Загальне клінічне дослідження хворої тварини. Патологічна анатомія, секційний курс, судово ветеринарна експертиза. Клінічні дослідження окремих систем

Грудну клітину досліджують за допомогою огляду, пальпації,

перкусії, аускультації, плевроцентезу та рентгенологічно.

Огляд грудної клітки.

Звертають увагу на форму та величину. Рахітична деформація грудної клітки у молодняку ​​виникає внаслідок порушення D-вітамінного та мінерального обміну. При цьому грудна клітина звужена («курячі груди»), зменшена в обсязі, що веде до ослаблення її екскурсій, порушення дихання та виникнення легеневих хвороб. Деформація грудної клітки впливає на функцію легень, і, навпаки, ураження легень може спричинити зміну форми, величини та функції грудної клітки. При ателектазі легень грудна клітка

зменшується в обсязі, дихальні рухи змінюються. Односторонній

ателектаз супроводжується одностороннім зменшенням об'єму грудної клітки та зміною симетричності. Розширення грудної клітини буває при інтерстиціальній та альвеолярній емфіземі, вона набуває бочкоподібної форми. Скупчення однієї плевральної порожнини випоту (плеврит) чи повітря (пневмоторакс) обумовлює одностороннє розширення грудної клітини. Під час огляду можуть бути виявлені набряки підгрудка, рахітичні зміни ребер, травматичні ушкодження.

Пальпація грудної клітки.

Дозволяє встановити підвищення температури, чутливості, зміну консистенції, форми, виявити відчутну вібрацію. грудної стінки.

Підвищення місцевої температури відзначають при плевриті, абсцесах,

запальний набряк шкіри та підшкірної клітковини. При застійному набряку в легенях температура зазвичай знижується. Чутливість грудної клітки підвищується при дерматитах, міозитах, плевритах, травмах ребер. Консистенція тканин грудної клітки змінюється при запаленні, набряку. Якщо шкіра та підшкірна

клітковина просочуються транссудатом, тканини набувають тесту консистенцію.

При скупченні в підшкірній клітковинігазів при натисканні виникає крепітація (інтерстиціальна емфізема, емкар). Шуми з'являються при фібринозних накладення на плеврі або перикарді. Відчуття вібрацій при диханні свідчить про наявність фібринозного плевриту. При фібринозному плевро-перикардиті відчутні шуми, що збігаються зі скороченнями серця,

виявляють у ділянці серцевого притуплення. Вони можуть виникати також при бронхіті та голосовій вібрації.

Перкусія грудної клітки.

Величина, обсяг, розвиненість м'язів грудної клітки, еластичність легеневої тканини у тварин різні, що впливає характер перкусійного звуку. У коней з широкою і глибокою грудною клітиною, вузькими міжребер'ями,

еластичною легеневою паренхімою при перкусії отримують ясний легеневий звук. У великої рогатої худоби грудна клітка більш плоска, легенева тканина менш еластична, тому ясний легеневий звук гучніший. У вгодованих свиней ясний легеневий звук слабший. У собак з об'ємистою грудною клітиною, еластичною

паренхімою легень виявляють гучний легеневий звук із коробковим відтінком. У дрібних тварин легеневий звук вищий, з тимпанічним відтінком. У виснажених тварин перкусійний звук сильніший, гучніший, триваліший. У високовгодованих тварин при перкусії виникають тихі, короткі, низькі

перкусійні звуки.

Інтенсивність звуків змінюється залежно від того, яку частину грудної клітки перкутують: у середині грудної клітки перкусійні звуки сильніші, ніж у верхній та нижній зонах грудної клітки; при перкусії середньої третини коливальні рухи грудної стінки більш інтенсивні, перкусійний звук

У великих тварин перкусійне поле грудної клітки поділяється на три області: нижнє – трикутник, відмежований лінією плечового суглоба; верхнє - відокремлюється лінією нижнього краю маклоку; середнє - укладено між лініями плечового суглоба та маклока. Нижній трикутник перкутують

міжреберними проміжками зверху вниз до переходу атимпанічного легеневого звуку в тупий звук грудної кістки або притуплено-тимпанічний звук черевної стінки. Перкусію середнього поля грудної клітки проводять по міжреберних проміжках зверху вниз у особин середньої або нижче середньої вгодованості і горизонтальними лініями або зліва направо у вгодованих тварин. Легеневий звук у цій галузі набуває відтінку притуплення.

Поле перкусії легень - область, де виявляють легеневий звук.

Воно має форму прямокутного трикутника, у якого вершина прямого кута розташовується біля каудального краю лопатки. Верхня межа трикутника проходить горизонтально, нижче за хребта, передня опускається вертикально, по лінії анконеусів. Гіпотенуза трикутника є вигнутою лінією, що відповідає каудальній межі легень. У великого

рогатої худоби розрізняють лопаточне та передлопаткове поле перкусії. Передлопаткове поле розташоване над плечовим суглобом перед лопаткою. У добре розвинених тварин воно займає смугу шириною в 2-3 пальці, а у худих ширше. Коли грудну кінцівкувідводять назад, передлопаткове поле перкусії розширюється до 3-го міжребер'я. Перкусія передлопаточної області у вгодованих тварин дає притуплений звук, а у худих - ясний легеневий. Масивний лопатко-плечовий пояс скорочує поле перкусії під шаром м'язів плеча та лопатки.

Про межі легень судять переходу ясного легеневого звуку в тупий або тимпанічний. Особливу увагу звертають на каудальне усунення кордонів та легень. Визначення верхньої та передньої меж легень не дозволяє судити про зміни обсягу легень. Для визначення каудальної межі перкусію проводять за трьома горизонтальними лініями: маклока, сідничного бугра,

лопатко-плечового суглоба. Перкусують послідовно у міжреберних проміжках спереду назад. У жуйних тварин лінії маклоку та сідничного бугра збігаються, тому топографічну

перкусію проводять по лініях маклоку та лопатко-плечового суглоба.

У великої рогатої худобикаудальну межу лівої легені визначають по лініях маклоку в 11-му, лопатко- плечового суглоба - в 8-му міжребер'ї (рис. 39), місце перетину заднього кордону правої легені- по лінії маклока об 11-му

або 10-му міжребер'ї.

У овець та кізмежі легень ті ж, що й у великої рогатої худоби, але у дрібних жуйних поле перкусії менше, ніж у великих. У овець і кіз середньої та нижчої середньої вгодованості торакальне та передлопаткове поля перкусії зливаються. Перкуторний звук в області лопатко-плечового пояса тихіший, слабший, ніж

у передлопатковій та грудній частинах.

У свинейкаудальна межа легень перетинає лінію маклока в 11-му міжребер'ї, лінію сідничного бугра -в 9-му, лінію лопатко-плечового суглоба -в 7-му. Нижній край легені знаходиться в ділянці серця, в 4-му міжребер'ї.

У конейпередлопаткове поле недоступне перкусії. У них задня межа легень перетинає лінію маклока по 16-му. міжребер'ю, лінію сідничного бугра - по 14-му, лінію лопатко-плечового суглоба по 10-му. Нижній край легені розташований в області абсолютної тупості серця.

У верблюдівкаудальна межа легень доходить лінією крижового бугра до 12-го ребра, лінією маклока -до 10-го, лінією лопатко-плечового суглоба - до 8-го ребра.

У собаккаудальна межа легень перетинає лінію маклока в 11-му міжребер'ї, лінію сідничного бугра - в 10-му, лінію лопатко-плечового суглоба - в 8-му.

Збільшення меж легень відзначають при альвеолярній та інтерстиціальній

емфіземах. Воно супроводжується усуненням задніх кордонів органів у каудальному напрямку.

Залежно від патологічних змінлегенів, плеври та суміжних органів при перкусії з'являються притуплений, тупий, тимпанічний, коробковий, горщик, що тріснув, і металевий звуки.

Притуплений звук утворюється внаслідок зменшення легкості

При осередковій та особливо зливній пневмонії внаслідок інфільтрації легені запальним випотом;

При застійному набряку легень при шлуночковій недостатності;

При закупорці бронха та розсмоктуванні повітря з легень нижче за просвіт;

При утворенні плевральних спайок або плевральної облітерації

порожнини, коли повне розправлення легені при вдиху стає неможливим. У разі зменшення легкості легень ясний легеневий звук стає коротшим, тихішим, вищим і притупленішим.

Тупий звук (короткий, слабкий, порожній) утворюється за відсутності

повітря у значному обсязі легені. Його зазначають:

При крупозній пневмонії у стадії гепатизації, коли альвеоли

заповнені ексудатом і ця ділянка легені стає безповітряною;

При появі у легкій порожнині, заповненій рідким вмістом (кіста, гнійник, гангрена);

При новоутвореннях, скупченні в плевральній порожнині випоту (ексудату, транссудату, крові) з наступною ретракцією легені. У випадках ексудативного плевриту та грудної водянки область притуплення розташована в нижній частині грудної клітки. Верхня частинатупості при цьому відокремлена горизонтальною лінією відповідно до рівня випоту, що накопичився в плевральній порожнині. Якщо позу тварини змінити, межа та форма області тупого звуку на поверхні грудної клітки зміняться. При цьому верхня лінія тупості відповідно до рівня рідини в плевральній порожнині збереже горизонтальність.

Тимпанічний та коробковий звуки (гучні, тривалі)

виникають зі збільшенням легкості, тому за альвеолярної емфіземі перкусія грудної клітини дає звук із коробковим відтінком. При интерстициальной емфіземі, як у інтерстиції легеневої тканини утворюється порожнину, перкусією виявляють тимпанический звук. Він утворюється також при перкусії каверн і порожнин, заповнених повітрям (бронхоектазії). Краще розпізнаються каверни та бронхоектази великого об'єму та розташовані

у поверхневих шарах легень. Гучний тимпанічний звук встановлюють при скупченні газів у плевральній порожнині (пневмотораксі), метеоризмі ущемлених кишкових петель, що прилягають до грудної стінки, які проникли в грудну порожнину при розривах діафрагми.

Металевий звук виявляють, коли перкусію проводять над великою (діаметром 6-8 см) гладкостінною замкненою каверною в легкому.

Звук тріснутого горщика - тихий брязкітливий звук, як при постукуванні судини, що тріснула. Такий звук може бути, коли в легеневій тканині утворюється порожнина, сполучена з бронхом, а також при пневмотораксі, якщо плевральна порожнина повідомляється з бронхом.

Аускультація грудної клітки.

При аускультації грудної клітки здорових тварин під час вдиху і на початку видиху чути м'який шум, що дме, що нагадує вимову літери «ф». Цей шум називають везикулярним (альвеолярним). Він утворюється внаслідок коливань альвеолярних стінок та турбуленції повітря під час вдиху та видиху. Заповнення альвеол повітрям при вдиху утворює тривалий шум, що дме, який, поступово посилюючись, а потім згасаючи, прослуховується протягом фази вдиху. Під час видиху альвеоли звільняються від повітря та спадають. Напруга альвеолярних стін змінюється їх розслабленням.

Звуки, що виникають у зв'язку з цим, утворюють дихальний шум, який прослуховується в період вдиху і в початкову фазу видиху.

Везикулярне дихання відбиває стан легеневої паренхіми.

