Боли ме лявото рамо. Причини и лечение на болка в раменната става на лявата ръка. Видове болка по механизъм на възникване

Какво може да означава болка? раменна става: някакво заболяване, нараняване на рамото или мускулно разтежение? Има много отговори на този въпрос. Раменната става може да стане болезнена под въздействието на различни фактори. За да установите точната причина, трябва да анализирате локализацията на болката, нейния характер и интензивност. Струва си да поговорим по-подробно защо възникват проблеми в рамото. болезнени усещания. Това ще помогне на всеки човек, който се сблъска с тях, да разбере как да действа правилно.

Какво представлява раменната става

Това е името, дадено на най-голямата връзка между ръката и тялото. При хората раменната става е една от частите, отговорни за прецизните движения, така че е възможно най-подвижна. По време на еволюцията той стана обемен и придоби силни мускули. При животните раменната става действа като опора, тъй като те не са изправени. Следователно той е неактивен, но много по-силен от човешкия.

Ставата се намира в горната част на ръката. Състои се от глава раменна кости кухината на лопатката. Характеристики на ставите:

  1. По структура. Счита се за прост, защото се формира само от две кости, разположени в една капсула без прегради или хрущялни дискове.
  2. Според формата. Топчестият тип става.
  3. По броя на анатомичните оси. Многоосна става, която помага да се движи крайник във всяка посока.

При дете в утробата костите, които ще образуват става в бъдеще, все още са разделени. По време на раждането главата на раменната кост е почти оформена, гленоидната кухина е незряла. През годината ставите се укрепват. Докато бебето се учи да се движи, ставата не е напълно подвижна, за да се избегне нараняване. На тригодишна възраст ставата на детето е напълно идентична с тази на възрастен. Мобилността през този период е максимална.

Причини за болка в рамото

Струва си да се отбележи, че колкото по-мобилна е ставата, толкова по-често е изложена на различни наранявания и повреди и постоянно издържа на повишено натоварване. Това често причинява болка в раменната става. Причината може да бъде и различни заболявания и патологии. За да разберете защо болят раменете или едно от тях, трябва да оцените интензивността на усещанията, тяхното местоположение, да анализирате съпътстващите симптоми и да вземете предвид възрастта на пациента. Важно е да разберете, че същите причини могат да причинят различни видовеболка, така че те ще бъдат споменати няколко пъти.

В раменната става на дясната ръка

Има много причини за това състояние. Болката може да бъде незначителна или интензивна, толкова силна, че човекът да не може да движи ръката си. Струва си да се отбележи, че ако не се лекува, ставата рано или късно може напълно да загуби функциите си. Причини, поради които се появява болка в дясното рамо:

  1. Тендинит. Възпаление на сухожилията, което възниква след твърде много физическа активност. Тъпа болка, отшумява в спокойно състояние и се засилва при движение.
  2. миозит.
  3. Артрит. Възпаление на ставата. Развива се поради инфекция имунно заболяване, алергии. Рамото е топло, подуто, със зачервена кожа. Всяко движение причинява болка.
  4. капсулит. Болка, която значително ограничава движението.
  5. Хумоскапуларен периартрит. Периартикуларните структури се възпаляват. Остра болка, която се засилва при движение.
  6. Неврит на брахиалния нерв. Остра пароксизмална болка.
  7. Артроза. Хрущялът се разрушава, което води до увреждане на ставните повърхности. Болката постепенно се засилва и функциите на ставата се ограничават. По-често се диагностицира при възрастни хора.
  8. Наранявания.
  9. Дясностранна пневмония.
  10. бурсит. Ставната капсула се възпалява.
  11. Остеохондроза на шийните прешлени. Болката се излъчва към шията и гърба.
  12. Туберкулоза на ставата.
  13. Метастази на близък тумор.
  14. Хондросарком. Рак на ставния хрущял.

Лявото рамо боли

Това явление е много по-рядко срещано, ако човек е дясна ръка. Стрес върху лява ръкав такава ситуация е малък. Ако човек все още има болка в лявото рамо, това може да бъде причинено от:

  • инфаркт на миокарда;
  • тендинит на бицепса;
  • изкълчени връзки (най-неприятните усещания ще бъдат при докосване; освен това може да се появи подуване, изтръпване, зачервяване на кожата и хиперемия);
  • интервертебрална херния на цервикалния гръбнак (боляща болка, става по-силна след кашлица, движение на главата, кихане);
  • миозит;
  • капсулит;
  • прищипване на корена на брахиалния нерв;
  • артрит;
  • ангина пекторис (понякога с това заболяване болката излъчва към рамото);
  • периартрит (първоначално болката се появява само след физическа активност, след това постоянно);
  • калцификация на сухожилията.

Когато вдигнете ръка

Причини за болка в рамото:

  1. Нараняване. По правило болката е силна и внезапна, отнема много време, за да премине и периодично се усеща дори след пълно възстановяване.
  2. Ревматични заболявания. Почти всички от тях се характеризират с болка в рамото, която се засилва, ако вдигнете ръката си.
  3. Теносиновит, тендинит. И двете заболявания, когато са хронични, водят до разрушаване на сухожилни влакна и съседни тъкани. Допълнителни симптоми: хрускане или пукане в ставата при движение. В началото болката само идва внезапни движения, след това всичко.
  4. Бурсит и тендобурсит.
  5. Тендинит на ротаторния маншон. Възпаление на меките тъкани около раменната става. Вдигането на ръката причинява силна болка, която не изчезва няколко дни подред.
  6. Хумоскапуларен периартрит. Отначало болката е тъпа, а след това е толкова силна, че човек избягва всяко движение на ръката.
  7. Миозит на раменните мускули. При това възпаление се появява не само болка, но и зачервяване на кожата и подуване.
  8. Херния.

При движение на ръката назад

По правило причината се крие в ставни патологии. Ако човек има болка в рамото, когато движи ръката си назад, това може да е причинено от:

  1. бурсит. Най-честата причина. Рамото не само боли, но и се зачервява, ако движите ръката си назад.
  2. Радикулит.
  3. Тендинит. При това заболяване болката постепенно се засилва. Без лечение ставата може напълно да спре да функционира.
  4. Претоварване на гръбначния стълб.
  5. Артрит, артроза.
  6. Инфаркт на миокарда. В някои случаи болката в раменната става е единственият симптом на започващ пристъп. Това обаче се случва рядко, по-често се появяват задух и други признаци на инфаркт.

Това е тъпа болка

Тя често говори за начални етапи ставни заболявания. Продължителна болка в рамото възниква, когато:

  • тендинит;
  • възпаление на ротаторния маншон;
  • капсулит;
  • интеркостална невралгия;
  • бурсит;
  • остеохондроза;
  • наличието на калциеви соли в ставите;
  • възпаление на мускулни сухожилия и ставни капсули;
  • междупрешленна херния;
  • раменно-скапуларен периартрит;
  • възпаление или дегенеративни промени в раменната става;
  • стари наранявания.

Заболявания на вътрешните органи, при които болезнени усещанияможе да се простира до рамото:

  • цервикален радикулит;
  • заболявания на черния дроб;
  • алергия;
  • инфаркт на миокарда;
  • миофасциален синдром;
  • пневмония;
  • невропатия;
  • ангина пекторис;
  • артрит, артроза;
  • синдром на импигмент;
  • ревматизъм;
  • медиастинални тумори.

Остра болка

  • нараняване на ставата;
  • инфаркт на миокарда;
  • тендинит;
  • чернодробни патологии;
  • дислокация;
  • неврит на брахиалния нерв;
  • тендобурсит;
  • ангина пекторис;
  • счупване;
  • мускулна руптура;
  • артрит;
  • междупрешленна херния на цервикалния или гръдния отдел на гръбначния стълб;
  • артроза;
  • разкъсване на сухожилие на рамото.

Изгаряне

Този симптом е характерен за заболявания на гръбначния стълб. Болката се увеличава при движение и отшумява, когато крайникът е фиксиран в една позиция. Струва си да се отбележи, че болката е придружена от нарушена чувствителност на едната или двете ръце. Те стават все по-малко мощни. Кожата става по-студена и от време на време може да почувствате, че „настръхва“ по нея. Болката и паренето в рамото показват:

  • плексит;
  • цервикална остеохондроза;
  • периартроза;
  • интеркостална невралгия;
  • ангина пекторис;
  • периартрит;
  • инфаркт на миокарда.

Рамото ме боли и ръката не може да се повдигне

На първо място, струва си да се каже, че това състояние в повечето случаи възниква само ако човек е развил някакво заболяване. Ако пренебрегнете болката, загубата на усещане и ограниченото движение, бъдете готови за факта, че ръката ви може да спре да се движи нагоре или да се движи напълно. Тези последствия водят до:

  • напреднал гленохумерален периартрит;
  • наранявания;
  • дислокации;
  • възпаление на сухожилията;
  • счупвания;
  • отлагания на калциеви соли;
  • тендинит на ротаторния маншон;
  • хернии

Лопатката боли, излъчва се към ръката и рамото

Това явление се наблюдава по-често от лявата страна, отколкото от дясната, и може да възникне поради:

  • наранявания;
  • лоша поза по време на сън;
  • интеркостална невралгия;
  • възпаление на субскапуларната област;
  • дислокация;
  • болка в тригерната точка при миофасциален синдром;
  • липса на вътреставна течност;
  • притискане на нерв;
  • остеомиелит;
  • остеохондроза;
  • инфаркт на миокарда (ирадиира към ключицата, лакътя, ръката);
  • счупвания;
  • разкъсване на ротаторния маншон;
  • бурсит;
  • импингмънт синдром;
  • заболявания на жлъчния мехур;
  • пневмония;
  • сърдечно заболяване;
  • язви.

