Хематолог. С какво се занимава този специалист, какви изследвания прави, какви заболявания лекува? Какви са основните видове диагностика, която обикновено се извършва от хематолог? Подготовка за посещението

Хематологията се счита за сравнително рядка специалност в медицината, така че много хора не знаят кой е хематологът, какви заболявания лекува и в какви случаи е необходима консултация с този лекар. Ще говорим за всичко това по-нататък.

Хематолог – кой е той и какво лекува?

Хематологията е клон на медицината, чието име има древногръцки корени и буквално се превежда като „изследване на кръвта“. Основната задача на тази наука е да изучава структурата и функционирането на кръвоносната система. Кръвоносната система се разбира като комбинация от хематопоетични органи (костен мозък, лимфни възли, тимус), кръворазрушаващи органи (далак, кръвоносни съдове) и самата кръв (нейните компоненти). Въз основа на това хематологът се занимава с идентифициране и лечение на патологии на кръвоносната система.

Тъй като кръвта измива всички органи и тъкани на тялото, имайки неразривна връзка с тях, от хематолозите се изискват задълбочени познания медицинска наука. Общопрактикуващите лекари получават квалификация за специалисти в тази област след завършен двугодишен курс по хематология. В бъдеще сферата на дейност на хематолог може да бъде свързана с една от двете области:

1. Изследователска дейност– работа в лаборатории, където се извършват различни анализи на проби от кръв и костен мозък и се интерпретират резултатите от тях, провеждат се експерименти, разработват се нови диагностични и лечебни методи.
2. Лечебно-профилактични дейности– практическа работа директно с пациенти, включително прием на пациенти, предписване на диагностични мерки, избор на режим на лечение и др.

Хематолог - кой е той?

Както вече беше отбелязано, специализацията на практикуващ хематолог се фокусира върху диагностиката на патологиите на кръвоносната система и тяхното лечение. Освен това тези лекари изучават причините за заболяванията и познават методите за предотвратяване на тяхното развитие. Те работят в тясно сътрудничество с лекари от други специалности: хирурзи, онколози, гинеколози, генетици и др. Има и области като детски хематолог (занимава се с кръвни заболявания при деца), хематолог-онколог (занимава се с разпознаването и лечението на злокачествени заболяваниякръвоносна система).

Какво лекува хематологът?

Като се има предвид кой е хематологът, заслужава да се отбележи, че сферата на дейност на този специалист включва патологии, които могат да доведат до нарушаване на производството и използването на кръвни компоненти. В същото време увреждането на хемопоетичните органи или разрушаването на кръвта не попада в неговата компетентност, причинявайки неуспехсинтез и изхвърляне на кръвни компоненти (например увреждане на далака, възпаление на лимфните възли и други).

За да разберем по-добре какво прави хематологът, ние изброяваме основните патологии, които лекува:

• от различен произход;
• множествена миелома;
• лимфоцитна левкемия;
• лъчева болест;
• левкоцитоза;
• левкопения и др.

Кога трябва да се свържете с хематолог?

Има определени прояви, на които трябва да обърнете внимание, тъй като те могат да бъдат симптоми на хематологични проблеми. Нека подчертаем тези признаци, които показват кога да се свържете с хематолог:

• повишена телесна температура, наблюдавана от време на време без видима причина;
• постоянна слабост, умора;
• силно изпотяване;
• постоянно зачервяване на кожата на лицето;
• цианоза на кожата, която не е свързана с болест вътрешни органи;
• подути лимфни възли;
• чести главоболия с неясен произход;
• загуба на тегло без обективни причини;
• синини от леки удари;
• продължително кървене след малки порязвания;
• редовно усещане за изтръпване в върховете на пръстите;
• дългосрочно разстройство менструален цикъл.

Освен това е необходима консултация с хематолог в следните случаи:

• началото на бременността;
• планиране на зачеване на дете;
• повишен радиоактивен фон в района на пребиваване.

Как е срещата с хематолог?

Често срещата с хематолог се извършва по указание на местен лекар или друг лекуващ лекар. Тези специалисти приемат пациенти в големи медицински центрове, онкологични клиники и частни клиники, но няма да намерите хематолози в обикновените областни клиники. Когато планирате среща с хематолог, трябва да сте подготвени за факта, че някои могат да бъдат предписани в същия ден. диагностични мерки. Като се има предвид това, се препоръчва да се спазват следните правила:

1. Не яжте 12 часа преди посещение на хематолог.
2. Не пушете и не пийте алкохол.
3. Избягвайте приема на лекарства.
4. Ограничете приема на течности в деня преди консултацията.

Какво и как проверява хематологът?

Много пациенти, които са на път да посетят този специалист, се притесняват какво ще провери хематологът и как ще се извърши назначаването. В повечето случаи назначаването започва с лекар, който изслушва оплакванията, интервюира пациента и изучава медицинската история. Това е последвано от физически преглед, който включва следното:

• палпиране на лимфни възли;
• изследване на сливиците;
• палпация на далака;
• проверка кожата, лигавици.

Какви изследвания може да предпише хематолог?

Данните, получени след събиране на анамнеза и физически преглед, рядко ни позволяват точно да идентифицираме отклоненията от нормата и не предоставят пълна картинапатология. С оглед на това са необходими специфични лабораторни и инструментални изследвания. Важно е да знаете какви изследвания назначава и извършва хематологът необходими изследвания. Не забравяйте първо да зададете общ и биохимичен анализкръв. За тези, които вече са направили това, хематологът може да препоръча следните процедури:

• кръвен тест за сифилис (реакция на Васерман);
• кръвен тест за HIV;
• кръвен тест за хепатит;
• коагулограма;
• общ анализ на урината;
• изследване на изпражненията за скрита кръв.

Хематологът е медицински специалист (терапевт), който познава проблемите на хемопоетичните органи и кръвта и се занимава с изследователска или лечебно-профилактична дейност в тази област на медицината.

Компетентност на хематолог

Лекарят в тази област на медицината изучава структурата и функциите на кръвоносната система, причините и механизмите за развитие на заболявания, свързани с кръвта, и разработва методи за тяхното разпознаване, лечение и профилактика. Хематолог изследва:

• Патогенеза и етиология на хемопоетичната система.
• Разработва и внедрява иновативни методи за диагностика на заболявания хемопоетична системаи костен мозък.
• Проучете клиничните признаци на патология на кръвта.
• Лекува и предотвратява патологии на кръвта.

Какво трябва да знае един квалифициран хематолог

Хематологът трябва да притежава следните познания:

• Физиология, морфология, ембриогенеза на хемопоетичната система и кръвните клетки.
• Характеристики и свойства на плазмата и серума.
• Свойства, които хемопоетичната система проявява при патологични и нехематологични заболявания на кръвта.
• Основи на имунохематологията, хемостазиологията и хематологията.
• Познаване на системата за медицинско изследване и методите за диагностика на кръвта и костния мозък.
• Методи на химиотерапия.
• Основи на медицинската етика, човешки морал (деонтология).

С кои лекари работят тясно хематолозите?

Хематолозите си сътрудничат с лекари в следните области на медицината:

• Онколог.
• Хирург.
• Гинеколог.

