Червен дланов лишей. Най-ефективното лечение на лихен планус. Лечението трябва да бъде изчерпателно

Лихен планус е хронична дерматоза и се проявява под формата на сърбящи папули по кожата, лигавиците и в редки случаи по ноктите. Разнообразието от симптоми на това заболяване определя броя на неговите разновидности и понякога значително усложнява диагнозата. В трудни случаи пациентът трябва да се подложи на биопсия, за да се постави точна диагноза.

Дерматолозите отбелязват увеличение на броя на хората, засегнати от тази дерматоза през последните години. В тази статия ще ви запознаем с причините, симптомите, методите за лечение и диагностика на червеното лихен планус. Тази информация ще бъде полезна за вас или вашите близки и ще ви помогне да решите дали да започнете лечение.

Разпространението на тази дерматоза сред кожните патологии е около 1-2,5%, а сред заболяванията на устната лигавица - около 35%. При приблизително 30-40% от пациентите са засегнати както лигавиците, така и кожата, а в 12-20% от случаите заболяването се разпространява към нокътните плочки. При 25% от пациентите лихен планус засяга само устната лигавица. По-често се открива при хора на възраст 40-60 години (главно при жени). Заболяването рядко се наблюдава при деца.

причини

Засега учените не могат точно да определят причината за въпросната дерматоза. Има няколко теории за факторите, които го причиняват.

Имуноалергични

Тази теория за причините за развитието на тази дерматоза е водеща, защото обединява всички останали. Данните от изследванията потвърждават, че в кръвта на пациентите и в областта на обривите има нарушение на връзката между Т-хелперите (имунни клетки, които осигуряват активен имунен отговор) и Т-супресорите (имунни клетки, които осигуряват намаляване на имунни реакции). В кръвта се откриват циркулиращи вещества имунни комплекси, включително антитела и части от кожни клетки.

Този факт показва, че имунната система "не разпознава" собствени клеткии произвежда левкоцити, лимфоцити, антитела и имуноглобулини срещу тях. В отговор на тази реакция настъпва увреждане на собствените тъкани и лигавици на кожата. Ето защо в засегнатата област се произвеждат медиатори на възпалителната реакция и се развива имунна възпалителна „атака“, причиняваща смъртта на епидермалните клетки и лигавиците.

Вирусни или инфекциозни

Според тази теория вирусен или бактериален агент се намира в долните слоеве на кожата и започва да се проявява под въздействието на редица провокиращи фактори. Той стимулира деленето на епидермалните клетки, а имунната система произвежда антитела, които унищожават собствените клетки на кожата.

Наследствена

Учените предполагат, че има "спящ" ген, който провокира тази дерматоза и се предава по наследство. Под въздействието на определени причини той се "събужда" и предизвиква появата на симптоми.

Вероятността от такава причина за тази дерматоза е частично потвърдена от статистически данни, че при 0,8-1,2% от пациентите заболяването се наблюдава в няколко поколения. В такива случаи заболяването започва да се проявява в ранна детска възраст, продължава дълго време и често рецидивира.

Неврогенен

Тази теория за произхода на дерматозата е, че нейното развитие или рецидив настъпва след психическа травма. Основава се на факта, че почти всички пациенти имат едно или друго нервно заболяване (невроза, вегетативна невроза, неврастения и др.).

Тази теория се потвърждава от местоположението на обривите по дължината на нервите по време на. При някои пациенти с лихен планус се откриват нарушения в трофиката на кожата, причинени от лезии на областите гръбначен мозъкпричинени от други причини (травма и др.).

Интоксикация

Тази теория предполага токсичните ефекти на редица вещества:

1. лекарства. Развитието на дерматози може да бъде предизвикано от 27 лекарства. Например препарати от злато, йод, арсен, антимон, алуминий, антибактериални средства(стрептомицин и тетрациклинови антибиотици), хинин и неговите производни, противотуберкулозни лекарства (пара-аминосалицилова киселина, фтивазид). Парадоксът на това предположение е, че някои от горните лекарства се използват за лечение на тази дерматоза (например антибиотици или паста с арсен). Най-вероятно те могат или да причинят тази дерматоза, или да доведат до токсично увреждане на кожата.
2. Автоинтоксикация. Развитието на дерматоза се провокира от натрупването в тялото на токсични вещества, които се появяват при следните заболявания: храносмилателната система(пептична язва, ), хипертония, . Проучванията потвърждават, че някои пациенти с лихен планус показват промени в чернодробните тестове, определени от биохимичен анализкръв. При други въглехидратният метаболизъм е нарушен. Дерматозата е особено тежка при захарен диабет.

Заразна ли е болестта?

Наличието на голям брой теории за причините за това заболяване не дава възможност да се даде директен отговор на този въпрос. Всички те все още са недоказани и нямат 100% потвърждение.

Известни са случаи на развитие на лихен планус при съпруг и съпруга или няколко членове на семейството. Описан е епизод на инфекция на дерматолог, извършил тъканна биопсия на пациент. След 30 дни се появяват първите кожни лезии, а след 21 дни се появяват същите кожни лезии като при пациента.

Ето защо експертите все още не препоръчват напълно да се отхвърли възможността за инфекция с лихен планус (особено при близък контакт) и да се придържат към редица правила. Когато общувате с пациент, трябва да избягвате ръкостискане и други физически контакти, да не споделяте съдове, дрехи, обувки, ножици и други предмети за лична хигиена.

Симптоми

Клинична картинаЛихен планус може да се появи в типични или атипични форми.

Типична форма

Основният симптом на тази дерматоза е сърбящ червен плосък обрив, разположен върху кожата или лигавиците. Районите на неговата локализация могат да бъдат различни.

Най-често обривът с лихен рубер се намира в следните области на тялото:

• лакътни сгъвания;
• вътрешната повърхност на ставите на китката и бедрата;
• подколенна ямка;
• лумбална област;
• хипогастриум;
• област на слабините;
• глезенни стави;
• подмишници;
• страничните повърхности на тялото.

Дланите и стъпалата, лицето и скалпа са изключително рядко засегнати от лихен планус.

На лигавиците се наблюдават елементи на обрив в следните области:

• устна кухина: език, вътрешна повърхност на бузите, твърдо небце, венци;
• вход на влагалището;
• главата на пениса.

Обривът по лигавиците може да се слее в групи под формата на дантели, пръстени и мрежа или да бъде единичен. Цветът му е близък до сивкавия опал. По езика папулите могат да образуват белезникави плаки с назъбени очертания, а по устните - лилави и леко люспести плаки.

Когато нокътната плочка е увредена, върху нея се появяват надлъжни бразди (набраздения) и ръбове. Става мътен и нокътната гънка може да бъде унищожена.

Външно обривът може да изглежда така:

• папули;
• полигонален обрив;
• папули с пъпна депресия;
• обрив, който се слива в плаки;
• обрив с хиперкератоза и кератинизация;
• лъскави папули.

При лихен рубер се наблюдава такъв характерен симптом като решетката на Wickham - решетъчен модел на повърхността на най-големите папули. Ясно се вижда, когато върху обрива се нанесе слънчогледово масло.

По време на обостряне на заболяването се наблюдава феноменът на Koebner. Изразява се в появата на нови елементи на обрива на мястото на всяко нараняване на кожата (например триене на дрехи).

Атипични форми

Атрофичен

Тази форма се развива с появата на склеротични или атрофични промени, възникващи в резултат на недохранване или заместване на нормална кожна тъкан съединителната тъкан, на мястото на обикновените (типични) папули.

Атрофичната форма може да бъде:

• първичен – развива се самостоятелно и веднага;
• вторичен – възниква поради обратно развитиепапули

С развитието на тази форма може да се наблюдава косопад в областта на растежа на косата, а в областта на флексорните повърхности на ръцете и краката - фоликуларна кератоза (или симптом на Little-Lassouer ), изразяваща се в запушване космени фоликулинатрупване на рогови клетки.

Хипертрофичен (или брадавичен)

Тази форма се наблюдава при тъканна хиперплазия, която се изразява в появата на силно блестящи папули с кафяв, лилав или розов цвят. Склонни са към сливане и образуване на плаки. Външно такива обриви приличат на брадавици с повърхност, която изглежда надупчена и покрита с малко количество люспи.

Обикновено обривите с тази форма на лихен рубер се локализират в областта на предната повърхност на краката. В някои случаи обривът се появява в други области.

Ерозивно-язвен

Тази форма на дерматоза е най-тежката и трудно лечима. Обикновено се придружава от увреждане на лигавицата на устната кухина (главичката на пениса и входа на влагалището по-рядко участват във възпалителния процес).