та еластичних властивостей міжальвеолярних структур Характер і сила його залежать від виду, породи, віку, вгодованості тварини

та ряду інших факторів.

У великої рогатої худобита північних оленів везикулярне дихання щодо голосне, сильне, грубе. Його прослуховують на бічних поверхнях грудної клітки та в передлопатковій ділянці. Каудальні лопатки в середній частині грудної клітки дихальний шум більш інтенсивний, так як до

везикулярному диханню домішуються звуки, що виникають у гортані, трахеї та бронхах, - змішане(бронхіально-везикулярне) дихання. У передлопатковій зоні везикулярне дихання слабше.

У дрібної рогатої худобивезикулярне дихання прослуховується на всій поверхні грудної клітки.

У коней та верблюдіввоно слабке, м'яке, ніжне; краще вловлюється під час вдиху каудальні лопатки.

У собак та котівдихальний шум найбільш інтенсивний, близький до бронхіального дихання.

У тварин з рясним жировідкладенням, масивними м'язами та шерстим покривом везикулярне дихання ослаблене; у вузькогрудих і худих тварин воно сильне; у молодих сильніше, ніж у дорослих та старих; при фізичному навантаженні посилюється.

Посилення везикулярного дихання часто виникає при серцевій

недостатності, недокрів'я. Дихальний шум стає сильнішим і протяжнішим на видиху при інфекціях та інтоксикаціях. Грубий везикулярний шум при вдиху та видиху носить назву жорсткого дихання. Воно виникає внаслідок нерівномірного звуження бронхів при бронхітах.

Велике діагностичне значення має місцеве посилення везикулярного дихання, коли при аускультації виявляють нерівномірне,≪ строкате≫ , дихання, наприклад при катаральній та гнійній бронхопневмонії, гангрені та набряку легень.

Фокусне ураження легень зумовлює компенсаторне

посилення функціонування пошкоджених ділянок легеневої тканини. Інтенсивність дихальних шумів у разі зростає і з'являється місцеве посилення везикулярного шуму.

Ослаблення везикулярних шумів пов'язане із зменшенням вентиляції

легень, зниженням еластичності легеневої тканини, утрудненням проведення шумів на поверхню внаслідок скупчення патологічного випоту в плевральній порожнині. Воно спостерігається у гіпотрофічних телят і ягнят у зв'язку зі слабкою екскурсією грудної клітки, низькою еластичністю легеневої тканини.

та недостатньою вентиляцією легень. Слабке везикулярне дихання

характерно для альвеолярної емфіземи, при якій знижується еластичність легеневої тканини, для ателектазу, що розвивається на ґрунті абтурації бронха. І тут везикулярне дихання над ателектазом слабшає чи зникає. При осередкових пневмоніях ослаблення та зникнення везикулярного дихання пов'язане зі зниженням тонусу міжальвеолярних перегородок та виключенням з дихання альвеол, заповнених ексудатом.

До ослаблення чи зникнення везикулярного дихання в

результаті поганої провідності звуку веде скупчення патологічного

випоту в плевральній порожнині; потовщення плеври, плевральні спайки; пневмоторакс, зі скупченням повітря в плевральній порожнині; стеноз дихальних шляхів (набряк гортані).

У тварин, крім коней та верблюдів, у зоні лопатко-плечового

пояси до везикулярного дихання домішується бронхіальне, яке у чистому вигляді вислуховується у здорових тварин лише у трахеї.

Бронхіальні дихальні шуми з'являються при набряку легень,

коли ущільнена легенева тканина добре проводить ларинготрахеальний шум. Звук, що викликає сумнів, порівнюють з трахеальним, який служить прототипом бронхіального. Іноді за бронхіальне дихання приймають посилене грубе (жорстке) везикулярне. Слід пам'ятати, що з ущільненні легеневої тканини поява везикулярного шуму неможливе. У зоні

бронхіального дихання виявляють вогнище притупленого чи тупого перкусійного звуку.

Бронхіальне дихання може бути сильним та слабким, різким

і м'яким, що залежить від ущільнення легеневої тканини, величини ділянки та її локалізації. За наявності масивної ділянки ущільнення та поверхневому його розташуванні у легкому прослуховується бронхіальне дихання. Воно тим сильніше і вище його тембр, чим ширша уражена ділянка і щільніша легенева тканина.

Бронхіальне дихання спостерігається при лобарних пневмоніях. Рідше його виявляють при бронхопневмонії, коли запальні фокуси зливаються, утворюючи великі інфільтрати (зливна пневмонія). Якщо рух повітря в бронхах послаблюється, інтенсивність бронхіального дихання зменшується при абтурації бронхів воно зникає.

Рідше патологічне бронхіальне дихання виявляють при ателектаз

(Спадіння) легені, що виникає в результаті здавлення рідиною (плеврит, водянка). У цьому випадку легеня стає безповітряною, щільною і створюються умови для виникнення бронхіального дихання.

У коней бронхіальне дихання будь-якої інтенсивності, висоти

і тембру - ознака ураження легеневої тканини.

Амфоричне дихання виникає при повідомленні бронха з патологічною

порожниною у легенях (абсцес, гангрена). Його можна зробити, якщо дмухати біля шийки порожньої пляшки. Амфоричне дихання прослуховують над поверхнево розташованими гладкостенні легеневими кавернами у вигляді м'якого стіно-

тичного звуку з металевим відтінком. При перкусії у ураженій

області виникає звук тріснутого горщика.

Амфоричне дихання виникає при великих розширеннях бронхів (бронхоектазії), бронхітах, що супроводжуються кашлем. Великий бронхоектаз набуває фізичних властивостей «легеневої каверни», що сполучається з бронхом. Коли в бронсі накопичується велика кількість ексудату, амфоричне дихання може зникнути. При відкашлювання бронхоектаз

звільняється від випоту, і амфоричне дихання відновлюється.

До додаткових дихальним шумамвідносять хрипи, крепітацію,

шум тертя плеври, шум плескоту в плевральній порожнині,

а також шум легеневої фістули.

Хрипи - придаткові шуми, що виникають внаслідок змін

у дихальних шляхах - скупчення в них ексудату, транссудату, крові. Вони виникають також при стенозі дихальних шляхів внаслідок запального набухання слизової оболонки, бронхоспазмів. Для утворення хрипів потрібна енергійна турбуленція повітря в дихальних шляхах.

Сухі хрипи виявляють при відкладенні на слизовій поверхні

оболонки бронхів в'язкого, тягучого, ексудату, що важко відокремлюється. Залежно від в'язкості випоту та його кількості характер хрипів різний. Частіше вони проявляються у вигляді писку, дзижчання, гудіння, «котячого муркотіння». Сухі хрипи характерні для крупозного запалення дихальних шляхів.

Гудіння і «муркотливі» хрипи прослуховують при запаленні

бронхів великого та середнього калібру, свистячі та шиплячі - при ураженні гілок бронхіального дерева.

Залежно від цього, де утворюються хрипи - у великих чи дрібних бронхах, змінюється висота звуків. У дрібних бронхах виникають високочастотні звуки, у великих – хрипи низької частоти.

Інтенсивність сухих хрипів залежить від сили турбуленції повітря

у дихальних шляхах. Після фізичного навантаження вони сильніші. Слабкі хрипи можуть бути при хронічному бронхіті, катаральній пневмонії. Іноді хрипи настільки гучні, що чути на відстані від тварини (при мікотичному бронхіті,

мікробронхіті коней).

При накопиченні в'язкого випоту хрипи змінюються під впливом кашлю. Після кашлевих поштовхів внаслідок переміщення мокротиння у просвіті бронхів вони посилюються, послаблюються чи зникають. При катаральній бронхопневмонії локальні хрипи. Такі ж хрипи характерні для захворювань, за яких бронхіальна тканина уражається на обмежених ділянках. При дифузному

Бронхіті вони прослуховуються майже на всій поверхні грудної клітки. При хронічному ураженні слизової бронхіального дерева сухі хрипи численні та різноманітні за силою та характером звучання. Вони реєструються під час вдиху, під час видиху або протягом обох дихальних фаз, досягаючи максимуму на вершині вдиху.

Вологі (бульбашкові) хрипи виникають при скупченні в дихальних

шляхах рідкого ексудату, транссудату чи крові. Ці звуки нагадують лопання бульбашок, булькання, клекотіння. Звуки подібного роду можна відтворити, якщо через трубку вдихати повітря в посудину з водою. Вологі хрипи прослуховують під час вдиху та видиху. Оскільки швидкість руху повітря по бронхах під час вдиху більша, ніж при видиху, вологі хрипи у фазі інспірації більш виражені.

Залежно від того, де утворюються хрипи, розрізняють хрипи

крупно-, середньо-і дрібнопухирчасті. Дрібнопузирчасті хрипи сприймаються як короткі множинні звуки; характерні при мікробронхіті. Середньопухирчасті хрипи утворюються в бронхах середнього калібру. Крупнопухирчасті хрипи тривалі, низькі та відносно гучні (макробронхіт). Вони утворюються у великих бронхах, бронхоектазах, кавернах, що містять випіт і сполучаються з бронхом. При скупченні рідкого випоту

у трахеї вологі хрипи набувають характеру булькання, клекотіння. Вони виникають при легеневих кровотечах, якщо в дихальних шляхах накопичується значна кількість крові. При набряку легень, викликаних недостатністю правого шлуночка серця, вологі хрипи з'являються в симетричних

(нижніх) ділянках грудної клітки. Над поверхнево розташованими

порожнинами, що містять випіт, виникають вологі хрипи з металевим відтінком. Ці хрипи зазвичай прослуховують на обмеженій ділянці.

Хрипи можуть бути одиничними чи множинними, слабкими чи сильними. Інтенсивність залежить від місця патологічного фокусу. Хрипи всередині легень сприймаються ослабленими, тому що повітряна легенева тканина ускладнює проведення звуків на поверхню. Хрипи, що утворюються в поверхневих тканинах легень, сильніші; вони відчуваються поруч із вухом. Сильні

вологі хрипи вислуховують за наявності рідкого випоту в бронхах, оточених безповітряною ущільненою тканиною, при цьому звукові коливання, що виникають у бронхах, через ущільнену легеневу тканину передаються на поверхню. Звукові хрипи відзначають при крупозних пневмоніях у зв'язку з просочуванням великих ділянок легень ексудатом. Гладкостінні порожнини сприяють посиленню хрипів. Навколо патологічних порожнин легенева тканина зазвичай ущільнена,

хрипи передаються посиленими. Звукові хрипи, що утворюються в гладкостенні порожнини, з'єднаних з бронхом, виникають при абсцесі, гангрені легень, аспіраційної бронхопневмонії.

Вологі хрипи змінюються при кашлі. В результаті кашлю рідкий випіт, що скупчився в бронхах, може переміщатися та видалятися з дихальних шляхів. У зв'язку з цим хрипи можуть зникнути, але за деякий час з'являться знову.

Характер хрипів змінюється у динаміці патологічного процесу. Так, при бронхіті залежно від стадії хвороби можуть прослуховуватись сухі, вологі, а потім знову сухі хрипи. На початку хвороби слизова оболонка бронхів просочується ексудатом, припухає, просвіт бронхів зменшується і виникають сухі стенотичні хрипи. З розвитком процесу у бронхах накопичується

рідкий ексудат та сухі хрипи змінюються вологими. При хронічному перебігу хвороби ексудат стає в'язким, вологі хрипи зникають і знову з'являються сухі.

