Форми на белодробен оток. Лабораторни диагностични методи. Методи на традиционната медицина

Белодробен оток, чиито причини и последствия могат да бъдат доста сериозни, е опасна болестзаплаха за живота на пациента.

Следователно, ако този симптом се открие при човек, е необходима незабавна консултация с лекар.

Белодробният оток възниква поради излагане на външен фактор, влияещ върху натрупването серозна течноств алвеолите, което води до нарушаване на обмена на въглероден диоксид и кислород. Белият дроб може да се подуе поради стагнация на кръвта или увреждане на белодробната структура.

Този симптом е много опасен за човешкия живот. Ако на пациента не бъде предоставена навреме квалифицирана медицинска помощ, последствията могат да бъдат ужасни. Често подуването на белите дробове причинява смърт.

Алвеолите, които изграждат белите дробове, са тънки торбички, покрити с малки кръвоносни съдове. Ако се появи подуване, те се пълнят с течност, което води до нарушаване на функционирането на органа и обмена на кислород с въглероден диоксид. В резултат на това настъпва кислороден глад на всички органи.

В медицината има два вида белодробен оток: хидростатичен оток и мембранен оток.

Хидростатичен и мембранозен оток

Причините за възникването на този проблем са доста разнообразни. Това може да включва всяко заболяване или състояние човешкото тяло, при които се наблюдава повишаване на налягането в белите дробове.

По правило това е сърдечен дефект (придобит или вроден), заболявания, свързани със сърдечната клапа, тромбоза, белодробна недостатъчности емболия, тумори (особено злокачествени), бронхиална астмаи обструктивна сърдечна болест в хронична форма.

Този вид белодробен отокможе да възникне поради инфекциозни заболяванияИ възпалителни процеси, поради което не е изключено при пневмония и сепсис. Освен това по време на отравяне се появява мембранен оток вредни изпарениянапример хлор, въглероден окисили живак. Често причината е навлизането на стомашно съдържимо в алвеолите.

Подуване може да възникне поради проникване на вода в алвеолите, както и в резултат на чужди предметив дихателните пътища.

Оток при сърдечни заболявания

При вродени или придобити заболявания на сърцето и кръвоносните съдове не може да се изключи възможността за развитие на подуване на белите дробове. Причината за това е недостатъчното кръвообращение, което води до повишаване на кръвното налягане. Ако има кръв дълго времесе намира в стените на кръвоносните съдове, неговата плазма започва да прониква в алвеолите и да се натрупва там.

Белодробният оток често се появява при хора, когато остър инфарктмиокард, постинфарктна кардиосклероза или атеросклероза, сърдечно заболяване (придобито и вродена природа), левокамерна дисфункция, както и диастолна и систолна дисфункция.

Интоксикация и белодробни заболявания

Ако алвеолите на белите дробове са изложени на вредни вещества или агресивни съединения, това може да доведе до подуване на органа и смърт на пациента. Това се случва, когато човек вдишва токсични газове или отрова, както и при неправилно приемане на определени лекарства.

Други видове интоксикация, които могат да доведат до белодробен оток, включват отравяне с наркотици или алкохол. Подобна реакция е възможна при алергии към определени вещества. Белодробният оток често причинява смърт.

Инфекцията в тялото също води до отравяне с токсини. Това също може да причини подуване на белите дробове. По този начин, опасен симптомможе да възникне при сепсис, грип, хроничен тонзилит, остър ларингити магарешка кашлица.

Болестите, които засягат самия орган, могат да причинят белодробен оток. Това се случва, когато хроничен бронхит, белодробни тумори, туберкулоза, бронхиална астма и пневмония.

Понякога проблемът е причинен от проблеми не само в самия бял дроб, но и в други органи. Например, може да възникне натрупване на течност поради неправилно функциониране на бъбреците и черния дроб. Ако има предразположение към това, тогава подуване може да се развие дори поради физически или емоционален стрес.

Изменението на климата

Когато става въпрос за аклиматизация, трябва да сте изключително внимателни. Това важи особено за тези, които ще пътуват с рязка промяна на климата или отиват високо в планината. Експертите отбелязват, че често тези, които решат да се изкачат на голяма надморска височина за първи път, могат да изпитат сериозни проблеми с тялото, включително подуване на белите дробове. По правило това се наблюдава, когато човек премине 3,5 хиляди метра надморска височина. Когато към това се добави значителна физическа активност, рискът от развитие на най-лошия сценарий се увеличава значително.

Ако човек се изкачи на планина, това не означава, че проблемът ще се прояви веднага. В повечето случаи минават около три дни, преди да се развие подуване, едва тогава се появяват първите признаци. Особено застрашени са хората, които имат хронични заболявания на дихателната система или проблеми с кръвообращението. В този случай пациентът има суха кашлица за известно време, силна слабости болки в гърлото.

За високопланински райони подобен симптоммного опасен. Не винаги е възможно бързо да отидете в клиниката за помощ при белодробен оток. В този случай подуването може да се развие много бързо и смъртта на пациента става неизбежна.

Първото нещо, което трябва да направите в такава ситуация, е да проведете затоплящи процедури. В този случай човекът трябва да легне, но главата трябва да бъде леко повдигната. Болкови симптомитрябва да бъдат отстранени с подходящи лекарства. За пиене се препоръчва подкиселена вода. Ако е възможно, на пациента трябва да се осигури допълнителен кислород.

Помощ от специалисти в такъв случайще бъде изключително необходимо, в противен случай шансовете на пациента за оцеляване са минимални.

