Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Парапроктит – это гнойное воспаление жировой ткани, расположенной вокруг прямой кишки и анального отверстия.
Парапроктит у грудничка возникает достаточно часто. Чаще всего он характерен для младенцев мужского пола в возрасте до 1 года, но эта проблема может также возникнуть и у девочек, причем в любом возрасте. Подход к лечению данной болезни врачи используют разный в зависимости от возраста пациента.
На возникновение недуга влияет инфекция, которая характеризуется скоплением гноя. Гнойные массы собираются под кожей в пределах мягких тканей анального отверстия.
Механизм возникновения болезни, классификация, причинный ряд, особенности симптоматики
Это больное место часто выглядит как нарыв красного цвета. По мере того, как ситуация усугубляется и скопление гноя увеличивается, воспалительный элемент будет расти и становиться все более болезненным.
Некоторые из них прорываются, гной выходит в самопроизвольном режиме, в случаях с другими может потребоваться хирургическое вмешательство, в процессе которого врачи будут вскрывать нарыв и удалять гной.
Некоторые такие воспалительные элементы заживают не полностью, оставляя крошечное отверстие (свищ).
Подавляющее большинство ситуаций с этим заболеванием возникает спонтанно у совершенно здоровых детей. Тем не менее, причина проблемы может быть связана с использованием подгузников (появление опрелостей, раздражений), воспалительным заболеванием кишечника, ослабленной иммунной системой.
Причины парапроктита могут быть предоставлены и:
Возбудителем инфекции у младенцев в основном является кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.
Есть несколько механизмов поражения инфекцией тканей, окружающих прямую кишку: проникающие травмы слизистой оболочки, заражение через протоки желез.
Внутри анального канала, около 1-2 см от анального отверстия, у большинства детей расположены небольшие ямки в стенке. Вызванный парапроктитом нарыв и (в последствии) свищи возникают под влиянием инфекции именно в них. Обострение проблемы при более глубокой ее локализации (3-10 мм) связано в основном с дисбалансом эстрогена.
Эта болезнь начинается внезапно и характеризуется бурной клинической картиной. Вот общие симптомы, которые могут появиться в первые часы с момента начала заболевания: боли вокруг прямой кишки и заднего прохода; боль, отдающаяся в паховую область, зону промежности, брюшную полость.
Ребенок не сможет находиться в сидячем положении из-за боли. Острыми и хроническими могут быть типы такого заболевания, как парапроктит. Хроническое заболевание часто называют ректальным свищом.
В зависимости от симптомов существует несколько классификаций острого вида данного недуга. Подкожный тип локализуется прямо под кожей и является наиболее распространенным типом заболевания.
Подслизистый гнойный парапроктит происходит в самой прямой кишке под слизистой оболочкой. Кроме того, воспаление может быть глубоким или поверхностным.
Трудно определить данное заболевание, потому что в основном дети, которые страдают им, пребывают в возрасте, когда они еще не умеют говорить.
Родители должны обратить особое внимание на:
Как правило, дети страдают от подкожного парапроктита, следовательно, кожа вокруг анального отверстия станет красной и опухшей.
Процесс воспаления при остром парапроктите распространяется еще глубже вдоль ректальных желез к окружающим тканям.
Инфекция затем разъедает мягкие ткани и через стенку анального канала проникает в жировую прослойку под кожу перианальной области.
У детей раннего возраста (педиатрической подгруппы), среди которых это заболевание является наиболее распространенным, по статистике, заболеваемость составляет от 0,5 до 4,3% с подавляющим преобладанием среди мужского пола. Парапроктит является наиболее распространенным заболеванием прямой кишки после геморроя.
Выраженная боль будет тревожить малыша и при мочеиспускании, и при дефекации. Появится болезненный отек анального отверстия, покраснение кожи.
Перед началом лечения врач должен ознакомиться с результатами полного анализа крови ребенка, анализа мочи, с показателями уровня глюкозы в его крови.
В основном врачи советуют попытаться достичь полного устранения проблемы при помощи одной только антибактериальной терапии, без оперативного вмешательства, предполагающего общую анестезию. Такой подход к лечению и его своевременность может уменьшить вероятность образования свища.
