Ферменти із жовчю препарати. Травні ферменти із жовчними кислотами. Для чого організму травні ферменти

Ферменти (ензими) – речовини, що виконують роль каталізаторів в обмінних процесах, що дає можливість у кілька разів покращити та прискорити реакції при перетравленні їжі. Зміна кількості ензимів для травлення в організмі говорить про можливий розвиток хвороби. Тому з появою таких симптомів, як біль у животі, нудота, блювання, метеоризм, потрібно звернутися за консультацією до лікаря.

Роль ферментів у травленні

Велике значення в процесі переробки їжі мають ферменти, що виробляються в кишечнику, шлунку, слинних залозах. Ензими, що беруть участь у травленні, дуже активні та здатні розщепити велику кількість органічних речовин(білки, вуглеводи та жири), що сприяє якісному засвоєнню їжі. Кожен із ферментів призначений для каталізації однієї окремої реакції та діє на один тип зв'язку.

Виділяють 3 групи цих речовин:

• Ліпаза – входить до складу шлункового соку та виробляється підшлунковою залозою. Ліпаза потрібна для кращого засвоєння жирів.
• Амілаза - потрібна для розщеплення вуглеводів, під її впливом вони швидко руйнуються та всмоктуються у кров. До цієї групи ензимів належать лактаза підшлункового соку, мальтаза та амілаза слини.
• Протеаза – допомагає розщепити білки та нормалізувати мікрофлору шлунково-кишковий тракт. До протеаз відносяться пепсин та хімозин шлунка, карбоксипептидаза підшлункової залози, трипсин, хімотрипсин, ерапсин кишкового соку.

Препарати

При розладі травлення прописуються препарати, що містять ензими. Залежно від складу виділяють такі групи ферментних медикаментів:

• Екстракти слизової оболонки шлункадіючою речовиною яких є пепсин (Абомін, Ацидін-пепсин). Дія цієї групи ферментів спрямована на нормалізацію секреторної функціїшлунка та в більшості випадків вони призначаються при атрофічному гастриті.
• Панкреатичні ензимипредставлені ліпазою, амілазою та трипсином (Панкреатин, Панзінорм форте-Н, Панцитрат, Креон, Мезим-форте). Препарати застосовуються для корекції порушень процесів травлення та для нормалізації функцій підшлункової. Вони забезпечують хорошу травну активність та сприяють усуненню симптомів недостатності залози (зниження апетиту, бурчання у животі, нудоту, метеоризм).

  Кожні ліки відрізняються за активністю компонентів, що входять до складу. Наприклад, амілаза сприяє розкладанню пектину та крохмалю до простих цукрів– мальтози та сахарози. Фермент розщеплює позаклітинні полісахариди (глікоген, крохмаль) і бере участь у гідролізі рослинної клітковини. Протеази (трипсин та хімотрипсин) регулюють моторику кишки. Ліпаза бере участь у гідролізі нейтрального жиру тонкої кишки.

• Комбіновані ензими, що включають до свого складу панкреатин у поєднанні з компонентами геміцелюлози, жовчі (Фестал, Панзінорм форте, Ензістал, Дігестал). Ліки, що містять жовчні кислоти, стимулюють моторику жовчного міхура і кишечника. Кошти, з діючими речовинами компонентів геміцелюлози та жовчі, створюють сприятливі умови для повного та швидкого розщеплення жирів, білків та вуглеводів у 12-палій та тонкій кишках. Медикаменти прописуються при недостатній зовнішньосекреторній підшлунковій функції у поєднанні із захворюваннями жовчовивідної системи, печінки, при сидячому способі життя, порушенні жувальної функції, короткочасних похибках у харчуванні.

Наявність у комбінованих препаратах разом із ферментами підшлункових компонентів пепсину, жовчі та гідрохлоридів амінокислот (Панзинорм форте) допомагають нормалізувати процеси травлення у пацієнтів з анацидним або гіпоацидним гастритом. У таких хворих часто спостерігаються порушення функцій підшлункової залози, жовчовиділення та жовчоутворення.

Геміцелюлоза, що входить до складу деяких медикаментів (наприклад, Котазим-форте, Мезім, Фестал, Панкреофлат), допомагає розщепити рослинну клітковину в просвіті тонкої кишки та нормалізувати мікрофлору кишечника.

Більшість комбінованих засобів містять диметикон та симетикон, які руйнують оболонку бульбашок газу, що сприяє його легкому засвоєнню стінками кишечника та шлунка.

Рослинні

Ферменти рослинного походженняпредставлені грибковою амілазою, папаїном, ліпазою, протеазою та іншими ензимами (Ораза, Пепфіз, Юніензим). Протеаза та папаїн гідролізують білки, ліпаза – жири, грибкова амілаза – вуглеводи.

Також існують комбіновані рослинні ферменти у поєднанні з панкреатином, вітамінами (Вобензим) та дисахаридазами (Тілактаза, Лактраза, Керулак). Застосовуються такі ензими при виразковий коліт, панкреатиті, хвороби Крона, аутоімунних, онкологічних, гінекологічних, урологічних захворюваннях, травмах

Для дітей

Дитина так само, як і доросла людина, схильна до порушень травлення. Майже всі перелічені вище ферментні препарати підходять і дітей. Однак прописати ті чи інші ліки в правильному дозуванніможе лише лікар.

Дітям рекомендуються ферменти, покриті спеціальною оболонкою. Починаючи з 4-5 років, дозволяється приймати ензими в таблетках або капсулах. У більш ранньому віцірекомендується розкривати капсулу та змішувати її вміст із молоком або водою.

Найбільш затребуваними та кращими ферментними препаратами для нормалізації травлення у дітей є:

• Абомін– застосовується при порушеннях травних функцій, гастроентеритах, зниженні кислотності шлункового соку, гастритах, ентероколітах. Забороняється прийом ліків при синдромі зригування та блювання у дітей у ранньому віці. У деяких випадках Абомін може спровокувати тимчасову печію та нудоту.
• Мезим-фортедопомагає заповнити недоліки ферментів підшлункової залози, а також стимулює перетравлення їжі. Ліки призначаються при виразкових хворобах, хронічний панкреатит, дисбактеріоз, ентерит, гастрит, кишкова інфекція Може призначатися короткочасно для полегшення процесу перетравлення. Забороняється приймати під час загострення панкреатиту.
• Панкреатин 8000- Полегшує перетравлення жирів, вуглеводів, білків, сприяє всмоктуванню їх у тонкому кишечнику. Препарат застосовується при патологіях кишківника, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, хронічних запальних захворюваннях шлунка.
• Креон- Ефективний фермент, що допомагає поліпшити травлення. Його рекомендується приймати при переповненості шлунка, зловживанні жирною чи іншою їжею. Не можна приймати ліки при гострому панкреатиті.

При вагітності

У жінок у період очікування дитини часто спостерігаються розлади травлення, що вимагають корекції раціону та призначення замісної терапії ферментами. Порушення проявляються метеоризмом, здуттям живота, порушенням випорожнень, болями в животі, непереносимістю деяких продуктів харчування.

При хронічному панкреатиті до цих симптомів можуть додатись блювання, нудота, зниження апетиту, оперізуючі больові відчуття в животі і т. д. У деяких випадках недолік ферментів може протікати безсимптомно для майбутньої матері, але плід при цьому недоотримуватиме необхідні поживні речовини.

Для корекції порушень травлення під час вагітності та годування груддю жінці рекомендується уникати переїдання, обмежити прийом жирної та солодкої їжі. Ферменти поліпшення травлення починають діяти через 20-30 хвилин після прийому. Їх потрібно приймати під час або одразу після їжі. На питання, які ферменти можна вживати вагітним, а також кратність та тривалість їхнього прийому, повинен відповісти лікар.

Сутність харчування - це не високо-або низькокалорійна їжа, а повноцінність їжі, тобто наявність у ній основних, «будівельних елементів» живої клітини – амінокислот (з яких сам організм побудує необхідні йому протеїни чи білки), жирних кислот(З них організм також створить властиві одному йому жири), вуглеводів, мікроелементів, вітамінів, гормонів, ферментів (ензимів), клітковини та інших компонентів.

Як ферменти (ензими) підтримують захисні реакції організму?

Вся життєва сила людини – в ензимах чи ферментах. проте вже за нормальної температури 49° З ферменти стають інертними, а за 54° З — гинуть, хоча заморожування продуктів у холодильнику зберігає їх.

Сьогодні відомо, що ракові клітинизахищені білковою оболонкою, яка заважає імунній системі їх розпізнати. Видалити цю оболонку можуть тільки ферменти, викриваючи таким чином злоякісні клітини. Ось чому онкологічним хворим у їх дієті обмежують м'ясо або виключають його зовсім: цим зберігають ферменти, що йдуть на розщеплення м'яса, дають їм можливість брати участь у викритті ракових клітин.

Так що, якщо ви їсте щось варене, а м'ясо завжди піддаєте тепловій або іншій обробці, то обов'язково їжте разом із вареним продуктом у 3 рази більше сирих овочів.
Де взяти ферменти? Звідки до нашого організму надходять ферменти?