При деяких захворюваннях в одних місцях грудної клітки прослуховують сухі, в інших – вологі хрипи. Таку картину можна спостерігати при катаральній бронхопневмонії, якщо легеневі часточки запальний процес залучаються не одночасно.

Кріпітуючі (тріскучі) хрипи нагадують хрускіт, потріскування. Грубі, різкі, нерідко з металевим відтінком хрипи, що кріплять, з'являються при інтерстиціальній емфіземі, коли з дихальних шляхів в інтерстиціальну тканину просочується повітря і в легеневій тканині утворюються повітряні бульбашки, які просуваються до кореня легень. Просування

повітряних бульбашок супроводжується розривами легеневої тканини, що й спричиняє виникнення кріплять хрипів.

Крепітація - звук, що нагадує потріскування солі, кинутої

у вогонь, або шум, який можна почути під час розтирання над вухом пасма волосся. Кріпітація виникає при скупченні в альвеолах невеликої кількості липкого випоту. При цьому у фазі видиху альвеолярні стінки злипаються, а під дією

повітряного струменя під час вдиху вони роз'єднуються, створюючи слабкі

звуки. Сума звуків від одночасного розлипання великої кількості альвеол і є крепітацією. Чіткіше вона виражена на висоті вдиху.

Кріпітацію спостерігають при крупозній пневмонії у стадіях

припливу та дозволу, тобто в періоди хвороби, коли в альвеолах знаходиться невелика кількість липкого ексудату. Можлива вона і при набряку легені.

Кріпітація по акустичних властивостях може нагадувати вологі хрипи, що виникають у бронхіолах. Тому іноді її неправильно називають крепітуючими або субкрепітуючими хрипами. Дрібно-бульбашкові незвучні хрипи свідчать про поразку бронхів, а крепітація - ознака набряку легень. У зв'язку з цим диференціація хрипів та крепітації має велике діагностичне значення: хрипи прослуховуються

під час фаз вдиху та видиху, а після кашлю послаблюються та зникають, крепітація ж з'являється на висоті вдиху та інтенсивність її звучання після кашлю не змінюється.

Шум тертя плеври нагадує тертя листків нової шкіри, хрускіт при ходьбі по вологому пухкому снігу або шелест шовкової тканини. Утворюється при ураженні вісцерального та парієтального листків плеври.

Під час дихання гладкі вісцеральний та парієтальний плевральні листки ковзають безшумно. Але при ураженні плеври фізичні властивості плевральних листків змінюються і можуть створювати умови виникнення шуму тертя. Причинами утворення шуму можуть бути нерівність або шорсткість плеври, пов'язана з накладаннями фібринозного ексудату,

утворенням рубців, спайок між плевральними листками; сухість плеври, обумовлена ​​зневодненням організму та недостатнім утворенням серозної рідиниу плевральній порожнині. Шум тертя плеври прослуховують обидві фази дихання.

За гучністю, тривалістю звуку, місцем його локалізації

і стійкості шуми тертя плеври можуть бути різними. Вони залежать від сили екскурсій грудної клітки, нерівностей плевральних листків та ступеня їхнього тертя під час дихання. На початку розвитку сухого плевриту шум тертя слабкий. Шуми тертя малої інтенсивності відзначають при зневодненні організму. Якщо плевра покривається потужними фібринозними накладаннями, шум тертя посилюється. У деяких випадках він чути нетривалий час. При випітному плевриті в міру скупчення випоту шум тертя слабшає і зникає; при утворенні рубців при туберкульозі він відрізняється стійкістю; при плевриті прослуховується в нижній частині грудної клітки, за ліктьовим суглобом.

При локалізації запального вогнища в ділянці плеври, яка

стикається з перикардом, виникає плевроперикардіальний шум. Він прослуховується у фазах вдиху та видиху, під час систоли та діастоли серця. На відміну від ендокардіальних шумів, плевроперикардіальний шум чутний на висоті вдиху, коли плевральні листки прилягають до серцевої сорочки.

Шум плескоту у плевральній порожнині виникає при скупченні в ній рідкого випоту та газів, що збігається з серцевими скороченнями. Сила його може бути різною: в одних випадках він може бути слабким, але прослуховуватися добре, іноді набуває металевого відтінку (при іхорозному випітному плевриті, піопневмотораксі).

Шум плескоту виникає при скупченні рідкого випоту в патологічних

порожнинах легень (каверна) та бронхів (ектазія).

Шум легеневої фістули нагадує булькання, клекотіння. Він виникає, коли каверна легені розкривається в плевральну порожнинунижче рівня рідкого ексудату.

Клінічні дослідження окремих систем

Anamnesis vitae

Анамнез

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Ревматичне запалення копит.

КУРСОВА РОБОТА

по темі:

Виконав: студент 652А групи

Крапівко І.С.

Перевірив:

К.В.М. Маслова О.М.

Тюмень 2014

Реєстрація тварини

вид тварини - кінь

кличка - гроза

підлога - кобила

порода – мінусинська

масть - сіра

вік – 6 років

жива маса – 560 кг

вгодованість – вище за середню

власник тварини – ТОВ «Земля»

адреса власника – Тюменська область, Упорівський район, с. Ликово

дата виклику – 30.09.13

дата одужання -11.10.13

діагноз попередній – ревматичне запаленнякопит

заключний діагноз - гостре ревматичне запалення копит

Результат хвороби: одужання, повне відновленнявсіх функцій організму

Походження тварини: народилася 15 січня 2007 року на стайні ТОВ «Земля» Тюменської області, Упорівського району, с. Ликово

У раціон включені комбікорм, коренеклубнеплоди, гарбуз, сіно, вітамінно-мінеральні добавки. Якість кормів хороша. Експлуатація тварини проводиться у літньо-осінній період щодня, фізичне навантаження проводиться в міру. Годування 3 десь у день.

Лікувальні та профілактичні дослідження: лабораторні дослідження сироватки крові на бруцельоз – негативні.

Анамнез хвороби (Anamnesis morbid)

За словами конюха перші ознаки захворювання були відзначені 27.09.13г. Захворювання розвивалося поступово. Після ранкової пасти кінь став кульгати на передні ноги, в подальшому став мало ходити, більшу частину часу лежить, встає неохоче, грудні кінцівки виставляє вперед, задні пригинаються. Тварина втратила апетит, споживає велику кількість води. До цього часу тварина не хворіла на інфекційні та внутрішні незаразні хвороби, отруєння не відбувалося. Лікування даного захворюваннясамостійно не проводилося.

Загальне клінічне дослідження хворої тварини
Температура: 40,5°С.
Пульс: 90 уд/хв.
Дихання: 35 д/хв.

У досліджуваного коня шкіра блідо-рожева, гіперемованих ділянок не виявлено. Шкіра еластична. При відпусканні складка швидко розправляється. Температура на симетричних ділянках тіла однакова. Температура тіла підвищена. Шкіра волога.

Цілісність шкіри.

Цілісність шкіри не порушена.

Вовняний покрив.

Вовняний покрив рівномірно покриває шкіру. Волосся густе щільно прилегле, розташоване правильно (потоками) і має довжину 1-2 см. Вовняний покрив блискучий і еластичний, волосся щільно утримується в волосяній цибулини. Алопецій не виявлено.

Підшкірна клітковина.

Підшкірна клітковина добре розвинена. Підшкірно-жировий шар розвинений рівномірно по всьому тілу, ожиріння не виявляється. Набряки підшкірної клітковини відсутні.

Дослідження загального стану коня - шкіри та підшкірної клітковини, слизових оболонок, м'язів, кісткової та серцево-судинної системи, артерій, вен, стравоходу, дихальних шляхів. Опис зони патологічного процесу, діагностування хронічного бронхіту.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Симптоми.Характерні кашель, поліпне, спазмофілія, субфебрильна лихоманка. При аускультації прослуховуються хрипи, жорстке везикулярне дихання. При сприятливому перебігу гострий бронхітвиліковується протягом 1-2 тижнів. При несприятливому - переходить у хронічну формуна тлі схуднення тварини, зниження у неї фізичних сил, експіраторної задишки з кашлю. Хронічний бронхіт ускладнюється бронхоектазією, ателектазами, емфіземою та катаральною бронхопневмонією.

Діагнозставиться на основі анамнезу та даних клінічного дослідження. На рентгенограмі при хронічному бронхіті виявляється бронхіальний малюнок (перибронхіт) та осередки емфіземи.

Лікування.Усувають причини, викликають хворобуі схильні до неї чинники. Для посилення відходження запального ексудату застосовують бронхолітики, відхаркувальні засоби - траву термопсису, корінь іпекакуани, алтея, солодки, истода, лист подорожника, мати-й-мачуху, траву чебрецю, плоди анісу, фенхелю, пертусин, терпингідрат. Проти кашлю показані кодеїн, діонін. Застосовують йодисті препарати (калію йодид по 0,01-0,02 мг/кг живої маси) по 2-3 десь у день протягом 1,5-2 тижнів. Ефективні антибіотики та сульфаніламіди широкого спектрудії (внутрішньом'язово та інтратрахеально). Ефективна внутрішньовенна новокаїнова блокада і блокада зірчастого вузла 0.25% або 0.5% розчином новокаїну відповідно 1 і 0.5мл на 1кг маси тварини. При алергічних станахпоказані фенкарол, кортикостероїди, мукалтин, еуфілін, інтал, лобудал, беротек, левамізол, сустанон, нок-сирон, дроперидол. Хороший ефект має фізіотерапія (УФ-опромінення, УВЧ, солюкс, інфраруж). При сильному кашлі призначають дрібно нарізане коріння оману в корм. Можна давати таблетки термопсису, терпингідрату (по 10 таблеток тричі на день), порошки від кашлю (наприклад, суміш сульфадимезину з чайною содою, давати по 1 ст. ложці двічі на день протягом 7-10 днів).

Традиційно користуються сульфаніламідними препаратами(Новий з них - тимедіазин - по 1 порошку (50г) на добу протягом 5 днів) та антибіотиками у поєднанні з серцевими засобами. Показані відхаркувальні засоби: амонію хлорид (нашатир) 5-15г залежно від віку, штучна карловарська сіль 10-15г на прийом, насіння анісу, кропу, кмину, нашатирно-анісові краплі, терпингідрат, мукалтин, пертуссин, ефедрин. На грудну стінку ефективні гірчичники, банки, втирання дратівливих мазей, прогрівання, укутування. Хворій тварині треба надати спокій, приміщення без протягів. Хороше годування. Корисні інгаляції. Якщо у стайні холодно, то постійно тримати під попоною, міняючи, їли намокне.

Профілактикаполягає в усуненні схильних до хвороби та викликають бронхіт факторів. Найважливіше значеннямає комплекс загальногігієнічних заходів, зміцнення резистентності, загартування, інсоляцію.

