Гепарин в уколах призначається пацієнту медичними працівникамиголовним чином з метою розрідження та запобігання утворенню тромбів у крові. Крім того, уколи Гепарину застосовуються при низці захворювань. Розглянемо докладніше принцип дії даного препарату, показання та особливості його застосування.

Навіщо використовується Гепарин? Цей препарат належить до фармакологічній групіантикоагулянтів прямої дії. Представлений лікарський засіб перешкоджає згортання крові, утворенню тромбів шляхом уповільнення процесів утворення фібрину та зниження активності тромбіну. Гепарин характеризується наявністю наступних клінічних властивостей:

Показання до застосування

Завдяки своїм клінічним властивостям та характеристикам даний препаратмає досить широке поширення в сучасній медицині. Ін'єкції Гепарину призначаються пацієнту при таких захворюваннях:

1. Тромбофлебіт.
2. Інфаркт міокарда у гострій формі.
3. Гломерулонефрит.
4. Глибокий венозний тромбоз.
5. Миготлива аритмія.
6. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання.
7. Ендокардит бактеріального характеру.
8. Тромбоз коронарних артерій.
9. Нефрит вовчаковий.
10. Тромбоемболія легеневих артерій.
11. Нестабільна стенокардія.
12. Патологічні поразки периферичних вен.
13. Емболізація, що супроводжує передсерцеву фібриляцію.
14. Аритмія.
15. Порушення руху кровотоку в ділянці нирок.
16. Порушення процесів мікроциркуляції крові.
17. Бронхіальна астма.
18. Ревматизм.
19. Деякі різновиди вад серця.
20. Гемолітикоуремічний синдром.

Гепарин знижує ризик раптової смертіу пацієнтів, які страждають на інфаркт міокарда або тромбоз коронарних артерій.

Хороший ефект уколи Гепарину дають як профілактичного засобу, що перешкоджає розвитку тромбофлебії венозного характеру після перенесених хірургічних втручань.

Використовується препарат у разі проведення так званих екстракорпоральних методів. Крім того, цей лікарський засіб широко застосовується при переливаннях крові, її відборі для проведення діагностичних досліджень, а також з метою промивання венозних катетерів, при процедурах гемосорбції та гемодіалізу.

Протипоказання

Незважаючи на досить широкий спектр застосування препарату, у деяких випадках використання ін'єкцій Гепарину вкрай не рекомендується і становить серйозну небезпеку для здоров'я пацієнта. Основними протипоказаннями для його застосування є:

1. Легеневий інфаркт.
2. Індивідуальна нестерпність певних компонентів препарату.
3. Кровотечі.
4. Тромбоцитопенія (знижена згортання крові).
5. Геморагічний діатез.
6. Гемофілія.
7. Підвищена проникність кровоносних судин.
8. Хвороба Верльгофа.
9. Апластична анемія.
10. Лейкоз у гострій чи хронічній формі.
11. Венозна гангрена.
12. Гіпопластична анемія.
13. Ниркова недостатність.
14. Печінкові патології.
15. Серцева аневризма у гострій формі.
16. Виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки.
17. Артеріальна гіпертензія у тяжкій формі.
18. Перенесені оперативні втручанняв ділянці головного мозку, зорового апарату, передміхурової залози.
19. Геморагічний інсульт.
20. Проведена нещодавно пункція спинного мозку.
21. Полівалентна алергія.
22. Язвений коліт.
23. Наявність пухлинних новоутвореньонкологічного характеру у сфері шлунково-кишковий тракт.
24. Варикозне розширення стравохідних вен.
25. Черепно-мозкова травма.

Даний лікарський засіб з особливою обережністю застосовується при вагітності та годуванні груддю. Зазвичай препарат призначається лише у виняткових випадках, коли його користь для матері значно перевищує можлива шкодадля дитини.

Вставте сюди свій текст

Побічні ефекти

У деяких випадках застосування Гепарину в ін'єкціях може призвести до розвитку наступних небажаних реакцій:

• алергія;
• кропив'янка;
• тромбоцитопенія;
• риніт;
• бронхові спазми;
• кровотечі;
• освіту гематом (особливо у разі внутрішньом'язового введення Гепарину);
• остеопороз;
• нудота;
• напади блювання;
• головний біль, що нагадує за своїм характером прояви мігрені;
• порушення процесів травлення;
• діарея;
• лихоманка;
• некроз шкірних покривів;
• порушення процесів розподілу кальцію у сфері м'яких тканин;
• гіперемія.

Варто відзначити, що в більшості випадків розвиток перелічених вище побічних ефектів спостерігається при тривалому і безконтрольному застосуванні Гепарину. Для того, щоб звести ризики до мінімуму, терапевтичний курс необхідно проводити виключно за призначенням лікаря та під його строгим контролем.

Різновиди ін'єкцій

Інструкція із застосування Гепарину свідчить, що дозування та тривалість лікування залежать від захворювання, ступеня його тяжкості та призначаються індивідуально у кожному конкретному випадку. Препарат вводиться внутрішньовенно, підшкірно чи внутрішньом'язово. Найбільш швидкий ефектспостерігається при внутрішньом'язових ін'єкціях(орієнтовно через 30 хвилин). У разі підшкірного введення настає через 1 годину.

Як профілактика пацієнту в більшості випадків призначають підшкірні уколи Гепарину в живіт, з тимчасовими проміжками від 8 до 12 годин. Дозування та частота уколів Гепарину в живіт, що застосовуються для боротьби з певними захворюваннями, призначається лікарем з урахуванням таких факторів, як вік пацієнта, його діагноз, загальний станздоров'я, наявність супутніх недуг.

Категорично протипоказано робити уколи в те саме місце, а також самовільно приймати будь-які лікарські засоби, оскільки Гепарин активно вступає в реакції з широким спектромпрепаратів.

У разі тривалого терапевтичного курсу необхідно відстежувати клінічну картину крові, проводячи її регулярні дослідження.

Гепарин в ін'єкціях – дуже ефективний препарат, що сприяє профілактиці та прискореному лікуванню низки захворювань.

Однак цей лікарський засіб при безконтрольному прийомі здатний спровокувати розвиток численних побічних ефектів та відкриття небезпечної для життя кровотечі. Тому терапія повинна проходити під суворим контролем лікаря.

Уколи «Гепарин» призначені для запобігання освіті кров'яних згустківу системі кровообігу. Препарат відноситься до групи антикоагулянтів, дія яких спрямована на зниження в'язкості крові. Ін'єкції гепарину зменшують ризик розвитку гострого інфаркту міокарда та утворення тромбів у коронарних артеріях. Який механізм дії ліків, і які показання до його використання?

Характеристика препарату

Гепарин – це лікарський засіб, який ускладнює процес утворення високомолекулярного білка фібрину з метою запобігання формуванню тромбів у коронарних артеріях. Крім цього, дія медикаменту спрямована на припинення зростання фібринових згустків, що вже утворилися, і зниження активності факторів згортання крові.

Препарат для ін'єкційного введення випускається у флаконах дозуванням по 5 мл.

Вступ лікарського засобуу малих кількостях здатне незначно підвищити властивості крові, спрямовані на розчинення сформованих тромбів, а в великих дозГепарин викликає уповільнення процесу розчинення кров'яних згустків.

Для зменшення ризику виникнення ішемічної хворобисерця та відновлення нормального балансу рідкої частини та формених елементів крові лікарі призначають ін'єкції Гепарину. Схема лікування і доза засобу, що вводиться, підбираються індивідуально, оскільки препарат здатний накопичуватися на внутрішньої поверхнікровоносних судин, що зумовлює збільшення негативного заряду формених елементів крові. Завдяки чому відбувається зменшення адгезії поверхні та гальмування процесу склеювання тромбоцитів.

Фармакологічні властивості

Більшість пацієнтів виникає питання: навіщо необхідно призначати ін'єкції Гепарину. Препарат використовують у вигляді розчину для ін'єкційного введення, оскільки це сприяє швидкому проникненню. діючої речовинив кровотік і миттєво уповільнює процес згортання біологічної рідини.

Лікарський засіб викликає помірний судинорозширювальний ефект

Лікарський засіб виявляє такі ефекти в організмі:

• збільшує ниркове кровопостачання;
• підвищує тонус мозкових судин;
• уповільнює ферментативну активність мозку;
• знижує швидкість надлишкового синтезу альдостерону у надниркових залозах;
• сприяє активації паратиреоїдного гормону;
• контролює рівень адреналіну у крові.

У комплексної терапіїу пацієнтів із діагнозом коронарна недостатністьвведення розчину сприяє запобіганню розвитку наступних патологій:

• гострий тромбоз коронарних судин;
• зменшення кількості рецидивів інфаркту міокарда;
• зниження кількості летальних випадків після перенесеної коронарної хворобисерця.

