Церебралната парализа е лечима. Церебрална парализа: може ли да се лекува или не? Причини и дискусии

Церебралната парализа не е самостоятелно заболяване, а комплекс от няколко синдрома, обусловени от няколко основни причини. Тези синдроми са обединени от една обща характеристика - мозъчно увреждане, което води до патологична дисфункция на движението. За особеност на заболяването се счита възникването първични симптомиоще в първите години от живота на детето. На този етап от развитието на бебето функционалността, за която е отговорен мозъкът, се формира, така че ако е повреден, не може да се изключи развитието на церебрална парализа. Ако разгледаме примера с тийнейджър, тогава ако мозъкът е увреден на тази възраст, могат да възникнат и проблеми с мускулно-скелетните функции. В медицинската практика обаче това няма да се класифицира като церебрална парализа. Следователно, след диагностициране на детето, родителите са загрижени за един от основните въпроси: възможно ли е да се излекува патологията?

Церебралната парализа се характеризира с липсата на признаци на прогресиране на заболяването, т.е. с течение на времето след увреждане на мозъка детето не изпитва влошаване на заболяването. Освен това, при внимателна грижа за детето и използване на правилните методи на лечение, патологията може да бъде частично коригирана. Въпреки това, ако няма лечение, детето все още може да очаква сериозни усложнения, които влошават мускулно-скелетната функция.

Процесът на формиране на церебрална парализа

За да се отговори недвусмислено на въпроса дали е възможно напълно да се коригира патологията, е необходимо да се разгледат две основни причини, поради които възникват двигателни нарушения:

1. Настъпили са промени в нервните клетки на мозъка.
2. Налице са първични мозъчни патологии.

внимание!Голямо разнообразие от дефекти могат да бъдат диагностицирани под въздействието на увреждащи фактори. С интензивното развитие на определена структура на мозъка се забелязва нейната повишена уязвимост, поради което в зависимост от това ще се наблюдават повече проблеми с горните или долните крайници. Координацията на движенията също може да бъде нарушена като цяло.

Основната рискова група се състои от деца, които са родени преждевременно, тоест преди тридесет и третата седмица. Появата на патология се определя от все още не напълно развити мозъчни структури, както и от несъвършени артерии. Ако се появи кислороден глад при доносено бебе, тогава рисковете са сведени до минимум, тъй като кръвта се разпределя правилно и мозъкът не страда. Напротив, при новородени с ниско тегло определена част от мозъка умира и следователно се образува церебрална парализа.

Нарушения на личностното развитие на деца с церебрална парализа

Основните причини за развитието на патологията

Има три групи фактори, които могат да повлияят на развитието на церебрална парализа.

Можете да научите за причините за раждане, които водят до церебрална парализа тук.

Видео - Защо възникват наранявания при раждане?

Възможно ли е да се излекува патологията?

Благоприятната прогноза зависи пряко от навременното потвърждение на диагнозата, както и от еднакво бързо започната терапия. Медицинска практикапотвърждава, че при системно лечение и навременен отговор на патологията до тригодишна възраст състоянието на детето се подобрява значително. Правилно приложениетерапията може да коригира дефектите, така че детето да може пълноценно да посещава детска градина и училище.

За съжаление, в първите дни от живота на детето е почти невъзможно да се диагностицира патологията. След това, когато симптомите се появят леко, родителите не бързат да се свържат със специалист, правейки огромна грешка.

Струва си да отидете на диагностика, ако:

• детето започва да изостава в развитието на двигателните умения;
• летаргично състояние на бебето, което се наблюдава много често;
• липса на желание за игра, сълзливост;
• сгъване на краката, когато детето е подпряно, така че да стои с опора;
• проблеми с рефлексите на пълзене;
• Докато пълзи по пода, бебето започва да влачи долните си крайници.

внимание!Много е важно да забележите горните симптоми навреме, тъй като бъдещата прогноза за детето ще зависи от това. Не може да се потвърди недвусмислено, че патологията е напълно лечима, но може да бъде частично коригирана с помощта на терапия и тренировъчна терапия.

Ако родителите са започнали лечение на детето си на три или четири години, шансът за благоприятен изход остава подложен на старателна терапия (работа върху развитието на речта, терапевтични техники, стимулиране на когнитивната активност, укрепване на двигателните рефлекси). С усилията на родителите резултатът ще бъде забележим, дори ако лечението започне късно.

Тежест на церебралната парализа

Проявата на симптомите ще зависи пряко от размера на засегнатата област на мозъка. Изключително важно е родителите да започнат да се занимават с корекция на речта и да използват терапевтични упражнения своевременно - това е гаранция, че тежестта ще бъде значително намалена.

Важно е!Невъзможно е да се позволи на детето да има тежък стадий на заболяването, поради което, когато се появят ранни симптоми, е необходимо да се насочат всички усилия за блокиране на проявата на церебрална парализа и социализиране на детето.

Как се извършва диагностиката?

Ефективността на лечението е пряко пропорционална на времето на поставяне на диагнозата. Ето защо е важно да прегледате бебето още в болницата. родилно отделение. Повишено вниманиеза деца в риск:

1. Роден преждевременно.
2. Деца с ниско тегло.
3. Деца с вродени патологиии пороци.
4. Заразени от майката по време на развитието на плода.
5. Ако по време на раждането е използван вакуумен екстрактор или форцепс.
6. Деца, които са на изкуствена вентилациядихателни органи.
7. Деца с минимален резултат по Апгар.
8. Деца, които са имали жълтеница.

Лекарят трябва да прегледа подробно всички деца в риск и да идентифицира мускулния тонус и рефлексните реакции. Ако има съмнение за увреждане на част от мозъка, детето се изпраща за специални изследвания:

След потвърждаване на тежестта на патологията, лекарят определя необходимите инструкции за детето, които ще помогнат за възстановяването двигателни функции, а също така избягвайте усложняващите последствия.

Видео - Обучение на родителите за възстановяване на движението на мускулите

Церебралната парализа (церебрална парализа) е набор от неврологични аномалии, които възникват в резултат на увреждане на мозъчните структури през първите седмици от живота на детето или в утробата. Основен компонент клинична картина– двигателни нарушения. В допълнение към тях може да има говорни и умствени отклонения, нарушения във функционирането на емоционално-волевата област, да се наблюдават епилептични припадъци.

Церебралната парализа не е прогресивно заболяване, но най-често симптомите на това заболяване продължават през целия живот на човека и го правят инвалидизиран. С напредването на възрастта много хора смятат, че симптомите на болестта прогресират, но това не е така. Можете просто да не забележите много отклонения, докато детето е още много малко и не може например да яде или да се движи самостоятелно, все още не говори първите си думи и т.н.

