Според вида на дишането всички микроорганизми се разделят на три групи:

аеробни микроби,живеят и се развиват само в присъствието на кислород;

анаеробни микроби,съществуващи само в среда без кислород;

факултативни анаеробни микроби, способни да съществуват както в присъствието на кислород, така и без него.

В зависимост от естеството на микробите се разграничават: видове инфекция на раната :

Гнойна (пиогенна) инфекция . Патогени: стафилококи, стрептококи, диплококи, гонококи, ешерихия коли и коремен тиф, Pseudomonas aeruginosa и някои други. Пиогенните микроби се намират в големи количества върху предмети около нас, във въздуха и особено в гной, изпражнения и др. Ако попаднат в човешкото тяло, тогава при наличие на специални предразполагащи условия те могат да причинят появата и развитието на голямо разнообразие на остри гнойни заболявания. Ако попаднат върху повърхността на раната, тя се нагноява с възможно по-нататъшно разпространение на инфекцията.

Анаеробна инфекция Патогени: микроби, които причиняват развитието на тетанус, когато навлязат в рана, бацил злокачествен оток, анаеробен целулит и гангрена, бацил, разтваряща се тъкан. Анаеробните микроби се намират главно в торна почва, така че замърсяването на рани с пръст е особено опасно.

Влизането в човешкото тяло става по различни начини:

1) при контакт с всеки предмет, на чиято повърхност има микроби (контактна инфекция ). Това е най-често срещаното и най важен изглединфекция на рани;

2) при попадане на слюнка или слуз в раната при говорене, кашляне, кихане (капкова инфекция);

3) когато микробите навлизат в раната от въздуха (въздушна инфекция).

Специфична инфекция. Патогени: бацил на Loeffler (дифтерия на рани), хемолитичен стрептокок (скарлатина на рани) и др.

Източници на инфекциярани с микроорганизми:

Екзогенен източник , когато инфекция навлезе в тялото от външна среда:

От въздуха - въздушно-капкова инфекция;

От предмети в контакт с раната - контакт;

Със слюнка и слуз, отделяни от персонала при говорене и кашляне - капково;

От предмети, останали в тъканите, като конци за имплантиране и тампони.

Ендогенна инфекция се намира в тялото на пациента (по кожата, в дихателните пътища, червата) и може да бъде въведен в раната директно по време или след операция през кръвоносните и лимфните съдове.

Въпреки това, за бързото и безпрепятствено разпространение на микробите са необходими определени условия: отслабване на човека чрез загуба на кръв, радиация, охлаждане и други фактори. се причинява от действието на При други условия действат защитните сили на организма и патологичният процес не се развива.

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Основи на медицинските знания

Образователна институция.. Витебски държавен университет на името на П. М. Машеров.. E D Смоленка..

Ако се нуждаеш допълнителен материалпо тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Всички теми в този раздел:

Витебск
Издателство на образователната институция „VSU им. следобед Машеров" УДК ББК Публикувано с решение на научно-методическия съвет на Учебното заведение "Витебск държавен

Принципи на медицинска помощ
Формирането сред населението на умения за оказване на първа помощ на болни и ранени хора у дома и в предприятието, по време на пътуване и на улицата е основната задача на медицинските работници

Лекарствени форми
Лекарствените форми са удобни за практическо приложениеформи, дадени на лекарства. В момента много технологии са разработени и внедрени на практика

Видове действие на лекарствените вещества
ü В зависимост от местоположението на лекарствените вещества в организма, ефектът, който оказват, може да бъде локален и общ. × Местно действие

Респираторни заболявания
Дихателната система включва органи, които изпълняват: пневматична функция (устна кухина, назофаринкс, ларинкс, трахея, бронхи); забавление за обмен на газ

Остър бронхит
Бронхитът се нарича възпалителен процесв бронхите. Според характера на протичането се разграничават остър и хроничен бронхит. ОСТРИ БРОНХИ

Бронхиална астма
Астмата е пароксизмален задух. В зависимост от механизма на развитие (патогенеза) астмата бива бронхиална и сърдечна. БРОНХИАЛНА АСТ

Заболявания на сърдечно-съдовата система
Общи признаци на заболявания на кръвообращението: Сърцебиенето е усещане за бързи и интензивни сърдечни контракции. Здрав човек

Остра съдова недостатъчност
Острата съдова недостатъчност е спад в тонуса на кръвоносните съдове, придружен от рязък спад кръвно налягане. Проявява се в 3 клинични форми:

Храносмилателни заболявания
Сред най-типичните прояви на болестите стомашно-чревния трактвключват: Болка, варираща по: × по природа: тъпа и остра, болезнена и ужасна

Етиология и патогенеза
Екзогенни фактори: × грешки в храненето (некачествена храна; преяждане, особено големи хранения през нощта; консумация на алкохол, пикантни подправки и др.); &пъти

Лечение
Ø стомашна промивка топла водаили инфузия на лайка; Ø червата се изпразват почистваща клизмаи/или предписване на физиологичен лаксатив; Ø легло r

Лекарствена терапия
Много различни лекарства, различни по състав и форма, са предложени за лечение на пептична язва. Те се разделят на 6 основни групи: антиациди и адсорбенти

Клинична картина
Основните обективни признаци стомашно-чревно кървенеса кърваво повръщане и катранени изпражнения. Цветът на повърнатото зависи от местоположението на патологичния процес.

Остър холецистит
Етиология и патогенеза. Основната причина за остро възпаление на жлъчния мехур е проникването на инфекциозен агент в него (ешерихия коли, Pseudomonas aeruginosa, стафилококи, вх.