Помочь в этом смогут и пероральные антибиотики. Обычные препараты, подходящие для борьбы с инфекцией, представлены Цефалексином и Амоксициллином. Всех пациентов, которым назначили прием антибиотиков, родители должны будут показать врачу через несколько дней после начала терапии, а затем еженедельно, пока инфекция не будет полностью устранена.
Внутривенную терапию при помощи антибиотиков врачи назначают детям, которые проявляют вторичные по отношению к инфекции признаки системного характера заболевания, например:
Тем не менее, случаи возникновения необходимости во внутривенном механизме лечения антибиотиками возникают чрезвычайно редко.
Оперативное лечение хронического абсцесса проводит хирург-проктолог, потому что в этом случае требуется более сложная операция. Но первичный осмотр, как правило, выполняет хирург.
Детей, которым пришлось помогать решить эту проблему хирургическим путем, родители должны будут показывать врачам каждую неделю до тех пор, пока место воспаления полностью не заживет. Позже визиты к врачу будут иметь периодичность каждые 3 месяца. Если в течение полугода не станут возникать рецидивы, ребенка можно будет считать здоровым.
Врачи проконсультируют родителей о том, что при обнаружении капли крови в подгузнике, нестандартного вида масс кала, кровотечения у ребенка они должны срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение.
Послеоперационный период должен также сопровождаться непродолжительными теплыми ваннами для малыша каждый раз после дефекации.
На это время доктор назначает грудничку антибиотики, чтобы предотвратить повторение парапроктита. Лекарства также помогут предотвратить заражение других систем организма и возникновение осложнений в виде сепсиса или перитонита.
После хирургического вмешательства врачи также могут рекомендовать проводить антибактериальную терапию (Цефотаксим, Гентамицин, Амикацин) и выполнять ежедневные перевязки с антисептическими мазями (Левомеколь).
В период восстановления очень важно соблюдать правильную интимную гигиену грудничка. Его ректальную область родители должны промывать два раза в день, утром и вечером, а также после каждой дефекации, чтобы предотвратить инфицирование послеоперационной раны.
Могут возникнуть опасные осложнения острого парапроктита, среди которых врачи выделяют:
Даже если хирург соблюдает все правила хирургического вмешательства, могут случаться кровотечения, инфекционные осложнения и другие послеоперационные проблемы. Следует иметь в виду, что задержка в обращении к врачу в случае проявления симптомов заболевания может привести к трагическим последствиям.
Таким образом, единственным способом предотвращения осложнений является раннее обращение за медицинской помощью.
Согласно данным, патология регистрируется чаще всего у малышей до года, причём чаще у мальчиков. Основной причиной заболевания будут грубые нарушения правил личной гигиены, когда дети слишком долго пребывают в грязном подгузнике. Кал отличная питательная среда для размножения патогенной флоры, масла в огонь подливает влажная и тёплая среда подгузника. Инфекция из просвета кишечника, проникает в клетчатку с последующим формированием гнойного воспаления и гнойника. Причиной гнойного воспаления чаще становятся представители стафилококков.
Предрасполагающим фактором могут стать особенности строения - протоки анальных желёз, имеющие разветвления, по которым происходит распространение в более благоприятные места для воспаления.
Также причиной воспаления могут стать различные травмы анального отверстия, некоторые воспалительные заболевания - гемморой, формирование трещин.
В клинической практике, выделяют острое и хроническое воспаление. Для острого парапроктита характерно острое и внезапное начало. У ребёнка, регистрируется повышение температуры тела, причём до высоких цифр. Малыш будет жаловаться на плохое самочувствие, отсутствие аппетита, возникают капризы и беспричинный плач. Во время акта дефекации боль усиливается, что становится усилением плача.
Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в анальном отверстии или же в проекции сформированного свища. При осмотре ребёнка, эта область становится отёчной, покрасневшей. При пальпации, она становится горячей на ощупь.
Кроме того, от того где располагается абсцесс, на поверхности или в глубоких слоях, будут формироваться специфические симптомы. Если абсцесс расположен глубоко, то симптомы будут медленно нарастать, и первыми симптомами будет только повышение температуры и ухудшение самочувствия. Болевая реакция во время посещения туалета незначительная, но усиливается постепенно.
