Як перевірити жовчний міхур та печінку? Лікування закупорки жовчних проток. Діагностика та лікування холециститу

За статистикою, захворювання жовчного міхура діагностують у 300 осіб із 100000. Багато пацієнтів скаржаться на часту нудоту, гіркий присмак у роті, розлади травлення. У разі виникнення цих проблем варто звернутися до лікаря.

Багатьох пацієнтів цікавить питання, як перевірити жовчний міхур. Лікар призначить необхідні дослідженнята встановить діагноз. Головне знайти кваліфікованого фахівця, який проведе ретельну діагностику, надасть точні результати.

Основні відомості

Жовчний міхур (ЖП) - це невеликий грушоподібний орган, який розміщується під печінкою. Печінка постійно виробляє жовч, яка надходить у ЖП та 12-палу кишку по жовчних ходах.

Жовчний міхур розміщується під печінкою

При розладах функціональності біліарної системи (ЖП та жовчні протоки) жовч проникає в кишечник або підшлункову залозу. Найчастіше це відбувається при закупорці жовчовивідних проток конкрементами. Адже печінковий секрет здатний зруйнувати будь-які органи.

У нормі гепатоцити виробляють коричневу або зелену рідину з гірким смаком, це і є жовч. Після проникнення їжі зі шлунка в кишечник стінки ЗП скорочуються, а по жовчних шляхах виділяє секрет у 12-палу кишку, де вона розщеплює деякі компоненти печінки.

Під впливом негативних факторівз'являється запалення ЖП. Захворювання органів біліарного тракту провокують порушення функціональності печінки, розлади травлення та загального стану.

Основна ознака хвороб ЖП – це виражений біль праворуч під реберами, що іррадіює у шлунок. Крім того, підвищується ймовірність гіркоти у роті, після якої з'являється гіркий присмак. Хворий страждає від розладу травлення та порушення природної бактеріальної флори. Іноді з'являються розлади сечовипускання чи запор.

Часто під час нападу шкіра та білки очей набувають жовтого відтінку. Ця ознака зникає самостійно після закінчення. Тому при виникненні нудоти, дискомфорту чи болю у правій частині живота слід вживати заходів.

ТЕСТ: У якому стані ваша печінка?

Пройдіть цей тест і дізнайтеся, чи є у вас проблеми з печінкою.

Лабораторні дослідження

Пацієнтів із патологіями ЖП цікавить питання про те, які аналізи проводитимуть. Лабораторне дослідження крові – важливий етап у діагностиці захворювань біліарного тракту. Під час процедури вивчають специфічні маркери печінки та ЗП. Головний досліджуваний маркер - це білірубін (жовчний пігмент), який накопичується в сечі та крові, провокує жовтяничність. Після отримання результатів лікар приймає рішення про те, які дослідження проводитимуться далі для встановлення діагнозу.

За допомогою лабораторних досліджень можна виявити стан органів біліарного тракту

Аналізи для виявлення захворювань біліарної системи:

• Клінічне дослідження крові.Цей метод діагностики дозволить виявити зміни, що відбуваються в організмі. Таким чином, можна виявити запалення ЖП. Але, щоб встановити діагноз, варто провести інші аналізи.
• Біохімія крові. Це дослідження включає кілька аналізів, які необхідно провести, щоб оцінити стан ЗП та жовчовивідних проток. Важливо виявити концентрацію білірубіну, особливо його пов'язаної форми. Якщо його кількість підвищилася, необхідно провести ретельне медичне дослідження. Крім того, важливо виявити рівень загального білірубіну(Пов'язана та незв'язана форма). Цей показник допоможе виявити каміння в органах жовчовивідної системи. Крім того, за його допомогою визначають концентрацію холестерину, протеїну. За підсумками цих показників можна виявити розлади функціональності печінки.
• ОАМ (загальний аналіз сечі).За допомогою цього дослідження також можна оцінити стан організму, виявити різні захворюванняна ранній стадії. Якщо урина потемніла, це свідчить про підвищення концентрації білірубіну. При появі такого симптому необхідно звертатися до лікаря. Він свідчить про захворювання гепатобіліарного тракту, які загрожують небезпечними наслідками.

Щоб оцінити роботу ЗП, необхідно виявити кількість уробіліну (похідне білірубіну) у сечі. Якщо його концентрація знизилася або речовина відсутня, ця ознака вказує на те, що відтік печінкового секрету з ЖП в кишечник порушився. Як правило, це відбувається при закупорці жовчних ходів конкрементами або при їхньому спазмі.

Копрограма – дослідження калових мас людини. За допомогою цього методу діагностики можна виявити функціональні розлади органів шлунково-кишкового тракту. Внаслідок закупорки жовчовивідних проток випорожнення людини знебарвлюються і набуває жирної консистенції. Це відбувається через те, що без жовчі ліпіди з їжі не розщеплюються та не засвоюються організмом. Як наслідок, кал набуває жирного блиску. Крім того, печінковий секрет містить стеркобілін (попередник білірубіну), який надає екскрементам характерного забарвлення. Якщо стеркобілін відсутній, це вказує на закупорку жовчних каналів або захворювання печінки.

Крім того, для виявлення патологій ЖП досліджують такі маркери: лужна фосфотаза, С-реактивний білок, аспартатамінотрансферза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ). Підвищення концентрації першої речовини свідчить про хвороби ЖП та печінки. Кількість С-реактивного білка збільшується при запаленні. А з допомогою останніх двох маркерів можна оцінити функціональність печінки.

Дуоденальне зондування

Це інформативний метод дослідження, з допомогою якого можна оцінити стан біліарної системи. Діагностика полягає в тому, що лікар збирає жовч та виявляє час, протягом якого вона виділялася. При цьому медики звертають увагу на її консистенцію, відтінок, кількість, виявляють, чи є в ній домішки та включення. Якщо білі пластівці присутні, її відправляють на мікробіологічний аналіз. Це необхідно, щоб виявити бактеріальні компоненти, що спровокували захворювання. Крім того, цей аналіз дозволить визначити, наскільки сприйнятливі бактерії до антибіотиків.

Дуоденальне зондування допоможе виявити бактеріальні компоненти, які спровокували захворювання

З допомогою дуоденального зондування можна виявити непрямі ознаки холециститу. Про патологію свідчить каламутна жовч із пластівцями. Крім того, знижується ph секрету і в ній є пісок.

Дуоденальне зондування дозволить виявити евакуаторно-моторні розлади органів жовчовидільної системи.

УЗД біліарної системи

За допомогою ультразвукового дослідження вивчають жовчний міхур, при цьому важливі наступні критерії: розміри органу, його розташування. Крім того, можна ідентифікувати товщину стінок, деформацію. Це інформативне дослідження дозволяє виявити просочування околопузырных тканин жовчю, перегин ЗП, застій печінкового секрету, холестеринові бляшки на стінках органу, конкременти, пухлини. Таким чином, за допомогою УЗД обстежують печінку, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи.

УЗД дозволить оцінити стан печінки та жовчного міхура.

Крім того, не варто забувати про газ, що заповнює порожнину ЖП. УЗД із жовчогінним сніданком дозволить виявити певний тип, який пов'язаний з порушенням скорочення ЖП та його проток.

Обстежити жовчний можна за допомогою комп'ютерної томографії. Але як стверджують медики, цей метод діагностики не має особливих переваг перед ультразвуковим дослідженням.

Сцинтиграфія жовчного міхура

Обстеження, за допомогою якого вивчають анатомію та фізіологію біліарного тракту, моторику ЗП, ступінь прохідності жовчовивідних каналів називають сцинтографією. Згідно з методикою, в організм хворого внутрішньовенно вводять радіоактивний ізотоп. Препарат метаболізується печінковими клітинами та виділяється в біліарну систему. Сканування виконують з інтервалом 10-15 хвилин протягом 1-2 годин.

Сцинтиграфія - це високоінформативний неінвазивний метод діагностики

За допомогою динамічної сцинтографії відстежують рух жовчі із ЖП. На відміну від УЗД, сцинтографія не дозволяє виявити конкременти у біліарному тракті. А у пацієнтів, які перед дослідженням приймали спиртні напої, може виявитися хибно-позитивний результат.

Як правило, під час сцинтографії оцінюють стан жовчного та печінки.

Додаткові дослідження

Дослідження жовчного міхура та жовчних проток можна здійснювати за допомогою магнітно-резонансної томографії. Рентгенологічне дослідження – це менше ефективний методдіагностики проти МРТ. Рентген буде більш інформативним із застосуванням контрастного розчину, який проникає в біліарну систему, змішується з жовчю та затримує рентгенівське випромінювання. Оглядовий знімок черевної порожнинироблять за підозри на перфорацію ЖП. У такий спосіб можна виключити калькулозний холецистит (камені у жовчному) та кальциноз (скупчення кальцію на стінках органу).

МРТ допоможе оцінити роботу жовчного міхура

Магнітно-резонансна томографія допоможе оцінити роботу ЗП, виявити анатомічні зміни органу (новоутворення, деформація, розлад функціональності). З допомогою МРТ виявляють конкременти. МР-холангіографія дозволить отримати дво- або тривимірний знімок ЗП та його шляхів.

Крім того, для діагностики захворювань жовчного застосовують ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія). З її допомогою можна ідентифікувати обструкцію жовчовивідних та панкреатичних проток. Для оцінки стану біліарного тракту застосовують такі радіоізотопні дослідження:

• Холесцинтографія – це рентгенологічне дослідження ЗП із застосуванням контрастного розчину. Його застосовують, щоб виявити запалення жовчного з гострим перебігом або «відключений» ЖП (стан, при якому жовч не надходить у ЖП і не виділяється з нього). Така картина спостерігається після видалення жовчного.
• Радіонуклідна холецстографія дозволяє визначити порушення моторики ЗП та його проток.
• Внутрішньовенна холангіохолецистографія застосовується для ідентифікації «відключеного» жовчного. Крім того, за допомогою дослідження виявляють каміння у міхурі або його жовчних ходах.
• Пероральна холецистографія – це рентгендіагностичне дослідження із застосуванням контрастного розчину, за допомогою якого можна отримати знімок ЗП. Призначається при підозрі на дискінезію, запалення шийки жовчного міхура.

Останні 2 методики рідко застосовуються у сучасній медицині.

Крім того, важливо встановити диференціальний діагноз.

Захворювання жовчного міхура

Медики виділяють типові хвороби, які виявляють для дослідження біліарної системи:

• Холецистит. Внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів у ЖП розвивається запальний процес. Як наслідок, стінки органу товщають. Ця недуга проявляється болем праворуч під реберами, лихоманкою, запором.
• Жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ). Іноді під час діагностики в ЗП виявляють пісок, густу жовч чи каміння. Це відбувається внаслідок порушення відтоку печінкового секрету внаслідок закупорки жовчних ходів чи порушення скорочення органів біліарної системи. Це провокує застій жовчі та утворення конкрементів. Утворення перекривають просвіт вивідної протоки ЗП і провокують жовтяницю.

Під час діагностики жовчного виявляють безліч захворювань

ЖКБ проявляється жовтяничністю, ріжучим або колючим болем в області жовчного міхура, який іррадіює у верхню кінцівку або лопатку. Іноді болючі відчуття поширюються на всю грудну клітинуТоді хворий помилково вважає, що у нього болить серце.

• Дискінезія ЖП. При цій хворобі порушується скорочувальна здатністьоргану, його проток, виявляються проблеми з роботою сфінктера Одді. Як наслідок, виникають розлади відтоку жовчі. Спровокувати патологію може вегетативна дисфункція, захворювання ЗП чи ендокринних залоз.
• Обструкція жовчних шляхівй. Печінковий секрет не може проникнути в ЖП та 12-палу кишку за наявності конкрементів. Характерні ознаки захворювання – біль у правій частині живота, пожовтіння шкіри та склер, знебарвлення калу, потемніння сечі.
• Поліпи в ЖП. Патологічні розростання епітеліальної тканини порушують рух жовчі, як наслідок, важко її виділення в 12-палу кишку. Це захворювання можна сплутати з жовчнокам'яною хворобою.

Це найпоширеніші захворювання, які діагностують під час дослідження ЗП.

Детальна характеристика методу проводиться на підставі кількох основних критеріїв. Описується те, на чому ґрунтується робота методики, яку інформацію лікар отримає за її допомогою, механізм проведення самої маніпуляції.

Біохімічний аналіз крові

Метод заснований на вивченні рівнів печінкових ферментів та білірубіну. Діагностика жовчного міхура передбачає вивчення рівня лужної фосфатази (ЛФ), гамма-глутамілтрансферази (ГГТ), холестерину.

Підвищення значень перерахованих вище ферментів і фракції прямого білірубіну свідчить про застій жовчі (холестазу). Збільшуватися можуть усі показники чи лише деякі.

Щоб диференціювати ураження печінки також досліджують активність аланінамінотрансферази (АлТ), аспартатамінотрансферази (АсТ). Аналіз вимагає забору крові виключно з вени.

Ультразвукове дослідження

Зараз цей метод є одним із «золотих стандартів» діагностики патологій жовчних проток, жовчного міхура та багатьох інших хвороб. Робота заснована на тому, що апарат генерує специфічні ультра звукові хвиліякі проходять через тканини організму.

Органи з різною щільністюнеоднаково відображають хвилі УЗД, що дозволяє візуалізувати структуру органу на моніторі, оцінити його розміри та будову. Крім структури, метод здатний надати інформацію про наявність конкрементів у жовчному міхурі, оцінити тонус, розміри, функцію.

Основні переваги дослідження:

• достатня інформативність;
• безпека та комфорт для пацієнта;
• відсутність вікових обмежень;
• швидкість виконання;
• низька ціна щодо інших обстежень.

Його недоліком буде людський фактор, оскільки інтерпретацію інформації з монітора здійснює лікар УЗД. Таким чином, результат безпосередньо залежить від його кваліфікації та досвіду, а також від технічних характеристик апаратури.

Дуоденальне зондування

У наші дні метод застосовується рідко, оскільки більшість лікарів призначає УЗД. Варто зазначити, що дуоденальне зондування забуте вкрай несправедливо.

Це складна маніпуляція, яка дозволяє якісно та кількісно оцінити всі три фракції жовчі (А, В, С), що визначає рівень ферментів дуоденального вмісту. В результаті можна виявити як функціональну, так і органічну патологію жовчовивідних шляхів та жовчного міхура.

Пацієнт заковтує шлунковий зонд (краще подвійний) до позначки 40 см, у цьому положенні зонд просувається ще на десять сантиметрів, фахівець робить забір вмісту. Потім людина продовжує заковтування зонда до позначки 70 см і лягає на правий бік, попередньо підклавши під тазове кільце валик.

Під праве підребер'я обов'язково міститься грілка для кращого відтоку жовчі. Протягом години зонд просувається ще на двадцять сантиметрів, після чого в контейнер починає надходити вміст дванадцятипалої кишки.

Перевагами методу є такі особливості:

• гарна інформативність;
• відносна безпека для пацієнта;
• низька ціна.

Основними мінусами будуть дискомфорт для хворого, високі вимоги до кваліфікації персоналу, який проводить маніпуляцію, обмеженість застосування супутньої патології.

Рентгенологічна методика

Холецистографія – рентгенологічний методдослідження, яке також стало рідко використовуватися з моменту появи УЗД. Всередину травного тракту вводиться контрастна речовина.

У режимі реального часу виконується серія рентгенівських знімків, що дозволяє візуалізувати орган та оцінити його функціональні здібності. За рахунок цього лікар отримує інформацію про здатність жовчного міхура концентрувати жовч, його рухливість і скоротливість, про утворення рентгенпозитивних конкрементів.

Людина випиває контрастну речовину, яка надалі потрапляє у жовч. Далі фахівець робить серію знімків через певний час.

