Стимуляція овуляції. Небезпечні наслідки процедури та як їх уникнути. Довгоочікуваний малюк: стимуляція пологів

Природа запрограмувала організм те щоб пологи в жінки відбувалися мимовільно, без будь-якого втручання ззовні. При нормальному перебігувагітності народження дитини відбувається на терміні між 37 та 41 тижнем. Але трапляються випадки, коли процес не починається вчасно, тоді доводиться робити вагітною стимулювання пологів. У яких випадках необхідно вдаватися до стимуляції, чи небезпечно це, які способи існують – ці та інші питання, що хвилюють породіль, розглянемо у статті.

Що таке стимуляція пологів?

Стимуляцією пологів називають штучне викликання родового процесу різними методами. Дія може застосовуватись на будь-яких термінах вагітності після 27 тижнів, якщо до цього є показання. Саме з 27 тижня малюк може вижити поза утробою. Але найчастіше стимуляцію роблять, коли жінка переношує плід.

Перед тим як вирішити, чи організм жінки готовий до стимуляції, лікар перевіряє шийку матки. Якщо вона вкоротилася, стала м'якою, тож готовність до важливого процесу вже настала.

В іншому випадку спочатку вагітної призначають препарати, що прискорюють «дозрівання» маткового зіва, і тільки потім вибирають відповідний спосіб виклику сутичок.

Якщо у жінки не спостерігається жодних патологій, мати і плід почуваються добре, то штучний виклик пологів може мати лише рекомендаційний характер. Майбутня мати сама має право вибрати, чи йти їй на цей крок, чи почекати, поки процес почнеться мимоволі.

У яких випадках застосовують стимуляцію?

Підстав для штучного виклику родового процесу досить багато:

Рішення про необхідність стимуляції пологів приймає тільки лікар, він же вибирає найбільше відповідний метод, Залежно від ситуації та стану пацієнтки.

Способи стимуляції пологів

Усі методи штучного викликання родової діяльності поділяються на два види:

1. Медикаментозна.
2. Природні.

Розглянемо докладно кожен.

Медикаментозні методи

До цього виду належать способи, із задіянням фармакологічних препаратіві медичного обладнання. Методики проводяться в умовах стаціонару, у пологовому будинку, під ретельним наглядом лікаря.

Амніотомія (прокол)

Коли у породіллі вже досить довго йдуть сутички, а плодовий міхур ще не лопнув самостійно, матковий зів розкривається дуже повільно, лікар робить амніотомію (прокол міхура). Процедура швидка і безболісна, після неї води відходять, і головка малюка починає рух родовим шляхом. Розкриття шийки матки йде швидше, і пологи починаються досить швидко.

Пігулки

Сьогодні фармакологія пропонує штучно синтезовані антигестогени у вигляді таблеток, що ефективно стимулюють пологи. Препарати викликають викид гормону прогестерону, який відповідає за розкриття шийки матки та її скорочення.

Ці таблетки лікарі прописують жінкам для переривання вагітності на ранньому терміні. На пізньому вони діють як стимулюючі.

Такі препарати мають мінімум побічних ефектів і не завдають шкоди здоров'ю матері та малюка. Крім того, вони значно полегшують родовий процес, сприяючи швидкому та повному розкриттю маточного зіва. Відсоток екстрених кесаревих перерізів у породіль при прийомі таких таблеток дуже низький.

Ліки приймаються строго в умовах стаціонару під контролем лікаря.

Окситоцин є синтетичним аналогом гормону, що бере участь у скороченні матки та вигнанні плода. Препарат вводять як ін'єкції внутрішньовенно чи крапельно. Акушер-гінеколог застосовує метод тільки в крайньому випадку, коли води у породіллі вже відійшли, але сутички стали згасати, розкриття шийки матки йде повільно або повністю припинилося.

Введення окситоцину здійснюється з одночасним контролем серцебиття малюка. Препарат діє дуже швидко і є ризик, що почнеться гіперскорочення матки, і плід відчуватиме кисневе голодування.

Окситоцин має серйозні побічні ефекти і може спричинити маткова кровотеча. Його не роблять жінкам із дуже вузьким тазом і у разі, коли плід перебуває у неправильному положенні.

Перед тим, як вводити майбутній матері цей препарат, лікар ретельно зважує всі ризики.

Простагландини

Простагландини – це ліпідні речовини, які містяться у нашому організмі. У концентрованій кількості вони знаходяться у навколоплідних водах. Ліпіди, нарівні з гормонами, провокують матку до скорочення та розкриття. У фармакології препарат представлений у вигляді вагінальних свічокчи гелю. Стимуляція родової діяльності в такий спосіб дуже м'яка, практично не має побічних ефектів і негативного впливуна плід.

Речовина вводиться у піхву і через 1-4 години у жінки починаються сутички.

Відшарування навколоплідних оболонок

Методика застосовується за переношеної вагітності. Робиться вона мануально лікарем-гінекологом. Жінка лягає на крісло, лікар починає водити пальцем навколо шийки матки. Процедура не дуже приємна, але безболісна. Під час такого «масажу» навколоплідна оболонка починає поступово відшаровуватись, що викликає пологи. Відразу після сеансу можуть спостерігатися кров'янисті виділення, що мажуть. Нічого страшного у цьому немає. Якщо пологи не розпочинаються протягом доби, лікар повторює процедуру.

Катетер Фолея

Застарілий метод, який практично не застосовується у сучасних клініках. Катетер складається з довгої силіконової трубки з наконечником у вигляді балончика. Пристрій використовується в основному в урології. У гінекології його раніше застосовували для розкриття шийки маткової. Процес болючий, тому сьогодні до нього вдаються лише у крайніх випадкахколи немає нічого іншого, а викликати сутички необхідно.

Природні методи

Лікар може порекомендувати вагітній природні методистимуляції без застосування ліків. Зазвичай така терапія призначається при переношеній вагітності, коли здоров'я матері та малюка перебуває у повному порядку, і жодних загроз не спостерігається.

Фізичні заняття

Якщо на 40-41 тижні все ще не настали пологи, жінці рекомендується збільшити фізичну активність, звичайно, у межах допустимого. Ходіння пішки сходами, виконання роботи по дому, легка гімнастика, Довгі піші прогулянки – все це може позитивно вплинути на початок пологів.

Статевий акт

Чим більше сексу буде у жінки на пізньому терміні, тим краще. Але до заліку йдуть лише статеві акти, що призводять до оргазму. У момент кульмінації матка активно починає скорочуватися, що стимулює початок пологів. Звичайно, варто виключити надто бурхливий секс з різкими рухами. У чоловічій спермі містяться простагландини, які також викликають розкриття шийки матки. Але однієї дози недостатньо, за добу бажано займатися сексом 2-4 рази.

Ванна

Тепла ванна з додаванням ефірних олій кориці, гвоздики та імбиру – приємний розслаблюючий метод, що призводить до розкриття маточного зіва. Ванну не можна приймати, якщо води вже відійшли, або при поганому самопочутті.

Клізма

Очисна клізма викликає скорочення гладкої мускулатури кишечника. Велика ймовірність, що за цим буде і скорочення матки. Щоб викликати родову активність, швидше за все, однієї клізми буде недостатньо. Процедуру доведеться зробити 3-4 дні.

Проносна їжа

Можна їсти протягом кількох днів продукти, викликають послабленнякишківника. Доводити справу до страшного проносу не варто, достатньо, щоб дефекація відбувалася 2 рази на добу. Спазми кишківника можуть простимулювати маткові скорочення. Метод негарантований, але деякі пані стверджують, що їм допомогло саме це.

Чого робити не можна

Готуючись до появи малюка, важливо пам'ятати, що деякі дії можуть нашкодити.

Забороняється:

• Приймати будь-які викликають препаратибез призначення лікаря.
• Вдаватися до природних методів, не проконсультувавшись зі своїм лікарем.
• Викликати пологи, якщо термін не дійшов до 37 тижнів.
• Робити самостійно процедури при поганому самопочутті та перебуваючи на самоті.
• Порушувати розпорядження лікаря.
• Використовувати ризиковані народні методи. В інтернеті можна знайти багато порад про прийом мастил, відварів та інших зілля для виклику пологів. Але всі ці способи вкрай непередбачувані. Є небезпека нашкодити не лише собі, а й дитині.

У чому небезпека стимуляції?

Навіть під наглядом лікаря в умовах клініки та палати штучний виклик сутичок у вагітної несе за собою деякі негативні наслідки:

• Дуже болючі сутички. Відкриття зіва після прийому препаратів відбувається швидше, ніж при природному ході, тому біль збільшується.
• Деякі методики завдають жінці незручності. Наприклад, при введенні окситоцину треба довго лежати під крапельницею, а при введенні простагландинів лежати годину, не встаючи з ліжка.
• При прискорених пологахзавжди є ризик асфіксії плода.
• Можливо, порушення ЦНС у дитини.

Протипоказання

Штучне провокування родового процесу має низку протипоказань:

• Гіпертонія (більшість препаратів викликає підвищення тиску).
• Внутрішньочерепний тиск.
• Рубці на матці.
• Хронічна киснева недостатністьу плода.
• Деякі захворювання у породіллі.
• Неправильне становище дитини в утробі.

