікування, що підвищує ймовірність виділення та ідентифікації збудника грибкової пневмонії та проведення його кількісної оцінки. Пряме виявленняДНК та встановлення штаму грибів у мокротинні методом ПЛРмає співвідноситися з наявністю клінічних проявів захворювання. Один факт колонізації грибами дихального тракту без симптомів інфекційного ураження для постановки діагнозу грибкової пневмонії недостатній. ПЛР дослідження крові на гриби дозволяє диференціювати дисеміновану та локальну форми мікозу.

Матеріал з дистальних відділів бронхів одержують методом бронхоскопії з бронхоальвеолярним лаважем. У змиві збудник пневмоцистної пневмонії виявляється у 89–98% випадків. При необхідності показано отримання аспірату (біоптату) методом пункційної або відкритої біопсії легені. ПЛР при грибковій пневмонії інформативна і після початку антибіотикотерапії та дозволяє провести одночасне визначення ДНК різних збудниківпри мікст-інфекції. При серодиагностиці показовим є аналіз динаміки виявлення антитіл до потенційних збудників грибкової пневмонії.

Лікування грибкової пневмонії

Оскільки при грибковій пневмонії застосування антибіотиків призведе до посилення перебігу захворювання, потрібне призначення або специфічних антимікотичних препаратів (ітраконазолу, амфотерицину В, флуконазолу, кетоконазолу та ін.) або інгібіторів. фолієвої кислотита кліндаміцину при пневмоцистозі.

При грибковій пневмонії для усунення дефіциту імунітету застосовуються імунокоригуючі препарати, полівітаміни, детоксикаційні та стимулюючі засоби, раціональний режим та харчування. У разі грибково-бактеріальної природи пневмонії показаний короткий курс антибіотиків, а при поєднанні з алергічною симптоматикою застосовують препарати, що десенсибілізують, кортикостероїди. При ускладненні пневмомікозу ексудативним плевритомвиконують плевральну пункцію та промивання плевральної порожнини.

Прогноз та профілактика

Точна оперативна діагностика та терапія роблять прогноз грибкової пневмонії обнадійливим. У разі несвоєчасного та неадекватного лікування високий ризик тяжких ускладнень. Грибкова пневмонія є однією з найчастіших причин летального результатухворих на СНІД. При сприятливому прогнозі первинного аспергільозу та кандидозу може зберігатися схильність до запальних захворювань респіраторного тракту та грибкова сенсибілізація; а легеневі ускладнення (пневмосклероз) можуть призводити до інвалідності хворого. При вторинній грибковій пневмонії прогноз залежить від тяжкості основного захворювання фону.

Попередження грибкової пневмонії включає профілактику на виробництві та у сільському господарстві (герметизацію технологічних процесів, пов'язаних з виділенням пилу; застосування респіраторів, мікробіологічний контроль довкілля); у медицині та харчової промисловості(Дотримання правил дезінфекції та стерилізації). Індивідуальна профілактика має на увазі зміцнення імунітету, усунення дисбактеріозу та хронічної патологіїпроведення раціональної антибіотикотерапії

Грибок у легенях, симптоми якого часто плутають із туберкульозом, а лікування проходить досить тривало та важко, викликається мікроорганізмом Candida. Також причиною захворювання може стати ураження моніліазом, оідіомікозом та іншими хворобами. У цьому випадку хвороба може спричинити серйозні ускладненнядля органів дихання Це захворювання вимагає негайного втручання лікаря.

Причини виникнення

У сучасному суспільствітакою недугою як важко здивувати. Грибок може оселитися на будь-якій ділянці людського тіла(шкіра, нігті, слизові). Грибку схильні до різних вікові категорії, навіть немовлята можуть страждати від білого нальотув роті. Як правило, вивести недуги подібного роду не становить особливих труднощів, проте існує така форма хвороби як грибкова поразка легень: і тут грибок набуває такої форми, що навіть здоровий спортсмен за лічені дні може перетворитися на безпорадну людину.