Как да разпознаем белодробния оток?

Този проблем се проявява в няколко характерни особености, така че диагностицирането не е трудно. В зависимост от скоростта на развитие на симптомите на белодробен оток и патогенезата, заболяването може да бъде разделено на четири етапа.

Приближаването на подуване се показва от задух, учестено дишане и пулс, тежка кашлица и хрипове в гърлото. Ако пациентът оказва натиск върху гръдния кош, това ще причини болезнени усещания. По-късният етап се характеризира с ускорен пулс, студена пот и затруднено дишане. Човек се опитва да остане повече в седнало положение, защото това значително улеснява дишането.

Ако в началото преобладава сухата кашлица, то в по-напреднал стадий тя ще прерасне във влажна. В този случай се чуват хрипове и се появяват розови храчки, които с течение на времето могат да излязат през носа.

Острият белодробен оток се характеризира с бълбукане, интермитентно и силно дишане. Веднага след като белодробният оток се увеличи, със сигурност ще се появят други симптоми (ниско кръвно налягане, слаб пулс и загуба на съзнание).

Всички етапи на белодробен оток се появяват с на различни скорости. Много зависи от това колко бързо се натрупва течност в алвеолите. Ако говорим за фулминантен оток, тогава всичко се случва толкова бързо, че дори линейка понякога няма време да спаси пациента. При постепенно развитиесимптоми, пациентът или неговите близки имат възможност и време да потърсят квалифицирана помощ от специалисти.

Последици от оток

Ако човек изпитва симптоми на подуване на дихателната система, това е доста опасно и може да причини смърт. Поради тази причина белодробният оток изисква спешна медицинска помощ за лечение.

Трябва да се помни, че тази болестчесто се превръща в причина кислородно гладуванев цялото тяло и води до отказ на вътрешните органи. Това е особено опасно за мозъка.

Прогнозата за навременно лечение на белодробен оток е доста благоприятна. В повечето случаи всичко завършва добре. Ако медицински грижиняма да има, дори при бавно развитие на подуване, вероятността от смърт е изключително висока. Най-вероятно пациентът ще умре от асфиксия.

С навременно и правилно лечение, белодробният оток се повлиява добре от лечението, много пациенти се възстановяват напълно и в бъдеще не възникват проблеми. Единственият случай, когато лекарите не могат да гарантират положителен резултат, е белодробен оток, който се комбинира с кардиогенен шок. В такава ситуация възстановяването е доста рядко.

Белодробният оток не е отделно заболяване, а по-скоро усложнение на редица патологии. Същността му се състои в прекомерното натрупване на течност в тъканите на белия дроб, изпотяването му в лумена на алвеолите, което води до влошаване на дихателната функция и смърт на пациента.

Анатомия и физиология на белодробната газообменна система

Белите дробове са комплекс от кухи тръби с малък диаметър, в края на всяка от които има алвеоли - торбовидни тънкостенни образувания, пълни с въздух. Всички тези структури са обвити в нишки, състоящи се от съединителна тъкан. Тези нишки образуват вид рамка, която образува самия бял дроб и се нарича интерстициум. Част от интерстициума са междуалвеоларните прегради, проникнати от капиляри.
Стената на алвеолите и капилярите, заедно с интерстициалната тъкан, образуват алвеоло-капилярна мембрана (АКМ) с дебелина 0,2-2 микрона, през която кислородът и въглеродният диоксид дифундират в/от кръвта.

Механизъм и причини за развитие на белодробен оток

Появата на белодробен оток (БЕ) може да бъде причинена от много причини, но независимо от фактора, причинил усложнението, механизмът на неговото развитие е един и същ - натрупване на излишна течност в интерстициалните тъкани, полученото удебеляване на алвеоларния -капилярна мембрана и намаляване на дифузията на газове (предимно кислород). В резултат на това възниква тъканна хипоксия (кислородно гладуване на всички тъкани) и ацидоза - изместване киселинно-алкален баланс, което води до неизбежна смърт на пациента, ако не му бъде предоставена спешна помощ.
Няма единна класификация на белодробния оток, но според патогенетичния механизъм той може да бъде разделен на:

1. OB поради повишено капилярно налягане в резултат на:
   • остър;
   • сърдечна;
   • кардиомиопатии;
   • миокардит;
   • ексудативен перикардит;
   • стеноза на белодробната артерия;
   • масивна инфузия на кръвозаместващи разтвори;
   • бъбречна недостатъчноств анурична фаза.
2. OB поради повишена пропускливост на капилярната стена с:
   • остър респираторен дистрес синдром;
   • интоксикации (например, наркотични вещества);
   • противоракова химиотерапия;
   • използване на рентгенови контрастни вещества;
   • вдишване на токсични вещества;
   • алергии.
3. OB поради нарушен лимфен дренаж поради ракови лезии на лимфните съдове.
4. OB поради промени в интраторакалното интерстициално налягане по време на декомпресионна болест и евакуация (отстраняване) на течност от плевралната кухина.
5. OL поради намаляване на съдържанието на протеин в кръвната плазма.
6. Смесен OL:
   • неврогенен;
   • постоперативна;
   • с еклампсия;
   • със синдром на хиперстимулация на яйчниците;
   • с височинна болест.

