Етапи на радиационна болест и лечение. Лъчева болест - причини и лечение на остри и хронични форми

Лъчева болест- Това патологично състояниечовешки, което се причинява от системно излагане на тялото на радиоактивно лъчение. Клиничната картина се появява, ако дозата на облъчване надвишава 100 rad (1 Gy). Ако дозата е по-малка от посочената, тогава можем да говорим за безсимптомнолъчева болест.

Етиология

Етиологичните фактори, които могат да провокират развитието на лъчева болест, са следните:

• кратко, но интензивно излагане на радиационни вълни върху тялото;
• систематично облъчване на човек с рентгенови вълни;
• поглъщане на радиоактивни съединения.

Излагането на радиация е възможно дори при незначително излагане на кожата на радиоактивни лъчи. В този случай признаците на заболяването се появяват върху засегнатата област на кожата. Ако на този етап не се предостави необходимата медицинска помощ и не се започне лечение, заболяването може да причини сериозни усложнения.

Патогенеза

Патогенезата на лъчева болест е доста проста. Радиацията, която прониква в човешката тъкан, предизвиква окислителна реакция. На фона на този процес системата антиоксидантна защитазначително отслабва и не може да изпълнява пълноценно функциите си. В резултат на това засегнатите клетки умират. Този механизъм на развитие на заболяването води до нарушаване на нормалното функциониране на следните системи:

• Централна нервна система;
• сърдечно-съдови;
• ендокринни;
• хемопоетичен.

Колкото по-висока доза радиация получава човек, толкова по-бързо ще се развие клинична картина. Освен това си струва да се отбележи, че ако човек е близо до експлозията или в нейния епицентър в този момент, тялото ще има допълнителен ефект:

• излагане на механична и светлинна енергия;
• топлина.

Следователно, в допълнение към смущенията във функционирането на системите, са възможни химически изгаряния.

Степени на развитие и форми на заболяването

Има две форми на лъчева болест - хронична и остра. Хроничната лъчева болест може изобщо да не показва признаци до определен момент. Острата лъчева болест има добре изразена клинична картина.

IN съвременна медицинаИма четири степени на лъчева болест:

• светлина (облъчване до 2 Gy);
• средна (от 2 до 4 Gy);
• тежка (от 4 до 6 Gy);
• много тежко (повече от 6 Gy).

Последните два етапа на заболяването вече имат необратими процеси. Смъртта не е изключение.

Общи симптоми

Хроничната лъчева болест протича безсимптомно в началните етапи. Клиничната картина се появява малко по-късно.

Острата лъчева болест се проявява под формата на следните симптоми:

• силно главоболие, понякога придружено от световъртеж;
• гадене и повръщане;
• кървене от носа;
• общо неразположение, слабост;
• може да се види в кръвен тест повишено съдържаниеИ ;
• На места кожата се зачервява и започва да сърби.

Периодът на проява на такива симптоми продължава не повече от една седмица. С развитието на заболяването клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• ниска телесна температура;
• Силно главоболие;
• крампи в долните крайници;
• загуба на апетит, гадене;
• нестабилно кръвно налягане.

При последна степенразвитието на остра лъчева болест, общото състояние на пациента се влошава значително, клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• загуба на коса, изтъняване на кожата и нокътните плочи;
• нарушение на пикочно-половата система (при жените, нарушение менструален цикъл, мъжете имат проблеми с потентността);
• образуването на язви по лигавиците на устата, червата и стомаха;
• повишена температура без видима причина;
• силно отслабен имунитет.

Последният период на развитие на острата форма на заболяването започва приблизително 4 седмици след облъчването. Възстановяването на функционалността на системите е възможно, ако се започне правилно лечение. Най-трудното е да се възстанови функционирането на пикочно-половата система.

Трябва да се отбележи, че на втория етап от развитието на остра лъчева болест симптомите могат частично да изчезнат и състоянието на пациента може значително да се подобри. Но това изобщо не показва възстановяването на човека.

След лъчева болест има голяма вероятност от развитие на усложнения. Най-често това се дължи на функционирането на стомашно-чревния тракт, на сърдечно-съдовата система.

Класификация на заболяването

В съвременната медицина видовете лъчева болест се разграничават по време и естество на локализация.

В зависимост от времето на облъчване се разграничават следните форми:

• един път;
• продължително;
• хроничен.

По естеството на локализацията:

• местно или обща форма;
• равномерен или неравномерен.

Както е показано медицинска практика, острия стадий на развитие на заболяването е съпроводен с увреждане във всички области на кожата и на всички нива – тъканно, молекулярно, органно. Почти винаги се наблюдава мозъчен оток. Ако на пациента не се осигури правилното лечение, тогава е възможна смърт.

Диагностика

Ако имате горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с онколог или терапевт. След личен преглед и изясняване на симптомите и общата анамнеза се извършват лабораторни и инструментални методи на изследване.

Към програмата лабораторни изследваниявключва следното:

• изследване на кръвта за съсирване.

Що се отнася до инструменталните методи на изследване, стандартната програма включва следните анализи:

• иглена биопсия костен мозък;
• електроенцефалография.

Само въз основа на всички проведени изследвания може да се постави точна диагноза, да се установи степента на развитие на заболяването и да се предпише правилен курс на лечение.

Трябва да се отбележи, че диагностичната програма може да бъде допълнена с други методи на изследване. Всичко зависи от степента на развитие на лъчева болест и какви системи човешкото тялоучастват в патологичния процес.

Лечение

Човешката лъчева болест в ранен стадий може да се лекува доста добре. Но трябва да се разбере, че такова въздействие на радиацията върху човешкото тяло не преминава без следа. След завършване на курса на лечение пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация.

Лечението с наркотици включва прием на следните лекарства:

• антихистамини;
• антибиотици;
• за общо укрепване на имунната система;
• витаминни комплекси.

Ако пациентът е диагностициран с третия стадий на заболяването, тогава в допълнение към горните лекарства се предписват антихеморагични лекарства. Кръвопреливането също е задължително.

В допълнение, на всеки етап от развитието на заболяването се използват физиотерапевтични процедури - кислородни маски и тренировъчна терапия. Струва си да се отбележи, че през този период е много важно пациентът да се храни правилно. Правилно лечениелъчева болест дава положителни резултатии значително намалява риска от сериозни заболявания.

Хранене при лъчева болест

По време на лечението и приема на лекарства пациентът трябва да се храни правилно:

• консумират оптимално количествотечности - най-малко 2 литра на ден (включително сокове и чай);
• не пийте по време на хранене;
• предпочитание се дава на храна на пара;
• Консумацията на мазни, пикантни, солени храни е сведена до минимум.

Трябва да ядете на малки порции, но доста често - поне 5 пъти на ден. Пушенето и пиенето на алкохол естествено са изключени.

Възможни усложнения

В зависимост от естеството на заболяването и общо състояниездравето на пациента, лъчевата болест може да причини усложнения. Най-честите последици от лъчева болест са:

• заболявания от офталмологичен характер;
• злокачествени тумори, които могат да причинят тежък рак;
• пълна плешивост на човешката кожа;
• нарушения в хематопоезата.

Подобни усложнения могат да бъдат избегнати поне частично, ако заболяването се диагностицира в ранен стадий и се започне правилно лечение. Ето защо при първите симптоми трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Предотвратяване

Предотвратяването на лъчева болест е особено важно за тези хора, които живеят в райони с висока радиация. Но такива събития са важни и за жителите на други страни.

За хората, които са изложени на риск, превенцията е както следва:

• приемане на витамини В6, Р, С;
• хормонални анаболни лекарства;
• лекарства за укрепване на имунната система.

Но трябва да приемате такива лекарства стриктно според предписанията на Вашия лекар.

Общата профилактика включва прием на радиопротектори, витамини и общо укрепванеимунитет. Такива мерки минимизират риска от развитие патологичен процес. Ако човек развие горните признаци на заболяване, трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Забавянето или самолечението може не само да ускори развитието на болестта, но и да предизвика развитие на сериозни усложнения.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Съвременните хора имат неясно разбиране за радиацията и последиците от нея, тъй като последното мащабно бедствие се случи преди повече от 30 години. Йонизиращото лъчение е невидимо, но може да причини опасни и необратими променив човешкото тяло. В големи, единични дози, той е абсолютно смъртоносен.

Какво е лъчева болест?

Този термин се отнася до патологично състояние, провокирано от излагане на всякакъв вид радиация. Придружава се от симптоми, които зависят от няколко фактора:

• вид йонизиращо лъчение;
• получена доза;
• скоростта, с която облъчването навлиза в тялото;
• локализиране на източника;
• разпределение на дозата в човешкото тяло.

Остра лъчева болест

Този ход на патология възниква в резултат на еднакво излагане голямо количестворадиация. Острата лъчева болест се развива при дози на радиация над 100 rad (1 Gy). Този обем радиоактивни частици трябва да се получи веднъж, за кратък период от време. Радиационната болест на тази форма веднага предизвиква забележими клинични прояви. При дози над 10 Gy човек умира след кратко страдание.

Хронична лъчева болест

Типът разглеждан проблем е сложен клиничен синдром. Хроничният ход на заболяването се наблюдава, ако дозите на радиоактивното лъчение са ниски, възлизащи на 10-50 рад на ден за дълго време. Специфични признаци на патология се появяват, когато общото количество йонизация достигне 70-100 rad (0,7-1 Gy). Трудност навременна диагнозаи последващото лечение се състои от интензивни процеси на клетъчно обновяване. Увредените тъкани се възстановяват и симптомите остават незабележими за дълго време.

