Онкология миндалин симптомы. Рак миндалин: прогноз и лечение. Стадии онкологических процессов и симптомы

Не самая распространенная разновидность онкологических заболеваний, которая, тем не менее, относится к разряду одной из наиболее агрессивных и опасных – это рак миндалин. Отличается от других видов злокачественных опухолей не только областью своей локализации, но и быстрым метастазированием. Что касается стадий рака миндалины, то переход от первой стадии, на которой только начинается процесс озлокачествления составляющих ее тканей, к четвертой, на которой метастазы разносятся в другие органы и ткани организма, занимает катастрофически немного времени.

По статистике, симптомы рака миндалин чаще всего проявляются у тех, кто уже перешагнул пятидесятилетний рубеж. У мужчин эта злокачественная опухоль развивается гораздо чаще, чем у женщин. Специалисты объясняют это тем, что представители сильного пола больше курят и чаще злоупотребляют алкоголем. Постоянное отравление организма действительно способно привести к озлокачествлению составляющих его органы и ткани клеток.

Исследования этого вопроса показали, что те пациенты, в организме которых присутствует ВПЧ – вирус папилломы человека – онкогенного типа, в 30 раз чаще заболевают раком миндалин, а также раком носоглотки и некоторыми другими разновидностями онкологии. Кроме того, длительное лечение при помощи препаратов, угнетающих иммунную систему человека, также способно спровоцировать развитие этого заболевания.

Разновидности и стадии рака миндалин

Многие думают, что у человека есть только две миндалины, расположенные в глотке. На самом деле их шесть, и мутировать способны клетки, составляющую любую из них. К примеру, рак небной миндалины – один из наиболее распространенных видов этого заболевания.

Плоскоклеточный рак миндалин – это крайне агрессивное заболевание. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев постановка диагноза производится уже на третьей или четвертой стадиях болезни, когда раковые клетки уже распространились в окружающие ткани и близлежащие органы. Это очень сильно осложняет лечение и снижает шансы на благоприятный исход.

Плоскоклеточный рак миндалин подразделяется на четыре стадии:

• первая, на которой злокачественная опухоль локализована в пределах слизистой. Эта стадия рака миндалин не сопровождается какой-либо симптоматикой. Лимфоузлы не поражены;
• вторая, на которой злокачественная опухоль прорастает во всю составляющую миндалину ткань. С той стороны, с которой локализовано новообразование, отмечается увеличение размеров шейных лимфоузлов. Может сопровождаться болью в горле у пациента и дискомфортом при проглатывании пищи и жидкости;
• на третьей стадии заболевания рак небной миндалины или локализованных в других участках ротоглотки пар этих органов распространяется на близлежащие ткани. Шейные лимфоузлы увеличены уже и с правой, и с левой стороны. В слюне больного может присутствовать небольшое количество крови – чаще всего, в виде прожилок красного цвета. Как сам пациент, так и его близкие могут замечать неприятный запах у него изо рта;
• четвертая стадия рака миндалин характеризуется распространением болезни на носоглотку и гортань, а также кости лицевого скелета и черепной коробки. Увеличенные лимфоузлы на шее больного видны невооруженным глазом. Даже в отдаленных органах могут быть обнаружены метастазы.

Рак миндалин – симптомы

Как я уже говорила, ранняя стадия этого смертельно опасного заболевания не сопровождается какой-либо выраженной симптоматикой. Именно по этой причине рак миндалин если и выявляют на начальных стадиях, то в основном в ходе периодического обследования или случайным образом – во время диагностирования другого заболевания.

Симптомы рака миндалин становятся явными тогда, когда опухоль распространяется на расположенные рядом с миндалиной ткани, и могут включать в себя:

• болезненные ощущения в горле – вначале ими сопровождается только акт глотания, а потом они становятся постоянными. Со временем выраженность болевого синдрома становится все интенсивнее;
• ощущение постороннего предмета в горле, причиняющего дискомфорт при глотании;
• кровь в слюне;
• резкий неприятный запах изо рта больного;
• общая слабость у пациента.

Ближе к окончанию второй и началу третьей стадии рака миндалин у больного начинают проявляться характерные для большинства онкологических заболеваний симптомы. К ним относится отсутствие аппетита и стремительное уменьшение массы тела. Увеличение размеров миндалин в этот период можно обнаружить, просто производя осмотр зева больного. Поверхность пораженного органа может быть покрыта налетом, имеющим сероватый цвет, а также язвочками.

На поздних стадиях заболевания пациент может страдать от таких симптомов раковой интоксикации, как постоянная тошнота и мучительная рвота. У некоторых пациентов к этим признакам заболевания присоединяется рыхлость десен – вплоть до выпадения зубов. Если рак перешел на кости черепа, то об этом могут свидетельствовать невралгии, паралич глазодвигательных нервов и утрата зрения.

Выявление и лечение рака миндалин в Израиле

В клиниках Израиля постановка диагноза «Рак миндалин» занимает считанные дни. Комплексное обследование может включать в себя:

• анализы крови – общий, биохимия, онкомаркеры и т.д. Один из симптомов рака миндалин – это анемия, которую помогает выявить именно лабораторное исследование крови;
• врачебный осмотр горла, а также верхних дыхательных путей и пищевода, с использованием специальных инструментов;
• биопсия миндалин;
• УЗИ носоглотки;
• МРТ и т.д.

Для уменьшения размеров опухоли перед ее удалением хирургическим путем, а также после операции – для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме – обычно используется химиотерапия. Кроме того, применение этого способа лечения рака миндалин – это наиболее результативный способ продлить жизнь пациента на четвертой стадии болезни.

Как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией, может использоваться лучевая ее разновидность. Облучение опухоли также позволяет не только остановить ее прогрессирование, но и значительно уменьшить размеры новообразования.

Наконец, хирургическая операция предусматривает удаление не только патологически измененной миндалины, но и локализованных в непосредственной близости от нее тканей. Это могут быть лимфоузлы, подкожно-жировая клетчатка и т.д. В некоторых случаях необходимо бывает полное удаление нижней челюсти, взамен которой в клиниках Израиля впоследствии устанавливают имплант. В медицинских учреждениях этого государства операция по удалению раковой опухоли может производиться с использованием радиотерапии и других современных методов лечения, которые многократно увеличивают точность вмешательства и его эффективность.

Несмотря на агрессивность и стремительное распространение рака миндалин, в Израиле его лечение может быть по-настоящему эффективным. Моя миссия – это выполнять роль связующего звена между пациентом и его семьей, подчас напуганными и отчаявшимися, и лучшими онкологами Израиля. В этой стране специалисты спасают жизни людей, которых признали неизлечимо больными на родине. Позвоните или напишите мне, и я безвозмездно помогу Вам организовать лечение в лучших медицинских учреждениях этого государства!

Рак миндалины заболевание, развивающееся в лимфоидной ткани ротоглотки. Опухоль чаще диагностируется у мужчин старше 60 лет, женщины страдают от этой патологии в 10 раз реже.

Причины

Бесспорными причинами развития опухоли миндалин является курение и употребление алкоголя, при этом их сочетание потенцирует (усиливает) действие друг друга. Не так давно в эпидемиологических исследованиях была доказана роль папилломавирусной инфекции (ВПЧ). При её наличии рак миндалин диагностируется у лиц, младше 30 лет, при этом риск развития злокачественного новообразования увеличивается в 30 раз. ВПЧ распространяется с помощью контактного механизма передачи, который в случае рака миндалин распространяется через поцелуи или оральный секс, при этом инфекция долгое время протекает латентно (скрыто) и никак себя не проявляет.

Симптомы рака миндалин

Вначале заболевание протекает бессимптомно, поэтому часто диагностируется на поздних стадиях, по мере прогрессирования процесса появляется ряд признаков, которые вынуждают пациентов обратиться к врачу: боль в горле, отдающая в ухо; болезненность при глотании; наличие примеси крови в слюне; при распространении опухоли на лимфоузлы, отмечается их увеличение и болезненность.

Характерны также слизисто-гнойными выделения, затруднение носового дыхания . Из-за присоединения отита возникает одностороннее ухудшение слуха, заложенность и боль в ухе. Неврологические симптомы возникают при распространении опухоли вбок и вверх, это приводит к разрушению костей основания черепа, и вовлечению в опухолевый процесс черепных нервов. Могут наблюдаться следующие синдромы:

• Синдром Жако , который характеризуется невралгией тройничного нерва, полной односторонней офтальмоплегией (паралич глазных мышц из-за поражения глазодвигательного нерва) и амаврозом (слепота, не связанная с патологией глаза), поражением оптического тракта.
• Синдром Берне , при нем наблюдается парез или паралич возвратного нерва и ощущение неловкости при глотании (парез мягкого неба).
• Синдром Колле-Сикара характеризуется сочетанием одно- или двусторонних параличей мышц голосовой складки, мягкого неба и грудино-ключично-сосцевидной мышцы с анестезией гортани, глотки, мягкого неба и корня языка

Классификация и стадии рака миндалин

Гистологическая классификация злокачественных опухолей небных миндалин

1. Эпителиомы - опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия.
2. Саркомы и лимфосаркомы - опухоли, исходящие из мягких тканей неэпителиальной природы.
3. Ретикулосаркомы - опухоли, возникающие из клеток гистиоцитарного ряда.