Як проходять пологи зі стимуляцією?

Незалежно від способу, яким була викликана родова діяльність матки, після початку сутичок все йде як завжди. Пологи зі стимуляцією проходять так само, як і мимовільні, різниця лише в тому, що сутички можуть бути тривалішими за інтервалом і болючими. Але таке відбувається не завжди.

У процесі сутичок шийка матки поступово розкривається. Коли зів буде розкритий на 10-12 см, перейми переходять у потуги. Це означає, що дитина активно рухається родовим шляхом і дуже скоро з'явиться на світ.

Чи шкідлива стимуляція?

Будь-яке втручання у процеси організму, які мають відбуватися природним чином, є ризикованими. Чи шкідлива штучна стимуляція родової діяльності? Однозначної відповіді на це питання медики не мають. Виразно, коли є загроза дитині чи її матері, такий крок дає змогу врятувати життя.

Ризик несприятливого результату пологів є і при мимовільному перебігу, у разі простимульованого процесу він трохи збільшується.

Якщо дивитися об'єктивно на статистику, то в 95% випадків жінки після методів, що викликають, народжують благополучно, і діти з'являються на світ абсолютно здоровими. Тому панічно боятись такого призначення не варто. Дуже важливо довіряти своєму лікареві. Якщо лікар призначив виклик пологів, це дійсно необхідно.

На закінчення

Лікарі та психологи давно встановили, що перебіг вагітності та її результат багато в чому залежать від психоемоційного станужінки. Чим щасливішим, спокійнішим і впевненішим почувається мати, тим більше ймовірності, що пологи пройдуть, як належить: своєчасно, легко, швидко. Стреси, страхи, тривожність та інші негативні емоції створюють сильні блоки в м'язової системи. Це відбивається і на матці, і чим напруженіший організм, тим складніше маткової тканини почати природне скорочення. Тому найважливіше – залишатися у спокої, розслабленості, радості, гармонії та просто довіритися природі, адже вона досконала.

Про стимуляцію пологів так часто говорять мами, що вже народили, лякаючи вагітних подружок, що тим здається: без форсування процесу розкриття шийки матки ні в одних пологах не обходиться. Насправді "підштовхувати" пологи доводиться не так часто — за офіційною статистикою, приблизно у семи жінок із ста. Як це буває і навіщо може знадобитися стимуляція пологів?

Показання до стимуляції родової діяльності очевидні — пологи не починаються, хоча давно час, не прогресують, розпочавшись, або за медичними показаннями необхідно, щоб дитина з'явилася на світ раніше належного терміну. Стимуляція може бути природною чи штучною.

За природної майбутня мама деякими простими діями прискорює настання пологів. Якщо це відбувається на термін понад 40 тижнів, лікарі заперечувати, швидше за все, не будуть. Але, звісно, ​​з ними варто попередньо проконсультуватися. Що стосується штучної стимуляції, то її виконують лише лікарі та лише в умовах пологового будинку.

Введення окситоцину

Для чого потрібно?Окситоцин – гормон, який відповідає за запуск пологів та посилює скорочувальну діяльність матки. Його синтезований аналог вводять для підготовки матки до розкриття, якщо пологи не наступають у разі переношеної (понад 42 тижні) вагітності.

Як уводять?Гормон вводиться внутрішньом'язово чи підшкірно за допомогою ін'єкцій.

Плюси і мінуси.Якщо пологи почалися, але потім родова діяльність раптом припинилася, окситоцин знову запустить бій. Але вони будуть потужні і тому дуже болючі, тому жінці обов'язково вводять знеболювальні препарати. Існує можливість передозування препарату, також у деяких жінок може виявитися підвищена чутливість до нього.

Коли не можна використовувати?У разі неправильного положення плода, вузького тазута інших утруднюючих патологій. Не можна використовувати окситоцин і після попереднього перерізу кесарева, коли на матці є рубець.

Введення простагландинів

Для чого потрібно?Щоб без травм випустити дитину, шийка матки перед пологами має дозріти - стати м'якою, еластичною, почати розтягуватися і розкриватися. Якщо термін пологів настав, а шийка ще готова, її дозрівання прискорюють простагландинами — аналогами гормонів, відповідальних цей процес.

Як уводять?Гель або свічки, що містять простагландин, глибоко вводять у піхву і канал шийки матки.

Плюси і мінуси.Плюс у тому, що простагландини не проникають через навколоплідну бульбашку і ніяк не впливають на малюка. До того ж жінка навіть із введеним препаратом ніяк не обмежена у рухах. Але одночасно простагландини можуть уповільнювати перехід до активної стадії пологів. У деяких жінок спостерігається непереносимість препарату, що виражається у головному болі або блювоті.

Коли не можна використовувати?Як і будь-яку стимуляцію пологів, введення простагландинів не можна застосовувати, коли у жінки спостерігаються ендокринні порушення, цукровий діабет, після кесаревого розтину, а також коли пологи через природні родові шляхи неможливі через неправильне положення, розміри плода або стан його здоров'я, що погіршується.

Амніотомія - прокол плодового міхура

Для чого потрібно?Прокол плодового міхурароблять при переношуванні вагітності, при погіршенні стану плаценти і, як наслідок, високому ризикурозвитку гіпоксії у дитини Також амніотомію можуть провести, коли у жінки швидко розвивається гестоз — у цьому стані вилив вод прискорює процес і полегшує стан породіллі, попутно запобігаючи родовим ускладненням, які можуть розвинутися у разі пологів, що затягнулися. Іноді свідченням до амніотомії є ризик розвитку.

Як це роблять?Операція абсолютно безболісна і безпечна, але, як і будь-яка інша операція, проводиться тільки досвідченим лікарем і лише за медичними показаннями. Спеціальний гачок вводять у піхву, захоплюють плодовий міхур і розкривають його, що викликає вилити навколоплідні води.

Плюси і мінуси.Вилив плодових вод запускає процес і підсилює сутички. Але іноді сутички навіть після цієї маніпуляції можуть не прийти, а безводний період не повинен тривати понад 12 годин. Так що породіллям іноді знадобиться введення того ж, щоб таки стимулювати пологи. До того ж, якщо робити амніотомію без вагомих показань, процес можна лише сповільнити. Передні води, які знаходяться над головкою дитини в плодовому міхурі, є клином, який м'яко розкриває шийку матки зсередини. У нормі води виливаються лише після того, як шия майже повністю розкрита і малюк готовий з'явитися на світ.

Коли не можна використовувати?Амніотомію можна проводити тільки після того, як головка дитини пройшла в малий таз, стиснувши плодовий міхур і судини, що знаходяться на його поверхні. Якщо зробити прокол раніше, високий ризик розвитку кровотечі та випадання пуповини, а також інфікування.

Як це роблять?Під час довгої ходьбидитина тисне на шийку матки, що змушує її почати розкриватися. Цьому ж сприяють інші активні дії. Однак майбутній мамі слід уникати екстремальних навантажень, вони мають бути посильними та легкими.

Плюси і мінуси.Метод працює тільки в тому випадку, якщо шийка матки вже почала готуватися до пологів – розм'якшуватися та згладжуватись. До того ж бажаючий "скоріше б" народити жінці складно втриматися від наднавантажень, а миття підлог у напівзігнутому положенні і підкорення хмарочосів без допомоги ліфта до них явно ставляться. Всі подібні дії можуть викликати передчасне відшарування плаценти!

Коли не можна використовувати?При гестозі та інших ускладненнях вагітності, при показаннях до кесаревого розтину, терміном до 40 тижнів вагітності, при хронічних захворюваннях, які пов'язані з вагітністю.

Статевий акт

Для чого потрібно?У спермі містяться натуральні гормонипростагландини, які розм'якшують шийку матки, а оргазм сприяє її м'язовим скороченням. Масаж грудей (особливо сосків) збільшує вміст окситоцину у крові.

Як це роблять?По-старому і враховуючи цікаве становищемами: жінці на зносах має бути не боляче, а зручно та приємно.

Плюси і мінуси.А раптом парі зовсім нічого не хочеться? Тоді від сексу подружжю доведеться відмовитись (і жінці залишиться лише вирушити на довгу прогулянку). Що стосується масажу сосків, то тут теж не все так просто: щоб спрацювало, його потрібно робити три рази на день по 10-20 хвилин. Далеко не кожному під силу витримати таку прелюдію.

Коли не можна використовувати?Найбільш очевидно — якщо один із партнерів хворий на ЗПСШ. Адже захищений презервативом контакт може й приємний — але майже безглуздий "стимулятор". Якщо парі був наказаний під час вагітності повний статевий спокій, також необхідно порадитися з лікарем.

Іноді жінки вдаються до таких природних (але нетрадиційних) методів стимуляції пологів, як акупунктура, аромотерапія та гомеопатія. Треба пам'ятати, що, як і будь-яка інша медична процедура, стимуляція родової діяльності може виявитися на благо, а може й на шкоду, особливо коли її роблять безпідставно та безграмотно.

Коментувати статтю "Стимуляція пологів: 5 способів. Введення препаратів чи секс?"