Преди това се използва класификация, която включва видове белодробен оток като интерстициален и алвеоларен. В момента той е изоставен, тъй като тези два вида ОА всъщност са само етапи от развитието на синдрома. Освен това, по отношение на диагностиката и лечението, такова разделение не носи никакво полезна функция.
Обикновено само малко количество течност от интерстициума прониква в алвеолите. Почти цялото количество се абсорбира в кръвта и лимфните капиляри и се отстранява от алвеоло-капилярната мембрана. Въпреки това, ако пропускливостта на ACM е нарушена, има твърде много течност и тя няма време да премести цялата в съдовете. В този случай той прониква в интерстициума, увеличавайки дебелината му и в най-напредналата ситуация започва да навлиза в лумена на алвеолите, като допълнително влошава газообмена.

Симптомите на белодробен оток зависят малко от факторите, довели до неговото развитие. Разликата между ОЛ, причинена от нарушения в сърдечносъдова система, и оток, който не е свързан със сърдечни причини, се крие само в скоростта на развитие на патологията.

OL, свързан с нарушения в кръвоносната система

При кардиогенен белодробен оток (причинен от нарушения на кръвообращението) първият симптом е сърдечна астма, проявяваща се със задух в покой, повишени дихателни движения, усещане за тежка липса на въздух и задушаване. Най-често атаката започва през нощта, пациентът веднага се събужда и заема седнало положение, в което му е по-лесно да диша. В същото време той спуска краката си от леглото и се опира с ръце на ръба му. Това е позицията на ортопнея, която се приема от почти всеки пациент.
Началото на белодробен оток се характеризира с желание да отидете до прозореца и да дишате свеж въздух. В това състояние пациентът практически не говори, но емоционалният стрес е ясно видим на лицето му. Както казват лекарите, "пациентът е напълно отдаден на борбата за въздух." Кожата става бледа, назолабиален триъгълникпридобива синкав цвят (акроцианоза). Това показва увеличаване на хипоксията. Може да се появи студена, лепкава пот - признак за предстоящ кардиогенен шок, който е изключително тежко усложнение на всяка сърдечна патология. С по-нататъшното развитие дишането на пациента става шумно, бълбукането в гърдите му може да се чуе дори от разстояние и може да се отделят розови, пенливи храчки в големи обеми. На този етап количеството течност вече далеч надвишава капацитета на капилярите да я отстранят и течната част на кръвта започва да прониква в алвеолите.

Некардиогенен отокбели дробове

В този случай явленията на белодробен оток възникват поради увреждане на алвеоло-капилярната мембрана от различни фактори (микробни токсини, химикали, алергични медиатори и др.). За разлика от кардиогенния, този тип АЛ се появява само след относително за дълго времеслед излагане на увреждащия агент (до 48 часа). Симптомите не са кардиогенен отокбелите дробове са точно същите като сърдечната му форма. Единствената разлика е, че кардиогенният ОА се лекува много по-лесно и преминава по-бързо, като напълно изчезва след 2-4 дни. Некардиогенният оток трябва да се лекува в продължение на 1-3 седмици, много често (до 80% от случаите) завършва със смърт. Но дори и в случай успешно лечениетази форма на ОА е придружена от устойчиви остатъчни ефекти.

Диагностика на белодробен оток

Данните от анамнезата са много важни за диагностицирането на белодробен оток. И въпреки че понякога не е възможно да ги получите, информацията за съществуващи заболявания може да накара лекаря да мисли за причините за усложнението. След изясняване на анамнезата пациентът се оглежда и аускултира. В този момент се откриват промени в цвета кожатаи лигавиците, обилна пот, обръща се внимание на позата на пациента при дишане, поведението му. При слушане на белите дробове се забелязват хрипове, трудно дишане, при слушане на сърцето - заглушаване на тоновете му, ритъм на "галоп", шумове. Основният показател за белодробен оток е намаляването на насищането на кръвта с кислород. За идентифицирането му се използва пулсоксиметрия - метод, достъпен за всеки екип на Бърза помощ.
Хемодинамичните нарушения се откриват чрез измерване кръвно наляганеи броене на сърдечната честота. Задължително е да се проведе спешна електрокардиография, като се вземе предвид състоянието на пациента - този метод ви позволява да идентифицирате причините за кардиогенната форма на оток и да разработите оптимална тактика за лечение. В болнични условия се извършва допълнителна рентгенова снимка на гръдния кош, която разкрива признаци на белодробен оток и някои патологии, довели до него. С помощта на това изследване е възможно сравнително точно да се разграничат причините за заболяването. Използват се и други методи за диагностициране на патологията:

• ехокардиография, която позволява да се идентифицират аномалии или патология на сърдечните клапи, водещи до хемодинамични нарушения;
• катетеризация на белодробната артерия за откриване на промени в показателите за налягане в този съд;
• транспулмонална термодилуция, която ви позволява да определите степента на оток;
• биохимичен кръвен тест, който идентифицира някои патологични състояния, които могат да доведат до OL;
• кръвен газов състав - съществен анализ, даваща информация за насищането на кръвта с кислород и въглероден диоксид.

Лечение и спешна помощ при белодробен оток

Първата стъпка в лечението на ОА е кислородната терапия. Вдишването на чист кислород на пациентите може да намали степента на хипоксия, да изправи алвеолите и да подобри транспортирането на газове в кръвта. Това дава на лекарите необходимото време за прилагане на лекарства, които могат да премахнат патологията. При наличие на хеморагична пяна се пропуска кислород водно-спиртен разтвор, тъй като етанолът е способен да унищожи мехурчетата. При липса на ефект от стандартната кислородна терапия се преминава към вдишване на кислород през дихателна маска под налягане. В частност тежки случаиможе да се наложи трахеална интубация и изкуствена вентилациябели дробове. Лекарствена терапиязависи от патологията, довела до развитието на белодробен оток:

Намаляване на систолното кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. е неблагоприятен знак. В този случай нитратите са противопоказани дори при наличие на инфаркт, вместо тях се предписват допаминови лекарства. Чест "придружител" на кардиогенен белодробен оток е бронхоспазъм. Когато се открие този синдром, се предписват бронходилататори.

