Вътрешен отит (лабиринтит) е остър или хроничен възпалителен процес на вестибуларния апарат на ухото. Заболяването е рядко, засяга дълбоките структури на органа на слуха, понякога причинява мозъчен абсцес. Замаяност, загуба на равновесие и загуба на слуха (увреждане на слуха) са основните симптоми на заболяването. Лабиринтитът често се причинява от гноен среден отит, понякога се появява след наранявания и хирургични интервенции. Свързани симптомии лечението на вътрешния отит зависи от причините и стадия на патологичния процес.
Вътрешното ухо съдържа важни структури: лабиринта, кохлеята и слуховия нерв. Те образуват вестибуларно-слуховия апарат, който отговаря за баланса на тялото и трансформацията на слуха. Тези органи се намират във вътрешността на темпоралната кост, близо до мозъка, което играе специална роля в разпространението на възпалението. Признаците на остър вътрешен отит са по-изразени при едностранни лезии, отколкото при двете страни. Маркирайте следните симптомизаболявания:
Общите симптоми на вътрешен отит са свързани с нарушаване на проводимостта на импулсите по нервите, изтичането на ендолимфа (течност) във вентрикулите на мозъка и възпаление на клетките на лабиринта. При пациенти с вътрешен отитИма повишено изпотяване и чести главоболия. Брадикардия (рядък пулс) води до болка в сърцето, обща слабост, умора, което се дължи на недостатъчен приток на кръв към главата. Ако гнойният процес във вътрешното ухо се разпространи до мембраните на мозъка, тогава се появяват спазми на мускулите на врата, втрисане и телесната температура се повишава до 40 градуса. Целзий.
Отоларинголозите подчертават различни причиниразвитие на вътрешен отит. При деца и възрастни заболяването се проявява след прогресиране на гнойно възпаление на средното ухо. В този случай бактериите проникват в лабиринта и кохлеята, увреждайки рецепторните клетки. Първична лезиямембрани на мозъка (менингит) се причинява от патогенни бактерии, вируси, които могат да влязат вътрешно ухо. Но също така патологията на вестибуларния апарат може да бъде провокирана от херпесни вируси, туберкулозни и тифни бактерии.
Анатомията на вътрешното ухо се нарушава след травматични мозъчни травми, възникнали в резултат на пътни инциденти, удари или огнестрелни рани. Акустично увреждане (действие на звука) се появява след излагане на звук висока якост. Това се случва с военни, работници от тежката промишленост и музиканти. Отслабен имунитет, хроничен системни заболяваниясамо допринасят за развитието на гноен вътрешен отит, както и за появата на усложнения.
Диагнозата на заболяването се извършва от отоларинголог. Първата стъпка е да се извърши отоскопия за изследване тъпанче. Вестибулометрията се използва за определяне на нарушения на движението и координацията. С помощта на аудиометрия се измерват етапите на загуба на слуха и засегнатата страна на лабиринта. SCT и MRI са предназначени за изследване анатомично уврежданелабиринт и кохлея, особено след травма.
Лечението на вътрешен отит е насочено към борба с бактериите и в тежки случаи– с вътречерепни усложнения. Ако причината за заболяването е възпаление на средното ухо, тогава трябва да се използват капки за уши и нос. Борбата срещу замайването и гаденето се провежда с антиеметични лекарства и вестибулолитици (премахване на замаяност и нарушения на походката). Симптоматично лечениенеобходимо за премахване на главоболие, обща слабост, треска.
Антибиотичната терапия играе важна роля в лечението на вътрешния отит, както и в профилактиката на усложненията. Те използват широкоспектърни лекарства, които нямат ототоксичен (токсичен за ухото) ефект. Общата възстановителна терапия ви позволява да поддържате метаболитни процеси, подобрява кръвообращението в тъканите и укрепва имунната система. Необходима е профилактика, за да се елиминират причините за възпалителния процес.
Използването на топъл компрес при гноен вътрешен отит е противопоказано, поради възможното разпространение на инфекция в мозъка. Въпреки това, при лечението на заболявания на УНГ органите, народните средства играят значителна роля. Използването на билкови отвари, цветя и корени на растения има лечебен ефект върху тялото. Приемането на отварата през устата предизвиква системен ефект, подобрява притока на кръв към мозъка и тъканите на вътрешното ухо. Следните инструменти са широко използвани:
Детелината се използва за борба със световъртеж, рядък пулс. За да приготвите тинктура от растението трябва да вземете свежи цветяи ги поставете в литров буркан, без да натискате. След това се залива с водка до горе и се оставя за 1 седмица. Трябва да пиете тинктурата 3 пъти на ден по 1 чаена лъжичка след хранене в продължение на 2 седмици. На деца и бременни жени е забранено да приемат това народно средство поради наличието на алкохол в него.
Burnet има силно анти-едематозно свойство. Освен това активните съставки на растението се борят с бактерии и вируси. Можете да си направите тинктура от народен лек, като добавите 2 супени лъжици натрошени корени в 200 мл вряща вода. Оставя се 30 минути, прецежда се и се пие по 3 чаени лъжички 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици.
Магданозът и шипката имат диуретично действие и също имат висока концентрациявитамин С. Отварата се приготвя в домашни условия, като в 500 мл вряла вода се добавят 10 г наситнени билки и 10 шипки и се оставя да престои половин час. Всеки ден 20 минути преди хранене се пие по една чаша отвара сутрин и обед в продължение на 2 седмици. Не е необходимо запарката да се приема вечер, поради изразеното й диуретично действие.
Отит - училището на доктор Комаровски
Отит на средното ухо - причини, симптоми, лечение
Външен отит. Как да не оглушееш
Ментата и джинджифилът се използват от деца и възрастни. Тези растения имат успокояващ, антиеметичен и против гадене ефект. Корен от джинджифил и листа от мента се заливат с 200 мл вряща вода и се оставят за 5 минути. Пийте чай три пъти на ден през целия период на заболяването. Децата могат да приемат народно лекарство.