Дослідження крові

Кличка, №: Злата

Діагноз: хронічний бронхіт

Кров досліджена о 16.00 12.10.2006

Лейкограма (%)

ШОЕ: 15хв. - 50.0, 30хв. - 61.5, 45хв. - 66.0, 60хв. - 71.5

Дослідження сечі

Вид тварини: кінь Стать: кобила Дата народження: 3.02.1996

Особливі прикмети: біла пляма на лобі, під чубчиком, у вигляді пташки

Кличка: Злата

Приналежність тварини: пану Іванову Івану Петровичу

Діагноз: хронічний бронхіт

Спосіб та час взяття сечі: при природному сечовипусканні, о 10.30 12.10.2006

Дослідження проведено: о 16.20 12.10.2006

Фізичні властивості:

Кількість: 0.6 літра

Колір: світло-жовтий

Прозорість: каламутна

Консистенція: слизова оболонка

Запах: сечовини

Відносна щільність: 1.035

Хімічний аналіз:

Загальний білок: відсутній

Кислотність: 5.3

Глюкоза: відсутня

Кетони: відсутні

Кров: відсутня

Уробіліноген: відсутня.

бібліографічний список

1. Вольфганг Крес Коні. Зміст, догляд та лікування. Пер із ним. Є. Захарова М.: «Акваріум», 2001

2. Кузнєцов А.Ф. Довідник ветеринарного лікаря СПб.: І-во «Лань», 2004

3. Ліньова А. Фізіологічні показники норми тварин. Довідник М: «Акваріум» ФГУІППВ, 2003

4. Загальна та клінічна ветеринарна рецептура. Довідник за ред. заслуженого діяча науки РФ, професора Жуленко В.М. М.: "Колос" 2000

5. Практикум з клінічної діагностики хвороб тварин. За ред. академіка РАСГН Вороніна О.С. М: «КолосС», 2003

6. Уша Б.В., Біляков І.М. Основи клінічної діагностики та ветеринарної пропедевтики. М.: в ТОВ «Франтера», 2002

7. Шарабрін І.Г., Алікаєв В.А., Замарін Л.Г., Данилевський В.М., Панишева Л.В., Конопелько П.Я., Порохов Ф.Ф., Смирнов С.І., Симонов І.М., Судаков Н.А., Хрустальов А.С. Внутрішні незаразні хворобисільськогосподарських тварин. М: Агропромиздат, 1985

8. Яров І.І., Васютенкова Н.С. Основи тваринництва М.: Агропроміздат, 1986.

Подібні документи

Анамнез життя та хвороби собаки. Визначення габітусу тварини, волосяного покриву, шкіри та підшкірної клітковини. Дослідження слизових оболонок, лімфатичних вузлів, серцево-судинної, дихальної, травної, сечостатевої та нервової систем.

контрольна робота , доданий 22.12.2014


Попереднє знайомство з твариною, її реєстрація. Анамнез життя та хвороби. Клінічне дослідження тварини. Визначення габітусу, дослідження волосяного покриву, шкіри та підшкірної клітковини. Стан слизових оболонок та лімфатичних вузлів.

реферат, доданий 13.12.2016


Анамнез життя та хвороби, ускладнення, стан тварини в момент дослідження. Дослідження шкіри, слизових оболонок, м'язів, кісткової, серцево-судинної, травної, сечостатевої, нервової та інших систем, дихання. Результати ректального дослідження.

історія хвороби, додано 29.09.2009


Дослідження шкірного покриву, видимих ​​слизових оболонок, лімфатичних вузлів, верхнього відділудихальних шляхів, серцево-судинної, травної, сечової, нервової систем, грудної клітки та лабораторний аналіз крові корови чорно-рябої породи.

курсова робота , доданий 30.03.2010


Анамнез життя та хвороби тварини. Дослідження стану внутрішніх органівта систем коня. Серцево-судинна та нервова система. Результати ректального дослідження. Лабораторні дослідження: аналіз крові та сечі. Перебіг та лікування хвороби, прогноз.

історія хвороби, доданий 07.02.2016


Попереднє ознайомлення із твариною. Визначення габітусу та дослідження волосяного покриву, підшкірної клітковини, видимих ​​слизових оболонок, лімфатичних вузлів. Органи сечовивідної системи. Лабораторні методи дослідження та обґрунтування діагнозу.

курсова робота , доданий 03.06.2014


Анамнез життя та хвороби корови. Постанова діагнозу "бронхіт" на підставі даних клінічного дослідження серцево-судинної, дихальної, травної та вегетативної нервової систем тваринного та діагностики стану мінерального обміну.

реферат, доданий 31.01.2012


Огляд статури, шкіри та її похідних, видимих ​​слизових оболонок, лімфатичних вузлів. Дослідження дихальної, травної, сечовидільної, нервової та серцево-судинної системта рухового апарату. Висновок про стан собаки.

звіт з практики, доданий 13.10.2014


Загальні дослідження тварини: визначення габітусу, термометрії, слизових оболонок, лімфатичних вузлів, шкіри та волосяного покриву. Дослідження дихальної системи теляти пальпацією, перкусією та аускультацією. Огляд системи травлення.

контрольна робота , доданий 03.02.2016


Порядок дослідження коня за підозри захворювання копит. Збір анамнестичних даних. Загальне дослідженняконя, зовнішній огляд копита та копитного суглоба. Діагностичне підковування та проведення рентгенографії для підтвердження діагнозу.

Крепітація – це тонке та тихе, але дзвінке патологічне звучання, що виходить із глибини тканин. Схоже на потріскування, яке виникає, якщо пальцями потерти біля вуха пучок сухого волосся. Також схоже на хрускіт снігу під ногами, але в рази тихіше. Вона є рідкісною ознакою патології тканин, за допомогою якого легко діагностувати деякі захворювання.

Потріскування є характерним симптомомдля небагатьох патологічних станів:

• Легенева крепітація.

Виникає в альвеолах при наповненні їх рідким ексудатом або транссудатом. Найчастіше потріскування зустрічається саме при пневмонії, туберкульозі, інших запальних захворюванняхлегень. Як окрему причину можна виділити серцеву недостатність. Виявляється крепітація у легенях методом прослуховування (аускультації) при глибокому вдиху.

• Суглобова чи кісткова крепітація.

Спостерігається при переломах кісток, коли уламок однієї кістки тереться про іншу. Зазвичай не прослуховується, оскільки для постановки діагнозу достатньо анамнезу, огляду і рентгена. А ось потріскування у суглобах є важливим діагностичною ознакоюпри артрозі 2 ступеня. Воно відрізняється від звичайного дзвінкого хрускоту здорових суглобів, так як потріскування при артрозі тихе, шипляче.

Найбільш рідкісний різновид симптому, який по-іншому називається підшкірною емфіземою. Зустрічається при попаданні бульбашок повітря в підшкірну клітковину. Таке може вислуховуватись при пневмотораксі, переломі ребер, розриві трахеї, бронхів, будь-якому іншому ураженні дихальних шляхів з порушенням їх цілісності. Найбільш рідкісною причиноюпотріскування є анаеробні шкірні інфекції.

Найчастіше крепітація вислуховується у легенях.

З'являється вона в альвеолах в останній момент максимального вдиху. Таке походження обумовлюється скупченням в альвеолах рідини, через що легеневі бульбашки «злипаються».

При сильному вдиху в момент максимального розправлення легеневої тканини альвеоли розлипаються, через що створюється характерний звук. Таким чином, потріскування чутно тільки на піку глибокого вдиху, в момент високого тиску в бронхах та розправлення альвеол. При цьому крепітація, що вислуховується, нерідко має вибухоподібне звучання, яке складається з маси тихих клацаючих звуків. Сила залежить від кількості альвеол, що злиплися, які розправляються в момент вдиху.

Важливо відрізняти цей феномен від вологих хрипів, так як за своїм звучанням вони дуже схожі. Відрізнити їх можна за кількома ознаками:

1. Кріпітація виникає в альвеолах, а дрібнопухирчасті вологі хрипи – у бронхах.
2. Крепітація чутна тільки в момент максимального вдиху, вологі хрипи чути на вдиху та на видиху.
3. Кріпітація одноманітна, має вигляд короткого вибуху, вологі хрипи відрізняються різноманітністю, вони триваліші.
4. Кріпітація після покашлювання не зникає і не змінюється, вологі хрипи після кашлю змінюють своє звучання, місцезнаходження, можуть навіть взагалі зникнути.

Крім цього, крепітацію потрібно відрізняти від шуму тертя плеври:

1. Крепітація коротша за часом звучання, шум тертя плеври тривалий.
2. Крепітація чується тільки на піку вдиху, шум тертя плеври вислуховується при вдиху та видиху.
3. На початку захворювання шум тертя плеври нагадує розтирання біля вуха подушечок пальців. У занедбаних випадках він стає грубим, як скрип шкіряного ременя. На відміну від нього крепітація завжди дзвінка, ніжна, змінюється лише її гучність.
4. Якщо стетоскоп натиснути на грудну клітину сильніше, то шум тертя плеври посилиться, а крепітація немає.
5. При затримці дихання і втягування-випинання живота шум тертя плеври чується через рух діафрагми, а крепітація не спостерігається, тому що відсутня рух повітря по легень.

Оскільки найважливішою умовою виникнення потріскування є накопичення рідини всередині альвеол, цей феномен стає характерною ознакоютуберкульозу легень, інфарктної, крупозної пневмонії, застійних явищ. При туберкульозі потріскування чується у верхній частині легені у підключичних областях. Сама крепітація у своїй чітка.

При крупозній пневмонії потріскування чується найгучніше. При цьому воно виникає тільки на ранніх або пізніх стадіях захворювання, у розпал хвороби його немає, тому що альвеоли повністю заповнюються запальним ексудатом і при вдиху не розправляються. При цьому на ранніх етапах воно більш звучне та гучне.

Це зумовлюється ущільненням легень внаслідок запалення. Ущільнена тканина краще проводить звук, через що крепітація чути чіткіше. На стадії одужання вона чується негаразд. При крупозній пневмонії потріскування чується найдовше – протягом кількох днів. Особливо тривалим воно стає на стадії одужання.

Найтихіша і незвучна крепітація чується при застійних явищах у легенях. Це відбувається через відсутність запального процесу, який міг би посилити звучання. Застійні явища зустрічаються при серцевій недостатності, гіподинамії, у людей похилого віку. У цьому випадку рідиною в альвеолах виступає не запальний ексудат, а випотний транссудат.

Іншою характерною особливістю застійної крепітації є незвичайна зона вислуховування - задньонижній відділ легкого, майже біля його нижнього краю. Тоді як при запальних процесах потріскування чується над ділянкою запалення. При цьому при застійних явищах потріскування зникає після кількох глибоких вдихів, у той час як при запаленні воно чується постійно.

Так як застійна крепітація пов'язана з уповільненням кровообігу в легень, то найчастіше вона чується відразу після тривалого сну. Після глибоких вдихів вона пропадає через те, що відновлюється вентиляція задньонижніх відділів легень. Потріскування може зникнути після помірних фізичних навантажень. Зрозуміло, це станеться тільки якщо причиною є не серцева недостатність, а гіподинамія.

Потріскування під шкірою відбувається при нагнітанні газу в підшкірну клітковину - підшкірної емфіземи. Таке явище спостерігається досить рідко, тому що для цього потрібно особливе ураження легень, при якому ушкоджується цілісність повітроносних шляхів. Через що бульбашки газу потрапляють у кров або навколишні тканини.

