Основные заболевания спинного мозга. Неврологические симптомы, связанные с анатомическим строением спинного мозга и позвоночника

Спинной мозг – орган центральной нервной системы, участвующий в формировании рефлекторной дуги и выполнении других неврологических функций.

Орган расположен в спинномозговом канале позвоночника, имеет длину около 45 см и ширину около 1 см. От него отходят корешки нервов. Заболевания спинного мозга приводят к нарушению функций этой анатомической структуры и появлению болевого синдрома значительной степени выраженности. Происхождение патологии может быть различным, однако симптомокомплекс поражения обычно сходен во всех случаях.

Виды и классификация заболеваний

Заболевания рассматриваемой группы классифицируются преимущественно по виду патологического процесса, приводящего к повреждению ткани мозга. Различают следующие разновидности патологии:

• Вертикальные повреждения травматического характера;
• Поперечная миелопатия;
• Гнойно-воспалительные процессы;
• Опухолевые процессы;
• Инфекционные и лучевые миелопатии;
• Сосудистая мальформация;
• Хронический парапарез;
• Комбинированная дегенерация.

Трамва

Вертикальные травмы представляют собой повреждения СМ, вызванные компрессией позвоночника (компрессионные переломы). При этом происходит сдавление нервной ткани, развивается ее отек и возникают функциональные сбои. Повреждение на уровне первых шейных позвонков часто приводят к гибели пострадавшего до момента оказания ему первой медицинской помощи.

Поперечная миелопатия

Миелопатии – состояния, связанные с постепенной атрофией тканей спинного мозга, развивающейся вследствие трофических нарушений, токсического воздействия, дисметаболических или ишемических явлений. Примером заболеваний, приводящих к появлению миелопатии, может являться туберкулез, сахарный диабет, остеомиелит, онкологические процессы.

Гнойно-воспалительный процесс

К числу гнойно-воспалительных процессов относят абсцессы, арахноидиты и другие бактериальные инфекции, протекающие в зоне спинномозгового канала. Болезнь приводит к появлению выраженной симптоматики, которая в большинстве случаев оказывается обратимой и после грамотного лечения исчезает полностью.

Опухоль

Опухоли могут располагаться на поверхности или внутри органа, а также в эпидуральном пространстве. Скорость появления признаков болезни зависит от скорости развития новообразования и степени чувствительности пациента к болевым ощущениям. Часто подобные болезни являются неизлечимыми и приводят к гибели пациента.

Инфекционная и лучевая миелопатия

Миелопатии лучевого происхождения часто имеют ятрогенный характер и развиваются после курса лучевой терапии, проводимой для лечения онкологических болезней. Инфекционные нарушения возникают после перенесенного полиомиелита, при развитии СПИД. Процесс характеризуется появлением на спинном мозге некротизированных участков.

Сосудистая мальформация

Сосудистые мальформации возникают при поражении сосудов, питающих позвоночник (гемангиома, тромбозы, сдавления). Клинические проявления патологии при этом бывают обусловлены ишемическими явлениями.

Хронический парапарез

Хронический парапарез – нарушение чувствительности конечностей, вызванное дегенеративными изменениями в спинном мозге. Болезнь развивается как следствие стеноза позвоночника, шейного спондиллеза, поперечного миелита.

Комбинированная дегенерация

Комбинированные дегенерации нетравматического происхождения развиваются при недостатке витамина В 12 . Суть болезни заключается в комплексном поражении спинного мозга. У пациентов отмечают сочетание атаксии, парапареза и других патологических процессов. Болезнь развивается постепенно, поэтому при своевременном выявлении последствия ее можно устранить полностью.

Симптоматика

Симптомокомплекс, возникающий при поражении СМ, напрямую зависит от того, на каком участке органа расположено повреждение. Так, при поражении в нижней части поясничного отдела у пациента нарушается деятельность мочевого пузыря, ног, заднепроходного отверстия, толстого кишечника. Если повреждение локализуется в верхней части поясничного отдела или в нижней части грудного, происходит поражение печени, желудка, желчного пузыря, тонкого кишечника, почек. Спинной мозг, поврежденный в области верхнего плечевого пояса, приводит к отказу сердца, диафрагмы, легких. Шейный отдел СМ, иннервирующий руки, голову и шею, становится причиной нарушений в работе этих структур.

Помимо специфических признаков поражения определенных отделов, симптомы заболевания или повреждения спинного мозга заключаются в следующем:

1. Снижение мышечного тонуса;
2. Парестезии;
3. Параличи, парезы;
4. Снижение чувствительности при очаге болезни, расположенном в непосредственной близости от спинного мозга;
5. Полное исчезновение чувствительности ниже точки поражения спинного мозга;
6. Нарушение трофика тканей;
7. Болевые ощущения, при сдавлении СМ локализующиеся по средней линии спины, при сдавлении или воспалении корешков – в иннервируемой ими зоне.