Характерните признаци на описаната патология възникват под влияние на:

• рентгеново лъчение;
• йони, включително алфа и бета;
• гама лъчи;
• неутрони;
• протони;
• мюони и други елементарни частици.

Причини за остра лъчева болест:

• причинени от човека аварии в областта на ядрената енергетика;
• използване на тотално облъчване в онкологията, хематологията, ревматологията;
• използване на ядрени оръжия.

Лъчева болест с хроничен ходсе развива на фона на:

• чести рентгенови или радионуклидни изследвания в медицината;
• професионални дейности, свързани с йонизиращи лъчения;
• консумация на заразена храна и вода;
• живеещи в радиоактивна зона.

Форми на лъчева болест

Представените видове патология се класифицират отделно за остър и хроничен характер на заболяването. В първия случай се разграничават следните форми:

1. Костен мозък.Съответства на доза облъчване от 1-6 Gy. Това е единственият вид патология, която има степени на тежест и периоди на прогресия.
2. Преходен.Развива се след излагане на йонизиращо лъчение в доза 6-10 Gy. Опасно състояние, понякога завършващо фатален.
3. Чревни.Възниква при излагане на радиация от 10-20 Gy. Специфични признаци се наблюдават в първите минути на лезията, смъртта настъпва след 8-16 дни поради пълна загубачревен епител.
4. Съдови.Друго име е токсемичната форма на остра лъчева болест, съответстваща на йонизираща доза от 20-80 Gy. Смъртта настъпва в рамките на 4-7 дни поради тежки хемодинамични нарушения.
5. Церебрална (фулминантна, остра).Клиничната картина е придружена от загуба на съзнание и рязък спадкръвно налягане след излагане на радиация 80-120 Gy. Смъртоносният изход се наблюдава през първите 3 дни, понякога човек умира в рамките на няколко часа.
6. Смърт под гредата.При дози над 120 Gy живият организъм умира моментално.

Радиална хронично заболяванеразделени на 3 вида:

1. Основен.Външно равномерно излагане на радиация за дълъг период от време.
2. Разнородни.Включва както външно, така и вътрешно облъчване със селективен ефект върху определени органи и тъкани.
3. Комбиниран.Неравномерно излагане на радиация (локално и системно) с цялостно въздействиеза цялото тяло.

Степени на лъчева болест

Тежестта на въпросното нарушение се преценява според количеството получено лъчение. Степени на проява на лъчева болест:

• светлина – 1-2 Gy;
• умерено - 2-4 Gy;
• тежки – 4-6 Gy;
• изключително тежко - повече от 6 Gy.

Лъчева болест - симптоми

Клиничната картина на патологията зависи от нейната форма и степен на увреждане вътрешни органии тъкани. Общи признацилек стадий на лъчева болест:

• слабост;
• гадене;
• главоболие;
• изразен руж;
• сънливост;
• умора;
• усещане за сухота.

Симптоми на по-тежко излагане на радиация:

• повръщане;
• треска;
• диария;
• силно зачервяване на кожата;
• припадък;
• Силно главоболие;
• хипотония;
• неясен пулс;
• липса на координация;
• конвулсивно потрепване на крайниците;
• липса на апетит;
• кървене;
• образуване на язви по лигавиците;
• косопад;
• изтъняване, чупливост на ноктите;
• дисфункция на гениталните органи;
• инфекции респираторен тракт;
• треперещи пръсти;
• изчезване на сухожилни рефлекси;
• намален мускулен тонус;
• вътрешни кръвоизливи;
• влошаване на висша мозъчна активност;
• хепатит и други.

Периоди на лъчева болест

Острите лъчеви увреждания протичат в 4 стадия. Всеки период зависи от стадия на лъчева болест и нейната тежест:

1. Първична реакция.Началният етап продължава 1-5 дни, продължителността му се изчислява в зависимост от получената доза радиация - количеството в Gy + 1. Основният симптом на първичната реакция се счита за остър, който включва 5 основни признака - главоболие, слабост, повръщане, зачервяване на кожата и телесна температура.
2. Въображаемо благополучие.Фазата на "ходещ труп" се характеризира с липса на специфична клинична картина. Пациентът смята, че лъчевата болест е отшумяла, но патологични променипрогрес в тялото. Заболяването може да се диагностицира само чрез аномалии в кръвния състав.
3. Височината наНа този етап се наблюдават повечето от изброените по-горе симптоми. Тяхната тежест зависи от тежестта на лезията и получената доза йонизиращо лъчение.
4. Възстановяване.При допустимо количество радиация, съвместимо с живота и адекватна терапия, започва възстановяването. Всички органи и системи постепенно се връщат към нормалното функциониране.

Лъчева болест - лечение

Терапията се разработва след резултатите от прегледа на засегнатото лице. Ефективно лечениелъчева болест зависи от степента на увреждане и тежестта на патологията. При получаване на малки дози радиация се свежда до облекчаване на симптомите на отравяне и прочистване на организма от токсини. В тежки случаи е необходима специална терапия, насочена към коригиране на всички произтичащи от това нарушения.

Лъчева болест - първа помощ

Ако човек е изложен на радиация, трябва незабавно да се извика екип от специалисти. Преди пристигането им трябва да извършите някои манипулации.

Остра лъчева болест - лечение

При постъпване в болничната болница, човек се поставя в стерилна стая (кутия), за да се предотврати инфекция и други усложнения на описаната патология. Лъчевата болест изисква следната терапевтична схема:

1. Спрете да повръщате.Предписват се ондансетрон, метоклопрамид и антипсихотик хлорпромазин. Ако има язва би било по-подходящоплатифилин хидроген тартарат или атропин сулфат.
2. Детоксикация.Използват се капкомери с физиологични и глюкозни разтвори и декстранови препарати.
3. Заместваща терапия.Тежка лъчева болест предполага парентерално хранене. За тази цел мастни емулсии и разтвори с високо съдържаниемикроелементи, аминокиселини и витамини - Интралипид, Липофундин, Инфезол, Аминол и др.
4. Възстановяване на състава на кръвта.За да се ускори образуването на гранулоцити и да се увеличи концентрацията им в организма, Filgrastim се прилага интравенозно. Повечето пациенти с лъчева болест са допълнително задължени да получават ежедневно кръвопреливане.
5. Лечение и профилактика на инфекции.Необходими са силни - метиллицин, цепорин, канамицин и аналози. Биологичните лекарства, например хиперимунна, антистафилококова плазма, спомагат за повишаване на тяхната ефективност.
6. Потискане на дейността чревна микрофлораи гъбички. IN в такъв случайПредписват се и антибиотици - Неомицин, Гентамицин, Ристомицин. За предотвратяване на кандидоза се използват нистатин и амфотерицин В.
7. Вирусна терапия.Ацикловир се препоръчва като превантивно лечение.
8. Борба с кървенето.Подобряването на кръвосъсирването и укрепването на съдовите стени се осигурява от стероидни хормони, дицинон, рутин, фибриногенен протеин и лекарството E-AKK.
9. Възстановяване на микроциркулацията и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.Използват се хепарини - Надропарин, Еноксапарин и синоними.
10. Вендузи възпалителни процеси. Максимум бърз ефектпроизвежда преднизолон в малки дози.
11. Предотвратяване на колапс.Показани са Никетамид, Фенилефрин, Сулфокамфокаин.
12. Подобряване на невроендокринната регулация.Интравенозно се прилага новокаин, допълнително се използват витамини от група В и калциев глюконат.
13. Антисептично лечение на язви по лигавиците.Препоръчва се изплакване с разтвор на сода или новокаин, фурацилин, водороден прекис, емулсия на прополис и подобни средства.
14. Локална терапия за засегната кожа.На изгорените места се прилагат мокри превръзки с Риванол, Линол, Фурацилин.
15. Симптоматично лечение.В зависимост от съществуващите симптоми на пациентите се предписват успокоителни, антихистамини, болкоуспокояващи и транквиланти.

Хронична лъчева болест - лечение

Основният аспект на терапията в тази ситуация е прекратяването на контакта с радиация. При лека степенлезии се препоръчва:

• обогатена диета;
• физиотерапия;
• естествени стимуланти на нервната система (шизандра, женшен и други);
• бромни препарати с кофеин;
• витамини от група В;
• по показания - транквиланти.

ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯТА

Лечението на остра лъчева болест се извършва комплексно, като се вземат предвид формата, периодът на заболяването, тежестта и е насочено към облекчаване на основните синдроми на заболяването. Трябва да се помни, че само костномозъчната форма на ARS може да бъде лекувана; терапията за най-острите форми (чревна, съдова токсикемия и церебрална) все още не е ефективна по отношение на възстановяването в целия свят.

Едно от условията, които определят успеха на лечението, е навременната хоспитализация на пациентите. Пациенти с костномозъчна форма на ARS степен IY и най-острите формизаболявания (чревни, съдово-токсични, церебрални) се хоспитализират според тежестта на състоянието веднага след нараняването. Повечето пациенти с форма на костен мозък I-III степенслед облекчаване на първичната реакция, те са в състояние да изпълняват служебните задължения до появата на признаци на височина на ARS. В тази връзка пациентите с ARS в стадий I трябва да бъдат хоспитализирани само когато се появят клинични признаци на височина или развитие на левкопения (седмица 4-5); при умерени и тежки степени хоспитализацията е желателна от първия ден в благоприятна среда и е строго задължителни съответно от 18-20 и 7-10 ден.