Предотвратяване на белодробен оток

Тъй като този синдром най-често се среща при хора, страдащи от хронични заболявания, навременното лечение може да намали вероятността от белодробен оток. Невъзможно е напълно да се изключи появата му, особено при продължителни аритмии, коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти и сърдечна недостатъчност. Въпреки това, внимателно наблюдение на състоянието от лекар и стриктно спазване на всички медицински препоръкипомага да се избегне декомпенсацията на тези заболявания и следователно развитието на техните усложнения, включително белодробен оток. Bozbey Gennady, медицински колумнист, спешен лекар

Белодробният оток е патологично състояние, което се причинява от изпотяването на невъзпалителна течност от белодробните капиляри в интерстициума на белите дробове и алвеолите, което води до рязко нарушаване на газообмена в белите дробове и развитие на кислородно гладуване на органи и тъкани - хипоксия. Клинично това състояниесе проявява като внезапно усещане за липса на въздух (задушаване) и посиняване (цианоза) на кожата. В зависимост от причините, които са го причинили, белодробният оток се разделя на 2 вида:

• мембранен (развива се, когато тялото е изложено на екзогенни или ендогенни токсини, които нарушават целостта съдова стенаи стените на алвеолите, в резултат на което течността от капилярите навлиза в белите дробове);
• хидростатичен (развива се на фона на заболявания, причинявайки увеличениехидростатично налягане вътре в съдовете, което води до освобождаване на кръвна плазма от съдовете в интерстициалното пространство на белите дробове и след това в алвеолите).

Причини и механизми на развитие на белодробен оток

Белодробният оток не е самостоятелно заболяване, а състояние, което е усложнение на други патологични процеси в организма.

Белодробният оток може да бъде причинен от:

• заболявания, придружени от освобождаване на ендогенни или екзогенни токсини (инфекция, навлизаща в кръвния поток (сепсис), пневмония (пневмония), предозиране на лекарства (Fentanyl, Apressin), радиационно увреждане на белите дробове, наркотични вещества– хероин, кокаин; токсините нарушават целостта на алвеолокапилярната мембрана, в резултат на което нейната пропускливост се увеличава и течността от капилярите излиза в екстраваскуларното пространство;
• сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация, придружено от левокамерна недостатъчност и стагнация на кръвта в белодробната циркулация (сърдечни дефекти);
• белодробни заболявания, водещи до застой в дясното кръвообращение (бронхиална астма, емфизем);
• белодробна емболия (при лица, предразположени към образуване на тромби (страдащи от хипертония и др.), може да се образува кръвен съсирек, последвано от отделянето му от съдовата стена и миграция с кръвообращението в тялото; достигайки до клоновете на белодробната артерия, тромбът може да запуши лумена му, което ще доведе до повишаване на налягането в този съд и капилярите, разклоняващи се от него - в тях се повишава хидростатичното налягане, което води до белодробен оток);
• заболявания, придружени от намаляване на съдържанието на протеин в кръвта (чернодробна цироза, бъбречна патология с нефротичен синдром и др.); при горните състояния, онкотичното налягане на кръвта намалява, което може да причини белодробен оток;
• венозни вливания(инфузии) на големи обеми разтвори без последваща форсирана диуреза водят до повишаване на хидростатичното кръвно налягане и развитие на белодробен оток.

Признаци на белодробен оток

Симптомите се появяват внезапно и се увеличават бързо. Клинична картинаБолестта зависи от това колко бързо интерстициалният стадий на оток се трансформира в алвеоларен стадий.

Въз основа на скоростта на прогресиране на симптомите те се разделят на следните формибелодробен оток:

• остър (признаци на алвеоларен оток се появяват 2-4 часа след появата на признаци на интерстициален оток) - протича с дефекти митрална клапа(обикновено след психо-емоционален стресили прекомерно физическа дейност), инфаркт на миокарда;
• подостър (продължава от 4 до 12 часа) - се развива поради задържане на течности в тялото, с остри чернодробни или вродени сърдечни дефекти и големи съдове, лезии на белодробния паренхим с токсичен или инфекциозен характер;
• продължителен (продължава 24 часа или повече) – възниква при хронична бъбречна недостатъчност, хрон възпалителни заболяваниябели дробове, системни заболяваниясъединителна тъкан (васкулит);
• фулминантен (няколко минути след появата на подуване води до фатален изход) – наблюдава се при анафилактичен шок, обширен инфарктмиокарда.

При хронични болестиБелодробният оток обикновено започва през нощта, което е свързано с продължителен престой на пациента в хоризонтално положение. В случай на белодробна емболия, развитието на събития през нощта изобщо не е необходимо - състоянието на пациента може да се влоши по всяко време на деня.

Основните признаци на белодробен оток са:

• интензивен задух в покой; дишането е често, повърхностно, бълбукащо, чува се от разстояние;
• внезапно усещане за рязка липса на въздух (пристъпи на болезнено задушаване), засилващи се, когато пациентът лежи по гръб; такъв пациент заема т. нар. принудително положение - ортопнея - седнал с наведен напред торс и подпрян на изпънати ръце;
• притискаща, стискаща болка в гърдите, причинена от липса на кислород;
• тежка тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
• кашлица с отдалечени хрипове (чути от разстояние), отделяне на розова пенлива храчка;
• бледност или посиняване (цианоза) на кожата, обилна лепкава пот - резултат от централизация на кръвообращението с цел осигуряване на кислород на жизненоважни органи;
• възбуда на пациента, страх от смъртта, объркване или пълна загубатакава кома.