Интересно, что симптомы поражения рассматриваемой структуры возникают на стороне, противоположной очагу патологии. Так, повреждение СМ на уровне шеи справа может становиться причиной монопареза слева и наоборот. Это объясняется тем, что корешки спинномозговых нервов расположены крестообразно.

На заметку: эффект исчезновения чувствительности ниже точки повреждения спинного мозга активно используется в анестезиологии. Врач может блокировать чувствительность нижней части тела путем введения анестетика в спинномозговой канал на необходимом уровне. При этом пациент остается в сознании, и специалист может контролировать его состояние. Подобный метод анестезии часто используется при проведении кесарева сечения.

Методы диагностики

Диагностика неврологической патологии основывается в первую очередь на визуальном осмотре и функциональном обследовании пациента. При этом проводится исследование чувствительности кожи, двигательных функций конечностей, тщательно собирается анамнез. Важным диагностическим признаком поражения спинного мозга могут являться состояния, которые сам пациент не считает связанными с болезнями ЦНС и о которых стесняется сообщать врачу (недержание мочи, самопроизвольная дефекация). Поэтому сбор анамнеза должен проводиться тщательно, с учетом косвенных признаков той или иной патологии.

Из аппаратных методик для диагностики болезней спинного мозга используют рентгенографические способы исследования и УЗИ. С помощью УЗИ (допплерография) специалист может получить данные о состоянии сосудов, питающих спинной мозг, и скорости движения крови в них. RG, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют визуально определить источник поражения анатомической структуры, его размеры и особенности. После сбора анамнеза и проведения аппаратных обследований пациента просят заполнить специальные опросник по боли, предложенный профессором Матвеевым С.В. Этот документ позволяет оценить состояние больного с его собственной точки зрения и сравнить его с реально существующей патологией.

Лечение

В зависимости от вида заболевания, особенностей его течения и состояния пациента лечение может быть консервативным или оперативным. При этом оперативные методики чаще применяются при механических повреждениях органа, а также при опухолях, не затрагивающих глубокие структуры спинного мозга.

Консервативная терапия

Лекарственная терапия большинства заболеваний спинного мозга проводится также, как и терапия поражений спинномозговых нервных стволов. Используются средства, относящиеся к следующим фармакологическим группам:

• ганглиоблокаторы (кватерон, бензогексоний);
• анальгетики (кеторол, кетонал);
• средства, улучшающие трофику тканей (пантотенат кальция, поливитамины);
• корректоры психоэмоциональных нарушений (тизерцин, галоперидол).

Помимо лекарственных средств, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, в число которых входит электрофорез, радоновые ванны, грязевые аппликации, массаж при отсутствии противопоказаний, УФО. Неопертабельные онкологические новообразования требуют назначения лучевой терапии и химиотерапевтических лекарственных средств.

На заметку: в последнее время у пользователей всемирной Сети возникают вопросы относительно возможности заменного переливания крови при болезнях СМ. Поэтому стоит отметить, что при такой патологии, как заболевание спинного мозга, ЗПК не назначается.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается малоэффективна. В первую очередь оперативным способом восстанавливают целостность органа при его травматических повреждениях. Орган укладывают на место, сшивают, после чего пациенту необходимо длительно придерживаться строгого постельного режима. При удалении опухолей длительность нахождения больного в постели сокращается, так как большинство операбельных образований располагается на поверхности органа. Соответственно, операция является менее травматичной.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению неврологических болезней заключаются в первую очередь в предотвращении травм спины. Следует грамотно подбирать режим труда и отдыха, избегать занятий спортом, способных навредить организму (тяжелая атлетика, акробатика). Помимо сказанного, рекомендуется регулярно принимать поливитаминные комплексы для восполнения дефицита витаминов и проводить мероприятия, способствующие усилению активности системы иммунной защиты: закаливание, полноценное питание, утренняя гимнастика, предотвращение переохлаждений. Это позволит снизить вероятность формирования опухолей.

Заболевания спинного мозга – серьезная патология, лечение которой может производиться только квалифицированным специалистом, знакомым с современными терапевтическими и хирургическими методиками. Поэтому использование народных средств в такой ситуации недопустимо. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу для обследования и назначения необходимых способов терапии.

Загрузить скрипт -->

При переломе и подвывихе позвонков наблюдается ушиб спинного мозга. Травма имеет неблагоприятный прогноз лечения. Сопровождается внутренними кровотечениями, нарушением проводимости, некрозами.

Симптомы ушиба мозга спины

По мере улучшения состояния и нормализации функций спинального отдела, можно рассмотреть симптомы, характерные для ушиба спинного мозга и поставить точный диагноз. Определить травму помогает международная классификация болезней МКБ 10.

Для повреждения каждого отдела позвоночного столба существуют свои характерные признаки.

