Стафілококовий сикоз: причини, симптоми, діагностика та лікування. Сікоз носа народне лікування

Запалення, яке зачіпає волосяні цибулини і проходить у двох формах (гострій, хронічній), відоме у медкрузі, як сикоз. Ця хвороба найчастіше вражає дерму за наявності нейроендокринних порушень у пацієнта, адже під впливом помітно змінюється чутливість фолікулів. Найчастіше фахівці спостерігають поразку дерми, що виникає на вусах, бороді.

Спочатку хвороба схожа на поверхневий фолікуліт. При перебігу цієї хвороби часто спостерігаються рецидиви. Протікає вона дуже гостро на початку.

Особливості хвороби

Розглянута патологія частіше вражає дерму чоловіків, адже вона у чоловіків більш схильна до травмування (гоління, садна). Жінка хвороба турбує рідше.

Ділянки із сикозом розташовані на деяких областях тіла:

• борода;
• верхня губа;
• перегородка всередині носа; внутрішні поверхні носа.

У відео нижче розглянуто вульгарний сікоз:

Класифікація сикозу

Дерматологи виділили такі види хвороби (сікоз):

У окрему формудерматологи виділяють люпоїдний сікоз. Він представлений дуже рідкісною формою стафілококового фолікуліту. Їй характерно дуже млявий, хвилеподібний перебіг. На дермі формується трохи пустул, з атрофією, стійким облисінням.

Сікоз (фото)

Причини виникнення

Така гнійникова хвороба епітелію, як сикоз, спровокована золотистим стафілококом. Її включають до групи «піодермія». Попадання мікроорганізмів усередину сприяють:

• хронічний риніт. При ньому відбувається розпушення дерми над верхньою губою. При сморканні в епітелій втирається слиз, усередині якого міститься дуже багато стафілококової флори;
• ендокринні хвороби;
• мікротравми, порізи. Через них швидше проникають бактерії;
• травмування слизової носа. Воно можливе при видаленні волосків за допомогою пінцету;
• розлади нервової системи;
• хронічний кон'юнктивіт. Ця хвороба передує сикозу повік.

Симптоми

• Про появу сикозу свідчить поява поверхневих фолікулів. Ці гнійникові утворення групуються типу дисків. При їх зростанні в запальний процес включаються нові здорові області епітелію, які є сусідами з ураженою ділянкою. Так хвороба захоплює великі ділянки епітелію.
• Початковим проявом сикозу прийнято вважати неглибокі фолікули, що виникають раптово, потім зникають. Згодом відзначається рецидив фолікуліту, потім він набуває затяжного характеру. Поразка фолікула поширюється углиб.
• Якщо торкатися ураженої області, відчувається біль, у пацієнта з'являється гіперчутливість. При сікоз дерма запалена, гіперемована. На ній з'являється багато гнійників з яскраво-червоною, ущільненою основою.
• Зсихання гнійних пустул відбувається дуже швидко, причому з них назовні витікає гнійний вміст. На шкірних покривах утворюється скоринка брудно-жовтого, зеленого кольору. Засохнувши кірки відпадуть, але через розвиток хвороби вони знову з'являться. Якщо кірки видалить, під ними виявиться запалена поверхня, що мокне.
• Хвороба захоплює згодом здорові ділянки епідермісу. Основне вогнище ураження зростає, до нього приєднуються одиночні елементи. Запальний інфільтратзростає з тієї причини, що запалення продовжується, постійно формуються нові фолікулярні пустули.

Хворого турбують також такі прояви хвороби:

• зрідка гіпертермія;
• депресії;
• печіння.

Хворий на таку гнійно-запальну поразку дерми замикається в собі. Його життя змінюється, він уже не настільки активний, як завжди.

Про симптоматику сикозу розповість це відео:

Діагностика

Щоб підтвердити/виключити наявність мікотичної флори, фахівці призначають проведення мікроскопії. Хворому також потрібно здати, який допоможе встановити чутливість збудника сикозу до ліків з антимікробною дією.

Про те, чи підлягає сикоз бороди, напередодні носа, ніздрів тощо. лікування традиційного та народними засобами, розповімо нижче.

Лікування

Щоб повністю вилікувати сикоз знадобиться багато часу. Терапія, яку проводять такі фахівці, як дерматолог, міколог, триває довго. Вона передбачає використання антибіотиків, антибактеріальних мазей.

• Перорально, внутрішньом'язово фахівець може призначити антибактеріальні засоби.
• Зовнішньо призначають антимікотичні мазі.

Значить для боротьби із сикозом застосовують:

• Препарати заліза. Вони запобігають розладам нервової системи.
• Розчин алмазного зеленого.
• Дієтотерапія. Вона передбачає відмову від солоних продуктів, прянощів, гострої їжі.
• Антибіотики.
• Примочки із дезінфікуючими препаратами.
• Вітаміни.

Терапевтичним способом

При загостренні хвороби для обробки уражених ділянок призначають примочки, що дезінфікують. Для проведення використовують «Борну кислоту», «Перманганат калію». Ці процедури необхідні для розм'якшення гнійних кірок, запобігання повторному обсімененню.

Також для обробки уражених ділянок призначають розчини нижченаведених анілінових барвників:

• метиловий синій;
• Діамантовий зелений.

Область епідермісу навколо сикозу підлягає обробці у вигляді йодних розчинів. Після того, як запалення успішно зменшено, починається терапія уражених областей за допомогою:

• глюкокортикостероїдних гормонів;
• мазі, у складі якої є синтоміцин;
• фарби Кастелані;
• антибіотиків.

При терапії цієї хвороби дуже ефективними є такі фізіотерапевтичні процедури:

• Імунотерапію;
• аутогемотерапію;
• Лазерне лікування.

Медикаментозним способом

При лікуванні сикозу антибіотики потрібні. Фахівці рекомендують:

• "Тетрациклін".
• "Окситетрациклін".
• "Хлортетрациклін".

Профілактика захворювання

Максимально дієвими профілактичними заходами вважаються:

• Акуратність при голінні;
• Дотримання особистої гігієни;
• Своєчасна, правильна обробкатравмованої шкіри антисептиками;
• Своєчасне лікування хвороб, здатних спровокувати появу сикозу (кон'юнктивіт, риніт).

Ускладнення

Дуже небезпечним ускладненням сикозу вважається екзематизація. Ця патологія зустрічається дуже часто. До основної хвороби, з її запальним процесом, приєднуються такі симптоми, як: мокнутий, свербіж.

Також хвороба іноді ускладнюється виникненням імпетиго, утворенням на епітелії обличчя.

Прогноз

При своєчасній, завзятій, правильно призначеній терапії хвороба відступає, спостерігається повне оздоровлення пацієнта.

У відео нижче Олена Малишева розповість ще більше корисної інформації про сікозу:

У дерматології під вульгарним сикозом розуміється захворювання хронічного характеру, протягом якого супроводжується формуванням гнійників у місцях, де розташовані волосяні фолікули. У більшості випадків запальні утворення локалізуються на обличчі, рідше – в області пахвових западинта лобка. Нижче описано, що таке сикоз, причини та симптоми недуги.

Механізм розвитку

Збудником захворювання є золотистий стафілокок. Якщо людина страждає від будь-яких нейроендокринних порушень, чутливість волосяних фолікулів змінюється. При одночасному впливі даних провокуючих факторів запускається розвиток патологічного процесу.

Спочатку на поверхні шкірного покриву відбувається формування фолікулітів. Вони розміщуються групами і зовні нагадують диски. У міру їхнього росту в патологічний процес залучаються сусідні ділянки шкіри. З часом гнійників стає дедалі більше, вони розташовуються максимально близької відстані друг від друга. Коли вони розкриваються, патологічний вміст поширюється на шкірний покрив, утворюючи кірки. Коли останні відпадають, на їхньому місці залишається мокнуча поверхня і кров.

Вульгарний значно погіршує зовнішній виглядлюдини, і натомість чого в хворого відзначаються часті епізоди депресії. Він більше не може вести активний спосіб життя і замикається у собі.

Причини

Не завжди при зараженні стафілококом розвивається сикоз звичайний (вульгарний). Він виникає лише за наявності провокуючого чинника. Як правило, це систематичне ушкодження шкірного покриву чи деякі захворювання.

Основні причини розвитку вульгарного сикозу:

• Регулярне гоління. Основний чинник у чоловіків. Під час гоління на шкірному покриві утворюються дрібні порізи, які є сприятливим середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів.
• Цукровий діабет. Патологія є однією з основних причин не лише сикозу, а й інших захворювань дерматологічного характеру.
• Ослаблення захисних властивостейшкіри. У більшості випадків порушення цієї функції відбувається на тлі частого використання знежирювальних косметичних засобів.
• Захворювання хронічного характеру. Вони сприяють поширенню стафілококу.
• Ослаблення захисних сил організму. Відбувається на тлі частих епізодів застуди, тривалого перебуванняу стані стресу, фізичних навантажень.
• Недостатнє дотримання правил гігієни. Завдяки цьому поширення запального процесу відбувається дуже швидко.
• Хронічний нежить. Секрет, що виділяється, містить велику кількість патогенної флори.
• Хронічний кон'юнктивіт. Нерідко патологія є попередником вульгарного сикозу повік.

Крім того, провокуючим фактором є видалення волосся з порожнини носа за допомогою пінцету.

Симптоми

У більшості випадків прояви захворювання виражені яскраво, у зв'язку з чим діагностика вульгарного сикозу не становить складності.