След сън

По правило това се случва поради факта, че човек заема неуспешна поза, тъй като не контролира тялото си в безсъзнателно състояние. Има няколко заболявания, при които болката се засилва през нощта и в сутрешните часовепричинява значителен дискомфорт:

  • цервикална остеохондроза;
  • миогелоза;
  • гленохумерален артрит;
  • херния;
  • артрит;
  • нестабилност на раменната става;
  • спондилоза;
  • артроза;
  • адхезивен капсулит;
  • нараняване на ротаторния маншон;
  • бурсит.

Към кой лекар да се обърна?

Ако човек има болка в раменната става, тогава най-разумното нещо е да посетите терапевт. След прегледа той ще даде направление за един от следните специалисти:

  • ревматолог;
  • ортопед;
  • травматолог;
  • невролог;
  • онколог;
  • кардиолог;
  • алерголог.

Какви изследвания могат да бъдат предписани за поставяне на точна диагноза и избор на тактика на лечение:

  • кръвни изследвания, включително ревматични тестове;
  • биопсия;
  • позитронно-емисионна томография;
  • артроскопия;
  • радиография;

Лечение

Терапията трябва да бъде цялостна и да включва следните етапи:

  1. Премахване на причината за болката. Необходимо е да се лекува болестта, която го провокира.
  2. Терапия, насочена към спиране на развитието патологични процеси.
  3. Симптоматично лечение. Елиминиране на болка, очевидно подуване, зачервяване, треска и др.
  4. Рехабилитационно лечение. Насочен към възстановяване на нарушените ставни функции.

Има консервативни и хирургични методи на лечение, но последните се използват в най-напредналите случаи. Наред с тях може да се използва и алтернативна медицина. Сред лекарствата, използвани за лечение, се използват различни мехлеми и кремове с аналгетичен и противовъзпалителен ефект, таблетки и инжекционни разтвори.

Мехлеми за болка

Продуктите за локално лечение бързо подобряват кръвообращението, облекчават възпалението и започват възстановителни процеси. Списък с лекарства, които често се предписват на пациенти за облекчаване на болка и възпаление:

  • Диклофенак;
  • Кетонал;
  • хондроксид;
  • Диклак;
  • Ибупрофен;
  • Хондарт;
  • Дълбок релеф;
  • Волтарен;
  • индометацин;
  • Хондроитин.

Ако болката е причинена от напреднало заболяване и е почти невъзможно да се толерира, тогава е препоръчително да се предписват лекарства на пациента под формата на инжекции. Най-ефективните лекарства:

  • Диклофенак;
  • Метипред;
  • флостерон;
  • индометацин;
  • Омнопон;
  • дипроспан;
  • Промедол.

Упражнения

Ще бъде възможно да се възстанови подвижността и функцията на ставите с помощта на физиотерапия. Можете да го направите само след като синдромът на болката в областта на рамото е напълно облекчен. За предпочитане е да посетите лекар и да съгласувате с него набор от упражнения, които са подходящи за възстановяване. Трябва да спортувате не повече от половин час на ден. Ротационните движения на ръцете, повдигането и спускането на крайниците, съединителят на ключалката помагат много.

етносука

Няколко рецепти за тези, на които не им стигат традиционно лечение:

  1. Билките маточина и мента се счукват в хаванче, за да си пуснат сока. Поставете ги върху болното рамо, увийте ги в топла кърпа и оставете за един час.
  2. Настържете малко хрян. Направете компрес с него на рамото, увийте го с топла кърпа или вълнен шал и оставете за четвърт час.
  3. 1 супена лъжица тинктура от невен със спирт се втрива в болната става два пъти на ден. Повторете, докато дискомфортът изчезне напълно.

Видео: болка в раменните стави

Болка и нейните причини по азбучен ред:

болка в лявото рамо

Раменната става е най-уникалната става човешкото тялоспоред принципа на неговата структура и функционална способност. В същото време неправилно и прекомерно физически упражненияна раменната става водят до локални възпалителни процеси, водещи до локален оток, ставен излив и дори частични разкъсвания на сухожилията и мускулите около раменната става.

Рамото обаче има една обща характеристика с конвенционалния механизъм: то може да издържи на неправилно боравене само до определена граница, след което функциите му се нарушават. За вас такива нарушения водят до болка.

Механизъм на болка в лявото рамо

Болка в горна частрамото може да идва от врата. Тази болка се разпространява по цялата дължина на ръката (включително ръката), засилва се при движение на врата и може да бъде придружена от изтръпване или парастезия. При изследване на цервикалния или гръдния отдел на гръбначния стълб често се открива междупрешленна херния. Повредено междупрешленни дисковеС течение на времето шийният или гръдният отдел на гръбначния стълб губи своите еластични свойства, става сплескан и разстоянието между прешлените намалява. А това означава, че заминаващите от гръбначен мозъкНервните коренчета се притискат и се появява болка. В същото време се появява подуване в областта, където е притиснат нервно-съдовият сноп, което води до още по-голямо прищипване и повишена болка.

Капсулитът е рядко състояние на болезнена мускулна скованост раменния пояс. При това състояние има ограничение в степента на отвеждане на ръката встрани при повдигане нагоре и невъзможност за поставяне на засегнатата ръка зад гърба. Това състояние често се развива постепенно, незабелязано от пациента. Жените изведнъж установяват, че не могат да закопчават и разкопчават сутиена си. В тежки случаи пациентът не може да донесе лъжицата до устата си с тази ръка.

Повреда на ротаторния маншон възниква след извършване на нестандартни движения в ръката (например боядисване на таван). В деня на приключване на работата обикновено няма оплаквания. Следващият ден - остра болкав лявото рамо, когато се опитвате да премахнете нещо от горния рафт.

По време на прегледа се определя степента на напрежение в мускулите на раменния пояс и обемът на движение в лявата раменна става. Рентгенографиите на ставата обикновено не показват промени.

Тендобурсит възниква, когато реактивното възпаление на бурсите на раменната става е причинено от калцификации на мускулните сухожилия. Характеризира се с остра болка в лявото рамо и значително ограничаване на активните и пасивните движения в него. Обикновено силна болка в областта на врата, раменете и ръцете.

Какви заболявания причиняват болка в лявото рамо:

Най-честите причини за болка в лявото рамо са:

1. Една от най-честите причини за болка в лявото рамо е възпалението на сухожилията около раменната става. Тези нарушения се наричат ​​тендинит. Най-често те възникват от прекомерен стрес. Когато режете дърво или играете голф, сухожилията се търкат в костите. Оттук и появата на дразнене и болка.

2. Появява се тендинит на бицепса (мускулът от вътрешната страна на рамото, който минава от рамото до областта на лакътя) хронична болка, което се увеличава при движение и палпация. При пълно разкъсване на сухожилието на бицепса се появява балоновидна подутина на рамото.

3. Бурситът, този партньор на тендинит и виновникът за болката в лявото рамо, също се свързва с прекомерна употреба. Тя обаче се проявява в по-широк спектър от нарушения: болката е придружена от подуване в областта на ставната капсула - мека торбичка, обграждаща ставата.

4. Ако имате болка в лявото рамо, когато повдигнете ръката си, причината може да се дължи на отлагането на калциеви соли, което води до калцификация на ставните връзки. Тези солеви отлагания се появяват в сухожилието, което минава под лопатката и ключицата. Тези разстройства се наричат ​​​​синдром на "сблъсък". Най-често тези процеси се случват на възраст 30-50 години. Болката в лявото рамо обикновено се появява внезапно, интензивна е и постоянна. Движенията в ставата за отвличане на рамото от тялото с 30-90 стават болезнени. Понякога отлагането на калциеви соли в ставата се открива случайно, докато все още е безсимптомно, когато рентгеново изследванепо друг повод.

5. Болката в лявото рамо може да бъде свързана с травматични наранявания, по-рядко тумори и наследствени анатомични аномалии. По време на падане раменната кост може да се измести по такъв начин, че горна частръката буквално излита от гнездото на ставата. Когато се опитвате да смекчите падането, докато се облягате на ръката, сухожилията на мускулите, които въртят ръката, може да се скъсат. Ако такива наранявания не се лекуват, с времето може да настъпи трайно увреждане на функцията на рамото.

6. Травми на ставите, освен инциденти, често се случват при спортисти или млади хора. IN последният случайПовтарящото се изместване на рамото е често срещано. При възрастни наранявания на структурите на раменната става се дължат на стареене, износване на тъканите или напреднала остеопороза (разстройство калциев метаболизъмв костите).