Травма в области шеи

Ушиб спинного мозга в области шеи тяжелой степени, сопровождается размозжением мягких тканей, что является необратимым (органическим) последствием травмы. Характерной симптоматикой является нарушения зрительных слуховых и двигательных функций, потеря памяти и координации движений.

Травма в области груди

При ушибе тяжелой степени пациент жалуется на сердечные боли, расстройства ЖКТ и мочеиспускательного канала. Сильный удар зачастую становится катализатором нарушения дыхания и возникновения гематом.

Жалобы пациента при ушибе, помогают провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз.

Травмирование поясничного отдела

Последствия ушиба тяжелой степени приводят к нарушению подвижности позвоночного столба - пациент не может стоять, сидеть, сохранять неподвижность длительное время.

Со временем диагностируется постоянно ухудшающееся кровообращение нижних конечностей, ощущается постоянная слабость, наблюдается прогрессирующая атрофия мышечной ткани. В 50% случаев травма сопровождается отеками в области голеностопа и лодыжек.

Чем грозит ушиб

На последствия травмы влияет степень и классификация ушиба.

Прогноз заболевания относительно неблагоприятный и зависит от степени травмы и клинических проявлений, и признаков ушиба. Медикаментозная помощь оказывает поддерживающее влияние. При полном разрыве полное восстановление функций спинного мозга невозможно.

Лечение при ушибе

В течение всего срока госпитализации пациента, следят за тем, чтобы не появились пролежни. Нарушение нормального кровоснабжения приводит к замедленному метаболизму. В результате, пролежни появляются намного быстрее, чем у пациентов с другими диагнозами.

Сравнительно недавно было разработано и внедрено хирургическое лечение, при котором оказывается электрическое воздействие на нервные окончания. Этот метод позволяет восстановиться даже пациентам с застаревшими травмами.

Реабилитация после ушиба

Как правило, сможет ли пациент встать на ноги после ушиба, прогнозируют в первые двое суток после травмы. Если не наблюдается восстановление основных функций, речь идет об органическом (необратимом) поражении. По результатам исследования назначается курс реабилитации и препараты для лечения.

В качестве реабилитационной терапии рекомендуют посещение следующих процедур:

Самостоятельное восстановление и реабилитация невозможны. При травмах позвоночника необходима профессиональная помощь. Обращение в реабилитационный центр является обязательным.

Как долго после ушиба восстанавливается спинной мозг

На полное восстановление потребуется гораздо больше времени. Даже при грамотно назначенном курсе терапии и прохождении лечения в Израиле (одном из лучших медицинских центрах по восстановлению функций организма), последствия травмы будут ощущаться спустя 5-10 лет. В тяжелых случаях полное восстановление не наступает никогда.

Народные средства при ушибе

Удалить отечность и нормализовать кровообращение помогут следующие рецепты:

• На 1 л водки, берется 30 гр. корня лопуха, и измельченной фиалки трехцветной. В травяной состав добавляется пырей ползучий и трава вероника по 20 гр. каждой. Смесь заливается водкой и настаивается в течение 5 дней. Используется в виде компрессов.
• На пол-литра водки берутся равные 20 граммовые порции мать-и-мачехи и душицы. Полученный состав отстаивается в течение 3 суток. Применяется в качестве обертываний и компрессов.

Нетрадиционное лечение не заменяет профессиональной медицинской помощи. При любой травме спины необходимо обратиться в ближайший медицинский центр.

П ризнаки и симптомы : Основными клиническими признаками заболеваний спинного мозга являются: потеря чувствительности ниже определенного уровня («уровень расстройств чувствительности»), сопровождающаяся мышечной слабостью и спастичностью конечностей.

Нарушения чувствительности: Часты парестезии; они могут развиться в одной или обеих стопах и распространяться вверх. Уровень расстройств болевой или вибрационной чувствительности часто совпадает с локализацией уровня поперечного поражения спинного мозга.

Двигательные нарушения: Разрыв кортикоспинальных путей вызывает квад-риплегию или параплегию с повышенным мышечным тонусом, повышенными глубокими сухожильными рефлексами и положительным симптомом Бабинского.

Сегментарные признаки: Существуют ориентировочные показатели уровня поражения, например, полоса гипералгезии или гиперпатии, снижение тонуса и атрофия отдельных мышц с утратой сухожильных рефлексов.

Вегетативные дисфункции: Сперва задержка мочи, что должно вызвать подозрение на заболевание спинного мозга при сочетании со спастичностью и (или) расстройствами чувствительности на определенном уровне.

Боль: Боль в спине по средней линии имеет диагностическую ценность для локализации уровня поражения; боль между лопатками может стать первым признаком сдавления спинного мозга на уровне средней части грудного отдела позвоночника; корешковые боли могут свидетельствовать о более латерально расположенном поражении; боль, возникающая при поражении нижнего отдела спинного мозга (медуллярного конуса), может иррадиировать в нижнюю часть спины.