Классификация по стадиям (TNM классификация, где Т - опухоль, N - лимфоузлы, M - отдаленные метастазы)

1 стадия опухоль до 2 см в максимальном измерении, нет метастазов, T1N0M0.

2 стадия опухоль более 2 но менее 4 см в наибольшем измерении, также отсутствуют метастазы, T2N0M0.

3 стадия опухоль либо более 4 см без метастазов, либо до 4 см, но имеются метастазы в одном лимфоузле на стороне поражения, T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0.

4 стадия рака миндалины разделяется на 3 подстадии:

• 4А стадия - опухоль имеет различные размеры от 2 см, до распространения на окружающие ткани, при этом метастазы до 6 см обнаруживаются в лимфоузлах шеи с обеих сторон.
• 4В стадия - опухоль распространяется на крыловидные мышцы, крыловидные отростки основной кости, боковую стенку носоглотки, основание черепа или на стенку сонной артерии. Или имеются метастазы в лимфатических узлах более 6 см, хотя бы в одном узле. Т4b любая N М0, любая Т N3 М0.
• 4С стадия - имеются отдаленные метастазы. Любая Т любая N М1.

Диагностика

Проводится осмотр и пальпация полости рта и лимфатических узлов. С целью уточнения морфологического диагноза необходимо взятие биопсии и цитологических мазков-отпечатков. Биопсия также показана при увеличении лимфатических узлов. Для уточнения степени распространенности опухолевого процесса выполняется компьютерная томография, УЗИ или рентгенография.

Лечение рака миндалин

Хирургическое лечение рака миндалин проводится трансоральным (через рот) или наружным доступом. Иногда для достижения принципов радикальности требуется удаление части нижней челюсти. При этом дефект раны закрывается кожным лоскутом, и впоследствии необходима реконструктивная операция. Если не обнаружено метастазов в ЛУ, может выполняться селективная лимфодиссекция, в остальных случаях показана радикальная лимфодиссекция (удаление лимфоузлов вместе с клетчаткой).

Перед проведением лучевой терапии обязательно проводится санация ротовой полости, лечение или удаление зубов, это нужно для снижения рисков постлучевых осложнений. В качестве радиотерапии используется дистанционное воздействие в суммарной очаговой дозе 60-70Гр, при этом объем облучаемых тканей распространяется от твердого неба до подъязычной кости, а сзади до середины тел позвонков. При 1-2 стадиях облучаются ЛУ шеи 2-4 уровней на стороне первичного очага. В случае множественных метастазов облучаются ЛУ 1-5 уровней и заглоточные лимфоузлы. Если после лучевой терапии не произошло полной регрессии метастазов, проводится радикальная шейная лимфодиссекция.

Побочными эффектами от лучевой терапии являются сухость во рту, постлучевой стоматит, язвочки и ранки во рту, изменение вкуса (металлический привкус во время приема пищи). Некоторые симптомы пройдут сразу после завершения курса лучевой терапии (язвочки), некоторые могут оставаться долгое время (сухость, изменения вкуса). Для облегчения этого состояния можно выполнять следующие рекомендации: отказаться от курения хотя бы на время лучевой терапии, полоскать рот не менее 6 раз в день специальными растворами, чистить зубы нераздражающими пастами и мягкой зубной щеткой или ваткой. Лучше есть мягкую полужидкую пищу - детское питание, каши, пудинги. Следует отказаться от кислых и острых продуктов, твердую и сухую пищу нужно размачивать в воде.

Химиотерапия при раке миндалин в основном проводится цисплатином в дозе 100 мг/м 2 на 1, 22-й, 43-й дни совместно с лучевой терапией. При неоадьювантном лечении используется цисплатин 75-100 мг/ м 2 и фторурацил 750-1000 мг/м 2 /сут. Для лечения лимфоэпителиомы может быть применена следующая схема: адриамицин — 50 мг/м 2 внутривенно во 2-й день, винкристин — 1,2 мг/м 2 внутривенно в 1-й день, метотрексат — 30 мг/м 2 внутривенно в 3-й день с интервалами между курсами 3 недели. Побочными эффектами химиотерапии являются общая слабость, тошнота, рвота, снижение форменных элементов крови, которое проявляется анемиями, иммунодефицитами.

Прогноз и профилактика при раке миндалин

Показатели общей пятилетней выживаемости пациентов с раком небной миндалины составляют при I стадии 76-100%, при II стадии — 40-83%, при III стадии — 23-58%, при IV стадии — 17-29%.

К методам профилактики можно отнести отказ от курения и злоупотребления алкоголем, в качестве защиты от ВПЧ в некоторых странах рекомендуется вакцинация против этой инфекции. Немаловажную роль играет ранняя диагностика: т.к. эта опухоль поверхностной локализации, её можно обнаружить визуально при профилактических

Этот вид ракового разрастания отличается повышенной агрессивностью, то есть быстро происходит его метастазирование и переход от первых стадий рака к последней, то есть четвертой.

Миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, и они образуют в глотке своеобразное защитное кольцо.

В лимфоидной ткани задерживаются и обезвреживаются попадающие через верхние дыхательные пути болезнетворные микроорганизмы.

У человека имеется три вида миндалин, это небные, глоточная и язычная. Раковыми клетками могут поражаться любые из них.

Развивающееся злокачественное образование в миндалинах принято делить на три вида:

• Язвенный. При этом виде заболевания выявляется дефект поверхностного слизистого слоя и нижерасположенных тканей в виде язвочки с уплотненными краями.
• Инфильтративный вид злокачественного новообразования проявляется уплотнением с бугристой структурой.
• Папилломатозный рак приобретает вид полипа, то есть образования растущего на ножке.

При проведении диагностического обследования пациента обязательно выясняется стадия рака, это необходимо для выбора схемы наиболее эффективного лечения. Рак миндалин имеет четыре стадии:

• На 1 стадии новообразование расположено только в пределах слизистого слоя. Обычно никаких субъективных ощущений у больного нет, как нет и поражения лимфоузлов. На первой стадии раковая опухоль может быть обнаружена при проведении других обследований.
• На 2 стадии опухоль распространяется на всю миндалину. Шейные лимфоузлы увеличены на стороне поражения. Из самых частых жалоб выделить можно боль в горле, дискомфорт при глотании слюны и пищи.
• 3 стадия пациенту выставляется, когда раковое образование уже выходит за границы миндалин и поражает рядом прилегающий участок глотки. При пальпации определяются увеличенные с двух сторон шеи лимфоузлы. Болеющий человек предъявляет жалобы на усиление болей при глотании, на прожилки крови в слюне, ощущается неприятный запах из ротовой полости.
• На 4 стадии раковое образование переходит на гортань, носоглотку, поражает кости черепа, евстахиевы трубы. Шейные лимфоузлы резко увеличены, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах.

Рак миндалин в несколько раз чаще выявляется у мужчин. И подобная половая избирательность этого вида злокачественного новообразования объясняется тем, что именно представители сильного пола чаще курят и злоупотребляют алкоголем.

Химические соединения спиртсодержащих жидкостей и канцерогенные смолы табака меняют структуру клеток лимфоидной ткани, и результатом этого является рост раковых образований. Одновременное и длительное влияние сразу алкоголя и никотина многократно повышает риск развития рака миндалин.

Среди больных с данной патологией в 30 раз больше пациентов, в крови которых обнаружен вирус папилломы человека онкогенного типа. То есть заражение этой инфекцией можно также отнести к причинам ракового образования в миндалинах.

Передается вирус папилломы человека при незащищенном традиционном и оральном половом акте. Предрасполагает также к возникновению любых злокачественных опухолей длительное лечение препаратами-иммунодепрессантами.

Рак миндалин на первой стадии своего развития практически не проявляется никакой субъективной симптоматикой и потому редко в этот период выявляется у человека.

Начальные признаки рака миндалин начинают появляться только обычно после того, как опухоль распространяется на рядом находящиеся с пораженной миндалиной ткани. К самым частым жалобам при раке миндалин можно отнести:

• Боль в горле. Вначале она незначительная и только при глотании, по мере роста опухоли становится интенсивнее и отдает в ухо, может распространяться на всю поверхность шеи.
• Дискомфортные ощущения при глотании.
• Примесь крови в слюне.
• Неприятный запах из ротовой полости.
• Слабость, вялость.

В конце второй начале третьей стадии рака миндалин пациент начинает испытывать раковую интоксикацию. Выражается это плохим аппетитом, раздражительностью, резким похудением. Визуально при осмотре зева можно увидеть увеличенную миндалину, на ее поверхности иногда могут быть видны изъязвления и сероватый налет.