На повърхността на лигавиците се появяват промени, които бързо се трансформират в язви или ерозии с кръгла, неправилна форма, причинявайки на пациента болезнени усещания. Дъното им има розово-кадифена повърхност и често са покрити с филми или плаки, когато се отстранят, се развива кървене.

Заздравяването на язви и ерозии отнема много време и впоследствие те често се повтарят. Този процес може да отнеме години.

Ерозивно-язвена форма често се придружава от захарен диабет. В такива случаи експертите говорят за синдрома на Потекаев-Гриншпан.

Кистозна (или булозна)

Тази форма на дерматоза се развива с бързото прогресиране на заболяването, което може да се дължи на тежко общо здравословно състояние. Най-често се наблюдава при жени над 50 години.

При везикуларната форма по тялото се появяват големи (до размера на грахово зърно) и малки мехури, които бързо се разпространяват върху непроменена кожа. Около такива промени има папули или плаки.

Мехурчетата са пълни с прозрачна бяла течност и имат плътна капсула, която не се отваря дълго време. При поява на такива изменения в устната кухина те се отварят по-бързо. На тяхно място се появяват ерозии и язви, които, за разлика от ерозивната форма на лихен рубер, лекуват.

Пръстеновидна

Тази форма на дерматоза се разпространява широко и обривът в центъра на лезията "избледнява". Такива промени по кожата образуват пръстени.

Тази форма на заболяването обикновено се наблюдава при мъжете. Пръстените са локализирани в гениталната област, на вътрешна повърхносткраката и лигавиците.

Еритематозен

При тази форма на тази дерматоза се появява зачервяване, подуване и пилинг върху значителна част от кожата. Впоследствие на тези места се образуват меки възли.

Заострен

При тази форма на тази дерматоза обриви под формата на заострени папули се намират на лопатките, шията или краката. В центъра на всеки елемент на обрива има област на хиперкератоза, която прилича на изпъкнал рогов гръбнак.

Пигментиран

При тази форма на дерматоза върху тялото се появяват кафяви или тъмнокафяви пигментирани възли. В някои случаи те предхождат типичните папули.

Монилиморфен

При тази форма на дерматоза по тялото се появяват восъчни кръгли обриви. Те се локализират по шията, ушите, челото, лактите, гърба на ръцете, задните части и корема. Обривите са групирани под формата на огърлица. Характерна особеност на тази форма е непокътнатата кожа на носа, бузите, дланите и областта между лопатките.

Лихен планус при деца

Тази дерматоза се среща рядко при деца, но протича в по-агресивна форма, тъй като детската кожа е по-различно устроена – по-способна е да задържа влага и съдържа повече. кръвоносни съдове. Поради тези структурни особености кожата набъбва по-бързо, върху папулите се появяват мехури, а обривът придобива лилав или ярко лилав оттенък.

Диагностика

Типичните плоски обриви по кожата позволяват да се постави диагноза само въз основа на преглед на пациента. В някои случаи диагнозата е трудна поради разнообразието от атипични форми на това дерматологично заболяване. Тогава дерматологът препоръчва лабораторни методидиагностика:

• кръвен тест - ESR се увеличава и се наблюдават левкоцитоза и еозинофилия;
• кожна биопсия и хистологичен анализ - тъканни проби разкриват признаци на възпаление, хипергранулоза, хиперкератоза, лентовидна инфилтрация на горния слой на дермата, хидропична дегенерация на базалния епидермис и колоидни тела на Siwatt между епидермиса и дермата.

Лечение

Лечението на тази дерматоза винаги се извършва на етапи и изчерпателно.

Планът за лечение може да включва следните лекарства:

• средства за намаляване на активността имунна система(в тежки случаи);
• средства за нормализиране на тъканния трофизъм;
• средства за премахване на сърбеж, стабилизиране на функционирането на нервната система и съня;
• местни мехлеми и други средства.

Освен това, за да се ускори възстановяването, се използват методи за повлияване на факторите, които провокират заболяването:

• управление на стреса;
• лечение на орална патология;
• елиминиране вредни факторив производството;
• корекция на предварително предписаното лекарства;
• нормализиране на диетата и др.

Лекарствата се предписват на пациентите в случаите, когато има нарушение на общото им здравословно състояние. Избор необходими средствазависи от всеки клиничен случай. Следните перорални лекарства могат да се използват за лечение на лихен планус:

В допълнение, планът за лекарствена терапия може да включва лекарства за лечение на съпътстващи заболявания: захарен диабет, невроза, артериална хипертония, хронични възпалителни процеси (например, глосит и др.).

За локална терапия на лихен планус се използват следните средства:

• мехлеми на базата на кортикостероиди: Cloveit, Flumethasone, Hydrocortisone, Betameson, Triamcinolone;
• нехормонални антиалергични мехлеми: Gistan, Fenistil;
• нехормонални противовъзпалителни мехлеми: пимекролимус, такролимус;
• ексфолиращи мехлеми: Belosalik, Diprosalik;
• мехлеми за ускоряване на регенерацията на тъканите: Solcoseryl.

Местните средства за лечение на тази дерматоза могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация помежду си. Те могат да бъдат предписани само от лекар, който взема предвид формата, тежестта и стадия на заболяването.

Традиционни методи на лечение

В някои случаи - при липса на алергични реакции и други противопоказания за употребата на лечебни билки - за лечение на тази дерматоза могат да се използват народни рецепти. Преди да ги използвате, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар!

Лихен планус верукозен е хроничен възпалителен процес, който засяга кожата и лигавиците. Между дерматологични заболяваниячестотата му е до 2,5%. Сред заболяванията на устната лигавица лихен планус представлява около 10%. От време на време лишеите засягат ноктите, а кожните обриви причиняват сърбеж. Всяка година броят на пациентите се увеличава.

Самият проблем е от дългосрочен характер, където ясни симптомиредуват се с периоди на утихване на обриви. Така че, нека да разберем дали лихен планус е заразен, каква е неговата локализация и патогенеза.

Характеристики на заболяването

Червеният дерматит е хронично кожно заболяване с поява на характерни обриви.

• Трихофития засяга 0,1-4% от хората.
• Жените боледуват малко по-често от мъжете в съотношение 3:2.
• Основната възрастова група на засегнатите е 30-60 години, но като цяло лихен планус се среща във всички възрастови групи.

Ако говорим за заболявания на устната лигавица, тогава този вид лишеи е едно от най-често срещаните заболявания. Устните лишеи се срещат при 1,27-2% от хората. Тази форма практически не се открива при деца. Според някои данни около половината от жените с лихен планус на устната кухина имат скрито увреждане на лигавицата на гениталните органи.

Код по МКБ 10 - Лихен планус (L43).

Кожните обриви често обхващат лигавицата, а при някои пациенти се засягат и ноктите. Мъжете често придобиват заболяването в млада възраст, а при жените пикът настъпва след 50-годишна възраст. Около 10% от лихен планус може да се развие в.

Децата рядко боледуват от този вид дерматоза, особено в ранна възраст. Но техният ход на лишеите е агресивен. Структурата на кожата на децата се характеризира с повишена способност на тъканта да задържа вода и много кръвоносни съдове. Кожата става, а обривът има ярък червено-лилав оттенък, повърхността на обрива се покрива.

Специалист ще ви каже какво е лихен планус и какви форми има в това видео:

Класификация

Етапи

Лихен планус верукозен има 2 етапа:

• Прогресивен.
• Регресивен.

Това означава:

• При първия вариант върху кожата се появяват нови елементи на обрива, а за кратък период от време се появяват възли и плаки. Лекарите наричат ​​този процес изоморфна реакция.
• По време на регресивния стадий кожата започва да развива възли и плаки на повърхността, самите елементи постепенно изчезват, оставяйки след себе си. Тук също могат да се появят нови обриви.

Форми

Формите на лихен планус могат да бъдат:

• типичен;
• хипертрофичен;
• шампанско;
• монилиформен;
• ерозивен;
• пръстеновидна;
• заострен;
• зостериформен.

В зависимост от формата на лишеите, върху кожата могат да се появят брадавици, подобни на плаки, а до тях има елементи, характерни за типичната форма.

Най-често се наблюдават образувания по предната повърхност на краката.

• При атрофичната форма възлите и плаките се разрушават и оставят атрофия или склеротични промени по кожата. Появява се фина фокална плешивост.
• Мехурчета с течност се появяват в булозна форма, размерът им достига череша или грахово зърно.
• Обриви кръгла формаподредени във верига в lichen moniliformis. Те засягат всяка част на тялото, само дланите и стъпалата могат да останат чисти.