При церебрална парализа се наблюдават различни видове двигателни увреждания. Структурата на мускулната система е най-засегната и координацията на движението страда. Структурата, естеството и пренебрегването на мускулните нарушения могат да бъдат определени въз основа на концентрацията на мозъчните лезии и обема на тяхното увреждане. В допълнение, зрителни, слухови и речеви патологии. Впоследствие детето може да получи нарушения в усещанията и когнитивните способности, инконтиненция на урина и дефекация, затруднено дишане и процеса на усвояване на храната, образуване на рани от залежаване от постоянно лежане и др.

Въпреки факта, че съвременната медицина се развива все повече и става все по-ефективна, статистиката за разпространението на церебралната парализа не намалява и е около 1,6 на 1000 деца. Трябва да се отбележи, че момчетата страдат от това заболяване много по-често от момичетата.

Церебралната парализа и причините за възникването й могат да бъдат разделени на 6 групи:

1. Физически патологии.
2. Генетичен.
3. Механични.
4. Исхемичен.
5. Опияняващ.
6. Инфекциозни.

Физическите причини за церебралната парализа се появяват поради различни влияния: рентгеново облъчване, магнитно поле, радиационно увреждане.

Генетичният произход на церебралната парализа не е надеждно установен, но експертите говорят за вероятността наследствени нарушенияв хромозомите. Генетични причини- това са различни хромозомни аномалии, които провокират развитието на парализа; възможно е да се установи вероятността от такъв резултат дори в утробата с помощта на генетично картографиране.

Механичните промени в тялото на детето могат да възникнат в резултат на нараняване, което води до нарушения във функционирането на мозъка. След раждането на бебето трябва да се оцени вероятността от двигателни увреждания. Необходимо е възможно най-рано да се диагностицират двигателните умения на детето, наличието на дефекти в церебралните тъкани и да се оцени как детето движи крайниците си, каква позиция заема, дали може да се преобърне самостоятелно и др.

Исхемичната етиология на церебралната парализа е хипоксия на плода, фетоплацентарна недостатъчност, липса на кислород поради токсикоза и заболявания на вътрешните органи.

Причините за интоксикация са резултат от отравяне, последиците от действието на токсините. Ако по време на бременността на жената възникнат някакви усложнения, това може да доведе до натрупване на токсични вещества, които засягат плода и неговото развитие. Подобна ситуация може да бъде провокирана лечение с лекарстваженска токсикоза.

Инфекциозни причини при новородени деца могат да възникнат поради наличието на заболявания като менингит, менингоенцефалит и енцефалит. Мозъчната тъкан се възпалява, което може да доведе до атрофия. Инфекциозните заболявания са придружени от висока температура, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвната плазма и наличие на цереброспинална течност. Всички тези фактори влияят върху последващата двигателна нестабилност на детето.

Рискови фактори

Има списък от фактори, които могат да провокират появата на ужасна болест при неродено дете:

• възраст на майката на детето. Има риск за майки под 18 и 30 и повече години, които раждат за първи път, имат късна токсикоза и не спазват здрав образживот;
• инфекциозни заболявания. Най-висок процент на риск е вродената рубеола, която може да увреди плода в 16 - 50% от случаите на 100.Други деца, чиито майки са страдали от вродена токсоплазмоза, менингит и цитомегалия, също могат да получат вродено увреждане на мозъка. Опасни са и вирусни заболявания, херпес, Е. coli и др.;
• постоянен стрес по време на бременност. При стрес в тялото се освобождава цяла порция хормони, излишъкът им може да развие спазъм на пъпната връв и маточните съдове;
• заплаха от спонтанен аборт: отлепване на плацентата и вътрематочно кървене;
• ендокринни заболявания на майката. Може да е хипертония артериална хипертония, диабет. Всичко това може да доведе до заплаха от спонтанен аборт;
• лошо хранене, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• вреда от лекарства;
• токсикоза в по-късните етапи;
• интракраниална травма по време на раждане, асфиксия;
• несъвместимост на еритроцитните антигени.

Признаци на церебрална парализа - симптоми на заболяването

Има три етапа на заболяването:

1. Ранни (от 0 до 5 месеца)
2. Начален етап (от 5 месеца до 3 години).
3. Късно (от 3 години и повече).

В резултат на изучаване на етапите те разграничават ранни проявицеребрална парализа и техните късни симптоми. Ранните признаци на заболяването включват:

• детски рефлекси, например хващане, които продължават след шест месеца;
• изоставане в развитието, например, детето не може да пълзи, да ходи, да се преобръща, да седи и т.н.;
• използвайки само една ръка.

Ранните симптоми могат да бъдат напълно невидими до определена възраст или да са силно изразени в зависимост от степента на увреждане на мозъчната тъкан. Ако детето има нездравословен мускулен тонус, например, това може да се прояви като прекомерно отпускане или съпротива. Ако тонът е отпуснат, т.е. Намалено, крайниците висят, детето не може да задържи позицията. Ако напрежението се увеличи, тогава крайниците заемат принудително, не винаги удобно положение. Поради тази патология на мускулния тонус церебралната парализа има следния характер:

• внезапност на движенията;
• бавен и подобен на червей;
• прекомерна динамика;
• безцелност;
• неконтролирани двигателни рефлекси.

Всички други симптоми на церебрална парализа са свързани с късни симптоми. Те включват:

• скелетна деформация. Засегнатата страна в този случай е със скъсен крайник. Впоследствие, ако проблемът се пренебрегне, може да се развие лоша стойка, сколиоза и изкривяване на тазовите кости;
• увреждане на слуха. Детето не може да разпознае звуците около себе си, което застрашава късното развитие на речта и други умения;
• нарушение на говорния апарат. Изразява се в невъзможност за образуване на звуци чрез координиране на устните, ларинкса и езика. Това се случва в резултат на увреждане на мускулния тонус. В същото време речта е несвързана и трудна;
• зрителни проблеми. Развива се миопия, далекогледство или страбизъм;
• нарушение на преглъщането. Няма взаимодействие между мускулите, отговорни за процеса на преглъщане, което създава големи затруднения в процеса на хранене и пиене и слюноотделяне;
• нарушение анатомична структурачелюсти - това са патологични проблеми в структурата на зъбната редица, увреждане на зъбите от кариес, слабост на емайла;
• инконтиненция на урина и дефекация. Когато мускулната функция е неконтролирана, изпълнението на тези процеси става проблематично;
• конвулсии. Този симптомможе да се наблюдава веднага след раждането на дете или известно време след развитието на церебрална парализа;
• изоставане в умственото развитие. Този симптом се проявява само при някои болни деца;
• нарушена координация и мускулен тонус. Движенията и моториката на детето са отпуснати, тромави и некоординирани. Церебралната парализа се проявява чрез следните нарушения:
• прекомерно мускулно напрежение;
• неволно свиване на мускулната тъкан;
• няма реакция към силен звук;
• страбизъм, миопатия;
• не достига предмет с ръка след 4 месеца;
• не седи самостоятелно след 7 месеца;
• не може да произнася думи след една година;
• използва само едно от двете Горни крайницислед 12 години;
• ходене на пръсти, а не на пълен крак;
• затруднения в походката, скованост.

