Крупа при деца: спешни симптоми. Фалшива крупа при деца: как да помогнете на бебето си. Лечение на истинска крупа, как се случва, какво е най-добре да се използва

Ако за възрастен остра респираторна вирусна инфекция, или както се нарича популярно „настинка“, изчезва за една седмица, без да причинява, освен сополи и неразположение, а може би и кашлица, някакви специални проблеми, тогава за децата това не е толкова проста болест. Или по-скоро група от заболявания. Опасността се крие в добавянето на усложнения, едно от които (той е и един от най-опасните) е фалшивата крупа. По-точно това заболяване се нарича правилно остър стенозиращ ларингит (OSL) или ларинготрахеит (в зависимост от това дали е засегнат само ларинкса или ларинкса, на латински е „ларинкс“ и трахея), понякога се нарича и субглотичен ларинготрахеит. В бъдеще, с ваше разрешение, ще използвам съкращението OSLT. Мисля, че декодирането вече е ясно.

Крупата (от английския шотландски croup - гракане) е възпаление на лигавицата на ларинкса, придружено от хрипове, лаеща или грачеща кашлица и затруднено дишане (главно по време на вдишване). Фалшива крупанаречен така, за да се разграничи от истинска крупа, който се наблюдава при дифтерия и има подобни симптоми. При дифтерия запушването на дихателните пътища и следователно затрудненото преминаване на въздуха се причинява от специфични плътни филми и няма подуване, а причината за фалшивата крупа е подуване на лигавицата и свободната тъкан на ларинкса и трахеята.

Фалшивата крупа е вирусно заболяване на горните дихателни пътища. Инфекцията причинява възпаление, подуване и повишена продукция на мукозен секрет в областта на трахеята в субглотисното пространство в областта на гласните струни. Обикновено заболяването изчезва от само себе си, но 5-10% от децата все пак ще се нуждаят от хоспитализация. Следователно не е необходимо да правите нищо сами, винаги се обаждайте на линейка. Най-често крупата или OSLT се развива при деца на втората и третата година от живота, малко по-рядко - в младенческа възраст(6 - 12 месеца) и на четвъртата година от живота. OSLT рядко се среща при деца над 5-годишна възраст и никога през първите 4 месеца от живота.

При появата на стенотичен ларингит и ларинготрахеит водеща роля принадлежи на грипните вируси, параинфлуенцата, аденовирусите и респираторно-синцитиалните, както и вирусно-вирусните асоциации. Основният фактор, причиняващ възпалителния процес в ларинкса и трахеята, придружаващ развитието на синдрома на крупата, е вирусът на параинфлуенца. Той представлява приблизително половината от всички вирусни OSLTs. Заедно с вирусите, бактериалната флора, активирана по време на ARVI или добавена в резултат на нозокомиална инфекция, играе важна роля в развитието на неблагоприятен (тежък, усложнен) курс на OSLT.

Анатомо-физиологични особености на ларинкса и трахеята на децата (поради тях се появява крупа): малък диаметър, мекота и гъвкавост на хрущялния скелет; къс тесен вестибюл и ларинкс с форма на фуния; високо разположени и непропорционално къси гласови гънки; свръхвъзбудимост на мускулите, затварящи глотиса; функционална незрялост на рефлексогенните зони и хиперпарасимпатикотония. В лигавицата и субмукозата - изобилие лимфоидна тъканс много мастни клетки, кръвоносни съдове и със слабо развитие на еластичните влакна. Неблагоприятните фонови фактори също играят роля: конституционни аномалии (ексудативно-катарална и лимфо-хипопластична диатеза); лекарствени алергии; вроден стридор; паратрофия (затлъстяване); нараняване при раждане, раждане от цезарово сечение; период след ваксинация; сенсибилизация от предишни чести остри респираторни вирусни инфекции.

Кога детето може да „хване” болестта?

В извън сезона. През зимата за родителите всичко е ясно - навън е мразовито, трябва да облекат детето си по-топло. И с настъпването на пролетта наистина искам да изхвърля тежките си дрехи възможно най-скоро! Но първото слънчеви лъчиса измамни, въздухът все още е студен - и бебето става жертва на ARVI. Там, където има респираторни заболявания, има фалшива крупа. Или, напротив, топлината вече е пристигнала и грижовните майки все още увиват бебето си през зимата. Но на разходка децата или тичат наоколо като по часовник, или седят в пясъчника - и е лесно за потно дете да настине! От тази гледна точка размразяванията в средата на зимата също са опасни.

Вирус (най-често това е парагрипен вирус тип 1, както и RS вирус, аденовирус, грипни вируси, морбили), попаднал върху лигавицата на ларинкса, причинява възпалението му - ларингит. На фона на възпалението в лумена на ларинкса се натрупва слуз, възниква подуване на мастната тъкан и рефлекторен спазъм на глотиса, което води до стесняване на лумена на ларинкса (стеноза на ларинкса) и в резултат на това до рязко затруднено дишане.
Как изглежда? Първите прояви на крупата винаги са внезапни. По правило те се случват през нощта, когато детето вече спи. А това още повече плаши както детето, така и родителите му. През деня може да забележите леко дрезгаво дишане, но то е толкова незначително, че едва се усеща за ухото. До вечерта детето става летаргично - но кой не става така след това активен ден, особено след дълга разходка? Всъщност по това време вирусът вече е активен в тялото. В съня си детето се върти, трудно му е да диша (в края на краищата подуването на гърлото вече е започнало), започва да кашля. Кашлицата с круп е много характерна - суха, "лаеща" или "грачеща". Детето диша по-често от обикновено, до 50 вдишвания в минута (нормата на възраст 3-5 години е 25-30). Така тялото се опитва да компенсира липсата на кислород. Температурата може да се повиши. Много бързо кашлицата става все по-силна и ако в този момент детето не се събуди и родителите не осигурят спешна помощ, тогава има голяма вероятност от загуба на съзнание и задушаване!