Какви органи са в компетенциите на хематолог?

Списъкът с органи включва далака, кръвта и костния мозък.

Какви заболявания лекува хематологът?

Според статистиката 9% от всички човешки заболявания са свързани с кръвта. Хематологът определя левкемия и анемия. Най-честите заболявания са:

• Болести на кръвта, включително анемия, която се разделя на:
  • хемолитичен, апластичен;
  • недостиг на желязо, средиземноморски (таласемия);
  • дефицит на фолат, постхеморагичен;
  • на фона на хронична патология, дефицит на В12.
• Левкемията включва:
  • хронични и остри.
• заболявания:
  • Болест на Гулиелмо;
  • хемобластоза;
  • лимфосарком;
  • лимфогрануломатоза;
  • повишено кървене;
  • тромбоцитопения;
  • хемофилия.

Симптоми на основните заболявания, лекувани от хематолог

Желязодефицитна анемия. Анемия - намаляване на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки и хемоглобин). Заболяването често се свързва с липса на желязо, откъдето идва и името (желязодефицит). При липсата му в организма метаболитните процеси се нарушават. При децата анемията от този тип най-често се развива преди 2-годишна възраст. Причините могат да бъдат състояния на вътрематочно развитие (тежка токсикоза на бременна жена или хронични заболявания, както и вегетарианска диета). През първата година от живота, с интензивен растеж, бебето трябва да получава желязо от храната, но няма достатъчно количество от млякото, което яде.

Когато се наблюдават от педиатър, външни признаци могат да определят дефицит на желязо, така че е важно да се въведат допълващи храни, сокове и смеси, обогатени с витамини, своевременно. Специално място в групата на децата е отделено на момичетата пубертет(период на зреене). По това време настъпва бързо преструктуриране на тялото, така че има нужда от желязо. Диагнозата в този случай се поставя късно, тъй като болестта се натрупва постепенно и дълго време. Знаци: бърза уморяемост, загуба на апетит, сънливост. В същото време пациентите с удоволствие ядат тебешир и зърнени храни и не могат да понасят миризмата на месо и риба. Косата е матова, кожата е суха, ноктите са чупливи. От страна на лигавиците на устната кухина се забелязват смущения в акта на преглъщане. Момичетата с недостиг на желязо изпитват менструални нередности (продължителни с тежко кървене).

Желязодефицитна анемия може да възникне поради продължително кървене на малки порции поради заболявания като херния прекъсванедиафрагми, полипи, хемангиоми ( съдови тумори), язва на дванадесетопръстника и др. При хронична кръвозагуба, поради която се е развил дефицит на желязо, е необходимо лечение на основното заболяване.

Хемолитична анемия. Това е, когато костният мозък произвежда достатъчен брой червени кръвни клетки, но поради редица причини те имат съкратен живот и поради това бързо се разрушават. Това заболяване е или наследствено, или вродено. Сред наследствените анемии често се среща микросфероцитна хемолитична анемия (генетичен дефект, локализиран в мембраната на еритроцитите). Хиеросфероцитната хемолитична анемия е рядка (наследена рецесивен тип, трудно е).

Несфероцитна хемолитична анемия (клетъчно разрушаване). Среща се навсякъде, където има макрофаги, които откриват промени в червените кръвни клетки (в черния дроб, костния мозък и др.). Клинични признаци: увеличен далак, бледа кожа, жълтеница. По време на екзацербация (хемолитична криза) пациентите се нуждаят от специални мерки за лечение, често с кръвопреливания. Хирургичното лечение на анемията на Минковски-Чофард е отстраняването на далака, който е отговорен за разрушаването на червените кръвни клетки. Тази операция води до възстановяване на пациентите (кръвта се нормализира, образуването на жлъчни камъни спира, жълтеницата изчезва). Но генетичният дефект се предава по наследство.

Хипопластичната анемия е свързана с първична лезиякостно-мозъчни и хематопоетични нарушения. Хематопоетичните кълнове, които произвеждат тромбоцити и левкоцити, са засегнати. При такива деца кръвният тест ниско съдържаниелевкоцити, еритроцити и тромбоцити, а костният мозък съдържа много мастна тъкан вместо хемопоетична тъкан. Този вид анемия може да бъде придобита или вродена. Вродена формазаболявания - анемия на Фанкони. Заболяването е трудно.

Апластична анемия - придобита. Трудно е да се установи причината за заболяването. Заболяването е свързано с увреждане на наследствената стволова клетка в костния мозък. Това могат да бъдат имунни, инфекциозни и токсични ефекти. Заболяването протича остро (бледност на кожата, кървене различни локализации, синини, треска). Той е тежък и прогресиращ, така че без лечение може да има неблагоприятен изход.

Кога трябва да се свържете с хематолог?

Наличието на хематологични нарушения има редица значими признаци, включително:

• Слабост, загуба на тегло.
• Повишаване на температурата без видима причина.
• Прекомерна бледност на кожата, загуба на апетит.
• Повишено изпотяване, зачервяване на кожата на лицето.
• Изтръпване на върховете на пръстите и изтръпване.
• Намалена ставкахемоглобин.
• Появата на тумори под мишниците, в слабините или шията и тяхното уголемяване.
• Синини се появяват без видима причина.
• След водни процедури, сърбеж по кожата.
• Дълготрайно заздравяване на драскотини, порязвания и кървящи рани.
• Хронични менструални нередности.
• Главоболие без видима причина.

Ако мястото на пребиваване е с повишен радиационен фон, ако планирате бременност, трябва да се подложите на преглед от хематолог, за да се предпазите от неприятни изненади, свързани с нарушаване на хемопоетичната система.

Какво да направите преди да посетите хематолог

Преди да посетите хематолог, трябва да се придържате към определени условия:

• Не яжте 12 часа.
• Не пийте алкохол и не пушете през деня.
• Да не приемам лекарства, и ако не можете да не го приемате, не забравяйте да уведомите Вашия лекар какви точно лекарства сте приемали.
• В деня преди да посетите лекар, намалете приема на течности.

Тези условия трябва да бъдат изпълнени, за да се получат точни изследвания, пункции и други манипулации.

Лабораторни изследвания и диагностика, които може да предпише хематолог

• Пълна кръвна картина с ретикулоцити.
• Изследване на процента на насищане на трансферин.
• Феритин.
• Изследване на капацитета за свързване на желязо.

Диагностика:

• Биопсия на лимфни възли и коремна кухина.
• Ултразвуково изследване на областта на лимфните възли с хистологично изследване.
• Рентгеново изследване на кръвта с определена специфичност.
• Проверка на съсирването на кръвта (коагулограма).
• Изследване на костен мозък (морфологично) със стернална пункция.
• Компютърна томограма (CT).
• Сцинтиграфия за сканиране на костите.
• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

Компетентността на хематолога е онкохематологията, която се занимава със злокачествени патологии на хемопоетичната система (миелоидна левкемия и левкемия).

Ако сте диагностицирани с левкемия, проучете цялата налична информация, която ще ви помогне да стигнете до заключение. правилният избори знание какво да очаквате с това заболяване.