Переваги:

• комфорт для пацієнта;
• достатня інформативність;
• адекватна вартість.

До недоліків холеграфій відносять неможливість візуалізувати рентгеннегативні конкременти і незначне опромінення, яке отримує пацієнт.

Динамічна сцинтиграфія

Холецсинтиграфія є відносно нову методику, за допомогою якої є можливість обстежити жовчний міхур, виявити патологію його структури та функції, жовчних проток, відстежити динаміку руху жовчі. Крім цього, визначається синтетична функція печінки.

Суть дослідження у відстеженні переміщення специфічного радіонукліду, що вводиться внутрішньовенно. Після цього виконується кілька рентгенівських знімків. Застосовується метод при захворюванні шлунково-кишкового тракту, що вимагає більш точної візуалізації, ніж дають прості дослідження.

Холецистографія це метод дослідження анатомії та функції жовчних проток та міхура за допомогою рентгену та контрастної речовини. Як контраст виступає препарат Білітраст (перорально) або Білігност (внутрішньовенно), який на 52% складається з йоду, що дозволяє йому на рентгенівських знімках підсвічувати орган зсередини.

Таким чином рентгенолог може побачити форму, положення та величину міхура, його здатність концентрувати жовч та скорочуватися після прийому жирної їжі.

Цей метод діагностики існує майже сторіччя, і за цей час довів свою ефективність та безпеку. Крім того, технологія виконання дослідження відрізняється відносною простотою.

Сьогодні холецистографію стали застосовувати рідше, чому сприяв розвиток інших методів діагностики, таких як ультразвукове дослідження та радіоізотопна холеграфія.

Мета діагностики

Метою діагностичного методу є виявлення патологій міхура:

• дискінезія жовчовивідних шляхів – патологія, при якій порушення моторики органу призводить до порушення виведення жовчі по протоках;
• жовчнокам'яна хвороба – метод використовується для визначення каменів та оцінки функції міхура патологія;
• пухлини міхура та функціонування органу на їхньому фоні.

Показанням для призначення процедури може бути вже діагностована патологія (контроль проведеного лікування), і скарги пацієнта на біль у підребер'ї, порушення перетравлення жирів (первинна діагностика).

Протипоказання

Процедура протипоказана у таких випадках:

• вагітність та період лактації;
• хронічна ниркова недостатність;
• хронічна печінкова недостатність;
• серцево-судинна недостатність;
• алергія на контрастну речовину;
• жовтяниця;
• перфорація міхура та жовчний перитоніт;
• цироз печінки;
• гострий холангіт (запалення жовчних проток).

Причини закупорки жовчних проток

Викликати обструкцію жовчних шляхів може їх закупорка зсередини, і здавлення ззовні. Механічна перешкода відтоку жовчі може бути повною або частковою, від ступеня обструкції залежить яскравість клінічних проявів.

Патогенез закупорки жовчних проток багатокомпонентний, початком зазвичай служить запальний процес у жовчних шляхах. Запалення призводить до потовщення слизової оболонки, звуження просвіту проток.

Якщо в цей момент у протоки потрапляє конкремент, він не може самостійно залишити холедоха і викликає повне або часткове перекриття його просвіту. Жовч починає накопичуватися в жовчних шляхах, викликаючи їхнє розширення.

З печінки жовч може спочатку потрапляти у жовчний міхур, значно розтягуючи його та викликаючи загострення симптомів холециститу. Якщо в жовчному міхурі є конкременти, вони можуть потрапляти в протоку міхура і перекривати його просвіт.

За відсутності відтоку жовчі по протоці міхура може розвинутися емпієма або водянка жовчного міхура. Несприятливим прогностичним ознакою при закупорці жовчних шляхів є секреція слизової оболонки холедоха білуватого слизу (білої жовчі) – це говорить про початок незворотних змін у жовчних протоках.

Проблема, що викликається обструкцією жовчних шляхів, полягає не тільки в утворенні внутрішньої закупорки, але і як наслідок зовнішнього здавлювання. Лікарями виділяється повна або часткова механічна перешкода для відтоку жовчі. Причому його рівень залежатиме від того, які клінічні прояви спостерігаються в даний момент.

Вже відомо, що існує цілий рядзахворювань, здатних призвести до порушення прохідності, в результаті якої з'являються болі всередині печінки як наслідок відсутності або неповного перебігу жовчі з печінки в дванадцятипалу кишку.

Різновиди прийомів

Класифікація методів холецистографії здійснюється за способом запровадження розмаїття. Виконати це можна 4 способами.

Якщо організм людини погано реагує на компоненти препарату для контрасту, йому слід замінити рентген жовчного міхура на інші методи діагностики, наприклад, УЗД.

Пероральна

Пероральна холецистографія передбачає, що пацієнт вип'є розчин препарату Білітраст за 12 годин до дослідження, запив його підсолодженою водою або чаєм.

2 Основні причини розвитку недуги

Розвиток закупорки жовчовивідних проток не настає миттєво - вона складається з багатьох ланок. Найчастіше процес починається з ініціації запалення в жовчних шляхах.

Це призводить до того, що їх слизова оболонка поступово товщає, збирається у виражені складки, що, у свою чергу, призводить до звуження поперечного перерізу (просвіту) проток. Так як при запуску патологічного процесу зміни зазнає жовч, паралельно в ній утворюється спочатку дрібнодисперсний осад, потім пісок і, нарешті, каміння.

Якщо хоча б один камінь потрапить у «пастку» складок потовщеної слизової оболонки проток, він не може самостійно просунутися в напрямку з холедоха до 12-палої кишки і закупорює (повністю або частково) його просвіт.

У цих умовах шлях відтоку жовчі перекритий, через що вона починає накопичуватися в жовчовивідних шляхах, тиснути зсередини на їх стінки і розтягувати їх. Потрапляючи в жовчний міхур, застійна жовч теж тисне на його стінку і посилює запалення слизової оболонки.

У свою чергу, камені, що є в жовчному міхурі, потрапляють у протоки міхура і перекриває його просвіт. Оскільки жовч дедалі більше накопичується у жовчному міхурі, утворюється його водянка, а при приєднанні інфекції – емпієма (гнійне запалення).

Жовч, що накопичується у внутрішньопечінкових протоках, рано чи пізно починає давити на клітини печінки та руйнувати їх. Зі зруйнованих клітин жовчні кислоти і білірубін (жовчний пігмент) потрапляють у кров.

Ознаки захворювання

Існує кілька стадій розвитку хвороб жовчного міхура. Виходячи з етапу, можна виявити ознаки захворювання. Зазвичай присутній досить інтенсивний біль, який стає основним симптомом. При цьому вона буває не лише у правій частині живота, може виявлятися у всьому животі, віддаючи спазмами у шлунок та іншими неприємними відчуттями.

Нерідко напад такої хвороби може супроводжуватися рвотою, незалежно від етапу хвороби. Характерним стає відчуття у роті гіркоти після блювання, при цьому колір блювотних мас зазвичай жовтий, насичений. Помітний сильний кишковий розлад, що супроводжується дисбактеріозом. Можуть виникнути проблеми із сечовипусканням, запори.

Приступи нерідко супроводжуються різким пожовтінням шкіри та очей. Таке явище саме відбувається після фази різкого загострення.

Слід зазначити, що різка фаза може наступити несподівано, найчастіше без провокуючих обставин. Щоправда, виявити наявність порушень у роботі жовчного міхура можна задовго до початку нападу.

Нудота, відчуття дискомфорту, незначний тиск праворуч можуть свідчити порушення роботи цього органу. У деяких випадках, щоб впоратися із хворобою, достатньо дотримуватись легкої дієти.

Причиною неприємних відчуттівМожливо нестача чи надлишок холестерину.

В основному хворі люди скаржаться терапевту на часте нудіння до і після їжі; на частий викид гіркоти із стравоходу; на часті розлади травлення.

Якщо у людини з'являються такі симптоми, терапевт рекомендує обстеження у гастроентеролога.

Саме тут буде призначено повна діагностикажовчного міхура, за яким фахівець зможе визначити початок патології.

Згідно з медичною статистикою, з таким явищем стикаються близько 20% людей, що досліджуються. Причому більшість із них — жінки.

Які симптоми захворювання на жовчний міхур? Більшість хвороб жовчного міхура мають загальні ознаки.

У хворих можуть спостерігатися такі симптоми:

Діагностика жовчного міхура

Початкові проявизакупорки жовчних проток нагадують симптоми холециститу або жовчної кольки, з якими пацієнт може бути госпіталізований у відділення гастроентерології. Попередня діагностика здійснюється за допомогою такого простого та безпечного методу, як ультрасонографія підшлункової залози та жовчних шляхів.

Якщо будуть виявлені конкременти жовчних шляхів, розширення холедоха та внутрішньопечінкових жовчних проток, для уточнення діагнозу може знадобитися проведення МР-панкреатохолангіографії, комп'ютерної томографії жовчовивідних шляхів.

Для уточнення причини механічної жовтяниці, розташування конкременту, ступеня закупорки жовчних шляхів проводиться черезшкірна холангіографія, динамічна сцинтиграфія гепатобіліарної системи.

Вони дозволяють виявити порушення динаміки жовчі, її відтоку з печінки та жовчного міхура.

Найбільш інформативним методом діагностики закупорки жовчних проток є ретроградна холангіопанкреатографія. Дана методика включає одночасне ендоскопічне і рентгенологічне дослідження жовчовивідних шляхів.

При виявленні каменів у просвіті протоки під час проведення цієї процедури може бути зроблено екстракцію конкрементів з холедоху. За наявності пухлини, що здавлює жовчну протоку, береться біопсія.

У біохімічних пробах печінки відзначається підвищення рівня прямого білірубіну, лужної фосфатази, трансаміназ, амілази та ліпази крові. Протромбіновий час подовжується. У загальному аналізі крові може бути виявлений лейкоцитоз зі зсувом лейкоформули вліво, зниження рівня еритроцитів та тромбоцитів. У копрограмі виявляється значна кількість жиру, жовчні кислоти відсутні.

Звичайне МРТ:

У зв'язку з тим, що ця недуга має подібні симптоми з більшістю захворювань печінки (жовтуха), а також шлунково-кишковий тракт(блювота, нудота), то його діагностика має свої особливості.

Важливо розуміти, що за будь-яких незрозумілих симптомів, потрібно відразу звертатися до лікаря та проходити комплексне обстеження, яке допоможе виявити холецистит.

Діагностика даного захворюваннявідбувається так:

• Відбувається первинний лікарем огляд, у якому фахівець визначає подальший перебіг досліджень.
• Призначається аналіз АСД, а також крові. Саме собою асд - це спеціальне дослідження, що проводиться у всіх випадках, коли є підозра захворювання печінки або жовчного міхура. Дослідження асд допоможе виявити відхилення, які є у жовчному міхурі.
• Лікар може призначити УЗД або комп'ютерну томографію. Такі дослідження однакові не можуть призначатися одночасно. Якщо лікар рекомендує так зробити, то він хоче заробити на пацієнті.
• Внутрішнє дослідження з допомогою спеціального зонда, який ковтає хворий. Зонд відбирає зразки жовчі, які потім досліджуються.
• Радіологічне дослідження, яке передбачає прийом спеціального препарату, що містить безпечні для організму радіонукліди. Вони потрапляють всередину кровоносної системи і доставляються в жовчний міхур, після чого робиться спектральний аналізжовчі, а також стінок жовчного міхура.
• Рентген. З його допомогою можна визначити потовщення стінок даного органу, наявність каміння, а також закупорку жовчних проток.

Як видно, є безліч способів діагностики цієї хвороби.

Але на практиці найбільше використовується аналіз крові, асд, а також ультразвукове дослідження (УЗД) або комп'ютерна томографія.

Особлива увага приділяється асд, тому що саме дослідження асд здатне виявити будь-яку патологію печінки та жовчного міхура. Аналіз асд ще називається печінковим дослідженням щодо наявності жовтяниці та інших патологій печінки (цироз).

Для діагностики печінки і жовчного міхура на можливість виявлення патологій різного характеру використовуються передові методи дослідження, що дають можливість своєчасно виявити хворобу, що розвивається. Для успішного лікування аналізи та призначені спостерігачем пацієнта лікарем медичні обстеження дуже важливо провести не затягуючи, найкоротший термін.

Основні інструментальні методи дослідження:

1. 1. Дуоденальне зондування займає дуже важливе місце у перевірці стану жовчовидільної системи. Під час цієї процедури відбувається збирання жовчі, визначається час, протягом якого вона виділялася. Потім оцінюється її консистенція, колір, обсяг, наявність або відсутність домішок та включень. При виявленні включень у вигляді білих пластівців жовч, зібрану під час процедури, відправляють на мікробіологічний аналіз для виявлення збудника захворювання та підтвердження діагнозу.
2. 2. УЗД. У ході цієї процедури визначають товщину стінок жовчного міхура, його форму та розташування, наявність або відсутність перегинів. Іноді виявляють каміння у порожнині даного органу. Дане дослідження дозволяє багато сказати про стан жовчовидільної системи, про порушення її роботи та наявність захворювання. Нерідко завдяки УЗД виявляється чи підтверджується наявність жовчнокам'яної хвороби чи запального процесу.

Крім цих двох методів, іноді застосовують рентгенологічне дослідження жовчного міхура, холангіопанкреатографію та комп'ютерну томографію.

Рентген застосовують для знаходження каменів у жовчному міхурі та для оцінки його роботи. Холангіопанкреатографія необхідна для огляду місця виходу жовчовивідної протоки в дванадцятипалу кишку і застосовується при підозрі на її закупорку. Комп'ютерна томографія використовується тоді, коли інші види інструментального обстеження не можуть застосовуватися до пацієнта через наявність протипоказань.

Скарги при закупорці жовчовивідних шляхів досить типові і дозволяють лікарю з великою ймовірністю поставити діагноз. Підтвердження діагнозу допоможуть дані фізикального обстеження хворого – огляд, пальпація (обмацування), перкусія (простукування) та аускультація (вслуховування фонендоскопом) живота, а також інструментальні та лабораторні методи діагностики.

Які потрібно здати аналізи, щоб перевірити печінку та жовчний міхур

Якщо з'явилися ознаки, що вказують на можливе ураження печінки або жовчного міхура, необхідно звернутися до дільничного терапевта та пройти обстеження.

Які потрібно здати аналізи щоб перевірити печінку жовчний міхур щодо виявлення можливих патологій?

Перелік аналізів та досліджень при хворобах печінки:

• Загальний аналіз крові.
• Глюкоза крові.
• Коагулограма.
• Маркери вірусних гепатитів.
• Загальний аналіз сечі.
• Сеча на жовчні пігменти.
• Копрограма.
• Кал на приховану кров.

Перелік аналізів та досліджень при хворобах жовчного міхура:

• Загальний аналіз крові.
• Глюкоза крові.
• Копрограма.
• Фіброгастродуоденоскопія.
• УЗД черевної порожнини, при необхідності проведення пробного сніданку з динамічним наглядом за скоротливістю жовчного міхура.
• Дуоденальне зондування з мікроскопією та посівом жовчі.

Додатковими аналізами на захворювання печінки та жовчного міхура після холецистектомії (хірургічного видалення жовчного міхура) є дослідження на білірубін, холестерин, тригліцериди, лужну фосфатазу, трансамінази, амілазу та жовчні пігменти. Також додатковим аналізом для печінки та жовчного міхура є загальне дослідженнясечі.

Сучасні методи дослідження печінки та жовчного міхура

До сучасних методів діагностики захворювань печінки та жовчного міхура відноситься ультразвукове дослідження. У переважній більшості випадків УЗД цілком достатньо для виявлення каменів у жовчному міхурі, визначення їх розмірів, кількості, розташування, наявності або відсутності ознак запалення.