Поражения на уровне или ниже уровня L 4 позвонка: Поражение конского хвоста (cauda equina) вызывает развитие вялого асимметричного парапареза с отсутствием рефлексов, дисфункцией мочевого пузыря и прямой кишки, потерей чувствительности с уровня L,; обычно возникают боли, иррадиирующие в промежность или бедра. Поражение медуллярного конуса не вызывает боли, но влечет за собой более раннее проявление симптомов нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки. Компрессионные повреждения конуса и конского хвоста одновременно (cauda equina) могут вызвать сочетанное развитие признаков поражения периферических мотонейронов и гиперрефлексию или положительный рефлекс Бабинского. (Такое сочетание симптомов обычно наблюдается при поражении не только конского хвоста и конуса, но и спинного мозга на уровне поясничного утолщения. Прим. ред.).

Поражения на уровне foramen magnum: В типичных случаях мышечная слабость плеча и руки сопровождается ипсилатеральным, а затем контралатеральным поражением ноги и, наконец, контралатеральной руки; наличие синдрома Горнера предполагает поражение шейного отдела.

Экстрамедуллярные поражения: Сопровождаются корешковыми болями, синдромом Броуна-Секара, признаками асимметричного сегментарного поражения нижних мотонейронов, ранними кортикоспинальными признаками, крестцовой потерей чувствительности, ранними проявлениями патологии СМЖ.

Интрамедуллярные поражения: Сопровождаются жгучими болями, локализацию которых трудно определить, потерей болевой чувствительности с сохраненным чувством положения сустава, с сохранением перинеальных и сакральных ощущений, менее выраженными кортикоспинальными признаками; СМЖ в норме или с небольшими отклонениями.

Этиология :

Компрессия спинного мозга :1. Опухоли спинного мозга: первичные или метастатические, экстра- или инт-радуральные; большинство из них - эпидуральные метастазы из прилежащих позвонков; наиболее частые малигнизированные опухоли поражают предстательную железу, грудную клетку, легкие, лимфомы, плазмоцитарные дискразии; первым симптомом обычно является боль в спине, которая усиливается в положении лежа, с болевыми точками, этот симптом предшествует другим симптомам за многие недели.

2. Эпидуралъный абсцесс: первоначально, лихорадка неизвестной этиологии с ноющей спинальной болью и болевыми точками, затем развиваются корешковые боли; вскоре после развития неврологической симптоматики быстро нарастает компрессия спинного мозга.

3. Спиналъное эпидуралъное кровоизлияние и гематомиелия: проявляется как острая поперечная миелопатия, развивающаяся в течение минут или часов на фоне сильной боли. Причины: незначительная травма, люмбальная пункция, антикоагулянтная терапия, гематологические расстройства, артерио-венозные аномалии, кровоизлияние в опухоль. Этиология большинства этих нарушений не ясна.

4. Острая протрузия межпозвоночного диска: образование грыжи межпозвоночного диска в шейном и грудном отделах встречается реже, чем в поясничном (см. гл. 5).

5. Острая травма со спинальным переломом или смешением: может не проявляться миелопатией до тех пор, пока механическое давление не вызовет дальнейшего смещения дестабилизированного позвоночника.

6. Хронические компрессионные миелопатии: а) шейный спондилез; б) сужение позвоночного канала на поясничном уровне: интермиттирующая и хроничеекая компрессия конского хвоста (cauda equina), связанная с врожденным сужением поясничного канала и спровоцированная протрузией диска или спондилитом.

Некомпрессионные неопластические миелопатии. Интрамедуллярные метастазы, паракарциноматозная миелопатия, осложнения после лучевой терапии.

Воспалительные миелопатии

1. Острый миелит, поперечный миелит, некротическая миелопатия: заболевание развивается в течение нескольких дней с проявлением чувствительных и двигательных симптомов, часто с вовлечением мочевого пузыря. Может быть первым признаком рассеянного склероза.

2. Инфекционная миелопатия: опоясывающий герпес с предшествующими корешковыми симптомами и сыпью, чаще всего вирусной природы; также встречается при инфицировании лимфотропным ретровирусом, ВИЧ, при полиомиелите.

Сосудистые миелопатии. Инфаркт спинного мозга, аномалии развития сосудов.

Хронические миелопатии. Спондилез, дегенеративные и наследственные миелопатии, подострая комбинированная дегенерация (дефицит витамина В 12), сиринго-миелия, спинная сухотка.

Инструментальные исследования

Обычная рентгенография, КТ-сканирование позвоночника для выявления переломов и искривлений позвоночного столба, а также определения возможных метастазов в позвоночник. МРТ служит методом ускоренной оценки с высокой разрешающей способностью, особенно для диагностики интрамедуллярных поражений, и предпочтительнее, чем традиционная миелография. Анализ СМЖ на наличие инфекционного процесса, рассеянного склероза, карциномы. Соматосенсорные вызванные реакции могут быть патологическими.