Причините за брадавичен лихен планус са разгледани по-долу.

Брадавица форма на лихен планус (снимка)

причини

Точните причини за лихен планус не могат да бъдат идентифицирани. Но има няколко възможни версии:

• нервни сривове;
• вирусни заболявания;
• наследствено предразположение;
• имуноалергични реакции.

Податливи на лишения са хора с диагностициран захарен диабет или такива с наранявания на устната лигавица. Обривът се появява по-често при тези, които са податливи стомашно-чревни заболявания, или е в .

Сега нека разберем как изглежда верукозният лихен планус и какви са неговите симптоми.

Симптоми

Основният характерен признак на заболяването са лъскави, червено-розови, малки възелчета с обиколка до 1 cm или повече. В центъра имат вдлъбнатина, формата е многостранна. На повърхността има люспи. С течение на времето обривът става тъмночервен или лилав. Най-силните тревожи пациентите.

Диагностика

Дерматолозите нямат проблеми с диагностицирането на заболяването. Клиничната картина на обрива позволява да се постави диагноза. За разграничаване в трудни случаиДържани .

За най-много ефективно лечениеПрочетете по-долу за болестта лихен планус.

Лечението на лихен планус се обсъжда в това видео:

Лечение

На първо място, пациентите се диагностицират с обикновена вирусна и инфекциозни заболявания. Проверете състоянието на стомашно-чревния тракт, измерете артериално наляганеи нивата на кръвната захар, следете състоянието на нервната система. Ако се открият патологии, пациентите се насочват за лечение към специализирани специалисти.

По-долу ще говорим за мехлеми и други лекарства за лихен планус при възрастни и деца.

лекарства

За ефективно лечение на лихен планус е необходим интегриран подход:

• саниране на огнища на хронични инфекции;
• антибиотици (тетрациклини и макролиди) в прогресивен стадий.

Количеството на лекарството и честотата на приложение се регулират от лекуващия лекар.

• Предписват се антиалергични лекарства. Курсът на лечение продължава 1 или 2 седмици.
• При нервни разстройства се предписват леки успокоителни или транквиланти.
• За подобряване на общото състояние са показани витамини от група В и никотинова киселина.
• Използва се за кожата нехормонални средствас глюкокортикоиди (фитин и, калиев оротат и дексазон).
• Витамините А и Е подпомагат възстановяването на кожата.
• За да облекчите сърбежа, разтрийте със 70% алкохол, разреден с анестезин или 1% ментол.
• За лигавицата изплакнете устата си с отвара от лайка и градински чай, разтвор на фурацилин и хлорамин.

Ще говорим за това как да се отървем от лихен планус по-долу.

Терапевтичен

• За намаляване се използват фонофореза и хидрокортизонова суспензия патологично състояниекожата.
• UHF и пробиването на лезиите с 5% разтвор на хингамин може да спре развитието на процеса.
• Те използват пасти и мехлеми с резорцин, лазерна терапия и електросън.
• За деца се препоръчват курорти със сероводородни и радонови бани.

Важно е да запомните, че преди да започнете лечение на лихен планус у дома, е важно да се консултирате с Вашия лекар.

Предотвратяване на заболявания

Няма очевидни причини за появата на лихен рубер, т.н специална профилактикане съществува.

• Провеждат се общоукрепващи и закалителни процедури, корекция на имунни и метаболитни нарушения, ако има такива.
• Те приемат витамини и минерали, правят закаляване и се борят със стреса.

Лихен планус е хронично, системно, имунозависимо, възпалително-дистрофично заболяване на кожата, лигавиците и ноктите, характеризиращо се с множество форми и клинични прояви. В структурата на общата заболеваемост в дерматологията хроничният лихен планус варира от 0,78 до 2,5%, сред заболяванията, локализирани върху устната лигавица - до 35-40%.

През последните няколко години се наблюдава увеличение на броя на приложенията към лечебни заведенияза това заболяване и когато пациентите се наблюдават от шест месеца до 20 години, трансформацията в рак се записва в 0,4-5%. Какви са причините и симптомите, как се лекува лихен планус, като се има предвид, че през последните години също значително се увеличава честотата на редките, трудни за диагностициране, тежки и нетипични форми. В допълнение, заболяването се характеризира с дългосрочно (от 5 до 40 години или повече), тежко и повтарящо се протичане, устойчивост на традиционни методилечение.

Причини и механизъм на развитие

Има различни теории, обясняващи причините за лихен планус:

• наследствен, въз основа на случаи на заболяване при близнаци, както и при роднини от второ и трето поколение;
• неврогенни или невроендокринни, като се има предвид основната причина емоционален стрес, дълготрайни нервно-психични разстройства, нарушения на съня и функциите на вегетативната нервна система с различни заболявания(диенцефален синдром, хипертония, ранна менопауза, хипотиреоидизъм, хипоестрогенизъм и др.); теорията се основава на факта, че при 65% от пациентите има ясна връзка между тези нарушения и нарушения с появата или рецидива на заболяването;
• вирусен, което обяснява развитието на заболяването с наличието на филтрируем вирус, който се намира в клетките на кожата на човек и се активира при намаляване на защитните сили на организма под въздействието на умствени или физически и химически наранявания, продължително изтощение и др.; въпреки това към днешна дата самият патоген не е идентифициран и следователно няма инкубационен период;
• токсично-алергичен, който се основава на алергична реакция към определени компоненти хранителни продуктиили химикали, витаминни препарати, тетрациклинови антибиотици и стрептомицин, сулфонамиди, лекарства, съдържащи злато, живак, арсен, пара-аминосалицилова киселина и нейните аналози, диуретици (фуроземид) и антиаритмични лекарства и други;
• теория на ендокринните и метаболитни нарушения; тя се основава на общите механизми на развитие на захарен диабет и лихен планус, които често се срещат заедно, особено неговите атипични форми и лезии на устната лигавица.

Всички тези теории не толкова обясняват причината за развитието на лихен планус, колкото наличието на различни провокиращи и предразполагащи фактори и тяхното участие в патогенезата на заболяването (механизъм на развитие).

Допринасящите фактори също включват:

• инфекциозни заболявания, по-специално хепатит В и особено хепатит С;
• метаболитни нарушения като дислипидемия, метаболитен синдром, нарушения на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет и др.;
• първична билиарна цироза на черния дроб;
• ксантоматоза;
• хронични заболявания и дисфункция на храносмилателната система.

Имуно-алергична хипотеза за развитие на лихен планус

Към днешна дата няма единно предположение за това какво причинява лихен планус и няма единна представа за механизмите на неговото развитие. Най-приемлива е имуноалергичната хипотеза, която разглежда заболяването като мултифакторно, което се основава на непълноценност на имунната регулация.

Кожата и лигавиците при хората, според модерни идеи, се считат за съществена част от имунната система. Те играят особено важна роля като протектори на фона на нарастващото влияние на външни и вътрешни антигенни (алергенни) фактори, водещи до значителни структурни и функционални нарушенияпостоянство (хомеостаза) на вътрешната среда на тялото.

Според имунната теория лихен планус се счита за придобито системно възпалително заболяване. автоимунно заболяване, развиващи се в резултат на неадекватна регулация от организма на метаболитни и имунни процеси. Това обяснява неадекватната патологична реакция, нарушения на ензимните системи с намаляване на отделните ензими и т.н. в отговор на въздействието на нараняване, вируси, лекарства, химикали и други фактори.

Особено значение като тригери се отдава на влиянието на персистиращи вируси и други инфекциозни агенти, намиращи се в организма в неактивно състояние, както и ваксини, серуми и други антивирусни и антимикробни лекарства, активиране на неадекватен отговор на клетъчния и хуморален имунитет.

Първо се изразява защитната реакция на тялото в отговор на излагане на дразнещ фактор адаптивни процеси, които се развиват както на ниво централен, така и периферни части, които са представени от кожата и/или лигавиците. Патогенните фактори водят до рязко активиране на хуморални (кръв, тъканна течност, лимфа, слюнка, стомашно-чревни сокове) и тъканни медиатори, както и модулатори на възпалението. Тази реакция е насочена към отстраняване или неутрализиране причинен фактор. Ако в резултат на възникналата възпалителна реакция увреждащият агент не е напълно елиминиран или неутрализиран, настъпва дезадаптация защитни механизми, а възпалението става хронично.