Поставить диагноз может только опытный доктор, иногда этой целый тандем - педиатр, хирург и проктолог, которые не только назначают, перечь исследований, но и разрабатывают план лечения. При появлении первых жалоб и симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Доктору на приёме необходимо рассказать о поведении ребёнка, повышении температуры тела, плаче, и что будет способствовать его усилению.
В дальнейшем, доктор переходит к непосредственному осмотру. Особенно насторожить родителей и докторов должно покраснение анального отверстия и появление сильного плача при пальпации. Причинить сильную боль может даже разведение ягодиц для осмотра.
Из дополнительных методов исследования может назначаться лабораторные анализы крови и кала, визуальные методы исследования для диагностирования места локализации патологии и её размерах. Как правило, докторами назначается УЗИ, рентгенография, зондирование и др.
Осложнения и последствия развиваются в результате нерационального, несвоевременно начатого лечения. Самым частым осложнением будет переход острого воспаления в хроническое. При отсутствии адекватного лечения, абсцесс может прорваться, и расплавить стенки кишечника.
Самым грозным осложнением, которое может угрожать жизни ребёнка, будет прорыв абсцесса в полость таза.
Лечение патологии может осуществляться только специалистами, в стационаре. Главная задача - удаление гноя и иссечение гнойника, т.е. только хирургическое лечение. Главная задача родителей своевременно заподозрить патологию и принять все необходимые меры.
Сама операция проводится под общим наркозом, что связано с некоторыми рисками. Поэтому, на плечах родителей должно лежать вся подготовка. В дальнейшем, после лечения, необходимо строго и в полной мере следовать всем рекомендациям специалистов.
Основная цель оперативного лечения - удаление гнойного очага, но это операция не является радикальной, т.е. не может дать полного излечения. В ходе операции, вскрываются ткани, ставится дренаж, при помощи которого и происходит удаление гнойного содержимого. После операции назначается антибиотикотерапия, средства, которые будут способствовать общему укреплению организма.
Но все же, нельзя исключать рецидив патологии, который формируется далеко не редко. Для того чтобы не допустить рецидива, необходимо провести повторную операцию, при которой происходит иссечение и ушивание свищевого хода. В дальнейшем, также назначаются антибиотики, комплекс витаминов и минералов. Меняется режим питания на более щадящий, для пищеварительного тракта.
Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих и травматических факторов. Даже при формировании геморроя или трещин анального отверстия необходимо принимать все необходимые меры по их скорейшему излечению.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания острый парапроктит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание острый парапроктит у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
Парапроктит у детей встречается редко. Данное заболевание поражает кишечник, и в частности его нижние отделы. В основном болезнь развивается в связи с несформированностью или слабостью пищеварительной либо иммунной системы.
Начинается недуг с попадания бактериальной инфекции в нижний отдел прямой кишки или воспаления анальных желез. Патология бывает острой и хронической.
Парапроктит характеризуется воспалением ректальной железы.
Развитие болезни у детей имеет большую схожесть с течением патологии у взрослых. Когда анальные пазухи воспаляются под действием ряда факторов, болезнетворные микроорганизмы через микротрещины проникают в прямокишечную клетчатку.
Формируется гнойное содержимое, и при несвоевременном лечении абсцесс вскрывается. Это может быть наружный свищевой ход (из-за чего патология впоследствии становится хронической) или внутреннее излитие, что чревато перитонитом.
Груднички более подвержены болезни из-за несформированной иммунной системы. Также у новорожденных постоянно травмируется слизистая в связи с частыми испражнениями, спариваниями в подгузнике.
Физиологически маленькие дети имеют проточные аномалии анальных желез, состоящие из ветвей и каналов. Именно поэтому у грудничков процесс развивается стремительнее. Чаще от парапроктита страдают мальчики. Возбудителем выступает стафилококк.
При острой форме парапроктита у ребенка до года наблюдается:
Развитие такого состояния происходит несколько дней, потом гнойное содержимое выходит в область, где вскрывается. Острая форма может перетекать в хроническую, оставляя свищевой ход, в котором впоследствии вновь формируется гной.
Болезнь коварна и может начаться при:
Если болезнь диагностирована у ребенка, то в большинстве случаев это дети до года, причины возникновения обусловлены физиологическими особенностями организма в этом возрасте.