Мерките по спешни показания се извършват при радиационни увреждания в периода на първична реакция към радиация, развитие на чревни и церебрални синдроми, по здравословни причини при комбинирани радиационни увреждания, както и при поглъщане на радиоактивни вещества. .

При облъчване в дози (10-80 Gy), които причиняват развитието на чревни или съдово-токсични форми на остра лъчева болест, още в периода на първичната реакция започват симптоми на чревно увреждане, така нареченият ранен първичен радиационен гастроентероколит. да излезе на преден план. Пакетът за спешна помощ в тези случаи трябва да се състои главно от средства за борба с повръщането и дехидратацията. Ако се появи повръщане, е показано използването на диметпрамид (2% разтвор 1 ml) или аминазин (0,5% разтвор 1 ml). Все пак трябва да се помни, че прилагането на тези лекарства е противопоказано в случай на колапс. Ефективно средство за облекчаване на повръщане и диария при чревна формаостра лъчева болест е Dinetrol. В допълнение към антиеметичния ефект, той има аналгетичен и успокояващ ефект. В изключително тежки случаи, придружени от диария, признаци на дехидратация и хипохлоремия, се препоръчва интравенозно приложение на 10% разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. С цел детоксикация, трансфузия на нискомолекулен поливинилпиролидол, полиглюкин и солеви разтвори. Ако има рязко понижаване на кръвното налягане, трябва да се предписват интрамускулно кофеин и мезатон. В тежки случаи тези лекарства се прилагат интравенозно, а ако ефективността им е ниска, норепинефринът се добавя на капки в комбинация с полиглюкин. Може да се използва и камфор (подкожно), а при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин (венозно).

Още по-сериозно състояние на пациентите, изискващо спешна намеса на медицински персонал, възниква при церебралната форма на остра лъчева болест (възникваща след облъчване в дози над 80 Gy). В патогенезата на такива лезии водеща роля принадлежи на радиационното увреждане на централната нервна система с ранно и дълбоко увреждане на нейната функция. Пациентите с мозъчен синдром не могат да бъдат спасени и трябва да бъдат лекувани със симптоматична терапия, насочена към облекчаване на страданието им (аналгетици, успокоителни, антиеметици, антиконвулсанти).

В случай на комбинирани радиационни увреждания, комплексът от мерки, предоставени като спешна медицинска помощ, се състои от комбиниране на методи и средства за лечение на остра лъчева болест и нерадиационни увреждания. В зависимост от конкретните видове наранявания, както и водещите компоненти на лезията в даден период, съдържанието и последователността на помощта могат да варират, но като цяло те представляват единна система от комплексно лечение. По време на острия период (т.е. непосредствено и скоро след нараняване) в случай на радиационно-механични наранявания, основните усилия трябва да бъдат насочени към оказване на спешна и спешна помощ при механични и огнестрелни наранявания (спиране на кървенето, поддържане на сърдечната и дихателната функция, облекчаване на болката, обездвижване и др.). При тежки наранявания, усложнени от шок, е необходимо да се проведе антишокова терапия. Оперативните интервенции се извършват само по здравословни причини. Трябва да се има предвид, че хирургическата травма може да увеличи тежестта на синдрома на взаимно натоварване. Следователно хирургическата интервенция трябва да бъде минимална по обем и да се извършва под надеждна анестезия. През този период се извършват само спешни реанимационни и противошокови операции.

За наранявания от радиационно изгаряне здравеопазванев острия период се състои от анестезия, прилагане на първични превръзки и имобилизация, а в случай на шок от изгаряне, в допълнение, в противошокова терапия. В случаите, когато има прояви на първична реакция към радиация, е показано тяхното облекчаване. Употребата на антибиотици в острия период е насочена предимно към предотвратяване на развитието на инфекция на раната.

Ако радиоактивни вещества попаднат в стомашно-чревния тракт спешна помощсе състои от мерки, насочени към предотвратяване на тяхното усвояване в кръвта и натрупване във вътрешните органи. За тази цел на пострадалите се предписват адсорбенти. Трябва да се помни, че адсорбентите нямат поливалентни свойства и във всеки отделен случай е необходимо да се използват подходящи адсорбенти, които са ефективни за свързване на определен вид радиоизотоп. Например, когато изотопи на стронций и барий навлизат в стомашно-чревния тракт, адсорбарът, полисурминът, силно окислената целулоза и калциевият алгинат са ефективни; при попадане на радиоактивен йод в тялото - стабилни йодни препарати. За да се предотврати абсорбцията на цезиеви изотопи, е показано използването на фероцин, бентонитова глина, вермикулит (хидромида) и пруско синьо. Такива добре познати сорбенти като активен въглен (карболен) и бяла глина са практически неефективни в тези случаи поради факта, че не могат да улавят малки количества вещества. Йонообменните смоли се използват с голям успех за тези цели. Радио активни вещества, които са в катионна (например стронций-90, барий-140, полоний-210) или анионна (молибден-99, телур-127, уран-238) форма, заместват съответната група в смолата и се свързват с нея, което намалява 1 ,5-2 пъти тяхната резорбция в червата.

Адсорбентите трябва да се използват веднага след установяване на факта на вътрешно замърсяване, тъй като радиоактивните вещества се абсорбират много бързо. По този начин, когато продуктите на делене на уран се поглъщат, в рамките на 3 часа до 35-50% от радиоактивния стронций има време да се абсорбира от червата и да се отложи в костите. Радиоактивните вещества се абсорбират много бързо и в големи количества от рани, както и от дихателните пътища. Изотопите, отложени в тъканите и органите, се отстраняват много трудно от тялото.

След използване на адсорбенти е необходимо да се вземат мерки за освобождаване стомашно-чревния трактот съдържанието. Оптималният период за това е първите 1-1,5 часа след инкорпорирането на радионуклидите, но това трябва да се прави повече късни дати. Ефективни средства за изпразване на съдържанието на стомаха са апоморфин и някои други лекарства, които предизвикват повръщане. Ако употребата на апоморфин е противопоказана, е необходимо да се извърши стомашна промивка с вода.

Тъй като изотопите могат да останат дълго време в червата, особено в дебелото черво (например, слабо абсорбирани трансуран и редкоземни елементи), за прочистване на тези части на чревния тракт е необходимо да се правят сифонни и редовни клизми, както и както предписват солени лаксативи.

В случай на инхалационно заразяване с радиоактивни вещества, на пострадалите се дават отхрачващи средства и се промива стомахът. Когато се предписват тези процедури, трябва да се помни, че 50-80% от радионуклидите, задържани в горните дихателни пътища, скоро навлизат в стомаха в резултат на поглъщане на храчки. В някои случаи е препоръчително да се вдишват под формата на аерозоли, като се използват вещества, които са способни да свързват радиоизотопи и да образуват сложни съединения. Впоследствие тези съединения се абсорбират в кръвта и след това се екскретират в урината. Подобна помощ трябва да се окаже и при навлизане на радиоактивни вещества в кръвта и лимфата, т.е. по-късно след инфекцията. За тези цели се препоръчва да се предписва пентацин (тринатриева калциева сол на диетилентриамин пентаоцетна киселина), който има способността да свързва радионуклиди като плутоний, трансплутониеви елементи, радиоактивни изотопи на редкоземни елементи, цинк и някои други в силни недисоцииращи комплекси.

За да се предотврати абсорбцията на радиоактивни вещества от повърхностите на раната, раните трябва да се измият с адсорбент или физиологичен разтвор.

ПРИ ПЪРВИЧНАТА РЕАКЦИЯ на костно-мозъчната форма на ARS се провежда лечение с цел запазване на боеспособността и работоспособността на пострадалия и ранна патогенетична терапия. Първият включва използването на антиеметици, психостимуланти (диметпрамид, диметкарб, диксафен, метаклопрамид, дифенидол, атропин, аминазин, аерон и др.). За да предотвратите гадене и повръщане, приемайте перорално таблетки диметкарб или димедпрамид 20 mg 3 пъти на ден, както и хлорпромазин (особено на фона на психомоторна възбуда) 25 mg 2 пъти на ден. Ако се развие повръщане, диметпрамид се прилага интрамускулно в 1 ml от 2% разтвор или диксафен в 1 ml или аминазин в 1 ml от 0,5% разтвор или атропин в 1 ml от 0,1% разтвор подкожно. За борба с хемодинамичните нарушения могат да се използват кордиамин, кофеин, камфор; при колапс - преднизолон, мезатон, норепинефрин, полиглюкин; при сърдечна недостатъчност - коргликон, строфантин). При неудържимо повръщане, диария и дехидратация - 10% разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор.

В основата на ранната патогенетична терапия е развитието на пострадиационна токсикоза и инхибиране на процесите на клетъчна пролиферация, придружено от намаляване на синтеза на защитни протеини, потискане на фагоцитозата, функцията на имунокомпетентните клетки и др. Тази терапия се състои от детоксикираща, антипротеолитична терапия, използване на средства, които възстановяват микроциркулацията, стимулират хемопоезата и неспецифичната имунологична резистентност на организма.