Даний метод дослідження печінки та жовчного міхура не потребує складної підготовки, не має протипоказань, абсолютно безболісний.

Імовірність виявлення каменів у жовчному міхурі сягає 96%. Крім цього, при ультразвуковому обстеженні можна зібрати інформацію про сусідні органи.

До інших методів діагностики хвороб печінки та жовчного міхура відносяться: рентгенографічне або рентгеноскопічне обстеження, рентгенографія з введенням контрастної речовини (якщо пацієнт не має алергії на контрастну речовину), комп'ютерна томограма органів черевної порожнини.

Зрозуміло, що зараз основним методом обстеження жовчного міхура є УЗД. Але як би не був хороший метод, сучасний апарат, кваліфікований лікар, хворому необхідно ретельно до нього підготуватися.

У зв'язку з тим, що ця недуга має подібні симптоми з більшістю захворювань печінки (жовтуха), а також шлунково-кишкового тракту (блювання, нудота), то його діагностика має свої особливості.

Діагностикою та лікуванням захворювань жовчного міхура займається лікар-терапевт, лікар-гастроентеролог, лікар-хірург або лікар-гепатолог. Насамперед, при появі симптомів хвороб даного органу потрібно звернутися до лікаря-терапевта, який за необхідності направить вас до суміжних фахівців.

При об'єктивному обстеженні лікар обов'язково проводить пальпацію печінки та жовчного міхура, за допомогою якої можна визначити болючі точки, тобто міхурові симптоми, а саме:

• симптом Кера – біль при пальпації жовчного міхура на вдиху;
• симптом Георгієвського-Мюссі –поява хворобливих відчуттівпри натисканні на точку, яка розташована між ніжками правого грудинно-ключично-соскоподібного м'яза;
• симптом Ортнера-Грекова– біль провокується постукуванням ребром долоні правою реберною дугою.

Але скарг, анамнезу та об'єктивних даних буде мало для встановлення точного діагнозу, тому хворим призначаються такі додаткові дослідження:

• загальний аналіз крові,який застосовується з метою визначення змін крові, характерних для запального процесу в організмі;
• загальний та біохімічний аналіз сечідозволяє виявити підвищений рівень уробіліногену;
• копрограма покаже порушення травної функції;
• дуоденальне зондування.Даний метод виконується за допомогою тоненького гумового зонда, який поміщається через порожнину рота в дванадцятипалу кишку для забору порцій жовчі.
• хімічний аналіз жовчізастосовується вивчення її складу.
• посів жовчі дозволяє припустити етіологію захворювання;
• ультразвукове обстеження органів черевної порожнини.За допомогою даного методу можна вивчити анатомічні особливості жовчного міхура та виявити органічні зміни, запалення та наявність конкрементів.
• біопсія, яка виконується тонкою голкою під контролем УЗД. Отриманий матеріал досліджують під мікроскопом щодо наявності онкоклітин.
• холангіографія – це рентгенконтрастне дослідження жовчного міхура та жовчних проток;
• Комп'ютерна томографіязастосовується в основному при раку жовчного міхура з метою оцінки поширеності відсівів.

Аналізи при холециститі

Холецистит - це підступне захворювання, яке має діагнози, подібні до інших захворювань кишечника і шлунка. Якщо його вчасно не діагностувати, то може настати навіть летальний кінець або видалення жовчного міхура. Тому з появою незрозумілих симптомів краще звернутися до лікаря.

• Загальний аналіз крові.
• Глюкоза крові.
• Коагулограма.
• Біохімічне дослідження крові: білірубін (загальний, прямий, непрямий); холестерин; тригліцериди; лужна фосфатаза; трансамінази; загальний білокта білкові фракції; сечовина.
• Маркери вірусних гепатитів.
• Загальний аналіз сечі.
• Сеча на жовчні пігменти.
• Копрограма.
• Кал на приховану кров.
• Фіброгастродуоденоскопія та рентгеноскопія стравоходу та шлунка для визначення варикозно розширених вен стравоходу та шлунка.
• УЗД черевної порожнини з визначенням ознак портальної гіпертензії.
• Проведення опитування щодо виявлення зловживання алкоголем.

Проблеми із жовчною бульбашкою зустрічаються у 300 осіб на 100 тисяч населення. Своєчасне виявлення хвороби дуже важливе. Не останнє місце у діагностиці цієї групи хвороб займають аналізи, оскільки вони є найбільш інформативними і дозволяють досить точно встановити наявність порушень у роботі даного органу.

Крім перерахованих аналізів, діагностичних ціляхрозглядаються й інші менш відомі: аналізи на лужну фосфатазу, С-реактивний білок, АсАТ і АлАТ. Підвищення лужної фосфатази вказує як на патологію жовчного міхура, а й у проблеми з печінкою.

Рівень С-реактивного білка підвищується при запальний процесзокрема може вказувати на запалення в жовчному міхурі. АсАТ та АлАТ-важливі показники роботи печінки.

Існує чимало досліджень, спрямованих на перевірку жовчного міхура. Всі ці аналізи допомагають досить точно зрозуміти, чи є порушення у роботі цього органу чи ні.

Для встановлення діагнозу недостатньо пройти якесь одне дослідження з представлених вище. Один вид обстеження має доповнювати інший. Тільки в цьому випадку вийде об'єктивна картина здоров'я хворого.

І трохи про секрети.

Здорова печінка – запорука вашого довголіття. Цей орган виконує безліч життєво необхідних функцій. Якщо були помічені перші симптоми захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, а саме: пожовтіння склер очей, нудота, рідкісний або частий випорожнення, ви просто зобов'язані вжити заходів.

Перевірка печінки має стати для кожної сучасної людини звичною профілактичним заходом, т.к. Медики стверджують, що абсолютно всі люди зараз перебувають у зоні ризику захворювань цього терплячого життєво важливого органу.

Лікарі пов'язують загрозу з поганою екологією, вживанням алкоголю, особливо неякісного, великим обсягом жирної їжі та нерегулярним, неправильним харчуванням. Також підвищують ймовірність хвороб пасивний спосіб життя, сидяча роботата відсутність фізичних навантажень.

Більшість людей страждає на хвороби печінки, хтось звертає на них увагу і звертається до лікаря, а хтось залишається зі своїми проблемами і чекає, що саме все пройде.

Звичайно, так не буває, будь-яке захворювання має свій початок, ремісію та хронізацію при несвоєчасному лікуванні.

Щоб цього не сталося, необхідно звертатися до лікаря за перших симптомів ураження. Лікар призначить необхідні аналізи для печінки, за допомогою яких можна дізнатися наскільки серйозне захворювання.

Печінкові проби зможуть наочно вказати на патологію. Перевірка не триватиме багато часу.

Які бувають захворювання печінки?

Щодо поразки, то в більшості випадків люди страждають на більярні розлади (дискенізію жовчовивідних шляхів, холецистит калькульозний та некалькульозний).

Як перевірити печінку, якщо є підозра на серйозне захворювання цього найважливішого органу? Проблеми з печінкою можуть довгий час залишатися непоміченими, оскільки в її тканинах немає нервових закінчень і больовий синдром виявляється вже на останніх стадіяхураження, коли орган збільшується у розмірах, деформується і починає тиснути на власну оболонку (глісонову капсулу).

Сьогодні поговоримо про те, як перевірити стан печінки, які аналізи потрібно для цього здати та на які тривожні симптоми звернути увагу, щоб своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Характерні ознаки проблем із печінкою

Печінка – головний фільтр нашого організму. Це сама велика залоза, яка відіграє важливу роль у процесах травлення та обміну, відповідає за очищення крові від алергенів, токсичних та отруйних сполук, є своєрідним «депо», в якому відкладаються запаси глікогену, вітамінів, мікроелементів, необхідних для забезпечення організму енергією.

До списку її функцій входить знешкодження та видалення з організму надлишків гормонів, вітамінів, регуляція вуглеводного обміну, синтез холестерину, ліпідів, білірубіну, а також жовчі та інших гормонів та ферментів, що беруть участь у процесі травлення.

У Останніми рокамимедики із тривогою відзначають значний приріст захворювань, пов'язаних із печінкою. Найчастіше діагностується жировий гепатоз, токсичні та алкогольні ураження, до розвитку яких ведуть. неправильне харчування, шкідливі звички, нездоровий спосіб життя

При порушенні функцій печінки, у крові збільшується обсяг токсинів та інших шкідливих речовин та організму у прямому значенні слова починає отруювати сам себе. З огляду на інтоксикації погіршується загальне самопочуття і виникають характерні скарги.

Лікування народними засобами

Усім пацієнтам із закупоркою жовчних проток потрібна консультація гастроентеролога та хірурга. Після проведення всіх обстежень, з'ясування локалізації та ступеня обструкції визначається тактика оперативного лікування.

Якщо стан пацієнта тяжкий, може знадобитися його переведення у відділення інтенсивної терапіїдля проведення антибактеріальної, інфузійної та дезінтоксикаційної терапії. До стабілізації стану хворого проведення розширеної операції може бути небезпечним, тому використовують неінвазивні методики полегшення відтоку жовчі.

До них відносять екстракцію конкрементів жовчних проток та назобіліарне дренування при РПГГ (через зонд, введений вище місця звуження жовчних проток), черезшкірну пункцію жовчного міхура, холецистостомію та холедохостомію.

Якщо стан пацієнта не покращується, може знадобитися складніше втручання: черезшкірне транспечінкове дренування жовчних проток.

Після того як стан хворого нормалізується, рекомендують використання ендоскопічних методик лікування. Під час ендоскопії проводять розширення (ендоскопічне бужування) жовчних шляхів при їх рубцевому стенозі та пухлинних стриктурах, введення в жовчні шляхи спеціальної пластикової або сітчастої трубки для збереження їхнього просвіту (ендоскопічне стентування холедоха).

При обтурації конкрементом рубцово-звуженого сосочка дванадцятипалої кишки може знадобитися ендоскопічна балонна дилатація сфінктера Одді.

Якщо видалити конкременти та інші перешкоди для відтоку жовчі ендоскопічним способом не виходить, потрібне проведення розширеної операції. Під час такого оперативного втручання проводиться розтин холедоха (холедохотомія), тому надалі потрібно запобігти просочуванню жовчі через шви жовчної протоки в черевну порожнину.

Для цього проводиться зовнішнє дренування жовчних шляхів по Керу (Т-подібної трубкою), а після холецистектомії - зовнішнє дренування жовчних проток по Холстеду (полівінілхлоридним катетером, введеним в куксу протоки міхура).

Якщо не провести своєчасне хірургічне лікування закупорки жовчних проток, у пацієнта може розвинутись сепсис, білірубінова енцефалопатія, цироз печінки, печінкова недостатність (при повній закупорці жовчних проток – гостра, а при частковій – хронічна).

www.krasotaimedicina.ru

Так як ознаки навіть несуттєвої закупорки жовчних шляхів можуть сигналізувати про розвиток серйозних наслідків, такого хворого слід госпіталізувати до відділення хірургії.

Методи лікування, які застосовуються:

• оперативні;
• консервативні.

Консервативні методи лікування при закупорці жовчних шляхів вважаються допоміжними – основною є хірургічна тактика. Можливі випадки, коли блок жовчних проток минув сам по собі (наприклад, потік слизу або конкремент самостійно залишив протоку), але це не означає лікування – рано чи пізно закупорка повториться. Тому слід ліквідувати її причину.

Так як потрібно негайне полегшення відтоку жовчі, застосовують такі неінвазивні (неоперативні) методи, як:

• екстракція (витяг) каменів із жовчних шляхів через зонд та подальше дренування через назобіліарний зонд (введений через ніс);
• черезшкірна пункція (прокол) жовчного міхура;
• холецистостомія (накладання анастомозу між жовчним міхуром та зовнішнім середовищем);
• холедохостомія (накладення анастомозу між головною жовчною протокою та зовнішнім середовищем);
• черезшкірне транспечінкове дренування.

• лапароскопії– втручання за допомогою лапароскопа (зонда із вбудованою оптикою);
• лапаротомії – операції із розкриттям черевної порожнини.

Ендоскопічний метод менш травматичний – при ньому всі маніпуляції проводять через кілька невеликих отворів у черевній стінці. Його не застосовують у ускладнених випадках, коли слід перейти на відкритий метод операції, під час якого хірург, що оперує, отримає більше свободи дій.

Також на відкритий метод операції переходять, якщо за допомогою ендоскопа не виходить досягти результату через технічні причини. Під час відкритого методупроводять ті ж маніпуляції, що й під час лапароскопічного.

Всім пацієнтам обов'язково призначається дієта, про принципи якої ми розповімо далі.

Етіотропне лікування полягає у застосуванні препаратів, спрямованих на усунення причини. При холециститах показана антибактеріальна терапія, при камінні, карциномі або поліпах жовчного міхура – ​​оперативне втручання.

Патогенетичне лікування полягає у застосуванні препаратів, які нормалізують роботу жовчного міхура. З цією метою можуть застосовуватися спазмолітичні, дезінтоксикаційні, протизапальні та ферментативні препарати.

Симптоматичне лікування передбачає призначення болезаспокійливих, жовчогінних, жарознижувальних та інших препаратів. При болях можуть застосовуватись такі препарати, як Кетонал, Баралгін, Дротаверин, Спазмолгон та інші.

Народні засобистануть чудовим доповненням традиційних лікувальних заходів.

Навіть фахівці часто традиційну терапію патології жовчного міхура доповнюють фітотерапією. До вашої уваги рецепти самих ефективних засобівта показання до їх застосування.

Діагностика проблем із жовчовивідними протоками – важкий процес. У всіх захворювань органу симптоматика схожа. У діагностичні заходи обов'язково включаються загальні аналізи крові, сечі та калу.

Крім цього, для визначення причин закупорки, звуження або розширення жовчних проток лікар, залежно від необхідності та наявності необхідного обладнання, призначає:

• ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура та проток;
• рентгенограму черевної порожнини;
• біопсію печінки;
• комп'ютерну томографію органів черевної порожнини

Без правильної діагностики лікування жовчних проток малоефективне. Терапія залежить від характеру захворювання. Обструкція жовчних проток лікується хірургічним шляхом. Часто без операцій важко обійтися і у разі утворення каміння або запущеного запалення. За допомогою хірургічного втручання видаляють кісти, доброякісні та злоякісні новоутворення.

У разі розширення внутрішньопечінкових жовчних проток або позапечінкових, терапія проводиться комплексно. Насамперед усувається причинна зміна каналів. Далі терапія спрямована на звуження просвітів.

Залежно від захворювання лікування проводиться з використанням наступних методів:

1. Конгломерати у протоках. Дотримання дієти. З раціону виключається жирна та гостра їжа. Пацієнту необхідно стежити за своєю вагою. Хворому прописуються засоби на основі урсодезоксихолевої кислоти. Для зняття больових симптомів пацієнт приймає спазмолітики та аналгетики. Нерідко проводиться антибактеріальна терапія.
2. Хронічний холецистит. Суворе дотримання дієти. У разі загострення постільний режим. У терапію включаються антибактеріальні, антисекреторні та ферментні препарати. Для зняття симптомів застосовуються спазмолітики.
3. Дискінезія жовчовивідних шляхів. У цьому випадку застосовують жовчогінні препарати та засоби на рослинній основі. Як і перших двох випадках, прописується дієта. Використовуються спазмолітики та заспокійливі засоби.
4. Гострий холангіт. Для зняття больового симптомувикористовують спазмолітики та болезаспокійливі з наркотичної та ненаркотичної груп. Прописуються антибіотики широкої дії, ферменти та жарознижувальні засоби.

За правилами дієти з раціону виключають продукти з великим змістомхолестерину та жирів. Також не можна вживати смажені, солоні, гострі та мариновані страви. Виключаються кава та міцний чай. Уподобання віддаються овочам, нежирним сортам риби та напоям на основі трав, ягід та фруктів.