Обговорення

під стимуляцією ви що маєте на увазі - окситоцин? він дає безперервні сутички, які не тільки важкі для матері, але і для дитини, тому що він відчуває постійну і надмірну компресію, до якої може бути не готовий. природні сутички завжди м'якше і з перервами.
розтин міхура? не завжди шия відкривається після нього, часто закінчується все ЕКС. або відкривається, але тканини недостатньо еластичні, звідси розриви та/або епізіо. До речі, у випадках передчасних пологів майже завжди роблять епізіо, хоча дітки крихітні, але тканини ще не готові.
краще готуватися до пологів і народжувати, коли настане термін. завжди можна моніторити стан малюка, пуповини та плаценти на додаткових узі.
я народила майже 41 тиждень, великого малюка 4250г, без розривів і розрізів. готувалася до пологів, правильно дихала, правильно тужила, допомагала своєму малюкові, а він мені. і вам бажаю легких природних пологів:)

Зараз половина дітей якщо не більше з гіпоксією без будь-якого переходжування та стимулювання. Плюс не кожна жінка погодиться стимулювати і для цього треба лягти заздалегідь у пологовий будинок, а там не завжди місця є. Все індивідуально

Стимуляція пологів без свідчень. Медичні питання. Вагітність та пологи. Стимуляція пологів без свідчень... Майже страшилка, але краще знати, ніж не знати!!!

Обговорення

Значить, нам з Аришею пощастило... У нас і проколювали, і гіпоксія була в неї, і голова величезна...

можливо тому в більшості РД зараз чекають до переможного і не стимулюють. Мене взагалі здивувало, коли я почала читати цю конфу, що стільки народу стимулюють. Я пам'ятаю ще минулого разу, лікар дуже чітко мені сказала, що зараз намагаються не втручатися, струму, коли варіантів вже немає.

Пологи зі стимуляцією. Замятнина Тетяна. Стимуляція пологів. Мені з первістком саме цей самий секс. методи природної стимуляції пологів: 1. ходити високо піднімаючи...

Стимуляція перед пологами. Медичні питання. Вагітність та пологи. На даний момент лежу в пологовому будинку термін вже 41 тиждень, і мені вирішили робити стимуляцію.

Обговорення

відбитися - може. Знайома сягала 42 тижнів і народила хлопчика 3500 (сама дівчина висока, велика) - без стимуляцій.
Якщо немає "криміналу" - старіння плаценти, меконію у водах і тп - то напевно не варто стимулюватися. Воно саме краще знає - коли...

Мені робили стимуляцію вже власне після злиття вод. Крапельницю з аналогом окситоцину тільки називається інакше. Ефект від неї проявився тільки в тому, що боляче було, а сутичок результативних, щоб розкривали шию, не сталося.

Способи природної стимуляції пологів: 1. >. методи природної стимуляції пологів: 1. ходити високо піднімаючи ноги (на 90 градусів) 2. ходити сходами без ліфта 3. мити підлогу.

Природа подбала про те, щоб діти могли з'являтися на світ без допомоги. Звичайно, без медичної допомоги будь-які ускладнення можуть призвести до фатальних наслідків. На щастя, в сучасному світі жінок віч-на-віч зі своїми проблемами не залишають. Зазвичай родова діяльність починається терміном від 38 до 42 тижнів.

У цьому вони розвиваються природно і завершуються появою світ дитини. Але якщо малюк не поспішає з'являтися на світ у призначений термін, лікарі можуть призначити стимуляцію пологів.

У яких випадках може знадобитися стимуляція родової діяльності? Існує кілька показань до стимуляції початку пологів:

1. Насамперед, стимуляція пологів при переношуванні. Як відомо, доношеними пологи вважаються починаючи з 38 тижнів, а на 42 тижні говорять про переношену вагітність. Це спричиняє певні ризики: плацента починає старіти і не справляється зі своїми функціями. Навколоплодні води змінюють колір через токсинів, що накопичилися в них, у дитини може виникнути хронічне кисневе голодування. Зазвичай при переношуванні стимуляцію призначають між 41 та 42 тижнем, а за наявності ознак переношування, та на 40 тижні;
2. У разі якщо матка розтягнутазанадто сильно через багатоплідної вагітностіабо багатоводдя, швидше за все, теж йтиметься від штучної стимуляції пологів у пологовому будинку;
3. Хронічне захворювання, такі, як діабет, деякі порушення у роботі серцево-судинної системи, хвороби нирок та інші недуги, які загрожують здоров'ю матері та дитини, також можуть стати приводом для стимуляції вже на 38 тижні;
4. Стимуляція родової діяльності може знадобитися і тим, у кого вже відійшли навколоплідні води, а сутички не починаютьсяпротягом 12 годин та більше. Справа в тому, що після розриву навколоплідного міхура, дитина стає вразливим для різних інфекцій.

У деяких випадках стимуляція може знадобитися і тоді, коли родова діяльність почалася спонтанно, проте з тих чи інших причин не призводить до природного розродження: сутички починають згасати або не відбувається розкриття шийки матки.

Чим небезпечна стимуляція пологів: наслідки

Як і будь-яке втручання у природний перебіг пологів, стимуляція пологів має наслідки, зокрема негативні.

Чим небезпечна стимуляція пологів? Насамперед, варто згадати про те, що штучно викликані сутички часто бувають значно болючішими, у зв'язку з чим виникає необхідність додаткового знеболювання.

Деякі види стимуляції вимагають введення препаратів за допомогою крапельниці, що створює додаткові незручності: жінка змушена лежати на спині, обмежена рухами. Адже це далеко не найзручніша поза для породіллі, набагато зручніше ходити або лежати на боці.

Крім того, стимуляція в деяких випадках викликає у дитини кисневе голодуваннящо навряд чи позитивно позначиться на його здоров'ї.

Іноді стимуляція не дає жодних результатів, у цьому випадку, залежно від того, який спосіб стимуляції обраний, вона або переноситься на інший час, або доводиться проводити кесарів розтин. З огляду на все це необхідно, перш ніж погоджуватися на стимуляцію пологів, зважити всі за і проти.

Лікар повинен бути на 100% упевнений у тому, що штучна стимуляція дійсно необхідна, що малюкові буде корисніше народитися саме зараз і саме в такий спосіб.

Існують дані, що при штучній стимуляції родової діяльності в пологовому будинку набагато частіше доводиться вдаватися до щипців та інших аналогічних інструментів. Багато фахівців борються за те, що причиною цього стає саме стимуляція. Проте цілком можливо, що такі наслідки призводять ті ж ускладнення, що призвели до необхідності стимулювати родову діяльність.

Чи шкідлива стимуляція пологів?Безперечно, так. Як і будь-яке штучне втручання в природний процес. Але за показаннями, описаними вище, такий підхід до пологів справді необхідний.

Протипоказання до стимуляції пологів

Як і будь-яка медична процедура, стимуляція пологів має перелік протипоказань. Зокрема, стимуляцію не проводять у тому випадку, якщо жінка після кесаревого розтину в попередніх пологах вдруге планується народжувати самостійно. Гіперстмуляція матки може призвести до розриву старим швом.

Крім того, неправильне положення плода або його розмір, зокрема невідповідність розміру голівки плода, розміру малого тазу теж можуть стати протипоказанням до стимуляції пологів. Так само, як і стан здоров'я плода, виходячи із КТГ.

Види стимуляції

Залежно від показань і стадії, де знаходиться родова діяльність, якщо вона є, застосовуються різні способи стимуляції.

Відшарування навколоплідних оболонок

При переношуванні вагітності лікарі іноді вдаються до такої процедури як відшарування навколоплідних оболонок. Робиться це за звичайного гінекологічному огляді. Лікар акуратно відшаровує навколоплідну оболонку біля самого зіва матки, що викликає початок сутичок. Ця процедура не завжди з першого разу призводи до потрібних результатів.

Іноді потрібно повторити її кілька разів. Якщо потрібного ефекту досягти не вдається, стимуляцію переносять або вдаються до інших способів.

Будь-яких особливих ризиків цей метод стимуляції не несе. Хворих відчуттівпри відшаруванні оболонок, жінка відчувати не повинна, тому що в них немає нервових закінчень. Однак деякі неприємні відчуття можливі.

Простагландини

Набагато частіше вдаються до іншого методу – запровадження простагландинів. Простагландини – це фізіологічно активні речовини, які організм людини виробляє самостійно, і вони містяться практично у всіх органах і тканинах організму, а також у всіх природних секретах. Особливо їх його в спермі та навколоплідній рідині. Простагландини впливають на шийку матки, викликаючи її дозрівання та розкриття.

Вводять препарати простагландинів вагінально: у вигляді свічок чи гелю. Ні гель, ні свічки не сковують рухи жінки, не викликають якихось неприємних відчуттів. Зазвичай перейми починаються протягом півгодини після стимуляції родової діяльності гелем, проте в деяких випадках родова діяльність після введення гелю не починається. Якщо перейм немає протягом доби після введення препаратів для стимуляції пологів, їх можуть ввести повторно.

Чому саме цей метод вважають за краще застосовувати гінекологи? Справа в тому, що гель для стимуляції пологів практично не має протипоказань та побічних ефектів. Звичайно, ризик гіпертимуляції зберігається і в цьому випадку, проте він значно нижчий, ніж у разі використання інших методів. До того ж, він не проникає через навколоплідну оболонку, а отже, не надає жодного впливу на малюка.