Диагностика на белодробен оток

Ако пациентът е в съзнание, основната грижа на лекаря са неговите оплаквания и данни от анамнезата - той провежда подробен разпит на пациента, за да установи възможна причинабелодробен оток. В случай, че пациентът не е достъпен за контакт, на преден план е задълбочено обективно изследване на пациента, което позволява да се подозира оток и да се предложат причините, които могат да доведат до това състояние.

При преглед на пациент вниманието на лекаря ще бъде привлечено от бледност или цианоза на кожата, подути, пулсиращи вени на шията ( югуларни вени) в резултат на стагнация на кръвта в белодробната циркулация, бързо или плитко дишане на субекта.

При палпация може да се забележи студена лепкава пот, както и повишаване на пулса на пациента и неговите патологични характеристики - той е слабо изпълнен, нишковиден.

При перкусия (потупване) на гръдния кош се забелязва притъпяване на перкуторния звук над белодробната област (потвърждава, че белодробната тъкан има повишена плътност).

Аускултацията (слушане на белите дробове с помощта на фонендоскоп) разкрива затруднено дишане и множество влажни хрипове с големи мехурчета, първо в базалните, след това във всички останали части на белите дробове.

Кръвното налягане често е повишено.

От лабораторните методи за изследване за диагностициране на белодробен оток са важни следните:

• общ кръвен тест ще потвърди наличието инфекциозен процесв тялото (характеризира се с левкоцитоза (увеличен брой левкоцити), с бактериална инфекцияповишаване на нивото на лентовите неутрофили или пръчици, повишаване на ESR).
• биохимичен кръвен тест - ви позволява да разграничите „сърдечните“ причини за белодробен оток от причини, причинени от хипопротеинемия (намалени нива на протеин в кръвта). Ако причината за отока е инфаркт на миокарда, нивото на тропонините и креатинфосфокиназата (CPK) ще се повиши. Намалени кръвни нива общ протеини по-специално албумин - признак, че отокът е причинен от заболяване, придружено от хипопротеинемия. Увеличаването на нивата на урея и креатинин показва бъбречния характер на белодробния оток.
• коагулограма (способността на кръвта да се съсирва) - ще потвърди белодробен оток в резултат на белодробна емболия; диагностичен критерий- повишаване на нивото на фибриноген и протромбин в кръвта.
• определение газов съставкръв.

На пациента може да бъде предписано следното инструментални методипрегледи:

• пулсова оксиметрия (определя степента на насищане на кръвта с кислород) - в случай на белодробен оток процентът му ще бъде намален до 90% или по-малко;
• определянето на стойностите на централното венозно налягане (CVP) се извършва с помощта на специално устройство - флеботонометър Waldman, свързан към субклавиалната вена; с белодробен оток, CVP се повишава;
• електрокардиография (ЕКГ) - определя сърдечна патология (признаци на исхемия на сърдечния мускул, неговата некроза, аритмия, удебеляване на стените на сърдечните камери);
• ехокардиография (ултразвук на сърцето) - за изясняване на естеството на промените, открити на ЕКГ или аускултация; може да се определи удебеляване на стените на сърдечните камери, намалена фракция на изтласкване, клапна патология и др.;
• Рентгенография на гръдни органи - потвърждава или отхвърля наличието на течност в белите дробове (потъмняване на белодробните полета от едната или от двете страни); при сърдечна патология - увеличаване на размера на сърдечната сянка.

Лечение на белодробен оток

Белодробният оток е животозастрашаващо състояние за пациента, така че при първите симптоми трябва незабавно да се обадите на линейка.

По време на транспортирането до болницата екипът на Спешна медицинска помощ извършва следното: терапевтични мерки:

• пациентът се поставя в полуседнало положение;
• кислородна терапия с кислородна маска или при необходимост трахеална интубация и изкуствена вентилация;
• таблетка нитроглицерин сублингвално (под езика);
• венозно приложение на наркотични аналгетици (морфин) - с цел облекчаване на болката;
• диуретици (Lasix) интравенозно;
• за намаляване на притока на кръв към дясната страна на сърцето и предотвратяване на повишаване на налягането в белодробната циркулация, венозни турникети се прилагат върху горната трета на бедрата на пациента (предотвратявайки изчезването на пулса) за до 20 минути; отстранете турникетите, като постепенно ги разхлабите.

По-нататъшните мерки за лечение се извършват от специалисти от интензивното отделение и интензивни грижи, където се осъществява строг непрекъснат контрол върху хемодинамичните параметри (пулс и налягане) и дишането. Лекарстваобикновено се администрира чрез субклавиална венав който е поставен катетърът.

При белодробен оток могат да се използват следните групи лекарства:

• за гасене на пяна, която се образува в белите дробове - така наречените пеногасители (вдишване на кислород + етилов алкохол);
• с високо кръвно налягане и признаци на миокардна исхемия - нитрати, по-специално нитроглицерин;
• за отстраняване на излишната течност от тялото - диуретици или диуретици (Lasix);
• при ниско кръвно налягане - лекарства, които усилват сърдечните контракции (Допамин или Добутамин);
• за болка - наркотични аналгетици(морфин);
• за признаци на белодробна емболия - лекарства, които предотвратяват прекомерното съсирване на кръвта или антикоагуланти (хепарин, фраксипарин);
• при бавни сърдечни контракции - Атропин;
• за признаци на бронхоспазъм - стероидни хормони (преднизолон);
• за инфекции - антибактериални лекарства широк обхватдействия (карбопенеми, флуорохинолони);
• при хипопротеинемия - инфузия на прясно замразена плазма.