Організм отримує ферменти, головним чином, із двох джерел:
1) з рослин – харчові ферменти;
2) від самого організму, його обмінних процесів(З печінки, що перетравлюють ферменти - з підшлункової залози) і від обміну речовин - з кожної клітини організму.

На жаль, кількість ферментів, які може продукувати кожна клітина, обмежена! Потенціал ферментів можна використовувати довго, якщо їх постійно доповнювати як сирих овочів. При хорошому постачанні організму рослинними ферментами та правильному поєднанні продуктів можна їсти все і не хворіти.

Нам треба засвоїти:
Життєва сила їжі у ферментах, саме вони – ключ до здоров'я. Без ферментів ні мінерали, ні вітаміни, ні гормони що неспроможні працювати. Саме ферменти керують формуванням нашого організму. Ви можете мати все - білки, жири, вуглеводи, мінерали, вітаміни, але без робочих ферментів ваш організм не зможе розпочати процес відновлення, відновлення, очищення, творення. Ферменти - це спеціальні білки, утворені специфічними амінокислотами, їх називають біологічними каталізаторами біохімічних реакцій, вони працюють у певному режимі. Ви можете ковтати кілограми вітамінів, але без ферментів вони не принесуть вам жодної користі, ви просто витрачаєте свою енергію та продукти, тому що все це не засвоюється і виведеться із сечею.

Що таке погана ферментація?
- неперетравлені або погано перетравлені жири ведуть до серцево-судинним захворюваннямі надмірній вазі;
- неперетравлені білки - до підвищення температури тіла, до депресії та раку;
- Неперетравлені вуглеводи - причина алергії, астми та артритів.
Чому ж нам бракує ферментів?

1. Багато хто з нас народжується з малим їхнім банком. Цей гріх лежить не тільки на матері, але навіть на прапрапрабабусі та прапрапрадіду.
2. Продукти, які ми отримуємо з рослин, вирощуються на ґрунтах, бідних на ферменти.
3. Організму людини потрібна сира їжа, а наші дієти складаються переважно з вареної, часто перевареної, обробленої, видозміненої хімічними добавками або, що ще гірше, їжі, підданої радіації, в якій взагалі відсутні ферменти, а якщо вони і збереглися, то знаходяться в зруйнованому стані.
4. Стрес та стресові ситуації, застуди, температурні реакції, будь-які хвороби, вагітність виснажують ферменти: ми щодня втрачаємо їх із сечею та калом.
Чим важливі для організму людини ферменти?

Ферменти постійно працюють в організмі: без них не відбувається жоден процес. Вони розщеплюють їжу на клітинному рівні, створюють з білків м'язи, виділяють із легких вуглекислий газ, підтримують роботу. імунної системиу її боротьбі з інфекцією, підвищують рівень витривалості організму, допомагають травній системі правильно функціонувати. Крім всього перерахованого, ферменти:
- знищують та виводять з організму різні жири;
- попереджають хронічний перебіг хвороби;
- Зберігають нам молодість і допомагають добре виглядати;
- посилюють енергію та витривалість;
- перешкоджають гормональному дисбалансув організмі.
Як ми можемо поповнювати запас ферментів?

Є один спосіб заповнити запас ферментів: споживання сирої їжі. Тільки «жива», природна, натуральна їжа багата на ферменти, приготовлені з рослин, вирощених на органічних грунтах без жодних хімічних добрив. У нашому раціоні повинні обов'язково бути сирі овочі, тому що вони постачають нам цей еліксир Життя, - ферменти, що допомагають засвоїти, асимілювати все йому необхідне і виділити все шкідливе. Ферменти сирих овочів – це ключ до здоров'я.

Ферментів, які працюють у організмі, безліч. Кожен із них має своє призначення. Протеаза – фермент перетравлення білка, ліпаза перетравлює жири; амілаза перетравлює вуглеводи та целюлаза - перетравлює клітковину.

Є 22 травні ферменти, які виробляє підшлункова залоза. Вони продовжують процес травлення у 12-палій кишці, але тільки за умови, щоб там було лужне середовище.

В організмі працюють тисячі ферментів обміну речовин. Вони беруть участь у диханні, русі, мовленні, поведінці та в роботі імунної системи. Крім того, в людському організмізнаходиться спеціальний тип обмінних ферментів оксидантів - вони перетворюють вільні радикали (токсичний кисень) на нешкідливі продукти: воду та кисень.

Але ферменти мають особливості. При нестачі ферментів організм перерозподіляє їх, виснажуючи таким чином ферментативний банк, з яким ми народилися, послаблюючи тим самим його життєві функції та узгоджену роботу всіх органів. Невідповідна потребам організму людини їжа (тварина, варена, рафінована) засвоюється лише частково. Все, що не засвоєно, гниє, бродить, породжує токсемію.

Імунна система починає боротися з погано перевареною їжею, що всмокталася, так само, як вона бореться з інфекцією або іншими небезпечними чужорідними агентами. Це виснажує та послаблює організм.

Щороку спостерігається зниження відсотка здорових людей.

Ферменти – ось магічний ключ до здоров'я. Після кисню і води ферменти стоять третьому місці у тому взаємозв'язку, у якій функціонують все елементи, які забезпечують чітку роботу нашого організму. Харчові ферменти - ось найважливіший чинник нашої з вами дієти. І лише сира їжа включає ті з них, які найактивніші.

Ефект поганого та шкідливого харчуванняпозначається потім, через багато років, і потрібна зміна 3-4 поколінь, щоб змінити цей негативний ефект у природному і вірному напрямку ».

Що ми повинні знати про ферменти.

1. Наш організм не виробляє харчових ферментів. Ми отримуємо їх лише тоді, коли з'їдаємо сиру їжуабо коли приймаємо ферменти як дієтичних добавок. Наш організм виробляє травні ферментиу підшлунковій залозі, але вони не працюють у шлунку. Вони працюють тільки в дванадцятипалій кишці за умови збереження там слаболужної реакції. Тому, якщо у вас порушено кислотно-лужний баланс, ферменти вашої підшлункової залози не працюватимуть.

2. Вважається, що соляна кислота шлункового соку розщеплює білок. Це не так. Соляна кислота не розщеплює білок, вона лише перетворює фермент пепсиноген на його. активну форму, що називається пепсином, - фермент, що розщеплює білок, який починає свою роботу в шлунку.

3. Харчові ферменти працюють у шлунку, а ферменти підшлункової залози працюють у дванадцятипалій кишці. Харчові ферменти відрізняються від інших рослинних ферментів тим, що працюють при широкому діапазоні, тобто зберігають активність як у шлунку, так і в дванадцятипалій кишці. А ось панкреатин - фермент підшлункової залози, працює у вузьколужному середовищі РН (7,8-8,3) і руйнується в кислому середовищі шлунка.

4. Зазвичай, якщо кислотність знижена, лікарі призначають пацієнтові соляну кислоту, щоб підвищити кисле середовище та покращити перетравлення білка. Чи правильно це? Ні це не так. Це «підкислення» насамперед змінює РН крові. Спрацьовує буферна система нейтралізації кислоти лугом. Соляна кислота позбавляє активності ферментів підшлункової залози, погіршуючи травлення. Оптимального результату можна досягти за допомогою харчових ферментів, а не введенням в організм кислого чи добавок із соляною кислотою. Крім того, це безладне ковтання - навантаження на нирки, яким потрібно виділити надлишок кислот. Тому, коли аналіз сечі виявляє її кислу реакцію, треба з'ясувати, чи не пов'язана ця реакція з прийомом добавок, що містять соляну кислоту, або зловживанням кислою їжею (м'ясо, білкові напої, цукор, жири), або (на жаль!) ​​діабетом, що вже розвивається.

5. Якщо кислотність занадто велика, зазвичай рекомендують дієтичні добавки як солей кальцію. При цьому вважають, що це заодно попередить розвиток такої хвороби як розм'якшення кісток (остеопороз). Але це зовсім не так! Кальцієві солі мають ефект, протилежний солянокислому ефекту. Вже доведено, правильніше було б навпаки – у жодному разі цей кальцій не пити. Саме на тлі лужної реакції неорганічний кальцій тільки перетвориться на сіль щавлевої кислоти та сприятиме розвитку артриту та інших захворювань кісток та суглобів, а також утворенню катаракти. У той же час процес травлення можна легко скоригувати, вживаючи більше сирої їжі, в якій містяться всі харчові ферменти.

6. Помилково вважають, що неможливо встановити нестачу в організмі ферментів. Тим часом, брак ферментів в організмі проявляється певними симптомами ферментного голодування: лихоманка, жар; збільшення підшлункової залози (найчастіше зустрічається у пацієнтів, які їдять переварену їжу, де всі ферменти загинули); збільшення кількості білих кров'яних кульок після вживання вареної, консервованої їжі на відміну від сирої їжі, багатою ферментамияка ніколи не дає такого негативного ефекту; Поява в сечі продуктів, що вказують, що в кишечнику не все благополучно в результаті поганого перетравлення білка через відсутність необхідних ферментів.