Причини підшкірної емфіземи можуть бути такі:

• пневмоторакс із розривом зовнішнього плеврального листка;
• перелом ребер з пораненням легені осколком кістки;
• проникаюче поранення легені;
• розрив дихальних шляхів на середній або нижній ділянці;
• розрив стравоходу;
• анаеробні інфекції

Порушення цілісності дихальних шляхів призводить до того, що в оточуючі тканини чи кров проникають бульбашки повітря. Проникнення газу полегшується тим, що в легеневих шляхах постійно змінюється тиск внаслідок дихального процесу. Найчастіше повітря проникає в навколишні тканини, але може розноситися по всьому організмі з кров'ю. У цьому випадку набряки підшкірної клітковини з крепітацією можуть виявлятися різних ділянках тіла.

Найчастіше емфізема має незначні межі навколо місця поранення чи пошкодження легені. Але при великих пошкодженнях симптоми поширюються на всю грудну клітину, спину, шию, голову, живіт, плечі, пахви та стегна. Хоча вона і не завдає шкоди, але широке поширення бульбашок газу небезпечне тим, що вони можуть спричинити інфаркти внутрішніх органів. До того ж, висока поширеність говорить про серйозне пошкодження легень.

Кісткові прояви

Часто спостерігається при артрозі 2 ступеня. Шум викликається через те, що в суглобі зникає міжсуглобова рідина, яка змащує поверхні, усуваючи тертя. Через це кістки починають тертись один про одного, в результаті суглобові хрящі травмуються та стираються. Як захисну реакцію з'являються кісткові нарости на головках суглобів.

Тріск викликається тертям суглобових хрящів та кісткових наростів. Потріскування немає першої стадії артрозу, оскільки цей етап компенсаторний, хворого турбує лише біль. На третій стадії крепітацію не прослуховують, тому що для встановлення діагнозу достатньо інших ознак. Також не проводять аускультацію на предмет потріскування при переломах, тому що для діагнозу достатньо анамнезу та рентгену.

Потріскування в тканинах є рідкісним і досить характерним симптомом, але його потрібно відрізняти від шуму тертя плеври та дрібнопухирчастого кашлю. Прослуховується за допомогою аускультації зі стетоскопом. Сама крепітація не лікується, оскільки є симптомом, терапія залежить від захворювання.

Ціль заняття. Опанувати загальними методами дослідження грудної клітки; навчитися визначати перкуторні межі легень та характер перкуторного звуку на грудній клітці; набути практичних навичок з техніки аускультації грудної клітки.

Об'єкти дослідження та обладнання. Корова, вівця, свиня, кінь, собака (клінічно здорові та із захворюваннями системи дихання).

Перкусійні молоточки, плесиметри, рушник із міткою для аускультації, секундоміри, фонендоскопи, стетоскопи.

Огляд грудної клітки. Дослідження починають з огляду, а потім виконують пальпацію, перкусію та аускультацію. У тварин грудну клітину оглядають з відривом, щоб бачити одночасно обидві половини, а й у дрібних тварин ще й зверху. Огляд грудної клітки дозволяє встановити її форму, тип, частоту, силу і симетричність дихальних рухів, ритм дихання та форму задишки, якщо вона є, тобто. отримати цінні дані про функціональному станісистеми дихання.

Оцінюючи форму, об'єм і рухливість грудної клітки, потрібно враховувати вид тварини, стать, вік, породу, конституцію, вгодованість. У здорових тварин вона помірковано округла, але не бочкоподібна. У дійних корів вужча, ніж у биків і коней. У деяких здорових тварин (коні різко вираженого легкого типу та хорти собаки) грудна клітка вузька. Широка, глибока грудна клітка свідчить про хорошу життєву ємність легень. Вузька здавлена ​​грудна клітина привертає до легеневим захворюваннямі зумовлює їх несприятливий перебіг. При низці захворювань форма грудної клітки змінюється: розрізняють бочкоподібну, плоску, рахітичну, дистрофічну форми.

Бочкоподібна форма грудної клітини характеризується двостороннім симетричним розширенням, що типово при альвеолярній емфіземі легень, двосторонньому фібринозному плевриті. Плоскою, асиметричною вона стає при пневмотораксі та односторонньому плевриті, ателектазі, туберкульозі. Для рахітичної форми характерні витягнута передня частина грудної клітки та збільшена задня. У молодих тварин при рахіті відзначають булавоподібні розширення стернальних ділянок ребер (рахітичні чотки).

Тип дихання визначають за ступенем участі в дихальних рухах грудної клітки та черевних стінок. У здорових тварин грудна клітка та черевна стінка однаково задіяні в акті дихання. Такий тип дихання називається змішаним, або грудобрюшним (костально-черевним). Він уражає здорових тварин. Виняток становлять собаки, у яких нерідко спостерігають грудний (реберний, кістальний) тип дихання. При різних патологічних процесахтип дихання змінюється.

Грудний тип, при якому рухи грудної клітки більш виражені, ніж рухи черевної стінки, відзначають при хворобах діафрагми. Функція діафрагми слабшає за її гострих запаленнях, паралічі, судомах, а також внаслідок здавлювання органами черевної порожнининаприклад, при метеоризмі кишечника, гострому розширенні шлунка, тимпанії рубця, завалах кишечника, перитоніті, асциті, при великих пухлинах у задніх відділах черевної порожнини у дрібних тварин або різкому збільшенні печінки та селезінки.

Черевний (черевний) тип характеризується переважанням рухів черевних м'язів над реберними. Такий тип дихання з'являється в тих випадках, коли скорочення міжреберних м'язів утруднені, що пов'язано з їхньою хворобливістю при плевритах, переломах ребер, а також при запаленні або паралічі внаслідок мієліту грудного відділу спинного мозку. Найчастішою причиною цього дихання служить альвеолярна емфізема легень. У поросят, якщо одночасно уражені легені та плевра (чума, геморагічна септицемія, ензоотична пневмонія), відзначають задишку та виражений черевний тип дихання.

Частоту дихання (число дихальних рухів за 1 хв) визначають за кількістю вдихів чи видихів (табл. 3.1).

Таблиця 3.1

Частота дихання у тварин фазних видів

Число вдихів або видихів в 1 хв визначають наступними способами: по рухах грудної клітки і живота, аускультацією трахеї, а в холодну пору року - по хмаринці пари, що видихається, по відчуттю повітря, що видихається рукою, піднесеної до носових отворів, у коней і кроликів - по рухах крил носа, у птахів – по коливаннях хвоста.

Якщо тварина турбується та дослідження респіраторного апарату утруднено, підраховують дихальні рухи протягом

2-3 хв і потім обчислюють середній показник.

На частоту дихання впливають стать, вік, порода тварини, вгодованість, зовнішня температура, вологість повітря, час дня і сезон року, вагітність, ступінь наповнення шлунково-кишковий тракт, фізичне навантаження та нервове збудження, положення тіла.

Патологічне зміна частоти дихання проявляється його почастішанням (поліпное, гіперпное) та урідженням (олігопное, брадипное).

Почастішання дихальних рухів може бути у вигляді частого поверхневого дихання - поліпное і глибокого і частого дихання - гіперпное. Часте поверхневе дихання спостерігають у тварин при лихоманці, запальних процесах у легких, застійних явищах.

Глибоке та часте диханняспостерігають при підвищеному м'язовому навантаженні, швидко розвивається гарячкової реакції, тиреотоксикозі, емоційному стресі, анеміях різного походження, при зниженому вмісті кисню у повітрі, що вдихається.

Ушкодження дихальних рухів може бути обумовлено пригніченням функції дихального центрупри ураженнях головного мозку, родовому парезі, кетозі, інтоксикаціях, агональному стані.

Безперечно, що почастішання та ушкодження дихальних рухів свідчать про патологію не тільки органів дихання.

Сила (глибина) дихальних рухів має велике діагностичне значення. При визначенні сили дихання звертають увагу на стан ніздрів, зітхань, пахвин та екскурсію грудної клітки. Враховують обсяг повітря, що вдихається і видихається у тварини, що знаходиться в спокійному стані. У здорових тварин грудна клітка здійснює симетричні, рівномірні, однакової сили руху.

До змін сили дихання відносять поверхневе (ослаблене) та глибоке (посилене) дихання. Поверхневе дихання частіше поєднується з патологічним почастішанням дихальних рухів, при цьому вдих і видих стають коротшими. Глибоке дихання спостерігають при гнобленні дихального центру; воно супроводжується патологічним урідженням, при цьому фази вдиху та видиху подовжуються.

Симетричність дихальних рухів визначають за екскурсією грудної клітки. У здорових тварин дихальні рухи симетричні. При ослабленні руху однієї половини грудної клітки або розлад координації дихання воно стає асиметричним. Асиметрія дихання внаслідок одностороннього ослаблення його виникає при односторонньому плевриті, пневмотораксі, переломі ребер, односторонній крупозній пневмонії та односторонній закупорці бронхів. Асиметрію дихальних рухів часто спостерігають у дрібних тварин при односторонньому стенозі одного з головних бронхів внаслідок збільшення перибронхіальних лімфатичних вузлів, проникнення вдихальних шляхів сторонніх речовин (клубків гельмінтів), при внутрішньолегеневій пухлині.

Ритм дихання характеризується правильним чергуванням фаз вдиху та видиху. За вдихом слідує видих, що відокремлюється ледь помітною паузою від наступного за ним вдиху. Вдих протікає трохи швидше, ніж видих.

Співвідношення тривалості фаз вдиху та видиху у коней становить 1: 1,8; у великої рогатої худоби – 1: 1,2; у овець та свиней - 1: 1; у кіз – 1: 2,7; у собак – 1: 1,64. Ритм дихання може змінюватися при муканні, гавканні, пирханні, після фізичної напруги.

Ритм дихальних рухів може порушуватися (періодичне дихання) також при тяжких ураженнях нейронів дихального центру, коли вдих і видих чергуються з періодами зупинки дихання (апное). Усунувши причини та провівши реанімаційні заходи, можна відновити нормальний ритм. Розрізняють кілька типів періодичного дихання (рис. 3.3).

Дихання Чейна-Стокса - хвилеподібне наростання та зменшення частоти та амплітуди дихання з подальшою зупинкою дихальних рухів (паузою, або апное). Цей тип

Мал. 3.3. Схема патологічних ритмів дихання: а -Чейна – Стокса; 6 - Біота; в -Куссмауля; г - Грокка дихання характерний для різної етіології уражень центральної нервової системи. Він може бути при коліках, міокардитах, аутоінтоксикаціях та отруєннях різного генезу.

Дихання Біота характеризується тим, що після кількох глибоких дихальних рухів настає більш менш тривала пауза і потім слідує новий ряд посилених дихальних рухів. Цей тип дихання спостерігають у хворих тварин при органічних ураженняхголовного мозку (пухлини, травми, запальні процеси, крововиливи), при ендогенних та екзогенних інтоксикаціях.

Велике дихання Кусмауля відносять до термінального типуі розглядають як несприятливу прогностичну ознаку. Це глибоке, гамірне дихання. Періоди зупинки дихальних рухів чергуються з рідкісними, глибокими, судорожними вдихами. Під час вдиху відзначають різкі шуми – хрипи та сопіння. Цей тип дихання передує клінічній смерті, зустрічається при набряку та гіпоксії мозку, інфекційному енцефаломієліті коней, чумі собак, діабетичній комі, сальмонельозі телят, хронічній ниркової недостатностіта інших хвороб.

