Благовіщенський собор Московського Кремля
Один із найдавніших храмів Московського Кремля стоїть на краю Соборної площі на брівці Боровицького пагорба. Багато століть...
Це захворювання викликає гавкаючий кашель і пронизливий звук під час вдиху. Хоча в деяких випадках крупи пов'язують з алергічними реакціями, зазвичай причиною є вірус, у більшості випадків це вірус парагрипу. Найчастіше хворобу можна підхопити від інфікованої людини, в деяких випадках повітряно-краплинним шляхом, а іноді і з рук дитини, через які вірус потрапляє у його носоглотку чи очі.
Найчастіше захворювання крупом зустрічається восени чи взимку серед дітей віком від трьох місяців до трьох років. на ранній стадіїу дитини можуть з'явитися закладеність носа, така ж як і за застуди, і піднятися температура. Через день-два звук кашлю нагадуватиме гавкіт собаки і посилюватиметься в нічний час.
Найнебезпечнішим при крупі стане подальше опухання дихальних шляхів, звуження дихального горладитину й утруднення - котрий іноді нездатність - дихання. Коли дитина втомиться, намагаючись дихати, вона може перестати їсти та пити. Він також може відчувати себе надто виснаженим, щоб мати сили кашляти. До речі, деякі підлітки дуже схильні до захворювання на круп - ця хвороба розвивається у них щоразу, якби вони не підхопили респіраторну інфекцію.
Круп - стенозуючий ларинготрахеїт, що є одним із грізних проявів респіраторно-вірусної інфекції. Круп розвивається найчастіше при парагрипозної інфекції, грипі А, рідше – при адено- та РС-вірусній інфекції, причому у різні роки домінують різні віруси. Хлопчики хворіють на круп частіше, ніж дівчатка; крупу схильні переважно діти віком від 6 міс до 3-4 років.
В основі захворювання лежить запальний набрякслизової оболонки гортані, а отже, різке звуження її просвіту та утруднення дихання. Останнє у важких випадках (приєднання бактеріального трахеобронхіту) потребує створення штучних шляхів для доступу повітря.
Клінічна картина крупа виникає і при епіглоттиті – запаленні слизової оболонки надгортанника (хрящової пластинки, що закриває вхід у горло при ковтанні), викликаному гемофільною паличкою.
Захворювання зазвичай починається з нежитю, кашлю, невеликий температури. Через 2-3 дні з'являються сухий, гавкаючий, дзвінкий кашель, сиплий голос, утруднене галасливе (особливо на вдиху) дихання. Нерідко ці ознаки виявляються увечері чи вночі. Дитина зазвичай неспокійна, не знаходить собі місця, часто виглядає переляканою.
Про ступінь порушення дихання можна судити за його частотою та вираженістю втягнення міжреберних проміжків, підребер'я та яремної ямки (на шиї, над верхнім кінцем грудини) на вдиху, а також за появою ціанозу (синюшності шкіри та слизових оболонок). У всіх цих випадках показаний виклик швидкої допомоги.
При розвитку стенозу гортані завжди треба подумати про дифтерію (що стала, щоправда, дуже рідкісною завдяки широкій вакцинації).
Незважаючи на те, що у більшості дітей прояви крупа (осиплість голосу, нерізке порушення дихання) швидко закінчуються. повним вилікуванням, ці діти все ж таки потребують постійного спостереження (краще в умовах лікарні), так як погіршення стану може відбутися раптово і результат його залежатиме від того, наскільки швидко буде надано допомогу. У невеликої частини дітей звуження просвіту гортані наростає, призводячи до виснаження резервів дихання; у цих випадках показана інтубація (введення через ніс у горло пластикової трубки до зменшення запальних явищ). У окремих випадкахпроводять трахеотомію.
У деяких дітей, зазвичай, з ознаками алергічної схильності, при крупі спостерігаються рецидиви; вони зазвичай протікають легше, проте батьками має бути виявлена у своїй особлива пильність.
З появою у дитини ознак ларингіту необхідне термінове звернення до лікаря. Такі діти зазвичай госпіталізуються (за винятком тих, у яких під час огляду відсутні ознаки порушення дихання).
Дитину з ознаками крупа необхідно заспокоїти, взяти на руки. Вдихання зволоженого повітря (наприклад, у ванній, де пущений гарячий душ при зачинених дверях), тепла ванна у багатьох випадках дозволяють покращити його стан. Дітям з алергічним захворюванням, Що отримували раніше антигістамінні засоби (димедрол, супрастин, піпольфен та ін), можна дати 1г-1 таблетку одного з препаратів. Інших призначень слід уникати до приходу лікаря.
