Онкологія мигдаликів симптоми. Рак мигдаликів: прогноз та лікування. Стадії онкологічних процесів та симптоми

Не найпоширеніший різновид онкологічних захворювань, який відноситься до розряду одного з найбільш агресивних і небезпечних - це рак мигдаликів. Відрізняється з інших видів злоякісних пухлин як областю своєї локалізації, а й швидким метастазуванням. Що стосується стадій раку мигдалини, то перехід від першої стадії, на якій тільки починається процес зловживання складових її тканин, до четвертої, на якій метастази розносяться в інші органи та тканини організму, займає катастрофічно небагато часу.

За статистикою, симптоми раку мигдаликів найчастіше виявляються у тих, хто вже переступив п'ятдесятирічний рубіж. У чоловіків ця злоякісна пухлина розвивається набагато частіше, ніж у жінок. Фахівці пояснюють це тим, що чоловіки більше курять і частіше зловживають алкоголем. Постійне отруєння організму дійсно здатне призвести до озлоякісності складових його органів і тканин клітин.

Дослідження цього питання показали, що ті пацієнти, в організмі яких присутній ВПЛ – вірус папіломи людини – онкогенного типу, у 30 разів частіше хворіють на рак мигдаликів, а також на рак носоглотки та деякі інші різновиди онкології. Крім того, тривале лікуванняза допомогою препаратів, що пригнічують імунну системулюдини, також здатне спровокувати розвиток цього захворювання.

Різновиди та стадії раку мигдаликів

Багато хто думає, що у людини є тільки дві мигдалики, розташовані в горлянці. Насправді їх шість, і здатні мутувати клітини, що становить будь-яку з них. Наприклад, рак піднебінної мигдалики– один із найпоширеніших видів цього захворювання.

Плоскоклітинний рак мигдаликів – це вкрай агресивне захворювання. Справа в тому, що в переважній більшості випадків постановка діагнозу проводиться вже на третій або четвертій стадіях хвороби, коли ракові клітини вже поширилися в навколишні тканини. прилеглі органи. Це дуже сильно ускладнює лікування та знижує шанси на сприятливий результат.

Плоскоклітинний рак мигдаликів поділяється на чотири стадії:

• перша, на якій злоякісна пухлина локалізована в межах слизової оболонки. Ця стадія раку мигдаликів не супроводжується якоюсь симптоматикою. Лімфовузли не вражені;
• друга, на якій злоякісна пухлина проростає на всю складову мигдалину тканину. З того боку, з якого локалізовано новоутворення, відзначається збільшення розмірів шийних лімфовузлів. Може супроводжуватися болем у горлі у пацієнта та дискомфортом при ковтанні їжі та рідини;
• на третій стадії захворювання рак піднебінної мигдалики або локалізованих в інших ділянках ротоглотки пар цих органів поширюється на довколишні тканини. Шийні лімфовузли збільшено вже і з правого, і з лівого боку. У слині хворого може бути не велика кількістькрові - найчастіше, у вигляді прожилок червоного кольору. Як пацієнт, так і його близькі можуть помічати неприємний запах у нього з рота;
• четверта стадія раку мигдаликів характеризується поширенням хвороби на носоглотку та горло, а також кістки лицьового скелета та черепної коробки. Збільшені лімфовузли на шиї хворого видно неозброєним оком. Навіть у віддалених органах можуть бути виявлені метастази.

Рак мигдаликів – симптоми

Як я вже говорила, рання стадія цього смертельно небезпечного захворювання не супроводжується якоюсь вираженою симптоматикою. Саме тому рак мигдаликів якщо і виявляють на початкових стадіях, то переважно під час періодичного обстеження чи випадковим чином – під час діагностування іншого захворювання.

Симптоми раку мигдаликів стають явними тоді, коли пухлина поширюється на розташовані поряд з мигдалиною тканини, і можуть включати:

• хворобливі відчуття у горлі – спочатку ними супроводжується лише акт ковтання, та був вони стають постійними. Згодом виразність больового синдромустає все інтенсивніше;
• відчуття стороннього предмета в горлі, що завдає дискомфорту при ковтанні;
• кров у слині;
• різкий неприємний запах із рота хворого;
• загальна слабкість у пацієнта.

Ближче до закінчення другої та початку третьої стадії раку мигдалин у хворого починають проявлятися характерні для більшості онкологічних захворювань симптоми. До них відноситься відсутність апетиту та стрімке зменшення маси тіла. Збільшення розмірів мигдаликів у цей період можна виявити, просто оглядаючи зіва хворого. Поверхня ураженого органу може бути покрита нальотом, що має сіруватий колір, а також виразками.

На пізніх стадіях захворювання пацієнт може страждати від таких симптомів ракової інтоксикації, як постійна нудотаі болісне блювання. У деяких пацієнтів до цих ознак захворювання приєднується пухкість ясен – аж до випадання зубів. Якщо рак перейшов на кістки черепа, то про це можуть свідчити невралгії, параліч окорухових нервів та втрата зору.

Виявлення та лікування раку мигдаликів в Ізраїлі

У клініках Ізраїлю постановка діагнозу «Рак мигдаликів» займає лічені дні. Комплексне обстеженняможе включати:

• аналізи крові – загальний, біохімія, онкомаркери тощо. Один із симптомів раку мигдаликів – це анемія, яку допомагає виявити саме лабораторне дослідженнякрові;
• лікарський огляд горла, а також верхніх дихальних шляхівта стравоходу, з використанням спеціальних інструментів;
• біопсія мигдаликів;
• УЗД носоглотки;
• МРТ і т.д.

Для зменшення розмірів пухлини перед її видаленням хірургічним шляхом, а також після операції – для знищення ракових клітин, які могли залишитись в організмі – зазвичай використовується хіміотерапія. Крім того, застосування цього способу лікування раку мигдаликів – це найрезультативніший спосіб продовжити життя пацієнта на четвертій стадії хвороби.

Як самостійно, так і в поєднанні з хіміотерапією, може використовуватися променевий її різновид. Опромінення пухлини також дозволяє як зупинити її прогресування, а й значно зменшити розміри новоутворення.

Зрештою, хірургічна операціяпередбачає видалення як патологічно зміненої мигдалини, а й локалізованих у безпосередній близькості від неї тканин. Це можуть бути лімфовузли, підшкірно-жирова клітковина тощо. У деяких випадках необхідно повне видалення нижньої щелепи, замість якої в клініках Ізраїлю згодом встановлюють імплант. У медичних установцієї держави операція з видалення ракової пухлиниможе проводитися з використанням радіотерапії та інших сучасних методівлікування, які багаторазово збільшують точність втручання та його ефективність.

Незважаючи на агресивність та стрімке поширення раку мигдаликів, в Ізраїлі його лікування може бути по-справжньому ефективним. Моя місія – це виконувати роль сполучної ланки між пацієнтом та його сім'єю, часом наляканими та зневіреними, та найкращими онкологами Ізраїлю. У цій країні фахівці рятують життя людей, яких визнали невиліковно хворими на батьківщині. Зателефонуйте чи напишіть мені, і я безоплатно допоможу Вам організувати лікування у найкращих медичних закладах цієї держави!

Рак мигдалини захворювання, що розвивається в лімфоїдної тканиниротоглотки. Пухлина частіше діагностується у чоловіків віком від 60 років, жінки страждають від цієї патології в 10 разів рідше.

Причини

Безперечними причинами розвитку пухлини мигдаликів є куріння та вживання алкоголю, при цьому їх поєднання потенціює (підсилює) дію один одного. Нещодавно в епідеміологічних дослідженнях була доведена роль папіломавірусної інфекції (ВПЛ). За її наявності рак мигдаликів діагностується в осіб молодше 30 років, при цьому ризик розвитку злоякісного новоутворення збільшується в 30 разів. ВПЛ поширюється за допомогою контактного механізму передачі, який у разі раку мигдаликів поширюється через поцілунки або оральний секс, при цьому інфекція довгий часпротікає латентно (приховано) і ніяк не проявляє себе.

Симптоми раку мигдаликів

Спочатку захворювання протікає безсимптомно, тому часто діагностується на пізніх стадіях, з прогресуванням процесу з'являється ряд ознак, які змушують пацієнтів звернутися до лікаря: біль у горлі, що віддає у вухо; болючість при ковтанні;наявність домішки крові у слині; при поширенні пухлини на лімфовузли, відзначається їх збільшення та болючість.

Характерні також слизово-гнійними виділеннями, утруднення носового дихання. Через приєднання отиту виникає одностороннє погіршення слуху, закладеність та біль у вусі. Неврологічні симптомивиникають при поширенні пухлини вбік і вгору, це призводить до руйнування кісток основи черепа і залучення в пухлинний процес черепних нервів. Можуть спостерігатися такі синдроми:

• Синдром Жако, який характеризується невралгією трійчастого нерва, повною односторонньою офтальмоплегією (параліч очних м'язівчерез ураження окорухового нерва) та амаврозом (сліпота, не пов'язана з патологією ока), ураженням оптичного тракту.
• Синдром Берне, при ньому спостерігається парез або параліч зворотного нерва та відчуття незручності при ковтанні (парез м'якого піднебіння).
• Синдром Коле-Сікарахарактеризується поєднанням одно- або двосторонніх паралічів м'язів голосової складки, м'якого піднебіння та грудино-ключично-соскоподібного м'яза з анестезією гортані, глотки, м'якого піднебіння та кореня язика.