Впоследствие наличието на патогенни или условно патогенни микроорганизми, които имат качеството на антигени, сенсибилизира (повишава чувствителността) тъканите, което води до по-нататъшно увреждане и образуване на автоантигени (антигени, които се превръщат в собствени тъкани), както и комплекси, състоящи се от комбинация микроорганизми с увредени клетъчни тъкани.

Към този процес се развива нормален защитен отговор на имунната система, който не нарушава хомеостазата в организма, докато функционално състояниезапазват се специфични лимфоцити. Тъй като потискащата функция на последния се изчерпва поради постоянна дългосрочна антигенна експозиция, настъпва разпадане на основната защитна функция на тъканите, неконтролиран имунен отговор на антигени от организма с увреждане на собствените му здрави тъкани при всякакви провокиращи фактори.

Тези имуноалергични нарушения могат да бъдат провокирани от почти всяко нарушение на функцията на невровегетативната регулация, съдови и метаболитни нарушения, различни интоксикации, наследствени фактори, инфекциозни бактериални и вирусни патогени. В същото време самата дисфункция на всички системи на тялото възниква в резултат на имунни нарушения, образувайки порочен кръг.

Образуването на ерозивни и язвени процеси не само върху кожата и в устната кухина, но и в хранопровода, стомаха, червата, ректума, върху лигавицата на вестибюла на влагалището, уретрата и Пикочен мехур, на главата на пениса.

Лихен планус заразен ли е или не?

Като се вземат предвид тези концепции за причините и механизмите на развитие на болестта, отговорът на този въпрос лесно става ясен. Въпреки факта, че заболяването не е опасно от гледна точка на инфекция, за разлика например от, трябва да се помни, че често се комбинира с хроничен вирусен хепатит "С", причинителят на който е определени условияПредава се от човек на човек.

Клиника и диагностика

Лихен планус може да се появи на всяка възраст, но максималната честота се среща при хора на възраст 30-60 години. Жените боледуват 2 пъти по-често от мъжете, особено в перименопаузалния период. Обикновено се засяга кожата, но са възможни случаи (от 3 до 27%) на изолирано увреждане на лигавиците. Въз основа на естеството на проявите и хода се разграничават типични и атипични форми на заболяването.

Типична форма

Симптомите на лихен планус в неговата класическа форма, която се среща най-често, се характеризират с обриви, придружени от сърбеж, общо неразположение, слабост, дискомфорт и невропсихична нестабилност. Малки мономорфни (еднотипни) обриви с полигонални (многостранни) очертания и малка пъпна депресия са дермоепидермални папули с диаметър от 1 до 3 mm. Елементите са лилави, виолетови, синкаво-червени или червено-розови с люляков оттенък.

Когато се осветяват отстрани, папулите изглеждат полирани до перлен блясък. Не са склонни към периферен растеж. След нанасяне на повърхността им с глицерин или вода може да се определи в дълбочина характерна витамска мрежа.

Папулите постепенно се увеличават в диаметър до максимум 4 mm, след което растежът им спира, но има изразена тенденция към сливане на елементи, което води до образуването на доста големи плаки под формата на пръстени и различни фигури, покрити с малък епител. везни.

Вече не в дълбочина, а на повърхността на плаките се образува забележима мрежа на Витам под формата на белезникави, преплетени линии като паяжина. малки точки, които се виждат през слоя рогов епител. Този "модел" на повърхността на плаките се дължи на неравномерността на прекомерното удебеляване на епидермалния гранулиран (гранулозен) слой.

Кожни обриви с червено лихен планусобикновено придружени от силен, понякога болезнен сърбеж, който може да лиши болния от почивка и дори сън. Те могат да бъдат локални и разпространени (генерализирани). Най-честата локализация са симетрични лезии в областта на флексорната повърхност на предмишниците и екстензорната повърхност на краката, в областта на ставите на китката и страничните повърхности. гръден кош, корема, вътрешната част на бедрата, аксиларните и слабините. Обривите по долните крайници могат да имат линейна форма.

По правило патологичните елементи не се срещат в областта на скалпа, върху палмарните и плантарните повърхности. На лицето лилавите плаки се намират само в областта на червената граница на устните, обикновено долната. Тяхната леко люспеста повърхност е покрита със сиво-бяла мрежа.

Появата на нови елементи има „натискащ” характер. Също така характерен за това заболяване е феноменът на Кьобнер или така наречената провокираща изоморфна реакция: при остър периодна мястото на линейно разчесване или излагане на други механични, химични и други дразнители се появяват свежи типични обриви.

Някои хора изпитват увреждане на ноктите с техните промени под формата на надлъжни ивици, ръбести издатини, зачервяване на нокътното легло с огнища на помътняване, възможно разрушаване на нокътната гънка, разцепване нокътни плочкиили тяхната загуба.

Прояви върху лигавиците

Лихен планус в устната кухина се локализира на фона на непроменени лигавици на бузите, твърдото небце, венците и сливиците. Точковите папулозни обриви, които не се издигат над околната повърхност, имат сивкаво-восъчен цвят, сливат се и се групират в мрежа, дантелен „модел“ под формата на папрат, пръстени, впоследствие образуващи плаки. На езика те изглеждат като плоски белезникаво-опалови възли, плаки с назъбени, ясни контури, разположени на гърба и страничните повърхности на езика.

Обривите по лигавиците могат да бъдат придружени от леко усещане за парене, усещане за "стягане", грапавост и сухота. Но често не възникват субективни усещания, а патологичните елементи могат да бъдат случайно открити по време на стоматологичен преглед или преглед на устната кухина от терапевт по време на респираторна вирусна инфекция.

Етапи на заболяването

Лихен планус как хронично заболяванепротича с периоди на ремисия и рецидиви, които могат да се повторят от 1 до 5 пъти през годината, независимо от лечението. IN клинично протичанеболестите имат етапи , с продължителност месеци:

1. Остра или подостра.
2. Прогресивен, когато на фона на вече съществуващи и увеличаващи се по размер елементи се появяват нови и нови папулозни обриви или ерозии и язви, подуване и зачервяване и др. (в зависимост от формата на заболяването), придружени от силен сърбеж и Кьобнер. явление.
3. Стационарен - спиране на прогресията.
4. Резолюция, понякога с образуване на петна от излишна пигментация.
5. Ремисии.

Атипични форми на лихен планус

Съществуващите класификации се основават на естеството, местоположението и формата на първичните лезии. В съответствие с тези признаци се разграничават повече от 15 атипични форми на заболяването. Основните са:

1. Атрофичен.
2. Верукозен.
3. Булозен или кистозен.
4. Фоликуларен
5. Ерозивно-язвен.
6. Пигментиран.

Атрофичен лишей

Този вид представлява 2 до 10% и се среща предимно сред възрастните. Обривите изглеждат като петна, които са разположени на нивото на околната повърхност (екзантема). Имат кръгла или овална форма с лилав цвят, характерен за лихен планус.

На този фон както в централните, така и в периферните части на елементите могат да се появят включения с по-тъмен цвят, а по повърхността им може да има перлени или восъчни линии. В зоната на патологичните елементи, поради повърхностни атрофични процеси, епидермалния слой е изтънен и има вид на пергамент. Най-типичната локализация на обрива за тази форма е областта на шията, раменни стави, млечни жлези, външните полови органи, както и устната лигавица.

Разновидностите на атрофичната форма са:

• пръстеновиден атрофичен, представен от папулни елементи, в центъра на които кожата атрофира; обривите се сливат един с друг, образувайки непрекъснати лезии под формата на плаки с назъбени ръбове, заобиколени по периферията от леко повдигнат ръб на инфилтрация (оток); повечето от тези плаки са разположени изолирано;
• келоиден лишей, който е доста рядък; неговите прояви са склероза на тъкан в засегнатата област; Обривът продължава много месеци или години, преди да се появят други симптоми на заболяването.

Верукозна форма на лихен планус

Верукозната или брадавична хипертрофична форма се среща средно при 15% от пациентите с лихен планус. Елементите са папули и плаки с розово-червен цвят, по-рядко синкав цвят. Повърхността им има гъбест, клетъчен вид, изглежда като набодена с карфица и леко покрита с малки люспи.

Лезиите се характеризират с овална, кръгла или неравна форма, ясни граници и умерена хиперкератоза, поради което наподобяват брадавици. Отличителни чертибрадавична форма - висока устойчивост на обриви към лечение и тяхното дългосрочно съществуване, интензивен болезнен сърбеж. IN изключителни случаиелементите на хипертрофичната форма се появяват на тялото и крайниците, придобивайки дисеминиран (широко разпространен) характер.

