Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Очень распространенной гинекологической патологией являются полипы цервикального канала шейки матки, которым в числе доброкачественных ее образований принадлежит одно из первых мест. Среди пациенток с гинекологическими заболеваниями они составляют около 23%, а в 68% случаев сочетаются с другими патологическими состояниями женских половых органов.
В настоящее время причины возникновения полипа цервикального канала изучены недостаточно, несмотря на проведение многочисленных исследований. Существуют различные предположения об участии в их возникновении воспалительных процессов в половых органах, гормонального дисбаланса или сочетания этих двух причин.
Основными причинными и предрасполагающими факторами значительное число исследователей считают:
Полипы шеечного канала матки представляют собой очаговое древовидное образование, расположенное на широком основании или на тонкой ножке, покрытое цилиндрическим эпителием, сформировавшееся в результате очаговой гиперплазии слизистой оболочки канала шейки и выступающее в его просвет или за пределы наружного зева.
Образования могут быть множественными и единичными, а их консистенция - мягкая или несколько плотноватая, что зависит от количества фиброзной ткани в них, поверхность - гладкая. Их цвет обычно розово-красный или интенсивно розовый, обусловленный находящимися в полипе сосудами, светло-фиолетовый или темно-фиолетовый (при нарушении кровообращения), а в редких случаях - белесоватый, если поверхность покрыта многослойным плоским эпителием.
Их форма различна - округлая, овальная и языковидная, размеры в диаметре могут составлять от 0,2 до 1 см. Они также могут иметь форму «гроздьев», свисающих из наружного зева во влагалище. Основание полипа, а нередко и весь он могут быть расположены только в средней или даже в верхней трети канала шейки матки и выявляться случайно, если проводится гистероскопия по какому-либо другому поводу.
Гистологическое строение сходно со строением слизистой оболочки канала. В центральных отделах, в ножке или основании расположены сосуды, которые могут быть обычными, толстостенными и склерозированными. Аваскулярный полип (бессосудистое образование) истинным не является и относится к группе псевдополипов.
В зависимости от гистологического строения различают следующие виды полипов цервикального канала:
В которых преобладают железистые структуры. Они мягкие, эластичные, крайне редко трансформируются в злокачественное новообразование. Чаще встречаются среди женщин репродуктивного возраста.
Преобладающей является плотная соединительнотканная структура (строма), которая покрыта лишь незначительным числом железистых клеток. Чаще возникают после 40 – 50 лет и очень редко - в молодом возрасте. Обладают относительно высоким риском озлокачествления.
Состоят из железистой и стромальной (фиброзной) ткани примерно в равных соотношениях. Они могут достигать значительных размеров - до 25 мм. В них часто периодически развиваются нарушения кровообращения, кровоизлияния, некрозы, воспалительные процессы. Железисто-фиброзный полип цервикального канала способен трансформироваться в аденоматозный и представляет собой высокий риск малигнизации.
Встречаются преимущественно, после 40 лет и в период постменопаузы. Их ножка состоит из гладкомышечных и соединительнотканных волокон, а также неравномерно расположенных (по типу клубков) кровеносных сосудов с толстыми стенкам, в просвете которых отмечаются явления стаза (остановка кровотока).
Характерные причудливой формой железы, расположены густо и плотно друг к другу и на некоторых участках даже вытесняют соединительную ткань, а их цилиндрический эпителий характерен полиморфизмом, высокой степенью патологического деления, инфильтрацией и т. д.
Атипичные клетки склонны к самостоятельному неуправляемому росту, особенно в период постменопаузы. Поэтому аденоматозные полипы наиболее опасны в плане трансформации и являются предраковыми. Во многих случаях после их удаления необходимо проведение химиотерапии.
Кроме того, отдельно выделяют, так называемый, децидуальный полип, развивающийся при беременности. Он характеризуется очагами децидуальной реакции в строме уже имеющегося новообразования на ножке соединительнотканной структуры. Его размеры превышают 10 мм, поверхность может быть разнообразной, форма - преимущественно овальная. При гистологическом исследовании также определяются расширенные железы с повышенной активностью секреции.
В то же время, в результате децидуальных изменений стромы слизистой оболочки шейки матки в период беременности, могут формироваться и децидуальные псевдополипы, которые отличаются от истинных, преимущественно, множественностью, отсутствием сосудистой соединительнотканной ножки и преобладанием децидульных структур с невысокой секреторной активностью узких желез.