Болестта OSLT има 4 степени:

Стеноза 1-ва степен (компенсирана). Клинично се характеризира с всички признаци на OSLT. При тревожност и физическо натоварване се наблюдава увеличаване на дълбочината и шума на дишането, появява се инспираторен задух. Няма клинични признаци на хипоксемия (излишък на въглероден диоксид в Corvi). Чрез компенсаторните усилия на организма газовият състав на кръвта се поддържа на задоволително ниво. Продължителността на стенозата на ларинкса варира от няколко часа до 1-2 дни.

Стеноза от 2-ра степен (субкомпенсирана). Укрепване на всички клинични симптоми OSLT. Характерното стенотично дишане се чува ясно от разстояние и се наблюдава в покой. Инспираторният задух е постоянен. Компенсацията на стенозата се осъществява чрез увеличаване на работата на дихателните мускули 5-10 пъти. Отбелязва се ретракция на добивните площи гръден кошв покой, утежнено от напрежение. Децата обикновено са превъзбудени, неспокойни, сънят им е нарушен. Кожата е бледа, появява се периорална (около устата) цианоза, засилваща се по време на пристъп на кашлица и тахикардия. Симптомите на стеноза на ларинкса 2-ра степен могат да персистират по-дълго време - до 3-5 дни. Те могат да бъдат постоянни или да имат пароксизмален характер.

Стеноза 3-та степен (декомпенсирана). Характеризира се с признаци на респираторна декомпенсация и циркулаторна недостатъчност, рязко увеличаване на работата на дихателните мускули, което не предотвратява развитието на хипоксемия, хипоксия и хиперкапния. Нарушава се външното и тъканното дишане, намалява нивото на окислителните процеси в тъканите и се появява смесена ацидоза. Общо състояниетежък. Силната тревожност, придружена от чувство на страх, се заменя с летаргия и сънливост. Гласът е рязко дрезгав, но не се наблюдава пълна афония. Кашлицата, първоначално груба и силна, става тиха и повърхностна с увеличаване на стесняването на лумена на ларинкса. Задухът е постоянен, смесен. Дишането е шумно, учестено, с рязко прибиране на податливите области на гръдния кош. В този случай трябва да обърнете внимание на тежестта на ретракцията на долния край на гръдната кост, която може да се появи още при 2-ра степен и рязко да се засили при 3-та степен на стеноза на ларинкса. С нарастването на стенозата дишането става аритмично, с неравномерна дълбочина и парадоксални отклонения на гръдния кош и диафрагмата. Шумното, дълбоко дишане се заменя с тихо, повърхностно дишане. Клиничните признаци на хипоксемия са изразени. При аускултация над белите дробове първо се чуват груби хрипове с жилав характер, след това равномерно отслабване на дишането. Сърдечните звуци са заглушени, тахикардия, парадоксален пулс (загуба на пулсова вълна при вдъхновение). Може да се регистрира артериална хипотония.

Стеноза 4-та степен (асфиксия). Състоянието е изключително тежко, развива се дълбока кома, може да има конвулсии, телесната температура спада до нормални или субнормални нива. Дишането е учестено, повърхностно или аритмично с периодични апнеи. Сърдечните звуци са заглушени, появява се брадикардия и след това асистолия. Хипоксемията и хиперкапнията достигат екстремни стойности и се развива дълбока комбинирана ацидоза.
В допълнение към обструктивните дихателна недостатъчносттежестта на състоянието се определя от тежестта на токсикозата и добавянето на усложнения. Написах всичко това не за да ви плаша с ужасяващи истории, а за да разберете, че крупата не може да се лекува сама, опасна е за живота на бебето. Обадете се на лекар във всеки случай, дори ако смятате, че пристъпът вече е преминал. OSLT е предразположен към рецидиви (повтаряне на атака) и може да стане по-тежък.

Как да изпреварим атака и какво да правим?

Първото и най-важно нещо е да успокоите себе си и да успокоите детето. Възбудата и плачът на детето засилват кашлицата, която от своя страна засилва проявите на крупа, образувайки „порочен кръг“.
Още при появата на първите симптоми (трудно хрипове, хрипове, първата колеблива кашлица) трябва да обърнете внимание на климата в стаята. В къщата винаги трябва да има чист въздух - проветрявайте стаите възможно най-често. Фалшивата крупа е заболяване, при което чистият въздух е ваш помощник. В края на краищата, той помага за насищане на кръвта с кислород.
Детето трябва да бъде поставено в повдигнато положение, полуседнало, с възглавници или одеяло под главата и раменете.

Освободете го от ограничаващо облекло. Разкопчайте всички яки на ризата си, така че нищо да не ограничава гърдите ви.

Дайте на детето да пие топла течност. При крупа детето губи течност доста лесно. Ето защо е много важно да давате на детето си вода през цялото време. По-добре е да давате сокове, отколкото мляко. Честото пиене разрежда слузта и предотвратява дехидратацията.

Не забравяйте за хидратацията. Инхалациите са едно от основните средства в борбата с фалшивата крупа, а влажната атмосфера в апартамента е сериозна превантивна мярка. Добре е, ако къщата вече има овлажнител, но ако все още не сте направили тази полезна покупка, можете да се справите с импровизирани средства. Подходящи са мокри парцали на батерии и контейнери с вода във всяка стая.

Нанесете горчица върху мястото мускулите на прасеца. Това ще преразпредели кръвта към краката и ще я отвлече от ларинкса, като по този начин ще предотврати влошаването на отока.