Предотвратяване на белодробен оток

Помага за предотвратяване на развитието на белодробен оток навременна диагнозаи адекватно лечение на заболяванията, които могат да го провокират.

Белодробният оток се счита за особено тежък. Яжте различни начинирешения на този проблем, но голям брой лекари съветват да се прибегне до народна медицина при белодробен оток.

Причини и симптоми

По принцип това състояние не се счита за независимо заболяване. Най-вероятно придружава други патологични процеси в тялото. Именно поради такива промени възниква хипоксия. Клинично може да се прояви като цианоза и задушаване.

Причините за това състояние могат да бъдат:

• заболявания, придружени от намаляване на протеина в кръвта;
• заболявания, при които инфекцията навлиза в кръвта;
• белодробна емболия;
• сърдечно-съдови заболяваниякоито се характеризират със стагнация на кръвта;
• венозни вливания на големи обеми течности;
• предозиране на някои медицински изделия;
• отравяне токсични вещества;
• отрови;
• белодробни заболявания.

Като цяло симптомите се появяват доста внезапно и се развиват много бързо. Основните признаци на белодробен оток са:

• притискаща, стискаща болка в гърдите, причинена от липса на кислород;
• задух в покой, бързо дишане;
• остро усещане за липса на въздух;
• кардиопалмус;
• честа кашлица;
• скокове на кръвното налягане;
• отделяне на пенести розови храчки при кашляне;
• обилно изпотяване, синя или бледа кожа;
• объркване, възбуда, страх от смъртта, пълна загуба на съзнание и впоследствие кома.

Как да облекчите белодробния оток у дома

Традиционната медицина е богата различни рецепти. Те ще помогнат за спиране на атаката и облекчаване на симптомите. Трябва да се помни, че спазването на рецептата и дозировката трябва да бъдат много ясни. Има някои ефективни традиционни методи, как да се лекува белодробен оток народни средства къщи.

Череша

Отвара от черешови дръжки ще помогне за облекчаване на състоянието. За да подготвите продукта, вземете:

• 1 супена лъжица черешови дръжки,
• чаша вряща вода.

Стръковете се заливат с вряща вода и се варят няколко минути. След това го оставете да изстине. Приемайте 3 пъти на ден по 1/3 чаша. Продължителност – 1-2 месеца.

спално бельо

Лененото семе също помага при подуване. За да подготвите продукта, от който се нуждаете:

• 1 литър вода,
• 4 супени лъжици ленено семе.

Семената се заливат с вода и се варят 5 минути. Отстранете съда от огъня и го увийте в одеяло. Оставете да вари няколко часа. След това прецедете и добавете лимонов сок на вкус. Пийте по половин чаша 5-6 пъти на ден. Интервалите между приемите са 2-3 часа. Продължителността на лечението е месец. Но първите резултати ще бъдат забележими след първата втора седмица.

Билкови настойки

Вземете в равни пропорции:

• корен от сладник,
• плодове от хвойна,
• корен от ловека,
• корен от стельник,
• чаша вода.

Смесете всички билки и залейте студена вода. Оставете да престои 6 часа. След това оставете да заври и оставете да къкри още 15 минути. Прецедете. Вземете четвърт чаша четири пъти на ден.

Можете да сготвите още един лекарствена колекция. За да направите това ще ви трябва:

• билка жълт кантарион,
• плодове от шипка,
• листа от коприва,
• листа от живовляк,
• листа от мечо грозде,
• 600 мл вода.

Вземете всички билки по равно. Смелете ги и залейте една супена лъжица от сместа с вода. Вари се 5 минути. След това оставете да престои около час и прецедете. Пийте получения обем на ден в 3-4 приема.

Ефективността на използването и такова събиране се отбелязва:

• корен от женско биле - 30 г,
• цветя от метличина - 30 г,
• листа от мечо грозде - 40 г,
• чаша вода.

Всичко се разбърква и се отделя с.л. Залейте с чаша вряща вода и оставете за около четвърт час. Вземете една супена лъжица три пъти на ден.

При лечение на белодробен оток с народни средстваНеобходимо е да наблюдавате реакцията на тялото си към приема на отвари. Необходима е консултация с лекар преди започване на терапия.

Белодробният оток е животозастрашаващо, много тежко и остро болезнено състояние, свързано с необичайно натрупване на междуклетъчна (интерстициална) течност в белодробната тъкан и вътре в алвеолите. Тоест, вместо въздуха, който трябва да попадне в белодробните торбички, в тях прониква вода и човекът, който не може да диша, буквално се задушава и умира. Ето защо в тази статия ще разгледаме причините, последствията и времето за лечение на белодробен оток при възрастен и дете, неговите симптоми и признаци, алгоритъм спешна помощ.

Какво е белодробен оток

Белодробният оток се изразява като внезапно и остро усещане за липса на въздух, което е придружено от задушаване и (посиняване) на кожата. Ненормалното количество течност в белите дробове води до рязко нарушаване на правилната му циркулация, нарушаване на процеса на обмен на газ и намаляване на дихателна функцияи бързото развитие на кислороден дефицит в структурите на сърцето, тъй като пълното снабдяване на белодробните клетки с въздух, насищането на кръвта с кислород, както и процесът на отстраняване на токсичните метаболитни продукти от клетките са нарушени .

