Ендометрит (възпаление на матката), симптоми, лечение, народни средства. Ендометриум на матката: нормална дебелина в различни периоди от живота на жената

За месечен цикълнастъпват промени в матката, които засягат ендометриума. Дебелината му варира различни дницикъл. В зависимост от размера на ендометриума лекарите научават за здравето на матката.

Какъв е размерът на ендометриума в различните дни? менструален цикъл? Какви могат да бъдат причините за отклонения от нормата?

Ендометриум и неговата структура

Ендометриумът е вътрешен слой слузматка. Целта му е да създаде оптимални условия за прикрепване на ембриона към маточната кухина и да осигури нормално развитиеплода

По време на месечния цикъл размерът на ендометриума се променя под влияние на женските полови хормони - прогестерон и естрадиол.

Естрадиолът насърчава узряването и удебеляването на маточния слой, прогестеронът поддържа необходимата дебелина до края на цикъла и в случай на оплождане.

Ендометриумът се състои от 2 слоя:

• Функционален. Именно тази част от повърхността на матката се отхвърля по време на менструация и претърпява промени по време на менструалния цикъл.
• Базален. Този слой е в съседство със средната обвивка на матката - миометриума. Състои се от различни съединителни тъкани и жлези, пронизани кръвоносни капиляри. При здрава жена размерът му е постоянен и възлиза на 10-15 mm.

Защо и как се измерва дебелината на ендометриума?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Дебелината на маточния слой се измерва, ако жената има проблеми с репродуктивната функция и нередовна менструация. Показания за изясняване на показателите на ендометриалния слой:

• периодично забавяне на менструацията;
• липса на менструация без бременност;
• интензивно или оскъдно менструално течение;
• проблеми със зачеването и бременността.

Дебелината на ендометриума не може да се определи по време на рутинен гинекологичен преглед. За измерване е необходим ултразвук.

Най-оптималният метод за измерване е трансвагиналното изследване. Изследването се извършва чрез поставяне на тръбата на апарата директно във влагалището. Този метод ви позволява да получите най-надеждните данни. Ултразвукът се препоръчва да се извършва в периода близо до овулацията. Ако е необходимо да се измери размера на лигавицата по време на усложнена бременност, се извършва рутинен ултразвук.

Таблица на ендометриалните норми

Параметрите на ендометриалния слой се променят ежедневно през целия менструален цикъл. При дешифрирането на резултатите лекарите се ръководят от стандартите, които вътрешният слой на матката трябва да отговаря на определен ден. Таблицата описва колко cm трябва да бъде слоят нормално.

Ендометриални норми по фази

Ендометриалният слой преминава през няколко фази на развитие: начална (кървене), средна (пролиферация), крайна (секреторна). Минималната дебелина на ендометриалния слой се наблюдава във фазата на кървене, най-голямата - във фазата на секреция.

Фаза на кървене

Фазата на кървене започва на първия ден от месечния цикъл и продължава 5 дни. През този период старият слой се отхвърля и постепенно се възстановява благодарение на основния слой. Началната фаза има два етапа:

• Отхвърляне. Продължава първите 2 дни от менструалния цикъл. През този етап дебелината на ендометриума достига 4-9 mm. При ултразвук се забелязва, че епителният слой се разхлабва, съдовете имат повишена чупливост, кървави въпроси.
• Регенерация. Възстановяването на тъканите настъпва на 3-5 дни от цикъла. През този период старият слой се отлепва напълно, а новият все още не е нараснал, така че лигавицата придобива най-малката дебелина - 2-5 mm.

Фаза на пролиферация

Етапът на пролиферация настъпва на 6-7 дни от менструалния цикъл. По време на цялата фаза процесът на подготовка на матката за възможно зачеване. Под въздействието на хормоните маточният слой расте интензивно. Пролиферативна фазапреминава през няколко етапа:

• Рано. От 6 до 7 дни маточният слой има ниска плътност. На първия ден от този етап достига 6 mm. Всеки ден ендометриумът се увеличава с около 1 мм. До края на етапа достига 7-8 mm.
• Средно аритметично. От 8 до 10 дни маточният слой нараства от 8 до 11 mm. По това време ендометриумът започва да обраства с капиляри и придобива розов оттенък.

• Късен. На последния етап, от 11 до 14 ден от цикъла, слоят достига дебелина от 14 mm. Плътността става оптимална за торене. Едновременно с подготовката на маточния слой яйцеклетката узрява в яйчниците. Настъпва овулация, което означава, че бременността е възможна.

Секреторна фаза

Последната фаза на развитие на ендометриума настъпва от 15 до 30 ден от менструалния цикъл. През този период прогестеронът активно влияе върху растежа на тъканите. Под негово влияние маточният слой нараства и се удебелява. Той обраства с съдове и придобива функционалност, която осигурява хранене на ембриона, ако е прикрепен към матката.