на початковій стадіїрозвитку на шкірному покриві виникає запальний процес. При дотику до осередку патології виникають болючі відчуття. Шкіра набуває червоного відтінку, пацієнт при цьому скаржиться на постійне почуттярозпирання.

У міру прогресування захворювання утворюються поодинокі вузлики, з часом їх кількість збільшується. Вони наповнюються гнійним вмістом, потім після його витікання шкіра покривається кірками зеленого або брудно-жовтого кольору. На тлі цього загальне самопочуття хворого дещо погіршується. Набряклі тканини сверблять, нерідко виникає печіння. При цьому шкіра виглядає вкрай недоглянутою та відразливою.

Вульгарний сікоз – це патологія хронічного характеру. Це означає, що одночасно можна виявити і скоринки, що знаходяться на стадії підсихання, і знову сформовані гнійники. Навіть після повного загоєння фолікулітів, на вигляд шкіра залишається грубою та запаленою. Гнійники, утворені згодом, часто виходять за межі первинного вогнищапатології.

При своєчасному лікуванні покращити зовнішній вигляд шкіри можливо. Якщо пацієнт страждає від неприємних симптоміввульгарного сикозу волосяної частини голови, на тлі терапії вдається уникнути алопеції. При глибоких поразках на шкірі формуються грубі рубці. На їх місці, як правило, волосся вже не росте.

Діагностика

У разі виникнення перших тривожних симптомівнеобхідно звернутися до дерматолога. Тільки лікар може грамотно розповісти про те, як позбутися вульгарного сикозу в кожному конкретному випадку.

Для диференціювання призначаються лабораторні методи дослідження. До них відноситься аналіз крові та бакпосів. У процесі діагностики визначається збудник, а також оцінюється ступінь його чутливості до антибіотиків.

Лікування

Тривалість проведення терапевтичних заходів визначається лікарем. Як правило, лікування вульгарного сикозу займає дуже багато часу.

Терапія включає такі пункти:

• Якщо захворювання на початковому етапірозвитку, лікар призначає використання примочок з борною кислотою та марганцівкою. Подібне лікуваннядоцільно проводити у періоди загострення. Вищевказані компоненти перешкоджають поширенню інфекції та сприяють розм'якшенню гнійних скоринок (за їх наявності). Як тільки останні відкидаються від шкірного покриву, необхідно наносити поперемінно мазі на основі гентаміцину та синтоміцину.
• Коли процес формування гнійних утворень вщухає, осередки патології необхідно регулярно змащувати зеленкою. Здорову шкіру навколо них потрібно обробляти йодом. У цей же період показаний прийом або внутрішньовенне введенняантибіотиків. Як правило, лікарі для боротьби з сикозом призначають "Тетрациклін". Крім того, рекомендується пройти курс УФО-терапії та лазерного лікування.
• При дуже великих вогнищах патології доцільно провести аутогемотрансфузію та ввести пацієнтові стафілококову вакцину. Крім того, хворому призначаються вітамінні препарати та залізовмісні засоби. Вони необхідні для того, щоб позбавити пацієнта нервових розладів і зміцнити захисні сили його організму.

Під час лікування необхідно мінімізувати ризик виникнення порушення цілісності покриву шкіри.

Народні методи

Під час терапії допускається використання способів нетрадиційної медицини. Попередньо рекомендується отримати схвалення лікаря.

Найбільш ефективні рецептивід вульгарного (звичайного) сикозу:

• Очистити 1 бульбу картоплі, натерти її на тертці. За допомогою отриманої маси робити компреси, тривалість кожного має становити 2 години.
• Регулярно протирати вогнища патології свіжим соком алое.
• Взяти по 1 ч. л. подрібненого листя і коріння кульбаби. Залити сировину 200мл води. Поставити ємність на вогонь, кип'ятити 5 хвилин. Потім дати настоятися рідини близько 8 годин. Приймати засіб двічі на день 100 мл.

Регулярне використання народних методівзменшує вираженість неприємних симптомів та підвищує ефективність медикаментозного лікування.

Особливості харчування

Дотримуватися строгу дієтупід час лікування вульгарного сикозу не потрібно. Проте з раціону харчування необхідно повністю виключити пряні страви. Крім того, при захворюванні категорично забороняється вживати спиртовмісні напої.

Прогноз

Найчастіше він сприятливий. На фоні своєчасного лікуванняшкірні покриви набувають первісного вигляду, за рахунок чого якість життя пацієнта повертається на колишній рівень.

Ігнорування проблеми призводить до поширення патологічного процесу. Він може торкнутися все обличчя та волосяну частину голови. За наявності глибоких поразок дома гнійників утворюються грубі рубці. У цих зонах, як правило, волосся більше не росте.

Профілактика

Для запобігання розвитку вульгарного сикозу необхідно приділяти належну увагу дотриманню правил гігієни. При цьому чоловікам рекомендується голитися обережно, щоб не допустити порізів. Важливо використовувати гострі леза та регулярно їх дезінфікувати.

Важливу роль профілактиці захворювання має обробка порізів. Їхні краї необхідно протерти спиртом, потім ранки потрібно промити розчином перекису водню.

Також рекомендується уникати частого використання косметичних засобів з лужним складомта знежирювальною дією. В іншому випадку відбувається стоншення шкірного покриву, через який збуднику легше проникнути в організм.

Важливо своєчасно лікувати всі наявні захворювання. Згідно зі статистикою, патологія найчастіше діагностується у осіб із значно ослабленим імунітетом.

На закінчення

Вульгарний сикоз – це захворювання дерматологічного характеру, при якому відбувається формування гнійників на обличчі чи волосяній частині голови. Патологія має виражену симптоматику, у зв'язку з чим лікарю нескладно поставити точний діагноз ще етапі огляду пацієнта. Лікування захворювання передбачає прийом та зовнішнє використання медикаментозних засобів, а також фізіотерапію. Хороших результатів можна досягти і за допомогою народних методів. Для запобігання рецидивам важливо проводити профілактичні заходи.

Сікоз - інфекційне захворюванняшкіри, при якому відзначається гнійне ураження волосяних цибулині прилеглих до них тканин дерми. Найчастіше патологія виявляється у чоловіків. При її перебігу відзначається поразка тих ділянок особи, у яких зростає густа рослинність у сфері бороди і вусів.

Сікоз розвивається на тлі інфікування шкіри умовно-патогенними бактеріями. Найчастіше збудниками хвороби є грибки, стафілококи та стрептококи. Пошкодження покриву під час гоління допомагає проникати вглиб волосяних цибулин. Сильний імунітет здатний пригнічувати їхню активність, а зниження захисних сил призводить до розвитку гнійно-запальних реакцій.

Проникнути всередину епідермісу інфекція здатна під час хронічного нежитю. При його розвитку з носа на верхню губу постійно виливається слиз, у складі якого міститься велика кількість хвороботворних мікроорганізмів. Будь-яка тріщина та ранка сприяє поширенню інфекції вглиб організму. Такий самий механізм розвитку має сикоз верхніх повік. Етіологічним моментом є хронічний кон'юнктивіт.

Початку запального процесу може послужити видалення волосся з внутрішніх порожнинноса. Зараження стає можливим через неможливість обробити шкіру в цьому місці антисептиком.

Сприятливі фактори

Фахівці не можуть визначити, чому це захворювання має тривалі терміни перебігу, але знають, які пускові моменти можуть стимулювати гнійно-запальні реакції. Серед них особливо вирізняються:

• порушення ендокринної системи;
• збої роботи ЦНС;
• постійні стреси;
• підвищене потовиділення;
• наявність осередків хронічної інфекції всередині організму;
• нейротрофічні порушення у шарах дерми.

Клінічні прояви сикозу характерні. Серед пацієнтів багато чоловіків, які скаржаться на те, що після голитися на шкірі з'являються висипання, які довго не гояться.

Класифікація хвороби

В основу класифікації хвороби покладено принцип походження патології та тип ураження шкіри. Виділяють три форми захворювання. Особливості їхньої клінічної картини відображені в таблиці.

Чи заразний сікоз

Сикоз, викликаний стафілококами, не відноситься до інфекцій зараз. Доросла людина з хорошим імунітетомзаразитися їм не зможе навіть у процесі активного догляду за хворою людиною. При зниженні рівня захисних сил організму будь-яка травма шкіри (садна, подряпина, потертість) зможе спровокувати розвиток гнійно-некротичної реакції. Тому, у будь-якому разі, треба бути вкрай обережним. Корисно знати, що це таке – сікоз, які клінічні проявивін має. Для новонароджених, людей похилого віку, хворих, в анамнезі яких є імунодефіцитні стани, будь-який контакт із зараженою людиною потенційно небезпечний.

Сикоз грибкової етіології – інфекційна інфекція. Передається вона контактно-побутовим шляхом через предмети.

Диференційна діагностика

Досвідчений лікар-дерматолог здатний діагностувати сикоз при первинному огляді у процесі збирання анамнезу. Захворювання має виражену клінічну картину. Завдання фахівця – провести диференційну діагностику, виявити збудника та визначити ступінь його чутливості до прописаних препаратів Вирішувати поставлене завдання допомагають лабораторні дослідження. До них відносяться:

1. Мікроскопія. З уражених ділянок тіла робиться зіскрібок, вилучений біоматеріал вивчається наявність мікотичної флори (грибка).
2. Бактеріальний посів. Вивчається гнійний вміст. Воно висівається у спеціальні культури та поживні середовища. Вони допомагають вирощувати колонії бактерій. Їхній лаборант вивчає під мікроскопом. За результатами робить висновок про те, що спровокувало інфекцію (вторгнення стафілококів або стрептококів). Різні маніпуляціїдозволяють виявити чутливість штамів до дії антибіотиків різних груп.