На фото можно увидеть, как выглядит рак миндалины

На последней стадии возможно присоединение частого головокружения, тошноты, рвоты. Некоторые больные замечают кровоточивость десен, расшатывание зубов и их последующее выпадение.

При распространении опухоли вверх часто в патологически процесс вовлекаются черепные нервы, что проявляется невралгиями и иногда, вследствие паралича глазодвигательных нервов, слепотой.

Установление диагноза начинается с врачебного осмотра. При подозрении на опухолевидное образование врач отправляет пациента на ряд диагностических процедур, обязательно назначаются:

• Общий и биохимический анализ крови. Показатели крови меняются при воспалительном процессе, также при раке миндалин часто выявляется анемия. Кровь при подозрении на злокачественную опухоль берется и на онкомаркеры.
• Ларингоскопия – осмотр горла с использование специального зеркала с источником направленного света. Этот осмотр позволяет полностью рассмотреть сами миндалины и рядом расположенные с ними структуры.
• Эзофагоскопия и бронхоскопия назначаются пациенту с целью выявления метастазов в пищеводе и верхних дыхательных путях.
• Биопсия - взятие кусочка ткани измененной миндалины на гистологический анализ.
• Компьютерная томография позволяет послойно осмотреть миндалины и другие органы ротоглотки. Это обследование необходимо для определения размера образования и его расположения.
• УЗИ сканирование назначается для выявления глубоко расположенных образований и для выявления метастазов во внутренних органах.

Рак миндалин является плоскоклеточным видом рака и считается одним из самых сложных злокачественных заболеваний в плане лечения.

Выбор методики терапии зависит от нескольких составляющих.

Это стадия рака, локализация опухоли и место ее метастазирования в горле, наличие в анамнезе пациента тяжелых хронических заболеваний.

Врач выбирает между тремя методами лечения – хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией.

Если опухоль выявлена на последней стадии, то хирургическое вмешательство нецелесообразно и пациенту назначают только для облегчения самочувствия сеансы химиотерапии.

При проведении хирургической операции удаляется не только сама опухоль, но и рядом расположенные ткани, и анатомические структуры. Нередко вместе с раковым образованием убирают кости нижней челюсти, лимфатические узлы, подкожную клетчатку. Удаленную часть нижней челюсти затем заменяют на имплантат.

Введение определенных препаратов подбирается пациенту в зависимости от стадии рака. Иногда химиотерапия назначается перед хирургическим вмешательством и после него. Доза лекарств подбирается всегда индивидуально. Использование сеансов химиотерапии на четвертой стадии рака может продлить жизнь пациента на несколько месяцев, при этом курсы лечения могут повторяться.

Облучение опухоли проводится после санации ротовой полости. То есть пациенту необходимо вначале пролечить кариозные зубы или удалить их при необходимости, пролечить десна. Эти процедуры необходимы для того чтобы снизить риск развития побочных эффектов при проведении лучевого облучения.

Нередко для лечения больных с раком миндалин подбирается сочетание химиотерапии и облучения. В современных клиниках пациентам с раковыми образованиями могут предложить и другие методы лечения. Это радиотерапия, удаление опухоли при помощи роботизированной техники, что многократно повышает точность выполнения операции.

На территории некоторых стран используются моноклональные антитела и результаты подобного лечения позволяют надеяться, что этот способ поможет полностью избавиться от раковых клеток.

Эффективность любого вида лечения рака миндалин повышается в десятки раз, если человек отказывается от курения.

Позитивный настрой, употребление витаминизированной и натуральной пищи, положительные эмоции также благоприятно сказываются и на самом лечении и на продолжительности жизни больных людей.

Прогноз при раке миндалин зависит от того, на какой стадии это злокачественное новообразование выявлено.

Если на первой, то согласно статистическим данным после лечения выживаемость всех пролеченных пациентов достигает 93% в первые пять лет.

При обширных метастазах рак считается неоперабельным, и жизнь больного продлевается только при помощи курсов химиотерапии или облучения.

Во многом благоприятный исход лечения зависит от профессионализма врачей, поэтому не стоит свое здоровье доверять сомнительным медицинским центрам.

Снизить вероятность развития злокачественного новообразования можно. Для этого необходимо отказаться от курения, не увлекаться употреблением алкогольсодержащих напитков. Риск заражения вирусом папилломы человека сводится к нулю, если секс практиковать только с постоянной партнершей или всегда пользоваться средствами защиты.

Выявление рака на первой стадии его развития возможно при профилактическом осмотре. Лечение в этом случае заключается только в удалении поверхностного слоя миндалин и это обычно проводится лазером в амбулаторных условиях. Поэтому при появлении болей в горле, определенного дискомфорта при глотании или при других субъективных ощущениях необходимо как можно раньше записаться на прием к опытному ЛОР врачу.

Миндалины образованы лимфоидной тканью, расположены в носоглотке и выполняют защитную функцию, препятствуя попаданию в организм различных патологических агентов через дыхательные пути. Кроме того, они имеют огромное значение для процессов кроветворения.

Опухоль миндалин в онкологии - собирательное понятие. Оно включает в себя как непосредственно рак нёбных миндалин (гланд), так и злокачественные образования, которые локализуются в области мягкого нёба, на задней стенке глотки, корне языка и нёбных дужек.

Рак миндалин - довольно редкое заболевание, чаще поражающее мужчин старшего возраста. Развитие болезни агрессивное: опухоль быстро прогрессирует и имеет склонность к метастазированию, чаще регионарному - в лимфоузлы шеи.

По гистологическому строению новообразования ротоглотки относятся к различным формам плоскоклеточного рака.

Курение и злоупотребление алкоголем существенно повышают риск развития заболевания.

В последнее время доказано, что рак миндалин может развиваться на фоне папилломавирусной инфекции, особенно у молодых людей в возрасте 25-30 лет.

Для определения стадийности процесса используют такие показатели, как размер первичной опухоли (Т), наличие регионарного метастазирования в лимфоузлы (N) и отдалённых метастазов (M):

• При I стадии заболевания размеры опухоли - около 2 см, метастазы в лимфоузлы и органы и системы отсутствуют (Т1N0M0).
• При II стадии рака миндалин размеры первичного очага составляют от 2 до 4 см, метастазирования нет (T1-2N0M0).
• При III стадии опухоль превышает 4 см, процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы, отдалённые метастазы отсутствуют (T1-3N1M0).
• Рак миндалин IV стадии характеризуется распространением первичной опухоли на рядом расположенные образования: мышцы языка, гортань, нижнюю челюсть, твёрдое нёбо. Отмечаются очаги метастазирования в лимфоузлы и наличие или отсутствие отдалённых метастазов (T1-4N1-2M0-1).

Симптомы на начальных стадиях не имеют специфических характеристик. Поэтому рак миндалин верифицируется чаще на 3-4 стадиях, когда болезнь запущена и прогноз на выздоровление неблагоприятен.

Для успешной терапии злокачественного образования миндалин важно своевременное обращение к профильному специалисту, когда рак ещё поддаётся различным методам лечения. Для этого нужно знать симптомы, которые могут косвенно свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в области ротоглотки.

Одним из первых признаков, на которые необходимо обратить внимание, является наличие болевых ощущений в горле, особенно носящих длительный характер, с иррадиацией в область ушной раковины и развитием отита. Отмечаются симптомы дисфагии (нарушения глотания), изменение тембра голоса, заложенность носа и появление хронического насморка. В слюне могут отмечаться прожилки крови.

В более запущенных случаях пальпируются увеличенные лимфоузлы в области шеи, болезненные при надавливании. Это может быть признаком наличия регионарного метастазирования.

Если опухоль миндалин разрастается на основании черепа, происходит деструкция костей с повреждением нервов, что приводит к развитию невралгий тройничного, возвратного нерва с характерной симптоматикой: возможен паралич мышц глаза, развитие атипичной слепоты, пареза мягкого нёба. Присоединяются общие симптомы, характерные при нарушении иннервации: головная и зубная боль, нарушение функции жевания (тризм).

Визуально в ротовой полости отмечаются незаживающие язвы, которые постоянно кровоточат и создают чувство дискомфорта.

В 3-4 стадии заболевания присоединяются общие симптомы, характерные для онкологических заболеваний: потеря массы тела, вплоть до кахексии, тошнота, рвота, изменения в нормальной работе органов и систем при наличии отдалённого метастазирования.

Для диагностики заболевания, установления стадийности процесса и планирования соответствующего лечения необходимо:

• оценить локализацию первичной опухоли: осмотр, пальпация ротовой области и лимфоузлов шеи;
• определить распространённость процесса. Используют различные методы лучевой диагностики: КТ, ПЭТ-КТ, рентгенография или УЗИ;
• верифицировать тип опухоли: биопсия с последующим проведением патогистологического исследования.

