Хроничен гломерулонефрит. Ултразвук за гломерулонефрит

Гломерулонефрит – възпалително заболяванебъбрек Възпалителният процес се разпространява в гломерулите и бъбречните тубули. Болестта е независима по природа, но понякога е придружена от инфекциозен ендокардит, лупус или хеморагичен васкулит. Диагнозата на гломерулонефрит се основава на ултразвук на бъбреците и изследване на урината според Zimnitsky.

Нашият редовен читател се отърва от проблеми с бъбреците ефективен метод. Тя го тества върху себе си - резултатът е 100% - пълно освобождаване от болката и проблемите с уринирането. Това естествен лекна базата на билки. Тествахме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

При възникване на заболяването се засягат и двата бъбрека. Бързо преминава в остра форма. При своевременно подадено заявление за медицински грижилекувани 2 месеца. Субакутното увреждане на нефрона е остро в началото на заболяването и се влошава с времето. Възможно развитие бъбречна недостатъчност. Хроничната форма има безсимптомнов началото на заболяването. Постепенно се развива патологични промени. Те водят до подмяна съединителната тъканнефрони.

Диагностика

Диагнозата на заболяването гломерулонефрит включва лабораторно потвърждение чрез изследване на урина и кръв. При бързо развитие или възникване хроничен стадийНеобходима е биопсия на бъбречна тъкан. Много важен факторизползват се инструментални изследвания за правилна диагноза и диференциална диагноза. Провежда се своевременно диагностични процедурипредоставят благоприятно влияниепо време на лечението.

Основни изследвания

Първо визуална инспекцияпациентът се насочва към определяне на външни. След това лекарят определя наличието на скорошни инфекциозни заболявания и измерва кръвното налягане.

Симптомите на гломерулонефрит имат много прилики с острия пиелонефрит, така че лекарят винаги насочва пациента към диагностични процедури.

Пациентът се преглежда в клиниката, след което се приема в болницата. Лекуващият лекар определя за него почивка на леглои назначава строга диета. При извършване на медицински прегледи лекарите често, след като пациентите преминат лабораторни изследвания, откриват, че имат гломерулонефрит, който протича без характерни симптоми.

Изследвания на урина

Да се ​​формулира правилна диагнозанеобходими са лабораторни изследвания. Изследванията за гломерулонефрит включват динамично изследване на състава на урината. Такива изследвания дават правилна картина за измененията и хода на възпалителния процес. Назначен общ анализурина, по Нечипоренко и по метода на Каковски-Адис.
Характерни признаци на заболяването са:

• олигурия - намаляване на обема на урината;
• хематурия - увеличаване на кръвните клетки в урината;
• протеинурия - повишено съдържание на протеинови съединения в урината.

Гломерулонефритът винаги протича с протеинурия, което е типично при нарушена филтрация в бъбреците. Диагностицирането на хематурия е важно. Възниква в резултат на възпаление на гломерулите и заедно с протеинурията най-качествено отразява хода на заболяването и динамиката на възстановяване. Тези симптоми показват персистирането на възпалителния процес. На 3-ия ден може да се наблюдава олигурия, която впоследствие се заменя с полиурия. Ако този симптомпродължава повече от 6 дни, може да има опасност за живота на пациента.

Други методи на изследване

Приемливо е да се проведе специален инструментална диагностика. Проверката с помощта на технически средства значително улеснява поставянето, особено при малки деца. За по-подробно изследване на хода на заболяването, неговото лечение и определяне на появата на опасни последици за здравето на пациента се използват различни технически средства: ендоскопия, рентгенова снимка, компютърна томографияи ултразвуково лъчение.

Анализ на кръвта

С помощта на кръвен тест можете да определите нивото на азот в протеиновите съединения. Съставът започва да се променя, ако количеството вода се увеличи. За изключване на диагнозата остър пиелонефритза определяне се използва специален имунологичен тест истинската причиназаболявания. Тя е на две нива - първото помага за идентифициране на нарушения в имунната система на организма, а второто помага за идентифициране на промените.

