Причини за отклонение на електрическата ос на сърцето. Положението на електрическата ос на сърцето зависи както от сърдечни, така и от екстракардиални фактори.

· При хора с висока диафрагма и/или хиперстенична конституция EOS заема хоризонтално положение или дори се появява левограма.

· При високи, слаби хора с ниско стояща диафрагма EOS обикновено е разположена по-вертикално, понякога под прав ъгъл.

Отклонението на EOS най-често се свързва с патологични процеси. В резултат на преобладаването на миокардната маса, т.е. вентрикуларна хипертрофия, EOS се отклонява към хипертрофиралата камера. Въпреки това, ако по време на левокамерна хипертрофия почти винаги се получава отклонение на EOS наляво, тогава за отклонението му надясно дясната камера трябва да бъде значително хипертрофирана, тъй като нейната маса при здрав човек е 6 пъти по-малка от масата на лява камера. Независимо от това, трябва незабавно да се отбележи, че въпреки класическите идеи, понастоящем отклонението на EOS не се счита за надежден признак на камерна хипертрофия.

Сърдечни аритмии

Необичайна локализация на пейсмейкърите. AV кръстовището и други части на проводната система могат при необичайни условия да се превърнат в сърдечни пейсмейкъри - водачи на сърдечната честота. Патологията на предсърдните и вентрикуларните мускулни влакна може да намали MP в покой и по този начин да улесни процеса на деполяризация, който инициира повтарящи се спонтанни разряди. Прост, но изключително нагледен експеримент, демонстриращ йерархията на сърдечните пейсмейкъри, се извършва от всеки студент по медицина върху сърцето на жаба, като прилага така наречените лигатури на Станиус. Отделянето на венозния синус от предсърдията чрез лигатури и на предсърдията от вентрикулите причинява появата на три отделни секции в сърцето, свиващи се на три различни честоти.

Сърдечни блокове. Ако проводимостта между предсърдията и вентрикулите е забавена, но не е напълно прекъсната, тогава се записва непълен сърдечен блок. При AV блок от първа степен всички предсърдни импулси достигат до вентрикулите, но P-Q(R) интервалът е необичайно удължен (повече от 0,20 s). При AV блок от втора степен не всички предсърдни импулси се провеждат към вентрикулите. Ако провеждането на възбуждане от предсърдията към вентрикулите е напълно нарушено, както се случва при пълен AV блок (AV блок III степен), тогава вентрикулите работят в присъщия им рядък ритъм, независимо от ритъма на предсърдията.

Ектопични огнища на възбуждане. Обикновено кардиомиоцитите не се възбуждат спонтанно. Възможността за спонтанни изхвърляния в снопа на Хийт и влакната на Пуркиние е ниска, тъй като нормалните изхвърляния на синусовия ритъм от синоатриалния възел се появяват много по-бързо от спонтанните изхвърляния в снопа на Хийт и влакната на Пуркине. При необичайни условия влакната на Purkinje могат да се задействат спонтанно. Ако ектопичният фокус се възбуди веднъж, тогава настъпва допълнителна контракция преди обичайното очаквано свиване на сърцето и временно нарушава ритъма (предсърдно или камерно екстрасистола или преждевременно съкращение). Ако ектопичният фокус се освобождава многократно и скоростта му на възбуждане е по-висока от скоростта на възбуждане на клетките на синоатриалния възел, тогава той причинява предсърдна, камерна или AV възлова пароксизмална тахикардия или предсърдно трептене. Най-честата причина за пароксизмална аритмия е нарушение на проводимостта, водещо до кръгово движение на вълната на възбуждане в целия миокард.

Електрическата ос на сърцето е диагностичен критерий, който отразява електрическата активност на органа.

Електрическата активност на сърцето се записва с помощта на ЕКГ. Сензорите се поставят в различни области на гърдите и за да се установи посоката на електрическата ос, тя (гръдният кош) може да бъде представена като триизмерна координатна система.

Посоката на електрическата ос се изчислява от кардиолога по време на интерпретацията на ЕКГ. За да направи това, той сумира стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 1, след което намира сумата от стойностите на Q, R и S вълните в отвеждане 3. След това взема двете получени числа и изчислява алфа ъгъла с помощта на специална таблица. Нарича се таблицата на Диде. Този ъгъл е критерият, по който се определя дали местоположението на електрическата ос на сърцето е нормално.

Наличието на значително отклонение на EOS наляво или надясно е признак на сърдечна дисфункция. Болестите, които провокират отклонение на EOS, почти винаги изискват лечение. След като се отървете от основното заболяване, EOS заема по-естествена позиция, но понякога е невъзможно напълно да се излекува болестта.

За да разрешите този проблем, консултирайте се с кардиолог.

Местоположението на електрическата ос е нормално

При здрави хора електрическата ос на сърцето съвпада с анатомичната ос на този орган. Сърцето е разположено полувертикално - долният му край е насочен надолу и наляво. И електрическата ос, подобно на анатомичната, е в полувертикално положение и клони надолу и наляво.