Етапи на секреторната фаза:

• Ранна секреция. Маточният слой не расте толкова бързо, колкото в предишния период. От 15 до 18 ден се удебелява само до 16 мм. Но по това време структурата му се променя, тъканите отразяват ултразвука най-интензивно по краищата. Сянката на слоя е жълта.
• Средна секреция. Етапът настъпва от 19 до 23 ден от цикъла. През този период маточният слой достига максималната си стойност - 18 mm. От този момент нататък ендометриумът не трябва да продължава да се удебелява.
• Късна секреция. От 24 до 28 дни от менструалния цикъл се извършва постепенна подготовка за бъдещо отхвърляне на маточния слой. Ендометриумът става по-плътен, но в същото време леко изтънява (до 12 mm). Атрофията на разширения ендометриум възниква поради факта, че нивото на прогестерона започва постепенно да намалява. Ултразвукът показва промени в капилярите, забелязва се постепенно образуване на кръвни съсиреци.

Нормално за забавяне на менструацията

Забавяне на менструацията възниква по различни причини: бременност, нервно напрежение, печалба физическа дейност, хормонални нарушения, заболявания на пикочно-половата система. Няколко дни преди менструацията спира производството на хормони, които стимулират растежа на ендометриума. Маточният слой е около 12 mm. Ако няма менструация поради бременност, нормалната дебелина на ендометриума е 11-13 mm.

Ако забавянето се дължи на бременност, прогестеронът продължава да се произвежда, което стимулира растежа на вътрешния слой на матката. Приблизително 3 седмици след оплождането дебелината на ендометриума достига 2 см. Много ултразвукови машини определят началото на бременността при ранни стадииименно от увеличената дебелина на маточния слой.

Нормално преди менструация

Преди менструацията ендометриумът е в стадий на секреция. Седмица преди менструацията дебелината на ендометриума достига максималната си стойност - 18-20 mm. Въпреки това, в последните дниПо време на менструалния цикъл маточният слой изтънява. Матката се подготвя за освобождаване на ненужен слой епител, растежът му спира. Постепенно се удебелява, маточният слой става по-тънък. 2-3 дни преди менструация достига 12 мм.

Патологични състояния

Отклоненията в развитието на ендометриума възникват поради различни причини: операции в маточната кухина, аборти, спонтанни аборти, последвани от кюретаж, цезарово сечение, възпалителни заболяванияполови органи, хормонални нарушения.

Различават се следните патологии, засягащи вътрешния слой на матката:

• Изтъняване на ендометриума (хипоплазия). Диагностицира се, когато има отклонение от нормата с 0,5-0,8 см. Най-често това се дължи на липса на ендрогени и прогестерон. При тънък ендометриум матката става уязвима към инфекции, което затруднява зачеването и износването на дете.
• Прекомерна дебелина на маточния слой (хиперплазия). Удебеляването на ендометриума възниква поради хормонален дисбаланс. Пролиферацията на вътрешните мембрани на матката води до образуването на доброкачествени и злокачествени тумори, безплодие.
• Ендометрит. Често след това се наблюдава възпаление на ендометриума хирургични операциив маточната кухина. Инфекцията също прониква в матката при продължително възпаление на гениталните органи и инсталиране на спирала. Дебелината на маточния слой по време на възпаление има ненормални показатели.
• Ендометриоза. Разрастването на маточната тъкан на нехарактерни места се наблюдава като следствие от усложнения на операции на матката.
• Неравномерен растеж на маточния слой. В този случай в едната част на матката ендометриумът става по-дебел от нормалното, а в другата - по-тънък.
• Дегенерация на маточния слой в злокачествен тумор.
• Уплътняване на ендометриума, образуване на кисти и полипи.

Елиминирането на патологиите зависи от причините, довели до заболяването. Ако промяната е причинена хормонален дисбаланс, на жената е предписана хормонална терапия. Липсата на естрадиол се компенсира с помощта на Divigel. Узряването на слоя се насърчава от Utrozhestan и Duphaston. Излишната маточна тъкан също се коригира с лекарства, съдържащи хормони.

При лечението на патологии се използва физиотерапия: озокеритна терапия, вагинално напояване, масаж, акупунктура. В някои случаи, ако ендометриумът расте необичайно, излишният слой се отстранява чрез кюретаж.

Свиване

Ендометриумът е хормонално зависима лигавична обвивка вътрешна повърхностматка, която се обновява по време на месечния менструален цикъл и към която ембрионът е прикрепен при зачеването. Тъй като слоят е хормонално зависим, той често претърпява промени, когато хормонален дисбаланс. Прекомерно дебел ендометриум– най-често срещаният тип патология на маточната лигавица. Материалът обяснява защо се появява и как да се отървете от това явление.

Определение

Феноменът на дебел ендометриум се нарича хиперплазия. Какво означава? Това е заболяване, при което под въздействието на хормонален дисбаланс се наблюдава активна пролиферация на тъканите на лигавичния слой на матката. Това се случва, когато има излишък на естроген, тъй като именно този хормон регулира растежа и обновяването на слоя в менструалния цикъл. А също и при липса на прогестерон, тъй като той е в състояние да потисне прекомерната естрогенна активност.

В какви случаи можем да кажем, че се е развил прекалено голям ендометриум? Този слой променя дебелината си през целия менструален цикъл. Въпреки това, обикновено дебелината му може да варира от 5 mm до 15 mm.

Най-сериозното отклонение е дебелият ендометриум в началото на цикъла, тъй като през този период той трябва да достигне минимална дебелина. А удебеляването му може да доведе до неприятни и дори тежки симптоми.

Защо се получава удебеляване?