Диференциална диагноза

Диагнозата на диференциала се основава на изследване с помощта на метода на изключване. Наличието на симптоми и лабораторни тестове ви позволява да сравнявате данните с помощта на логични алгоритми за анализ и отделни заболявания с подобни характеристики. Гломерулонефритът е подобен по симптоми на много бъбречни заболявания. Това е трудността за определяне чрез диференциална диагноза. Чрез изключване трябва да се изключат туберкулоза, пиелонефрит, бъбречен тумор и нефропатия.

Ултразвук

Диагнозата на гломерулонефрит с помощта на ултразвук е доста лесна за разграничаване от други заболявания по някои специфични признаци: промени в тубулите и съединителната тъкан, удебеляване на тъканите, дифузни трансформации на гломерулите, увеличен обем. Характерна особеностсъщо е клъстер излишна течноствъв вътрешните органи, което потвърждава диагнозата.

Възможно е да се преодолеят тежките бъбречни заболявания!

Ако следните симптомиЗапознат ли сте от първа ръка:

• постоянна болка в долната част на гърба;
• затруднено уриниране;
• нарушение кръвно налягане.

Единственият начин е операция? Изчакайте и не действайте радикални методи. ВЪЗМОЖНО е да се излекува болестта! Последвайте връзката и разберете как Специалистът препоръчва лечение на...

Навременната и правилна диагноза е половината успешно лечение. Ако класическият ход на гломерулонефрит - гломерулно възпаление на бъбреците - има своя ярка характеристики, тогава латентните форми на болестта могат да имитират най-много различни патологии. За да може лекарят да постави правилната диагноза, пациентът трябва да премине цялостен клиничен, лабораторен и инструментален преглед.

Защо ранната диагностика е толкова важна

Гломерулонефритът е остро или хронично инфекциозно-алергично заболяване с преобладаващо поражениеОсновният функционален апарат на бъбреците са гломерулите. Основна роля в развитието му играе действието на бактерии или вируси, както и автоимунни процеси.

Според статистиката острата форма на гломерулонефрит се развива по-често при деца (3-7 години) или млади хора (20-30 години). Мъжете са по-податливи на заболяването. Хронично възпалениебъбречни гломерули се среща сред всички възрастови групи. Тази патология представлява до 1% от всички терапевтични пациенти.

При остър гломерулонефрит клинична диагнозаобикновено не създава проблеми. В повече от 70% от случаите патологията се повлиява добре от терапията и пациентите са напълно излекувани. Без навременно лечение заболяването става хронично, което може да причини:

• прогресивна бъбречна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• гнойно-възпалителни лезии кожатаИ вътрешни органи;
• атеросклероза в млада възраст.

Колкото по-рано пациент с гломерулонефрит адресира оплакванията си до лекар, ще бъде подложен на прегледи започне лечение, толкова по-големи са шансовете му за възстановяване от пълно възстановяванефункционална активност на бъбреците.

Първи етап: разговор и клиничен преглед

Първото нещо, с което започва прегледът на пациента, е събирането на оплаквания и анамнеза. Най-често пациентът е загрижен за:

• нестабилно повишаване на кръвното налягане (главно поради диастолния компонент);
• главоболие, пристъпи на световъртеж;
• мигане на мухи пред очите;
• шум, звънене в ушите;
• намаляване на броя и обема на уринирането (олигурия, анурия);
• промяна в цвета на урината: тя става мръснокафява, ръждива на цвят (цветът на „месната помия“);
• постоянно усещане за жажда;
• появата на подуване, първо на лицето и горната част на торса, след което се разпространява към гърдите, коремна кухина(хидроторакс, анасарка);
• глупав болезнена болка, дискомфорт в лумбалната област;
• повишаване на телесната температура до 38,5-39°C;
• признаци на интоксикация - умора, слабост, загуба на апетит.

Възможен гломерулонефрит също е показан от скорошна бактериална (ангина, остра ревматична треска) или вирусна инфекция, ваксинация, взаимодействие с токсични вещества.