7. Болката в лявото рамо е един от най-честите проблеми сред бодибилдърите, заедно с болките в долната част на гърба, коленете и лактите. Подобно нараняване на рамото може да го направи невъзможно цяла линияупражнения от програмата за обучение. Причините за това са много, като основната е нестабилността на раменната става.
Вероятността от хиперекстензия на раменете се увеличава значително при ключови движения като лежанка, флайс с дъмбели, машинни сгъвания и преси отгоре. Болката може да възникне в резултат на напрежение в ставната капсула на раменния пояс и прекомерна работа на мускулите му, които се опитват да поддържат централното положение на главата на раменната кост в ставната капсула за правилна работастава В допълнение, болката може да бъде резултат от разкъсване на хрущялния пръстен, разположен по дължината на гленоидната кухина. Хрущялният пръстен изпълнява няколко функции: задълбочава ставната кухина и служи като допълнителна опора за ставната капсула и сухожилието на дългата глава на бицепса.

8. Много често болката в лявото рамо се развива във връзка със заболяване на вътрешните органи и се разпространява в рамото, например с чернодробна патология, инфаркт на миокарда, ангина пекторис, пневмония, цервикален радикулит и тумори на гръдните органи.

9. Основната проява на гленохумералната периартроза е болка в лявото рамо. Болката често започва постепенно без очевиден отключващ фактор, прогресира, често събужда пациента през нощта и значително засяга изпълнението на ежедневните дейности. Движението на ставите е болезнено в няколко посоки. Болката в ръката може да включва болка в лявото рамо, предмишницата и ръката и може да бъде от различен характер: парене, болка, стрелкане и др. Болката в други части на тялото може да се излъчва към ръката. Протичането на заболяването е различно - от няколко седмици до няколко месеца. Резултатът също е различен - от пълно възстановяване (дори без лечение) до развитие на блокирано рамо, а при синдрома рамо-ръка - и нарушена функция на ръката.

В зависимост от това кои сухожилия на рамото са болни, болката в лявото рамо се появява при различни движения. Ограничената мускулна функция води до посочване на причината за ограничението.
- Болка в лявото рамо при движение на ръката встрани или при движение след това напред показва промени в надгръбначното сухожилие.
- Болка в лявото рамо при външно завъртане на горната част на ръката с лакътна става, притисната към тялото, показва промени в инфраспиналното сухожилие.
- Болка в лявото рамо при вътрешно завъртане на горната част на ръката с лакътна става, притисната към тялото, показва промени в сухожилието на подлопатката.
- Болката в предната част на рамото при завъртане на предмишницата навътре срещу съпротивление често показва заболяване на дългия бицепс.

Други причини за болка в лявото рамо:
- Синдром на импигментация (синдром на стесняване).
- Разкъсване на сухожилие/разкъсване на ротаторния маншон.
- Калциноза на предмишницата / Tendinosis calcarea / калцификация на сухожилието.
- Възпалителните заболявания на рамото като Polymyalgie rheumatica са важна диагноза за изключване.
- Болката в лявото рамо може да бъде причинена и от неврогенна патология, която се проявява с пареза, мускулна загуба и нарушения на чувствителността (цервикална радикулопатия, цервикобрахиална плексопатия, невропатия, синдром на комплексна регионална болка, невралгична амиотрофия, миелопатия).
- Наличие на протрузии или хернии на междупрешленните дискове в шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб.
- Болката в лявото рамо може да бъде отразена болка на мускул с миофасциален синдром, чието сухожилие е вплетено в ставната капсула.
- Артроза, артрит на ляво рамо.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате болка в лявото рамо:

Ако ви боли лявото рамо, трябва да се консултирате с лекар. Консултирайте се с ортопед (за предпочитане с опит в спортната медицина) или със спортен лекар, който е специалист по ставни проблеми. Може да има много причини за болка в лявото рамо и се нуждаете от точна диагноза, за да определите възможностите за лечение.

Изпитвате ли болка в лявото рамо? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш запишете си час при лекар евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат и проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощ. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Боли ли те лявото рамо? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Таблицата със симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове болка или имате други въпроси или предложения, пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Причините и диагнозата на болката в раменната става на лявата ръка е задача на професионален лекар, който има образование и разполага с оборудване, което му позволява да идентифицира характеристиките на тялото на пациента. Основната задача на обикновен човек, който забелязва такива симптоми, е незабавно да се свърже със специалист за помощ. Не трябва да се опитвате сами да разберете дали боли раменната става на лявата ви ръка и как да лекувате този проблем. Това е само симптом, който провокира широк спектър от заболявания. В някои случаи патологията може да не е сериозна, но понякога сигнализират неприятни усещания сложно заболяванеизискващи спешна медицинска намеса. Само лекар може да каже във всеки конкретен случай точно защо боли раменната става на лявата ръка при движение. Нека разгледаме основните причини, провокиращи симптома.

Остеохондроза

Особеността на това заболяване е локално увреждане на дисковете, разделящи прешлените. Много често патологията се наблюдава при тези, които се занимават с вдигане на тежести, тъй като голямото тегло редовно създава повишен стрес върху тялото и води до изтъняване на тъканите предсрочно.

В някои случаи при остеохондроза силната болка в раменната става на лявата ръка се провокира от липса на физическа активност и неправилен начин на живот, предимно прекарване на времето в седнало положение. Изкривяването на гръбначния стълб и проблемите със стойката имат отрицателен принос за развитието на ситуацията.

Процентът на засегнатите от заболяването възрастни хора е много висок, което се дължи на промени, свързани с възрасттав организма. С годините тъканите между прешлените изтъняват и тялото не получава необходимия обем градивни компоненти за постоянна активна регенерация (или получава, но не може да усвои и използва тези, които се доставят с храната полезен материал). Всичко това води до развитие неприятен симптом - болезнена болкав раменната става на лявата ръка. Често ситуацията се усложнява от деформация на диска.

Характеристики на проявление

Можете да предположите, че се е развила остеохондроза, ако раменната става на лявата ръка ви боли, когато се опитвате да повдигнете крайника. Колкото по-неприятни са усещанията, толкова повече безпокойство трябва да предизвикат. Някои отбелязват, че болезненият синдром буквално прониква в цялото тяло, веднага щом се опитате да вдигнете ръката си.

Остеохондрозата се проявява не само с болка в раменната става на лявата ръка. Много хора се оплакват от дискомфорт при опит за завъртане на главата, раменният пояс губи подвижност, което се дължи на естествената реакция на тялото към възможността да почувства болка. Хората се оплакват, че всичко в областта на шията се чувства притиснато.

Ако имате такива симптоми, трябва спешно да си уговорите среща с общопрактикуващ лекар, който ще ви насочи за допълнителен преглед при ревматолог. Ако сте решили да потърсите изясняване на причините, поради които ви боли раменната става на лявата ръка, частна клиника, можете веднага да си запишете час при ревматолог - това е неговата област на специализация.

Терапевтичен курс

Лечението на болката в раменната става на лявата ръка трябва да бъде поверено на лекар. Обикновено се предписват лекарства за облекчаване на болката, както и противовъзпалителни средства, които елиминират инфекциозни лезиисредства за стави. Като поддържаща терапия лекарят може да предпише витаминни добавки, минерални комплексиили препоръчайте други източници на здравословни компоненти в храната. В аптеките има доста голямо разнообразие от мехлеми, които могат да се използват, когато синдромът на болката се влоши. Такива продукти не изискват рецепта, а се използват само след консултация със специалист.

Някои препоръки за терапевтичния курс могат да бъдат намерени в съветите на д-р Бубновски. Болката в раменната става на лявата му ръка често става тема на публикуваните му статии. Но трябва да разберете: не можете сами да си поставите диагноза, дори ако описаните симптоми напълно съвпадат с наблюдаваните. Диагнозата винаги включва анализ биологични течностии изследвания с помощта на специално оборудване. Това е единственият начин да разберете точно причината за болката в раменната става на лявата ръка.

Артрит

Това заболяване е друга възможна причина за болка в раменната става на лявата ръка. Този термин обикновено се използва за обозначаване на такива възпалително заболяване, което засяга ставите на тялото. Могат да бъдат засегнати различни области и раменният пояс не прави изключение. По правило движенията са придружени от неприятни усещания както в ставата, така и в горната част на рамото. Много хора описват болката като пронизваща, сякаш е болезнена. Симптомите са особено тежки при внезапни движения.

Ако причината за болка в раменната става на лявата ръка е артрит, тогава се наблюдава допълнителен дискомфорт в областта на лопатките. С течение на времето патологията прогресира, синдромът на болката се засилва. С годините човек постепенно губи работоспособност - процесът, макар и бавен, е необратим, особено без правилната терапевтична програма. Способността да движите ръцете си е почти напълно загубена.

Какво да правя?

Ако подозирате артрит, за да идентифицирате причините за болка в раменната става на лявата ръка, трябва, ако е възможно, спешно да потърсите помощ от лекар. В държавна клиника първо трябва да си уговорите среща с терапевт, който ще издаде направление за по-нататъшен преглед; в сътрудничество със специалист от частната практика трябва незабавно да използвате помощта на ревматолог. В рамките на цялостно проучванеЛекарят ще определи защо се е развила патологията и ще избере подходящ курс от лекарства.