Стандартният алфа ъгъл е от 0 до +90 градуса.

Норма на ъгъл алфа EOS

Местоположението на анатомичната и електрическата ос зависи до известна степен от типа на тялото. При астениците (слаби хора с висок ръст и дълги крайници) сърцето (и съответно неговите оси) е разположено по-вертикално, докато при хиперстениците (ниски хора с набито телосложение) е по-хоризонтално.

Нормален алфа ъгъл в зависимост от типа тяло:

: всичко, което трябва да знаете за него

Електрическата ос на сърцето (EOS) е клиничен параметър, който се използва в кардиологията и се отразява на електрокардиограмата. Позволява ви да оцените електрическите процеси, които движат сърдечния мускул и са отговорни за правилната му работа.

От гледна точка на кардиолозите гръдният кош е триизмерна координатна система, в която е затворено сърцето. Всяка контракция е придружена от редица биоелектрични промени, които определят посоката на сърдечната ос.

Нормални стойности и причини за нарушение

Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Средната норма се счита за +59 0. Но вариантите на нормограмата попадат в широк диапазон от +20 0 до +100 0.

В здравословно състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:

• в момента на дълбоко издишване;
• когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи оказват натиск върху диафрагмата;
• с високо стояща диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

Изместване на индикатора надясно при липса на патология се наблюдава в следните ситуации:

• в края на дълбоко вдишване;
• при промяна на позицията на тялото до вертикална;
• За астениците (високи, слаби хора) нормата е вертикалната позиция на EOS.

Диагностика чрез ЕКГ

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За идентифициране на промените в местоположението на оста се използват два еквивалентни метода. Първият метод се използва по-често от диагностиците, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Откриване на отместване на алфа ъгъл

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на Q, R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне вземете предвид дали даден зъб има положителна или отрицателна стойност.

Стойността на сумата от зъби от първия проводник се намира по хоризонталната ос, а от третия - по вертикалната ос. Пресечната точка на получените линии определя ъгъла алфа.

Визуална дефиниция

По-прост и визуален начин за определяне на EOS е да се сравнят R и S вълните в първия и третия стандартен отвеждащ проводник. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от стойността на S вълната, тогава говорим за R-тип камерен комплекс. Ако обратното, тогава вентрикуларният комплекс се класифицира като S-тип.

При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип на камерния комплекс в първо отвеждане и S-тип в трето. Ако EOS се отклони надясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.

Установяване на диагноза

Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Изместването на EOS не е самостоятелно заболяване. Това е признак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва следните нарушения:

• увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
• неизправност на клапите на лявата камера, което води до претоварване на камерата с кръвен обем;
• сърдечни блокади, например блокада на левия пакет (на ЕКГ това изглежда така, за което можете да научите от друга статия);
• нарушения в електрическата проводимост в лявата камера.

Заболявания, които са придружени от левограма

Ако пациентът има отклонение в EOS, това може да е следствие от заболявания като:

В допълнение към заболяванията, блокиране на проводната система на сърцето може да бъде резултат от приема на някои лекарства.

Допълнителни изследвания

Откриването на отклонение на EOS вляво на кардиограмата само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

• Велоергометрия (електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
• Ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушения в тяхната контрактилна функция.
• 24-часово холтер ЕКГ мониториране. Кардиограмата се прави в рамките на 24 часа. Предписва се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
• Рентгеново изследване на гръдния кош. При значителна хипертрофия на миокардната тъкан се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в изображението.
• Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии с диагностицирана исхемична болест.
• Ехокардиоскопия. Позволява целенасочено определяне на състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво от нормално положениене е болест сама по себе си. Това е признак, определен чрез инструментално изследване, което ни позволява да идентифицираме нарушения във функционирането на сърдечния мускул.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителното спазване на диетата и здравословния начин на живот води до нормализиране на състоянието на пациента.

В тежки случаи е необходима хирургична интервенция, например при вродени или придобити сърдечни дефекти. В случай на тежко нарушение на проводната система може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква неговото свиване.

Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста промени позицията си рязко и достигне стойности над 90 0, тогава това може да означава блокада на разклоненията на снопа на Hiss и заплашва сърдечен арест. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед и да установите причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография позволява своевременно откриване на сърдечна дисфункция и незабавно започване на терапия.

Електрическа ос на сърцето (EOS): същност, норма на положение и нарушения

Електрическа ос на сърцето (ЕОС) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси, протичащи в сърцето.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата величина на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да изчислят посоката на EOS, кардиолозите представят гръдния кош като координатна система.

При вземане на ЕКГ всеки електрод записва биоелектрическо възбуждане, възникващо в определена област на миокарда. Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, можете също да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.

Проводяща система на сърцето и защо е важна за определяне на EOS?

Проводната система на сърцето се състои от участъци от сърдечния мускул, състоящи се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел електрическият импулс се придвижва до атриовентрикуларния възел и по-нататък по Хисовия сноп. Този сноп преминава през интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочен към дясната камера, и левия крак. Левият клон на снопа е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните части на междукамерната преграда, в предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон на левия клон на пакета се намира в средната и долната трета на междукамерната преграда, постеролатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е разположен малко вляво от предния.

Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предхождат сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. Ако има смущения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, както ще бъде обсъдено по-долу.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, като цяло са по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, лявата камера ще бъде в зоната +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични характеристики и физика, позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

• Така че вертикалната позиция ще се счита за EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
• Хоризонталното положение на EOS се среща по-често при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните особености за всеки човек са много индивидуални; на практика няма чисти астеници или хиперстеници; по-често те са междинни типове на тялото, поради което електрическата ос може да има междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).

И петте варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Така че в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 на минута“, което е вариант на нормата.

Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Определението „въртене на електрическата ос на сърцето около ос“ може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Кога позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?

Самата позиция на EOS не е диагноза. Съществуват обаче редица заболявания, при които има изместване на сърдечната ос. Значителни промени в позицията на EOS са резултат от:

1. Сърдечна исхемия.
2. Кардиомиопатии от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
3. Хронична сърдечна недостатъчност.
4. Вродени аномалии на структурата на сърцето.

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето наляво може да означава хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаване на размера, което също не е самостоятелно заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на камерните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност и кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.

хипертрофичните промени в миокарда на лявата камера са най-честата причина за отклонение на EOS наляво

В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние се причинява от стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, и недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-честите придобити сърдечни пороци са следствие от ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация с висококвалифициран спортен лекар, за да се реши възможността за продължаване на спортуването.

Също така EOS може да се отклони наляво в случай на нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни блокадисърца. Отклонение ел. оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокада на предния клон на левия клон на пакета.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хроничните респираторни заболявания, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест за дълъг период от време причиняват хипертрофия. Белодробната стеноза и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както в случая с лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия клон на пакета.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие изместване на EOS?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако отклонението на сърдечната ос е извън нормалните граници (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и серия от изследвания.

И все пак основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия. Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да се постави въз основа на резултатите от ултразвуково изследване. Всяко заболяване, което води до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща позиция на EOS се появи рязкото му отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не изисква лечение, то се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко да се определи причината за възникването му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

Ако EOS е отклонен наляво или надясно - какво означава това?

Ако EOS е отклонен наляво, какво означава това, трябва да разберете от Вашия лекар. Заключението се прави след преглед на пациента и анализ на клиничния параметър.

Използвайки електрическата ос на сърцето, кардиолозите оценяват електрическите процеси, които движат сърдечните мускули. Посоката на EOS зависи от различни анатомични и физиологични фактори. Средната скорост на индикатора е +590. Обикновено стойността на EOS варира в рамките на +200. +1000.

Пациентът се преглежда в специализирана стая, която е екранирана от различни електрически шумове. Пациентът заема легнало положение с възглавница, поставена под главата му. За да направите ЕКГ, се прилагат електроди. Данните се записват по време на тихо дишане. В същото време устройството записва честотата и редовността на сърдечните удари, включително позицията на EOS и други параметри.

При здрав човек се допуска отклонение на електрическата ос на сърцето наляво, когато:

• дълбоко издишване;
• промяна на позицията на тялото;
• характеристики на тялото (хиперстенични).

EOS се измества надясно при здрав човек, когато:

• край на дълбоко вдишване;
• характеристики на тялото (астенични).

Местоположението на EOS се определя от масата на 2-те части на вентрикула. Разглежданият индикатор се определя по 2 метода.

В първия случай специалистът идентифицира изместване в алфа ъгъла. Стойността на основния индикатор се изчислява с помощта на специална таблица според Diede.

Във втория случай специалистът сравнява R и S вълните в отвеждания 1 и 3. Рязкото отклонение на EOS във всяка посока не е независима патология.

Електрическа ос, изместена наляво, показва следните проблеми:

• левокамерна хипертрофия;
• нарушено функциониране на клапата на лявата камера;
• сърдечна блокада.

Горните явления водят до неправилно функциониране на лявата камера. Всяко отклонение на EOS показва патологии като исхемия, CHF, вродени сърдечни заболявания и инфаркт. Блокадата на проводната система на главния орган е свързана с приема на определени лекарства.

Ако на кардиограмата се регистрира отклонение на електрическата ос вляво, се извършва допълнително инструментално изследване на пациента. Препоръчително е да си направите електрокардиограма по време на ходене на бягаща пътека или велоергометър. С помощта на ултразвук се оценява степента на вентрикуларна хипертрофия.

Ако се наруши синусов ритъм, EOS се отхвърля, провежда се ежедневно Холтер ЕКГ мониториране. Данните се записват през целия ден. Ако миокардната тъкан е значително хипертрофирана, се прави рентгенова снимка на гръдния кош. С помощта на ангиография на коронарните артерии се определя степента на съдово увреждане по време на текущата исхемия. Ехокардиоскопията ви позволява да определите състоянието на предсърдията и вентрикулите на сърцето.