Както бе споменато по-горе, причините за удебеляването се крият в хормоналния дисбаланс, който се развива в резултат на стрес, нездравословен начин на живот, неспазване на графика за работа и почивка, липса на сън, внезапно наддаване или загуба на тегло. Често това явление може да се развие, когато ендокринни заболяванияили хиперфункция на яйчниците.

Характерна особеност е, че това заболяване се развива изключително при жени репродуктивна възраст. Тъй като в пост-репродуктивната фаза яйчниците спират да работят напълно и ендометриумът намалява значително. По този начин не може да се увеличи, тъй като естрогенът напълно или почти напълно липсва в тялото.

Последствия

Хиперплазията може да повлияе негативно на вероятността от зачеване, тъй като оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към такъв ендометриум. Но дори това да се случи, има висок рискспонтанен аборт в резултат на отхвърляне на ембриона по време на обновяване на патологичния ендометриум. Въпреки че понякога все още е възможно да се износи бременност до термин. В случая мястото е сложно процес на ражданепридружено от значително кървене.

Симптоми

Удебеляването на ендометриума в матката може да доведе до доста тежки симптоми. Формира се следната клинична картина:

1. Повишен обем на менструалното кървене;
2. Удължаване на менструацията;
3. Намаляване на периода между тях;
4. Ациклично кървене с различна интензивност;
5. Болка в долната част на корема, влошаваща се в навечерието на менструацията;
6. Понякога може да се появи болка и дискомфорт по време на полов акт.

Състоянието не е специфично и може да показва много други заболявания. Поради тази причина диференциална диагнозаможе да причини затруднения на лекаря начална фазаизпълнението му.

Диагностика

Състоянието се диагностицира въз основа на анамнеза и симптоми, но най-голямата роляв диагностиката се дава инструментални изследвания. Извършват се следните видове манипулации:

1. Ултразвуково изследване на матката;
2. Диагностично остъргване на ендометриума;
3. Диагностична хистероскопия;
4. Кръвен тест за хормони;
5. Колпоскопия.

В някои случаи могат да бъдат предписани други методи на изследване.

Лечение

Хиперплазията се лекува предимно с хормонални лекарства. Въпреки това, ако лезията е фокална по природа, т.е. локализирана в няколко малки, ясно дефинирани области, тогава може да се използва коагулация.

Коагулация

Това е метод за каутеризация на огнищата на растеж по един или друг начин, в резултат на което те спират да растат. Какви методи за каутеризация се използват?

• Електрокоагулация - каутеризация токов удар– най-старият и най-травматичен метод;
• Криодеструкция - каутеризация течен азот– най-предпочитаният метод сред масово използваните;
• Лазерното лечение и радиохирургичните методи са рядко използвани и скъпи, но ефективни и безопасни методиниска заболеваемост.

По време на хистероскопия се извършва каутеризация. При тази интервенция в маточната кухина през цервикалния канал се вкарва хистероскоп, оборудван с оптична система. С негова помощ в кухината се вкарват миниатюрни хирургически инструменти и се извършва каутеризация.

Използването на този метод трябва да се комбинира с употребата на хормонални лекарства. Тъй като при липсата им маточната лигавица може да стане по-дебела, отколкото трябва, отново могат да се появят нови лезии.

Остъргване

Както за фокална, така и за обща хиперплазия, методът на кюретаж на патологичния ендометриум може да се използва широко. По време на него, използвайки специална бримка или кюрета, механично отстраняванеогнища на пролиферация на лигавицата. Това също се прави чрез хистероскопия. Този метод е доста травматичен, особено в големи площи, поради което се предписва само когато хормонално лечениене помогна. Също така трябва да се извършва изключително във връзка с хормонална терапия, в противен случай проблемът може да възникне отново.

Медикаментозно лечение

Ако се наблюдава удебеляване на ендометриума на матката по цялата площ на лигавицата, тогава можем да говорим за пълна хиперплазия. Лекарите предпочитат да лекуват това състояние с хормонални лекарства, тъй като методът е най-безопасният. В зависимост от естеството на хормоналния дисбаланс в тялото на жената могат да се използват определени лекарства:

• Комбиниран орални контрацептивикоито помагат за нормализиране хормонален баланс, подравнете менструален цикълследователно правят обновяването на ендометриума по-циклично. Това са продукти като Yarina, Janine, Regulon, Marvelon. Приемат се 3-4 месеца, с всяка нова опаковказапочнете от първия ден на менструалния цикъл. Тези лекарства съдържат естроген и прогестерон;
• Прогестероновите лекарства помагат, защото този хормон е в състояние да потисне прекомерната естрогенна активност, без директно да намалява нивата му. Това са продукти като Duphaston, Utrozhestan. Прилагат се 3-4 месеца и спомагат за нормализиране на състоянието на лигавицата и честотата на нейното обновяване през това време;
• Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон са лекарства като Buserelin, Zoladex. Редовната им употреба в продължение на 4-6 месеца помага да се създаде състояние на изкуствена менопауза, по време на която дебелият слой на ендометриума се разгражда. След спиране на лекарствата менструалният цикъл се нормализира. Този метод се използва рядко и само в случаите, когато останалите лекарстванеефективно.

Разширеният основен слой на ендометриума може да причини сериозни последствия и неприятни симптоми, така че трябва да се лекува своевременно. Ако забележите симптоми на това явление, жената трябва незабавно да се консултира с лекар.