Неговите разновидности

Има два основни вида оток, които са свързани с причинния фактор:

Разграничават се две форми (и етапи) на патологията:

• Интерстициален. Анормалният процес в белите дробове започва да прогресира, когато се увеличи обемът на трансудат, който се освобождава от малки съдове в пространството между клетките на белодробната тъкан. След това метаболитният процес, клетъчните и съдовите функции се нарушават.
• Алвеоларен. Това е късният стадий на оток, когато течността е изтекла през капилярните стени в областта между тъканни клетки, прониква в белодробните алвеоли. При условия, когато всички алвеоларни везикули са пълни с течност, актът на дишане се прекъсва, кислородът не запълва белите дробове - тялото умира.

Въз основа на скоростта на влошаване на състоянието на пациента и увеличаването на симптомите се разграничават определени етапи:

При хронични патологии подуването често се появява през нощта, което е свързано с дълго легнало положение. В случай на тромбоемболизъм (запушване от кръвен съсирек основен съдсърце или бели дробове), състоянието на пациента се влошава рязко по всяко време.

Сега нека поговорим за симптомите на белодробен оток при сърдечна недостатъчност и други сърдечни проблеми.

Как да разпознаете симптом в себе си

При фулминантен оток всички симптоми на патологията се развиват внезапно, бързо нарастват и често е невъзможно да се спаси пациентът. При продължителна форма развитието на всички симптоми на оток не се случва толкова бързо, така че има реален шанс да се помогне на пациента. Процесът на влошаване зависи от скоростта на преход от интерстициалната форма на оток към алвеоларната.

Първични признаци

Първични признаци на предстояща заплаха (обикновено на интерстициалния етап):

• притискаща, стискаща болка в гърдите поради остра липса на кислород, както се случва при удавяне;
• увеличаване на броя на дихателните движения, увеличаване на симптомите (диспнея) в покой със затруднения както при вдишване, така и при издишване;
• тежка (ненормално ускорен сърдечен ритъм, от 120 удара в минута);
• увеличаване на обема на сухите хрипове с постепенна поява на мокри хрипове.

По-нататъшно прогресиране на патологията

По-нататъшно прогресиране на патологията (преход към алвеоларна форма):

• пароксизмално чувство на задушаване, което се засилва, ако пациентът лежи по гръб; поради тази причина пациентите се опитват да седнат и да се наведат напред, опирайки се на дланите си (ортопнея);
• дишането се ускорява още повече, става повърхностно;
• изобилие от влажни хрипове, бълбукащи и чуващи се от разстояние;
• кожата се покрива с лепкава пот със студени капки пот;
• Цветът на кожата става землист, сиво-лилав с прозираща мрежа от подкожни съдове;
• Устата започва да отделя пенлива храчка, често розова на цвят поради поглъщането на червени кръвни клетки (в тежки случаи пяната излиза през носа).

Образуване на пяна в обем до няколко литра възниква, когато извънклетъчната течност, изпълваща белодробните везикули, реагира с въздух и повърхностноактивно вещество, вещество, покриващо алвеолите отвътре. В същото време процесът на насищане на кръвта с кислород практически спира и настъпва асфиксия. Пациентът се задушава и си поема въздух.

• Възприятието е нарушено, кръвното налягане пада, става, развива се паническо състояние със страх от смъртта, с преход към кома.

Прочетете по-долу за причините за белодробен оток.

Какви заболявания и нарушения може да показва симптомът?

Белодробният оток не е отделен проблем патологични процеси, протичаща изолирано, но представлява сериозно усложнение, достигнало до критичен етапвътрешни болести. Етиологията (произходът) на отока е много различна и патогенезата не е напълно изяснена.

В терапията обаче се отделя специална група вътрешни болести, при които особено често се развива оток:

1. Тежко сърдечно заболяванес дисфункция на лявата камера (камерен инфаркт) и задържане на кръв в малкото (белодробно) кръвообращение - съдовият път от дясната камера през белите дробове до предсърдието и обратно: с, (анормална пролиферация на съединителна тъкан, заместваща работещата мускулни влакнамиокард), предсърдно мъждене, сърдечен блок.
2. Дефекти на сърдечните структури. От тях най-често срещаният е и.
3. (повреди и разкъсване).
4. Пневмоторакс(проникване на въздух в плевралното пространство по време на нараняване);
5. Остра дисфункция (нарушена функция) на дихателния център(астматичен статус, запушване на дихателните пътища от чужд предмет).
6. от различен произход.

В допълнение, патология се наблюдава, когато следните условияи заявява:

• пневмония, прогресиращ белодробен емфизем, тежък, дълготраен нелечим астматичен пристъп;
• въвеждане на пиогенни бактерии в общия кръвен поток (отравяне на кръвта или сепсис);
• тежко отравяне, инфекции;
• анафилактичен шок при остри алергии към лекарства, храни, химикали;
• лезии на централните нервни стволове;
• (запушване на лумена на съда с тромб);
• заболявания, които провокират намаляване на количеството протеин в кръвта (заболяване или слаба активностбъбрек).

Белодробният оток може да се развие при следните условия:

• венозни вливания на големи количества лекарства без стимулиране на уринирането;
• приемане на прекомерни дози от определени лекарства (бета-блокери; Apressin);
• радиационно увреждане на белодробната тъкан, употреба на наркотици, удавяне, престой на голяма надморска височина.