Ефективне лікування може бути розроблене лише на підставі отриманих результатів.

Схема лікування

Будь-яка форма сикозу – захворювання, яке триває довгий часі характеризується зміною загострення та фаз ремісій. Тому лікувати патологію доводиться протягом кількох місяців, а то й років. Ефективну медикаментозну терапіюможе підібрати лише лікар-дерматолог.

Схема розробляється у кожному даному випадку, але є загальні моменти, з урахуванням яких і виробляються призначення.

1. При підтвердженні бактеріальної причинирозвитку сикозу виписуються антибіотики широкого спектрудії у вигляді таблеток чи внутрішньом'язових інфекцій. Вибір препарату проводиться з урахуванням результатів бактеріологічного посіву.
2. Для формування специфічного імунітету застосовується «Анатоксин стафілококовий». Він призначається лише за великому ураженні шкірного покриву.
3. Щоб розм'якшити кірки, що утворюються після виверження гною, і навіть для здійснення дезінфекції ураженої шкіри виконуються примочки. Для них готується розчин перманганату калію або використовується борна кислота.
4. При місцевому лікуванні гнійних поразок, викликаних стафілококом та стрептококом, призначаються протизапальні мазі з антибактеріальним ефектом – «Гіоксизон», «Лорінден-С».
5. З метою активізації місцевого імунітету застосовується «Спленін» – гормональний препарат із біостимулюючою дією.
6. У стимуляції процесів регенерації використовується "Метилурацил". Він прискорює обмінні процеси, що протікають у уражених тканинах.
7. Для дезінфекції здорових ділянок шкіри, що впритул підходять до сикозних висипань, найкраще вибрати «Мірамістин»
8. Прискорити загоєння шкіри найкраще допоможе гентаміцинова та синтоміцинова мазь.
9. Підвищити опірність до інфекцій допомагають вітаміни групи В та препарати, у складі яких є залізо.
10. Інфекції, викликані грибками, лікуються за допомогою мазей "Кандид", "Мікозан", "Екзодеріл".

Посилити ефект медикаментозної терапії допомагають фізіотерапевтичні методи. За допомогою лазерного лікування можна значно зменшити кількість гнійних уражень, підсушити шкіру та скоротити тривалість відновлювального періоду. Добре допомагає лазер і у боротьбі з рубцями, що утворюються після загоєння утворень.

Для опромінення уражених ділянок використовується УФО-терапія. Вона знімає запалення, знеболює, стимулює місцевий імунітет, сприяє виведенню токсинів. Допомагає ефективно лікувати мляві сикози.

Для прискорення загоєння ран призначається аутогемотерапія. Під час проведення внутрішньом'язово пацієнту вводиться його власна кров. Іноді до неї домішують гомеопатичні засоби. Досягнення результатів проводиться кілька сеансів. На кожній наступній процедурі дозування крові, що вливається, підвищується.

При правильно підібраному лікуванні прогнози завжди сприятливі. Але якщо хворий під час терапії зловживає алкоголем і нехтує дієтою, він ризикує заробити рецидивну форму інфекції, позбавлятися якої складно.

Ускладнення при сикозі трапляються нечасто. Найпоширеніше – патологічні зміниураженої шкіри, зовні схожі на екзему. Іноді дома висипань утворюються великі фурункули чи множинні поверхневі гнійнички. Вони підвищують ризики зараження крові.

Способи профілактики

Хворий має обов'язково користуватися власними предметами особистої гігієни. Його оточуючим бажано їх не чіпати. Весь одяг та ліжко під час загострення необхідно дезінфікувати та ретельно прогладжувати гарячою праскою. Після голитися уражену шкіру та здорові ділянки потрібно обробляти рідким антисептиком. Важливо міняти ватний диск після протирання висипів, для дезінфекції здорової шкіривикористовувати інший ватний тампон. Так як спровокувати сикоз повік та носа можуть риніт та кон'юнктивіт, необхідно їх своєчасно лікувати.

Вульгарний сікоз відноситься до піодермії стафілококової етіології. У переважній більшості випадків збудником захворювання є Staphylococcus aureus, Різні штами якого нерідко висіваються і зі шкіри здорової людини.

Причини появи

Слід окремо відзначити, що сикоз носа досить часто плутають зі стрептодермією та абсцесом губи. Це можна пояснити схожою симптоматикою: вогнища ураження починають з'являтися в куточках губ і зміщуються в ділянку носа.

Тільки кваліфікований дерматолог може поставити точний діагноз та підібрати необхідний курс лікування.

Сікоз починається з фолікуліту, який спровокований стафілококом. У ряді випадків він протікає сприятливо, а в деяких випадках призводить до утворення дифузних вогнищ ураження та схильністю до рецидивуючого хронічного перебігу.

Що впливає цей процес, дослідники остаточно не з'ясували. Згідно зі статистикою, більшість хворих на сикоз бороди мають задовільний стан.

Багато пацієнтів фізично розвинені, що не мають жодних патологій та проблем зі здоров'ям.

За деякими думками, причиною сикозу бороди є розлад іннервації волосяного сосочка та фолікула, що позначається на зміні хімічного складуфолікула (він стає зручним живильним середовищемдля гноєрідних коків).

Також існують теорії, що значення мають ендокринні порушенняв організмі.

Сикоз бороди характеризується утворенням запального процесу у волосяному фолікулі та провокується бактерією стафілокока.

Частота гнійничкових захворювань при стафілококовому піодерміті пояснюється насамперед високою поширеністю в природі їх збудників і зважаючи на це широкою можливістю занесення їх на шкіру людини, а також значною біологічною мінливістю піококів з можливим за певних умов переходом непатогенних форм у патогенні на поверхні самої шкіри.

Згідно з численними дослідженнями стафілококи, збудники стафілококового піодерміту майже завжди знаходяться на шкірі людини, однак у більшості випадків серед них переважають апатогенні форми, патогенні виявляються лише у 8–10% здорових людей.

Найчастіше (приблизно у 90% випадків) патогенні стафілококипіодермії виявляють в осіб, які хворіють або перехворіли на ту чи іншу форму стафілококового ураження шкіри.

Класифікація сикозу

У переважній кількості випадків сикоз вражає чоловіків та локалізується на обличчі в області вусів чи бороди. У поодиноких випадкахзахворювання може розвиватися в районі брів, по краю повік, на лобку або в пахвових западинах.

На початковому етапі на шкірі з'являються поодинокі висипання, але з розвитком хвороби починають поширюватися далі. Крім цього, відбувається запалення шкірного покриву, ділянки шкіри в області ураження стають більш щільними, болючими на дотик і набувають червоно-синього відтінку.

Поступово гнійничкові висипання зливаються в одне велика плямаі починають розкриватися. У цей момент гній, що виходить назовні, покриває шкіру брудно-жовтими кірками.

Для того щоб правильно призначити лікування необхідно з'ясувати, який саме вид сикозу у пацієнта. З медичної точкизору, існують такі різновиди захворювання:

Окремо лікарі-дерматологи виділяють ліпоїдний сикоз, що є різновидом звичайної форми захворювання. Для нього характерно мляве переходить у хронічний перебігхвороби.

Крім цього, ліпоїдний сикоз призводить до омертвіння не тільки волосяних цибулин, але сальних залоз, викликаючи цим стійке облисіння ураженої області.

При сикозі уражатися може обличчя і будь-яка частина тіла, де є волосяні фолікули. Залежно від локалізації вогнища виділяють кілька клінічних форм захворювання:

• сикоз області бороди та вусів;
• поява вогнищ на волосистій частині голови;
• сикоз верхньої губи, при якій інфільтрат найчастіше ніби стікає з носових ходів;
• ураження гладкої шкіри, покритої пушковим або остистим волоссям;
• сикоз носа (напередодні носа);
• сикоз лобкової області;
• ураження брів та повік – рідкісні форми захворювання.

Відповідно до макроскопічної картини виділяють бляшковидний (поверхневий), вузлуватий і люпоїдний сикоз.

Симптоми

Початок сикозу характеризується утворенням на поверхні шкіри невеликої кількості гнійничкових висипів (фолікулітів). З розвитком хвороби фолікуліти починають збільшуватися у розмірах та поширюються на здорові ділянки.

Спочатку такі висипання можуть зникати самостійно, але чим сильніше запущений сикоз, тим область, уражена фолікулітами, буде більшою. Ось кілька типових симптомів захворювання.

• Гнійничкові висипання, що розташовані неподалік один від одного.
• Зміна кольору шкіри в області ураження.
• Набряклість та ущільнення шкірного покриву.
• Засохлі брудно-жовті скоринки, що залишилися на місці фолікулітів, що розкрилися. А після їх видалення залишаються запалені ранки, що мокнуть.
• Гіперчутливість шкірного покриву.
• Біль у ділянці поразки.

Крім болю, може бути достатньо сильний свербіжта печіння. Сікоз - це захворювання, яке завдає не тільки фізичного дискомфорту, але й естетичної, особливо якщо вогнище поразки розташоване на обличчі. Тому і натомість цієї хвороби нерідко розвивається депресія.

При сикозі зазвичай неглибокий фолікуліт – у запальному процесі бере участь верхня частинафолікул. З плином захворювання фолікуліт поширюється вздовж усієї фолікули.