Гриби, що викликають ураження легень, Candida, постійно мешкають на шкірі та слизових оболонці людини і виконують навіть корисні функціїАле при ослабленні імунної системи займають місце на ураженій ділянці і починають розвиватися. Викликати ослаблення імунної системи і, відповідно, розвиток та розмноження грибка здатні депресія, тривалий прийомантибіотиків, нестача вітамінів в організмі

Враховуючи список причин, які можуть викликати заселення грибка в легенях, можна стверджувати, що будь-яка людина може зіткнутися з цією недугою, 100% захисту не існує.

Проте є групи людей, котрим ризик хвороби збільшується через особливості організму.

До них відносяться пацієнти, які страждають на ураження. ендокринної системи, ВІЛ-інфіковані та люди зі СНІД, а також з діагнозом цукровий діабет(кандиди люблять глюкозу, і підвищення цукру для них - благодатний ґрунт). Власники хронічних захворювань також входять до групи ризику.

Повернутись до змісту

Симптоми захворювання

Початок хвороби можна сплутати із бронхіальною пневмонією. Тим більше, що такі симптоми як зниження апетиту, підвищення температури (при пневмонії температура зазвичай вище) і слабкість властиві обом захворюванням. Крім того, може супроводжуватися кашлем з домішками крові та підвищеним потовиділенняму сфері заселення грибка, тобто лише на рівні легких. А селиться грибок, як правило, у нижній частині легені.

Головна відмінність цих двох хвороб у тому, що при легеневому кандидозі не можна виявити хрипи в бронхах під час прослуховування. А коли діагноз ставиться невірно, і пацієнту призначають антибіотики, йому стає лише гірше (адже часто саме прийом антибіотиків провокує хворобу). Хвороба настільки небезпечна, що її тривалий перебіг може призвести до смерті.

Повернутись до змісту

Лікування захворювання

Грибкові захворювання легень можна поділити на 3 етапи. На першому етапі виявити хворобу можна лише за допомогою здачі аналізів мокротиння та крові (підвищення лейкоцитів). Варто зазначити, що проведення рентгенографії на даному етапі є недоцільним, оскільки на ранніх стадіяхпоказати зміни у легенях подібна маніпуляція нездатна.

Останнім часом легеневі кандиди почали розпізнавати за допомогою шкірної пробита актинолізату (імунодіагностуюча реакція)

На другій і третій стадіях діагностика хвороби для фахівця не складе труднощів. Лікування на пізніх етапахвже викликає деякі труднощі, тим більше, що на третій стадії у хворого з'являється серйозне ускладнення - свищ.

Для другої стадії властива поява інфільтратів (скупчення в тканинах легкого клітин, що викликають ущільнення та збільшення обсягу ураженої ділянки). Тобто чим більше хворий затягує з лікуванням, тим сильніше проявляється хвороба і тим небезпечніше її прояви.

Після проведення діагностики та виявлення хвороби лікар призначає насамперед протигрибкові (протимікотичні) препарати, які здатні усунути причину хвороби. Причому на лікування необхідний цілий комплекс лікарських засобів. Поряд із протигрибковими ліками (наприклад, Амфотерицин В, Дифлюкан, Ітракон, Орунгал) для лікування призначаються імуностимулюючі препарати.

Для повноти комплексного підходу до лікування багато фахівців рекомендують включити до терапії інгаляції. натрієвими солямилеворина, які допомагають запобігти ризику розвитку ускладнень. Якщо подібна терапія не показує позитивної динаміки або не до кінця знімає симптоми хвороби, пацієнту призначають переливання крові.

Грибкові ураження легень іноді вимагають навіть хірургічного втручанняОднак операція є місцевою і показана тільки в запущених випадках.

Перебування пацієнта доцільніше в умовах стаціонару, оскільки подібне захворювання потребує постійного контролю з боку лікаря. Погіршення стан хворого може вимагати екстрених заходів, у тому числі штучної вентиляції легень.

Повернутись до змісту

Народні методи боротьби

Відразу варто обмовитися, що грибкові захворюваннялегенів народними засобами не лікуються! Єдине, чим можуть допомогти трав'яні зборита настої, підвищити імунітет, зниження якого сприяє розвитку хвороби. Вітаміни з народної медицинидопоможуть швидше впоратися з недугою та допомогти лікарської терапіїзнищити грибок у легенях.