Ако детето топлина- Дайте антипиретик в доза, подходяща за възрастта.

Предизвикайте рефлекс за повръщане, ако дишането спре. Рефлекторно възбужда дихателен център, който се намира до еметика.

Антихистамини (противоалергични) лекарства - за премахване на алергичната реакция и облекчаване на подуване.

Разбира се, ако се появят признаци на фалшива крупа, трябва незабавно да се обадите на линейка или да заведете детето в най-близката болница. Не забравяйте, че дори пристъп, който е преминал лесно, може да се повтори отново и отново. И последствията от него са необратими. Докато инхалацията все още може да се извършва у дома, трахеалната интубация е сложна процедура, която изисква специални условия и постоянно наблюдение от специалисти. Така че, ако лекарят настоява за хоспитализация, по-добре е да не рискувате здравето на детето и да го заведете в болницата.

Обикновено атаката продължава 20-30 минути и постепенно състоянието на детето се подобрява. Ако все още не се е подобрило, тогава да се надяваме, че линейката, която сте извикали, вече е пристигнала и сега професионалистите ще помогнат на детето.

Медикаментозното лечение се определя от тежестта на стенозата, нейната продължителност, както и наличието на токсикоза, причинена от ARVI, възрастта на детето и неговото преморбидно (предварително болезнено) състояние.
За стеноза от 1-ва степен е необходимо следното: широк достъп на въздух; разсейваща терапия - горчични мазилки върху прасците и кръгови горещи бани при температура на водата до 38-39 градуса. C, изобилие от чести топли напитки (чай, Borzhom, мляко със сода), парни алкални инхалации (4% разтвор на натриев бикарбонат с витамин А, аминофилин, хидрокортизон); антиспастична терапия (атропин, папаверин перорално в дози, свързани с възрастта); успокоителни и хипосенсибилизиращи средства (дифенхидрамин, пиполфен и др.), витамини. Ако няма ефект - интраназално новокаинова блокада, помагайки за намаляване на отока на лигавицата на ларинкса и облекчаване на рефлексния спазъм. Още на този етап на стеноза, особено при наличие на треска, се препоръчва да се предписват антибиотици. Препоръчително е да поставите детето в стая, където въздухът се овлажнява с пара.

За стеноза II степен, в допълнение към горните лекарства, широко се използва овлажнен кислород; за намаляване на отока на лигавицата на дихателните пътища - хипертонични разтвори IV (20-30 ml 20% разтвор на глюкоза, 5-10 ml 10% разтвор на калциев глюконат); хормонални лекарства: хидрокортизон, преднизолон; сърдечни лекарства (строфантин или коргликон интравенозно или дигоксин перорално), диуретици; невролептици (аминазин, промазин и др.).

За стеноза III степенвенозен преднизолон (1,5-2 mg/kg), като първата доза е половината от дневната доза; сърдечните лекарства са по-широко използвани; антибиотици широк обхватдействия (цепорин, тетраолеан и др.), както и натриев хидроксибутират (GHB). При липса на ефект се извършва терапевтична ларингоскопия, по време на която слузта се изсмуква с полиетиленов катетър, отстраняват се сухи кървави корички, лигавицата се смазва с разтвор на ефедрин, хидрокортизон, праскова, кайсия или Вазелиново масло. Понякога директната ларингоскопия се повтаря няколко пъти. При стеноза III степен е показана и терапевтична бронхоскопия (отстраняване на слуз, гной, крусти, бронхиален лаваж, интратрахеоброниално приложение на антибиотици), но трябва да бъде пълна готовностдо незабавна трахеостомия.

Ако изброените по-горе мерки са неефективни, тежестта на стенозата не намалява и има тенденция към прогресия сърдечно-съдова недостатъчност(отбелязва се парадоксален пулс - загуба на пулсова вълна, адинамия, увеличаване на бледността кожатана фона на персистираща цианоза на устните, крайниците и др.), е показана интубация или трахеостомия.

Прогнозата за стеноза III степен и асфиксия е сериозна; при I-II степен и ранно лечение - благоприятно. Изброих и това, за да разберете колко сериозно е това заболяване.
Профилактика: профилактика на ARVI, особено при деца с алергична диатеза.

Трябва да се отбележи, че затруднено дишане поради стеноза на ларинкса възниква не само при вирусни инфекции. Причината за стеноза може да бъде и дифтерия (така наречената истинска крупа, когато дифтерийните филми, образувани върху лигавицата на ларинкса, рязко стесняват лумена му), чуждо тяло, алергичен оток, ларингоспазъм (с намаляване на нивото на калций в кръвта) и т.н. Следователно само лекар може да определи истинската причиназатруднено дишане, правилно да оцени състоянието на пациента и да определи тактиката на лечение.

Как да предотвратим крупа?

За съжаление, крупата е вирусно заболяване, следователно антибиотиците не действат при него, следователно предписването им не е оправдано, както при други вирусни инфекции. Опитайте се да гарантирате, че детето ви не влиза в контакт с пациенти, страдащи от вирусни инфекции, спазвайте основните правила за хигиена, ако в къщата има болен човек, ако детето има остра респираторна вирусна инфекция, опитайте се да му дадете вода възможно най-често. Не използвайте ароматни масла като инхалации, защото... те могат да причинят силно дразнене на дихателните пътища на детето. Не пушете близо до детето си, особено около дете, което има респираторно заболяване.

Болестта на крупата при деца е остър стенозиращ ларинготрахеит. Заболяването е доста сериозно, тъй като е придружено от атаки на задушаване. Следователно изисква специално вниманиеи незабавна помощ. Нека да разгледаме причините и видовете крупа, симптомите и методите на лечение.

Най-податливи са децата тази болестпоради съществуващите структурни особености на дихателните пътища. как по-малко дете, толкова по-сложно протича заболяването.

