Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Врожденная дисплазия коленных суставов – это заболевание, связанное с нарушенным формированием тканей или же их развитием. У детей с наличием данной патологии отмечается гипермобильность области коленных суставов, которая появляется на фоне ослабления вследствие врожденного сбоя в прогрессии соединительных тканей. Гипермобильностью в медицинском сообществе именуется повышенная подвижность суставов. Данное заболевания в основном носит именно врожденный характер и определяется еще в младенчестве. Однако отмечаются случаи, когда врожденная дисплазия начинала проявлять себя только в юношеском периоде, а иногда даже и во взрослом. Но такие случаи крайне редки.
Стоит отметить, что врожденная дисплазия может быть не только в области коленных суставов. Отмечают следующие разновидности заболевания:
Установлено, что врожденная дисплазия коленных суставов у младенцев вызывается не только сбоем в прогрессии костной или хрящевой структуры, появление недуга вызывается и патологическим нарушением сочленения связок и мышц.
Данное заболевание в целом встречается довольно-таки часто: на 1000 новорожденных приходится 6 случаев врожденной дисплазии коленных суставов. Лечение заболевания должно быть срочным, его ни в коем случае не стоит откладывать, так как существует риск приобретения ранней инвалидности.
Хоть и появление дисплазии во взрослом периоде крайне редко, отмечаются следующие факторы, которые способны поспособствовать этому:
Главным признаком заболевания будет асимметрия суставов коленной области. Если обратить внимание на обе ноги, то одна будет казаться короче другой. При этом при горизонтальном положении тела отмечается, что коленные чашечки находятся на совершенно разном уровне. То же самое отмечается и в вертикальной позиции тела.
Также наличие заболевания можно заподозрить и в случаях, когда не отмечается асимметрия коленных чашечек. В таких случаях, как правило, ребенок начинает поздно ходить, а при передвижении упор делает на пальчики. Помимо всего прочего, на наличие дисплазии указывает также и вывернутость пальцев ноги, причем не важно внутрь или наружу.
Если речь идет о юношеской или же взрослой дисплазии, характерны несколько другие симптомы. Так, поначалу отмечается появление резкой боли во время хождения, особенно сильно она себя проявляет при физической нагрузке. Также боль часто появляется и при изменении погодных условий. Кроме того, при сгибании или разгибании коленного сустава доносится специфический хруст.
Следующими важными симптомами будут хромота, увеличенный объем бедер и деформация голени. Изменяется окружность, правая и левая стороны становятся совершенно не похожи друг на друга. Кроме того, значительно изменяется и амплитуда движения коленных суставов, так как они становятся все более подвижными.
Выявить дисплазию лучше всего на ранних этапах, так как это поможет избежать сильной деформации и позволит максимально приблизить суставы к нормальному состоянию.
Лечение должно начаться сразу же после выявления недуга, в младенчестве. Лечение полностью зависит от тяжести недуга и требует проведения множества разнообразных терапевтических действий.
На дому ребенку подбираются специальные приспособления ортопедического характера, которые называются ортезами. К числу ортезов относятся медицинские шины, специализированные бандажи, ортопедические тургоры. Эти приспособления гарантируют фиксацию суставов в необходимом положении.
Если имеет место искривление или деформация, накладываются специальные повязки гипсового характера. Стоит отметить, что с возрастом и ростом ребенка необходимо сменять повязки и подгонять их по размеру. Как правило, необходимо менять гипсовую повязку приблизительно 1 раз в 3 недели Связано это с тем, что младенцы растут в буквальном смысле по дням.
Необходимо периодическое выполнение лечебной гимнастики и массажей.
Отдельное внимание стоит уделить физиотерапии, так как она играет важную роль в излечении от дисплазии. Физиотерапия является дополнением к медикаментозному лечению, так как ее составляющие, вроде фонофореза и электрофореза, позволяют медицинским препаратам проникнуть в область сустава намного глубже. Помимо этих процедур используются также грязевые завертывания, терапия с использованием магнитно-лазерного оборудования и ультразвук.