Етиология и патогенеза
Причините за холелитиазата са: × наследствени характеристикилипиден метаболизъм; × метаболитни заболявания (затлъстяване, диабет, атеросклероза, подагра); &пъти

Етиология и патогенеза
Инсулинозависимият захарен диабет се развива при хора с генетична предразположеност към това заболяване. При контакт с β-тропни вируси (морбили, рубеола, паротит

Кома при пациенти със захарен диабет
Диабетната кетоацидотична кома е едно от най-тежките усложнения захарен диабет, възниква в резултат на нарастващия инсулинов дефицит в организма. Нарушение на ъгъла

Болести на бъбреците и пикочните пътища
Заболяванията на пикочните органи са придружени от относително малък брой симптоми. Някои от тях могат да бъдат безсимптомни за дълго време, показват само промени в урината

Пиелит. пиелонефрит
Пиелитът е възпаление на бъбречното легенче инфекциозен произход, пиелонефрит - възпалителен процес в бъбреците и бъбречното легенче. Инфекция в таза

Антисептика и асептика
Съвременната хирургия обхваща голям брой хирургични специалности: обща хирургия, травматология (изследване на щетите), неврохирургия (изследване на грижите

Антисептици
АНТИСЕПТИКАТА е комплекс от терапевтични предпазни меркинасочени към унищожаване на микроби в рана или тялото като цяло. Видове антисептици:

Антисептични вещества
Антимикробните средства са лекарства, които се използват за борба с патогенните микроби. Видове антимикробни средства:

Асептика
АСЕПТИКА (от гръцки a - отказ и septicos - гноен) е система от превантивни мерки, насочени към унищожаване на микроорганизми с цел предотвратяване на възможни

анестезия. Реанимация
Опити за намаляване на болковите реакции по време на операции се правят от незапомнени времена. Но повечето от използваните за тази цел методи и средства бяха не само ефективни, но понякога и опасни за

Обща анестезия и нейните видове
Анестезията (от гръцки narcosis - изтръпване) е изкуствено предизвикана дълбок сънсъс загуба на съзнание и болкова чувствителност, причинена от лекарства. Към нар

Подготовка за анестезия
Разграничете общо обучениедо анестезия и спец подготовка на лекарства– премедикация. Общото обучение включва

Реанимация
ВЪЗОБНОВЯВАНЕ – мерки, насочени към възстановяване на силно повредени или изгубени основни жизнени функциитяло, за да съживи пациента. Извършва се при термични

кървене. Преливане на кръв и нейните заместители
КРЪВОИЗЛИВ, кръвоизлив (гръцки haima - кръв и rhagos - разкъсан, разкъсан) - прижизнено изтичане на кръв от кръвоносните съдове поради нарушаване на тяхната цялост

Опасност от загуба на кръв при деца и възрастни
Кръвната маса на възрастен е 1/13 от телесното тегло, т.е. около 5л. Обемът на циркулиращата кръв (CBV) зависи от телесното тегло, възрастта на човек и се определя приблизително по формулата: BCC = m

Методи за временно и трайно спиране на кървенето
Основните средства за изкуствено спиране на кървенето са механични техники: Ø Поставянето на крайника в повдигната позиция води до спиране на кървенето.

Аглутинините са специални протеини, които принадлежат към гама-глобулините и се намират в кръвния серум. Има два вида от тях - α и β
Реакцията на аглутинация е слепването на червените кръвни клетки в резултат на комбинацията от серумни аглутинини с аглутиногени със същото име, последвано от тяхното разтваряне (хемолиза).

Кръвопреливане и плазмозаместващи разтвори
Видове кръвопреливане: директно кръвопреливане - директно инжектиране на кръв от вената на донора във вената на реципиента с помощта на

Усложнения от кръвопреливане
Реакциите на кръвопреливане обикновено протичат без нарушаване на жизнените функции. важни органи, най-често са краткотрайни и изчезват в следващите няколко часа без специално лечение

Решения за заместване на плазма
Плазмозаместителните разтвори се разделят на две групи: естествени и кръвозаместители. Естествените заместители са продукти от човешка кръв: ×

Травматичен шок
ТРАВМАТИЧНИЯТ ШОК възниква най-често и възниква при смачкване на голяма маса от меки тъкани, счупване на костите на скелета или гръден кошили коремна кухина, ог

Концепцията за затворени щети
УВРЕЖДАНЕ (травма) е анатомично или функционални нарушениятъканите и органите на тялото под въздействието на външни фактори. Основни видове щети в

Синини по меките тъкани
Натъртването е закрито увреждане на тъкани или органи без видими анатомични нарушения, получено в резултат на механична травма (падане или удар с твърд, тъп предмет).

Навяхвания и разкъсвания на връзки, сухожилия и мускули
Навяхванията и разкъсванията представляват увреждане на меките тъкани вследствие на внезапно пренапрежение, което надхвърля физиологичните граници на нормата. Най-често

Видове дислокации
По произход луксациите са: вродени; придобити: - травматични; - патологични. Травматичен

Синдром на дълготраен компартмент
Синдромът на дългосрочно смачкване (травматична токсикоза) възниква след продължително притискане на крайник по време на срутване на къщи, свлачища в планините, които биха могли

Удавяне
УДАВЯНЕТО е една от формите на механична асфиксия, която възниква при потапяне на човек във вода. Клинична картина. Вариантите са три

Открита повреда. Хирургична инфекция
ОТКРИТИ ЩЕТИ (РАНИ) РАНА– механични повредителесни тъкани с увреждане на целостта на кожата или лигавицата

Остра фокална инфекция
Етиология. Патогени: пиогенни бактерии (стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, пневмококи, Pseudomonas aeruginosa). Клинична картина. Незав

Инфекция на кожата и подкожната тъкан
Фурункул - остър гнойно възпалениемастна жлеза и космен фоликул. Етиология. Причинителят е стафилокок. Допринасящи условия са неспазване на хигиенните правила,

Остра обща инфекция
СЕПСИС – общ неспецифичен инфекцияв резултат на разпространение на гнойна инфекция в тялото или отравяне на тялото с отпадъчни продукти

Остра анаеробна инфекция
ГАЗОВАТА ГАНГРЕНА е усложнение на раневия процес, характеризиращо се с бързо настъпваща и разпространяваща се тъканна некроза, некроза, обикновено с образуване на газове.