Пострадиационната токсикоза се развива непосредствено след облъчването в резултат на натрупването в клетките и тъканите на така наречените радиотоксини, които в зависимост от времето на поява и химическата природа се разделят на първични и вторични. Първичните радиотоксини включват продукти от радиолиза на вода, вещества от хиноидна природа и съединения, които се появяват по време на окисляването на липидите (алдехиди, кетони и др.). Вторичните радиотоксини са резултат от разграждането на радиочувствителните тъкани; Това са главно продуктите на окисление на фенолни и хидроароматни съединения, образувани в излишни количества. Те се появяват в по-късните етапи от формирането на лъчевите увреждания като следствие от дълбоки биохимични промени в метаболизма и физиологични нарушения. Радиотоксините, които имат висока биологична активност, могат да причинят разкъсвания на химичните връзки в ДНК молекулите и да пречат на тяхното възстановяване, да допринесат за появата на хромозомни аберации и да увредят структурата клетъчни мембрани, потискат процесите на клетъчно делене.

Средствата и методите за патогенетична терапия са насочени към предотвратяване на появата или намаляване на образуването на токсични продукти, инактивиране или намаляване на тяхната активност и увеличаване на скоростта на елиминиране на токсините от тялото. Последното може да се постигне чрез форсиране на диуреза с помощта на осмотични диуретици. Въпреки това, тъй като тези мерки могат да причинят нежелани промени във водно-електролитния баланс, понастоящем в системата за борба с ранната следрадиационна токсемия се предпочитат детоксикаторите - плазмени заместители с хемодинамично, детоксикиращо и многофункционално действие. Сред първите, в механизма на действие на които основната роля играе ефектът на "разреждане" на концентрацията на токсини и ускоряване на тяхното елиминиране, включват полиглюкин, реополиглюкин и някои други лекарства на базата на декстран. Въвеждането на тези лекарства не само разрежда концентрацията на радиотоксини, но и ги свързва. Производни на поливинилпиролидон хемодез (6% разтвор на PVP), аминодез (смес от PVP, аминокиселини и сорбитол), глюконеодез (смес от PVP и глюкоза), препарати на базата на поливинил алкохол с ниско молекулно тегло - поливизолин (смес от НСПВС, глюкоза, калиеви, натриеви и магнезиеви соли), реоглуман (10% разтвор на декстран с добавка на 5% манитол), в допълнение към комплексообразуващия ефект, има и изразен хемодинамичен ефект, който спомага за подобряване на микроциркулацията на кръвта и подобряване на лимфния дренаж , намаляват вискозитета на кръвта и инхибират процесите на агрегация на образуваните елементи.

Много детоксикатори-плазмени заместители имат имунокорективен ефект (стимулират мононуклеарната фагоцитна система, синтеза на интерферон, миграцията и сътрудничеството на Т- и В-лимфоцитите), което осигурява по-благоприятно протичане на пострадиационните възстановителни процеси.

Методите за екстракорпорална сорбционна детоксикация - хемосорбция и плазмафереза ​​- са много ефективни. Понастоящем положителният ефект на хемосорбцията е потвърден от широка практика при лечение на пациенти с остри радиационни увреждания, но тази процедура причинява редица нежелани последици (увеличава образуването на тромби, хиповолемия, повишава вискозитета на кръвта, хипотония, причинява гадене, студени тръпки). Плазмаферезата е по-обещаваща в това отношение; това е трансфузиологична процедура, която включва отстраняване на определен обем плазма от кръвния поток, като едновременно с това се попълва с адекватно количество плазмозаместващи течности. Провеждане на плазмафереза ​​през първите 3 дни след облъчването, в механизмите на терапевтичното действие на които се смята, че не само елиминирането на антигени и автоимунни комплекси, продукти на разпадане на радиочувствителни тъкани, възпалителни медиатори и други "радиотоксини" играе важна роля, но и подобряването на реологичните свойства на кръвта. За съжаление, методите за екстракорпорална детоксикация са много трудоемки и поради това могат да се използват предимно на етапа на специализирана медицинска помощ, ако има подходящи средства и средства.

Развитието на токсемия и микроциркулаторни нарушения в първите дни след облъчването отчасти се дължи на активирането на протеолитичните ензими и дисеминираната вътресъдова коагулация. За облекчаване на тези нарушения е показано използването на протеазни инхибитори (контрикал, трасилол, гордокс и др.) И директни антикоагуланти (хепарин) през първите 2-3 дни от лъчева болест от степени III-IY.

В допълнение към детоксикаторите, голяма група лекарства, използвани в ранните етапи след облъчване, се състои от биологично активни вещества от естествен и синтетичен произход: цитокини, индуктори на интерферон, полирибонуклеотиди, нуклеозиди, коензими и някои хормонални лекарства.

Механизмите на тяхното антирадиационно действие са свързани с повишаване на тъканната радиорезистентност чрез активиране на миграцията на лимфоидни клетки в костния мозък, увеличаване на броя на рецепторите върху имунокомпетентните клетки, засилване на взаимодействието на макрофагите с Т- и В-лимфоцитите, увеличаване на пролиферацията на хемопоетични стволови клетки и активиране на гранулоцитопоезата. В същото време се стимулира синтеза на гама-глобулин, нуклеинови киселини и лизозомни ензими, усилва се фагоцитната активност на макрофагите, повишава се производството на лизозим, бета-лизини и др. Някои високомолекулни съединения (полизахариди, екзогенна РНК и ДНК) също са способни да сорбират и инактивират радиотоксини.

Ранната патогенетична терапия, като правило, ще се извършва само в болници.

В СКРИТИЯ ПЕРИОД

По време на латентния период възможните огнища на инфекция се санират. Могат да се предписват седативи, антихистамини (феназепам, дифенхидрамин, пиполфен и др.), Витаминни препарати (група B, C, P). В някои случаи, при изключително тежка степен на остра лъчева болест от относително равномерно облъчване (доза, равна или по-голяма от 6 Gy), ако има такава възможност, на 5-6 дни, възможно е по-рано; след облъчване, трансплантация на алогенен или сингенен (предварително приготвен) от увреден и запазен) костен мозък. Алогенният костен мозък трябва да бъде избран според ABO групата, Rh фактор и типизиран според HLA антигенната система на левкоцитите и лимфоцитния MS тест. Броят на клетките в трансплантата трябва да бъде поне 15-20 милиарда. Трансплантацията обикновено се извършва от венозно приложениекостен мозък При трансплантация на костен мозък на облъчен човек можем да разчитаме на три ефекта: присаждане на трансплантирания костен мозък на донора с последващо възпроизвеждане на стволови клетки, стимулиране на остатъците от костния мозък на жертвата и заместване на засегнатия костен мозък с на донора без неговото присаждане.

Присаждането на донорски костен мозък е възможно на фона на почти пълно потискане на имунната активност на облъчения човек. Следователно трансплантацията на костен мозък се извършва с активна имуносупресивна терапия с антилимфоцитен серум или 6% разтвор на антилимфоцитен глобулин с използване на кортикостероидни хормони. Присаждането на присадката с производството на пълноценни клетки се случва не по-рано от 7-14 дни след трансплантацията. На фона на присадена присадка може да възникне съживяване на остатъците от облъчената хемопоеза, което неизбежно води до имунен конфликт между собствения костен мозък и този на присадения донор. В международната литература това се нарича вторично заболяване (болест на отхвърляне на чужда присадка), а ефектът от временното присаждане на донорен костен мозък в облъченото тяло е „радиационни химери“. За подобряване на репаративните процеси в костния мозък при пациенти, получили сублетални дози радиация (по-малко от 6 Gy), може да се използва нетипизиран алогенен костен мозък, съвместим със системата ABO и Rh фактор в доза от 10-15x10 9 клетки. стимулиране на хемопоезата и заместително средство. В края на латентния период пациентът се прехвърля в специален режим. В очакване на агранулоцитоза и по време на нея, за борба с екзогенна инфекция, е необходимо да се създаде асептичен режим: затворено легло с максимална изолация (разпръскване на пациенти, боксови стаи с бактерицидни лампи, асептични кутии, стерилни стаи).

ПРЕЗ ВИСОК ПЕРИОД се провеждат лечебно-профилактични мерки, насочени основно към:

Заместваща терапия и възстановяване на хемопоезата;

Профилактика и лечение на хеморагичен синдром;

Профилактика и лечение на инфекциозни усложнения.

Лечението на остра лъчева болест трябва да се извършва интензивно и изчерпателно, като се използват не само патогенетични средства, но и лекарства за симптоматична терапия.

Преди да влезе в стаята на пациента, персоналът поставя марлеви респиратори, допълнителна рокля и обувки, поставени върху постелка, навлажнена с 1% разтвор на хлорамин. Провежда се системен бактериален контрол на въздуха и предметите в отделението. Необходима е внимателна грижа за устната кухина и хигиенно третиране на кожата с антисептичен разтвор.При избора на антибактериални средства трябва да се ръководи от резултатите от определянето на чувствителността на микроорганизма към антибиотици. В случаите, когато индивидуалният бактериологичен контрол е невъзможен (например, когато има масов прием на засегнати хора), се препоръчва да се извърши селективно определяне на антибиотична чувствителност към микроорганизми, изолирани от отделни жертви.