4 Методи терапії

Якщо під час дослідження було виявлено закупорку жовчних проток, то може знадобитися проведення додаткової консультації гастроентеролога чи хірурга. Тільки це дозволяє не просто визначити ступінь тяжкості захворювання, а й призначити лікування.

При цьому при виявленні тяжкої форми захворювання пацієнта слід перевести у відділення для надання йому інтенсивної терапії, провести антибактеріальну, інфузійну та дезінтоксикаційну форму терапії.

Це пов'язано з тим, що перед проведенням операційного лікування потрібно стабілізувати стан хворого, щоб уникнути ризику ускладнень або навіть смерті.

Для того, щоб полегшити відтік жовчі, необхідно використовувати різні неінвазивні методики. Це може бути екстракція конкрементів жовчних проток або назобіліарне дренування, використовуючи спеціальний зонд, проведення холецистостомії та холедохостомії.

Якщо хворий перебуває у задовільному стані, чи настало полегшення, то для лікування використовують ендоскопічні методики лікування. При цьому під час ендоскопії будуть проводити розширення всіх забитих проток, що є введенням у жовчні шляхи спеціальної пластикової або сітчастої трубки.

У ряді випадків потрібна ендоскопічна балонна дилатація так званого сфінктера Одді.

Крім хірургічних способів, покращити проходження жовчі можуть способи народної медицини. Традиційна медицина не вважає їх особливо ефективними, тому вони не можуть повноцінно замінити традиційне хірургічне лікування.

До народних препаратів входить яблучний оцет. 1 ст. л. на 1 склянку яблучного сокудозволяє полегшити біль у ділянці жовчного міхура та його проток.

Якщо 4 ст. л. лимонного соку змішати зі склянкою води, то випивати засіб потрібно натщесерце вранці. Таке лікування може тривати протягом кількох тижнів і повинне допомогти повністю видалити каміння з організму.

Відвар із сушеного листяперцевої м'яти, настояний протягом 5 хвилин, дозволить зняти біль і допомогти позбавитися каменів.

Допомогти відновитися може овочева суміш у вигляді соку з 1 буряка, огірка та 4 морквин. Все це змішується та випивається 2 рази на день протягом двох тижнів.

Результати процедури

Для з'ясування можливих патологій, визначення розташування органів у черевній порожнині, дрібних змін у тканинах, звуження жовчовивідних проток та наявності можливих каменів використовується магнітно-резонансна томографія.

Призначається холецистохолангіографія лікарем для діагностики можливих патологій внутрішніх органів. Підозра на дискінезію жовчних шляхів є прямим показанням щодо дослідження із запровадженням контрастної рідини.

При підозрі на наявність жовчнокам'яної хвороби пацієнту показана холецистохолангіографія в декількох знімках (під час проходження контрастної речовини та після повного заповнення органу йодовмісною рідиною).

Для отримання повної картини онкологічного захворювання проводиться рентгенографія жовчного міхура та проток – метод дослідження дозволяє побачити новоутворення та метастази, оцінити ступінь захворювання.

Болі під ребрами та у правому боці, які посилюються при натиску, досліджуються за допомогою холецистохолангіографії. Також додатково призначаються лабораторні дослідженнявзятих біоматеріалів – всебічне обстеження дає змогу встановити повну картину захворювання.

При порушенні перетравлення жирів призначається рентгенографія, що показує стан травної системи та жовчних проток. Плановий огляддозволяє побачити динаміку в лікуванні та оцінити стан міхура з прилеглими протоками.

Складністю у проведенні холецистохолангіографії є ​​доза опромінення, яку отримує кожен пацієнт. Під час проходження рентгенівських променів у тілі людини підвищується рівень радіації. При проходженні процедури не частіше ніж раз на рік така кількість радіації небезпечна.

Без нагальної потреби не проводиться процедура вагітним жінкам у першому триместрі. Дітям холецистохолангіографія призначається у випадках, коли користь від отриманої під час дослідження інформації перевищує ризики опромінення. Для дітей під час сканування використовуються додаткові захисні фартухи (захищають грудну клітку, щитовидну залозута статеві органи).

Протипоказанням до проведення процедури є алергія на компоненти контрастної речовини. Без рідини з іонами йоду холецистохолангіографія не проводиться. Прямим протипоказанням до проведення процедури є ниркова недостатність та тяжкий стан пацієнта з патологіями печінки. Протипоказана процедура пацієнтам із патологіями серцево-судинної системи.

Холецистографія призначається вивчення анатомічної структури жовчного міхура. Холецистохолангіографія охоплює як міхур, а й вивідні протоки.

На отриманому зображенні можна оцінити форму та положення досліджуваної області, усунення її положення, яке відхилено від норми. Величина новоутворень та каміння оцінюється за кількома знімками, зробленими в різних площинах.

Двовимірне зображення дозволяє оцінити об'ємні показники аномальних утворень. На знімку видно пухлини та поліпи, які заважають роботі жовчного міхура або проток.

Показання

УЗД жовчного міхура призначається лікарем-гастроентерологом у таких випадках:

• часті болі у правому підребер'ї, які не знімаються болезаспокійливими засобами;
• відчуття тяжкості або дискомфорту в печінці;
• почуття гіркоти у роті;
• жовтяничність шкірних покривів та видимих ​​слизових оболонок;
• злісне порушення харчування:
  • зловживання гострою, жирною, смаженою, копченою їжею;
  • нерегулярні прийоми їжі;
  • надмірне захоплення низькокалорійними дієтами;
• тривалий прийом лікарських засобів;
• відхилення від норми в лабораторних аналізах крові (АЛТ, АСТ, білірубін тощо);
• жовчнокам'яна хвороба;
• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• травми черевної порожнини;
• різні інтоксикації (отруєння) організму, у тому числі і за зловживання алкоголем;
• моніторинг стану жовчовивідної системи при пухлинах або підозрі на злоякісний процес;
• при виборі та призначенні гормональних контрацептивів (якщо у жінки є схильність до хвороб жовчного міхура, то прийом протизаплідних таблеток може прискорити утворення жовчного каменю та спровокувати його запалення. Тому захворювання жовчного міхура є відносним протипоказанням до прийому гормональних контрацептивів);
• ожиріння;
• Контроль ефективності лікування.

На замітку: пацієнтам з віддаленим жовчним міхуром проводиться спеціалізоване УЗД – динамічна луна-холедохографія (ультразвукове дослідження проток з харчовим навантаженням).

Крім тяжких ушкоджень шкірного покриву у сфері дослідження (відкриті рани, опіки, інфекційні ураження) протипоказань до процедури немає.

Прогноз

Прогноз при закупорці жовчних шляхів є сприятливим, якщо пацієнту своєчасно поставили. правильний діагнозі надали допомогу. Прогноз є утрудненим при:

• раковому ураженні холедоха – воно погіршує перебіг хвороби та ускладнює лікування;
• приєднання інфекції та розвитку гнійних процесів у жовчному міхурі та жовчовивідних протоках;
• поспішному хірургічному лікуванні при тяжкому стані хворого, якщо не була проведена інфузійна терапія;
• самолікуванні в домашніх умовах із залученням «перевірених» народних способів .

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

Правильне харчування

За всіх видів захворювання ЖП та її ходів дієтичне харчування стає основним компонентом терапії. Усім пацієнтам рекомендовано стіл № 5 за Певзнером.

При хворобах жовчного міхура дієта обов'язковий компонент лікування. Всім хворим призначається стіл № 5 за Певзнер.

Дієта при патології жовчного міхура полягає в наступному:

• харчуватися дрібно, тобто невеликими порціями 5-6 разів на добу;
• необхідно використовувати достатню кількість рідини (щонайменше 1,5 літра);
• під час ремісії рекомендується зменшити у раціоні частку смажених, гострих та копчених страв;
• обмежити у раціоні частку жирів, зокрема й рослинного походження;
• відмовитися від вживання спиртних напоїв та куріння;
• при загостренні забороняється вживати їжу та воду. У міру відступу симптомів харчування відновлюють (50 мл овочевого супу-пюре, 100 мл несолодкого чаю чи фруктового соку), поступово розширюючи раціон;
• виключити з меню свіжий хліб і здобну випічку, а також морозиво, солодощі, солодке газування та напої, що містять кофеїн;
• меню необхідно складати з супів-пюре з овочами, крупами, нежирними сортамим'яса, каш, овочевих пюрета рагу, фруктів, ягід, овочевих салатів, нежирних кисломолочних продуктів.

Перевірити стан та роботу жовчного міхура можна за допомогою різних лабораторних та інструментальних методів дослідження. Необхідність застосування того чи іншого способу може оцінити лише лікар після огляду пацієнта.

Останніми роками люди стають сприйнятливішими до хвороб органів гепатобіліарного тракту. Це пов'язано з поганою екологією, шкідливими звичками, порушенням режиму праці та відпочинку, графіка та кратності вживання їжі, неправильними харчовими пристрастями. У молодості організм здатний справлятися з такими навантаженнями, але його можливості не безмежні. Тому пацієнти починають відчувати проблеми зі шлунково-кишковим трактом, включаючи жовчний міхур, десь до тридцяти років. Актуальним стає питання, як уникнути подібних неприємностей. Для досягнення цієї мети необхідно правильно вибрати лікаря-гастроентеролога та мати загальні поняття про те, як перевірити жовчний міхур.

Важливим принципом успіху у боротьбі з будь-якою патологією є своєчасне звернення до фахівця. Візит до лікаря є обов'язковим при появі такої симптоматики:

• почуття гіркоти у роті;
• тяжкості у сфері правого підребер'я;
• больових відчуттів під правим ребром;
• порушень випорожнення (запори або пронос);
• загальної слабкості та інших.

Для початку достатньо прийти на прийом до сімейного лікаря або терапевта в поліклініку. Фахівець проводить докладне опитування пацієнта та об'єктивне дослідження. Воно включає такі аспекти:

• огляд всього тіла;
• перкусію (простукування);
• пальпацію (промацування);
• аускультацію (прослуховування).

Після огляду встановлюється попередній діагноз, призначаються додаткові методидослідження для встановлення остаточного діагнозу. Подальша робота лікаря проводиться після отримання результатів обстеження.

Правильний підхід та коротка характеристика методів

Лікар загального профілю, як правило, направляє пацієнта до вузького фахівця, тобто до гастроентеролога. Будь-який лікар дотримується поетапного підходу до діагностичних процедур, керується простотою методики дослідження, її інформативністю, інвазивністю (травматичністю) та фінансовим фактором.

Це означає, що обстеження жовчного міхура зазвичай починається з простих, недорогих та досить інформативних методик:

• загальні аналізи ( клінічні крові, Сечі, калу, коагулограма);
• біохімічний аналіз крові;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини (УЗД);
• дуоденальне зондування;
• холецистографія.

У більшості випадків перелічених вище досліджень достатньо для встановлення остаточного діагнозу. Не слід забувати, деякі хвороби вимагають більш детальної візуалізації, тому застосовуються інші інформативні методи. Такі дослідження проводяться не скрізь, але доступні у великих містах та обласних медичних центрах.

До цих методик відносять такі:

• динамічну сцинтиграфію;
• ендоскопічну ретроградну холецистопанкреатографію (ЕРХПГ);
• позитронно-емісійну томографію;
• біопсію.

Самостійно скласти план діагностики неможливо, тому що тільки фахівець може оцінити необхідність або відсутність такої під час обстеження конкретного пацієнта.

Детальний опис діагностики

Детальна характеристика методу проводиться на підставі кількох основних критеріїв. Описується те, на чому ґрунтується робота методики, яку інформацію лікар отримає за її допомогою, механізм проведення самої маніпуляції.

Біохімічний аналіз крові

Метод заснований на вивченні рівнів печінкових ферментів та білірубіну. Діагностика жовчного міхура передбачає вивчення рівня лужної фосфатази (ЛФ), гамма-глутамілтрансферази (ГГТ), холестерину. Підвищення значень перерахованих вище ферментів і фракції прямого білірубіну . Збільшуватися можуть усі показники чи лише деякі. Щоб диференціювати ураження печінки також досліджують активність аланінамінотрансферази (АлТ), аспартатамінотрансферази (АсТ). Аналіз вимагає забору крові виключно з вени.

Ультразвукове дослідження

Зараз цей метод є одним із «золотих стандартів» діагностики патологій жовчних проток, жовчного міхура та багатьох інших хвороб. Робота полягає в тому, що апарат генерує специфічні ультразвукові хвилі, які проходять через тканини організму. Органи з різною щільністю неоднаково відображають хвилі УЗД, що дозволяє візуалізувати структуру органу на моніторі, оцінити його розміри та будову. Крім структури, метод здатний надати інформацію про наявність конкрементів у жовчному міхурі, оцінити тонус, розміри, функцію.

Основні переваги дослідження:

• достатня інформативність;
• безпека та комфорт для пацієнта;
• відсутність вікових обмежень;
• швидкість виконання;
• низька ціна щодо інших обстежень.

Його недоліком буде людський фактор, оскільки інтерпретацію інформації з монітора здійснює лікар УЗД. Таким чином, результат безпосередньо залежить від його кваліфікації та досвіду, а також від технічних характеристик апаратури.

Дуоденальне зондування

У наші дні метод застосовується рідко, оскільки більшість лікарів призначає УЗД. Варто зазначити, що дуоденальне зондування забуте вкрай несправедливо.

Це складна маніпуляція, яка дозволяє якісно та кількісно оцінити всі три фракції жовчі (А, В, С), що визначає рівень ферментів дуоденального вмісту. В результаті можна виявити як функціональну, так і органічну патологію жовчовивідних шляхів та жовчного міхура.

Аналіз виконується вранці натщесерце, перед цим за тиждень скасовується прийом будь-яких ферментних ліків.

Пацієнт заковтує шлунковий зонд (краще подвійний) до позначки 40 см, у цьому положенні зонд просувається ще на десять сантиметрів, фахівець робить забір вмісту. Потім людина продовжує заковтування зонда до позначки 70 см і лягає на правий бік, попередньо підклавши під тазове кільце валик. Під праве підребер'я обов'язково міститься грілка для кращого відтоку жовчі. Протягом години зонд просувається ще на двадцять сантиметрів, після чого в контейнер починає надходити вміст дванадцятипалої кишки. Далі проводиться забір інших фракцій жовчі за допомогою введення спеціальних препаратів(ще близько години).

Перевагами методу є такі особливості:

• гарна інформативність;
• відносна безпека для пацієнта;
• низька ціна.

Основними мінусами будуть дискомфорт для хворого, високі вимоги до кваліфікації персоналу, який проводить маніпуляцію, обмеженість застосування супутньої патології.

Рентгенологічна методика

– рентгенологічний метод дослідження, який також став рідко використовуватися з появи УЗД. Всередину травного тракту вводиться контрастна речовина. У режимі реального часу виконується серія рентгенівських знімків, що дозволяє візуалізувати орган та оцінити його функціональні здібності. За рахунок цього лікар отримує інформацію про здатність жовчного міхура концентрувати жовч, його рухливість і скоротливість, про утворення рентгенпозитивних конкрементів.

Аналіз має проводитись після попередньої підготовки.

Людина випиває контрастну речовину, яка надалі потрапляє у жовч. Далі фахівець робить серію знімків через певний час.

Переваги:

• комфорт для пацієнта;
• достатня інформативність;
• адекватна вартість.

До недоліків холеграфій відносять неможливість візуалізувати рентгеннегативні конкременти і незначне опромінення, яке отримує пацієнт.

Динамічна сцинтиграфія

Холецсинтиграфія є відносно нову методику, за допомогою якої є можливість обстежити жовчний міхур, виявити патологію його структури та функції, жовчних проток, відстежити динаміку руху жовчі. Крім цього, визначається синтетична функція печінки.