След това лекарят провежда клиничен преглед, включително оценка на хабитуса ( външен видпациент), палпация и перкусия на бъбреците, аускултация на сърцето, белите дробове и измерване на кръвното налягане. Обективни признацигломерулонефритът може да се счита за подуване (любимата локализация е клепачите), болка при палпация на бъбреците, слабо положителен знак на Пастернацки и хипертония.

Въз основа на получените данни специалистът поставя предварителна диагноза и изготвя план за по-нататъшно изследване. Диференциална диагноза на гломерулно възпаление се извършва с пиелонефрит, амилоидоза, уролитиаза, туберкулозни изменения и тумори в бъбреците.

Втори етап: лабораторни изследвания

При съмнение за гломерулонефрит се предписват следните лабораторни методи:

• общ кръвен анализ;
• биохимичен анализкръв;
• клиничен анализ на урината;
• тестове по Нечипоренко, Зимницки, Реберг - по показания;
• тестове за алергия;
• имунологичен кръвен тест.

Резултатите от CBC на пациенти с гломерулонефрит показват признаци остро възпаление– левкоцитоза и ускоряване на СУЕ. Заслужават внимание и проявите на анемия - намаляване на нивото на червените кръвни клетки (еритроцити) и хемоглобина.

Биохимията е придружена от хипопротеинемия (намаляване на нивото общ протеини албумин на фона на повишаване на глобулините). С развитието на бъбречна недостатъчност нивото на урея и креатинин прогресивно се повишава.

Общият тест на урината е най-важен лабораторен методпри диагностициране на екзацербации на гломерулонефрит. В него се наблюдават следните патологични промени:

• повишаване на относителната плътност на урината;
• промяна на цвета;
• протеинурия - от микроалбуминурия до масивна екскреция на протеин в урината (3 g / ден или повече);
• хематурия, еритроцитурия.

Имунологичният преглед и тестовете за алергия могат да идентифицират различни нарушения във функционирането на защитната система на организма и да потвърдят автоимунния характер на заболяването.

Трети етап: инструментални методи на изследване

Инструменталните изследвания ви позволяват да потвърдите предположенията на лекаря, да определите морфологичната форма, характеристиките на хода на гломерулното възпаление и да поставите клинична диагноза.

Ехографията на бъбреците е ефективен, безопасен и неинвазивен метод за диагностика на заболявания на вътрешните органи. Остър или хроничен гломерулонефрит има следните знацина ултразвук:

• бъбреците придобиват замъглени, неясни контури;
• двустранно удебеляване на паренхима (функционален слой);
• повишена ехогенност, хетерогенност на структурата на бъбречните тъкани: появяват се хипо- и хиперехогенни огнища („пирамиди“).

Ултразвуковото изследване на кръвния поток (доплерография) показва намаляване на съдовото съпротивление в аркуатните (дъгови) артерии. В същото време кръвният поток в сегментните и интерлобарните съдове може да остане нормален.

Потвърждаването на диагнозата и определянето на естеството на промените в тъканите може да стане само с помощта на морфологични изследвания. Ролята на бъбречната биопсия е особено важна при хроничен гломерулонефрит.

Диагностичната процедура е минимално инвазивна хирургични интервенциии се извършва само в стационарни условия. Под локална анестезияхирургът вкарва тънка куха игла през кожата на долната част на гърба, хващайки малко парчебъбречна тъкан. След това от получения биоматериал се приготвят микропредметни стъкла, които цитолог внимателно изследва под микроскоп. Получените данни от хистологично изследване отразяват морфологични особеностивъзпаление, дават възможност да се определи вида на гломерулонефрит (например мембранен, мезангиопролиферативен, мезангиален и др.) И дори да се направи прогноза на заболяването.

Ако се развият усложнения, планирайте диагностични меркиможе да включва допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

С помощта на своевременно цялостно проучванегломерулонефритът може да бъде диагностициран чрез ранна фаза, и започнете лечението на заболяването, преди да се развият бъбречните тъкани необратими промени. Това ще ви позволи бързо да се отървете от неприятни симптоми, избягване на развитието на усложнения и постигане на пълно възстановяване.