Рядък вариант е хиперкератотичен или рогов лишей, при който се изразява прекомерно образуване на рогов епител. При този тип се появяват плаки, които имат неправилни очертания и са покрити с подобни на азбест люспи. Появата им често е придружена от силен сърбеж.

Булозна форма

Кистозната разновидност се среща в 2-4%, още по-често засяга лигавиците. Проявява се с появата на малки мехури и големи мехури под епидермалния слой на кожата в зони на зачервяване (еритема), върху плаки и папули и по-рядко в непроменени участъци от кожата. Мехурчетата с размер до 2-3 mm имат "отпусната" гума и съдържат бистра серозна или серозно-хеморагична течност.

След тяхното разкъсване се открива ерозивна или ерозивно-язвена повърхност, която е ограничена от контурите на плака или папула. След отваряне се образува хеморагична (кървава) кора.

Фоликуларен лихен рубер

Лихен планус от този сорт е много по-рядко срещан в сравнение с другите му форми и може да се комбинира с последния. Отличителни черти на фоликуларните елементи са малки заострени папули, разположени в областта на устията на космените фоликули. Често те имат синкав или тъмночервен цвят, характерен за елементите на тази патология като цяло. Те често се комбинират с типични ерозивни и язвени елементи на лишеи, както по кожата, така и по устната лигавица. След отстраняване на обрива могат да се образуват повърхностни атрофични белези.

Обичайната локализация на обривите е кожата на крайниците, по-рядко - торса и скалпа. Когато елементите на обрива са разположени на главата, се развива алопеция с ограничен характер (в половината от случаите).

Ерозивно-язвена форма

Характеризира се, за разлика от булозната форма, с неопределено дълъг курс, специална устойчивост на терапевтични ефекти и честа комбинация със захарен диабет и хипертония (синдром на Гриншпан-Потекаев), както и със заболявания храносмилателен тракт. В 5% от случаите ерозивно-язвените форми са предракови, а при дългосрочно наблюдение почти всички атрофични и ерозивни формиизраждат в рак.

Ерозиите и малките язви са много болезнени, обикновено с неправилни очертания и "кадифено" розово-червено дъно. Язвените и ерозивни лезии обикновено се комбинират с обичайните характерни елементи, разположени наблизо или отдалечено върху кожата или лигавиците. Инфилтратът около плаките е с ясно изразени граници и причудливи очертания.

Те се появяват главно по краката, сакрума, червената граница на устните и устната лигавица. По периферната зона на лезиите и в основата им дълго времеТежкият оток с остри граници и странни очертания може да продължи.

Пигментен лишей

Основният симптом на тази форма е преобладаването на изразен тъмнокафяв фон на лезиите, в който едва се виждат леко блестящи острови от синкави обривни елементи. Те се локализират предимно по кожата на корема, крайниците и задните части. Тези лезии се комбинират с характерни за заболяването обриви в устната кухина, които понякога могат да бъдат прекалено пигментирани.

Диагностика

Диагнозата на лихен планус с прояви на типична форма не създава трудности за дерматолозите и се основава на характерни симптоми. Трудности при изпълнението диференциална диагнозас други кожни заболяваниясе срещат при атипични и редки форми на заболяването. В тези случаи се извършва тъканна биопсия от лезията, последвана от хистологично изследване на биопсията.

Лечение на лихен планус

Избор на цялостен терапевтични ефективинаги има индивидуален характер. Най-ефективното лечение може да се получи само чрез подробно изследване на пациента, тъй като зависи от формата на заболяването и местоположението на обрива, неговата продължителност, степента на връзка с невропсихическото състояние на пациента и острите вирусни инфекции, наличие на заболявания на устната кухина, храносмилателни органи, черен дроб и захарен диабет , с наличието на хронични огнища на инфекция в тялото, състоянието на имунната система и ефективността на предишното лечение.

Имате ли нужда от диета?

Храненето за лихен планус трябва да бъде редовно, като се вземат предвид хранителната толерантност и алергичните реакции към тях. Необходимо е да се изключат от диетата, особено по време на обостряне, горещи подправки, подправки, пушени и мариновани храни, силно сварен чай или кафе, шоколад и цитрусови плодове. Освен това се препоръчва ограничаване на храни със значително съдържание на въглехидрати, мазнини, трудно смилаеми меса и солени морски дарове.

Препоръчително е да се консумират предимно варени или задушени риби, нетлъсто птиче месо, младо говеждо месо, зеленчуци, плодове, с изключение на цитрусови плодове, като се избягва консумацията на алкохол и газирани напитки. Освен това е препоръчително (ако е възможно) да се ограничи физическият и психо-емоционалният стрес и да се откаже от пушенето.

Лекарствена терапия за лихен планус

При ерозии или язви се извършва допълнително лечениеводороден прекис (1% разтвор), който има почистващи и бактерицидни свойства. Може да се използва и за лечение на язвени и ерозивни повърхности в устната кухина. В домашни условия, по време на стационарния етап и етапа на разрешаване, съгласувано с дерматолог, е възможно да се използват вани при стайна температура с инфузии от невен, лайка, жълтурчета, евкалипт и жълт кантарион. За нормализиране на нервно-психическото състояние и намаляване на сърбежа е възможно да се приемат перорално тинктури от валериана, маточина и глог.

Клиничното лечение включва локално излагане на лезии и системно излагане на тялото. Като локална терапия под формата на приложения, най-ефективният мехлем за лихен планус съдържа кортикостероиди (Advantan, Celestoderm, Elokom, Flucinar и др.), Които повлияват локалните имунни процеси, намаляват отока и възпалението и нормализират клетъчното съотношение. При персистираща верукозна форма се прилагат кортикостероиди (дексаметазон, хидрокортизон, дипроспан) чрез инжектиране в областта на лезиите. Имат имуносупресивно, антиедематозно, антиалергично и противовъзпалително действие.

Говорители, разтвори с антихистамини, ментол, лимонена киселина, спомагащи за намаляване на интензивността на сърбежа. За да се ускори епителизацията и заздравяването на язвени лезии, се използват Solcoseryl, масло от шипка, морски зърнастец, а за улесняване на отделянето на коричките и ускоряване на заздравяването се използва салицилов мехлем, който има антисептични и кератолитични свойства.

Ако има язвени и ерозивни елементи върху лигавиците, те се третират с гелове или пасти с глюкокортикоиди (триамцинолон, флуоцинолон) в комбинация с хлорхексидин и се използват изплаквания с бетаметазон.

Извършване системна терапияЛихен планус е необходим при генерализирано разпространение на обрива, персистиращ и продължителен ход на заболяването. За тези цели се използват перорално таблетки, чиито основни компоненти са глюкокортикостероиди - преднизолон, дексаметазон, пресоцил и др., Както и дипроспан интрамускулно, който има продължителен глюкокортикостероиден ефект.

Друг метод за лечение на общ процес, особено с персистиращ курс или наличие на ерозии и язви, е комбинираното използване на метронидазол, хинолини (Delagil, Plaquenil), които имат противовъзпалителни, умерени имуносупресивни и имуномодулиращи свойства, с глюкокортикоиди, в резултат на което значително се повишава ефективността и на двете .

В случаите на преобладаване алергичен фонса назначени антихистамини, курсове на хистоглобулин по определена схема.

В допълнение, за лечение на лихен планус задължително се използват средства и методи, които помагат за нормализиране на съня и коригиране на психосоматичното състояние - леки антидепресанти, сънотворни и успокоителни, масаж на яката и главата, електросън, йонофореза със седативни електролити, дарсонвал процедури. Определен ефект в състава комплексна терапияосигуряват витамини "А", "Е", "D", група "В", имуномодулатори Neovir, Dekaris.

При тежък генерализиран процес в някои случаи висока ефективностизползва фотохимиотерапия ().

Въпреки факта, че прогнозата на заболяването за живота на пациента е благоприятна, в повечето случаи то продължава дълго време, с рецидиви и е значително способно да наруши психологическото и социална адаптациячовек.

Лихен планус е хронична патология на епидермиса, придружена от възпаление. При това заболяване се появяват обриви по кожата, които причиняват дискомфорт.

Появяват се образувания и по лигавиците, по-рядко по ноктите. Lichen ruber се характеризира с дълъг курс с периоди на обостряне и изчезване. Ако се открият симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Патология на епидермиса, която възниква на фона на заболявания вътрешни органи, - това е лихен планус. Заболяването засяга мъже и жени на млада и средна възраст. Патологията е рядка при деца и възрастни хора.