Суть дослідження у відстеженні переміщення специфічного радіонукліду, що вводиться внутрішньовенно. Після цього виконується кілька рентгенівських знімків. Застосовується метод при захворюванні шлунково-кишкового тракту, що вимагає більш точної візуалізації, ніж дають прості дослідження.

Висновок

Перевірити жовчний міхур при захворюванні на гепатобіліарну зону можна кількома основними методами. Важливо розуміти, що будь-яке дослідження жовчного міхура проводиться лише після консультації лікаря. Якісна робота лікаря неможлива без комплексного обстеження пацієнта.

Жовчний міхур- орган невеликого розміру, що нагадує формою мішечок і знаходиться прямо під печінкою. У ньому зберігається жовч, що виробляється печінкою. Після їжі він порожній і плоский, як спущена повітряна куля. Перед їжею він може бути заповнений жовчю та за розміром близький до невеликої груші.

У відповідь на сигнали жовч, що зберігається, виштовхується жовчним міхуром через ряд трубок, званих протоками, в тонку кишку. Жовч допомагає перетравлювати жири, але сам орган не є життєво важливим. Його видалення у здорового у всіх інших відносинах людини зазвичай не викликає проблеми зі здоров'ям або травленням, хоча може бути невеликий ризик діареї і порушення всмоктування жирів.

Стану

Серед основних станів жовчного міхура можна згадати жовчнокам'яну хворобу(холелітіаз), холецистит, рак та утворення жовчного каміння в підшлунковій залозі.

Відео про жовчний міхур

Жовчні камені – основні поняття

З незрозумілих причин речовини в жовчі можуть кристалізуватися в жовчному міхурі, утворюючи жовчні камені. Поширене і зазвичай нешкідливе явище, проте іноді вони можуть викликати біль, нудоту або запалення.

Жовчні камені– це схожі на кристали відкладення, що розвиваються у жовчному міхурі. Ці відкладення можуть бути розміром із піщинку або м'яч для гольфу, вони можуть бути твердими або м'якими, гладкими або нерівними. Кількість жовчнокам'яних утворень у жовчному міхурі варіюється від одного до кількох.

Майже 10% чоловіків і 20% жінок у США знайома проблема каменів у жовчному міхурі або вони з'являються у них у певний момент у житті, але більшість із тих, хто має стан, не усвідомлюють цього. І тут незнання, мабуть, не зашкодить; зазвичай камені, які просто плавають усередині жовчного міхура, не викликають симптомів і не завдають шкоди.

Ці «мовчазні» каміння зазвичай залишаються непоміченими, якщо вони не з'являються в ході ультразвукового дослідження, проведеного з якоїсь іншої причини. Однак чим довше камінь існує у жовчному міхурі, тим більше ймовірністьте, що він стане проблематичним. У людей з камінням у жовчному міхурі без симптомів є 20% ймовірність наявності епізоду болю протягом свого життя.

Зазвичай поява симптомів пов'язана з тим, що камінь зсувається і застряє в протоці, що несе жовч, наприклад, у протоці міхура. Це невеликий канал, що з'єднує з іншим протоком, званим загальною жовчною протокою. Типовий симптом- біль у животі, можливо, що супроводжується нудотою, розладом шлунка або лихоманкою. Біль, викликаний скороченням жовчного міхура через застряглий камінь, як правило, виникає протягом години після їжі рясної їжі або в середині ночі. Камені можуть також закупорювати загальну жовчну протоку, що несе жовч у тонку кишку, та печінкові протоки, які приймають жовч із печінки.

Перешкоди в жовчних протоках можуть стати причиною їхнього запалення і, можливо, інфекції. У зв'язку із закупоркою загальної жовчної протоки, що зливається в тонкому кишечникуз протокою підшлункової залози також може відбутися її запалення (жовчнокам'яний панкреатит).

У рідкісному, але небезпечному стані, який найчастіше виникає у жінок похилого віку, каміння мігрують у тонкому кишечнику і блокують прохід у товсту кишку; симптоми включають сильне та часте блювання. Хоча жовчні камені присутні у близько 80% людей з пухлиною жовчного міхура, немає впевненості в тому, що вони відіграють роль, за винятком випадків із справді великими (більше 3 см у діаметрі) камінням.

Щорічно в США діагностується близько мільйона нових випадків жовчнокам'яних утворень у жовчному міхурі. З причин, які досі незрозумілі, жінок вони турбують удвічі частіше за чоловіків. У США найвищі показники формування жовчного каміння у корінних американців, тому що вони генетично схильні до секреції високого рівня холестерину в жовчі (фактор, що сприяє їх появі в жовчному міхурі). Ця проблема також є дуже поширеною серед американців мексиканського походження.

Крім того, каміння в жовчному міхурі є частим явищем для людей віком від 60 років, у тих, хто страждає від ожиріння, або втратили багато ваги за короткий проміжок часу, у хворих на діабет, і у жінок, у яких була багатоплідна вагітність і які приймають гормонозамісну терапію або протизаплідні пігулки.

Жовчний міхур призначений в основному для зберігання жовчі, рідини коричневого або жовтого кольору, за допомогою якої організм розщеплює жирну їжу Під час їжі відбувається випуск жовчі, що зберігається в жовчному міхурі, в міхурову протоку. Звідти рідина, проходячи через загальну жовчну протоку, змішується в тонкому кишечнику з їжею.

Головними інгредієнтами жовчі є жовчні кислоти та холестерин. Як правило, концентрація жовчних кислотдосить висока для розпаду холестерину в суміші та збереження його в рідкому вигляді. Тим не менш, раціон з високим вмістом жиру може порушити цю тендітну рівновагу, в результаті печінка виробляє холестерину більше, ніж під силу впоратися жовчним кислотам. В результаті деяка частина цього надлишкового холестерину починає тверднути в кристали, які ми називаємо жовчним камінням. Майже 80% всіх каменів у жовчному міхурі з'являються саме так і називаються холестероловими. Інші 20% складаються з кальцію, змішаного з жовчним пігментом білірубіном, і називаються пігментним камінням.

Навіть харчуючись правильно, можна зіткнутися з жовчнокам'яними утвореннями у жовчному міхурі. Дослідники виявили, що дієта з надзвичайно низьким вмістом жиру може також сприяти утворенню жовчного каміння. Якщо жовчному міхуру доводиться перетравлювати трохи жирної їжі, він втягується в гру рідше, ніж зазвичай, тому у холестерину більше часу для затвердіння. Серед інших факторів, що потенційно знижують знизити активність у жовчному міхурі, приводячи до утворення жовчного каміння, цирозу печінки, прийом протизаплідних таблеток, гормонозамісна терапія та вагітність.

Сімейна схильність, цукровий діабет, раптова втратаваги, препарати для регулювання рівня холестерину та літній вік також можуть підвищити небезпеку утворення жовчного каміння.

Холецистит

Холециститомназивається запалення жовчного міхура. У нормальному стані з нього тонку кишку витікає рідина, звана жовчю. Якщо її потік блокується, вона накопичується всередині жовчного міхура, в результаті виникає набряк, біль та можлива інфекція.

Найбільш часто причиною раптового (гострого) холециститу є жовчний камінь, що застряє в протоці міхура, каналі, що несе жовч з жовчного міхура, Жовчний камінь блокує відтік рідини з жовчного міхура. Як результат, відбувається подразнення та набухання. Крім того, холецистит може спричинити інфекцію або травми, як, наприклад, від автомобільної аварії.

Гострий безкам'яний холецистит, хоч і в поодиноких випадках, Найчастіше проявляється у тяжкохворих людей у ​​лікарняних відділеннях інтенсивної терапії. У цих випадках у жовчному міхурі немає каміння. Ускладнення від іншого тяжкого захворювання, Такого як ВІЛ або діабет, викликають набряк.

Інша форма холециститу – тривалий (хронічний) холецистит. Він виникає, коли набрякання жовчного міхура зберігається з часом, у результаті його стінки товщають і твердіють.

Біль зверху праворуч у животі є найпоширенішим симптомом холециститу. Іноді вона може зрушуватись по спині або до правої лопатки. Серед інших ознак:

• Нудота чи блювання;
• Чутливість зверху черевної порожнини;
• Гарячка;
• біль, що посилюється під час глибокого дихання;
• Біль протягом більше 6 годин, особливо після їди.

Що стосується людей похилого віку, то у них може не бути лихоманки або болю. Їхнім єдиним симптомом може бути область чутливості в животі.

Діагностика та лікування холециститу

Постановка діагнозу починається з опису симптомів лікаря. Далі йде медичний огляд. Лікар уважно обмацає праву верхню частину живота, локалізуючи чутливість. Можливо, вам доведеться здати кров на аналіз та пройти УЗД жовчного міхура, обстеження з використанням звукових хвиль для створення картини органу. За допомогою УЗД можна побачити в жовчному міхурі каміння, потовщення його стінки, зайву рідинута інші ознаки холециститу. За допомогою цього тесту лікарі можуть перевірити розмір і форму жовчного міхура.

Крім цього також можна пройти сканування жовчного міхура, ядерну процедуру, що сканує, перевіряє, наскільки добре він функціонує. Вона також може допомогти виявити блокування каналів (жовчних проток), що ведуть до жовчного міхура та тонкої кишки (дванадцятипала кишка) від печінки.

Те, як лікуватиметься холецистит, залежатиме від ваших симптомів і загального стану здоров'я. Якщо жовчному міхурі є жовчнокам'яні освіти, але ніяких симптомів немає, лікування може знадобитися. У легких випадках лікування включає спокій для кишечника, введення рідин, внутрішньовенних антибіотиків та прийом знеболюючих ліків.

Як правило, як лікувальна методика для гострого холециститу використовують операцію, в якій жовчний міхур видаляється (холецистектомія). Найчастіше операція може бути зроблена через розрізи невеликого розміру в черевній порожнині (лапароскопічна холецистектомія), але буває, що потрібна більша операція. Лікар може зробити спроби зменшення набряку та подразнення в жовчному міхурі до його видалення. Гострий холециститіноді викликається одним або більше каменями в жовчному міхурі, що застрягли в головній протоці, що веде до кишечника (загальний жовчний проток). Лікування може включати ендоскопічну процедуру (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія або ЕРХПГ) для видалення каменів у загальній жовчній протоці до того, як буде видалено жовчний міхур.

Рідко при хронічному холециститі вам також можуть виписати ліки, що розчиняють у жовчному міхурі каміння протягом певного періоду часу.

Рак жовчного міхура

Рак жовчного міхура– явище рідкісне, але може вплинути цей орган. При цьому захворюванні у тканинах жовчного міхура утворюються злоякісні (ракові) клітини. Він важко піддається діагностиці і зазвичай виявляється після появи симптомів. Симптоми можуть нагадувати ті, що з'являються при жовчному камінні.

Що стосується анатомії жовчного міхура, його стінка складається з трьох основних шарів тканини:

• Серозний (зовнішній);
• М'язовий (середній);
• Слизовий (внутрішній).

Між ними знаходиться сполучна тканина, що підтримує. що зароджується в внутрішньому шаріпервинний рак у міру свого зростання поширюється через зовнішні верстви.

У жінок, як правило, небезпека розвитку онкологічного захворювання жовчного міхура вища.

Серед факторів ризику, тобто того, що підвищує ваші шанси захворіти на рак жовчного міхура:

• Приналежність до жіночої статі;
• Приналежність до корінного населення Америки.

Крім того, до можливих ознак раку жовчного міхура належать жовтяниця, біль та лихоманка.

Ця проблема може супроводжуватися цими та іншими симптомами. Тим не менш, інші стани теж можуть спричинити такі ж симптоми. Консультація лікарем обов'язкова за наявності будь-якої з таких проблем:

• Біль у ділянці над шлунком;
• Здуття живота;
• Жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей);
• Гарячка;
• Нудота та блювання;
• Шишки у животі.

Рак жовчного міхура на ранній стадії важко піддається виявленню та діагностиці з наступних причин:

• Жовчний міхур захований за печінкою.
• відсутність будь-яких помітних ознак або симптомів на ранніх стадіях;
• Симптоми, коли вони є, схожі на ознаки багатьох інших проблем.

Буває, що рак зустрічається, якщо відбулося видалення жовчного міхура з інших причин. Він розвивається рідко у пацієнтів, які мають жовчні камені.

Для виявлення, діагностування та визначення стадії цього виду раку використовуються аналізи, які досліджують жовчний міхур і органи, що знаходяться поруч з ним. Вони також можуть показати, як далеко він поширився. Процес, що допомагає дізнатися про поширення ракових клітин усередині жовчного міхура та навколо нього, називається стадійністю.

Щоб запланувати лікування, важливо знати, чи підходить пухлина для видалення хірургічним шляхом. Звичайною практикою є одночасне проведення тестів та процедур з метою виявлення, діагностики та визначення стадії раку жовчного міхура. Для цього застосовують наступні тести та процедури:

• Огляд та історія хвороби: тіло пацієнта обстежується виявлення ознак захворювання, таких як шишки або щось інше, що здається незвичайним, а також для перевірки загальних ознакздоров'я. Також буде складено історію звичок пацієнта щодо здоров'я, перенесених захворюваньта лікування.
• Обстеження ультразвуком: процедура, в якій від внутрішніх тканин або органів відбиваються високоенергетичні звукові хвилі (ультразвук), що створюють відлуння. З допомогою цих сигналів створюється картина тканин у організмі, звана сонограммой. Однією з діагностичних методик для пухлини жовчного міхура є УЗД черевної порожнини.
• Печінкові проби: процедура, в якій перевіряють зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що викидаються в кров печінкою. Ознакою захворювань печінки, які потенційно стимулюють рак жовчного міхура, може бути кількість речовини більша за звичайну.
• Аналіз на антиген СА 19-9: ця проба вимірює рівень крові цього ракового антигену. СА 19-9 вивільняється в кровотік з ракових клітин та нормальних клітин. Якщо виявляється його підвищений вміст, це може говорити про рак жовчного міхура або інші стани.
• Аналіз на карциноембріональний антиген (КЕА): за допомогою цієї проби вимірюється рівень крові КЕА. Антиген вивільняється в кровотік з ракових та нормальних клітин. Якщо виявляється його підвищений вміст, це може говорити про рак жовчного міхура або інші стани.
• КТ (комп'ютерна томографія): у цій процедурі роблять серію докладних знімків внутрішніх ділянок організму, знятих під різними кутами. Фотографії роблять за допомогою комп'ютера, пов'язаного із рентгенівською машиною. Щоб можна було чіткіше розглянути органи, використовується барвник, який вводять у вену або проковтують.
• Біохімічний аналіз крові: у цій процедурі перевіряють зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що потрапляють до неї з органів та тканинами в організмі. Незвичайне (нижче або вище звичайного) вміст речовини може вказувати на хвороби в органі або тканині, де воно виробляється.
• Рентген: вивчаються органи та кістки всередині цієї галузі. Рентген є різновидом енергетичного променя, здатного пройти через тіло людини та на спеціальну плівку, створюючи картину внутрішніх органів.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): у цій процедурі за допомогою магніту, радіохвиль та комп'ютера роблять докладні знімки ділянок усередині організму. Цю процедуру називають ядерно-магнітним резонансним дослідженням (ЯМРІ). Щоб канали (протоки), що несуть з печінки жовч в жовчний міхур і з нього в тонкий кишечник, краще відображалися на зображенні, його область може бути введений барвник. Ця процедура називається МРХПГ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія). Щоб створити докладні знімки кровоносних судин у районі жовчного міхура, у вену вводиться барвник. Ця процедура називається МРА (магнітно-резонансна ангіографія).
• ЕРХПГ(ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія): це рентгенівське обстеження проток, що несуть із печінки жовч у жовчний міхур і звідти в тонкий кишечник. Буває, що ці канали звужуються у зв'язку з раком жовчного міхура, тим самим блокуючи або уповільнюючи потік жовчі, спричиняючи жовтяницю. Потім через ротову порожнину, стравохід і шлунок в першу частину тонкої кишки пропускають ендоскоп (тонку трубку). Після цього жовчні протоки через ендоскоп вводять катетер (трубку меншого діаметра). Через катетер вводять барвник у протоки та роблять рентген. Якщо канали закупорені пухлиною, у протоку може бути вставлена ​​тонка трубка для розблокування. Цю трубку (або стент) можна залишити для відкриття каналу. Крім цього, можливе взяття зразків тканин.
• Біопсія: одержання зразків тканин, щоб патолог міг досліджувати їх під мікроскопом на наявність ознак пухлини. Біопсію можна зробити після операції з видалення пухлини. Є ймовірність, що пухлину хірургічним шляхом явно не можна видалити, тоді біопсію можна зробити за допомогою тонкої голки для видалення клітин із новоутворення.
• Лапароскопія: у цій хірургічній процедурі вивчаються органи усередині черевної порожнини для перевірки на наявність ознак хвороби. Невеликі розрізи роблять у черевній стінці, і в один із них вводять лапароскоп (тонку трубку). Через них можна вставити інші інструменти для виконання процедур, таких як видалення органів або вибір проб тканин для біопсії. Процедура допомагає визначити, чи знаходиться рак у межах тільки жовчного міхура або поширився на довколишні тканини і чи підлягає видаленню хірургічним шляхом.
• ЧЧХГ (надшкірна чреспеченочная холангіографія): у цій процедурі роблять рентген печінки та шляхів, що виводять жовч. Тонка голка вводиться у печінку через шкіру під ребрами. У печінку або жовчні протоки вводять барвник та роблять рентген. Якщо виявляється закупорка, іноді печінку вводять тонку гнучку трубку, звану стентом, щоб зливати жовч в тонку кишку або ємність для збору поза тілом.

