Пухлина щелепних кісток - остеогенна саркома щелепи: симптоми та клінічні прояви, способи лікування та можливі наслідки. Особливості розвитку саркоми щелепи та шанси пацієнтів на одужання

Остеогенна саркома - злоякісне новоутворення, що утворюється безпосередньо з кісткових тканин і має здатність саме породжувати нову кістку. Слід не плутати вищезгадане поняття з терміном «остеосаркома», оскільки останнє позначає ширший спектр захворювань – будь-яку з можливих сарком кістки і у зв'язку з цим може виникнути плутанина.

Особливістю остеогенної саркоми є те, що, як правило, у разі захворювання на уражену виявляється одна якась кістка. Відповідно, остеогенна саркома щелепи – це захворювання кісток верхньої чи нижньої щелепи. Найбільш поширений випадок – хвороба верхньої щелепи, Більш рідкісні нижні і зустрічаються також найрідкісніші випадки, коли пухлина утворюється в декількох місцях, на обох щелепах.

Симптоми захворювання

Симптоми остеогенної саркоми щелепи досить складно виявити довгий час. Якщо розглядати конкретні періоди, то помітити початок хвороби можна з перших днів ураження клітин, але при цьому трапляються випадки, коли симптоми остеогенної саркоми щелепи залишалися не виявленими до 72 (!) Місяців.

Трьома основними ознаками захворювання є больовий симптом, що проявляється частіше, якщо у хворого остеогенна саркома щелепи в нижній частині обличчя, на нижній щелепі, і рідше, якщо на верхній. Біль, якщо вона взагалі виникає, поширюється ближче до тих зубів, які розташовуються ближче до пухлини, також можливе їхнє розхитування, і дратівливий свербіж в ділянці ясен. Далі, поява безпосередньо пухлини, що заважає пережовування їжі, змикання щелеп незалежно від її локації. Через неї можливі набряки обличчя та різні хворобливі ущільнення. Зрештою, м'які тканиниособи можуть втратити чутливість, можливе короткострокове виникнення поколювання чи оніміння у районі підборіддя чи під очима.

В цілому, стан хворого практично не змінюється, особливо, якщо говорити про початковій стадіїзахворювання. Але в момент, коли остеогенна саркома щелепи переходить у період розпаду, у пацієнта значно підвищується швидкість осідання еритроцитів, крім того, температура тіла може досягати 39 градусів, іноді 40.

Саркому часто виявляють при обстеженні травм, тобто хворі приходять зі скаргами на біль від недавнього забиття або іншого пошкодження, а при аналізі симптомів та зборі інформації лікарі виявляють пухлину.

У дітей остеогенна саркома розвивається надзвичайно швидко і весь перебіг хвороби, як правило, займає близько півроку. У зв'язку з таким стрімким проходженням хвороби прогнози щодо одужання часто несприятливі.

Діагностика

На жаль, діагностика захворювання залишає бажати кращого. Приблизно лише половині хворих, які звернулися до лікаря на початковій стадії захворювання, було встановлено вірний діагноз. В інших хворих діагноз було поставлено значно пізніше.

Складність встановлення діагнозу пов'язана з тим, що для виявлення ознак саркоми потрібно комплексне обстеження, За результатами якого можна винести рішення про здоров'я пацієнта Якщо було втрачено будь-які факти при здачі аналізів, збору інформації про хворого, розгляд знімків уражених ділянок – часто діагноз може бути винесений неправильно.

Щодо лікування, на сьогоднішній день поширений хірургічний метод. Променеве лікування та хіміотерапія визнані не найефективнішими способами.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Статті порталу написані з метою інформування, і не можуть у жодному разі бути джерелом для лікування самотужки. Лікування може призначити тільки ваш лікар!

При діагнозі саркоми щелепи симптоми важливо помітити на початковому етапі розвитку захворювання. Ця група пухлин, що має злоякісну природу, є досить поширеною і дуже небезпечною.

Безсимптомний початок ускладнює постановку діагнозу та подальшу терапію. Тому необхідно знати, які ознаки говорять про початок розвитку недуги.

Походження новоутворення

Саркома щелепи - недоброякісне (незріле) утворення не епітеліального походження із сполучної або хрящової тканини. Зустрічається із частотою 15% випадків усіх новоутворень злоякісного характеру.

Деструктивні зміни здатні розпочатися з окістя, кортикального шару, елементів губчастої речовини. кісткового мозку, ондогенних будов, що становлять судинної системи, нейрогенних клітин. Новоутворення кісток бувають декількох видів:

• фібросаркому;
• остеосаркому;
• хондросаркому;
• круглоклітинна.

Під час збільшення новоутворення спостерігається як руйнація кісткової складової, і формування нових ділянок кістки. У міру погіршення ситуації кістки збільшуються, руйнуються, пухлина проростає до інших органів. Найчастіше розвивається остеогенна саркома щелепи. Вона має своєрідну гістологічну структуру, що викликає труднощі при діагностуванні.

У чому відмінність від раку?

Відмінною рисою саркоматозних пухлин є те, що вони частіше розвиваються у молодших пацієнтів. Рак частіше зустрічається у людей віком від 40 років, саркома до 40 років. Саркома відрізняється від раку тим, що розвивається у сполучних тканинах, а рак – у епітеліальних. Поширення пухлинних процесів відбувається по кровоносних судинах, а раку - через лімфатичні. Розвиток відбувається швидшими темпами, ніж рак.

Подібності. Як і рак, саркоми дають метастази, при цьому не тільки в лімфовузли, а й можуть йти і до інших органів. Після видалення вони з великою ймовірністю з'являються знову. Сполучні тканини можуть руйнуватися інфільтруючим зростанням пухлини. За аналогією з раком розрізняють саркому первинну - розвивається самостійно, і вторинну - що розростається у вигляді метастаз.

Причини появи, етапи розвитку

Чому виникає злоякісний процес, остаточно невідомо. Одним із факторів зовнішнього середовища, що впливає на ризик зростання пухлини, є іонізуюче випромінювання Присутність різних утворень підвищує можливість її виникнення. Про ймовірність розвитку негативних процесівкажуть генетичні аномалії, що передаються у спадок. Травми, пошкодження можуть спровокувати появу недуги.

Залежно від розмірів ушкодження, від поширення метастазів, від того, як далеко пухлина розвиватиметься за межами вогнища, діагностують 4 стадії формування хвороби:

1. Розміри невеликі, близько 1 см. Локалізується у первісному осередку. Правильний діагноз, поставлений цьому етапі, підвищує ймовірність сприятливого результату нездужання, одужання пацієнта.
2. Пухлина поширюється на всі ділянки щелепи, але її межі не виходить. Порушуються функції щелепи. Виявлення хвороби на цій стадії дає шанси на одужання, але ймовірність рецидивів зростає. Крім того, хірургічна операціяпередбачає велику площу втручання.
3. Новоутворення розростається у прилеглі тканини, метастази поширюються до лімфовузлів. Прогноз повного одужаннянесприятливий. На цій стадії пухлина найбільш схильна до рецидивів після лікування.
4. Синовіальний синдром вражає весь орган, виростає до дуже великих розмірів, відбувається розпад, з'являються кровотечі Метастази великі, проникли в багато органів, у тому числі у віддалені від центру розростання. Лікування малоймовірне.