За лечение на тази група пациенти трябва да се използват антибиотици, към които е чувствителен най-разпространеният патогенен щам на микроба. Ако бактериологичният контрол е невъзможен, антибиотиците се предписват емпирично и терапевтичният ефект се оценява чрез телесна температура и клинични симптоми, характеризиращи тежестта на инфекциозния процес.

Предотвратяването на агранулоцитни инфекциозни усложнения започва в рамките на 8-15 дни, в зависимост от тежестта на ARS (II-III стадий) или намаляване на броя на левкоцитите под 1x10 9 /l с максимални дози бактерицидни антибиотици, които се предписват емпирично дори преди да се определи вида на патогена

Употребата на сулфонамиди, поради факта, че засилват гранулоцитопенията, трябва да се избягва, те се използват само при липса на антибиотици. Антибиотиците на избор са полусинтетични пеницилини (окацилин, метицилин, ампицилин 0,5 перорално 4 пъти на ден, карбеницилин). Ефектът се оценява от клиничните прояви през първите 48 часа (понижаване на температурата, изчезване или изглаждане на фокалните симптоми на инфекция). Ако няма ефект, е необходимо посочените антибиотици да се заменят с цепорин (3-6 g на ден) и гентамицин (120-180 mg на ден), ампиокс, канамицин (0,5 два пъти на ден), доксициклин, карбеницилин, линкомицин. , рифампицин. Подмяната се извършва емпирично, без да се вземат предвид данните от бактериологичните изследвания. Ако е успешно, продължете прилагането на лекарството до края на агранулоцитозата - съдържанието на левкоцити в периферната кръв се повишава до 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 дни). Появата на ново огнище на възпаление по време на даден антибиотичен режим изисква промяна на лекарствата. При възможност се провежда редовен бактериологичен преглед и антибиотичната терапия става целенасочена. Прилагат се антибиотици (включително пеницилин до 20 милиона единици на ден) на интервали не по-големи от 6 часа. Ако няма ефект, можете да добавите друг антибиотик, например карбенцилин (20 грама на курс), реверин, гентомицин. За предотвратяване на суперинфекция с гъбички се предписва нистатин 1 милион единици на ден 4-6 пъти или леворин или амфитерин. При тежки стафилококови лезии на лигавицата на устата и фаринкса, пневмония, септицемия, антистафилококова плазма или антистафилококов гамаглобулин и други таргетни глобулини също са показани. При остра лъчева болест от степен 2 и 3 е желателно да се въведат лекарства, които повишават неспецифичната резистентност на организма.

За борба с хеморагичния синдром се използват средства, които попълват дефицита на тромбоцити в подходящи дози. На първо място, това е тромбоцитната маса. Предварително той (300x109 клетки в 200-250 ml плазма на трансфузия) се облъчва с доза 15 Gy за инактивиране на имунокомпонентните клетки. Трансфузиите започват, когато броят на тромбоцитите в кръвта намалее до по-малко от 20x10 9 клетки/l. Общо на всеки пациент се правят от 3 до 8 кръвопреливания. Освен това, при липса на тромбоцитна маса, са възможни директни кръвопреливания на нативна или прясно взета кръв за не повече от 1 ден съхранение (наличието на стабилизатор и съхранението на кръв за по-дълъг период увеличава хеморагичния синдром при ARS и преливането на такава кръв не е препоръчително, освен в случаи на анемично кървене). Използват се и лекарства, които подобряват коагулацията на кръвта (аминокапронова киселина, Ambien), засягащи съдова стена(серотонин, дицинон, аскорутин). В случай на кървене от лигавиците трябва да се използват локални хемостатици: тромбин, хемостатична гъба, тампони, навлажнени с разтвор на епсилон-аминокапронова киселина, както и суха плазма (може да се направи локално при кървене от носа, рани)

При анемия са необходими хемотрансфузии на Rh-съвместима кръв от същата група, за предпочитане червени кръвни клетки, еритроцитна суспензия, директни трансфузии на прясно приготвена кръв за не повече от 1 ден съхранение. По време на пиковия период не се предписват хемопоетични стимуланти. Освен това стимулантите на левкопоезата пентоксил, натриев нуклеинат, Tezan-25 причиняват изчерпване на костния мозък и влошават хода на заболяването. За да се елиминира токсемията, изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, хемодез, полиглюкин и други течности се инжектират във вена капково, понякога в комбинация с диуретици (Lasix, манитол и др.), Особено при мозъчен оток. Дозите се контролират от обема на диурезата и електролитния състав.

В случай на тежък орофарингеален и стомашно-чревен синдром - хранене през постоянна (анорексия) назална тръба (специално хранене, пасирана храна), предписвайте пепсин, спазмолитици, панкреатин, дерматол, калциев карбонат в стандартни дози. В случай на орофарингеален синдром е необходимо и лечение на устната кухина антисептични разтвории лекарства, които ускоряват репаративните процеси (масло от праскова и морски зърнастец).

При тежки чревни лезии - парентерално хранене (протеинови хидролизати, мастни емулсии, полиаминови смеси), гладуване. Ако е необходимо, симптоматична терапия: ако съдова недостатъчност- мезатон, норепинефрин, преднизолон; при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин.

ПО ВРЕМЕ НА ВЪЗСТАНОВИТЕЛНИЯ ПЕРИОД, за да се стабилизира и възстанови хемопоезата и функцията на централната нервна система, се предписват малки дози анаболни стероиди (неробол, ретаболил), тезан, пентоксил, литиев карбонат, натриева нуклеинова киселина, секуринин, бемитил; витамини от група B, A, C, R. Пациентът получава диета, богата на протеини, витамини и желязо (диета 15, 11b); постепенно пациентът се прехвърля на общ режим, антибактериални (когато броят на левкоцитите достигне 3x10 9 / l или повече, хемостатични (когато броят на тромбоцитите се увеличи до 60-80 хиляди в 1 μl) лекарства се отменят, провежда се рационална психотерапия и той е правилно ориентиран в режим на работа и живот Времето за изписване от болницата не надвишава 2,5-3 месеца за III степен на ARS, 2-2,5 месеца за II степен и 1-1,5 месеца за I степен на ARS .

Лечението на засегнатите от йонизиращо лъчение на етапите на медицинска евакуация се извършва в съответствие с основните направления на терапията на ARS, като се вземат предвид интензивността на потока на засегнатите, прогнозата за живота, стандартните и времеви възможности на лекаря. сцена.

ПЪРВАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се предоставя веднага след радиационно увреждане под формата на самопомощ и взаимопомощ. Средствата за предотвратяване на първичната реакция се приемат перорално - диметкарб, в случай на повръщане и липса на физическа активност - диксафен интрамускулно; когато кожата и облеклото са замърсени с RV - частична санитарна обработка; ако има опасност от по-нататъшно излагане (на земята) на замърсени радиоактивни вещества, радиопротектор - цистамин или В-130 - се приема перорално.

ПЪРВАТА ПОМОЩ се оказва от фелдшер или медицински инструктор. Ако се развие повръщане и физическа липса, използвайте диметпрамид или диксафен интрамускулно; при сърдечно-съдова недостатъчност - кордиамин подкожно; кофеин IM; за психомоторна възбуда, вземете феназепам; ако е необходим по-нататъшен престой в зоната на повишена радиация, вземете цистамин или B-130 вътре; ако кожата или облеклото са замърсени с RV - частична санитарна обработка.

ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва в медицинския пункт. От голямо значение е да се извършва правилно, бързо и ясно медицински триаж. В пункта за сортиране заразените с радиоактивни вещества се идентифицират и изпращат на площадката за частична санитарна обработка (PST). Всички останали, както и засегнатите след ПСО се преглеждат от лекар на сортировъчната площадка, състояща се от медицински екип(лекар, медицинска сестра, рецепционист). Засегнатите се идентифицират като нуждаещи се от спешна помощ.

Спешните мерки за първа помощ включват: при силно повръщане - диметпрамид интрамускулно, при неконтролируемо повръщане - диксафен интрамускулно или атропин подкожно, при тежка дехидратация - пиене на много подсолена вода, физиологичен разтвор подкожно и интравенозно; при остра съдова недостатъчност - кордиамин подкожно, кофеин интрамускулно или мезатон интрамускулно; при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин венозно; при конвулсии - феназепам или барбамил интрамускулно.

Мерките за отложено лечение включват предписване на перорален ампицилин или оксацилин, интрамускулен пеницилин на фебрилни пациенти; ако кървенето е тежко, EACA или Ambien IM.

Пациенти с ARS стадий I (доза - 1-2 Gy) след спиране на първичната реакция се връща в блока; при наличие на прояви на височината на заболяването, като всички пациенти с ARS с по-тежка степен (доза над 2 Gy), те се изпращат в OMEDB (OMO) за предоставяне на квалифицирана помощ.

КВАЛИФИЦИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ. При постъпване на засегнати от йонизиращи лъчения в ОМЕДБ в процеса на сортиране се идентифицират пострадали със замърсяване на кожата и униформата с радиоактивни вещества над допустимото ниво. Те се изпращат в ОСО, където се извършва пълна санитарна обработка и, ако е необходимо, се оказва спешна помощ. В отдела за сортиране и евакуация се определят формата и тежестта на ARS и състоянието на транспортируемост. Нетранспортируеми пациенти (остра сърдечно-съдова недостатъчност, неконтролируемо повръщане с признаци на дехидратация) се изпращат в противошоковия отдел, пациенти с признаци на тежка токсемия, психомоторно възбуда, конвулсивно-хиперкинетичен синдром - в болничното отделение. Пациенти с ARS стадий I (доза 1-2 Gy) след спиране на първичната реакция се връщат в тяхното отделение. Всички пациенти с по-тежка степен на ARS (доза над 2 Gy), с изключение на тези с церебрална форма на лъчева болест, се евакуират в терапевтични болници; пациенти с ARS стадий I по време на разгара на заболяването те се евакуират във VPGLR, на етапи II-IY. - към терапевтични болници.

Мерки за спешна квалифицирана медицинска помощ:

при тежка първична реакция (упорито повръщане) - диметпрамид или диксафен мускулно или атропин подкожно, при тежка дехидратация разтвори на натриев хлорид, хемодез, реополиглюкин - всички венозно.

при сърдечно-съдова недостатъчност - мезатон интрамускулно или норепинефрин интравенозно разтвор на глюкоза, при сърдечна недостатъчност - коргликон и строфантин интравенозно в разтвор на глюкоза;

при анемично кървене - EACC или IV Ambien, локално - тромбин, хемостатична гъба, както и трансфузия на червени кръвни клетки или прясно взета кръв (директни кръвопреливания);

за тежки инфекциозни усложнения- ампицилин с оксацилин или рифампицин или пеницилин, или еритромицин перорално.

Отложените мерки за квалифицирана помощ включват назначаването на:

при възбуда - феназепам, оксилидин перорално;

при намаляване на броя на левкоцитите до 1x10 9/l и треска - тетрациклин, сулфонамиди перорално;

в латентния период - мултивитамини, дифенхидрамин, плазмопреливане, поливинилпиролидон и полиглюкин през ден;

в церебралната форма на ARS, за облекчаване на страданието - феназепам интрамускулно, барбамил интрамускулно, промедол подкожно.

След оказване на квалифицирана помощ и подготовка за евакуация, пациентите с ARS се евакуират в болничната база.

СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва в терапевтични стационари. В допълнение към мерките за квалифицирана помощ в началния период за ARS II-III етап. Хемосорбцията може да се извърши в латентния период при пациенти в стадий IY. ARS (доза 6-10 Gy) - трансплантация на алогенен костен мозък, а в пиковия период с развитие на агранулоцитоза и дълбока тромбоцитопения и тежък ентерит - настаняване на пациенти в асептични отделения, сондово или парентерално хранене, трансфузия на левкемични концентрати и тромбоцити маса, получена чрез разделяне на клетките.

Поетапното лечение на съпътстващи и комбинирани радиационни увреждания има редица характеристики.

С включването на SRP, в допълнение към лечението на ARS, се провеждат медицински мерки, насочени към отстраняване на радиоактивни вещества, попаднали в тялото: стомашна промивка, предписване на лаксативи, адсорбенти, почистващи клизми, отхрачващи средства, диуретици, прилагане на комплексони (EDTA, пентацин и др.). При бетадерматит - обезболяване (новокаинови блокади, локален анестезин), превръзки с антибактериални средства и др.

За CRP е необходимо да се комбинират комплексна терапиялъчева болест с лечение на нерадиационни увреждания. Хирургичното лечение трябва да бъде завършено в латентния период на лъчева болест, по време на пиковия период операциите се извършват само по здравословни причини. Характеристика на лечението на CRP в началния и латентния период на лъчева болест е профилактичното приложение на антибиотици (преди появата на инфекциозни процеси и агранулоцитоза).

В разгара на болестта се обръща Специално вниманиеза профилактика и лечение на инфекции на рани и предотвратяване на кървене от рани (използване на фибринова и хемостатична гъба, сух тромбин).

След завършване на лечението на пациенти с ARS се провежда военномедицински преглед за определяне на годността за по-нататъшна служба във въоръжените сили.

Всяка болест е опасна и коварна по свой начин. Неприятни симптоми заедно с чувствам се злекарат ни да мислим, че болестта вече е настъпила. Такова явление като лъчева болест е ярък представител на такива заболявания. Мнозина са чували за съществуването на радиационни патологии и сериозността на такива последици за хората.

Събитието в Чернобил, известно в целия свят, в най-кратки срокове предаде на хората информация за наличието на сериозна опасност, която идва от радиоактивно излъчване. Какво точно крие този вид опасност, ще разберем в тази статия. Как да разпознаем признаците на лъчева болест?

Как възниква заболяването?

И така, лъчевата болест е реакция от страна на човешкото тяло на излагане на животозастрашаващо радиоактивно лъчение. Под въздействието на такъв неблагоприятен фактор в клетките започват процеси, които са неестествени за нормалното функциониране, което води до определени смущения в много структури на живота. Това заболяване е изключително животозастрашаващо, тъй като е необратим процес, чието разрушително въздействие може да бъде леко забавено. Важно е да се идентифицират признаците на лъчева болест навреме.

Ефект на радиоактивно излъчване

Радиоактивното лъчение въздейства върху организма като агресивен фактор, който причинява придружаващи заболявания. Неговата опасност пряко зависи от времето и общата площ на радиация. Освен това влияе и начинът, по който радиацията навлиза в тялото. Не по-малко важна роляиграе роля в имунната устойчивост на човешкото тяло.

Като се има предвид степента на увреждане, се идентифицират основните зони, които най-често претърпяват патологични промени в резултат на лъчева болест:

• Храносмилателната система.
• Нервна система.
• Гръбначен мозък.
• Кръвоносна система.

Последиците от радиационната патология в тези части на тялото водят до сериозни дисфункции, които се проявяват като едно усложнение или могат да бъдат комбинирани с няколко. Подобна комбинация се наблюдава при лезии трета степен. Такива последици могат да приемат много сериозни форми, включително смърт.

Класификация на лъчева болест

В зависимост от периода на излагане на радиация върху тялото, лъчевата болест се разделя на следните видове:

• Остра форма.
• Хронична форма.

Острата лъчева болест се счита за следствие от краткотрайно излагане на радиация, което възлиза на повече от 1 g. Тази доза е критична форма, която причинява бързи промени в човешкото тяло, които водят главно до сериозни усложнения, а понякога и до смърт на пациента.

Признаците на лъчева болест варират по степен.

Хронична форма

Хронична радиационна патология може да възникне в резултат на продължителен контакт с източник на радиация, радиацията от която е равна на границата до 1 g. Често пациентите с хронична лъчева болест са работници на атомни електроцентрали, които трябва да влязат в контакт с радиация. В зависимост от степента на проникване на радиацията това заболяване се класифицира в следните видове:

• Вътрешната форма, която възниква в резултат на навлизане в тялото радиоактивни елементи. В този случай радиацията навлиза през дихателната система или храносмилателната система. Този фактор е определящ при лечението, тъй като основно се засягат органите, през които е преминала радиацията.
• Външната форма, при която радиоактивното облъчване става през човешката кожа.

По този начин може да има лъчева болест, чиито признаци вече са се усетили в различни форми, той се класифицира в зависимост от тежестта на заболяването.

Лъчева болест: степени на увреждане на организма

всичко възможни последствияЛъчевата болест, като правило, води до сериозни дисфункции, които могат да се проявят под формата на единични усложнения или да се комбинират с няколко наведнъж. Има три степени на облъчване:

• Първа степен. Този етап на увреждане се характеризира с минимално опасно въздействие на радиацията върху хората. Симптомите на заболяването на този етап дори не винаги се появяват. При което пълна диагностикапоказва само начални патологични изменения във функционирането на вит важни системи. Този етап може да бъде успешно коригиран чрез своевременно медицинско лечение. Какви са признаците на лъчева болест след лъчева терапия?
• Втора специалност. Тази степен на заболяването има по-изразени прояви в сравнение с предишната форма. Последствията от такова радиоактивно излагане също могат да бъдат доста успешно лекувани. Но на този фон рискът от сериозни здравословни проблеми в бъдеще се увеличава няколко пъти. За съжаление доста често тези проблеми се превръщат в рак.
• Трета степен. Тази формае сериозна заплаха за човешкия живот. Характеризира се с множество промени в нормално функциониранежизненоважни системи на тялото, което често може да доведе до неговата смърт. Лечението на такива състояния е насочено предимно към елиминиране на последствията от радиоактивното облъчване. Трябва да се отбележи, че последствията от облъчване от трета степен са почти необратими. Човек може само частично да подобри здравето си, но, за съжаление, случаите на пълна загуба на работоспособност не са необичайни.

Признаци на лъчева болест

Радиационната болест, чието лечение все още не е започнало, има свои собствени симптоми, които се появяват в зависимост от степента на увреждане на тялото от радиация. И така, какъв е първият признак на лъчева болест? Повече за това по-късно.