Низьке дозування препарату використовується з метою профілактики утворення тромбів усередині судин та у пацієнтів після хірургічного втручання. Великі дози призначені для терапії легеневої артеріальної тромбоемболіїабо венозної закупорки.

Показання для використання

Пацієнтам з порушеною функцією зсідання крові рекомендовано пройти курс уколів «Гепарину». Препарат має широку фармакологічну дію, тому в медицині він застосовується не тільки як антикоагулянт.

З метою профілактики зсідання крові лікарський засіб використовують під час процедури гемодіалізу.

Введення розчину показано за наявності наступних станів:

• прогресуюча форма стенокардії;
• ІХС у гострій фазі;
• попередження та лікування тромбозів різного походження;
• після операцій, пов'язаних з патологією серця та судин;
• патологія клапанного апарату;
• запалення серцевих клапанів;
• закупорка ниркової вени тромбом;
• запальні захворювання нирок;
• бронхіальна астма;
• системні запальні стани;
• очищення венозних катетерів.

Хороші результати дає використання розчину з профілактичною метою, у разі утворення згустку у просвіті периферичних артерій та після перенесеної операції в ділянці серця.

Тривалість фармакологічного ефекту

У разі введення розчину шляхом внутрішньошкірних ін'єкцій у ділянку живота пацієнт повинен знати, що їх необхідно робити часто, оскільки фармакологічна дія настає швидко, а її тривалість є короткочасною. При введенні препарату внутрішньовенно спостерігається практично миттєве гальмування зсідання крові, при цьому його дія триває до 5 годин.

Для запобігання утворенню фібринових згустків тривалість дії препарату дещо зростає

Після уколу всередину м'язу терапевтична діянастає через 30 хвилин і триває протягом 6 годин. Ефект при внутрішньошкірному вступі настає через 40 хвилин і триває до 8 годин.

Способи введення

Комплексна терапія гострого венозного та артеріального тромбозу передбачає безперервне внутрішньовенне краплинне введення розчину Гепарину протягом кількох діб. При можливі протипоказаннядо внутрішньовенного вливання препарат необхідно вводити підшкірно чи внутрішньом'язово.

Оптимальним шляхом введення Гепарину прийнято вважати область черевної стінки

Після оперативного втручання або безпосередньо в ході операції вводять розчин всередину артерії або внутрішньовенно. Потім протягом перших днів після хірургічного втручання продовжують введення Гепарину внутрішньовенно крапельно.

В офтальмології лікарський засіб при гострій закупорці судин сітківки ока або дистрофічні зміниусередині його оболонки вводять внутрішньовенно, а далі вдаються до використання внутрішньом'язових ін'єкцій.

Особливості підбору дозування

Доза розчину, що вводиться, залежить від ступеня тромбозу, вираженості симптомів та індивідуальної чутливості хворого до препарату. У пацієнтів необхідно проводити постійний контроль показників коагулограми, оскільки при неправильному доборі дози період згортання крові може значно перевищити норми, що може призвести до кровотечі.

Перед відміною препарату добове дозування необхідно зменшити так, щоб не було збільшення проміжків між ін'єкціями.

Відповідно до інструкції із застосування, дозування лікарського засобу призначають залежно від шляхів введення:

• внутрішньовенно крапельні інфузії. Добова дозапідбирається з розрахунком 400 Од/кг.
• Внутрішньом'язові та підшкірні ін'єкції. Доза розчину не повинна перевищувати 600 ОД/кг на добу.
• Внутрішньовенне введення. Разова доза – 100 ОД/кг.

Після закінчення курсу Гепаринотерапії призначають антикоагулянтне лікування препаратами непрямої дії, Введення яких починається за один день до першого зменшення дози активної речовини

Застосування засобу при вагітності

Під час вагітності у жінок може змінитися в'язкість крові. Збільшення кількості тромбоцитів призводить до підвищеної згортання біологічної рідини. Згідно зі статистичними даними, 10% вагітних жінок схильні до гомеостатичних порушень. Тому деякі лікарі призначають Гепарин у період вагітності, коли терапевтичний ефектвід лікарського засобу вища, ніж можливі побічні явища.

Тривале використання гепарину може збільшити ризик виникнення кровотечі у бідної матері

За даними клінічних досліджень, препарат не проникає через трансплацентарний бар'єр, а отже, не загрожує плоду. Схема лікування вагітної дещо відрізняється, так, розрахунок дози розчину, що вводиться, залежить від вагової категорії жінки, а кратність ін'єкцій обмежується двома.

Використання Гепарину має здійснюватися під суворим наглядом фахівців, оскільки можливий розвиток мимовільних пологів. У разі тривалого лікування рекомендується здавати аналіз крові на згортання 1 раз на два дні, а при гепаринотерапії більше 7 днів аналіз здається 1 раз на 3 дні.

Застосування медикаменту може порушити розподіл кальцію в організмі. Так, у вагітної може виникнути гострий дефіцит кальцію, тому поряд з використанням Гепарину слід приймати добавки, що містять усі необхідні мікроелементи.

Гепаринотерапія здійснюється під суворим контролем показників гемокоагуляції. Коагулограму проводять у перший тиждень лікування препаратом і відразу після операції, оптимальна кількістьдосліджень становить 1 раз на 2-3 дні. При фракційному введенні розчину аналіз крові роблять перед ін'єкцією.

Не рекомендується різко переривати курс лікування Гепарином, оскільки це може спричинити запуск процесу тромбоутворення. Тому необхідно поступово зменшувати дозування лікарського засобу з паралельним застосуванням непрямих антикоагулянтів. Винятком стають лише випадки індивідуальної нестерпності деяких компонентів розчину.

Незважаючи на можливість внутрішньом'язового введення розчину, фахівці не рекомендують його через те, що на місці ін'єкції утворюються синці.

Алгоритм правильного введення Гепарину

Уколи лікарського засобу проводяться за призначенням фахівця. Ін'єкції препарату робляться в певний час доби, тому пацієнти часто практикують самостійні ін'єкції розчину в ділянку живота. Такий шлях введення вважається найзручнішим у домашніх умовах.

Для уколів використовують інсулінові шприци, тому що тонка голка доставляє мінімум хворобливих відчуттів.

Алгоритм того, як робити уколи в ділянку живота:

1. Провести гігієну рук, використовуючи мило та антисептик.
2. Перед маніпуляцією підготувати флакон із розчином, шприц, стерильну вату, спирт.
3. За допомогою спеціальної пилки відкрити флакон, набрати необхідну кількість розчину.
4. Продезінфікувати місце уколу. Великим та вказівним пальцями утворити складку шкіри на животі.
5. У складку, що утворилася, ввести голку, натиснути на поршень і повільно ввести ліки.
6. Витягти голку, до місця уколу прикласти вату.

Протипоказання для лікування препаратом

Гепарин має широкий фармакологічний спектр дії, проте його застосування протипоказане в таких випадках:

• непереносимість компонентів ліків;
• кровотечі різної етіології;
• геморагічний діатез;
• гострий та хронічний лейкоз;
• гіпопластична анемія;
• аневризму судин серця;
• виразкові утворення у травному тракті;
• виснаження організму.

Побічні явища

При дотриманні схеми лікування Гепарином симптоматика захворювання поступово зменшується, але виникають ситуації, коли прийом ліків викликає побічні явища.

• алергічна реакція;
• головний біль мігренозного характеру;
• остеопороз;
• порушення функцій травного тракту;
• діарея;
• гіпертермія;
• шкірні висипання;
• кровотеча;
• порушення функціональної здатності нирок.

Найчастішими ускладненнями прийому ліків є нудота та блювання

Як правило, побічна діявиникають і натомість неконтрольованого чи тривалого прийому медикаменту. Для зниження ризику виникнення негативних ефектів необхідно дотримуватись дозування розчину та дотримуватися схем лікування.

Чим можна замінити

Аналог Гепарину - це теж розчин лікарського засобу, але різного виробництва.

Існують такі аналоги розчину:

• Натрій Браун.
• Ріхтер.
• Фрейн.

Використання цих коштів має здійснюватися після консультації спеціаліста.

Таким чином, Гепарин є хорошим препаратомдля розрідження крові та профілактики розвитку тромбів усередині судин. Однак під час його застосування необхідно ретельно контролювати показники згортання крові та дотримуватися обраного терапевтичного курсу.

Дякую

Що за гепарин? Коли його призначають, кому можна, а кому не можна використати гепарин?
Відповіді на ці та інші питання, а також інструкцію із застосування гепаринумедколегія сайт (www.сайт) допоможе Вам знайти у цій статті.

Що за гепарин?

У яких випадках призначають гепарин?