Как да се справим с него

Белодробният оток е състояние, което представлява изключителна заплаха за живота, което често води до смърт на човек, следователно най-много начални проявидихателни нарушения (особено при сърдечни и белодробни заболявания) трябва незабавно да се обадите на линейка или мобилно интензивно отделение. Затова нека разберем каква е спешната помощ при белодробен оток и какъв е алгоритъмът на действие.

Неотложна помощ

Първите мерки, които роднини, колеги, приятели и случайни минувачи предприемат при белодробен оток преди пристигането на линейката:

1. Ако човекът не е загубил съзнание, той внимателно се настанява така, че гръден кошзае вертикално положение.
2. Отворете прозорците (в топло време), вентилационни отвори - на студено.
3. Разкопчайте всички дрехи, които оказват натиск върху гърдите и стягат стомаха (вратовръзки, колани, колани, дънки, които са стегнати в талията; за жените изрежете роклята, ако е прекалено тясна на гърдите).
4. На пациента се дава таблетка за разтваряне (под езика), за да се отстрани излишната течност от подутите тъкани.
5. Осигурете на човек възможност да диша през алкохолни пари, за да потуши отделящата се пяна. В дома, офиса или на улицата можете да напоите марля с 96% алкохол, така че човек да може да диша през нея.

Трябва ясно да се разбере, че нитроглицеринът често причинява рязък и много дълбок спад на налягането и загуба на съзнание, което ще влоши ситуацията. Следователно, всички лекарства с нитроглицерин се дават при постоянно наблюдение на кръвното налягане.

Най-добре е да използвате сублингвални спрейове (Nitrosprey,), които са по-ефективни при спешни случаи - началото на ефекта на лекарството се ускорява и дозата се променя по-лесно, отколкото при прием на таблетки.

Болнично лечение

Специалистите предприемат следните мерки:

1. Те осигуряват насищане на белите дробове и кръвта с кислород чрез извършване на кислородни инхалации (100%) чрез 96% алкохолен разтвор, въвеждане на канюли в носните проходи или прилагане на маска за унищожаване на образуването на пяна. В особено застрашаваща ситуация се извършва трахеална интубация, извършва се механична вентилация - принудителна вентилациябели дробове.
2. Прилага се интравенозна инжекция морфин хидрохлорид 2-5 mg (при необходимост след 10-20 минути отново). Морфинът облекчава превъзбуждането на нервната система и страха от смъртта, проявите на задух, разширява кръвоносните съдове на сърцето, мозъка, белите дробове и понижава кръвното налягане в централната артерия на белите дробове. Опиатът не се използва при ниско кръвно и очевидно респираторен дистрес. Ако дишането на пациента е потиснато, се предписва морфинов антагонист налоксон.
3. Внимателно притискащи турникети се прилагат към горната трета на бедрата (като се уверите, че пулсът се усеща), като се отстраняват след 10 - 20 минути, като бавно се отпуска натиска. Това се прави, за да се намали притока на кръв към дясната камера на сърцето и да се намали налягането.
4. Нитроглицеринът се използва с повишено внимание при пациенти със симптоми на миокардна исхемия (смърт на клетките поради нарушен приток на кръв към тях) и за активиране на работата на сърцето за изпомпване на кръвта. Първо, 0,5 mg се дават на пациента под езика (в устата, предварително навлажнена с вода, тъй като подуването причинява изсушаване на лигавиците). След това лекарството се инжектира бавно във вената през капкомер (1% разтвор) не по-бързо от 15 - 25 mcg на минута, като постепенно се увеличава дозата. Всички дейности се извършват при постоянно наблюдение на кръвното налягане (не позволява систолното налягане да падне под 100 - 110).
5. При развитие на кардиогенен шок се прилага интравенозно добутамин (50 mg в разтвор на натриев хлорид в обем от 250 ml), което увеличава обема на сърдечен дебит, засилва съкращаването на сърдечния мускул, повишава кръвното налягане до нормални нива. Има специфичен и полезно свойство- заедно с активното стимулиране на миокардните контракции, разширяват съдовете на сърцето, мозъка, бъбреците, червата, подобрявайки кръвообращението в тях. Добутаминът се прилага чрез IV при 175 mcg на минута с бавно увеличаване на дозата до 300.
6. Не забравяйте да провеждате диуретична терапия, за да увеличите диурезата и да намалите стагнацията венозна кръвв белите дробове и разширяване на капацитивните (венозни) съдове, за да се намали натоварването на сърцето. Фуроземид се предписва интравенозно в доза от 40-60 mg, като постепенно се увеличава дозата до 200 mg, Bumetamide, Burinex (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
7. При силно учестяване на сърдечната честота, предсърдно мъждене се използват сърдечни гликозиди чрез интравенозно приложение на 0,05% разтвор (в обем от 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) с 5% глюкоза или натриев хлорид. Но гликозидите не се използват по време на остър сърдечен инфаркт, със стесняване или сливане на атриовентрикуларния отвор, с повишено налягане, тъй като те могат да причинят обратни реакции, водещи до определени физиологични механизмидо влошаване на състоянието на оток. Следователно, колкото по-лошо е състоянието на сърдечния мускул, толкова по-внимателно се използват сърдечните гликозиди.
8. за (опасно забавяне на сърдечните съкращения) - Атропин.

Кървене до 500 мл на практика съвременна медицинавече не се използва за облекчаване на белодробен оток, но тази техника е ефективна и може да бъде единственото спасение при обстоятелства, при които няма други медицински възможности.