Ферменти, які ми отримуємо разом із сирою їжею, важливі не тільки для травлення, але й для підтримки здоров'я, запобігання хворобам. Якщо ми їмо свіжі сирі продуктина порожній шлунок, вони потрапляють у кров'яне русло і роблять таку роботу: руйнують білкові структури вірусів і бактерій, і навіть будь-які інші шкідливі речовини, що виникають при запаленнях. Тому ферменти (особливо свіжих соків, багатих на ферменти) дуже ефективні: під час запальних процесів подібно до холоду вони контролюють набряк, почервоніння, жар, гострий біль.

Ферменти, що перетравлюють білки, мають значний лікувальний ефект при захворюванні очей, вух та нирок. Це перша лінія захисту імунної системи.

Амілаза - це фермент, що перетравлює вуглеводи. Але вона також усуває гній, що складається, як відомо, із загиблих білих кров'яних кульок. Наприклад, при абсцесі зубів, ясен, коли антибіотики погано допомагають, покращення може настати, якщо приймати відповідні дози амілази, що бореться з гноєм: абсцес зникає в короткий час.

Амілаза та ліпаза допомагають також лікувати шкірні хвороби: кропивницю, псоріаз та контактні дерматити; очищають легені та бронхи від слизу; комбінація ферментів сьогодні використовується для лікування астми, щоб ліквідувати напади. Однак ефект у всіх випадках залежить від адекватної кількості ферментів, що використовуються.

Фермент ліпазу перетравлює жири, включаючи жири їжі та флори, що складаються з клітин, оточених жировою оболонкою, також руйнує жирову оболонку деяких вірусів, збільшує проникність клітини: вірус стає доступним та перетравлюється харчовими ферментами.

Що краще - їсти їжу з високим змістомліпази або приймати цю ж ліпазу у вигляді дієтичних добавок? Звичайно, краще їсти їжу з високим вмістом ферментів, ніж вживати фармацевтично підготовлені ферменти.

Потрібно просто знати їхні джерела:
1. Зернові, овочі та фрукти, горіхи, вирощені в природних органічних умовах, а не на штучних ґрунтах, та ще з безліччю різних хімічних добавок – ось головні постачальники ферментів. Необхідно щодня вживати сирі салати з овочів домашнього приготування, свіжий сікз овочів та фруктів. Можна, звичайно, їсти овочі, приготовані на пару, але їх вже має бути в 3 рази менше, ніж сирих.
2. Сучасна наука ще навчилася виробляти синтетичним шляхом повноцінні ферменти. Тому лише сира їжа зберігає ферменти, оскільки ці пружини у житті дуже чутливі до температури. Вживання сирої їжі допомагає зберегти запас своїх власних ферментів, що є важливим для їх мобілізації організмом у будь-який потрібний момент.
Які рослини багаті на ферменти?

Особливо багаті ферментами: паростки насіння та зерен, їх пагони; хрін, часник, авокадо, ківі, папайя, ананаси, банани, манго, соєвий соус. Його навчилися готувати понад тисячу років тому. Це натуральний продуктферментації соєвих бобів з морською сіллю, що використовується як добавка в суп, каші, овочі. Така крупа, як перловка, і овочі - брокколі, капуста білокачанна, брюссельська, кольорова, трава пшениці, що містить хлорофіл, і більшість зелених овочів містять природну, натуральну формуферменту, який буде необхідний нормальної роботи організму. Але якщо у вас немає можливості вживати сиру їжу хоча б в обмеженій кількості, то пийте соки овочів, тільки відразу 5 видів (в одній склянці), можете приймати ферменти 1-3 рази на день під час їжі у вигляді дієтичних добавок. Харчові ферменти допомагають зберігати енергію нашим органам, м'язам, тканинам. Вони перетворюють дієтичний фосфор на кісткову тканину; виводять токсичні речовини з кишківника, печінки, нирок, легень, шкіри; концентрують залізо у крові; захищають кров від небажаних продуктів, перетворюючи їх на субстанції, що легко виділяються з організму.

Травні ферменти:

* Амілаза - вона починає розщеплювати вуглеводи вже в порожнині рота, виділяючись разом зі слиною;
* протеаза шлункового соку, що перетравлює білки;
* ліпаза, що розщеплює жири.

Всі ці три ферменти знаходяться в соку підшлункової залози, що надходить у кишечник. Здоровий організм також виробляє ферменти і каталазу, які допомагають видаляти вільні радикали, що збільшуються з віком. Для вироблення цих ферментів організм потребує таких мінералів, як цинк і марганець.

панкреатин - фермент підшлункової залози, який працює в лужному середовищі тонкого кишечника;
* Ферменти трипсин і хімотрипсин - беруть участь у розщепленні білків;
* ферменти аспергіллус - грибкового походження, - потрапляючи в кров'яне русло, можуть надавати сприятливий лікувальний вплив, розщеплюючи фібрин, допомагаючи в розсмоктуванні тромбів. Помічено, що ферменти аспергіллус, разом із тваринними ферментами трипсином і хімотрипсином, ефективні у лікуванні раку.

Погане травлення, знижене всмоктування, слабка робота підшлункової залози, жирний стілець, хвороби кишечника, непереносимість лактози молока, тромбоз судин — усе це вимагає прийому ферментів аспергіллуса разом із ферментами трипсином і хімотрипсином.

При втраті ваги необхідно виключити з їжі продукти, що містять пуринові речовини, тому що кислий шлунковий сік здебільшого руйнує їх: особливо ліпазу. Це веде до поганого перетравлення жиру.

Панкреатит - наслідок великої кількості пурину, а це може завдати шкоди ниркам.

Порівняльна дія ферментів говорить про високу активність всіх груп харчових ферментів, що працюють як у кислому, так і в лужному середовищі. Ось чому такі ефективні і так потрібні сирі овочі, багаті на харчові ферменти, які, до речі, ніколи не мають жодних протипоказань.

Препарати, що містять травні ферменти, в даний час широко застосовуються при лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту. Основний напрямок лікування ферментами - замісна терапія при недостатності власних ферментів. Розрізняють два напрями дії ферментних препаратів: 1.розщеплення їжі при зовнішньосекреторній недостатності підшлункової залози, 2.зменшення болів у животі при захворюваннях шлунка та кишечника, диспепсії (відчуття тяжкості, здуття, відрижка, порушення випорожнень).
Показання для призначення ферментів:порушення вироблення та виділення ферментів підшлунковою залозою, порушення кишкового всмоктування, порушення рухової активності шлунково-кишкового тракту.

Класифікація ферментних препаратів.

1. Препарати, які містять панкреатин(пензитал, панкреатин, мезим форте, панцитрат, креон, панкреофлат, пангрол, панкреон). Показаннями до призначення ферментних препаратів, що містять панкреатин, є різні стани, що супроводжуються порушенням екзокринної функції підшлункової залози, дисбактеріоз, при якому власні ферменти руйнуються мікроорганізмами, що обсіменяють тонку дванадцятипалу кишку, при виразковій хворобі з високим вмістом соляної кислоти та пепсину у шлунковому секреті, при гострих інфекційних та хронічних захворюваннях кишечника, що супроводжуються синдромами мальдигестії та мальабсорбції (утрудненого пристінкового кишкового перетравлення та всмоктування), уродженому дефіциті ферментів.

2. Препарати, що містять панкреатин, компоненти жовчі, геміцелюлазу та інші компоненти(Фестал, дигестал, панзинорм, ензистал, іпентал, кадистал, котазим форте, мензим, панкурмен, панкрал). Жовчні кислоти, що входять до складу препаратів, посилюють секрецію підшлункової залози, рухову активність кишечника і жовчного міхура. Геміцелюлаза збільшує розщеплення складних цукрів рослинного походження, знижує газоутворення. Комбіновані препарати призначаються при переважанні запорів, метеоризмі, відрижці, що супроводжують гострі та хронічні патологіїкишківника, дисбактеріоз.
Протипоказаннями для призначення комбінованих препаратів з компонентами жовчі є панкреатит (гострий та хронічний), гепатит, діарея, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, запальні захворюваннякишківника.

3. Препарати рослинного походження, що містять екстракт рисового грибка, папаїн та інші компоненти(Пепфіз, ораза, нігедаза, солізим, сомілаза, юніензим). Використовуються при недостатності зовнішньосекреторної функції підшлункової залози та при непереносимості яловичини чи свинини.
Солізим та сомілазу протипоказано застосовувати при алергії на антибіотики пеніцилінового ряду.

4. Комбіновані препарати, в яких панкреатин поєднується з рослинними ензимами, вітамінами(Вобензим, флогензим, меркензим).Препарати рослинного походження протипоказані при бронхіальній астмі, алергії на грибки та побутовий пил.
Препарати рослинного ряду в 75 разів менш ефективні ніж препарати на основі тварин ензимів.