Остра специфична инфекция
ТЕТАНУС – остър специфична инфекция, причинени от проникването на тетаничен бацил в тялото с открити наранявания, характеризиращи се с увреждане нервна системаи прот

Болест от изгаряне
Болестта на изгаряне се развива след термични въздействия (ΙΙ - ΙV степен) върху 10-15% или повече от 50% от повърхността на тялото (при изгаряния от Ι степен) с нарушение

Измръзване и замръзване
FROSTBOST – ограничено увреждане на телесните тъкани, причинено от локалния ефект на ниска температура. ЗАМРАЗЯВАНЕ - цялостно въздействиениски температури

Клинична картина
Локалните промени се проявяват с изгаряния на тъканите на входните и изходните точки електрически ток, разкъсвания на всички слоеве на тъканите. Електрическите изгаряния обикновено са дълбоки, лекуват се бавно и

Фрактури на костите
ФРАКТУРА - пълно или частично нарушение на целостта на костта, причинено от механична сила или патологичен процес и придружено от

Затворени наранявания на главата
ЗАТВОРЕНАТА ЧЕРЕПНО-МОЗЪЧНА ТРАВМА (CTBI) е придружена от увреждане голям мозък, без да се нарушава целостта кожатаглава и апоневроза, включително фрактури на сводовите кости или

Фрактури на костите на свода и основата на черепа
Счупванията и пукнатините на костите на черепа често съответстват на натъртвания или вътречерепен хематом. Има отворени и затворени фрактурикости на черепа

Травматични мозъчни наранявания
ОТКРИТА ЧЕРЕПНО-МОЗЪЧНА ТРАВМА (ОКЧМ) – увреждане на кожата на главата с увреждане на апоневрозата и костите на черепа. Най-често се срещат с разкъсвания и натъртвания.

Увреждане на носа
Увреждане на меките тъкани на носа. Ако целостта на кожата и лигавиците е нарушена, нараняването на носа се счита за отворено. Едновременно увреждане на хрущяла и костна основанос пер

Първа помощ
Ø Поставете асептична превръзка на увреденото око. При проникващи рани и контузии на очите се налага превръзка на двете очи. Ø Изплакнете повредени очизабранено е. само

Наранявания на трахеята, ларинкса, големите съдове на шията
Затворените наранявания включват натъртвания, фрактури на хиоидната кост, хрущяла на ларинкса и трахеята. Те възникват от удар с твърд предмет, падане или компресия. Признаци: празнуване

Травми на гръбначния стълб
Затворена травма на гръбначния стълб и гръбначен мозъке не повече от 0,3% от общ бройвсички щети. Въпреки това, тежестта на този вид нараняване и продължителността на увреждането, свързано с него

Първа помощ
Ø При наличие на рана направете асептична превръзка. Ø Давайте болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства. Ø Обездвижване на гръбначния стълб.

Травми на гръдния кош
Има закрити и открити травми на гръдния кош. ЗАТВОРЕНИ наранявания на гръдния кош включват натъртвания, компресия, сътресения, фрактури на ребра,

Травматична асфиксия поради компресия на гръдния кош
Травматичната асфиксия е комплекс от симптоми, който се причинява от временно спиране на дишането поради внезапно притискане на гръдния кош по време на свлачища, експлозии, а понякога и от множество

Рани на гърдите
Има проникващи и непроникващи рани на гръдния кош. Непроникващите рани на гръдния кош са рани, при които не е нарушена целостта на париеталната плевра.

Заболявания и наранявания на коремните и тазовите органи
КОНЦЕПЦИЯТА ЗА „ОСТЪР КОРЕМ“ Остър стомахе клинична картина, при която се появяват признаци на възпаление на перитонеума или вътрешно кървене. Остра

Клинична картина
Според клиничното протичане се разграничават остър и хроничен перитонит. Според разпространението им се различават дифузен (общ) и ограничен перитонит: Дифузен перитонит

Затворени наранявания на корема
При затворени коремни наранявания няма нарушение на кожата. Етиология. Затворените наранявания възникват в резултат на всякакви тъпа травма(ударът е експлозивен

Коремни рани
При нараняване на корема целостта на кожата е нарушена в резултат на използване на огнестрелни оръжия, оръжия с ножове и остри предмети. Клинични проявлениямного различен

Клиничната картина включва относителни и абсолютни признаци
Относителни признаци: повишена сърдечна честота, болка при палпация в целия корем, мускулно напрежение коремна стена, положителен симптом на Шчеткин-Блумберг, сух език, жажда. Волтаж

Травми на таза
Травмите на таза се делят на отворени и затворени. Има наранявания на меките тъкани на таза, счупвания на тазовите кости без увреждане и с увреждане на тазовите органи.

Увреждания на отделителната система
Увреждане на бъбреците и уретерите Затворените наранявания на бъбреците и уретерите възникват от удар в лумбалната област, падане или излагане на

Внимание инфекциозни усложненияв хирургията. Асептика, общи въпроси. Стерилизация. Лечение на ръцете на хирурга

1. Асептика

Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване на замърсяването на хирургическата рана от микроорганизми. Принципите на асептиката се прилагат с помощта на различни методи: химични, физични, биологични. Принципите на асептиката трябва да се спазват внимателно и стриктно, като се започне от първия контакт на пациента с лекаря в спешното отделение, с спешния лекар. Лекарите за първи контакт, когато се сблъскат с рани и наранявания, трябва да осигурят първа помощ и да транспортират пациента до болницата възможно най-бързо. За да се предотврати навлизането на инфекция в раната, върху нея незабавно се поставя стерилна превръзка. марлена превръзка. В хирургична болница се осигуряват принципите на асептиката правилна организацияработа на персонала, правилно оформление на отделите, внимателно теоретично обучениепо този въпрос. Основната задача на асептиката в хирургическа болница е да предотврати навлизането на микробни агенти в раната. Всички инструменти, тъкани, материали и ръцете на хирурга, които влизат в контакт с раната, трябва да бъдат стерилни. В допълнение към предотвратяването на този път на навлизане на инфекция в раната е необходимо да се предотврати предаването на инфекцията по въздушно-капков път.

Един от основните моменти е организацията на болничната работа. Всяка хирургична болница има различни отделения според специализацията. Такива отделения включват гръдна, урологична, кардиохирургия и др. Винаги има отделение по гнойна хирургия. Този отдел трябва да бъде изолиран от другите отдели, медицински екип, самите пациенти не трябва да влизат в контакт с пациенти от други отделения. Ако в болницата не е осигурено такова отделение, отделението трябва да разполага с отделни операционни, манипулационни и съблекални за пациенти с гнойно-възпалителни заболявания. Лекарите, медицинските сестри, материалите и инструментите, както и стаите за такива пациенти трябва да бъдат отделени от останалите пациенти. Освен това е известно, че съдържанието на микроорганизми във въздуха на операционната зала се увеличава значително през деня, следователно, когато работите в операционната зала, е изключително важно да се обличате в стерилни дрехи, да използвате стерилни марлеви маски, шапки, напълно ограничава всякаква възможност за навлизане на микроорганизми в раната. Особено важно е да се спазват тези правила за учениците, които наблюдават операцията непосредствено до хирургично поле.