На жаль, у деяких випадках простагландин може спричинити уповільнення переходу до активної стадії пологів.

Прокол навколоплідного міхура

Прокол околоплодного міхура як стимуляцію початку пологів застосовують дуже рідко, оскільки це пов'язано з деякими ризиками. Зокрема, прорив навколоплідного міхура залишає плід без природного захисту, що може спричинити занесення інфекції. Крім того, якщо прорив міхура так і не викличе розвитку родової діяльності, доведеться вдаватися до інших способів стимуляції, або зовсім до кесаревого розтину.

Найчастіше цей метод застосовують для прискорення пологів у разі, якщо сутички затягуються. Прокол навколоплідного міхура робиться при звичайному гінекологічному огляді за допомогою аміногачка - довгого пластикового інструменту у вигляді гачка, який вводиться в піхву, і через шийку матки їм підхоплюють навколоплідну оболонку і проколюють її, що спричиняє вилив навколоплідних вод.

Зазвичай прокол околоплодного міхура проводиться у разі, коли голова дитини вже опустилася в область малого таза. У такій ситуації навколоплідна оболонка перетискається, перетиснутими виявляються судини навколоплідного міхура. В іншому випадку при проколі є ризик пошкодити кровоносну судину та викликати кровотечу.

Крім того, є ризик випадання пуповини, що теж призводить до ризиків для дитини: при проходженні через родові шляхи плід передавлюватиме пуповину, і тим самим позбавить себе кисню. Це ще одна причина, через яку до проколу міхура, як до способу спровокувати початок родової діяльності, вдаються дуже рідко.

Окситоцин

Окситоцин – це штучно синтезований аналог природного гормону, який стимулює скорочення матки. Він виробляється гіпофізом під впливом інших гормонів. Застосовують окситоцин зазвичай у тому випадку, якщо має місце згасання родової діяльності, зниження інтенсивності сутичок. Вводять його внутрішньовенно за допомогою крапельниці.

Передозування окситоцину дуже швидко призводить до кисневого голодування плода і навіть гіперстимуляції матки, тому робиться це під наглядом лікаря. Паралельно із запровадженням окситоцину обов'язково ведеться моніторинг стану дитини, і навіть інтенсивності сутичок.

Якщо починають спостерігатися симптоми гіпоксії плода, введення окситоцину відразу припиняють і в деяких випадках вводять спеціальні препарати, що знижують скорочувальну діяльність матки

Враховуючи, що у деяких жінок спостерігається гіперчутливість до окситоцину, дози препарату підбираються індивідуально, згідно з попередніми аналізами.

Саме з окситоцином, як правило, пов'язані основні скарги жінок на надмірну болючість сутичок. Тому дуже часто паралельно із введенням гормону практикують знеболювальні процедури або епідуральну анестезію.

У Останнім часомЛікарі почали використовувати таблетки для стимуляції пологів, що містять штучно синтезовані антигестогени. Дані препарати блокують низку рецепторів матки, які відповідають за блокування прогестерону.

В результаті баланс гормонів прогестерону та естрогену змінюється на користь прогестерону, що і призводить до розвитку родової діяльності. Крім того, гормони надають позитивний впливна шийку матки, прискорюючи її дозрівання та розкриття.

Раніше такі препарати використовувалися для екстреної контрацепціїта переривання вагітності на ранніх термінах, До 5-7 тижнів. У цих випадках результативність досягається завдяки тому ж повішенню рівня прогестерону.

Через те, що ці препарати відомі як абортивні, багато жінок побоюються приймати їх, вважаючи, що це негативно впливає на плід. Однак на стан матері та дитини цей препарат не має ніякого впливу.

За ступенем простоти застосування, ефективності та кількості побічних ефектів, на даному етапі цей спосіб стимуляції пологів та підготовки шийки матки до розкриття можна вважати найкращим.

Кількість кесаревих перерізів при застосуванні препаратів антигістогенів, наприклад міфепристону та миропристону для стимуляції пологів істотно нижча, ніж при інших способах стимуляції.

Протипоказаннями для застосування цього препарату може стати печінкова та надниркова недостатність, астма, діабет, порушення згортання крові, а також індивідуальна непереносимість препарату.

Боятися нових і перевірених, не знайомих способів впливу цілком природно. Якщо вам пропонують цей метод стимуляції, а ви все ще побоюєтеся його застосовувати, проконсультуйтеся з кількома добрими лікарямиДізнайтеся у них про плюси і мінуси таблеток, і тільки після цього приймайте рішення.

Природні методи стимуляції

Методи стимуляції в пологовому будинку ми розглянули, проте задля справедливості варто згадати про те, що простимулюватися можна і вдома. Якщо, поговоривши з лікарем, ви вже самі розумієте необхідність прискорення початку пологів, і вам вже призначили день стимуляції, можна спробувати вдатися до одного із способів природної стимуляції пологів. Однак попередньо рекомендується таки проконсультуватися зі своїм лікарем.

Найпростіший, очевидний і природний спосіб стимуляції пологів у домашніх умовах – це секс. Його ще жартома називають мужетерапією. Під час сексу та особливо оргазму відбувається скорочення матки, яке здатне стати природним початком пологів. Крім того, під час сексу в кров жінки викидається природний окситоцин, а в спермі, як говорилося, міститься велика кількістьпростагландинів. У результаті стимуляція виходить справді природною та комплексною.

Звичайно, займатися сексом на великому терміні не дуже зручно, вам доведеться підібрати такі пози, в яких обом партнерам вдасться розслабитися та отримати задоволення. До того ж, деяким чоловікам психологічно важко займатися сексом з жінкою перед пологами. Проте всі ці проблеми досить легко переборні.

Деякі застосовують касторове маслодля симуляції пологів. Даних про те, як насправді працює цей метод, і чи дійсно працює, немає. Взагалі, рицина – це досить сильне проносне. Передбачається, що посилена робота кишечника впливає на матку, що викликає родову діяльність. Касторка для стимуляції пологів - це досить спірне засіб, так як може викликати нудоту і діарею, що мало приємно, а також загрожує великою втратою води.

Ходьба та легкі фізичні навантаженнятакож можуть спричинити родову діяльність, так що їх можна використовувати для стимуляції родової діяльності в домашніх умовах. Часто буває так, що останні тижні жінка рветься мити підлогу, переставляти якісь речі додому, а рідні її від цього відмовляють. Саме зараз саме час задовольнити свою потребу у покращенні власного житла. Це допоможе одночасно реалізувати свої інстинкти та заспокоїтися, а також прискорить появу малюка на світ.

Акупунктуратакож може стати способом природної стимуляції родової діяльності. Як відомо, таке вчення як акупунктура стверджує, що на тілі є точки, які відповідають за функціонування різних органівта систем організму. Укол тонкою грою у правильно обрану точку, яка відповідає за матку та її стан, може сприяти початку пологів.

Насамкінець хочеться сказати, що боятися стимуляції не варто, хоча й важливо розуміти, наскільки вона дійсно необхідна у вашому випадку. Пам'ятайте, що без вашої згоди лікарі не мають права проводити жодне втручання у природний процес пологів. І змусити вас ніхто не має права.

Мені подобається!

Якщо все-таки щось пішло не так, будьте певні, що лікарі зроблять все можливе для вас та вашої дитини. Коли виникли ускладнення і всі плани порушилися, легко втратити контроль над собою, але не впадати в паніку. Лікар зможе пояснити ситуацію, розповісти про можливі наслідкита шляхах виходу з неї. Разом ви вирішите, як краще чинити для вас та вашої дитини.

Після того як мати і дитина через 40 довгих тижнів досягають нарешті розрахованого терміну пологів, регулярні обстеження стають частіше.

Якщо фактична дата пологів відсунеться на кілька днів у порівнянні з передбачуваною, це не призведе до проблем за умови, що в обох усе гаразд.

За допомогою ультразвуку лікар періодично контролюватиме стан дитини та її життєзабезпечення. Тільки коли обстеження показує, що дитина занадто маленька, затягування початку пологів вважається небажаним. І тут рекомендується якнайшвидша штучна стимуляція пологів. Те саме стосується і ситуації, коли дитина дуже велика і важить більше 4500 р. І тут штучні пологи краще, оскільки інакше дитина продовжить набирати вагу, і мимовільні пологиможуть стати украй важкими.

Більше 20% пологів у Франції проходять із застосуванням стимулюючих препаратів (як за медичними показаннями, так і за особистим бажанням). І в тому, і в іншому випадку жінка отримує препарати, що прискорюють процес родової діяльності, оскільки пологи можуть бути затяжними та болючими.

Показання до стимуляції пологів

Ось деякі з них.

• Коли пологи не приходять у призначений термін (41-й тиждень аменореї).
• Коли води вже відійшли, а битв немає протягом 24-48 годин.
• Коли виникають проблеми з нормальним розвиткомплода (затримка внутрішньоутробного розвитку).

Породілля може заздалегідь домовитися про дату пологів, якщо вона живе далеко від пологового будинку або в неї вже були стрімкі пологи.

Умови. Лікарі не часто дають згоду на стимульовані пологи, якщо у жінки відсутні показання, перелічені вище.

Доктор може поставити вам деякі питання, перш ніж ухвалить якесь рішення.