Дисплазия коленного сустава возникает еще в период внутриутробного развития. Как правильно ее диагностировать и лечить, рассмотрим далее.
Врожденная дисплазия коленных суставов – патология, при которой отдельные части костной или суставной ткани отсутствуют или сформированы неправильно. В зависимости от типа заболевания и локализации может быть нарушено строение суставной капсулы, хряща или связок.
Процесс формирования костной и хрящевой ткани протекает во внутриутробном развитии. Начало происходит на четвертой неделе беременности и завершается после родов. Одновременно с этими процессами формируются другие типы тканей. Поэтому дисплазия коленного сустава у детей может сочетаться с другими нарушениями развития.
Чаще всего дисплазия развивается среди мальчиков. Поражение сустава может быть односторонним и двусторонним.
Определить, по каким причинам в развитии хрящевой и костной ткани происходят патологические изменения, достоверно не удается. Путем исследования большой группы пациентов удалось выделить группу предрасполагающих факторов.
Интересно!
Причины дисплазии коленных суставов у взрослых больше связаны с внешними факторами. Хотя данная болезнь среди пациентов старшего возраста развивается крайне редко.
Риск развития дисплазии коленного сустава повышается в следующих случаях:
Отрицательно на процессы развития тканей во внутриутробном периоде могут повлиять патологии беременности. Дисплазии чаще развиваются у деток, мамы которых сильно страдали от токсикоза, маловодия или патологий матки. Неправильное положение плода также способно увеличить риск дальнейшего развития дисплазии .
Повлиять на риск возникновения данной патологии могут сильные стрессы беременной женщины. Чаще дисплазия развивается у детей в родственных браках.
Согласно международной классификации болезней МКБ–10, дисплазии коленного сустава присвоен код Q65.0. Дисплазию классифицируют в зависимости от места локализации процесса. Она может поражать коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой и голеностопный сустав.
Симптомы дисплазии коленного сустава могут проявиться сразу после рождения, но иногда в первые месяцы жизни они отсутствуют. Явной патология становится тогда, когда малыш начинает приобретать навыки ходьбы.
Родители могут заподозрить дисплазию по следующим симптомам:
Постепенно явной становится асимметрия коленных суставов. В зоне подвздошной кости образуется выраженная вертлужная впадина. Ноги могут отличаться в длине, что отягощает ходьбу и вызывает хромоту.
У деток развивается характерная для этого заболевания «утиная» походка. Для облегчения состояния некоторые приподнимаются на носочки. Пальцы ног могут немного выворачиваться наружу. Ребенку сложнее даются навыки ходьбы, позднее, чем у ровесников без патологии.
Болезнь вызывает стойкие осложнения. Пациент с дисплазией коленного сустава ощущает боль при ходьбе. Постепенно формируется устойчивый вывих надколенника. Он смещается вверх по кости и направлен наружу.
Боли могут тревожить ребенка даже в состоянии покоя, чаще перед сменой погодных условий или после высоких физических нагрузок. Хруст в суставе возникает при смене положения.
Заметить признаки дисплазии можно невооруженным глазом. Сустав деформирован, расположен неправильно. Если патология сочетается с нарушениями соединительной ткани, в процесс вовлекаются мышцы. Они отличаются слабостью, движения и их амплитуду контролировать сложно.
Диагностировать болезнь могут в разном возрасте. Если она выражена не сильно, патологию могу обнаружить уже во взрослом возрасте.
Определить дисплазию пателлофеморального сустава колена можно с помощью следующих методов диагностики:
На рентгенологическом снимке четко будет видно неправильное расположение сустава. При наличии сомнений относительно диагноза могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия, артроскопия или артрография.
На заметку!
Рентген проводят только детям старше трех месяцев.
Лечение дисплазии коленного сустава должно проводиться сразу после постановки диагноза. Так как у младенцев после рождения хрящевые ткани еще мягкие и податливые, болезнь можно откорректировать.
Медикаментозная терапия может включать применение следующих лекарственных средств:
Физиотерапия включает электрофорез и фонофорез. Во время этих процедур также используются лекарственные средства.