2. Стерилизация

Това е метод, насочен към елиминиране на живи микроорганизми и техните спори от повърхността на материали, инструменти и други предмети, които влизат в контакт с повърхността на раната преди, след и по време на операция.

Превръзки, бельо, шевни материали, гумени ръкавици (някои прости амбулаторни процедури, като вземане на кръв за анализ, могат да се извършват в стерилни ръкавици за еднократна употреба) и инструментите трябва да бъдат стерилизирани. Разграничете следните методистерилизация.

• 1. Варене (продължителността зависи от вида на замърсяването).
• 2. Обработка с течна пара или пара, подадена под налягане в специален апарат - автоклав (за стерилизация на замърсени превързочни материали, бельо, халати, баници). Температурата му се контролира различни методи. Един от тези методи е да се поставят епруветки, съдържащи вещества, чиято точка на топене е равна или малко по-ниска от необходимата температура в стерилизационния апарат. Топенето на тези вещества показва, че е достигната необходимата температура за стерилизация.
• 3. Бактерициден ефект ултравиолетова радиация(за дезинфекция на въздуха в операционни, съблекални и манипулационни).

Бактерицидните лампи се включват в края на работния ден след почистване на стаята в продължение на 3 часа и ако има голям поток от пациенти през деня, препоръчително е да се извърши лечение с лампи през деня.

Лечение на ръцете на хирурга по метода Спасокукоцки-Кочергин

Дезинфекцията на ръцете е един от най-важните методи за асептика, който напълно предотвратява достъпа на микроорганизми до хирургичното поле.

Преди да третирате ръцете си с този метод, трябва да измиете ръцете си със сапун и четка. Ръцете на хирурга се сапунисват старателно с помощта на четка в определена посока. Те започват да обработват ръцете си с проксимални фалангипръстите, първо тяхната палмарна повърхност, а след това дорзалната им повърхност. Внимателно третирайте всеки пръст и междупръстовите пространства, като следвате определената последователност.

След това измийте китката: първо от дланта, след това отзад. Предмишницата се третира в същата последователност. Първо се измива лявата ръка, а след това дясната по същия принцип. Това ви позволява да почистите кожата на ръцете си от замърсители, получени през деня по време на професионални и домакински дейности. След това кожата на ръцете се третира по специална техника. Първият етап включва обработка на ръцете в 0,5% разтвор на амоняк.

Последователността на обработка на ръцете на хирурга трябва да се спазва внимателно. Разтвор на амоняк се поставя в два легена, във всеки от които ръцете се обработват последователно по описания метод в продължение на 3 минути: първо в единия леген, а след това за същото време в другия. След това ръцете се попиват със стерилна салфетка и след това се избърсват.

Вторият етап е третиране на ръцете в същата последователност с 96% алкохолен разтвор за 4-5 минути. След това хирургът поставя стерилни ръкавици, след което може само да докосва хирургичното поле.

Специално вниманиесе дава за лечение на ръцете на хирург, работещ в отделението по гнойна хирургия. Контролът на стерилитета трябва да бъде особено задълбочен, за което е необходимо ръцете да се дезинфекцират не само преди операцията, но и след прегледа гнойна рана, манипулации в него, превръзки. За да направите това, ръцете се третират по посочения метод с марлени тампони, навлажнени със 70% етилов алкохол в продължение на 3 минути.

Предотвратяване на проникване и развитие различни инфекцииВсеки може, най-важното е да знае основните опасности, които дебнат на всяка крачка и начините за тяхното разпространение. Източници на инфекция са места, където живеят и живеят микроорганизми.

Има два вида източници на инфекция - екзогенни и ендогенни. В първия случай говорим за източници, които са извън човешкото тяло, във втория – фактори, които се намират в тялото на пациента.

От своя страна екзогенните източници на разпространение на инфекцията включват:

• Пациенти с гнойно-септични заболявания;
• Животни;
• Бацилоносители.

Не забравяйте, че за отслабения организъм потенциална опасност представляват не само изразени патогенни микроорганизми, но и условно патогенни микроорганизми, които са неразделна част от различни човешки тъкани и органи, но при определени обстоятелства се превръщат в източник на заболяване. Подобна микрофлора присъства и върху чужди предмети, които заобикалят човек.

Понякога човек може и да не е болен, а да е вирусоносител, тоест бацилоносител. IN в такъв случайима вероятност инфекцията да се разпространи както при отслабени, така и при здрави хора, макар и в различна степен.

IN в редки случаиЖивотните са източници на екзогенна инфекция.

Патогенна микрофлорапрониква в човешкото тяло по следните начини:

• Въздух;
• капково;
• контакт;
• Имплантиране;
• Фекално-орален;
• Вертикална.

1. При въздушно-капковия метод на разпространение на инфекцията микроорганизмите атакуват човек от околния въздух, в който са суспендирани или като част от прахови частици. Човек чрез вдишване може да се зарази с всяка болест, която може да се предаде по този начин.

2. Капковият метод на разпространение на инфекцията означава проникване на патогени в раната, които се съдържат в малки капчици секрети от горната респираторен тракт. Но микроорганизмите влизат в тази среда от заразен човек при кашляне, говорене и кихане.

3. Когато говорят за контактен пътразпространение на инфекция, говорим за проникване на микроби чрез предмети в рани и увредени участъци от кожата чрез директен контакт. Така можете да се заразите чрез хирургически и козметични инструменти, лични и обществени вещи, дрехи и т.н.

4. При имплантационна инфекция патогените навлизат в човешкото тяло в случай на различни операции, които включват оставяне на чужди предмети в тялото. Това могат да бъдат шевни материали, синтетични съдови протези, изкуствени сърдечни клапи, пейсмейкъри и др.

5. Фекално-оралната инфекция е проникването на инфекция в човешкото тяло през стомашно-чревния тракт. Патогенната микрофлора може да попадне в стомаха чрез немити ръце, мръсна и замърсена храна, вода и почва.