До засобів боротьби з народної аптечки можна віднести бузину, чебрець, адоніс, календулу. Одноманітною за ефективністю силою володіють і сироп, і відвар із цих трав. Хворому рекомендується і вживання перед їжею соснового меду, який слід запивати великою кількістю води.

Допомагає зупинити зростання грибкової інфекції настій із зрілого алое, подрібненого до стану кашки. Необхідно додати до алое мед, борсучий жир та залити десертним кагором. Застосовувати даний засібрекомендується проти ночі, запиваючи чаєм. Отриманий настій покращує загальний стан хворого, підвищує ефективність терапії.

Відома в народі «цілителька» – редька – теж вважається гарним засобомдопомагає позбутися грибка в легенях. Застосовувати її можна у вигляді компресів (дрібно натерти, підігріти і покласти на область легень, загорнувши в марлю). З редьки можна також приготувати настій: її овочевий сікзмішати з медом та горілкою і приймати щодня по чайній ложці.

Полегшити деякі симптоми хвороби, зокрема кашель, здатні трав'яні натирання з ромашки, чебрецю, фенхелю та інших трав.

У народі вважається, що проста ожина здатна подолати багато хвороб легень, у тому числі і грибкові поразки. Мало того що вона має відмінні антисептичними властивостями, Так ще ягоди рослини покращують відходження мокротиння. А листя ожини, точніше, настій чи відвар на їх основі, можна застосовувати внутрішньо.

Грибок (кандидоз) – найпоширеніше і важковиліковне захворювання. Він може вражати шкіряний покриві внутрішні органи. Ця хворобамає багато видів, і кожен із них потребує особливого лікування.

Самим небезпечним захворюванням, збудником якого є грибок із роду Candida, вважається кандидоз легень.В цьому випадку ця недугаможе спричинити серйозні ускладнення як змін органів дихання. Він вимагає негайного лікуванняпід контролем лікаря. Цей видгрибка може вражати органи дихання в будь-якої людини незалежно від статі та віку.

У деяких випадках легеневий кандидоз може супроводжуватись туберкульозом, пневмонією, онкологією або абсцесами. Поява грибка у легенях може бути ознакою порушення захисних функцій імунної системи, які спровоковані набутим чи вродженим вірусом імунодефіциту людини.

Причини появи легеневого кандидозу

Збудником хвороби є грибок з роду Кандіда, який по праву вважається найпоширенішим у природі та входить до складу мікрофлори організму у кожної людини. У принципі, дані мікроорганізми не завдають шкоди, а деяких випадках – виконують корисні функції.

Однак коли їх кількість перевищує допустиму норму, вони завдають багато неприємностей. Як і всі види грибка, Кандиди люблять вологу та глюкозу. При підвищеному змістіцукру в організмі легеневий кандидоз починає активно розвиватися.

Розвитку та активному збільшенню грибка в легенях сприяє наступне:

Грибок, який локалізується у легенях, лікарі класифікують залежно від того, який ступінь ураження тканин та наскільки процес поширився. Класифікація легеневого кандидозу виглядає так:

Симптоми захворювання

Кандидоз у легенях має деякі ознаки простої пневмонії. Сам процес запалення виявляється в основному в нижній частині легені і лише іноді його відзначають у верхній частині. У процесі захворювання пацієнти скаржаться на слабкість, втрату апетиту, незначне підвищення температури тіла, кашель.

Крім цього можуть з'являтися відхаркування з домішкою крові, задишка, біль у ділянці локалізації грибка та підвищене потовиділення.

Головною відмінною рисоюпри легеневому грибку стало повна відсутністьчіткої картини під час прослуховування. Відрізняється легеневий кандидоз тим, що з вживанні антибіотиків хворому стає лише гірше.

Крім цього, процес досить швидко втягує плевру і при проведенні пункції можна виявити випіт з кров'ю. Кандидоз в органах дихання протікає досить важко, його лікування потребує великих зусиль.

У разі появи захворювання у маленьких дітей грибок цього виду викликає у них досить серйозні ускладнення.