Рак миндалин лечится комбинировано: применяются хирургические методы лечения, лучевая терапия и сеансы химиотерапии.

Хирургическое удаление опухоли связано с определёнными трудностями. В ротовой области сложные топографические и анатомические взаимоотношения: сосудистые и нервные пучки находятся на малом расстоянии друг от друга, образую сплетения, которые легко повредить. Поэтому оперативное вмешательство показано только на ранних стадиях процесса, когда размеры первичного очага маленькие, хорошо визуализируются, и есть доступ для проведения операции.

При больших размерах опухоли, которая прорастает на рядом расположенные нервно-сосудистые пучки, основным методом лечения является лучевая терапия. Этот метод даёт хорошие результаты. Под действием ионизирующего излучения опухоль разрушается, а остатки опухоли впоследствии удаляются хирургическим путём, а именно - методом криодеструкции.

Химиотерапия применяется при метастазировании в лимфатические узлы. Также для удаления метастазов в л/узлы используют хирургические методы лечения: применяется операция Крайля.

Общий прогноз рака миндалин неблагоприятный, так как опухоль диагностируется на поздних стадиях. Однако, зная симптомы, которые характерны для рака гланд, можно выявить болезнь на ранних этапах заболевания, когда опухоль имеет маленькие размеры, не прорастает в соседние органы и отсутствуют метастазы. Вероятность на благоприятный исход заболевания при этом повышается. Но существует необходимость находиться на постоянном наблюдении у врача-онколога для предотвращения развития рецидивов. Будьте здоровы.

Рак миндалин представляет собой злокачественное заболевание. Оно характеризуется образованием опухоли. Данный недуг принято считать редким видом онкологии. При этом чаще всего именно у мужчин страдают миндалины. Рак диагностируется, согласно статистике, у мужчин преклонного возраста (от 60 лет), причем этот вид онкологии встречается у такой группы практически в 10 раз чаще, чем у женщин.

Рак миндалин развивается в ротоглотке. Образование увеличивается в размерах и со временем перерастает в злокачественную опухоль без границ. Миндалины по своей биологии считаются лимфоидными тканями. У человека выделяют шесть видов миндалин:

• две небные (расположены над небом в полости рта);
• две трубные;
• глоточная;
• язычная.

Конечно, онкология может поражать любые из этих видов. Однако чаще всего диагностируется рак небной миндалины.

Изначально недуг проявляется увеличением лимфатических узлов, уплотнением, опухолью, язвой. Затем начинают развиваться метастазы. Данная патология является быстро прогрессирующим заболеванием. Врачи выявляют болезнь с помощью осмотра полости рта и лимфатических узлов.

Как гласит медицина, одной из основных и самых распространенных причин, по которым возникает рак миндалин, является злоупотребление курением и алкоголем.

Не менее важным фактором в появлении болезни может стать и вирус папилломы человека. Сегодня он очень распространен. В результате незащищенного орального секса вирус легко может проникать в ротоглотку.

Также стоит заметить, что причинами возникновения болезни могут быть:

• контакт с вредными веществами на производствах;
• вирус Эпштейна-Барра;
• химиотерапия в прошлом;
• злоупотребление иммунодепрессантами.

Медики выделяют 3 формы такого недуга, как рак миндалин:

• язвенная – разрушаются ткани самих миндалин;
• инфильтративная – значительное увеличение размеров миндалины, отек;
• папилломатозная – наросты на миндалине (папиллома, полипы).

Появление болезни в организме практически всегда протекает бессимптомно. Поэтому очень сложно определить рак миндалины (фото позволяет визуально ознакомиться с недугом) на начальных стадиях.

В течение всего времени, когда опухоль растет и увеличивается в размерах, у пациента начинают проявляться некоторые признаки, характеризующие заболевание.

Такими симптомами могут быть:

• хронические боли в горле;
• дискомфорт отдает в уши;
• лимфатические узлы увеличиваются в размерах;
• стремительно снижается вес, без каких-либо причин;
• может измениться голос;
• наблюдаются выделения из носа (они могут быть даже гнойными);
• дышать становится трудно;
• в будущем может появиться отит, нередко ухудшается слух.

Если на ранних стадиях не обратиться к врачу, то впоследствии могут быть такие серьезные нарушения, как:

• синдром Жако – ухудшение зрения, паралич глазных мышц, слепота;
• синдром Берне – возникновения пареза, паралич нервов при глотании;
• синдром Колле — Сикара – онемение горла, корня языка.

Именно поэтому очень важно даже при малейших изменениях в своем организме не медлить, а сразу обращаться к грамотным специалистам за помощью. Это защитит вас от развития самых различных патологий, в том числе и от столь тяжелого недуга, как рак миндалины.

Симптомы, характерные для онкологии, на которые обязательно нужно обращать внимание:

• В области голосовых связок образуются опухоли. Это приводит к расстройству голосовой функции, охриплости. Со временем голос может полностью исчезнуть.
• Ощущение инородного тела в горле. Происходит поражение верхних отделов гортани. Появляются боли при глотании слюны или пищи.
• Если рак сосредоточился в нижнем районе гортани, то нарушается равномерность дыхания. У больного появляется одышка.

Присутствие таких симптомов – тревожный знак, поэтому обращение к врачу является неизбежным.

Как известно, для онкологии характерны 4 степени развития. Не является исключением и рак миндалин.

Стадии недуга:

1. Узелки небольших размеров. Они достигают величины до 2 сантиметров. Особых симптомов нет. Метастазы полностью отсутствуют: их нет ни в лимфоузлах, ни в организме человека.
2. Наблюдается значительное увеличение лимфоузлов в шейном отделе. Для этой степени уже характерно наличие метастазов. Опухоль более чем 2 см – она выходит за пределы слизистой оболочки. Но образование не распространяется далее миндалин. Метастазы идут в лимфоузлы. Появляются первые симптомы – это боли в горле при глотании.
3. Опухоль достигает больших размеров. Она напоминает капсулу. Образование выходит за область миндалин, переходит в стенки глотки. Появляются такие симптомы, как хронические боли в горле, отеки шеи, постоянный неприятный запах изо рта, слюна с кровью, лимфатические метастазы.
4. Опухоль перерастает в органы и ткани человека. Повреждается гортань и носоглотка. Метастазы распространяются по всему организму: в мозг, позвоночник, лимфатические узлы. Видимые симптомы у больного – это отек шеи и лица, постоянные головные боли, судороги, анемия.

Как определяется рак миндалин? Для диагностики недуга применяется эндоскопическое исследование. Это медицинское обследование, представляющее собой фарингоскопию. При помощи специальной технологии данный метод диагностики позволяет увеличивать изображение злокачественной опухоли. Во время такого исследования делается биопсия.

С помощью топографических методов можно определить распространенность рака по организму:

• сканирование лимфосистемы;
• лабораторное исследование;
• онкомаркеры.

Также проводят лабораторное исследование крови. Ведь она является главным информативным сигналом в человеческом организме.

Кровь покажет при онкологии миндалин следующие параметры:

• низкий гемоглобин;
• количество эритроцитов значительно меньше нормы;
• скорость оседания эритроцитов зашкаливает.

Если анализы указывают на развитие онкологии, то необходимо немедленно пройти курс лечения под наблюдением врача-онколога.

Необходимый метод лечения назначается врачом после того, как будет полностью определено, на какой стадии находится заболевание. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в любом случае, если поставлен диагноз рак горла. Затем при необходимости врач назначает химиотерапию, лучевую терапию или же радиотерапию.

Если у пациента диагностирован рак миндалины, лечение чаще всего заключается в следующих мероприятиях:

• Хирургическое вмешательство. Оно проводится наружным или трансоральным методом. При наличии метастазов иногда приходится удалять нижнюю челюсть. В некоторых ситуациях иссекают лимфатические узлы с клетчаткой.
• Лучевая терапия. Прежде чем прибегают к такой терапии, необходимо провести санацию рта. Затем назначается лечение либо удаление узлов. Эти мероприятия позволяют избежать неприятных осложнений.
• Химиотерапия. Эта процедура чаще всего сочетается с лучевой терапией. При раке миндалин врачи рекомендуют проводить химиотерапию препаратом «Цисплатин».

Как известно, лучевая и химиотерапия разрушительно влияют на рак. Хотя такое лечение повреждает и здоровые клетки организма. Это может спровоцировать: общую слабость, тошноту, иммунодефицит. После такого лечения пациенту необходимо пройти целый курс по восстановлению организма.

Самой неприятной особенностью данного недуга является его бессимптомное протекание на начальных стадиях. Человека совершенно ничего не тревожит, а между тем разрушительный процесс уже протекает в организме. Именно поэтому врачи не устают повторять, что к своему здоровью необходимо относиться максимально внимательно. Если вас беспокоит горло, неприятные ощущения, дискомфорт и слабость в организме, немедленно обратитесь к доктору за помощью, чтобы избежать последствий.