6. Вертикалният метод на разпространение на инфекцията се отнася до предаването на вируси от майката на плода. В този случай най-често се говори за ХИВ инфекции и вирусен хепатит.

Ендогенната инфекция провокира заболяване отвътре или от кожата на човешкото тяло. Основните му фокуси включват:

• възпаление на покривния слой - епител: карбункули, циреи, екзема, пиодермия;
• фокални инфекции на стомашно-чревния тракт: панкреатит, кариес, холангит, холецистит;
• инфекции на дихателните пътища: трахеит, бронхит, пневмония, синузит, белодробен абсцес, бронхиектазии, фронтален синузит;
• възпаление на урогениталния тракт: салпингоофорит, простатит, цистит, уретрит, пиелит;
• огнища на неизвестни инфекции.

Ендогенната инфекция възниква чрез такива методи като контакт, хематогенен и лимфогенен. В първия случай бактериите могат да навлязат в раната от повърхности на кожата в близост до хирургическите разрези, от отворените лумени вътрешни органипо време на операции или от източник на възпаление, разположен извън областта хирургична интервенция. Пътищата на разпространение на инфекцията, като хематогенен и лимфогенен, означават проникване на вируси в раната през лимфните и кръвоносните съдове от източника на възпаление.

Болнична инфекция

Концепцията за болнична инфекция се появява през 70-80-те години на 20 век, като случаи на инфекции, причинени от високопатогенни щамове микроорганизми, които циркулират вътре лечебни заведения, докато извън тях практически никога не се срещат. Тези щамове са формирани чрез подбор на най-адаптираните антибиотично резистентни микроорганизми, които се разпространяват от болни пациенти към болничен персонал и обратно. Тези микроорганизми включват: Ешерихия коли, Стафилококус ауреус, Protea, Pseudomonas aeruginosa, пептококи, бактероиди и гъбички. Според дефиницията на СЗО ХИВ инфекцията и вирусен хепатитв болниците се нарича още този видразпространение на инфекцията.

Резервоари нозокомиални инфекцииса:

• Кожа;
• коса;
• легло на болни;
• униформи на персонала;
• устна кухина;
• черва (изпражнения).

Основният път на предаване на инфекциите в болниците е контактът, въпреки че преди това се смяташе за въздушно-капков.

За съжаление е невъзможно напълно да се елиминира вероятността от инфекция чрез болнично предаване, но днес са разработени редица мерки, които помагат за значително намаляване на риска от инфекция.

Наблюдавано е, че колкото по-дълго пациентът или работникът остава в болнично заведение, толкова по-висок е рискът от заразяване с инфекции. Това важи особено за пациенти с гнойно-септични заболявания. Болничните инфекции често се развиват при пациенти, които са принудени да останат дълго време на болнично легло и имат ограничени движения.

В много развити страни днес се извършва постоянен бактериологичен мониторинг на патогени на болнични инфекции. Ако се открият определени микроорганизми, подходящо предпазни меркиразпространение на инфекцията.

Начини за проникване на инфекция в раната

Кожата и лигавиците изолират вътрешната среда от външната и надеждно защитават тялото от проникването на микроби. Всяко нарушаване на целостта им е входна точка за инфекция. Следователно всички случайни рани са очевидно инфектирани и изискват задължително хирургично лечение. Инфекцията може да възникне отвън (екзогенно) по въздушно-капков път(при кашляне, говор), контактно (при докосване на раната с дрехи, ръце) или отвътре (ендогенно). Източниците на ендогенна инфекция са хронични възпалителни заболяваниякожа, зъби, сливици, пътища за разпространение на инфекцията - кръвен или лимфен поток.

По правило раните се заразяват с пиогенни микроби (стрептококи, стафилококи), но инфекцията може да възникне и с други микроби. Инфекцията на рана с тетаничен бацил, туберкулоза и газова гангрена е много опасна. Предотвратяването на инфекциозни усложнения в хирургията се основава на стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика. И двата метода представляват едно цяло в профилактиката на хирургичната инфекция.

антисептици -набор от мерки, насочени към унищожаване на микробите в раната. Има механични, физични, биологични и химични методи за унищожаване.

Механични антисептицивключва извършване на първична хирургична обработка на раната и нейната тоалетна, т.е. отстраняване на кръвни съсиреци, чужди предмети, изрязване на нежизнеспособна тъкан, измиване на кухината на раната.

Физически методсе основава на използването на ултравиолетово облъчване, което има бактерициден ефект, и прилагането на марлеви превръзки, които абсорбират добре течността от раната, изсушават раната и по този начин допринасят за смъртта на микробите. Същият метод включва използването на концентриран физиологичен разтвор (законът на осмозата).

Биологичен метод въз основа на използването на серуми, ваксини, антибиотици и сулфонамиди (под формата на разтвори, мехлеми, прахове). Химичен метод Борбата с микробите е насочена към използването на различни химикали, наречени антисептици.

Лекарствата, използвани срещу патогени на хирургични инфекции, могат да бъдат разделени на 3 групи: дезинфектанти, антисептици и химиотерапия. Дезинфектантивеществата са предназначени предимно за унищожаване на инфекциозни агенти във външната среда (хлорамин, сублимат, троен разтвор, формалдехид, карболова киселина). Антисептикпродуктите се използват за унищожаване на микроби на повърхността на тялото или в серозни кухини. Тези лекарства не трябва да се абсорбират в значителни количества в кръвта, тъй като те могат да имат токсичен ефект върху тялото на пациента (йод, фурацилин, риванол, водороден прекис, калиев перманганат, брилянтно зелено, метиленово синьо).

Химиотерапиялекарствата се абсорбират добре в кръвта, когато по различни начиниприложение и унищожаване на микробите в тялото на пациента. Тази група включва антибиотици и сулфонамиди.