Симптоми розвитку захворювання

Саркоматозні пухлини здатні утворюватися на нижній чи верхній щелепі. Залежно від того, де зародилася пухлина, симптоми відрізнятимуться. Симптоматика у різних хворих може значно відрізнятися, вона має індивідуальний характер. Процес розростання, що прискорено розвивається, сплутана клінічна картина часто веде до неправильно поставленого діагнозу.

Основними ознаками початку недуги є: біль, деформація особи, оніміння її ділянок. Загальні симптомиє: слабкість, зниження імунітету, зниження працездатності, дратівливість.

Симптоми центральної саркоми:

• хворобливі відчуття, що періодично турбують пацієнта, з часом стають постійними;
• деформація щелепи та хиткість зубів;
• знижена сприйнятливість зубів у вогнищі пухлини;
• розлад чутливості, що характеризуються онімінням області губ і підборіддя (при саркомі нижньої щелепи);
• виділення з носових проходів із кров'ю, порушення дихання (при саркомі верхньої щелепи).

Симптоми при периферичній саркомі:

• потовщення окремих ділянок щелепи, її деформація;
• через швидке зростання освіти порушується мова, утруднене дихання носом;
• щелепа втрачає мобільність;
• поява виразок на слизовій оболонці, що покриває пошкоджену ділянку;
• патологічна зубна рухливість внаслідок руйнування кісткових тканин та пародонту.

Ознаки остеогенної саркоми

Остеогенна саркома нижньої щелепи викликає сильні болючі відчуття. На відміну від ушкоджень верхньої щелепи, новоутворення у нижній вже на початковому етапі дає болі, що посилюються ночами. Пацієнту складно оцінити локалізацію болю. Як правило, болять зуби, найближче розташовані до центру новоутворення. Відзначається хитка зубів, незручність, свербіж області ясенного краю.

При розростанні пошкоджених тканин обличчя деформується, набрякає, втрачає пропорційність. Відзначається оніміння нижньої губи, підборіддя, поколювання нижньої частини обличчя. Протягом усього захворювання стан пацієнта практично не змінюється. на ранніх стадіяхостеосаркому дає субфебрильну температуру 38 °C, яка знижується до нормальних показань за кілька днів. На етапі розпаду остеогенної структури температура підвищується до 39 °C або 40 °C.

на початкових етапахсаркома верхньої щелепи немає проявів, не турбує пацієнтів. Через деякий час хворі відзначають парестезію (оніміння) шкіри обличчя, головний біль, сукровичні виділення з носових проходів, безпричинні хворі відчуття в нижній і верхній щелепі. При такому вигляді саркоматозної пухлини больові симптоми є пізніми ознакамирозвитку хвороби

У міру збільшення розмірів новоутворення з'являються додаткові тривожні ознаки. У районі щік може з'явитися припухлість, парестезія чи хворобливі відчуття у зубах, розхитування. Внаслідок викривлення кісток обличчя деформується. Болі набувають більш інтенсивного, вираженого характеру. Очне яблуко зміщується вперед (екзофтальм), надаючи особі характерного вигляду.

Пухлинні зміни верхньої щелепи здатні торкатися очниці, викликаючи наступні прояви:

• сльозотеча внаслідок здавлювання нососльозного каналу;
• головний біль, що віддають до скронь або лоба;
• біль невралгічного характеру;
• неодноразові безпричинні кровотечі з носа;
• вушні болі, коли зміни поширюються на трійчастий нерв;
• неможливість зімкнути чи розімкнути зуби;
• поява невеликих виразок у роті.

Синовіальний тип недуги зазвичай формується з атипових та мутованих клітин синовіальної оболонки.

Остеосаркома (відео)

Симптоми веретеноподібно-, кругло-, поліморфноклітинної саркоми

При веретенообразноклеточной саркомі верхньої щелепи вогнище формується з тонких, вузьких клітин, розташованих пучками. Освіта характеризується середнім ступенемзлоякісності. Метастази дає рідко.

Круглоклітинна саркома характеризується великою злоякісністю, підвищеною швидкістю розростання, ранніми метастазами у легені. Блискавість такої недуги сприяє розвитку хвороби за 7-8 тижнів. Утворюється круглоклітинна форма з нижньопередніх ділянок щелепи. Стрімкий, прогресуючий процес руйнування кісткової тканинипризводить до патологічного розхитування та втрати зубів. Ранні ознакипояви такого типу нездужання є болю середньої інтенсивності, яку часто плутають із зубною. Видалення нібито хворого зуба болю не знімає.

Поліморфноклітинна саркома верхньої щелепи має вкрай несприятливий прогноз, буває двох різновидів:

• утворення невисокої злоякісності, що розвивається поступово, рідко дає метастазування, оперативне втручання дає позитивні результати;
• освіта, що швидко зростає, що зачіпає сусідні області, дає численні метастази не тільки на прилеглі вузли, але і на віддалені органи.

Симптоми при хондро- та фібрсаркомі

Хондросаркома, або хондроміксосаркома, відрізняється прискореним клінічним перебігом, широким розростанням на сусідні з ураженим центром області. Деформаційні зміни щелепних кісток помічаються на початкових етапах з допомогою швидкого зростання пухлинних тканин. При пальпації виявляється безболісне ущільнення, яке не має чіткого переходу до щелепної кістки.

При центральній формі хондросаркоми пацієнт не спостерігає жодних змін. Зрідка відзначаються різні невеликі болі. Зі зростанням площі ушкодження щелепні кістки збільшуються, а далі недуга протікає аналогічно до остеогенної форми захворювання.

Фібросаркома діагностується рідко, розростається із сполучних тканин. Розрізняють 2 форми цього типу хвороби: центральна та периферична (періостальна), але у запущених випадках розмежування буває важко. Симптоматика залежить від місця локалізації, обсягів тканин, що постраждали.

Для периферичного розташування характерні часті скарги пацієнтів на припухлість щоки, що росте, з одного боку. Поступово з'являються помірні болі. На початкових етапах область над ураженим ділянкою має невелике почервоніння, болючість при пальпації. У разі ураження фібросаркомою верхньощелепних відділів у хворого відзначається звуження очної щілини, вирівнювання носогубної складки, неможливість вільно відкрити рот. За короткий період (до кількох місяців) освіта швидко збільшується, що призводить до помітних деформаційних змін.

У разі ураження фібросаркомою нижньощелепних відділів щока з постраждалої сторони помітно збільшується, випирає. Течія центральної фібросаркоми вважається тяжчою, ніж периферичною.