Використовується гепарин при оперативних втручаннях для того, щоб кров не згорталася занадто швидко. Призначається гепарин при деяких видах вад серця, при гломерулонефриті, бактеріальному ендокардиті, вовчаковий нефрит.

Кому не можна призначати гепарин?

Тільки під контролем лікаря можна використовувати гепарин під час виношування дитини, хворим, які страждають на цукровий діабет, туберкульоз, перикардит, а також жінкам похилого віку

Чи можливі при лікуванні гепарином небажані побічні ефекти?

Але при довгостроковому застосуванні гепарину можливі більш серйозні наслідки, такі як розвиток остеопорозу, порушення розподілу кальцію.
У місці уколу можуть також з'явитися неприємні відчуття, такі як біль, почервоніння та припухлість. Іноді можуть виникнути кровотечі з органів виділення.

У яких кількостях застосовується гепарин?

При використанні будь-яких інших препаратів обов'язково попередьте лікаря, оскільки гепарин взаємодіє з багатьма ліками. Можна без побоювання використовувати гепарин спільно з

Речовина має прямий антикоагулянтний ефект, сприяє лізису тромбів, а також має гіпохолестеринемічну дію. Слабкий імунодепресивний вплив дозволяє призначати його у складі комбінованої терапіїаутоімунних захворювань.

Для чого виробляють уколи гепарину в живіт

Ін'єкції Гепарину роблять у передню поверхню живота інсуліновим шприцом з тоненькою голкою. Це дуже зручно тому, що пацієнт ставить уколи, як правило, самостійно. До того ж інтенсивність больових відчуттіву цій галузі слабка. Так як робити уколи доводиться часто, то велика поверхня передньої черевної стінки дозволяє не колоти препарат в одне місце і уникнути появи. підшкірних гематомта болючих інфільтратів.

Гепарин вводиться внутрішньовенним способом дозування 5 тис. МО (вміст однієї ампули). Потім можна колоти ліки внутрішньом'язово або підшкірно. Режим дозування та кратність введення визначається лікарем в індивідуальному порядку.

Інструкція з проведення уколів гепарину в живіт

Напрацьований алгоритм допоможе мінімізувати неприємні відчуття та можливі місцеві ускладнення:

• Чисті руки – головне правило, яке слід знати пацієнтові. Якщо укол ставиться іншій людині, є сенс скористатися медичними рукавичками.
• Дістати ампулу, протерти її спиртом або серветкою, що дезінфікує, відкрити її. Приготувати шприц із голкою, мати запас спиртових серветок.
• Набрати ліки у шприц.
• Обробити спиртовим розчиномобласть майбутньої ін'єкції, відступивши два сантиметри убік від пупка. Відтягнути шкірну складку (чим товстіша вона буде, тим менш болючим здасться укол) і встромити в неї голку, ввести ліки.
• Витягти голку, прикладаючи одночасно до зони проколу серветку зі спиртом, тримати до зупинки крові.
• Уколи роблять у різні області околопупочной області. Перед тим, як зробити ін'єкцію, промацують шкіру і перевіряють, щоб не було інфільтратів, що не розсмокталися, «шишок».

Показання до застосування

Уколи в живіт Гепарину робляться при:

• гострий запальну поразкуміокарда;
• життєзагрозливих аритміях;
• деяких серцевих аномаліях;
• інфаркт міокарда;
• Коагулопатії споживання;
• хвороби Гассера;
• аутоімунних ниркових захворюваннях;
• інфекційних запаленнях внутрішньої оболонки серця;
• для попередження коагулопатії при гемодіалізі та гемотранфузії;
• для запобігання тромбоутворенню будь-якої локалізації незалежно від причини виникнення;
• для післяопераційної терапії хворих, схильних до дефектів згортання крові.

Протипоказання

Заборона використання препарату у формі ін'єкцій інсуліновим шприцом у живіт накладається при наступних станах:

• При патологічних станах, що характеризуються зниженою швидкістю зсідання крові.
• Виразкові ураження травного тракту (виразки шлунка, дванадцятипалої або здухвинний кишок, неспецифічний виразковий коліт, злоякісні пухлини)
• Підгостре інфекційне запаленнявнутрішньої оболонки серця.
• Недостатність печінкової чи ниркової функції.
• Захворювання крові.
• Аневризми, розшарування аорти.
• Набухання стінки серця.
• Геморой.
• Діабетична ретинопатія.
• Варикоз.
• У пренатальний період у породіль і за менструації.

• Сплив крові зі слизових оболонок, ран, внутрішніх органів.
• Кропивниця, кожний зуд, ангіоневротичний набряк.
• Зниження кількості тромбоцитів периферичної крові.
• Сонливість, втрата апетиту, зменшення працездатності.
• Підшкірні крововиливи (синці) у місці уколу.

У ряду пацієнтів виникає збочена реакція на Гепарин – резистентність. Як правило, це ті, хто має хвороби, що супруводжуютьсоматичного характеру, а також через ряд фізіологічних станівмають знижений імунітет(наприклад, при вагітності та грудному вигодовуванні). Цей діагноз важкий у постановці через змащеність симптоматики і може призвести до загрозливих для життя кровотеч.

Призначення Гепарину в уколах вагітним жінкам

Загалом препарат не заборонено застосовувати у цієї групи пацієнтів. Ін'єкції при цьому виробляються внутрішньом'язові, дозування малі, курси лікування короткі. При грудному вигодовуванні препарат не протипоказаний, тому що не проникає в грудне молоко.

До групи ризику входять діти до 3 років та літні пацієнти.

Передозування

Перевищення дози препарату може бути фатальним внаслідок розвитку сильних кровотеч, які важко зупинити. Антидотом Гепарину є сульфат протаміну. Він вимагає дуже повільного введення, і щоб уникнути ускладнень, цю процедуру потрібно проводити в умовах стаціонару.

Препарат необхідно ретельно дозувати та стежити за станом згортання крові. Тому самолікування у разі протипоказано. Навіть якщо пацієнт добре знайомий з особливостями свого захворювання і давно лікується Гепарином та його замінниками, він все одно має перебувати під наглядом свого лікаря.

Для чого використовують уколи Гепарину і як правильно їх ставити

Гепарину уколи інструкція відносить до препаратів-антикоагулянтів. Вони використовуються для розрідження крові та перешкоджають утворенню тромбів. Крім того, Гепарин уповільнює процес зсідання крові, пригальмовує процес утворення фібрину та знижує активність тромбіну. Як і будь-які інші ліки, ін'єкції Гепарину мають показання та протипоказання до застосування, побічні ефекти та особливості використання. Володіння такою інформацією допоможе зробити лікування максимально ефективним.

Загальна інформація

Як ін'єкції Гепарин випускається у флаконах із разовою дозою. Кожен флакон містить ОД діючої речовини. Його молекули мають негативний заряд, завдяки чому можуть взаємодіяти з білками, що беруть активну участь у процесі згортання крові. Також Гепарин випускається у вигляді мазі (геля). В інших формах цього препарату немає.

Як Гепарин діє на людину:

1. Кров згортається негаразд інтенсивно.
2. Уповільнює процес склеювання тромбоцитів.
3. Розширює кровоносні судини.
4. Гальмує процес утворення імуноглобулінів.
5. Знижує рівень холестерину та ліпідів у крові.
6. Перешкоджає утворенню фібринової грудки.

Гепарин в уколах, згідно з інструкцією, починає діяти відразу після введення. Ефект зберігається приблизно 5 годин. Якщо вводити його підшкірно, покращення стану спостерігається через годину, а ефект триватиме до 12 годин.

Максимальний рівень діючої речовини спостерігається приблизно через 2-4 години. За його переробку відповідає печінка, а за виведення бруньки.

Варто відмітити що даний засібне має здатності проникати через плаценту до дитини. Так само воно не потрапляє в грудне молоко.

Коли потрібно та коли не потрібно використовувати препарат у лікуванні

Уколи Гепарину в живіт показані в декількох випадках:

1. Гостра стадія коронарного синдрому.
2. Тромбоз та емболія, що зачіпають вени та артерії головного мозку, очі.
3. Стан мерехтіння передсердь, що веде до наступної емболії.
4. Як профілактичний захід появи тромбів та емболії в легенях. Такі порушення часто розвиваються після операцій.
5. Для зниження ризику розвитку тромбоемболії.
6. Для запобігання згортанню крові в процесі проведення досліджень крові в лабораторіях, процедури діалізу або хірургічних операційна серці та кровоносних судинах.
7. У процесі переливання крові безпосередньо від донора до пацієнта.
8. Гломерулонефрит.
9. Нефрит.
10. Стенокардія у нестабільній формі.
11. Аритмія.
12. Порушення кровообігу в ділянці нирок.
13. Ревматизм.
14. Астма.
15. Порок серця.