възпалителни заболявания. Лекарите, медицинските сестри, материалите и инструментите, както и стаите за такива пациенти трябва да бъдат отделени от останалите пациенти. Освен това е известно, че съдържанието на микроорганизми във въздуха на операционната зала се увеличава значително през деня, следователно, когато работите в операционната зала, е изключително важно да се обличате в стерилни дрехи, да използвате стерилни марлеви маски, шапки, напълно ограничава всякаква възможност за навлизане на микроорганизми в раната. Особено важно е да се спазват тези правила за студенти, които наблюдават операцията непосредствено близо до хирургичното поле.
2. Стерилизация
Това е метод, насочен към елиминиране на живи микроорганизми и техните спори от повърхността на материали, инструменти и други предмети, които влизат в контакт с повърхността на раната преди, след и по време на операция.
Превръзки, бельо, шевни материали, гумени ръкавици (някои прости амбулаторни процедури, като вземане на кръв за анализ, могат да се извършват в стерилни ръкавици за еднократна употреба) и инструментите трябва да бъдат стерилизирани. Различават се следните методи за стерилизация.
1. Варене (продължителността зависи от вида на замърсяването).
2. Обработка с течаща пара или пара, подавана под налягане в специален апарат - автоклав (за стерилизация на замърсени превързочни материали, бельо, халати, баници). Температурата в него се контролира с различни методи. Един от тези методи е да се поставят епруветки, съдържащи вещества, чиято точка на топене е равна или малко по-ниска от необходимата температура в стерилизационния апарат. Топенето на тези вещества показва, че е достигната необходимата температура за стерилизация.
3. Бактерициден ефект на ултравиолетовото лъчение (за дезинфекция на въздуха в операционни, съблекални и манипулационни).
Бактерицидните лампи се включват в края на работния ден след почистване на стаята в продължение на 3 часа и ако има голям поток от пациенти през деня, препоръчително е да се извърши лечение с лампи през деня.
3. Лечение на ръцете на хирурга по метода Spasokukotsky-Kochergin
Дезинфекцията на ръцете е един от най-важните методи за асептика, който напълно предотвратява достъпа на микроорганизми до хирургичното поле.
Преди да третирате ръцете си с този метод, трябва да измиете ръцете си със сапун и четка. Ръцете на хирурга се сапунисват старателно с помощта на четка в определена посока. Те започват да обработват ръцете от проксималните фаланги на пръстите, първо палмарната им повърхност, а след това дорзалната им повърхност.
Внимателно третирайте всеки пръст и междупръстовите пространства, като следвате определената последователност. След това измийте китката: първо от дланта, след това отзад. В същата последователност

предмишницата се лекува. Първо се измива лявата ръка, а след това дясната по същия принцип. Това ви позволява да почистите кожата на ръцете си от замърсители, получени през деня по време на професионални и домакински дейности. След това кожата на ръцете се третира по специална техника.
Първият етап включва обработка на ръцете в 0,5% разтвор на амоняк. Последователността на обработка на ръцете на хирурга трябва да се спазва внимателно. Разтвор на амоняк се поставя в два легена, във всеки от които ръцете се обработват последователно по описания метод в продължение на 3 минути: първо в единия леген, а след това за същото време в другия. След това ръцете се попиват със стерилна салфетка и след това се избърсват.
Вторият етап е третиране на ръцете в същата последователност с 96% алкохолен разтвор за 4-5 минути. След това хирургът поставя стерилни ръкавици, след което може само да докосва хирургичното поле.
Особено внимание се обръща на лечението на ръцете на хирург, работещ в отделението по гнойна хирургия. Контролът върху стерилитета трябва да бъде особено внимателен, за което е необходимо да се почистват ръцете не само преди операцията, но и след преглед на гнойна рана, манипулиране и превръзка. За да направите това, ръцете се третират по посочения метод с марлени тампони, навлажнени със 70% етилов алкохол в продължение на 3 минути.
46 Превръзка - определение, показания.
Концепцията за обличане
Превръзките обикновено се прилагат в съблекалнята. Това е мястото, където се извършва процесът на обличане. Превръзката се разбира като терапевтична и диагностична процедура, състояща се в премахване на старата превръзка, извършване на превантивни, диагностични и терапевтични меркив раната и поставяне на нова превръзка. За извършване на превръзка са необходими подходящи показания.?
Основните показания за превръзка са:?
1. 1-ви ден след операцията. Необходимостта от превръзка един ден след операцията се дължи на факта, че при наличие на рана, дори и привидно херметически зашита, долните слоеве на марлята винаги се намокрят с ихор през първия ден, тъй като фибринът все още не е слепнал ръбовете на раната.?
Ихорът е добър хранителна средаза микроорганизми.
Целта на превръзката на първия ден след операцията е профилактична - премахване на мокрия превръзъчен материал и третиране на краищата на раната с антисептици, за да се предотвратят инфекциозни усложнения.?
2. Необходимостта от извършване на диагностични мерки в раната: наблюдение на хода на лечебния процес.?

3. Необходимостта от терапевтични манипулации: отстраняване на конци, отстраняване на дренаж, изрязване на некротична тъкан, изплакване с антисептици, спиране на кървенето, прилагане на лекарства и много други.?
4. Превръзката е престанала да изпълнява функциите си, обездвижващата превръзка не осигурява неподвижност, кръвоспиращата превръзка не спира кървенето, оклузивната превръзка не създава стягане и др.?
5. Намокряне на превръзката. Превръзка, която е мокра от секрет от рана или кръв не изпълнява функцията си и е проводник за вторична инфекция.?
6. Превръзката се е преместила от мястото, където е поставена?
При премахване на стара превръзка трябва да се изхожда от два основни принципа: минимален дискомфорт за пациента и спазване на асептични стандарти.?
За да премахнете безболезнено превръзката, трябва внимателно да отлепите марлята, като придържате кожата около нея с лейкопласт, не натискайте областта на раната и не внезапни движения. Когато превръзката изсъхне до обширни ранив някои случаи се напоява с антисептични разтвори: 3% водороден прекис, 2-3% борна киселина и др..?
Отстраняването на горните нестерилни слоеве на превръзката, марлята се извършва с ръце в ръкавици; всички процедури в съблекалнята се извършват в гумени ръкавици! След това отстраняването на стерилния превързочен материал, който е в пряк контакт с раната, както и извършването на всички допълнителни манипулации с раната, могат да се извършват само със стерилен инструмент.
Материалът, използван при превръзката, се изсипва в бъбрековиден басейн, а след завършването му от басейна в специални резервоари за изхвърляне, а самият басейн и използваните инструменти се поставят в резервоар за съхранение за дезинфекция.
47 Измерване на пулс, кръвно налягане и дихателна честота.
При измерване на пулса ръката на пациента трябва да лежи свободно, без напрежение. Ръката на изследваното лице в областта на ставата на китката се стиска с дясната ръка, така че първият пръст да е разположен от лакътната страна, а вторият, третият и четвъртият пръст да са върху радиалната артерия. След като се напипа пулсиращата артерия, тя се притиска с умерена сила до вътрелъчева кост. Ако е невъзможно да се определи пулсът на радиалната артерия, пулсът се изследва на темпоралната или каротидни артерии, и това трябва да се направи особено внимателно, тъй като натискът върху артерията може да причини замайване на пациента и забавяне на сърдечната дейност.
Ако има внезапно повишаване на сърдечната честота до 150 удара в минута, медицинска сестратрябва да осигури необходимото първа помощ. За да направи това, тя преброява пулса, определя неговото пълнене, напрежение и ритъм и след това взема необходими меркиза облекчаване на психо-емоционалния стрес в пациента, като я постави в леглото.?