Остеотомія верхньої щелепи (відео)

Важливість своєчасного звернення до лікаря

Враховуючи тяжкість та небезпеку нездужання, високий рівеньсмертність актуальним є питання виявлення захворювання на ранніх стадіях. Якщо ви виявили у себе деякі з перерахованих вище ознак, не варто розраховувати на те, що все розсмокчеться.

Незважаючи на те, що це захворювання досить рідкісне, не варто зволікати. За будь-яких підозр на пухлинні зміни слід негайно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу. Своєчасно розпочата терапія, використання передових технологій та методів дає пацієнту шанс на одужання.

Кінцівок і хребта, а й щелепи.

Щелепні саркоми не вважаються особливо поширеним патологічним явищем, проте вони виявляються значно частіше за рак і виростають переважно з хрящових і сполучнотканинних елементів щелепно-лицьової зони. Подібні освіти найчастіше виявляються у 20-45-річних пацієнтів переважно чоловіків.

Види та причини патології

Щелепні саркоми можуть сформуватися у вигляді:

1. та ін.

Саркоматозні утворення подібної локалізації поділяють на нижньощелепні та верхньощелепні. Крім того, подібні утворення бувають центральними, м'якотканими та периферичними.

Причини у щелепних пухлин практично нічим не відрізняються від подібних утворень іншої локалізації. Це:

• Радіаційний вплив;
• Несприятлива спадковість;
• Контактування з канцерогенними речовинами на кшталт свинцю, кобальту та ін;
• Несприятливе навколишнє середовище на кшталт поганої екологічної обстановки, забруднене токсинами міське повітря тощо;
• Нездорові уподобання на кшталт , або мають на увазі безпосередній контакт із канцерогенами. Особливо онкотоксичним вважається нікотин;
• Наявність в анамнезі пухлинних патологій. Подібний факторвказує на схильність до злоякісних процесів.

Симптоми сарком нижньої та верхньої щелепи

Саркоматозні утворення можуть розташовуватися на верхній чи нижній щелепі.

Вони вважаються особливо підступними, тому що відрізняються нехарактерною клінікою та швидким розвитком.

У процесі визначення точного діагнозу саркому плутають з безліччю недуг на кшталт пародонтиту, ясенного фіброматозу, гінгівіту або остеомієліту.

Клінічна картина подібних пухлин відрізняється індивідуальністю і може яскраво виявлятися не тільки при масштабних утвореннях, а й при дрібних саркомах.

Основними проявами саркоматозних пухлин щелепно-лицьової локалізації є:

1. Больовий синдром.Пацієнту складно визначити локалізацію болю, який схильний до посилення в області зубів, що розташовуються у відносній близькості до пухлини. Болючість може носити прострілюючий характер, віддаючи у скроневу область, або виявлятися дискомфортом, що тягне;
2. При нижньощелепній локалізаціївідзначається хиткість і випадання зубів, печіння та почуття ясенної сверблячки.
3. Особова деформація.З подальшим розвиткомвиникають деформаційні порушення кісткових тканин, їх руйнування (якщо має місце центральне розташування пухлини). В ділянці щоки з'являється припухле ущільнення, обличчя набрякає;
4. Якщо пухлина розташовує у верхній щелепі, то симптоматика доповнюється сукровичними носовими виділеннями, проблеми з диханням носом, екзофтальмом, що пов'язано з проростанням пухлини в очниці та носові порожнини;
5. Зі зростанням освіти з'являються труднощі у пережовуванні їжі, з'єднанні щелеп, відбувається помітне посиленнябольового синдрому;
6. Оніміння деяких ділянок особи.При нижньощелепній локалізації спостерігається оніміння нижньої губи та підборіддя, що свідчить про наявність механічного стискання пухлиною нервових закінчень;
7. Підщелепні та ротові тканини піддаються канцерогенній інфільтрації.Нерідко пухлинний процеспоширюється на шийну зону.

Протягом деякого часу працездатність та загальноорганічний стан пухлини залишаються відносно задовільними, лише зрідка непокоять локальні пухлинні ознаки. на термінальної стадіїКоли починаються процеси пухлинного розпаду, відзначається стійка гіпертермія, больові прояви спостерігаються в роті, по голові.

Стадії розвитку

Стадійність саркоматозних утворень визначається відповідно до розмірів первинної пухлинного вогнища, поширеності за межі органу та на навколишні тканини, наявністю лімфатичних та віддалених метастазів.

• 1 стадія.Пухлина відрізняється невеликими розмірами, не більше сантиметра, межі початкового вогнища не виходять. Якщо пухлина виявлена ​​на цьому етапі, то лікування буде успішним, у пацієнта є всі шанси остаточно позбутися недуги.
• 2 стадія.Освіта збільшується, проростає у всі щелепні верстви, порушує функціональність щелепи. Такі освіти насправді не виходять межі щелепи, проте, за її видаленні знадобиться більша операція. Одужання можливе, але велика ймовірність рецидивів.
• 3 стадія.Саркоматозне утворення проростає у сусідні тканини, може метастазувати у лімфовузли регіонарного значення. Результати лікування зазвичай невтішні, практично завжди трапляються рецидиви.
• 4 стадія вважається термінальною.Пухлина зазвичай досягає гігантських розмірів, розпадаються та викликають кровотечу. Є метастази в будь-яких лімфовузлах, типово наявність метастазування у віддалені органи на кшталт легень, головного мозку та ін. Прогноз негативний.

Діагностика захворювання

Саркоматозний утворення щелепно-лицьової локалізації вимагають комплексного діагностичного підходу, оскільки спочатку мають симптоматику, схожу на інші патології.

Лікар збирає анамнез і проводить огляд, після чого пацієнта відправляють на обстеження, яке передбачає такі процедури:

1. Лабораторне дослідження сечі, у т. ч. на;
2. Рентгенографічне дослідження (вид збоку, вид спереду);
3. матеріалу, одержаного при біопсії;
4. Радіонуклідне дослідження.

Діагностика має життєво важливе значення, Тому ка невірний діагноз призводить до запущення саркоми, що загрожує ускладненнями, аж до летального результату.

Лікування патології

Основу терапії щелепної саркоми становить хірургічне лікування, що передбачає видалення ураженої ділянки.

Саркоматозні утворення відрізняються стійкістю до, тому подібний вид терапії до них не застосовується. використовується як допоміжна методика перед операцією і після неї.

Операція проводиться у вигляді резекції – висічення пухлини у межах здорових структур. Подібне видалення може бути проведено різними способами:

• Резекція без порушення щелепної безперервності або з порушенням;
• Половинна або сегментарна резекціяз екзартикуляцією (виділенням) ураженого елемента;
• Широка резекція із захопленням м'якотканних структур.

Найбільш оптимальна методика підбирається фахівцем після ретельного вивчення виду саркоматозної пухлини, її стадії, метастазування та загального самопочуття онкохворого.

Подібні операції вважаються досить складними та високотравматичними, проводяться з ендотрахеальним наркозом. Одночасно пацієнту проводиться переливання крові.