В никакъв случай не трябва самостоятелно да диагностицирате артрита като обяснение за болката в раменната става на лявата ръка. Заболяването е доста сложно и разработените за него лекарства, ако се използват неконтролирано и без реални показания за това, могат да провокират множество нежелани реакции. Като част от диагностиката лекарят ще прегледа болната област и ще ви насочи за рентгенова снимка или ЯМР. Само въз основа на резултатите от тези изследвания може да се направи правилно заключение за причината за болката в раменната става на лявата ръка.

Как да помогна?

Ако болката в раменната става на лявата ръка е причинена от артрит, е необходимо, ако е възможно, да се премахне физическият стрес върху засегнатите области - това само увеличава разграждането на тъканите. Ако човек кандидатства за медицинска помощ, се издава двуседмичен болничен, който е много важно да се спазва. Това време не минава просто така: ще трябва да се подложите на физиотерапия, да използвате специални лекарства за защита и подхранване на ставите и да спрете възпалителните процеси.

След консултация с лекар традиционната терапия може да бъде допълнена с използването на народни средства. Смята се, че ябълковият оцет (задължително домашен!) ще помогне срещу болки в раменната става. Подготовката е проста: вземете 200 ml на чаена лъжичка от веществото чиста водаи се пие преди хранене. Всеки ден трябва да приемате до четири чаши от тази напитка.

Артроза

Заболяването има хроничен характер, характеризиращо се с постепенна дегенерация на ставната тъкан и междуставните елементи. Появява се болка в раменната става, засегнатата област боли, отслабва при поддържане на неподвижно положение, дискомфортът се активира при всякакви опити за движение на рамото. Особено трудни са внезапните движения. При артроза пациентите изпитват намаляване на двигателната активност, щракащ звук в ставите и промяната на времето е придружена от болка. Особено трудно се понасят висока влажност и студ.

При съмнение за артроза на помощ идва и ревматолог. Ако не е възможно да си уговорите среща с такъв лекар, трябва да си уговорите среща с хирург. Като част от прегледа, пациентът се изследва визуално в засегнатата област, изпраща се на рентгенова снимка, въз основа на която се изготвя медицински доклад.

Какво ще помогне?

При артроза трябва внимателно да следвате лекарствената терапия, препоръчана от Вашия лекар. Без специализирани лекарства заболяването не само не може да бъде излекувано, но и не може да се спре развитието му. Обикновено се предписват лекарства, които облекчават възпалението и защитават ставната тъкан. Като допълнителна подкрепа се препоръчва физиотерапия - този ефект до известна степен подобрява двигателните възможности на увредените тъкани.

Неврит

Болестта се проявява като синдром на остра болка при опит за повдигане на ръката. Характеристика на патологията е увреждането на елементите на периферната НС. Различни части на тялото могат да страдат от неврит, а горните крайници не са изключение. Неприятните усещания се концентрират в областта, където се намират нервите, засегнати от патологията, и това се усеща като компресия, много характеризирана като електрическа. В същото време при неврит чувствителността на ръцете рязко намалява, нормално функциониране, а кожата винаги е суха.

За диагностициране на заболяването е необходимо да си запишете час при общопрактикуващ лекар, който ще ви насочи към невролог. Няколко ефективни начиниустановяване на патология и нейните характеристики. Електроневрографията в момента се счита за най-точна, но не всяка клиника разполага с оборудване за провеждане на изследването. Алтернативен вариант- електромиография. Пациентът трябва да се подложи на задълбочен визуален преглед.

Как да избягам?

Обикновено при неврит лекарствата, които облекчават възпалението, идват на помощ. Физиотерапията се предписва като поддържаща терапия. Вярва се, че добър ефектТе дават тренировъчна терапия, електро-, ултрафонофореза. Посещението в салона за масаж няма да е излишно.

Последици от нараняване

Различни наранявания в областта на рамото могат да провокират разграждане на ставните тъкани, което причинява синдром на болкаразлична степен на тежест. Често източникът на проблеми е микроскопично нараняване, за което пациентът дори не е знаел и при получаването му не е обърнал внимание на увреждането. Особено негативно влияние оказват щетите гръбначен стълб. Често болезнено състояниепричинени от падане на тежък предмет върху гръбначния стълб. Особеността на това заболяване е строго локализиран синдром на болката: страда само увредената област. Колко болка боли се определя от спецификата на конкретния случай. Най-неприятните усещания са свързани с разкъсвания и фрактури на връзки. Често причината за нараняване е прекомерната механична сила, а някои са диагностицирани с предразположение към този вид увреждане, което се дължи на крехкостта на костната тъкан.

Ако причината е счупване, обикновено е невъзможно да се повдигне лявата ръка. В случай на нараняване обикновено се появява хематом, размерът му зависи от степента на увреждане. Проблемната зона се подува. Ако забележите такива симптоми, трябва спешно да се свържете с травматолог или хирург. Ако пациентът се съмнява, че проблемът е нараняване, той трябва първо да посети терапевт, който въз основа на оплаквания и визуален преглед ще издаде направление за допълнителен преглед. Не можете да отлагате посещението на лекар - има шанс увредената тъкан да не заздравее правилно и коригирането на това е много по-трудно от фиксирането на първичната фрактура.

Как може да помогне лекарят?

Като правило, казусът започва с визуално изследване на смущаващата област и палпация, за да се идентифицира реакцията на тялото. Това помага да се определи причината за болката. За изясняване на предварителната диагноза се предписва рентгенова снимка или ЯМР.

Ако се установи фактът на фрактура, натъртване или изкълчване, е необходимо да прекарате известно време в отпуск по болест. Лекарят издава протокол и предписва поддържаща терапия за ускоряване на заздравяването. По време на възстановителния период са неприемливи повишена физическа активност, внезапни движения и всяко силно смущение на увредената област. Ако причината е счупване, крайникът се предпазва с гипсова превръзка, в случай на изкълчване на помощ идва специална превръзка.

Ако по време на процеса на възстановяване пациентът изпитва силна болка, трябва да се използва обезболяващо средство. лекарства. При назначаването лекарят ще посъветва кои ще помогнат в конкретен случай. След сливането е необходимо възстановителен периодфизическа дейност.

Първоначално движенията са доста трудни, но само постоянната усилена работа може да гарантира връщане към активността на предишното ниво или близо до него. Ако програмата за възстановяване е с недостатъчно качество, вероятността от атрофични процеси в мускулната тъкан се увеличава.

Синдром на сблъсък

Този термин се прилага за ситуация, при която сухожилието, разположено между лопатката и ключицата, се възпалява. Патологията е придружена от изразен синдром на болка, който е най-силен при опит за повдигане на крайник. В раменната става на лявата ръка неприятните усещания се появяват само при хора с левичари, а при хората с дясна ръка страда дясната половина на тялото. Синдромът на болката в патологията обхваща целия раменен пояс, тази област изгаря, а понякога болката е заядлива. Може да се предположи, че има проблем, ако опитите за задържане на болната ръка изпъната нагоре са придружени от силна болка. За точна диагноза трябва да се свържете с травматолог или хирург.

Определянето на характеристиките на проблема се придружава от визуална инспекция, MRI, CT. Ако възпалителният процес се потвърди, е необходимо да се сведе до минимум дейността, която създава стрес върху болната област, да се използват лекарства, които премахват спазмите и да се подложи на физиотерапия. Обикновено се предписва масаж, електрофореза и загряване на засегнатата област.

Тендинит

Отличителна черта на това заболяване са възпалителните процеси, локализирани в областта на сухожилията на бицепса. Причината обикновено се крие в микроскопични наранявания, чието зарастване е неправилно, с усложнения. Болката е по-честа, когато се опитвате да вдигнете ръката си и неприятен синдромсе увеличава, ако рамото се повдига постепенно. Повдигането-супинацията е почти невъзможно поради дискомфорт. Често в увредената област се появява хематом. При такива симптоми трябва спешно да посетите травматолог. След първоначалния преглед лекарят назначава ЯМР и въз основа на получената информация установява точната причина за проблема.

Терапевтичната програма за тендинит включва максимална почивка на засегнатата област, физикална терапия и възстановителен регенеративен курс. Медикаментозната програма включва болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Ако диагностиката покаже сериозни увреждания, единствената възможност е операцията.

Актуализация: октомври 2018 г

Човешкото тяло - изключително сложен механизъм, където във всяка част на тялото са комбинирани различни тъкани, щедро преплетени едновременно с различни по калибър съдове и нерви. В някои области има повече нерви, в други може да няма изобщо.

Едно нервно влакно може да носи информация от близки, но въпреки това различни тъкани (например от ставната капсула и мускулите, които я движат). Освен това има нерви с достатъчна дължина. Те се състоят от влакна, идващи от подлежащите и надлежащите органи. Така че те носят информация за усещанията (това правят сетивните нервни влакна) от органи, разположени далеч един от друг и несвързани помежду си.