Класифікація та стадії раку мигдаликів

Гістологічна класифікація злоякісних пухлин піднебінних мигдаликів

1. Епітеліоми - пухлини, що виходять із багатошарового плоского епітелію.
2. Саркоми та лімфосаркоми - пухлини, що виходять з м'яких тканин неепітеліальної природи.
3. Ретикулосаркоми - пухлини, що виникають із клітин гістіоцитарного ряду.

Класифікація за стадіями (TNM класифікація, де Т – пухлина, N – лімфовузли, M – віддалені метастази)

1 стадіяпухлина до 2 см у максимальному вимірі, немає метастазів, T1N0M0.

2 стадіяпухлина більше 2, але менше 4 см у найбільшому вимірі, також відсутні метастази, T2N0M0.

3 стадіяпухлина або більше 4 см без метастазів або до 4 см, але є метастази в одному лімфовузлі на стороні ураження, T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0.

4 стадіяраку мигдалики поділяється на 3 підстадії:

• 4А стадія - пухлина має різні розміри від 2 см до поширення на навколишні тканини, при цьому метастази до 6 см виявляються в лімфовузлах шиї з обох сторін.
• 4В стадія - пухлина поширюється на крилоподібні м'язи, крилоподібні відростки основної кістки, бічну стінку носоглотки, основу черепа або на стінку сонної артерії. Або є метастази у лімфатичних вузлах більше 6 см, хоча б в одному вузлі. Т4b будь-яка N М0, будь-яка Т N3 М0.
• 4С стадія – є віддалені метастази. Будь-яка Т будь-яка N М1.

Діагностика

Проводиться огляд та пальпація порожнини рота та лімфатичних вузлів. З метою уточнення морфологічного діагнозу необхідне взяття біопсії та цитологічних мазків-відбитків. Біопсія також показана зі збільшенням лімфатичних вузлів. Для уточнення рівня поширеності пухлинного процесу виконується комп'ютерна томографія, УЗД або рентгенографія.

Лікування раку мигдаликів

Хірургічне лікуваннярак мигдалин проводиться трансоральним (через рот) або зовнішнім доступом. Іноді досягнення принципів радикальності потрібно видалення частини нижньої щелепи. При цьому дефект рани закривається шкірним клаптем, і згодом необхідна реконструктивна операція. Якщо не виявлено метастазів у ЛП, може виконуватися селективна лімфодисекція, в інших випадках показана радикальна лімфодисекція (видалення лімфовузлів разом з клітковиною).

Перед проведенням променевої терапіїобов'язково проводиться санація ротової порожнини, лікування або видалення зубів, це потрібно для зниження ризиків післяпроменевих ускладнень. Як радіотерапія використовується дистанційний вплив у сумарній осередковій дозі 60-70Гр, при цьому обсяг опромінених тканин поширюється від твердого піднебіння до під'язикової кістки, а ззаду до середини тіл хребців. При 1-2 стадіях опромінюються ЛУ шиї 2-4 рівнів на стороні первинного вогнища. В разі множинних метастазівопромінюються ЛП 1-5 рівнів та заглоткові лімфовузли. Якщо після променевої терапії не відбулося повної регресії метастазів, проводиться радикальна шийна лімфодисекція.

Побічними ефектами від променевої терапії є сухість у роті, постпроменевий стоматит, виразки та ранки у роті, зміна смаку ( металевий присмакпід час їди). Деякі симптоми пройдуть відразу після завершення курсу променевої терапії (виразки), деякі можуть залишатись довгий час (сухість, зміни смаку). Для полегшення цього стану можна виконувати наступні рекомендації: відмовитися від куріння хоча б на час променевої терапії, полоскати рот не менше 6 разів на день спеціальними розчинами, чистити зуби пастами, що не подразнюють, і м'якою зубною щіткою або ваткою. Краще їсти м'яку напіврідку їжу- дитяче харчування, каші, пудинги. Слід відмовитися від кислих та гострих продуктів, тверду та суху їжу потрібно розмочувати у воді.

Хіміотерапіяпри раку мигдаликів переважно проводиться цисплатином у дозі 100 мг/м 2 на 1, 22-й, 43-й дні разом із променевою терапією. При неоад'ювантному лікуванні використовується цисплатин 75-100 мг/м 2 та фторурацил 750-1000 мг/м2/добу. Для лікування лімфоепітеліоми може бути застосована наступна схема: адріаміцин- 50 мг/м 2 внутрішньовенно на 2-й день, вінкрістин- 1,2 мг/м 2 внутрішньовенно в 1-й день, метотрексат- 30 мг/м 2 внутрішньовенно на 3-й день з інтервалами між курсами 3 тижні. Побічними ефектами хіміотерапії є загальна слабкість, нудота, блювання, зниження формених елементів крові, що проявляється анеміями, імунодефіцитами.

Прогноз та профілактика при раку мигдаликів

Показники загальної п'ятирічної виживанняпацієнтів з раком піднебінної мигдалики складають при І стадії 76-100%, при ІІ стадії - 40-83%, при ІІІ стадії - 23-58%, при ІV стадії - 17-29%.

До методів профілактикиможна віднести відмову від куріння та зловживання алкоголем, як захист від ВПЛ у деяких країнах рекомендується вакцинація проти цієї інфекції. Немаловажну роль грає рання діагностика: т.к. ця пухлина поверхневої локалізації, її можна виявити візуально при профілактичних

Цей вид ракового розростання відрізняється підвищеною агресивністю, тобто швидко відбувається його метастазування та перехід від перших стадій раку до останньої, тобто четвертої.

Мигдалики складаються переважно з лімфоїдної тканини, і вони утворюють у глотці своєрідне захисне кільце.

У лімфоїдній тканині затримуються і знешкоджуються хвороботворні мікроорганізми, що потрапляють через верхні дихальні шляхи.

У людини є три види мигдаликів, це піднебінні, глоткова та язична. Раковими клітинами можуть уражатися будь-які їх.

Злоякісна освіта, що розвивається, в мигдалинах прийнято ділити на три види:

• Виразковий.При цьому виді захворювання виявляється дефект поверхневого слизового шару і нижчих тканин у вигляді виразки з ущільненими краями.
• Інфільтративний виглядзлоякісного новоутворення проявляється ущільненням із бугристою структурою.
• Папіломатозний ракнабуває вигляду поліпа, тобто утворення зростаючого на ніжці.

При проведенні діагностичного обстеженняПацієнта обов'язково з'ясовується стадія раку, це необхідно для вибору схеми найбільш ефективного лікування. Рак мигдаликів має чотири стадії:

• На 1 стадіїновоутворення розташоване лише в межах слизового шару. Зазвичай ніяких суб'єктивних відчуттів у хворого немає, як і поразки лімфовузлів. На першій стадії ракова пухлина може бути виявлена ​​під час проведення інших обстежень.
• На 2 стадіїпухлина поширюється на всю мигдалик. Шийні лімфовузли збільшені за ураження. З найчастіших скарг можна виділити біль у горлі, дискомфорт при ковтанні слини та їжі.
• 3 стадіяпацієнту виставляється, коли ракова освіта вже виходить за межі мигдаликів і вражає поряд прилеглу ділянку глотки. При пальпації визначаються збільшені з обох боків шиї лімфовузли. Хвора людина скаржиться на посилення болю при ковтанні, на прожилки крові в слині, відчувається неприємний запах з ротової порожнини.
• На 4 стадіїракове утворення переходить на горло, носоглотку, вражає кістки черепа, євстахієві труби. Шийні лімфовузли різко збільшені, виявляються метастази у віддалених органах.

Рак мигдаликів у кілька разів частіше виявляється у чоловіків. І подібна статева вибірковість цього виду злоякісного новоутворення пояснюється тим, що саме чоловіки частіше курять і зловживають алкоголем.

Хімічні сполуки спиртовмісних рідин та канцерогенні смоли тютюну змінюють структуру клітин лімфоїдної тканини, і результатом цього є зростання ракових утворень. Одночасний і тривалий вплив відразу алкоголю та нікотину багаторазово підвищує ризик розвитку раку мигдаликів.

Серед хворих із цією патологією в 30 разів більше пацієнтів, у крові яких виявлено вірус папіломи людини онкогенного типу. Тобто зараження цією інфекцією можна також віднести до причин ракової освіти у мигдаликах.

Передається вірус папіломи людини при незахищеному традиційному та оральному статевому акті. Сприяє також виникнення будь-яких злоякісних пухлин тривале лікування препаратами-иммунодепрессантами.

Рак мигдаликів на першій стадії свого розвитку практично не проявляється жодною суб'єктивною симптоматикою і тому рідко у цей період виявляється у людини.

Початкові ознаки раку мигдалин починають з'являтися тільки зазвичай після того, як пухлина поширюється на поруч з ураженою мигдалиною тканини. До найчастіших скарг при раку мигдаликів можна віднести:

• Біль в горлі. Спочатку вона незначна і тільки при ковтанні, у міру зростання пухлини стає інтенсивніше і віддає у вухо, може поширюватися на всю поверхню шиї.
• Дискомфортні відчуття при ковтанні.
• Домішка крові у слині.
• Неприємний запах із ротової порожнини.
• Слабкість, млявість.

Наприкінці другої початку третьої стадії раку мигдалин пацієнт починає відчувати ракову інтоксикацію. Виражається це поганим апетитом, дратівливістю, різким схудненням Візуально при огляді зіва можна побачити збільшену мигдалику, на її поверхні іноді можуть бути видні виразки і сірий наліт.