Протікає легеневий кандидоз у дітей важко, нерідко у септичній або гострій форміі може спричинити летальний кінець.

Діагностика

Лікує кандидоз у легенях такий фахівець, як пульмонолог, терапевт чи інфекціоніст. При первинному огляді хворого лікар насамперед повинен звернути увагу на розвиток недуги, температуру тіла і тривалість появи симптоматики.

На першій стадії хвороби після проведення рентгенографії легень у пацієнта можуть бути не виявлені сильні зміни. Тому дуже важливо пройти аналіз мокротиння, що з точністю скаже про наявність грибка.

Лікування грибка в органах дихання

Щоб вилікувати кандидоз у легенях, потрібно приймати список протимікотичних лікарських засобів. До них можна віднести:

Крім цього, лікарської практикинерідко застосовують комбінацію антибіотиків та антимікотиків разом із протигрибковими ліками.

також в комплексному лікуванні, якого вимагає грибок у легенях, використовуються імуностимулятори.

Здебільшого спеціалісти призначають своїм пацієнтам інгаляції. Цей метод дозволяє значно знизити ризик появи побічних ефектів, якими може супроводжуватися прийом системних антимікотиків Найчастіше пацієнтам призначається інгаляції з натрієвими солями леворину.

Ускладнення грибка у легенях

У тому випадку, коли хвороба легень запущена, це може бути дуже небезпечним для здоров'я людини.

Внаслідок бездіяльності або неправильного лікування, у хворого можуть змінитися тканини органів дихання, з'явитися склероз або фіброз.

Також можуть розвинутися вторинні інфекційні або вірусні інфекціїі з'явитися дихальна недостатність. Крім всього перерахованого вище у людини з грибком легень може виникнути сепсис.

Профілактика легеневого кандидозу

Серед профілактичних заходів, які мають запобігти появі легеневого кандидозу, лікарі рекомендують своєчасно займатися лікуванням грибкової інфекції, яка вражає шкіру та урогенітальну систему.

Саме перелічені недуги стають причиною того, що грибок проникає у внутрішні органи та вражає їх. Профілактикою цієї неприємної хворобиє контроль свого здоров'я та дотримання особистої гігієни.При перших проявах грибка слід відвідати фахівця та утриматися від самостійного лікування.

Найбільш часто інфекційні захворюваннядихальних шляхів викликаються вірусами. Ці мікроорганізми зазвичай легко знищуються нашим імунітетом, тому ГРВІ навіть вимагають специфічного лікування.

Більш небезпечними є бактеріальні інфекції- гнійний бронхіт та пневмонія. Без антибактеріального лікування у цьому випадку обійтись складно. Однак найважче протікають грибкові ураження. Таке захворювання зветься «мікоз легень».

Мікоз легень є групою різних хвороб, які об'єднуються тим, що викликані патогенними грибками.

Існує кілька принципів поділу цих захворювань. Насамперед мікози діляться на первинні та вторинні. До першої групи відносяться хвороби, які вперше виникли в незмінній легені. Вторинні мікози виникають і натомість іншого захворювання, наприклад, туберкульозу, пневмонії, тощо.

Мікози легень бувають:

• Ізольованими – уражається лише тканина органу дихання.
• Поєднаними – одночасне запалення в інших органах – трахеї, печінці тощо.

За походженням мікроба виділяють:

1. Ендогенні. У цьому випадку грибок потрапляє в легеню з іншого органу, де він є в нормі, але при зниженні імунітету викликає хворобу.
2. Екзогенні. Зазвичай викликаються абсолютно патогенними грибками, які проникають у легені із зовнішнього середовища.

Інше розподіл мікозів має на увазі виділення конкретного збудника хвороби, тобто безпосередню причину.

Причини

Говорячи про механізми розвитку мікозу легені, варто сказати, що для появи хвороби необхідний не тільки сам збудник (причина), але й додаткові фактори, що схиляють.