Защо това лирично отклонение? То е пряко свързано с въпроса ви - какво може да причини болка в раменната става. Този симптом най-често придружава заболявания на структурите на самата става и мускулите, които са отговорни за движенията в нея. Но причините за болката могат да се крият и в патологията на вътрешните органи. Големите нервни влакна носят информация за чувствителността както на раменния пояс, така и на жлъчния мехур (тогава ще боли отдясно), сърцето (болката е локализирана вляво) и диафрагмата (може боли и от двете страни).

Анатомия

По-долу ще се върнем към отделни детайли на анатомията. Сега ще ви разкажем накратко.

Раменната става е най-подвижна. Осигурява движение във всяка посока. Така ръката може да се отдалечи от тялото настрани и нагоре, да се приближи до него, да се повдигне, да се постави зад главата или зад гърба, да се завърти (както се нарича движението около собствената си ос), когато е сгъната в лакътя.

Високата подвижност се определя от формата на ставата, която се нарича сферична. Тук раменната кост завършва в почти пълна „топка“ и влиза в контакт с почти плоска „платформа“ отстрани на лопатката (тя се нарича гленоидна кухина). Ако тази ставна област не беше заобиколена от всички страни с хрущялна тъкан, главата на раменната кост щеше да "излети" от ставата при всяко движение. Но тази ставна „устна“, както и връзките, изобилно оплитащи артикулацията на костите, държат рамото на място.

Ставната капсула е тъканно образувание, подобно по структура на лигаментния апарат. Тази структура „обвива“ всяка става, позволявайки циркулация в нея. затворено пространство. Особеността на капсулата на тази конкретна става е, че тя е широка, създавайки пространство за изобилие от движения, извършвани в ставата.

Тъй като ставата прави много движения, тя трябва да бъде заобиколена от голям брой мускули, чиито влакна ще вървят в различни посоки и ще прикрепят краищата си към различни страни на раменната кост, и към гърдите, и към лопатката, и към ключицата. Последният, въпреки че не се счита за част от раменната става, участва пряко в нейната дейност, като е допълнителна опора за въртящата се във всички посоки раменна кост.

Мускулите се прикрепят към раменната кост и се излъчват от нея в различни посоки. Те образуват ротаторния маншон:

  • делтоидният мускул е отговорен за отвличането на рамото;
  • subscapularis – за ротация на рамото навътре;
  • supraspinatus - за повдигане и отвеждане встрани;
  • teres minor и infraspinatus – завъртете рамото навън.

Има и други мускули, като бицепса, чието сухожилие минава вътре в ставата. Кое от тях е възпалено, може косвено да се съди по това кое движение е нарушено или причинява болка (например болката, която се появява, когато вдигнете ръката си, показва възпаление на супраспинатусния мускул).

Всички тези структури - мускули, връзки, ставен хрущял и капсула - са проникнати от сензорни нерви, които пренасят усещане за болка към мозъка, ако някоя от тъканите развие възпаление, разтягане или разкъсване.

Тук от гръбначния стълб преминават двигателни влакна - те носят команда към мускулите да движат крайника в една или друга посока. Ако се притиснат между костите или други структури, също се появява болка.

Моля, обърнете внимание, че медицинските работници наричат ​​горната трета на ръката „рамо“ - от рамото до лакътна става. Областта от шията до раменната става се нарича в медицината „раменен пояс“ и заедно със структурите около лопатката и ключицата съставляват раменния пояс.

Защо боли раменната става?

Причините за болка в раменната става условно се разделят на 2 групи:

  1. Патологии, свързани със самата става и околните връзки, сухожилия или мускули. Това включва възпаление на капсулата, мускула на ротаторния маншон, ставната капсула, хрущяла на ставните кости, мускулите, сухожилията или цялата става и някои невъзпалителни заболявания на същите тези структури.
  2. Патологии с извънставна локализация. Тази група включва възпаление на чувствителните нервно влакно(неврит) или целия голям нерв, който е част от брахиалния плексус (плексит), гръдно заболяване, сърдечно заболяване или храносмилателен тракт, чието възпаление или подуване „ирадиира“ към раменната област.

Нека разгледаме подробно всяка от причините за болка, като започнем с първата група патологии.

Тендинит (възпаление на мускулно сухожилие)

Тъй като, както казахме, раменната става е заобиколена от много мускули, които са прикрепени тук със своите сухожилия, следователно тендинитът може да има различна локализация. Симптомите на заболяването ще зависят от това.

Общи характеристики на всеки тендинит са:

  • възникват най-често при тези, които извършват стереотипни движения на раменете (атлети, товарачи);
  • болката може да бъде остра, тъпа или болезнена;
  • най често болката в областта на рамото е остра и възниква без очевидна причина;
  • боли повече през нощта;
  • подвижността на ръката намалява (т.е. става трудно да се отвлече, огъне или повдигне).

Супраспинатус тендинит

Това е мускул, който се намира в горната част на лопатката и по къс път достига външната част на главата на раменната кост. Сухожилието му се възпалява най-често поради нараняване или ако има такова хронично възпалениебурса, лежаща под израстъка на акромиона на лопатката.

Тук болката в рамото или се засилва, или отслабва - периодично. Максимална болкаотбелязано, ако преместите ръката си настрани с 60-120 градуса. Ще боли и ако натискате рамото или го потупвате.

Усложнение на нелекувания тендинит е непълното разкъсване на това сухожилие.

Тендинит на бицепса

Този мускул, който по-често се нарича бицепс (думата "бицепс" се превежда от латински като "бицепс мускул"), извършва флексия в раменните и лакътните стави, позволява завъртането на ръцете с дланите нагоре.

Симптомите на този тендинит:

  • повтаряща се болка по предната повърхност на рамото, често излъчваща надолу по ръката;
  • няма болка в покой;
  • боли да огънете ръката си в рамото и лакътя;
  • натискът върху предмишницата (областта от лакътната става до ръката) е болезнен;
  • можете да намерите точка в областта на главата на раменната кост, чието палпиране причинява остра болка.

Този тендинит може да бъде усложнен от пълно разкъсване или сублуксация на сухожилието. Последното състояние е, когато сухожилието се изплъзне от жлеба на повърхността на костта, в която трябва да лежи.

Инфраспинатус тендинит

Това е заболяване на спортистите и работещите с тежък физически труд. Няма ярко тежки симптоми. Само болка при въртене на целия крайник, ако оказвате натиск върху раменната става. Тази болка е локализирана не само в рамото, но и се разпространява навсякъде задна повърхностръцете до лакътя, а понякога и по-ниско - до пръстите.

Усложнение на това нелекувано състояние е пълното разкъсване на сухожилието.

Възпаление на ротаторния маншон

Тук болката в раменната става се открива при повдигане на ръката нагоре (когато трябва да достигнете нещо или при разтягане).

Това се случва на втория ден, след като човек е работил интензивно с ръцете си, особено ако преди това не му се е налагало да извършва такава работа (например варосване на таван). Болката е остра, силна и изчезва, когато спуснете ръката си. В покой не ми пречи.

Ако проведете рентгеново изследване на раменната става, рентгенологът ще каже, че не вижда никаква патология. Диагнозата може да се постави само от травматолог или лекар по спортна медицина.

Възпаление на ставната капсула (бурсит) и възпаление на ставната капсула заедно със съседните сухожилия (тенобурсит)

Тук болката в раменната става е остра, възниква без видима причина, ограничава всякакви движения на ръката и не позволява на непознат (например лекар) да прави пасивни движения със засегнатата ръка.

Капсулит (възпаление на ставната капсула)

Това състояние е рядко, така че трябва да е последното нещо, за което мислите, с изключение на повече тежки заболявания, като артрит, разкъсване на ставни връзки или излъчваща болка поради заболявания на коремните органи.

Пациентите с капсулит на раменната става са по-склонни да страдат от жени на възраст 40-50 години, които трябваше да лежат дълго време, без да движат ръката си напълно.

Възпалението се развива постепенно, незабелязано от хората. В един момент забелязва, че му е станало твърде трудно (като усещане за „изтръпване“) да извършва обичайното движение с ръката, което изисква повдигането й или поставянето й зад гърба. Така че става болезнено, например, да играеш музикален инструментили управлявайте закопчалка за сутиен. Този симптом се нарича „замръзнало рамо“.

Артрит - възпаление на вътрешните структури на ставата

Заболяването се развива поради:

  • контакт на ставата с инфектирани тъкани;
  • проникващо нараняване с инфектиран предмет или операция с нестерилни инструменти;
  • проникване на бактерии в ставата чрез кръвния поток;
  • ревматизъм, причинен от бактерията стрептокок (обикновено се развива след възпалено гърло или гломерулонефрит);
  • кръвоизливи поради заболявания на системата за коагулация на кръвта, когато кръвта, която попадне в ставната кухина, след това се нагноява;
  • наранявания на ставите с последващо развитие на възпаление и нагнояване;
  • метаболитни заболявания (например), когато ставата е раздразнена от солите на пикочната киселина, които влизат в нея;
  • алергии към вещества, които са влезли в тялото (често тази реакция възниква като отговор на инжектирането на протеинови лекарства във вена или мускул: серуми, антитоксини, ваксини);
  • автоимунно увреждане, когато тялото счита протеините на ставата за чужди и започва да произвежда антитела срещу тях (това се случва с).