Необходимо е да се лекува вътрешен отит при деца и възрастни с антибиотици, особено при гнойно възпаление. Имат бактерицидни свойства (унищожават микробите). Въпреки това сред странични ефектилекарствата от тази серия не трябва да имат ототоксичност, гадене и замайване. Лекарствата за лечение се избират въз основа на резултатите от кръвен тест за стерилност и определяне на чувствителността на бактериите. Отоларинголозите използват следните групиантибиотици:
Амоксицилинът се класифицира като пеницилиново лекарство, което разрушава стената на бактериите и инхибира възпроизводството патогенна флора, имам широк обхватдействия. Възрастните се предписват 500 mg три пъти дневно. За деца използвайте сироп или таблетки средно 250 mg три пъти на ден 30 минути преди хранене. Острият вътрешен отит се лекува 7-10 дни.
Оксацилин се счита за друго лекарство от същата група. Антибиотикът действа върху бактериалната стена, но унищожава основно стафилококите и стрептококите. Възрастни приемат по 500 mg 4 пъти дневно, за деца е подходящо 250 mg три пъти дневно 1 час преди хранене. Дозировката за дете зависи от телесното тегло и наличието на усложнения. Също така е възможно венозни инжекцииантибиотик.
Кларитромицинът е широко използван макролид. Лекарството действа на нивото на образуване на протеин в бактериалната клетка. Така антибиотикът прониква в микроба и има бактерициден ефект. Вземете 500 mg два пъти дневно в продължение на 10-14 дни. При деца под 12 години еднократната доза не трябва да надвишава 7,5 mg/kg на ден.
Цефалоспорините от трето и четвърто поколение инхибират метаболитните процеси в бактериалната клетка, което прави невъзможно размножаването на микробите. За деца и възрастни се използва интравенозно и интрамускулно приложение. Предписвайте 1 грам два пъти дневно в продължение на 7-10 дни. Дозировката и курсът на лечение на детето се определят от лекаря. Цефтриаксон, цефепим, цефоперазон имат широк спектър на действие.
Капки за уши се използват при лечение на възпаление на вътрешното ухо, ако причината за заболяването е остър отит на средното ухо. Отоларинголозите считат гнойното разтопяване на стените на тимпаничната кухина като усложнение, при което ексудатът разрушава костната тъкан. Навлизането на патологична течност в лабиринта и кохлеята причинява рязко намаляване на слуха и замаяност. За борба с възпалението на средното ухо и предотвратяване на вътрешен отит се използват следните видове капки:
Въвеждането на антибиотици във външния слухов канал може да забави развитието на възпаление. Лекарството Tsipromed, което съдържа ципрофлоксацин, има бактерициден ефект. Възрастни и деца се прилагат по 2 капки във всяко ухо три пъти на ден. Курсът на лечение продължава 7-10 дни. Ципромед не трябва да се прилага при перфорация на тъпанчето поради възможни ототоксични ефекти.
Противовъзпалителните лекарства съдържат антисептик, антихистаминии хормони. Отоларинголозите смятат Sofradex за ефективно лекарство. Деца и възрастни се прилагат по 3 капки 4 пъти на ден в продължение на 1 седмица. Лекарството облекчава подуването и намалява пропускливостта на съдовата стена. Противопоказанията за терапията включват перфорация на тъпанчето и гъбичен среден отит.
Комбинираните лекарства за лечение на възпаление на средното ухо комбинират антибиотици и хормонални средства. Разтвор на Polydex се използва в начални етапивъзпаление, когато няма гноен излив. Инжектирайте 2 капки във всяко ухо три пъти на ден, оставяйки главата в едно положение за 10-15 минути. Продуктът облекчава отока на тъканите и подобрява храненето на тъпанчето. При деца под тригодишна възраст употребата на лекарството е забранена поради възможни системни ефекти.
Капките с димексид имат затоплящ ефект и пренасят лекарствата дълбоко в тъканите. Лекарството се използва само в стадия на катарално възпаление на средното ухо, когато все още няма гнойно съдържание. За приготвяне на разтвора димексидът се разрежда в преварена вода в съотношение едно към десет. Възрастните прилагат по 2 капки във всяко ухо три пъти на ден, за да предотвратят развитието на вътрешен отит. Употребата на продукта е противопоказана при деца и бременни жени.
Специална роля в лечението на остър вътрешен отит играе елиминирането на симптомите на заболяването. Тези признаци включват замаяност, гадене, повръщане и нарушения на походката. За борба с всеки симптом се използват специфични лекарства. Отоларинголозите предлагат следните лекарства:
Световъртежът носи голям дискомфорт на пациентите. Пациентите не могат да извършват нормални дейности или работа. За премахване на замаяност и нарушения на походката се използват Betahistine или Alfaserc. Приемайте 8-16 mg перорално три пъти дневно след хранене, курсът на лечение е 1-2 месеца. Ефектът от употребата настъпва след 14 дни и се основава на подобряване на кръвообращението в лабиринта и намаляване на възбудимостта на вестибуларните ядра в мозъка.
Гаденето и повръщането притесняват пациентите постоянно или периодично, при внезапни завои на главата и торса. Лекарството Ондасетрон има инхибиторен ефект върху центъра за повръщане. Това лекарство се използва по 4 mg 3-4 пъти дневно за венозна инфузия или на таблетки, като ефектът продължава 5-6 часа. Подобен ефект има и метоклопрамид, който се прилага по 2 ml мускулно 3 пъти на ден при наличие на симптоми на заболяването.
ДА СЕ хирургично лечениетрябва да се консултирате, ако лекарствената терапия е неефективна. Хирургичните интервенции при острия гноен вътрешен отит се извършват в болница и това налага следоперативни грижи за пациента. Манипулациите се извършват от опитни хирурзи със специфични инструменти за работа вътре в лабиринта и кохлеята. Лекарите идентифицират следните индикации за операция:
Отоларинголозите считат трефинацията (отваряне на лумена) на мастоидния процес за основен и общоприет етап от операцията. Тази структура се намира зад ушната мида, има решетъчна структура и е в непосредствена близост до лабиринта. За да протече интервенцията без болка се извършва обща анестезия с изкуствена вентилациябели дробове. С помощта на длето те разрушават клетките на мастоидната кост и се приближават до лабиринта.
Наличието на гноен процес, който е ясно изобразен на снимката, провокира хирурга да разруши страничния канал на лабиринта. В този случай гнойното съдържание се освобождава под налягане. Кухината на вътрешното ухо се измива с антисептици с помощта на катетър. Раната се оставя отворена за последваща санация (почистване). Лечението се подпомага от предписване на антибиотици, болкоуспокояващи и инфузионна терапия. Курсът продължава 3-5 седмици.