В основном болеют мальчики, у них недуг обнаруживается в 95% случаев от общего числа заболевших. У ребят больше давление в прямой кишке, что и обуславливает риск проникновения инфекции.
У детей из общего числа пациентов с диагнозом “гнойный парапроктит” в 65% его диагностируют у пациентов с рождения до полугода и лишь у 20% малышей от 6 месяцев до года, остальные 15% занимают иные возрастные группы.
Острый парапроктит впервые начинается с повышения температуры, цифры могут достигать 39С. Малыш постоянно капризничает и плачет. Усиление симптоматики можно отметить при дефекации.
Помимо этого ребенок может:
За несколько дней симптомы становятся ярче:
Малыши постарше жалуются на:
У младенцев тяжелее распознать болезнь . Более старшие дети могут сказать, что ощущают. Хотя у ребенка даже в 5 лет можно заметить характерные внешние признаки.
У малыша меняется походка, а если чадо сидит, то перекашивается на здоровую сторону. При осмотре можно заметить припухлость, отек, покраснение, деформацию анального отверстия, увеличение сосудов, уплотнения, шишки. В кале может появиться гной. Малыш испытывает боль при любом прикосновении к очагу проблемы.
В крови (после сдачи материала на анализ) признак недуга можно заподозрить при изменении лейкоцитарной формулы со сдвигом влево, увеличении СОЭ и количества лейкоцитов.
Если не принять меры, гнойник вскрывается на протяжении недели, что вызывает характерные осложнения.
Хроническая форма протекает с той же симптоматикой, но немного легче. Обострения при этом могут наблюдаться около 6 раз в течение года. Бывают случаи закрытия свища на длительный период.
По способу течения болезнь может быть острой или хронической. Вторая форма дает о себе знать, если длительно не лечить острый вид. Начинается образование со свищевого хода.
Он может быть:
Хроническая форма периодически обостряется острым течением при попадании инфекции.
Иногда дети уже при рождении имеют свищевой ход, но он не наполнен гноем. В этом случае речь идет о врожденной патологии. С течением времени и при занесении инфекции полость заполняется гноем. Если происходит скопление экссудата, то начинается гнойный парапроктит.
По локализации гнойника различают:
Чаще встречается подкожный острый тип.
Проктологу достаточно провести опрос пациента и пальпаторный осмотр, чтобы точно поставить диагноз. На наличие болезни указывает воспалительный процесс, болезненность, припухлость.
Перед назначением лечения обязательным является сдача анализов и прохождение обследований:
По количеству лейкоцитов и СОЭ можно увидеть наличие бактериальной среды. Иногда необходима консультация педиатра и хирурга.
Чтобы предотвратить развитие сепсиса, лечить свищ лучше в стационаре. Поначалу (на ранней стадии) пробуют щадящие методики без операции и только при неэффективности назначают радикальную терапию.
Своевременное лечение помогает полностью избавиться от патологии.
Хроническая форма развивается в 10% случаев. Терапия такая же, как и при остром течении, когда производится иссечение гнойника и санация полости.
При наличии недуга следует позаботиться о чистоте анальной зоны. Для этого малыша подмывают после каждого испражнения. Кроме этого, ежедневно нужно купать маленького ребенка в растворе марганца, травяных настоях из ромашки, шалфея, коры дуба.
Питание подбирается с учетом недопущения диареи и запора, чтобы исключить дополнительную травматизацию кишки.
Из препаратов могут назначить антибиотики, микроклизмы, свечи, мази.
При нагноении области анального отверстия эффективна мазь Вишневского, Ихтиоловая, Левомеколь. Из антисептических свечей популярностью пользуется Олестезин, содержащий прополис и ихтиоловые.
Хирургическое вмешательство показано детям старше 2 лет.
Сначала гнойник вскрывают и удаляют содержимое, ставят дренаж для выведения экссудата, прописывают антибиотики. Спустя 4 дня конструкцию убирают, назначают сидячие ванночки и бесшлаковую диету.
Очень важно после операции строго придерживаться правил личной гигиены. Если не внимательно выполнять рекомендации врача, велик риск возникновения рецидива и осложнений.
Сидячие ванночки помогают предотвратить попадание инфекции. Для нормализации микрофлоры необходимо длительно принимать Лактобактерин, Бифиформ.