У випадках стенозу гортані (в стаціонарі) застосовують насамперед аерозольні інгаляції різних розчинів. При крупі досить широко застосовують антибіотики та преднізалон, проте висловлюються обґрунтовані сумніви щодо доцільності цього. Природно, при виникненні бактеріального трахеобронхіту та пневмонії антибіотики є обов'язковими, так само, як і для лікування епіглоттиту. Діти, що зазнали інтубації і трахеостомії, повинні лікуватися у відділеннях інтенсивної терапії.
Якщо дитина, яка захворіла на круп, прокидається посеред ночі, віднесіть її у ванну, заповнену пором від проточної гарячої води. Щільно зачиніть двері і деякий час посидіть з дитиною у заповненій парою ванній кімнаті. Вдихання теплого вологого повітря протягом 15-20 хвилин має полегшити дихання дитини. У нічний час, що залишився, і наступні кілька ночей використовуйте в кімнаті дитини зволожувач повітря або випарник із застосуванням холодної води.
Не намагайтеся розкрити дихальні шляхидитини своїми пальцями. Його дихання утруднюється через пухлину тканин, які ви дістати не можете, тому й допомогти цій дитині не зможете. Після сильного кашлю дитина може вирвати, але не намагайтеся самі викликати у неї блювоту.
Уважно стежте за диханням дитини.
Негайно везіть дитину до найближчого відділення «Швидкої допомоги», якщо:
Для лікування крупу педіатр може прописати стероїдні препарати. Ці ліки допоможуть зменшити пухлину гортані та прискорити одужання. Антибіотики в цьому випадку не допоможуть, оскільки причиною захворювання є вірус або алергічна реакція. Також не допоможуть і сиропи від кашлю.
У найсерйозніших випадках, які трапляються досить рідко, вашій дитині вкрай важко дихати, тому педіатр може на кілька днів госпіталізувати її доти, доки не спаде пухлина дихальних шляхів. У деяких випадках для полегшення дихання дитини в дихальне горло можуть ввести спеціальну трубку через ніс і ротовий отвір.
Незважаючи на назву - помилковий круп у дітей - хвороба ця сама що не є справжня. Причому іноді дуже небезпечна і серйозна. За якими симптомами розпізнається дитячий круп і як з ним боротися – батькам буде корисно знати.
У деяких ситуаціях круп у дітей може призвести до нападів ядухи.
Тому консультація лікаря під час вибору методу лікування обов'язкова!
Почнемо з того, що окремого такого діагнозу як «круп» чи «хибний круп» не існує зовсім. Синдром крупа в дітей віком найчастіше розвивається і натомість. А конкретніше:
Круп у дітей – це стенозуючий ларингіт (тобто та форма запалення гортані, коли стінки гортані різко звужуються, викликаючи утруднене дихання і загрозу задухи). Дитячий крупніколи не розвивається сам собою, а тільки на тлі інфекційного захворювання.
Інакше кажучи: якщо ларингіт у дітей може бути викликаний і іншими причинами, окрім інфекційного захворювання (наприклад, нападом алергії або опіком дихальних шляхів), то круп виникає лише на тлі інфекції і ніяк інакше.
Причому інфекції можуть бути різними: як вірусні (типу, краснухи, тощо), так і бактеріальні (дифтерія та інші).
Декілька десятків років тому круп найчастіше асоціювався з такою інфекцією як дифтерія. І тоді він називався медиками виразом «справжній круп». Але в наш час, завдяки масовій вакцинації малюків, про спалахи дифтерії (і, відповідно, про дифтерійну крупу) вже давно не чути. У сучасній педіатрії круп у більшості випадків (більше 98% випадків захворювання серед дітей) діагностується у дітей з ГРВІ. І, відповідно, вірусний круп став носити друге ім'я - «хибний круп». Так і досі існують два різні крупи:
Найчастіше синдром крупа в дітей віком провокується активністю вірусу парагрипу, який дорослі мало реагують, тоді як маленькі дітки «чіпляють» його дуже «охоче». Так що найчастіше перший у житті круп у дітей (а їх може бути скільки завгодно) трапляється у віці від півроку до 2 років. Тобто в той період, коли малюк починає активно спілкуватися з іншими дітлахами на дитячому майданчику, в басейні, в яслах і т.п.
Лікарі помітили закономірність: чим пізніше за віком у дитини трапляється перший парагрип і, відповідно, перший круп – тим важче протікає захворювання.
Найбільш явні симптоми помилкового крупа у дітей - тимчасова втрата голосу,
сильний кашельта утруднене дихання.
У той же час, з віком, поступово крупи у дитини стають дедалі рідшими і переносяться все легше. І не тому, що малюк до них адаптується або починає виробляти якусь нову. імунний захиста просто тому, що чим старшою стає дитина, тим більше у неї виростають і внутрішні органи. У тому числі й горло! А чим ширший діаметр гортані - тим менша ймовірність отримати ларингіт або круп.