Лечение :

Компрессия, вызванная опухолью: При эпидуральных метастазах - большие дозы глкжокортикоидов (для уменьшения отека) и местное облучение метастазов, с химиотерапией или без нее; хирургическое вмешательство применяется, если опухоль нечувствительна к лучевой терапии или не поддается максимальным дозам облучения. Хирургическое удаление опухоли показано при нейрофибромах, менин-гиомах или других экстрамедуллярных опухолях.

Эпидуральный абсцесс: Обычно требует неотложного хирургического вмешательства для дренирования абсцесса и бактериологического исследования с последующим назначением курса антибиотиков внутривенно.

Эпидуральное кровоизлияние, или гематомиелия: При наличии доступа срочно удаляют сгусток. Причины дискразии, приведшей к кровоизлиянию, должны быть установлены и, по возможности, устранены или скорректированы. Диагностику артериовенозных аномалий развития можно провести с помощью МРТ, миело-графии или артериографии сегментарных спинальных артерий.

Острая протрузия диска, спинальный перелом или смещение: Требует хирургического вмешательства.

Осложнения : Повреждение мочевых путей, связанное с задержкой мочи из-за растяжения мочевого пузыря, и повреждение мышцы-детрузора мочевого пузыря; пароксиз-мальная гипертензия или гипотензия с нарушениями объема; илеус и гастрит; при высоких цервикальных повреждениях спинного мозга - механическая дыхательная недостаточность; тяжелая гипертензия и брадикардия в ответ на раздражение или растяжение мочевого пузыря и кишечника; инфекции мочевыводящих путей; пролежни; ТЭЛА.

Специалисты выделяют сочетанные, ишемические (миелоишемия) и геморрагические сосудистые заболевания спинного мозга. Также к этим болезням относятся и разнообразные пороки развития сосудистой системы в области спинного мозга, такие как сосудистые мальформации и аневризмы.

Признаки сосудистых заболеваний спинного мозга

Сосудистые заболевания спинного мозга могут развиться по самым разным причинам — из-за , приобретенных изменений сосудистой стенки, врожденных аномалий сосудов.

Типы нарушений

Острое нарушение спинального кровообращения может проявляться весьма разнообразно, поэтому распознать его может только квалифицированный врач после применения различных методов диагностики. В некоторых случаях причинами появления симптомов этих заболеваний могут быть врожденные аномалии строения сосудов капиллярного, венозного или артериального русла – они могут не проявляться в течение многих лет, и причины их прогрессирования — разные.

Проявления инфаркта спинного мозга разнообразны, так как они напрямую зависят от того, где локализовано поражение. Так, если произошла закупорка передней спинальной , то возникнет некроз в области передней части спинного мозга. При этом у больного подостро либо остро разовьется нижняя спастическая параплегия, сопровождающаяся нарушением функций тазовых органов и нарушением чувствительности. Если же поражена передняя спинальная артерия, находящаяся на уровне шейных сегментов, появится вялый рук и спастический парапарез ног, сопровождающийся диссоциированной температурной и болевой параанестезией (то есть потерей чувствительности на симметричных участках тела) и нарушением функций тазовых органов. В том случае, если поражение произошло в области пояснично-крестцовых сегментов, появится нижняя вялая параплегия, сопровождающаяся арефлексией, диссоциированной параанестезией и нарушением работы тазовых органов.

В любом случае для уточнения причины патологии и механизма ее развития необходима консультация квалифицированного специалиста (невролога или невропатолога), а также выполнение целого комплекса диагностических процедур и лабораторных анализов.

Проявления патологии и их зависимость от типов нарушения

Если возникли какие-либо заболевания спинного мозга — симптомы, скорее всего, появятся практически сразу же. Для таких болезней характерна, прежде всего, потеря чувствительности в области, расположенной ниже так называемого «уровня расстройств чувствительности», которая сопровождается спастичностью конечностей и мышечной слабостью.

Нарушения чувствительности чаще всего проявляются в виде парестезий, развивающихся в обеих стопах либо в одной из них . При этом парестезия может распространяться вверх. Уровень расстройства вибрационной и болевой чувствительности, как правило, совпадает с уровнем локализации поперечного поражения спинного мозга.

Различные вегетативные дисфункции также характерны для такого рода болезней. Прежде всего больного должна насторожить острая или прогрессирующая задержка мочи, которая сопровождается спастичностью и расстройством чувствительности.

Если произошел разрыв кортикоспинальных путей, то у больного возникнет квадраплегия либо параплегия, сопровождающаяся повышенным тонусом мышц, повышенными сухожильными рефлексами, а также положительным симптомом Бабинского. Существуют и сегментарные признаки болезни, которые служат ориентировочным показателем уровня поражения.