Бажано, щоб це були перші пологи і розкриття шийки матки вже сталося.

Стимуляцію не проводять до 39 тижнів, оскільки існує небезпека завдати шкоди здоров'ю дитини.

За відсутності показань не наполягайте на проведенні стимуляції пологів – довірте лікаря.

Чим менший рівень стресу, тим більша ймовірність, що стимуляція родової діяльності вам не знадобиться.

Переношена вагітність

• Кінець 9-го місяця (41-й тиждень аменореї) - кінець вагітності.
• Якщо до цього часу у вас немає жодних провісників пологів, вас направлять до пологового будинку. Там перевірять стан дитини. Плацента до цього часу може перестати повноцінно виконувати всі належні їй функції (живлення та насичення крові киснем).
• Лікар призначить УЗД та КТГ, щоб перевірити серцевий ритм, кількість навколоплідних вод та оцінити біофізичний стан плоду за шкалою Манінга. При виявленні будь-яких порушень лікар може ухвалити рішення про стимуляцію пологів.
• У будь-якому випадку через 3-5 днів після останнього терміну, який ви визначили разом із лікарем, пологи будуть викликані штучним шляхом. Крайній термін для природних пологів – 42 тижні аменореї.

Як відбувається стимуляція пологів?

Коли рішення вже ухвалено, необхідно визначити ступінь зрілості шийки матки. З цією метою лікар здійснить вагінальне обстеження та визначить ступінь за системою Бішопа (шкала від 0 до 10). Результат 6-10 балів говорить про те, що шийка зріла: вона розкривається (на ширину 1-2 пальців), коротшає (довжина близько 1 см), розм'якшується і її центр припадає на середину піхви. Зріла шия швидко розкриється: пологи незабаром наступлять.

Якщо шийка незріла, довжиною 3 см, у тонусі і знаходиться в задній частині піхви, то вона ще не готова до розкриття – доведеться потерпіти.

Якщо шия досить зріла. Вас помістять у пологовий зал, під системою та кардіомонітором, як будь-яку породіллю. Різниця лише в тому, що вам запровадять препарати, що провокують сутички (окситоцин). Потім лікар прокол плодовий міхур. Ви маєте народити протягом цього дня.

Якщо шия недостатньо зріла. Якщо за системою Бішопа ви набрали невелику кількість балів, вам буде потрібна додаткова стимуляція. Це може зайняти кілька днів, тому захопіть із собою книжку чи плеєр... Акушер уведе в піхву тампон, просочений гормонами. Він повинен викликати сутички з подальшим розкриттям шийки, її вкорочуванням, пом'якшенням, згладжуванням та зміщенням уперед. Після кількох годин спостереження під кардіомонітором ви зможете повернутися до палати. Якщо за добу сутичок все ще немає, лікар огляне вас ще раз, щоб визначити ступінь зрілості шийки матки. При достатній мірі зрілості можуть бути призначені внутрішньовенне введенняродостимулюючих препаратів та прокол плодового міхура. Якщо шия ще не дозріла, через шість годин вам зроблять аплікацію з гормональним гелем.

Наберіться терпіння. Якщо вас відправили в палату в очікуванні початку сутичок, скористайтеся цим, щоб відпочити, прийняти душ і спокійно бути схожим. Можливо, пологи почнуться вночі, і вам знадобляться сили. Краще почекати, поки сутички почнуться самі, ніж викликати їх штучно, а потім, у разі невдачі, робити кесарів розтин.

p align="justify"> При стимуляції пологів плід знаходиться під постійним моніторингом.

Регулярний контроль

Після закінчення передбачуваного терміну пологів лікар насамперед визначить обсяг навколоплідних вод. Його зменшення може негативно вплинути на кровопостачання пуповини та кисневе забезпечення дитини. Тому за такого стану речей виклик пологів штучним шляхом стає неминучим. При нормальній кількостінавколоплідних вод переношування дитини не становить проблеми.

Якщо результати УЗД кажуть, що все йде добре і будь-які ризики відсутні. немає жодної необхідності знімати КТЕ Так званий окситоциновий тест – теж зайвий захід. Нещодавно вчені з'ясували, що він приносить більше шкоди, Чим користі, і часто є причиною стимуляції штучних пологів.

При неускладненому продовженні вагітності лікар має перевіряти ультразвуком кількість навколоплідних вод кожні три дні. Під час цих обстежень контролюються серцеві тони дитини.

Після тижня понад розрахований термін пологів додатково проводиться запис КТГ Якщо вагітна переходить більше семи днів, лікар обговорює з нею можливість виклику пологів за допомогою медикаментів.

Відсутність відхилень в обсязі навколоплідних вод і в серцевій діяльності дитини дозволяє зробити висновок про її хороше постачання - за таких умов можливе подальше переношування вагітності, якщо сама мати не проти цього. Але тепер контроль за станом дитини, включаючи КТГ, є доцільним проводити кожні два дні. Не пізніше ніж через 12-14 днів після розрахованої дати пологів, вагітність, однак, повинна завершитися, оскільки інакше ризики для дитини можуть значно зрости.

Пологи не можуть початися, потрібна стимуляція

Іноді пологи не починаються самостійно. Якщо таке сталося з вами, лікар може почати (стимулювати) пологи за допомогою лікарських засобів.

Ситуації, в яких можлива стимуляція пологів:

• Дитина переношена. Термін вагітності наближається до 42 тижнів.
• Води відійшли (плідна бульбашка луснула), але пологи не почалися.
• У матці розвинулася інфекція.
• Лікар побоюється за дитину, оскільки зростання припинилося, дитина недостатньо активна, навколоплідної рідини мало.
• У вас порушення здоров'я, такі як високий тискчи діабет, що може загрожувати дитині.
• Проблема з резус-фактором – ваша кров та кров дитини несумісні.

Якщо ви сподівалися, що пологи розпочнуться самостійно, а лікар наполягає на стимуляції, постарайтеся дивитися на це позитивно. Можливо, зручніше знати, коли саме з'явиться дитина, ніж чекати, доки природа візьме своє. Ви зможете краще підготуватися фізично та морально, перш ніж вирушати до пологового будинку.

Стимуляція пологів.Лікар може стимулювати пологи декількома способами, але шийка матки має розм'якшуватися, витончуватися та розкриватися. Якщо цього не відбувається, лікар може вжити заходів для запуску процесу.

Лікарські засоби.Для розм'якшення та розширення шийки матки можуть використовуватися лікарські засоби. Ці засоби також часто сприяють початку пологів, тому відпадає потреба у використанні інших стимулюючих засобів, наприклад, окситоцину. Якщо потрібно підготовка шийки матки, ви можете вирушити до лікарні за день до стимуляції, щоб ліки встигли подіяти.

Механічні методи.Один із способів полягає у введенні через шийку в матку тонкого катетера з балончиком, наповненим водою. Це дратує матку, і вона починає виштовхувати балончик через шию, розм'якшуючи та розширюючи її з 2 до 4 см.

Розрив плодових оболонок.При цьому навколоплідний міхур, що огортає дитину, розривається, і рідина починає витікати. У нормі це ознака того, що дитина дуже скоро з'явиться на світ. Одним із результатів такого розриву є посилення скорочень матки.

Один із способів прискорити пологи – штучний розрив плодових оболонок. При цьому лікар вводить через шию довгий і тонкий пластиковий гачок і робить маленький надрив в оболонках. Ви відчуєте те, що при звичайному огляді, і назовні потече тепла рідина. Це не є небезпечним ні для вас, ні для дитини.

Окситоцин – спосіб стимуляції пологів

Звичайний спосіб стимуляції пологів - застосування ліків окситоцин, синтетичного аналогагормону окситоцину. У нормі під час вагітності організм виробляє невелику кількість окситоцину. За активних пологів його рівень зростає.

Окситоцин зазвичай вводиться внутрішньовенно після того, як шийка матки дещо витончена і розкрилася. У вену на руці вводиться катетер, за допомогою спеціального насоса невеликі дози ліки регулярно надходять у кров. Ці дози можуть змінюватися в ході стимуляції, щоб регулювати силу та частоту сутичок, доки вони не стабілізуються. Якщо доза вибрана правильно, ви відчуєте бій приблизно через півгодини. Сутички можуть бути більш регулярними та сильними, ніж при природних пологах.

Окситоцин - один із найчастіше застосовуваних засобів. Він може стимулювати пологи, які не могли б початися самостійно, а також підштовхнути сутички, якщо вони сповільнюються в ході пологів і не йде процес. Скорочення матки та серцевий ритм дитини контролюються, щоб зменшити ризик ускладнень.

Якщо стимуляція успішна, ви відчуєте ознаки активних прогресуючих пологів, такі як тривалі сутички, що стають все сильнішими і частіше, розкриття шийки матки та розрив навколоплідного міхура – ​​якщо він не розірвався раніше.

Причини для стимуляції пологів мають бути серйозними. Якщо ваше здоров'я чи дитину під загрозою, лікар може зважитися на подальше втручання, кесарів розтин. Стимуляція може тривати кілька годин, особливо в перших пологах.