Популярний дитячий лікар, доктор Є. О. Комаровський: «При тому самому запаленні гортані, при однаковою мірою набряку - там, де дитина почне задихатися і синіти, дорослий буде тихіше кричати».
Симптоми крупа, особливо у маленьких дітлахів, завжди очевидні - їх легко розпізнає будь-який батько, як би далекий від медицини він не був. Поєднання наступних 4 симптомів дає дуже високу ймовірність, що перед вами саме круп:
Є принципова відмінність у симптоматиці класичного ларингіту і крупа: при загальних симптомах (гавкаючий кашель, ознаки інфекції, осиплий голос) при ларингіті ніколи не буває утрудненого дихання. Однак, батькам рано «розслаблятися» - буває й так, що ларингіт є лише початком крупу. Наприклад, спочатку малюк демонстрував ознаки запалення гортані, але дихав вільно, а через добу почав задихатися на вдиху - це означає, що ларингіт плавно перейшов у крупи.
Чому при хибному крупі дитині важко дихати:
Важлива ремарка: якщо ви, як батько, стикаєтеся з крупом вперше і поки не знаєте, як поводитися і що робити, то при кожному гострому нападі утрудненого дихання (які найбільш часто відбуваються ночами, під час сну) ви повинні викликати до дитини невідкладну допомога.
При крупі хворому малюку в рази корисніше дихати морозним повітрям, сидячи вдома в хутряній шапці, ніж дихати сухим і жарким повітрям, розгулюючи по квартирі в одному підгузку. Для дитини з крупом, якому справді важко дихати, оптимальний мікроклімат у кімнаті дорівнює: температура не вище 18°С, вологість – 55-70%.
Батьки малюків повинні усвідомити і повірити в те, що часті крупи (попри вірусну природу свого походження) не мають жодного відношення до ослабленого імунітету та ослабленого стану здоров'я дитини.
Хибним крупом, як не дивно, частіше хворіють фізично міцні та здорові діти
А це означає, що профілактика крупа жодним чином не пов'язана із зміцненням імунітету, особливо за допомогою будь-яких імуностимуляторів або імуномодуляторів.
Доктор Є. О. Комаровський: «Дорогі батьки, будь ласка, запам'ятайте: не можна запобігти виникненню крупа жодними ліками, ніякими таблетками!»
Єдино розумна і ефективна профілактикакрупа (як і безліч інших респіраторних захворювань у дітей) - це створення для дитини комфортних, «здорових» повсякденних умов:
Іноді трапляється так, що у маленької дитини на тлі інфекційного захворювання дихальних шляхів відбувається мимовільне утруднення дихання. Проведене дослідження здатне злякати батьків, адже їхньому малюкові ставлять діагноз помилковий круп. Цей патологічний стан досить небезпечний, оскільки у разі відсутності адекватних лікувальних заходів може закінчитися летальним кінцем. Щоб цього не сталося, слід докладніше розібратися у причинах, які провокують патологію, її симптоматику та основні методи лікування.
Захворювання помилковий круп не вважається в клінічній практиціістинним. Швидше за все, цей стан можна назвати синдромом, що виникає при інфекційному ураженні гортані і характеризується появою у малюків захриплості голосу, гавкаючого, сухого кашлю і несподіваних нападів ядухи. Хвороба завжди пов'язана з розвитком в області гортані, на її слизовій оболонці, запального процесу. Хибний крупу дітей характеризується появою у горлі, у зоні голосових зв'язок, набряклості, пов'язаної з тими, що відбуваються там катаральними явищами. У поняття даного захворюваннявключений кількох видів, що має інфекційну етіологію.
Медики називають хибним крупом такі різновиди цієї отоларингічної хвороби:
Хибний круп у дитини може виникнути одноразово, але найчастіше це патологічне явище характеризується епізодичними сплесками, які пов'язані з потраплянням в організм малюка будь-якої, навіть найнешкідливішої інфекції. У клінічній практиці відмічені випадки повторного розвитку такого неприємного та небезпечного синдрому навіть при звичайному нежиті. Ця недуганосить сезонний характер і найчастіше недуга наздоганяє діточок в осінній та зимовий період, але іноді його діагностують у малюків та влітку.
Класифікація цього досить небезпечного у малюків залежить від кількох факторів та допомагає фахівцям у виборі правильного лікування. Круп помилкового типу буває двох видів – бактеріальним та вірусним. Такий підрозділ патології безпосередньо з природою походження захворювання. Також круп хибного типу прийнято класифікувати за наявності ускладнень на ускладнений та не ускладнений.