Саккадоване (переривчасте) дихання характеризується короткими паузами під час фази вдиху та видиху. Таке дихання спостерігають при низці хвороб - плевриті, мікробронхіті, хронічній альвеолярній емфіземі легень, менінгіті, струсі мозку, пологовому парезі та в агональному періоді при гострих інфекціях.

Дисоційоване дихання Грокка (від лат. dissociatio -поділ, роз'єднання, відмінність) виявляється у розладі координації дихання; порушується координація скорочень міжреберних м'язів та діафрагми: при положенні грудної клітки на вдих діафрагма здійснює видихальні рухи. Дисоційоване дихання спостерігають при інфекційному енцефаломієліті коней та уремії.

Дослідження задишки (диспное). До задишки відносять будь-яке утруднення дихання, що відбивається з його силі (глибині), частоті, ритмі і типі. Задишка часто супроводжує захворювання легень. У клінічній картині багатьох хвороб задишка як цінний симптом має важливе діагностичне значення. Звертають увагу на екскурсію грудної клітки, стан ніздрів, міжреберних м'язів, черевних стінок, ануса, поява «запального жолоба».

Розрізняють інспіраторну задишку, викликану утрудненням акту вдиху, експіраторну задишку, що виникає при утрудненні акту видиху, і змішану, коли порушено і вдих, і видих.

Інспіраторна задишка виникає при звуженні просвіту верхнього відрізка дихальних шляхів, що ускладнює надходження повітря в легені; характеризується рідкісними та глибокими дихальними рухами. Тварини стоять з витягнутою шиєю, грудні кінцівки широко розставлені, лікті розгорнуті назовні, ніздрі розширені (у коні рупороподібні). Спостерігаються енергійні рухи ребер, надалі - западіння міжреберних проміжків під час вдиху. Грудна клітка розширена. Жуйні, всеїдні та хижі часто дихають відкритим ротом. Фаза вдиху подовжується, і дихання набуває грудного типу. Інспіраторна задишка зустрічається при набряку слизової оболонки носа, пухлинах носової порожнини, глотки та гортані, набряку та паралічі гортані, стенозі трахеї та обох головних бронхів. Вона можлива і при переломах хрящової гортані та трахеї, закупорці трахеї. чужорідними тілами, стискання її пухлинами.

Експіраторна задишка з'являється, якщо виникають перешкоди для виходу повітря з легенів, та характеризується подовженням фази видиху. При експіраторній задишці видих відбувається у два прийоми, оскільки пасивна його фаза помітно відокремлюється від активної: остання супроводжується сильним скороченням черевних м'язів навіть у ділянці зітхань («биття пахами» і западінням м'язів уздовж реберної дуги - «запальний жолоб»). Дихання набуває черевного типу. Внаслідок скорочення черевних м'язів внутрішньочеревний тиск підвищується, і діафрагма зміщується в порожнину грудної клітки, сприяючи «видавлюванню» повітря з легень. Через підвищений внутрішньочеревного тискупри видиху помітно видаються голодні ямки та Задній прохід, а за сильної задишці випинаються міжреберні проміжки.

Експіраторна задишка виникає при альвеолярній емфіземі, гангрені легень, мікробронхітах, бронхіальній астмі. Виражену задишку спостерігають у хворих тварин при крупозній пневмонії у перші дні захворювання, що пов'язано з виключенням з дихання значної ділянки легеневої тканини.

Змішана задишка проявляється утрудненням і вдиху, і видиху. Ця одна з найпоширеніших форм характеризується частим та напруженим диханням. Її розвиток зумовлений ураженням апарату зовнішнього та тканинного дихання при бронхіті, пневмонії, міокардиті, перикардиті, анемії, ураженні мозку (пухлина, інсульт, менінгіт, енцефаліт, інфекційний енцефаломієліт). Змішану задишку спостерігають за підвищення внутрішньочеревного тиску (тимпанія рубця, гостре розширення шлунка, метеоризм кишечника, збільшення печінки та інших.).

Пальпація грудної клітки. Грудну клітину пальпують з певною силою по міжребер'ям пальцями, долонею і в деяких випадках натисканням кулаком, при цьому одну руку кладуть на спину тварини, а іншу досліджують. Іноді при дослідженні проводять рукояткою перкусійного молоточка зверху вниз міжребер'ям. У дрібних тварин натискають пальцями на міжреберні проміжки відразу з обох боків грудної клітки. Пальпацією встановлюють зміну температури, чутливості, консистенції, форми частин грудної клітки, виявляють відчутні шуми вібрації грудної стінки.

Підвищення місцевої температури відзначають при плевриті (у нижній частині грудної стінки), абсцесах (поверхневих та глибоких), при запальний набрякшкіри та підшкірної клітковини. При застійних набряках температура грудної клітки зазвичай знижується.

Чутливість грудної клітки підвищується при запальних ураженнях шкіри, підшкірної клітковини, міжреберних м'язів, плеври, а також при переломах ребер. Крім того, хворобливість грудної клітки може бути обумовлена ​​патологією легень, серця, діафрагми, кісток скелета (при рахіті), остеомаляцією, травматичними ушкодженнямизапаленням міжреберних м'язів, невралгією, ураженнями плеври (фібринозний плеврит)

Консистенція тканин змінюється при запаленні шкіри та підшкірної клітковини, набряках та інших патологічних процесах. Якщо шкіра і підшкірна клітковина просочуються ексудатом або транссудатом, то тканини, що пальпуються, набувають тестуватої консистенції. У випадках накопичення в підшкірній клітковині газів при натисканні виникає крепітація (підшкірна емфізема, емфізематозний карбункул великої рогатої худоби). Відчутні шуми вібрації, що виявляються своєрідним струсом грудної стінки безпосередньо під рукою в серцевій ділянці, розпізнають при сухому плевриті або перикардиті.

Перкусія грудної клітки. Перкусія залишається високоінформативним клінічним методом дослідження тварин із хворобами легень та плеври. Для того щоб отримати перкуторну інформацію у тварин із хворобами легень, слід знати основні межі легень та характер перкуторного звуку, що виявляється на них. Застосовують перкусію двох видів: топографічну, за допомогою якої визначають задні перкуторні межі легень, і порівняльну - щоб виявити в їхній паренхімі осередки запалення, пухлини, каверни, скупчення рідини (ексудат, транссудат, кров) і газів, повітря.

У великих тварин проводять інструментальну перкусію за допомогою перкусійного молоточка і плесиметра, у дрібних - частіше за дигітальну. Перкусію слід проводити в невеликому закритому приміщенні на тварині, що стоїть. хворих великих тварин, що лежать, доводиться перкутувати в їх вимушеному становищі.

Техніка інструментальної перкусії.При проведенні перкусії необхідно дотримуватись деяких правил. До досліджуваної частини тіла тварини прикладають плесиметр, рівномірно і щільно притискають його до тіла, але не натискають занадто сильно, а потім молотком, затиснутим між вказівним і великим пальцямиправої руки, не сильно завдають ударів у перпендикулярному напрямку. Особливо слабкі удари із затримкою молоточка рекомендовані при топографічній перкусії головним чином тих місцях, де шар легеневої тканини тонший. Рука, що завдає удару молоточком, повинна рухатися тільки в променево-зап'ястковому суглобі. В цьому випадку удари виходять пружними, а головка молоточка швидко відскакує від плесиметра (рис. 3.4). Вухо лікаря повинне розташовуватися перпендикулярно перкутованій поверхні на одному рівні з плесиметром.

Мал. 3.4.

Техніка дигітальної перкусії.При виконанні дигітальної перкусії середнім пальцем правої руки під прямим кутом наносять короткі та м'які подвійні удари(за рахунок руху в одному променево-зап'ястковому суглобі) по притисненому до тіла тварини середньому пальцю лівої руки, що виконує роль плесиметра. Іноді перкутують за допомогою плессиметра: у цьому випадку удар пальцем наносять по плессиметру.

Топографічна перкусія. Щоб визначити задні межі легень, проводять слабку перкусію способом легато – молоточок після другого удару на деякий час затримують на плесиметрі. У всіх тварин перкусію ведуть спереду назад від заднього краю лопатки міжреберними проміжками, суворо дотримуючись відомий горизонтальний рівень. Лінії можна намалювати крейдою на тілі тварини. Порушення цих вимог призводить до діагностичних помилок.

Топографічні, або задні перкуторні, межі коней, собак, свиней визначають за трьома горизонтальними лініями: маклока, сідничного бугра, плечового суглоба. У жуйних – великої рогатої худоби, овець та кіз лінії маклока та сідничного бугра збігаються, тому у них топографічну перкусію проводять по двох лініях – маклоку та плечового суглоба. Про межі легень судять переходу ясного легеневого звуку в тупий, притуплений або тимпанічний. У жуйних (велика і дрібна рогата худоба) задня межа легень знаходиться на рівні маклока (в нормі зліва до XII ребра, звук переходить у тимпанічний, так як за діафрагмою в черевній порожнині розташований рубець; праворуч - до XI ребра, звук переходить у тупий, так як тут локалізується печінка) і на рівні плечового суглоба (в нормі) з обох боків до IX ребра, звук із легеневого переходить у тупий. У коней задню межу легень визначають за трьома лініями: на рівні маклока (норма до XVII ребра), на рівні сідничного бугра (норма до XV ребра) і на рівні плечового суглоба (норма до XI ребра). У важковозів та ожирілих коней задня межа легень на всіх трьох рівнях визначається на одне ребро менше. Задню межу легень показує поява притупленого звуку (при слабкій перкусії), який далі переходить у тупий звук (селезінка ліворуч, кишечник праворуч), за винятком рівня маклока праворуч, де в нормі заповнена газами головка сліпої кишки дає тимпанічний звук. У коней передлопаткове поле перкусії недостатньо досліджено. Нижній край легені розташований в області абсолютної тупості серця.

У верблюдів задня межа легень доходить лінією крижового бугра до XII ребра, лінією маклока - до X, лінією плечового суглоба - до VIII ребра.

У свиней задню межу легень визначають по лінії маклока (у нормі до XII ребра), сідничного бугра (до X ребра) та плечового суглоба (до VIII ребра). Нижній край легені розташований в ділянці серця в четвертому міжребер'ї.

У собак і хижих тварин задню межу легень визначають за трьома лініями: на рівні маклока (у нормі до XII ребра), сідничного бугра (до XI ребра) та плечового суглоба (до IX ребра). Положення заднього перкуторного кордону легень у тварин різних видівнаведено у табл. 3.2 та на рис. 3.5.

Таблиця 3.2

Положення задньої перкуторної межі легень у тварин різних видів

Мал. 3.5. Задня перкуторна межа легень: а -у корови; б -у коня; в- у свині; г - усобаки;

І - передлопаткове поле перкусії; II – рівень маклоку;

III - рівень сідничного бугра; IV – рівень плечового суглоба; 8-17 - міжребер'я

До змін, що виявляється методом топографічної перкусії, відносять збільшення (розширення) та зменшення (звуження) перкуторного поля легень. Воно може бути одностороннім та двостороннім.