Крупа при деца: симптоми и лечение

По правило заболяването се проявява през нощта под формата на внезапна лаеща кашлица. На този фон се наблюдава влошаване на гласа или пълното му изчезване, синкаво оцветяване на окололабиалните гънки, повишен сърдечен ритъми дишане. Нека да разгледаме какви други признаци можем да използваме, за да определим естеството на фалшивата крупа.

Фалшива крупа при деца, симптоми

Основните признаци на заболяването са:

• тежка суха кашлица;
• цианоза на триъгълника около носа, както и върховете на пръстите;
• инхибиране на действията;
• при наличие на инфекциозни заболявания телесната температура може да се повиши;
• бледа кожа;
• тъмни кръгове под очите;
• загуба на съзнание.

Когато родителите за първи път се сблъскат със симптоми на крупа, те започват да се паникьосват. Това ви пречи да действате бързо и правилно.
Ние се занимавахме с въпроса „фалшива крупа, какво е това“. Сега нека да преминем към следващото и основно нещо - методите за борба с болестта.

Фалшива крупа при деца, лечение

Първо, нека решим какво ще правим в събитието внезапна атакакашлица. Ако бебето ви има фалшива крупа, първата помощ се предоставя, както следва:

• бъдете спокойни и не плашете детето със страха си;
• веднага щом започне атака на задушаване, незабавно се обадете на линейка;
• вземам вана топла водаи го изсипете в него сода за хляб. Поставете бебето до ваната и го оставете да диша над нея. В същото време му правете топли бани за ръцете и краката;
• Дайте на бебето топло мляко с малко сода за хляб, добавена на върха на ножа. Ако имате алкален у дома минерална вода- дайте го топло;
• След всички топлинни процедури натиснете бебето с лъжица върху корена на езика. Това ще помогне за освобождаването на натрупаните храчки. Ако се появи повръщане от тази манипулация, всичко е наред.

След като се отървете от атаката на кашлица, консултацията с лекар остава необходима. Той трябва да прегледа детето, да установи причината за заболяването и да предпише подходящо лечение.
Лечението на фалшива крупа при деца зависи от тежестта на стенозата. Може да се извършва както у дома, така и в клиника. Ако специалист настоява за хоспитализация, не спорете с него.
Това заболяване протича на вълни и атаките на задушаване могат да се появят внезапно и неочаквано. Има моменти, когато се налага инкубиране на трахеята и е добре в този момент наблизо да има специалист. Ако изтече лека степенфалшива крупа, лечението у дома се поддържа от лекаря с антиалергични лекарства, които помагат за облекчаване на подуване на ларинкса (супрастин, диазолин и др.), лекарства за облекчаване на мускулни спазми (папаверин, no-shpa), лекарства за отстраняване на храчки и успокоителни.

Крупата е най-опасна за деца с алергии. Ето защо, преди да вземете някакви лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Ако бебето ви е податливо на алергични реакции, не използвайте горчични пластири и разтривки, мед, сладко от малини, цитрусови плодове или билкови препарати по време на лечението.

Често като усложнение се развива стенозиращ ларингит (фалшива крупа). вирусно заболяване, засягащи органиназофаринкса. В резултат на възникналото възпаление се появява оток и значително увеличаване на количеството на отделения секрет. В хода на заболяването се наблюдава значително стесняване на лумена на ларинкса (стеноза), което може да доведе до затруднено дишане и дори задушаване. Ако се диагностицира фалшива крупа, лечението трябва да бъде изчерпателно и да се основава не само на употребата на лекарства, но и на осигуряването на оптимални климатични условия в помещението, балансирана диета, достатъчен прием на течности.

причини

Стенозиращият ларингит се среща главно при деца на възраст между шест месеца и шест години. Основната причина за фалшивата крупа се счита за характеристиките на детето през първите години от живота. Поради изключително малкия отвор в ларинкса на детето, дори леко подуване може да причини затруднения в дишането.

Структурата на ларинкса създава благоприятни условияза развитие на стеноза преди навършване на шест години:

• еластичен хрущялен скелет;
• тясно и късо преддверие на фаринкса;
• нависоко гласни струни;
• голям бройклетъчни елементи и кръвоносни съдовевърху лигавицата на фаринкса.

важно! как по-млада възрастдете с фалшива крупа, толкова по-сериозни последици може да причини болестта.

Децата с предразположеност към алергии са изложени на риск от развитие на стеноза. намален имунитет, увеличена емоционална възбудимост. Известно е също, че момчетата получават крупа по-често от момичетата. След шестгодишна възраст крупата е изключително рядка, това се обяснява със значително увеличаване на лумена в ларинкса, който става по-широк, така че подуването с ларингит вече не е животозастрашаващо.

Фалшивата най-често се появява като усложнение в резултат на въздействие върху тялото заразна болест, често причинени от вирус (параинфлуенца, грип, херпес). Много по-рядко стенозиращият ларингит възниква, когато тялото е изложено на бактерии (Haemophilus influenzae, стафилококи). Фалшивата крупа от бактериална природа е по-сложна.

Има няколко причини за развитието на оток при стенотичен ларингит:

• значително намаляване на отвора в ларинкса поради подуване;
• неволен спазъм на ларингеалните мускули, което значително влошава проявата на стеноза;
• повишено производство на вискозен секрет поради прекомерно активна работажлези на назофаринкса, което причинява запушване на намаления лумен на ларинкса.

Топъл и много сух въздух, лошо хранене, недостатъчен прием на течности - всичко това може да причини стеноза на фона на съществуваща инфекция.