Терапията на разглеждания феномен е насочена към елиминиране на основното заболяване. Някои сърдечни патологии се лекуват медицински. Освен това се препоръчва да се храните правилно и да водите здравословен начин на живот.

В тежки случаи на заболяването е необходима хирургическа намеса. Ако проводната система е сериозно увредена, се извършва трансплантация на пейсмейкър. Това устройство изпраща сигнали до миокарда, което го кара да се свие.

Най-често въпросното явление не застрашава човешкия живот. Но ако се диагностицира рязка промяна в позицията на оста (стойност над +900), това може да доведе до сърдечен арест. Такъв пациент трябва спешно да бъде хоспитализиран в интензивно лечение. За предотвратяване на това състояние са показани годишни планови прегледи от кардиолог.

Отклонението на оста надясно не е независима патология, а е диагностичен симптом на нарушение във функционирането на основния орган. Най-често такава клиника показва необичайно увеличение на дясното предсърдие или камера. След като установи точната причина за развитието на тази аномалия, лекарят поставя диагноза.

Ако е необходимо, на пациента се предписва допълнителна диагностика:

1. 1. Ехография – дава информация за измененията в анатомията на основния орган.
2. 2. Рентгенография на гръден кош - разкрива миокардна хипертрофия.
3. 3. Ежедневно ЕКГ - провежда се при съпътстващи ритъмни нарушения.
4. 4. ЕКГ по време на натоварване - помага за откриване на миокардна исхемия.
5. 5. CAG - извършва се за диагностициране на лезии на коронарната артерия.

Отклонението на оста надясно може да бъде причинено от следните патологии:

1. 1. Исхемията е нелечима патология, при която има запушване на коронарните артерии. Ако заболяването не се лекува, може да доведе до миокарден инфаркт.
2. 2. Придобита или вродена стеноза на белодробната артерия - поради стеснението на съда спира нормалният кръвоток от дясната камера, което провокира повишаване на кръвното налягане.
3. 3. Предсърдно мъждене – може да провокира мозъчен инсулт.
4. 4. Хронично cor pulmonale - наблюдава се при нарушена белодробна функция и гръдна патология. При такива условия може да се развие хипертрофия.
5. 5. Наличието на дупка в преградата между предсърдията, през която кръвта се изхвърля отляво надясно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.
6. 6. Клапна стеноза – проявява се като стеснение на отвора между лявата камера и съответното предсърдие, което затруднява диастолното движение на кръвта. Тази патология е придобита.
7. 7. Белодробна емболия - провокирана от кръвни съсиреци, които се появяват в големите съдове. След това те се движат през системата, запушвайки артерията и нейните клонове.
8. 8. Първична белодробна хипертония, която е придружена от високо кръвно налягане, причинено от различни причини.

Аксиалният наклон надясно е следствие от отравяне с трициклични антидепресанти. Соматотропният ефект на тези лекарства се наблюдава поради наличието в тях на вещества, които засягат проводната система на сърцето. Ако ЕКГ е диагностицирало отклонение на оста надясно, е необходима по-задълбочена диагностика на пациента.

Съществува пряка връзка между анатомичното положение на основния орган и EOS на QRS комплекса. Тази връзка се потвърждава от ефекта на дишането. При вдишване диафрагмата се спуска, сърцето променя позицията си, което провокира изместване на EOS надясно. При пациенти с белодробен емфизем се наблюдава анатомичното положение на главния орган. Напротив, при издишване диафрагмата се издига, сърцето заема хоризонтално положение, измествайки оста наляво.

Има и пряко влияние на посоката на камерна деполяризация върху стойността на EOS. Това явление се потвърждава с частична блокада на LBP. В този случай импулсите се разпространяват в горната лява част на вентрикула, което провокира отклонение на оста наляво.

Ако стойността на въпросния параметър при новородено бебе се отклони от нормата надясно, няма патология.

Лекарите не считат това състояние за хипертрофия на дясната камера. Това се обяснява с факта, че ъгълът на отклонение от +100 е нормално явление, наблюдавано при много новородени деца. Това важи особено за тези, които живеят в сурови климатични условия и в планината.

Но отклонението на оста надясно при бебе може да бъде свързано с блокада на LBP. Ето защо, когато се установи въпросният диагностичен симптом, се извършва пълен преглед на малкия пациент.

И малко за тайните.

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие все още търсите добър начин да върнете нормалното функциониране на сърцето си.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на кръвоносните съдове.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво - това заключение на специалист по време на декодиране на кардиограмата може сериозно да изплаши пациента. В крайна сметка човек, далеч от медицината, едва ли знае каква е електрическата ос на сърцето, но думата „отклонение“ ще предупреди всеки.

Нека да разберем какво означава това заключение и дали си струва да алармирате, ако кардиограмата показва промяна в сърдечната електрическа ос.