К сожалению, это очень тяжелое и неприятное заболевание – рак миндалины. Прогноз при данной патологии малоутешителен. Ведь, как ранее говорилось, недуг чаще всего диагностируется на поздних стадиях, поскольку на начальных ничем не выдает себя.

Но все же в некоторых случаях удается определить развитие заболевания в самом начале. Как правило, это происходит во время обследования пациента по совершенно иным причинам.

Существует шкала показателей жизни в течение пяти лет, при выявлении заболевания:

• 1-я стадия – 100 %;
• 2-я стадия – 83 %;
• 3-я стадия – до 58 %;
• 4-я стадия – 29 %.

Можно ли снизить шансы заболеть раковыми недугами? Врачи утверждают, что в большинстве случаев человек сам подталкивает себя к развитию онкологии. Недаром рак называют «рукотворным» недугом. Известно, что серьезными предпосылками к развитию онкологии являются: канцерогены, поступающие в организм вместе с едой, алкоголь, курение, игнорирование лечения зубов, несоблюдение гигиены ротовой полости. И это далеко не полный перечень негативных факторов, которые могут лежать в основе тяжелых онкологических болезней.

Итак, основными методами профилактики являются:

• отказ от вредных привычек (алкоголя, табакокурения);
• соблюдение личной гигиены;
• периодическое прохождение осмотра у стоматолога и отоларинголога;
• избегание канцерогенных веществ, ионизирующего излучения;
• ограждение себя от риска заражения ВПЧ.

Но каким бы страшным ни казался диагноз, с ним вполне возможно бороться. Главное — обращать внимание на те сигналы, которыми организм свидетельствует о своих проблемах. В случае появления неприятной симптоматики или дискомфорта обязательно обращайтесь к врачу. Ведь любое заболевание надо начинать лечить на ранней стадии. И тогда прогноз будет самым благоприятным.

Вы сможете увидеть, что рак миндалин на фото на начальной стадии – это своего рода злокачественный процесс, при котором происходит быстрое деление клеток, состоящих из тканевой оболочки гланд. Миндалина, которая находятся во рту, состоит из лимфоидной ткани. Мало кто знает, что у нас имеется шесть миндалин. Глоточные, язычные, и по паре трубных и небных. Зачастую, поражаются небные. Новообразование представляет собой небольшие припухлости в виде язвочек. Злокачественный тип образования находится на втором месте среди причин смерти пациентов.

Неприятные ощущения в горле могут быть симптомом опасной болезни

Классификация опухоли гортани

Злокачественные образования делятся на три вида:

Прежде чем начать принимать серьезные меры, необходимо установить степень недуга. Она определяется в ходе диагностики лечащим врачом. Оценив стадию течения болезни, доктор назначит необходимое обследование. Как и у любого злокачественного образования, у рака миндалин, фото которого порой позволит специалисту определить даже степень начальной стадии, выделяют 4 типа:

• Первая стадия. Опухоль находится на слизистой оболочке. Как правило никаких неприятных ощущений больной не испытывает, и данная стадия не влечет за собой травм лимфоузлов. Опухоль смогут найти только путем обследования.
• Вторая степень новообразование занимает уже практически всю гланду. На стороне расположения могут быть увеличены лимфоузлы. Основные симптомы это першение в горле, неприятные ощущения во время приема пищи.
• 3 степень – опухоль поражает не только гланды, но уже выходит за ее пределы. С помощью пальпации можно заметить увеличении лимфоузлов. Больной начинает жаловаться на сильные боли в гортани или на присутствие в слюне крови, также наблюдается неприятный запах изо рта.
• 4 стадия – опухоль охватывает область гортани, также задействуются такие части как носоглотка и евстахиевы трубы.

Причины возникновения рака миндалин, обнаружить который возможно по фото на начальной стадии, до сих пор не известны. Есть очень много факторов, способных оказывать негативные действия. Некоторые из них могут спровоцировать рецидив рака миндалин. К ним следует отнести:

• Вредные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю;
• Болезнь Энштейна-Барра;
• Употребление лекарственных препаратов, которые помогают от депрессии;
• Иммунодефициты;
• Лечение химиотерапией;
• Прямой контакт с высоко канцерогенными веществами.

Фото с изображением рака миндалин на начальной стадии можно подробно рассмотреть после рентгена. Некоторое время недуг никак себя не проявляет, но впоследствии симптомы рака начинают беспокоить больного, чаще всего проявляясь следующим образом:

• Появляется сухость и боль при глотании, неприятные ощущения также могут отдавать в область уха, со стороны гланд,
• Может быть небольшое количество крови или гноя в слюне,
• Присутствует ощущение чего-то инородного в горле,
• При проведении осмотра доктор обнаружит язвочки на воспаленных гландах,
• На пораженной гланде можно констатировать явные покраснения или припухлости,
• Могут беспокоить боль в области лимфатических узлов,
• Раздражительность, усталость,
• Проблемы с распознанием вкуса,
• Ухудшение общего состояния здоровья (головные боли, проблемы со сном).

А также возможно проявление такого признака как кашель. Он имеет рефлекторное происхождение и сопровождается обилием мокроты. При сильном и затяжном кашле также наблюдается небольшое количество крови. Приступ при такой болезни, как рак, может происходить много раз, поражая гортань. У некоторых пациентов наблюдается нарушение голосовых связок.
Консультация израильского специалиста

Начальный этап болезни, как правило, не несет таких серьезных последствий. Проявление начинается позднее. Сначала появляется охриплость. Опухоль легко распознать, так как она носит постоянный характер. Это влечет за собой серьезные проблемы, так как пациент может совсем потерять голос.

Развитие опухоли может иметь ряд последствий, поэтому важно вовремя начать лечение

Одно из негативных последствий болезни – неприятные ощущения в горле. Вследствие образования опухоль начинает врастать в прилежащие ткани, тогда боль становится сильнее, и дополнительно сопровождается рядом беспокойств, таких как отит и падение слуха.

Когда рак миндалин прогрессирует, он сказывается на нервах, сдавливая их, тем самым провоцируя возникновение некоторых симптомов:

• Воспалительный процесс тройчатого нерва,
• Паралич глазодвигательных мышц,
• Возникновение слепоты при условии, что патологий глаз не обнаружено,
• Парез неба,
• Затруднения при глотании,
• Нарушение речи или возможная потеря слуха,
• Резкое изменение веса пациента,
• Всевозможные расстройства, такие как рвота, слабость,
• Пародонтоз.

Такой диагноз как рак миндалин должен быть поставлен только после сбора анамнеза. Анамнез – это подробная история из жизни пациента, в которой отражаются все присутствующие факторы риска.

На момент прохождения осмотра наблюдается сильное покраснение одной, или реже двух гланд, на которых имеются язвочки. Также может деформироваться шея, из-за припухших лимфатических узлов. При пальпации лимфоузлы вызывают неприятные беспокоящие ощущения, сами по себе имеют уплотненное строение. На этапе диагностики самым лучшим вариантом для установки диагноза будет анализ крови, взятие мазков и патогистологическое исследование биоптата.

Для точного диагностирования состояния лимфоузлов используются такие методы как компьютерная и позитронноэммисионная томография. Применение этих способов поможет распознать наличие опухолей и метастазов. Преимущества данной процедуры – это ранняя диагностика раковых заболеваний.

Для того чтобы вылечить гортань, назначают хирургическое лечение, или химическую терапию в сочетании с различными медикаментозными препаратами. Учитывая тот факт, что во рту находится большое количество нервных окончаний, новообразование можно убрать только на ранних стадиях. Часто операцию назначают после лучевой терапии, так как опухоль уменьшена в размерах. Также может применяться хлт терапия.

Одним из способов лечения недуга является хирургическое удаление

Рассмотрим подробнее использование лучевой терапии. Она позволяет определить наличие метастазов в ротовой полости. С помощью гамма или бета-частиц врачи смогут установить только пораженные области. После того как специалисты проводят лучевую терапию, оставшееся новообразование и лимфатические узлы, которые также повреждены, удалят хирургическим путем. Так как последствием болезни является стоматит, перед тем как начать лечение необходимо вылечить все зубы, пораженные кариесом или другими стоматологическими проблемами. Если имеется инфекция, то непременно нужно избавиться и от нее. Специалисты могут назначить уколы или капельницы для снятия воспалений.

Как правило, лучевая терапия применяется в комбинации с химиотерапией. Второй вариант более эффективен, если речь идет о высокодифференцированных опухолях. В таких случаях применяются цитостатики, которые активно борются с раковыми клетками.

При химиотерапии применяются противоопухолевые препараты. Их используют как вспомогательное лечение вместе с основным, чтобы значительно уменьшить опухоль. При онкологических последствиях целесообразно принимать эрбитукс.

При условии, что рак у пациента имеется давно, и уже появились метастазы, рекомендуется сочетать химиотерапию и лучевое лечение. Бывают случаи, когда рак задевает нижнюю часть челюсти, и больше не остается никаких вариантов, кроме как удалить ее, и на ее место установить трансплантат.