Певні фактори впливають на прогноз (шанс відновлення) та варіанти лікування:

• Стадія раку (чи поширився він на інші місця з жовчного міхура);
• Чи можна видалити рак повністю хірургічним шляхом;
• вид раку (як клітини раку виглядають під мікроскопом);
• Чи був рак діагностований щойно або виник повторно (рецидив).

Крім цього лікування може залежати від віку та загального стану здоров'я хворого та того, чи викликає рак симптоми.

З проблемою можна впоратися тільки якщо рак виявляється до того, як пошириться, коли його ще можна видалити за допомогою операції. Якщо рак поширився, якість життя пацієнта можна покращити за допомогою паліативного лікування, контролюючи симптоми та ускладнення цього захворювання.

Панкреатит

Є два типи панкреатиту, хронічний та гострий. І той, і інший є запаленням підшлункової залози, яка виробляє травні ферменти, що використовуються організмом для метаболізму вуглеводів та жирів у гормон інсулін.

Симптоми гострого панкреатиту, як правило, важкі і потребують лікування. Без лікування можуть розвинутися підшлункові кісти, абсцеси та виток підшлункової рідини в черевну порожнину, що може призвести до інших довгострокових проблем або навіть смерті. Шок – це можливе фатальне ускладнення гострого панкреатиту.

Розвиток хронічного панкреатиту відбувається протягом ряду років, як правило, після історії повторюваних нападів гострого панкреатиту. Через хронічний панкреатит може виникнути втрата здатності до секреції ферментів, необхідних організму для травлення їжі. В результаті розвивається стан, відомий, як недостатність підшлункової залози, що є головною характеристикою хронічного панкреатиту, і сигналом є схуднення, поступове або раптове, а також стілець, що погано пахне, або пронос. Хронічний панкреатит може також призвести до цукрового діабету та підшлункової кальцифікації, у якій у підшлунковій залозі розвиваються маленькі тверді відкладення кальцію.

Майже у 80% всіх випадків у США гострий панкреатит пов'язаний із надмірним вживанням алкоголю та жовчним камінням. Інші випадки є результатом вірусних та бактеріальних інфекцій, наркотиків, закупорки протоки підшлункової залози, травми або хірургічного втручання в області живота, підвищеного рівня кальцію або надзвичайно. високих рівнівтригліцеридів (тип жиру, який циркулює у крові).

Ці фактори, ймовірно, заохочують підшлункові травні ферменти діяти на самій підшлунковій залозі, викликаючи в ній набряк, крововилив та пошкодження кровоносних судин. Трохи менш як половина людей, у яких розвивається хронічний панкреатит, алкоголіки; зловживання алкоголем є найчастішою причиною недостатності підшлункової залози у дорослих. Основна причина, після якої з нею стикаються діти, це муковісцидоз. Спадковість також може грати певну роль панкреатиті.

Аналізи для жовчного міхура

Найбільш ефективні в діагностиці проблем жовчного міхура такі аналізи, як УЗД черевної порожнини, ядерне сканування, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, магнітно-резонансна холангіопанкреатографія, ендоскопічне УЗД та рентген черевної порожнини.

УЗД черевної порожнини

УЗД черевної порожниниє обстеження неінвазивного типу, в якому датчик на шкірі відображає високочастотні звукові хвилі від структур в животі. УЗД є чудовим обстеженням для виявлення жовчного каміння та перевірки стінок жовчного міхура. Звукові хвилі, що відображаються в цьому аналізі допомагають створити картини органів та інших структур вгорі живота. У деяких випадках замовляють спеціальний видУЗД для детальної оцінки конкретного органу, наприклад, нирок, печінки, селезінки, підшлункової залози. Що стосується жовчного міхура, такий вид аналізу використовується для визначення жовчного каміння, запалення цього органу (холецистит) або закупорки жовчних проток, а також пошуку проблем із підшлунковою залозою, наприклад, пухлин.

Повідомте лікаря, якщо вам робили клізму з барієм або ви проходили аналізи ШКТ протягом останніх 2 днів. Барій, що залишається в кишках, може перешкодити УЗД.

Щоб провести УЗД печінки, жовчного міхура, селезінки та підшлункової залози, вас можуть попросити харчуватися нежирною їжею ввечері напередодні аналізу і потім не їсти протягом 8-12 годин до обстеження.

Аналіз робить лікар, який спеціалізується на проведенні та тлумаченні обстежень з візуалізацією (рентгенолог), або технолог УЗД (сонографіст), роботу якого контролює рентгенолог. Процедурп проводиться у приміщенні для УЗД у лікарні чи кабінеті лікаря.

Усі ювелірні вироби, які можуть втрутитися в УЗД, мають бути зняті. До того ж, доведеться зняти весь одяг або більшу його частину, залежно від області, що досліджується. Нижню білизну дозволять залишити, якщо вона не завадить аналізу. Вам дадуть тканину чи папір, щоб прикритись.

Ви лежатимете на оббитому столі на спині або на боці. Щоб покращити якість звукових хвиль, по шкірі черевної порожнини розподіляють підігрітий гель. На живіт натискають датчиком (невеликий ручний пристрій) і рухають ним взад і вперед. На відеомоніторі відображаються органи та кровоносні судини.

Вас можуть попросити змінювати положення, щоб зробити більше знімків. Під час обстеження доведеться зберігати нерухомість. Можливо, вас попросять затримати дихання та утримувати його протягом кількох секунд під час сканування. Це дозволить сонографістові чіткіше побачити органи та структури, такі як жовчні протоки, тому що вони не рухаються. Утримання дихання також тимчасово зрушує печінку та селезінку вниз у животі, щоб вони не закривали нижні ребра, через що сонографіст їх складніше розрізнити.

Зазвичай на УЗД черевної порожнини йде 30-60 хвилин. Вас можуть попросити почекати, доки рентгенолог вивчає інформацію. Рентгенолог може вирішити зробити більше знімків деяких областей вашої черевної порожнини.

Якщо гель спочатку не підігріли до температури тіла, він може відчуватись холодним. Ви відчуєте легкий тиск, коли датчик проходитиме по черевній порожнині. Але якщо обстеження проводиться для перевірки пошкодження від недавньої травми, легкий тиск датчика може бути болючим. Звукові хвилі ви не відчуєте та не почуєте.

Про ризик УЗД черевної порожнини не відомо.

Відбиті звукові хвилі у цьому різновиді УЗД допомагають отримати зображення органів та інших структур черевної порожнини.

Говорячи про нормальні результати УЗД жовчного міхура, це нормальна товщина його стінки, нормальний розмір проток між ним і тонкою кишкою, а також відсутність жовчного каміння. Відхилення від норми – це потовщення стін, наявність рідини навколо даного органу, яка може вказувати на запалення. Жовчні протоки можуть бути збільшені через закупорку (камінням або аномальним наростом у підшлунковій залозі). Може бути видно жовчні камені в жовчному міхурі.

• Стілець, повітря (або інший газ) або контрастний матеріал (такий як барій) у шлунку чи кишках;
• нездатність зберігати нерухомість під час обстеження;
• Надмірне ожиріння;
• Наявність відкритої або перев'язаної рани в області, що розглядається.

• Поколювання в роті, особливо при наявності в роті зубних пломб з металом.
• Тепло в області, що вивчається. Це нормально. Скажіть технологу, якщо з'явився біль голови, запаморочення, нудота, блювання, печіння, біль або проблеми з диханням.

Відомих шкідливих наслідків від використовується для МРТ сильного магнітного поля немає. Але враховуючи високу потужність магніту, можливий його вплив на кардіостимулятори, штучні кінцівки та інші медичні пристрої, що мають у складі залізо. Годинник поблизу нього буде зупинено магнітом. Існує ризик пошкодження будь-якого вільного металевого предмета, якщо він притягується сильним магнітом.

Через металеві частини в очах може пошкодитися сітківка. Якщо у вас в очах можуть бути металеві фрагменти, перед МРТ можна зробити рентген ока. При виявленні металу МРТ не роблять.

Через пігменти із вмістом заліза в татуюванні або татуйованій підводці для очей може статися подразнення шкіри або очей.

Можливе утворення опіків у місці деяких лікарських пластирів у зв'язку з МРТ. Якщо носіть пластир, не забудьте повідомити лікаря.

Не слід забувати і про невеликий ризик алергічної реакції під час використання контрастної речовини в ході МРТ. Але в більшості випадків реакції слабкі, і їх можна лікувати за допомогою ліків. Крім того, є невеликий ризик інфекції дома внутрішньовенного введення.

Відразу після МРТ можна обговорити перші результати з лікарем. Як правило, повні результати ваш лікар зможе отримати через 1-2 дні.

МРТ може іноді знайти проблему в тканині чи органі навіть у разі нормального розміру та форми тканини чи органу.

У разі вивчення жовчного міхура нормальним результатомМРТ є відсутність аномальних наростів, наприклад пухлин, а також ознак запалення або інфекції.

Результат, що відхиляється від норми, - це закупорки жовчних проток.

Серед причин, чому ви не зможете пройти тест або чому результати виявилися марними:

• Вагітність. МРТ зазвичай робиться під час вагітності. Але вона може бути зроблена, щоб отримати більш детальну інформацію про можливу проблему, яку можна не розглянути добре на УЗД.
• Медичні прилади з електронними компонентами, такі як кардіостимулятори або інфузійні лікарські насоси. Магніт МРТ може спричинити проблеми з цими пристроями, що може перешкодити пройти обстеження.
• Медичні прилади із металом. Метал може зробити знімки МРТ розмитими. В результаті це завадить лікареві побачити орган. Наприклад, внутрішньоматкова спіраль(ВМС) з металом може перешкодити чітко розглянути матку.
• Нездатність зберігати нерухомість під час аналізу.
• Ожиріння. Людина з надмірно надмірною вагою може не поміститися у стандартні апарати МРТ.

Багато сучасних медичних приладів, які не використовують електроніку, наприклад клапани серця, стенти або затискачі, можна безпечно поміщати в більшість апаратів МРТ. Але в деяких нових апаратах використовуються сильніші магніти. Безпека апаратів МРТ із цими потужнішими магнітами для людей з медичними пристроями не відома.

Є ймовірність отримання результатів МРТ, що відрізняються від результатів КТ, УЗД, аналізів та рентгенів, тому що в МРТ тканини відображаються по-іншому.

МРТ – це безпечний тест для перегляду структур та органів усередині тіла. Він коштує більше, ніж інші методи, і доступний не скрізь.

У відкритих апаратах МРТ магніт не оточує вас повністю. Але ці машини можуть бути не у всіх медичних центрах. МРТ відкритого типу корисна людям з клаустрофобією чи ожирінням.

МРТ може бути використана для перевірки різних частин тіла, наприклад, голови, живота, грудей, спини, плечового та колінного суглоба.

Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) – це спеціальний метод МРТ кровоносних судин та кровотоку.

Спектроскопічна МРТ – це спеціальний метод, що визначає певні медичні проблемипри пошуку у тканинах організму деяких хімічних речовин.

Контрастний матеріал, що містить гадолиній, може викликати серйозну проблему зі шкірою (нефрогенну дермопатію, що фіброзує) у людей з нирковою недостатністю. Повідомте лікаря перед МРТ, якщо у вас є серйозне захворювання нирок або були операції з пересадки нирки.

Ендоскопічний УЗД

Ендоскопічний УЗД(ЕУЗД) – це процедура, яка дозволяє лікарю отримати зображення та інформацію про травному трактіта навколишніх тканинах та органах. УЗД використовує звукові хвилі для створення знімків внутрішніх органів.

Під час процедури на кінчику ендоскопа встановлюється маленький ультразвуковий пристрій. Ендоскоп – це невелика гнучка трубка з підсвічуванням та підключеною камерою. Вводячи ендоскоп та камеру у верхній або нижній відділ травного тракту, лікар має можливість отримати хороші УЗД-знімки органів. Так як в ЕУЗД можна підібратися близько до розглянутих органів, зображення, отримані з його допомогою, найчастіше точніше і докладніше зображень, що надаються традиційним ультразвуком, який повинен йти зовні тіла.

Ендоскопічне УЗД можна використовувати для:

• Оцінки стадій раку
• Оцінки хронічного панкреатиту чи інших розладів підшлункової залози.
• Вивчення аномалій або пухлин в органах, включаючи жовчний міхур та печінку.
• Вивчення м'язів нижнього відділу прямої кишки та анального каналу, щоб визначити причини нетримання калу.
• Вивчення вузлів (шишок) у кишковій стінці.

Людині, яка проходить ультразвукове ендоскопічне дослідження, перед процедурою введуть седативний препарат. Після цього лікар вводить ендоскоп у рот чи пряму кишку людини. Лікар спостерігатиме внутрішню частинушлунково-кишкового тракту на екрані телевізора та ультразвукове зображення на іншому моніторі. Крім обстеження звукові хвилі можуть бути використані для виявлення та асистування біопсії (взяття невеликого шматочка тканини для вивчення під мікроскопом). Уся процедура зазвичай займає від 30 до 90 хвилин, і пацієнт, як правило, можуть повернутися додому того ж дня.

Рентген черевної порожнини

Хоча він може бути використаний для пошуку інших проблем в ділянці живота, рентген, як правило, не може діагностувати хвороби жовчного міхура. При цьому з його допомогою можна виявити у жовчному міхурі каміння.

Рентген черевної порожнинидає картину структур та органів у животі. Серед них шлунок, печінка, селезінка, товстий і тонкий кишечник і діафрагма, м'яз, який поділяє ділянку грудей та живота. Найчастіше роблять два знімки з різних позицій.