Збільшення перкуторного поля супроводжується усуненням кордонів органу в каутальному напрямку, спостерігається при альвеолярній та інтерстиціальній емфіземі. Збільшення меж однієї легені може бути обумовлено односторонньою вікарною альвеолярною емфіземою, односторонньою пневмонією, обтураційним ателектазом (внаслідок закупорки просвіту бронха), компресійним ателектазом (виниклим як ускладнення одностороннього). випітного плевриту) та іншими хворобами, при яких уражається одна легеня. Зниження дихальної активності ураженої легені призводить до компенсаторного посилення функції іншого, непошкодженого, обсяг якого збільшується та його перкуторні межі зміщуються: задня – назад, нижня – вниз.

Усунення вперед задньої межі легень може бути одностороннім при хворобах печінки (гіпертрофічний цироз). Двостороннє зменшення меж легенів обумовлено зміщенням діафрагми в грудну порожнину у разі підвищення внутрішньочеревного тиску (тимпанія рубця, метеоризм кишечника).

Зменшення перкуторного поля легень часто зустрічається при зміщенні органа в серці внаслідок розширення або гіпертрофії останнього, перикардиту або водянки серцевої сумки.

Порівняльна перкусія.Визначивши межі легень, приступають до перкусії легеневого поля грудної клітки, мета якої – виявити різні ураження у легенях, на плеврі, у плевральній порожнині. Полем перкусії легень називають область грудної клітини, де виявляється ясний легеневий звук. Воно має форму прямокутного трикутника, у якого вершина прямого кута розташовується біля каудального краю лопатки. Верхня межа трикутника паралельна остистим відросткам грудних хребців на відстані від них у великих тварин на ширину долоні, а у дрібних на 2-3 см. Передня опускається вертикально, по лінії, проведеній від заднього кута лопатки до ліктьового бугра; гіпотенуза трикутника є вигнутою лінією, що відповідає задній межі легень.

Визначення верхньої і передньої меж перкуторного поля немає істотного значення, оскільки зазвичай дозволяє судити про зміни обсягу легких. Отже, як уже говорилося вище (див. «Топографічна перкусія»), задня перкуторна межа легень має найбільше клінічне значення. У здорових тварин на всіх ділянках легеневого поля звук ясний легеневий з різними варіантами. Перкутують по міжребер'ям з лівої та правої сторін, зверху вниз, по всьому легеневі поля. Поле легень перкутують способом стаккато - удари короткі та уривчасті; молоточок після другого удару не затримують на плесиметрі. Щоб чіткіше розрізняти відтінки звуку, вдаються до порівняльної перкусії областями. Для цього все поле перкусії поділяють на три області: нижнє трикутник, обмежений лінією плечового суглоба; верхнє - відокремлюється лінією нижнього краю маклоку; середнє - полягає між лініями плечового суглоба та маклока. У великої та дрібної рогатої худоби необхідно перкутувати передлопаткову область (верхівки легень), розташовану між першим та третім міжребер'ями попереду лопатки. При перкусії необхідно відвести відповідну грудну кінцівку. У цій галузі легеневий звук трохи притуплений, а при ураженні легень (туберкульоз, повальне запалення легень, крупозна пневмонія) - тупий.

При проведенні порівняльної перкусії плесиметр поміщають у міжребер'я, не торкаючись ребра, що дає свій звук. Так, наприклад, у великої рогатої худоби плоске ребро дуже резонує, даючи тимпанічний звук, що може призвести до діагностичних помилок. Перкусію проводять по міжреберним проміжкам, починаючи безпосередньо позаду заднього краю м'язів лопатки в ділянці четвертого-п'ятого міжреберій, і перкутують зверху вниз на відстань 3-4 см. У здорових тварин у симетричних ділянках легень перкуторний звук зазвичай буває однаковий за висотою та тривалістю. При сильних ударах коливання перкутованих ділянок (тканин) поширюються на глибину 5-7 см і по поверхні - на 3-4 см. Методом порівняльної перкусії у собак можна виявити вогнища діаметром не менше 4-5 см, а у коней і великої рогатої худоби - Не менше 8-10 см.

При перкусії найінтенсивніший звук виникає у середній області поля легень. У верхній частині поля перкуторний звук тихіше, коротше і вище через більш розвинені м'язи, в нижній області триваліше і нижче. У дрібних тварин перкуторний звук гучніший, триваліший і нижчий, ніж у великих. У свиней лише в поодиноких випадкахвдається отримати будь-які дані через дуже товстий шар підшкірного жирута неспокійної поведінки цих тварин.

При різних фізіологічних або патологічних станах перкуторний звук може змінюватися. Розрізняють притуплений, тупий, тимпанічний, коробковий, металевий звук і звук горщика, що тріснув. Патологічні зміни при перкусії вдається розпізнати лише в тих випадках, коли осередок запалення або порожнина розташовується на глибині не більше 5-7 см, досягає певного розміру і містить ексудат, трансудат чи повітря.

Притуплений звук обумовлений зниженням легкості легеневої тканини. Причиною найчастіше є скупчення ексудату в порожнині альвеол. При катаральної пневмоніїпритуплений звук виявляють, якщо в результаті злиття запалених ділянок утворюються великі, поверхнево розташовані вогнища діаметром до 8-12 см. Великі області притуплення перкуторного звуку можуть бути виявлені при аспіраційній, метастатичній та гіпостатичній пневмонії.

Тупий звуквиникає при накопиченні рідини в плевральній порожнині або ущільненні легеневої тканини (втрата легкості легень). Тупий звук з верхньою горизонтальною лінією межі тупості та підвищеним опором міжреберних м'язів при перкусії вказує на скупчення рідини (ексудат, транссудат, кров) у порожнині плеври. При зміні положення тіла тварини розташування верхньої лінії тупості змінюється (особливо у дрібних тварин, якщо з горизонтального перевести їх у вертикальне положення). При крупозній пневмонії у стадії гепатизації утворюється зона менш стійкої тупості з нерівною, часто дугоподібною. верхнім кордоном, Розташування якої не змінюється при зміні положення тіла тварини (рис. 3.6). Тупий звук тихий, короткий та високий.

Мал. 3.6.

Тимпанічний і коробковий звуки з'являються при перкусії легень, в яких є поверхнево розташовані повітряні порожнини - каверни та бронхоектазії, а також при пневмотораксі, ексудативному плевриті з скупченням у плевральній порожнині газів над шаром рідини, випаданні кишечника в грудну порожнину і т.д. Зменшення еластичного напруження (підвищення легкості) призводить до появи тимпанічного, музичного звуку. Тимпанічний звук гучний, тривалий, дзвінкий, можна розрізнити певну висоту тону.

При альвеолярній емфіземі легень перкусія грудної клітки дає гучний звукз коробковим відтінком, тому його називають коробковим звуком.

Металевий звук схожий на звук, що виникає під час ударів по металевій пластинці. Він може бути встановлений за наявності поблизу поверхні легкої кулястої порожнини (каверна) з рівними щільними стінками, при пневмотораксі, діафрагмальних грижах, якщо в петлях кишечника, що випали, накопичився газ (метеоризм).

Звук тріснувого горщика нагадує звук, що виникає при постукуванні по глиняному горщику, що лопнув; його виявляють при кавернах, сполучених з бронхами через вузький щілинний отвір, відкритому пневмотораксі та за наявності прошарку здорової легеневої тканини між двома її ущільненими шарами.

Аускультація грудної клітки. Мета аускультації грудної клітки – встановити характер і силу шумів, що виникають у ній у процесі функціонування органів дихання.

Техніка аускультації грудної клітки залежить від виду тварин, характеру підозрюваного процесу та інших факторів. Аускультацію легень проводять у закритому приміщенні, у повній тиші, переважно на тварині, що стоїть. Застосовують безпосередню та посередню аускультацію. Безпосередня аускультація легень (вислуховування безпосередньо вухом через простирадло або рушник) набула найбільшого поширення в ветеринарній практиціщодо великих тварин. У дрібних тварин аускультацію краще проводити за допомогою фонендо-або стетоскопів, розташувавши тварину на столі і стоячи за нею (рис. 3.7).

Мал. 3.7. Аускультація грудної клітки: а- безпосередня (вухом): 7 коня; 2-укорови; б- посередня (фонендоскоп): 7-у корови; 2-укози; 3 - усобаки.

Легкі вислуховують з обох боків у певному порядку. З цією метою грудну клітину тварини з кожного боку ділять на зони: верхню, середню та нижню третини. Потім верхню та середню третини розділяють навпіл вертикальною лінією - виходить як би п'ять областей (ділянок). Спочатку вислуховують ту область легень, де дихальні шуми чути найвиразніше: середньопередню область грудної клітини, що розташовується безпосередньо за лопатко-плечовим поясом. Далі вислуховують середньозадню ділянку грудної клітки, потім - верхньо-передню і верхньозадню ділянку і, нарешті, нижню ділянку (рис. 3.8). У кожній області вислуховують не менше двох-трьох актів вдиху та видиху, порівнюючи результати аускультації на симетричних областях. Такий порядок аускультації легенів обумовлений тим, що найчіткіше дихальні шуми чутні в середній частині грудної клітки, слабші - у верхній і ще слабші - у нижній її частині. Дотримуючись зазначеного порядку аускультації легень, ветеринарний лікар швидше може виявити ті чи інші зміни дихальних шумів.

Мал. 3.8. Послідовність аускультації легень у корови: 1 - Середньо-передня область; 2- середньо-задня область;

• 3 – верхньо-передня область; 4 - Верхньо-задня область;
• 5 – нижня область; 6 - передлопаткова область

При безпосередній аускультації легень у великих тварин помічник фіксує голову, а лікар встає збоку, обличчям до голови тварини, кладе руку на спину тварини і вислуховує ліве легеня правим, а праве - лівим вухом, дотримуючись при цьому зазначеного вище порядку дослідження.

Для аускультації задніх відділів легень у неспокійних та агресивних тварин лікар повертається обличчям до хвоста тварини і вислуховує ці відділи зліва лівим вухом, а праворуч - правим вухом. При цьому іноді доводиться піднімати відповідну грудну кінцівку.

При аускультації легень у великої рогатої худоби необхідно дослідити передлопаткову ділянку легень, вислуховуючи при цьому передні відділи (верхівки) легень.

У коней, великої рогатої худоби дихальні шуми іноді слабкі чи погано прослуховуються. У цих випадках вдаються до штучного посилення дихання шляхом проведення та прогонки тварини.

У дрібних тварин легені вислуховують у тому порядку, як і у великих. Щоб збільшити поле аускультації у собак, кішок, овець, кіз максимально витягають вперед грудну кінцівку.

У тому випадку, коли сила дихання однакова по всьому полі аускультації, роблять висновок про посилення дихання. Якщо ліворуч за ліктем дихальні шуми взагалі не прослуховуються, а праворуч у тій самій ділянці вони чітко чутні чи навпаки, це, безсумнівно, свідчить про патологію - таке дихання називають строкатим. При аускультації легень розрізняють основні та додаткові дихальні шуми. Останні зустрічаються лише за патології.