Лечение с помощью хирургии лучше сочетать с другой процедурой, такой как сеанс облучения поврежденной зоны. После того как пациент прошел должное лечение, необходимо регулярно посещать врача, который будет следить за тем, как проходит восстановление.

После диагностики врачом может быть назначено использование онкоформирования. Лечение происходит в случае:

• Запущенного процесса, при условии, что задеты ткани,
• Есть припухлость в лимфатических узлах,
• Имеются раковые клетки на органах.

Если поражение распространилось очень быстро, и задеты жизненно важные ткани, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся следующие операционные мероприятия:

• Если новообразование имеет маленькие размеры, возможно применение лазеротерапии
• Если клетки охватили большие участки пораженных тканей, может быть назначено иссечение пораженных областей
• Может быть удален небольшой участок мягкого неба или части языка. Врач может восстановить их путем пластической хирургии.

Пациент должен знать, что эти виды лечения могут иметь негативные побочные последствия. Одним из них может стать затруднение дыхания, возникающее вследствие небольших припухлостей рядом с ушными раковинами. Некоторые виды вмешательств могут отразиться на речевой функции.

В качестве экспериментального способа лечения применяется фотодинамическая терапия. Для этого типа лечения характерен прием лекарственных препаратов, которые способны бороться с зараженными клетками. В этой медицинской процедуре используется специальный свет, который уничтожает опухолевые образования.

Отказ от курения и поддержание здорового образа жизни – ключевые меры профилактики недуга

Не существует сто процентной гарантии, что, соблюдая какие-либо меры предосторожности, вы обезопасите себя от такого заболевания как рак миндалин. Однако следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Лучше вообще исключить табачную продукцию и алкогольные напитки из рациона;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Постараться предотвратить любое взаимодействие с концентрированными веществами, способными нанести вред дыхательным путям;
• Попытаться свести к минимуму контакты с зараженными ВПЧ людьми;
• Как можно чаще посещать стоматолога.

При наличии такого заболевания как рак, опухоль может располагаться на небной миндалине, что может вызвать серьезные осложнения.

Как было сказано ранее, выживаемость напрямую зависит от стадии болезни и от индивидуальных особенностей человеческого организма. В зависимости от этих факторов прогноз будет следующим:

• При условии, что опухоль находится только на гландах, и это первая или вторая стадия заболевания, процент выживания составит 77%.
• Если обнаружились метастазы в лимфоузлах, это примерно третья стадия заболевания, уровень выживаемости будет в районе 49%. Люди смогут прожить, как минимум пять лет.
• Если новообразование обнаружено на других участках, это четвертая стадия болезни, уровень равен 20%.

Внимание: Как правило, большая часть новообразований миндалин выявляется на запущенных стадиях болезни.

Рак миндалин, как и другие онкологические заболевания не проявляется внезапно. Для его прогрессирования нужен не один год. Поэтому при любом удобном случае, стоит показаться квалифицированному специалисту. Ведь только он сможет диагностировать заболевание и назначить комбинированное лечение. Также важно придерживаться профилактических мер для предотвращения развития рака миндалин.

Важно: Чем быстрее вы пройдете необходимые диагностические процедуры, тем быстрее вам смогут помочь. Это заболевание не должно быть запущенно, так как может иметь крайне неприятный исход.

Злокачественные новообразования без преувеличения можно назвать вездесущими, они могут поражать любые органы и ткани. Среди локализаций рака в горле наиболее частая – миндалины. По этой причине стоит более подробно рассмотреть проблему рака миндалин.

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани и образуют глоточный барьер на пути инфекции, называемый защитное кольцо Пирогова. Различают парные небные (гланды), язычную и глоточную миндалину. С одинаковой степенью вероятности онкологии могут подвергаться любые из них.

До недавнего времени считалось, что злокачественным опухолям миндалин более подвержены мужчины старше 50 лет. Но в последние годы появилась тенденция к омоложению. Особенностью этих опухолей является их быстрый рост – начавшись с 1 стадии рак очень скоро прогрессирует до 4 стадии. Казалось бы, локализации процесса позволяет, осмотрев глотку, увидеть новообразование, расположенное на миндалине, своевременно уточнить диагноз и начать лечение. Однако существующий фактор поздней обращаемости затрудняет раннее выявление болезни.

По каким признакам можно заподозрить опухоль миндалин, есть ли возможность ранней диагностики, существуют ли эффективные методы лечения на разной стадии болезни – эти вопросы волнуют практически всех людей. Особенно если учесть, как быстро рак прогрессирует.

По тому, как выглядит рак миндалин, выделяют 3 разновидности:

• Язвенный рак.
• Инфильтративный.
• Полипозный.

При язвенном раке на одной из миндалин обнаруживается язвочка с уплотненными краями, захватывающая слизистый слой и подлежащие ткани. Инфильтративная форма выглядит как инфильтрат с бугристой поверхностью. Полипозная форма говорит сама за себя, то есть на миндалине находится полип на ножке.

Есть также несколько видов опухолей, которые обнаруживаются на миндалине – лимфома, назофарингеальная карцинома, саркома, меланома, фиброма и, как уже было сказано, полип. Эти новообразования можно разделить на доброкачественные и злокачественным. К первой категории относят полип, ангиому, тератому, невриному, липому, фиброму, аденому и другие. Злокачественные – лимфоэпителиома, саркома (плазмоцитома, ретикулоцитома и другие).

Нужно понимать, что даже доброкачественную опухоль принято удалять. Злокачественные быстро метастазируют, поэтому важно диагностировать на ранних сроках (сделать КТ, МРТ, биопсию и другие исследования) и начать лечение.

Согласно второй классификации в основу положена степень распространенности злокачественного новообразования:

• При 1 стадии опухоль не выходит за пределы слизистого слоя, лимфоузлы не поражены.
• При 2 стадии вся миндалина захвачена опухолью, могут быть увеличены лимфоузлы на стороне поражения.
• При 3 стадии опухоль распространяется на соседние отделы глотки, лимфоузлы поражены с обеих сторон.
• При 4 стадии в процесс вовлекается носоглотка, евстахиевы трубы, гортань, кости черепа. Метастазы находят не только в региональных, но и в отдаленных лимфоузлах и органах.

Стадия болезни важна для выбора метода лечения больного и соответственно для определения прогноза для жизни.

Достоверные причины, по которым возникает опухоль миндалин, не установлены. Большую роль играет табакокурение в сочетании со злоупотреблением алкоголем, взаимоусиливая канцерогенное действие смол табака и химических соединений спиртов.

Отмечена роль ВПЧ – вируса папилломы человека, а именно его онкогенных штаммов (чаще всего 16-ый), передающихся при традиционном без использования презерватива и особенно при оральном сексе.

Длительные курсы лечения иммунодепрессантами тоже создают дополнительную угрозу для рака небной, глоточной и язычной миндалины.

Сложность ранней диагностики усугубляется тем, что при 1 стадии болезни симптомы отсутствуют. Пациент может обратиться к врачу по совершенно другой причине, но внимательный специалист непременно осмотрит зев больного.

При прогрессировании болезни появляется боль в горле, жалобы на затруднения при проглатывании слюны и пищи. При пальпации определяются односторонние шейные лимфоузлы. В начале заболевания это симптомы могут быть непостоянными – то появляться, то исчезать.

В дальнейшем боли нарастают, появляются дополнительные симптомы рака миндалины, например:

• Изо рта больного постоянно исходит неприятный запах.
• В слюне заметны прожилки крови.
• На шее с обеих сторон увеличены лимфоузлы.
• Больной отказывается от острой пищи, перестает кушать апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Поражение смежных органов расширяет жалобы больного. Пациенты страдают от нарушения дыхания, слуха, речи, головной боли, появляется неврологическая симптоматика. Быстро появляются признаки раковой интоксикации – раздражительность, нервозность, снижение массы тела, потеря аппетита, вялость, апатия.

При поражении черепно-мозговых нервов развивается слепота. Нередко встречается кровоточивость десен, выпадение зубов.

Согласно гистологической картине у 95% больных находят плоскоклеточный рак.

Заподозрив при осмотре новообразование миндалин, врач направляет больного на дополнительное обследование:

1. Общий клинический и биохимический анализ крови.
2. Анализ крови на онкомаркеры.
3. Ларингоскопия.
4. Биопсия миндалины.
5. Ортопантомография (изучается состояние нижней челюсти).
6. КТ (компьютерная томография), в том числе позитронно-эмиссионная КТ.
7. МРТ (магниторезонансная томография).

Для выявления отдаленных метастазов проводят эзофагоскопию (осмотр пищевода), бронхоскопию, УЗИ внутренних органов.

Врачебная тактика при выборе метода лечения зависит от многих факторов. Среди них:

• Стадия при раке миндалины (имеет первостепенное значение).
• Локализация опухоли.
• Возраст больного.
• Наличие сопутствующей хронической патологии.