Якщо видалити уражене волосся пінцетом, можна виявити, що корінь оточений гнійною муфтою. Згодом фолікулярні пустули утворюють осередки поразки.

При цьому загальний станхворого нормальне – відзначаються лише окремі випадки невротичного стануз безсоння.

До суб'єктивних симптомів відносять:

• відчуття напруги у зоні ураження;
• невелика болючість;
• несильний свербіж.

Фахівець під час огляду відзначить заповнену гноєм верхню частину розширених волосяних фолікул, заповнені інфільтратом міжфолікулярні простори та інші фактори, що вказують на перебіг хронічного захворювання.

Діагностика нескладна. І лише в окремих випадкахНеобхідно диференціювати сикоз від екземи.

У процесі розвитку сикозу бороди відбувається процес неглибокого фолікуліту (бере участь виключно верхня частина фолікула).

При протіканні фолікуліту запальний процес може поширюватися вздовж усієї довжини фолікули. При видаленні ураженого волоска за допомогою пінцету на його корені виявляють обрамлення у вигляді гнійної муфти.

Після закінчення певного часового періоду відбувається утворення вогнищ ураження за допомогою фолікулярних пустул.

Локалізується сикоз зазвичай на волосистій частині обличчя, в області вусів і бороди, рідше - на внутрішній поверхні крил носа, бровах, краю повік, значно рідше на інших ділянках шкіри, покритих довгим волоссям(У пахвових западинах, на лобку та ін.).

Група захворювань, що викликається гнійними мікроорганізмами, головним чином стафілококами, рідше іншими інфекціями – це піодермія шкіри. Симптоми піодерміту шкіри цього типу мають широке поширення.

Займаючи перше місце серед шкірних хвороб, є частою причиною тимчасової непрацездатності.

Розрізняють три основні групи хвороби:

• стафілодермії,
• стрептодермії
• та стрептостафілодермії, які у свою чергу поділяються на поверхневі та глибокі форми.

Поверхневі стафілококові піодерміти:

остіофолікуліт;

фолікуліт поверхневий;

сикоз вульгарний;

вугри звичайні;

епідемічна пухирчатка новонароджених.

Глибокі стафілококові форми хвороби

глибокий фолікуліт;

фурункул, фурункульоз;

карбункул;

Симптоми остіофолікуліту на фоні стафілококового піодерміту.

Для цього різновиду стафілококового піодерміту характерне висипання невеликих, величиною з шпилькову головку, пустул, розташованих у гирлі волосяного фолікула, пронизаних у центрі волоссям і оточених вузькою рожевою облямівкою. Пустули стафілококового піодерміту висипають то обмежено, на невеликій ділянці шкірного покриву, то розсіяно в велику кількість. Локалізуються найчастіше на шкірі обличчя (область бороди), шиї, передпліч, гомілок, стегон. Супроводжуються легким свербінням. На 4-5-й день пустули підсихають з утворенням скоринок і гояться, не залишаючи слідів.

Діагностика

Діагностика сикозу є досить легкою. Вже за зовнішніми ознакамиможна визначити хворобу, яка не схожа на інші запальні процеси. Звертатися слід до дерматолога, а також інфекціоніста та міколога. Вони проведуть загальний огляд, а також додаткові аналізи:

1. Посів скоринок та гнійних виділень.
2. Мікроскопія шкіри.
3. Аналіз крові.
4. Культуральне дослідження скоринок та гнійних виділень.

перейти нагору
З появою перших симптомів сикозу слід негайно звернутися до дерматолога. Вже першому огляді лікар зможе легко поставити діагноз, оскільки клінічна картина захворювання зазвичай досить яскрава. Але для того, щоб визначити яка саме форма сикозу у пацієнта, дерматолог може призначити такі дослідження, як:

1. Мікроскопія шкірного покриву виявлення мікотичної флори.
2. Бактеріальне і культуральне дослідження гною, що виділяється, і скоринок, що відокремилися, для виявлення збудника і для визначення його чутливості до антибіотиків.

Схему лікування для кожного пацієнта фахівець підбирає індивідуально, залежно від форми хвороби та ступеня її розвитку. Лікування має проводитися комплексно, впливаючи на сикоз відразу кількома методами.

Спочатку лікар призначає антибіотики широкого спектра дії, а після одержання результатів бактеріологічного посіву замінює їх на препарати, до яких збудник сикозу найбільш чутливий.

Одночасно з цим на уражену область наносять різні мазі протимікробної діїі примочки, що дозволяють дезінфікувати і підсушувати ранки, що утворилися.

Після того, як відпадуть усі скоринки, виписують синтомітацинову мазь, яка дозволяє знизити ризик повторного запалення. Додатково можуть бути призначені такі фізіопроцедури, як УВЧ, УФО та лікування лазером.

Діагноз «сікоз» встановлюється лікарем на підставі скарг хворого, історії його захворювання, даних огляду та об'єктивного обстеження. Зазвичай діагностика цієї патології не викликає труднощів у лікаря. Спеціальних обстежень та аналізів для цього не потрібно.

Однак іноді хвороба має обмежений характер, коли уражається шкіра тільки верхнього кута кінчика носа. Таке розташування патологічного вогнища може викликати деякі складнощі у діагностичному процесі, оскільки це місце лікареві важче оглянути.

При люпоїдному сикозі клінічна картина дещо відрізняється.

За результатами мікроскопії виключається чи підтверджується мікотична флора. Посів та культуральне обстеження гнійного відокремлюваного та скоринок проводять до призначення антибіотикотерапії, тому що в іншому випадку виділити збудника набагато складніше.

Разом із виділенням типу збудника проводять обстеження на його чутливість до антимікробних препаратів.

Лікування

Лікування сикозу досить легке, особливо якщо починати його на ранніх стадіях. Чим лікувати запалення волосяних фолікул? За допомогою прийому ліків та використання фізіотерапевтичних процедур:

• Антибіотики: тетрациклін, окситетрациклін, хлортетрациклін;
• Антимікробні мазі та ліки: гінтоміцинова та синтоміцинова мазь;
• Дезинфікуючі примочки з використанням перманганату калію, резорцину або борної кислоти;
• Обробка шкіри аніліновими барвниками, йодними розчинами, маззю, що містить антибіотики, синтоміцин та глюкокортикостероїдні гормони;
• Лазерне лікування;
• Застосування стафілококової вакцини;
• гормональні препарати;
• Аутогемотрансфузія;
• Ручна епіляція пінцетом.

Ці методи лікування можна проводити в домашніх умовах. Використання народних засобів є неефективним. Тут потрібна посилена боротьба з інфекцією. Якнайкраще в цьому допоможе сильний імунітет, який зміцнюється вітамінами та дотриманням спеціальної дієти:

1. Вживання багатої вітамінівїжі.
2. Виключення алкоголю та пряних, солоних, гострих страв.
3. Вживання продуктів, багатих на залізо.

У даному випадкулікування здійснюється комплексно та протягом тривалого часу. При гострому перебігу захворювання використовують різні примочки для дезінфекції або емульсію із синтоміцину.

При численних рецидивах вдаються до допомоги вітамінотерапії, УФО крові, десенсибілізуючу терапію та імунопротекторам В особливо важких випадкахлікарем можуть бути призначені гормональні мазі.

Основними цілями в лікуванні сикозу носа є:

1. лікування основного захворювання, за наявності хронічного синуситу(про лікування антибіотиками написано на цій сторінці) або риніту,
2. усунення бактеріальної інфекції,
3. полегшення шкірних симптомів,
4. профілактика рецидивів

Іноді лікування хронічного риніту, синуситу та гаймориту (написано тут) призводить до зникнення симптомів сикозу носа. Якщо основне захворювання залишається нелікованим, рецидиви сикозу неминучі.

З метою усунення стафілококової інфекції призначають системні та місцеві антибактеріальні препарати. Якщо обсяг ураження невеликий, лікар, швидше за все, порекомендує місцево наносити мазі, що містять антибіотик широкого спектра дії, та розчини, що дезінфікують.

Як туалет ураженої шкіри застосовують 1% розчин саліцилової та камфорної кислот, перекису водню або фурациліну.

На уражені ділянки наносять антибіотик, що містять мазі:

При тяжкому перебігусикозу та великому ураженні призначають системні антибіотики всередину.

Для полегшення шкірних симптомів застосовуються розм'якшувальні засоби для видалення кірок (рідина Бурова, 5% хінозолова та 0,1% декаметоксинова мазі). З цією ж метою можуть застосовуватись і препарати, що містять протеолітичні ферменти: хімотрипсин, трипсин та ін.

Усунення щільних кірок дає можливість працювати іншим місцевим методамлікування ефективніше. У деяких випадках може знадобитися епіляція волосся на ураженій ділянці, щоб підвищити ефективність місцевого лікування.

Фізіотерапія може бути використана не тільки як лікувального методу, але й профілактики рецидивів.

Неодмінною умовою для проведення фізіопроцедур є попереднє розм'якшення та видалення кірок. Серед методів фізіотерапії найбільш ефективні УФ-опромінення та електрофорез іонів цинку.

Як правило, достатньо 8-10 процедур УФ-опромінення та 6-8 сеансів електрофорезу для закріплення лікувального ефекту.

Дізнайтеся три причини, які вимагають обов'язкового відвідування отоларинголога під час перегляду відеосюжету програми «Жити здорово!».

Лікування пацієнта із сикозом має бути комплексним.