Рентгенівські промені є формою випромінювання, як світло або радіохвилі, які зосереджені в пучку на зразок променя ліхтарика. Рентгенівські промені здатні проникати крізь більшість об'єктів, зокрема людське тіло. Коли промені падають на фотоплівку, виходить знімок. Кістки, будучи щільними тканинами, поглинають (блокують) багато рентгенівських променів, в результаті на рентгенівському знімку ми бачимо ці області в білому кольорі. М'язи та органи, що мають меншу щільність, блокують меншу кількість рентгенівських променів і на рентгені виглядають, як відтінки сірого. Проходять в основному повітрям, наприклад, через легкі, рентгенівські промені виглядають на знімку чорними.

Рентген черевної порожнини може бути одним із перших тестів для пошуку причини болю в животі, здуття, нудоти чи блювання. Пошук конкретніших проблем можна здійснити за допомогою інших тестів (наприклад, УЗД, КТ або внутрішньовенна пієлографія).

Це обстеження проводиться для:

• Пошук причини болю або набрякання в животі або постійної нудоти та блювання.
• Пошук причини болю в нижній частині спини по обидва боки від хребта (біль у боці). Він може показати розмір, форму та положення печінки, селезінки та нирок.
• Пошуку каменів у жовчному міхурі, нирках, сечоводах або сечовому міхурі.
• Пошук повітря зовні кишечника (кишечника).
• Пошук об'єкта, який був проковтнутий або поміщений у порожнину тіла.
• Підтвердження правильного положення дренажних труб або катетерів.

Можливо, потрібно буде підписати форму згоди на початок обстеження. Поспілкуйтеся зі своїм лікарем на предмет питань, що турбують вас, щодо необхідності тесту, його ризиків, манери проведення та значення результатів.

Перед рентгеном повідомте лікаря, якщо ви:

• Вагітна або підозрюєте це. Як правило, вагітність не дозволяє пройти рентген черевної порожнини через ризик впливу опромінення на вашу дитину (плід). У багатьох випадках натомість цю область досліджують за допомогою УЗД.
• Проходили рентген з використанням контрасту на основі барію (наприклад, барієва клізма) або приймали препарат (наприклад, пепто-бісмол), що містить вісмут протягом останніх 4 днів. Через барію і вісмуту можливе блокування ясної картини.

Перед тестом вас можуть попросити випорожнити сечовий міхур. Можливо, доведеться зняти будь-які прикраси, які можуть бути на шляху рентгенівського зображення, наприклад, якщо у вас пірсинг пупка.

Рентген черевної порожнини проводиться технологом рентгенології. Деякі інші лікарі, такі як лікарі швидкої допомоги, можуть подивитися на черевний рентген для перевірки загальних проблем, таких як заблокований кишечник.

Можливо, доведеться зняти весь одяг або більшу його частину. Вам дадуть халат під час тесту.

Ви лежатимете на спині на столі. Нижню область тазу, щоб захистити від рентгенівського випромінювання, можуть накрити свинцевим фартухом. Під час цього обстеження не можуть бути захищені яєчники жінки, тому що вони лежать надто близько до досліджуваних органів. Яйця чоловіка іноді можна захистити під час тесту.

Коли рентгенівський апарат знаходиться над животом, вас попросять затримати дихання, доки робляться знімки. Вам потрібно лежати нерухомо, щоб картина була ясна.

У багатьох випадках роблять два знімки: один у положенні лежачи (на спині), а інший у положенні стоячи (вертикальний вигляд). Останній може допомогти знайти закупорку кишечника або дірку (перфорацію) у шлунку чи кишечнику, через яку просочується повітря. Якщо ви не в змозі стояти, рентген може бути зроблений, лежачи на боці з рукою над головою.

Рентген черевної порожнини займає близько 5-10 хвилин. Поки обробляють знімки, вам буде запропоновано зачекати близько 5 хвилин. У деяких клініках та лікарнях можна вивести рентгенівські знімки одразу на екран комп'ютера (у цифровому вигляді).

Ви не відчуєте жодного дискомфорту від рентгену. Стіл може відчуватись твердим і в кімнаті може бути прохолодно. Положення, яке доводиться зберігати, може здатися не зовсім зручним або таким, що завдає біль, особливо, якщо ви отримали травму.

Завжди є невелика ймовірність пошкодження клітин або тканин від опромінення, включаючи низькі рівні, що використовуються для дослідження. Але ймовірність пошкодження від рентгену, як правило, дуже низька порівняно з перевагами тесту.

Рентгеноскопія дає картину структур та органів у животі. У надзвичайній ситуації результати готові за кілька хвилин. В іншому випадку вони будуть готові через 1-2 дні.

У деяких випадках на рентгені можна побачити каміння у жовчному міхурі.

Серед причин, чому ви не зможете пройти тест або чому результати виявилися марними:

• Вагітність. Якщо необхідний вид живота вагітної жінки, натомість може бути зроблено УЗД.
• Останні тести з використанням барію або вісмуту. Ці речовини проявляються на рентгенівських плівках та блокують ясну картину.
• Нездатність лежати нерухомо та затримувати дихання під час тесту.

Результати можуть відрізнятись від попередніх результатів випробувань, тому що ви проходили обстеження в іншому медичному центрі або у вас був інший вид тесту.

Деякі результати на рентгені черевної порожнини можуть означати необхідність більшої кількості обстежень виявлення причини проблеми. Ці тести можуть включати ендоскопію, УЗД, комп'ютерну томографію (КТ), барієву клізму або внутрішньовенну пієлографію.

За допомогою рентгену черевної порожнини не можна виявити певні проблеми, такі як виразки шлунка, що кровоточать.

Одночасно з ним можна зробити рентген грудної клітки.

У разі надзвичайної ситуації або якщо людина фізично не в змозі піти до лікарні чи рентгенівського відділення клініки, може бути використане портативне рентгенівське обладнання. Але знімки зі стаціонарного рентгенівського обладнання, як правило, кращі, ніж знімки з портативного аналога.

Методики лікування жовчного міхура

Серед основних лікувальних методикдля проблем жовчного міхура видалення цього органу, медикаментозне лікування, хіміотерапія та променева терапія.

Холецистектомія

У цій операції жовчний міхур видаляється хірургом через лапароскопію (кілька невеликих розрізів) або лапаротомію (традиційна «відкрита» операція з великим розрізом).

Лапароскопічна операція

У лапароскопічній операції ( холецистектомія) жовчний міхур і жовчні камені видаляються через кілька невеликих розрізів у черевній порожнині. Хірург роздмухує живіт повітрям або вуглекислим газом, щоб ясно бачити.

Хірург один разрез біля пупка вводить зонд з лампочкою, прикріплений до відеокамери (лапароскоп). Після цього він використовує відеомонітор, який направляє його при введенні хірургічних інструментів в інші розрізи видалення жовчного міхура.

Перед тим, як хірург видалить жовчний міхур, вам можуть призначити спеціальну рентгенівську процедуру – холангіографію на операційному столі, яка показує анатомію жовчних проток.

Вам знадобиться загальний наркоздля цієї операції, яка зазвичай триває 2 години або менше.

Після операції жовч тече з печінки (де вона виробляється) через загальну жовчну протоку і тонку кишку. У зв'язку з тим, що жовчний міхур був видалений, організм більше не може зберігати жовч між їдою. У більшості людей це мало чи взагалі ніяк не впливає на травлення.

У 5-10 зі 100 лапароскопічних операцій такого роду в США хірург повинен перейти до відкритого хірургічного методущо вимагає більшого розрізу. Приклади проблем, які можуть вимагати відкритої, а не лапароскопічної операції, включають несподіване запалення, утворення рубцевої тканини, травми або кровотечі.

Операція може проходити в амбулаторних умовабо ви можете залишитися на 1 або 2 дні у лікарні.

Найчастіше можна повернутися до своєї нормальної діяльності через 7-10 днів. Люди після лапароскопічної операції на жовчному міхурі біль триває приблизно тиждень. Але через 2-3 тижні дискомфорт у них набагато менший, ніж у людей після відкритої операції. Після операції не потрібно дотримуватися спеціальну дієтуабо інші запобіжні заходи.

Лапароскопічна операція є найкращою методикоюлікування каменів у жовчному міхурі, які викликають симптоми, якщо немає причин, що операція не повинна бути зроблена.

Лапароскопічна операція використовується найчастіше, коли присутні фактори, потенційно ускладнюють операцію.

Вона безпечна і ефективна і позбавляє каменів, розташованих у жовчному міхурі. Вона не видаляє каміння в загальній жовчній протоці. Жовчнокам'яні утворення можуть з'явитися в загальній жовчній протоці через роки після видалення жовчного міхура, хоча й рідко.

Загальний ризик лапароскопічної операції є дуже низьким. Найбільш серйозні можливі ускладнення включають:

• зараження розрізу.
• Внутрішня кровотеча.
• Пошкодження загальної жовчної протоки.
• Травму тонкої кишки одним із інструментів, що використовуються під час операції.
• Ризики загального наркозу.
• Інші незвичайні ускладнення можуть включати:
• Пошкодження протоки міхура, по якому жовч з жовчного міхура тече в загальну жовчну протоку.
• Камені в жовчному міхурі, що залишаються в черевній порожнині.
• Жовч, що витікає в черевну порожнину.
• Пошкодження кровоносних судин черевної порожнини, таких як велика кровоносна судина, що несе кров від серця до печінки (печінкова артерія). Відбувається у поодиноких випадках.
• Жовчний камінь, що проштовхується в загальну жовчну протоку.
• Поріз печінки.

Для коригування ускладнень може знадобитися додаткові хірургічні процедури.

У деяких людей після операції в животі продовжуються симптоми, такі як болі, здуття, гази, пронос (постхолецистектомічний синдром).

Відновлення після лапароскопічної операції відрізняється більшою швидкістю та меншою хворобливістю порівняно з відкритою операцією.

Після лапароскопічної операції термін перебування у лікарні коротший, ніж після відкритої. Як правило, додому вирушити можна вже того ж дня або наступного дня, порівняно з 2-4 днями або більшим терміном у разі відкритої операції.

Відновлення відбувається швидше після лапароскопічної операції.

Ви витратите менше часу від роботи та інших заходів після лапароскопічної операції (7-10 днів порівняно з 4-6 тижнями).

Антибіотики

Антибіотики- Це лікарські препарати, що вбивають бактерії. Але вони працюють лише проти бактерій. Вони не вбивають віруси, тому вони не працюватимуть проти застуди, грипу чи іншої вірусної хвороби. Якщо у вас немає бактеріальної інфекції, то краще уникати можливої ​​шкідливої ​​дії антибіотиків, які потенційно включають:

• Побічні ефекти. Антибіотики можуть викликати нудоту та діарею та підвищити чутливість до сонячного світла. Більшість із цих поширених побічних ефектів слабо виражені. Але деякі побічні ефекти, такі як алергічні реакції можуть бути дуже серйозними. Вони можуть спричинити задишку або навіть смерть. Якщо у вас є несподівана реакція на антибіотик, повідомте лікаря.
• Інші інфекції. Антибіотики вбивають більшість бактерій в організмі, які чутливі до них, навіть «хороші» бактерії, які допомагають вашому тілу. Антибіотики можуть зруйнувати баланс бактерій в організмі, що призводить до розладу шлунка, діареї, вагінальної інфекції або інших проблем.
• Стійкість бактерій. Якщо ви приймаєте антибіотики, коли ви не потребуєте їх, вони можуть не спрацювати в потрібний момент. Щоразу, коли ви приймаєте антибіотики, у вас, швидше за все, є деякі бактерії, які ліки не вбивають. Згодом ці бактерії змінюються та їх важче вбити. Вони набувають стійкості до медикаментів. Антибіотики, використані, щоб убити їх, не працюють.

Якщо ви з лікарем вирішите, що вам потрібен антибіотик, уважно дотримуйтесь інструкцій з прийому.

Приймайте всю дозу стільки днів, скільки скаже лікар, якщо у вас немає побічних ефектів, яких ви не очікували (у цьому випадку зверніться до лікаря).

Переконайтеся, що ви знаєте про будь-які особливі вказівки щодо прийому ліків. Вони повинні бути надруковані на етикетці, але також непогано було б перевірити з вашим лікарем та фармацевтом.

Зберігайте антибіотики у прохолодному, сухому місці. Перевірте етикетку, щоб дізнатися, чи ви повинні зберігати їх у холодильнику.

Ніколи не давайте антибіотик, виписаний для однієї людини, комусь іншій.

Не зберігайте додаткові антибіотики. І не користуйтеся тим, що був виписаний для іншої хвороби, якщо лікар не скаже, що він підходить. Запитайте фармацевта про те, чи безпечно викидати залишки ліків.

Хіміотерапія та променева терапія

Після операції у зв'язку з раком жовчного міхура можуть бути використані хіміотерапія та променева терапія, щоб допомогти запобігти поверненню раку.

Лікування локалізованого раку може включати:

• Операцію з видалення жовчного міхура та частину тканин навколо нього. Частина печінки та прилеглі лімфатичні вузли також можуть бути видалені. Після операції може йти променева терапія з хіміотерапією або без неї.
• Променева терапія з хіміотерапією або без неї.

Лікування неоперабельного, рецидивного чи метастатичного раку, зазвичай, відбувається у межах клінічних випробувань. Лікування може включати:

• Чреспечінковий дренаж жовчіабо розміщення стентів, щоб полегшити симптоми, спричинені заблокованими жовчними протоками. Це може супроводжуватися променевою терапією як паліативне лікування.
• Операціюяк паліативне лікування, щоб полегшити симптоми, викликані заблокованими жовчними протоками.
• Хіміотерапію.
• Клінічне дослідження нових способів забезпечення паліативної променевої терапії , таких як поєднання з гіпертермічною терапією, радіосенсибілізаторами або хіміотерапією
• Клінічне дослідження нових лікарських препаратів та лікарських комбінацій.

Урсодезоксіхолева кислота

У людей, які зіткнулися з проблемами через каміння у жовчному міхурі і не є хорошими кандидатами для операції, варіантом стане цей пероральний препарат. Урсодезоксіхолева кислотаможе допомогти розчинити дрібні холестеролові кам'яні утворення у жовчному міхурі та зменшити симптоми. Інший пероральний розчин називається Хенікс.

Загальна назва: Урсодіол

Фірмове найменування: Актигал

Жовчні кислоти повільно розчиняють жовчні камені із холестерину. Пігулки приймаються щоденно протягом періоду до 2 років.

Ліки іноді використовуються в невеликій групі людей, для яких ризики операції занадто високі.

Жовчні кислоти також можуть бути використані, щоб допомогти запобігти формуванню жовчних каменів під час швидкої втрати ваги. І вони можуть бути використані після літотрипсії (екстракорпоральне лікування ударною хвилею), щоб допомогти швидше розчинити жовчнокам'яні фрагменти.

Урсодіол розчиняє каміння у жовчному міхурі протягом кількох місяців. Оскільки сам орган не видаляється, каміння часто повертаються.

Побічні ефекти є у всіх лікарських засобів. Але буває так, що в одних людей вони не виникають, інші стикаються з ними. Запитайте фармацевта з приводу побічних ефектів кожного ліків. Побічні ефекти також перераховані в інформації, що надходить із ліками.

Зазвичай переваги від ліків важливіші за будь-які незначні побічні ефекти.

Ймовірно, побічні ефекти зникнуть на якийсь період після прийому ліків.

Якщо побічні ефекти все ще турбують вас, і вам цікаво, чи повинні ви продовжувати приймати ліки, зверніться до лікаря. Він зможе зменшити дозу або змінити ліки. Не можна несподівано кидати прийом препарату, якщо вам не скаже лікар сам.

Негайно викликайте швидку допомогу у разі:

• Утрудненого дихання;
• Кропивниці;
• Набряки обличчя, губ, язика, або горла.

Найбільш поширені побічні ефекти цих ліків включають:

• Запор чи діарею.
• Головний біль.
• Спазми шлунка.
• Нудоту.