Окситоцин

• Це природний гормон, що виробляється гіпоталамусом, який знаходиться у нейрогіпофізі Його функція полягає у стимулюванні м'язів матки в момент пологів. Він також сприяє зменшенню молочних залоз при лактації.
• Існує і синтетичний окситоцин, його внутрішньовенно вводять при стимулюванні родової діяльності. Його використання повинно проводитися з дотриманням певних умов та суворого контролю дозування. Постійний моніторинг за плодом дозволяє бачити, чи не страждає дитина, коли починаються або посилюються сутички.
• Синтетичний окситоцин іноді вводиться відразу після пологів зменшення матки, витіснення плаценти і скорочення кровотечі.

Штучна стимуляція пологів

Штучна стимуляція пологів (індукція).

Більшість пологів починається мимовільними сутичками, і світ з'являється здорова дитина. Однак під час профілактичних оглядів останніх тижнів вагітності іноді з'ясовується, що життєзабезпечення дитини знаходиться вже далеко не на оптимальному рівні. У цьому випадку лікар повинен, зваживши всі обставини, вирішити, чи слід зберігати вагітність до настання мимовільних пологових сутичок або для матері та дитини буде краще, якщо за допомогою медикаментів передчасні пологи будуть викликані штучно.

Чи буде дострокове розродження найкращим виходоміз становища, залежить від

того, якого тижня вагітності перебуває жінка. Якщо ускладнення виникають незадовго до розрахованого терміну, то пологи викликаються штучним шляхом навіть за наявності щодо невеликого ризику. Всі органи дитини вже сформувалися, і вона може самостійно дихати своїми маленькими легенями. Якщо ж небезпека для малюка виникає на більш ранній стадіївагітності, лікар намагатиметься якомога довше відтягувати народження дитини.

Підстави для штучної стимуляції пологів

Для виклику пологів за допомогою медикаментів є різні підстави.

• Найбільш поширеним з них і далеко випереджаючим за частотою решта всіх є кисневе голодування дитини, наприклад, внаслідок плацентарної недостатності.
• Якщо проведені профілактичні обстеження, такі як УЗД, КТГ або доплерсонографія, вказують на загрозу подальшому благополучному розвитку дитини, то передчасні пологи дають їй чудовий шанс з'явитися на світ здоровим.
• У деяких випадках дитина ще до 38 тижня досягає дуже великих розмірів. Якщо процес розвитку дає підстави зробити висновок, що за два тижні, що залишилися, вага дитини ще суттєво збільшиться, виклик передчасних пологів за згодою майбутньої матері може бути доцільним. Таке рішення надійно гарантує, що дитина народиться здоровою і без великих ускладнень.
• При передчасному розриві плодового міхура та відсутності перейм стимулювання родової діяльності медикаментозним шляхом допомагає уникнути ризику інфікування дитини.
• Близнюки і самі часто народжуються раніше передбачуваного терміну. У разі недостатнього постачання одного з них або обох пологи індукуються достроково.
• Якщо дитина захворіла і її не можна лікувати в утробі матері, передчасне розродження послужить зміцненню її здоров'я. Насамперед, це стосується дітей, які страждають на тяжку анемію.
• Такі материнські захворювання, як гіпертонія вагітних чи діабет, також можуть вимагати дострокової індукції пологів.
• Якщо майбутня мати сильно страждає від різних фізичних і психічних розладів, Можливий штучний виклик передчасних пологів, коли закінчилося дозрівання дитини, тобто після 37 тижня вагітності. Приводом для ухвалення такого рішення можуть стати, наприклад, сильні болі в спині, виражені порушеннясну чи великі фізичні навантаження.

Стимуляція пологів здійснюється або за допомогою простагландинів або введенням окситоцину.

Методи штучної стимуляції пологів

Який метод штучної стимуляції пологів вибере лікар, залежить від самопочуття плода та стану шийки матки. Якщо над дитиною вже нависла загроза, а маткова зівка ​​поки закрита, пологи найчастіше відбуваються шляхом кесаревого розтину.

• Стимуляція пологів введенням окситоцину проводиться за умови, що матковий зів вже досить м'який і злегка відкритий. Це означає, що матка приготувалася до настання сутичок. Перевага цього способу: стимуляція триває недовго, і можна досить точно розрахувати, скільки часу займуть пологи. З початком введення окситоцину за серцевими скороченнями дитини встановлюється постійне спостереження за допомогою КТГ, для цього зазвичай використовують переносний кардіото-кограф.
• У разі незрілого маткового зіва для стимуляції пологів використовуються простагландини. Ці медикаменти вагітна одержує не у вигляді ін'єкцій. Їх застосовують локально у вигляді гелю, песаріїв або таблеток, які мають розсмоктуватися в ділянці маткового зіва. Під впливом простагландинів матковий зів розм'якшується і починає розкриватися. Сутички зазвичай наступають через дві-три години. Якщо сутичок немає, то через шість годин процедуру повторюють.

За такого методу стимуляції постійний контроль за дитиною за допомогою КТГ не потрібний. Цілком достатньо знімати КТГ кожні дві години, починаючи з появи сутичок.

Стимуляція простагландинами завжди повинна здійснюватися в умовах стаціонару, оскільки передбачити, коли почнуться сутички, досить складно. Коли маткова зів дозріє, подальший процес пологів можна підтримати введенням окситоцину. Якщо через два дні сутички все ще відсутні, слід подумати, чи доцільно робити ще одну спробу або краще зробити перерву. Іноді в такій ситуації може знадобитися кесарів розтин - перш за все, якщо з'ясується, що на карту поставлено здоров'я вашої дитини.

• Стимуляція пологів мізопростолом. Цей препарат спочатку допускався лише на лікування пухлин шлунка. Але вже 20 років, як у деяких країнах його рекомендують і для стимуляції пологів, хоча, власне кажучи, він так і не отримав відповідного допуску.

Мізопростол майже не викликає побічних ефектів і має ту перевагу, що його можна приймати у вигляді таблеток. Перед початком стимуляції лікар повинен докладно проінформувати вас про дію, яку надає ці ліки – обов'язково перепитайте, якщо вам щось буде незрозуміло!

Альтернативні способи стимуляції пологів

Штучне розтин плодового міхура

Коли розкривається плодовий міхур і починають відходити навколоплідні води, їх обсяг у матці зменшується. Внаслідок цього часто виникають скорочення, з яких розвиваються родові сутички. Але такий спосіб можна рекомендувати лише повторним і тільки за умови розкриття шийки матки.

Статеві зносини

Регулярні статеві зносини наприкінці вагітності знижують ймовірність того, що вам доведеться переношувати дитину. Вважається, що секс має подвійну дію: по-перше, він сприяє виробленню гормону сутичок окситоцину, а по-друге, в спермі містяться про-стагландини, які також викликають сутички. Однак кількість простагландинів при одноразовому сім'явипорскуванні дуже невелика - істотно менше дози, що застосовується для медикаментозної стимуляції пологів.

Відділення плодового яйця

Ще до того як штучна стимуляція пологів за допомогою медикаментів набула повсюдного поширення, найкращим способомвикликати мимовільні сутички вважалося відділення плодового яйця у нижньому полюсі. Виконувати таку операцію можна лише після настання 40-го тижня вагітності та за умови, що шия вже злегка розкрита. При цьому акушер проникає до неї пальцем. Обертаючими рухами він масажує внутрішню маткову зів і обережно відокремлює плодові оболонки від стінки матки. Застосування даного способувимагає крайньої обережності, оскільки маніпуляція, дуже болюча сама по собі, може стати причиною кровотечі. Тому слід добре подумати, перш ніж узагалі приступати до неї.

Стимуляція сосків

При стимуляції сосків відбувається викид гормону окситоцину, що викликає перейми. Але дія гормону проявляється лише у разі дозрівання маткового зіва. Проведені дослідження показують: ефект настільки незначний, що до цього методу вдаватися взагалі не варто.

Фізичне навантаження

Надмірна фізична напруга, наприклад, підйом сходами призводить до більш інтенсивного перерозподілу кровопостачання (кров від плаценти приливає до м'язів) і в деяких випадках провокує початок сутичок. Однак цей метод навряд чи заслуговує на рекомендації. Неквапливе рух, наприклад, невелика прогулянка, у початковій фазі пологів набагато приємніше. До фізичним навантаженням, Що вимагають великих енергетичних витрат, краще не вдаватися - сили потрібно поберегти для майбутніх пологів.

Додаткові терапевтичні заходи

Деяким жінкам подобаються додаткові процедури, такі як акупунктура, що готує до пологів або масаж. рефлекторних зон. Але, на жаль, не можна сказати, що це надійний спосібвикликати сутички.

Застосування трав, що стимулюють сутички

Іноді готують відвар з кориці, імбиру та гвоздики та використовують його для просочення тампонів. При незрілому матковому позіханні такі дії призводять до тривалих скорочень матки, наслідком яких може стати кисневе голодування дитини. Тому рекомендувати цей метод ми не будемо. Однак перелічені вище трави можна застосовувати у вигляді ароматичних олійдля аромалампи або, змішавши з мигдальним маслом, використовувати для масажу. Якщо ви нанесете цю суміш на черевну стінку і масажуватимете матку з верхнього кінця, це допоможе вашій дитині вирушити в дорогу.