Диетата, почивката и редовните упражнения подобряват състоянието на това заболяване.

Общуването с хора, които имат същия проблем, ви помага да се справите и да оцелеете психически и физически. Попитайте вашия лекар за група за подкрепа във вашия район или се свържете онлайн с хора, които познават проблема и могат да го споделят с вас.

Пийте зелен чай. Антиоксидантите, които съдържа, убиват ракови клеткии намаляване на симптомите на заболяването. При пиенето на тази напитка се забелязва намаляване на лимфните възли с 50% или повече.

Установете причините за заболяването на кръвта и своевременно забележете промените в нейния състав, както и предписвайте правилните и ефективно лечениеТова може да направи само висококвалифициран хематолог.

Какво лекува хематолог при възрастни? Ако подозират някакви заболявания, децата се изпращат на такъв специалист? Думата е интуитивно ясна за мнозина: сферата на дейност на лекаря по някакъв начин е свързана с кръвоносната система. Но кой е това - хематолог? И какво лекува педиатър или педиатър и какво специалист? Трябва ли да се паникьосвам, ако ми дадат направление за него? Нека се опитаме да разберем какво лекува хематологът.

Главна информация

Хематологът е високоспециализиран общопрактикуващ лекар, чиято област на експертиза са кръвните заболявания. Лекарят не само диагностицира патологиите и разработва стратегия за терапевтичен курс, но и помага при превенцията. Най-добрите специалистиНашата страна (и по целия свят) се занимават с изследване на кръвни заболявания.

Когато разбираме какво лекува хематологът при възрастни и деца, трябва да се отбележи: компетентността на професионалист включва доста широка област от знания. Това включва структурата на кръвоносната система и характеристиките на нейното функциониране. Когато обмисляте кой е хематолог, какво лекува лекарят, трябва да вземете предвид, че той се занимава със самата кръв, съдовете, както и всички органи, включени в системата. Лекарят знае по какви причини възникват болестите, как се развиват и до какво водят. Знаейки кой е той и какво лекува хематологът, можете да се свържете с него своевременно, за да проведете изследвания и да разберете причините за вашите здравословни проблеми. Специалистът е ориентиран в методите за профилактика на заболяванията и начините за тяхното отстраняване.

Патологии: кога ще помогне?

Какво лекува хематологът? Може би най-често срещаното заболяване в неговата зона на отговорност е анемията. Патологията се характеризира с ниска концентрация на червени кръвни клетки и нисък хемоглобин в кръвта. В момента са известни няколко причини, които причиняват такива щети. човешкото тяло. Ако сте били изпратени при специалист със съмнение за анемия, при назначаването лекарят ще ви каже какви заболявания лекува хематологът като цяло, какви проблеми са донесли пациента при него по-специално в конкретен случай. Той ще обясни още, че анемията при голяма част от пациентите е причинена от липса на желязо в организма, което стана причина за характерното име – железодефицитна.

Както се разкрива по време на специални изследвания, желязото е много важно за човешкото тяло. Ето защо бременните жени често се преглеждат от хематолог. Какво лекува лекарят в този случай? Проверява кръвта - много бъдещи майки са изправени пред недостиг на желязо по време на бременност. Обикновено компонентът трябва да бъде в мускулната тъкан, той е незаменим за дихателната система, тъй като участва в образуването на ензими. При ниски концентрации метаболитните процеси страдат, което води до неприятни последици, включително по време на бременност. Какво лекува хематологът: анемия, идентифициране на причината за дефицит на желязо и нейното отстраняване.

Релевантност на проблема

Дефицитът на желязо е доста често срещан при децата. Какво лекува хематологът в такава ситуация: изследва тялото и установява каква е причината за проблема. От медицинската статистика е известно, че децата под две години много често се сблъскват с дефицит на елемента и това отчасти се дължи на периода на развитие в тялото на майката и отчасти на особеностите на човешкото развитие през първата година или две от живота.

Най-трудно е за тези, чиито майки са страдали от тежка токсикоза или хронично заболяванепо време на гестационния период. Проблеми в развитието често се наблюдават при деца, чиито майки са следвали вегетарианска диета по време на бременност или са страдали от анемия. Често недостигът на желязо се среща при близнаци, тризнаци и родени предсрочнодеца. Това се дължи на факта, че тялото на детето получава основния процент желязо през последния триместър на бременността. Ако детето бъде прегледано за недостиг на желязо, лекарят определя мащаба на проблема и идентифицира причините, поради които се е развил и какво да лекува. Хематологът внимателно взема тестове от децата и внимателно обяснява на родителите колко опасна е ситуацията. Задачата на възрастните е да слушат внимателно и да следват всички инструкции на лекаря.

Какво да правя?

И така, какво лекува хематологът при бременни жени: анемия, свързана с дефицит на желязо, което се отразява негативно на развиващия се плод. Но какво да направите, ако детето вече е родено, расте активно, но тялото няма желязо, за да нормализира хемопоетичната функция? Обикновено лекарят препоръчва промяна на диетата, тъй като обикновено микроелементът идва само от храната. Известно е, че млечните продукти са бедни на него, а децата често се хранят предимно с мляко, откъдето възниква проблемът.

За да коригира ситуацията, хематологът (специалистът знае какво точно лекува) предписва специални добавки и лекарства, богати на желязо. При редовна консумация на тях в храната, хемопоетичната функция тялото на дететосе връща към нормалното. Между другото, можете да подозирате, че нещо не е наред по бледа кожа и лошо здраве. Развитието на дефицит на желязо може да бъде предотвратено чрез навременното използване на допълващи храни и обогатени сокове.

И не само деца

Какво лекува хематолог за млади момичета? Известно е, че в юношествотомного страдат и от липса на желязо в организма. Това се дължи на хормонални промени, преструктуриране на вътрешните органи, което е свързано с активната консумация на един от основните строителни материали- желязо.

Какво лекува хематологът, ако младо момиче се обърне към него? Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще определи колко тежък е дефицитът на желязо и ще помогне за справяне с анемията, хроничната умора и липсата на апетит. Под влияние на недостига на желязо мнозина страдат от сънливост и няма да могат да спят достатъчно, дори ако наистина имат много часове сън. Отбелязва се, че момичетата възприемат негативно миризмата на риба и месо, но предпочитат зърнени храни, а някои дори отбелязват странно желание за тебешир. Какво лекува хематологът? външни признаци: суха кожа, чуплива коса, нокти - тези симптоми също показват дефицит на желязо. Навременните тестове ще помогнат за предотвратяване на негативни промени в състоянието на лигавиците, които са особено тежки случаиводят до невъзможност за преглъщане.

Желязо и кръв

Перестройка женско тялов юношеството се свързва с първата менструация. Ако ситуацията се усложнява от проблема с образуването на тромбоцити, цикълът се нарушава, кървенето продължава дълго време и отделянето е обилно. Това състояние бързо води до дефицит на желязо. Това се проявява като продължително, слабо кървене. Допълнително подобен симптомможе да показва полипи, язви или неоплазми. При съмнение за последното се предписва преглед от онколог-хематолог. Какво лекува такъв лекар: различни туморни процесиот различен характер.