Але найчастіше в клінічній практиці у дітей, який вважається хибним крупом, поділяють за ступенем розвитку в області гортані стенозу:
Як видно з наведеної вище класифікації недуги, ларингіт зі стенозом у дітей, званий у медичних колах хибним крупом, дуже небезпечний патологічний стан, який потребує негайної медичної допомоги.
Проблеми, пов'язані з патологічною набряклістю гортані, хвилюють багатьох батьків, саме тому варто розібратися з тим, через що виникає хибний круп у зовсім маленьких дітей і чи можна уникнути появи у малюка цього синдрому. Основною причиною, що провокує у крихіт розвиток цього негативного синдрому «перехоплювання» дихання, що супроводжує деякі лор захворювання, є анатомічна будоваїх верхніх дихальних шляхів. Гортань і трахея у малюка ще мають підвищену м'якість структури, тому набряклі тканини, що оточують їх, з легкістю передавлюють слабкі дихальні трубки, перекриваючи тим самим надходження у легкі повітряні потоки.
Це основна причина помилкового крупа у дітей, але існує ще ряд певних анатомо-фізіологічних особливостей, які здатні в стислі термінипризвести до того, що інфекційне захворювання гортані закінчиться цим негативним синдромом.
Фахівцями відзначаються такі фактори ризику, властиві виключно маленьким пацієнтам:
Але не всі діти схильні до виникнення патологічного стану гортані, хоча її анатомо-фізіологічна будова однаково для всіх малюків. Пов'язаний даний факторз тим, що для того, щоб розвинувся хибний круп, причини повинні супроводжуватися низкою негативних особливостей. Саме вони збільшують ймовірність появи в області гортані небезпечною для маленької дитини набряклості.
Основними факторами ризику, що провокують виникнення патологічного синдрому, вважаються наявність у крихітки схильності до алергічним реакціям, перенесена ним під час народження травма або паратрофія (надмірна вага дитини, пов'язана з неправильним вигодовуванням).
Починається захворювання на тлі застуди, зазвичай на 2-3 добу гострого запального процесу у гортані. Для початкової стадії цього патологічного синдрому, що протікає з розвитком у верхніх дихальних шляхах набряклості, характерна поява основних ознак увечері чи вночі. Тільки помилковий круп, що починається у маленьких дітей, симптоми має досить слабкі, але їх слід знати будь-якому батькові. Це дасть можливість своєчасно помітити розвиток захворювання та звернутися до фахівця за екстреною. медичною допомогоюяка може врятувати малюку життя.
Різновиди хвороби
Першими тривожними ознаками, що свідчать про початок в області гортані патологічного процесу, є:
Ця тріада ознак є найхарактернішою для хибного крупа. Саме за нею можна вчасно запідозрити розвиток хвороби. Крім специфічних проявів слід звертати увагу і на загальну симптоматику. Як відзначають провідні отоларингологи, вона полягає в тому, що хвора дитина стає неспокійною і плаксивою, часто приймає вимушене становище тіла, в якому не так сильно відчуваються негативні симптоми. Також фахівці зазначають, що в деяких випадках може бути гарячка і підвищення температури тіла до 40 °С. Клінічні прояви при цій патології залежать від того, на якій стадії розвитку знаходиться стеноз гортані в конкретному клінічному випадку.
Їхню характеристику можна подивитися в таблиці:
СТАДІЇ СТІНОЗА ГОРТАНІ | КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ |
1 СТАДІЯ | Приступи досить рідкісні, за відсутності нападів малюк активний і бадьорий. Сам напад характеризується появою на носогубному трикутнику невеликої синюшності, у дитини «осипає» голос, а ночами виникають нетривалі періоди, що супроводжуються сухим і гавкаючим кашлем. Також на цій стадії хвороби у дітей присутня помірна задишка |
2 СТАДІЯ | Дитина стає неспокійною і надмірно збудженою. Дуже галасливе та важке диханнясупроводжується напругою шийних м'язів та втягуванням міжреберних проміжків. З'являється практично постійна задишка, а періоди гавкаючого кашлюпомітно частішають. Блідість шкірних покривів обличчя та навкологубна синюшність присутні постійно. Також на цій стадії помітно прискорюється серцебиття і з'являється тахікардія. |
3 СТАДІЯ | Малюк постійно перебуває в станах загальмованості або порушення, що перемежуються між собою, його свідомість здебільшого сплутана. Задишка стає настільки різкою, що ускладнює процес вдиху. Видих дуже короткий. Сам процес дихання також супроводжується втягуванням міжреберних проміжків та помітною напругою шийних м'язів. Шкірні покривинабувають землистий відтінок і постійно покриваються холодним, липким потом, а ноги, руки та обличчя стають синюшними. Серце б'ється неритмічно і дуже швидко |
4 СТАДІЯ | Ознаки хибного крупа в дітей віком цьому етапі розвитку дуже важкі. Свідомість у дитини повністю відсутня. Він намагається вдихнути, але натомість безрезультатно вистачає повітря відкритим ротом. Шкірні покриви малюка стають повністю синюшними, зіниці розширеними, а дихання поверхневим. Судоми, неритмічний пульс та уповільнення серцевої діяльності свідчать про настання повної ядухи |
Перелічені в таблиці симптоми помилкового крупа у дітей виникають та прогресують у тому випадку, коли лікувальні та профілактичні заходи ігноруються або допускаються серйозні похибки у їх проведенні. Якщо ж батьки уважно ставляться до здоров'я малюка і помічають появу в ньому будь-яких відхилень, такого розвитку подій, що закінчується для дитини летальним результатом, цілком можна уникнути. Все, що для цього потрібно, своєчасно лікувати застудні захворювання, а також і які здатні спровокувати у малюка напад фальшивого крупу. Також слід запам'ятати першу тривожну симптоматику, що свідчить про настання патологічного стану. Це дасть можливість своєчасно викликати лікаря та вжити екстрених заходів для врятування життя дитини.