1. За наявності можливості усуваються фактори, що сприяють розвитку хвороби (ліквідуються осередки хронічної інфекції, призначається лікування запальних захворюваньноса і приносових пазух і т. д.).
2. З хворим проводиться роз'яснювальна бесіда з приводу небажаного видаленняпальцями кірка з носа та ризику поширення інфекції.
3. Обов'язковим етапом лікування є епіляція. При цьому кожне уражене волосся видаляється пінцетом, після чого шкіра обробляється борним або саліциловим спиртом. З цією метою також використовують спиртові розчини анілінових барвників (діамантового зеленого, метиленового синього). Крім того, на уражені ділянки рекомендується накладати лікувальні мазі (синтоміцинова, левоміцитинова, лоринден С). Слід зазначити, що процедура видалення волосся досить болісна, тому альтернативним методомможе бути рентгенівське опромінення в епіляційній дозі.
4. При неефективності місцевого впливу чи затяжному перебігу хвороби лікування доповнюється призначенням антибактеріальних препаратівзагальної дії, імуномодуляторів, а також запровадженням протистафілококового гамма-глобуліну.
5. Хороший ефект має застосування фізичних факторів, таким пацієнтам може призначатися курс УВЧ або УФО.

Після зникнення симптомів хворий протягом кількох місяців повинен перебувати під наглядом лікаря через можливі рецидиви хвороби. Для їх профілактики таким особам рекомендується дотримуватись правил особистої гігієни, проводити дезінфекцію бритви та обробляти шкіру після гоління. антисептичними засобами(наприклад, спиртовим розчином синтоміцину).

Хвороба захворювання, лікується довго, може тривати роками. Через хронічну течію прогноз несприятливий: можливі часті рецидиви.

Донедавна спроби лікування сикозу бороди були малоефективними. Нині непогані результати показує лікування антибіотиками, кремами та мазями з бактерицидними та кератопластичними засобами у складі.

На час лікування пацієнтам заборонено голитися: волосся можна лише підстригати за допомогою ножиць. Вмиватися також не можна: чисту шкіру обличчя зазвичай протирають ватою із саліциловим спиртом.

Діагностувати сикоз бороди та забезпечити лікування захворювання зможе дерматолог. Знайти досвідченого спеціаліста у своєму місті та записатися до нього на прийом можна, скориставшись сайтом.

Сикоз бороди – це хронічний вид захворювання, який складно піддається лікуванню та має тривалий характер перебігу (обчислюється роками).

Лікування сикозу - непросте завдання, і в більшості випадків застосування тільки місцевої терапіївиявляється недостатнім для ліквідації захворювання. Тому призначаються різні препарати системної дії, імуностимулююча та вітамінотерапія

При стафілококовій інфекції проводять антибіотикотерапію, у тому числі з визначенням чутливості збудника до основних протимікробних засобів.

Як імуностимулюючу терапію використовують аутогемотерапію, введення аутовакцин. На додаток до антибактеріальних засобів можуть бути призначені піобактеріофаг та стафілококовий анатоксин.

При трихофітії показано системну антимікотичну терапію.

Обов'язково проводять корекцію наявних факторів ризику, усунення вогнищ хронічної інфекції та по можливості нормалізація ендокринного статусу. Можуть знадобитися також седативні препаратита інші заходи усунення функціональних нервово-емоційних розладів.

У схему місцевого лікування включають:

• примочки з дезінфекційною дією в період загострення, найчастіше застосовують розчини калію перманганату, етакридину лактату, борної кислоти, розведеного камфорного спирту;
• антибактеріальні, протимікробні засоби у вигляді готових аптечних мазей та кремів, показано також застосування синтоміцинової емульсії, сульфаніламідного лініменту;
• місцеві кортикостероїдні засоби (мазі, креми);
• саліцилову мазь, яка має антисептичну, нестероїдну протизапальну та кератолітичну дію;
• у період стихання запалення за відсутності свіжих пустульозних висипань – щоденна обробка вогнища спиртовими розчинами будь-якого анілінового барвника, застосування борно-дьогтярної мазі;
• при підтвердженій грибковій інфекції (трихофітії) – мазі із протигрибковою дією.

Фізіолікування доповнює місцеву та системну терапію. При сикозі можуть бути використані УФО в еритемних дозах, іонофорез із розчином сульфату міді, прогрівання лампою солюкс у червоному фільтрі, лазерна терапія.

Наявність піодермії потребує обов'язкової корекції способів гігієни. Пацієнтам із сикозом не можна користуватися бритвою з лезами в період загострення захворювання та протягом кількох місяців після ліквідації основних симптомів.

Під час розпалу захворювання волосся в осередку та навколо нього підстригається ножицями або при необхідності видаляється пінцетом. Неприпустимі водні компреси, застосування скрабів та мочалок, епіляція.

Всі ці заходи спрямовані на запобігання поширенню інфекції на суміжні ділянки шкіри та посилення тяжкості захворювання.

Важливо розуміти, що стафілококова інфекція не спричиняє формування стійкого специфічного імунітету. Тому, навіть після усунення піодермії та загоєння шкіри протягом кількох місяців проводиться профілактика рецидиву сикозу.

Обмежуються потенційно травмуючі шкіру гігієнічні процедуришкірний покрив щодня протирається спиртовим розчином резорцину або іншими засобами аналогічної дії.

Сікоз потребує тривалого та ретельно підібраного лікування. Важливо не виявлятися від запропонованої лікарем схеми терапії відразу після поліпшення стану та не переривати достроково прийом антибіотиків.

Така поведінка загрожує розвитком лікарської стійкості у бактерій, що вижили, і швидким рецидивом захворювання.

Більше інформації на тему: http://bellaestetica.ru

Лікування сикозу тривале, вимагає завзятості та наполегливості з боку лікаря та хворого.

У періоди загострення сикозу призначають дезінфікуючі примочки: розчини риванолу (1:1000), перманганату калію (1:3000), 2% розчин борної кислоти, розчини та емульсії антибіотиків і т/п. Локакортен, Синалар, Віоформ.

Поперемінно застосовують 5-10% синтоміцинову емульсію, 1% коліміцинову мазь, 1% геліоміцинову мазь, 5-10% іхтіолову мазь.

За наявності скорин накладають пов'язку з 2-3% саліциловою маззю.

При мокнути показані примочки з етакридину лактату (1:1000), Фурациліну (1:5000).

При стиханні процесу вогнища ураження щодня змащують розчинами анілінових барвників – 2% спиртовим розчином діамантового зеленого чи метиленового синього.

Крім місцевого, застосовується також загальне лікування сикозу. Призначаються препарати заліза (при виражених нервових розладах), стафілококова вакцина, застосовують ін'єкції власної крові (аутогемотерапія) або молока.

Внутрішньо призначають антибіотики: окситетрацикліну дигідрат, Хлортетрациклін, Тетрациклін внутрішньо по 200 000 ОД 5 разів на день протягом 20-30 днів, Еритроміцин по 0,5 г 4 рази на день, Диклоксацилін, Цефалексин протягом 3 тижнів і більше 15 г 2 рази на день, Фузидин-натрій по 0,5 г 3 рази на день.

Стафілококовий антифагін, починаючи з 0,2 мл та збільшуючи дози на 0,1 мл до 1 мл; на курс 8-10 підшкірних ін'єкцій.

За свідченнями - гормональні препарати(Метилтестостерон по 0,005-0,02 г на день).

Вітаміни: рибофлавін по 0,005 г 3 десь у день, тіамін (5% розчин) по 1 мл щодня, лише 20–30 ін'єкцій; ціанокобаламін по 300 мкг через 1-2 дні, 25-30 ін'єкцій.

Регулярна ручна епіляція війчастим пінцетом.

Хворі підлягають спостереженню дерматолога.

Терапія сикозів зазвичай тривала. Вона проводиться дерматологом або мікологом і полягає в місцевому застосуванні антимікробних мазей і прийомі антибіотиків усередину.

У періоди загострення застосовують дезінфікуючі примочки з перманганатом калію та борною кислотою, які запобігають повторному обсімененню та розм'якшують гнійні скоринки.

Після відторгнення скоринок поперемінно наносять гентаміцинову та синтоміцинову мазі.

Щойно процес гноеобразования стихає, осередки уражені сикозом змащують розчинами анілінових барвників – діамантовий зелений чи метиленовий синій.

Зону навколо сикозу обробляють йодними розчинами. Антибіотики тетрациклінового ряду - окситетрациклін, тетрациклін і хлортетрациклін, що приймаються внутрішньо або у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, мають бактеріостатичну дію на стафілококи.

Успішно застосовується лазерне лікування та УФО-терапія.

Всім пацієнтам із сикозом показаний прийом вітамінів, препаратів заліза, які усувають нервові розлади. При великих ураженнях сикоз застосовують стафілококову вакцину і аутогемотрансфузії. Прогноз при дотриманні лікування сприятливий, але слід мати на увазі, що перерви під час антибіотикотерапії та не дотримання дієти, що виключає алкоголь та пряні страви, веде до формування стійких до антибіотиків штамів стафілококів.

Профілактикою сикозів є дотримання гігієни, акуратність під час гоління та обробка антисептиками дрібних травм, щоб не допустити їхнього інфікування.

При такому запальному захворюванні потрібно налаштуватися на тривалий процес лікування та не чекати на швидкі результати.

Лікар, перед тим як робити будь-які дії, призначає посів мікрофлори. Це дозволяє грамотніше скласти алгоритм лікування.

Примітка. Багато хто вважає за краще лікувати сикоз гомеопатичними препаратами. Перед тим як робити це, потрібно дізнатися про думку досвідченого лікаря-дерматолога.