Симптоми

Признаците на стенозиращ ларингит често се развиват на втория или третия ден от началото на основното заболяване. Лекарите идентифицират определени симптоми, които показват, че детето развива фалшива крупа:

• лаеща, суха, досадна кашлица;
• парене и възпалено гърло;
• бързо, шумно дишане, придружено от задух.

Тези симптоми се появяват на фона на хипертермия (телесната температура често е над 38 градуса), превъзбуждане и увеличаване на размера цервикални лимфни възли, хрипове, чуваеми при вдишване.

важно! Симптомите на фалшивата крупа могат да се променят през деня; състоянието на пациента често се влошава по време на нощен сън, когато се появяват пристъпи на задушаване.

Обострянето на симптомите на крупата по време на нощен сън е свързано с няколко фактора:

• значително повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система през нощта, което повишава секрецията и контрактилната активност на трахеалните мускули;
• хоризонтално положение по време на сън, което значително се влошава дренажни функциибели дробове.

Експертите идентифицират няколко етапа на развитие на заболяването, всеки от които съответства на определени симптоми.

1. Първи етап - Първи етапразвитие на стеноза. Заболяването е придружено от затруднено дишане, задух, което се проявява единствено в резултат на физическа дейност. При преглед от лекар може да се чуе повишено вдишване и сухи хрипове.
2. Вторият стадий на заболяването се характеризира с появата на задух дори при липса на физическа активност. Дишането става трудно, вдишването е придружено от сливане на междуребрените пространства. Недостиг на кислороднараства, състоянието е придружено от бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник. На този етап възбудата се увеличава значително, детето не може да заспи.
3. Третият етап изисква спешна помощ от специалисти. Задухът става по-силен, кашлицата става по-болезнена. Компенсаторните функции на организма са недостатъчни, стенозата се влошава и цианозата се разпространява към кожата. Пулсът се ускорява, детето става летаргично.
4. Четвъртият етап от развитието на болестта носи реална заплахаживот поради асфиксия. На този етап кашлицата и затрудненото дишане, характерни за стенозиращия ларингит, практически изчезват, дишането става повърхностно и се появява аритмия. Жизнените показатели (налягане и сърдечна честота) намаляват и състоянието може да бъде придружено от гърчове.

Лечение

Лечението на фалшива крупа при деца трябва да бъде насочено предимно към предотвратяване и бързо облекчениепристъпи на стеноза, както и намаляване на възпалението и отока.

За да предотвратите атаки на крупа, трябва:

Често фалшивата крупа е придружена от суха, дразнеща кашлица. В този случай можете да използвате антитусивни лекарства (Sinekod, Codelac). Въпреки това, употребата на тези лекарства трябва да се извършва само след консултация с лекар и само в ситуации, когато фалшивата крупа не е придружена от образуването на голямо количество вискозна секреция. Ако фалшивата крупа отделя голямо количество секрет, препоръчително е да използвате отхрачващи и муколитици (Lazolvan, Erespal).

Комплексното лечение на стеноза при деца трябва да включва използването на антиалергични лекарства за намаляване на отока на тъканите, например Diazolin, Suprastin, Loratadine.

В по-късните етапи на развитие на крупата е препоръчително да се използват:

• За бързо отстраняванепри подуване се препоръчват глюкокортикоидни лекарства (дексаметазон, преднизолон);
• успокоителни за облекчаване на ларингеален спазъм, намаляване мускулен тонус(Ново-Пасит, Барбовал, Валериана);
• противовъзпалителни лекарства, които намаляват отока и нормализират телесната температура (ибупрофен);

важно! IN комплексно лечение възпалителни процесипри деца, употребата на противовъзпалителни лекарства като аспирин е противопоказана поради риск от развитие на синдром на Reye.

• с вирусната природа на фалшивата крупа, те се използват при комплексно лечение антивирусни лекарства(Гропринозин, Арбидол);
• ако фалшивата крупа е бактериална по природа, лечението се извършва с помощта на антибактериална терапия (Sumamed, Augmentin).

Използването на диуретици помага за премахване излишна течностот тялото, което помага за намаляване на тежестта на отока. За тази цел се използват специални диуретични лекарства, например Arifon, Lasix, Diuver.

Често атаките на крупа са придружени от рефлексен спазъм на ларингеалните мускули. За да се намали симптомът, е необходимо да се предизвика обратен рефлекс, например да се предизвика повръщане чрез натискане на езика или да се опитате да предизвикате кихане чрез гъделичкане по носа.

Горещите вани за крака се използват като разсейваща нелекарствена процедура. IN в такъв случайкръвта тече към крайниците, намалявайки отока. Затоплянето на областта на гърдите и ларинкса с топли компреси ще помогне за намаляване на мускулния тонус и отпускане на мускулите.

Инхалациите са ефективен начин за намаляване на тежестта на стенозата. При фалшива крупа се използват инхалации алкални разтвори, например Боржоми, Поляна Квасова. Можете сами да приготвите такъв разтвор в размер на една чаена лъжичка сода за хляб на литър топла преварена вода.

Първа помощ

Заедно с лечение с лекарства, важно е да знаете основните принципи и методи за оказване на първа помощ на пациент със стенозиращ ларингит, тъй като без навременни мерки заболяването ще се развие и може да причини смърт. Следователно, общата вирусна инфекция при дете е придружена от задух и други симптоми, характерни за стенозиращ ларингит, трябва:

• обадете се на лекар;
• повишавам горна частторса на пациента, поставяне на допълнителна възглавница;
• опитайте се да успокоите пациента, тъй като тревожността може само да влоши признаците на ларингеален спазъм;
• осигурете приток свеж въздух(отворете прозореца), облекчете дишането (свалете тесните дрехи);
• не забравяйте да спазвате оптималните климатични условия в помещението: влажност не по-ниска от 50% (при зърнени култури около 70%), температура не по-висока от 18-20 градуса;
• Давайте на детето си много топла течност, за предпочитане само вода или билкова отвара(лайка, градински чай), с изключение на сокове, газирани напитки;
• Преди пристигането на линейката можете да използвате описаните по-горе антихистамини и спазмолитици (дротаверин, папаверин).