При трайна загуба на слуха се използва изкуствен кохлеарен имплант. Операцията за инсталирането му се извършва в институти по УНГ болести. По време на интервенцията рецепторната част на устройството се въвежда в кохлеята, а процесорът се поставя под кожата зад ушната мида. В резултат на това доловимите звукови вълни достигат до електронни рецептори през тъпанчето и слуховите костици. След това подкожният процесор обработва информацията, която преобразува в звук.
Възпалителният процес на вътрешното ухо се нарича вътрешен отит или лабиринтит.
Това се случва поради проникването на патогенни организми във вътрешната кухина на слуховия апарат, много по-рядко - това се случва поради нараняване.
Това е сериозно заболяване, но общият му дял от всички отити не надвишава 5%.
Вътрешното ухо (лабиринт) се намира дълбоко и инфекцията му е възможна само поради разпространението на патогени от други възпалени области. Много често срещан фактор, причиняващ лабиринтит, е отитът на средното ухо.
Средното ухо е разделено с вътрешни мембрани, направени от съединителната тъкан. При наличие на инфекциозни процеси в средното ухо, мембраните се подуват и микроорганизмите лесно проникват през тях. Развива се тимпаногенна форма на лабиринтит. Изтичането на гной е затруднено, налягането вътре в лабиринта се увеличава.
Патогенните микроорганизми могат да навлязат във вътрешното ухо и от мембраните на мозъка. IN в такъв случайпричината е менингит с различна етиология (грип, туберкулоза, коремен тиф и др.), Причиняващ менингогенната форма на заболяването. Инфекцията засяга и двете уши. Този тип лабиринтит може да причини глухота при дете.
Инфекцията може да възникне във вътрешното ухо, когато мембраната е повредена поради нараняване. Нараняването може да бъде директно (игла, карфица, чуждо тяло), и причинени от увреждане на темпоралната или тилната област поради удар.
Хематогенната форма на лабиринтит е много рядка. Причинява се от навлизането на патогена от кръвта и не е свързано с инфекция на средното ухо или менингите. Тази форма може да възникне като усложнение на сифилис, паротит и др.
Лабиринтитът може да бъде локализиран или в отделна област, или да се разпространи в цялото вътрешно ухо.
Патогени на лабиринтит:
Пациент с лабиринтит може:
Симптомите стават по-очевидни, когато внезапни движенияглавата, по време на процедури в ухото.
Какво знаете за това доста коварно заболяване на слуховите органи? Прочетете полезна статия за това.
Световъртежът може да е признак на различни заболявания. При вътрешен отит настъпва 7-10 дни след това минало заболяванебактериална етиология. Замайването с лабиринтит е системно и редовно.
Пациентът има впечатлението, че околните предмети се въртят. Продължителността на това състояние при остра формаМоже да са няколко секунди или часове. Кога се появява лабиринтитът? хронична форма, световъртежът се появява спонтанно и може да продължи няколко дни. Може да не е системно и да се засили при кихане, возене в градския транспорт и др.
Честите рефлекторни вибрации на очните ябълки (нистагъм) могат да показват наличието на възпаление на вътрешното ухо. Този симптом се появява, когато балансът между лабиринтите е дезорганизиран. Първо, нистагъмът се появява от страната на възпаленото ухо, след което се пренасочва към здравото.
Неизправността на звуковия анализатор се вижда в загуба на слуха и шум в ушите. Увреждането на слуха е особено очевидно при възприемането на високочестотни звуци. Лабиринтитът, придружен от гнойни образувания, може да доведе до пълна глухота от засегнатата страна.
Ако възпалителният процес от лабиринта достигне до багажника лицев нерв, тогава може да има парализа на засегнатата страна.
Неговата знаци:
Лабиринтитът може също да бъде придружен от бледност кожата, повръщане, гадене, сърцебиене, изпотяване, дискомфорт в сърдечната област.
Ако човек се оплаква от горните симптоми, се извършва преглед. Трябва да се направи общ анализкръв. За да се установи етиологията на световъртежа, се провеждат специални изследвания. Ако те не разкриват картината на заболяването, тогава е необходима допълнителна диагностика:
За да се определи кой патоген е провокирал заболяването, се предписва бактериологично изследване на материала.
Лечение на възпаление на вътрешното ухо с консервативни и хирургични методи. Ако лабиринтитът има ограничен характер и не е усложнен от гнойни образувания, извършете комплексна терапия, включително няколко точки.
След като лекарят диагностицира лабиринтит и причинителят на заболяването остава неизвестен, се предписват антибиотици, които могат да засегнат възможно най-много бактерии.
Предимно предписани антибактериални средствацефалоспорин, пеницилинова серия. Не се допускат ототоксични антибиотици (гентамицин).
За да дехидратират тялото, те прибягват до:
За нормализиране на трофичните нарушения в структурата на лабиринта се приемат витамини В, К, С, Р и кокарбоксилаза. Атропиновите препарати се прилагат интрамускулно.
За намаляване на симптоматичните прояви на заболяването се приемат следните лекарства:
Когато възникне гнойна форма на заболяването или е засегната цялата повърхност на вътрешното ухо поради усложнения на средното ухо, се препоръчва санирана обща трепанация на кухината с елиминиране на гной в лабиринтната кухина.
Преди операцията се провежда планово 5-7 дневно медикаментозно лечение.
При усложнени случаи на гноен или некротизиращ вътрешен отит се извършва лабиринтектомия - отстраняване на лабиринта. Но такива операции са много редки.
прибягват до народни рецептиможе да се използва само като помощно средство, което подобрява ефекта на основните лекарства.
Забранено е да се прилага топла нагревателна подложка към мястото на възпалението - гной може да проникне в черепната кухина.
Най-добрата превенция на възпалението на вътрешното ухо е навременната диагностика и лечение на заболявания, които причиняват това усложнение.
И навременната операция може да запази слуха и да предотврати прехода на ограничена форма към дифузна. Появата на първите признаци на лабиринтит, както и на гноен среден отит, трябва да бъде сериозна причинада отида в болницата.
Възпалението на вътрешното ухо не е широко разпространено заболяване, никой не може да бъде имунизиран от него. Тъй като е усложнение на други възпалителни процеси, е много важно те да бъдат своевременно и правилно локализирани. Само интегрираният подход към лечението и профилактиката дава добри резултати.