Подобряване на състоянието на детето се наблюдава, когато диетата се нормализира и причината, която е причинила проблема с хемопоетичната функция, се елиминира. Както се вижда от медицинската практика, в определен процент от случаите се налага хирургическа намеса.

Хемолитична анемия

Патологията е малко по-рядко срещана от тези, свързани с дефицит на желязо, но честотата на нейната поява е все още висока. Отличителна черта- краткотрайно съществуване на червени кръвни клетки. Въпреки че клетките се генерират в нормално количество, бързо се разрушават, което води до неправилно функциониране на кръвоносната система.

По-често такава анемия се причинява от генетични фактори, въпреки че наследствеността е различна. Известно е, че всички гени са разделени на рецесивни и доминантни. Възможна е ситуация, когато патологията е наследена с доминантен ген, който формира болестта, докато потиснатият ген е нормален. Алтернативен вариант е, когато заболяването е причинено от двойка рецесивни болни гени. Тази форма се понася по-трудно и се лекува изключително трудно.

Характеристики на сферата

Не всеки знае какво лекува хематологът, тъй като самите заболявания на кръвоносната система са известни на малцина. Наистина, анемията все още е широко известна, но какви други заболявания може да има? Без медицинско образование и без да се интересува от тази тема като хоби, обикновеният човек едва ли ще запомни поне едно или две имена.

Лекарите обръщат внимание: патологиите не само са малко известни на широката общественост, но и практически не се проявяват дълго време. Симптомите на заболяванията на костния мозък и кръвоносната система са слабо изразени, най-често се изразяват само в загуба на апетит и бледа кожа. Пръстите могат да изтръпват, а понякога се появяват синини без причина. Ако забележите такива симптоми и имате най-малко подозрение, трябва да дойдете на среща с терапевт, който ще напише направление за хематолог. Лекарят ще може да разбере дали има заболяване и ако да, какъв вид заболяване е то.

Най-често срещаните патологии: диагностика от хематолог

Какво лекува такъв специалист при възрастни, освен широко разпространената анемия, спомената по-горе:

• лимфом;
• лимфо-, миелоидна левкемия;
• миелом;
• тромбоцитопения;
• макроглобулинемия.

Рецепция: какво става?

Когато пациент влезе в лекарския кабинет, специалистът първо преглежда пациента, снема му анамнеза, установява тревожните проблеми и избира кои диагностични методище помогне да се идентифицират конкретни причини. Лекарят ще ви каже кои изследвания трябва да се вземат и кои не са необходими, но са желателни - така информацията ще бъде по-точна и полезна. Според резултатите лабораторни изследванияопределяне на точна диагноза и избор на терапевтична програма.

Най-често тестовете са както следва:

• биопсия;
• хистология;
• ултразвук;
• Рентгенов;
• коагулограма;
• компютърна томография;
• пункция.

Не трябва да очаквате хоспитализация веднага след посещение на кабинета на хематолога. До 80% от заболяванията се лекуват амбулаторно. Най-важното е да се определи точно диагнозата и да се изберат ефективни медицински мерки.

Хематология

Терминът обикновено обозначава подраздел на медицината, наука, също разделена на няколко области:

• общ;
• теоретичен;
• онкологични

Първият включва лечение на анемия, левкопения и редица подобни заболявания. Онкохематологията се занимава със злокачествени новообразувания и левкемия. Теоретичната сфера е изследване, което помага да се разбере хемопоетичният процес. Именно теоретичната хематология разработва нови методи, свързани с технологията на кръвопреливането. Водещи теоретични хематолози се занимават с молекулярна генетика.

Време е да посетите лекар

Трябва да помислите как да стигнете до болницата, ако имате загуба на апетит, бледа кожа или температурни колебания без очевидна причина. Патологиите на кръвоносната система могат да бъдат показани чрез рязка промяна в теглото (обикновено надолу), активиране на потните и мастните жлези, слабост и умора. При редица заболявания кожата на лицето постоянно страда от повишена температура. Пациентите отбелязват появата на синини, а пръстите стават вцепенени и се усеща изтръпване. Лабораторните изследвания показват намаляване на нивата на хемоглобина, а лимфните възли стават по-големи.

Ако говорим за дете, тогава родителите трябва да следят дали има кървене от носа и дали детето страда от болки в ставите, главоболие или стомашни болки. Такива симптоми също показват необходимостта от търсене на квалифицирана помощ.

Преди да отидете на лекар: рано ли е за паника?

Посещението в кабинета на хематолог далеч не е най-лошото нещо, което може да се случи в живота. обикновен човек, така че няма от какво да се страхувате. Ако е насрочена среща, трябва да се съберете, да се успокоите, да дойдете и да изслушате всичко, което лекарят има да каже, внимателно да запишете препоръките, да получите указания за допълнителни изследвания - с една дума, да се държите разумно и последователно.

Необходимо е да се разбере: без специални изследвания не може да се формулира точна диагноза. Има вероятност някои изследвания да бъдат направени веднага по време или след прегледа при Вашия лекар, така че е най-добре да сте подготвени за всеки случай. Препоръчително е да не се яде, пуши и пие около 12 часа алкохолни напитки. Не трябва да използвате лекарства, различни от тези, които са от съществено значение. Ако се използват такива, лекарят трябва да бъде предупреден. Не се препоръчва да пиете много течности в деня преди назначаването.

Хематолог: може ли здрав човек да си намери час при него?

На практика доста голям процент от хората, които не страдат от никакви заболявания, рано или късно попадат в кабинета на такъв лекар. Това може да се обясни много просто: всички станции за кръвопреливане трябва да имат този специалист в своя персонал. Събирателни кампании на терен дарена кръвсъщо изискват участието на професионалист. Тоест всеки, който поне веднъж е дарявал кръв, е имал преглед при хематолог. Лекарят се уверява, че само здрави хора, чиято кръв ще бъде полезна в бъдеще, отиват директно на донорския стол, а също така следи дали всичко е наред с доброволците. Хематолог води изследователска работа, анализира данни, получени от човешка кръв, и съставя доклади.

Специален случай

Необходими са редовни прегледи при хематолог за хора, живеещи или работещи в райони, където радиоактивният фон е по-висок от нормалното. Както показа опитът от аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, такива условия влияят негативно на хемопоетичната функция на тялото, което увеличава риска от развитие на патологии. Всички, участвали в ликвидирането на последствията, както и тези, които са живели в замърсените райони и живеят в момента, трябва редовно да посещават лекар. Това е необходимо и за жителите на райони, далеч от Чернобил, ако районът е радиоактивен.

Пункция на костен мозък

Такова изследване се предписва рядко, то се основава на предположението за онкология. Въпреки това, ако лекарят изпрати за анализ, това не означава, че човек има рак: посоката показва вероятността от злокачествени процеси в тялото, много вероятно обратими, ако се лекува навреме.

За извършване на изследването се използва тънка остра игла за пробиване на илиума или гръдната кост. Получената проба от биологичен материал се изследва с помощта на най-съвременна високопрецизна технология за нарушения. Такова събитие дава възможност да се формулира диагноза, въз основа на която се избира терапевтична програма.