5. Прості ферменти(абомін, бетаїн) мають протеолітичну активність і не відносяться до ферментів підшлункової залози. Нині використовуються менше.
Абомін препарат із слизової оболонки шлунка телят та ягнят, ацидин-пепсин на основі пепсину та бетаїну, пепсидил містить пепсин та пептони, пепсин отримують зі слизової свиней та ягнят. Наявність у цих препаратах пепсину, катепсину, пептидаз, амінокислот сприяє вивільненню гастрину, що збільшує шлункову секрецію та рухову активність шлунково-кишкового тракту. Препарати цієї групи призначаються при гастритах із секреторною недостатністю.

Ферментні препарати можуть застосовуватися як одноразово (при суттєвому харчовому чи алкогольному навантаженні), так і при тривалому лікуванні. Про ефективність препарату говорить нормалізація стану пацієнта (зникнення болю, нормалізація частоти та характеру випорожнень) та лабораторні зміни (нормалізація еластази в калі).
Дози ферментів підбираються індивідуально у перерахунку активність ліпази.
Причинами відсутності або зниження ефекту при лікуванні ферментами можуть бути неадекватні дози, інактивація ферменту в шлунку, руйнування ферментів при дисбактеріозі кишечника
Зменшити інактивацію ферентів шлунковим соком можна одночасно призначивши блокатори Н2 гістамінових рецепторів чи антацидів.

Самостійний прийом ферментних препаратів можливий одноразово при харчових навантаженнях, оскільки для тривалої терапії необхідний правильний розрахунок та добір дозувань, а також адекватне відстеження клінічних та лабораторних змін. Крім цього, тривалий безконтрольний прийом ферментних препаратів, особливо у високих дозах, здатний придушити активність власних залоз секреції.

Травлення- Це складний фізіологічний процес, в ході якого їжа, що надходить в організм, піддається фізичним і хімічним змінам і поживні речовини всмоктуються в кров та лімфу.

Фізичнізміни їжі полягають у її подрібненні, набуханні, розчиненні; хімічні -у ферментативному розщепленні білків, жирів та вуглеводів до кінцевих продуктів, що піддаються всмоктування. Найважливіша рольу цьому належить гідролітичним ферментам секретів травних залоз та смугастої облямівки тонкої кишки.

Функції травної системи:

• моторна (механічна) - механічне подрібнення їжі (жування), пересування пиши вздовж травного тракту (ковтання, перистальтика, перемішування харчової кашки з травним соком), виділення неперетравлених продуктів (дефекація);
• секреторна (хімічна) - вироблення ферментів травних соків (шлункового, кишкового, панкреатичного), слини та жовчі;
• всмоктувальна - всмоктування продуктів перетравлення білків, жирів, вуглеводів, а також води, мінеральних солейта вітамінів;
• ендокринна - секреція ряду гормонів, що регулюють травлення (гастрин, ентерогастрин, секретин, холецистокінін, вілікінін та ін.) і що впливають на нервову та кровоносну системи (речовина Р, бомбезин, ендорфіни і т.д.).

Типи травлення

Залежно від походження гідролітичних ферментівтравлення ділять на три типи:

• власне травлення- здійснюється ферментами, синтезованими даним організмом, його залозами, епітеліальними клітинами, - ферментами слини, шлункового та підшлункового соків, епітелію тонкої кишки;
• симбіонтне травлення- гідроліз поживних речовин за рахунок ферментів, синтезованих симбіонтами організму - бактеріями та найпростішими, що знаходяться у травному тракті. Симбіонтне травлення у людини здійснюється у товстій кишці. Завдяки цьому травленню відбувається розщеплення клітковини, у якому беруть участь бактерії товстого кишечника;
• аутолітичне травлення- здійснюється за рахунок екзогенних гідролаз, які надходять в організм у складі їжі, що приймається. Роль цього травлення істотна при недостатньо розвиненому власному травленні. У новонароджених власне травлення ще розвинене, тому можливе його поєднання з аутолітичним травленням, тобто. поживні речовини грудного молока перетравлюються ферментами, що надходять у травний трактнемовля у складі грудного молока.

Залежно від локалізації процесу гідролізу поживних речовинтравлення ділиться на кілька типів:

• внутрішньоклітинне травлення— полягає в тому, що речовини, що надійшли в клітину шляхом фагоцитозу і піноцитозу (ендоцитозу) гідролізуються клітинними (лізосомальними) ферментами або в цитоплазмі, або в травній вакуолі. Ендоцитоз відводиться значна роль у кишковому травленні в період раннього постнатального розвитку ссавців. Цей тип травлення поширений у найпростіших і примітивних багатоклітинних (губки, плоскі черв'яки тощо). У вищих тварин та людини виконує захисні функції (фагоцитоз);
• позаклітинне травлення- ділять на дистантну, або порожнинну, і пристіночну, або мембранну. Дистантнетравлення відбувається у середовищі, віддаленої від місця синтезу ферментів. Так здійснюється дія на поживні речовини в порожнині травного тракту ферментів слини, шлункового соку та соку підшлункової залози. Пристінне, або мембранне,травлення відкрито у 50-х роках. XX ст. A.M. Вугільним. Таке травлення відбувається у тонкій кишці на колосальної поверхні, утвореної складками, ворсинками та мікроворсинками епітеліоцитів слизової оболонки. Гідроліз відбувається за допомогою ферментів, «вбудованих» у мембрани мікроворсинок. Багаті на ферменти слиз, що виділяється слизовою оболонкою тонкої кишки, і зона смугастої облямівки, утворена мікроворсинками і мукополісахаридними нитками — гол і кокал іксом. У слизу та глікокаліксі знаходяться ферменти підшлункової залози, що перейшли з порожнини тонкої кишки, та власне кишкові ферменти, що утворюються в результаті безперервних процесів кишкової секреції та відторгнення ентероцитів.

Отже, пристінне травлення в широкому його розумінні відбувається в шарі слизу, зоні глікоколіксу і на поверхні мікроворсинок за участю великої кількості ферментів кишки та підшлункової залози.

В даний час процес травлення розглядають як триетапний: порожнинне травлення → пристінне травлення → всмоктування.Порожнинне травлення полягає у початковому гідролізі полімерів до стадії олігомерів; пристінне забезпечує подальше ферментативне розщеплення олігомерів до мономерів, які потім всмоктуються, - так званий травно-транспортний конвеєр.

Секреція шлунково-кишкового тракту

Процес секреції травних залозпов'язаний із надходженням із кровотоку вихідного матеріалу (води, амінокислот, моносахаридів, жирних кислот); синтезом первинного секреторного продукту та його транспорту для секреції та виділенням та активізацією секрету. Регуляція цього процесу здійснюється за рахунок кишкових гормонів, а також нервами з боку центральної нервової системи. Усі види регуляції базуються на інформації, що йде від рецепторів травного каналу. Механо-, хімо-, температурні та осморецептори дають інформацію в нервову систему про обсяг їжі, її консистенцію, ступінь наповнення органу, тиск, кислотність, осмотичний тиск, температуру, концентрацію проміжних і кінцевих продуктів гідролізу, концентрацію деяких ферментів. Регуляція здійснюється за рахунок прямого впливу на клітини, що секретуються, і опосередкованого впливу, наприклад за рахунок зміни кровотоку, продукції місцевих інтестинальних гормонів, активності нервової системи.

У ротовій порожнині відбувається механічна обробка їжі і починається травлення, обумовлене ферментами слини. За добу виділяється 0,5-2 л слини. Поза їжею секреція відбувається для зволоження ротової порожнини (0,24 мл/хв), а при жуванні продукція слини зростає більш ніж у 10 разів і становить 3-3,5 мл/хв. У слині міститься муцин, лізоцин, різні гідролази, і при нейтральній або близькій до неї реакції вони здатні розпочати гідроліз вуглеводів. Слинні залози продукують гормони та біологічно активні речовини загальної дії, наприклад гормон партоін, який регулює біосинтез білка, рівень цукру в крові, посилює сперматогенез (дозрівання сперматозоїдів), стимулює дозрівання клітин крові, підвищує проникність клітинно-кров'яних бар'єрів. У слинних залозах виробляється фактор росту нервів, епідермальний фактор росту, фактор зростання епітелію: під їх впливом посилюється ріст молочних залоз, ріст епітелію судин шкіри, нирок, м'язів, відбувається потовщення шкірного покриву. Лізоцим слини є потужним захисним факторомпроти мікроорганізмів Слиновиділення здатні викликати як подразнення слизової рота, і сигнали з органів зору, нюху.

Центр слиновиділення- Складна сукупність нейронів центральної нервової системи. Основний компонент слиновидільного центру розташований у довгастому мозку (парасимпатичний відділ), активація якого посилює продукцію слини. При сильному хвилюванні, стресі, загрозливих ситуаціях активізується симпатичний відділ мозку і вироблення слини гальмується - пересихає в роті. На різний характером подразник виділяється і різна за складом слина, наприклад на кислоту виділяється багато рідкої слини з малим вмістом травних ферментів для змивання зайвої кислоти.