Ін'єкції даного препарату допомагають зняти симптоми серйозних захворювань та в деяких ситуаціях повністю вилікувати від них.

Але буває й так, що робити їх категорично заборонено:

1. Індивідуальна нестерпність основної діючої речовини.
2. Тромбоцитопенія.
3. Енцефаломаляція. Це патологія, за якої починається вологий некроз тканин головного мозку.
4. Вісцеральна карцинома (злоякісне новоутворення).
5. Тяжкі захворювання підшлункової залози.
6. Внутрішня кровотеча. Винятком є ​​геморагія, що виникає внаслідок високої проникності судинних стінок
7. Гіпертензія.
8. Інсульт.
9. Збої в роботі нирок та печінки.
10. Проблеми із виношуванням вагітності.
11. Надмірне вживання спиртних напоїв.

І також Гепарин не варто бити:

• внутрішньом'язово;
• при лейкозі;
• при анеміях;
• якщо є гостра аневризм аорти;
• як засіб для знеболювання під час пологів.

Дозування та правила використання препарату

Введення Гепарину здійснюється декількома способами:

• підшкірно;
• струминно;
• у вену уривчасто.

Перед тим, як буде зроблена ін'єкція, необхідно з'ясувати:

• час згортання крові;
• тромбіновий час;
• рівень тромбоцитів.

Дозування ліків залежить від конкретної ситуації:

1. При гострій формі тромбозу необхідно вводити по 1-2 мл засобу 4-6 разів на добу. При цьому перша доза повинна бути трохи більшою, ніж решта, - 2-3 мл.
2. Для профілактики тромбозу необхідно робити уколи кожні 7 годин (1 мл). Якщо з'явилася перша фаза ДВЗ, препарат вводиться підшкірно у кількості 0,5-1 мл. З часом дозу зменшують.
3. Під час оперативного втручання на серце Гепарин вводиться ін'єкційно за особливою схемою. Спочатку доза дорівнює 1500 ОД на 10 кг ваги пацієнта. Чим довше триває операція, тим більше має бути доза. Також необхідно вводити 1 мл препарату приблизно за 60 хвилин до початку операції і таку ж кількість тричі на день після неї.
4. Інструкція застосування говорить про те, що Гепарин можна використовувати для лікування маленьких дітей. Щоб зробити внутрішньовенну ін'єкцію, необхідно взяти по 50 ОД ліки на 1 кг ваги дитини. Щоб зберегти ефект, колють по 100 ОД через кожні 4:00. Варто пам'ятати, що максимально допустима доза Гепарину для маленьких дітей дорівнює 300 ОД на 1 кг їхньої ваги.
5. Коли відбувається повторний інфаркт міокарда, струйно вводять 1 мл ліки. Потім ставлять крапельницю. Її швидкість не повинна бути більшою за 1000 ОД Гепарину на годину.

Правила введення препарату та побічна дія

Найчастіше доводиться бити Гепарин у живіт. Робити це нескладно.

Головне - дотримуватися інструкції з уколів «Гепарин»:

1. Насамперед слід ретельно вимити з милом руки. Витерти їх рушником. Якщо ін'єкцію потрібно зробити іншій людині, рекомендується одягнути стерильні гумові рукавички.
2. Заздалегідь приготувати все, що може стати в нагоді. Це ампула з Гепарином, шприц потрібного об'єму, спирт або настойка календули/глоду для дезінфекції місця уколу та шматочок стерильної вати.
3. Відкрити ампулу з ліками. Обережно набрати його у шприц.
4. Змочити ватку спиртом та протерти нею шкіру. Відміряти відстань рівну двом пальцям з одного боку від пупка. Захопити пальцями шкіру. Бажано, щоб складка була товща. Тоді легше вводити голку.
5. Встромити голку в шкіру, одночасно вводячи Гепарин. Швидкість запровадження ліків можна регулювати в залежності від своїх відчуттів.
6. Витягти голку.
7. Протерти місце уколу ваткою, змоченою спиртом.

За один варто вводити стільки ліків, скільки призначив лікар. Те саме стосується і тривалості курсу лікування.

Якщо використовувати Гепарин безконтрольно, можуть розвинутись побічні ефекти:

1. Найчастіше з'являється алергія.
2. Зростає рівень ферментів печінки.
3. Розвивається тромбоцитопенія.
4. Некроз шкіри у місці, куди було зроблено укол.
5. Кропивниця.
6. Алергічний нежить.
7. Спазми у бронхах.
8. Кровотечі різної природи.
9. Гематоми. Найчастіше з'являються при внутрішньом'язовому введенні препарату.
10. Остеопороз.
11. З боку шлунково-кишкового тракту - нудота та блювання.
12. Головний біль та навіть мігрень.
13. Проблеми із травленням.
14. Розлад шлунку.
15. Гарячковий стан.
16. Гіперемія чи почервоніння шкіри.

Передозування та взаємодія з іншими препаратами

Стан передозування - наслідок введення занадто великих доз Гепарину або курс лікування, що затягнувся. Його основний симптом – кровотеча. У більшості випадків необхідно зменшити дозування або припинити лікування Гепарином.

У складніших ситуаціях слід діяти інакше:

1. Повністю виключити препарат із призначень.
2. Розпочати введення антидоту. В даному випадку в його ролі виступає розчин сульфату протаміну. Щоб нейтралізувати 85 ОД Гепарину, потрібно ввести 1 мг речовини-антидоту.

Правильне дозування – це далеко не єдине, на що варто звертати пильну увагу.

А також важливо вивчити правила поєднання Гепарину з іншими лікарськими засобами:

1. Усі антикоагулянти збільшують ефект від прийому препарату.
2. Знижують ефективність гепарину засобу від алергії, вітамін С, нітрогліцерин та деякі антибіотики.
3. Якщо робити ін'єкції Гепарину одночасно з прийомом Аспірину, Тиклопідину, Ібупрофену, Кеторолаку та інших подібних ліків, зростає ризик кровотеч.
4. Одночасне використання антидепресантів тетрациклічної групи та Гепарину сильно знижує ефективність і того, і іншого.
5. При використанні Гепарину з інгібіторами АПФ та антагоністами ангіотензину 2 може розвинутись гіперкаліємія.

Ін'єкції з Гепарином добре розріджують кров і перешкоджають утворенню тромбів. Зазвичай засіб вводиться підшкірно (уколи в живіт). Використовувати його при лікуванні необхідно максимально обережно. Чому? Воно має протипоказання до застосування та побічні дії. До того ж, при його використанні разом з іншими ліками може знижуватися ефективність - як його самого, так і тих засобів, з якими його поєднують.

Гепарин уколи: інструкція із застосування.

склад

допоміжні речовини: бензиловий спирт, натрію хлорид, вода для ін'єкцій.

Опис

Показання до застосування

Протипоказання

Вагітність та період лактації

Спосіб застосування та дози

З профілактичною метою - підшкірно, по 5000 МО/сут, з інтервалами о 8-12 год.

Звичайним місцем для підшкірних ін'єкцій є передньолатеральна стінка живота (у виняткових випадках вводять у верхню область плеча або стегна), при цьому використовують тонку голку, яку слід вводити глибоко, перпендикулярно, в складку шкіри, що утримується між великим і вказівним пальцемдо закінчення розчину. Слід щоразу чергувати місця введення (щоб уникнути формування гематоми). Першу ін'єкцію необхідно здійснювати за 1-2 години до початку операції; в післяопераційному періодівводити протягом 7-10 днів, а у разі потреби - більш тривалий час. Початкова доза гепарину, що вводиться в лікувальних ціляхзазвичай становить 5000 ME і вводиться внутрішньовенно, після чого лікування продовжують, використовуючи внутрішньовенні інфузії.

Підтримуючі дози визначаються залежно від способу застосування:

При безперервній внутрішньовенній інфузії призначають МО/год МЕ/сут), розводячи гепарин в 0.9% розчині натрію хлориду;

При періодичних внутрішньовенних ін'єкціяхпризначають по 0 ME гепарину кожні 4 год.

Дорослим при тромбозах легкого та помірного ступеня тяжкості препарат призначають внутрішньовенно у дозі 00 МО/добу, розділеній на 3-4 рази; при тяжкому тромбозі та емболії - внутрішньовенно в дозі МЕ/добу, розділеній на 4 рази з інтервалом 6 годин. При внутрішньовенному краплинному вливанні до добового об'єму інфузійного розчину необхідно додавати щонайменше ME гепарину.

Дози гепарину при внутрішньовенному введенні підбирають так, щоб активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ) був - в 1.5-2.5 разів більше контрольного. При підшкірному введенні малих доз (5000 ME 2-3 десь у день) профілактики тромбоутворення регулярного контролю АЧТВ не потрібно, т.к. воно збільшується незначно. Безперервна внутрішньовенна інфузія є найбільш ефективним способомзастосування гепарину, краще, ніж регулярні (періодичні) ін'єкції, т.к. забезпечує більш стабільну гіпокоагуляцію та рідше викликає кровотечі.