До останніх належать:

1. Цукровий діабет - при цьому захворюванні страждає імунна системата кровотік у легкому, тому легко розвиваються грибкові захворювання.
2. Отруєння повітряними отрутами. За такого стану порушується захисна система покривного епітеліюлегень, тому грибки легко викликають запалення.
3. СНІД та вроджений імунодефіцит – ці хвороби призводять до пригнічення клітинного імунітету. Лімфоцити не можуть належним чином захистити тканини органу, тому грибки активно розмножуються.
4. Радіотерапія – при лікуванні раку легенічасто застосовується променева терапія. Крім пухлини, цей метод впливу також пригнічує нормальні імунні клітини легень та може стати фактором розвитку тяжких захворювань.
5. Лікування антибіотиками - при терапії пневмонії, хронічного бронхітуабо інших запальних захворювань застосовують антибактеріальні засоби. Вони вбивають не лише патогенних, а й корисних для нашого організму бактерій. У умовах активізуються грибки.
6. Системне застосування гормональних протизапальних засобів та цитостатиків. Препарати пригнічують імунітет та сприяють розвитку грибкового запалення.

Ці стани є чинниками розвитку захворювання. Безпосередньою причиноюМікози є хвороботворні грибки. Найчастіше хворобу викликають:

• Аспергілли.
• Кандиди.
• Актиноміцети.
• Кокцидіуми.
• Гістоплазми.
• Криптококи.

Кожен із перелічених мікробів є унікальним, проте мікози мають загальні риси.

Симптоми

Будь-яке грибкове захворювання легень легко сплутати з бактеріальною пневмонією. Прояви хвороби поділяться на загальні (інтоксикаційний синдром) та місцеві (катаральний синдром).

Якщо лікар підозрює грибок у легенях, симптоми інтоксикації присутні досить часто:

• Підвищення температури. Гарячка розвивається поступово і рідко одразу має високі цифри температури, як за пневмонії.
• Слабкість, стомлюваність, нудота – звичайні симптоми інтоксикації.
• Головний біль виникає внаслідок підвищення температури та інтоксикаційного синдрому.
• Блідість шкіри, ціаноз – синюшність шкірних покривів.
• При тяжкому перебігувиявляється дихальна та серцево-судинна недостатність.
• Порушення кислотно-основного балансу.

Місцеві прояви різняться залежно від збудника. Грибок легень, симптоми окремих захворювань:

1. Аспергільоз, пліснява: кашель, кровохаркання, сухі або вологі хрипи в окремій зоні легені. При розпаді аспергілеми можлива поява мокротиння або кашлю з рясним відкладенням гною.
2. Кандидоз: рясний кашель з виділенням білуватого мокротиння, часто одночасне ураження грибком глотки, язика, трахеї та бронхів.
3. Актиномікоз: кашель з виділенням зеленого мокротиння, гострий більу легкому. Пошкодження міжреберних нервів та гангліїв.
4. Кокцидіоїдоз: часто первинний дисемінований процес, двосторонні хрипи, кашель, виражена інтоксикація, позаклітинні осередки інфекції.
5. Криптококоз: перебіг підгострий, нагадує клініку туберкульозу. Без додаткових методівдіагностики поставити діагноз важко.

Перелічені симптоми окремих захворювань трапляються який завжди. Допомогти розібратися із проблемою допомагають методи діагностики.

Діагностика

Грибкові ураження легень діагностуються за допомогою лабораторних та інструментальних методик.

Інструментальні дослідження, які допомагають виявити грибкові захворювання легень:

1. Рентгенографія - найпростіший і найпоширеніший метод діагностики хвороби. На легеневому малюнку помітні осередки затемнення, які мають специфічні риси при кожному виді інфекції.
2. Комп'ютерна томографія - кращий спосібвиявити грибкове ураження легень. Цей метод має найбільшу достовірність і високою роздільною здатністю. Дозволяє пошарово зробити знімки різних рівнів легені.
3. Бронхоскопія – введення камери в просвіт бронха. У ході маніпуляції не лише проглядаються дихальні шляхи, а й береться ділянка тканини на мікробіологічне дослідження.

Мікоз легень допомагають запідозрити і лабораторні методидіагностики:

• У загальному аналізі крові виявляються нормальні ознаки запалення.
• Біохімічний аналіз крові та загальний аналізсечі немає специфічних змін.
• Ключове місце займає мікробіологічна діагностика. Посів харкотиння або матеріалу бронхоскопії дозволяє точно визначити збудника.
• Для діагностики деяких захворювань застосовуються методики ПЛР та серологічні дослідження.