Форми

Формите на церебрална парализа се класифицират според много критерии, предложени от различни учени и състоящи се от различни фактори. В момента се използва само една класификация на церебралната парализа, предложена от Семенова К.А.

Нека разгледаме отделно всички форми на церебрална парализа:

• Церебралната парализа със спастична диплегия е най-честата форма. Тези видове церебрална парализа се характеризират с извит гръбнак, нарушена работа на мускулите на краката, докато ръцете и лицето са почти незасегнати и деформирани стави. Освен това физическо развитие, психичното здраве също страда. Може да се развие синдром на псевдобулбарна дизартрия. Характеристики на заболяването: нарушение на говора, слуха и интелекта. Диагнозата - спастична форма на церебрална парализа - е много тежка и може да доведе до не най-приятните последици, но социалната адаптация на детето може да помогне с това.
• - друг вид форма на церебрална парализа. Протича изключително тежко и е съпроводено с пълно нарушение на двигателните способности, както на краката, така и на ръцете. Детето не може напълно да огъне или изправи крайниците, мускулите са постоянно в добра форма, наблюдава се асиметрия на движенията. В повече от половината от случаите има умствена изостаналост. Тези деца са напълно приковани към леглото и не могат да стоят или да седят. Такива пациенти не подлежат на обучение, което не може да се каже следната формазаболявания.
• Хиперкинетичната форма на церебрална парализа (наричана още дискинетична форма) е промяна в мускулния тонус, която причинява импулсивни автоматични потрепвания и движения, които се засилват при емоционално превъзбуждане. По време на сън мускулната активност спира, по време на будност мускулният тонус постоянно се променя. Такива пациенти започват да седят до късно, но не ходят до края на живота си. Те се характеризират с неразбираема реч и слухови увреждания, но в същото време запазват своята интелигентност. Ако към тези симптоми се добавят спастични симптоми, тогава заболяването се диагностицира като спастична хиперкинетична церебрална парализа.
• Атактичната форма на церебрална парализа е доминирането на двигателни нарушения и дисбаланс на баланса. На ранните годиниживот, можете да забележите само мускулна хипотония. Атаксия става по-изразена с развитието на функциите и двигателната активност на горните крайници.

Има и смесени форми, т.к Не винаги е възможно да се диагностицира един от тях поради дифузния характер на заболяването. При тази форма има смесица от симптоми на няколко вида церебрална парализа.

В периода на новороденото понякога е трудно да се диагностицира и определи детската церебрална парализа, чиято форма не е ясна. Следователно тази класификация съдържа изясняващи данни, като се вземе предвид възрастовият диапазон на дадено лице. За още ранна възрастхарактерни за възрастни хора - спастични, атактични, хиперкинетични, смесени.

Диагностика и лечение

Диагнозата на церебралната парализа включва следните етапи на анализ:

• Ултразвук на мозъка;
• CT и MRI;
• Електроенцефалограма.

Основната цел на лечението на церебрална парализа е да се премахнат нарушенията в двигателната система, говорните бариери и да се коригира умственото развитие. Лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на всеки индивидуален организъм, след всичко универсално лечениеднес не съществува. Методи, които придружават положителни резултати:

• физиотерапия;
• лекарства, които нормализират мускулния тонус;
• масаж.

Следните методи също са ефективни:

• метод на Voight;
• Пневматичен костюм Атлант;
• товарни костюми;
• класове с логопед;
• проходилки, велосипеди и други уреди за упражнения.

Ако методите не доведат до промени, се извършва хирургична операция, извършва се пластична хирургия мускулна структураи сухожилията, дават тъкани правилна форма. По този начин се премахват контрактури и увредени участъци и се стимулира гръбначният мозък.

Анализирайки церебралната парализа, чиито причини могат да бъдат различни, може да се отбележи, че тя е много ефективна нетрадиционен метод— животно-асистирана терапия – лечение с използване на положителни емоции от общуването с животни (коне и делфини).

Церебрална парализа(церебрална парализа) е тежко заболяване на нервната система, свързано с аномалии или увреждане на мозъка и придружено от постоянна, но не прогресивна двигателна координация и в някои случаи клинични случаиинтелектуални разстройства. Тежестта на патологичните прояви при церебрална парализа е различна при различните пациенти: някои деца стават напълно неподвижни и безпомощни, други могат да се научат да се движат, да се грижат за себе си, да учат и дори да работят.

Причини за детска церебрална парализа

Причините за церебрална парализа, в зависимост от времето на излагане на детето, се разделят на три групи:

• Вътрематочни фактори.
• Интранатални фактори ( различни проблемипо време на раждане).
• Постнатални фактори ( патологични състояниявъзникващи през неонаталния период - през първите седмици от живота).

В повечето случаи, изучаване на анамнезата малък пациент, лекарите откриват не една, а няколко причини, които могат да причинят детска церебрална парализа. Но има и ситуации, когато не е възможно да се установи точно кои фактори са провокирали церебралната парализа. Ето защо изследователите предполагат, че определена роля в развитието на въпросното заболяване играе наследствено предразположениеи генна мутация.

Характеристики на протичането на бременността и церебралната парализа

Мозъкът на плода е най-уязвимият орган в цялото малко тяло. Особена опасност за нервни клеткипредставлява кислороден глад (), инфекции, токсични вещества, излагане на радиация.

Фетална хипоксия може да възникне в следните ситуации:

• Ако има заплаха от спонтанен аборт, когато плацентата се отлепи и се появи кървене.
• При тежка токсикоза и гестоза. Тези усложнения на бременността се появяват, защото тялото на майката не може да свикне с новото състояние и в него настъпват различни патологични промени, включително такива, които влияят негативно на кръвообращението между матката и плацентата.
• С плацентарна недостатъчност - дисфункция, която води до нарушаване на газообмена между кръвта на майката и плода.
• За заболявания на майката, придружени от вазоконстрикция и ниска концентрация на кислород в кръвта на жената. Такива заболявания включват захар, системни автоимунни патологии, анемия, хронични белодробни заболявания.

Могат да възникнат сериозни увреждания и аномалии в развитието на мозъка поради излагане на плода на инфекциозни агенти. Най-голямата опасност в това отношение са:

• Херпесни вируси (включително).

Всички тези инфекции могат да навредят на плода, ако тялото на жената ги срещне за първи път по време на бременност, т.е. това трябва да е първична инфекция или сериозно обостряне (например цитомегаловирусна инфекция). Ако една жена е болна дълго време и има антитела срещу тези патогени, рискът това да се случи при плода е минимален.