На фото можна побачити, як виглядає рак мигдаликів.

на останній стадіїможливе приєднання частого запаморочення, нудоти, блювання. Деякі хворі помічають кровоточивість ясен, розхитування зубів та його подальше випадання.

При поширенні пухлини вгору часто в патологічному процесі втягуються черепні нерви, що проявляється невралгіями і іноді, внаслідок паралічу окорухових нервів, сліпотою.

Встановлення діагнозу починається з лікарського огляду. При підозрі на пухлиноподібну освіту лікар відправляє пацієнта на низку діагностичних процедур, які обов'язково призначаються:

• Загальний та біохімічний аналізкрові. Показники крові змінюються при запальному процесі, а також при раку мигдалин часто виявляється анемія. Кров при підозрі на злоякісну пухлину береться і онкомаркеры.
• Ларингоскопія – огляд горла з використанням спеціального дзеркала з джерелом спрямованого світла. Цей огляд дозволяє повністю розглянути самі мигдалики та поряд розташовані з ними структури.
• Езофагоскопія та бронхоскопія призначаються пацієнту з метою виявлення метастазів у стравоході та верхніх дихальних шляхах.
• Біопсія – взяття шматочка тканини зміненої мигдалини на гістологічний аналіз.
• Комп'ютерна томографія дозволяє пошарово оглянути мигдалики та інші органи ротоглотки. Це обстеження необхідно визначення розміру освіти та її розташування.
• УЗД сканування призначається виявлення глибоко розташованих утворень і виявлення метастазів у внутрішніх органах.

Рак мигдалин є плоскоклітинним видом раку і вважається одним із найскладніших злоякісних захворювань щодо лікування.

Вибір методики терапії залежить від кількох складових.

Це стадія раку, локалізація пухлини та місце її метастазування у горлі, наявність в анамнезі пацієнта тяжких хронічних захворювань.

Лікар обирає між трьома методами лікування – хірургічним втручанням, хіміотерапією та променевою терапією.

Якщо пухлина виявлена ​​на останній стадії, то хірургічне втручання є недоцільним і пацієнту призначають тільки для полегшення самопочуття сеанси хіміотерапії.

Під час проведення хірургічної операції видаляється як сама пухлина, а й поруч розташовані тканини, і анатомічні структури. Нерідко разом із раковою освітою прибирають кістки нижньої щелепи, лімфатичні вузли, підшкірну клітковину. Віддалену частину нижньої щелепи потім замінюють імплантат.

Запровадження певних препаратів підбирається пацієнту залежно від стадії раку. Іноді хіміотерапія призначається перед хірургічним втручанням та після нього. Доза ліків завжди підбирається індивідуально. Використання сеансів хіміотерапії на четвертій стадії раку може продовжити життя пацієнта на кілька місяців, курси лікування можуть повторюватися.

Опромінення пухлини проводиться після санації порожнини рота. Тобто пацієнту необхідно спочатку пролікувати каріозні зуби або видалити при необхідності, пролікувати ясна. Ці процедури необхідні для зниження ризику побічних ефектів при проведенні променевого опромінення.

Нерідко для лікування хворих на рак мигдаликів підбирається поєднання хіміотерапії та опромінення. У сучасних клініках пацієнтам із раковими утвореннями можуть запропонувати й інші методи лікування. Це радіотерапія, видалення пухлини за допомогою роботизованої техніки, що багато разів підвищує точність виконання операції.

На території деяких країн використовуються моноклональні антитіла та результати подібного лікуваннядозволяють сподіватися, що цей спосіб допоможе повністю позбавитися ракових клітин.

Ефективність будь-якого виду лікування раку мигдаликів підвищується вдесятеро, якщо людина відмовляється від куріння.

Позитивний настрій, вживання вітамінізованої та натуральної їжі, Позитивні емоції також сприятливо позначаються і самому лікуванні і тривалості життя хворих людей.

Прогноз при раку мигдаликів залежить від того, на якій стадії це злоякісне новоутворення виявлено.

Якщо на першій, то згідно зі статистичними даними після лікування виживання всіх пролікованих пацієнтів досягає 93% у перші п'ять років.

При великих метастазах рак вважається неоперабельним, життя хворого продовжується лише з допомогою курсів хіміотерапії чи опромінення.

Багато в чому сприятливий результат лікування залежить від професіоналізму лікарів, тому не варто своє здоров'я довіряти сумнівним медичним центрам.

Зменшити ймовірність розвитку злоякісного новоутворення можна. Для цього необхідно відмовитися від куріння, не захоплюватися вживанням алкогольних напоїв. Ризик зараження вірусом папіломи людини зводиться до нуля, якщо секс практикувати лише з постійною партнеркою або завжди користуватись засобами захисту.

Виявлення раку на першій стадії його розвитку можливе при профілактичному огляді. Лікування в цьому випадку полягає тільки у видаленні поверхневого шару мигдалин і це зазвичай проводиться лазером амбулаторних умов. Тому при появі болю в горлі, певного дискомфорту при ковтанні або інших суб'єктивних відчуттях необхідно якомога раніше записатися на прийом до досвідченого ЛОР лікаря.

Мигдалики утворені лімфоїдною тканиною, розташовані в носоглотці та виконують захисну функцію, перешкоджаючи потраплянню в організм різних патологічних агентів через дихальні шляхи. З іншого боку, вони мають значення для процесів кровотворення.

Пухлина мигдаликів в онкології - збірне поняття. Воно включає як безпосередньо рак піднебінних мигдаликів (гланд), так і злоякісні утворення, які локалізуються в області м'якого піднебіння, на задній стінціглотки, корені язика і піднебінних дужок.

Рак мигдаликів - досить рідкісне захворювання, що частіше вражає чоловіків старшого віку. Розвиток хвороби агресивний: пухлина швидко прогресує і має схильність до метастазування, частіше регіонарного – у лімфовузли шиї.

за гістологічної будовиновоутворення ротоглотки відносяться до різних форм плоскоклітинного раку.

Куріння та зловживання алкоголем суттєво підвищують ризик розвитку захворювання.

У Останнім часомдоведено, що рак мигдаликів може розвиватися на тлі папіломавірусної інфекції, особливо у молодих людей віком 25-30 років.

Для визначення стадійності процесу використовують такі показники, як розмір первинної пухлини (Т), наявність регіонарного метастазування в лімфовузли (N) та віддалених метастазів (M):

• При I стадії захворювання розміри пухлини - близько 2 см, метастази в лімфовузли та органи та системи відсутні (Т1N0M0).
• При ІІ стадії раку мигдаликів розміри первинного вогнища складають від 2 до 4 см, метастазування немає (T1-2N0M0).
• При ІІІ стадії пухлина перевищує 4 см, процес поширюється на прилеглі лімфатичні вузли, віддалені метастази відсутні (T1-3N1M0).
• Рак мигдаликів IV стадії характеризується поширенням первинної пухлини на поруч розташовані утворення: м'язи язика, горло, нижню щелепу, тверде піднебіння. Відзначаються осередки метастазування у лімфовузли та наявність або відсутність віддалених метастазів (T1-4N1-2M0-1).

Симптоми на початкових стадіях немає специфічних характеристик. Тому рак мигдаликів верифікується частіше на 3-4 стадіях, коли хвороба запущена та прогноз на одужання несприятливий.

Для успішної терапіїзлоякісної освіти мигдаликів важливим є своєчасне звернення до профільного фахівця, коли рак ще піддається різним методам лікування. Для цього потрібно знати симптоми, які можуть опосередковано свідчити про наявність злоякісного процесу в ділянці ротоглотки.

Однією з перших ознак, на які необхідно звернути увагу, є наявність больових відчуттів у горлі, що особливо мають тривалий характер, з іррадіацією в область вушної раковини та розвитком отиту. Відзначаються симптоми дисфагії (порушення ковтання), зміна тембру голосу, закладеність носа та поява хронічного нежитю. У слині можуть спостерігатися прожилки крові.

У більш занедбаних випадках пальпуються збільшені лімфовузли в ділянці шиї, болючі при натисканні. Це може бути ознакою регіонарного метастазування.

Якщо пухлина мигдаликів розростається на підставі черепа, відбувається деструкція кісток з пошкодженням нервів, що призводить до розвитку невралгій трійчастого, зворотного нерва з характерною симптоматикою: можливий параліч м'язів ока, розвиток атипової сліпоти, парез м'якого піднебіння. Приєднуються загальні симптоми, характерні при порушенні іннервації: головна та зубний біль, порушення функції жування (тризм)

Візуально в ротовій порожнині відзначаються виразки, що не гояться, які постійно кровоточать і створюють почуття дискомфорту.

У 3-4 стадії захворювання приєднуються загальні симптоми, характерні для онкологічних захворювань: втрата маси тіла, аж до кахексії, нудота, блювання, зміни нормальної роботи органів і систем за наявності віддаленого метастазування.

Для діагностики захворювання, встановлення стадійності процесу та планування відповідного лікування необхідно:

• оцінити локалізацію первинної пухлини: огляд, пальпація ротової області та лімфовузлів шиї;
• визначити поширеність процесу. Використовують різні методи променевої діагностики: КТ, ПЕТ-КТ, рентгенографії або УЗД;
• верифікувати тип пухлини: біопсія з подальшим проведенням патогістологічного дослідження.