Если во время операции не возникает проблем и реабилитация протекает гладко, то малыш считается полностью излеченным.
Если процесс образования гноя протекает долго и не подлежит оперативному лечению или консервативные методы не приносят результата, гнойник самопроизвольно вскрывается. В этом случае риск рецидива увеличивается. В момент ремиссии пациент не имеет жалоб и чувствует себя хорошо, но, когда рубчики воспаляются, начинается рецидив с симптоматикой острой формы.
Лечение при этом аналогично первоначальному. Улучшение наступает при вскрытии гнойника.
Чтобы предотвратить болезнь, родителям следует соблюдать ряд правил:
Профилактика не является избавлением от патологии, но помогает предотвратить ее развитие.
При несвоевременном лечении ребенок может столкнуться с рядом проблем:
При условии правильного ухода за ребенком можно избежать возникновения парапроктита .
Такой недуг появляется при нарушении работы иммунной и пищеварительной системы, запорах, длительной диареи. Чтобы не допустить перитонита и проникновения инфекции в иные органы, при первых признаках необходимо показать малыша врачу.
Своевременное лечение помогает полностью избавиться от проблемы и не допустить развития хронической формы процесса.
2402 просмотровРебенок старше 2-3 лет уже может рассказать родителям, что его беспокоит и где у него болит. С грудничками первого года жизни родителям приходится быть все время начеку, ведь малыш не может рассказать о своем самочувствии и любой дискомфорт выражает плачем и капризами. Так, первыми признаками парапроктита у грудничков могут стать плаксивость и беспокойное поведение, вызванные сильными болями в области ануса. В чем причины парапроктита у детей, как распознать эту болезнь и какие методы используются для ее лечения, читайте в статье.
Парапроктитом называется воспалительный процесс, затрагивающий клетчатку околопрямокишечной области. В большинстве случаев этот диагноз ставят взрослым пациентам, в группе повышенного риска мужчины 20-50 лет. Но и у грудничков эта патология тоже встречается, хоть и значительно реже.
Как правило, парапроктитом заболевают дети первого года жизни, реже – детки в возрасте 1-5 лет. Среди заболевших детей всех возрастов на грудничков до 6-месячного возраста приходится около 60% пациентов, на младенцев в возрасте от полугода до года – еще 20%. По статистике у мальчиков болезнь диагностируют намного чаще, чем у девочек – почти в 95% случаев.
Парапроктит у грудничков может протекать как остро, так и переходить в хроническую форму. Острая форма болезни наблюдается примерно в 70% всех случаев. Начинается он с поражения анальной крипты или железы, патологический процесс развивается медленно. Пусковым механизмом для его начала служит нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки или застой в ней каловых масс. Из-за этого образуется ретенционный нарост, повреждение которого приводит к инфицированию жировой клетчатки в области анального сфинктера.
На заметку: в детском возрасте инфицирование происходит из-за деятельности стафилококков, тогда как у взрослых пациентов провокатором болезни, зачастую, становится кишечная палочка.
Инфицированная клетчатка отграничивается от здоровых тканей, так образуется абсцесс. В дальнейшем, если лечение не будет проведено вовремя, гнойник может самопроизвольно вскрыться с образованием свищевого хода на поверхность кожи или в подкожную клетчатку. При образовании свища болевые ощущения стихают, но это не говорит о выздоровлении. Так процесс переходит в хроническую стадию развития.
В зависимости от места локализации гнойника, выделяют следующие виды болезни:
Среди них у детей до года чаще диагностируют подкожный парапроктит в острой форме. Прочие разновидности болезни встречаются в единичных случаях.
Парапроктит у новорожденных может развиться из-за наличия на коже вокруг анального отверстия раздражения и повреждений, в частности, опрелостей под памперсом. Кроме того, провоцировать заболевание могут другие болезни и внешние факторы:
У маленьких деток анальные железы могут иметь аномальное строение протоков (они разветвлены сильнее, чем у взрослых, и имеют дополнительные каналы). В связи с этим повышается риск их инфицирования при создании благоприятных для этого условий.