Ако артритът не е причинен от нараняване, той може да бъде двустранен.

Симптомите на артрит не могат да бъдат пренебрегнати. Това:

  • силна болка в раменната става;
  • не изчезва в покой, но се засилва при движение, особено когато се опитвате да поставите ръката си зад главата си, да я повдигнете или да я преместите настрани;
  • болката се увеличава с палпация (палпация от лекар) или леко докосване на ставата;
  • невъзможно е да се повдигне ръката над конвенционална линия, начертана хоризонтално през оста на раменната става (т.е. над раменния пояс);
  • ставата се деформира поради подуване;
  • ставата може да стане гореща на допир;
  • телесната температура се повишава.

Артроза - невъзпалително увреждане на ставните тъкани

Тази патология е свързана с развитието на промени в ставния хрущял, покриващ главата на раменната кост или лопатката ставна повърхност. Развива се най-често в резултат на чести артрити, както и при по-възрастни хора - поради нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на ставните структури.

Симптомите на артрозата са както следва:

  • остра болка в рамото, която се появява при всяко движение на ръката, но изчезва при почивка;
  • максимална болка - при вдигане на тежести с тази ръка;
  • боли при докосване на ключицата и долната част на лопатката;
  • Постепенно се развива лоша подвижност в ставата: вече не боли, но е невъзможно да вдигнете ръката си или да хвърлите ръката си зад гърба си;
  • При движение се чува хрущене или шум в рамото.

Травми на рамото

Болка, която се появява в рамото след удар в тази област, падане настрани, повдигане на тежки предмети или внезапно или неестествено движение на ръката показва, че човекът е наранил самата раменна става или околните връзки или сухожилия.

Ако има само болка в рамото, неговата двигателна функция не е нарушена, говорим за натъртване на периартикуларните тъкани. Ако след нараняване има болка в рамото до лакътя, боли ръката или изобщо не е възможно да се движи поради болката, може да има разкъсване на сухожилие или увреждане на мускулите - само травматологът може да ги различи условия.

Деформацията на ставата след нараняване с невъзможност за движение на ръката обикновено показва луксация. Ако активните движения са невъзможни, вие можете само пасивно (с помощта на другата ръка или когато трето лице прави това) да правите движения с този крайник, докато подкожно може да се усети хрущене или някакво движение, ако областта на ​​самата става или под нея е подута, преди това Боли при допир, тогава най-вероятно е настъпила фрактура.

Отлагане на калциеви соли в тъканите на сухожилията или връзките

Това състояние - калцификация на меките тъкани на ставата - може да се развие при човек на възраст над 30 години поради влошаване на метаболитните процеси. Преди тази възраст се появява калцификация при човек, страдащ от заболявания паращитовидни жлези, при които калциевият метаболизъм е нарушен.

Симптомите на тази патология са както следва:

  • болката в рамото е постоянна;
  • не изчезва в покой;
  • засилва се при повдигане на ръката или преместването й встрани;
  • неговият интензитет нараства с времето.

Болести на гръбначния стълб

Патологии в областта на 4-7 прешлени на шийния отдел на гръбначния стълб, било то:

  1. неусложнена остеохондроза;
  2. херния на междупрешленните дискове;
  3. изместване на един прешлен спрямо друг (спондилолистеза);
  4. възпаление на телата на прешлените (спондилит);
  5. сублуксации или фрактури-дислокации на прешлените

ще се прояви като болка в раменната става.

След нараняване се появяват дислокации и фрактури-дислокации. Спондилитът най-често се появява на фона на туберкулоза, чиято проява е суха кашлица, неразположение, изпотяване и ниска температура.

Най-често срещаното заболяване на гръбначния стълб, което причинява болка в рамото, е остеохондрозата. Това е състояние, при което образуването на хрущял, разположено между прешлените ( междупрешленен диск) изтънява по периферията, а централната му желеобразна част се измества към гръбначния канал. Когато такова ядро ​​или останалите „оголени“ прешлени притиснат коренчето на четвъртия, петия или шестия шиен спинален нерв, възниква болка в рамото.

Болестите на гръбначния стълб се характеризират със следното:

  • възниква болка в рамото и ръката: тя се разпространява от раменната става до лакътя, а понякога и до ръката;
  • влошава се при завъртане и накланяне на главата;
  • заедно с болката, чувствителността на ръката е нарушена: тя замръзва или, обратно, се чувства гореща;
  • Според пациента се наблюдава изтръпване или изтръпване.

Остеохондрозата често се усложнява от гленохумерален периартрит, когато сухожилията на мускулите, които движат рамото, както и капсулата и връзките на тази става се възпаляват. Периартрит може да възникне и при наранявания на рамото или реактивно възпаление в резултат на хронично възпаление в тялото. инфекциозен процес(тонзилит, възпаление на бъбреците или бронхите)

Ето болка в рамото:

  • се появява внезапно, без видима причина;
  • нараства постепенно;
  • възниква през нощта;
  • засилва се при повдигане на ръката, както и при опити да я поставите зад гърба, да я поставите зад главата или да я преместите настрани;
  • през деня, в покой, болката отшумява;
  • болката е локализирана в раменете и шията ;
  • след няколко месеца, дори без лечение, болката изчезва, но ставата губи подвижност: става невъзможно да се вдигне ръката над хоризонталната линия или да се премести зад гърба.

Брахиален неврит

Тук раменната става изпитва болка, като е в перфектно състояние заедно с околните тъкани. Патологията се характеризира с появата на "лумбаго" в рамото, след което остава остра болка. Засилва се при движение на ръката.

Брахиален плексит

При тази патология са засегнати един, два или три големи нервни ствола, минаващи точно под ключицата. Те носят команди към врата, ръката и оттам събират информация за усещанията.

Патологията се развива след:

  • наранявания: фрактура на ключица, изкълчване или изкълчване на раменната става;
  • родова травма - при новородено бебе;
  • дългосрочен престой в принудително положение: по време на сложна и продължителна операция на гръдния кош или коремните органи, с особености на професионалната дейност, които изискват дълго положение с отвлечена или повдигната ръка;
  • вибрации;
  • носене на патерици;
  • общо инфекциозно заболяване (заболяванията, причинени от вируси от херпетичната група, са особено способни на това: мононуклеоза, херпес зостер, херпес симплекс, варицела);
  • хипотермия на раменната област;
  • в резултат на нарушаване на метаболитните процеси в организма: с, подагра).

Болестта изисква помощ спешна помощи се характеризира със следните симптоми:

  • силна болка, излъчваща се към рамото, но локализирана в областта над или под ключицата;
  • засилва се при натиск върху областта под ключицата;
  • става по-силен при движение на ръката;
  • характеризира се като стрелкане, болка, скучно или болки;
  • може да се почувства като болка в раменете и врата;
  • ръката губи чувствителност вътре(където е малкият пръст);
  • ръката става бледа и дори може да придобие синкав цвят;
  • ръката може да се подуе;
  • „настръхвания“, които „минават“ по вътрешната страна на ръката, но повече в долната част;
  • ръката не се чувства гореща/студена или болка.

Други причини

Симптомът, по-често описван като болка в раменните мускули, по-рядко като болка в рамото или раменната става, може да се появи не само при бурсит, възпаление на сухожилията, гленохумерален периартрит, артроза и остеохондроза. Има и други заболявания и състояния:

  1. синдром на стеснение (синдром на удара);
  2. цервикобрахиална плексопатия;
  3. миофасциален синдром;
  4. миелопатия.

Липсват субективни симптоми, характерни за тези заболявания. Диагнозата се поставя от лекар - предимно невролог, но може да се наложи консултация с ревматолог или травматолог.

Отнесена болка

Болката може да се излъчва към рамото поради заболявания на вътрешните органи:

  1. Ангина пекторис е състояние, при което сърцето страда в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород към него. Тук болката ще бъде локализирана зад гръдната кост и в същото време в лявата раменна става. Възниква на фона на физическа активност от всякакъв характер, било то ходене срещу вятъра, вдигане на тежести или изкачване на стълби, не е задължително да е движение с лявата ръка. Болката изчезва с почивка. Може да бъде придружено от усещане за прекъсване на работата на сърцето. .
  2. Проявява се по начин, подобен на ангината инфаркт на миокарда. Но тук основният симптом - дори ако зоната на смърт на сърдечния мускул е малка - е нарушение общо състояние. Това е нарушение на сърдечния ритъм, лепкава пот, треперене, страх и евентуална загуба на съзнание. Болката е много силна и изисква спешно лечение. медицински грижи. .
  3. Болката в раменете и лопатките е характерна за възпаление на панкреаса. В този случай болката е силна, излъчва се в горната половина на корема, придружена от гадене, диарични изпражнения, повишаване на температурата.
  4. Ако синдромът на болката засяга дясно рамои скапула, това може да означава развитие на холецистит - остър или обостряне на хроничен. В този случай обикновено се отбелязват гадене, горчив вкус в устата и треска.
  5. Пневмония на горния лобможе също да бъде придружено от болка в рамото от засегнатия бял дроб. В този случай има чувство на слабост, липса на въздух, кашлица - суха или мокра. Температурата често се повишава.
  6. Ревматична полимиалгия. Ако болката в рамото се появи след като човек е имал възпалено гърло или, особено ако преди това е имало увеличение и болезненост колянна ставаНай-вероятно е развил усложнение - ревматизъм. А болката в рамото е една от проявите на това заболяване.
  7. Тумори на гръдната тъкан. Например рак на върха на белия дроб, който ще причини болка в рамото и между лопатките.