Рак мигдаликів лікується комбіновано: застосовуються хірургічні методилікування, променева терапіята сеанси хіміотерапії.

Хірургічне видалення пухлини пов'язане із певними труднощами. У ротовій області складні топографічні та анатомічні взаємини: судинні та нервові пучкизнаходяться на малій відстані один від одного, утворюю сплетіння, які легко пошкодити. Тому оперативне втручанняпоказано тільки ранніх стадіях процесу, коли розміри первинного вогнища маленькі, добре візуалізуються, і є доступ проведення операції.

При великих розмірах пухлини, яка проростає поруч розташовані нервово-судинні пучки, основним методом лікування є променева терапія. Цей метод дає добрі результати. Під дією іонізуючого випромінювання пухлина руйнується, а залишки пухлини згодом видаляються хірургічним шляхом, а саме методом кріодеструкції.

Хіміотерапія застосовується при метастазуванні у лімфатичні вузли. Також для видалення метастазів у л/вузли використовують хірургічні методи лікування: застосовується операція Крайля.

Загальний прогноз раку мигдаликів несприятливий, оскільки пухлина діагностується на пізніх стадіях. Однак, знаючи симптоми, які характерні для раку гланд, можна виявити хворобу на ранніх етапах захворювання, коли пухлина має маленькі розміри, не проростає у сусідні органи та відсутні метастази. Імовірність на сприятливий результат захворювання у своїй підвищується. Але є необхідність перебувати на постійному спостереженні у лікаря-онколога для запобігання розвитку рецидивів. Будьте здорові.

Рак мигдалин є злоякісним захворюванням. Воно характеризується утворенням пухлини. Цю недугу прийнято вважати рідкісним видомонкології. При цьому найчастіше саме у чоловіків страждають мигдалики. Рак діагностується, згідно зі статистикою, у чоловіків похилого віку (від 60 років), причому цей вид онкології зустрічається у такої групи практично в 10 разів частіше, ніж у жінок.

Рак мигдаликів розвивається у ротоглотці. Освіта збільшується у розмірах і згодом переростає у злоякісну пухлину без кордонів. Мигдалики за своєю біології вважаються лімфоїдними тканинами. У людини виділяють шість видів мигдаликів:

• дві піднебінні (розташовані над небом у порожнині рота);
• дві трубні;
• ковткова;
• язична.

Звичайно, онкологія може вражати будь-які з цих видів. Однак найчастіше діагностується рак піднебінної мигдалини.

Спочатку недуга проявляється збільшенням лімфатичних вузлів, ущільненням, пухлиною, виразкою. Потім починають розвиватися метастази. Ця патологія є швидко прогресуючим захворюванням. Лікарі виявляють хворобу за допомогою огляду порожнини рота та лімфатичних вузлів.

Як говорить медицина, однією з основних і найпоширеніших причин, з яких виникає рак мигдаликів, є зловживання курінням та алкоголем.

Не менше важливим факторому появі хвороби може стати вірус папіломи людини. Сьогодні він дуже поширений. Внаслідок незахищеного орального сексу вірус легко може проникати у ротоглотку.

Також варто зауважити, що причинами виникнення хвороби можуть бути:

• контакт із шкідливими речовинами на виробництвах;
• вірус Епштейна-Барра;
• хіміотерапія у минулому;
• зловживання імунодепресантами.

Медики виділяють 3 форми такої недуги, як рак мигдаликів:

• виразкова – руйнуються тканини самих мигдаликів;
• інфільтративна - значне збільшення розмірів мигдалини, набряк;
• папіломатозна - нарости на мигдалині (папілома, поліпи).

Поява хвороби в організмі практично завжди протікає безсимптомно. Тому дуже складно визначити рак мигдалика (фото дозволяє візуально ознайомитися з недугою) на початкових стадіях.

Протягом усього часу, коли пухлина зростає та збільшується у розмірах, у пацієнта починають виявлятися деякі ознаки, що характеризують захворювання.

Такими симптомами можуть бути:

• хронічні боліу горлі;
• дискомфорт віддає у вуха;
• лімфатичні вузли збільшуються у розмірах;
• стрімко знижується вага, без будь-яких причин;
• може змінитися голос;
• спостерігаються виділення з носа (вони можуть бути гнійними);
• дихати стає важко;
• у майбутньому може виникнути отит, часто погіршується слух.

Якщо на ранніх стадіях не звернутися до лікаря, то згодом можуть бути такі серйозні порушення, як:

• синдром Жако – погіршення зору, параліч очних м'язів, сліпота;
• синдром Берне - виникнення парезу, параліч нервів при ковтанні;
• синдром Колле - Сікара - оніміння горла, кореня язика.

Саме тому дуже важливо навіть за найменших змін у своєму організмі не зволікати, а одразу звертатися до грамотних фахівців за допомогою. Це захистить вас від розвитку самих різних патологій, в тому числі і від такої тяжкої недуги, як рак мигдалики.

Симптоми, характерні для онкології, на які обов'язково слід звертати увагу:

• У сфері голосових зв'язок утворюються пухлини. Це призводить до розладу голосової функції, захриплості. Згодом голос може повністю зникнути.
• Відчуття стороннього тілау горлі. Відбувається поразка верхніх відділівгортані. З'являються болі при ковтанні слини чи їжі.
• Якщо рак зосередився нижньому районі гортані, то порушується рівномірність дихання. У хворого з'являється задишка.

Присутність таких симптомів – тривожний знак, тому звернення до лікаря є неминучим.

Як відомо, для онкології характерні 4 ступені розвитку. Не є винятком і рак мигдаликів.

Стадії недуги:

1. Вузлики не великих розмірів. Вони сягають величини до 2 сантиметрів. Особливих симптомівні. Метастази повністю відсутні: їх немає ні в лімфовузлах, ні в організмі людини.
2. Спостерігається значне збільшення лімфовузлів у шийному відділі. Для цього вже характерна наявність метастазів. Пухлина більш ніж 2 см – вона виходить за межі слизової оболонки. Але освіта не поширюється далі мигдаликів. Метастази йдуть у лімфовузли. З'являються перші симптоми – це біль у горлі при ковтанні.
3. Пухлина досягає більших розмірів. Вона нагадує капсулу. Освіта виходить за область мигдаликів, переходить у стінки глотки. З'являються такі симптоми, як хронічний біль у горлі, набряки шиї, постійний неприємний запах з рота, слина з кров'ю, лімфатичні метастази.
4. Пухлина переростає в органи та тканини людини. Ушкоджується горло і носоглотка. Метастази поширюються по всьому організму: мозок, хребет, лімфатичні вузли. Видимі симптомиу хворого - це набряк шиї та особи, постійні головні болі, судоми, анемія.

Як визначається рак мигдаликів? Для діагностики недуги застосовується ендоскопічне дослідження. Це медичне обстеження, що є фарингоскопією. За допомогою спеціальної технології даний методДіагностика дозволяє збільшувати зображення злоякісної пухлини. Під час такого дослідження робиться біопсія.

За допомогою топографічних методів можна визначити поширеність раку по організму:

• сканування лімфосистеми;
• лабораторне дослідження;
• онкомаркери.

Також проводять лабораторне дослідження крові. Адже вона є головним інформативним сигналом у людському організмі.

Кров покаже при онкології мигдаликів такі параметри:

• низький гемоглобін;
• кількість еритроцитів значно менша за норму;
• швидкість осідання еритроцитів зашкалює.

Якщо аналізи вказують на розвиток онкології, необхідно негайно пройти курс лікування під наглядом лікаря-онколога.

Необхідний метод лікування призначається лікарем після того, як буде повністю визначено, на якій стадії захворювання. Як правило, хірургічне втручання проводиться у будь-якому випадку, якщо поставлено діагноз раку горла. Потім при необхідності лікар призначає хіміотерапію, променеву терапію або радіотерапію.

Якщо у пацієнта діагностовано рак мигдалини, лікування найчастіше полягає у наступних заходах:

• Хірургічне втручання. Воно проводиться зовнішнім чи трансоральним методом. За наявності метастазів іноді доводиться видаляти нижню щелепу. У деяких ситуаціях січуть лімфатичні вузли з клітковиною.
• Променева терапія. Перш ніж вдаються до такої терапії, необхідно провести санацію рота. Потім призначається лікування чи видалення вузлів. Ці заходи дають змогу уникнути неприємних ускладнень.
• Хіміотерапія. Ця процедура найчастіше поєднується з променевою терапією. При раку мигдаликів лікарі рекомендують проводити хіміотерапію препаратом «Цисплатин».

Як відомо, променева та хіміотерапія руйнівно впливають на рак. Хоча таке лікування пошкоджує здорові клітини організму. Це може спровокувати: загальну слабість, нудоту, імунодефіцит. Після такого лікування пацієнту необхідно пройти цілий курс відновлення організму.

Найнеприємнішою особливістю цієї недуги є її безсимптомне перебіг на початкових стадіях. Людини зовсім нічого не турбує, а тим часом руйнівний процес уже протікає в організмі. Саме тому лікарі не втомлюються повторювати, що до свого здоров'я необхідно ставитись максимально уважно. Якщо вас турбує горло, неприємні відчуття, дискомфорт і слабкість в організмі, негайно зверніться до лікаря за допомогою, щоб уникнути наслідків.