Самодіяльність у разі може лише нашкодити.

Лікування завжди матиме комплексний характер, що включає різні заходи:

• Місцеві кошти. Йдеться про спреї, креми і мазі, що володіють антимікробними властивостями. У цю категорію можна віднести компреси та примочки, що мають підсушуючу дію (розчин йоду та борна кислота). Коли кірки відпадають при сикозі, лікування може бути доповнено синтоміциновою маззю. Вона блокує формування запальних осередків.
• Препарати системного характеру Лікування сикозу носа та інших областей особи має включати курс антибактеріальної терапії. Спочатку призначаються засоби, що володіють широким спектром дії (Ерітроміцин, Тетрациклін), а після - місцеві антибіотики (синтоміцинова мазь та ін).
• Фізіотерапія. На додаток до основного курсу можна використовувати УВЧ та УФО.

За такої проблеми, як сикоз носа, лікування включає протирання уражених ділянок розчином спирту (2%). Для очищення від кірок краще використовувати марлеві турунди, які потрібно попередньо просочити розчином протеолітичних ферментів.

Незважаючи на те, що картина симптоматики при сикозі яскраво виражена характерними ознаками, досвідчений лікар, перш ніж поставити остаточний діагноз, додатково призначить посів мікрофлори та культуральне обстеження гнійного секрету.

Це дозволяє виявити точний вид збудника та призначити адекватне лікування.

Для лікування цього захворювання призначають:

• антибіотики;
• антимікробні препарати;
• антимікробні мазі.

Профілактика

Як профілактика сикозу виділяють:

• дотримання правил гігієни;
• уникнення травм шкіри обличчя.

Для лікування призначається загальна терапія, характер якої залежить стану організму, тобто. по можливості проводиться безпосередньо спрямоване патогенетичне лікування.

Крім того показані антибіотики - Пеніцилін (сумарна доза до 5 000 000 ОД і більше), Синтоміцин, Біоміцин або ін. (доцільно попередньо визначити антибіограму), а також специфічна і неспецифічна імунотерапія, аутогемотерапія, стафілококова аак.

Ускладнення та профілактика

Якщо вчасно не розпочати лікування сикозу, то до нього може приєднатися таке ускладнення як імпетиго. Інакше кажучи, у сфері поразки починають утворюватися фурункули.

Крім цього, відсутність повноцінної терапії може призвести до стійкого штаму стафілокока, тобто він набуде резистентності до більшості антибіотиків, що суттєво ускладнить лікування.

Профілактика захворювання досить проста і зводитись до кількох пунктів:

• Дотримання правил гігієни
• Своєчасно лікувати захворювання, які провокують сікоз.
• Уникати травм та порізів шкіри, особливо під час гоління.
• Травмовані ділянки шкіри слід своєчасно обробляти антисептиками.

При перших симптомах слід негайно звернутися до лікаря, тільки він зможе поставити правильний діагнозта підібрати грамотне лікування.

Профілактичні заходи

Велике значення має дотримання правил гігієни. Слід оберігати шкіру обличчя від різних травм, зокрема, пов'язаних з голінням.

Профілактика сикозу полягає в оберіганні шкіри від травм і можливо швидкому лікуванніінших піодермій (стафілодермій) шкіри. Волосся в осередках ураження епілює, видаляє пінцетом. Гоління уражених ділянок шкіри протипоказане.

Є низка дій, які дуже важливі при сикозі ніздрів, бороди та інших видів захворювання.

Насамперед, необхідно відкоригувати особисту гігієну. Це означає, що при загостренні хвороби та після одужання доведеться відмовитися від бритви (на 2-3 місяці). Волосся можна видаляти пінцетом або за допомогою ножиць.

Також протипоказане використання мочалок, проведення епіляції. Водні компреси також потрапляють до категорії заборонених.

Важливо. Оскільки розвиток інфекції відбувається за слабкої імунної системи, запобігти повторному формуванню гнійних вогнищ можна шляхом прийому полівітамінних комплексів.

Post Views: 878

Провокується сікоз запальними процесами, які можуть відбуватися у пазухах носа, депресіями, тривалою перевтомою, а також дисфункціями статевих залоз.

Захворювання може початися на тлі мікротравм, що з'явилися під час гоління, та через постійне забруднення шкіри у волосистій частині голови.

В основному, захворювання зачіпає тих чоловіків, які схильні до функціональних розладів ендокринної та нервової систем.

Сікоз - це захворювання шкіри, яке найчастіше вражає ділянки в області носа, бороди, коло. ротової порожнини. Не можна виділити лише одну причину хвороби у вигляді влучення інфекційного збудника.

Так як сикоз відноситься до піодермії, то провокують його навіть мікротравми або випадкові порізи в період гоління. Цікаво, що хронічний риніт також провокує сикоз. Оскільки шкіра, розташована над верхньою губою, зазвичай розпушується, а в момент сморкання спостерігається втирання слизу, що містить значну кількість стафілококів, то це може стати провокуючим фактором сикозу.

Як вже було сказано основною причиною розвитку захворювання, стає потрапляння золотистого стафілокока всередину волосяного фолікула. Але існує низка факторів, здатних спровокувати розвиток хвороби, до них відносяться:

Сприятливі до розвитку сикозу фактори - мікротравми (садна, подряпини, порізи) і т.п.

Види захворювання

Для визначення характеру перебігу хвороби та збудників інфекції необхідно диференціювати вид захворювання.

Сікоз звичайний (вульгарний)

У сучасній дерматології хворобу класифікують на два види. Тип ураження шкірного покриву залежить від природи розвитку патології, а саме:

У переважній кількості випадків сикоз вражає чоловіків та локалізується на обличчі в області вусів чи бороди. У поодиноких випадках захворювання може розвиватися в районі брів, по краю повік, на лобку або в пахвових западинах.

На початковому етапі на шкірі з'являються поодинокі висипання, але з розвитком хвороби починають поширюватися далі. Крім цього, відбувається запалення шкірного покриву, ділянки шкіри в області ураження стають більш щільними, болючими на дотик і набувають червоно-синього відтінку.

Поступово гнійничкові висипання зливаються в одну велику пляму і починають розкриватися. У цей момент гній, що виходить назовні, покриває шкіру брудно-жовтими кірками.

Для того щоб правильно призначити лікування необхідно з'ясувати, який саме вид сикозу у пацієнта. З медичної точки зору, існують такі різновиди захворювання:

Окремо лікарі-дерматологи виділяють ліпоїдний сикоз, що є різновидом звичайної форми захворювання. Для нього характерно млявий перехід у хронічний перебіг хвороби.

Крім цього, ліпоїдний сикоз призводить до омертвіння не тільки волосяних цибулин, але сальних залоз, викликаючи цим стійке облисіння ураженої області.

Симптоми

Розглянемо симптоми сикозу в різних локалізаціях захворювання:

Напередодні носа, борода, очні повіки, брови, коло ротової порожнини - це все місця людського тіладе сикоз зустрічається найчастіше. Знаходження у безпосередній близькості до слизових оболонок дозволяє стафілококу отримувати стабільне підживлення вологою та активно розмножуватися.

Набагато рідше хворобу можна зустріти на лобку та інших ділянках шкіри із волосяним покриттям. Дане дерматологічне захворювання завжди починається раптово і протягом перших 2 днів протікає в гострій фазі.

Ознаки дерматологічної проблеми розвиваються кілька етапів, та її симптоми виглядають так.

1. На болючій ділянці епідермального шару з'являється дископодібний висип блідо-червоного кольору. Якщо близько до поверхні розташовуються кровоносні судини, може мати бурий відтінок. Висипка розташовується локалізовано і завжди має неправильну форму.
2. У міру зростання запалені утворення наповнюються гнійною рідиною і можуть набувати жовтого відтінку.
3. Приєднуються такі неприємні відчуття, як печіння, свербіж, почуття набряклості та спека в області ураження.
4. Висипання, наповнене гноєм і сукровицею поступово висихає, тріскається, а вміст у ній рідина витікає назовні.
5. На запаленому шкірному покриві утворюється суха скоринка із сукровичних виділень, яка періодично мокне і тріскається. Якщо хворий не отримує адекватної медикаментозної терапії, то ранова поверхня збільшується, а хвороба прогресує. Так розвивається хронічна форма сикозу.

Скупчення гною менш об'ємне, а за рахунок відсутності стафілококу в рані імунна система пацієнта справляється із захворюванням набагато швидше (6-10 днів).

Іноді використання лікарських препаратіві не потрібно.

Насамперед, сикоз утворюється на волосистій стороні обличчя, вражаючи бороду та вуса. Слід сказати, що у жінок сикоз діагностують набагато рідше. У жінок сикоз локалізується, як правило, на внутрішній сторонікрил носа, а також на поверхні повік та на бровах. На шкірі в районі пахвових западин, на тій частині тіла, яка вкрита густим і довгим волоссям, а також на лобку сикоз може зустрічатися в поодиноких випадках.

Початок сикозу характеризується утворенням на поверхні шкіри невеликої кількості гнійничкових висипів (фолікулітів). З розвитком хвороби фолікуліти починають збільшуватися у розмірах та поширюються на здорові ділянки.

Спочатку такі висипання можуть зникати самостійно, але чим сильніше запущений сикоз, тим область, уражена фолікулітами, буде більшою. Ось кілька типових симптомів захворювання.