В своем большинстве децидуальные псевдополипы имеют вид бляшки с гладкой поверхностью и неровными контурами, расположенной на широком основании и выступающей над поверхностью слизистой оболочки. Они требуют дифференциации с истинными образованиями.
Субъективные симптомы полипа цервикального канала очень часто отсутствуют. Эти опухолевидные образования чаще всего обнаруживаются при профилактическом гинекологическом осмотре или обследовании по какому-либо, не связанному с ним, поводу.
В ряде случаев он может проявляться скудной симптоматикой в виде:
Полипы цервикального канала при беременности обладают особенностью. В среднем только у 12% их наличие не вызывает никакой симптоматики. Почти у 90% женщин они провоцируют возникновение болей в нижних отделах живота, у 63% - в области поясницы и почти у 78% - скудные кровянистые выделения мажущего характера.
В некоторых случаях им сопутствует истмико-цервикальная недостаточность и низкое плацентарное расположение.
В большинстве случаев он представляет собой доброкачественную патологию. Однако возможно его озлокачествление, которое чаще встречается в постменопаузальном периоде и составляет (по данным разных авторов) от 0,1 до 10%.
Кроме того, во время беременности, например, он способен приводить к изменению ферментного состава и консистенции слизи шейки матки, повышению активности эластазных гранулоцитов.
Его возможные последствия - изменение локального иммунитета, воспалительные явления эндоцервикса, развитие восходящего инфицирования и воспаления оболочек плода, инфицирования околоплодных вод и самого плода, угроза невынашивания беременности на ранних сроках, особенно при крупных размерах, множественных его разрастаниях и высокой локализации.
В то же время, при обычном осмотре гинекологом, а иногда и с использованием даже кольпоскопа, нередко не удается отличить истинное образование от других полиповидных формирований, которые исходят из канала шейки матки. К ним относится псевдополип, который покрыт эпителием слизистой оболочки шеечного канала и представляет собой аномалию ее строения в виде гиперплазии стромы стенки. Ошибочная попытка удалить его приводит к выраженному кровотечению, а в дальнейшем - к сужению цервикального канала.
Форму истинных опухолей могут принимать также субмукозная миома матки, эндометриозный полип, различные виды саркомы, выпячивание участка децидуальной (материнской, отпадающей) оболочки у беременных при истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывания беременности.
Такие визуальные сходства в ряде случаев является причиной неправильного выбора тактики обследования и лечения. Окончательная и правильная диагностика возможна только в случае удаления новообразования и после того, как проведена его гистология.
Как правило, он не мешает оплодотворению. Значительные его размеры и множественность могут стать механическим препятствием для миграции сперматозоидов в полость матки. Этому могут также препятствовать сопутствующие патологическим элементам воспалительные процессы в слизистой оболочке, нарушения локального иммунитета и состава слизи цервикального канала.
На этот вопрос следует ответить отрицательно. Возможно самостоятельное исчезновение только децидуальных псевдополипов через некоторое время после разрешения беременности.
Данные последних работ указывают на то, что гистологические исследования этих удаленных (на фоне нормальных результатов цитологии) опухолевидных образований не выявили злокачественной трансформации их клеток. Причем 67% хирургической полипэктомии осуществляется у женщин без наличия клинических проявлений.
Поэтому женщины с бессимптомно протекающим патологическим образованием небольших размеров и с нормальными результатами цитологического исследования канала шейки матки, но негативно относящиеся к операции, подлежат только амбулаторному наблюдению с регулярным цитологическим исследованием, поскольку лечение полипа цервикального канала без операции невозможно.
Народной медициной предлагается введение во влагалище на несколько часов или на ночь тампонов, смоченных настоем шалфея, чистотела, ромашки, череды, календулы или облепиховым маслом.
Подобное лечение народными средствами может иметь вспомогательный характер и применяться (только после обследования) в целях уменьшения выраженности воспалительных процессов. Оно не способствует устранению самой патологии и даже может вызвать осложнения в виде дополнительного инфицирования или раздражения (при использовании чистотела) и даже кровотечения.
Таким образом, операция по удалению полипа является обязательной:
Показаниями к полипэктомии в период беременности являются:
Она осуществляется натощак. Предварительно проводятся все принятые в таких случаях лабораторные и инструментальные обследования. К ним относятся мазки из влагалища и шеечного канала, общие и клинические анализы крови и мочи, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия или гистероскопия и т. д.