На слизовій оболонці шлунка на 1 мм 2 знаходиться приблизно 100 шлункових ямок, у кожній з яких відкривається від 3 до 7 просвітів шлункових залоз. За своєю будовою та характером секрету розрізняють головні клітини, що продукують травні ферменти, обкладаючі, що продукують соляну кислоту, та додаткові, що продукують слиз. У місця впадання стравоходу (кардмальний відділ) залози шлунка в основному складаються з клітин, що продукують слиз, а в пілоричному відділі - з головних клітин, що продукують пепсиногени (ферменти). У нормі шлунковий сік має кислу реакцію (рН = 1,5-1,8), що з соляною кислотою. Соляна кислота активує ферменти, перетворюючи пепсиногени на пепсини. Утворення соляної кислоти відбувається за участю кисню, тому за гіпоксії (нестачі кисню) секреція соляної кислоти зменшується, а отже, і перетравлення їжі. Соляна кислота забезпечує руйнування мікроорганізмів, що потрапили з їжею. Слиз додаткових клітин організує слизовий бар'єр та запобігає руйнуванню слизової під впливом соляної кислоти та пепсину.

У кишківнику за добу виділяється близько 2,5 л кишкового соку. Реакція кишкового соку лужна (рН = 72-86). У ньому присутні більше 20 різних видівферментів (протеази, амілаза, мальтаза, інвертаза, ліпаза та ін.).

Основні ферменти кишечника та його дію представлені у таблиці.

У слинних залозах, шлунку та кишечнику здійснюється процес екскреції (виділення) метаболітів: сечовини, сечової кислоти, креагініну, отрут та багатьох лікарських препаратів. У разі порушення функції нирок цей процес посилюється.

Всмоктування

Всмоктування поживних речовин є основним компонентом та кінцевою метою процесу травлення. Цей процес здійснюється на всьому протязі ШКТ від ротової порожнини до товстого кишечника. У ротовій порожнині починається всмоктування моносахариду, у шлунку всмоктуються вода та алкоголь, у товстому кишечнику – вода, хлориди, жирні кислоти, у тонкому кишечнику всі основні продукти гідролізу, у 12-перстій кишці всмоктуються іони кальцію, магнію, заліза та моносахарі.

Регуляція всмоктування здійснюється за рахунок зміни процесів кровотоку через слизову оболонку кишечника, шлунка; за рахунок зміни лімфотоку в цих органах, а також за рахунок синтезу транспортерів - специфічних переносників тих чи інших речовин. Кровоток у черевній ділянці багато в чому залежить від стадії травлення. В умовах «харчового спокою» до черевного кровообігу надходить 15-20% хвилинного об'єму кровообігу, але при посиленій функціональній активності ШКТ він зростає в 8-10 разів. Це сприяє збільшенню продукції травних соків, моторної активності, підвищує інтенсивність всмоктування, створить умови для відтоку крові, багатої поживними речовинами, що всмокталися. Посилення черевного кровотоку відбувається за рахунок продукції активних речовин, що розширюють судини. Гормони, що змінюють процес всмоктування будь-якої речовини в кишечнику, одночасно в тому ж напрямку змінюють процеси реадсорбції цієї ж речовини в нирках, так що процеси всмоктування та ниркової реадсорбції багато в чому загальні.

Травлення у дванадцятипалій кишці

Загальна характеристика дуоденального травлення

Травлення у дванадцятипалій кишці забезпечує подальше розщеплення поживних речовин за участю ферментів соку підшлункової залози, кишкового соку та жовчі. Натщесерце вміст дванадцятипалої кишки має слаболужну реакцію (pН 7,2-8,0). Евакуація порції кислого хімусу зі шлунка в дванадцятипалу кишку на деякий час знижує pH вмісту (до 3,0-4,0). Надходження до дванадцятипалої кишки лужного секрету підшлункової залози, жовчі, секреція лужного кишкового соку сприяють нейтралізації соляної кислоти шлунка, що створює оптимальні умови для дії ферментів у цій зоні травного тракту. Провідну роль перетравленні білків, жирів і вуглеводів у дванадцятипалої кишці грають ферменти соку підшлункової залози.

Підшлункова залоза людини виробляє 1,5-2,0 л секрету на добу. Сік підшлункової залозиє безбарвною прозорою рідиною лужної реакції (pН I 7,8-8,4), яка обумовлена ​​наявністю іонів бікарбонату (НСО - 3). Ферментний склад панкреатичного секрету дуже різноманітний. У ньому є ферменти, здійснюють гідроліз всіх поживних речовин. Розщеплення білків до олігопептидів та амінокислот відбувається за участю протеаз(трипсину, хімотрипсину, еластази, карбоксипептидаз А і В). Ці ферменти виробляються підшлунковою залозою у неактивній формі у вигляді проферментів. Активація відбувається при відщепленні від неактивних ферментів інгібуючих пептидів. У порожнині дванадцятипалої кишки неактивний трипсин (трипсиноген) активується спеціальним ферментом кишкового соку ентерокіназою в присутності іонів Са 2+ і активує решту протеази панкреатичного соку. Активація протеаз у протоці підшлункової залози може призвести до її самоперетравлення та розвитку гострого панкреатиту.

Протеази— група ферментів (ендопептидази: пепсин, трипсин, хімотрипсин та ін; екзопептидази: амінопептидаза, карбоксипептидаза, три- та дипептидаза та ін.), що розщеплює білки до амінокислот.

Ентерокіназафермент, який виробляється ентероцитами дванадцятипалої кишки та ініціює перехід трипсиногену та хімотрипсиногену в активний стан.

Розщеплення вуглеводів до оліго-, ді- та моносахаридів відбувається під впливом панкреатичної α-амілази. Панкреатична ліпаза розщеплює емульговані під впливом жовчі жири до моногліцеридів та жирних кислот. Фосфоліпаза Аздійснює гідроліз фосфоліпідів, РНКазаі ДНКазасоку підшлункової залози розщеплюють нуклеїнові кислоти. Всі панкреатичні ферменти діють у порожнині дванадцятипалої кишки, забезпечуючи протікання порожнинного травлення, у ході якого утворюється велика кількість продуктів розщеплення поживних речовин (олігомерів та мономерів).

Регулювання панкреатичної секреції

Регуляція секреції підшлункової залози здійснюється нервовими та гуморальними механізмами. Головним секреторним нервом підшлункової залози є блукаючий нерв. При роздратуванні виділяється соку високим вмістом ферментів. Симпатичні волокна черевних нервів, що іннервують підшлункову залозу, гальмують її секреторну активність. Роль блукаючого нерва у стимуляції секреції підшлункової залози найбільше виражена в першу мозкову, або складнорефлекторну, фазу панкреатичної секреції. За аналогією зі шлунковою секрецією вона починається ще при підготовці до прийому їжі у відповідь на її вид, запах (за умовно-рефлекторним механізмом) і продовжується при попаданні їжі в ротову порожнину, жуванні та ковтанні (за безумовно-рефлекторним механізмом).

При надходженні їжі в шлунок продовжується виділення соку з високою концентрацієюферментів (шлункова, або нейрогуморальна, фаза панкреатичної секреції), що забезпечується активацією центру блукаючого нерва аферентними нервовими імпульсами від рецепторів шлунка ( безумовний рефлекс), а також гуморальними стимуляторами секреції підшлункової залози, зокрема гормоном гастрином, що виробляється в антральному відділішлунку. При надходженні їжі до дванадцятипалої кишки виділяється основна кількість підшлункового соку (ДО 80%) з високим вмістом бікарбонатів, вивільнення якого контролюється головним чином гормонами травного тракту (кишкова, або гуморальна, фаза панкреатичної секреції).

Гормон секретин, що утворюється в дванадцятипалій кишці на час вступу до неї кислого шлункового вмісту, викликає виділення великої кількості панкреатичного соку з високою концентрацією бікарбонатів.

Секретин -гормон, викликає виділеннявеликої кількості секрету підшлункової залози, багатого НСО3 -, але бідного на ферменти. Спільно холецистокінін та секретин (при прийомі їжі) діють сильніше, ніж окремо.

Під дією гормону холецистокініна,що утворюється в дванадцятипалій кишці під впливом продуктів гідролізу білків і жирів, виділяється панкреатичний сік, багатий на ферменти.

Холецистокінін— гормон, який стимулює виділення багатого ферментами секрету, а також посилює кровотік та метаболізм підшлункової залози. Його вивільнення зі слизової дванадцятипалої кишки стимулюють проходження їжі (особливо продуктів гідролізу білків і жирів) по дванадцятипалій і худій кишках, соляна кислота та вуглеводи.

Одночасний вплив на підшлункову залозу секретину та холецистокініну в кишкову фазу забезпечує посилення їх впливу на панкреатичну секрецію та вироблення оптимальної кількостісекрету, що містить достатню кількість ферментів та бікарбонатів.