Причината за развитието на церебрална парализа, както беше споменато по-горе, също може да бъде въздействието на токсични вещества върху плода. Те включват лекарства, които имат тератогенен ефект (способността да причинят дефекти в развитието на детето), наркотици и алкохол.

Интранатални причини за развитие на церебрална парализа

По време на раждането бебето може да развие остра хипоксия, която уврежда мозъка. Води до това:

• Преждевременно отлепване на плацентата. Плацентата губи връзка с кръвообращението на матката, така че кръвта, която тече към бебето, вече не е наситена с кислород.
• Трудно, продължително раждане.
• Плътно преплитане на пъпната връв или пролапс на бримката на пъпната връв, което нарушава кръвообращението между плода и плацентата.
• . Когато главата излезе последна от родовия канал, тя притиска пъпната връв, така че ако лекарите се колебаят и не помогнат на бебето да се роди възможно най-бързо, може да се развие тежка хипоксия.

В допълнение към кислородния глад може да се появи церебрална парализа мозъчна травмаполучени по време на раждане. Нараняване на главата на бебето може да възникне, ако жената има тесен таз, ако бебето е голямо или неправилно поставено в матката, ако раждането протича бързо или е предизвикано от лекарства.

Рисков фактор за развитие на детска церебрална парализа също е прилагане на акушерски форцепс(именно поради възможността от увреждане на мозъка, този метод на акушерство сега практически не се използва), а също притискане на плодаот корема на мама.

Преждевременно раждане и церебрална парализа

Най-опасните за детето по отношение на развитието на церебрална парализа се считат преждевременно раждане, тъй като недоносените бебета са най-податливи на мозъчни увреждания като кръвоизливи и перивентрикуларна левкомалация. Освен това, колкото по-малко е бебето, толкова по-голям е рискът от развитие на следродилни усложнения (по-специално церебрална парализа). Поради тази причина в много развити страни, където са се научили успешно да се грижат за деца с критично ниско телесно тегло, честотата на церебралната парализа при новородените е на високо ниво.

Какво може да причини церебрална парализа след раждане?

През периода на новороденото мозъкът на бебето остава много уязвим. Обадете се необратими променив централната нервна система може да се дължи на следните причини:

• Тежка, в която тялото на новороденото големи количестваобразува се токсичен билирубин, увреждащ структурите на централната нервна система.
• Инфекциозни заболявания, усложнени или.
• Наранявания на главата.

Важно:Лекарите не включват ваксинациите в тази група причини, тъй като няма потвърдени данни за връзката между ваксинацията и развитието на церебрална парализа.

Механизми на развитие на церебрална парализа

Основната разлика между церебралната парализа и другите парализи е времето на възникване - това е перинатален период(периодът от 22-та седмица от бременността до седмия ден от живота на детето). Патологичните ефекти върху мозъка, настъпили през този период от време, водят до нарушаване на изчезването на постуралните рефлекси, характерни за новородените - промени в мускулния тонус и позата при промяна на позицията на тялото.

От физиологична гледна точка взаимодействието между централната нервна система и мускулите е следното: в отговор на всяко дразнене и промени в позицията на тялото мозъкът потенцира и изпраща сигнали по нервните влакна към мускулите, които предизвикват свиване или отпускане. мускулни влакна. В този случай всичко върви гладко - една мускулна група се свива, а другата (антагонистите) се отпуска или обратното. Само благодарение на такова ясно взаимодействие човек се движи нормално. При церебрална парализа връзките между централната нервна система и мускулите са нарушени, така че пациентите не могат напълно да контролират тялото си.

В допълнение към двигателната активност и координацията при детска церебрална парализа речта на детето страда. Ако са засегнати ядрата на черепните нерви, пациентите имат проблеми с преглъщането, зрението и изражението на лицето. В най-много тежки случаиувреждане на мозъка, което причинява развитието на церебрална парализа, също става причина интелектуални затруднения.

Форми на церебрална парализа

Има пет форми на церебрална парализа:

• Болестта на Литъл(спастична тетраплегия). Това е най-честата форма на заболяването, особено сред недоносените бебета. При него долните крайници на детето стават неподвижни, но ръцете рядко се засягат. Затруднените движения в краката се причиняват от спастичност (упорита мускулна контракция), поради което крайниците изобщо не се огъват или изправят. С израстването на детето се появяват деформации на ставите и гръбначния стълб, но това не означава, че патологията прогресира.
• Хемиплегична форма.Характеризира се с неподвижност на едната половина на тялото и спастичност, както при първата форма на детска церебрална парализа.
• Атактична форма.Развитието му е свързано с увреждане на челните дялове на мозъка и малкия мозък. При такива пациенти се забелязва дискоординация на движенията на различни мускулни групи, липса на координация, тремор, говорни и интелектуални нарушения.
• Дискинетична форма. Най-често възниква поради тежка хемолитична болест на новороденото. Основните признаци са неволеви движения, внезапни промени в мускулния тонус и позицията на тялото и нарушена мимика. Интелигентността на такива пациенти, като правило, не страда.
• Спастична тетраплегия– най-тежката форма на заболяването, при която почти пълната парализа на крайниците е придружена от постоянна конвулсивни атаки, интелектуални и речеви разстройства. Някои пациенти са диагностицирани с микроцефалия.

Отделно разпределете смесена формаЦеребрална парализа, при която пациентите показват признаци на няколко форми на заболяването наведнъж. Задачата на лекарите в такива случаи е да идентифицират водещия синдром и да насочат всички усилия към неговото коригиране.

Най-сериозното заболяване, което разрушава живота на едно дете, е церебралната парализа. Това неврологично заболяване, свързано с увреждане на мозъка, се развива в увреждане на бебето. Но с навременни и правилно лечение, болестта спира да прогресира, някои симптоми изчезват.

До най често срещани причиниРазвитието на церебралната парализа включва следните прояви:

• (липса на кислород, докато майката носи дете);
• Инфекции по време на бременност;
• Неуспехи във формирането на мозъчните структури;
• Конфликт на Rh фактор между майката и бебето;
• Мозъчни травми по време на бременност и раждане;
• Токсично отравяне;
• Смущения по време на раждане.

Появата на симптоми на церебрална парализа при новородени често не е свързана с една причина, а е причинена от комплекс от фактори, като определянето на точната причина не винаги е възможно.

Най-честият фактор за изява на церебрална парализа е хипоксията, придружена от ранно отлепване на плацентата и ненормално положение на плода. Това е последвано от конфликт между Rh фактора и инфекцията и генетично предразположениеот един от родителите.