1 Сърдечна ос и ЕКГ

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Човешкото сърце има способността да се свива. Електрическите импулси последователно обхващат камерите на сърцето, произхождащи от атриалния синусов възел. Ако си представите хода на тези импулси под формата на насочени вектори, ще забележите, че те имат подобна посока. Чрез сумиране на посоките на векторите може да се получи един главен вектор. Това ще бъде електрическата ос на сърцето (EOS).

Лекарите по функционална диагностика често определят EOS от кардиограма визуално, но е по-точно да се направи това с помощта на специални таблици. Ако погледнете внимателно комплекса QRS в отвеждания I, II, III на ЕКГ, можете да видите, че R II>RI>RIII, това означава, че EOS на кардиограмата е нормално.

Ако за лекаря е трудно да определи визуално оста на сърцето, той определя алфа ъгъла и изчислява EOS с помощта на специални таблици. Без да се задълбочаваме в хода на измерванията, отбелязваме, че за нормален EOS ъгъл алфа (RII>RIII), тогава заключението на лекаря ще бъде следното: отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.Отклонението на EOS се потвърждава, когато алфа ъгълът е в диапазона от 00 до -900.

2 Кога сърдечната ос „тръгва наляво“?

Рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Заключенията на лекар по функционална диагностика за отклонението на сърдечната ос вляво не са независима диагноза. Но те винаги дават повод да се чудим защо сърдечната ос „мина наляво“. Леко изместване на EOS до -190, както и неговата полувертикална позиция, в някои случаи не се считат за патология. Това положение на оста може да се наблюдава при здрави, високи, слаби хора, при спортисти с тренирано сърце, при деца с астенична физика и високо положение на купола на диафрагмата.

Ако сърдечната ос е значително отклонена наляво, тогава това патологично състояние показва проблеми със сърцето, трябва да се установи причината за такова изместване. В крайна сметка този симптом понякога може да бъде първият „звънец“ в случай на патология на сърцето и кръвоносните съдове. Според някои данни отклонението на електрическата ос на сърцето наляво понякога се нарича леко отклонение, а ако ъгълът е от -450 до -900, се говори за рязко отклонение.

3 Патологични причини за изместване на EOS наляво

Патологични състояния, при които има изместване на сърдечната ос вляво

Както бе споменато по-горе, леко отклонение на EOS вляво може да се счита от лекарите за вариант на нормата, ако след по-задълбочен преглед лекарят не е идентифицирал никакви заболявания при пациента и здравето на пациента е добро. Ако EOS е значително отклонена наляво или пациентът има здравословни проблеми поради незначителни промени в ЕКГ, трябва да се подозират следните патологични състояния, при които най-често се наблюдава изместване вляво на сърдечната ос:

4 Хипертрофия на лявата камера

Отклонението на сърдечната ос наляво с разширяване на лявата камера е напълно разбираемо, тъй като физиологично тази камера на сърцето вече е най-мощната по отношение на масата. Това означава, че векторът на сърцето ще "поеме" лявата камера. И колкото повече се увеличава по размер и расте, толкова повече EOS ще се „движи наляво“. Тази патологиявъзниква при високо кръвно налягане или артериална хипертония, когато камерите на сърцето не могат да издържат високо кръвно наляганеи натоварвания, започват компенсаторно да наддават – хипертрофия. Хипертрофията като един от симптомите се среща при сърдечна недостатъчност, атеросклероза съдови промени, ангина пекторис, сърдечна астма, кардиомиопатии.

5 Проводни нарушения

Ляв бедрен блок

Нарушенията в проводната система ще доведат до промени в сърдечния вектор и отклонение на сърдечната ос. Най-често това се наблюдава при блокада на левия пакетен клон или при блокада на неговия преден горен клон. Има и други ЕКГ признаци, поради които този сортмогат да бъдат диагностицирани аритмии. Холтер ЕКГ мониторирането също ще помогне при установяването на диагнозата.

6 Специални форми на камерна тахикардия

Някои форми камерна тахикардияможе също да е причината стойностите на EOS да са далеч от нормалните.

7 Сърдечни дефекти

Сърдечните дефекти, чийто ЕКГ симптом може да бъде преместването на сърдечната ос наляво, по своя характер могат да бъдат вродени или придобити. Дефекти от всякаква етиология, придружени от претоварване на левите сърдечни камери, ще се характеризират с тази ЕКГ симптоматика.

Въз основа на описаните по-горе причини за отклонение на EOS можем да заключим, че изместването вляво на сърдечната ос не е толкова безвреден ЕКГ признак. Това може да показва наличието в тялото на пациента на достатъчно сериозни проблеми. Но в същото време не се паникьосвайте! Ако пациентът е в добро здраве, има стабилна ЕКГ в продължение на няколко години и при липса на потвърждаващи данни за патологични промени в сърцето и кръвоносните съдове след обстоен преглед, леко отклонение на сърдечната ос наляво може да бъде вариант на нормата! Но заключението, че това е норма, може да бъде направено от лекар след задълбочен преглед на пациента и при липса на данни за патологията на сърдечно-съдовата система. Какви изследвания трябва да предпише лекарят при диагностициране на пациент с изместване вляво на сърдечната ос?