Одним из ведущих симптомов такого рода заболеваний является боль. , которые локализуются по средней линии, помогают врачам определить место, где локализовано поражение. могут сигнализировать о сдавлении спинного иррадиирует в нижнюю часть спины, то этот симптом может говорить о поражении медуллярного конуса, то есть терминальной части спинного мозга.

Если возникло поражение на уровне L4 позвонка либо ниже его, то у больного появится асимметричный вялый парапарез, сопровождающийся дисфункцией прямой кишки и мочевого пузыря, отсутствием рефлексов, потерей чувствительности (начиная с уровня L). Как правило, больные предъявляют жалобы на боли, которые иррадиируют в область бедра и в промежность. При поражении медуллярного конуса болей не наблюдаются, но зато достаточно быстро появляется дисфункция прямой кишки и мочевого пузыря. Если у человека одновременно возникли компрессионные повреждения конского хвоста и конуса, то у него появятся признаки периферических мотонейронов, гиперрефлексия либо положительный симптом Бабинского.

Экстрамедуллярные расстройства

Для экстрамедуллярных поражений характерны такие признаки, как , симптомы асиметричного поражения нижних мотонейронов, синдром Броуна-Секара, крестцовая потеря чувствительности, а также ранние кортикоспинальные симптомы. Если же поражение локализовано на уровне Foramen magnum, то человека будет беспокоить мышечная слабость руки и плеча, которая сопровождается ипсилатеральным, а потом и контралатеральным поражением ноги, а позже и руки. Если присутствует , то врач может предположить, что поражен шейный отдел.

Интрамедуллярные расстройства

А вот интрамедуллярные поражения обычно сопровождаются очень жгучими болями. Причем локализацию неприятных ощущений определить достаточно сложно. Также у пациента наблюдается потеря болевой чувствительности (при этом чувство положения сустава, сакральные и перинеальные ощущения сохраняются) и слабо выраженные кортикоспинальные симптомы.

Признаки сосудистых заболеваний спинного мозга у детей

Клиника заболевания зависит от того, насколько распространена сосудистая патология по поперечнику и длинику спинного мозга, а также от того, на каком именно уровне локализовано поражение.

Ишемия в области шейного отдела у детей будет проявляться слабостью обеих или же только одной из рук, а также снижением их мышечного тонуса. Если же у ребенка внезапно возникла слабость в обеих ногах, то это может быть сигналом о нарушении кровоснабжения на поясничном или же грудном уровне спинного мозга. Иногда слабость в ногах сопровождается дисфункцией тазовых органов, в частности, нарушением мочеиспускания. Таким образом, можно предположить, что энурез у некоторых детей может иметь сосудистое происхождение.

Иногда ощущение слабости в ногах наблюдается у детей только во время ходьбы. При этом остановки либо отдых существенно улучшают самочувствие малыша. Такой симптом называют «перемежающейся спинальной хромотой».

Для артериовенозной мальформации характерно медленное прогрессирование. У ребенка постепенно увеличивается чувство слабости в области обеих ног, его беспокоят боли в области позвоночника, иррадирующие в ноги, а порой и нарушения по типу «перемежающейся хромоты».

Для того чтобы диагностировать у малыша заболевания такого рода необходимо обратиться к квалифицированному специалисту . Он сможет определить, какие именно диагностические процедуры нужно пройти ребенку для постановки ему точного диагноза. Это может быть компьютерная томография, анализ цереброспинальной жидкости и другие методы обследования.

У пациентов даже самого раннего возраста нельзя исключать того, что под симптомами сосудистой патологии могут скрываться злокачественные новообразования. Различить их поможет вовремя проведенное обследование – тактика лечения и прогноз этих состояний разный, но и в том, и в другом случае необходима своевременная терапия.

Лечение сосудистых заболеваний спинного мозга

Лечение такого рода болезней может проводить только квалифицированный врач . Попытки самолечения или назначение медикаментозной и других видов терапии до установления диагноза (хотя бы предварительного) могут провоцироваться резкое ухудшение самочувствия пациента. При выявлении острых или быстро прогрессирующих расстройств кровообращения в сосудах спинного мозга возможно одновременное проведение диагностических процедур, анализов и назначение препаратов, улучшающих состояние пациента независимо от его возраста.

Из каких компонентов складывается лечение

Медикаментозное лечение указанной патологии предусматривает использование практически всех групп фармакологических препаратов, известных современной медицине. Лекарственные средства, назначенные доктором, могут назначаться как в виде инъекций (преимущественно внутримышечных или внутривенных), так и в виде таблеток (при стихании активности процесса).

В любом случае программа терапии должна учитывать:

• применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и коллатеральное кровообращение, таких как компламин, эуфиллин, кавинтон, никотиновая кислота и дибазол;
• назначение мочегонные лекарственные средства, например, лазикс;
• использование антиагрегантов (например, ацетилсалициловая кислота);
• назначение витаминов группы В и С.