Болка в рамото според местоположението

Нека да разгледаме характеристиките на болката, която може да се развие във всяка раменна става:

Когато боли Какво е това
Когато повдигате ръката си напред или я премествате настрани Супраспинатус тендинит
При завъртане на ръката около оста си настрани палец, ако лакътят е притиснат към тялото Инфраспинатус тендинит
Когато ръката се върти в рамото около оста си към малкия пръст, когато лакътят е притиснат към тялото Мускулите в субскапуларната област са възпалени
  • Болка в предната част на ръката, когато предмишницата се върти към малкия пръст
  • Боли да отвориш вратата с ключ
  • Болката в рамото се засилва при вдигане на товари
  • Рамото боли при огъване на лакътя
  • Болката стреля от лакътя до рамото
Възпаление на сухожилието на бицепса
Ставата боли при всяко движение. Болката се влошава при завъртане на главата или движение на врата Възпалена ставна капсула
Боли само при вдигане на тежки предмети, дори и малки. Възпалено делтоидно сухожилие
Болка при движение на ръцете назад Тендинит или изкълчване на супраспинатусното сухожилие
Рамото боли, ако вдигнете ръката си вертикално Артрит или артроза на малка става между израстъка на лопатката и ключицата, когато мускулите около нея се възпалят
Рамото ви боли, когато се опитвате да срешете косата си, да оформите косата си, да поставите ръцете си зад главата си или да ги завъртите около ос към палеца Разтегнато сухожилие на infraspinatus или teres minor
Болката е болезнена и се появява само при поставяне на ръцете зад гърба или при опит да извадите предмет от задния джоб. Боли да лежиш с ръка към малкия пръст Субскапуларното сухожилие е наранено (разтегнато или възпалено)
Болка в рамото и врата
  • артрит
  • остеохондроза
  • миалгия
  • плексит на раменната става
  • артроза
  • артрит
Болки в раменете и ръцете
  • Интервертебрална херния
  • тендинит
  • бурсит
  • гленохумерален периартрит
Болка от лакътя до рамото
  • Хумероскапуларен периартрит
  • остеохондроза
  • бурсит
  • възпаление хрущялна тъканлакътна става (епикондилит или „тенис лакът”, „лакът на голфър”)
  • ревматоиден артрит
  • лакътни луксации
  • артрит или артроза на раменната става
  • подагрозен артрит на раменната става
Болки в рамото и гърба Това показва мускулен спазъм поради продължително излагане на неудобна позиция, същия тип мускулна работа, хипотермия и компартмент синдром.
Болка в рамото и ключицата
  • Счупване на ключицата
  • прищипване и възпаление на корените на гръбначните нерви
  • невралгия на брахиалния плексус
  • гленохумерален периартрит

Ако ви боли дясното рамо

Болката в дясното рамо е характерна за:

  1. бурсит;
  2. тендинит на бицепса;
  3. наранявания на ставите;
  4. калцификация на периартикуларни тъкани;
  5. раменно-скапуларен периартрит;
  6. дясностранна пневмония;
  7. обостряне на холелитиаза.

Следните признаци показват увреждане на дясната раменна става, а не на мускулната тъкан:

  • болката е постоянна;
  • Болка в покой, влошава се при движение;
  • дифузна болка;
  • всички движения без изключение са ограничени;
  • видимо уголемяване на ставата.

Лявото рамо боли

Това е по-опасна локализация на симптома: болката в лявото рамо може да бъде придружена от инфаркт на миокарда. Може дори да се окаже, че освен този симптом, инфарктът няма други признаци, само внезапен страх и рязко „изпотяване“.

Болката в лявото рамо може да показва и друга сърдечна патология - ангина пекторис. Тогава този симптом придружава физическа активност, ходене срещу вятъра (особено студено) и изкачване на стълби. Болката обикновено изчезва с почивка и се облекчава с прием на нитроглицерин.

Болка в лявото рамо възниква, когато:

  • раменен периартрит;
  • калцификация на сухожилията;
  • импингмънт синдром;
  • захващане на корените на гръбначния нерв
  • наранявания на раменната става;
  • тумори на рамото.

Диагноза в зависимост от интензивността на болката

Нека да разгледаме какво заболяване може да причини тази или онази субективна характеристика на болката в рамото.

Силна болка

Ето как се описва болката:

  1. Навяхване на сухожилие на рамото. Тогава човек си спомня, че предишния ден е носил големи тежести или е могъл да спи в неудобна поза.
  2. Луксация на рамото. В този случай можете също да си спомните епизод, когато някой ви дръпна за ръката или трябваше да хване движещ се предмет.
  3. Фрактурата на раменната кост също ще бъде придружена от силна болка в областта на рамото. Но и тук травмата се отбелязва в началото на заболяването.
  4. Артрит. В този случай ставата се зачервява, деформира се и е много болезнена при допир.
  5. бурсит. Болката се появява внезапно и не позволява нито на лицето, нито на преглеждащия лекар да движи ръката.
  6. Тендинит. Патологията се проявява като болка при извършване на различни движения, което зависи от това кое сухожилие е възпалено. Симптомите на голям тендинит са описани по-горе.
  7. Интервертебрална херния. При това болката е не само в рамото, но и във врата и лицето. Ръката замръзва, „настръхва“ по нея, не се усеща добре нито студ, нито топлина.
  8. Болести на белите дробове, черния дроб или далака. Те са описани по-горе.

Остра болка

Ако болката в раменните мускули може да се опише като остра, това може да означава развитие на неврологично заболяване като идиопатична брахиална плексопатия. Причината за тази патология е неизвестна. Има мнение, че се предава по наследство, но по-често появата му се провокира от ваксинация. Това заболяване се характеризира с факта, че от едната страна се възпаляват късите клони, идващи от брахиалния плексус. Обикновено се развива между 20 и 40 годишна възраст.

Тук болката възниква в едното рамо, внезапно и има остър характер. Боли не само рамото, но и раменния пояс. Това продължава няколко дни, след което изчезва. Появява се мускулна слабост: става трудно да вдигнете ръката си, да я поставите зад гърба си, да завъртите ключа на вратата и да срешете косата си.

Също така острата болка в рамото ще бъде придружена от други заболявания:

  • изкълчване или разкъсване на връзки, фрактура - ако тази болка е предшествана от нараняване;
  • артроза: болката придружава всяко движение, придружено от хрускащ звук;
  • гленохумерален периартрит. Болката се появява през нощта, постепенно се засилва, влошава се с болка;
  • заболявания на вътрешните органи: хепатит, холецистит, пневмония, инфаркт на миокарда.
  • Тъпа болка

    Те го описват по следния начин:

    • тендинит. В този случай болката се усилва при движение;
    • гленохумерален периартрит. Болката също има връзка с движението;
    • заболявания на коремните органи;
    • удушаване на междупрешленната херния на долната цервикална или горна гръдна област;
    • инфаркт на миокарда.

    Пареща болка

    Синдром с такива характеристики е присъщ на гръбначните заболявания. Тук болката се увеличава при активни движения на ръката, но ако крайникът е фиксиран, болката изчезва.

    В допълнение към болката, чувствителността на ръката е нарушена и "настръхва" периодично преминава през нея. Мускулната сила на горните крайници намалява. Тя може да изстине.

    Прострелваща болка

    Тази болка е характерна за възпаление на корена на гръбначния нерв, което може да възникне при остеохондроза, спондилоза и наранявания на гръбначния стълб.

    Болка с изтръпване на ръката

    Този симптом е придружен от:

    • гленохумерален периартрит;
    • междупрешленна херния;
    • гръдни тумори;
    • бурсит;
    • изкълчване на рамото.

    Какво да направите, ако имате болки в рамото

    За да лекувате правилно болката в раменната става на ръката, трябва да определите причината за това. Те започват първо с консултация с терапевт, чийто преглед е насочен към изключване на животозастрашаващи патологии, като инфаркт на миокарда, остър холецистит, пневмония и стенокардия. Ако лекарят потвърди съмненията за вътрешни болести, той или насочва към подходящия специалист (хирург, гастроентеролог, кардиолог), или изписва направление за хоспитализация в многопрофилна болница.

    Ако се изключи животозастрашаваща патология, на лицето се препоръчва да се консултира с ортопед-травматолог. Този специалист ще провери движението по всяка от осите на крайника и ще палпира ставата. Той може да предпише следните видове изследвания:

    • Рентгенова снимка на ставата: ще покаже костна патология: фрактура, дислокация, фрактура-дислокация;
    • рентгенография на шийните и гръдните прешлени;
    • Ултразвук на ставата, който ще разкрие мускулно възпаление, разкъсване или изкълчване на връзки и сухожилия и наличие на възпалителна течност в ставата;
    • КТ на ставата или гръбначния стълб - ако рентгеновата снимка не е предоставила изчерпателна информация.