Основні дихальні шуми.До них відносять шуми везикулярного та бронхіального дихання. Везикулярне, або альвеолярне, дихання прослуховується на грудній клітці як ніжний шум, що дме, що нагадує звук при виголошенні літери «ф» при середній силі вдиху. Воно чутно під час вдиху та на самому початку видиху. Необхідно враховувати особливості везикулярного дихання у тварин різних видів. Найбільш слабке та ніжне («м'яке») везикулярне дихання у коней та верблюдів. Причому у верблюдів на відміну інших тварин воно чутно в обидві фази дихання і навіть трохи виразніше на фазі видиху. Особливість такого везикулярного дихання у коня можна пояснити ніжнішою будовою паренхіми легені, яка слабо проводить звуки до стінки грудної клітки. У великої рогатої худоби везикулярне дихання сильніше і грубе, особливо при вдиху: розвинена інтерстиціальна тканина добре проводить звуки до стінок грудної клітки; у овець і кіз - середньої сили та проводиться по всьому полю легені, навіть у область лопатки; у м'ясоїдних - найсильніше і різке. У дрібних тварин везикулярне дихання голосніше та ясніше, ніж у великих.

При різних фізіологічних та патологічних станах везикулярне дихання може посилюватися, слабшати чи бути відсутнім.

Фізіологічне посилення відзначають у молодих тварин завдяки тонкій грудній стінці та напруженості найлегших, а також у худих, виснажених тварин і при фізичних навантажень; фізіологічне ослаблення - при потовщенні грудної стінки, відкладення жиру в підшкірній клітковині, надмірно розвинених м'язах.

Патологічне посилення везикулярного дихання може бути виявлено як у фазі видиху, і у обох фазах. Посилений видих обумовлений утрудненим проходженням повітря дрібними бронхами внаслідок звуження їх просвіту через спазму, накопичення в'язкого секрету чи набряклості слизової оболонки бронха. У цьому випадку дихання добре чутно і на вдиху, і на видиху і в цілому набуває грубого, жорсткого характеру. Тому таке дихання називають твердим диханням.

Патологічне ослаблення везикулярного дихання відзначають при захворюваннях легень та плеври. Виражене ослаблення внаслідок втрати еластичності легень та переповнення альвеол повітрям виникає при емфіземі легень. Послаблюється везикулярне дихання при осередковому або початковій стадіїкрупозної пневмонії, що є наслідком вимикання частини альвеолу зітхання. Такий самий генез має ослаблення при ателектазах. Великі нашарування фібрину на плевральних листках, плевральні спайки, поряд із скупченням рідини в порожнині плеври, також ведуть до ослаблення везикулярного дихання. Ослаблено або повністю відсутнє везикулярне дихання при скупченні повітря в плевральній порожнині (пневмоторакс) у разі травми грудної клітки, особливо з переломами ребер, а також при ексудативному плевриті.

Бронхіальне (ларинготрахеальне) дихання – грубе, галасливе, чутне в обидві фази дихання – і на вдиху, і особливо на видиху. Воно виникає внаслідок коливання повітря при його проходженні через вузьку голосову щілину, а також через завихрення повітря при надходженні його в порівняно широкі порожнини - гортань і трахею.

У здорових тварин суто бронхіальне дихання прослуховується в ділянці трахеї. Основною причиною появи дихання такого типу на полі легень як патологічний служить ущільнення легеневої тканини. Останнє може бути обумовлено наступним: альвеоли легені заповнені запальним ексудатом (крупозне запалення легень, туберкульоз), кров'ю ( інфаркт легені) і здавлені рідиною або повітрям (компресійний ателектаз), що накопичилися в плевральній порожнині, при збереженні прохідності бронхів і бронхіол. У цьому випадку альвеолярні стінки не вагаються, а безповітряна легенева тканина, що ущільнилася, стає хорошим провідником ларинготрахеального шуму. Зазвичай цих місцях при перкусії чутний тупий чи притуплений звук.

Амфоричне дихання - різновид бронхіального дихання, але м'якше, глибше і з металевим відтінком. Такий звук можна відтворити, якщо дмухати над шийкою порожньої пляшки або глиняної судини (амфори). Прослуховується амфоричне дихання над великими гладкостенними легеневими кавернами (порожнинами), сполученими з бронхом. Каверни можуть утворюватися при гангрені та туберкульозі легень. Амфоричне дихання може виникнути і у разі великого кулястого розширення бронхів (бронхоектазія), і при відкритому пневмотораксі.

Додаткові (побічні) дихальні шуми.До додаткових дихальних шумів відносять хрипи, крепітацію, шум тертя плеври, шум плескоту в плевральній порожнині, а також шум легеневої фістули.

Хрипи (i ronchi, Від гр. rhenchos -хропіння) - сторонні звуки, що виникають внаслідок патологічних змін у дихальних шляхах. Однією з причин їх виникнення є скупчення у просвіті дихальних шляхів патологічного випоту: ексудату, транссудату, крові.

Розрізняють сухі та вологі хрипи. Сухі хрипи (rhonchi sicci)виходять з бронхів в результаті скупчення в них в'язкого секрету або звуження їх просвіту (спазм, набряк слизової оболонки). В'язкий секрет формує нитки, перемички, плівки. Повітря, проходячи через ці ділянки, утворює завихрення, круговороти, що веде до появи музичних шумів, які називають сухими хрипами. Сухі хрипи відрізняються мінливістю і мінливістю, чути на вдиху та видиху. Вони можуть зникати, і їх кількість може зменшуватися після кашлю. Зазвичай хрипи чути над усією поверхнею легень (бронхіти), рідше на обмеженій ділянці (вогнищева бронхопневмонія, туберкульозні осередки). Іноді сухі хрипи настільки гучні, що чуються на відстані, іноді їх можна відчути пальпаторно. Якщо уражені великі бронхи (макробронхіт), сухі хрипи нагадують гудіння, дзижчання або муркотання. При поразці дрібних бронхів (мікробронхіти, пневмонія, альвеолярна емфізема легень) хрипи прослуховуються як писку, свисту, шипіння.

Вологі (бульбашкові) хрипиобумовлені скупченням у дихальних шляхах рідкого вмісту (ексудат, трансудат або кров): при проходженні повітря через секрет утворюються повітряні бульбашки різного діаметра. Такі бульбашки, проникаючи через шар рідкого секрету у вільний від рідини просвіт бронха, лопаються, що супроводжується характерними звуками, що нагадують лопання, пробулькування, клекотіння. Оскільки швидкість руху повітря по бронхам у період вдиху більша, ніж у період видиху, вологі хрипи у фазі інспірації дещо голосніше.

Залежно від калібру бронхів (дрібні, середні, великі), у яких виникають вологі хрипи, останні поділяють на дрібнопухирчасті, середньопухирчасті та великопухирчасті. Дрібнопузирчасті хрипи сприймаються як короткі множинні звуки; вони характерні мікробронхіту. Розташування дрібних бронхів поблизу альвеол зумовлює можливість поширення запального процесу на паренхіму легені та веде до розвитку бронхопневмонії.

Середньопухирчасті хрипи виходять із бронхів і, як правило, характерні для бронхіту. Крупнопухирчасті хрипи утворюються в великих бронхах, трахеї або над порожниною з рідким вмістом. Такі хрипи, що поєднуються з середньопухирчастими і дрібнопухирчастими хрипами, що виникають з обох легенів, вказують на важкий стан- набряк легенів. Крупнопухирчасті хрипи у великій кількості іноді чути на відстані (дихання, що клекотить).

Кріпітуючі (тріскучі) хрипи нагадують собою хрускіт і тріск, чутні у фазу видиху. Вони грубі та різкі, нерідко з металевим відтінком, чим і відрізняються від крепітації, при якій хрипи дрібні та однорідні. Кріпітуючі хрипи виникають при інтерстиціальній емфіземі легень і з'являються в той момент, коли великі бульбашки повітря, що проникають в інтерстиціальну тканину в результаті спадання легень, просуваються до кореня останніх. У великої рогатої худоби вони нерідко поєднуються з задишкою, що раптово розвинулася, і підшкірною емфіземою при розриві ураженої туберкульозом легені.

Кріпітація (від лат. crepitatio -тріск) - шум, що нагадує дрібнопухирчасті хрипи і схожий на тріск щіпки солі, кинутої у вогонь. Цей звук можна імітувати потирання волосся біля скроні. За наявності ексудату в альвеолах на видиху стінки альвеол злипаються, при вдиху відбувається їхнє розлипання, внаслідок чого і виникає тріск - крепітація. Ці дихальні шуми характерні для крупозної пневмонії (в стадії припливу та дозволу), застою в легенях і рідше - ателектазом.

Кріпітацію відрізняють від дрібнопухирчастих хрипів за такими ознаками: 1) хрипи чутні і на видиху, і на вдиху, тоді як крепітація - лише на висоті вдиху; 2) при покашлювання дрібнопухирчасті вологі хрипи зменшуються або зникають, а крепітація зберігається або навіть посилюється.

Шум тертя плеври також відносять до додаткових дихальних шумів. У нормі вісцеральний та парієтальний листкиплеври гладкі, злегка зволожені і ковзають у процесі дихання безшумно та безболісно. Якщо плевральні листки втрачають свою гладкість, їх переміщення супроводжуються шумами, званими шумом тертя плеври. Шорсткою поверхнею плеври стає при її запаленні за рахунок відкладення фібрину (сухий плеврит), розвитку сполучнотканинних рубців, спайок, тяжів між листками плеври, а також при пухлинному та туберкульозному ураженніплеври. За своїм звучанням сильні шумиможна порівняти зі скрипом полозів по сухому снігу; середні нагадують хрускіт нової шкіри; слабкі - шелест шовкової тканини. Найчастіше шум тертя прослуховується в нижній третині грудної клітки позаду ліктя, в обидві фази дихання поверхнево, прямо під фонендоскопом.

Відрізнити шум плеври від хрипів і крепитації можна за такими ознаками: крепітація вислуховується тільки на висоті вдиху, а шум тертя - в обох фазах. Хрипи після кашлю можуть змінюватися за звучністю, тембром, кількістю або на деякий час зовсім зникають, а шум тертя плеври не змінюється. Якщо натискати фонендоскоп на грудну клітину, шум тертя плеври посилюється, а хрипи не змінюються. При блокованому вдиху (тварини закривають рот і ніздрі) шум тертя плеври зберігається, а хрипів і крепітації не буде.

Шум плескоту нагадує плескіт хвиль і шум, що утворюється при струшуванні пляшки, наполовину наповненою водою. Він виявляється за наявності в плевральній порожнині одночасно рідини та повітря або газу. Прослуховується він при пневмотораксі, ускладненому ексудативним плевритом, гангрена легенів. Шум плескоту може виникнути при скупченні великих кількостей рідкого випоту в патологічно утворених порожнинах легень (каверна) та бронхів (ектазія).

Шум легеневої фістули (шум клекотання і булькання) з'являється, якщо каверни легені розкриваються в плевральну порожнину нижче рівня рідкого ексудату, що накопичився в ній. Такий шум виникає під час вдиху, коли повітря, що надходить у рідину з бронха у вигляді бульбашок, проходить через шар рідини та спрямовується на її поверхню. Він проводиться рідиною та вислуховується над усією зоною горизонтального притуплення. Шум легеневої фістули вислуховують у великої рогатої худоби при повальному запаленні легень, у коней - при гангрені легень та ін. Такий шум може виникнути також при гнійних пневмоніях, туберкульозі та набряку легені.