Особенности терапии некоторых сосудистых патологий СМ

В восстановительный период могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, и . Нередко при лечении используются препараты, способные стимулировать проводимость нервных импульсов (галантамин, прозерин и другие), а также рассасывающие средства (церебролизин, алоэ и так далее). Нередко доктора используют лекарства, которые снижают мышечный тонус (реланиум, элениум, фенибут и другие).

В том случае, если компрессия была вызвана опухолью и у больного наблюдаются эпидуральные метастазы, ему назначаются для того, чтобы уменьшить отек, а также проводится облучение метастазов, химиотерапия же применяется не всегда. Если опухоль не реагирует на такое лечение, проводится хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение требуется и при , спинальном переломе либо смещении (травмах позвоночника) – эти патологии не являются сосудистыми расстройствами, но нарушение кровообращения остается одним из обязательных компонентов этого состояния.

При эпидуральном , независимо от причины его развития, проводится срочное хирургическое вмешательство с целью его дренирования, а также получения для бактериологического исследования гнойного материала, которое необходимо для того, чтобы назначить подходящие антибиотики. При гематомиелии (эпидуральном кровоизлиянии) проводится удаление сгустка. Причины дискразии, которые привели к кровоизлиянию, необходимо установить и при возможности устранить. В этом случае показано назначение препаратов, влияющих на реологические свойства и свертываемость крови (только под контролем коагулограммы).

Стоит отметить, что заболевания спинного мозга самостоятельно лечить не стоит. Дело в том, что это может привести лишь к усугублению болезни и к появлению разнообразных осложнений . Для того чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуется как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу-неврологу. Прогноз заболевания зависит от того, насколько обширным было поражение и где именно оно было локализовано. Как правило, чем раньше было начато правильное лечение, тем более благоприятным будет прогноз. Правда, порой даже при своевременно оказанной медицинской помощи у пациента все-таки остаются стойкие нарушения чувствительной и двигательной сферы, расстройства движения и другие остаточные симптомы.

Итак, сосудистые заболевания, поражающие спинной мозг, могут привести к очень серьезным последствиям. Поэтому людям, обнаружившим у себя их симптомы, надо обязательно обратиться к квалифицированному врачу для того, чтобы пройти диагностику и лечение. Невнимательное отношение к собственному здоровью, отказ от консультации врача и невыполнение его рекомендаций могут стать причиной потери трудоспособности у пациента.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"

Заболевания спинного мозга (миелопатии) - это большая группа патологий, различающихся по многим признакам. Спинной мозг - это важный орган нервной системы, расположенный в позвоночном канале.

Мозговая ткань состоит из серого и белого вещества. Серое вещество - это нервные клетки, белое - их отростки. Спинной мозг, общая длина которого составляет около 45 см, - это регулятор функциональности всех внутренних органов, который осуществляет свою работу благодаря передаче нервного импульса.

Заболевания головного и спинного мозга вызывают похожие по своим проявлениям нарушения: чувствительные, двигательные и вегетативные.

Признаки заболеваний и виды

Признаки заболевания спинного мозга многообразны. Условно этот орган поделен на сегменты, связанные с определенной парой спинно-мозговых нервов. Каждая пара отвечает за конкретный участок тела. Стоит отметить, что нервные волокна серого вещества перекрещиваются, поэтому патологические процессы слева проявляются нарушением функции правой стороны.

Двигательные нарушения

Ограничение движения может быть полным (паралич) или частичным (парез). Эти симптомы сочетаются либо с повышенным, либо с пониженным тонусом мышц. Если патология затрагивает все конечности - это тетрапарез, две верхние или две нижние - парапарез, одну - монопарез, левую или правую половину тела - гемипарез. Как правило, двигательные нарушения симметричны, но бывают исключения, если поражение точечное или патология располагается в районе конского хвоста (крестца).

Очень опасны повреждения в области 4 шейного позвонка. Патология, расположенная выше его, вызывает нарушение работы диафрагмы, что ведет к быстрой смерти. Патология ниже позвонка приводит к нарушению дыхания, которое может трагически закончиться, если вовремя не оказать помощь.

Нарушения чувствительности

Симптоматика, характер и место нарушений зависят от локализации патологии и ее степени.

Чувствительность теряется всегда ниже уровня поврежденного сегмента.

Поражение периферических отделов спинного мозга ведет к снижению поверхностной и кожной чувствительности, а также температурной, болевой и вибрационной. Нередко возникновение парестезии (покалывание, онемение).

Вегетативные нарушения

Проявляются изменением температуры тела, потливости, нарушением обмена веществ, изменением характера стула, мочеиспускания, дефектами в работе пищеварительной системы и т.п.