Прието е да се групират причините за церебрална парализа според основните им фактори:

• Генетичен. Увреждането на хромозомите на родителите стимулира появата на церебрална парализа при детето им.
• хипоксия. Липса на снабдяване на плода с кислород, както по време на бременността, така и по време на раждането.
• Инфекции. Преболедуването на менингит, енцефалит, арахноидит преди навършване на една година увеличава риска от детска церебрална парализа, особено при тежки форми.
• отравяне. Увреждането на тялото на бременна жена или бебе от токсични отрови или лекарства води до заболяване. Вредно производство, контакт с токсични вещества, мощни медицински изделия– източници на риск за бременни жени.
• Физически. Различни лъчения и електромагнитни полетапричиняват увреждане на детето в пренаталния период; същите тези източници на риск включват радиация.
• Механични. Механични повредидете получава по време на раждане - това са родови наранявания.

Определянето на причината за церебралната парализа възможно най-точно ще помогне да се идентифицират основните точки на болката и да се предпише подходящо лечение.

Форми

Съществуват различни форми на церебрална парализа според общоприетата система.

Спастична тетраплегия

Причината за спастична тетраплегия е кислородното гладуване на плода по време на вътрематочния период или по време на раждането. Поради хипоксия невроните в мозъка на бебето умират и нервната тъкан губи необходимите характеристики. Мозъчните лезии разкриват такива признаци на церебрална парализа при дете като страбизъм, нарушение на говора, намален слух и зрение до слепота, възможно увреждане умствени способностии изоставане в развитието.

При неизразено увреждане на ръчната активност, пациент с церебрална парализа със спастични синдроми може да намери своето място в обществото, като върши възможна работа.

Дискинетичен

Дискинетичната форма се нарича още хиперкинетична форма на детска церебрална парализа. Причините за този симптом са прехвърлянето на хемолитична болест на новороденото. При дискинетичната форма има следните знацизаболявания:

• Неконтролирани движения не само на крайниците, но и на всяка част от тялото;
• Възможни са чести конвулсии и парализа;
• Гласните струни са засегнати от пареза, което води до проблеми с производството на звук;
• Позата е нарушена.

Развитие на деца с церебрална парализа дискинетичен типможе да се проведе в общи институции, тъй като тази форма на церебрална парализа не засяга умствените способности. Интелектуалните възможности на децата им позволяват да влязат в университети и успешно да получат диплома, като същевременно продължават дейността си в работни групи.

Атаксичен

При атаксичната форма се наблюдава намаляване на мускулния тонус, сухожилните рефлекси се проявяват активно и могат да възникнат нарушения на говорния апарат. Възниква този видДетска церебрална парализа поради хипоксия и увреждане (най-често поради нараняване) на челните лобове на мозъка. Симптомите на церебрална парализа в атаксична форма включват следните прояви:

• Мускулният тонус е намален;
• Има треперене на ръцете и краката;
• Умствена изостаналост;
• Нарушения на говора.

Смесени

Увреждането на мозъчните структури на бебето възниква в резултат на комплекс от горните форми в различни комбинации.

Симптоми

Симптомите на церебрална парализа могат да се появят веднага след раждането на детето или през първите месеци от живота. Родителите и лекарите трябва да бъдат внимателни към абсолютните рефлекси и, ако тяхното проявление избледнее, спешно да извърши пълна диагностика.

Важно е да се следи навременността на развитието на уменията за игра и развитието на речта; липсата на контакт с майката може да бъде сигнал за тревога.

Церебралната парализа не е основната диагноза за нарушения в развитието на дете под една година, но ако след този период детето не може да седи, не показва речеви умения или проявява психични разстройства, тогава вероятността от диагностициране на това заболяване се увеличава.

Симптомите на церебралната парализа включват зрителни и слухови увреждания, епилептични припадъци, изоставане в развитието и проблеми с отделителната система.

Лечение

Лечението на церебралната парализа се предписва от невролог след установяване на причините за заболяването и поставяне на диагноза.По време на диагнозата се извършват електроенцефалография и електронейромиография, за да се проучи по-подробно функционирането на мозъка и мускулите на детето. Въз основа на получените данни незабавно започва процесът на лечение, за да се избегнат повече тежки последици, и като максимум да се отървете от самата болест.

лекарства

За облекчаване на гърчове и епилептични припадъциса назначени лекарстваантиконвулсивен тип, за подобряване на кръвообращението - ноотропни лекарства, в случай на мускулен хипертонус - мускулни релаксанти. Когато се появят симптоми на болка, се предписват спазмолитици.

В най-сериозните случаи на увреждане на мозъка се предписва операция.

Масаж

Масажът за церебрална парализа се използва, когато детето навърши 1,5 месеца. Масажът трябва да се извършва само от опитен специалист, който може да оцени мускулния тонус. Използват се всички видове масаж: класически, сегментен, акупресурен, според Манаков.

Родителите не трябва да извършват тези процедури сами, тъй като само специалист може правилно да изчисли необходимото натоварване и честота на сесиите.

Упражнения

Примери за тренировки и упражнения за развитие на мускулни групи и стави:

Развитие на двигателните умения

• Бебето кляка, възрастният също кляка пред детето. Като държи бебето за колана и поставя ръцете си на раменете му, възрастният бута детето да направи такова движение, така че бебето да коленичи;
• От позицията на детето на колене, държейки го под мишниците, възрастният го накланя надясно и наляво;
• Когато държите детето, е необходимо да му дадете възможност да стои на единия или другия крак.

Развитие на ставните функции

• От легнало положение по гръб, като държите единия крак изправен, другият трябва да бъде огънат към корема и върнат назад, сменяйки краката;
• От легнало положение по гръб повдигайте и спускайте последователно краката си, като ги сгъвате в коленете.

Развитие на коремните мускули

• От позиция, седнала на стол, детето трябва да се помогне да се наведе напред и то трябва да извърши самостоятелно удължаване до първоначалната позиция;
• От позиция, седнала на пода, детето трябва да достигне пръстите на краката си. Възрастен помага;
• От легнало положение детето повдига краката си и ги хвърля зад главата си, с помощта на възрастен.

Премахване на хипертония

• Развийте ръката на бебето, като я движите в различни посоки и леко разклащайте ръката на кратки интервали, отпускайки мускулите.

Тренировка на мускулите на краката

• От позиция, легнала по гръб, възрастният помага на бебето да извършва движения на флексия и екстензия в тазобедрената става.

Упражненията във вода ще помогнат за облекчаване на мускулното напрежение и повишаване на техния тонус. Бебето, плуващо в централния басейн или дори във ваната, става много по-енергично и по-добре се бори със стреса и депресията. Намирането на болно дете в делфинариума има невероятен ефект и значително ускорява процеса на лечение.

Развитие на детето

Можете да преодолеете симптомите на церебрална парализа допълнително развитиедете използва игрови манипулации. Фина моторика, участващи в игра с пирамиди и кубчета, търкаляне на топка, държане и пускане на предмети, влияе върху развитието както на умствените способности на бебето, така и на говорния му апарат.