• Гнійничкові висипання, що розташовані неподалік один від одного.
• Зміна кольору шкіри в області ураження.
• Набряклість та ущільнення шкірного покриву.
• Засохлі брудно-жовті скоринки, що залишилися на місці фолікулітів, що розкрилися. А після їх видалення залишаються запалені ранки, що мокнуть.
• Гіперчутливість шкірного покриву.
• Біль у ділянці поразки.

Крім болю, може бути досить сильний свербіж і печіння. Сікоз - це захворювання, яке завдає не тільки фізичного дискомфорту, але й естетичної, особливо якщо вогнище поразки розташоване на обличчі. Тому і натомість цієї хвороби нерідко розвивається депресія.

Локалізується зазвичай на шкірі обличчя в області бороди, вусів, рідше - повік, брів, волосистої частини голови, пахвових ямок, лобка, де з'являються гнійнички, пронизані в центрі волоссям, що місцями зливаються в чітко окреслені бляшки.

Процес схильний до поширення сусідні ділянки шкіри.
Розвиток захворювання.

Гнійнички, що спахаються, утворюють зеленувато-сірі, щільно спаяні з волоссям кірки, при видаленні яких видно мокнучу, злегка кровоточиву поверхню.

Суб'єктивно – відчуття стягування шкіри, легке печіння, свербіж.

Діагностика

Діагноз «сікоз» встановлюється лікарем на підставі скарг хворого, історії його захворювання, даних огляду та об'єктивного обстеження. Зазвичай діагностика цієї патології не викликає труднощів у лікаря. Спеціальних обстежень та аналізів для цього не потрібно.

Однак іноді хвороба має обмежений характер, коли уражається шкіра тільки верхнього кута кінчика носа. Таке розташування патологічного вогнища може викликати деякі складнощі у діагностичному процесі, оскільки це місце лікареві важче оглянути.

З появою перших симптомів сикозу слід негайно звернутися до дерматолога. Вже першому огляді лікар зможе легко поставити діагноз, оскільки клінічна картина захворювання зазвичай досить яскрава. Але для того, щоб визначити яка саме форма сикозу у пацієнта, дерматолог може призначити такі дослідження, як:

1. Мікроскопія шкірного покриву виявлення мікотичної флори.
2. Бактеріальне і культуральне дослідження гною, що виділяється, і скоринок, що відокремилися, для виявлення збудника і для визначення його чутливості до антибіотиків.

Схему лікування для кожного пацієнта фахівець підбирає індивідуально, залежно від форми хвороби та ступеня її розвитку. Лікування має проводитися комплексно, впливаючи на сикоз відразу кількома методами.

Спочатку лікар призначає антибіотики широкого спектра дії, а після одержання результатів бактеріологічного посіву замінює їх на препарати, до яких збудник сикозу найбільш чутливий.

Одночасно з цим на уражену область наносять різні мазі протимікробної дії і примочки, що дозволяють дезінфікувати і підсушувати ранки, що утворилися.

Після того, як відпадуть усі скоринки, виписують синтомітацинову мазь, яка дозволяє знизити ризик повторного запалення. Додатково можуть бути призначені такі фізіопроцедури, як УВЧ, УФО та лікування лазером.

Лікування

Тактику лікування визначає дерматолог або міколог (спеціаліст, який лікує мікози або грибкові захворювання). Лікарем проводиться огляд, призначаються аналізи. На основі проведених аналізів робиться висновок про необхідні для лікування препарати.

Ефективне лікування можливе при комплексному впливі різними методами одночасно. Для лікування сикозу призначають:

• Антибіотики у формі таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій;
• Мазі або крему для місцевого застосуванняпротимікробної дії;
• Підсушуючі розчини (борна кислота, йод);
• Мазі для запобігання повторному запаленню, після відходження скоринки (синтоміцинова, гентоміцинова мазь);
• Дієта виключає алкоголь, солодке, солоне та гостре;
• Фізіопроцедури (лазер, УФО).

Для зміцнення нервової системи курс лікування доповнюють вітамінами групи B. При запущених випадках вульгарного сикозу можливе застосування стафілококової вакцини. Рекомендується видалити на осередку захворювання волоски. Вони легко відокремлюються від розм'якшеної ураженої шкіри пінцетом.

Під час лікування показана молочно-рослинна дієта, вживання продуктів із вмістом вітамінів А, С та В. Також корисні сонячні ванни.

Існують деякі кошти народної медицини, які сприяють загоєнню гнійничкових уражень шкіри Вони підійдуть як доповнення до лікування, призначеного лікарем:

Неприємно це захворювання тим, що його доводиться лікувати завзято та дуже довго. Хоча саме по собі лікування сикозу складності не представляє, але важливо не зупинитися на півдорозі і суворо виконувати всі призначення лікаря до повного одужання. Якщо хвороба була недолікована або лікувалася неправильно (що часто буває при самолікуванні), вона може перейти з гострої форми хронічну стадіюі нагадуватиме про себе періодичною появою запальних процесів.

Формуванням терапевтичного курсу займається профільний лікар дерматолог чи інфекціоніст. У більшості випадків лікування проходить у амбулаторних умові не вимагає госпіталізації до стаціонару. У процесі лікування епідермального шару шкіри пацієнту призначають такі препарати:

• антибіотики (гентоміцинова або сентоміцинова мазь, таблетки та внутрішньом'язові ін'єкції хлортетрацикліну);
• зелений діамантовий розчин (наносять його прямо на поверхню рани та окружні ділянки шкіри, щоб не було поширення інфекції);
• антисептичні компреси (стерильна марлева тканина змочується в марганцівці, борній кислоті, перекисі водню та на 2-3 хвилини прикладається до ранової поверхні);
• полівітамінні комплекси (хворий повинен приймати їх усередину, щоб сприяти підвищенню захисних функцій імунної системи);
• препарати магнію та заліза (використовуються для стабілізації функціонування нервової системи та усунення утворення сикозу за нейродермальним типом);
• введення дієти (пацієнту категорично забороняється на період лікування вживати алкоголь, курити тютюн, їсти солону, мариновану, гостру та кислу їжу);
• ультрафіолетове опромінення (на пошкоджені ділянки шкіри впливають ультрафіолетовими променями, щоб знезаразити рану від патогенної інфекції);
• вакцинація від стафілококу (введення в кров ослаблених інфекційних мікроорганізмів дозволить імунній системі виробити достатню кількість антитіл та надалі ефективно протистояти хворобі).

У процесі лікування можуть бути застосовані відразу всі види терапії чи окремі пункти. Все залежить від тяжкості дерматологічного захворювання та наскільки швидко сикоз прогресує на здорових ділянках шкірного покриву.

При такому запальному захворюванні потрібно налаштуватися на тривалий процес лікування та не чекати на швидкі результати.

Лікар, перед тим як робити будь-які дії, призначає посів мікрофлори. Це дозволяє грамотніше скласти алгоритм лікування.

Примітка. Багато хто вважає за краще лікувати сикоз гомеопатичними препаратами. Перед тим як робити це, потрібно дізнатися про думку досвідченого лікаря-дерматолога.

Самодіяльність у разі може лише нашкодити.

Лікування завжди матиме комплексний характер, що включає різні заходи:

• Місцеві кошти. Йдеться про спреї, креми і мазі, які мають антимікробні властивості. У цю категорію можна віднести компреси та примочки, що мають підсушуючу дію (розчин йоду та борна кислота). Коли кірки відпадають при сикозі, лікування може бути доповнено синтоміциновою маззю. Вона блокує формування запальних осередків.
• Препарати системного характеру Лікування сикозу носа та інших областей особи має включати курс антибактеріальної терапії. Спочатку призначаються засоби, що володіють широким спектром дії (Ерітроміцин, Тетрациклін), а після - місцеві антибіотики (синтоміцинова мазь та ін).
• Фізіотерапія. На додаток до основного курсу можна використовувати УВЧ та УФО.

За такої проблеми, як сикоз носа, лікування включає протирання уражених ділянок розчином спирту (2%). Для очищення від кірок краще використовувати марлеві турунди, які потрібно попередньо просочити розчином протеолітичних ферментів.

Основними цілями в лікуванні сикозу носа є:

1. лікування основного захворювання, за наявності хронічного синуситу (про лікування антибіотиками написано на цій сторінці) або риніту,
2. усунення бактеріальної інфекції,
3. полегшення шкірних симптомів,
4. профілактика рецидивів

Іноді лікування хронічного риніту, синуситу та гаймориту (написано тут) призводить до зникнення симптомів сикозу носа. Якщо основне захворювання залишається нелікованим, рецидиви сикозу неминучі.

З метою усунення стафілококової інфекції призначають системні та місцеві антибактеріальні препарати. Якщо обсяг ураження невеликий, лікар, швидше за все, порекомендує місцево наносити мазі, що містять антибіотик широкого спектра дії, та розчини, що дезінфікують.

Як туалет ураженої шкіри застосовують 1% розчин саліцилової та камфорної кислот, перекису водню або фурациліну.

На уражені ділянки наносять антибіотик, що містять мазі:

При тяжкому перебігу сикозу та великому ураженні призначають системні антибіотики всередину.

Для полегшення шкірних симптомів застосовуються розм'якшувальні засоби для видалення кірок (рідина Бурова, 5% хінозолова та 0,1% декаметоксинова мазі). З цією ж метою можуть застосовуватись і препарати, що містять протеолітичні ферменти: хімотрипсин, трипсин та ін.