При наличии воспалительных явлений в качестве подготовки осуществляется проведение противовоспалительной терапии.
Выбор хирургического метода зависит от размеров и вида новообразования, места его локализации, наличия сопутствующих заболеваний репродуктивных органов, беременности в настоящий момент или ее вероятности в будущем.
В вопросе выбора метода хирургического лечения существуют различные мнения и предпочтения. В большинстве случаев, если он выступает из наружного зева во влагалище, предпочтение отдается все-таки традиционному способу. Он заключается в инструментальном (с помощью зажима) откручивании за ножку с последующим выскабливанием шеечного канала, а нередко и полости матки.
При отсутствии патологических изменений эндометрия операция выполняется амбулаторно и без выскабливания маточной полости. Значительно реже проводится выскабливание полипа цервикального канала. Этот способ используется, преимущественно, при наличии множественных элементов или локализации ножки в верхних отделах канала. Во всех случаях в целях контроля до и после операции проводится гистероскопия.
При наличии клинических симптомов и патологических изменений в результатах цитологического исследования предпочтительными являются петлевая или конусовидная электроэксцизия, представляющая собой иссечение тканей тонким проволочным электродом под контролем кольпоскопа, что дает возможность удалить образование вместе с интраэпителиальной неоплазией и исключить с высокой точностью наличие (не выявленных ранее) раковых клеток.
Другие методы удаления полипа цервикального канала:
Выделения после удаления полипа в течение некоторого времени могут быть кровянистыми и серозными. Их количество зависит от величины образования и характера проведенной операции.
После операций, сопровождающихся выскабливанием шейки и полости матки, относительно обильные выделения крови из половых путей сохраняются около двух дней, после чего они становятся умеренными и сохраняются еще 3-7 дней. Длительность мажущих кровянистых или сукровичных выделений в норме должна быть не более десяти дней. После этого еще на протяжении нескольких дней могут сохраняться незначительные светлые выделения.
Если выскабливание не осуществлялось, а удаление проводилось диатермокоагуляцией или криодеструкцией, то на 4 – 5-й день могут появиться сукровичные выделения, связанные с отделением струпа. В остальных случаях их может не быть вовсе.
Никакое лечение после удаления, как правило, не требуется. Рекомендуется в течение полумесяца воздерживаться от половых контактов, одного – полутора месяцев (в зависимости от вида хирургического вмешательства) - ограничивать физические нагрузки, отказаться от занятий спортом. Не рекомендуется применение никаких тампонов и гигиенических спринцеваний. С целью предотвращения развития воспалительных процессов назначается 7 – 10-дневный курс приема антибиотиков с учетом их индивидуальной переносимости.
Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего - о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология - древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.
Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»
К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат - серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:
А самое главное, чему научит этот проект всех женщин - не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт сайт готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:
Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию - подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего - Мать.
При прохождении гинекологического осмотра, а также когда выполняется кольпоскопия, полип цервикалного канала диагностируется довольно часто. Это опухолевидное новообразование, которое происходит из цилиндрического эпителия эндоцервикса и растет в просвет шейки матки.
Так же как полип эндометриозный, полип цервикального канала может вызывать много неприятных последствий. Данная патология может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности. В некоторых случаях доброкачественные образования озлакчествляются. Вот почему полип цервикального канала при планировании беременности обязательно нужно удалять.
Операция по удалению полипа не сложная, однако, она все равно может сопровождаться различными осложнениями. Нужно понимать, как в норме должен функционировать организм после процедуры, что является нормой, а что патологией. Это поможет избежать ряда неприятных последствий.
Источник: ginekolog-i-ya.ru
Медики выделают несколько факторов, которые влияют на характер выделений:
Влагалищные выделения после удаления полипа цервикального канала всегда меняются. В норме у женщины наблюдается увеличение объема слизи и небольшое кровотечение. Не стоит этого бояться. Это вполне нормально. Влагалищная слизь обладает антибактериальными свойствами. Она защищает репродуктивные органы от попадания в них инфекции.
Кровь после современных процедур по удалению полипа присутствует в мизерном количестве. Таким образом, влагалищные выделения после операции выглядят как сукровица, смесь слизи и крови. В первые дни после процедуры выделения относительно обильные, однако со временем их количество постепенно уменьшается. Это свидетельствует о том, что рана заживает.
Если операция была выполнена правильно и у женщины нет каких-либо осложнений, легкое кровотечение будет наблюдаться не больше недели.