Стимулююча ванна

Стимулююча сутичка ванна може покращити ваше самопочуття. Для цього потрібно чотири краплі ефірної олії, наприклад, олії гвоздики, листя кориці або імбирного кореня, додати|добавляти| в 250 мл вершків, перемішати і вилити в наповнену ванну. Температура води має перевищувати 37 °С.

Касторове масло

Кліщевинна (касторова) олія, яка використовується в промисловості при виготовленні лаків та дисперсійних фарб, знаходить застосування і у виробництві косметики.

Якщо прийняти цю олію всередину, вона викликає розлад кишечника, який у свою чергу призведе до появи сутичок. Спровоковані таким чином сутички при незрілому матковому позіханні не обіцяють нічого хорошого. Вони не стануть початком пологів, а виявляться лише у тривалих скороченнях матки, що негативно впливають на кисневе забезпечення плода. Тому спроба стимуляції пологів за відсутності спостереження дитиною у вигляді КТГ то, можливо йому дуже небезпечною.

Як небажані побічні ефекти часто виникають нудота, пронос і спазми кишечника.

Крім усього іншого, смак касторової олії настільки неприємний, що зазвичай його приймають з вином або горілкою, і дитині до того ж доводиться боротися з негативною дією алкоголю.

Підсумовуючи, можна сказати, що це метод неприйнятний.

Початок пологів при штучній стимуляції

Лікарі мають кілька методів стимуляції пологів. Те, що вибере ваш лікар, залежить від різних причин, таких як готовність шийки матки та здоров'я дитини.

Відділення плодових оболонок

Лікар огляне шийку матки і відокремить пальцем амніотичний мішок від стінок матки. У багатьох жінок після цього відходять води та починаються спазми. Після того, як мембрану відокремлюють, виділяється простагландин і починаються сутички. Цей спосіб підходить вам тільки якщо шия розкрита.

Підготовка шийки матки

Перед тим як викликати пологи лікар може використовувати так звану «Шкалу Бішопа», щоб з'ясувати, чи готова шийка матки для пологів. Лікар огляне шию, щоб дізнатися, наскільки вона розкрилася і згладилася і чи опустилася дитина в область тазу. Дослідження показують, що викликані штучно пологи більш ефективні, якщо шийка матки розкрита, тому, якщо ваша шийка для цього не готова, лікар може використовувати деякі речовини для прискорення процесу, такі як свічки з простагландином Е, що містить гель простагландин, простагландин на спеціальному пристрої або таблетки простагландину. Деякі жінки, які користуються такими засобами, починають народжувати через 24 години без будь-якого втручання. Інші препарати, які допомагають розкрити шийку матки, - це ламінарія (палички з водоростей, які поглинають воду з шийки матки, викликаючи її розкриття) або колба катетера (яку вводять у матку, і вона поступово розширює шийку матки).

Прокол амніотичного міхура

Лікар може скористатися гінекологічним інструментом, схожим на гачок для в'язання, щоб зробити невелику дірку в амніотичному мішку. (Це називається амніотомією.) Процедура імітує те, що іноді відбувається саме собою, коли води відходять до початку пологів. Це може бути неприємним, якщо шийка матки розкрита менше ніж на сантиметр, але в інших випадках це зовсім не боляче. Якщо перейми не починаються через 24 години після того, як відійшли води, лікар швидше за все простимулює пологи пітоцином або іншими засобами, щоб знизити ризик інфекції.

Крапельниця з пітоцином

Пітоцин – це синтетична форма окситоцину, гормону, що викликає сутички. У більшості вагітних жінок пологи починаються частково через високого рівняокситоцину у крові; ваш лікар хоче симулювати цей процес, застосовуючи пітоцин.

Якщо пологи викликані цим препаратом, вас покладуть у лікарню, де введуть до рук голку для крапельниці. Зазвичай пітоцин починає діяти приблизно через 30 хв, тому лікар, швидше за все, не поспішатиме і стежитиме за реакцією вашої та вашої дитини на препарат. Немає жодної гарантії того, що з пітоцином пологи пройдуть швидко; сутички можуть бути сильними, і кожна сутичка може тривати 1 хв або довше. Багато жінок говорили про те, що дихальні вправи допомагають і за таких пологів. Стимуляція пологів- це довгий процес, і якщо це ваша перша дитина, можливо, знадобиться кілька процедур. Наприклад, останнім часом часто готують матку і лише після цього вводять пітоцин. Дізнайтеся у лікаря, які процедури робитимуть вам, і будьте готові терпляче чекати.

Мій акушер хоче стимулювати родову діяльність. Чому це відбувається?

Стимуляція пологів

Є багато причин, через які необхідно стимулювати народження дитини раніше передбаченого терміну. У деяких випадках практикується кесарів розтин. Апріорі, дитина та мати можуть чудово перенести пологи і, якщо акушер-гінеколог вважає, що пологи пройдуть природним шляхом, Стимуляції не потрібно. Але іноді є причини стимуляції родової діяльності.

• Плід припинив розвиватися: одержує мало харчування. Огляд показує, що плацента не повністю виконує свої функції і матка більше не є здоровим захистом дитині.
• Передбачений для пологів термін пройшов, кількість амніотичної рідини знижено, дитина рухається менше.
• Термін настав, плодовий міхур прорваний, амніотична рідина забарвлена.
• У майбутньої матері діабет її лікують інсуліном. Всі передумови, що коли настане термін, дитина буде занадто велика.
• Мати страждає на прееклампсію. Їй не допомагає ні повний відпочинок, ні медикаменти, її життя та життя дитини в небезпеці.
• Дитина (резус-фактор позитивний) страждає на анемію, тому що у матері (резус-фактор негативний) виробляються антитіла проти червоних кров'яних тілець.
• Акушер-гінеколог боїться, що мати надійде в пологовий будинок надто пізно через дальність проживання або надто стрімкі попередні пологи.

Після 37-го тижня вагітності настає момент природного народження дитини. Однак не завжди це відбувається гладко. Іноді доводиться викликати сутички з допомогою хірургічного чи медикаментозного втручання. Стимуляція пологів проводитися лише лікарем, коли родова діяльність починається спонтанно, а потім зупиняється: жінка не може народжувати далі. У цій статті описані методи та способи безпечної стимуляціїродової діяльності у стаціонарі чи будинку.

Що таке стимуляція пологів

Процедура стимуляція пологів – це народження дитини внаслідок сутичок, спричинених штучним способом. Проводиться для стимуляції родової діяльності вагітної за показаннями лікаря. Вона спрямована на те, щоб забезпечити розкриття шийки матки породіллі. Якщо родові шляхи до початку розродження закриті або готові не повністю, то така родова діяльність називається слабкою. Для цієї процедури можуть використовуватися як медикаменти, так і природні способи, описані далі.

Штучні методи

Існує кілька штучних методів стимуляції пологів. Перший – трансцервікальна. Суть методу полягає в тому, що в канал шийки матки вводиться катетер із твердим стрижнем. Потім його замінюють на голку. Нею проколюють навколоплідну оболонку, щоб забрати частину навколоплідних вод. Після цього вводять висококонцентрований розчин хлориду натрію або 20% розчин глюкози. Такий метод не використовується на жінок, які страждають на високий артеріальним тискомабо мають захворювання нирок.

Наступний спосіб – трансабдомінальний. Його не застосовують, якщо плацента закріпилася до передньої стінки матки. Метод полягає в тому, що лікарі вводять сольові розчини з ультразвуковим визначенням плаценти. Його застосовують у разі пошкодження чи кровотечі. В амніону ( внутрішня частинаплаценти) вводять сольовий розчин, після того, як забрали деяку кількість навколоплідних вод. На жаль, у такому разі дитина не виживає, оскільки сольовий розчин її вбиває. Через кілька днів провадиться штучна родова діяльність.

Штучні пологипроводять ще шляхом розширення каналу шийки матки, після чого розкривають плодовий міхур. Стимуляція пологів може відбуватися, якщо у породіллі є протипоказання до гіпертонічним розчинам. Існують і медикаментозні способи, які сприяють розкриттю шийки матки та скороченню її м'язів Однак стимуляція пологів ліками використовується в крайніх випадках, коли інші маніпуляції протипоказані матері. Після такої процедури існує ризик наслідків.

Природна стимуляція

Якщо штучна стимуляція пологів не підходить жінці, лікар чи акушер пропонує прорвати оболонки. Це ручне відділення амніони від стінки матки. Лікар вводить палець у шийку матки та за допомогою м'яких рухів відокремлює оболонку від стінки. Існує і розрив водного міхура за допомогою амніокрючка. Є варіанти провести природну стимуляцію родової діяльності в домашніх умовах, але про це трохи згодом.

Чим небезпечно стимулювання пологів

Саме собою стимулювання пологів може лише нашкодити дитині, а й жінці. Будь-який вид стимуляції проводять лише з дозволу лікаря, який ознайомлений із медичними показаннями пацієнтки. Ускладнення виникають часто. У наступних розділах ви дізнаєтеся, чим загрожує стимуляція при пологах у клініці, як це може нашкодити мамі або новонародженому немовляті, і чим може бути небезпечна така процедура.