8 Набор от изследвания за изясняване на диагнозата

Правене на повторна кардиограма

1. Повторно ЕКГ. Задължително е да се направи повторна кардиограма, особено ако изместването на EOS се установи за първи път и предишните ЕКГ са били нормални. Възможно е да е имало грешка при поставянето на електроди, което може да покаже изкривен резултат или неизправност на кардиографа. Винаги е необходимо, ако е възможно, да се сравнява „свежа“ ЕКГ с предишна кардиограма, за да се оцени динамиката на състоянието на пациента и да се наблюдават промените в работата на сърцето.
2. Ултразвук на сърцето. Най-информативният начин да се каже за състоянието на сърцето, неговите камери, сърдечната фракция на изтласкване и притока на кръв през сърдечните кухини е ултразвукът или ехокардиографията. Този методИзследването може да бъде допълнено, ако е необходимо, с доплер сонография.
3. Холтер ЕКГ. Ако лекарят подозира, че пациентът има проводни нарушения или ритъмни нарушения, тогава верен помощникХолтер ЕКГ мониторирането ще помогне за поставяне на диагнозата. Ежедневният запис на кардиограма ще позволи на лекаря да "улови" аритмията и да види в коя част на сърцето се променя проводимостта. За да се гарантира, че данните от Холтер не са изкривени, пациентът трябва да получи подробни инструкции как да се държи по време на изследването.

24-часово мониториране на кръвното налягане

Трябва да се разбере, че отклонението вляво от EOS не е диагноза, а ЕКГ признак, който може да бъде или вариант на нормата, или симптом на множество заболявания. Само лекар може да направи заключение каква информация носи този симптом след провеждане на набор от диагностични процедури.

9 Необходимо ли е да се третира оста, наклонена наляво?

Необходимо ли е лечение?

Като единствен изолиран ЕКГ признак - не. Ако този симптом е един от останалите в присъствието на заболяване в човешкото тяло, заболяването със сигурност трябва да се лекува. Тактиката на лечение зависи пряко от заболяването, което е причинило промени в посоката на сърдечната ос. При хипертония, довела до уголемяване на лявата камера, е необходим адекватна селекция антихипертензивни лекарства. При аритмии - антиаритмици лекарства, или, ако има показания, имплантиране на изкуствен пейсмейкър. За диагностицирани сърдечни пороци - хирургично лечениепо показания.

Синусова брадикардия с отклонение на EOS вляво

Каква е електрическата ос на сърцето?

Медицинската концепция за „електрическа ос на сърцето“ се използва от кардиолозите, за да отрази електрическите процеси, протичащи в този орган. Местоположението на електрическата ос трябва да се изчисли, за да се определи общият компонент на биоелектричните промени, които се случват в мускулна тъкансърцето по време на съкратителната му дейност. Основният орган е триизмерен и за да определите правилно посоката на EOS (което означава електрическата ос на сърцето), трябва да си представите човешкия гръден кош като система с някои координати, които ви позволяват да определите по-точно ъгълът на изместване - това правят кардиолозите.

Характеристики на проводната система

Сърдечната проводна система е сбор от участъци от мускулна тъкан в миокарда, който е атипичен вид влакна. Тези влакна имат добра инервация, което позволява на органа да се свива синхронно. Контрактилната дейност на сърцето започва в синусовия възел; именно в тази област възниква електрическият импулс. Затова лекарите наричат ​​правилния пулс синус.

Произхождайки от синусовия възел, вълнуващият сигнал се изпраща до атриовентрикуларния възел и след това се движи по Хисовия сноп. Такъв пакет се намира в секцията, която блокира вентрикулите, където се разделя на два крака. Кракът, простиращ се надясно, води до дясната камера, а другият, бързащ наляво, се разделя на два клона - заден и преден. Предният клон съответно е разположен в областта на предните зони на преградата между вентрикулите, в антеролатералното отделение на стената на лявата камера. Задният клон на левия клон на пакета е локализиран в две трети от септалната част, разделяща вентрикулите на органа, средната и долната, както и постеролатералните и долните стени, разположени в областта на лявата камера. Лекарите казват, че предният клон е разположен малко вдясно от задния клон.

Провеждащата система е силен източник, изпращайки електрически сигнали, които карат основната част на тялото да работи нормално, в правилния ритъм. Само лекарите могат да изчислят всички нарушения в тази област, те не могат да направят това сами. И възрастен, и новородено бебе могат да страдат от патологични процеси от този характер в сърдечно-съдовата система. Ако възникнат отклонения в проводната система на органа, оста на сърцето може да се обърка. Има определени стандарти за позицията на този показател, според които лекарят идентифицира наличието или липсата на отклонения.

Параметри при здрави хора

Как да определим посоката на електрическата ос на сърцето? Теглото на мускулната тъкан на лявата камера обикновено значително надвишава тази на дясната камера. Можете да разберете дали дадено измерване е хоризонтален или вертикален вектор, като използвате тези стандарти. Тъй като масата на органа е разпределена неравномерно, това означава, че електрическите процеси трябва да протичат по-силно в лявата камера и това показва, че EOS е насочена специално към този участък.