На основі рентгенологічних даних лікар ще до операції продумує хід втручання, методи кріплення щелепних фрагментів, що залишилися. Що стосується щелепної пластики, то її рекомендують проводити приблизно через кілька років після резекції, не раніше. І лише за відсутності рецидивів.

Такий період очікування необхідний не тільки для попередження рецидивів, але і для регенерації, щоб трансплантат в подальшому зміг повноцінно прижитися.

Прогноз життя

Прогнози при саркоматозних щелепно-лицьових утвореннях несприятливі.

За статистикою, лише до п'ятої частини пацієнтів після резекції спостерігається 5-річне виживання.Інші 80% пацієнтів стикаються з рецидивами і зрештою гинуть.

На жаль, у наш час зростає ризик ракових захворювань. Злоякісні пухлини мають звичай формуватися практично у всіх органах та системах людського організму. Поразки можуть піддаватися і кістки. Серед безлічі патологій виділяють таку недугу як остеосаркома верхньої щелепи.

Розвиток злоякісних пухлин має під собою низку причин і має різний характер. Для того, щоб мати уявлення про те, що є остеосаркомою верхньої щелепи у людини, через які причини вона виникає і які заходи слід вживати, доцільно вивчити відповідний обсяг інформації.

Що являє собою остеосаркома

Ракові новоутворення формуються із різних тканин людського організму. Освіта остеогенної саркоми походить з кісткової тканини. Дане захворювання має агресивний характер і є пухлиною. Найчастіше перебіг захворювання характеризується стрімким розвитком з утворенням метастаз, не виключаючи початкову стадію. Найчастіше утворення пухлини отримує свій розвиток у трубчастих кістках.

Формування остеосаркоми відбувається безпосередньо в кістки, не має відношення до інших пухлин, не є їх метастазами. Дуже рідко захворювання даного типувиступає як наслідок остеомієліту.

У медичній практиці було зафіксовано лише кілька таких випадків, і відбувається це лише внаслідок хронізації основного захворювання із самостійним перебігом.

Причини розвитку щелепної остеосаркоми

Саркома нижньої щелепи, як і верхньої, має певні причини. Як провокуючі фактори можуть виступати:

1. травми, різного ступеня переломи;
2. мутація кісткової тканини на клітинному рівні;
3. вплив опромінення на кістки;
4. розвиток активного запального процесуяк самостійного, так і внаслідок остеомеоїту, остеохандроми або остеїту;
5. проникнення ракових клітин у кісткову тканину з інших злоякісних пухлин;
6. ринобластома;
7. патології, що носять спадковий характер.

Крім щелепного відділу місцями локалізації остеосаркоми можуть бути інші ділянки відсталої системи. Найчастіше раковому поразці у цій галузі зазнають тазостегнові кістки, коліна, плечі та лікті. Найрідкіснішими місцями локалізації є:

• Нижня щелепа;
• криж;
• стопа.

Початок захворювання характеризується хворобливістю, що має схожість із проявами ревматизму. Через деякий час відбувається формування. Прояви супроводжуються порушенням функціональності суглоба, про що свідчить посилення больового синдрому.

Симптоми та перебіг остеосаркоми верхньої щелепи

Остеосаркома верхньої щелепи є захворюванням досить небезпечним, що є злоякісним новоутворенням. Прояви хвороби характеризуються такими симптомами, як:

1. больові відчуття;
2. головний біль;
3. виділення гною з носа;
4. розвиток деформативних процесів на обличчі;
5. розхитування зубів;
6. припухлість, що супроводжується набряклістю;
7. виникнення відчутного дискомфорту та порушення функціональності ураженої ділянки.

Для розвитку захворювання характерним є млявий процес, що супроводжується виникненням незначного тупоподібного болю. Спочатку її поява констатується вранці. З часом біль посилюється. При цьому кістка може збільшуватись у розмірах. При пальпації спостерігається виникнення больового синдрому.

Поступово біль не тільки стає відчутнішим, а й набуває постійного характеру. Найбільш виражена вона у нічний час і постає як наслідок після фізичного навантаження. Остеосаркома верхньої щелепи має звичай рецидивувати прискореними темпами, захоплюючи навколишні тканини та супроводжуючись блискавичним утворенням метастаз.

Загальний стан хворого поступово погіршується. Пухлина може заважати жувальним рухам, обличчя набрякає, втрачається чутливість у ураженій ділянці, супроводжуючись поколюванням.

Остеосаркома верхньої щелепи, симптоми якої є ідентичними нижній ділянці, має свою класифікацію.

Види та стадії захворювання

Крім стадій розвитку остеосаркомиверхньої щелепи, яких всього чотири, захворювання підрозділяється за характером розвитку і буває наступних форм:

• змішана;
• остеолітична;
• остеопластична.

За ступенем злоякісності пухлина може бути:

• низька;
• проміжна;
• висока.

Характер захворювання буває:

• метастатичним, коли клітини, що зазнали мутації, транспортуються по організму з кровотоком, що призводить до утворення додаткових запальних вогнищ;
• локалізованим.

Дане захворювання вимагає проведення якісної діагностики та своєчасного лікування.

Діагностика та лікування остеосаркоми

Вся складність діагностики щелепної остеосаркоми на початковій стадії полягає у відсутності вираженої симптоматики. Якісна діагностика проводиться за допомогою:

• комп'ютерної томографії;
• рентгенів;
• магнітно – резонансної терапії.

Цей підхід дозволяє з точністю визначити місця локалізації новоутворень.

Щодо лікування даного захворювання, то воно полягає:

• у проведенні курсу хіміотерапії;
• у хірургічному втручанні.

Перший метод відтворюється за допомогою застосування певних препаратів, до яких входять:

1. етопозиду;
2. адрібластін;
3. цисплатин та ряд інших.

Оперативне лікування полягає у резекції ураженого місця з подальшим видаленням пухлини. Найчастіше виникає необхідність місце вирізаного ділянки кістки.

У тому випадку, коли поразка зазнає великої ділянки кістки, то видаляти доводиться її весь. Іноді ракові клітини вражають прилеглі лімфатичні вузли, які також підлягають видаленню.

Після оперативного втручанняпризначають повторний курс хіміотерапії. Проводиться він з метою повного усунення залишкових ракових клітин, якщо такі є.

Що стосується виживання, то вона знаходиться у прямій залежності від ступеня поширеності остеосаркоми, її форми, а також від проведеного лікування та індивідуальних особливостей людського організму.

У людини є дві щелепи: верхня та нижня, основне завдання яких – фіксація зубів для забезпечення жувальної та артикуляційної функції. Остеогенна саркома щелепи - це злоякісне захворювання, яке провокує місцеві деструктивні зміни в уражених тканинах і поширює метастази у віддалені органи.

Опис та статистика

Спочатку симптоми захворювання не викликають будь-якого занепокоєння у людини, зовні він виглядає цілком здоровим, незважаючи на розвиток черепно-лицевого новоутворення, що почався. З прогресуванням патології відбувається посилений поділ онкоклітин сполучної тканиниокістя, кортикального шару кістки та речовини кісткового мозку, на тлі чого пухлина значно розростається. Больові відчуття періодично виникають і піддаються купірування анальгетичними препаратами.