Ако УНГ лекарят каже, че не знае причината за болката извън или вътре в ухото, тогава неврологът може да постави диагноза. Вижте едно уникално видео и ще разберете защо например гастритът се отразява в ушите...
Ако лабиринтитът е причинен от травматично увреждане на мозъка, тогава симптомите могат да бъдат различни. При засягане на вътрешното и средното ухо често се наблюдава натрупване на възпалителна течност, примесена с кръв ( хеморагичен ексудат), което се вижда през тъпанчето. Също така увреждането на темпоралната кост може да доведе до пареза на лицевия нерв. Това усложнениепроявява се чрез невъзможност за доброволно контролиране на лицевите мускули ( половината от лицето от засегнатата страна остава неподвижна). Парезата на лицевия нерв възниква, когато каналът на лицевия нерв, разположен в темпоралната кост, е увреден.
Симптоми на лабиринтит
| Симптом | Механизъм на възникване | Външно проявление |
| Неволеви колебателни движения на очите (нистагъм) | Те възникват поради дисфункция на един от лабиринтите. Подкоровите и кортикалните области на мозъка, които обработват сигнали от полукръговите канали, в отговор на дисфункция на лабиринта водят до нистагъм. В началото на заболяването нистагъмът е насочен към засегнатото ухо и след това в рамките на няколко часа променя посоката си в обратна посока. В контекста на увреждане на кухината на вътрешното ухо този симптоме най-важното. |  |
| Гадене и повръщане | Появяват се поради прехода на нервните импулси от вестибуларен нервдо близките нервни влакна на блуждаещия нерв. На свой ред този нерв може да раздразни горната част стомашно-чревния тракт, което води до гадене, а при прекомерна стимулация на меките мускули на тези части – до повръщане. |  |
| Повишено изпотяване(хиперхидроза) | Появява се на начална фазалезии на лабиринта или по време на обостряне на хроничен лабиринтит. Повишеното изпотяване възниква поради прекомерно стимулиране на блуждаещия нерв. |  |
| замаяност | Причинява се от увреждане на полуокръжните канали. Информацията за положението на главата и торса достига до мозъка само от здрав лабиринт. В резултат на това вестибуларният център не е в състояние да оцени текущото положение, което води до нарушение в пространствена ориентация. Световъртежът може да се прояви субективно като усещане за въртене на околните предмети, чувство на несигурност при определяне на текущото положение в пространството или като изчезване на земята изпод краката. Пристъпите на световъртеж може да не продължат дълго ( 3 – 5 минути) или продължават няколко часа. |  |
| Загуба на слуха до степен на глухота | Загуба на слуха възниква, когато кохлеята и/или слуховият нерв са увредени. Глухотата, като правило, възниква в резултат на гнойно увреждане на кухината на вътрешното ухо или след остра акустична травма на ухото. Заслужава да се отбележи, че загубата на слуха е по-изразена във високочестотния диапазон. |  |
| Нарушена двигателна координация | Наблюдава се с патологични промени в полуокръжните канали и в вестибулокохлеарния нерв. Тези нарушения водят до промени в походката ( несигурен и колеблив), както и до отклонение на торса и главата в здрава посока. |  |
| Шум в ушите (тинитус) | Възниква при увреждане на слуховия нерв. В по-голямата част от случаите тинитусът се появява заедно със загуба на слуха. Субективно тинитусът се възприема като бръмчене, бръмчене, съскане, звънене или скърцане. |  |
| Промяна в сърдечната честота | При лабиринтит най-често се наблюдава намаляване на сърдечната честота. Това се дължи на прекомерното активиране на блуждаещия нерв, който също доставя нервни влакна към сърцето. Блуждаещият нерв може да промени проводимостта на сърцето и да доведе до по-бавен ритъм. |  |
Диагнозата лабиринтит се поставя от отоларинголог ( УНГ лекар). В някои случаи за правилна настройкадиагноза, те прибягват до консултация с невролог, както и специалист по инфекциозни заболявания. Лабиринтитът се характеризира с наличие на оплаквания като световъртеж, нарушена координация на движенията, загуба на слуха, шум в едното или двете уши. Един от основните симптоми на лабиринтита е наличието на неволни колебателни движения на очите ( нистагъм). След внимателно събиране на всички необходимата информацияотносно заболяването, УНГ лекарят може да използва редица различни инструментални диагностични методи. Прегледът винаги започва със здраво ухо. За по-удобно изследване на външния слухов проход лекарят издърпва ушната мида назад и нагоре. С помощта на специален инструмент отоскоп можете визуално да идентифицирате дефекти в тъпанчето. Ако тъпанчето е частично или напълно разрушено, с помощта на този метод можете да изследвате кухината на средното ухо. Отоскопията се използва, ако лабиринтитът е причинен от остра акустична травма на вътрешното ухо или когато възпалителният процес се разпространява от кухината на средното ухо към вътрешното ухо.
Вестибулометрията включва използването на следните функционални тестове:
Калориен тествключва бавно наливане на вода във външния слухов канал, която може да бъде топла ( 39 – 40ºС) или студено ( 17 – 18ºС). Ако използвате вода със стайна температура, тогава възникващите неволни движения на очите са насочени към изследваното ухо, а ако налеете студена вода - в обратната посока. Този нистагъм се появява нормално, но липсва, когато вътрешното ухо е увредено. Заслужава да се отбележи, че калоричният тест се провежда само при непокътнато тъпанче, за да не се стигне до навлизане на голямо количество вода в кухината на средното ухо.
Ротационен тестизвършва се на специален стол с въртяща се седалка. За да направите това, субектът е помолен да седне на стол, да държи главата си изправена и също да затвори напълно очи. След това направете 10 завъртания надясно и след това още 10 завъртания наляво. В този случай скоростта на въртене трябва да бъде 1 оборот за 2 секунди. След като този тест приключи, лекарят наблюдава появата на нистагъм. Обикновено нистагъмът продължава около половин минута. Скъсяването на продължителността на нистагъма говори в полза на лабиринтита.
Пресорен тестсе извършва с помощта на специален балон Politzer. Въздухът се изпомпва във външния слухов канал с помощта на този балон. Ако се появи нистагъм, това говори в полза на фистула ( патологичен канал) в страничния полукръгъл канал.