Форми на лихен планус:

1. Типично. Тази форма се характеризира с многоъгълни образувания розов тонс люляков нюанс;
2. Ерозивно-язвен. Една от най-тежките форми на заболяването, която е трудна за лечение. Характеризира се с обриви по лигавиците. Най-често образуванията се появяват в устната кухина, по-рядко на главата при мъжете или във влагалището при жените. Първо се появяват лезии, които бързо се превръщат в язви, придружени с болка;
3. Хипертрофичен. Друго име е брадавица. Те представляват плаки, върху които са разположени брадавиците. Сянката на обрива е кафява, лилава, розова. Обривите се появяват на групи и са склонни да растат заедно. Местоположение: пищяли. По-рядко се откриват образувания в други части на тялото. Тази форма на патология е най-трудна за лечение;
4. Склеротичен. Друго име е атрофичен. Тази форма на патология на LP възниква поради атрофични и склеротични промени в епидермиса на мястото на образуване. Характеризира се с появата на плоски сиви петна по кожата, които са заобиколени от розов ръб. Ако обривът се появи на главата, срамната област или подмишници, тогава на това място ще се появи алопеция;
5. Еритематозен. Болестта се характеризира с бързо развитие. Епидермисът бързо се зачервява, меките тъкани се подуват и на местата на нараняване се появява сърбеж. По-късно по кожата се образуват възли;
6. Булозен или кистозен. Тази форма на лишеи се среща рядко при хора и протича тежко. Lichen ruber в тази форма се характеризира с появата на везикули върху епидермиса и бързото им разпространение по цялата кожа. Обривът е заобиколен от папули и плаки. Рисковата група за заболяването включва жени над 50 години. Вътре в образуванието има кърваво-серозна течност. Мехурчетата не се отварят дълго време, а след разкъсването на абсцеса на негово място остават язви. Обриви с тази форма се появяват не само върху епидермиса, но и в устната кухина;
7. Пръстеновидна. Възниква поради разширяване на лезията с избледняване на центъра. В резултат на това образуванията стават пръстеновидни. Оттук и името на тази форма на заболяването. Мъжете са податливи на патология. Обривите обикновено се появяват по пениса, по епидермиса на долните крайници и лигавиците;
8. Заострен. Заедно с характерни обриви се появяват заострени плаки;
9. Нетипично. С тази форма на вътре Долна устнапоявяват се язви с белезникаво покритие. Меки тъканиВенците се подуват и започват да кървят. По време на хранене се появяват болезнени усещания.

Лихен планус може да се развие в злокачествен онкологична патология. Поради тази причина проблемът не може да бъде пренебрегнат и при първите симптоми трябва да се обърнете към специалист.

причини

Трихофития възниква поради неправилно функциониране на имунната система. В резултат на това клетките стават беззащитни срещу всякакви негативни влияния.

Лихен планус има следните причинисъбитие:

• патологии, причинени от инфекции и вируси;
• автоимунни заболявания;
• неврогенни разстройства;
• метаболитни проблеми;
• генетично предразположение;
• интоксикация на тялото;
• алергия;
• патологии на ендокринната система;
• съдови и сърдечни заболявания.

Симптоми и снимки на лихен планус

Червеният дерматит се характеризира с обриви по епидермиса и лигавиците на устата, гениталиите и храносмилателния тракт. Те се появяват на групи и са склонни да растат заедно.

Признаците на заболяването включват язви, плаки и петна. Обривите се появяват на групи и са локализирани на едно място. Обикновено образуванията се появяват в следните области на тялото:

• сгъване на лактите и коленете;
• китки;
• вътрешната страна на краката и бедрата;
• подмишници;
• обратно;
• страни;
• долната част на корема и слабините.

Рядко се появяват обриви по стъпалата, дланите, лицето и скалпа. По лигавиците също се появяват образувания:

• главата на пениса;
• вход на влагалището;
• устната кухина.

Обривите в устната кухина са следствие от прояви на заболявания на храносмилателната система. Лихен рубер може да се появи и във връзка с диабет и хипертония.

Патологията се характеризира със сърбеж по кожата и общо влошаване на здравето. Само лекар може да диагностицира заболяването след провеждане на подходящи изследвания.

Можете да видите как изглежда лихен рубер на снимката по-долу. Представен тук различни обриви, характерни за заболяването. Снимките на лихен планус ще дадат ясна представа за патологията.

Диагностика

Лихен планус при хора се диагностицира от дерматолог. Лекарят определя заболяването по визуална инспекция. Лихен рубер се диагностицира чрез характерни полигонални плаки, които се появяват по краката, ръцете и други части на тялото. Предписват се и кръвни изследвания, за да се изключат автоимунни и полово предавани болести.

Лихен рубер заразен ли е или не?Това е въпрос, който възниква сред хората, изправени пред патология. Лекарите имат различни мнения по този въпрос. Някои експерти твърдят, че червеният лишей не се предава от човек на човек.

Поради тази причина смятат, че пациентът няма нужда от изолация. Други лекари не изключват, че лишеите могат да се предават между хората. Поради тази причина те не препоръчват физически контакт с пациента и неизползване на едни и същи прибори за хранене.

Ако детето развие лишеи, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като на тази възраст патологията е остра и трудна за лечение.

Лечение на лихен планус при хора

Само лекар знае как да лекува лихен планус. Ако се опитате да се отървете от патологията сами, това може да доведе до усложнения и дори до развитие на злокачествена форма на онкологията.

Най-ефективното лечение е комплексното. Режимът на лечение се основава на елиминиране на провокиращи фактори и използване на локални средства.

За ускоряване на възстановяването се използват следните методи:

• лечение на орални заболявания;
• нормализиране на нестабилния емоционален фон;
• нормализиране на диетата;
• елиминиране на вредните опасности у дома и на работното място;
• корекция на лекарствената терапия с изключване от лечебната система на лекарства, които провокират развитието на заболяването, които включват делагил и антибиотици;
• изследване на нервната, ендокринната и храносмилателната система;
• преход към принципите на правилното хранене.

Също така е необходимо да се лекуват хронични патологии.

Традиционно лечение

Лечението на лихен рубер се основава на вътрешно приложение на лекарства. Те се предписват, ако заболяването е тежко:

1. лекарства за потискане на имунната система;
2. успокоителни;
3. антихистаминови продукти;
4. кортикостероидни лекарства;
5. антибиотици;
6. лекарства за подобряване на съдовото състояние;
7. мултивитаминни комплекси;
8. интерферони;
9. системни ретиноиди.

Заедно с тези лекарства на пациента се предписват лекарства, които помагат да се справят със съпътстващи заболявания.

Традиционните методи на лечение се основават на използването на средства за локално лечение на обриви:

• лекарства на основата на хормони;
• средства, които облекчават възпалението;
• продукти, които ускоряват процеса на възстановяване на меките тъкани;
• ексфолиращи препарати.

Терапията се провежда до възстановяване, което се характеризира с излекуване на обрива.

Лекарите често включват физически процедури в режима на лечение:

• Лазерна терапия. Същността на метода е да се третира засегнатия епидермис с лазерни лъчи. Благодарение на това подуването на меките тъкани намалява, сърбежът изчезва и възпалителният процес спира;
• PUVA - терапия. Същността на процедурата е обработка на епидермиса или вътрешно приложение на Methoxalan, след което лезиите се третират с дълговълнова ултравиолетова светлина. Тази манипулация спира разпространението на обриви и насърчава тяхното сближаване;
• Магнитотерапия. Магнитни полетаоблекчават подуването на меките тъкани и сърбежа, премахват възпалението, подобряват метаболитните процеси, протичащи в тъканите, а също така имат положителен ефект върху състоянието на нервната система.

Народни средства

Лечението с народни средства също се предписва от лекар. Обикновено експертите съветват използването на такива лекарства заедно с традиционните лекарства.