Болевые ощущения

При сдавливании спинного мозга боль проявляется посередине спины; защемление шейных нервов ведет к болезненности в руках; патология поясничного отдела отражается болевым синдромом нижних конечностей. Все симптомы заболевания спинного мозга зависят как от пораженного вещества (белого или серого), так и от локализации повреждения. Различают 5 сегментов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Поражение корешков

Практически всегда поражаются все волокна корешков спинного мозга, которые отвечают за двигательную, чувствительную и вегетативную функции. Изолированные поражения встречаются очень редко. Патология проявляется следующим образом:

• боль зоны иннервации (зоны воздействия нервных волокон);
• онемение или покалывание;
• парестезии;
• парез в зоне иннервации (иногда проявляется появлением вынужденного положения);
• изменение тонуса иннервируемых мышц;
• мышечные подрагивания;
• чувство холода или жара, нарушение потоотделения.

Поражение нескольких корешков, к сожалению, не исключено. Это полирадикулоневрит. Перечисленная симптоматика при этом усугубляется.

При поражении серого вещества полностью завершается выполнение функций определенного сегмента.

Патология передних рогов серого вещества проявляется параличом, атрофией мышечной ткани, подергиваниями в пораженном сегменте, патология задних рогов - снижением нескольких видов чувствительности в зоне поражения; боковых рогов - проявлянием синдром Горнера (он связан со зрением и структурами глаза), если дефект расположен на уровне 5 шейного - 1 грудного позвонков.

Поражение периферических нервов

Множество нервов смешанные и выполняют все основные функции, поэтому их нарушения отражаются и на движениях, и на чувствительности и вегетативных функциях. Все это сопровождается болями, парезом или параличом.

Дефект грудного отдела:

• паралич ног;
• потеря чувствительности зоны ниже ребер;
• нарушение работы внутренних органов;
• если патология расположена в верхнегрудном отделе - нарушение дыхания;
• если имеется дефект 3-5 грудных позвонков - нарушение работы сердца.

Для этой патологии характерны паралич и полная утрата всех видов чувствительности ног и промежности, корешковые боли, сильная боль в пояснице .

Поражение крестца

Эта форма заболевания сильно сказывается на качестве жизни. Для нее характерны:

• сильные боли в ногах, промежности и области крестца ;
• потеря чувствительности вышеперечисленных зон;
• парез или паралич мышц ног;
• снижение всех рефлексов этой области;
• нарушение работы внутренних органов малого таза (импотенция, недержание кишечника и мочевого пузыря и т.п.).

Поражение копчика сопровождается:

• болью в этой области и в нижних отделах живота;
• невозможностью сидеть;
• усилением боли при ходьбе.

Причины миелопатии

Причин развития заболеваний очень много. Основными считаются:

• межпозвоночные грыжи ;
• опухолевые процессы;
• смещение позвонков;
• травматические повреждения;
• нарушение трофики и кровообращения;
• инсульт спинного мозга;
• воспалительные процессы;
• осложнение после диагностических мероприятий (пункции, анестезии и т.п.).

Классификация

Выделяют следующие миелопатии:

• компрессионные;
• опухоли ;
• последствия межпозвоночных грыж;
• некомпрессионные неопластические миелопатии;
• миелиты (воспалительные заболевания);
• сосудистые заболевания;
• хронические миелопатии;
• дегенеративные и наследственные болезни.

Сосудистые заболевания спинного мозга вызываются тромбозом, атеросклерозом, аневризмой и другими дефектами сосудов. В 12-14% именно они являются причиной смертельного исхода. Наибольшую сложность для диагностики показывает сосудистая мальформация, так как она маскируется под другие заболевания.

Инфаркт спинного мозга возникает при нарушении кровообращения, которое может развиться в любом сегменте позвоночника. Причин много и трудно сразу их распознать. Характерны такие симптомы, как сильная боль в спине, снижение чувствительности, двусторонний парез конечностей, общая слабость, головокружение.

Лечение

Терапия заболеваний сложная и комплексная. В первую очередь она направлена на причину развития болезни, затем на купирование симптомов и восстановление функции. Большая роль отводится профилактике болезней, ведь всем известно, что легче предупредить, чем вылечить.

При получении травмы и развитии острого процесса больному необходима неотложная помощь:

• иммобилизация пациента (фиксация в одном положении);
• обеспечение воздухом;
• освобождение от предметов, сдавливающих шею, грудь, голову или живот.

Можно дать обезболивающее средство (анальгин).

Медикаментозная терапия основывается на введении следующих лекарственных препаратов:

• гормонов;
• мочегонных средств;
• нейропротекторов.

Хирургическое лечение назначают в крайних случаях и при резком прогрессировании процессов, сильных болях.

Пациент нуждается в особом уходе: частая смена положения тела, массаж, противопролежневые подкладки, дыхательная гимнастика, пассивное сгибание конечностей.