Осложнения после удаления полипа цервикального канала могут быть такими:
Воспалительное поражение репродуктивных органов. Такое может быть, если у женщины имеются не вылеченные инфекционные болезни органов малого таза, если она не соблюдает правила гигиены или если хирургические инструменты были недостаточно стерильны.
Суть лечения данной проблемы состоит в применении антибактериальных лекарств. Они могут вводиться внутривенно или внутримышечно, употребляться внутрь или использоваться местно. Подбирать препарат должен гинеколог исходя из того, какой именно микроорганизм стал возбудителем болезни.
Перфорация маточной стенки. Такое может произойти, если врач недостаточно опытный, при недостаточном расширении шейки матки или рыхлых стенах органа. Если повреждения незначительные – они заживают самостоятельно. Крупные раны обычно зашиваются. Чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса, после этого обязательно назначаются антибактериальные средства.
Гематометра – нарушение эвакуации крови и ее скопление в полости матки. Эта проблема может возникнуть при спазмических сжатиях шейки матки. В данном случае у женщины резко прекращаются выделения и возникают сильные боли. Суть лечения гематомеры состоит в создании условий для эвакуации содержимого. Чтобы купировать боль медики могут назначить обезболивающие средства, а присоединившуюся инфекцию устраняют при помощи антибиотиков.
Всех вышеперечисленных симптомов в норме быть не должно. При их возникновении необходимо пройти медицинское обследование. Не стоит забывать том, что различные проблемы со здоровьем легче устраняются именно на начальных стадиях.
Цервикальные полипы — патологические новообразования с локализацией в шеечном канале, распространённые в гинекологической практике. Полипозу цервикального канала больше подвержены женщины детородного возраста, от 20 до 45 лет. При диагностике патологического нароста проводят обязательную оценку характера новообразования и рисков его озлокачествления.
Цервикальные полипы — разрастания слизистого эпителия, направленные внутрь просвета органа. Сам шеечный канал соединяет матку с влагалищной полостью. Полип имеет определённую структуру: основание, ножку и тело. При отсутствии ножки основание полипа переходит в тело, их называют плоскими. Основание наполнено множеством кровеносных сосудов, а тело составляет железистый эпителий.
Цвет полипозной структуры различен, от багрового до светло-розового. Обычно оттенок нароста повторяет цветность слизистых оболочек эндоцервикса и шеечного канала.
Новообразования могут быть единичными или множественными, их размер едва превышает 1,5 см. Важным критерием оценки полипа является его объём.
Выявить цервикальный полип достаточно легко, при обычном гинекологическом осмотре при помощи расширителей и зеркала.
Внимание ! Динамический рост опухоли — тревожный сигнал, критерий обязательного удаления опухоли. Основная опасность новообразования — озлокачествление в раковую опухоль.
При незначительном объёме полипозного новообразования никаких особенных симптомов не возникает.
Однако, если полип растёт, существует риск ущемления ножки шейкой матки, появляются прочие симптомы :
Нередко наросты на слизистой сочетаны с другими патологиями цервикального канала и матки :
При появлении неприятных симптомов следует провести дифференциальную диагностику для отделения признаков одного заболевания от другого.
В отношении полипов шейки матки проводится масштабная диагностика, схожая с другой локализацией наростов. Обычно разрастание слизистой шеечного канала отмечается во время классического гинекологического осмотра.
Дополнительными методами диагностики считаются :
При неясности диагноза может быть назначено МРТ-исследование, УЗИ с контрастным веществом для оценки слизистых структур и рельефа выстилающих оболочек. Дополнительно назначается анализ на вирус папилломы человека или полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Лазерное удаление или лазерная коагуляция — иссечение полипа за счёт лазерного луча умеренной интенсивности с последующей коагуляцией сосудов. Это позволяет полностью избежать кровоточивости, инфицирования и повреждения здоровых тканей. Лазерная коагуляция является преимущественным методом удаления патологии.
Основными показаниями к удалению лазером являются :
Удаление показано при динамическом росте полипа на фоне выбранной выжидательной тактики. О том, мы уже писали в отдельной статье.
Если за год опухоль проявила нестабильность, стала расти, изменять структуру, а гистологическое исследование указало на наличие атипичных клеток, то своевременное удаление — единственный способ предотвращения озлокачествления опухоли.