Когато жената пресече границата на перименопаузата, започва преструктуриране на тялото й, хормоните скачат, повърхността на лигавицата на матката постепенно атрофира, което води до логичното заключение на репродуктивните способности.

Но ако има норма за ендометриума на матката по време на менопаузата, тогава естествено възникват отклонения от нея. И се случват доста често...

Ендометриумът е лигавичният слой на вътрешните стени на матката. Образува се от два слоя, различни по структура и функция. По време на хормоналната активност той претърпява редица модификации, по-специално дебелината му също се променя.

Клиничната норма за повърхностната лигавица на матката по време на менопаузата е 4-5 mm, но дебелината може да варира в зависимост от фазата:

Този процес е необходим, за да може жената да зачене дете. Дебелината на вътрешния слой на матката трябва да бъде най-малко 12 mm, за да се гарантира имплантирането на оплодената яйцеклетка.

Всеки милиметър има значение. Средно във фазата на ранна секреция дебелината, която ендометриумът достига е 13 mm. Ако ендометриумът е хипопластичен и тънък, бременността може да завърши със спонтанен аборт.

Поради хормонални промени, които настъпват по време на спирането на менструацията, дебелината на вътрешната лигавица постепенно намалява, в резултат на което жената губи способността си да носи дете.

Физиологичната хипоплазия е нормалната дебелина на ендометриума по време на менопаузата, тя е около 5 мм.

Фази на менопаузата при жените

Менопаузата е един от етапите на менопаузата, когато менструацията спира.

Фазите на менопаузата са:

1. – етапът на менопаузата, който обхваща периода от първия менструален цикъл до последния.
   Терминът понякога се използва неправилно, за да опише състояние, известно като преждевременна менопауза.
2. – отнася се за тези години, когато започват хормоналните колебания.
   По същество тя съчетава пременопаузата и самата менопауза. Ендометриумът претърпява по време на менопаузата характерни промени. Много често през този период възниква състояние, което лекарите наричат ​​„патология на ендометриума в менопаузата“.
3. – това е периодът на пълно спиране на менструацията и хормоналните промени, който завършва на възраст 65-69 години.
   По това време яйчниците вече не могат да продължат да функционират и менструацията спира напълно. Менопаузата се счита за завършена, когато не е имало цикъл в продължение на една година.

Във всяка фаза на менопаузата структурата на ендометриума се променя.

С напредване на цикъла дебелината на ендометриума се променя.

Нека да видим какво става по време на пременопаузата:

• редуват се еднофазни и двуфазни цикли, които се наричат ​​ановуларни;
• продължителното излагане на ниски концентрации на естроген води до лошо функциониране на лигавиците, заедно с елементи на умерена жлезиста хиперплазия, която се нарича преходен ендометриум;
• неправилното разпределение на функциите на жлезата води до кистозни образувания;
• ядрата на епитела на жлезите имат различно местоположение;
• стромата има различна плътност;
• повишената стимулация на прогестерона причинява ултраменструална или секреторна ендометриална хиперплазия.

Промените в ендометриума в постменопаузата също са доста характерни:

• преходен ендометриум е състоянието на ендометриума през първите няколко години след последната менструация;
• в резултат на това, че секреторна функцияяйчниците са намалени, настъпва атрофия на ендометриума, което се счита за физиологично нормално за този период;
• функциите на ендометриума намаляват в постменопаузата, което показва невъзможност за забременяване.

Какво представлява хиперплазията на вътрешния слой на лигавицата?

Основно състояние на ендометриума женски органи нормата на дебелината му по време на менопаузата показва, че жената е здрава, въпреки че е загубила репродуктивната си функция.

Дебелината на ендометриума на матката при менопауза трябва да бъде 5 мм. Кога вътрешен слойматката е 6 mm или повече, вече можем да говорим за хиперплазия.

Хиперплазията на вътрешния слой на матката по време на менопаузата е промяна в структурата на нейните тъкани и жлези, т.е. растежът на ендометриума се характеризира с промяна в неговата структура, която се характеризира с хетерогенен ендометриум.

Може да причини патологично увеличаване на дебелината на функционалния слой на лигавицата на маточната кухина. Патологията на ендометриума по време на менопаузата показва хормонални промени, което показва загуба на репродуктивната функция.

Ендометриалната хиперплазия е патология.

За съжаление хиперплазията на ендометриума в постменопауза е много вероятно да се изроди в злокачествен процес. Тъй като през този период маточната лигавица на жената не се обновява, структурата на ендометриума също се променя. Този период се характеризира с факта, че вътрешният слой е разхлабен и ендометриумът е разнороден.

Има редица причини, които увеличават вероятността от ендометриална хиперплазия по време на менопаузата:

• анамнеза за мастопатия или маточни фиброиди;
• излишък от мастна тъкан;
• хипертония;
• анамнеза за лечение с хормони (естрогени);
• нарушения на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет тип I и II);
• чернодробна патология.

Експертно мнение

Александра Юриевна

Лекар Генерална репетиция, доцент, учител по акушерство, трудов стаж 11 години.

Важна роля за това играе наследствеността, т.е. ако са близки роднини женска линиясте имали подобно заболяване, има всички шансове същото да се случи и с вас.