Усунення щільних кір дає можливість працювати іншим місцевим методам лікування ефективніше. У деяких випадках може бути потрібна епіляція волосся на ураженій ділянці, щоб підвищити ефективність місцевого лікування.

Фізіотерапія може бути використана не тільки як лікувальний метод, але і для профілактики рецидивів.

Неодмінною умовою для проведення фізіопроцедур є попереднє розм'якшення та видалення кірок. Серед методів фізіотерапії найбільш ефективні УФ-опромінення та електрофорез іонів цинку.

Як правило, достатньо 8-10 процедур УФ-опромінення та 6-8 сеансів електрофорезу для закріплення лікувального ефекту.

Дізнайтеся три причини, які вимагають обов'язкового відвідування отоларинголога під час перегляду відеосюжету програми «Жити здорово!».

Лікування хвороби проводить лікар дерматолог. Спочатку потрібно детально обстежити хворого на сикоз, щоб виявити та усунути ендогенні фонові стани, які підтримують шкірний процес. Також проводиться обов'язкова санація інфекційних вогнищ – не повинно бути каріозних зубів, гаймориту, тонзиліту, риніту, простатиту. Для лікування застосовують ендокринні препарати, седативні нейротропні засоби або транквілізатори.

Якщо в імунограм є відхилення, використовується стафілококова вакцина, яку застосовують разом з імунотропними засобами. Це можуть бути активатори макрофагів та моноцитів та Т-імуностимулятори.

Якщо цей курс недостатньо ефективний, можливе включення інших антибіотиків на зразок нетроміцину або цефалексину. Застосовується також такі ліки, як цефалоспорин IV генерації.

Тривалість курсу лікування залежить від клінічного одужання та відсутності рецидиву.
.

Також проводиться системна етіотропна терапія із застосуванням напівсинтетичних пеніцилінів. Курс прийому триває 5 днів.

Необхідне застосування макролідів – в межах 5 днів/1 тижня. Хорошим рішеннямбуде проведення двох подібних курсів поспіль із перервою у 5 днів між ними.

При сикозах добре допомагають фторхінолони, які у разі потреби можна замінити на сульфаніламіди, які потрібно приймати близько 5-10 діб.
.

Для лікування сикозу також потрібна насичена вітамінізація організму. Необхідно щоденне вживання полівітамінів, на фоні якого використовується курсове лікування підвищеними дозами різних монопрепаратів. Тривалість – 10-14 діб.

Під час лікування потрібно обов'язково видалити пінцетом волосся з ділянок, уражених хворобою. Також потрібно протирати шкіру антисептиками – наприклад, двовідсотковим левоміцетиновим чи саліциловим спиртом. Ще можна використовувати антибактеріальні креми, мазі, лініменти.

Можна також використовувати антибіотики, які мають у своєму складі димексид – у рідкому вигляді додавати димексид у мазі, щоб протирати їм шкіру. Може допомогти також фонофорез із застосуванням антибактеріальних мазей та антибіотиків.

В еритемних дозах можна призначити УФО. При появі алергії слід використовувати комбіновані ліки з кортикостероїдами та антибактеріальними препаратами.

Це може бути оксикорт, дипрогент, трідерм, пімафукорт.
.

Детальніше про всі методи та прийоми лікування Вам розповість лікар. Ви можете оформити виклик дерматолога додому, щоб дізнатися про будь-які подробиці про курс лікування даного захворювання. Запам'ятайте, що сикоз - це хвороба хоч і неприємна, але виліковна. Головне, не зволікати з початком лікування.

Для лікування цього захворювання призначають:

• антибіотики;
• антимікробні препарати;
• антимікробні мазі.

Профілактика

Як профілактика сикозу виділяють:

• дотримання правил гігієни;
• уникнення травм шкіри обличчя.

Терапія сикозу відрізняється своєю тривалістю. Її проводить дерматолог (або мікролог), полягає терапія у застосуванні антимікробних мазей, а також антибіотиків усередину.

Під час загострення зазвичай використовують дезінфікуючі примочки з перманганатом калію або борної кислоти, що міститься. Останні сприяють запобіганню повторного обсіменіння і призводять до розм'якшення гнійних скоринок.

Після кірок, що відторгаються, один за одним наносять дві мазі на ділянку - Гінтоміцинову і Синтоміцинову.
.

При утиханні процесу утворення гною, саме вогнище (або осередки) ураження змащують спеціальним розчином анілінових барвників (метиленовим синім або діамантовим зеленим). Ділянку, розташовану навколо сикозу, обробляють зазвичай йодним розчином. До антибіотиків тетрациклінового ряду, які часто застосовують при сикозі, відносять Окситетрациклін, Хлортетрациклін, Тетрациклін. Їх приймають всередину і за рідкісним винятком внутрішньом'язово роблять ін'єкції, що робить особливий бактеріологічний вплив на збудників. Також дуже часто застосовують УФО-терапію та лазерну терапію.

Люди, які страждають на сикоз, повинні приймати вітаміни, медикаменти, що містять залізо. Саме останні здатні усунути різні нервові розлади. У разі великого ураження одним із видів сикозу використовують стафілококову вакцину (і не виключено, що і аутонемотрансфузії).

Лікування пацієнта із сикозом має бути комплексним.

1. За наявності можливості усуваються фактори, що сприяють розвитку хвороби (ліквідуються осередки хронічної інфекції, призначається лікування запальних захворювань носа та приносових пазух тощо).
2. З хворим проводиться роз'яснювальна бесіда з приводу небажаного видалення пальцями кірок із носа та ризику поширення інфекції.
3. Обов'язковим етапом лікування є епіляція. При цьому кожне уражене волосся видаляється пінцетом, після чого шкіра обробляється борним або саліциловим спиртом. З цією метою також використовують спиртові розчини анілінових барвників (діамантового зеленого, метиленового синього). Крім того, на уражені ділянки рекомендується накладати лікувальні мазі (синтоміцинова, левоміцитинова, лоринден С). Слід зазначити, що процедура видалення волосся є досить болісною, тому альтернативним методом може бути рентгенівське опромінення в епіляційній дозі.
4. При неефективності місцевого впливу або затяжному перебігу хвороби лікування доповнюється призначенням антибактеріальних препаратів загальної дії, імуномодуляторів, а також запровадженням протистафілококового гамма-глобуліну.
5. Хороший ефект має застосування фізичних факторів, таким пацієнтам може призначатися курс УВЧ або УФО.

Після зникнення симптомів хворий протягом кількох місяців повинен перебувати під наглядом лікаря через можливі рецидиви хвороби. Для їх профілактики таким особам рекомендується дотримуватись правил особистої гігієни, проводити дезінфекцію бритви та обробляти шкіру після гоління антисептичними засобами (наприклад, спиртовим розчином синтоміцину).

Антибіотики, переливання крові, загальнозміцнюючі засоби, специфічні імунопрепарати (стафілококовий антифагін, ауто- та полівакцину); місцево - дезінфікуючі примочки, синтоміцинова емульсія, видалення ураженого волосся. На уражених ділянках не рекомендується гоління.

Ускладнення та профілактика

Якщо вчасно не розпочати лікування сикозу, то до нього може приєднатися таке ускладнення як імпетиго. Інакше кажучи, у сфері поразки починають утворюватися фурункули.

Крім цього, відсутність повноцінної терапії може призвести до стійкого штаму стафілокока, тобто він набуде резистентності до більшості антибіотиків, що суттєво ускладнить лікування.

Профілактика захворювання досить проста і зводитись до кількох пунктів:

• Дотримання правил гігієни
• Своєчасно лікувати захворювання, які провокують сікоз.
• Уникати травм та порізів шкіри, особливо під час гоління.
• Травмовані ділянки шкіри слід своєчасно обробляти антисептиками.

При перших симптомах слід негайно звернутися до лікаря, тільки він зможе поставити правильний діагноз та підібрати грамотне лікування.

Профілактика

Як і будь-яку іншу хворобу, сикоз можна запобігти і не допустити руйнування клітин епідермального шару шкіри. Тим більше, що при глибоких гнійних утвореннях після їх загоєння на шкірному покриві можуть залишатися ерозійні плями. Щоб цього уникнути, потрібно дотримуватись наступних профілактичних заходів:

1. Користуватися тільки якісним приладдям для гоління. Вони запобігають порізам у процесі гоління і виключать інфікування шкіри. стафілококовою інфекцієюз подальшим розвиткомускладнень.
2. Обробка ран антисептиками. Якщо на обличчі з'явилася подряпина або садна, то її потрібно протерти спиртовим розчином. саліцилової кислоти, перекис водню або зеленку.
3. Дотримання гігієни. Потрібно не менше 2 разів на день вмивати обличчя теплою водоюз милом.
4. Лікування запальних захворювань у носі, ротовій порожнині та в ділянці очей.

Своєчасно вжиті профілактичні заходи дозволять уникнути розвитку шкірного сикозу і тривалого лікування від стафілококової інфекції, що приєдналася.

Є низка дій, які дуже важливі при сикозі ніздрів, бороди та інших видів захворювання.

Насамперед, необхідно відкоригувати особисту гігієну. Це означає, що при загостренні хвороби та після одужання доведеться відмовитися від бритви (на 2-3 місяці). Волосся можна видаляти пінцетом або за допомогою ножиць.

Також протипоказане використання мочалок, проведення епіляції. Водні компреси також потрапляють до категорії заборонених.

Важливо. Оскільки розвиток інфекції відбувається при слабкій імунній системі, запобігти повторному формуванню гнійних вогнищ можна шляхом прийому полівітамінних комплексів.

Post Views: 787