Лекарите проектират тези данни с помощта на специално разработена координатна система, от която можем да заключим, че електрическата ос на сърцето е в района на +30 и също +70 градуса. Въпреки това, всеки човек, дори и дете, има индивидуални характеристикитялото, неговите анатомични характеристики. Това показва, че наклонът на EOS при здрави хора може да варира между 0-90 градуса. Въз основа на тези данни лекарите са идентифицирали няколко области на този показател, които се считат за нормални и не пречат на функционирането на органа.

Какви позиции на електрическата ос съществуват:

1. полувертикална електрическа позиция на сърцето;
2. вертикално насочена електрическа позиция на сърцето;
3. хоризонтално състояние на EOS;
4. вертикално разположение на електрическата ос.

Трябва да се отбележи, че и петте позиции могат да се появят при човек, който има добро здраве. Намирането на причината за такива характеристики е доста лесно, човешката физиология обяснява всичко.

• Хоризонталната ос на сърцето се открива по-често при хора с набита фигура и нисък ръст, като тези хора обикновено имат широка гръдна кост. Този вид външен вид се нарича хиперстеничен, а индикаторът за посока EOS варира от 0 до +30 градуса. Хоризонталното положение на електрическата сърдечна ос често е норма.
• Диапазонът на вертикалното положение на този индикатор варира между 70 и 90 градуса. Този EOS вектор се открива при човек с астеничен тип фигура, с тънка структура на тялото и висок ръст.

Тъй като структурата на тялото на хората е различна, е изключително рядко да се срещне чист хиперстеник или много слаб индивид; обикновено такива видове структура се считат за междинни и посоката на сърдечната ос може да се отклони от нормалните стойности (полу- вертикално състояние или полухоризонтално положение).

В какви случаи говорим за патология, причините за нарушенията

Понякога посоката на индикатора може да покаже наличието на заболяване в тялото. Ако в резултат на диагнозата се открият отклонения на електрическата ос на сърцето вляво, това означава, че човек има определени заболявания, особено хипертрофични промени в лявата камера. Често такова нарушение става следствие от патологични процеси, в резултат на което кухината на този участък се разтяга и увеличава по размер.

Какви заболявания причиняват хипертрофия и рязък наклон на EOS наляво:

1. Исхемично увреждане на основния орган.
2. Артериална хипертония, особено при редовни скокове на налягането до високи стойности на тонометъра.
3. кардиомиопатия. Заболяването се характеризира с увеличаване на теглото на мускулната тъкан на сърцето и разширяване на всичките му кухини. Това заболяване често се появява след анемия, миокарден инфаркт, миокардит или кардиосклероза.
4. Хронична сърдечна недостатъчност.
5. Нарушения в аортна клапа, неговата недостатъчност или стеноза. Патологичен процесТази разновидност може да бъде придобита или вродена. Такива заболявания причиняват нарушаване на кръвния поток в кухините на органа, което води до претоварване на лявата камера.
6. В хората, участващи спортни дейностипрофесионално, тези нарушения също често се откриват.

В допълнение към хипертрофичните промени, отклонението на сърдечната ос рязко вляво може да показва проблеми с проводимите свойства на вътрешната част на вентрикулите, които обикновено възникват при различни блокади. Какво представлява и какво заплашва, ще обясни лекуващият лекар.

Често се диагностицира блокада, открита в левия пакетен клон, което също се отнася до патология, която измества EOS наляво.

Обратното състояние също има своите причини за възникването си. Отклонението на електрическата ос на сърцето от другата страна, надясно, показва хипертрофия на дясната камера. Има определени заболявания, които провокират такова разстройство.

Какви заболявания водят до наклон на EOS надясно:

• Патологични процеси в трискупидната клапа.
• Стеноза и стесняване на лумена на белодробната артерия.
• Белодробна хипертония. Това заболяване често се появява на фона на други заболявания, като обструктивен бронхит, органно увреждане от емфизем и бронхиална астма.

В допълнение, заболявания, които водят до изместване на посоката на оста наляво, също могат да причинят накланяне на EOS надясно.

Въз основа на това лекарите заключават: промяната в електрическото положение на сърцето е следствие от камерна хипертрофия. Само по себе си такова разстройство не се счита за заболяване, то е признак на друга патология.

Норми за деца

На първо място е необходимо да се отбележи позицията на EOS по време на бременността на майката. Бременността променя посоката на този индикатор, тъй като в тялото настъпват сериозни промени. Бързо увеличаващата се матка оказва натиск върху диафрагмата, което води до изместване на всички вътрешни органии променя позицията на оста, в резултат на което посоката й може да стане полувертикална, полухоризонтална или друга, в зависимост от първоначалното й състояние.