На жаль, це дуже важке та неприємне захворювання – рак мигдалини. Прогноз при цій патології маловтішний. Адже, як раніше говорилося, недуга найчастіше діагностується на пізніх стадіях, оскільки на початкових нічим не видає себе.

Але все ж таки в деяких випадках вдається визначити розвиток захворювання на самому початку. Як правило, це відбувається під час обстеження пацієнта з інших причин.

Існує шкала показників життя протягом п'яти років, при виявленні захворювання:

• 1-ша стадія - 100%;
• 2-я стадія - 83%;
• 3-тя стадія – до 58%;
• 4-та стадія - 29%.

Чи можна знизити шанси захворіти на ракові недуги? Лікарі стверджують, що в більшості випадків людина сама підштовхує себе до розвитку онкології. Недарма рак називають «рукотворною» недугою. Відомо, що серйозними передумовами розвитку онкології є: канцерогени, які у організм разом із їжею, алкоголь, куріння, ігнорування лікування зубів, недотримання гігієни ротової порожнини. І це далеко не повний перелік негативних факторів, що можуть лежати в основі важких онкологічних хвороб.

Отже, основними методами профілактики є:

• відмова від шкідливих звичок(алкоголю, тютюнопаління);
• дотримання особистої гігієни;
• періодичне проходження огляду у стоматолога та отоларинголога;
• уникнення канцерогенних речовин, іонізуючого випромінювання;
• захист себе від ризику зараження ВПЛ.

Але хоч би яким страшним здавався діагноз, з ним цілком можливо боротися. Головне — звертати увагу на сигнали, якими організм свідчить про свої проблеми. У разі виникнення неприємної симптоматики чи дискомфорту обов'язково звертайтеся до лікаря. Адже будь-яке захворювання треба починати лікувати на ранній стадії. І тоді прогноз буде найсприятливішим.

Ви зможете побачити, що рак мигдаликів на фото на початковій стадії - це свого роду злоякісний процес, при якому відбувається швидке розподіл клітин, що складаються з тканинної оболонки гланд. Мигдалик, що знаходиться в роті, складається з лімфоїдної тканини. Мало хто знає, що ми маємо шість мигдалин. Глоткові, язичні, і по парі трубних та піднебінних. Найчастіше, уражаються піднебінні. Новоутворення є невеликими припухлістю у вигляді виразок. Злоякісний тип освіти знаходиться на другому місці серед причин смерті пацієнтів.

Неприємні відчуття у горлі можуть бути симптомом небезпечної хвороби

Класифікація пухлини гортані

Злоякісні утворення поділяються на три види:

Перш ніж почати вживати серйозних заходів, необхідно встановити ступінь недуги. Вона визначається під час діагностики лікарем. Оцінивши стадію перебігу хвороби, лікар призначить необхідне обстеження. Як і у будь-якої злоякісної освіти, у раку мигдаликів, фото якого часом дозволить фахівцеві визначити навіть ступінь початкової стадії, виділяють 4 типи:

• Перша стадія. Пухлина знаходиться на слизовій оболонці. Як правило, ніяких неприємних відчуттів хворий не відчуває, і дана стадія не тягне за собою травм лімфовузлів. Пухлину зможуть знайти лише шляхом обстеження.
• Другий ступінь новоутворення займає вже майже всю гланду. На стороні розташування можуть бути збільшені лімфовузли. Основні симптоми це першіння в горлі, неприємні відчуття під час їди.
• 3 ступінь – пухлина вражає не лише гланди, але вже виходить за її межі. За допомогою пальпації можна помітити збільшення лімфовузлів. Хворий починає скаржитися на сильні боліу гортані або на присутність у слині крові, також спостерігається неприємний запах із рота.
• 4 стадія – пухлина охоплює область гортані, також задіяні такі частини як носоглотка та євстахієві труби.

Причини виникнення раку мигдаликів, виявити який можливо по фото на початковій стадії, досі не відомі. Є дуже багато факторів, здатних надавати негативні дії. Деякі з них можуть спровокувати рецидив раку мигдаликів. До них слід зарахувати:

• Шкідливі звички, такі як куріння, пристрасть до алкоголю;
• Хвороба Енштейна-Барра;
• Вживання лікарських засобів, які допомагають від депресії;
• імунодефіцити;
• Лікування хіміотерапією;
• Прямий контакт із високо канцерогенними речовинами.

Фото із зображенням раку мигдаликів на початковій стадії можна докладно розглянути після рентгену. Деякий час недуга ніяк себе не проявляє, але згодом симптоми раку починають турбувати хворого, найчастіше виявляючись так:

• З'являється сухість і біль при ковтанні, неприємні відчуття можуть віддавати в область вуха, з боку гланд,
• Може бути невелика кількість крові або гною в слині,
• Присутнє відчуття чогось стороннього в горлі,
• При проведенні огляду лікар виявить виразки на запалених гландах,
• На ураженій гланді можна констатувати явні почервоніння чи припухлості,
• Можуть турбувати біль у ділянці лімфатичних вузлів,
• Дратівливість, втома,
• Проблеми з розпізнаванням смаку,
• Погіршення загального стану здоров'я (головний біль, проблеми зі сном).

А також можливий прояв такої ознаки як кашель. Він має рефлекторне походження і супроводжується великою кількістю мокротиння. При сильному та затяжному кашлітакож спостерігається невелика кількість крові. Напад при такій хворобі, як рак, може відбуватися багато разів, вражаючи горло. У деяких пацієнтів спостерігається порушення голосових зв'язок.
Консультація ізраїльського фахівця

Початковий етап хвороби, зазвичай, не несе таких серйозних наслідків. Прояв починається пізніше. Спочатку з'являється захриплість. Пухлина легко розпізнати, оскільки вона має постійний характер. Це тягне за собою серйозні проблеми, оскільки пацієнт може втратити голос.

Розвиток пухлини може мати низку наслідків, тому важливо вчасно розпочати лікування

Одне з негативних наслідківхвороби – неприємні відчуття у горлі. Внаслідок утворення пухлина починає вростати у прилеглі тканини, тоді біль стає сильнішим, і додатково супроводжується рядом занепокоєнь, таких як отит та падіння слуху.

Коли рак мигдаликів прогресує, він позначається на нервах, стискаючи їх, тим самим провокуючи виникнення деяких симптомів:

• Запальний процес трійчастого нерва,
• Параліч окорухових м'язів,
• Виникнення сліпоти за умови, що патологій очей не виявлено,
• Парез неба,
• Труднощі при ковтанні,
• Порушення мови або можлива втратаслуху,
• Різка зміна ваги пацієнта,
• Різні розлади, такі як блювання, слабкість,
• Пародонтоз.

Такий діагноз, як рак мигдаликів, повинен бути поставлений тільки після збору анамнезу. Анамнез – це детальна історіяз життя пацієнта, у якому відбиваються всі присутні чинники ризику.

На момент проходження огляду спостерігається сильне почервоніння однієї або рідше двох гланд, на яких є виразки. Також може деформуватися шия через припухлі лімфатичні вузли. При пальпації лімфовузли викликають неприємні відчуття, що турбують, самі по собі мають ущільнену будову. На етапі діагностики найкращим варіантом для встановлення діагнозу буде аналіз крові, взяття мазків та патогістологічне дослідження біоптату.

Для точного діагностування стану лімфовузлів використовуються такі методи як комп'ютерна та позитронноемісійна томографія. Застосування цих способів допоможе розпізнати наявність пухлин та метастазів. Переваги цієї процедури - це рання діагностика ракових захворювань.

Для того, щоб вилікувати горло, призначають хірургічне лікування, або хімічну терапію у поєднанні з різними медикаментозними препаратами. Враховуючи той факт, що у роті знаходиться велика кількість нервових закінчень, новоутворення можна забрати тільки на ранніх стадіях. Часто операцію призначають після променевої терапії, оскільки пухлина зменшена у розмірах. Також може застосовуватися ХЛТ терапія.

Одним із способів лікування недуги є хірургічне видалення

Розглянемо докладніше використання променевої терапії. Вона дозволяє визначити наявність метастазів у ротовій порожнині. За допомогою гама або бета-частинок лікарі зможуть встановити лише уражені області. Після того як фахівці проводять променеву терапію, новоутворення, що залишилося, і лімфатичні вузли, які також пошкоджені, видалять хірургічним шляхом. Оскільки наслідком хвороби є стоматит, перед тим, як розпочати лікування, необхідно вилікувати всі зуби, уражені карієсом або іншими стоматологічними проблемами. Якщо є інфекція, то обов'язково треба позбутися і її. Фахівці можуть призначити уколи або крапельниці для зняття запалення.

Як правило, променева терапія застосовується у комбінації з хіміотерапією. Другий варіант ефективніший, якщо йдеться про високодиференційовані пухлини. У таких випадках застосовуються цитостатики, які активно борються із раковими клітинами.

При хіміотерапії застосовуються протипухлинні препарати. Їх використовують як допоміжне лікуванняразом із основним, щоб значно зменшити пухлину. При онкологічних наслідках доцільно приймати ербітукс.

За умови, що рак у пацієнта є давно, і вже з'явилися метастази, рекомендується поєднувати хіміотерапію та променеве лікування. Трапляються випадки, коли рак зачіпає нижню частину щелепи, і більше не залишається жодних варіантів, окрім як видалити її, і на її місце встановити трансплантат.