Отолитна реакция на Vojacekподобно на ротационния тест, той се извършва на специален въртящ се стол. Изследваният пациент затваря очи и свежда главата си надолу, така че брадичката му да докосва гръдната кост. Столът се завърта 5 пъти за 10 секунди. След това изчакайте 5 секунди, след което субектът трябва да вдигне глава и да отвори очи. Функцията на вестибуларния апарат се оценява чрез различни симптоми (гадене, повръщане, студена пот, бледо лице, припадък).
Тест с пръстие прост тест за идентифициране на нарушения в двигателната координация. Пациентът е помолен да затвори очи и да отмести едната си ръка, след което бавно да докосне върха на носа си с показалеца на тази ръка. За лабиринтит тази пробапомага за идентифициране на вестибуларна атаксия. Атаксия е нарушение на походката и координацията на движенията и може да възникне поради увреждане на вестибуларния апарат. Най-често вестибуларната атаксия е едностранна.
Тест за индекс на Бараниизвършва се в седнало положение. Пациентът е помолен да постави показалеца си върху пръста на протегнатата ръка на лекаря, последователно с с отворени очи, а след това със затворени. С лабиринтит лицето, което се изследва затворени очипропуска с две ръце.
Разграничават се следните видове аудиометрия:
Речева аудиометриянеобходимо за определяне на качеството на разпознаване на думи, когато различни нивазвук. Чрез въздушни телефони изследваното лице е помолено да прослуша запис от 25 или 50 думи, произнесени с различна интензивност. В края на речевата аудиометрия се отчита броят на чутите думи. Всяка промяна в дума ( използване на единствено число вместо множествено и обратно) се счита за неправилен отговор.
Аудиометрия с помощта на камертонизползва се при липса на аудиометрия с чист тон. Като правило се използва тестът Weber или Rinne. За да направите това, стъблото на звучаща вилица за камертон се нанася върху короната на главата ( Тест на Вебер). При незасегнат слухов анализатор звукът се усеща и в двете уши с еднаква интензивност. При едностранен лабиринтит пациентът ще чува по-добре в засегнатото ухо. За теста на Rinne стволът на звуков камертон се прилага към мастоидния израстък на темпоралната кост. След като субектът каже, че звукът на камертона е престанал да се усеща, той се отстранява и се привежда ушна мида. При лабиринтит звукът от камертон не се усеща при приближаване до ухото, докато обикновено човек започва да чува звука на камертон отново.
В допълнение към горните методи могат да се използват и други високоинформативни диагностични методи, които могат да открият увреждане на вътрешното ухо.
Различават се следните: инструментални методиДиагностика на лабиринтит:
Компютърна томография на темпоралната косте един от предпочитаните методи за диагностика на лабиринтита. Този метод дава възможност да се визуализират не само костните структури на темпоралната кост, но и различни мекотъканни структури в тяхното естествено местоположение. Компютърната томография ви позволява не само да идентифицирате естеството и степента на увреждане, но също така ви позволява да визуализирате състоянието кръвоносни съдовеи нервна тъкан в този сегмент. Точно както при рентгеновите лъчи, единственото противопоказание за този метод е бременността.
Магнитен резонансе “златен стандарт” в диагностиката на различни лезии на вътрешното ухо. Магнитният резонанс е най информативен методдиагностика и ви позволява да изучавате подробно структурите на костния и мембранния лабиринт. Единственият недостатък на този метод е невъзможността да се получи информация за кухината на средното ухо.
Ако лабиринтитът е следствие от вирусна или бактериална инфекция, тогава е необходимо да се направи общ кръвен тест. Ако лабиринтитът е причинен от бактериална инфекция, навлизаща в кухината на вътрешното ухо, тогава тя ще бъде открита в кръвта увеличен бройлевкоцити ( бели кръвни клетки, които предпазват тялото от патогенни бактерии ), а при вирусно заболяване - увеличено количестволимфоцити ( клетки на имунната система). Също така, инфекциозният процес води до повишаване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите).
Ако лабиринтитът е причинен от отит, тогава в този случай е необходимо да се проведе бактериологично изследване на изхвърлянето от ухото ( метод за идентифициране на вида на патогена).
Лечението на лабиринтита най-често се извършва при състояния лечебно заведение (болница). Режимът на лечение се избира в зависимост от причината за лабиринтита, както и въз основа на симптомите на заболяването. Лечението на наркотици включва употребата на лекарства от различни групи. За лечение на бактериална инфекция се предписват антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите ( антибиограма). Те също така предписват лекарства, които имат противовъзпалителен ефект, а също така нормализират метаболитните процеси в кухината на вътрешното ухо и мозъка.