Ни один другой метод, кроме удаления, не способен полностью излечить патологический очаг. В редких случаях возможно лишь незначительное уменьшение нароста. В ещё более редких случаях возможна самоампутация нароста после родов, однако здесь имеет место псевдополип или децидуальный полип.
Лазерное удаление является простым методом лечения полипов с локализацией в цервикальном канале, не требует особенной подготовки. За 5 суток до манипуляции женщинам необходимо прекратить курс гормонального лечения, соблюдать половой покой. За неделю следует принимать антибактериальные препараты для исключения постоперационного инфицирования ранки.
Во время манипуляции проводят :
После уточняющих мероприятий начинают саму процедуру удаления :
Если полип большого размера, то ткани могут ушивать. Во время манипуляции основание буквально выпаривается, образуя запечённую раневую поверхность. После удаления тканей практически не остаётся рубца.
Важно ! Недостатком метода является его дороговизна, а также слишком большая задымленность во время прижигания патологических тканей. Кроме того, метод не подходит для удаления крупных полипов более 2 см.
При выскабливании полипов из цервикального канала и маточной полости осложнения в виде длительных кровотечений сохраняются на протяжении длительного времени. Кроме того, слизистая восстанавливается долго, женщины ощущают недомогание, а риски осложнений возрастают в разы.
При лазерной коагуляции осложнения скорее редкость, чем вероятный риск.
Однако, у некоторых женщины могут наблюдаться :
Обычно все эти симптомы проходят самостоятельно через неделю после манипуляции. В случае повышения температуры тела, рвоты, тяжёлого состояния, следует незамедлительно вызвать неотложную помощь.
на заметку : осложнения после лазерного удаления случаются в 1% всех клинических случаев. Многое зависит от подготовленности пациентки, профессионализма врача и технического оснащения клиники.
Учитывая малоинвазивность метода, продолжительный реабилитационный период отсутствует.
Для ускорения заживления слизистых оболочек половых органов после коагуляции, следует соблюдать следующие рекомендации врача :
При гормональных расстройствах врачи обычно назначают гормонозаместительную терапию оральными контрацептивами. Важно соблюдать регулярную гигиену.
По возможности после каждого туалета следует подмываться водой с мылом, менять прокладки необходимо 1 раз в 3 часа. Это важно для профилактики вторичного инфицирования. Недопустимо пользоваться тампонами.
Обратите внимание ! Неприятные ощущения и болезненность — норма в течение первых 3-5 суток. Дальнейшее сохранение дискомфорта требует обращение к врачу-гинекологу.
Лазерная коагуляция не применяется при условии отягощённого клинического анамнеза, а именно :
В период беременности и лактации в отношении полипов всегда избирается выжидательная тактика, если патологический нарост не приносит никакого дискомфорта. При острых ситуациях, кровотечении, а также при ущемлении полипа делают экстренную гистероскопию с сохранением беременности в условиях стационара.
Цервикальные полипы — патологические наросты с рисками озлокачествления и ущемления мышечной мускулатурой шейки матки. Обычно клиницисты принимают решение об удалении нароста, однако важную роль играет клинический анамнез пациента и тенденция к раковой трансформации.
Гинекологии известны некоторые виды доброкачественных образований. Одним из таких образований становится полип цервикального канала. Когда гинеколог ставит такой диагноз, у пациенток возникает целый ряд вопросов, на которые может ответить только знающий специалист. Беспокойство вполне объяснимо: женская сфера очень чувствительна к любым патологиям, возникают опасения, не наступит ли бесплодие.
Полип имеет неприятную тенденцию перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому от него надо обязательно избавиться. Разросшиеся полипы мешают зачатию. При беременности полипы начинают быстро увеличиваться в размерах, из-за них назначается кесарево сечение при родах . Поэтому, вопрос нужно ли удалять полип цервикального канала отпадает сам по себе.
Не будьте беспечны при обнаружении полипа, как можно скорее пройдите обследование и лечение. Чем дальше зайдет патология, тем больше опасность осложнений.
Полип удаляется современными методами быстро и безболезненно, не надо бояться операции. Методы, при которых ради удаления полипа пациентку усыпляют наркозом, применяются все реже, уступая место высоким медицинским технологиям.
В целях выявления онкологии полипа образец ткани берется на гистологическое исследование. Если обнаруживается онкологическое перерождение полипа, показано удалить шейку матки.