При проведенні екстракорпоральних кровообігів вводять у дозі МЕ/кг або ME на 500 мл крові. При гемодіалізі спочатку вводять внутрішньовенно ME, потім у середині процедури - ще 00 ME. Для осіб похилого віку, особливо жінок, дози мають бути знижені.

Дітям до 2-х років дану лікарську формупризначати не можна.

Дітям старше 2 років препарат вводять внутрішньовенно крапельно 500 МО/кг/сут під контролем АЧТВ.

Побічна дія

Алергічні реакції: гіперемія шкіри, лікарська лихоманка,

кропив'янка, риніт, свербіж шкіри і відчуття жару в підошвах, бронхоспазм, колапс, анафілактичний шок. Запаморочення, головний біль, нудота, зниження апетиту, блювання, діарея.

Тромбоцитопенія (6% хворих). Реакції першого типу, як правило,

виявляються в м'якій форміта зникають після припинення терапії; тромбоцитопенія має важкий перебігі може бути смертельною.

На тлі гепарин-індукованої тромбоцитопенії виникають некроз шкіри, артеріальні тромбози, що супроводжуються розвитком гангрени, інфаркту міокарда, інсульту. При розвитку тяжкої тромбоцитопенії (зниження кількості тромбоцитів у 2 рази від початкового числа або нижче 100 тис./мкл) необхідно терміново припинити застосування гепарину.

На фоні тривалого застосування- остеопороз, спонтанні переломи кісток, кальцифікація м'яких тканин, гіпоальдостеронізм, минуща алопеція, збільшення активності «печінкових» трансаміназ.

Місцеві реакції: подразнення, біль, гіперемія, гематома та виразки в місці введення, кровотеча (ризик може бути зведений до мінімуму при ретельній оцінці протипоказань, регулярному лабораторному контролі зсідання крові та точному дозуванні).

Типовими є кровотечі зі шлунково-кишкового тракту та сечових шляхів, кровотеча в місці введення, в областях, що зазнають тиску, операційних ран, а також крововиливу в інших органах (надниркові залози, жовте тіло, Ретроперитонеальний простір).

Передозування

Лікування: при малих кровотечах, спричинених передозуванням гепарину, достатньо припинити його застосування. При великих кровотечах надлишок гепарину нейтралізують протаміну сульфатом (1 мг протаміну сульфату на 100 ME гепарину). Треба мати на увазі, що гепарин швидко виводиться, і якщо сульфат протаміну призначений через 30 хв після попередньої дози гепарину, потрібно ввести тільки половину необхідної дози; максимальна доза сульфату протаміну становить 50 мг. Гемодіаліз неефективний.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Не можна змішувати в одному шприці з іншими лікарськими засобами.

Особливості застосування

Розчин гепарину може набути жовтого відтінку, що не змінює його активності або переносимості.

При призначенні гепарину з лікувальною метою його доза підбирається залежно від значення АЧТВ.

Під час застосування гепарину не слід вводити внутрішньом'язово інші лікарські засоби та проводити біопсію органів.

Для розведення гепарину використовують лише 0.9% розчин натрію хлориду. Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобомабо потенційно небезпечними механізмами:

Здатність лікарського засобу впливати на поведінку або функціональні показникиорганізму, взаємодія з тютюном, алкоголем, харчовими продуктами:

Запобіжні заходи

Особам, які страждають на полівалентну алергію (в т.ч. бронхіальна астма); артеріальна гіпертензія, стоматологічні маніпуляції, цукровий діабет, ендокардит, перикардит, ВМК, активний туберкульоз, променева терапія, печінкова недостатністьхронічна ниркова недостатність, літній вік(Старше 60 років, особливо жінки).

Форма випуску

5 флаконів з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.

Умови зберігання

Зберігати у місцях, недоступних для дітей.

Термін придатності

Не використовувати після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки з аптек

Необхідно проконсультуватися з лікарем, а також ознайомитись з інструкцією перед застосуванням.

Гепарин – уколи

Гепарин – препарат, який є антикоагулянтом прямої дії, тобто він гальмує згортання крові. Випускається цей лікарський засіб у вигляді форм для зовнішнього використання та рідини для ін'єкцій. Але найчастіше використовують розчин Гепарину, оскільки він швидше починає уповільнювати утворення фібрину.

Показання для застосування.

Після введення Гепарину активізується рух крові у нирках, змінюється мозковий кровообіг та знижується дія деяких ферментів. Саме тому дуже часто ці уколи використовують для лікування та профілактики інфарктів міокарда. Призначають такий лікарський засіб у підвищених кількостях та при тромбоемболії легеневої артерії.

Показаннями до застосування Гепарину також є:

• тромбоз глибоких вен;
• стенокардія;
• тромбоз коронарних артерій;
• аритмія;
• тромбофлебіт;
• поганий рух крові у нирках;
• деякі типи вад серця;
• вовчаковий нефрит;
• гломерулонефрит;
• бактеріальний ендокардит.

У зменшених дозах ці ліки застосовують для попередження венозних тромбоемболій та при ДВЗ-синдромі першої фази.

Використовують уколи Гепарину та при оперативних втручаннях, щоб кров хворого не згорталася надто швидко.

Спосіб застосування Гепарину

Найшвидший ефект настає після внутрішньовенного ін'єкції Гепарину. У тих, кому зробили внутрішньом'язовий укол, діяти ліки почнуть лише через п'ятнадцять – тридцять хвилин, а якщо укол зроблений під шкіру, то дія Гепарину розпочнеться приблизно за годину.

Коли цей препарат призначений як запобіжний захід, найчастіше ставлять підшкірну ін'єкціюу живіт по п'ять тисяч одиниць. Між такими уколами мають бути проміжки від 8 до 12 години. Категорично забороняється колоти Гепарин підшкірно в те саме місце.

Для лікування використовуються різні дози цього лікарського засобу, які підбираються лікарем залежно від характеру та типу недуги та індивідуальних особливостей організму хворого. Ні призначати самостійно уколи Гепарину в живіт, ні використовувати препарат з іншими ліками без попередження про це лікаря не можна, оскільки такий антикоагулянт взаємодіє з багатьма ліками. Але одночасно застосовувати Гепарин і вітаміни або біологічно активні добавкиможна без побоювання.

Для розведення препарату використовують фізіологічний розчин, Оскільки його не можна змішувати з іншими лікарськими засобами в одному шприці. Особливості введення Гепарину полягають у тому, що після внутрішньом'язового введення можливе утворення гематом, а при тривалому лікуванні цими ліками можуть з'явитися побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• порушення травлення чи координації;
• порушення розподілу кальцію;
• мігренеподібні болі.

Протипоказання до застосування Гепарину

З обережністю слід застосовувати Гепарин при вагітності та в період годування дитини груддю. Тільки після консультації з лікарем можна використовувати даний лікарський препарат тим, хто страждає на полівалентну алергію.

Не ставлять уколи Гепарину в живіт, внутрішньовенно або внутрішньом'язово, якщо у хворого виявлено:

• виразка шлунку;
• неспецифічний виразковий коліт;
• порушення функції печінки;
• злоякісні новоутворення у ШКТ;
• підгострий бактеріальний ендокардит;
• порушення функції нирок;
• артеріальна гіпертензія;
• геморагічний інсульт;
• Підвищена чутливість до препарату.

Також не варто застосовувати препарат тим, хто нещодавно переніс операцію на очах, мозку, печінці або передміхурової залози.

Як і для чого застосовується гепарин в уколах?

Гепарин в уколах призначається пацієнту медичними працівниками головним чином з метою розрідження та запобігання утворенню тромбів у крові. Крім того, уколи Гепарину застосовуються при низці захворювань. Розглянемо докладніше принцип дії даного препарату, показання та особливості його застосування.

Фармакологічна дія та клінічні властивості

Навіщо використовується Гепарин? Цей препарат належить до фармакологічної групи антикоагулянтів прямої дії. Представлений лікарський засіб перешкоджає згортання крові, утворенню тромбів шляхом уповільнення процесів утворення фібрину та зниження активності тромбіну. Гепарин характеризується наявністю наступних клінічних властивостей:

• збільшення від'ємного заряду кров'яних елементів;
• зниження факторів згортання крові;
• зменшення адгезії;
• зниження агрегації кров'яних клітин (лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів);
• протиалергічну дію;
• судинорозширювальний ефект;
• блокування процесів лімфоцитарної кооперації;
• перешкода процесам утворення імуноглобулінів;
• фібринолітична властивість;
• антикоагулянтна дія;
• перешкода стазового розвитку;
• зв'язування гістаміну з серотоніном.