Коли діагноз поставлено, а збудник захворювання виявлено, лікар може починати специфічне лікування.

Лікування

Помилкою прихильників самолікування є використання виключно симптоматичних, народних або антибактеріальних засобівпри терапії мікозу. Використання антибіотиків лише нашкодить пацієнтові із цим захворюванням. Для усунення причини хвороби застосовуються специфічні протигрибкові препарати:

1. Аспергільоз лікують леворином, амфотерицином B, амфоклюкозаміном. Якщо осередок інфекції організувався як аспергілеми, її необхідно видаляти хірургічно з допомогою резекції легкого.
2. Кандидозне ураження лікують виключно консервативно за допомогою леворину та амфотерицину.
3. Актиномікоз легень має специфічне лікування. Для цього застосовують сульфаніламіди, пеніцилін, стрептоміцин та інші препарати.
4. Кокцидіоїдоз лікують амфотерицином, амфоглюкаміном, кетоконазол.
5. Гістоплазмоз найчастіше виліковують за допомогою амфоглюкаміну.

Якщо конкретного збудника виявити не вдалося, застосовують найширші протигрибкові препарати.

Симптоматичне лікування здійснюють за допомогою таких засобів:

• Жарознижувальні – при підвищенні температури понад 38,5 градусів.
• Нестероїдні протизапальні – при болях у грудній клітці.
• Бронхолітики - за наявності обструктивного компонента та задишки.
• Муколітики - для розрідження мокротиння та полегшення кашлю.
• Протикашльові - при сухому, непродуктивному кашлібез мокротиння.

Індивідуальний план лікування у кожному конкретному випадку підбирає лікар.

Народні засоби

Серед нашого населення вкрай поширені методи народного лікування. Цей спосіб терапії допустимий за відсутності протипоказань та загрози для життя пацієнта. При мікозах можна використовувати народні засобиале тільки як симптоматичний метод лікування і разом з препаратами, призначеними лікарем.

Полегшити стан допомагають такі рецепти:

1. Збір чорної бузини, фенхелю та дудника. Полегшує загальний стан та допомагає відходженню мокротиння.
2. Боліголов, волоський горіх, чистотіл і лихоліття в зборі. Знімають інтоксикацію, розширюють бронхи, покращують імунітет.
3. Відвар кропиви допомагає при канідамікозі. Приймається внутрішньо по одній склянці тричі на день.

Застосовуйте перелічені та інші народні рецептилише після консультації у фахівця.

Профілактика

Специфічних заходів профілактики грибкових захворювань легень немає. На жаль, не розроблено вакцин проти цих мікроорганізмів.

Для запобігання інфекції потрібно:

1. Лікувати хвороби органів дихання лише після повноцінної діагностики.
2. Застосовувати антибіотики короткими курсами та цілеспрямовано проти конкретного мікроба.
3. При лікуванні кортикостероїдами та цитостатиками регулярно проводити рентгенографію легень.
4. Не пропускати флюорографію 1 раз на 2 роки.
5. Вчасно лікувати хронічне захворюванняорганів дихання.
6. Правильно харчуватися, знаходиться на свіжому повітрі, виключати переохолодження.

Прості правила профілактики допомагають уникнути тяжкого захворювання.

Причиною появи першої стає мікрофлора роду Actinomyces, яка називається також променистим грибком. Його суперечки є сапрофітами деяких злакових рослин (ячмінь, пшениця, жито). В організм людини суперечки зазвичай потрапляють разом із повітрям, насиченим пилом, до складу якого входять і актиноміцети. Можливий і інший спосіб зараження: інфікування через ранову поверхню на шкірі та поширення міцелію кровотоком.

Легеневий кандидоз викликається збудником виду Candida, що вважається умовно патогенним. Ці грибки живуть в організмі кожної людини і в нормі не тільки не завдають їй шкоди, а й виконують корисні функції. Однак якщо через несприятливі обставини їх кількість різко зростає, Кандиди можуть завдати чимало неприємностей.