Чтобы удалить полип, ранее вынужденно травмировали цервикальный канал, выскабливая его слизистую оболочку. Для предотвращения осложнений перед операцией пациентка должна пройти небольшой курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Больно ли удалять полип цервикального канала? Так как выскабливание слизистой болезненно, операция проводилась под общим наркозом. В наркотическом сне пациентке не больно. Современная практика сделала удаление полипов менее травматичным и практически безболезненным. Так удалять полип гораздо лучше.
В числе современных методов применяются следующие:
Итак, как удаляют полип цервикального канала? Готовясь к операции, необходимо иметь точную информацию об удаляемом полипе.
Две недели перед операцией пациентке запрещается курить (хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет) и пить спиртное. Накануне операции пациентка делает очистительную клизму и удаляет волосы вблизи половых органов. В день, на который назначена операция, нельзя принимать пищу и даже пить воду.
Пациентку располагают на гинекологическом кресле. Гинеколог вводит в цервикальный канал гистероскоп, через который можно видеть полип. В иных случаях используется гистерорезоскоп (это аппарат с режущей насадкой).
Полип удаляют, выкручивая его и иссекая ножку (на экране аппарата УЗИ видно основание полипа). Выскабливанием полностью очищают слизистую канала и шейки матки.
Выскабливание имеет преимущество: снижен риск рецидивного возникновения полипов . Недостаток технологии: травматичность и необходимость обезболивания общим наркозом. При малых размерах полипа показаны более современные технологии операции.
После операция в ткани слизистой канала остается ранка, необходимо предотвратить ее инфицирование. С этой целью пациентке назначают антибиотики.
Аппарат «Сургитрон» подает высокочастотные радиоволны на электрод, используемый в качестве хирургического скальпеля. Клетки полипа испаряются, будучи нагретыми высокочастотными колебаниями . Клетки полипа сами выделяют тепловую энергию, которая их же и разрушает. Электрод при этом не нагревается, за счет этого слизистая канала не подвергается риску получить ожог.
После удаления патологического образования радиоволнами не образуются рубцы и шрамы, поверхность слизистой гладкая. После операции нет болевого синдрома, поэтому отпадает надобность принимать обезболивающие.
Метод криодеструкции. Жидкий азот имеет очень низкую температуру - минус 195,7 градуса по Цельсию. При такой температуре клетки полипа разрушаются, будучи замороженными . У данного метода есть существенные недостатки: он болезненный, применяется под наркозом. Требуется тщательно рассчитывать глубину воздействия холода, чтобы не вовлечь в замораживание здоровые ткани канала. Операция оставляет после себя небольшую кровоточащую ранку.
Удаление лазером является щадящим методом. Лазер хорош тем, что он бьет по полипу прицельно. Подвергаются воздействию лазерного луча лишь патологические ткани, остальная поверхность канала не затрагивается. Клетки полипа удаляются слой за слоем, при этом врач меняет интенсивность облучения . Сосуды, поврежденные разрушением полипа, запаиваются тем же лазерным лучом, благодаря чему не бывает кровотечения. Удалять полип лазером предпочтительно: не требуется вводить в канал механические инструменты. Операция проводится при максимальном контроле со стороны врача. Лазерная аппаратура позволяет рассчитать интенсивность излучения, его длительность и глубину проникновения луча в ткани. Рубец на месте удаленного полипа не образуется. После операции лазером срок реабилитации сокращается до двух недель.
Метод диатермокоагуляции. Основание ножки полипа прижигается электротоком высокой частоты. Процесс прижигания болезненный, требует обезболивания. К сожалению, данный метод плохо проявил себя: после операции возникают осложнения. Поэтому от данного метода современная медицина отказывается.
К счастью, прибегать к операции приходится не всегда: есть случаи самопроизвольного исчезновения полипов. По рекомендации врача следует повторно пройти гинекологический осмотр после очередной менструации.
Операция по удалению полипов имеет противопоказания:
Не запрещено, но строго ограничивается удаление полипов при хронических заболеваниях: при сахарном диабете, при циррозе печени, при гемофилии, при почечной недостаточности. Гинеколог обязан проконсультироваться с профильным специалистом.
После операции как осложнение может возникнуть новый полип. Возможны и другие осложнения:
Первичное восстановление займет примерно четыре недели. Первую неделю прооперированной пациентке надо принимать антибиотики, дабы исключить развитие инфекции. Если мешает болевой синдром, придется принимать обезболивающие, а противовоспалительными препаратами блокируется воспалительный процесс.