На заметку!
Важную роль при лечении играют специальные приспособления. Это могут быть шины, гипсовые повязки, надколенники, бандажи. С помощью этих изделий деформация хряща исправляется.
Полезно проводить массаж. Курсы этих процедур укрепляют мышечный корсет и нормализуют кровообращение в суставе.
Лечебная физкультура способствует правильному развитию аппарата сухожилий и связок. Для ребенка полезно плавание.
Лечение хирургическим путем проводится в том случае, если терапия консервативными способами оказалась неэффективно. Чаще применяется полная замена пораженного сустава.
Ребенку нельзя заниматься спортом и физически перегружать себя. Важно следить за массой тела. Для коррекции длины ноги применяется ортопедическая обувь.
Если своевременно начать терапию дисплазии коленного сустава у ребенка, болезнь можно откорректировать. Это поможет избежать проведения операции и восстановить двигательную активность.
Дисплазия коленного сустава – патология, при которой костные хрящевые или соединительно-тканые компоненты сустава сформированы неправильно или отсутствуют. Формирование суставного аппарата начинается на 4–6 неделе внутриутробного развития и продолжается вплоть до родов. У детей дисплазия коленного сустава составляет 1 случай на 1 тыс. новорождённых. Чаще всего этой патологии подвержены мальчики. Дисплазия может быть двусторонней или односторонней.
Выявить достоверно причину, по которой развивается заболевание, пока не удалось. К факторам, предрасполагающим к появлению дисплазии, относятся:
В зависимости от степени выраженности дисплазии, симптомы могут быть выявлены сразу после рождения или появиться заметно позже – уже в подростковом возрасте. Если дисплазия выражена значительно, то уже сразу после рождения можно определить асимметрию надколенных чашечек и избыточную лабильность (подвижность) костей. Но чаще признаки дисплазии проявляются, когда малыш начинает ходить.
Родители могут заметить следующие симптомы:
Со временем при дисплазии формируется О-образная или Х-образная деформация голени
Со временем формируются следующие изменения. Зрительно одна нога короче другой. Походка становится «утиной» или с опорой на пальцы стопы – «походка балерины». Движения в коленном суставе вызывают боль, что ведет к снижению их амплитуды.
Диагноз дисплазии коленного сустава у детей ставит детский ортопед, основываясь на данных осмотра и инструментальных исследований. Для подтверждения диагноза используют рентгенологический метод (такое исследование можно проводить у ребенка старше 3 месяцев), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию. УЗИ суставов можно применять у новорожденных детей.
Фиброзная дисплазия выделяется особо. В данном случае соединительная ткань частично заменяет костную. Поражаются головки бедренной и берцовой кости, образующие коленный сустав. Это тяжелая патология, которая сопровождается следующими признаками:
При фиброзной дисплазии проводят тщательное обследование с целью исключения злокачественного поражения костей.
Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем более благоприятный прогноз. Чем младше ребенок, тем более податливые у него суставы и тем легче откорректировать патологию, не прибегая к операции. Комплекс консервативного лечения включает ряд методов.
Если дисплазия обнаружена у новорождённого малыша, то проводят широкое пеленание с целью фиксировать ножки в физиологическом положении и обеспечить восстановление хрящевой ткани. Детям постарше сустав фиксируют с помощью специальных ортезов. Также применяют гипсовые повязки, которые меняют раз в 2–3 недели, так как маленький ребенок быстро растет.
Всем пациентам с дисплазией показано проведение лечебного массажа. Этот метод позволяет улучшить микроциркуляцию, укрепить мышцы и связки в области коленного устава.
Комплекс упражнений подбирает врач-ортопед или инструктор по ЛФК для каждого ребенка индивидуально. Большим преимуществом этого метода является то, что родители могут его использовать в домашних условиях. Такая физкультура полезна как для общего развития ребенка, так и для укрепления мышечно-связочного аппарата колена.