Первинні симптоми схожі на ознаки застуди та хронічну перевтому. Людина може протягом тривалого часу безуспішно лікуватися від гаймориту, запалення ясен, набряків верхніх повік, намагаючись зняти їх за допомогою народних засобів та медикаментів. В результаті діагностика та лікування саркоми щелепи проводяться надто пізно, коли шанси на сприятливий результат значно знижуються.

Захворювання частіше зустрічається у дітей та молодих людей не старше 40 років.

Код за системою МКБ-10: С41.0 Злоякісне новоутворення кісток черепа та обличчя та С41.1 Злоякісне ураження нижньої щелепи.

Причини

Чинниками, які провокують розвиток захворювання, є:

• деформуючий остеоз та екзостоз кісткової тканини, фіброзні дистрофічні зміниу щелепі;
• хвороба Педжета;
• радіаційне опромінення;
• травматичні фактори;
• шкідливі звички- тютюнопаління та алкогольна залежність;
• систематичний контакт з канцерогенними речовинами типу свинцю, кобальту та ін;
• несприятлива екологічна обстановка;
• негативна спадковість із злоякісних захворювань.

Хто входить до групи ризику?

За статистикою, найчастіше саркома нижньої та верхньої щелепи зустрічається у дітей та осіб у віковому діапазоні 20-40 років. При цьому захворювання не має географічних, расових та етнічних особливостей.

Симптоми

Як було зазначено вище, саркома може вражати верхню чи нижню щелепи. Захворювання має по-справжньому підступний характер, оскільки у його розвитку відзначається переважання неспецифічної клінічної картини і швидке зростання пухлини.

З самого початку саркому щелепи часто плутають із такими патологіями, як пародонтит, гінгівіт та іншими інфекційно-запальними станами ясен.

Характер захворювання нерідко має індивідуальними особливостямиі проявляється у вираженій формі лише за умови масштабного розростання злоякісного новоутворення.

Основна симптоматика саркоми щелепи:

• біль. Людина насилу може самостійно визначити справжню локалізацію дискомфортних відчуттів. Біль має розлитий характер і посилюється у зоні зростання зубів, які розташовані поблизу онкоочага. Вона може бути стріляє, як правило, з віддачею в зону скронь або просто проявлятися дискомфортними відчуттями, що тягнуть;
• деформація особи. З розвитком злоякісного процесу виникають дефекти та деструктивні зміни кісткових тканин черепа, особливо при центральному розташуванніновоутворення. В області обличчя з'являється ущільнення, яке росте, а разом з ним змінюється на гірший бік та зовнішній вигляд пацієнта;
• при локалізації саркоми в нижній щелепі відзначається розхитування та втрата зубів, печіння, відчуття сверблячки в яснах;
• при локалізації саркоми у верхній щелепі клінічні ознакизахворювання доповнюються носовими виділеннями сукровичного характеру, екзофтальмом та розладами дихання, що обумовлено поширенням злоякісного процесу у очниці та порожнину носа.

З прогресуванням онкопроцесу виникають складнощі з нормальним прийомом їжі, жувальними функціями, посиленням болючих відчуттів. Іноді відзначається оніміння окремих ділянок особи. Якщо злоякісне новоутворення розташоване в нижній щелепі, втрата чутливості виникає в підборідді і нижній губі, що говорить про патологічне здавлення пухлиною нервових закінчень, що росте.

На термінальній стадії клінічна картина захворювання погіршується. Людина скаржиться на хронічну втому, загальну слабкість, гіпертермічний синдром та ін.

Види, типи, форми

Розташовується саркома найчастіше в ділянці альвеолярного сосочка. Верхня та нижня щелепи уражаються з однаковою частотою.

Сарком нижньої щелепи.Викликає більш виражену симптоматику. Біль з'являється рано, вона має постійний характер і віддає в зуби, які розташовані поруч з пухлиною.

Саркома верхньої щелепи.Навпаки, довгий часможе протікати безсимптомно. Перед появою больових відчуттів пацієнти скаржаться на свербіж у районі ясен, хиткість зубів та набряклість слизової оболонки.

Саркома нижньої чи верхньої щелепи розвивається внаслідок мутації різних структурних елементів обличчя: костеутворювальних та сполучних тканин. Найчастіше при цьому захворюванні виявляються такі диференціальні форми злоякісних пухлин:

• остеосаркому;
• фібросаркому;
• хондросаркому;
• ангіосаркому;
• саркома Юінга.

З урахуванням локалізації первинного вогнища саркома щелепи поділяється на центральну та периферичну.

Центральне новоутворення.Починає розвиток у внутрішніх структурних елементах кістки чи кісткового мозку. Таке походження має остеосаркому щелепи. Її формування може протікати за остеолітичним типом, тобто з превалюванням процесу руйнування кісткової тканини, або за остеобластичним варіантом - з переважанням проліферації клітин, проте частіше ці способи змішані між собою. Зовнішні клінічні явища у вигляді деформації щелепи та обличчя відзначаються пізніше, але пухлина швидко вражає нервові стовбури, на тлі чого буквально з перших стадій патології людина починає скаржитися на гострий нестерпний біль, який не усувається аптечними анальгетиками.

Периферична саркома щелепи.Починає розвиток з тканин окістя та періостального шару – поверхневих структур кістки. Перші її симптоми спостерігаються рано. До них відноситься деформація особи, що виникає в результаті випинання пухлинних вузлів або масивної набряклості слизової порожнини рота. Периферична саркома представлена ​​такими формами захворювання, як фібросаркома, ангіосаркома тощо.

Залежно від морфологічної структури саркому щелепи буває:

• веретеноподібна;
• круглоклітинна;
• поліморфноклітинна.

Також пухлина ділиться на первинну та вторинну, тобто її формуванню здатне передувати будь-яке доброякісне новоутворенняу яснах або ушкодження або вона стає результатом метастазування клітин раку з інших онкоосередків в організмі.

Класифікація міжнародної системи TNM

Розглянемо в наступній таблиці стадії саркоми щелепи, що відповідають градації системі TNM.

Розглянемо резюме до перелічених у таблиці критеріїв.

Т – первинна пухлина:

• Т1 - новоутворення розташовується в слизовій оболонці та підслизовому шарі верхньої або нижньої щелепи;
• Т2 - пухлина зростає, викликаючи місцеві ерозії та кісткові деструкції;
• Т3 - онкопроцесс виходить за межі ураженого органу та спрямовується до інших анатомічних структур;
• Т4 - новоутворення вражає сусідні тканини та органи, що викликає різні ускладнення, у тому числі інтоксикацію організму.

N – ураження регіонарних лімфатичних вузлів:

• N0 – відсутня;
• N1 – одиничні метастази розміром до 3 см;
• N2 - поодинокі метастази вогнищами до 6 см або множинні, але об'ємом менше 6 см;
• N3 – численні ураження регіонарних лімфовузлів осередками понад 6 см.