Полипы сигнализируют своим появлением, что не все ладно в выработке гормонов . Необходимо контролировать состав крови, чтобы выявить гормональный дисбаланс. Стабилизация гормональных показателей потребует лечения от трех месяцев, иногда лечение затягивается до года. Озонирование аппликациями со специальным маслом и физиотерапия способствуют ускоренному восстановлению эпителия.
Инфекции, передаваемые половым путем, часто провоцируют разрастание полипов. Когда присутствует такая этиология, это становится показанием к выскабливанию новообразований. Вирус папилломы воздействует негативно на любые образования, не только на полипы: на остроконечные кондиломы, на бородавки. Вирус провоцирует возникновение злокачественных новообразований.
Процесс разрастания полипа ускоряется при беременности, зачастую полипоз и возникает с началом беременности . Ускоренному разрастанию полипов благоприятствует изменение гормонального фона. Особенность полипов, появляющихся при беременности, - децидуальный метаморфоз: образования не имеют ножки, располагаясь на большом основании.
Существует опасность ядерных изменений в полипах при беременности: дискариоз и малигнизация. Пациентку с такими явлениями помещают под особый контроль во избежание прерывания беременности. Показано кесарево сечение.
Полип цервикального канала можно удалить в государственном больничном стационаре, это бесплатно. В коммерческих клиниках операция платная - от 5000 рублей, в зависимости от применяемой технологии. Удаление лазером, например, стоит от 8000 до 10000 рублей.
0Быстрый переход по странице
Цервикальный канал – это внутреннее пространство шейки матки, которое играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания ребенка, а также защищает репродуктивную систему женщины от инфекций.
Частой патологией этой полости является полип, который представляет собой опухолевидное образование, имеющее тенденцию к увеличению в просвет цервикального канала.
На ранних стадиях оно может быть незаметно ни пациентке, ни гинекологу при осмотре, но с течением времени становится опасным для здоровья женщины. Появление полипа провоцируют следующие причины:
Полип цервикального канала фото
По консистенции полипы разделяют на несколько видов. Подходы к лечению каждого из них разные, отличается и степень риска развития злокачественной опухоли.
Железистый полип цервикального канала – встречается чаще всего и представляет собой капсулу, покрытую эндометрием и содержащую в себе хаотично расположенные железы.
Новообразование не вырастает большим (как правило, его размеры не превышают 1,5 см), а его лечение не вызывает никаких негативных последствий для пациентки.
Ангиоматозный полип цервикального канала – отличается содержанием в себе большого количества кровеносных сосудов. Именно этот вид новообразований в шейке матки больше всего склонен к кровоточивости, особенно в период менструации.
Фиброзный полип цервикального канала – состоит из соединительной ткани, что делает возможным увидеть его во время ультразвукового исследования. Обнаруживается, в основном, у пациенток в возрасте более 50 лет.
Это один из самых опасных видов полипов, так как его удаление может спровоцировать развитие злокачественной опухоли, но и оставлять его нетронутым тоже нельзя. Чтобы сделать риски минимальными врачи назначают гормональную коррекцию после иссечения новообразования.
Железисто-фиброзный полип цервикального канала – может вырастать большим и достигать 2,5 см в диаметре. Помимо эндометрия он состоит из соединительной ткани, поэтому является плотным и различимым на УЗИ.
Во время гинекологического осмотра врач может заметить определенные изменения на шеечной части матки. Эти признаки косвенно будут свидетельствовать о наличии полипа:
Еще до визита к врачу женщина может наблюдать у себя симптомы, которые будут свидетельствовать о патологиях в полости шейки матки:
Маленькие полипы обычно не проявляют себя никакими симптомами и обнаруживаются только при цервикоскопии.
Опухолевидные новообразования цервикального канала подлежат только хирургическому лечению, однако предварительно врач должен выяснить с каким видом патологически измененного эпителия он имеет дело.
Удаление полипа цервикального канала производится несколькими способами – все зависит от того, где он расположен и какой он величины.
Хирургическое выскабливание
В шейку матки вводится гистероскоп для того, чтобы гинеколог точно знал где находится опухоль. Новообразование выкручивается, иссекается его ножка. Задача врача состоит в том, чтобы удалить все части полипа с первого раза, в противном случае может произойти рецидив заболевания. Неполное удаление способно спровоцировать возникновение злокачественной опухоли.