Родителям маленьких детей, особенно грудничков первого года жизни, стоит знать симптомы заболевания. Это позволит обнаружить недуг на ранней стадии развития и с минимальным риском для здоровья малыша обратиться к врачу за лечением. На острый парапроктит у детей указывают следующие симптомы:
У деток, которые уже умеют ходить, родители могут заметить изменение походки, — малыш непроизвольно широко расставляет ноги, так как в таком положении он испытывает меньше дискомфорта. Детки, уже умеющие разговаривать, будут жаловаться на боли в области ануса. Боль может возникать не только в процессе дефекации, но и при мочеиспускании. При ощупывании анального отверстия болевые ощущения усиливаются. В каловых массах возможно присутствие гноя (если гнойник вскрылся).
Интенсивность проявления симптомов зависит от стадии развития и формы патологического процесса, а также от индивидуального болевого порога ребенка. Так, тяжелее всего диагностировать тазово-прямокишечную форму патологии, так как при ней воспалительный процесс протекает внутри малого таза и проявляется общим недомоганием и повышением температуры.
При значительном повышении температуры тела к вышеперечисленным симптомам могут добавиться признаки интоксикации организма. Ребенок в целом выглядит ослабленным, вялым, отказывается от еды, плачет. Возможны также нарушения стула (как диарея, так и запор).
При развитии хронической формы патологии у ребенка будет обнаружен свищевой ход в области анального отверстия. Из него может сочиться гной. Возможно временное самопроизвольное закрытие свища, в этом случае сформируется гнойник, указывающий на обострение хронической формы болезни.
Серьезность заболевания нельзя недооценивать. Без лечения болезнь не пройдет, поэтому обращение к врачу является обязательной мерой. Чем быстрее будет получена медицинская помощь, тем ниже вероятность развития осложнений.
Важно! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вскрыть нарыв! Это может привести к распространению инфекции на соседние здоровые ткани и развитию опасных для жизни осложнений.
Среди возможных осложнений стоит выделить:
При развитии парапроктита чаще всего лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Консервативным путем лечение проводится в редких случаях и только при обнаружении гнойника на ранней стадии болезни. Этот метод не всегда эффективен, в отличие от хирургического, который позволяет достичь полного выздоровления.
Для проведения консервативной терапии могут применяться ванночки, свечи, мази с противовоспалительным и антисептическим эффектом. Для облегчения процесса дефекации используют микроклизмы. Назначается антибиотикотерапия.
При проведении операции используется эндоскоп. Под общим наркозом производится вскрытие гнойника и иссечение свищевого хода и пораженных тканей. После удаления гноя проводится дренирование раны. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, проводится антисептическая обработка прооперированной области. Операция считается самым эффективным методом лечения заболевания.
Всем известно, что предотвратить болезнь проще, чем ее лечить, а учитывая необходимость хирургического вмешательства для устранения патологии, каждому родителю нужно знать и соблюдать меры профилактики парапроктита у детей:
Парапроктит является заболеванием, которое создает угрозу жизни и здоровью ребенка. Игнорировать его симптомы небезопасно и неразумно. При обнаружении признаков воспалительного процесса нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Нежная кожа ребёнка тонкая и ранимая. Достаточно небольшого нарушения гигиены в анальной области (опрелости, жидкий стул или запор), как происходит её повреждение, и развивается воспалительный процесс – парапроктит. Заболеванию с равной частотой подвержены мальчики и девочки.
Воспалительный процесс в ректальной железе называется парапроктитом
Парапроктит - это воспалительный процесс в клетчатке нижнего отдела прямой кишки. Наиболее подвержены заболеванию дети первого года жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы и неспособностью противостоять возбудителям инфекции, вызывающим воспаление в прямой кишке. Гноеродные микробы проникают в прямокишечную клетчатку через трещины или микротравмы слизистой, таким образом развивается гнойное воспаление. При несвоевременно начатом лечении гной выходит либо наружу, либо в брюшную полость, что приводит к возникновению перитонита. Данное осложнение крайне опасно для малыша.
По статистике 60% из болеющих – дети от 1 до 6 месяцев, 20% – от 6 месяцев до года. С увеличением возраста частота заболеваемости снижается.
Парапроктит возникает у ребёнка так же, как и у взрослого. Заболевание начинается с воспаления анальной пазухи или железы. Затем инфекция переходит в прямокишечную клетчатку, воспалённые участки отделяются от здоровых, формируя локальный абсцесс. Если вовремя не начата терапия, абсцесс вскрывается наружу или в прямую кишку, образуя свищевой ход – заболевание переходит в хроническую форму.