Показання до застосування

Завдяки своїм клінічним властивостям та характеристикам даний препарат має досить широке поширення у сучасній медицині. Ін'єкції Гепарину призначаються пацієнту при таких захворюваннях:

1. Тромбофлебіт.
2. Інфаркт міокарда у гострій формі.
3. Гломерулонефрит.
4. Глибокий венозний тромбоз.
5. Миготлива аритмія.
6. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання.
7. Ендокардит бактеріального характеру.
8. Тромбоз коронарних артерій.
9. Нефрит вовчаковий.
10. Тромбоемболія легеневих артерій.
11. Нестабільна стенокардія.
12. Патологічні поразки периферичних вен.
13. Емболізація, що супроводжує передсерцеву фібриляцію.
14. Аритмія.
15. Порушення руху кровотоку в ділянці нирок.
16. Порушення процесів мікроциркуляції крові.
17. Бронхіальна астма.
18. Ревматизм.
19. Деякі різновиди вад серця.
20. Гемолітикоуремічний синдром.

Гепарин знижує ризик раптової смерті у пацієнтів, які страждають на інфаркт міокарда або тромбоз коронарних артерій.

Хороший ефект уколи Гепарину дають як профілактичний засіб, що перешкоджає розвитку тромбофлебії венозного характеру після перенесених хірургічних втручань.

Використовується препарат у разі проведення так званих екстракорпоральних методів. Крім того, цей лікарський засіб широко застосовується при переливаннях крові, її відборі для проведення діагностичних досліджень, а також для промивання венозних катетерів, при процедурах гемосорбції та гемодіалізу.

Протипоказання

Незважаючи на досить широкий спектр застосування препарату, у деяких випадках використання ін'єкцій Гепарину вкрай не рекомендується і становить серйозну небезпеку для здоров'я пацієнта. Основними протипоказаннями для його застосування є:

1. Легеневий інфаркт.
2. Індивідуальна нестерпність певних компонентів препарату.
3. Кровотечі.
4. Тромбоцитопенія (знижена згортання крові).
5. Геморагічний діатез.
6. Гемофілія.
7. Підвищена проникність кровоносних судин.
8. Хвороба Верльгофа.
9. Апластична анемія.
10. Лейкоз у гострій чи хронічній формі.
11. Венозна гангрена.
12. Гіпопластична анемія.
13. Ниркова недостатність.
14. Печінкові патології.
15. Серцева аневризма у гострій формі.
16. Виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки.
17. Артеріальна гіпертензія у тяжкій формі.
18. Перенесені оперативні втручання у сфері мозку, зорового апарату, передміхурової залози.
19. Геморагічний інсульт.
20. Проведена нещодавно пункція спинного мозку.
21. Полівалентна алергія.
22. Язвений коліт.
23. Наявність пухлинних новоутворень онкологічного характеру області шлунково-кишкового тракту.
24. Варикозне розширення стравохідних вен.
25. Черепно-мозкова травма.

Даний лікарський засіб з особливою обережністю застосовується при вагітності та годуванні груддю. Зазвичай препарат призначається лише у виняткових випадках, коли його користь для матері значно перевищує можливу шкоду для дитини.

Побічні ефекти

У деяких випадках застосування Гепарину в ін'єкціях може призвести до розвитку наступних небажаних реакцій:

• алергія;
• кропив'янка;
• тромбоцитопенія;
• риніт;
• бронхові спазми;
• кровотечі;
• освіту гематом (особливо у разі внутрішньом'язового введення Гепарину);
• остеопороз;
• нудота;
• напади блювання;
• головний біль, що нагадує за своїм характером прояви мігрені;
• порушення процесів травлення;
• діарея;
• лихоманка;
• некроз шкірних покривів;
• порушення процесів розподілу кальцію у сфері м'яких тканин;
• гіперемія.

Варто відзначити, що в більшості випадків розвиток перелічених вище побічних ефектів спостерігається при тривалому і безконтрольному застосуванні Гепарину. Для того, щоб звести ризики до мінімуму, терапевтичний курс необхідно проводити виключно за призначенням лікаря та під його строгим контролем.

Різновиди ін'єкцій

Інструкція із застосування Гепарину свідчить, що дозування та тривалість лікування залежать від захворювання, ступеня його тяжкості та призначаються індивідуально у кожному конкретному випадку. Препарат вводиться внутрішньовенно, підшкірно чи внутрішньом'язово. Найбільш швидкий ефект спостерігається при внутрішньом'язових ін'єкціях (орієнтовно через 30 хвилин). У разі підшкірного введення настає через 1 годину.

Як профілактика пацієнту в більшості випадків призначають підшкірні уколи Гепарину в живіт, з тимчасовими проміжками від 8 до 12 годин. Дозування та частота уколів Гепарину в живіт, що застосовуються для боротьби з певними захворюваннями, призначається лікарем з урахуванням таких факторів, як вік пацієнта, його діагноз, загальний стан здоров'я, наявність супутніх недуг.

Категорично протипоказано робити уколи в те саме місце, а також самовільно приймати будь-які лікарські засоби, оскільки Гепарин активно вступає в реакції з широким спектром препаратів.

У разі тривалого терапевтичного курсу необхідно відстежувати клінічну картину крові, проводячи її регулярні дослідження.

Гепарин в ін'єкціях – дуже ефективний препарат, що сприяє профілактиці та прискореному лікуванню низки захворювань.

Однак цей лікарський засіб при безконтрольному прийомі здатний спровокувати розвиток численних побічних ефектів та відкриття небезпечної для життя кровотечі. Тому терапія повинна проходити під суворим контролем лікаря.

Гепарин

Опис актуальний на 04.08.2016

• Латинська назва: Heparin
• Код АТХ: C05BA03
• Діюча речовина: Гепарин натрію (Heparin sodium)
• Виробник: Синтез ВАТ, Муромський приладобудівний завод, Татхімфармпрепарати, Мікроген НВО ФГУП, Армавірська біофабрика, Слов'янська аптека ФК ТОВ, Московський ендокринний завод (Росія), Белмедпрепарати РУП (Республіка Білорусь)

склад

Розчин для ін'єкцій містить гепарин натрію концентрації 5 тис. ОД/мл. Як допоміжні компоненти до складу препарату входять хлорид натрію, бензиловий спирт, вода д/і.

У 1 грамі гелю міститься 1 тис. ОД гепарину натрію, а також допоміжні компоненти: 96%-ний етанол, карбомер, диметилсульфоксид, пропіленгліколь, дієтаноламін, метил- і пропілпарабен (добавки Е 218, Е 216), олія лаванди та очищена вода.

Форма випуску

• Гель для зовнішнього застосування 1 тис. ОД/г (код АТХ – C05BA03). Туби 30 г
• Розчин д/і 5 тис. ОД/мл по 1 та 2 мл у ампулах №10, по 2 та 5 мл у ампулах №5, по 5 мл у флаконах №1 та №5.

Фармакологічна дія

Фармакологічна група антикоагулянти.

Група препарату Гепарин, що випускається у формі гелю: засоби лікування захворювань ССС.

Група препарату Гепарин, що випускається в ін'єкційній формі: засоби, що впливають на кров та кровотворення.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Що таке Гепарін?

Гепарин (МНН: Heparin) - це кислий мукополісахарид з Mr близько 16 кДа. Антикоагулянт прямої дії, що сприяє уповільненню утворення фібрину.

Брутто-формула гепарину – C12H19NO20S3.

Фармакодинаміка

Механізм дії гепарину ґрунтується насамперед на його зв'язуванні з АТ III (своїм плазмовим кофактором). Будучи фізіологічним антикоагулянтом, він потенціює здатність АТ III пригнічувати активовані фактори згортання (зокрема IХа, Ха, ХIа, ХIIа).

У разі застосування в високих концентраціяхгепарин також пригнічує активність тромбіну.

Пригнічує активований фактор X, який бере участь у внутрішній та зовнішній системі згортання крові.

Дія проявляється при використанні значно менших доз гепарину, ніж потрібно для пригнічення активності коагуляційного фактора II (тромбіну), який сприяє утворенню фібрину з білка плазмового фібриногену.

Це є обґрунтуванням можливості застосування малих доз гепарину (підшкірно) у профілактичних цілях, а великих – для лікування.

Гепарин не є фібринолітиком (тобто здатний розчиняти тромби), проте може зменшувати розміри тромбу та зупиняти його збільшення. Таким чином, тромб частково розчиняється під дією фібринолітичних ферментів природного походження.

Пригнічує активність ферменту гіалуронідази, сприяє зменшенню активності сурфактанту в легенях.