По-нататъшната терапия трябва да се извършва изключително при условия лечебно заведениеи да се извършва под наблюдението на специалист.

важно! В по-късните етапи на развитие на стеноза може да се наложи хирургична интервенция: интубация (поставяне на специална тръба в трахеята) или трахеостомия (поставяне на канюла в трахеята или зашиване на стената на трахеята към кожата).

Инхалации

Инхалациите са прости и по ефективен начиноказване на първа помощ и лечение на стенозиращ ларингит при деца и възрастни.

1. Повечето по прост начининхалацията с пулверизатор е използването на алкални минерални води. В апарата се наливат 2-4 ml течност, процедурата се провежда в продължение на десет минути, повтаря се три до пет пъти през деня. Ако необходимото устройство не е налично, тогава може да се разтвори сода топла водаи оставете детето да диша алкален въздух.
2. Инхалацията с пулверизатор с разтвор на Berodual, Eufillin или Salbutamol също е показана за развитие на стеноза. В този случай лекарството се разрежда в подходяща за възрастта концентрация с 2 ml физиологичен разтвор, инхалациите се извършват 2-3 пъти на ден, както е предписано от лекаря.
3. Използването на хормонални антиалергични лекарства чрез вдишване също има повече висока ефективноств сравнение с оралното. При стенозиращ ларингит е показана употребата на дексаметазон, пулмикорт, кромогексал.

Предотвратяване

За да се намали вероятността от стенозиращ ларингит при дете, е важно да се предотврати появата респираторни заболяванияи своевременно лечение на остри форми на заболявания.

1. Втвърдяване на гърлото. Това е проста процедура, която трябва да се извършва редовно. Детето трябва да прави гаргара с вода, като първо използва вода със стайна температура. Постепенно, в продължение на няколко месеца, температурата на водата трябва да намалее, достигайки около пет градуса. Основното нещо е да не бързате, намалявайки температурата с един или два градуса на седмица, защото в противен случай детето може да се разболее.
2. Правилното хранене. Дневна диетаДиетата на детето трябва да бъде балансирана и богата на витамини и микроелементи, които помагат за развитието на имунитета и устойчивостта на вирусни инфекции. Трябва също да се отбележи, че фалшивата крупа често се причинява от алергични реакции към определени храни.
3. Спазване на режима на работа и почивка. Пълен сънособено важно в детство, тъй като помага на тялото да възстанови силите си и да устои на развитието на инфекции.
4. За да се намали вероятността от развитие на стенозиращ ларингит, който възниква на фона на вирусни инфекции, е необходимо да се следи чистотата, температурата и влажността на въздуха в апартамента, където живее детето. По този начин прашният, твърде топъл и сух въздух може да причини изсушаване на назофарингеалната лигавица и развитието на усложнения.

Фалшивата крупа е патология с инфекциозно-алергичен характер, предизвикващи развитиеподуване на ларинкса с последваща стеноза. Стесняването на дихателните пътища, включително ларинкса, води до недостатъчно подаване на въздух към белите дробове и представлява заплаха за живота на пациента, така че помощта в това състояние трябва да бъде предоставена незабавно - в рамките на минути след атаката.

Етиология

Патологично състояние като фалшива крупа е следствие от други респираторни вирусни лезии дихателната система. Боледуват предимно малки деца (по-малки). предучилищна възраст), което е свързано с анатомични особеностиструктурата на ларинкса и трахеята им. Освен това момчетата са няколко пъти по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото момичетата.

Възрастните могат да се сблъскат с такава патология само в един единствен случай - ако подуването е с подчертан алергичен характер. Тоест, когато човек е алергичен към някакви дразнители, това може да се прояви в него под формата на стесняване на дихателните пътища и задушаване.

Като цяло, в медицинска практикаИма две такива концепции като истинска и фалшива крупа. Вярно се развива на фона на дифтерийно увреждане на ларинкса и преминава с образуването на филми и плаки. Именно по това истинската стеноза се различава от фалшивата - при фалшивата стеноза се наблюдава само хиперемия и подуване на меките тъкани, което води до притискане на дихателната тръба.

Често фалшивият круп се развива на фона на друго заболяване и причината за появата му е инфекция:

• аденовирус;
• вирус;
• микоплазми и хламидии;
• вирус.

В някои случаи причините за развитието патологично състояниепри дете са навлизането в тялото на или вируси и.

Бактериални инфекциидихателните пътища също може да доведе до оток на ларинкса и развитие на стеноза. По-специално, фалшивата крупа може да се появи, когато е изложена на:

• хемофилус и .

В същото време не всяко дете, което има вируси или бактериални агенти в тялото си, развива тази патология. Причините са липсата на предразполагащи фактори като:

• склонност към алергични реакции;
• чести респираторни заболявания;
• период след ваксинации;
• наранявания при раждане;

Също така е необходимо да се разбере въпросът защо малките деца са изправени пред такова явление като фалшива крупа. Причината е, че трахеята и ларинкса им са все още твърде меки и следователно околната подута тъкан може лесно да ги притисне, прекъсвайки притока на въздух. Освен това децата все още не са достатъчно развити нервна системаСледователно неврохуморалната регулация е все още несъвършена, което се характеризира с повишена възбудимост на ларингеалните мускули.