Ще се появят три класически симптома: подуване, червеникава урина и повишено кръвно налягане, което може да бъде придружено от главоболие или да не притеснява пациента, установено само чрез измерване. Първата поява на тези симптоми при млади хора вероятно ще доведе до диагноза остър гломерулонефрит. В напреднала възраст тези промени в повечето случаи се дължат на първичен хроничен гломерулонефрит. Хроничният гломерулонефрит се диагностицира и при наличие на остър гломерулонефрит в рамките на 12 месеца от началото на заболяването.

Диагнозата бързо прогресиращ гломерулонефрит обикновено се поставя, ако само месец и половина след началото на острия процес плътността на урината намалява, развива се нефротичен синдром и се повишава кръвното налягане. Това е придружено от повишаване на уреята и креатинина в кръвта.

Изследванията на урина и кръв и, ако е необходимо, бъбречна биопсия помагат да се потвърди диагнозата гломерулонефрит. Общият тест на урината разкрива протеин, голям бройчервени кръвни клетки, отливки (отливки от бъбречни тубули). Биохимичен кръвен тест за гломерулонефрит показва намаляване на общия протеин и увеличаване на отделните му видове.

Д-р Лернер предлага персонализирани. В Санкт Петербург е възможно да се обадите на лекар у дома. Изпращаме билкови лекарства до други градове по пощата.

Задайте въпроса си на лекаря.

Гломерулонефритът е група бъбречни заболявания, придружени от увреждане на гломерулния апарат на бъбреците с участието на автоимунни механизми. В този случай филтрационната функция е нарушена, което води до развитие на характерна клинична картина.

Именно гломерулонефритът е основната причина за хронична бъбречна недостатъчност, която изисква бъбречна трансплантация или хемодиализа. Но какви форми на заболяването са най-често срещани сред населението? Каква е клиничната му картина? И какви са признаците на бъбречен гломерулонефрит на ултразвук? Всичко за това в нашата статия.

Какво е гломерулонефрит

Гломерулонефритът е комбинация различни заболяваниябъбреци, които са обединени от факта, че гломерулният апарат е повреден. Независимо от причината за патологията, той активно участва в процеса имунната система. Появяват се специфични форми на антитела, протеини от системата на комплемента и цитотоксични клетки, които засягат епителната стена на гломерулния апарат. Това води до нарушаване на функцията за филтриране, поради което протеиновите молекули и дори профилирани елементикръв (главно червени кръвни клетки).

Обикновено това заболяване е двустранен процес – засягат се и двата органа. Ето защо, без подходяща диагноза и лечение, симптомите на бъбречна недостатъчност бързо се развиват.

Причини за развитие на гломерулонефрит

Сред причините за развитието на тази патология е необходимо да се подчертае следното:

Форми на гломерулонефрит

Съвременната класификация на гломерулонефрита не се основава на клинична картина, и въз основа на данни от бъбречна биопсия, последвани от цитологично изследване. Това направи възможно определянето следните формизаболявания:

Клинична картина на гломерулонефрит

Изразено клинични симптомизависи от формата на заболяването. Въпреки това е обичайно да се разграничават няколко групи водещи синдроми, които се срещат най-често:

Полезно видео

Какво е важно да знаете за болестта може да научите от това видео.

Ултразвукови признаци на гломерулонефрит

Ултразвуковата диагностика на бъбреците е задължителна при съмнение за гломерулонефрит. Позволява ви бързо диференциална диагнозас други патологии, които са придружени от развитие на подобни симптоми (пиелонефрит, уролитиаза, вродени аномалииразвитие, злокачествени тумори).

Специална подготовка преди изследването (ако се извършва изключително ултразвук на бъбреците) не е необходима. Методът за откриване на гломерулонефрит при ултразвук запазва своята информативна стойност и по време на бременност и не уврежда развитието на плода.