Занятия ЛФК необходимо проводить с малышом регулярно
Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические методы. Чаще всего используют:
По показаниям возможно назначение следующих групп препаратов:
У ребенка старше 2 лет и подростка, как правило, консервативные методы не дают значимого результата, поэтому приходится прибегать к оперативному лечению. Чаще всего проводится корригирующая остеотомия. В ходе операции иссекается часть кости, суставу заново придается правильная форма.
Обратная фиксация производится пластинами, винтами или специальным аппаратом. После операции обязательно наложение гипсовой повязки. В ряде случаев проводится замена пораженного коленного сустава на искусственный.
С целью профилактики рекомендуется периодически проходить курсы массажа, регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать интенсивных физических нагрузок и занятий спортом. При ранней диагностике и грамотном комплексном лечении прогноз благоприятный. При позднем выявлении дисплазии и отсутствии лечения, дисплазия коленного сустава приводит к деформирующему артрозу и инвалидности.
Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.
Дисплазия коленного сустава представляет собой распространенную ортопедическую патологию хрящевых тканей в чашечке ноги. Развиваться заболевание может среди всех возрастов и групп населения. Однако, имея врожденную и наследственную природу, наиболее часто дефект встречается у маленьких детей.
Характеризуется ассиметричностью колен, болевыми ощущениями и нарушением походки. При отсутствии корректного лечения, физический изъян усугубляется, оказывая негативное влияние на психологию больного. Своевременно же принятые терапевтические меры не только ускоряют процесс лечения, но и существенно сокращают период восстановления.
Возникает дисплазия коленного сустава вследствие нарушения структурных свойств костно-мышечного аппарата и соединительных тканей, приводя к физиологическим изменениям чашечки колена и его аномальному расположению. Частота встречаемости заболевания составляет 6 человек на 1 тысячу. Обнаруживается патология либо сразу же после рождения, либо позже, в подростковом возрасте. Без лечения дисплазия становится необратимой и со временем приводит к инвалидизации. Диагностирование патологии включает комплекс мероприятий с использованием дифференциального метода обследования.
Развитию дисплазии активно способствует чрезмерная мобильность (подвижность) сустава, неравномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и физическое изнашивание хряща коленной чашечки. Последнее характерно для взрослой части населения и связано, в первую очередь, с возрастными переменами или профессиональной деятельностью. Последствия аномалии неприятны и проявляются анатомической деформацией или смещением надколенника, суставов бедренной и большеберцовой кости, сокращением костных элементов и сужением суставной щели.
Выделяют несколько типов нарушений биомеханической оси нижних конечностей:
Дисплазия опасна своими осложнениями в виде серьезных физиологических изменений позвоночника, нарушения осанки и походки, частичного или полного обездвиживания. Учитывая данный факт, при обнаружении первых симптомов или подозрений на патологический процесс, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Клиническая картина патологии не всегда ярко выражена. Но, когда дефект, как говорится, на лицо, можно четко визуализировать видимые отклонения в конфигурации коленного сустава, неправильное размещение чашечки и анатомическое искажение самих конечностей. Также типичными для дисплазии колена признаками являются:
У детей дисплазия проявляется через комплекс симптомов, включающий в себя:
Обнаружить дефект коленного сустава можно с момента рождения ребенка. Ярким свидетельством порока выступает разница длины ножек и анатомических позиций надколенников. В связи с этим новорожденным показано регулярное ортопедическое обследование на предмет наследственных патологий. Начинать посещение врача можно с 2 месяцев.
Для исследования аномалии коленных суставов, определения размера и формы чашечки, ее симметрии и места нахождения используют два вида диагностики:
Предваряют обследование сбором анамнеза и исключением вероятности других ортопедических заболеваний.
Лечат дисплазию комплексно, с применением медикаментозной терапии, физиотерапии и специальных фиксаторов. Подбирается лечебная методика в зависимости от возраста пациента и степени деформации. Для улучшения кровотока и обезболивания с помощью консервативной терапии, используют:
Также в комплекс терапевтических мероприятий может входить:
Проводить последнюю процедуру следует крайне осторожно, не допуская еще большего повреждения колена. Для большей результативности взрослым и детям рекомендуется прохождение сразу нескольких курсов массажа с переходом на голень и бедро. В случае, если перечисленные методы неэффективны, прибегают к оперативному вмешательству.