М - віддалені метастази:

• М0 – відсутні;
• М1 – визначаються.

Стадії

Розглянемо етапи розвитку саркоми щелепи у таблиці.

Відмінність саркоми щелепи від карциноми

Основною відмінністю саркоми є той факт, що дана пухлина розвивається в основному в осіб молодого віку - не старше 40 років. Рак або карцинома, навпаки, частіше діагностується у старших людей.

Ще однією важливою відмінністю стає походження цих злоякісних новоутворень. Саркома починає розвиток із сполучної тканини, рак – з епітеліальної. Також зазначено, що саркоматозні ураження протікають швидше, порівняно з карциномами.

Є між ними і схожість. Обидві пухлини поширюють метастази у регіонарні лімфатичні вузли та віддалені органи. Після хірургічного втручанняновоутворення з високою ймовірністю виникають знову. І саркома, і карцинома можуть бути первинними та вторинними пухлинами, тобто вони розвиваються самостійно або стають результатом метастазування з інших злоякісних новоутворень.

Діагностика

Визначення саркоматозного ураження щелепи проводиться за допомогою наведених нижче методів дослідження:

• Огляд та пальпація. Найчастіше первинна діагностика патології виконується лікарем-стоматологом. Якщо він виявить ознаки, що вказують на розвиток злоякісної пухлини в щелепі або ротовій порожнині, фахівець направляє пацієнта до онколога.

• Рентгенографія. Метод дає повну інформаціюпро розташування та розміри новоутворення. Оптимальним рентгенологічним способомдослідження в цьому випадку стає ортопантомограмою.
• КТ та МРТ. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії допомагають оцінити не лише особливості саркоматозного ураження щелепи, а й його поширення в організмі.
• Вивчення крові на онкомаркери. Специфічних антигенів для діагностики саркоматозних уражень немає. Може бути призначений тест на фермент TRAСP 5b – тартрат-резистентна кисла фосфатаза, що допомагає запідозрити злоякісне ураження кісткової тканини.
• Біопсія із гістологічним аналізом. При даному методі проводиться пункційний забір біологічного матеріалу з передбачуваного вогнища онкоутворення, а потім виконується його мікроскопічне дослідження, що підтверджує чи спростовує злоякісність захворювання

Лікування

Боротьба з саркомою щелепи ґрунтується на трьох базових терапевтичних діях. Розглянемо їх докладніше.

Хірургічне лікування. Радикальне видаленнятканин злоякісного новоутворення рекомендовано на перших стадіях – прогноз на одужання на цьому етапі буде найбільш сприятливим, тому що атипові клітини ще не проникли у регіонарні лімфатичні вузли.

Якщо саркому запущено, пацієнту підбирається агресивний протокол лікування. Хірургічне втручання на пізніх стадіях проводиться під загальним знеболюванням з повною резекцією пухлини разом із м'якими і твердими тканинами. Воно має високотравматичний характер. Одночасно здійснюється переливання крові.

На підставі знімків рентгена лікар ще до проведення операції продумує тактику хірургічного втручання і способи кріплення фрагментів щелепи, що залишилися. Щодо виконання щелепно-лицьової пластики, то її рекомендується робити не раніше ніж через 2 роки після основного лікування за умови відсутності рецидивів онкопроцесу. Очікування необхідне регенерації прооперованої зони, що надалі позитивно позначиться приживленні трансплантата.

Променева терапія.Цілеспрямована дія високодозованих іонізуючих променів провокує знищення та розпад злоякісних елементів та призводить до стабілізації онкопроцесу. Опромінення при саркомі щелепи здійснюється дистанційно.

Хіміотерапія. Захворювання має схильність до раннього поширення метастазів, незважаючи на те, що за статистикою вони діагностуються з третьої стадії патології. Опинившись у кровоносному руслі, онкоклітини здатні проникнути у всі органи та системи тіла людини. Щоб знищити їх та запобігти метастазування та рецидиви саркоми щелепи, після операції лікарі підбирають курс цитостатиків. лікарських препаратівіз специфічною дією. Схема хіміотерапії є суто індивідуальною для кожного пацієнта.

Народне лікування.Цей напрямок складався протягом сотень років, тому багато людей схильні довіряти рецептам нетрадиційної медицини. В інтернеті можна знайти безліч складів, в основу яких входять лікувальні травита продукти тваринного походження, призначені для боротьби з онкологією. Але, на жаль, усі вони не мають наукової доказової базита їх використання, на думку фахівців, може не тільки бути марним, але й нашкодити і так ослабленому організму, який бореться зі злоякісним захворюванням. Тому, незалежно від ставлення до народної медицинита досвіду, накопиченому нашими предками, від подібних експериментів без дозволу лікаря краще відмовитись.

Процес відновлення

Після основного курсу лікування та тяжкого протезування пацієнтам призначається друга група інвалідності. Якщо є необхідність, виконуються нові хірургічні втручання, проводяться артикуляційні заняття з логопедом, пропонуються путівки до будинків відпочинку та різних санаторій.

При протезуванні верхньої щелепи використовується триетапний підхід:

1. Відразу після операції та резекції пухлинної освітиспеціально виготовляють та встановлюють захисну пластинку.
2. Через 15 діб замінюють захисну конструкціюна підготовлений формуючий протез.
3. Через 30 днів проводять установку остаточного протезу.

Після висічення злоякісного новоутворення на нижній щелепі з одночасним видаленням м'язових тканин щік для годування пацієнтів використовується назально-харчовий зонд. Протезування та пластика наявних кісткових дефектів можуть бути проведені не раніше ніж через 2 роки після променевої терапії та відсутності рецидивів захворювання.

Важливо врахувати той факт, що радикальні операції в ротової порожнинияк складні з хірургічної погляду, а й високотравматичні для психіки людини. З цієї причини ще до проведення оперативного втручання лікар повинен попередити пацієнта про функціональні порушення, які є неминучими при лікуванні такого роду. Ще до операційної він повинен знати, що таке трахеостома та зонд, як їх потрібно доглядати і на який термін їх встановлюють.

Після хірургічного втручання спілкування з хворим організується за допомогою паперу та ручки, приготовлених родичами заздалегідь. Варто зазначити, що після реабілітаційного періоду багато пацієнтів говорять чітко, тому переживати, що не повернеться, не потрібно. Грамотна передопераційна підготовка, у тому числі і з психологічної точки зору, при необхідності доповнена транквілізаторами, допомагає безболісній адаптації людини.

Період реабілітації в середньому триває 24 місяці. За цей час відбувається постійне спостереження за пацієнтом для виключення можливих рецидивів пухлини. У цей період заборонені будь-які пластичні операції. За 2 роки відновлюються регенеративні здібності організму, покращується стан імунної системи– все це збільшує шанси на успішне проведення пластики.