Об'єм і склад панкреатичного соку багато в чому залежить від кількості та якості їжі, що надходить. При прийомі переважно вуглеводної їжі у складі панкреатичного соку підвищується вміст амілази, білкової – трипсину та хімотрипсину, жирної їжі – утворюється сік з високою концентрацією ліпази. Обсяг панкреатичного соку та вміст бікарбонатів у ньому визначаються рівнем кислотності хімусу, що надходить зі шлунка, та швидкістю евакуації вмісту шлунка у дванадцятипалу кишку. Чим швидше кислий вміст шлунка надходить у дванадцятипалу кишку, тим більше секретуватиметься панкреатичного соку і тим вище буде концентрація в ньому іонів НCO - 3.

Травлення в тонкому кишечнику

У процесі переміщення харчових мас тонким кишечником відбувається гідроліз поживних речовин за допомогою ферментів підшлункової залози і кишкового соку; мономери, що утворюються при цьому, всмоктуються в кров і лімфу і використовуються для забезпечення енергетичних і пластичних витрат організму. Таким чином, у тонкому кишечнику здійснюються всі основні функції травлення шлунково-кишкового тракту: секреторна, моторна і всмоктувальна.

Склад та властивості кишкового соку

Секреторна функція кишечника полягає у виробленні кишкового соку секреторними залозамислизової оболонки тонкого кишківника. Він є каламутною в'язкою рідиною лужної реакції (pН 7,2-8,6) і продукується в обсязі до 2,5 л за добу. У кишковому соку міститься близько 20 різних ферментів, що беруть участь у травленні: протеази (карбоксипептидаза, амінопептидаза, дипептидази), амілаза, мальтаза, ліпаза, естераза, фосфоліпаза, нуклеаза, лужна фосфатазата інші ферменти. Ферменти кишкового соку здійснюють заключний етапперетравлення харчових речовин, початкові стадії якого відбуваються під впливом ферментів інших травних соків у вищих відділах травного тракту (слини, шлункового та панкреатичного соків). У регуляції секреції кишкового соку провідну роль відіграють місцеві механізми. нервово-рефлекторніі гуморальні.Механічне подразнення тонкої слизової кишки харчовими масами збуджує рецептори слизової оболонки і рефлекторно викликає посилення кишкової секреції за безумовно-рефлекторним механізмом за участю нейронів міжм'язового нервового сплетення кишкової стінки. При цьому утворюється рідкий кишковий сік, що містить невелику кількість ферментів. Гуморальними стимуляторами кишкової секреції є продукти перетравлення білків і жирів, соляна кислота, панкреатичний сік, деякі гормони травного тракту, що утворюються в ендокринних клітинах слизової оболонки тонкої кишки (шлунковий пептид, що інгібує пептид, мотилін). Під впливом гуморальних подразників посилюється вироблення кишкового соку, багатого на ферменти.

Види кишкового травлення

Залежно від локалізації процеси перетравлення поживних речовин у тонкому кишечнику можуть здійснюватися як у порожнині тонкої кишки за участю ферментів панкреатичного та кишкового соків. порожнинне травлення, так і на поверхні слизової оболонки кишкової стінки та на мембрані ентероцитів - пристінне,або мембранне, травлення.

Завдяки наявності кишкових складок, ворсинок та мікроворсинок (на кожній клітині ентероциту є 1700-3000 мікроворсинок) площа поверхні кишечника збільшується в 300-600 разів і досягає 200 м 2 . Найзовніший шар кишкової поверхні покритий слизом, що продукується келихоподібними клітинами, з включенням фрагментів кишкового епітелію, що злущується. У цьому шарі слизу сорбовано багато ферментів із панкреатичного та кишкового секретів. Тому процеси розщеплення поживних речовин йдуть інтенсивніше, ніж у порожнині кишечника, тут починається пристінне травлення.

Підшаром слизу розташовується 2-й шар, званий глікокаліксом, в якому особливо активно йдуть процеси пристінного травлення. До структури глікокаліксу входять короткі нитки полімерних речовин, що утворюють своєрідний пористий фільтр, через який не проходять великі молекули, частинки їжі та мікроорганізми кишечника. Волокна глікокаліксу сорбують травні ферменти та забезпечують їх активність. Глікокалікс формує своєрідне середовище для поверхневої мембрани ентероцитів.

Третій рівень пристінного травлення, який називають також мембранним травленням, здійснюється безпосередньо на мембранах ентероцитів ферментами, що синтезуються в цих клітинах, що переносяться на поверхню і вбудовуються в мембрани ентероцитів.

Вважають, що у процесі порожнинного травлення відбувається переважно ферментативне розщеплення полімерів до олігомерів. У процесі пристінкового травлення на глікокаліксі ентероцитів здійснюється розщеплення олігомерів до димерів, а безпосередньо на мембрані ентероцитів димери розщеплюються до мономерів за допомогою ферментів, вбудованих у мембрани ентероцитів. Потім мономери за допомогою транспортних білків мембран ентеророцитів всмоктуються, надходячи спочатку в ентероцити, а потім кров або лімфу. Кінцевий етап розщеплення димерів до мономерів та процес всмоктування мономерів пов'язані один з одним. Можливо, ферменти, здійснюють кінцевий етап гідролізу, одночасно беруть участь як мембранних білків- переносників у процесі всмоктування мономерів.

Пристінкове травлення являє собою ефективний механізм розщеплення олігомерів, оскільки здійснюється ферментами, що розташовуються на поверхнях, що їх сорбують, в суворій послідовності, у вигляді своєрідного конвеєра. Активні центри ферментів орієнтовані не хаотично, а спрямовані всередину міжворсинчастих проміжків, що також підвищує їхню ферментативну активність.

Моторна функція тонкого кишечника та її регуляція

Моторна функція тонкого кишечника забезпечує просування харчових мас кишечнику в дистальному напрямку, перемішування їх із секретами травних залоз, контакт хімусу з поверхнею кишкових стінок. Інтенсивність моторики визначає тривалість затримки харчових мас у певному відділі кишечника і таким чином впливає на ефективність порожнинного та пристінкового травлення та всмоктування поживних речовин.

Моторна функція тонкої кишки здійснюється в результаті координованого скорочення гладком'язових клітин зовнішнього (поздовжнього) та внутрішнього (циркулярного) м'язових шарів кишкової стінки. Розрізняють такі функціональні види моторики тонкої кишки: ритмічна сегментація, маятникоподібні рухи, перистальтичні та тонічні скорочення.

Ритмічна сегментаціяпроявляється одночасним скороченням циркулярних м'язів кишкової стінки на певній відстані один від одного, що триває кілька секунд і змінюється новим скороченням в інших відділах кишкової трубки, внаслідок чого вміст кишечника поділяється на сегменти та перемішується.

Маятникоподібні рухивиникають при ритмічному скороченні поздовжнього м'язового шару, що призводить до зміщення стінки кишки щодо хімусу вперед-назад. Вони забезпечують перемішування кишкового вмісту, що знаходиться в контакті з кишковою стінкою, та невелике зміщення у дистальному напрямку.

Перистальтичні скороченняосновний вид пропульсивних скорочень, що викликають переміщення хімусу травним трактом. Перистальтичні рухи поширюються по кишечнику хвилеподібно і полягають у скороченні циркулярних м'язів вище харчової грудки та одночасному розширенні порожнини кишки в результаті скорочення поздовжніх м'язів нижче харчової грудки. При цьому внутрішньокишковий тиск у ділянці харчової грудки підвищується, а в розширеній порожнині кишки падає. Виникає градієнт тиску є безпосередньою причиною просування хімусу по кишечнику. Перистальтичні скорочення найчастіше ініціюються розтягуванням кишкової стінки, механічним подразненням слизової оболонки кишечника і координуються місцевими рефлексами, що замикаються в нейронах міжм'язового нервового сплетення стінки кишки.

Тонічні скороченнямають локальний характер і особливо виражені у зоні ілеоцекального сфінктера, вони регулюють тривалість перебування харчових мас у тонкому кишечнику. Тонічні скорочення характерні й інших сфінктерів травного тракту.

Регуляція моторики тонкого кишечника здійснюється головним чином місцевими рефлекторними механізмамиза участю нервових сплетень стінки кишки. Однак рухова активністькишківника знаходиться також під контролем центральної нервової системи. Розмови та думки про смачної їжі, їду рефлекторно посилюють моторику кишечника При негативному ставленні до їжі моторика гальмується. Іноді при сильних негативних емоціях (наприклад при страху) виникає виражена перистальтика кишечника (нервовий пронос). При збудженні парасимпатичних волоконблукаючого нерва моторика кишечника посилюється,а при збудженні симпатичних нервів- гальмується.

Гормони травного тракту також впливають на моторику тонкого кишечника: посилюють моторику гастрин, холецистокінін, гістамін, серотонін, мотилін; гальмують секретин, шлунковий інгібуючий пептид, вазоактивний інтестинальний пептид.