Отличие заболевания у грудничков заключается в том, что у них есть аномальные протоки анальных желёз, имеющие многочисленные каналы и разветвления. Такая особенность строения объясняет стремительное распространение воспалительного процесса, тяжесть течения заболевания и наличие серьёзных осложнений.
К основным предрасполагающим факторам развития парапроктита относятся:
Основные клинические симптомы заболевания зависят от его формы. При остром парапроктите (впервые возникшем) характерны:
Воспалительный процесс быстро прогрессирует и через 2–3 дня общие симптомы нарастают: ребёнок плохо спит, не ест, малоподвижен. Дети старше года стараются не садиться или сидят только на здоровой стороне, ходят с широко расставленными ногами, жалуются на боль во время дефекации.
В общем анализе крови выражены воспалительные изменения:
При пальпаторном исследовании прямой кишки определяется гнойник, уточняются его размеры и локализация.
Если заболевание не лечить, на 5–7 сутки гнойник самопроизвольно вскрывается наружу или в прямую кишку, что нередко ведёт к развитию местных и общих осложнений.
При хроническом парапроктите, признаком которого является наличие свищевого хода, клиника такая же, как и при остром, но в более лёгкой форме. Обострения могут быть до 6 раз в год. Иногда свищ самопроизвольно закрывается на длительное время.
Для всех возрастных групп детей единственным радикальным методом лечения острого парапроктита является хирургическое вмешательство.
Очень редко, когда процесс только начался, можно использовать консервативные методы лечения:
Тщательная забота о гигиене промежности помогает избежать развития заболевания Тёплые микроклизмы облегчают состояние при парапроктите Ультрафиолетовое облучение крови вызывает гибель микроорганизмов и повышает иммунитет
Как правило, все консервативные мероприятия являются подготовкой к операции. Цель оперативного вмешательства - вскрытие гнойника и санация полости.
У детей до 2 лет операция осуществляется в два этапа:
В течение трёх дней после операции назначается бесшлаковая диета. После 2–3 дней самостоятельного стула проводятся очистительные клизмы и, как правило, ребёнка выписывают домой на амбулаторное долечивание. Антибиотики широкого спектра действия прописывают перорально, срок приёма – 7 дней.
Полное иссечение полости или образовавшегося свища проводят одной радикальной операцией после достижения ребёнком двухлетнего возраста. В послеоперационном периоде во всех случаях продолжается антибиотикотерапия, в течение двух месяцев восстанавливается нормальная микрофлора прямой кишки биопрепаратами типа «Бифиформ», «Лактобактерин».
Важно знать: лечение острого парапроктита у детей народными методами без наблюдения врача недопустимо! Это может привести не только к усилению симптомов, но и к развитию серьёзных осложнений.
При успешно проведённой операции и отсутствии осложнений в послеоперационный период обычно наступает полное выздоровление больного малыша. Но в некоторых случаях - при длительно текущем гнойном процессе в параректальной области и поздно проведённом оперативном вмешательстве, при самостоятельном опорожнении гнойника, при лечении лишь консервативными методами - может произойти рецидив заболевания.
При этом в периоды между обострениями малыш чувствует себя абсолютно здоровым и не предъявляет никаких жалоб. Реже на месте бывшего гнойника остаются безболезненные уплотнения, которые и служат в дальнейшем причиной очередной вспышки заболевания.
Все жалобы при рецидиве такие же, как и при остром процессе. Всё проходит после самопроизвольного вскрытия абсцесса или после хирургического вмешательства. Лечение рецидивов осуществляется аналогично острой форме заболевания. Для предотвращения повторных обострений нужно тщательно соблюдать меры профилактики.
Все профилактические мероприятия доступны, требуется лишь строгая регулярность их выполнения.
Для предупреждения заболевания и исключения его рецидивов необходимы следующие мероприятия:
Парапроктит у детей раннего возраста - серьёзное заболевание. К его лечению нужно подходить ответственно и своевременно. При правильно выбранной терапии, соблюдении рекомендаций врача и выполнении профилактических мероприятий удаётся добиться полного выздоровления маленького пациента и избежать рецидивов грозного недуга.