Виявлення негативного явища, що торкнулося області голосової щілини, не становить досвідченого фахівця жодної проблеми. Для того, щоб виявити в глотці дитини набряклість, лікарю необхідно лише провести на підставі симптоматичних скарг пацієнта первинний візуальний оглядгорла з допомогою ларингоскопа. При стенозі гортані є дуже характерна клінічна картина, яка і полегшує його виявлення. Єдина складність полягає в тому, що вона буває 2 форм, для позбавлення яких застосовуються зовсім різні лікувальні методики. Саме тому батьками часто задається питання про те, як виявити помилковий круп у дитини, не сплутавши її іншим захворюванням.
Отоларингологи пояснюють, що для цього необхідне проведення диференціальної діагностики. Тільки з її допомогою можна виключити небезпечнішу істинну форму захворювання, розвиток якої провокується дифтерією. Всі дослідження повинні проводитися дуже швидко, оскільки рахунок при цих патологічних станах, пов'язаних із набряком гортані, йде на хвилини.
Діагностика помилкового крупа у дітей виконується із застосуванням наступних методик:
З інструментальних методів дослідження при диференціальної діагностикиСтенозу гортані застосовуються фариного-і ларингоскопія. У тому випадку, коли у фахівця з'являється підозра на розвиток ускладнень, маленькому пацієнтовіпроводяться риноскопія, отоскопія та рентгенографія. Лікування помилкового крупа у дітей може бути призначене тільки після отримання лікарем усіх результатів аналізів та підтвердження діагнозу.
Основним терапевтичним завданням при цьому патологічному стані є усунення стенозу гортані, а також усунення з її слизової поверхні набряклості та запального процесу. Якщо дитині поставили діагноз несправжній круп, лікування має призначатися кваліфікованим лікарем і проводитися під його безпосереднім контролем. Крім застосування певних терапевтичних заходів, здатних повністю усунути хворобу, лікарі радять повністю виключити вплив на його організм, що провокують виникнення нападу негативних факторів.
Важливо!Що робити при несправжньому крупі у дитини. Усі терапевтичні заходи при цьому захворюванні має призначати дітям лише кваліфікований лікар. Будь-яке самолікування може призвести до трагічних наслідків, тому при виявленні у малюка перших ознак тривожної симптоматики необхідно викликати швидку допомогу.
Перша допомога при хибній крупі у дітей полягає у проведенні наступних заходів:
Така невідкладна допомога при несправжньому крупі у дітей має бути відома всім батькам, оскільки завдяки ній є можливість не допустити початку асфіксії до приїзду лікарів. Після того, як малюка помістять у стаціонар, і лікар підтвердить діагноз, йому буде призначено курс лікування.
Важливо!Якщо лікарі, які приїхали на виклик, рекомендують помістити дитину в стаціонар, ні в якому разі не варто відмовлятися. В більшості випадків ефективне лікуванняцієї патології можливо лише у лікарняних умовах.
Терапевтичні заходи призначаються кожній дитині індивідуально і залежить від результатів діагностики, з допомогою якої виявляється ступінь розвитку патології. Існують і загальні призначення при вираженому стенозі горла. У жодному разі не можна забувати, що перелічені ліки застосовувати самостійно, без консультації з лікарем ні в якому разі не можна, оскільки це може призвести до серйозних наслідків, і навіть спровокувати у дитини смерть.