Определяне на дихателната честота
Комбинацията от вдишване и последващо издишване се счита за едно дихателно движение. Броят на вдишванията за 1 минута се нарича дихателна честота (RR) или просто дихателна честота.
Обикновено дихателните движения са ритмични. Дихателна честота при възрастен здрав човекв покой е 16-20 в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. В легнало положение броят на вдишванията обикновено намалява до 14-16 в минута, в изправено положение се увеличава до 18-20 в минута. При новороденото дихателната честота е 40-50 пъти в минута, до 5-годишна възраст намалява до 24, а до 15-20 години е 16-20 пъти в минута. При спортистите дихателната честота може да бъде 6-8 в минута.
Определянето на честотата на дихателните движения се извършва незабелязано от пациента; в този момент позицията на ръката може да симулира определянето на пулса. Положението на пациента е легнало или седнало, като хванете ръката си като за изследване на пулса, но наблюдавате екскурзията на гръдния кош и броите дихателните движения за 1 минута. Резултатът от NPV се записва в съответната документация.
48Асепсис.Методи.
Методи за асептика
Асептиката включва последователно прилагане на мерки за стерилизация на бельо, облекло, превръзки, инструменти, въздух в операционната зала и съблекалните и подготовка на ръцете на персонала.
Методи за асептика. С такива се постига безплодие физически фактори, Как топлинагорещ сух въздух, кипене, течаща пара, пара под налягане, ултравиолетово облъчване, йонизиращо лъчение, ултразвук и др.
Ултравиолетови лъчи
Слънчевите лъчи имат бактерицидно свойство, особено късовълновите ултравиолетови лъчи. Когато са изложени на слънчева светлина, бактериите бързо умират; спорите са по-малко податливи на ултравиолетови лъчи. Високите нива на прах във въздуха рязко намаляват бактерицидния ефект на слънчевата светлина.
Йонизиращо лъчение
Радиоактивните изотопи кобалт-60 и цезий-137 излъчват у-лъчи, които имат бактерициден ефект. Стерилизация чрез йонизиращо лъчение се извършва при специални инсталациив предприятията на медицинската индустрия. Постига се надеждна дезинфекция материал за зашиване, изделия от пластмаса, гума.
Ултразвукова стерилизация
Методът е в етап на проучване, но на практика се използват устройства за стерилизация на ръцете на хирурга. Методът е бърз, надежден и удобен.
Филтриране на въздуха

В операционните зали, където се извършват трансплантации на органи, се използва специално пречистване на въздуха. Въздухът се филтрира през специални филтри, които задържат микробите от шамберлейн свещ. Конвенционалните операционни зали са оборудвани с климатици или пречистватели на въздуха.
Ю. Хестеренко
49 Антисептици.Методи .
Антисептици лат. анти - срещу, септично - гниене - система от мерки, насочени към унищожаване на микроорганизми в рана, патологичен фокус, органи и тъкани, като се използват механични и физични методивлияния, активни химикали и биологични фактори.
Видове антисептици
Различават се видове антисептици в зависимост от характера на използваните методи: механични, физични, химични и биологични антисептици. На практика те обикновено се комбинират различни видовеантисептици.
В зависимост от метода на използване на антисептиците, химическите и биологичните антисептици се разделят на местни и общи; локално, от своя страна, е разделено на повърхностно и дълбоко. При повърхностни антисептици лекарството се използва под формата на прахове, мехлеми, апликации, за измиване на рани и кухини, а при дълбоки антисептици лекарството се инжектира в тъканта на възпалителния фокус на пункцията на раната и др.
Общата антисептика означава насищане на организма с антисептични средства, антибиотици, сулфонамиди и др. Те се пренасят в огнището на инфекцията чрез кръвния или лимфния поток и по този начин засягат микрофлората.
Механични антисептици
Вижте също: Първична хирургична обработка на рана
Механичната антисептика е унищожаването на микроорганизми чрез механични методи, т.е. отстраняване на участъци от нежизнеспособна тъкан, кръвни съсиреци и гноен ексудат. Механични методиса фундаментални - ако не се извършат, всички други методи са неефективни.
Механичната антисептика включва: почистване на раната, отстраняване на гноен ексудат, отстраняване на съсиреци, почистване на повърхността на раната и кожата - извършва се по време на превръзка, първична хирургична обработка на раната, дисекция, ревизия, изрязване на ръбове, стени, дъно на раната, отстраняване кръв, чужди тела и огнища на некроза, възстановяване на увредена тъкан - зашиване, хемостаза - помага за предотвратяване на развитието гноен процес, тоест превръща инфектираната рана в стерилна Вторична хирургична обработка, изрязване на нежизнеспособни тъкани, отстраняване на чужди тела, отваряне на джобове и течове, дрениране на раната - извършва се при наличие на активен инфекциозен процес.