Класификация на хиперплазиите

В зависимост от това кои клетки започват да се уголемяват и пролиферират, те се разграничават:

Според вида на разпространението се класифицират дифузни и фокални форми на заболяването. При първия тип хиперплазия повърхностните слоеве на лигавицата растат равномерно и се характеризира с прояви на дифузни промени.

При фокални - наблюдава се различна тежест структурни промениНа различни областилигавица. Общото е, че всички видове се характеризират с хетерогенен ендометриум, диагностициран с ултразвук.

Как да диагностицираме хиперплазия

Ако една жена отиде на лекар с оплаквания от кървене и болка по време на менопаузата, какво означава това?

Първо, лекарят трябва да се запознае с медицинската история на пациента, историята на минали заболявания, като се фокусира върху патологиите на репродуктивната сфера, също така е необходимо да разбере какъв вид лечение е имала преди това, да разбере дали е имало някаква хирургическа намеса интервенции върху органите репродуктивна система.

За да бъде пълна картината, лекарят трябва да попита дали майката на пациентката е имала подобни оплаквания по време на менопаузата.

Преди диагностика и лечение жената трябва да премине серия от диагностични процедури, тъй като ендометриалната патология по време на менопаузата е много честа.

В този случай прегледът трябва да бъде изчерпателен и да включва преглед на гинекологичен стол, биохимични и общи кръвни изследвания, цитологични намазки, ултразвук, както и инвазивни. диагностични методи, които позволяват да се установи точна диагноза и вид на хиперплазията.

Диагнозата трябва да бъде навременна, тъй като при забавяне на диагнозата е вероятно да се увеличи рискът от злокачествена дегенерация.

За да се оцени дебелината на лигавицата на маточната кухина, се извършва трансвагинален ултразвук. Ако дебелината на ендометриума по време на менопаузата е нормална, тогава тя е 6 mm, в този случай ултразвукът се повтаря още няколко пъти в рамките на 6 месеца, за да се уверите, че няма растеж.

Основните признаци на хиперплазия при ултразвук:

1. Равномерно удебеляване на тъканите, равномерна ехогенност и гладки очертания.
2. Полипите се характеризират с повишена акустична плътност, гладки контури и ехо-отрицателен ръб. Ако полипите съдържат онкологични промени, ръбът им има назъбен, назъбен контур. Ехографските признаци на полипи са локално удебеляванетъкани и присъствието в структурата се дължи на наличието на образувания с анехогенни включвания.
3. В случай, че ендометриумът при менопауза е 8 mm -10 mm, се предписва лечение и диагностичен кюретаж. Тази процедура, наред с диагностичните цели, има и терапевтична цел.
4. Наличието на включвания с повишена ехогенност.
5. Диагностично трудно се идентифицира жлезист полип на лигавицата, който има мека консистенция, сплескана форма и звукопроводимост, близка до тази на вътрешната обвивка на матката, т.е. тя е практически изоехогенна.
6. В случай на рак на вътрешния слой, ехографската картина е полиморфна, нейната хетерогенност също е

Биопсия е препоръчително, когато дифузна формахиперплазия. Този метод позволява да се определи точната дебелина на ендометриума, вида на патологичните промени в него и рака.

Как да се лекува хиперплазия

Има както консервативни, така и радикални хирургични методилечение на тази патология:

1. В някои случаи това води до положителни резултати. Жените са предписани фармакологични препаратисерия прогестерон. Продължителността на лечението с хормони може да варира от 3 месеца до 1 година.
2. Друг вид лечение на хиперплазия, когато растежът на ендометриума е значителен, са методите хирургична интервенция, а именно диагностичен кюретаж, въз основа на който се поставя по-точна диагноза. В допълнение, този метод се използва за спиране на кървене от матката.
3. При локални процеси на хиперпластични израстъци се извършва каутеризация на удебелените слоеве на маточната лигавица.
4. При атипична формаразвитие на хиперплазия, с голяма вероятностклетъчна дегенерация се предписва хирургична хистеректомия, т.е. отстраняване на матката.
5. В момента все повече хора прибягват до комбинирани методилечение.

По време на менопаузата лечението включва витаминни препарати, имуностимуланти, които повишават съпротивителните сили на организма. И Специално вниманиеобърнете внимание на нормализиране на начина на живот и отказ от лоши навици.

Животът в менопаузата е норма

От всичко казано по-горе можем да заключим, че патологични промени V менопаузата– често срещано явление, поради характеристиките на промените хормонални ниваЖени. Диагнозата и лечението трябва да се извършват в специализирани лечебни заведения.

Всяка жена, навлизайки в труден за нея период от живота, трябва да осъзнае, че нейното здраве и благополучие зависят 90% от нея самата. Никой не е имунизиран от репродуктивни проблеми, но когато навременна диагнозаи адекватни терапевтични мерки тази патология може да бъде запазена високо качествоживота на жената.

Така че, мили дами, не чакайте началото на заболяването, а редовно се преглеждайте и посещавайте своя гинеколог.

Това е вътрешната лигавица на тялото на матката, облицоваща нейната кухина и обилно кръвоснабдена кръвоносни съдове. Той играе важна роля в менструалния цикъл, но основната му функция е да създаде условия, благоприятни за имплантиране на оплодената яйцеклетка в матката.