Знижує ризик розвитку ІМ, гострих тромбозів артерій міокарда та раптової смерті. У малих дозах ефективний для профілактики ВТЕ, у високих – при венозному тромбозі та емболіях легеневих судин.

Дефіцит АТ III у місці тромбозу чи плазмі може зменшити вираженість антитромботичного ефекту препарату

При зовнішньому застосуванні засіб має місцеву протиексудативну, антитромботичну та помірну протизапальну дію.

Сприяє активації фібринолітичних властивостей крові, пригнічує активність гіалуронідази, блокує утворення тромбіну. Поступово вивільняючись з гелю і проходячи через шкіру, гепарин сприяє зменшенню запалення та чинить антитромботічну дію.

При цьому у пацієнта покращується мікроциркуляція та активується тканинний обмін і, як наслідок цього, прискорюються процеси розсмоктування тромбів та гематом, а також зменшується набряклість тканин.

Фармакокінетика

При зовнішньому застосуванні всмоктування незначне.

Після введення під шкіру TCmax годин. До 95% речовини знаходиться у зв'язаному з плазмовими білками стані, Vр - 0.06 л/кг (речовина не залишає судинне русло через сильне зв'язування з білками).

Через плацентарний бар'єр і грудне молоко не проникає.

Метаболізується у печінці. Речовина характеризується швидкою біологічною інактивацією та короткочасністю дії, що пояснюється участю у його біотрансформації антигепаринового фактора та зв'язуванням гепарину з системою макрофагів.

Т1/хв. Виділяється нирками. У незміненому вигляді до 50% речовини може виводитись лише у разі застосування високих доз. За допомогою гемодіалізу не виводиться.

Показання до застосування

Показання для застосування гелю

Гель Гепарин застосовується для лікування та профілактики тромбофлебіту поверхневих вен, флебіту (постин'єкційного та постінфузійного), лімфангіту, поверхневого перифлебіту, слоновості, локалізованих інфільтратів, ударів, набряків та травм (у тому числі м'язів, суглобів).

Показання для застосування розчину

Уколи Гепарину призначають при тромбозі глибоких вен, артерій міокарда, ниркових вен, ТЕЛА, тромбофлебіті, миготливої ​​аритмії (у тому числі якщо порушення серцевого ритмусупроводжується емболізацією), нестабільною стенокардією, ДВС-синдромом, гострим ІМ, мітральною вадою серця (профілактика утворення тромбів), бактеріальному ендокардиті, гемолітикоуремічному синдромі, вовчаковому нефриті, гломерулонефриті, для профілактики та лікування мікротромів.

У профілактичних цілях препарат застосовують у ході хірургічних втручань, при яких використовуються екстракорпоральні методи кровообігу, при проведенні цитаферезу, перитонеального діалізу, гемодіалізу, форсованого діурезу, гемосорбції, при промиванні венозних катетерів.

При введенні Гепарину внутрішньовенно згортання крові сповільнюється майже відразу, при введенні в м'яз - через хвилину, при введенні під шкіру - через хвилину, при інгаляційному способі застосування ефект найбільш виражений через добу.

Протипоказання

З обережністю гель (мазь) Гепарин слід використовувати при тромбоцитопенії та підвищеній схильності до кровоточивості.

Протипоказання до застосування ін'єкційної формипрепарату:

• гіперчутливість;
• супроводжуються підвищеною кровоточивістю хвороби (васкуліт, гемофілія та ін.);
• кровотеча;
• розшарування аорти; внутрішньочерепна аневризму;
• антифосфоліпідний синдром;
• черепно-мозкова травма;
• геморагічний інсульт;
• неконтрольована артеріальна гіпертензія;
• цироз печінки, що супроводжується патологічною зміноювен стравоходу;
• загрозливий викидень;
• менструальний період;
• вагітність;
• пологи (зокрема недавні);
• період лактації;
• ерозивно-виразкові ураження шлунка та кишечника;
• перенесені в недавньому минулому хірургічні втручанняна передміхуровій залозі, мозку, очах, жовчних шляхахта печінки, а також стан після люмбальної пункції.

З обережністю слід призначати ін'єкції Гепарину пацієнтам з полівалентною алергією (у тому числі бронхіальною астмою), цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, активним туберкульозом, ендо- та перикардитом, ХНН, печінковою недостатністю; пацієнтам, яким належить проведення стоматологічних маніпуляцій чи променевої терапії; особам старше 60 років (особливо жінкам); жінкам, які використовують ВМК.

Побічна дія

При зовнішньому застосуванні Heparin sodium може викликати гіперемію шкіри та реакції гіперчутливості.

При введенні розчину можливі:

• Реакції гіперчутливості (лікарська лихоманка, гіперемія шкірного покриву, риніт, відчуття жару в підошвах, кропив'янка, свербіж шкіри, колапс, бронхоспазм, анафілактичний шок).
• Головний біль, запаморочення, діарея, зниження апетиту, нудота, блювання;
• Тромбоцитопенія (приблизно у 6% пацієнтів), іноді (рідко) – з летальним кінцем. Гепарин-індукована тромбоцитопенія (ГІТ) супроводжується: артеріальним тромбозом, некрозом шкіри та гангреною, інсультом, інфарктом міокарда. У разі важкої ГІТ (коли кількість тромбоцитів знижується вдвічі від початкового числа або нижче 100 тисяч/мкл), введення гепарину слід негайно припинити.
• Місцеві реакції (гематома, гіперемія, біль, виразка, подразнення у місці введення, кровотеча).
• Кровотечі. Типовими вважаються - із сечових шляхів та ШКТ, в областях, які зазнають тиску, у місці введення препарату, з операційних ран. Також можливі крововиливи у різних внутрішніх органах: в ретроперитонеальний простір, жовте тіло, надниркові залози і т.д.

На тлі тривалого застосування Гепарину розвиваються алопеція, що приходить, остеопороз, гіпоальдостеронізм, кальцифікуються. м'які тканинитрапляються спонтанні переломи кісток, збільшується активність трансаміназ печінки.

Інструкція із застосування Гепарину (Спосіб та дозування)

Уколи Гепарину, інструкція із застосування, особливості введення

Гепарин в ампулах призначають у вигляді:

• регулярних ін'єкцій у вену;
• безперервної інфузії;
• підшкірно (уколи в живіт).

З профілактичною метою гепарин натрію вводять підшкірно по 5 тисяч МО/добу, витримуючи по 8-12 годин між ін'єкціями (для попередження тромбозів пацієнтові 2 р./добу вводять по 1 мл розчину під шкіру живота).

З лікувальною метою розчин вливають внутрішньовенно (метод введення - краплинна інфузія). Доза - 15 МО/кг/год (тобто дорослій людині зі середньою масоютіла призначають 1 тис. МО/год).

Для досягнення швидкого антикоагулянтного ефекту хворому внутрішньовенно струминно вводять 1 мл розчину безпосередньо перед інфузією. Якщо введення у вену з якоїсь причини неможливе, ліки вводять під шкіру 4 р./добу. по 2мл.

Найвища добова дозатис. МЕ. Застосовувати Гепарин в зазначеній дозібільше 10 днів дозволяється лише у виняткових випадках.

Дітям розчин вводять у вену крапельно. Дозу підбирають залежно від віку: у віці від 1 до 3 місяців добова доза МЕ/кг, від 4 місяців до року МО/кг, дітям віком від 6 років призначають (під контролем АЧТВ) 500 МО/кг/добу.

Техніка введення Гепарину, підготовка до маніпуляції та введення розчину

Підшкірні уколи роблять, як правило, передньо-латеральну стінку живота (якщо це неможливо, допускається ввести ліки у верхню область стегна/плеча).

Для ін'єкції використовують тонку голку.

Перший укол роблять за 1-2 години на початок операції; у післяопераційному періоді препарат продовжують вводити протягом 7-10 днів (якщо в цьому є потреба – довше).

Лікування починають із струминного введення у вену 5 тис.МЕ гепарину, після чого розчин продовжують вводити з використанням внутрішньовенної інфузії (для розведення ліки беруть розчин NaCl 0,9%).

Дози, що підтримують, розраховуються в залежності від способу застосування.

Алгоритм введення Гепарину наступний:

• Заминуть до введення препарату до місця уколу в ділянці живота прикладають холод (це дозволить знизити ймовірність утворення синців).
• Процедуру виконують із дотриманням правил асептики.
• Голку вводять в основу складки (складку до закінчення введення ліки утримують між великим та вказівним пальцями) під кутом 90°.
• Рухати кінчиком голки після введення або відводити поршень назад не можна. В іншому випадку можливе пошкодження тканин та утворення гематом.
• Вводити розчин слід повільно (для зниження больових відчуттів і щоб уникнути пошкодження тканин).
• Голку виводять легко, під тим самим кутом, під яким вона вводилася.
• Протирати шкіру не потрібно, місце ін'єкції злегка, а злегка притискають стерильним сухим тампоном (тампон утримують протягом сек.).
• Рекомендується чергувати анатомічні ділянки ін'єкцій. Ділянки, в які протягом тижня роблять уколи, повинні бути на відстані 2,5 см одна від одної.