Особености на изследването

Получените проби от костен мозък трябва да се изследват при много голямо увеличение - използва се електронен микроскоп. В много отношения събитието е подобно на това как се проверява периферната кръв. Костният мозък ви позволява да получите пълна картина на клетъчния състав, тъй като са представени както млади образувания, така и зрели елементи. При идентифициране на състава в рамките на стандартите допълнителни изследванияне е предписано. Може да се наложи да се подложите на редица специални мерки, ако резултатът покаже висок процент млади клетки - това показва левкемия. Ако пункцията на костта отразява опустошаване на мозъка, се прави заключение за инхибиране на хемопоетичната функция. За да се идентифицират причините за състоянието, ще трябва да се направят редица допълнителни изследователски процедури.

Понякога тъканният анализ изисква малък елемент от костта. Използват се предварително приготвени препарати, с които може да се изследва тъканна проба, като се анализира структурата и се установи как корелират концентрациите на различни тъканни елементи.

Запишете си час при хематолог

Кой е хематолог?

Квалификация хематолог може да придобие общопрактикуващ лекар, преминал допълнително обучение в областта на хематологията. Това означава, че за да получи специалността „хематолог“ след завършване на медицински университет, лекарят трябва да премине стаж или пребиваване по специалността „терапия“, а след това допълнително да вземе специализиран курс по хематология.

Хематолозите работят в две основни направления. Първо, клиничните хематолози осигуряват профилактика, диагностика и лечение на различни кръвни заболявания. Хематолозите от този профил работят директно с пациентите, предписват тестове и лечение, наблюдават напредъка на терапията, избират дозировки на лекарства, избират метод на лечение и др. Второ, хематолозите работят в специализирани лаборатории, където произвеждат комплексни анализипроби от кръв и костен мозък. По този начин хематолозите, работещи в лаборатории, изучават състоянието и клетъчния състав на костния мозък, извършват сложни методи за оцветяване на кръв и препарати от костен мозък, провеждат изследвания на системата за коагулация на кръвта, определят кръвни групи и Rh фактор в трудни случаи (например, когато човек има необичайна кръвна група), както и извършване на различни високоспециализирани тестове за идентифициране на различни кръвни заболявания. Хематолозите, които работят в лаборатории, се занимават предимно с диагностициране на заболявания на кръвта, защото имат знанията и уменията да извършват необходимите, понякога сложни тестове и да интерпретират техните резултати.

На пръв поглед може да изглежда, че хематолог, работещ в лаборатория, е същият лабораторен лекар, който не извършва различни тестове, а само тези, които позволяват да се идентифицират и проверят заболявания на кръвоносната система. Тази идея обаче е повърхностна и не отговаря на реалността. В действителност лабораторният лекар не е в състояние правилно да интерпретира резултатите от специализирани хематологични изследвания, тъй като не притежава напълно необходимите познания, които му позволяват да извършва специфични тестове, да тълкува резултатите от тях, както и да прави разлика между различни клетки от кръв и костен мозък намира се на различни етаписъзряване.

Хематолозите често се включват в съвместна работа с лекари от други специалности, ако някои заболявания в тяхната област на отговорност включват и нарушения на кръвоносната система. По този начин хирурзите най-често си сътрудничат с хематолозите при лечението на васкулит, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и вторична тромбоза при тромбоцитопения. Също така доста често хематолозите се включват като консултанти от травматолози, изправени пред необходимостта от лечение на хемартроза при хемофилия и болест на фон Вилебранд и компресионни фрактури на гръбначния стълб при миелома. В тези случаи хирурзите и травматолозите могат да извършат само „своята“ част от лечението, например чрез извършване на операция, отстраняване на кръв от ставата и т.н., но за по-нататъшно управление на пациента той се нуждае от помощта на хематолог който може да предпише адекватна дългосрочна терапия, която позволява да се предотврати развитието тежки условияизискващи намесата на хирург или травматолог.

Освен това хематолозите работят в тясно сътрудничество с онколозите, тъй като лечението на злокачествени заболявания на кръвоносната система (левкемия, хематосаркоми и др.) изисква участието както на онколози, така и на хематолози. Много често онколозите, лекуващи злокачествени заболявания на кръвоносната система, получават допълнителна квалификация като хематолози и в този случай стават хематолози-онколози. Лекар с тази квалификация се занимава изключително с идентифициране и лечение на злокачествени заболявания на кръвоносната система.

Хематологията е разделена на три основни раздела:

• Обща хематология.Проучва диагностиката и лечението на незлокачествени заболявания на кръвта (анемия, хемофилия, панцитопения и др.).
• Онкохематология.Проучва диагностиката и лечението на злокачествени заболявания на кръвоносната система (левкемия, хематосарком).
• Теоретична хематология.Изучава проблемите на кръвопреливането, механизмите на хематопоезата и разрушаването на кръвта. Това е чисто научен дял от хематологията, с който практикуващите хематолози не се занимават.

Детски хематолог

Хематолог-онколог

За получаване на квалификация хематолог-онколог, лекар след завършване на висше медицинско образователна институциятрябва да завърши резидентура или стаж по онкология, а след това и допълнителна специализация по хематология.

Какво лекува хематологът?

1. Анемия от всякакъв произход.

3. Левкемия (остра и хронична лимфоцитна левкемия, миелоидна левкемия, мултиплен миелом, еритремия и др.).

6. Нарушения на кръвосъсирването:

• Повишено кървене (хемофилия, болест на von Willebrand, синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Fanconi, тромботична тромбоцитопенична пурпура, хемолитично-уремичен синдром, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбастения на Glanzmann, тромбодистрофия на Bernard-Soulier, синдром на Chediak-Higashi, кръвоизливи хагична диатеза (напр. Болест на Ранду), болест на Ослер-Вебер и Шейнлайн-Хенох), дефекти на Хагеман, Флетчър, болест на Куик, болест на Оврен, болест на Стюарт-Прауер, макроглобулинемия на Валденстрьом, дефицит или излишък на коагулационни фактори в кръвта и др.);
• Повишено съсирване на кръвта с образуване на тромбоза (синдром на вискозни тромбоцити, лупусен синдром, тромбоцитоза и др.).

• Неходжкинови лимфоми;
• Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза).

Среща с хематолог

Главна информация

• Не яжте 12 часа преди консултация с лекар;
• Не пийте през деня преди назначаването на Вашия лекар. голям бройтечности;
• Не пийте алкохолни напитки и не пушете 1-1,5 дни преди посещение на лекар;
• Спрете приема на лекарства 3-4 дни преди срещата с хематолог (ако е възможно).

В допълнение към спазването на посочените правила за подготовка, преди да го приемете, се препоръчва да запомните у дома в спокойна обстановка всички обезпокоителни симптоми, периода на тяхното появяване, историята на развитието (как симптомите са се променили във времето), както и какви лекарства са взети за отстраняването им, какви изследвания са взети и т.н. Задължително е да посочите какви лекарства приема лицето в момента. Препоръчително е да запишете цялата тази информация на хартия в кратка форма и след това просто да я прочетете или да я кажете при назначаването на лекар, като проверите точността на предоставената информация. собствени записи. Няма нужда да се притеснявате да четете бележките си на преглед при лекар, тъй като този начин за посочване на оплаквания и тревожни симптоми е кратък, бърз и много точен.