Гломерулонефрит на ултразвук на бъбреците не води до начална фазаза промяна на размерите им. Размерите на таза също остават стандартни. Също така не е възможно да се открият камъни или деформации на стените в техния лумен. Това ни позволява да изключим пиелонефрит и уролитиаза.

Какви са специалните признаци на гломерулонефрит при ултразвук? Не забравяйте да обърнете внимание на структурата на паренхима. Тежестта на промените му зависи от активността на възпалителния процес. Ехогенността се променя (особено с пролиферацията на съединителната тъкан).

Става невъзможно да се определи границата между кортикалния и медуларния слой на бъбреците, която се размива поради подуване и възпаление. В някои случаи се появяват изпъкнали пирамиди, които със своята хипоехогенност се открояват добре в общия план. Пример може да видите на следващата снимка.

Ако се прави ултразвуково сканиране на бъбреците за хроничен гломерулонефрит в терминален стадий, тогава картината се променя. Има рязко намаляване на размера на бъбреците, външната им повърхност става неравна (с "бръчки"). Ехогенността рязко намалява. Обикновено пациентите с такава ултразвукова картина на гломерулонефрит вече са на хемодиализа и се нуждаят от трансплантация.

Бъбречна недостатъчност и други бъбречни проблеми често се откриват чрез стандартен тест за урина. ДА СЕ лабораторна диагностикаМоже да се добави и кръвен тест. По-сложните инструментални диагностични методи се използват само за проследяване на динамиката на промените в структурата на бъбреците. Така например ултразвуковият гломерулонефрит, в зависимост от формата на патологията, може изобщо да не даде видими промени. По-долу можете да разберете как се формира патологията и какво се вижда по време на ултразвуково изследване.

Гломерулонефрит: обща картина на заболяването и причините за възникването му

Гломерулонефритът е нарушение на системата за гломерулна филтрация в бъбреците. В този случай, като правило, и двата бъбрека са засегнати наведнъж. В резултат на намалената производителност на гломерулите обемът и качеството на урината намаляват. Тоест се развива бъбречна недостатъчност.

Най-честата причина за появата на заболяването е инфекциозни заболяваниякато тонзилит, скарлатина, тонзилит или гнойна кожна инфекция. Във всички тези случаи причинителят е стрептококова бактерия. Процесът на възникване на гломерулонефрит в този случай изглежда така:

• Пациентът страда от горните инфекции. След 10-14 дни настъпва видимо пълно възстановяване.
• Въпреки това, в периода на заболяването, човешкото тяло започва вътрешна борба, която се изразява в алергична реакция. В резултат на това се произвеждат антитела, които впоследствие свързват патогенните микробни клетки и ги пренасят в тялото заедно с кръвния поток.
• След това свързаните бактериални клетки се установяват в гломерулния апарат на бъбреците, които са отговорни за филтрирането на кръвта. Така започва гломерулонефритът.

В допълнение, причините за появата на заболяването могат да бъдат:

• Банална и продължителна хипотермия във вода;
• Минали заболявания като малария или туберкулоза;
• Също така, ваксинацията може да бъде провокатор на гломерулонефрит (ако тялото е отслабено);
• Алергична реакция към определени групи лекарства или токсини, които са влезли в тялото.

Форми на гломерулонефрит и техните симптоми

Нефролозите разделят хода на заболяването на две форми - хронична и остра. В първия случай пациентът може да няма за какво да се тревожи. Само от време на време слабост и главоболие, както и загуба на апетит и умора ще придружават пациента. Но най-често такива симптоми се дължат на умора, недостиг на витамини и стрес. Заболяването може да се открие на този етап само чрез общ тест на урината.

Важно: Ето защо е необходимо редовно да се дава урина за общ анализ, за ​​да се диагностицират навреме възможните патологични промени.