Ендометриумът има два слоя - базален и функционален. По време на менструация функционалният слой се отхвърля, но благодарение на уникалната регенеративна способност на базалния слой, той се възстановява още в следващия цикъл. Ендометриумът е чувствителен към хормони, така че във втората фаза на менструалния цикъл той значително се удебелява и се кръвоснабдява по-обилно. По този начин се извършва подготовката за имплантиране на ембриона. Но ако бременността не настъпи, тогава функционалният слой се отхвърля и започва менструацията.

Важен за бременността дебелина на ендометриума, дефиниран с помощта на ултразвуково изследване. В зависимост от фазите на цикъла, той се променя.

• По време на ранната фаза на разпространение ( 5-7 дни от цикъла) дебелината варира от 3-6 mm, средно 5 mm.
• На 8-10 ден от цикъла(средна пролиферация) ендометриумът се удебелява донякъде - средно до 8 mm (флуктуации 5-10 mm).
• По време на късната фаза на разпространение ( 11-14 дни) ендометриумът се удебелява до 11 mm (флуктуации 7-14 mm).
• За ранната фаза на секреция ( 15-18 дни) типичните колебания варират от 10-16 mm, средно 11 mm.
• По време на фазата на средна секреция ( 19-23 дни) ендометриумът достига максималната си дебелина - средно 14 mm (флуктуации 10-18 mm).
• На 24-27 дни от цикъла(късна секреция) дебелината на ендометриума намалява леко - средно 12 mm (флуктуации 10-17 mm).

Сред нарушенията на структурата на ендометриума е обичайно да се прави разлика между хиперплазия (удебеляване) и хипоплазия ("тънък" ендометриум).

Хиперплазията (ХЕ) се характеризира с промени в жлезите и стромата на маточната лигавица. Това е прекомерен растеж на ендометриума, при който той става много по-дебел от нормалното.

Хиперпластичните процеси възникват на фона на хормонални нарушения, които се характеризират с излишък на естроген и дефицит на прогестерон. Жените, които страдат от захарен диабети други метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване. А също и пациенти с артериална хипертония. Хиперпластичните процеси в ендометриума често се комбинират със заболявания като миома на матката, генитална ендометриоза, хронична възпалителни процесиженски полови органи.

По-често HE е безсимптомно, но могат да се появят дисфункционални симптоми. кървене от маткатапо време на ановулаторен цикъл. Като правило, след или в нормален цикъл. Често диагнозата GE се поставя, когато жената започне да се изследва за безплодие.

Липсата на бременност по време на GE се дължи на два фактора:

• липса на овулация, свързана с хормонални нарушения;
• невъзможността за имплантиране на ембриона в патологично променената маточна лигавица.

Лечението на GE може да бъде медикаментозно, което се основава на приемане на хормонални лекарства или хирургично, което включва отстраняване на ендометриалния слой. Тежките случаи на хиперплазия може да изискват отстраняване на матката. Често необходимо комплексно лечение– отстраняване на ендометриалния слой и последваща нискодозова поддържаща хормонална терапия.

"Тънък" ендометриум (или хипоплазия)

При някои жени дебелината на ендометриума остава постоянно тънка през целия менструален цикъл, което се дължи на наличието на хроничен ендометрит, недостатъчно кръвоснабдяване на ендометриума или нарушение в естрогенните рецептори в ендометриума.

Проблемът с "тънкия" ендометриум се идентифицира с помощта на ултразвуково наблюдение, което позволява да се оценят промените в дебелината и структурата на ендометриума. За жалост, тази формаНарушенията на ендометриума са трудни за лечение и са по-скоро временни. И така, акушер-гинеколозите предписват високи дозиестрогени и малки дози аспирин. Добър отговор на ендометриума се причинява от физиотерапия и някои форми на алтернативна медицина(, акупунктура) чрез подобряване на кръвообращението в таза. Инсталиран положително влияниемъдрец върху растежа на ендометриума.

Лечението на всяко нарушение на ендометриума трябва да започне с идентифициране и отстраняване на причините, довели до тях. Затова ви съветваме да не губите време за самолечение и да се свържете с гинеколог своевременно.

Ендометритът се отнася до възпалителни заболявания на женската репродуктивна система, които се срещат при поне половината от жените детеродна възраст(по някои данни – 90%).

Между възможни последствиявъзпалителни процеси в тазовите органи - спонтанен аборт, безплодие, синдром на хронична тазова болка, извънматочна бременност.

Острата форма на патологията представлява около 2% от случаите на възпалителни заболявания, хроничната форма - около 14%. Най-често ендометритът се развива след раждането.

Възможно ли е да забременеете с ендометрит на матката? Ще говорим за основните симптоми и признаци на заболяването, включително след раждането, както и методите за лечение на заболяването в нашия преглед!

Що за заболяване е това и защо е опасно?

Ендометрит на матката при жените - какво е това? достъпен език? Стената на матката се състои от три слоя: ендометриум, миометриум и периметър.

Периметрията е един от слоевете на перитонеума и покрива външната страна на матката, миометриумът се образува от гладки мускули, ендометриумът или лигавицата се образуват от епителна тъкан.