По време на приема хематологът, след изслушване на историята на заболяването (съществуващи оплаквания, момента на появата им и др.), Ще извърши преглед. За преглед лекарят може да ви помоли да отворите устата си, за да прегледате лигавиците с окото си. устната кухинаи гърлото, а също така ще погледне цвета на бялото на очите и ще изследва състоянието на кожата на тялото.

След преглед и проучване на медицинската история, лекарят допълнително ще предпише някой от следните тестове:

• Общ кръвен анализ;
• Броят на тромбоцитите и техните форми в кръвта;
• коагулограма;
• Мутации в гени, които осигуряват синтеза на протеини и кръвни клетки (например полиморфизъм на гени за системата за кръвосъсирване и фибринолиза);
• Пункция на костен мозък с изчисляване на миелограма;
• Оцветяване на петна от кръв и костен мозък по различни начини за идентифициране на съществуващи нарушения;
• Концентрация на хомоцистеин в кръвта;
• ниво на феритин;
• Желязо-свързващият капацитет на серума и др.

• Ултразвук на лимфни възли;
• Ехография на коремни органи;
• Биопсия на тъканта на лимфните възли, последвана от хистологично изследване;
• рентгеново изследване на кръвта;
• Сцинтиграфия на костите, в които се намира костният мозък.

Какви изследвания са необходими за преглед при хематолог?

• Общ кръвен анализ;
• Броят на тромбоцитите в кръвта;
• Броят на ретикулоцитите в кръвта;
• Концентрация на феритин и хомоцистеин в кръвта;
• Коагулограма (включително D-димери и RFMK);
• Полиморфизъм на гените на системата за кръвосъсирване и фибринолиза.

Кога трябва да се свържете с хематолог?

• Висока телесна температура, която се запазва за определен период от време при липса на инфекциозни заболявания или безпричинни температурни колебания;
• Загуба на телесно тегло без видима причина;
• Обща слабост;
• Повишено изпотяване;
• Бледност на кожата и лигавиците;
• Усещане за изтръпване или изтръпване на върховете на пръстите;
• Появата на синини след леки наранявания или напълно без причина;
• Назално, гингивално или маточно кървене, наблюдавано многократно;
• Постоянно зачервяване на кожата на лицето;
• Ниско ниво на хемоглобин в кръвта;
• Увеличени лимфни възли на всякаква локализация;
• Всички видими или осезаеми маси в областта на шията, подмишниците или слабините.

• Бледност на кожата и лигавиците, включително с жълтеникав оттенък;
• Кървене от носа и венците или кървене на друга локализация;
• Неразумно появяване на синини по тялото;
• Болки в гръбначния стълб, костите или ставите;

Хематолог по време на бременност

Но в допълнение към това, гинеколозите, които водят бременност, също се обръщат към хематолог жени, които имат отклонения в кръвосъсирването(коагулограма). Причината за насочване на такива жени към хематолог е необходимостта да се установи причината за анормалните параметри на кръвосъсирването. В такива ситуации хематолозите извършват необходимите допълнителни изследвания, установяват причината за нарушенията и предписват подходящо лечение. Невъзможно е да се пренебрегнат отклоненията от нормата в показателите за съсирване на кръвта по време на бременност, тъй като такива нарушения могат да показват развитие тежки заболявания(например тромбофилия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и др.), Които могат да доведат до загуба на бременност (спонтанен аборт, преждевременно раждане или вътрематочна смърт на плода).

Освен това гинеколозите трябва да насочват за консултация с хематолог бременни жени, които са имали или в момента имат някакви кръвни или съдови заболявания (напр. хеморагичен синдром, васкулит). В такива случаи бременността се води едновременно от гинеколог и хематолог. Освен това всеки специалист назначава необходимите изследвания и лечение, което отговаря на неговия профил и е необходимо за успешна бременност и предотвратяване на усложнения по време на раждане (кървене, тромбоемболия и др.).

Жени, които са загубили бременност повече от два пъти в миналото(спонтанен аборт, замразена бременност, неуспехи в протоколите за IVF и т.н.), преди да планирате следващата бременност, трябва да се консултирате с хематолог и да се подложите на преглед. В такива ситуации е необходим преглед от хематолог, тъй като много често причината за загуба или спонтанен аборт е патология на кръвоносната система (напр. антифосфолипиден синдром, тромбофилия, тромбоцитопатия, хеморагичен синдром и др.). И хематологът ще може да постави правилната диагноза и да проведе лечение, в резултат на което една жена ще може да забременее и успешно да роди здраво дете.

Жени, които тепърва планират бременност и нямат очевидни признацизаболявания на кръвоносната система, препоръчително е да се консултирате с хематолог, ако имате следните симптоми:

• Повишена или намалено количестволевкоцити, тромбоцити или еритроцити, промени в левкоцитната формула, повишена или намалена ESR или концентрация на хемоглобин в най-малко два кръвни теста (трябва да се помни, че такива промени трябва да бъдат записани в два кръвни теста, взети последователно. Например, първият анализ с аномалии е получен през януари, а вторият през март.Ако между два анализа с нарушения е имало анализи с нормални резултати, тогава това не се брои и в този случай не е необходимо да се свържете с хематолог).
• Увеличен размер на черния дроб и/или далака (с изключение на случаите с наличен хепатит).
• Дългосрочно увеличение на лимфните възли на всякаква локализация.
• Сърбеж по кожата при липса на обриви и кожни заболявания.
• Образуването на синини и синини с леки наранявания, чести кръвотечения от носа, тежко и продължително кървене с малки порязвания и ожулвания.
• Повишена телесна температура за дълъг период от време при липса на инфекциозни заболявания.
• Прехвърлен съдови заболявания(Например, остри разстройства мозъчно кръвообращение, инфаркт на миокарда, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, тромбофлебит и др.).
• Наличие на съдови заболявания при кръвни роднини от първа степен на родство (майка, баща, братя и сестри).
• Необходимостта от приемане на хормонални лекарства.

Къде вижда хематологът?

Главна информация

Освен това хематолозите работят в станции за кръвопреливане, в специализирани хематологични центрове, в онкологични клиникиили Онкологичен изследователски институт, както и в хематологични лаборатории в големи болници. Но хематолозите, работещи в болнични отделения или лаборатории, не виждат пациенти.

Хематолог в болница

Хематолог в клиниката

Хематолог в родилния дом

Как да си запиша час при хематолог?

Консултацията с хематолог е безплатна

Платен хематолог

IN частна клиникаХематологът също приема пациента срещу заплащане във всяко свободно време. За ваше удобство също се препоръчва предварително да си уговорите час с лекар, дори и в частна клиника.