Лікування за допомогою хірургії краще поєднувати з іншою процедурою, такою як сеанс опромінення пошкодженої зони. Після того, як пацієнт пройшов належне лікування, необхідно регулярно відвідувати лікаря, який стежитиме за тим, як відбувається відновлення.

Після діагностики лікарем може бути призначене використання онкоформування. Лікування відбувається у разі:

• Запущеного процесу, за умови, що зачеплені тканини,
• Є припухлість у лімфатичних вузлах,
• Є ракові клітини на органах.

Якщо поразка поширилася дуже швидко, і зачеплені життєво важливі тканини, вдаються до хірургічного втручання. Проводяться наступні операційні заходи:

• Якщо новоутворення має маленькі розміри, можливе застосування лазеротерапії.
• Якщо клітини охопили великі ділянки уражених тканин, може бути призначено висічення уражених областей
• Може бути видалена невелика ділянка м'якого піднебіння або частини язика. Лікар може поновити їх шляхом пластичної хірургії.

Пацієнт повинен знати, що ці види лікування можуть мати негативні побічні наслідки. Одним з них може стати утруднення дихання, що виникає внаслідок невеликих припухлостей поруч із вушними раковинами. Деякі види втручань можуть позначитися мовної функції.

Як експериментальний спосіб лікування застосовується фотодинамічна терапія. Для цього типу лікування характерний прийом лікарських засобів, які здатні боротися із зараженими клітинами. В цій медичної процедуривикористовується спеціальне світло, яке знищує пухлинні утворення.

Відмова від куріння та підтримання здорового образужиття – ключові заходи профілактики недуги

Не існує стовідсоткової гарантії, що, дотримуючись будь-яких запобіжних заходів, ви убезпечите себе від такого захворювання як рак мигдаликів. Однак слід дотримуватися таких рекомендацій:

• Краще взагалі виключити тютюнову продукцію та алкогольні напоїіз раціону;
• Дотримуватись правил особистої гігієни;
• Постаратися запобігти будь-якій взаємодії з концентрованими речовинами, здатними завдати шкоди дихальним шляхам;
• Спробувати звести до мінімуму контакти із зараженими ВПЛ людьми;
• Якомога частіше відвідувати стоматолога.

За наявності такого захворювання як рак пухлина може розташовуватися на піднебінній мигдалині, що може викликати серйозні ускладнення.

Як було сказано раніше, виживання безпосередньо залежить від стадії хвороби і від індивідуальних особливостей людського організму. Залежно від цих факторів прогноз буде наступним:

• За умови, що пухлина знаходиться лише на гландах, і це перша чи друга стадія захворювання, відсоток виживання становитиме 77%.
• Якщо виявились метастази в лімфовузлах, це приблизно третя стадія захворювання, рівень виживання буде в районі 49%. Люди зможуть прожити щонайменше п'ять років.
• Якщо новоутворення виявлено інших ділянках, це четверта стадія хвороби, рівень дорівнює 20%.

Увага: Як правило, більшість новоутворень мигдаликів виявляється на запущених стадіях хвороби.

Рак мигдаликів, як і інші онкологічні захворювання, не проявляється раптово. Для його прогресування потрібний не один рік. Тому при будь-якій нагоді варто здатися кваліфікованому фахівцю. Адже тільки він зможе діагностувати захворювання та призначити комбіноване лікування. Також важливо дотримуватися профілактичних заходів для запобігання розвитку раку мигдаликів.

Важливо: Чим швидше ви пройдете необхідні діагностичні процедуритим швидше вам зможуть допомогти. Це захворювання не повинно бути занедбане, тому що може мати вкрай неприємний результат.

Злоякісні новоутворення без перебільшення можна назвати всюдисущими, вони можуть вражати будь-які органи та тканини. Серед локалізацій раку в горлі найчастіше мигдалики. З цієї причини варто детальніше розглянути проблему раку мигдаликів.

Мигдалики є скупчення лімфоїдної тканини і утворюють глотковий бар'єр на шляху інфекції, званий захисне кільце Пирогова. Розрізняють парні піднебінні (гланди), язичну та глоткову мигдалику. З однаковим ступенем ймовірності онкології можуть піддаватися будь-які їх.

До недавнього часу вважалося, що злоякісним пухлинам мигдаликів більш схильні чоловіки старше 50 років. Але в останні роки з'явилася тенденція до омолодження. Особливістю цих пухлин є їх швидкий ріст- Почавшись з 1 стадії рак дуже швидко прогресує до 4 стадії. Здавалося б, локалізації процесу дозволяє, оглянувши горлянку, побачити новоутворення, розташоване на мигдалині, вчасно уточнити діагноз та розпочати лікування. Однак існуючий фактор пізньої оборотності ускладнює раннє виявленняхвороби.

За якими ознаками можна запідозрити пухлину мигдаликів, чи є можливість ранньої діагностики, чи існують ефективні методи лікування на різної стадіїхвороби – це питання хвилюють практично всіх людей. Особливо якщо врахувати, як швидко прогресує рак.

По тому, як виглядає рак мигдаликів, виділяють 3 різновиди:

• Виразковий рак.
• Інфільтративний.
• Поліпозний.

При виразковому раку на одній з мигдаликів виявляється виразка з ущільненими краями, що захоплює слизовий шар і тканини, що підлягають. Інфільтративна форма виглядає як інфільтрат із бугристою поверхнею. Поліпозна форма говорить сама за себе, тобто на мигдалику знаходиться поліп на ніжці.

Є також кілька видів пухлин, які виявляються на мигдалині – лімфома, назофарингеальна карцинома, саркома, меланома, фіброма та, як уже було сказано, поліп. Ці новоутворення можна розділити на доброякісні та злоякісні. До першої категорії відносять поліп, ангіому, терату, невриному, липому, фіброму, аденому та інші. Злоякісні – лімфоепітеліома, саркома (плазмоцитома, ретикулоцитома та інші).

Потрібно розуміти, що навіть доброякісну пухлинуприйнято видаляти. Злоякісні швидко метастазують, тому важливо діагностувати на ранніх термінах(зробити КТ, МРТ, біопсію та інші дослідження) та розпочати лікування.

Відповідно до другої класифікації в основу покладено ступінь поширеності злоякісного новоутворення:

• При 1 стадії пухлина не виходить за межі слизового шару, лімфовузли не уражені.
• При 2 стадії вся мигдалина захоплена пухлиною, можуть бути збільшені лімфовузли на стороні ураження.
• При 3 стадії пухлина поширюється на сусідні відділи глотки, лімфовузли уражені з обох боків.
• При 4 стадії у процес залучається носоглотка, євстахієві труби, горло, кістки черепа. Метастази знаходять у регіональних, а й у віддалених лімфовузлах і органах.

Стадія хвороби важлива вибору методу лікування хворого і відповідно визначення прогнозу життя.

Достовірні причини, через які виникає пухлина мигдаликів, не встановлені. Велику роль відіграє тютюнопаління у поєднанні зі зловживанням алкоголем, взаємопідсилюючи канцерогенну дію смол тютюну та хімічних сполукспиртів.

Відзначено роль ВПЛ - вірусу папіломи людини, а саме його онкогенних штамів (найчастіше 16-й), що передаються при традиційному без використання презервативу і особливо при оральному сексі.

Тривалі курси лікування імунодепресантами теж створюють додаткову загрозу для раку піднебінної, глоткової та язичної мигдалини.

Складність ранньої діагностики погіршується тим, що з 1 стадії хвороби симптоми відсутні. Пацієнт може звернутися до лікаря з іншої причини, але уважний фахівець неодмінно огляне зів хворого.

При прогресуванні хвороби з'являється біль у горлі, скарги на труднощі при ковтанні слини та їжі. При пальпації визначаються односторонні шийні лімфовузли. На початку захворювання ці симптоми можуть бути непостійними – то з'являтися, то зникати.

Надалі болі наростають, з'являються додаткові симптомираку мигдалики, наприклад:

• З рота хворого постійно виходить неприємний запах.
• У слині помітні прожилки крові.
• На шиї з обох боків збільшено лімфовузли.
• Хворий відмовляється від гострої їжі, перестає їсти апельсини, мандарини та інші цитрусові

Поразка суміжних органів розширює скарги хворого. Пацієнти страждають від порушення дихання, слуху, мовлення, головного болю, утворюється неврологічна симптоматика. Швидко з'являються ознаки ракової інтоксикації – дратівливість, знервованість, зниження маси тіла, втрата апетиту, млявість, апатія.

При поразці черепно-мозкових нервів розвивається сліпота. Нерідко зустрічається кровоточивість ясен, випадання зубів.

Згідно з гістологічною картиною у 95% хворих знаходять плоскоклітинний рак.

Запідозривши під час огляду новоутворення мигдаликів, лікар направляє хворого на додаткове обстеження:

1. Загальний клінічний та біохімічний аналіз крові.
2. Аналіз крові на онкомаркери.
3. Ларингоскопія.
4. Біопсія мигдаликів.
5. Ортопантомографія (вивчається стан нижньої щелепи).
6. КТ (комп'ютерна томографія), зокрема позитронно-емісійна КТ.
7. МРТ (магніторезонансна томографія).

Для виявлення віддалених метастазівпроводять езофагоскопію (огляд стравоходу), бронхоскопію, УЗД внутрішніх органів.

Лікарська тактика при виборі методу лікування залежить багатьох чинників. Серед них:

• Стадія при раку мигдалика (має першорядне значення).
• Локалізація пухлини.
• Вік хворого.
• Наявність супутньої хронічної патології.