Виды лечения сводятся к следующим:

• Хирургическое.
• Применение роботизированных техник оперативного вмешательства.
• Радиотерапия.
• Химиотерапия.

Каждый из методов может применяться отдельно или совместно с другими.

Самые минимальные проявления рака миндалин, локализованные в области слизистой оболочки, успешно лечатся в поликлинических условиях при помощи хирургического лазера.

Необходимо заметить, что отказ от курения и употребления алкоголя всегда повышает шансы больного если не на выздоровление, то на продолжительность жизни.

При начальных стадиях эффективное лечение рака миндалин происходит хирургическим путем. Производится операция, во время которой иссекают не только патологическое разрастание на миндалине, но и близлежащие лимфоузлы, подкожную клетчатку. Иногда даже требуется иссекать часть нижнечелюстной кости. В дальнейшем костный дефект замещается имплантом. Оперативное лечение иногда приводит к отеку в области шеи, затрудняющему дыхание, в связи с чем врач вынужден сделать отверстие в трахее – наложить временную трахеостому.

Некоторым больным перед операцией назначается радиотерапия, что позволяет уменьшить размеры опухоли и облегчить оперативный доступ. Операция может выполняться при помощи аппарата Кибер-нож, что увеличивает точность объема хирургического вмешательства.

При распространении процесса, но при отсутствии отдаленных метастазов хорошие результаты получены от сочетания лучевой и химиотерапии. Перед проведением облучения рекомендуется пройти лечение у стоматолога, провести санацию полости рта, вылечить кариес. Это позволит снизить осложнения после применения радиотерапии.

После облучения назначаются курсы химиотерапии. Больной находится под динамическим наблюдением специалистов, процесс лечения контролируется при помощи КТ. Особенно важно наблюдение больного в первые 2 года после операции, так как большинство рецидивов приходится именно в этот период. В случае рецидива производится повторная операция с дальнейшей химиолучевой терапией.

В запущенных случаях речь об оперативном лечении не идет, не показана и лучевая терапия. Методом выбора является химиотерапия, которая позволяет продлить жизнь, но не оставляет надежды на выздоровление.

В ряде стран появилось новое направление в лечении рака - применение моноклональных антител. Этот метод позволяет надеяться на избавление от раковых клеток.

В качестве эксперимента начинает применяться фототерапия. Пациент принимает лекарство, которое накапливается в раковых клетках. Под действием специального света оно активируется и разрушает опухоль.

Самый благоприятный прогноз на выживаемость бывает при своевременном адекватном лечении самых начальных проявлений рака миндалин в пределах слизистой оболочки. Продолжительность жизни у 93% пролеченных больных составила не менее 5 лет.

Пятилетний срок преодолевают 75% больных при раке 1–2 стадии без поражения лимфоузлов.

3 стадия дает шанс пятилетней выживаемости примерно 48%, при 4 стадии он менее 20%.

К сожалению, приходится констатировать факт того, что выявляемость рака в 1–2 стадии составляет не более четверти всех случаев, остальное приходится на запущенные случаи.

Как не банально это звучит – каждый раз, когда вы закуриваете очередную сигарету, задумайтесь о риске получить рак миндалин. Это предостережение более всего адресовано мужчинам после 50 лет, весьма увлекающимся употреблением спиртного. Следствием тандема алкоголь плюс табак часто бывает незащищенный секс со случайной партнершей, а это дополнительная угроза в виде заражения ВПЧ.

При малейшем дискомфорте в области ротоглотки не оставляйте ситуацию на «авось», а срочно посетите врача отоларинголога.

Не самая распространенная разновидность онкологических заболеваний, которая, тем не менее, относится к разряду одной из наиболее агрессивных и опасных – это рак миндалин. Отличается от других видов злокачественных опухолей не только областью своей локализации, но и быстрым метастазированием. Что касается стадий рака миндалины, то переход от первой стадии, на которой только начинается процесс озлокачествления составляющих ее тканей, к четвертой, на которой метастазы разносятся в другие органы и ткани организма, занимает катастрофически немного времени.

По статистике, симптомы рака миндалин чаще всего проявляются у тех, кто уже перешагнул пятидесятилетний рубеж. У мужчин эта злокачественная опухоль развивается гораздо чаще, чем у женщин. Специалисты объясняют это тем, что представители сильного пола больше курят и чаще злоупотребляют алкоголем. Постоянное отравление организма действительно способно привести к озлокачествлению составляющих его органы и ткани клеток.

Исследования этого вопроса показали, что те пациенты, в организме которых присутствует ВПЧ – вирус папилломы человека – онкогенного типа, в 30 раз чаще заболевают раком миндалин, а также раком носоглотки и некоторыми другими разновидностями онкологии. Кроме того, длительное лечение при помощи препаратов, угнетающих иммунную систему человека, также способно спровоцировать развитие этого заболевания.

Разновидности и стадии рака миндалин

Многие думают, что у человека есть только две миндалины, расположенные в глотке. На самом деле их шесть, и мутировать способны клетки, составляющую любую из них. К примеру, рак небной миндалины – один из наиболее распространенных видов этого заболевания.

Плоскоклеточный рак миндалин – это крайне агрессивное заболевание. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев постановка диагноза производится уже на третьей или четвертой стадиях болезни, когда раковые клетки уже распространились в окружающие ткани и близлежащие органы. Это очень сильно осложняет лечение и снижает шансы на благоприятный исход.

Плоскоклеточный рак миндалин подразделяется на четыре стадии:

• первая, на которой злокачественная опухоль локализована в пределах слизистой. Эта стадия рака миндалин не сопровождается какой-либо симптоматикой. Лимфоузлы не поражены;
• вторая, на которой злокачественная опухоль прорастает во всю составляющую миндалину ткань. С той стороны, с которой локализовано новообразование, отмечается увеличение размеров шейных лимфоузлов. Может сопровождаться болью в горле у пациента и дискомфортом при проглатывании пищи и жидкости;
• на третьей стадии заболевания рак небной миндалины или локализованных в других участках ротоглотки пар этих органов распространяется на близлежащие ткани. Шейные лимфоузлы увеличены уже и с правой, и с левой стороны. В слюне больного может присутствовать небольшое количество крови – чаще всего, в виде прожилок красного цвета. Как сам пациент, так и его близкие могут замечать неприятный запах у него изо рта;
• четвертая стадия рака миндалин характеризуется распространением болезни на носоглотку и гортань, а также кости лицевого скелета и черепной коробки. Увеличенные лимфоузлы на шее больного видны невооруженным глазом. Даже в отдаленных органах могут быть обнаружены метастазы.

Рак миндалин - симптомы

Как я уже говорила, ранняя стадия этого смертельно опасного заболевания не сопровождается какой-либо выраженной симптоматикой. Именно по этой причине рак миндалин если и выявляют на начальных стадиях, то в основном в ходе периодического обследования или случайным образом – во время диагностирования другого заболевания.

Симптомы рака миндалин становятся явными тогда, когда опухоль распространяется на расположенные рядом с миндалиной ткани, и могут включать в себя:

• болезненные ощущения в горле – вначале ими сопровождается только акт глотания, а потом они становятся постоянными. Со временем выраженность болевого синдрома становится все интенсивнее;
• ощущение постороннего предмета в горле, причиняющего дискомфорт при глотании;
• кровь в слюне;
• резкий неприятный запах изо рта больного;
• общая слабость у пациента.

Ближе к окончанию второй и началу третьей стадии рака миндалин у больного начинают проявляться характерные для большинства онкологических заболеваний симптомы. К ним относится отсутствие аппетита и стремительное уменьшение массы тела. Увеличение размеров миндалин в этот период можно обнаружить, просто производя осмотр зева больного. Поверхность пораженного органа может быть покрыта налетом, имеющим сероватый цвет, а также язвочками.

На поздних стадиях заболевания пациент может страдать от таких симптомов раковой интоксикации, как постоянная тошнота и мучительная рвота. У некоторых пациентов к этим признакам заболевания присоединяется рыхлость десен – вплоть до выпадения зубов. Если рак перешел на кости черепа, то об этом могут свидетельствовать невралгии, паралич глазодвигательных нервов и утрата зрения.

Выявление и лечение рака миндалин в Израиле

В клиниках Израиля постановка диагноза «Рак миндалин» занимает считанные дни. Комплексное обследование может включать в себя:

• анализы крови – общий, биохимия, онкомаркеры и т.д. Один из симптомов рака миндалин – это анемия, которую помогает выявить именно лабораторное исследование крови;
• врачебный осмотр горла, а также верхних дыхательных путей и пищевода, с использованием специальных инструментов;
• биопсия миндалин;
• УЗИ носоглотки;
• МРТ и т.д.

Для уменьшения размеров опухоли перед ее удалением хирургическим путем, а также после операции – для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме – обычно используется химиотерапия. Кроме того, применение этого способа лечения рака миндалин – это наиболее результативный способ продлить жизнь пациента на четвертой стадии болезни.