Антибиотици за лечение на лабиринтит
| Група антибиотици | Представители | Механизъм на действие | Приложение |
| Пеницилини | Амоксицилин | Прикрепвайки се към клетъчната стена на бактерията, тя разрушава един от нейните компоненти. Способни да инхибират растежа и размножаването на различни видове микроорганизми ( има широк спектър на действие). | Вътре. Възрастни и деца с тегло над 40 kg по 0,5 g три пъти дневно. В случай на тежка инфекциозен процесдозата може да се увеличи 2 пъти ( до 1 гр). Деца от 5 до 10 години: 250 mg ( 1 чаена лъжичка или 1 капсула), от 2 до 5 години – 125 мг. Деца под 2 години се сервират в течна форма ( суспензии) 20 mg/kg също три пъти на ден. |
| Пиперацилин | Блокира компонентите на бактериалната клетъчна стена, както и някои бактериални ензими. Потиска растежа и размножаването на различни микроби ( има широк спектър на действие). | Интравенозни капки. Лекарството се прилага на капки за половин час или струйно за 4-5 минути. Започвайки от 15-годишна възраст, лекарството може да се прилага интрамускулно. При лечение на умерени инфекции лекарството се предписва в дневна доза от 100-200 mg / kg три пъти дневно. Максималната дневна доза е 24 грама. | |
| Оксацилин | Блокира компонент от клетъчната стена на микроорганизмите. Активен срещу стафилококи и стрептококи. | Перорално 1 час преди хранене или 2-3 часа след хранене. Еднократна дозаза възрастни е 1 г, а дневната доза е 3 г. Може да се използва и мускулно или венозно. Възрастни и деца с тегло над 40 kg - 250 - 1000 mg на всеки 5 - 6 часа или 1,5 - 2 g на всеки 4 часа. Деца с тегло под 40 kg - 12,5 - 25 mg/kg, а новородени - 6,25 mg/kg, на всеки 6 часа. Максималната дневна доза е 6 g. | |
| Макролиди | Еритромицин | Спектърът на действие е близък до пеницилините. Блокира растежа на бактериите, като нарушава образуването на протеинови връзки. | Вътре. Възрастни и деца над 15 години: 0,25 g на всеки 5-6 часа. Лекарството се приема час и половина преди хранене. Максималната дневна доза е 2 г. Деца под 14 години - 20 - 40 mg / kg четири пъти дневно. |
| Кларитромицин | Блокира синтеза на протеини от микроорганизми. Той засяга както вътреклетъчните, така и извънклетъчните патогени. | Вътре. Деца над 12 години и възрастни: 0,25 - 0,5 g два пъти дневно. Продължителността на лечението е 7-14 дни. Максималната дневна доза е 0,5 г. Деца под 12 години: 7,5 mg/kg два пъти дневно. |
Медикаментозно лечение на лабиринтит
| Група лекарства | Представители | Механизъм на действие | Приложение |
| Хистаминови лекарства | Бетагистин | Подобрява кръвоснабдяването в кухината на вътрешното ухо. Те са в състояние да намалят степента на възбуждане на вестибуларните ядра и по този начин да намалят тежестта на вестибуларните симптоми. Ускорете процеса на възстановяване вестибуларен органслед увреждане на полуокръжните канали. | Перорално, по време на хранене, 8-16 mg три пъти дневно. Продължителността на лечението трябва да бъде избрана индивидуално. Ефектът се наблюдава 2 седмици след приема на лекарството. |
| Белатаминал | |||
| Алфасерк | |||
| Противовъзпалителни лекарства | Диклофенак | Имат противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Биологично потиснат активни вещества, които допълнително подпомагат възпалителния процес. | Вътре. Възрастни: 25 - 50 mg три пъти дневно. С подобряване на състоянието дозата постепенно се намалява до 50 mg/ден. Максималната дневна доза е 150 mg. |
| Наклофен | |||
| Диклоран | |||
| Лекарства, които блокират хистаминовите рецептори | Бонин | Имат изразен антиеметичен ефект. Те действат предимно в лабиринтните структури и водят до намаляване на световъртежа. Тези лекарства са ефективни в продължение на 24 часа. | Деца над 12 години и възрастни: 25-100 mg на ден. Лекарството трябва да се приема три пъти на ден. |
| Драмамин | |||
| Дедалон |
В някои случаи операцияе единственият възможен, тъй като ефект от медикаментозното лечение няма. Извършване операцияизвършва се само по показания. Трябва да се споменат следните важни моменти по отношение на операцията за лабиринтит:
Показанията за операция при лабиринтит включват редица различни патологии и усложнения. Разграничават се следните показания за операцията:
Гноен лабиринтитпричинени от стафилококи или стрептококи, навлизащи в кухината на вътрешното ухо. Тази форма на лабиринтит води до пълно увреждане на органа на Корти. В бъдеще гнойното възпаление на вътрешното ухо може да доведе до некротизиращ лабиринтит, който се проявява чрез редуване на мъртви ( некротичен) парцели мека материяи костната част на лабиринта заедно с огнища на гнойно възпаление.
Комбинация от лабиринтит с възпаление на други костни структури на темпоралната кост.В някои случаи възпалителният процес, в допълнение към лабиринта, може да засегне съседни костни сегменти на темпоралната кост. Възпаление на мастоидния процес ( мастоидит) или върха на пирамидалната кост ( петрозит), обикновено лекувани хирургично ( операция за отстраняване на гнойни лезии).
Проникване на инфекция от кухината на вътрешното ухо в мозъка.Едно от усложненията на лабиринтита е разпространението на възпалителния процес по слуховия нерв към мозъка. В този случай, менингит, менингоенцефалит ( възпаление на мозъка и мембраните) или мозъчен абсцес ( натрупване на гной в мозъка).
В момента има голям брой различни техникии вариации в хирургичното отваряне на кухината на вътрешното ухо. Във всеки отделен случай хирургът ( отохирург) се избира най-подходящата техника. За достъп до лабиринта можете да използвате следните техники:
Методът на Гинсбърг.Лабиринтът се отваря в областта на кохлеята и преддверието от страничната страна ( хоризонтална) полукръгъл канал. Отварянето се извършва със специално хирургическо длето на място, което съответства на основната извивка на кохлеята. Необходимо е хирургическите манипулации да се извършват точно, тъй като ако длетото скочи към овалния прозорец под удара на чук, това ще доведе до увреждане на лицевия нерв. Наблизо се намира и клон на вътрешната каротидна артерия, който също може лесно да бъде повреден. На втория етап се отваря хоризонталният полукръгъл канал. След това се извършва изстъргване през този канал със специална лъжица ( унищожаване) вестибюл и пасажи на кохлеята.
Метод на Нойман.Този метод е по-радикален, тъй като не се отварят един, а два полукръгли канала наведнъж ( отгоре и отстрани). След като тези канали бъдат отворени, кохлеята се изстъргва. Този тип операция е много по-сложна от метода на Гинсбърг, но позволява по-добър дренаж на лабиринта ( изтичане на патологични секрети от кухината на вътрешното ухо).
По време на операция на вътрешното ухо обикновено се използва локална анестезия. 30 минути преди операцията в кухината на средното ухо се поставят 2 турунди, които се навлажняват с анестетични лекарства локално действие (3% разтвор на дикаин или 5% разтвор на кокаин). Общата анестезия се извършва в в редки случаи. Индикацията е повишената чувствителност към болка на пациента. 