Ако гломерулонефритът се прояви в остра форма, тогава всички симптоми вече ще бъдат очевидни. И така, общата картина по време на обостряне на бъбречната недостатъчност ще бъде следната:

• Дългосрочна болка в лумбалната област.
• Намаляване на дневния обем на урината.
• Сутрешно подуване, което изчезва до обяд.
• Оцветяване на урината в червеникав оттенък. Освен това урината може да бъде едва видим цвятзачервяване и приличат на сок от месо.
• Възможно гадене, повръщане, загуба на апетит.
• Появяват се също главоболие и повишаване на телесната температура до 37,5 градуса.

Важно: ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата, за да получите по-нататъшно лечение. Тъй като остър гломерулонефрит има отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система и мозъка.

Диагностика на гломерулонефрит: изследвания на кръв и урина, ултразвук

За да изберете максимума ефективни тактикилечение, е необходимо да се идентифицира естеството на заболяването (инфекциозно / неинфекциозно) и да се установи тежестта на протичането му (до каква степен бъбреците не могат да се справят с функцията си). Основен лабораторни изследванияпри диагностициране на гломерулонефрит са:

• Общ анализ на урината. Тук специалистите ще идентифицират нивото на протеин, което ще покаже възпалителен процес в пикочна система. Също така по време на анализа лабораторният техник ще определи концентрацията на червените кръвни клетки в урината на пациента. Тяхното присъствие показва, че има загуба на кръв заедно с урината. И червени кръвни клеткиМожете да го видите в урината с просто око (макрохематурия) или да го видите само под микроскоп (микрохематурия). Определянето на концентрацията на протеини и червени кръвни клетки в урината позволява на лекуващия лекар да коригира диетата на пациента с гломерулонефрит. Диетата ще бъде насочена към намаляване на количеството сол и протеини, както и коригиране на режима на пиене.

Важно: в рамките на остър периодзаболяване, пациентът трябва да бъде на легло. Това ще облекчи вазоспазма и ще намали кръвното налягане. В резултат на това натоварването на бъбреците ще бъде минимално и обемът на урината ще се увеличи. Това от своя страна неутрализира отока.

• Общ кръвен тест за възпалителни процесище покаже повишена ESR(скорост на утаяване на еритроцитите).
• Освен това ще бъде направен биохимичен кръвен тест, за да се диагностицира естеството на заболяването. И ако се установи, че стрептококът е причинителят на патологията, тогава се използва антибактериална терапия за лечение на пациента.

Ултразвукова диагностика на гломерулонефрит

Извършване ултразвуково изследване, като правило, не е особено информативен методдиагностика В този случай е възможно само идентифициране структурни променибъбреците и тяхното местоположение. Струва си да знаете, че ако гломерулонефритът е в хронична форма, тогава специалистът няма да види никакви специални промени на ултразвука. Структурата на бъбреците и тяхната форма ще останат непроменени.

Ако гломерулонефритът е в остра форма, тогава при ултразвук на бъбреците могат да се отбележат следните промени:

• Удебеляване на паренхима на двата бъбрека;
• Промяна на контурите на бъбреците до неясни;
• Също така е възможно да се открие повишена ехогенност и на фона му може да се отбележи наличието на хипоехогенни пирамиди;
• Също така, ако се извърши ултразвукова ангиография, съдовият модел ще бъде комбиниран;
• Ако се извърши доплерова сонография, тогава ще се забележи намален индекс на периферно съпротивление в аркуатните артерии. В същото време в сегментните и интерлобарните артерии стойностите на индекса на резистентност ще бъдат нормални.

Важно: специалистът нефролог използва всички получени данни, за да предпише възможно най-много. ефективно лечениегломерулонефрит.

За да се възстановите напълно от болестта, трябва стриктно да спазвате всички препоръки на Вашия лекар. Защото често диетата и почивката в леглото за 2-5 седмици са ключът към успешното лечение. Лекарствена терапияв този случай облекчава само симптомите на заболяването (нормализира кръвното налягане, намалява отока, увеличава обема на урината).

След успешно лечение пациентите, претърпели гломерулонефрит, са противопоказани най-малко две години от активен спорт, тежък физически труд, хипотермия и прегряване, плуване във водоеми и работа с химикали. При възможност е показано санаториално-курортно лечение.