Перебіг та лікування захворювання у дітей, вагітних та годуючих, літніх

Діти. Саркоми щелепи у дитячому віці розвиваються з кількох причин: несприятлива спадковість з онкології, отримані раніше травми, перенесені вірусні інфекціїта ослаблений імунітет. Діагностика захворювання у маленьких пацієнтів проводиться так само, як у дорослих: це використання МРТ, КТ та біопсії з наступним гістологічним аналізом. Лікування саркоми щелепи у дитини залежить від розташування злоякісного процесу, його стадії та розмірів, наявності метастатичних змін та загального стануорганізму. В якості терапії зазвичай використовується хірургічний підхід, так як пухлини у дітей менш чутливі до хіміодії та опромінення, тому ці варіанти допомоги можуть розглядатися виключно як допоміжні.

Вагітність та лактація.Саркоматозне ураження верхньої чи нижньої щелепи не виключено під час вагітності та лактації жінки. Якщо виявлено це захворювання, тактика лікування підбирається індивідуально з урахуванням триместру гестації та бажання пацієнтки зберегти дитину. Якщо пухлина перебуває в операбельному стані, операція проводиться так само, як і за відсутності вагітності, з дотриманням необхідних запобіжних заходів. Хіміотерапія та опромінення майбутнім мамам не показані, тому дані методики відкладають на післяпологовий період. Якщо жінка годує грудьми, від лактації доведеться відмовитись і приступити до лікування негайно. При позитивній динаміці та одужанні пацієнтки наступна вагітністьдозволена не раніше ніж через 3 роки стійкої ремісії.

Похилий вік.Серед людей похилого віку саркоми зустрічаються рідко. У цьому віці найчастіше злоякісна пухлина вражає матку, стравохід та шлунок людини. Саркома щелепи у таких ситуаціях нерідко стає вторинним новоутворенням, тобто результатом метастазування інших онкоосередків в організмі. Принципи діагностики та лікування в цілому не відрізняються від загальноприйнятих, при цьому прогноз на одужання може погіршуватися залежно від реакції пухлини на терапевтичні методи впливу, протипоказань до операції, стану імунітету та супутніх захворювань літньої людини.

Лікування саркоми щелепи в Росії та за кордоном

Саркома щелепи є небезпечним станом, що починає швидко метастазувати і без належної медичної допомоги протягом короткого часу призводить до летального результату. Пропонуємо дізнатися, як здійснюється терапія даної патології у різних країнах.

Лікування в Росії

Вітчизняна медицина рекомендує у боротьбі з саркомою щелепи комплексний підхід: оперативне втручання та променеву терапію. У лікуванні та реабілітації пацієнта беруть участь фахівці з різних галузей: хірург-онколог, хірург-стоматолог, реабілітолог та ін.

Основні методи терапії у Росії:

1. Першим етапом у боротьбі зі злоякісними ураженнями щелепи є дистанційне опромінення. Курс радіотерапії проводиться під час використання сумарної дози до 40 Гр. Мета - зменшення розмірів новоутворення, підготовка до операції та зниження ризику метастазування.
2. Другий етап лікування – хірургічна резекція пухлини. Проводиться через 4 тижні після закінчення опромінення. Операція виконується на підставі діагностичних методів дослідження – рентгенографії, комп'ютерної томографії та ін. Видаляється сама пухлина, при необхідності – регіонарні лімфатичні вузли, м'які тканини, окістя очниці тощо.
3. Третім, заключним етапомЛікування є реабілітація. Ще до моменту оперативного втручання робиться зліпок щелепи виготовлення протеза, який буде встановлено після операції. Через 2 роки можливе проведення пластики.

Також у російських онкодиспансерах на лікування саркоматозного ураження щелепи може застосовуватися метод У. З. Процика. Він також складається з декількох етапів, таких як хіміотерапія, дистанційна променева терапія, і тільки після цього здійснюється хірургічне втручання із введенням в операційну порожнину радіонуклеїду СО60 для виконання брахітерапії.

Вартість лікування саркоми щелепи в Росії залежить від статусу обраної медустанови (вона може бути приватною або державною) та від особливостей захворювання у пацієнта. У середньому комплексний курс терапії разом із реабілітаційним періодомстановить від 250 тис. руб.

До яких клінік Росії можна звернутися?

• Центр оснащений сучасним діагностичним обладнанням таких провідних виробників як GE, Philips, Siemens. При вирішенні хірургічних завдань медики використовують лише всі сучасні технології.
• Російський онкологічний науковий центрімені Н. Н. Блохіна, м. Москва.Є самостійною медичною науковою організацією, що має статус державної установи.
• Науково-дослідний інститут онкології ім. професора Н. Н. Петрова, м. Санкт-Петербург.У день звернення кожна людина може отримати безкоштовну консультаціюлікаря-онколога та направлення на відповідну діагностику.

Мадіна, 27 років. «У НДІ М. М. Петрова моєму батькові лікували саркому щелепи у 2016 році. Враження від наданої медичної допомоги позитивні, незважаючи на невтішний діагноз».

Варвара, 45 років. «Лікування у НДІ М. М. Бурденка пройшла моя сестра. У неї було діагностовано пухлину нижньої щелепи. Все виконано добре, потім там зробили пластику. Рекомендую».

Лікування в Німеччині

Терапія саркоми щелепи у німецьких клініках відрізняється високою ефективністю. Онкологічні центри країни мають усі можливі діагностичні методи, точність яких гарантує успішність подальшого лікування. У боротьбі з саркомами щелепи лікарі вдаються до комбінованих методик.

Переваги лікування в Німеччині:

• використання високотехнологічного обладнання та ефективних лікарських засобів;
• робота кваліфікованого медичного персоналу;
• тісне співробітництво німецьких клінік із провідними онкологічними центрами по всьому світу.

Лікування саркоми щелепи в Німеччині засноване на комплексному підході. Тактику терапевтичних дійспільно розробляє команда професійних фахівців, як-от морфологи, хірурги, хіміотерапевти та інші. Головний принцип, якого дотримуються німецькі онкологічні клініки, - прагнення до надійного результату та використання органозберігаючих методик.

Вартість лікування саркоми щелепи у Німеччині становить від 40 тис. євро. Вона залежить від особливостей перебігу захворювання, масштабу хірургічної допомогиі т.д.

До яких клінік можна звернутися?

• Академічна клініка «Дияконі», м. Фрайбург.Провідний центр внутрішньої медицини із лікування ракових пухлин Південної частини Німеччини.
• Університетська клініка "Шварцвальд-Баар", м. Філлінген-Швеннінген.У 2012 році, на думку медичного журналу «Фокус», увійшла до трійки ТОП найкращих онкологічних центрів ФРН.
• Фахівці центру є першопрохідниками у сфері онкології та загального розвитку медицини. Вони щорічно беруть участь у міжнародних конференціях та дослідницьких програмах.

Розглянемо відгуки про перелічені медустанови.

Ганна, 38 років. «Лікували рак щелепи у клініці «Дияконі» у Німеччині. Відкликання позитивне, оскільки якість обслуговування та наданої допомоги на високому рівні».