Травлення в товстому кишечнику

Загальна характеристика травлення у товстому кишечнику

У товстий кишечник їжа потрапляє майже повністю перевареною, крім рослинної клітковини. У цьому відділі травного тракту відбувається інтенсивне всмоктування водиіз порожнини кишечника. Залишки їжі ущільнюються, склеюються слизом і формують калові маси.У дорослої людини за добу утворюється та виводиться з організму в середньому 150-250 г калу. Залози товстого кишечника виробляють невелику кількість лужного секрету, бідного на ферменти, але містить багато слизу.

Для моторики товстого кишечника характерні маятникоподібніі перистальтичні рухи,які відбуваються дуже повільно, що зумовлює тривале перебування їжі у цьому відділі шлунково-кишкового тракту. Регуляція моторики відбувається головним чином за допомогою місцевих рефлексів,здійснюваних нейронами кишкової стінки. Механічне подразнення харчовими масами слизової оболонки кишечника викликає посилення перистальтики. живлення рослинною їжею, Що містить клітковину, не тільки збільшує обсяг калу, що утворюється за рахунок неперетравлених рослинних волокон, але і прискорює переміщення харчових мас по кишечнику, надаючи дратівлива діяна слизову.

Роль мікрофлори товстого кишечника

Товстий кишечник людини на відміну інших відділів травного тракту рясно заселений мікроорганізмами. Вміст мікробів у товстій кишці становить 1011-1012 на 1 мл вмісту. Близько 90% мікрофлори товстої кишки – це облігатні анаеробні біфідобактеріїі бактероїди.У меншій кількості зустрічаються молочнокислі бактерії, кишкова паличка, стрептококи. Мікроорганізми товстого кишечника виконують низку важливих функцій. Ферменти, що виробляються бактеріями, можуть частково розщеплювати неперетравлені у відділах травного тракту рослинні волокна — целюлозу, пектини, лігніни. Мікрофлора товстого кишечника синтезує вітаміни Кі групи У(В1, В6, В12), які у невеликій кількості можуть всмоктуватись у товстому кишечнику. Мікроорганізми також беруть участь у інактивації ферментівтравних соків. Найважливішою функцією мікрофлори товстого кишечника є здатність оберігати організм від патогенних бактерій, які потрапляють у травний тракт. Нормальна мікрофлора перешкоджає розмноженню в кишечнику патогенних мікроорганізмів та їх надходженню внутрішнє середовищеорганізму. Порушення нормального складу мікрофлори товстого кишечника при тривалому прийоміантибактеріальних препаратів супроводжується активним розмноженням патогенних мікробів та призводить до зниження імунного захисту організму.

Дефекація

Дефекація(Спорожнення товстої кишки) являє собою строго координований рефлекторний акт, що здійснюється в результаті узгодженої моторної активності м'язів кінцевих відділів товстої кишки і її сфінктерів і включає мимовільний і довільний компоненти. Мимовільний компонентдефекації полягає в перистальтичному скороченні гладких м'язів стінки дистальних відділів товстої кишки (низхідної ободової, сигмовидної та прямої) та розслаблення внутрішнього анального сфінктера. Цей процес ініціюється розтягуваннямкаловими масами стінок прямої кишки і здійснюється за допомогою місцевих рефлексів, що замикаються в нейронах кишкової стінки, а також спинальних рефлексів, що замикаються в нейронах крижового відділу спинного мозку (S 2 -S 4), де розташовується спинальний центр дефекації.Еферентні нервові імпульси з цього центру по парасимпатичних волокнах тазового та статевого нервів викликають розслаблення внутрішнього анального сфінктера та посилення моторики прямої кишки.

Позив до дефекації виникає при заповненні прямої кишки на 25% її обсягу. Однак за відсутності умов через деякий час відбувається адаптація розтягнутої каловими масами прямої кишки до збільшеного обсягу, розслаблення гладких м'язів стінки кишки та скорочення внутрішнього анального сфінктера. При цьому зовнішній анальний сфінктер, утворений поперечно-смугастою мускулатурою, залишається в стані тонічного скорочення. Якщо для дефекації є відповідні умови, до мимовільного компонента приєднується довільний, який полягає у розслабленні зовнішнього анального сфінктера, скорочення діафрагми та черевних м'язів, що сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску. Для включення довільного компонента дефекаціїнеобхідне збудження центрів довгастого мозку, гіпоталамуса та кори великих півкуль. У разі пошкодження крижового відділу спинного мозку рефлекс дефекації повністю зникає. При ушкодженні спинного мозку вище крижових відділівзберігається мимовільний компонент рефлексу, проте втрачається здатність до довільного акту дефекації.

або ж їжа просто не перетравлювалася. Причин такого явища безліч. А щоб допомогти організму покращити травлення, доведеться приймати спеціальні лікарські препарати, які призначені саме для цього.

Якщо почати спостерігати за роботою свого організму, ставиться до нього трепетно, то можна відразу помітити зміни, що починаються, які будуть говорити про проблеми зі шлунково-кишковим трактом. Є ряд проявів, які говорять про те, що час допомагати шлунку:

• Постійна втома, яка з'являється через те, що в організм не потрапляє належної кількості вітамінів, мікроелементів, які так необхідні нормального функціонування. Саме тому організм втомлюється все більше і більше через використання та виснаження власних резервів
• Постійна сонливість, яка також виникає через нестачу поживних речовин
• Поганий стан шкіри. Вона стає сухою і на ній можуть з'являтися пігментні плями.
• Поганий стан волосся, нігтів. Це одні з самих тривожних симптомівтого, що організму нахоплює вітамінів через погану засвоювану їжу
• , а саме часті запори чи діарея, нудота
• Болісні відчуття в області живота, особливо після їди
• Поганий апетит, який з'являється через неприємні відчуття в шлунку
• Якщо в людини з'явився хоча б один із вищеперелічених ознак того, що почалися проблеми із шлунково-кишковим трактом, необхідно неодмінно звернутися до лікаря та почати пити.

Причини порушень травлення

Іноді проблеми зі шлунком починаються після рясної вечері або навпаки, голоду. Але крім цих причин, є ще, які пов'язані із вживанням їжі:

1. Неправильне харчування, а саме зловживання копченостями, соліннями, жирною їжею, яка важко перетравлюється, а також присутність у раціоні солодощів у великій кількості
2. Переїдання. Лікарі кажуть, що з-за столу потрібно йти напівголодним, бо за такого відчуття неможливо переїсти. Найчастіше, шлунок вже повний, але до мозку не дійшов цей сигнал, і тому людині здається, що хоче їсти. Якщо вживати їжу повільно, то можна уникнути переїдання, яке загрожує порушенням травного процесу.
3. Погане пережовування їжі. Багато людей їдять похапцем і через це погано пережовують їжу, особливо тверду. А вона набагато важче перетравлюється
4. Вечеря пізніше. Багато людей звикли їсти після 9-ї вечора, що дуже погано не тільки для шлунка, але і для всього організму. Біологічний годинникпрацюють так, що вже до вечора всі процеси сповільнюються, і пізні прийоми їжі можуть призвести просто до її не перетравлення
5. Вживання великої кількості під час їди. Майже всі дієтології радять пити багато води, але є одне застереження. Робити це потрібно виключно між їдою, оскільки вода розбавляє ферменти в шлунку, і їх дія стає менш ефективною.

Всі знають про те, через що виникають проблеми із травленням, але мало хто дотримується здорового способу життя, а разом з ним і харчування.

Препарати для покращення травлення

Фестал - один із найпопулярніших препаратів

Якщо стався збій у травленні, його можна буде налагодити виключно дотриманням дієти і прийомом лікарських препаратів. Всі препарати можна розділити на кілька груп, кожна з яких відрізняється головною діючою речовиною та своєю дією:

• Препарати, головний компонент яких панкреатин. Саме панкреатин є тим ферментом, який здатний надати негайну підтримку у разі порушення травлення. До таких ліків можна віднести Панкреатин, Пензитал, Креон
• Препарати, в яких, крім панкреатину, є й інші допоміжні компоненти, такі як геміцелюлоза, жовчні кислоти та ін. Ці компоненти допомагають розщеплювати складні сполуки цукру, покращують активність кишечника та вироблення ферментів підшлунковою залозою. До основних препаратів цієї групи можна віднести Ензістал, Панзінорм.
• Препарати, які допомагають нормалізувати зовнішньосекреторну діяльність підшлункової залози. До таких препаратів можна віднести Сомілазу, Нігедазу, Оразу

Призначити той чи інший препарат може лише лікар після ретельного обстеження, оскільки не завжди самостійний підбір медикаментів буде правильним. У деяких випадках краще буде випити Фестал, ніж панкреатину, як це роблять багато.