Основните симптоми са:

• По време на първия стадий на заболяването човек изпитва чувство на гадене, повръщане, сухота или горчивина в устата. Възможно е развитие на тахикардия и тремор. Всички тези симптоми са временни и, като правило, изчезват скоро след рехабилитационна терапия, както и елиминиране на източника на радиация. Можем да кажем, че това е първият признак на лъчева болест.
• Като част от радиационно увреждане от втора степен, често се отбелязва нарушение на координацията на движенията заедно с наличието кожни обрививърху площта на цялото тяло. Също така, човек може да започне да изпитва периодични спазми на очите и в допълнение да се появят всички симптоми на първа степен. Ако необходимата терапия не се проведе навреме, втората степен може да прерасне в следваща тежка форма. Пациентите също могат да получат плешивост. Състоянието може да бъде придружено от намаляване на рефлексните реакции. На този етап кръвното налягане на пациентите спада. Признаците на лъчева болест се различават значително по степен.
• Симптомите на третата степен на радиация зависят главно от това кои органи са били засегнати поради радиоактивни смущения. При такива състояния пациентът има всички горепосочени симптоми и в допълнение тези, които са характерни за съпътстваща патология. В тази фаза на заболяването имунният статус на пациентите значително се влошава и в допълнение, хеморагичен синдромкойто е придружен силно кървене. На този етап настъпва пълна интоксикация на тялото. Рискът от всякакви инфекциозни заболявания нараства.

Четвърта степен - на фона на всичко това температурата на пациента се повишава и кръвното налягане пада. Тук се появяват признаци на остра лъчева болест. Освен това пулсът на пациентите се ускорява и човекът започва да се чувства слаб. Възможно е да се появи подуване в областта на венците заедно с появата на некротични язви в храносмилателната система.

Това са основните признаци на лъчева болест от 1-4 степен.

Диагностика на лъчева болест

Диагностиката на радиационната патология се извършва чрез различни медицински техники и методи, които пряко зависят от етапа, на който възниква това опасно заболяване. На първо място, в такива случаи е необходимо да се събере подробна анамнеза. Лекарят изслушва всички оплаквания на пациента. След това са необходими следните кръвни изследвания:

• Общ клиничен анализ.
• Кръв за биохимия.
• Коагулограма.

Освен това диагнозата включва изследване на костния мозък на пациента заедно с неговите вътрешни органи. Тази диагноза се извършва с ултразвук. Освен това се извършва ендоскопия и радиография. Благодарение на кръвния тест е възможно да се определи тежестта на заболяването. По-късно, като използвате кръвен тест, можете да наблюдавате динамиката на фазовите промени на заболяването.

Предпазни мерки

Важно е да се идентифицират навреме признаците на лъчева болест от първи етап. Но в идеалния случай е по-добре да предотвратите развитието на болестта изобщо.

За превантивни цели лъчева болестизисква постоянна употреба различни опциизащита, ако човек се намира директно в зоната на радиоизлъчване. Също така, като част от превантивните мерки, се използват лекарства, които са радиопротектори, което може значително да намали радиочувствителността на човешкото тяло. В допълнение, радиопротекторите забавят хода на различни радиохимични реакции. Трябва да се отбележи, че използването подобни лекарствавъзниква половин час преди контакт с радиация. Директно защитни свойстваТакива лекарства действат пет часа.

И е важно да запомните, че признаците на смърт от остра лъчева болест са неконтролируемо повръщане, кървава диария, безсъзнание, общи конвулсии, след това смърт.

Лечение на лъчева болест

За съжаление, никой не е имунизиран от лъчева болест. Това заболяване се диагностицира в медицинската практика не само при възрастни, но и при малки деца. Причините за възникването му винаги са много различни, вариращи от обикновени хранителни продукти, взети от зоната на Чернобил, завършващи с излагане на радиация в промишлени условия. Навременната диагностика на заболяването често спасява живота на много хора и, напротив, забавянето на лечението често завършва със смърт. Като правило, основните методи за лечение на радиационна патология са насочени към следните техники:

• Определя се пълната картина на увреждане на вътрешните органи. Въз основа на такова изследване се предписва комплексна терапия, която е насочена към възстановяване например на органите на храносмилателната, хемопоетичната или нервната система. Много, както вече беше отбелязано, зависи от това кога е регистрирана лъчева болест, нейните симптоми и периоди.
• Етап на лечение. Терапията за лъчева болест трябва да се извършва под строг контрол на лекар и да е насочена към отстраняване на всички видове радиоактивни вещества от тялото на пациента. Всеки назначен медицински изделиятрябва да се приема от пациента навреме и стриктно според предписанието, тъй като това заболяване само се влошава без подходящо лечение. Тоест, колкото по-дълго човек не лекува лъчева болест, толкова по-голяма е вероятността от развитие на още по-сериозни последици за здравето.

• Стимулиране и повишаване на имунитета. Без значение колко тежко е излагането на радиация, по-нататъшното време за възстановяване на пациента зависи пряко от това колко бързо неговата имунна система е в състояние да възстанови предишното си здраве. Ето защо стимулирането на имунната система се счита за изключително важен етап от лечението, насочено към бързо възстановяване. За тези цели в медицинската практика се използват имуностимуланти и в допълнение се използва витаминна диета, която е насочена към укрепване на имунната система.
• Предотвратяването на заболяването предполага последващо пълно изключване от живота на пациента на всякакви фактори, които могат да имат радиоактивен ефект върху тялото му. В рамките на превантивно действиеможе да се нарече промяна на мястото на работа заедно със спазването на сроковете за рентгенови изследвания, които трябва да се извършват не повече от веднъж годишно. Важно е да се отбележи, че рентгеновите лъчи трябва да бъдат напълно изключени от жените в случай на бременност.

Традиционни методи за лечение на радиационна патология

Народните средства за лечение на радиационни патологии често се използват като част от комплексното лечение на заболяването заедно с основната лекарствена терапия. Всъщност има доста много начини за лечение на лъчева болест, но трябва да ги изброим всички модерни техникии методи, а освен това назоваването на конкретни лекарства е неподходящо поради факта, че възстановителното лечение трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар.

И така, както вече беше отбелязано, народни средстваза премахване на признаци на остра лъчева болест често се използват като част от комплексно лечениезаедно с основната лекарствена терапия. Нетрадиционната терапия е насочена към отстраняване на радионуклидите от тялото, освен това се провежда стимулиране на имунната система. За всички тези цели народната медицина разполага с цял арсенал отлични средства, които са в състояние да имат нежно въздействие върху цялото тяло, което позволява използването подобни методиза дълго време. Традиционно лечениее доста ефективен и се счита за отличен метод за превенция.

Най-доказаното средство

Всъщност има много различни рецепти, нека да разгледаме някои от най-доказаните и ефективни от тях:

• Тинктура от борови иглички. Използвайки тази тинктура, можете да неутрализирате радиоактивните ефекти, тоест да премахнете радионуклидите от човешкото тяло. Тази инфузия се приготвя с помощта на половин литър преварена вода. Вземете и пет супени лъжици смлени борови иглички. Не е необходимо да довеждате тинктурата до кипене. Трябва да се влива в продължение на един ден. Приготвеното лекарство трябва да се изпие напълно през целия ден. Процедурата се повтаря през ден в продължение на един месец.
• Масло от морски зърнастец. Лечебно маслоМорският зърнастец е идеален не само за превантивни мерки, но и за лечение. Този продукт има изразен антирадиационен ефект. Същността на приложението е следната: вземете една ч.л масло от морски зърнастецтри пъти на ден в продължение на точно един месец.

Статията разглежда лъчева болест, представят се признаци, симптоми и последствия.

Лъчевата болест възниква в резултат на вредното въздействие на йонизиращото лъчение върху тялото. Развитието му може да бъде свързано както с външно облъчване, така и с навлизането на радиоактивни вещества в тялото.

Рентгеновите лъчи на алфа, бета и гама лъчение, потоци от бързи или бавни неутрони имат проникваща способност. Гама лъчите и неутроните имат най-голяма проникваща способност. Бета-частиците и особено алфа-частиците имат висока йонизираща сила, но ниска проникваща способност.

Биологичният ефект на йонизиращото лъчение зависи от много фактори: вида на лъчението, дозата на облъчване, размера и местоположението на облъчената повърхност на тялото и реактивността на тялото. Външното облъчване с доза от 600-700 рентгена на голяма повърхност на тялото е фатално. По-малко интензивното облъчване причинява развитие на остра лъчева болест различни степениземно притегляне. Хроничната лъчева болест може да бъде резултат от повтарящи се външни облъчвания, допълнително излагане на радиоактивни вещества, отложени в тялото, или да бъде следствие от остра лъчева болест.

Симптоми на остра лъчева болест

Острата лъчева болест се развива при еднократно общо излагане на дози йонизиращо лъчение над 100 рубли. В зависимост от дозата на облъчване има четири етапа на остра лъчева болест:

• 1-ва степен - лека, при дози от 100-200 рентгена;
• 2-ра степен - умерена тежест, при дози от 200-300 рентгена;
• 3-та степен - тежка, при дози от 300-500 рентгена;
• 4 стадий - изключително тежък, с дози над 500 рентгена.

Остра лъчева болест - циклично заболяване. По време на протичането му се разграничават четири периода: 1 - периодът на първичната реакция, 2 - латентният период (период на въображаемо благополучие), 3 - периодът на височина (изразени клинични явления), 4 - периодът на разрешаване (възстановяване). Преходите от един период към друг обикновено са постепенни, клиничната им картина зависи от получената доза радиация, първоначалното здравословно състояние на пострадалия, размера на облъчената повърхност на тялото и др.