Марія, 47 років. «Позбулася саркоми щелепи в німецькій клініці м. Гейдельберга. Дуже вдячна лікарям за виконану роботу та допомогу».

Лікування саркоми щелепи в Ізраїлі

Боротьба зі злоякісними захворюваннямив Ізраїлі - популярна практика серед іноземних громадян. Справа в тому, що тут є багаторічна успішна практика подібних діагнозів, що успішно зарекомендувала себе у всьому світі.

Як проводиться лікування саркоми щелепи в Ізраїлі?

• Хірургічна терапія заснована виключно на щадних методиках. Завдяки подібному підходу у лікарів з'являється можливість зберегти уражений орган, а надалі відновити його активність. Найбільшою популярністю користується мікрохірургія, за допомогою якої фахівці здатні пересадити м'язові тканинита у максимальному обсязі повернути естетичність прооперованій ділянці тіла.
• Радіотерапія підвищує ефективність будь-якого виду лікування саркоми. У середньому курс опромінювальних процедур займає від 2 до 3 місяців, але можливі варіанти, коли за допомогою зміненого дозування променевого впливу тривалість терапії скорочується у кілька разів.
• Таргетна терапія. Даний метод дозволяє впливати спеціальними консервативними засобами на онковогнище та успішно усувати його. Таргетне лікування набагато ефективніше за хіміотерапію, при цьому воно викликає менше побічних ефектівщо дуже актуально.

Успіх у боротьбі з саркоматозними ураженнями щелепи в Ізраїлі – надія сучасної онкології. Ця країнаприймає на лікування не лише своїх, а й іноземних громадян. Вартість терапії залежить від особливостей захворювання та статусу обраного медичного закладу. Розглянемо зразкові ціни на запропоноване лікування:

• ампутація щелепи з мікрохірургічною реконструкцією віддалених тканин – 18,5 тис. $;
• ампутація щелепи без відновлення – 10 тис. $;
• консультація щелепно-лицевого хірурга - 550$.

До яких клінік Ізраїлю можна звернутися?

• Лікарня "Шиба", м. Рамат-Ган.Державне лікувальний заклад, де працюють найбільш кваліфіковані фахівці та є все необхідне обладнання останнього покоління.
• Щороку сюди звертаються до 700 тис. осіб для отримання якісної онкологічної допомоги. Клініка має престижну акредитацію JCI міжнародного рівня, що свідчить про високу кваліфікацію медичного персоналу, що працює тут.
• Клініка "Рамат-Авів", м. Тель-Авів.Приватний лікувальний заклад, оснащений найсучаснішим обладнанням, необхідним для якісної діагностики, анестезії та малоінвазивних хірургічних втручань.

Розглянемо відгуки про перелічені медустанови.

Аліса, 32 роки. «У клініці «Каплан» моєму батькові зробили операцію видалення пухлини нижньої щелепи. Все пройшло успішно, дякую лікарям за виконану працю. Доліковувався він потім у Москві, прогноз добрий».

Ірма, 34 роки. «Коли у мами виявили онкологію, одразу вирішили відправити її до Ізраїлю, оскільки чули про фахівців цієї країни. У клініці «Рамат-Авів» прибрали щелепну саркому, зробили відразу протезування, потім була реабілітація. Допомогою задоволені».

Ускладнення

Наслідки, що провокує саркома щелепи, залежать від локалізації злоякісного процесу та його стадії. До переліку основних ускладнень входять:

• проблеми з дихальною функцією та прийомом їжі. Виникають в результаті обструкційних змін, що з'являються в ротовій або носовій порожнині;
• погіршення зовнішнього вигляду. Зростаюча саркома негативно впливає на вигляд людини, знижуючи її впевненість у собі та провокуючи безліч переживань. Для відновлення особи можуть знадобитися складні дорогі пластичні операції;
• метастази. Здебільшого зустрічаються у регіонарних лімфатичних вузлах, печінці, легких та кісткових структурах. Злоякісні клітини поширюються лімфогенним, гематогенним та інвазивним шляхом;
• пошкодження сусідніх тканин та органів. У ході хірургічного втручання або патологічного розростання пухлини можуть бути травмовані життєво важливі анатомічні структури, такі як нервові закінчення, кровоносні судини та багато іншого.

Рецидиви

Згідно зі статистикою, вже у перші 3 роки саркоми щелепно-лицьової областідають рецидиви у 70-80% випадків. Вторинні проявизлоякісного процесу можуть діагностуватися місцево або у віддалених системах та органах. При розвитку рецидиву прогноз виживання значно погіршується. При ранньому виявленні пухлини застосовуються консервативні методи – хіміотерапія та опромінення, рідше – повторні операції.

Прогноз при різних стадіях

Внаслідок запізнілої діагностики та неефективності підібраних методів лікування прогноз при саркомі щелепи буде несприятливим. При цьому існують певні критерії, що впливають на те, скільки проживе людина з цим захворюванням. До них відносяться:

• стадія онкопроцесу;
• наявність метастатичних змін – ураження регіонарних лімфатичних вузлів та віддалених органів;
• вік старше 50 років;
• розміри злоякісного новоутворення.

Певного прогнозу на 5-річне виживання для хворих із саркомою щелепи не існує. Але є статистичні дані, що з таким діагнозом незалежно від стадії розвитку пухлини протягом найближчих 5 років виживає лише 20% пацієнтів.

Дієта

Живлення при діагностованій саркомі нижньої або верхньої щелепи грає одну з важливих ролей. Тільки правильно організоване збалансоване меню допоможе послабити симптоматику хвороби, зміцнити імунітет та направити всі сили на боротьбу з пухлиною.

Особи з цим діагнозом повинні харчуватися дрібно, не рідше 6 разів на добу, малими порціями. Це допоможе підтримувати нормальну роботувсіх внутрішніх органівта запобігти прогресуванню злоякісного процесу.

При саркомі щелепи людина втрачає можливість нормально харчуватися. Після хірургічного лікування більшості пацієнтів тимчасово встановлюється назально-харчовий зонд, через який вони отримують їжу. В основному це спеціальні поживні суміші. У міру поліпшення самопочуття зонд прибирають та переводять хворого на звичайний раціон.

Принципи дієти при саркомі щелепи такі ж, як і за інших онкологічних захворюваннях. Особам з таким діагнозом протипоказано зловживання жирною та білковою їжею, стравами з консервантами та штучними наповнювачами та іншою нездоровою їжею. Основу раціону мають становити кисломолочні продукти, велика кількістьрослинної клітковини - овочі, фрукти та зелень, дієтичні сорти м'яса та риба.

Профілактика

Попередження розвитку саркоми щелепи ґрунтується на регулярних оглядах у кабінеті стоматолога, повноцінний доглядза порожниною рота та носа та зміцнення імунітету. До факторів ризику утворення злоякісних пухлин відносяться часті вірусні та інфекційні патології, радіація та іонізуюче випромінювання, контакт з канцерогенами, шкідливі звички та неправильне харчування- все це важливо максимально виключити з оточення і життя своїх дітей.