В некоторых случаях ножка полипа располагается глубоко в ткани эпителия. После того, как новообразование полностью иссечено, проводится выскабливание полости цервикального канала, которое осуществляют с помощью кюретки.
Достоинства метода: хирургическое выскабливание полипа считается самым надежным методом после которого дается высокий процент на то, что рецидивов заболевания не будет.
Недостатки: способ весьма травматичен, глубоко повреждает ткани цервикального канала, поэтому его стараются использовать только в тех случаях, когда предстоит удалить полип больших размеров.
Полипэктомия
Под контролем гистероскопа врач выкручивает полип, а затем отделяет его от стенок шейки матки. Дальнейшие действия будут зависеть от того, где расположено новообразование. Если оно локализуется далеко от наружного зева, то после его выкручивания и отделения участок стенки прижигается.
Полипэктомия очень похожа на метод удаления, описанный выше. Разница состоит лишь в том, что в этом случае не производится полное выскабливание цервикального канала.
Достоинства метода:
менее травматичный, предполагает меньшую кровопотерю, чем при кюретаже.Недостатки: есть риск рецидива заболевания.
Криодеструкция
Метод активно используется для удаления небольших по размеру новообразований. Полип фиксируется, а затем обрабатывается жидким азотом. Эти манипуляции приводят к мгновенному омертвению клеток и отсоединению патологически измененного участка от стенки цервикального канала. Ранка от удаления обрабатывается коагулятором.
Достоинства метода: криодеструкция эффективна, имеет высокую защиту от рецидивов заболевания и доступна почти в каждом медицинском центре.
Недостатки: удаленный материал нельзя отправить на гистологическое исследование, поэтому после операции уже невозможно узнать был ли полип злокачественным или нет.
Радиоволновая петлевая полипэктомия
На полип одевается петля, через которую врач пропускает радиоволны. Они проходят через клетки новообразования, полностью разрушая их, но не по всей площади, а только в том месте, где находится петля.
В результате патологически измененный участок эпителия иссекается и выводится из цервикального канала. При помощи радиоволновой коагуляции можно удалять полипы не только малого, но и среднего размеров.
Достоинства метода: остается материал для гистологического исследования. Кроме того, такое удаление почти бескровно, безболезненно и имеет быстрый период заживления.
Недостатки: если коагуляция проведена непрофессионально, то существует риск того, что полип удалят не полностью.
Лазерная коагуляция
Врач фиксирует полип и закручивает, чтобы четко была видна его ножка. Лазерный луч направляется на нее, и ее клетки мгновенно разрушаются. Затем ложе полипа коагулируется, чтобы предотвратить даже незначительное кровотечение.
Достоинства метода: лазерная коагуляция позволяет удалять полипы очень большого размера и идеально подходит тем пациенткам, которые имеют трудности со свертываемостью крови.
Недостатки: несколько длительный период заживления во время которого нельзя испытывать большие физические нагрузки.
Есть женщины, которые сомневаются в том, нужно ли удалять полип цервикального канала, если он небольшого размера и никак не проявляет себя.
Здесь важно знать, что для профилактики онкологических заболеваний все новообразования, которые подвержены регулярным травмам и микротравмам, необходимо иссекать. Полип шейки матки постоянно повреждается при менструациях, может частично удалиться во время родов или стать злокачественным под влиянием гормональных изменений.
Если полип не перекрывает полностью просвет цервикального канала, то способность к зачатию ребенка сохранится. Однако при его вынашивании могут возникнуть серьезные проблемы.
Полип цервикального канала при беременности не предполагает удаление, если его диаметр меньше 1 см. В случае, если новообразование имеет большие размеры, вопрос о его иссечении решается в индивидуальном порядке.
Для полипов велика вероятность рецидивов. Причина этого – некачественное удаление, когда ножка, локализующаяся глубоко в тканях эпителия, иссечена частично. В результате через некоторое время опухоль появляется вновь.
Если патологически измененный участок оставить без лечения, то новообразование продолжит увеличиваться и проявлять себя в виде болей и контактных кровотечений. При удалении крупного полипа возрастает период заживления ранки, что несет в себе определенный риск инфицирования.
Чтобы избежать осложнений и ухудшения самочувствия необходимо выявить опухоль в полости цервикального канала на раннем этапе ее развития. Для этого нужно 2 раза в год делать УЗИ и проходить осмотр гинеколога, а также обращаться к специалисту при появлении межменструальных кровянистых выделений.