Лечението у дома може да се извърши с помощта на следните средства:

• Компрес с масло от морски зърнастец. Марля или бинт се напояват с продукта и се налагат върху засегнатите участъци от епидермиса. Процедурата се извършва ежедневно;
• Продукт на базата на катран. За да приготвите продукта, вземете 150 грама брезов катран, 2 кокоши яйца, 100 мл сметана. Всички продукти се смесват и се разбъркват старателно. Продуктът се използва за втриване няколко пъти на ден. Продуктът е подходящ за ежедневна употреба. Лекарството се използва до пълното почистване на кожата;
• Мехлем на базата на невен. 10 грама цветя се счукват и се смесват с 50 грама вазелин. Продуктът се разбърква старателно. Лекарството се използва за лечение на засегнатия епидермис няколко пъти на ден. Продуктът се съхранява в хладилник. Терапията се провежда до окончателното възстановяване;
• На базата на компрес лечебни растения. За да приготвите лекарството, вземете по една част от върбова кора и жълтурчета, както и три части цветя от лопен. Всички продукти се натрошават и се заливат с вряла вода в количество един литър. Продуктът се оставя да се влива в продължение на 60 минути. Продуктът се прецежда и се използва под формата на компреси. Процедурите се провеждат ежедневно до възстановяване.
• Фито - мехлем. За да приготвите продукта, вземете две големи лъжици нарязан корен от репей и същото количество нарязани шишарки от хмел. Ще ви трябва също голяма лъжица цветя от невен и чаша вряща вода. Растенията се смесват, поставят се в метален съд и се заливат с вряща вода. Сместа се вари на тих огън няколко минути. Бульонът се филтрира, охлажда се и се смесва с вазелин. Пропорции – 1:2. Лекарството се използва за лечение на проблемни зони няколко пъти на ден. Терапията се провежда до почистване на епидермиса.

• пушени меса;
• алкохолни напитки;
• Вредни храни;
• пикантни храни;
• подправки и подправки;
• птиче месо и яйца;
• кафе и напитки с добавени оцветители и аромати;
• захарни изделия.

Диетата при лихен планус също се основава на консумацията на храни, съдържащи полезен материал. В района трябва да има пресни зеленчуци, плодове и плодове. Важно е пациентът да поддържа режим на пиене по време на терапията.

Предотвратяване

Следните превантивни мерки ще помогнат да се избегне появата на лихен планус:

• повишаване на защитните сили на организма;
• нормализиране на нестабилния емоционален фон;
• рецепция мултивитаминни комплексиДва пъти годишно;
• умерени слънчеви бани в часовете, когато ултравиолетова радиацияне причинява увреждане на кожата;
• защита на епидермиса от нараняване;
• закаляване;
• редовен медицински преглед с цел навременно откриване и лечение на заболявания.

Тъй като, според някои експерти, патологията се предава от човек на човек, трябва да се избягва директен контакт с пациента. Това е и превантивна мярка за появата на патология.

Във видеото лекарят обяснява подробно какво представлява лихен планус и как да се справим с тази патология.

Лихен планус е патология на епидермиса, която може да провокира развитието на по-сериозни заболявания. Заболяването е трудно лечимо и протича дълго.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо ще се постигне положителен резултат. Поради тази причина се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, след като забележите първите симптоми.

Лихен планус е хронично кожно заболяване, при което всяка част на тялото може да се покрие с папули. Често се появява на фона на други хронични заболявания. Ако човек има лишеи по скалпа, тогава има голяма вероятност от белези.

Симптомите могат да варират в зависимост от вида на лихен планус, което затруднява диагнозата. Понякога е необходимо да се вземе парче кожа за подробно лабораторно изследване.

Броят на пациентите, страдащи от лихен планус, расте. Сред всички дерматологични заболявания около 2% се отчитат от това заболяване. В 20-30% червеният лихен планус се локализира в устата, а в 15-20% в откритите участъци на кожата. Децата са по-малко склонни да страдат от този вид дерматоза, отколкото жените на възраст 50-60 г. Също така, според статистиката, лихен рубер се дегенерира в злокачествен или доброкачествено новообразувание. Лечението изисква пълен контрол на заболяването.

Причини за лихен планус

Лихен планус е описан в края на 19 век, но досега причините не са напълно установени. Има само предположения, базирани на статистически данни и хипотези. Според тях лихен рубер се появява при неправилно функциониране на имунната система, което може да бъде причинено от всякакви имунологични, невралгични или интоксикационни фактори.

Като причина се посочва и наследствен фактор. В 15-20% от случаите лихен рубер се появява при роднини от 1-ва или 2-ра степен във 2-ро или 3-то поколение. Нарушения, причинени от нервна система, влошават имунитета, влияят негативно на устойчивостта на кожните клетки към външни дразнители.

Невралгичните фактори включват:

• херния на междупрешленния диск;
• неврастения;
• вегетоневроза;
• неврит;
• радикулит;
• наранявания;
• стрес.

Лихен планус, червен на цвят, може да се развие поради вируси, инфекции, които се намират вътре в повърхностните клетки на кожата. Постепенно те проникват дълбоко в епидермиса, насърчавайки повишеното производство на антитела, които започват да унищожават кожните клетки, а не вирусните.

Обобщената имуноалергична теория за появата на лихен планус показва специфична алергична реакция от забавен тип. В кръвта се открива дисбаланс между протеина, произвеждан от имунната система, и клетките, които го намаляват. Тялото започва да се бори с епидермиса, сякаш е чужди тела. Развива се възпалителен процес с последващо разрушаване на кожните клетки.

В случай на отравяне червеният лишей се появява поради опита на кожата да се очисти частично от вредни вещества и да се предпази от тях.

Вредни вещества:

• арсен;
• антимон;
• алуминий;
• антибиотици - "Стрептомицин", "Тетрациклин";
• хинин.

Интересно е, че лекарствата, използвани за лечението му, могат да отключат лихен планус. Например арсеновата паста, която се използва като външно лекарство за това заболяване. Lichen ruber може да възникне на фона на вътрешно отравяне поради вторични заболявания.

Трихофития за вторични заболявания:

• диабет;
• хепатит;
• цироза на черния дроб;
• гастрит;
• пептична язва на стомаха и червата;
• нефрит;
• бъбречна недостатъчност;
• Панкреатит;
• перитонит;
• заболявания, аномалии на устната кухина - кариес, неправилно инсталирани протези, загуба на зъби;
• хипертония.

Ако появата на лихен рубер е свързана с интоксикация, то по-често се открива в устната кухина. Рядко пациентите развиват това заболяване след рехабилитационни хипнотични сесии.

Заразна ли е болестта?

Поради факта, че естеството на появата на лихен рубер не е напълно проучено, не е известно дали болестта може да се предава чрез контакт с домакинството.

IN медицинска практикаРегистрирани са случаи, когато червеният лишей се появява в няколко членове на семейството наведнъж. Но теорията за инфекцията не се поддържа, тъй като болестта може да се развие на фона на отравяне или инфекции.

Описан е случай, когато лекар, след контакт с пациент, показва първите симптоми на лихен планус месец по-късно.

След още 3 седмици броят и интензитетът на лезиите се увеличиха значително. Следователно в за превантивни целиНе се препоръчва да докосвате болен от лихен рубер или да споделяте предмети за лична хигиена, дрехи и обувки.

Класификация на лихен планус

Лихен планус може да се класифицира по два начина: клинични прояви и характер на протичането му. При диагностицирането една от основните цели е да се идентифицира формата на лихен рубер, тъй като това влияе върху избора на лекарства и методи на лечение.

Разделени по симптоми:

• Верукозен лишей. Кожата се покрива с възли, брадавици, червени или лилаво. Най-често този вид заболяване засяга предната част на долната част на крака.
• Атрофичен червен лишей. Лигавиците на половите органи или млечните жлези се покриват с кръгли червени обриви, понякога посиняват. Кожата се пигментира. Ако патологията се е развила върху скалпа, тогава може да се появи частична загуба на коса.
• Lichen ruber versicolor. Мехурчета с гнойни серозна течност. Те могат да покрият както типични папулозни обриви на лишеи, така и неувредени участъци от кожата.
• Ерозивен и язвен лихен рубер. Локализиран в областта на лигавиците. Има случаи на появата му на езика. Образуват се язви. Те са болезнени при допир. Около тях има около 5-10 мм лигавица - възпалена, зачервена. Зарастването на язви след каутеризация може да отнеме няколко години, понякога тъканта остава белега. На мястото, където са били старите ерозивни обриви, след няколко години могат да се появят нови.
• Лихен планус акумината. Засяга шията, гърба, краката. По кожата се образуват изпъкнали, заострени папули.
• Пигментиран лихен рубер. Преди или по време на заболяването по кожата може да се открие изобилие от кафяви петна. Тази форма на заболяването има и типичния червен обрив за лихен планус.

Според характера на потока те се разграничават:

1. Остър лихен планус – продължава не повече от 30 дни;
2. Подостър лишей - продължителност по-малко от шест месеца;
3. Хроничен лишей - заболяването продължава повече от шест месеца.

Атипичните разновидности на заболяването включват брадавици, атрофични и ерозивно-язвени.

Симптомите се различават в зависимост от формата - атипична или типична. Ако погледнете снимката, лихен планус изглежда като рехави, грапави червени петна, които с времето стават синкави.