Форми випуску препаратів

Не всі знають, що в залежності від того, як випущений препарат, залежатиме його безпосередня дія.
На сьогоднішній день усі препарати, виготовлені на основі ферментів, випускаються у двох формах:

1. Капсули. Нещодавно препарати почали випускати в капсулах і деякий час люди побоювалися їх купувати до того моменту, поки публічно не були опубліковані результати дослідження. Так, кожна капсула має усі оболонки. Перша розчиняється у шлунку, а друга лише у кишечнику. Таким чином, ефект препарату, прийнятого у вигляді капсули, поширюється на весь шлунково-кишковий тракт.
2. Так завелося, що споживачі більше довіряють таблеткам. Їхня дія поширюється виключно на шлунок, тому що під дією шлункового соку вона там розчиняється і розсмоктується.

Вибір тієї форми, яку краще прийматиме, залежить виключно від лікаря та пацієнта. Деякі люди, придбавши капсулу, навіщо розкривають її і приймають тільки гранули, тим самим не даючи проникнути препарату в кишечник. Робити з капсулами це в жодному разі не можна. Що ж до таблеток, то їх можна потовкти, розбити на дві частини і т.д. Ефект від цього не знизиться.

Панкреатин

Креон. Форма випуску - таблетки

Є одним із найкращих препаратів для поліпшення травлення. До того ж ціна саме Панкреатину досить низька. Так, упаковку із 60 таблеток можна купити за 70 рублів. Даний препарат показаний до застосування у кількох випадках:

• При недостатньому виробленні ферментів підшлунковою залозою
• При , кишечнику, печінці
• При переїданні
• При малорухливому способі життя та проблемами з жувальним апаратом

Як певних доз щодо прийому препарату не існує. Рекомендується під час їди приймати по одній таблетці. Деякі пацієнти приймають по дві. Що стосується дітей, то за призначенням гастроентеролога, можна давати дитині по одній третій таблетці тричі на день для поліпшення травлення, особливо після перенесених кишкових інфекцій. Дуже рідко під час прийому Панкреатину виникають побічні ефекти, зазвичай це лише в одного відсотка хворих:

1. Дискомфорт у ділянці шлунка, нудота, а іноді і блювання
2. , переважно у вигляді шкірних висипань
3. Підвищення рівня сечової кислоти

Незважаючи на те, що Панкреатин вважається відносно безпечним препаратом, приймати його можна тільки після призначення лікаря, тому що в деяких випадках потрібно підвищення дози для досягнення кращого ефекту.

Креон

Більшість гастроентерологів рекомендують приймати Креон, оскільки він випускається як капсул. Як було зазначено вище, ефективність капсул набагато вища, оскільки препарат проникає у шлунок, а й кишечник. Головна діюча речовина у Креоні – панкреатин, який дуже добре стимулює вироблення всіх необхідних ферментів. Призначають його під час лікування:

• Хронічного панкреатиту
• Після операцій, зроблених на органах шлунково-кишкового тракту
• Муковісцедоза
• Онкологічних захворювань, а саме при пухлинах, що утворилися в безпосередній близькості від шлунка та підшлункової залози, тим самим заважаючи нормальній їх роботі
• Також Креон рекомендують приймати під час рясного прийомуїжі (на корпоративах, святах і т.д.) для того, щоб покращити травлення та виключити виникнення нетравлення.

Рекомендується приймати по одній капсулі перед кожним прийомом їжі. Бажано просто запитати її водою і не розжовувати, щоби препарат потрапив не тільки в шлунок, а й кишечник. Окремо слід сказати про побічні ефекти. Як таких у препарату їх немає, але що стосується реакції шлунково-кишкового тракту, то може розвинутись діарея, і з'явиться хворобливі відчуття в ділянці шлунка. У деяких пацієнтів з'являється кропив'янка. Зазвичай це реакція організму не так на панкреатин, але в допоміжні компоненти ліки.

Креон – один із препаратів, який здатний покращити травлення. Щоправда, він вважається набагато сильнішим, ніж панкреатином, і тому приймати його можна лише після призначення лікаря.

Мезім

Мезим є одним із тих препаратів, який широко розрекламований у засобах масової інформації. Одна таблетка Мезима складається з панкреатину, ліпази, амілази та протеази. По суті такий самий склад і у таблеток Панкреатину. Призначається Мезим у таких випадках:

• При недостатньому виробленні ферментів
• При проблемах, пов'язаних із застоюванням їжі
• При запаленні слизової оболонки шлунка
• При хронічному панкреатиті

Окремо слід сказати про дозування. Приймати слід по одній таблетці (якщо більше не призначено лікарем) перед кожним їдою. Залежно від того, яке захворювання та яка проблема у людини, курс може тривати від кількох днів до кількох місяців. Категорично забороняється приймати препарат, якщо у людини кишкова непрохідність, жовтяниця або гепатит.

Мезим можна назвати дорожчим аналогом Панкреатину. Єдине, що відрізняє їх одне від одного – це смак. Більшість пацієнтів відзначають, що оболонка, що покриває таблетку у Мезима набагато солодша і приємніша, ніж у Панкреатину. І нерідко, щоб давати ліки дітям, набувають саме Мезим.

Фестал

Фестал відноситься до ферментних препаратів, у складі якого крім панкреатину присутня ще геміцелюлоза та порошок бичачої жовчі. Геміцелюлоза допомагає шлунку розщепити клітковину, а ось порошок бичачої жовчі покращує активність ліпази, і як наслідок сприяє нормальному всмоктуванню жирів та вітамінів. Завдяки таким властивостям складових компонентів, здатний швидко покращити травлення та вплинути на всю травну систему. Рекомендується застосовувати Фестал:

1. При проблемах із виробленням ферментів підшлунковою залозою
2. При діареї, але якщо основна її причина не кишкова інфекція
3. При синдромі подразненого кишечника
4. Також Фестал рекомендується приймати для поліпшення травлення, особливо тоді, коли з'їли велику кількість гострої, жирної, солоної їжі.

Деякі фахівці радять прийняти таблетку Фесталу перед ультразвуковим дослідженняморганів черевної порожнини.

Що стосується протипоказань, то забороняється приймати Фестал, якщо:

• В людини
• Жовтяниця будь-якого походження
• Гепатит
• Непрохідність кишечника
• Є індивідуальна непереносимість окремих компонентів препарату
• З обережністю Фестал призначають пацієнтам, які мають таке захворювання, як цукровий діабеттому, що оболонка містить у собі глюкозу та сахарозу.

Придбати Фестал можна у будь-якому аптечному кіоску, причому ціна його досить демократична.

Ензиситал

Мезим - помічник у травному процесі

Для тих, хто має проблеми з травленням, Ензістал буде чудовим лікарським препаратом, який зможе допомогти покращити даний процес. Ензистал містить у собі як панкреатин, а й геміцелюлозу, і навіть компоненти жовчі. Саме тому його дія набагато краща, ніж простого Панкреатину. Фахівці рекомендують приймати препарат:

1. При виникненні проблем із перетравленням їжі, спричинених нестачею травних ферментів
2. При виникненні проблем із жувальною функцією, яка найчастіше буває у людей із зубними протезами, а також при пошкодженні щелепи чи ясен
3. При малорухливому способі життя, особливо у лежачих хворих
4. З обережністю слід приймати Ензістал пацієнтам, у яких:
5. Є печінкова або ниркова недостатність
6. Жовтяниця
7. Кишкова непрохідність

У більшості з цих випадків лікар може взагалі заборонити прийом препарату, оскільки він може викликати серйозні ускладнення. Що ж до ускладнень після прийому, вірніше побічних ефектів, то найчастіше виникає:

• Алергічна реакція, яка проявляється у вигляді висипання на шкірі, сльозогінністю
• Болісні відчуття в животі
• Нудота
• Діарея
• Роздратування слизової оболонки

При появі хоча б одного з перерахованих вище побічних ефектів, необхідно відразу ж припинити прийом лікарського препарату. Енситал це препарат з дуже гарною дією, До того ж досить низькою ціною, що робить його доступним для більшості споживачів.

Сомілаза

Сомілаза відноситься до препаратів, які допомагають відновити функцію підшлункової залози. У ній міститься солізим, який відноситься до ферментів, що допомагають розщеплювати жир, та альфаамілазу. Принцип дії ліків трохи відрізняється від перерахованих вище препаратів, але ефект від нього не менш помітний. Компоненти препарату вступають у реакцію з рослинними і тваринними жирами, що надійшли в організм, розщеплюючи їх, тим самим компенсуючи нестачу ферментів. Показаний препарат пацієнтам, у яких:

1. Є проблеми із травленням, пов'язані з нестачею ферментів, які відповідають за розщеплення жирів.
2. Є таке серйозне захворюванняяк хронічний панкреатит
3. Розвинувся
4. Є проблеми з кишечником, а саме запалення тонкої чи товстої кишки
5. Також Сомілаза рекомендований людям, у яких виникли проблеми печінкою та жовчним міхуром.
6. Особливу допомогу він надає пацієнтам, які перенесли серйозні підшлункові залози, печінки.

Лікарський препарат Сомілаза практично не має протипоказань, крім індивідуальної непереносимості окремих компонентів ліків. Саме тому його призначають практично всім пацієнтам, які мають проблеми із травленням. Оскільки Соміліза відноситься не до простих ліків, що стимулюють роботу підшлункової залози.