Види лікування зводяться до таких:

• Хірургічний.
• Застосування роботизованих технік оперативного втручання.
• Радіотерапія.
• Хіміотерапія.

Кожен із методів може застосовуватися окремо чи разом із іншими.

Мінімальні прояви раку мигдалин, локалізовані в області слизової оболонки, успішно лікуються в поліклінічних умовах за допомогою хірургічного лазера.

Необхідно зауважити, що відмова від куріння та вживання алкоголю завжди підвищує шанси хворого якщо не на одужання, то на тривалість життя.

При початкових стадіях ефективне лікуваннярак мигдалин відбувається хірургічним шляхом. Проводиться операція, під час якої січуть не тільки патологічне розростання на мигдалині, а й лімфовузли, що підлягають, підшкірну клітковину. Іноді навіть потрібно висікати частину нижньощелепної кістки. Надалі кістковий дефект замінюється імплантом. Оперативне лікування іноді призводить до набряку в області шиї, що утруднює дихання, у зв'язку з чим лікар змушений зробити отвір у трахеї - накласти тимчасову трахеостому.

Деяким хворим перед операцією призначається радіотерапія, що дозволяє зменшити розміри пухлини та полегшити оперативний доступ. Операція може виконуватися за допомогою апарату «Кібер-ніж», що збільшує точність обсягу хірургічного втручання.

При поширенні процесу, але за відсутності віддалених метастазів хороші результати отримані від поєднання променевої та хіміотерапії. Перед проведенням опромінення рекомендується пройти лікування у стоматолога, провести санацію ротової порожнини, вилікувати карієс. Це дозволить знизити ускладнення після застосування радіотерапії.

Після опромінення призначаються курси хіміотерапії. Хворий перебуває під динамічним наглядом спеціалістів, процес лікування контролюється за допомогою КТ. Особливо важливим є спостереження хворого в перші 2 роки після операції, оскільки більшість рецидивів припадає саме в цей період. У разі рецидиву проводиться повторна операція з подальшою хіміопроменевою терапією.

У запущених випадках мова про оперативне лікуванняне йде, не показано і променева терапія. Методом вибору є хіміотерапія, яка дозволяє продовжити життя, але не залишає надії на одужання.

У ряді країн з'явився новий напрямок у лікуванні раку - застосування моноклональних антитіл. Цей метод дозволяє сподіватися на порятунок від ракових клітин.

Як експеримент починає застосовуватися фототерапія. Пацієнт приймає ліки, які накопичуються у ракових клітинах. Під дією спеціального світла воно активується та руйнує пухлину.

Найсприятливіший прогноз на виживання буває при своєчасному адекватному лікуванні початкових проявівраку мигдаликів у межах слизової оболонки. Тривалість життя у 93% пролікованих хворих становила щонайменше 5 років.

П'ятирічний термін долають 75% хворих на рак 1–2 стадії без ураження лімфовузлів.

3 стадія дає шанс п'ятирічного виживання приблизно 48%, при 4 стадії він менше 20%.

На жаль, доводиться констатувати факт того, що виявлення раку в 1–2 стадії становить не більше чверті всіх випадків, решта припадає на запущені випадки.

Як не банально це звучить – щоразу, коли ви закурюєте чергову сигарету, подумайте про ризик отримати рак мигдаликів. Це застереження найбільше адресоване чоловікам після 50 років, які дуже захоплюються вживанням спиртного. Наслідком тандему алкоголь плюс тютюн часто буває незахищений сексіз випадковою партнеркою, а це додаткова загроза у вигляді зараження ВПЛ.

За найменшого дискомфорту в області ротоглотки не залишайте ситуацію на «можна», а терміново відвідайте лікаря отоларинголога.

Не найпоширеніший різновид онкологічних захворювань, який відноситься до розряду одного з найбільш агресивних і небезпечних - це рак мигдаликів. Відрізняється з інших видів злоякісних пухлин як областю своєї локалізації, а й швидким метастазуванням. Що стосується стадій раку мигдалини, то перехід від першої стадії, на якій тільки починається процес зловживання складових її тканин, до четвертої, на якій метастази розносяться в інші органи та тканини організму, займає катастрофічно небагато часу.

За статистикою, симптоми раку мигдаликів найчастіше виявляються у тих, хто вже переступив п'ятдесятирічний рубіж. У чоловіків ця злоякісна пухлина розвивається набагато частіше, ніж у жінок. Фахівці пояснюють це тим, що чоловіки більше курять і частіше зловживають алкоголем. Постійне отруєння організму дійсно здатне призвести до озлоякісності складових його органів і тканин клітин.

Дослідження цього питання показали, що ті пацієнти, в організмі яких присутній ВПЛ – вірус папіломи людини – онкогенного типу, у 30 разів частіше хворіють на рак мигдаликів, а також на рак носоглотки та деякі інші різновиди онкології. Крім того, тривале лікування за допомогою препаратів, які пригнічують імунну систему людини, також здатне спровокувати розвиток цього захворювання.

Різновиди та стадії раку мигдаликів

Багато хто думає, що у людини є тільки дві мигдалики, розташовані в горлянці. Насправді їх шість, і здатні мутувати клітини, що становить будь-яку з них. Наприклад, рак піднебінної мигдалини – один із найпоширеніших видів цього захворювання.

Плоскоклітинний рак мигдаликів – це вкрай агресивне захворювання. Справа в тому, що в переважній більшості випадків постановка діагнозу проводиться вже на третій або четвертій стадіях хвороби, коли ракові клітини поширилися в навколишні тканини і прилеглі органи. Це дуже сильно ускладнює лікування та знижує шанси на сприятливий результат.

Плоскоклітинний рак мигдаликів поділяється на чотири стадії:

• перша, на якій злоякісна пухлина локалізована в межах слизової оболонки. Ця стадія раку мигдаликів не супроводжується якоюсь симптоматикою. Лімфовузли не вражені;
• друга, на якій злоякісна пухлина проростає на всю складову мигдалину тканину. З того боку, з якого локалізовано новоутворення, відзначається збільшення розмірів шийних лімфовузлів. Може супроводжуватися болем у горлі у пацієнта та дискомфортом при ковтанні їжі та рідини;
• на третій стадії захворювання рак піднебінної мигдалики або локалізованих в інших ділянках ротоглотки пар цих органів поширюється на довколишні тканини. Шийні лімфовузли збільшено вже і з правого, і з лівого боку. У слині хворого може бути невелика кількість крові – найчастіше, у вигляді прожилок червоного кольору. Як пацієнт, так і його близькі можуть помічати неприємний запах у нього з рота;
• четверта стадія раку мигдаликів характеризується поширенням хвороби на носоглотку та горло, а також кістки лицьового скелета та черепної коробки. Збільшені лімфовузли на шиї хворого видно неозброєним оком. Навіть у віддалених органах можуть бути виявлені метастази.

Рак мигдаликів - симптоми

Як я вже говорила, рання стадія цього смертельно небезпечного захворювання не супроводжується якоюсь вираженою симптоматикою. Саме з цієї причини рак мигдаликів якщо і виявляють на початкових стадіях, то в основному в ході періодичного обстеження або випадково під час діагностування іншого захворювання.

Симптоми раку мигдаликів стають явними тоді, коли пухлина поширюється на розташовані поряд з мигдалиною тканини, і можуть включати:

• хворобливі відчуття у горлі – спочатку ними супроводжується лише акт ковтання, та був вони стають постійними. Згодом вираженість больового синдрому стає все інтенсивніше;
• відчуття стороннього предмета в горлі, що завдає дискомфорту при ковтанні;
• кров у слині;
• різкий неприємний запах із рота хворого;
• загальна слабкість у пацієнта.

Ближче до закінчення другої та початку третьої стадії раку мигдалин у хворого починають проявлятися характерні для більшості онкологічних захворювань симптоми. До них відноситься відсутність апетиту та стрімке зменшення маси тіла. Збільшення розмірів мигдаликів у цей період можна виявити, просто оглядаючи зіва хворого. Поверхня ураженого органу може бути покрита нальотом, що має сіруватий колір, а також виразками.

На пізніх стадіях захворювання пацієнт може страждати від таких симптомів ракової інтоксикації, як постійна нудота та болісне блювання. У деяких пацієнтів до цих ознак захворювання приєднується пухкість ясен – аж до випадання зубів. Якщо рак перейшов на кістки черепа, то про це можуть свідчити невралгії, параліч окорухових нервів та втрата зору.

Виявлення та лікування раку мигдаликів в Ізраїлі

У клініках Ізраїлю постановка діагнозу «Рак мигдаликів» займає лічені дні. Комплексне обстеження може включати:

• аналізи крові – загальний, біохімія, онкомаркери тощо. Один із симптомів раку мигдаликів – це анемія, яку допомагає виявити саме лабораторне дослідження крові;
• лікарський огляд горла, а також верхніх дихальних шляхів та стравоходу, з використанням спеціальних інструментів;
• біопсія мигдаликів;
• УЗД носоглотки;
• МРТ і т.д.

Для зменшення розмірів пухлини перед видаленням хірургічним шляхом, а також після операції – для знищення ракових клітин, які могли залишитися в організмі – зазвичай використовується хіміотерапія. Крім того, застосування цього способу лікування раку мигдаликів – це найрезультативніший спосіб продовжити життя пацієнта на четвертій стадії хвороби.