Имайте предвид, че фалшивата крупа се развива по-често при деца по време на извън сезона, когато имунитетът намалява и вероятността от инфекция с бактериални или вирусна инфекция. Трябва да се помни, че фалшивата крупа е изключително сериозно състояние, така че такова дете трябва да получи помощ незабавно, когато се появят първите симптоми. Иначе имаш малък пациентМоже да се развие и кома с всички произтичащи от това последствия и заплаха за живота.

Симптоми

Фалшивата крупа се проявява на няколко етапа и нейните симптоми обикновено се появяват през нощта. Първият етап се характеризира с тревожност на детето, поява на груба "лаеща" кашлица, задух и бързо дишане. В това състояние можете да помогнете на бебето и да предотвратите прогресирането на патологията, но все пак е препоръчително да се обадите на линейка, тъй като никога не можете да предвидите как тялото на бебето ще реагира на терапевтичните мерки.

Вторият етап се характеризира с появата на шумно дишане, нарастващ задух и участието на допълнителни дихателни мускули в процеса на вдишване и издишване. С напредването на пристъпа детето става бледо, покрива се със студена пот и се увеличават признаците на тревожност. Устните и зоната около устата стават синкави, което е основният симптом за родителите, показващ, че детето им изпитва недостиг на кислород.

Ако през този период не се окаже спешна помощ на детето, повече сериозни симптоми, като:

• безпокойство и страх, преминаващи в апатия и летаргия;
• появата на признаци на дихателна недостатъчност и тъканна хипоксия;
• появата на дрезгав глас;
• тежък задух;
• шумно дишане с постепенно спиране на кашлицата (поради стеноза на лумена на ларинкса);
• развитие на цианоза на кожата и лигавиците;
• рязък спад на налягането;
• припадък.

Последният терминален стадий, характеризират симптоми като кома, развитие конвулсивен синдром, бавно кръвообращение и сърдечен арест.

Спешна помощ и лечение

Както може да се види от горното, фалшивата крупа е много опасно състояние, причинявайки смъртта на дете за броени минути. Ето защо, когато се появят първите признаци, родителите трябва да се погрижат да забавят тежестта на симптомите до пристигането на спешните лекари.

Това може да стане, ако вдишвате Въздушни пътищадетето с физиологичен разтвор или му дайте възможност да диша над вана с гореща пара. Освен това е необходимо да се свалят дрехите, които затрудняват дишането, и да се отворят всички прозорци в дома, за да се осигури достъп на чист въздух. Това е първата помощ, но преди пристигането на линейката трябва да се вземат редица други мерки. По-специално, препоръчително е често да давате на детето течности и да го оставяте да пие антихистамин, налични в домашната ви аптечка, които ще помогнат за забавяне на появата на отоци.

Лечението на фалшивата крупа се извършва в болница под наблюдението на лекар. На младите пациенти се предписват инхалации с нафтизин, физиологичен разтвор и други деконгестанти. От тях също се изисква да бъдат подложени на хормонални инжекции, за да спрат подуването и да го обърнат.

Също така е необходимо да се грижи за лечението на съпътстващата патология, която е причинила стеноза на ларинкса. За тази цел или антивирусни или антибактериални лекарства(в зависимост от патогена).

За да успокоите дете, което изпитва силен стрес поради проблеми с дишането, се препоръчва техника. успокоителни. При тежки случаи детето се подлага на трахеална интубация или трахеостомия с поставяне на дихателна тръба, която се отстранява след като деконгестантната терапия е подействала и дихателните пътища са отново отворени.

Въпреки че кога своевременно лечениеПрогнозата за тази патология е благоприятна, родителите трябва да помнят, че фалшивата крупа е склонна към рецидив. Затова вашият домашен комплект за първа помощ винаги трябва да съдържа първа помощ в такава ситуация.

Ларингитът и ларинготрахеитът сами по себе си не представляват сериозна опасност, но в някои случаи се усложняват от пристъпи на фалшива крупа. Остра стеноза ларинготрахеитили – заболяване, характерно за деца от шест месеца до две или три години. Смъртността от това заболяване все още е доста висока. Често майките са просто изгубени, когато детето им започне атака на стеноза, губейки ценни минути, неспособни нито да разпознаят началото на заболяването навреме, нито, разбира се, да осигурят необходима помощ.

Основни термини, за да стане ясно:

• Стеноза и обструкция- в този случай те означават същото стесняване на субглотисното пространство, което се причинява от подуване на лигавицата.
• Допълнителни мускули- това са мускули, които в здраво състояние не участват в дишането. Те започват да участват в дишането само ако стане трудно. Допълнителните мускули включват крилата на носа, коремните мускули, междуребрените мускули и мускулите в областта на ключицата.
• Инспираторна диспнея- затруднено дишане.
• Фалшива крупа- това е подуване на лигавицата под гласните струни, което има вирусен или бактериално-вирусен произход.

как по-малко дете, толкова по-тежко протича това заболяване. Разбира се, възможни са и изключения. Появата на оток на ларинкса се улеснява от характеристиките тялото на детето. Глотисът при децата е тесен, мускулите му се уморяват лесно (дори след крясъци), гласните струни и лигавицата са нежни, кръвоснабдяването им е много добро, което обуславя склонността към подуване и появата на стеноза (стеснение) на ларинкса.

Фалшивата крупа също е описана при кърмачета и по-големи деца възрастова група. Ларингеалният оток може да бъде или първата проява на заболяването, или „подарък“ на „опашката“ на основното заболяване. Това състояние може да възникне на фона на всякаква телесна температура. Атаката обикновено се случва през нощта сутрин. Възможно е пристъпът да се повтори след лечение. Има деца, които получават астматичен пристъп при всяка инфекция. Най-често фалшива крупа може да се очаква от деца с алергии.

Заболяването обикновено се причинява от вируси и се развива постепенно в продължение на няколко дни.