Ендометритът е възпалителен процес в лигавицата на матката.. Ендометриумът се състои от основен и функционален слой.

Функционалният слой е обект на циклични промени, тъй като хормоналните нива се променят, той расте и се отхвърля по време на менструация.

Когато настъпи бременност, не настъпва отхвърляне на функционалния слой, осигурява по-нататъчно развитиеембрион. Базалният или зародишният слой осигурява възстановяването на функционалния слой на ендометриума.

При ендометрит във възпалителния процес участва зародишният слой на лигавицата.

Възпалението може да прогресира и да се разпространи в мускулен слойстената на матката, в такива случаи ендометритът се превръща в ендомиометрит или метроендометрит.

Заболяването има инфекциозен характер, тоест възпалението се развива само поради проникването на патогена в маточната кухина. Развитието на заболяването се улеснява от увреждане на лигавицата. Ако имунната система е силно отслабена или проникне особено агресивна инфекция, може да настъпи увреждане на цялата тъкан.

Патогените проникват в маточната кухина или от придатъците ( низходящ път), или от вагината и цервикалния канал (възходящ път).

Нормално развитие инфекциозни процесипредотвратяване на киселинната вагинална среда, механизми на местно имунна защита(антитела, имуноглобулини, съдържащи се в слуз и естествена микрофлоравагина) и частично, анатомични особеностиструктурата на репродуктивната система.

Възпалителните реакции се развиват на фона на нарушения на естествените защитни механизми.

Причини за възникване при жените и рискови фактори

Възпалителните процеси се причиняват от бактерии, вируси, гъбички и протозои. В повечето случаи говорим за комбинирана патология, когато в развитието на заболяването участват няколко инфекциозни агента.

Вирусната форма се причинява от някои видове папиломавируси, цитомегаловирус, вирус херпес симплекс. Инфекцията с гъбички от рода Candida води до развитие на гъбичен ендометрит.

Бактериалният ендометрит се причинява от:

• Enterobacter;
• клебсиела;
• стрептокок;
• Гонококи;
• Протей;
• микоплазма;
• хламидия;
• Ешерихия коли.

Понякога се откриват случаи на инфекция с патогени на дифтерия и туберкулоза, както и микроорганизми, класифицирани като опортюнистични.

Ендометритът може да бъде и протозоен по природа, в някои случаи причинителят на заболяването е Trichomonas.

Най-често инфекцията става по възходящ път. Инфекцията възниква при съвпадение на две условия: отворен цервикален канал и увреждане на ендометриума.

Сред най вероятни причини, провокиращи възпаление на ендометриума:

Понякога възпалителният процес се развива като съпътстваща патология на фона на фиброиди, полипи, инфекциозни заболяванияотделителна система, имунодефицитни състояния, ендокринни нарушения.

Случаи на разпространение на инфекция от огнища на хронично възпаление през кръвния поток или лимфна система. Най-често гинеколозите срещат следродилен ендометрит.След спонтанно раждане възпалителни процеси се развиват в приблизително 20% от случаите, след цезарово сечение– в 45%.

Класификация, ICD-10 код, симптоми и лечение

Кодът за остър ендометрит според МКБ-10 е N 71.0, хроничен - N 71.1.

В гинекологията, според хода на заболяването, се разграничават три форми на ендометрит:

• пикантен;
• Подостра;
• Хронична.

Въз основа на техния произход се различават специфичен и неспецифичен ендометрит.Под специфични разбираме възпалителен процес, причинен от патогенни микроорганизми, неспецифичните възпалителни реакции се причиняват от представители на опортюнистична микрофлора на фона на отслабен имунитет.

Въз основа на тежестта на клиничните прояви се разграничават следните степени на тежест на заболяването:

• Светлина;
• умерено;
• тежък.

Как се проявява острата форма?

Симптомите на остър възпалителен процес се появяват 3-4 дни след инфекцията. Проявите на заболяването зависят от няколко фактора:

• Естеството и агресивността на патогена;
• Зона на увреждане на ендометриума;
• Наличие на съпътстващи патологии;
• състояния на имунитета;
• Предразполагащи състояния;
• Възраст на пациента.

Повечето тежко протичанеЗаболяването се наблюдава след усложнено раждане, спонтанни аборти и при използване на спирала.

Острата форма започва с усещане за тежест и болка, най-често над пубиса, в средната част долна часткорема, по-рядко - в лумбалната или сакралната област. Понякога болката се излъчва към краката или под лопатките. Интензивността на усещанията варира от лека до непоносима, естеството на болката е болка или спазми.

При тежко възпаление съществува риск от развитие на перитонит. В същото време с синдром на болкателесната температура се повишава до 39-40 градуса, възможно е изпотяване и втрисане.

С напредването на заболяването се появяват други признаци на обща интоксикация: летаргия, обща слабост, загуба на апетит, гадене и понякога повръщане.

Един от най характерни симптоми – обилно отделяне, мукопурулентни, сангвинични или гнойни, понякога с примеси на кръв. По време на разработката гноен процесИзхвърлянето има отчетлива неприятна миризма.

Следродилният ендометрит може да причини кървене. Присъединяване стафилококова инфекцияводи до развитие на гноен процес и има заплаха от сепсис.

Данните от анамнезата за диагностициране на ендометрит се допълват с данни гинекологичен прегледИ лабораторни изследвания.