До таких чинників относятся:

• патології ендокринної системи, насамперед цукровий діабет;
• імунодефіцит різної етіології;
• тривалі мляві запальні процеси;
• безконтрольний прийом лікарських засобів

Залежно від того, де саме в легеневих тканинах локалізуються грибкові колонії, фахівці називають види цієї етіології:

• посткандидозним пневмофіброзом;
• осередковою мікотичною пневмонією;
• розсіяним кандидозом легені;
• хронічною кандидозною пневмонією;
• лобарною мікотичною пневмонією;
• ексудативним кандидозним плевритом.

З точністю встановити характер поразки дозволяє консультація у спеціаліста-пульмонолога.

Симптоми та діагностика

На ранніх стадіях симптоми грибкового ураження легень багато в чому подібні до простої пневмонії, а також туберкульозної інфекції, тому його часто плутають з даними патологіями.

В тому числі:

1. Підвищення температури.
2. Кашель.
3. Виділення мокротиння, часто із домішкою крові.
4. Задишка.
5. Посилене потовиділення.

При подальший розвитокПатогенез картина стає більш вираженою, оскільки в мокроті з'являються гнійні складові, викликані розривом абсцесів, утворених грибковою колонією.

Діагностувати грибок легень, коли симптоми виражені неясно, допомагає комплексний підхід, що включає аналізи крові, мокротних виділень, плевральної рідини, легеневої тканини з використанням наступних способів дослідження:

• рентгенографічного, що дозволяє з'ясувати локалізацію грибкових вогнищ у легенях;
• мікроскопічного, що передбачає дослідження під мікроскопом зразків грибкових міцеліїв, виділених з харкотиння;
• культурологічного, при якому методом бактеріального посіву грибкові суперечки розмножуються в лабораторних умовах з метою уточнення їхньої реакції на різні. лікарські засоби;
• серологічного аналізукрові, що використовується для визначення захворювання на наявність у ній специфічних антитіл, що свідчать про присутність в організмі того чи іншого збудника;
• ПЛР-діагностики, що визначає вид патогенного агента щодо аналізу його ДНК.

Після встановлення діагнозу розробляється лікувальна стратегія, індивідуальна кожному за хворого.

Лікування та профілактика мікозу легень

Основним засобом боротьби з легеневим грибком є ​​ліки антимікотичної дії, такі як:

• Амфотерицин;
• Дифлюкан;
• Ітракон;
• Орунгал.

Оскільки захворювання, як правило, протікає на тлі різкого зниженнярівня імунного захисту, у комплексі з даними фармпрепаратами призначаються засоби, що зміцнюють імунітет.

Сучасна фармакологія має великий арсенал подібних препаратів:

• Арбідол;
• Віферон;
• Циклоферон;
• Рибомуніл;
• Лікопід;
• Імунал;
• поліоксидоній.

Які саме з них призначати в кожному конкретному випадку, а також все, що стосується термінів та схеми їх вживання, визначає тільки лікар, виходячи з даних анамнезу та результатів обстеження.

Серед народних способівборотьби з легеневими мікозами, які мають виступати у ролі «другого фронту», віддаючи першість фармакології, можна згадати відвари бузини, чебрецю, адонісу, календули. Застосовувати їх можна, якщо отримано схвалення лікаря. Не впливаючи на патогенну мікрофлору, вони здатні зміцнити імунітет і допомогти організму швидше впоратися з недугою.

Якщо традиційні методиборотьби виявляються недостатньо результативними, медикам часом доводиться застосовувати радикальні засоби, до яких входить хірургічна операція, що передбачає видалення уражених грибком легеневих тканин. Однак таке трапляється досить рідко – лише у найбільш занедбаних випадках.

Основним заходом профілактики грибка у легенях є ретельне дотримання правил гігієни як у домашніх, так і у виробничих умовах, а також своєчасне лікування«Традиційних» грибкових форм: шкірної, нігтьової, урогенітальної. У разі дотримання всіх рекомендацій фахівців, можливість проникнення патогенної мікрофлори у внутрішні органи практично виключена.