Фалшива крупа: как да подозирате?

Фалшивата крупа най-често се развива внезапно, през нощта. Едно дете може да си легне външно съвсем здраво и след това внезапно да се събуди развълнувано през нощта, с пристъпи на силна „лаеща“ кашлица.

Освен това се наблюдава дрезгав глас и затруднено дишане. Още от разстояние се чува свистене, затруднено дишане, което от своя страна предизвиква напрежение в спомагателните дихателни мускули, разширяване на ноздрите и напрежение в мускулите на врата на детето.

По време на пристъп на задушаване кожата става синкава и сърдечната честота се ускорява.Телесната температура най-често не надвишава 38ºC. Пристъпът на задушаване продължава средно от 30 минути до 2 часа и постепенно преминава.

Знаци лека формаотоксе появяват главно чрез писък и тревожност. Има "лаеща" кашлица, удължено шумно дишане, без участието на спомагателна мускулатура. В спокойно състояние задухът отшумява, но шумното дишане остава.

При средна степентежестфалшива крупа при дете, горните симптоми се допълват от забележимо възбуда, изпотяване и мраморен модел на кожата. Допълнителните мускули участват в акта на дишане (крилата на носа се раздуват, мускулите на врата се напрягат).

Когато глотисът стане още по-тесен, т.нар декомпенсирана стеноза, състоянието на детето е тежко. Вдишването в покой е шумно, продължително, затруднено. Кожата е бледа със землист оттенък, покрита със студена пот, устойчиво синкав цвят на върха на носа, устните, пръстите. Възбудата отстъпва място на инхибиране и бебето периодично потръпва. Много тежки случаивъзможна е загуба на съзнание и спиране на дишането.

ВНИМАНИЕ!Ако детето ви получи пристъп на лаеща кашлица и затруднено дишане, незабавно се обадете на лекар.

Спешно първа помощза стеноза:

1. Опитайте се да успокоите детето, като го отстраните допълнителни хораот стаята. Стенанията на бабите само ще изплашат бебето, а на вас ще ви е по-лесно, когато останете сами с детето.

2. Докато се грижите за бебето, накарайте някой да извика линейката.
(Не забравяйте да се обадите на линейка за всяка степен на стеноза. Само лекар може да каже със сигурност, че детето ви има фалшива крупа, а не пристъп бронхиална астма, пневмония или чуждо тяло в дихателните пътища.)

3. Оставете детето да диша хладен, по възможност овлажнен въздух. Не забравяйте да проветрите стаята, в която е детето. Студеният въздух намалява отока на лигавиците. За да направите това, увийте бебето си и можете да отидете до прозореца или да излезете на балкона и да дишате през отворения прозорец. През лятото можете да отворите вратата на фризера и да опитате да поемете няколко пъти въздух. Запомнете - без фанатизъм - рязко студен въздух при преместване на дете от a топла стаяпри много студено време може, напротив, да предизвика рефлексен спазъм на ларинкса (стесняване на дихателните пътища) и да влоши хода на заболяването.

4. Не забравяйте да дадете на детето си всяко лекарство за алергия, налично у дома: супрастин, фенкарол, дифенхидрамин. При спешни случаи можете да дадете на детето цяла таблетка, независимо от възрастта. Дайте половин таблетка - няма да се влоши Еднократната употреба на повишена доза от лекарството за алергия няма да причини вреда. Антиалергичните лекарства помагат за намаляване на подуването и ограничават зоната на разпространението му.

5. Ако в къщата има инхалатор ( пулверизатор), можете да извършите инхалация с 0,05% разтвор на нафтизин до 5 минути.

За да се приготви разтвор за инхалация, 0,05% лекарство трябва да се разреди с физиологичен разтвор в съотношение 1:5 (за 1 ml от лекарството, 5 ml физиологичен разтвор) или 0,1% лекарство трябва да се разреди в съотношение 1:10 (за 1 ml от лекарството, 10 ml физиологичен разтвор).

За облекчаване на отока вдишайте еднократно 2 ml от получения разтвор, при необходимост повторете процедурата.Ако нямате инхалатор вкъщи, накапете нафтизин в носа (по 2 капки във всяка ноздра, в дозировка според възрастта).

Бъдете внимателни, такива инхалации са изпълнени с предозиране на нафтизин. Този метод все още трябва да се използва в крайни случаи.

6. Не налагайте на детето си почивка на легло. Самото дете знае коя позиция на тялото в момента ще улесни дишането.

7. Дайте го топло алкална напитка. Това може да е мляко или минерална вода. Можете да добавите сода за хляб към млякото с помощта на върха на ножа. По-добре е да не се дават топли напитки, защото причиняват допълнително подуване на меките тъкани на гърлото и дразнят лигавицата. Оптималната температура на течността е тази, която е приятна за детето. Самите деца изпитват нужда да пият и като правило не отказват. По-добре е да давате течност на малки порции на всеки 5-10 минути. Голямо количество напитка може да провокира повръщане в разгара на пристъпа на кашлица.

Във всеки случай, дори ако сте успели сами да облекчите пристъп на фалшива крупа, не оставяйте детето без наблюдение на лекар, обадете се на местния лекар. Ако ви предложат хоспитализация, не отказвайте. Или можете спокойно да настоявате за хоспитализация за наблюдение. Често пристъпите на фалшива крупа са склонни да се повтарят за кратки периоди от време.

Предотвратяване на фалшива крупа:

В стаята, където се намира болното бебе, въздухът трябва да е топъл, свеж, овлажнен, но не влажен.

Не забравяйте да дадете на детето си антихистамини (противоалергични) лекарства, когато е болно. Това ще помогне, ако не избегне, тогава ще намали риска и тежестта на атаката на фалшива крупа.