В резултат на тези дейности детето се научава бързо да запомня различни предмети, което води до по-интензивно развитие и изглаждане или пълно изчезване на симптомите на церебрална парализа.

Предотвратяване

Можете да предотвратите появата на церебрална парализа при бебе, като следвате определени правила:

• Бременността трябва да се планира;
• Бъдещата майка трябва да спре да пуши и да пие алкохол;
• Трябва да се организира правилното храненепо време на бременност и кърмене;
• Незабавно лекувайте всички видове инфекциозни и вирусни лезиитяло;
• Установете редовно наблюдение на нивата на хемоглобина в кръвта на бременна жена;
• Раждането трябва да се извършва само в клинични условия;
• Трябва да се избягват вирусни и инфекциозни заболявания при кърмачето.

Диагноза, която плаши всички, е детската церебрална парализа. Причини, форми на церебрална парализа - тези въпроси засягат всеки съвременен родител, ако по време на носене на дете лекарят говори за голяма вероятност от такова отклонение или ако трябва да се справят с него след раждането.

За какво става дума?

Детската церебрална парализа е сборен термин, който се прилага за няколко вида и видове състояния, при които хората страдат поддържаща системачовек и способността за движение. Причината за вродена церебрална парализа е увреждане на мозъчните центрове, отговорни за способността за извършване на различни произволни движения. Състоянието на пациента неумолимо регресира и рано или късно патологията става причина за дегенерация на мозъка. Първични нарушениявъзникват по време на развитието на плода в тялото на майката; малко по-рядко церебралната парализа се обяснява с характеристиките на раждането. Съществува риск причината за церебрална парализа да бъдат някои събития, които са се случили с детето малко след раждането и са се отразили негативно на здравето на мозъка. Външните фактори могат да окажат такова влияние само в ранния период след раждането.

Днес лекарите знаят огромен брой фактори, които могат да провокират церебрална парализа. Причините са различни и не винаги е лесно да предпазите детето си от тях. От медицинската статистика обаче става ясно, че най-често диагнозата се поставя на недоносени бебета. До половината от всички случаи с церебрална парализа са родени бебета предсрочно. Тази причина се счита за най-важната.

Фактори и рискове

По-рано сред причините, поради които децата се раждат с церебрална парализа, първата и най-важна се смяташе за травмата, получена в момента на раждането. Може да бъде провокирано от:

• твърде бързо раждане;
• технологии, методи, използвани от акушер-гинеколозите;
• стеснен таз на майката;
• анормална анатомия на таза на майката.

В момента лекарите знаят със сигурност, че травмите при раждане водят до церебрална парализа само в изключително малък процент от случаите. Преобладаващ дял са особеностите на развитието на детето в утробата на майката. По-рано считан за основна причина за церебрална парализа, проблемът с раждането (например продължително, много трудно) сега се класифицира като следствие от нарушения, възникнали по време на бременност.

Нека разгледаме това по-подробно. Съвременните лекари, като разбрахме за церебралната парализа, анализирахме статистиката за влиянието на автоимунните механизми. Както успяхме да установим, някои фактори оказват значително влияние върху образуването на тъкани на етапа на възникване на ембриона. Съвременната медицина смята, че това е една от причините, които обясняват значителен процент от случаите на здравословни проблеми. Автоимунните заболявания засягат не само докато са в тялото на майката, но засягат и детето след раждането.

Скоро след раждането преди това здраво дете може да стане жертва на церебрална парализа поради инфекция, на фона на която се развива енцефалит. Следното може да причини проблеми:

• дребна шарка;
• варицела;
• грип.

Известно е, че основните причини за церебрална парализа включват хемолитична болест, проявяваща се с жълтеница поради недостатъчна чернодробна функция. Понякога детето има резус конфликт, който също може да причини церебрална парализа.

Не винаги е възможно да се определи причината, поради която децата се раждат с церебрална парализа. Прегледите на лекарите са разочароващи: дори MRI и CT (най-ефективните и точни методи за изследване) не винаги могат да предоставят достатъчно данни, за да формират пълна картина.

Трудност на проблема

Ако човек е различен от околните, той привлича вниманието - никой не се съмнява в този факт. Децата с церебрална парализа винаги са обект на интерес за околните, от обикновени хора до професионалисти. Особената сложност на заболяването се състои в неговия ефект върху цялото тяло. При церебрална парализа способността за контролиране на собственото тяло страда, тъй като функционалността на централната нервна система е нарушена. Крайниците и лицевите мускули не се подчиняват на пациента и това веднага се забелязва. При церебрална парализа половината от всички пациенти също изпитват забавяне в развитието:

• речи;
• интелигентност;
• емоционален фон.

Често церебралната парализа е придружена от епилепсия, конвулсии, тремор, неправилно оформено тяло, непропорционални органи - засегнатите области растат и се развиват много по-бавно от здравите елементи на тялото. При някои пациенти той е нарушен зрителна система, при други церебралната парализа е причина за умствени, слухови и гълтателни нарушения. Възможен неадекватен мускулен тонус или проблеми с уринирането и движенията на червата. Силата на проявите се определя от мащаба на увреждане на мозъчната функционалност.

Важни нюанси

Има случаи, когато пациентите са се адаптирали успешно към обществото. Имат достъп до нормален човешки живот, пълноценен, изпълнен със събития и радости. Възможен е и друг сценарий: ако по време на церебрална парализа са увредени доста големи участъци от мозъка, това ще доведе до присвояване на статут на лице с увреждания. Такива деца са напълно зависими от околните, с напредване на възрастта зависимостта не отслабва.

До известна степен бъдещето на детето зависи от неговите родители. Има някои подходи, методи, технологии, които позволяват стабилизиране и подобряване на състоянието на пациента. В същото време не трябва да разчитате на чудо: причината за церебралната парализа е увреждане на централната нервна система, тоест болестта не може да бъде излекувана.

С течение на времето при някои деца симптомите на церебрална парализа стават по-разпространени. Лекарите не са съгласни дали това може да се счита за прогресия на заболяването. От една страна, първопричината не се променя, но детето се опитва да научи нови умения с течение на времето, често срещайки неуспех по пътя си. Когато се срещате с дете с церебрална парализа, не трябва да се страхувате от него: болестта не се предава от човек на човек, не се предава по наследство, така че всъщност единствената й жертва е самият пациент.

Как да забележим? Основни симптоми на церебрална парализа

Причината за разстройството е неправилно функциониране на централната нервна система, което води до дисфункция на двигателните мозъчни центрове. За първи път симптомите могат да бъдат забелязани при бебе на възраст от три месеца. Това дете:

• развива се със закъснение;
• значително изостава от връстниците си;
• страда от конвулсии;
• прави странни движения, необичайни за децата.