Якщо патологія має бактеріальну природу, але в її фоні розвиваються інфекційні ускладнення, обов'язково призначають антибактеріальні препарати, а за вірусної – . Лікування несправжнього крупу проводиться і бронхолітиками. Також необхідно враховувати і те, як при цьому захворюванні знімається кашльовий синдром. Тут при непродуктивному, сухому та гавкаючим кашлі, перевага віддається протикашльовим препаратам, а якщо в гортані відзначається рясна мокрота, фахівці призначають внутрішньовенне введення Глюконату кальцію
Коли вищезгаданий курс консервативної терапії виявляється безрезультативним, вдаються до оперативному втручанню, при якому проводяться трахеостомія (розсічення трахеї) або інтубація (введення в горло спеціальної трубки, що полегшує доступ повітря).
Багатьох батьків хвилює питання про те, чи можна за такого патологічного стану проводити терапевтичні заходи вдома, не лягаючи для цього до лікарні. Здебільшого відповідь отоларингологів на нього негативна, оскільки гострий нападнесправжня крупа у дітей
купірується тільки в стаціонарних умов. Але якщо патологічний стан виник у дитини вперше, і не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою або будь-якими ускладненнями, такий терапевтичний підхід цілком допустимий.
Вважає за можливе помилковий круп і Комаровський, визнаний педіатр і знаменитий телеведучий лікар. Але, як він зазначає, лише після проведення необхідних діагностичних досліджень, та призначення лікарем відповідного медикаментозного курсу Рецепти народної медицинияк ефективні, а й безпечні, оскільки викликають звикання та розвитку серйозних наслідків. Незважаючи на це використовуватися як монотерапія при дитячому стенозі гортані вони не можуть.
Лікування хибного крупа в домашніх умовах за допомогою народних засобів допустиме лише у поєднанні з традиційними лікарськими препаратами. Тільки така терапія може бути результативною у купіруванні патологічного явища.
Ефективну допомогу при помилковій крупі у дітей можуть надати такі цілющі зілля, приготовлені за народними рецептами:
Наведені рецепти ефективно допомагають у лікуванні, але їх не можна використовувати, якщо виник хибний круп у дітей до року. Також не слід забувати, що досягти позитивних результатівза допомогою цих засобів можливе лише на початкових стадіях розвитку патологічного стану.
При своєчасне діагностуванняЗахворювання та адекватний курс терапії прогноз буде позитивним, чого не можна сказати про повне ігнорування запального процесу. В цьому випадку наслідки помилкового крупа можуть виявитися плачевними.
Після того, як до запального процесу, що протікає в області голосової щілини, приєднається патогенна бактеріальна мікрофлора, у гортані починається формування гнійної плівки.
На цьому фоні виникають наступні ускладненняхибного крупа:
Всі вони несуть пряму загрозу не тільки здоров'ю, а й життю малюка. Для того, щоб не допустити такого розвитку ситуації, необхідно не лише вживати всіх заходів для своєчасного виявлення та лікування патологічного стану, а й його профілактики.
Коли у маленької дитини відзначається схильність до простудним захворюванням, у нього з'являється схильність до регулярних рецидивів стенозу гортані Мамам таких малюків необхідно мати вдома прилад для визначення вологості, зволожувач повітря та інгалятор. Вони допоможуть своєчасно запобігати розвитку у крихти чергового нападу. Також батькам малюків, які перебувають у групі ризику розвитку даного патологічного синдрому, слід знати, які заходи слід проводити, щоб запобігти його виникнення.
Профілактика помилкового крупа у дітей полягає в наступному:
Деякі батьки для зміцнення горла малюка дають йому невеликі шматочкильоду для розсмоктування. Але він має бути не звичайним, а лікувальним. Отримати такий лід зовсім нескладно. Достатньо заморозити відвари тих трав, які мають протизапальну дію, наприклад, календули, шавлії або ромашки.
Дотримуючись всіх цих рекомендацій, можливо, запобігти виникненню патологічного стану навіть у тих діток, які схильні до його розвитку. Вищепереліченими профілактичними заходамиНеобхідно впритул займатися до п'ятирічного віку дитини, оскільки у малюків 4-5 років така патологія гортані зустрічається у виняткових випадках. Пов'язано це з віковим збільшенням трахеї, а водночас і її просвіту.
Хибний круп – достатньо серйозна патологія, яка найчастіше зустрічається в дитячому віці. Ця аномалія характеризується стенозом гортані і може призвести до дуже небезпечним наслідкам. Щоб цього не сталося, перші ознаки недуги мають стати приводом для візиту до лікаря.
Під цим терміном розуміють запальне ураження гортані, яке характеризується набряклістю її підскладкової зони.
В результаті у людини розвивається стеноз і закупорюються верхні дихальні шляхи.
Ця хвороба характеризується появою гавкаючого кашлю, осиплого голосута задишки. Ступінь тяжкості патології залежить від рівня ураження та постійно змінюється протягом доби.