Период на първична реакциязапочва веднага след облъчването или след 1-5 часа, което зависи от дозата на облъчване, и продължава само от няколко часа до 2 дни. Заболяването започва с развитие на своеобразно състояние, което се изразява в раздразнителност, възбуда, главоболие, световъртеж и безсъние. Понякога в началото на заболяването има летаргия и сънливост. Често се наблюдават загуба на апетит, гадене, жажда, перверзия вкусови усещания. При тежка формаРадиационната болест причинява неконтролируемо повръщане.

Вегетативните нарушения се проявяват със студена пот, вазомоторни реакции и хиперемия (в тежки случаи - бланширане) на кожата. Отбелязва се: тремор на затворени клепачи, език, разперени пръсти, повишени и неравномерни сухожилни и париетални рефлекси. В изключително тежки случаи се наблюдават менингеални симптоми.

През този период често се появява тахикардия или брадикардия. Понякога сърдечният ритъм е нарушен. За кратък период от време може да се развие хипертония, последвана бързо от хипотония.

развитие разрушителни процеси, нарушение на всички видове метаболизъм, придружено от появата на пирогени вещества в тъканите и стимулиране на системата за генериране на топлина, води до повишаване на телесната температура, в тежки случаи до 39°C.

Възможна е коремна болка и стомашно-чревни нарушения. Анализът на урината може да покаже съдържанието на протеини, захар и ацетон в нея. Съдържание остатъчен азоткръв достига горен лимитнорми. Наблюдава се хипергликемия, умерено повишаване на билирубина в кръвта и промени в минералния метаболизъм.

Латентен периодпродължава от няколко дни до 2-3 седмици. Колкото по-кратък е периодът на въображаемо благополучие, толкова по-тежък е последващият ход на заболяването. При остра лъчева болест от 3-та и 4-та степен може да липсва латентен период. В най-леките случаи заболяването завършва с този период.

През този период благосъстоянието на пациентите се подобрява, възбудата изчезва, главоболието изчезва, сънят се подобрява и телесната температура се нормализира. Пациентът изглежда се възстановява. Само в тежки случаи общата слабост продължава, диспептични симптомии намален апетит.

Кръвният тест обаче разкрива по-нататъшното развитие на заболяването: броят на левкоцитите започва да намалява, броят на лимфоцитите продължава да пада, броят на червените кръвни клетки намалява, обемът им се увеличава и осмотичната стабилност намалява. Броят на ретикулоцитите и тромбоцитите намалява. При изследване на костния мозък се отбелязва инхибиране на червения кълн, ускорено съзряванеклетки от миелоидната серия, рязко преобладаване на броя на зрелите елементи над младите форми.

Висок периодпродължава 2-4 седмици и се характеризира с изразено влошаване на общото състояние на пациента. Отново се появяват главоболие, световъртеж, нарушения на съня, фотофобия, менингеални симптоми и патологични рефлекси. Развиват се обща слабост и апатия. Телесната температура отново се повишава до 39°C.

Косопадът започва през втората седмица след лезията. Кожата става суха и се лющи. В тежки случаи се появява еритема с образуване на мехури, последващо разпадане и развитие на гангрена. По лигавицата на устата, езика и дихателните пътища се появяват язви и некрози.

Установяват се множество кръвоизливи по кожата и видимите лигавици. Тежка проява на заболяването стават кръвоизливи от вътрешни органи - белодробни, стомашни, чревни, бъбречни.

При изследване на сърдечно-съдовата система се определя токсична миокардна дистрофия с характерната за нея тахикардия, отслабени тонове, понижено кръвно налягане и нарушения в ритъма на сърдечните контракции. При наличие на кръвоизливи в сърдечния мускул се развива симптомокомплекс, характерен за инфаркт на миокарда.

Настъпват сериозни промени в храносмилателната система. Езикът е сух, покрит с кафяв или бял налеп, понякога е гладък, „полиран“. Тежестта на заболяването до голяма степен е свързана с развитието на хеморагичен гастрит и ентероколит. Изтощителната диария допринася за бързото изтощение на пациентите. Язвено-некротичните промени в стомашно-чревния тракт могат да доведат до перитонеални усложнения.

Хематопоетичната система претърпява дълбоки промени. Инхибирането на хемопоезата прогресира. Броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът намалява, диаметърът на червените кръвни клетки намалява и тяхната осмотична устойчивост продължава да намалява. При тежко протичанезаболявания, ретикулоцитите напълно изчезват от периферната кръв. Броят на левкоцитите прогресивно намалява, съдържанието на неутрофили намалява, а броят на лимфоцитите намалява. При тежка левкопения броят на лимфоцитите може да надвиши броя на неутрофилите; това е лош прогностичен знак. Еозинофилите изчезват от периферната кръв и броят на тромбоцитите рязко намалява. Винаги има изразени качествени промени в левкоцитите. Времето на кървене и кръвосъсирването се увеличават.

Височината на лъчева болест се характеризира с намаляване на имунните свойства на организма. Намаляването на съпротивителните сили на организма, нарушението на целостта на кожата и лигавиците са причина за възпалителни усложнения (гингивит, стоматит, некротизиращ тонзилит, пневмония, сепсис и др.).

Период на разрешаванепротича с благоприятен ход на заболяването и продължава от 8 до 12 месеца, в зависимост от степента на експозиция. Началото на възстановяването се показва преди всичко от появата на ретикулоцити и млади кръвни лимфоцити. Често се наблюдават ретикулоцитни кризи, еозинофилия, моноцитоза и се възстановява червената кръв. Постепенно, в различни последователности, останалите симптоми на остра лъчева болест се изглаждат. Въпреки това, астения, нестабилност на реакциите и бързото им изчерпване продължават дълго време.

Възможни последици от излагане на радиация при хора, претърпели лъчева болест. Най-важните сред тях са: обостряне на латентни хронични инфекции, заболявания на кръвта (левкемия, анемия и др.), катаракта, помътняване на стъкловидното тяло, обща дистрофия, сексуална дисфункция, различни мутации в следващите поколения, тумори и др.

Симптоми на хронична лъчева болест

Както бе споменато по-горе, най-често хроничната лъчева болест е резултат от многократно излагане на тялото на малки дози външна радиация или продължително излагане на малки количества радиоактивни вещества, попаднали в тялото. Може да е и следствие от остра лъчева болест.

Хронична лъчева болестсе открива през различни интервали след началото на облъчването на тялото с йонизиращо лъчение, което зависи от общата доза облъчване и реактивността на организма. В зависимост от тежестта на симптомите има три степени на хронична лъчева болест:

Хронична лъчева болест I степен- пациентите се оплакват от раздразнителност, нарушения на съня, намалена работоспособност или изобщо нямат оплаквания. При изследването се установяват вегетативно-съдови нарушения - акроцианоза, персистиращ дермографизъм, лабилност на пулса и др. Промените в периферната кръв са незначителни: броят на левкоцитите и тромбоцитите намалява леко, понякога се наблюдава умерена неутропения и ретикулоцитопения. Всички тези промени са лесно обратими и бързо изчезват при извеждане на пациента от вредната среда.

Хронична лъчева болест II степен- дисфункция различни органии системите са по-изразени, устойчиви и генерализирани. Чести оплаквания от главоболие, умора, проблеми със съня, нарушение на паметта. Увреждането на нервната система на различни нива води до развитие на диенцефален синдром, соларит, ганглионит и полиневрит.

От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава брадикардия, приглушени сърдечни тонове и понижено кръвно налягане. Повишава пропускливостта и крехкостта кръвоносни съдове. Лигавиците на горните дихателни пътища са атрофични и сухи. Поради развитието на персистираща ахилия, пациентите имат намален апетит и се наблюдават диспептични симптоми. Наблюдават се нарушения на ензимните функции, особено на панкреатичната липаза и трипсин. Чревната подвижност е нарушена. Хипофизно-надбъбречната система е увредена. Хората от двата пола често имат намалени сексуални чувства. Често се срещат нарушения на водния, мастния, въглехидратния и други видове метаболизъм. Появяват се дерматози, лющене и хипотрофия на кожата, чупливост на ноктите, косопад. Ако има радиоактивни вещества, инкорпорирани в костите в тялото, възниква болка в костите, особено в краката. Топлината и почивката обикновено засилват тези болки.

Най-характерният признак на персистираща хронична лъчева болест е увреждането на хемопоетичната система. Броят на левкоцитите намалява до 2000. Развива се тежка ретикулоцитопения, кръвосъсирването не се променя. При изследване на костния мозък се открива намаляване на броя на клетъчните елементи, изразено забавяне на узряването на миелоидните елементи и промяна в еритропоезата от мегалобластичен тип.

Хронична лъчева болест III степен- симптомите са по-изразени; промени в нервна системапредимно носени органичен характер. В централната нервна система се развиват като токсичен енцефалит или демиелинизиращ енцефаломиелит. Има признаци на фуникуларна миелоза, груби промени в рефлексните, двигателните и чувствителните зони. Достатъчно често срещан симптомкърви. Кръвоизливите могат да станат източник на възпалителни процеси, чието зарастване се характеризира с изключителна замрялост. С напредването на заболяването хеморагичният синдром става все по-злокачествен, което води по-специално до увреждане на бъбреците. Засилват се явленията на миокардна дистрофия и циркулаторна недостатъчност. Кръвното налягане остава на изключително ниски нива. Ендокринни нарушенияводят до симптоми на тежка надбъбречна недостатъчност.