    Ако ортопедът изключи патологията на опорно-двигателния апарат, той се отнася до невролог. Този специалист проверява чувствителността, рефлексите и ако мисли за патология от неврологичен характер, тогава за изясняване на диагнозата се фокусира върху данните от такива изследвания:

    • КТ на долен шиен и горен гръден отдел на гръбначния стълб;
    • електромиография;
    • Ултразвук с доплерография на големи съдове на главата, шията, горните крайници.

    Лечението на болки в рамото зависи от установена диагноза. Преди да пристигнете или да посетите лекар, можете да приемате само болкоуспокояващи:

    1. под формата на мехлем или гел: "" ("Волтарен"), "Ибуфен", "ДИП";
    2. само в областта на раменната става и околните тъкани;
    3. само ако болката е свързана с движение.

    Не можете сами да облекчите болката си непосредствено преди да посетите специалист: по този начин лекарят няма да може да определи причината или да ви насочи към диагностичния метод, който е необходим на първо място.

    Ако има връзка между болката и определено движение на ръката, трябва също да обездвижите (обездвижите) засегнатия крайник, като го сгънете в лакътя и го приведете към тялото. В този случай, преди да посетите ортопед или невролог, можете да вземете болкоуспокояващи под формата на таблетки: аналгин, диклофенак.

    При поява на болка в ставите след травма или тренировка и тук важат горните правила за обездвижване и прием на болкоуспокояващи. Първата помощ се допълва чрез нанасяне върху възпалената става:

    • на първия ден - лед: за 15-20 минути на всеки 3 часа;
    • от втория ден - суха топлина (затопляне със синя лампа или) - 3 пъти на ден, по 20 минути.

    Сами – преди консултация с терапевт – вземете който и да е народни средства, не можете да извършвате масаж на рамото или тренировъчна терапия. Всичко това се предписва от специалист.

    Много патологии се проявяват като болка в раменната става. Тя може да бъде остра, пареща, пронизваща или... Болката в рамото се появява спорадично или се усеща постоянно, не отшумява дори през нощта. Единственият начин да се отървете от него е да лекувате основното заболяване. Обикновено се използват консервативни методи - рецепция, физиотерапевтични и масажни процедури, тренировъчна терапия. И ако те са неефективни или ако вече са се развили усложнения, на пациента е показана хирургическа интервенция.

    Причини за болка

    Рамото често боли след сериозно физическо натоварване - интензивно спортна подготовкаили повдигане на тежки предмети. В мускулите се натрупва много млечна киселина, която се образува при разграждането на глюкозата. Дразни тъканите, причинявайки усещане за парене и. За да се отървете от тях, е достатъчна кратка почивка. Но ако болката се появява все по-често и не изчезва дълго време, трябва да се консултирате с лекар. Има голяма вероятност от микротравми на ставния хрущял и по-нататъчно развитие.

    Възможни заболявания

    Увеличаването на интензивността показва увреждане на раменната става от някакво заболяване. дискомфорт. В началния етап на развитие на патологията те са слаби и ясно локализирани. Но тъй като ставата се влошава, болката се засилва, появява се по-често и се разпространява в съседните части на тялото.

    Артрит

    бурсит

    Това е остра, подостра или хронична възпалителна патология, която засяга синовиалната бурса с натрупване на ексудат в нея. Заболяването може да бъде предизвикано от наранявания и постоянно механично дразнене. Развитието се показва от образуването на заоблено уплътняване в областта на ставната капсула. При натискане върху него се усеща движение на течността (флуктуация). Признаците на остър бурсит включват повишена температура, болка, подуване.

    Възпаление на ротаторния маншон

    При възпаление на ротаторния маншон болката в рамото обикновено се появява 1-2 дни след тежко физическо натоварване. Особено остър е, парещ при вдигане на ръка. Веднага щом човек спусне ръката си, всички болезнени усещания изчезват.

    капсулит

    Калцификация на връзките

    Калцификации на меките тъкани често се откриват при млади пациенти с паратироидна дисфункция. При по-възрастните хора калцификацията на връзките обикновено се причинява от влошаване на метаболитните процеси. Поради образуването на зони с калцификации, болката в рамото става постоянна, влошава се при движение и интензитетът й бавно, но постоянно нараства.

    Хумероскапуларен периартрит

    Това е името на възпалително-дегенеративната патология, която засяга периартикуларната меки тъкани, участващи във функционирането на раменната става.

    Принципи на лечение

    Само интегрираният подход към лечението ще ви позволи да се отървете от всички симптоми на възпалително или дегенеративно заболяване. Ако употребата на аналгетици е достатъчна за облекчаване на болката, тогава лекарствата се използват при лечението на патологията, която я провокира различни групи. И за да се засили ефектът им, на пациентите се предписват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения.

    лекарства

    При избора доза отЛекарят взема предвид тежестта на болката. Ако е остър, тогава терапевтични режимивключени за интрамускулно и понякога вътреставно приложение. За премахване на умерена болка се използват в таблетки, капсули и дражета. За да се отървете от лекия дискомфорт, се използват мехлеми, гелове, кремове и балсами.

    Лекарства за облекчаване на болката в раменната става Имена на лекарства
    НСПВС , Ибупрофен, Кетопрофен, Лорноксикам, Мелоксикам, Целекоксиб, Еторикоксиб, Нимезулид
    Мускулни релаксанти Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклосан
    Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднизолон, Хидрокортизон, Дексаметазон
    • ултравиолетова радиация;
    • UHF терапия.

    За подобряване на кръвообращението в рамото и премахване на остатъчната болка се използват апликации с озокерит и парафин. На пациентите се предписва хирудотерапия, калолечение и санаториално-курортно лечение.

    хирургия

    При тежки наранявания на раменната става болката не може да се облекчи с лекарства. Неефективността на консервативното лечение, както и сериозните усложнения, които са се развили, стават индикации за хирургична интервенция. Обикновено се извършва с ендоскопски методи. Чрез пробиви на кожата и дълбоките тъкани в областта на раменната става се въвеждат инструменти и устройство с миниатюрна видеокамера. Изображението от него се предава на монитора, за да се следи хода на операцията.

    Упражнения

    Упражняващата терапия трябва да бъде изготвена от лекар, за да се подобри функционирането на ставата. Изпълнението им ще ви позволи да възстановите обхвата на движение, да укрепите мускулите и да подобрите кръвоснабдяването на тъканите. хранителни вещества. Ежедневни дейности физиотерапияТе помагат не само да се отървете от болката, но и да предотвратите появата й. Какви упражнения се считат за най-ефективни:

    • изправете се, наведете се, хванете плота на масата с ръце. Наведете се възможно най-ниско, без да повдигате дланите си;
    • седнете, правете кръгови въртения, първо с едното рамо, след това с другото, напред и назад. Мускулите на раменния пояс и врата трябва да са напрегнати. На последния етап извършете ротации с двете рамене;
    • изправете се, вдигнете ръцете си, поставете краката си на ширината на раменете. Наведете се, докоснете десен краклява длан. Изправете се и повторете упражнението от другата страна.

    Броят на повторенията е от 10 до 15. Ако болката се засили по време на упражнението, трябва да прекъснете тренировката и да си починете.

    етносука

    Често пациентите не бързат да посетят лекар, използвайки народни средства. Докато премахват лека болка с алкохолни тинктури и компреси, хрущялът постепенно се разрушава и костните повърхности се деформират. Следователно, те често имат патология от 3 степен, която не е податлива консервативно лечение. Лекарите разрешават използването на народни средства само след поставяне на диагноза и провеждане на основна терапия. Какво ще помогне да се отървете от лек дискомфорт в рамото:

    • Смелете пресен голям лист от репей между дланите си, намажете с мед, нанесете върху ставата за един час, закрепете с превръзка;
    • Поставете 0,5 чаени лъжички риган, маточина и лайка в керамичен чайник, залейте с чаша вряща вода. След час се прецежда и се пие през целия ден.

    Можете да приготвите анестетичен мехлем у дома. Счукайте супена лъжица мед в хаванче и спиртна тинктурачервен лют пипер. Добавете 100 г мазна бебешка сметана на малки порции. Мехлемът трябва да се съхранява в хладилник и да се втрива в рамото при болка.

    Възможни последствия

    Болката в рамото е реакцията на тялото на развиваща се патология. При липса на медицинска намеса, той ще прогресира бързо. В крайния стадий на артрит или остеоартрит, хрущялният слой е напълно унищожен, костните повърхности нарастват и се модифицират. Това води до.

    Прогнозата на експертите

    С навременното откриване на патологията и правилното лечение прогнозата е благоприятна. Терапията ще бъде значително по-дълга, ако пациентът се консултира с лекар с вече развити усложнения.

    Мерки за превенция

    Лекарите препоръчват да елиминирате от обичайния си начин на живот всички фактори, които могат да провокират развитието на възпалителни или дегенеративни патологии. Ниско е физическа дейност, повишена физическа активност, тютюнопушене, наднормено тегло, небалансирана диета. Всичко трябва да се лекува своевременно инфекциозни заболявания, преминават пълен медицински преглед 1-2 пъти годишно.



    Случайни статии

    нагоре