В период реабилитации и с целью предупреждения осложнения дисплазии, больному показано также ношение специальных фиксирующих приспособлений - ортезов, шин, туторов, шарниров, наколенников и бандажей.
Они помогают закреплять колено в нужном положении и не препятствуют «расшатыванию» сустава. Иногда фиксаторы могут быть заменены обычным гипсом.
В случае наличия патологии, пациент обязан постоянно контролировать свое состояние и регулярно посещать ортопеда.
Фиброзная дисплазия – недуг, характеризующийся системным поражением скелета, при котором происходит замещение здоровой костной ткани соединительной. Основным фактором развития болезни выступает генная мутация, но клиницисты выделяют множество других источников недуга, которые могут отличаться в зависимости от формы её течения.
Заболевание характеризуется ярко выраженной клинической картиной, в которой помимо внешних деформаций преобладают и патологические переломы.
Поставить правильный диагноз возможно уже на основании симптоматики, но главную роль играют инструментальные обследования, в частности МРТ. Лечение во всех случаях предусматривает хирургическое вмешательство.
На сегодня главные причины и механизм возникновения недуга остаются выясненными не до конца. Однако клиницисты полагают, что источник заключается в генных мутациях и аномалиях внутриутробного развития.
Клиницисты полагают, что не последнее место в формировании недуга занимают следующие предрасполагающие факторы:
Из этого следует, что основную группу риска составляют дети, но известны случаи, когда подобное заболевание впервые было диагностировано у человека преклонного возраста. Примечательно то, что у представительниц женского пола такая патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у сильной половины человечества.
У детей и взрослых выделяют несколько основных форм фиброзной дисплазии:
На сегодняшний день широко используется классификация Зацепина, которая предполагает его разделение недуга на:
Локализация болезни также может отличаться, наиболее часто в патологию вовлекаются:
Фиброзная дисплазия костей черепа имеет собственную классификацию и бывает:
Клинические проявления болезни будут несколько отличаться в зависимости от места локализации патологического процесса.
Фиброзная дисплазия большой берцовой кости имеет следующие клинические проявления:
Фиброзная дисплазия коленного сустава выражается в:
Фиброзная дисплазия челюстей характеризуется:
Фиброзная дисплазия кости черепа приводит к появлению таких признаков:
Нередко подобная разновидность приводит к дисплазии тазобедренного сустава и позвоночника, что приводит к различным нарушениям осанки.
В случаях локализации патологии в плечевой кости, на первый план выходит нарушение подвижности поражённой верхней конечности.
Синдром Олбрайта имеет наиболее ярко выраженную симптоматику, среди которой:
Помимо этого, такая форма подобного заболевания очень часто сопровождается неправильной работой внутренних органов и систем.
Опытный врач сможет поставить правильный диагноз на основании наличия специфических признаков. Первичное обследование должно включать в себя:
Диагностирование фиброзной дисплазии кости не предусматривает проведение лабораторных анализов крови, мочи и кала, поскольку они не имеют диагностической ценности.
Среди инструментальных методик диагностирования стоит выделить:
Применение консервативных методов терапии в большинстве случаев не даёт положительных результатов, отчего после установления окончательного диагноза для взрослого или ребёнка назначается операция.
Лечение фиброзной дисплазии проводится:
Полиостозная фиброзная дисплазия может ограничивать возможность проведения операбельной терапии. В таких случаях лечение будет включать в себя:
Поскольку механизм развития патологии неизвестен, во избежание развития такого недуга необходимо соблюдать общие правила:
Исход фиброзной дисплазии зачастую благоприятный, лишь полиоссальная форма может привести к грубым калечащим деформациям. Осложнение в виде формирования доброкачественного новообразования наблюдается в 4% от всех случаев, а озлокачествление – в 0,2%.