Как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией, может использоваться лучевая ее разновидность. Облучение опухоли также позволяет не только остановить ее прогрессирование, но и значительно уменьшить размеры новообразования.

Наконец, хирургическая операция предусматривает удаление не только патологически измененной миндалины, но и локализованных в непосредственной близости от нее тканей. Это могут быть лимфоузлы, подкожно-жировая клетчатка и т.д. В некоторых случаях необходимо бывает полное удаление нижней челюсти, взамен которой в клиниках Израиля впоследствии устанавливают имплант. В медицинских учреждениях этого государства операция по удалению раковой опухоли может производиться с использованием радиотерапии и других современных методов лечения, которые многократно увеличивают точность вмешательства и его эффективность.

Несмотря на агрессивность и стремительное распространение рака миндалин, в Израиле его лечение может быть по-настоящему эффективным. Моя миссия – это выполнять роль связующего звена между пациентом и его семьей, подчас напуганными и отчаявшимися, и лучшими онкологами Израиля. В этой стране специалисты спасают жизни людей, которых признали неизлечимо больными на родине. Позвоните или напишите мне, и я безвозмездно помогу Вам организовать лечение в лучших медицинских учреждениях этого государства!

По большей части миндалины состоят из лимфоидной ткани. У человека есть несколько типов миндалин: глоточная, язычная, трубная и нёбные миндалины, которые чаще всего и называют гландами. Находятся последние в пространстве между нёбными дугами, отчего их и можно рассмотреть, прибегнув лишь к помощи зеркала.

Гланды не так уж и бесполезны на первый взгляд. Как и у прочих лимфоидных клеток, одной из их функций является защита организма от проникновения чужеродных микроорганизмов. При дыхании и употреблении пищи, миндалины человека встают препятствием на пути различных бактерий, отчего те и скапливаются на их поверхности, вызывая их воспаление.

Одним из наиболее неприятных заболеваний миндалин является рак. Злокачественное образование формируется из переродившихся лимфоидных клеток, оказывая негативное влияние на их нормальную работу.

Зачастую опухоль пускает метастазы и поражает лимфатические узлы, что может произойти довольно быстро , не имея, при этом, ярко выраженных симптомов на протяжении долгого времени.

Встречается рак гланд обычно у людей старше 40 лет, причём, мужчин этот недуг поражает до десяти раз чаще, чем женщин.

Как правило, рак диагностируется на одной из нёбных миндалин , случаи, когда опухоль образовывалась одновременно на обеих гландах, довольно редки. Основными причинами возникновения опухоли считаются курение, алкоголь и .

Гланды, поражённые раком, постепенно увеличиваются в размерах

Диагностика заболевания также может быть осложнена тем, что опухоль на гландах имеет симптомы, схожие с , а это требует глубокого медицинского анализа.

Перерождение клеток миндалин в первую очередь происходит в подслизистом слое, и лишь при увеличении опухоли можно обнаружить определённые признаки заболевания:

• ощущение инородного тела в горле;
• боль во время глотания, позднее становится постоянной;
• и покраснение слизистой оболочки в районе гланд;
• появление большого числа мелких язв и участков воспаления;
• наличие гнойных выделений из носоглотки;
• болезненный отёк шейных лимфоузлов;
• высокая температура тела, которая держится длительный период;
• общая слабость, высокая утомляемость, потеря аппетита.

Помимо этого, рак нёбных миндалин при разрастании опухоли может вызвать повреждение костей в основании черепа и распространиться на черепные нервы, вызывая следующие неврологические заболевания:

1. Синдром Сикара-Колле . Выражается в параличе и онемении мышц глотки, голосовой складки, мягкого нёба, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и основания языка.
2. Синдром Берне . Характеризуется парезом мягкого нёба и параличом возвратного нерва, что вызывает непривычные ощущения при глотании.
3. Синдром Жако . Сопровождается поражением тройничного нерва, параличом глазных мышц, амаврозом и рядом других неврологических повреждений оптического тракта, что вызывает слепоту, не поражая сам глаз.

Рак крайне редко развивается сразу на обеих миндалинах

В зависимости от того, какие именно ткани были поражены в первую очередь рак миндалин можно разделить посредством гистологической классификации на несколько типов:

• эпителиомы и лимфоэпителиомы , возникающие в многослойном плоском эпителии и лимфоидной ткани;
• саркомы и лимфосаркомы , поражающие мягкие неэпителиальные ткани и клетки лимфоузлов;
• ретикулосаркомы , по своей сути, гистиоцитарные опухоли.

Помимо этого, как и все , рак миндалин можно застать на одной из четырёх стадий его развития:

1. Первая стадия характеризуется наличием небольшой опухолью, максимум 2 см в диаметре, которая ещё не пустила метастазы.
2. Вторая стадия сопровождается увеличением размера опухоли, но не более 4 см в диаметре, метастазы всё ещё не появляются.
3. Третья стадия становится своего рода развилкой: опухоль либо растёт в размерах, либо пускает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.
4. Четвёртая стадия рака миндалин может быть подразделена на несколько подстадий, в зависимости от того, как прошла предыдущая:

• 4A – оба шейных лимфоузла поражены опухолями не более 6 см в диаметре, но не имеющих метастазы;
• 4B – образование начинает затрагивать носоглотку, близлежащие к поражённой миндалине мышцы и кости, и даже сонную артерию, всё так же увеличиваясь в размерах или же пуская метастазы в ближний лимфатический узел;
• 4C – опухоль не увеличивается в размерах, но пускает всё более глубокие метастазы в область шеи и черепа.

Диагностика и лечение

В ходе осмотра ротовой полости и при наличии подозрения на рак гланд (см. фото), зубной врач отправит вас к отоларингологу для дальнейшего обследования.

Внешние симптомы заболевания могут быть незначительны и выражаться в основном в покраснении и разбухании гланд, покрытых маленькими язвами.

Курение и алкоголь — основные причины рака гланд

Поэтому врач может применить ряд более сложных методов. К таким можно отнести компьютерную диагностику , осуществляемую посредством томографии, ортопантомограммы и магниторезонансной визуализации головы и шеи, что позволяет определить зону поражения и наличие метастазов.

Другой уточняющей методикой является биопсия опухоли, с целью цитологического и гистологического анализа её тканей и клеток. Помимо этого можно сдать кровь для анализа на предмет онкологических маркеров в ней.

Излечить рак миндалин легче всего на раннем этапе . На сегодняшний день применяется комплексное лечение по трём основным направлениям, которые врач-онколог комбинирует оптимальным образом:

1. Хирургический метод . Применяется с целью удаления тканей опухоли и поражённых участков вокруг неё. Сложность и эффективность операции напрямую зависят от стадии развития рака, а также количества и глубины метастазов, которые он пустил. Как правило, вместе с новообразованием вырезается и больной лимфатический узел . В том случае, когда опухоль распространяется дальше, может быть применена резекция челюсти. После проведения операции наступает восстановительный период, характеризующийся соблюдением строгой диеты и профилактическими визитами к лечащему врачу.
2. Лучевая терапия . В том случае, если опухоль стала неоперабельной ввиду своего размера, наличия глубоких метастазов или специфической локализации, применяется лучевая или радиотерапия. Концентрированное рентгенологическое воздействие на опухоль должно подавить её рост, а в лучшем случае вызвать отмирание раковых клеток . Такое лечение требует нескольких подходов, и перед ним необходимо полностью вылечить все очаги воспаления в полости рта и все стоматологические заболевания, так как применение рентгенологического воздействия приводит к ряду побочных симптомов в полости рта наподобие сухости, появления язв и т. д.
3. Химиотерапия . Воздействие химически активных препаратов должно остановить развитие опухоли, и предотвратить проникновение метастазов в удалённые участки. Интенсивность и длительность курса определяется врачом. Такой вид лечения часто вызывает негативные побочные симптомы в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, снижения иммунитета и общей усталости. В отличие от предыдущих методов, применение препаратов оказывает влияние на весь организма пациента.

Хирургическое удаление опухоли возможно при небольшом её размере и отсутствии метастазов

Стандартная пятилетняя выживаемость при наличии рака миндалин изменяется обратно пропорционально его стадии. Так, на I и II стадии она составляет более 75%. На III стадии, при проникновении метастазов в лимфатические узлы, выживаемость колеблется между 40-70%. На IV стадии общая выживаемость будет колебаться между 20-30%. При этом, следует помнить, что три четверти всех случаев рака гланд обнаруживаются не раньше III стадии.

Заключение

Учитывая столь печальную статистику, следует внимательно отнестись к профилактическим мерам. К таковым следует отнести отказ от курения и употребления алкоголя в больших количествах.

Не будет лишним провести вакцинацию от вируса папилломы человека. И, разумеется, следует каждые несколько месяцев посещать стоматолога с профилактическим визитом, чтобы выявить симптомы рака гланд на раннем этапе.