Як самостійно, так і в поєднанні з хіміотерапією, може використовуватися променевий її різновид. Опромінення пухлини також дозволяє як зупинити її прогресування, а й значно зменшити розміри новоутворення.

Нарешті, хірургічна операція передбачає видалення як патологічно зміненої мигдалини, а й локалізованих у безпосередній близькості від неї тканин. Це можуть бути лімфовузли, підшкірно-жирова клітковина тощо. У деяких випадках необхідно повне видалення нижньої щелепи, замість якої в клініках Ізраїлю згодом встановлюють імплант. У медичних установах цієї держави операція з видалення ракової пухлини може проводитися з використанням радіотерапії та інших сучасних методів лікування, які багаторазово збільшують точність втручання та його ефективність.

Незважаючи на агресивність та стрімке поширення раку мигдаликів, в Ізраїлі його лікування може бути по-справжньому ефективним. Моя місія – це виконувати роль сполучної ланки між пацієнтом та його сім'єю, часом наляканими та зневіреними, та найкращими онкологами Ізраїлю. У цій країні фахівці рятують життя людей, яких визнали невиліковно хворими на батьківщині. Зателефонуйте чи напишіть мені, і я безоплатно допоможу Вам організувати лікування у найкращих медичних закладах цієї держави!

Здебільшого мигдалики складаються з лімфоїдної тканини. У людини є кілька типів мигдаликів: глоточна, язична, трубна і піднебінні мигдалики, які найчастіше називають гландами. Знаходяться останні в просторі між піднебінними дугами, через що їх і можна розглянути, вдавшись лише за допомогою дзеркала.

Гланди не такі вже й марні на перший погляд. Як і в інших лімфоїдних клітин, однією з їх функцій є захист організму від проникнення чужорідних мікроорганізмів. При диханні та вживанні їжі мигдалики людини стають перешкодою на шляху різних бактерій, чому ті і накопичуються на їх поверхні, викликаючи їх запалення.

Одним з найбільш неприємних захворюваньмигдаликів є рак. Злоякісна освітаформується з лімфоїдних клітин, що переродилися, надаючи негативний вплив на їх нормальну роботу.

Часто пухлина пускає метастази та вражає лімфатичні вузли, що може статися. доволі швидко, не маючи при цьому яскраво виражених симптомів протягом тривалого часу.

Зустрічається рак гланд зазвичай у людей старше 40 років, причому чоловіків ця недуга вражає до десяти разів частіше, ніж жінок.

Як правило, рак діагностується на одній з піднебінних мигдаликів, Випадки, коли пухлина утворювалася одночасно на обох гландах, досить рідкісні. Основними причинами виникнення пухлини вважаються куріння, алкоголь та .

Гланди, уражені раком, поступово збільшуються у розмірах

Діагностика захворювання також може бути ускладнена тим, що пухлина на гландах має симптоми, схожі на , а це вимагає глибокого медичного аналізу.

Переродження клітин мигдаликів в першу чергу відбувається в підслизовому шарі, і лише при збільшенні пухлини можна виявити певні ознаки захворювання:

• відчуття стороннього тіла у горлі;
• біль під час ковтання, пізніше стає постійним;
• та почервоніння слизової оболонки в районі гланд;
• поява великої кількості дрібних виразок та ділянок запалення;
• наявність гнійних виділеньз носоглотки;
• болісний набряк шийних лімфовузлів;
• висока температура тіла, що тримається тривалий період;
• загальна слабкість, висока стомлюваність, втрата апетиту.

Крім цього, рак піднебінних мигдаликів при розростанні пухлини може викликати пошкодження кісток на підставі черепаі поширитися на черепні нерви, викликаючи такі неврологічні захворювання:

1. Синдром Сікара-Колле. Виражається в паралічі та оніміння м'язів глотки, голосової складки, м'якого піднебіння, грудино-ключично-соскоподібного м'яза та основи язика.
2. Синдром Берне. Характеризується парезом м'якого піднебіння та паралічем зворотного нерва, що викликає незвичні відчуття при ковтанні.
3. Синдром Жако. Супроводжується ураженням трійчастого нерва, паралічем очних м'язів, амаврозом та рядом інших неврологічних ушкоджень оптичного тракту, що спричиняє сліпоту, не вражаючи саме око.

Рак дуже рідко розвивається відразу на обох мигдаликах

Залежно від того, які саме тканини були уражені в першу чергу рак мигдаликів, можна розділити за допомогою гістологічної класифікації на кілька типів:

• епітеліоми та лімфоепітеліоми, що виникають у багатошаровому плоскому епітеліїта лімфоїдної тканини;
• саркоми та лімфосаркоми, що вражають м'які неепітеліальні тканини та клітини лімфовузлів;
• ретикулосаркоми, за своєю суттю, гістіоцитарні пухлини

Крім цього, як і всі, рак мигдаликів можна застати на одній з чотирьох стадій його розвитку:

1. Перша стадіяхарактеризується наявністю невеликої пухлиною, максимум 2 см у діаметрі, яка ще не пустила метастази.
2. Друга стадіясупроводжується збільшенням розміру пухлини, але не більше 4 см у діаметрі, метастази все ще не з'являються.
3. Третя стадіястає свого роду розвилкою: пухлина або зростає у розмірах, або пускає метастази у найближчі лімфатичні вузли.
4. Четверта стадіярак мигдалин може бути підрозділена на кілька підстадій, залежно від того, як пройшла попередня:

• 4A- Обидва шийних лімфовузлауражені пухлинами не більше 6 см у діаметрі, але не мають метастази;
• 4B- освіта починає зачіпати носоглотку, що належать до ураженої мигдалику м'язи і кістки, і навіть сонну артерію, так само збільшуючись у розмірах або пускаючи метастази в ближній лімфатичний вузол;
• 4C- Пухлина не збільшується в розмірах, але пускає все глибші метастази в область шиї та черепа.

Діагностика та лікування

В ході огляду ротової порожнини та за наявності підозри на рак гланд (див. фото), зубний лікар відправить вас до отоларингологудля подальшого обстеження.

Зовнішні симптоми захворювання можуть бути незначними і виражатися в основному в почервонінні та набуханні гланд, покритих маленькими виразками.

Куріння та алкоголь - основні причини раку гланд

Тому лікар може застосувати низку складніших методів. До таких можна віднести комп'ютерну діагностику , що здійснюється за допомогою томографії, ортопантомограми та магніторезонансної візуалізації голови та шиї, що дозволяє визначити зону ураження та наявність метастазів.

Інший уточнюючою методикою є біопсія пухлини, з метою цитологічного та гістологічного аналізу її тканин та клітин. Крім цього можна здати кров для аналізу щодо онкологічних маркерів у ній.

Вилікувати рак мигдаликів найлегше на ранньому етапі. На сьогоднішній день застосовується комплексне лікуванняза трьома основними напрямками, які лікар-онколог комбінує оптимальним чином:

1. Хірургічний метод. Застосовується з метою видалення тканин пухлини та уражених ділянок навколо неї. Складність та ефективність операції безпосередньо залежать від стадії розвитку раку, а також кількості та глибини метастазів, які він пустив. Як правило, разом із новоутворенням вирізається і хворий на лімфатичний вузол.. У разі, коли пухлина поширюється далі, може бути застосована резекція щелепи. Після проведення операції настає відновлювальний період, що характеризується дотриманням суворої дієтита профілактичними візитами до лікаря.
2. Променева терапія. У тому випадку, якщо пухлина стала неоперабельною через свій розмір, наявність глибоких метастазів або специфічну локалізацію, застосовується променева або радіотерапія. Концентрований рентгенологічний вплив на пухлину має придушити її зростання, а в найкращому випадкувикликати відмирання ракових клітин. Таке лікування вимагає кількох підходів, і перед ним необхідно повністю вилікувати всі осередки запалення в ротовій порожнині і все стоматологічні захворювання, Так як застосування рентгенологічного впливу призводить до ряду побічних симптомів у порожнині рота на кшталт сухості, появи виразок і т.д.
3. Хіміотерапія. Вплив хімічно активних препаратів повинен зупинити розвиток пухлини, і запобігти проникненню метастазів у віддалені ділянки. Інтенсивність та тривалість курсу визначається лікарем. Такий вид лікування часто викликає негативні побічні симптомиу вигляді нудоти, блювання, втрати апетиту, зниження імунітету та загальної втоми. На відміну від попередніх методів, застосування препаратів впливає на весь організм пацієнта.

Хірургічне видалення пухлини можливе при невеликому її розмірі та відсутності метастазів.

Стандартне п'ятирічне виживанняза наявності раку мигдаликів змінюється обернено пропорційно його стадії. Так, на І та ІІ стадії вона становить понад 75%. На ІІІ стадії, при проникненні метастазів у лімфатичні вузли, виживання коливається між 40-70%. На IV стадії загальна виживання коливатиметься між 20-30%. При цьому слід пам'ятати, що три чверті всіх випадків раку гланд виявляються не раніше III стадії.

Висновок

Враховуючи таку сумну статистику, слід уважно поставитися до профілактичним заходам. До таких слід віднести відмову від куріння та вживання алкоголю у великих кількостях.

Не зайве провести вакцинацію від вірусу папіломи людини. І, зрозуміло, слід кожні кілька місяців відвідувати стоматолога з профілактичним візитом, щоби виявити симптоми раку гланд на ранньому етапі.