Пациентът трябва да премине клинични тестове урина и кръв, вагинални и цервикални цитонамазки. Освен това се предписва ултразвук и, ако е показано, хистероскопия.

Тактиката за лечение на остър ендометрит се избира индивидуално,в зависимост от предразполагащите обстоятелства. Ако заболяването се развие поради използването на спирала, тя се отстранява. След това маточната кухина се остъргва.

След кюретаж на пациента се предписва:

• антибиотици;
• Антибактериални лекарства;
• Противовъзпалителни лекарства.

Освен това се провежда десенсибилизираща и възстановителна терапия. За антибиотична терапия се използват предимно лекарства широк обхватдействия. Ако се открие анаеробна микрофлора, допълнително се предписват метронидазол или орнидазол, според показанията се извършва вагинална санация.

Показания за употреба са гнойни процеси инфузионна терапиялекарства, които подобряват притока на кръв и премахват интоксикацията на тялото. IN тежки случаиМоже да се наложи радикална операция.

Тъй като състоянието на пациента се подобрява и възпалителният процес отшумява, се предписва физиотерапевтично лечение. Комплексът от физиотерапевтични процедури включва магнитна терапия, лазерна терапия и ултразвук с ниска интензивност.

Можете да научите за диагностичните мерки за уретрит при жените, както и какви лекарства обикновено се предписват за неговото лечение: в тази статия:

Хронично възпаление

Ако има недостатъчно или ненавременно лечениепикантен патологичен процесможе да отиде при хронична форма. Клинични проявленияслабо изразена, в приблизително 40% от случаите заболяването протича безсимптомно.

На хроничен ендометриткосвено показват:

• Обилно или много оскъдно изпусканепо време на менструация;
• Нередности в продължителността на менструацията;
• Промени в цикличността на менструацията;
• Междуменструално кървене, лигавично, мукопурулентно и кърваво течение;
• Периодични или постоянни заядлива болкадолната част на корема;
• Обичаен спонтанен аборт, безплодие, неуспешни опити IVF (с ендометрит, опитите за зачеване са почти непостижими).

Тъй като симптомите на заболяването са неспецифични, основните диагностична стойностимат резултатите от бактериологични и микроскопски изследваниясъдържанието на вагината, маточната кухина, цервикалния канал.

Допълнително се извършва ултразвук и доплерв началото и втората половина на менструалния цикъл. На 7-11 ден от цикъла може да се препоръча хистероскопия и ендометриална биопсия.

При хронично възпалениесе прилага поетапно лечение. На първия етап се предписват антибиотици с широк спектър на действиев комбинация с противогъбични лекарстваи метронидазол.

При откриване на комбинирана инфекция предписват се комбинации антимикробни средстваи антисептици. Хроничните възпалителни процеси с вирусен произход изискват употребата на антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

На втория етап на пациента се предписват антиоксидантни, хепатопротективни, метаболитни, ензимни препарати, както и продукти, подобряващи микроциркулацията на кръвта.

На третия етап се провежда физиотерапевтично лечение. Курсът на лечение може да включва магнитотерапия, калолечение, плазмафереза ​​и йонофореза. Допълнително може да се проведе циклична хормонална терапия.

Следродилен тип

Как се проявява следродилният ендометрит? При следродилен ендометрит пациентът се притеснява от постоянен болезнена болка, продължително кървене.

Може да има повишаване на телесната температура и други признаци на интоксикация. Следродилният ендометрит също се проявява като забавяне на маточните контракции.

По време на лечението следродилен ендометритфакторът кърмене се взема предвид. В тежки случаи не може да се изключи необходимостта от отказ от кърмене.

В допълнение към терапията, насочена към елиминиране на острия възпалителен процес на пациента се предписва окситоцин и но-шпа за подобряване на изтичането на секрети от маточната кухинаи подобрения контрактилностмиометриум.

Може да се извърши кюретаж за отстраняване на съдържанието на матката., вакуумна аспирацияили сравнително нов метод– ензимен кюретаж.

След цезарово сечение

В повечето случаи, когато възпалителни усложненияСлед цезарово сечение се извършва следното:

безплодие в тази статия.

Прочетете за плана за лечение хроничен циститпри жените и как да премахнете неприятни симптомив острата му форма.

Възможна ли е бременност, ако се диагностицира?

Възможно ли е да забременеете с ендометрит? Не е изключена бременност с ендометрит, но често възпалителните процеси водят до безплодие. Ако ендометритът на матката се открие навреме след лечението, репродуктивната функция се възстановява и има шанс за бременност.

Ендометрит на матката при жените - какво е и лекува ли се? на прост езикспециалистът ще ви разкаже в следния видеоклип:

Предотвратяване

Максималният риск от възпалителни реакции се елиминира при използване на спирала, след аборт и цезарово сечение. За профилактика на ендометрит след сложни гинекологични процедури предписват курс на антибиотици, които не трябва да се пренебрегват.

Много е важно да посетите гинеколог навреме, особено при употреба вътрематочни устройства. Практикуването на профилактични прегледи повишава шансовете за ранно откриванеи лечение на гинекологични заболявания.

Важно е да следвате внимателно интимна хигиенаи използването на бариерни контрацептиви, особено по време на полов акт по време на менструация.