Като правило, неусложнен възпалителен процес, възникващ в лабиринта, който е своевременно диагностициран и лекуван, не води до трайна загуба на слуха. Загуба на слуха може да възникне при акустична травма на ухото, когато сетивните космени клетки на кортиевия орган претърпяват необратими дегенеративни процеси. Също така, сензоневрална загуба на слуха се наблюдава, когато слуховият нерв е повреден поради менингит, туберкулоза или сифилис. Хирургията на слуха изисква специално внимание. Този метод е ефективен в случай на увреждане на кохлеята на вътрешното ухо и се основава на инсталирането на специално устройство в човешкото тяло, което може да преобразува звукови сигнали в нервни сигнали. Като протеза се използва кохлеарен имплант ( имплант, който изпълнява функцията на кохлея), който се състои от няколко части. Подкожно в слепоочната кост се имплантира тяло на импланта, което може да приема звукови сигнали. Специална електродна матрица се вкарва в кохлеята на scala. След получаване на звукови сигнали, специален процесор в тялото на импланта ги обработва и ги предава към кохлеята и след това към електродната матрица, в която звукът се трансформира в електрически импулси, разпознати от слуховата зона на мозъка.
Рехабилитационният период след операция на лабиринта средно варира от 3 седмици до 3 месеца. Дългите времена за възстановяване са свързани с бавно възстановяване на вестибуларната функция. Също така, рехабилитационният период зависи от общо състояниепациента и от съпътстващи заболявания. Рехабилитацията след загуба на слуха може да продължи доста дълго време. Това се дължи на факта, че процесът на адаптация протича в продължение на няколко месеца и пациентът се учи да чува отново чрез този кохлеарен имплант.
Профилактиката на лабиринтита се свежда до навременно и правилно идентифициране на възпаление на средното ухо ( възпаление на средното ухо). Често възпалението на средното ухо при деца е причина за възпаление на вътрешното ухо. Необходимо е също така своевременно да се дезинфекцират носа, устата и носоглътката. Санирането е техника за подобряване на здравето на тялото. По време на рехабилитация на УНГ органи ( носни кухини, синуси, фаринкс, ларинкс, уши) унищожаване на микроорганизми, които живеят там и могат да доведат до различни заболявания, когато имунитетът намалява.
Разграничават се следните показания за саниране на УНГ органи:
За саниране се използват следните лекарствени вещества:
Хлорхексидине антисептично вещество, което неутрализира не само различни бактерии, но и вируси и микроскопични гъбички. Хлорхексидинът може да се използва в различни разреждания ( 0,05 и 0,2% разтвор) за изплакване на устата.
хлорофилипте маслен или спиртен разтвор, който е ефективен срещу стафилококи. За заболявания на синусите ( синузит, фронтален синузит) лекарството се влива 5 - 10 капки 3 пъти на ден в продължение на една седмица.
Убийствое лекарство, което инхибира растежа на грам-положителни микроорганизми ( стафилококи, стрептококи). За изплакване използвайте 10-15 ml загрят разтвор на томицид 4-6 пъти на ден. При гаргара контактът с това лекарство не трябва да надвишава 5 минути.
Струва си да се отбележи, че санирането трябва да се използва заедно с други методи за лечение на заболявания на УНГ органи ( антибиотична терапия). До хирургичен дебридман се прибягва само когато лекарствената терапия няма ефект.
Един от най опасни патологииса заболявания на вътрешното ухо. Техните симптоми като цяло са сходни, но причините и характеристиките на протичането могат да бъдат различни. Превенцията ще помогне да се избегнат подобни заболявания. Няма начин да се предпазите от вродени проблеми, но някои от тях могат да бъдат лекувани. Всички тези въпроси трябва да бъдат разгледани по-подробно.
Първо трябва да разберете основните заболявания на вътрешното ухо. Има такива патологии като:
Последствията от тези заболявания са увреждане на слуха на невросензорно ниво. Рецепторите на косата са унищожени и не могат да се възстановят. При възникване на фокално възпаление серозен типвъзможно е да се запазят рецепторните острови. Ако използвате съвременни методивъзстановяване на слуха, човек може да запази способността да чува.
Гнойните заболявания са опасни за вътрешното ухо, тъй като в процеса навлизат некротични процеси и разлагане на тъкани. В резултат на това страдат кохлеята и органът на Корти. Сетивните косми умират и се развива глухота без възможност за излекуване.
Когато се развие възпаление на вътрешното ухо, пациентът изпитва следните симптоми:
Когато даден орган е повреден, силна болка, слухът е значително намален, наблюдават се симптоми на интоксикация и дезориентация.
Следните причини могат да провокират различни нарушения във функционирането и състоянието на вътрешното ухо:
Влияят и системните патологии, неврологични и съдови цервикална остеохондроза, стрес.
Има три основни начина за инфекция на вътрешното ухо:
Чрез специални прегледи е възможно да се установи мястото на развитие на патологията, нейните причини и степента на нарушенията, които са настъпили. Диагностиката включва следните дейности:
Когато се появи секрет от ухото, се вземат проби от секрета за анализ, за да се определи вида на бактериите, участващи в патологичния процес, както и да се изберат най-ефективните лекарства.
Не всички проблеми с вътрешното ухо могат да бъдат излекувани. Ако рецепторите умрат или органът на Корти се белези, не е възможно да се възстанови слуха. В някои случаи кохлеарните слухови апарати могат да помогнат.
Като цяло, лечението на заболявания на вътрешното ухо е както следва:
Помага за справяне с проблемите правилното храненеИ здрав образживот. Избягвайте недостиг на витамини и отслабен имунитет.
За възстановяване на слуха и функцията за баланс се използват специални упражненияи дихателни техники.
За да се предотврати развитието на тези заболявания, е необходимо да се наблюдават, т.е. да се избягват негативни влияния, силни звуции наранявания. Своевременно се консултирайте с лекар за лечение на възпаление на средното ухо и други инфекциозни заболявания. Ако забележите симптоми, които показват някое от споменатите заболявания, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.
Поради дълбокото си разположение в темпорален лобглавата, симптомите на заболяване на вътрешното ухо са доста трудни за разпознаване. Инфекцията му най-често възниква поради други огнища на възпаление.
Лабиринтитът е заболяване на вътрешното ухо възпалителен тип, при които се засягат вестибуларните и слуховите рецептори. Лабиринтитът представлява не повече от 5% от общия брой диагностицирани отити на средното ухо. Основните патогени са бактерии (стафилококи, стрептококи, mycobacterium tuberculosis, менингококи, пневмококи, трепонема палидум). Вирусите на паротит и грип също могат да активират процеса.