Найчастіше стеноз з'являється у 2-4 роки. Однак іноді цей стан спостерігається у дітей до року. Після 5 років частота патологій суттєво зменшується, що пов'язано з віковими особливостямибудови гортані.
Існує кілька стадій розвитку стенозу:
На фото ступеня стенозу гортані
До основних причин несправжнього крупа у дітей відносять таке:
До стенозу гортані можуть призводити такі віруси:
При розвитку інфекційного процесунабрякає слизова оболонка в результаті запального процесу та збільшується кількість слизових виділень. Як наслідок відбувається спазм м'язової тканини, звужується простір гортані та порушується дихання.
Ознаки хибного крупа виникають при гострих інфекціях приблизно 2-3 день. При цьому з'являються такі симптоми:
У міру прогресування хвороби симптоми наростають. Так, на початковому етапірозвитку ознаки не завдають особливих незручностей. На другому етапі прояви наростають, виникають проблеми з диханням, з'являються хрипи, безсоння та невелика.
При розвитку третього ступеня патології виникає помітна задишка, сильний кашель, сонливість, приглушення тонів серця. У занедбаних випадках дитина взагалі втрачає свідомість.
Ступінь тяжкості недуги змінюється протягом доби. Однак найнебезпечнішим часом для хворого малюка є ніч. Саме в цей період стеноз проявляється найсильніше, наростає і провокує стан паніки, виражену задишку і кашель.
До прибуття невідкладної допомогипотрібно зробити наступне:
Як надати першу допомогу при нападі помилкового крупу, дивіться у нашому відео:
Для виявлення патології необхідно провести детальне обстеження, яке включає такі процедури:
Для оцінки ступеня тяжкості патології та виявлення можливих ускладненьвиконують такі дослідження:
Щоб упевнитися в хибному характері крупа, проводять огляд гортані. Якщо причиною даного станує дифтерія, на стінках горла є характерний наліт.
На фото горло при справжньому та хибному крупі
Щоб упоратися з патологією, дуже важливо підібрати комплексну терапію. Робити це повинен лікар, залежно від клінічної картини недуги.
При стенозі 1-2 ступеня малюка госпіталізують у інфекційне відділення. Патологія 3-4 ступеня потребує приміщення дитини на відділення реанімації.
При сильному стенозі призначають такі препарати:
Якщо консервативна терапіяне дає бажаних результатів, показано проведення інтубації та трахеостомії.
Самим простим методомтерапії патології є:
Нетрадиційні засоби слід застосовувати з великою обережністю. Використання меду чи цитрусових фруктів може лише посилити стан дитини. При хибному крупі корисно пити тепле молоко, змішане в рівних частинах мінеральною водою. Також можна поставити гірчичники на ноги.
Як лікувати фальшивий круп, розповідає доктор Комаровський:
Достатньо частим синдромом під час вірусної або, рідше, бактеріальної інфекціїдихальних шляхів є помилковий круп у дітей. Небезпека його полягає у стрімкому, а часом і блискавичному розвитку, необхідності вжиття певних заходів ще до приїзду бригади медиків. Найбільш схильні до нього діти від року до 5 років, особливо перенесли родову травму, гіпоксію під час пологів або вигодовані штучно.
Але й абсолютно здорові, діти, що рідко хворіють, можуть постраждати від помилкового крупа: передбачається надмірна імунна відповідь на впровадження деяких вірусів і бактерій у слизові дихальних органів.
Хибний круп – це недостатність надходження повітря до організму дитини, викликана звуженням голосової щілини через набряк. Гортань у дитини вузька (від 0,5 см), а при інфекції стінки її товщають, набухають, що значно зменшує просвіт дихального горла. Підвищене виробництво слизу у відповідь інфекцію також скорочує діаметр повітропровідних шляхів. Крім того, часто приєднується рефлекторний спазм зв'язок, він ускладнює надходження повітря в легені.
Причиною помилкового крупу є катаральні захворювання: ГРВІ, і парагрип (найчастіше), скарлатина, . Якщо мікроби з мигдаликів при ангіні проникають у горло, то може розвинутися помилковий круп бактеріального походження. Він трапляється рідше вірусних крупів, але переноситься щонайменше важко.
Схильність до розвитку крупу в період інфекційного захворювання є у дітей, схильних до алергії.
Важливо! На відміну від справжнього крупа, коли перешкода для руху повітря створюють щільні дифтерійні плівки, що перекривають горло, помилковий круп виникає саме через звуження голосової щілини.