Среща с хематолог

Онлайн препис на кръвен тест - видео

Хематолог отговаря на въпроси: нисък хемоглобин, увеличени лимфни възли, хеморагичен обрив - видео

Педиатричен хематолог за хемофилия, хемоглобин и лимфни възли: симптоми, лабораторна диагностика, начин на живот, диета - видео

Хематолог говори за ниските нива на тромбоцитите: причини, признаци и симптоми, дали трябва да се лекува - видео

Как работят хематолозите днес: Научен център на името на. Рогачева: медицински опит и иновативни технологии - видео

Хематолог: какво лекува, какви изследвания назначава, кой трябва да си запише час - видео

Хематологът е лекар, който диагностицира и лекува заболявания на хематопоетичните и кръвоносните органи, както и изучава причините и механизмите на развитие на тези заболявания.

Тъй като повечето пациенти не знаят кой е хематолог, какво лекува този специалист и кога да го видят, пациентите се насочват към хематолог от терапевти и други специалисти (основата са промени в кръвните тестове или подозрение за заболявания на хемопоетичните органи).

Професионалната сфера на дейност на хематолога включва заболявания на кръвта, далака и костния мозък.

При внезапно кървене от носа и други нарушения на системата за кръвосъсирване, пациентът се нуждае от по-специализиран специалист - хемостазиолог (диагностицира, лекува и се занимава с профилактика на заболявания на системата за кръвосъсирване).

Освен това хематологът определя кръвната група на хора с нестандартна група и при необходимост извършва кръвопреливане.

Какво лекува хематологът?

Хематолог лекува:

• Анемия, която се характеризира с намаляване на нивата на червените кръвни клетки (хемоглобин и червени кръвни клетки). Анемията не е отделно заболяване, а симптом на редица заболявания (туберкулоза, пиелонефрит, микози и др.), Следователно класификацията на анемията се извършва според цветен индекс(хипохромни, нормохромни и хиперхромни), според способността на костния мозък за регенерация или в зависимост от механизма на развитие. Желязодефицитната анемия възниква поради недостиг на желязо, постхеморагичната анемия възниква в резултат на остър или хронична загуба на кръв, хемолитични (наследствени) са следствие от повишено разрушаване на червените кръвни клетки, дисхематопоетични възникват, когато кръвообразуването в червения костен мозък е нарушено. Има и анемии, свързани с дефицит на B-12 и фолиева киселина. Развитието на анемия може да бъде причинено от монотонна (предимно млечна) диета, липса на витамини, предишни остри респираторни вирусни инфекции, хелминтни инвазииИ нередовно хранене. Хемолитичната анемия се унаследява както доминантно (анемия на Minkovski-Choffard), така и рецесивно (несфероцитна хемолитична анемия). Заболяването може да бъде асимптоматично (открито случайно при изследване на кръвта) или да се прояви като слабост, лоша концентрация, общо неразположение, нарушения на съня, апетита и задух при умерено усилие.
• – злокачествено заболяване, при което атипичните В лимфоцити се размножават чрез клониране. Зрелите атипични клетки при хронична лимфоцитна левкемия се натрупват в костния мозък, кръвта, далака, черния дроб и лимфните възли. Това е често срещано заболяване, предразположението към което се предава по наследство и е най-често срещаният тип левкемия при представители кавказка. Все още не е установено какъв тип клетки дава началото на злокачествения клон. Връзката между лимфоцитната левкемия и йонизиращото лъчение и канцерогените не е установена; типичните хромозомни транслокации, засягащи онкогените, не са идентифицирани. В ранните стадии на заболяването рядко се наблюдават хромозомни пренареждания, абсолютна лимфоцитоза в периферната кръв, лимфните възли са увеличени, пациентът може да се оплаче от астения, повишено изпотяванеи внезапна загуба на тегло. С напредването на заболяването черният дроб и далакът се уголемяват, може да се открие анемия и тромбоцитопения и пациентите започват да се оплакват от замаяност, слабост, спонтанно кървене и по кожата се появяват червени или лилави точки и петна (петехии и).
• Множествен миелом (миеломна болест). Това е злокачествено заболяване на кръвоносната система, което се отличава със способността на туморните клетки да синтезират парапротеини (хомогенни имуноглобулини или техни фрагменти). Туморът, състоящ се от В-лимфоцити, произвеждащи антитела, е локализиран предимно в костния мозък. В зависимост от естеството на разпределението на миеломните инфилтрати в костния мозък, множествената миелома може да бъде дифузна, дифузно-фокална и фокална. Въз основа на клетъчния състав на тумора се разграничават плазмоцитен, плазмобластен, полиморфен клетъчен и дребноклетъчен миелом. В зависимост от вида на секретирания парапротеин се разграничават несекретиращи миеломи, диклонови миеломи, G-, A-, M-миеломи, както и миелом на Bence-Jones.
• Миелоидната левкемия е форма на левкемия, която е свързана с хромозомна транслокация (прехвърляне на хромозомна област). Това заболяване е свързано с така наречената филаделфийска хромозома. При миелоидна левкемия се наблюдава ускорена и нерегулирана пролиферация (възпроизвеждане чрез делене) на предимно миелоидни клетки в костния мозък и последващото им натрупване в кръвта. Заболяването често се открива, когато клиничен анализкръв, тъй като често протича безсимптомно. Болестта може да бъде придружена от общо неразположение, субфебрилна температуратяло, подагра, намален имунитет, анемия и тромбоцитопения, вероятно увеличен далак.

Хематологът също лекува:

• Лимфом, който се характеризира с увеличени лимфни възли различни групи. Тази група хематологични заболявания на лимфната тъкан се характеризира с образуването на първичен туморен фокус (подобно на солидни тумори), който не само може да метастазира, но и да се разпространи хематогенно в тялото. Увреждането на вътрешните органи се причинява от неконтролирано натрупване на „туморни“ лимфоцити в тях. Има лимфом на Ходжкин (злокачествено заболяване, при което се откриват гигантски клетки на Рийд-Березовски-Щернберг в засегнатите лимфни възли) и неходжкинови типове (състоящ се от малки лимфоцити, фоликуларни и фоликуларни смесени лимфоми с ниска степен на злокачественост, фоликуларни и дифузни лимфоми на междинно злокачествено заболяване и силно злокачествен едроклетъчен дифузен имунобластен, лимфобластен и дребноклетъчен лимфом с неразделени ядра).
• Макроглобулинемията на Waldenström е злокачествена моноклонална гамапатия, при която злокачествените плазмени клетки секретират много вискозен протеин с високо молекулно тегло, класифициран като имуноглобулин М (IgM). Заболяването се характеризира с повишен вискозитет на кръвта, склонност към образуване на тромбози, нарушен метаболизъм на калций и фосфор, развитие на остеопороза (придружена от тенденция към фрактури на костите), болка в мускулитеи болка в костите, парапротеинурия, развитие на тубулна нефропатия, намален имунитет.
• Автоимунната тромбоцитопения е заболяване, при което се образуват антитела към собствените тромбоцити. Може да бъде идиопатичен или причинен от други автоимунни заболявания. Клинична картинанеспецифичен - заболяването се проявява с тенденция към кървене, хеморагична диатеза и оток. Тромбоцитопенията се открива в кръвта на фона на повишена цитолиза, намаляване на продължителността на живота на тромбоцитите и появата на мегатромбоцити. Увеличава се броят на мегакариоцитите в костния мозък. Хематологът поставя точна диагноза, когато се открият антитромбоцитни антитела в кръвта.