В допълнение, пациентът може да почувства сърбеж и болка в областта на обрива. Най-често типичната форма на червени лишеи обхваща крайниците, гърба, шията и корема.

Етапи на лишей вулгарис:

1. Прогресия. Обривът се появява на нови участъци от кожата. Притеснява ме болката, лющенето и сърбежа.
2. Мир. Нови обриви не се образуват, старите се превръщат в плоски петна и избледняват.
3. Възстановяване. Обривът на червения лишей изчезва. И кожата става пигментирана.

Атипичната форма на лихен рубер засяга всяка част на тялото. Някои пациенти се оплакват от ерозивни и язвени обриви по главичката на пениса или ноктите. При необичаен ход на лихен рубер се появяват язви и пигментни петна, а понякога се появяват всички признаци на отравяне - гадене, повръщане, замайване.

Лечение на лихен планус

За да постави диагноза и да избере ефективно лечение, лекарят разчита на международната класификация на болестите - ICD10.

В подгрупа L 43 има лихен планус. Параграфите описват всички видове заболяване, както и възможните реакции към лечение с лекарствапод код L 43.2.

Местни средства за облекчаване на сърбеж, дразнене, болка, заздравяване на кожата. започва да действа 20-40 минути след прилагане, максимален ефект се постига 4-5 часа след третиране на засегнатите зони. Сред тях се използват:

1. "Хидрокортизон" - с хормони;
2. "Флуметазон" - с хормони (умерен ефект);
3. "Бетаметазон" - с хормони (силно лекарство);
4. "Triderm" (ако лихен рубер се проявява в лека до умерена форма);
5. "Гистан" - на на растителна основа, не съдържа хормони. Принадлежи към категорията антиалергични мехлеми;
6. "Фенистил" е нехормонално лекарство, намалява активността на имунната система, облекчава хода на заболяването;
7. "Такролимус" - на нехормонална основа, премахва възпалението;
8. "Салицилов мехлем" е противовъзпалително средство, което почиства кожата от увредените клетки, което позволява на здравите клетки да се регенерират;
9. "Socoseryl" е мехлем, насочен към заздравяване на кожата. Веществата, включени в продукта, подобряват храненето на клетките и тъканите на кожата, което я прави здрава.

Антибактериални лекарства. Основната им цел е да елиминират патогените, които провокират разрушаването на дълбокия, повърхностен епидермис. Най-често използваните таблетки са Азитромицин, Тетрациклин, Сумамед, Метациклин.

Антиалергични лекарства. Блокирайте освобождаването на хистамин, който уврежда епидермиса при лихен планус - "Дезал", "Лоратадин", "Тавегил", "Супрастин".

Хормонални лекарства в таблетки. Те помагат за намаляване на имунната активност и намаляване на възпалението при лихен планус. Страничните ефекти включват нарушаване на стомашно-чревния тракт и връщане на заболяването след завършване на курса на лечение. Може да се предпише - "Преднизолон", "Метипред"

Инжекции, имуносупресивни таблетки. Ефектът от терапията не се забелязва веднага, лечението с лекарството отнема много време. За лихен планус се препоръчват: циклоспорин А, хлорохин, хидроксихлорохин.

Снимка: лихен рубер

Необходими за бързо възстановяване:

• Не бъдете нервни, избягвайте физически и психически стрес;
• Лекува орални заболявания;
• Лекува захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, неврози;
• Хранете се правилно;
• Отървете се от лошите навици;
• Избягвайте лекарства и контакт с токсини, които причиняват лихен рубер.

Ако лихен планус се открие на устната лигавица, е необходимо да се изплаква 2 пъти на ден. слабо решениесода (около ¼ чаена лъжичка на чаша)

Физиотерапевтично лечение:

1. Сесии за лазерна терапия.
2. Магнитотерапевтични процедури.
3. Няколко сесии на PUVA терапия.

За подобряване на състоянието и устойчивостта на организма към лихен рубер се предписва допълнителен прием на витамини А, С и група В.

Шест месеца след възстановяването трябва да посетите специалист отново. На практика рецидивите не се срещат често, но вероятността от хронично протичане на заболяването остава.

Лечението с народни средства за лихен планус се извършва, ако няма противопоказания и заболяването е леко или умерено. В тежки случаи не можете да правите без лекарства.

Рецепти:

1. Масло на базата на цветя от невен. В съдовете е необходимо да се изсипят 200-300гр. невен, залейте с 200-300 мл зехтин. Не забравяйте да се уверите, че покрива напълно цветята. Оставя се на хладно място за 1 месец, като всеки ден се разклаща. След това изцедете маслото в отделен съд и избършете обрива. Това лекарство облекчава възпалението, облекчава обриви, дискомфортс лихен планус.
2. Компрес от цвекло. Вземете едно голямо цвекло, настържете го на ситно ренде, нанесете върху засегнатото от лишеи място и отгоре го увийте с бинт. Сменяйте дресинга всеки път, когато цвеклото изсъхне.
3. Вана с лайка, градински чай, жълт кантарион. Необходимо е да се запарят 60-80гр. смеси от билки (взети в равни пропорции) и добавете към ваната. Легнете в него за 15-30 минути. Процедурата може да се прави всеки ден. В случай на обостряне е препоръчително да се приема 1 път на всеки 2 дни. Улеснява протичането на заболяването.
4. Билкова отвара за изплакване. Необходимо е да се вземат фармацевтична лайка, натрошена дъбова кора, евкалипт, жълт кантарион в равни количества и да се смесват. Запарете 4 ч. л. от сбора в 0,5 л топла вода. Оставете да се запари и охладете. Продуктът е ефективен срещу червени лишеи, които се появяват в устата.

Можете да закупите в аптеката:

• Масло от морски зърнастец. Засегнатата област в устата се избърсва с памучен тампон, компреси се използват за открити участъци от кожата с лихен планус;
• Бреза катран. Обривът се намазва и отгоре се увива с бинт. Мехлемът трябва да престои 10-15 минути. Повторете 2 пъти на ден.

Не е препоръчително сами да решавате как да се лекувате - с народни средства или с лекарства. Необходима е консултация с лекар. Понякога е възможно да се лекува лихен планус едновременно с народни средства и лекарства.

Диета и прогноза

За да се ускори възстановяването от лихен планус и да се намали тежестта на симптомите на лихен планус, се препоръчва да се премине към терапевтична диета. Той съдържа списък с разрешени и забранени продукти.

Можеш да ядеш:

• млечни продукти;
• ядки и зърнени храни;
• зеленчуци, червени зеленчуци;
• първокласен хляб;
• плодове.

Забранено:

• алкохол;
• пикантни, солени, кисели ястия;
• подправки и пикантни зеленчуци(лук, чесън, хрян);
• кафе;
• какао - само в ограничени количества;
• печене;
• богати бульони от месо, риба, гъби;
• месо от млади животни, както и неговите мастни разновидности (свинско, гъше, патешко)

При леки до умерени форми на лихен планус прогнозата е благоприятна. Понякога червеният лишей може да изчезне сам, но във всеки случай трябва да посетите лекар. Тежък курсзаболяването се наблюдава при ерозивно-язвена форма на лишеи - необходимо е дългосрочно симптоматично лечение. Тази форма на лихен рубер се характеризира с чести рецидиви, препоръчително е да посетите лекар за първи път след лечението.

Предотвратяване

За пациенти, които вече са имали лихен планус, основната задача е да се предотврати рецидив. За да направите това, трябва да се запознаете с превантивните мерки. Също така е важно да ги познават хора, които преди това не са страдали от това заболяване.

Основи на превенцията:

• Хранете се правилно. Не консумирайте силно солени, пикантни храни, избягвайте изкуствените добавки в храната.
• Откажете цигарите и алкохола.
• Спортувайте и водете активен начин на живот.
• Прекарвайте повече време на слънце.
• Не бъдете прекалено нервни, поддържайте психическото здраве.
• Подлагайте се на пълен медицински преглед веднъж годишно.
• Лекувайте хронични заболявания.

Тъй като все още не е известно дали лихен планус е заразен или не, трябва да избягвате контакт с носители на болестта и да спазвате правилата за хигиена.

Ако по тялото се открие червен или синкав обрив с неизвестен произход, трябва да потърсите помощ от дерматолог. Въз основа на резултатите от прегледа и проучването той може допълнително да ви насочи към зъболекар, ендокринолог или кардиолог. Трихофития се лекува лесно. Възстановяването настъпва в повече от 90% от случаите.

Разказ на лекар за лихен рубер