Біль при сутичках

Для того, щоб стимулювати розродження, жінці можуть вводити синтетичні гормони, які викликають сильний біль, ніж за природної родової діяльності. Такий біль проходить швидко, не викликає викиду в кров знеболювальних речовин. За нормальної родової діяльності вони виробляються жіночим організмом. На першому етапі стимуляції можуть вводити гелі або балони, які спричиняють хворобливі сутички. Болючий дискомфорт викликає і вагінальні дослідження. Про те, як стимулювати сутички самостійно, ви дізнаєтесь далі.

Незручне становище тіла

У разі використання крапельниць, лікарі вкладають жінку в найнезручніші та неефективні положення, які перешкоджають народженню дитини – лежачи на спині, на боці або стоячи рачки. У таких позах виникає неприємний дискомфорт, який може посилюватись. Це заважає процесу родової діяльності, і болючість сутичок помітно посилюється.

Кисневе голодування плоду

Стимуляція пологів може призвести до розвитку кисневого голодуванняплода (гіпоксії плода). Це порушення інтенсивності кровопостачання. Така проблема не підбиває підсумки у розвитку дитини. Діагноз «знімають» через 3 місяці, коли дитина розвивається, як і має, жодних відхилень не спостерігається. У деяких випадках пологи із стимуляцією можуть призвести до порушення функціонування серцевої системи малюка. Однак і це можна виправити.

Показання до стимуляції пологів

Родову діяльність стимулюють у кількох показаннях лікаря. Сама часта причиназастосування стимуляторів – термін вагітності (понад 41 тиждень). У таких випадках можуть застосовуватися природні стимулятори, які можна використовувати і в домашніх умовах. Цю процедуру проводять для скорочення ризику кесаревого розтину. Застосовується, якщо дитина велика.

При багатоплідній вагітності, коли малюки просто не можуть з'явитися звичайним способом, також призначають стимуляцію. Якщо у матері є захворювання нирок, щитовидної залози, гестаційний діабет, підвищений кров'яний тиск, медики призначають стимуляцію. Такий метод використовують і за випадання пуповини. Лікарі хочуть уникнути ускладнень під час та після родового процесу.

Як стимулюють пологи в пологовому будинку

У пологовому відділенніакушери та лікарі стимулюють родову діяльність різними методами. Лікарі визначають способи стимуляції при певних показаннях та ситуаціях. Вони можуть використовувати таблетки, уколи, розтин плодової оболонки, вводять окситоцин або простагландин Такі методи мають переваги та недоліки, про які ви дізнаєтесь у наступних розділах.

Препарати для стимуляції пологової діяльності

Препарати в наш час стали все частіше застосовувати, щоб прискорити родову діяльність у певних випадках. Їх використовують для того, щоб нанести мінімум фізичних пошкоджень плоду під час процесу. Якщо ви бажаєте, щоб під час пологів використовувалися лікарські засоби, а не інші більше небезпечні методи, то це можна обговорити зі своїм гінекологом.

Окситоцин

Речовина окситоцин є синтезованим аналогом гормону, який виробляє гіпофіз. Він стимулює скорочення м'язових волоконматки, що допомагає при слабкій родовій діяльності, післяпологових кровотечахта для стимулювання лактації. Випускається у вигляді розчину для підшкірних та внутрішньом'язових ін'єкцій. Недоліком такого препарату є те, що жінка не може нормально рухатись, перебуваючи під підключеною крапельною системою.

Дози підбираються під кожну жінку індивідуально – організм реагує по-різному. Препарат не впливає на готовність шийки матки до розкриття, тому коли окситоцин діє, з'являється родовий біль. Можна приймати разом із спазмолітиками. Цей препаратне використовується при небажаності народження дитини через звичайні пологипри неправильному положенні малюка, індивідуальної непереносимості компонентів, наявності рубців на матці та інші. Побічний ефект може призвести до гіпоксії.

Миропристон

Ліки Міропристон є медичним препаратом, який використовується для переривання маткової вагітностіна ранніх термінах (до 42-х днів) та для штучного збудження пологів. Аналогом даного засобує Пенкрофтон. Обидва препарати застосовують при підтвердженій позаматкової вагітностівагітності, яка виникла при використанні внутрішньоматкових або гормональних контрацептивів. Він протипоказаний при:

• індивідуальної непереносимості до компонентів ліків;
• порфірії;
• анемії;
• порушення гемостазу;
• недостатність функції надниркових залоз;
• міоми матки;
• куріння;
• гостра запальна патологія статевої системи жінки.

Пігулки для стимуляції пологів

Популярним методом, за допомогою якого матка «дозріває», є використання гормонів простагландинів. Вони простимулюють розродження, діючи на шийку матки, викликаючи структурні зміни. Їх використовують при уповільненому перебігу родової діяльності, причина яких криється в незрілості матки, її резистентності. Далі розглянемо плюси та мінуси таких гормонів.

Простагландини

Гормони мають сприятливий вплив на репродуктивну систему жінки. Вони стимулюють гладку мускулатуру, фалопієві труби, матку та шийку матки. Препарат викликає болючі сутички, які допомагають жінці швидше народити. Випускається у вигляді таблеток, що мають побічні ефекти. Засіб діє приблизно так само, як окситоцин. Серед побічних ефектів відзначають нудоту, пропасницю, блювоту, пронос та інше. Коштують вони трохи дорожче. Пігулки застосовуються при штучному перериванні вагітності на ранніх термінах.

Відшарування навколоплідних оболонок

Допологове стимуляційне відшарування навколоплідних оболонок виконує лише гінеколог або акушерка при гінекологічному огляді. Від нижніх відділівматки біля внутрішнього зіва шийки матки акуратно відшаровують навколоплідні оболонки. Використовується дана процедуракілька разів доти, як не почнеться родова діяльність жінки. Застосовується рідко, лише в крайніх випадках та за призначенням лікаря.

Прокол навколоплідного міхура

Амніотомія проводиться виключно в процесі розродження. Його не використовують сьогодні, адже існує ризик зараження дитини різними інфекціями. Рідко, коли інші методи не можна використовувати, застосовують прокол околоплодного міхура. При цьому його використовують, коли шийка матки розм'якшена, застосовуючи спеціальний інструмент для проколу плодового міхура.

Катетер Фолея

Щоб використати цей метод, необхідно провести консультацію у фахівця. Під час огляду визначається розмір, який вам підходить. Зверніть увагу, що катерер уводять у стаціонарі медики, вдома це робити заборонено. Це нашкодить малюкові та матері. Його рідко використовують і лише за наявності медичних показаньдля застосування. Катетер Фолея протипоказаний при:

• запальний процесу шийці матки (цервіт);
• запалення слизової оболонки піхви (вагініт);
• розрив плодового міхура;
• низькому передлежанні плаценти.

Стимуляція родової діяльності в домашніх умовах

Не рідко дівчата не хочуть використовувати різні медичні препарати, лягати на операційний стіл, тому вони обговорюють можливі способистимуляції під час пологів будинку зі своїм гінекологом. Таке самостійне рішення спадає на думку найшвидше. Якщо народні методи ви теж не хочете застосовувати, можете вибрати один з таких методів, як секс на пізніх термінах, гімнастика для вагітних, масаж сосків і рицинова олія. Якщо ви не знаєте, як стимулювати пологи самостійно вдома, такі розділи допоможуть вам.

Секс на пізньому терміні вагітності

Під час сексу виробляється окситоцин, який сприяє прискоренню пологів. Чоловіча сперма містить простагландини, які сприяють дозріванню та розширенню матки. На жаль, такий метод застосовують лише тоді, коли не відійшли води, адже це може занести інфекцію до плаценти. Сексуальний контактзаборонено, якщо у вас низька передлежача плацента.

Вправи для стимуляції пологів

Невеликі фізичні вправитакож є природним стимулятором пологів. Щоденні прогулянкиповільним кроком вулицею допоможуть вам швидше викликати сутички. Рекомендуємо вам підніматися сходами через сходинку, танцювати та повільно обертати стегнами. Заборонено піднімати тяжкості, використовувати силові вправина тренажерах. Ще одним варіантом буде миття підлог без швабри.

Плюсом використання таких методів є те, що шийка матки швидше розм'якшується і згладжується, що викликає швидке розродження у жінки. Однак цей спосіб буде шкідливим жінкам з гестозом, показаннями до кесаревого розтину, терміном до 40 тижнів, хронічними захворюваннями, які ніяк не пов'язані з вагітністю. Перед використанням методу проконсультуйтеся зі своїм гінекологом.

Масаж сосків

Спеціальний масаж сосків допомагає жіночому організмувиробляти гормон окситоцин Він стимулює скорочення матки, що допомагає швидше розпочати родову діяльність. Ще це допомагає жінці звикнути до неприємним відчуттям, адже після народження дитина «покусуватиме» ваші груди. При масажі сосків відчувається те саме почуття. Масаж роблять кілька разів на день по 15 хвилин. Соски потрібно легко пощипувати і погладжувати.

Касторка для прискорення пологів

Касторове масло застосовували раніше, щоб викликати спорожнення кишечника, оскільки касторка має проносну дію. Сьогодні його продають у вигляді свічок. Касторка стимулює скорочення кишечника та матки. Однак, якщо використовувати дозу трохи більше, починається пронос, який може призвести до зневоднення. Така дія може спричинити реальну небезпеку. Краще накапати пару крапель касторової олії на хліб і з'їсти разом із чаєм.

Відео