Макроглобулинемията на Waldenström и някои други кръвни заболявания се наблюдават на възраст между 30 и 90 години.

Детски хематолог

Знаейки какво лекува хематологът при възрастни, трябва да разберете в какви случаи детето се нуждае от хематолог.

Деца, които имат:

• наблюдава се бледност (кожата може да придобие жълтеникав оттенък);
• Възникват спонтанни кръвотечения от носа (възможни са и други видове кръвотечения);
• при леки сблъсъци с предмети и др. образуват се синини;
• има оплаквания от болки в ставите, костите и гръбначния стълб;
• увеличени или болезнени лимфни възли;
• увеличен черен дроб или далак;
• наблюдават се главоболие и коремна болка с неясен произход;
• са открити промени в кръвните изследвания.

Детският хематолог лекува:

• различни анемии;
• тромбоцитопатии, при които тромбоцитите се съдържат в кръвта в нормални количества, но те са качествено по-ниски;
• тромбоцитопения, при която броят на тромбоцитите в кръвта е намален;
• хеморагичен васкулит, при който поради циркулация в кръвта имунни комплексии активирани компоненти на комплекс от сложни протеини, микросъдовете се възпаляват и възникват множество микротромбози;
• хемофилия, която е рядка наследствено заболяванесвързани с нарушения на кръвосъсирването (коагулация);
• левкемия (група ракови заболявания на кръвните клетки).

Ако детето е диагностицирано с кръвни заболявания, то трябва постоянно да бъде под наблюдението на хематолог и да се подлага на редовни тестове за проследяване на хода на заболяването.

В какви случаи е необходимо да се свържете с хематолог?

Консултацията с хематолог е необходима за хора, които:

• има повишаване на температурата, което не е свързано с инфекциозни заболяванияи други идентифицирани възпалителни процеси;
• откриват се увеличени лимфни възли;
• телесно тегло намалява;
• има повишено изпотяване;
• има изразена бледност на кожата (може да се наблюдава и бледност на лигавиците и нокътното легло);
• намален апетит;
• има нарушения на съня;
• синини се появяват по необясними причини;
• наблюдават се световъртеж и повишена умора.

Хематолог е необходим и на пациенти, които се оплакват от сърбеж и суха кожа, изтръпване или изтръпване на пръстите на ръцете, болки в ставите. Хематолог трябва да се посещава от пациенти с нисък хемоглобинили с наследствена предразположеност към заболявания на кръвта.

Бременните жени се насочват за консултация с хематолог, ако имат нисък хемоглобин, повишено съсирване на кръвта или заболявания на кръвта.

Етапи на консултация

Срещата с хематолог включва:

• проучване на анамнеза;
• физикален преглед на пациента;
• направление за изследвания.

Въз основа на резултатите от изследването хематологът поставя диагноза и предписва лечение.

Диагностика

Тъй като диагностицирането на кръвни заболявания е невъзможно без кръвен тест, хематологът предписва:

• Пълен кръвен тест с преброяване на ретикулоцити - млади червени кръвни клетки, които се откриват благодарение на специално оцветяване. Образуването на ретикулоцити става в костния мозък, където те узряват за 1-2 дни и след това навлизат в периферната кръв. Узряването в периферната кръв до зрели червени кръвни клетки отнема приблизително 2 дни. Броят на ретикулоцитите отразява скоростта на производство на червени кръвни клетки в костния мозък - при ускорена хемопоеза броят на ретикулоцитите се увеличава, а при по-бавна хемопоеза намалява. При повишено разрушаване на червените кръвни клетки, ретикулоцитите съставляват повече от 50% от всички идентифицирани червени кръвни клетки
• Процентът на насищане на трансферин (желязотранспортен протеин в кръвната плазма) е показател, изчислен в кръвния серум, който отразява нивото на трансферин, свързан с желязото. Обикновено при възрастни тази цифра е 15-50%. Намаляването на показателя показва недостатъчен прием на желязо в организма, а увеличението показва наличието на хемохроматоза ( генетично заболяванесвързани с нарушен метаболизъм на желязото).
• Тест за феритин (основният протеин, който съхранява желязото в тялото), за който трябва да приемате венозна кръв. Нормалното ниво на феритин в кръвта при мъжете е 12-300 ng/ml, а при жените – 12-150 ng/ml. Повишена производителностпоказват наличието на хемохроматоза, хронична възпалителни заболявания, Легионерска болест, остра левкемия, изгаряния и др. Нивата на феритин също се повишават след няколко кръвопреливания. Ниските нива на феритин се появяват при анемия.
• Тест за капацитет на свързване с желязо (IBC), който помага да се определи количеството желязо, което може да се свърже с трансферина. При този методСтойностите на трансферин са надценени с 16-20%, тъй като желязото, когато трансферинът е повече от половината наситен, се свързва с други протеини.
• Коагулограма, която ви позволява да идентифицирате показателите на системата за коагулация на кръвта.

С изключение лабораторни изследвания, хематологът, ако е необходимо, насочва пациента и към:

• Ултразвук за изследване на областта на лимфните възли и коремните органи (далак и др.);
• CT и MRI, които позволяват да се изясни структурата и размера на органите, както и да се идентифицират туморни образуванияи костни нарушения;
• PET, при който излъчвателите на позитрони, въведени в тялото на пациента, се разпространяват в тялото за 1-2 часа, след което скенерът показва на монитора цялата входяща информация за състоянието на кръвта;
• биопсия на лимфни възли и допълнително хистологично изследване на материала;
• стернална пункция и морфологично изследванекостен мозък;
• сцинтиграфия, която помага за идентифициране патологични процесив костите.

Как да се подготвим за диагностичния процес

• не яжте храна 12 часа преди вземането на теста (обикновено кръвта се дава сутрин на празен стомах);
• Избягвайте да пиете алкохол и не пушете поне един час преди изследването (за предпочитане не пушете 12 часа);
• изключете употребата на лекарства и ако това не е възможно, съобщете името на лекарството на лаборанта;
• в деня преди вземане на тестове, не пийте течности в прекомерни количества.

Лечение

Тъй като кръвните заболявания са много разнообразни, хематологът избира индивидуален режим на лечение за всеки пациент в зависимост от вида на заболяването и състоянието на пациента.

Основните методи за лечение на злокачествени заболявания на кръвта са химиотерапията и лъчетерапията. При хронична миелоидна левкемия хематологът може да предпише инхибитор на тирозин киназата (иматиниб, дазатиниб).

Лекарствената терапия включва използването на:

• стимуланти на еритропоезата (Jectofer, железен лактат и др.);
• стимуланти на левкопоезата (пентоксил, левкоген и др.).

При анемия се извършват трансфузии на червени кръвни клетки, а при тромбоцитопения се извършват трансфузии на тромбоцити.

ДА СЕ хирургични методилеченията включват трансплантация на костен мозък (алогенна, автоложна и др.) и донорска трансплантацияорган.