Показания - наличие на гноен фокус, липса на адекватен отток от раната, образуване на обширни зони на некроза и гнойни течове, други операции и манипулации, отваряне на язви, пункция на язви
„Ubi pus - ubi es“ - „виждате гной - пуснете го“.
Следователно механичният антисептик е истинско лечение на инфекцията хирургични методи, използвайки хирургически инструменти.
Физикална антисептика
Физичните антисептици са методи, които създават неблагоприятни условия в раната за развитие на бактерии и абсорбиране на токсини и продукти от тъканния разпад. Въз основа на законите на осмозата и дифузията, комуникиращите съдове, универсална гравитацияи др.. Методи: използване на хигроскопични превързочни материали, памучна вата, марли, тампони, салфетки - изсмукват се секрети от рани с много микроби и техните токсини. хипертонични разтвориизползва се за намокряне на превързочния материал, изтеглете съдържанието му от раната в превръзката. Все пак трябва да знаете, че хипертоничните разтвори имат химичен и биологичен ефект върху раната и върху микроорганизмите, факторите на околната среда като измиване и подсушаване. Когато се изсуши, се образува краста, която насърчава лечебните сорбенти въглеродсъдържащи вещества под формата на прах или влакна дренаж пасивен дренаж - законът на комуникиращите съдове, промиване с поток - най-малко 2 дренажа, течността се въвежда един по един, другата се отстранява в равен обем, активен дренаж - дренаж с помпа технически средства лазер - лъчение с висока насоченост и енергийна плътност, резултатът е стерилен коагулационен филм ултразвук - кавитационни мехурчета и H+ и OH?,
UV - за обработка на помещения и рани, хипербарна оксигенация, рентгенова терапия - лечение на дълбоко разположени гнойни огнища при остеомиелит, костен панарициум.
Химически антисептик
Химически антисептици - унищожаване на микроорганизми в рана, патологичен фокус или тялото на пациента с помощта на различни химически вещества.
Акцент: дезинфектантиизползва се в асептиката за обработка на инструменти, измиване на стени, подове и т.н., всъщност антисептицивъншно, за лечение на кожата, ръцете на хирурга, измиване на рани и лигавици, химиотерапевтични средства, антибиотици и сулфонамиди - потискат растежа на бактериите, важно свойство - единственото средство, което има специфично действие върху

някои групи микроорганизми се класифицират като биологични антисептици.
Химическите антисептици са вещества, използвани за локално приложение, които създават висока концентрацияантибактериално лекарство директно на мястото на възпалението. Тези лекарства са по-устойчиви от антибиотиците към ефектите на възпаление и тъканна некроза. Положителните качества на лекарствата са широк обхватантибактериално действие, бактерициден ефект, ниска лекарствена резистентност на микроорганизмите. Лекарствата се характеризират с лоша абсорбция, възможност за дългосрочно съхранение и редки странични ефекти.
Химическите антисептици включват производни на нитрофуран, киселини и основи, багрила, детергенти, окислители, производни на хиноксиксалин, сублимат на метални соли, лапис.
Методи за използване на химически антисептици. Локално приложение: и използването на превръзки с антисептични лекарствапри лечение на рани и изгаряния; лекарствата могат да се използват под формата на разтвори, измиват раната по време на превръзка, мехлеми и прахове; b инжектиране на разтвори на антибактериални лекарства в раната, затворени кухини, последвано от аспирация през дренажи.
Обща употреба: рецепция антибактериални средстваперорално под формата на таблетки с цел повлияване на микрофлората на пациента по време на подготовката му за чревна операция, както и последващи общо действиевърху тялото след абсорбция на лекарството в кръвта; b интравенозно приложение на някои лекарства фуразидин, натриев хипохлорит.
Биологични антисептици
Биологичната антисептика е използването на биологични продукти, които действат както директно върху микроорганизмите и техните токсини, така и чрез макроорганизма.
Тези лекарства включват: антибиотици и сулфонамиди, които имат бактерициден или бактериостатичен ефект; ензимни препарати, бактериофаги - бактериояди; антитоксини - специфични антитела, средства за пасивна имунизация, образувани в човешкия организъм под въздействието на серуми, анатоксини, средства за активна имунизация, имуностимулиращи средства. Антитоксините са един от имунитетните фактори за тетанус, дифтерия, ботулизъм, газова гангрена и други заболявания.
Антибиотиците са химични съединения от биологичен произход, които имат селективен увреждащ или разрушителен ефект върху микроорганизмите. Антибиотиците, използвани в медицинската практика, се произвеждат от актиномицети, плесени и някои бактерии. Тази група лекарства включва също синтетични аналози и производни на естествени антибиотици.

По спектър антимикробно действиеАнтибиотиците се различават значително; освен това, действайки върху микроорганизъм, антибиотиците предизвикват бактериостатичен или бактерициден ефект.
Има четири основни механизма на антимикробно действие на антибиотиците: нарушаване на синтеза на бактериалната клетъчна стена, нарушаване на пропускливостта на цитоплазмената мембрана, нарушаване на вътреклетъчния протеинов синтез, нарушаване на синтеза на РНК.
В процеса на използване на антибиотици микроорганизмите могат да развият резистентност към тях. Появата на резистентни щамове е сериозен проблем съвременна медицина. За да се избегне или забави този процес, има принципи на антибиотично лечение: внимателно обосноваване на предписанията, обосновка на избора на антибиотик въз основа на лабораторни данни, характерна клинична картина, антибиотици със същия страничен ефект, които съвпадат с съществуващата патология, не могат да бъдат предписана, индивидуална чувствителност, характеристики на проникване в различни тъкани, както и възрастта на пациента, предписването на адекватна доза винаги е терапевтично, оттеглянето трябва да бъде внезапно, оптималният курс на лечение е средно една седмица, възможно е удължаване, но по-малко не е възможно, тъй като клиничното възстановяване настъпва по-рано от лабораторното - опасността от рецидив, изборът на път и честота на приложение зависи от локализацията на процеса и продължителността на действието на антибиотика е задължителна оценка на ефективността на действието ; при неефективност се препоръчва комбиниране на антибиотици помежду си или със сулфонамиди, но е опасно да се предписват повече от две лекарства едновременно поради тежки странични ефекти.
В клиничната практика използването само на един метод за борба с инфекцията е непрактично и често неефективно. Затова се въвежда понятието смесени антисептици.
Смесената антисептика е ефектът върху микробната клетка, както и върху човешкото тяло, на няколко вида антисептици. По-често действието им е комплексно. Например: първична хирургична обработка на рана, механичните и химичните антисептици се допълват от биологични антисептици чрез въвеждане на антитетаничен серум, антибиотици и предписване на физиотерапевтични процедури, физикални антисептици.
Също така пример за смесени антисептици е перитонеалната диализа за гноен перитонит