Мазь Гепарин, інструкція із застосування

Гель застосовують як зовнішній засіб. Наносити його на уражену ділянку слід від 1 до 3 р/добу. Разова доза - стовпчик довжиною від 3 до 10 см.

При тромбозі гемороїдальних вен препарат застосовують ректально.

Просочені гелем прокладки з бавовняної тканини накладають на запалені вузли і фіксують пов'язкою. Просочені гелем тампони вводять у задній прохід. Лікування зазвичай триває 3-4 дні.

При виразці гомілки мазь обережно наносять на запалену шкірунавколо виразки.

Кратність застосуваньр./день. Лікування продовжують до зникнення запальних явищ. Зазвичай курс триває від 3 до 7 днів. Питання необхідність проведення тривалішого курсу вирішує лікар.

Інші гепарин мазі, що містять, застосовуються аналогічним чином (так, наприклад, інструкція на Гепарин-Акригель 1000 практично не відрізняється від інструкції на гель Гепарин або гель Ліотон 1000).

Для лікування геморою (зовнішнього та внутрішнього), тріщин ануса, тромбофлебіту вен заднього проходу, а також для зняття сверблячки та усунення екземи в області ануса в якості альтернативи Гепаринової мазі можуть використовуються свічки від геморою (наприклад, Гепатромбін Г).

додаткова інформація

Гепарин випускається тільки у формі розчину, мазі або гелю (гель на відміну від мазі містить більшу кількість активної речовини і краще вбирається в шкіру).

Таблетки з гепарином не випускаються, оскільки гепарин практично не всмоктується із травного тракту.

Передозування

Симптомами передозування при парентеральному застосуванні є кровотечі різного ступенятяжкості.

Лікування: при малих кровотечах, спровокованих передозуванням препарату, достатньо припинити його застосування. Якщо кровотеча велика, для нейтралізації надлишку гепарину використовують протамін сульфат (1 мг на 100 МО гепарину).

Слід враховувати, що гепарин швидко виводиться. Таким чином, якщо протамін сульфат призначений через 30 хвилин після попередньої дози гепарину, його потрібно вводити в половинній дозі; найвища доза протаміну сульфату - 50 мг.

За допомогою гемодіалізу не виводиться.

Випадки передозування при зовнішньому застосуванні не описані. Через низьку системну абсорбцію препарату передозування вважається малоймовірним. При тривалому застосуванні на великих поверхнях можливі геморагічні ускладнення.

Лікування: відміна препарату, при необхідності застосування однопроцентного розчину сульфату протаміну (антагоніст гепарину).

Взаємодія

Препарати, що блокують канальцеву секрецію, непрямі антикоагулянти, що знижують утворення вітаміну К кишковою мікрофлороюантибіотики, НПЗЗ, дипіридамол, АСК та інші засоби, що знижують агрегацію тромбоцитів, посилюють дію гепарину.

Не можна змішувати розчин в одному шприці з іншими лікарськими засобами.

При місцевому застосуванні протизгортальна дія препарату посилюється при використанні гелю в комбінації з антиагрегантами, НПЗЗ, антикоагулянтами. Тетрациклін, тироксини, нікотин та антигістамінні засобизнижують дію гепарину.

Умови продажу

Гель є засобом безрецептурної відпустки, для придбання розчину потрібний рецепт.

Рецепт Гепарину латинською (зразок):

S. В/в поЕД, попередньо вміст флакона розвести в ізотонічному розчині NaCl.

Умови зберігання

Ампули з розчином повинні зберігатися у сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці.

Гель повинен зберігатися в недоступному для дітей місці при температурі нижче 25С. Термін придатності після відкриття - 28 діб.

Термін придатності

особливі вказівки

Через ризик утворення гематом у місці ін'єкції розчин не слід вводити у м'яз.

Розчин може набувати жовтого відтінку, що не впливає на його активність або переносимість.

При призначенні препарату з лікувальною метою дозування слід підбирати з урахуванням значення АЧТВ.

Під час лікування препаратом не слід проводити біопсію органів та вводити в/м інші ліки.

Для розведення розчину можна використовувати лише 0.9% розчин NaCl.

Гель не повинен наноситися на слизові оболонки та на відкриті рани. Крім того, його не використовують за наявності гнійних процесів. Застосування мазі не рекомендується при ТГВ.

Нефракціонований Гепарин

Нефракціонованим називають Гепарин із середньою молекулярною масоютис. дальтон, який виділяють з бичачої легені або слизової оболонки кишечника свиней. Використовують його у виробництві ЛЗ, які надають місцеве та системна дія(гепарин містять мазі та розчини для парентерального введення).

Препарат за рахунок взаємодії з АТ III (опосередковано) пригнічує основний фермент системи згортання крові, а також інші фактори згортання, і це в свою чергу призводить до антитромботичного та антикоагуляційного ефектів.

Ендогенний гепарин в людському організміможна виявити в м'язах, слизовій оболонці кишечника, легень. За структурою він є сумішшю фракцій глікозаміногліканів, які складаються з сульфатидних залишків D-глюкозаміну та D-глюкуронової кислоти з молекулярною масою від 2 до 50 тисяч дальтонів.

Фракціонований Гепарин

Фракціоновані (низькомолекулярні) гепарини отримують шляхом ферментативної або хімічної деполімеризації нефракціонованого. Такий гепарин складається з полісахаридів із середньою молекулярною масоютис. Дальтон.

НМГ характеризуються як слабкі протизгортальні та високоефективні антитромботичні засоби прямої дії. Дія таких препаратів спрямована на компенсацію процесів гіперкоагуляції.

НМГ починає діяти відразу ж після введення, при цьому його антитромботична дія є вираженою та пролонгованою (препарат вводять лише 1 р./добу).

Класифікація низькомолекулярних гепаринів:

Аналоги

Застосування при вагітності та в період лактації

Розчин гепарину вагітним жінкам не протипоказаний. Однак, незважаючи на те, що активна речовинапрепарату не проникає в молоко, застосування його у матерів, що годують окремих випадкахпризводило до швидкого (протягом 2-4 тижнів) розвитку остеопорозу та пошкодження хребта.

Доцільність застосування повинна вирішуватись індивідуально з урахуванням співвідношення ризик для плоду/користування для матері.

Дані про застосування гелю при вагітності та в період лактації відсутні.

Гепарин уколи: інструкція із застосування.

склад

Опис

Показання до застосування

Протипоказання

Вагітність та період лактації

Спосіб застосування та дози

Побічна дія

Алергічні реакції: гіперемія шкіри, лікарська лихоманка,

кропив'янка, риніт, свербіж шкіри і відчуття жару в підошвах, бронхоспазм, колапс, анафілактичний шок. Запаморочення, головний біль, нудота, зниження апетиту, блювання, діарея.

Тромбоцитопенія (6% хворих). Реакції першого типу, як правило,

виявляються у м'якій формі та зникають після припинення терапії; Тромбоцитопенія має тяжкий перебіг і може бути смертельною.

На тлі гепарин-індукованої тромбоцитопенії виникають некроз шкіри, артеріальні тромбози, що супроводжуються розвитком гангрени, інфаркту міокарда, інсульту. При розвитку тяжкої тромбоцитопенії (зниження кількості тромбоцитів у 2 рази від початкового числа або нижче 100 тис./мкл) необхідно терміново припинити застосування гепарину.

На тлі тривалого застосування - остеопороз, спонтанні переломи кісток, кальцифікація м'яких тканин, гіпоальдостеронізм, минуща алопеція, збільшення активності "печінкових" трансаміназ.

Місцеві реакції: подразнення, біль, гіперемія, гематома та виразки в місці введення, кровотеча (ризик може бути зведений до мінімуму при ретельній оцінці протипоказань, регулярному лабораторному контролі зсідання крові та точному дозуванні).

Типовими є кровотечі із шлунково-кишкового тракту та сечових шляхів, кровотеча в місці введення, в областях, що зазнають тиску, з операційних ран, а також крововиливу в інших органах (надниркові залози, жовте тіло, ретроперитонеальний простір).

Передозування

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Особливості застосування

Запобіжні заходи

Форма випуску

Умови зберігання

Термін придатності

Умови відпустки з аптек

Гепарин уколи аналоги, синоніми та препарати групи

Самолікування може бути шкідливим для здоров'я.
Необхідно проконсультуватися з лікарем, а також ознайомитись з інструкцією перед застосуванням.