Въз основа на първоначалния фокус на лезията и пътя на навлизане на патогена в кохлеята се разграничават следните форми на лабиринтит:
Възпалително заболяване на вътрешното ухо, симптоми:
При резки движения на главата, навеждане или процедури върху слуховите органи симптомите се засилват.
От лабиринта възпалителният процес от засегнатата страна може да достигне до ствола на лицевия нерв и да причини неговата парализа. Признаците за това са:
Ако има симптоми на лабиринтит, се извършва задълбочен преглед за установяване на точна диагноза: кръвен тест, магнитно-резонансна терапия, аудиометрия, електронистагмография (изследване на рефлексите на очната ябълка), бактериологично изследване. Отоларинголог или невролог може да диагностицира заболявания на вътрешното ухо, чиито симптоми не са ясно изразени.
Лабиринтитът може да се лекува консервативно и хирургични методи. Лекарствената терапия се използва в случаите, когато няма гнойни образувания, а заболяването не е широко разпространено.
Предписват се антибиотици от серията цефалоспорини и пеницилини.
За да дехидратирате тялото, не приемайте течности ( дневна норма- не повече от 1 литър) и сол (до 0,5 g). Приемат се глюкокортикоиди и диуретици, венозни инжекциимагнезиев сулфат и калциев хлорид. Неприятни симптомиоблекчават се с помощта на антиеметици (церукал), антихистамини (фенистил, супрастил) и успокоителни (лоразепам, диазепам). Витамините С, К, В, Р, кокарбоксилазата, както и интравенозният атропин предотвратяват появата на трофични нарушения.
В случай на усложнена гнойна форма, гнойта се отстранява чрез обща трепанация на кухината след това консервативно лечение. Много рядко се извършва лабиринтектомия. Навременната хирургическа намеса може да предотврати дифузна формалабиринтит и запазване на слуха на пациента.
Етиологията на това заболяване е неизвестна. Основните признаци на заболяването са периодични пристъпи на световъртеж, намалено възприемане на звуци и шум в ушите. С всяка атака слухът постепенно се влошава, въпреки че по време на дълъг периодможе да е в състояние близко до границата на нормалното.
Предполагаемите причини за заболяването в различно времесчитат се: нарушение на йонния баланс на течности, вода и витаминен метаболизъм, вегетативно-съдова дистония, вазомоторни нарушения. Досега най-често срещаният вариант е интралабиринтен оток поради повишена ендолимфа.
Клинична картина:
Главата на пациента може да се замайва често (1-2 пъти седмично) или много рядко (1-2 пъти годишно). Често в резултат на това човек не може да стои на краката си.
Възможна е временна загуба на паметта, сънливост, забравяне и умора.
Въз основа на тези признаци се диагностицира заболяването. За по-точна диагноза се използват аудиометрия, компютърна томография или ЯМР, тест за реакция на мозъчния ствол и електронистагмография.
За консервативна терапия се използва следното:
Хирургическа интервенцияима няколко метода:
Има и други методи на лечение, но те имат редица недостатъци и затова се използват само в определени клиники.
Отосклерозата е дистрофично заболяване, засягащи костната капсула на лабиринта, в която са локализирани костни тумори. Причините за заболяването са неясни, лекарите смятат, че наследствеността играе важна роля тук, тъй като заболяването може да се проследи в няколко поколения. Около 85% от пациентите са жени, като заболяването им прогресира по време на бременност и раждане. Първите прояви обикновено се записват на 20-40 години.
Основните симптоми са намален проводящ слух и шум в ушите. С течение на времето може да се появи неврит.
Загубата на слуха започва от едното ухо, а много по-късно се засяга и другото. В този случай уголемената кохлеа пречи на нормалното движение на осикулите на слуховия апарат.
Лечението с лекарства може да осигури само ефект на намаляване на шума. Следователно, ако слухът се влоши с 30 dB, ситуацията се коригира хирургически, това помага на повече от 80% от пациентите. Хирургическата интервенция се състои в инсталиране на стремечна протеза във всеки слухов орган, един по един, на интервали от шест месеца. В някои случаи единствената възможност за пациента е слухов апарат.
Сензорна загуба на слуха е увреждане на органите, отговорни за възприемането на звука. В тази връзка звукът се приема слабо и в изкривена форма. Причините могат да бъдат:
При откриване на ранен етап се провежда лечение лекарства, електростимулация, физиотерапия. В други случаи е необходимо да се прибегне до слухови апарати.
В контекста на прилагането на Федералния държавен образователен стандарт това е от голямо значение. В течение на десетилетия образователните институции изградиха система на работа...
Ръководството разглежда програми на местни и чуждестранни автори, които се използват в работата на съвременни...
Колко често виждаме това чудовище с кози рога, когато разпределяме карти Таро. "Дяволът" е олицетворение на ада и смъртта...
Навигация: Описание и история на картата: Встрани от пътя има голям дъб, в листата му птиците намират подслон и храна...
Уважаеми посетители на форума, отварям тази тема за феновете на колодата на Патрик Валенса "Отклоняващо се лунно таро". Таро...
Тоскански орден. Тоскански ордер, един от петте римски архитектурни ордена. Името се свързва с етруската архитектура...
ЛИБРЕТО. Ако обичате музиката (което несъмнено обичате, тъй като имате нужда от тази книга), тогава вероятно ще...
Религия: езичество Раждане: 942 (0942) Смърт: Поход на Днепър Семейство: Рюрикович Баща:...
Masaccio (всъщност Tommaso di Giovanni di Simone Cassai (Guidi), Tommaso di ser Giovanni di Guidi; 21 декември...
(Издадена в Тел Авив през 1958 г. Предава се с малки съкращения). евреи! Обичат се един друг,...
Вземете черпак или тенджера и налейте млякото и сметаната в нея. Добавете ванилова захар (захар със семена ванилия). В...
Здравейте всички! Днес имаме една много вкусна и лесна рецепта - колбаси в тесто на фурна. Чувстваш ли...
Авокадото е един от най-здравословните плодове. Това е истински склад за витамини и хранителни вещества. И той...
Печеното свинско е идеално вкусно и задоволително ястие, което може да нахрани цялото семейство. любовници...
Ръководството разглежда програми на местни и чуждестранни автори, които се използват в работата...
Колко често виждаме това чудовище с кози рога, когато разпределяме карти Таро. "Дяволът" е олицетворение на ада...