Отличителна черта на такава ранна възраст са повишените компенсаторни способности на мозъка, така че терапевтичният курс ще бъде в в по-голяма степенефективен, ако се диагностицира навреме. Колкото по-късно се открие заболяването, толкова по-лоша е прогнозата.

Причини и дискусии

Причината за основните симптоми на церебралната парализа е нарушение във функционирането на мозъчните центрове. Това може да бъде причинено от различни повреди, образувани под въздействието широк обхватфактори. Някои се появяват по време на развитието в тялото на майката, други при раждането и скоро след това. По правило церебралната парализа се развива само през първата година от живота, но не и по-късно. В повечето случаи се открива дисфункция на следните области на мозъка:

• кора;
• площ под кората;
• мозъчен ствол;
• капсули.

Има мнение, че при церебрална парализа функционалността страда гръбначен мозък, но в момента няма потвърждение. Уврежданията на гръбначния мозък се диагностицират само при 1% от пациентите, така че не е възможно да се проведат надеждни изследвания.

Дефекти и патологии

Една от най-честите причини за диагнозата церебрална парализа са дефекти, придобити по време на вътреутробното развитие. Съвременните лекари познават следните ситуации, при които вероятността от отклонения е висока:

• миелинизацията е по-бавна от нормалното;
• неправилно делене на клетките на нервната система;
• нарушаване на връзките между невроните;
• грешки в образуването на кръвоносни съдове;
• токсичният ефект на индиректния билирубин, водещ до увреждане на тъканите (наблюдава се при конфликт на Rh фактори);
• инфекция;
• белези;
• неоплазми.

Средно при осем деца от десет пациенти причината за церебрална парализа е една от горните.

Токсоплазмозата, грипът и рубеолата се считат за особено опасни инфекции.

Известно е, че дете с церебрална парализа може да се роди от страдаща жена следните заболявания:

• диабет;
• сифилис;
• сърдечни патологии;
• съдови заболявания.

Както инфекциозни, така и хронични патологични процесив тялото на майката - възможни причинипоявата на церебрална парализа при дете.

Майчиното тяло и плодът могат да имат противоречиви антигени и Rh фактори: това води до сериозно увреждане на здравето на детето, включително церебрална парализа.

Рисковете се увеличават, ако по време на бременност жената приема лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на плода. Подобни опасности са свързани с пиенето на алкохол и тютюнопушенето. Откривайки какво причинява церебрална парализа, лекарите са установили, че такива деца се раждат по-често от жени, ако раждането настъпи преди навършване на пълнолетие или над четиридесет години. В същото време не можем да кажем, че изброените причини гарантирано провокират детска церебрална парализа. Всички те само увеличават риска от отклонения, те са признати модели, които трябва да се вземат предвид при планирането на дете и носенето на плода.

Не мога да дишам!

Хипоксията е често срещана причина за церебрална парализа при деца. Лечението на патологията, ако е причинено от липса на кислород, не се различава от другите причини. Няма да има възстановяване като такова с течение на времето, но с ранно откриванепризнаци, е възможно да се започне адекватен курс на рехабилитация на пациента.

Хипоксията е възможна както по време на бременност, така и по време на раждане. Ако теглото на детето е по-малко от нормалното, има всички основания да се предположи, че хипоксията е придружена от определен етап от бременността. Състоянието може да бъде провокирано от заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринни органи, вирусна инфекция, бъбречни нарушения. Понякога хипоксията се провокира от токсикоза в тежка форма или в по-късни етапи. Една от причините за церебрална парализа при деца е нарушеното кръвообращение в таза на майката по време на бременност.

Тези фактори влияят негативно на кръвоснабдяването на плацентата, от която ембрионалните клетки получават жизненоважни за правилното развитие хранителни вещества и кислород. Ако кръвният поток е нарушен, метаболизмът отслабва, ембрионът се развива бавно, има вероятност от ниско тегло или височина, нарушена функционалност различни системии органи, включително централната нервна система. Те казват, че са с поднормено тегло, ако новороденото тежи 2,5 кг или по-малко. Има класификация:

• деца, родени преди 37 гестационна седмица с адекватно тегло за възрастта си;
• недоносени бебета с ниско тегло при раждане;
• роден навреме или късендеца с ниско тегло.

За хипоксия и изоставане в развитието се говори само по отношение на две последните групи. Първият се счита за норма. При недоносени, навреме и късно родени деца с ниско тегло рискът от развитие на церебрална парализа се оценява като доста висок.

Здравето на детето зависи от майката

Най-често причините за церебрална парализа при деца се дължат на периода на развитие в тялото на майката. Аномалии в плода са възможни под въздействието на различни фактори, но най-често причината е:

• развитие на диабет (нарушенията се срещат средно при три деца от сто, родени от майки с гестационен диабет);
• нарушения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове (сърдечен удар, внезапни промени в кръвното налягане);
• инфекциозен агент;
• физическа травма;
• остро отравяне;
• стрес.

Един от опасните фактори е многоплодната бременност. Тази причина за церебрална парализа при новородени има следното обяснение: когато носите няколко ембриона наведнъж, тялото на майката е изправено пред повишена производителностнатоварване, което означава, че вероятността да се родят деца преждевременно и с ниско тегло е значително по-голяма.

Раждане: не е толкова просто

Често срещана причина за церебрална парализа при новородени е родовата травма. Въпреки стереотипите, според които това е възможно само в случай на грешка на акушер-гинеколог, на практика нараняванията много по-често се обясняват с характеристиките на тялото на майката или детето. Например една родилка може да има много тесен таз. Има и друга възможна причина: детето е много голямо. По време на раждането тялото на детето може да страда, причинената му вреда става причина за различни заболявания. Клиничните прояви на церебрална парализа при новородени често се наблюдават поради следните причини:

• неправилно положение на ембриона в матката;
• поставяне на главата в таза по грешната ос;
• твърде бързо или много дълго раждане;
• използване на неподходящи аксесоари;
• акушерски грешки;
• асфиксия по различни причини.

В момента цезаровото сечение се счита за един от най-безопасните варианти за раждане, но дори и този подход не може да гарантира липсата на родова травма. По-специално, има възможност за увреждане на прешлените на шията или гръдния кош. Ако при раждането са прибягнали до цезарово сечение, е необходимо да се покаже бебето на остеопат скоро след раждането, за да се провери адекватността на гръбначния стълб.

Средно церебралната парализа се среща при две момичета от хиляда, а при момчетата честотата е малко по-висока - три случая на хиляда бебета. Има мнение, че тази разлика е обяснена голям размертелата на момчетата, което означава, че рискът от нараняване е по-висок.