Найчастіше, помилковий круп у дітей - це стан, що гостро виникає і протікає. Підгострий (що поступово розвивається) перебіг спостерігається у дітей з хронічними процесами – тонзилітом, аденоїдами, поліпами в носі, хворобами порожнини рота. У цьому випадку симптоми захворювання виявляються не одномоментно, а з'являються поволі, організм пристосовується до нових умов, перш ніж стан ускладниться. Тому часто стеноз горла виявляється не відразу. Діти з явною картиною крупа при підгострому розвитку почуваються задовільно тоді, коли при гострій течії стан спостерігається тяжкий.
Головна ознака, що ймовірність розвитку при респіраторне захворюванняхибного крупа велика, - дихальна недостатність. Найменші ознаки задишки повинні насторожити батьків, змусити їх бути напоготові, вжити превентивних заходів.
Круп може виникнути раптово, швидко розвинутися і за короткий проміжок часу подолати шлях від легкого нездужання до важкого незворотного стану. Але в більшості випадків до термінальної стадіїне доходить, від яскравих проявів хвороби організм повертається до початкового стану так само швидко. Але для цього необхідно знати симптоми та вміти вчасно допомогти дитині.
Хибний круп протікає у 4-х стадіях. При вжитті своєчасних заходів негативну динаміку вдається зупинити на 1 – 3 стадії. Симптоми захворювання наведені у таблиці.
Особливості дихання: задишка тільки при емоційних або фізичних навантажень. Виражається не так почастішанням дихання, як подовженням вдиху, зникненням паузи між вдихом і видихом.
Самопочуття задовільне, симптоми основного захворювання (температура, кашель, нежить і т.п.)
Вихід: Одужання або перехід у другу стадію.
Особливості дихання: задишка, навіть у стані спокою прискорене дихання. Вдих утруднений і супроводжується хрипом. Для забезпечення дихання підключається допоміжна мускулатура – м'язи грудей, живота, при вдиху роздмухуються крила носа. Ціаноз (синюшність) носогубного трикутника. Грубий гавкаючий кашель.
Дитина неспокійна, чіпає комір сорочки, відчуває страх, плаче.
Вихід: Зворотний розвитоксиндрому чи перехід у стадію декомпенсації.
Особливості дихання: ядуха, дихання парадоксальне – поверхневе та нечасте, блідість шкірних покривів.
Дитина млява, апатична, активність відсутня, свідомість нестійка, сплутана.
Важливо!Спонтанне усунення синдрому цієї стадії буває рідко, необхідна термінова помощь.
Особливості дихання: зупинка дихання та падіння серцевої діяльності.
Посилення блідості, втрата свідомості, мимовільне відходження сечі та калу.
Вихід: Клінічна смерть.
При перших ознаках задишки необхідно вжити заходів для усунення нападу та усунення умов для його розвитку. Батьки хворого повинні:
Ці нескладні, але невідкладні заходи мають допомогти зупинити розвиток хибного крупа та дочекатися приїзду медиків.
Важливо! У більшості випадків лікарі пропонують госпіталізацію – не варто від неї відмовлятися: лише за умов стаціонару є можливість цілодобового забезпечення кваліфікованого спостереження за розвитком хвороби.
Хибний круп – хвороба маленьких дітей. Цей стан може виникати в однієї дитини неодноразово, як рецидив під час однієї хвороби або при наступному захворюванні.
А у дорослих та дітей старше 6 років круп зустрічається вкрай рідко, як і у немовлят до року. До молодшого шкільного вікунебезпека важкого розвитку подій дуже малоймовірна - позначається досвід подолання різних дитячих хвороб.
Оскільки помилковий круп у дітей виникає під час інфекційних захворювань, очевидно, що потрібно домогтися, щоб дитина менше хворіла. Однак це не означає, що потрібний режим ізоляції для попередження зараження. У дітей, імунітет яких рідко зустрічається з інфекцією, реакція організму на випадковий контакт із збудником захворювання, навіть найбанальнішого, може бути надмірною. А це пряма дорога на крупу.
Найважливіше – загартовування організму. Потрібно домогтися, щоб зміна температури довкілля, вітер чи протяг не ставали проблемою чи причиною впровадження інфекції. З перших днів життя діти повинні дихати чистим повітрям, щодня та багато гуляти, бути активними. Тепле та сухе повітря подразнює дихальні шляхи більше, ніж морозне. Повноцінне харчуваннязабезпечить правильний обмінречовин та розвиток, що відповідає віку.
Контакти з однолітками привчать імунну системуправильно реагувати на мікроби та віруси, більшість з яких не завдадуть шкоди дитині. Ці заходи, звичайно, не гарантують, що дитина уникне крупи, але впоратися з нею організму (і батькам) буде легше.
Пам'ятайте, що поставити правильний діагнозможе тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації та встановлення діагнозу кваліфікованим лікарем. Будьте здорові!