Ліки є одним із багатьох інструментів, які є у лікаря для лікування проблеми зі здоров'ям. Прийом ліків, як пропонує ваш лікар, покращить ваше здоров'я і може запобігти проблемам у майбутньому. Якщо ви не будете приймати ліки правильно, ви можете наразити на небезпеку своє здоров'я (і, можливо, своє життя).

Є багато причин, чому люди мають проблеми в ході прийому ліків. Але здебільшого завжди можна щось зробити.

Поради жінкам

Якщо ви вагітні, годуєте грудьми або плануєте завагітніти, не слід використовувати ліки без рекомендації лікаря. Через деякі ліки вашому малюку може бути заподіяна шкода. Серед них рецептурні та безрецептурні ліки, вітаміни, трави та добавки. І переконайтеся, що всі ваші лікарі знають, що ви вагітні, годуєте грудьми або плануєте завагітніти.

Контрольне обстеження є ключовим елементом лікування та безпеки. Не забудьте записатися та прийти на прийом, і зателефонуйте своєму лікарю у разі виникнення проблем. Крім того, непогано б знати результати обстежень і зберігати список ліків, що приймаються.

Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія

Високоенергетичні ударні хвилі проектуються від апарата через черевну стінку, розбиваючи каміння у жовчному міхурі. Метод дроблення працює краще, якщо в жовчному міхурі лише кілька невеликих каменів.

Інші методики лікування

Про інші широкодоступні варіанти лікування жовчнокам'яних утворень поки не відомо. Крім того, мало даних про їх ефективність та довгостроковий вплив, порівняно з операцією.

Серед інших методик лікування каменів у жовчному міхурі:

• Літотрипсія. Ця процедура використовує ультразвукові хвилі для розбивання каміння у жовчному міхурі. Можливим є її застосування окремо або разом із жовчними кислотами, щоб розбити каміння. Процедура, що рідко використовується сьогодні, застосовувалася для недостатньо сильних для операції людей з довгостроковим (хронічним) запаленням жовчного міхура (холецистит). Але вона підходить для лікування раптового (гострого) холециститу.
• Терапія контактним розчином. У цьому методі використовується тонка гнучка трубка (катетер), через яку вводять хімікат у жовчний міхур, щоб розчинити у ньому каміння. Через ризик ускладнень ця терапія використовується рідко. І на відміну від операції, у цьому випадку каміння може повернутися.
• Надшкірна холецистостомія. Ця процедура може забезпечити тимчасове полегшення у разі запалення жовчного міхура до ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатограми (ЕРХПГ) або операції. Під час надшкірної холецистостомії лікар вставить трубку через живіт і в жовчний міхур, щоб злити його вміст. Іноді це робиться для людей, які є недостатньо сильними для операції.

Чому це дуже важливо зробити якнайшвидше

Застій жовчі, інакше цей стан називається холестаз і пов'язаний з дуже поширеним порушенням - дискенезією жовчовивідних шляхів. Про нього багато хто дізнається, після того, як сходять на ультразвукову діагностику, але в реальному житті, як правило, нічого не роблять. А дуже дарма! Прочитайте чому цей банальний діагноз може зіпсувати вам життя цілком реально, якщо не вжити дуже простих заходів.

Отже, будь-які застійні процеси в організмі негативно впливають на ваше здоров'я. Особливо це важливо щодо хронічного застоюжовчі, оскільки, якщо вона легка, вільно виділяється з їжею в 12-палу кишку, то у вас нормально йде травлення і вчасно виводяться з організму токсини.

Якщо ж це не так - жовч застоюється в жовчному міхурі, а це означає - чекайте на хвороби: в першу чергу, порушення травлення, симптомів інтоксикації з боку нервової системи. хронічної втоми, а також шкірних проявіву вигляді пігментних плям, свербежу, алергії та зниження імунітету.

Давні лікарі також помітили, що людина «жовчна» – завжди дратівлива і перевтомлена. Чому?Все через ту саму хронічної інтоксикації, надлишкового надходження до крові нейротоксинів, насамперед білірубіну..

У цій статті ви знайдете практичні рецепти, засновані на досвіді понад 20 років використання тільки натуральних та безпечних засобів, як усунути причини застою жовчі у жовчному міхурі та зміцнити своє травлення та здоров'я в цілому.

Вирішення цієї проблеми дає комплекс заходів - підтримка роботи печінки, нервової системи та розумне харчування.. Не треба впадати у відчай, коли Ви дізналися про проблеми в жовчному міхурі. Якщо Ви займатиметеся профілактикою ускладнень, проводити курси очищення для ШКТ, трохи зміните свій раціон харчування, то можна уникнути серйозних проблем.

А для тих, хто вже був змушений зробити операцію на жовчному міхурі, наші рекомендації також допоможуть уникнути інших серйозних проблем. Головне – не продовжувати жити, не звертаючи увагу на свій організм, а виявити по відношенню до нього трохи турботи.

Як зрозуміти, що у вас застій жовчі

Звичайно, можна звернутися до гастроентеролога та зробити аналізи:

• Біохімічний аналіз крові(виявляється гіпербілірубінемія, гіперліпідемія, перевищення рівня активності ферментів трансамінази АLТ, АCТ та лужної фосфатази).
• Аналіз сечідозволяє побачити наявність у ній жовчних пігментів.
• Ультразвукове дослідження печінкидозволяє підтвердити збільшення її розмірів, зміну форми та стану стінки жовчного міхура та тонус та прохідність проток.

Проблема в тому, що, наприклад, у Європі США лікар не поспішає призначати дослідження при ясних скаргах.

Тому більшість читачів цієї статті орієнтуватиметься скоріше на власні відчуття.

Перше, що ви самі відчуваєте:тяжкість і відчуття дискомфорту в зоні правого підребер'я, гіркота у роті, з'являється жовтий або коричневий наліт на язику, порушується стілець – частіше чергування розладів та запорів. Печінка може сильно не турбувати, але на шкірі знаки будуть - знайте, що пігментні плями, яких все більше це не норма, так само як і незрозуміла сверблячка шкіри, активний ріст папілом. Це сигнали організму, що печінка не справляється з інтоксикацією і жовчний міхур не справляється із навантаженням.

Одним із специфічних симптомів буває цистит після зловживання жирним та алкоголем.. Жоден гастроентеролог не зв'яже цей стан з жовчним застоєм, але фахівець з китайської медицини легко пояснив би, що зв'язок прямий - обидва міхура виводять побічні продукти детоксикації, і коли жовч починає посилено виділятися під час «свят», вона транслює в кров і водорозчинні дратівливі. речовини - білірубін, який турбує сечовий міхур та провокує цистит.

Біль у печінці більш серйозний знак ніж тяжкість у правому боці.Вона може говорити про наявність вже каменів, а не просто осаду та згустків жовчі, також і жовтушність склер та шкіри – вимагають звернення до лікаря, тому що можуть говорити про неповну прохідність жовчовивідних шляхів.

Пам'ятайте, що каміння в жовчному не виростає за місяць,так само і збільшення печінки та жировий гепатоз та атеросклероз не відбувається за пару тижнів. Це результат неуваги до жовчного застою та порушеної роботи печінкових клітин протягом місяців та років.. Але, якщо ви терпляче і регулярно проводитимете курси очищення натуральними, безпечними засобами, то організм відгукнеться на вашу турботу про його потреби і процес відновлення протікатиме все інтенсивніше. Бажаємо вам міцного здоров'ята довголіття!

Як розвивається застій жовчі у жовчному міхурі

Найчастіші причини розвитку холестазу виглядають так:

1. Можливо змінена форма жовчного міхура: вона грушоподібна, є деформація жовчного міхура, як його перетяжка, загин шийки, закручування та інші. Так буває від народження чи діє спосіб життя.

2. Вплив на тонус жовчовивідних шляхів надає стрес, неврози, стан вегетативної нервової системи.

Вирізняють дві форми дискінезії- Порушення просування жовчі через тонус гладкої мускулатури: гіпертонічна, або гіперкінетична (підвищений тонус жовчного міхура); гіпотонічна ( знижений тонусжовчного міхура).

Дані варіанти дискінезії нерідко поєднуються з гіпертонією або гіпотонією сфінкторів жовчовивідних шляхів та сфінктера Одді - у місці виходу загальної жовчної протоки у дванадцятипалу кишку.

3. Ще на тонус жовчного міхура впливають збої в рівні гормонів щитовидної залози:гіпотеріоз викликає млявість, а гіпертиреоз – спазми.

4. Кількість рослинних волокон у їжі також основа нормальної роботи жовчногоЯкщо ж їжа в основному м'ясна, з великою кількістю жирного, борошняного, ненатуральних продуктів + ​​алкоголь, то жовч нормально виділятися точно не буде. Тому часто застій проявляється у людей із надмірною вагою та діабетом.

5. Порушення роботи самих клітин печінки - звичайно впливає на структуру жовчі.Тому, до речі, якщо вже довели жовчний міхур до видалення з-за каміння, це не означає, що тепер із самою жовчю буде все добре. Густа жовч може й у протоках печінки каміння продукувати.

Похмурий результат застою жовчі:

• порушення травлення та засвоєння жирів
• проблеми зі стільцем
• утворення осаду їх холестерину в жовчному міхурі, потім він ущільнюється і виходить каміння
• при жорстких порушеннях роботи печінки каміння може бути білірубіновим або холестериновим каменем просочується солями кальцію, оскільки жовч має лужну реакцію. Тоді їх не розчинити.
• зростання каміння ще більше ускладнює відтік жовчі та погіршує травлення.
• сам застій жовчі звичайно не веде до утворення атеросклеротичних бляшок та старіння судин. Але якщо жовч густа, можна бути впевненим, що холестерин низької щільності підвищений, а високої щільності - недостатній для утворення з нього енергії в клітинах. Це так само очевидно, як дим означає наявність десь вогню.
• дефіцит енергії в клітинах, зниження працездатності, схильність до зайвої вагичерез неправильне перетравлення жирів та надлишкового надходження до крові важкого холестерину, білірубіну, не виведених вчасно токсинів.
• зниження імунітету, на тлі неправильного травлення, інтоксикації та дефіциту енергії
• ризик ураження печінки (гепатит, цироз) через внутрішньопечінковий застій жовчі, якій нікуди своєчасно виділятися

Ви бачите, що жовчний застій створює глобальні ризики прискореного старіння організму та втрати життєвих сил, ризик операції з приводу жовчнокам'яної хвороби та просто неприємні симптоми: тяжкості у правому боці, дискомфорту, гіркоти у роті, порушення випорожнень.

üДієта при застої жовчі

Є дуже короткий рецепт, і він є найбільш ефективним. П шукаючи при дискенезії жовчовивідних шляхів має бути максимально простим. Протягом дня максимум овочів, каші та мінімум жирного та борошняного, обмежуємо копчене, продукти з консервантами та підсилювачем смаку – глутаматом. При млявому жовчному можна використовувати спеції, але це не означає, що перець чилі корисний для печінки. Все в міру. Кава та міцний чай – лише вранці. Алкоголь – без старанності.

‚Емоції та застій жовчі у жовчному міхурі

Згадайте вираз «жовчна людина». Порушення жовчовиділення негативно впливає на центральну нервову систему. Звичайно, це не про вас, але при крайніх ступенях – при пухлинах або тяжкій желекаменной хворобі, стільки токсичного білірубіну всмоктуватись у кров, що може дійти і до помутніння свідомості.

Але й у зворотний бік: коли всередині киплять осуд, роздратування, агресія, і навіть, якщо назовні вони не виходять, то викликають спазми у всіх органах, де є гладка мускулатура і в т.ч. викликають холестаз.

Не дарма гнів, помста, ревнощі це у православ'ї – смертні гріхи. Не лише тому, що не дають душі жити повноцінно, а й вбивають цілком фізично – через спазми та порушення роботи печінки.

Якщо подивившись на своє життя, ви помічаєте що, і не хотіли б сердитися чи ревнувати, але не виходить, із цими емоціями варто попрацювати хоча б із інстинкту самозбереження – поспілкуватися про це зі священиком чи психологом.

Почніть також з очищення організму. Багато людей відгукуються так, що після нормалізації роботи кишечника, печінки, енергії побільшало, сон нормалізувався, а емоції заспокоїлися.

З чого складається жовч і як вона впливає на здоров'я

Печінка має близько 32 функцій, у тому числі вона виробляє жовч близько 1 літра на день.

Якщо згадати, що крові у нас 5-6 літрів, то зрозуміло - роль цієї рідини величезна.

З чого складається жовч:з води, холестеролу (найчастіше його називають холестерин), жовчних солей та пігментів.

Холестерол (холестерин)– з'єднання, що бере участь у синтезі стероїдів, гормонів статевої сфери, кори надниркових залоз, а також жиророзчинних вітамінів. Наприклад, Вітамін D є невід'ємною складовою клітинних мембран: іншими словами, це те, завдяки чому клітини тримають свою структуру

Також холестерол бере участь у формуванні клітинних транспортних каналів та утворенні енергії у клітині.

Холестерол у жовчі знаходиться у вільному стані; одна частина його всмоктується назад у тонкому кишечнику, а інша гідролізується кишковою мікрофлороюу вигляді копростеролу.

Жовчні солі є основними складовими частинами жовчі та мають важливе значеннядля травлення.

Вони являють собою натрієві солі гликохолевой та таурохолевой кислот - сполуки холевой кислоти з глікоколом та таурином. У людини переважає глікохолева кислота. За добу утворюється 10–20 г жовчних кислот. Жовчні солі зменшують поверхневий натяг жирів і піддають їх тонкому емульгуванню, що збільшує площу дії ферменту ліпази. Їхня наявність допомагає перетравлювати всі жири.

Жовчні кислоти, які є важливою складовою жовчі, синтезуються з холестерину. На цей процес йде майже три чверті всього холестерину, що міститься в організмі. Ці кислоти дуже важливі для травлення їжі, від них залежать обмінні процеси.

У жовчі міститься також і лужна фосфатаза - ензим, секретований епітелієм жовчних шляхів, він відіграє ключову роль в обміні речовин- Насамперед, у фосфорно-кальцієвому обміні. Звідси пояснення впливу стану печінки на рівень ризику остеопорозу. Підвищення лужної фосфатази також є одним із симптомів пошкодження клітин печінки та підшлункової залози.

Ще один важливий компонентжовчі - пігмент білірубін. Він не бере участі у травленні, але від нього буває багато зла, якщо печінка неправильно з ним працює. І в залежності від форми він може бути просто побічним продуктом функціонування білкового обміну в печінці (прямий білірубін), і саме він забарвлює стілець у коричневий колір під час перетворень у травному тракті. У довідниках з фізіології написано, що така форма малотоксична. Але треба розуміти - навіть малотоксична речовина при тривалому впливі протягом багатьох років порушення жовчовиділення може принести шкоду більшу, ніж коротке отруєння.

А ось його родич - непрямий білірубін, навпаки, дуже токсичний. Його освіта: результат розпаду еритроцитів і він має швидко виводитися із жовчю. При жовчному застої відбувається всмоктування непрямого білірубіну в кров.

Розчинний у воді та жирових речовинах некон'югований білірубін, легко проникає в мембрани клітин і далі в їх енергетичні центри – у мітохондрії, порушує клітинне дихання та окисне фосфорилювання, порушує синтез білка, потік іонів калію через мембрану клітини.

Особливо до цього чутливі клітини нервової системи, яким потрібно багато енергії. Непрямий білірубін, при порушенні жовчовиділення - виражений нейротоксин.

При його надлишку ми бачимо симптоми фарбування шкіри в жовтий колір та кожний зуд, а також знебарвлення калу та потемніння сечі.

Гру 26, 2017 Ольга