В момента е невъзможно да се застраховате срещу детска церебрална парализа, както няма стопроцентова гаранция за нейното осигуряване и предотвратяване. Във внушителен процент от случаите причините за придобита или вродена церебрална парализа могат да бъдат установени постфактум, когато се проявят аномалии в развитието на детето. В някои случаи още по време на бременност има признаци, показващи вероятността от церебрална парализа, но в по-голямата си част те не могат да бъдат коригирани или могат да бъдат елиминирани само с голяма трудност. И все пак не бива да се отчайвате: можете да живеете с церебрална парализа, можете да се развивате, можете да бъдете щастливи. IN модерно обществодоста активно популяризиран рехабилитационна програмаЗа такива деца се подобрява оборудването, което означава, че се смекчава негативното въздействие на болестта.

Уместност на проблема

Статистическите проучвания показват, че средно преди навършване на една година церебралната парализа се диагностицира с честота до 7 на хиляда деца. У нас средните статистически показатели са до 6 на хиляда. При недоносените деца заболеваемостта е приблизително десет пъти по-висока от средната за света. Лекарите смятат, че церебралната парализа е първият проблем сред хроничните заболявания, засягащи децата. До известна степен заболяването е свързано с влошаване на околната среда; Неонатологията се признава като категоричен фактор, тъй като дори деца с тегло само 500 g могат да оцелеят в болнични условия. Разбира се, това е истински напредък в науката и технологиите, но честотата на церебралната парализа сред такива деца, за съжаление, е значително по-висока от средната, така че е важно не само да се научите как да се грижите за деца, които тежат толкова малко, но и да разработим начини да им осигурим пълна, здравословен живот.

Характеристики на заболяването

Има пет вида церебрална парализа. Най-често спастична диплегия. Различни експерти оценяват честотата на такива случаи на 40-80% от общ бройдиагнози. Този тип церебрална парализа се диагностицира, ако лезиите на мозъчните центрове причиняват пареза, която засяга предимно долните крайници.

Един от форми на церебрална парализа- увреждане на двигателните центрове в едната половина на мозъка. Това ни позволява да установим хемипаретичния тип. Парезата е характерна само за едната половина на тялото, срещу мозъчното полукълбо, което е пострадало от агресивни фактори.

До една четвърт от всички случаи са хиперкинетична церебрална парализа, причинена от нарушаване на дейността на субкортекса на мозъка. Симптомите на заболяването са неволеви движения, които стават по-активни, ако пациентът е уморен или развълнуван.

Ако нарушенията са концентрирани в малкия мозък, диагнозата е "атонично-астатична церебрална парализа". Заболяването се изразява в статични нарушения, мускулна атония и неспособност за координиране на движенията. Средно този тип церебрална парализа се открива при един пациент от десет пациенти.

Най-трудният случай е двойната хемиплегия. Церебралната парализа се причинява от абсолютно нарушение на функционалността на мозъчните полукълба, поради което мускулите са ригидни. Такива деца не могат да седят, да стоят или да държат главите си.

В някои случаи церебралната парализа се развива по комбиниран сценарий, когато симптомите се появяват едновременно различни форми. Най-често хиперкинетичният тип и спастичната диплегия се комбинират.

Всичко е индивидуално

Тежестта на отклоненията при церебралната парализа е различна, а клиничните прояви зависят не само от местоположението на засегнатите мозъчни области, но и от дълбочината на нарушенията. Има случаи, когато здравословните проблеми на бебето са видими още в първите часове от живота, но в повечето случаи диагнозата може да се постави само няколко месеца след раждането, когато се забелязва изоставане в развитието.

Може да се подозира церебрална парализа, ако детето няма време за това двигателно развитиезад връстници. Доста дълго време бебето не може да се научи да държи главата си (в някои случаи това никога не се случва). Той не се интересува от играчки, не се опитва да се преобърне или да движи съзнателно крайниците си. Когато се опитате да му дадете играчка, детето не се опитва да я задържи. Ако поставите детето си на крака, то няма да може да стои напълно на крака си, а ще се опитва да се издигне на пръсти.

Възможна е пареза на един крайник или една страна или всички крайници могат да бъдат засегнати едновременно. Органите, отговорни за речта, не са достатъчно инервирани, което означава, че произношението е затруднено. Понякога дисфагията, тоест невъзможността за преглъщане на храна, се диагностицира с церебрална парализа. Това е възможно, ако парезата е локализирана във фаринкса или ларинкса.

При значителна мускулна спастичност, засегнатите крайници могат да бъдат напълно неподвижни. Такива части на тялото изостават в развитието. Това води до модификация на скелета - гръдният кош се деформира, гръбначният стълб се извива. При церебрална парализа се откриват ставни контрактури в засегнатите крайници, което означава, че смущенията, свързани с опитите за движение, стават още по-значими. Повечето деца с церебрална парализа страдат от доста силна болка, която се обяснява с нарушения на скелета. Синдромът е най-силно изразен във врата, раменете, краката и гърба.

Прояви и симптоми

Хиперкинетичната форма се проявява чрез резки движения, които пациентът не може да контролира. Някои обръщат глави, кимат, гримасничат или потрепват, заемат претенциозни пози и правят странни движения.

При атонична астатична форма пациентът не може да координира движенията, когато се опитва да ходи, той е нестабилен, често пада и не може да поддържа равновесие, докато стои. Такива хора често страдат от треперене и мускулите им са много слаби.

Церебралната парализа често е придружена от страбизъм, стомашно-чревни разстройства, респираторна дисфункция и незадържане на урина. До 40% от пациентите страдат от епилепсия, а 60% имат нарушено зрение. Някои трудно чуват, други изобщо не възприемат звуци. До половината от всички пациенти имат нарушения във функционирането на ендокринната система, изразени с неуспех хормонални нива, наднормено тегло, забавен растеж. Често с церебрална парализа, умствена изостаналост, бавен умствено развитие, намалена способност за учене. Много пациенти се характеризират с поведенчески аномалии и разстройства на възприятието. До 35% от пациентите се различават нормално нивоинтелигентност, а всеки трети има умствени увреждания, оценени като леки.

Болестта е хронична, независимо от нейната форма. С напредване на възрастта на пациента, преди това скрити патологични разстройства, което се възприема като фалшив прогрес. Често влошаването на състоянието се обяснява с вторични здравословни проблеми, тъй като при церебралната парализа се срещат следните:

• инсулти;
• соматични заболявания;
• епилепсия.

Често се диагностицират кръвоизливи.

Как да открием?

Все още не е възможно да се разработят тестове и програми, които биха позволили надеждно да се установи церебрална парализа. Някои типични прояви на заболяването привличат вниманието на лекарите, благодарение на което заболяването може да бъде идентифицирано на ранен етап от живота. Детска церебрална парализа може да се подозира по нисък резултат по Апгар, нарушен мускулен тонус и двигателна активност, изостаналост, липса на контакт с най-близкия роднина - пациентите не реагират на майка си. Всички тези прояви са повод за подробен преглед.