Що се отнася до децата, този показател се променя с възрастта. При новородени бебета обикновено се открива значително отклонение на EOS надясно, което е абсолютно нормално. До юношеството този ъгъл вече е установен. Такива промени са свързани с разлика в съотношението на теглото и електрическата активност на двете вентрикули на органа, както и с промяна в позицията на сърцето в областта на гръдния кош.

Тийнейджърът вече има определен ъгъл на EOS, който обикновено остава през целия му живот.

Симптоми

Промяната на посоката на електрическата ос не може да причини неприятни усещания у човека. Нарушенията на благосъстоянието обикновено провокират хипертрофично увреждане на миокарда, ако са придружени от тежки хемодинамични нарушения, а също така водят до развитие на сърдечна недостатъчност, което е много опасно и изисква лечение.

• болка в областта на главата и гърдите;
• проблеми с дишането, задух, задушаване;
• подуване на тъканите на долните, горните крайници и областта на лицето;
• слабост, летаргия;
• аритмия, тахикардия;
• нарушение на съзнанието.

Определянето на причините, които са причинили такива нарушения е важна частпрез цялата терапия. Прогнозата на заболяването зависи от правилността на диагнозата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като сърдечните проблеми са изключително опасни.

Диагностика и лечение

Обикновено отклонението на оста се открива на ЕКГ (електрокардиограма). Този метод не се предписва по-често от други по време на рутинен преглед. Полученият вектор и други характеристики на органа позволяват да се оцени дейността на сърцето и да се изчислят отклоненията в неговата работа. Ако такова нарушение се открие на кардиограмата, лекарят ще трябва да извърши няколко допълнителни прегледа.

1. Ултразвукът на орган се счита за един от най информативни методи. С помощта на такова изследване е възможно да се идентифицират вентрикуларна хипертрофия, нарушения в структурата на сърцето и да се оценят неговите контрактилни характеристики.
2. Рентгенова снимка на областта на гръдния кош, която ви позволява да видите наличието на сянка на сърцето, което обикновено се случва с миокардна хипертрофия.
3. ЕКГ под формата на ежедневно наблюдение. Необходимо за уточнение клинична картинапри смущения, свързани не само със самата ос, но и с произхода на ритъма не от областта на синусовия възел, което показва нарушение на ритмичните данни.
4. Коронарна ангиография или коронарография. Използва се за изследване на характеристиките на увреждането на коронарните артерии по време на органна исхемия.
5. ЕКГ при натоварване може да открие миокардна исхемия, която обикновено е причина за изместване в посоката на EOS.

Необходимо е да се лекува не промяна в индикатора на електрическата ос, а заболяването, което е причинило патологията. Използвайки диагностика, лекарите точно определят факторите, провокирали такива нарушения.

Промяната на ъгъла на електрическата ос на сърцето не изисква терапия.

Никой клас лекарства няма да помогне в този случай. Болестта, довела до такива промени, трябва да бъде елиминирана. Лекарствата се предписват на пациентите само след поставяне на точна диагноза. В зависимост от естеството на лезиите се използват лекарства. Понякога е препоръчително да се подложите на операция.

За да се определят функционалните способности на сърцето, е необходимо да се проведат специални методи за изследване. Ако се окаже, че има смущения в проводната система на органа, няма място за паника, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Медицината днес може да премахне почти всяка патология, просто трябва да потърсите помощ своевременно.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ

Човешкото сърце е един вид спусък за продуктивната работа на целия организъм. Благодарение на импулсите на този орган, които се издават редовно, кръвта може да циркулира в тялото, насищайки тялото с жизненоважни вещества. Ако сърцето е нормално, тогава цялото тяло работи възможно най-продуктивно, но понякога все още трябва да се сблъскате с определени здравословни проблеми.

Ако човек дойде на преглед при лекар и специалистът се съмнява, че нещо не е наред със сърцето му, той ще изпрати пациента на ЕКГ. Синусовият ритъм на ЕКГ е много важен показатели ясно предоставя информация за реалното състояниечовешки сърдечен мускул. Какво точно може да се определи чрез разглеждане на кардиограмата, струва си да се разгледа по-подробно.

Какво е синусов ритъм

В концепцията на медицинския персонал синусовият ритъм на кардиограмата е норма за човешкото тяло. Ако има равни интервали между зъбите, показани на кардиограмата, и височината на тези колони също е еднаква, тогава няма отклонения във функционирането на основния орган.

Това означава, че синусовият ритъм на кардиограмата е както следва:

• графично представяне на колебанията на човешкия пулс;
• набор от зъби различни дължини, между които има различни интервали, показващи специфичния ритъм на сърдечните импулси;
• схематично представяне на работата на сърдечния мускул;
• индикатор за наличието или липсата на аномалии във функционирането на сърцето и неговите отделни клапи.

Нормален синусов ритъм е налице само когато сърдечната честота е най-малко 60 и не повече от 80 удара в минута. Това е ритъмът, който се счита за нормален за човешкото тяло. а на кардиограмата се изобразява като зъби с еднакъв размер, разположени на еднакво разстояние един от друг.

Явно си струва да запомните, че резултатите от кардиограмата могат да бъдат сто процента точни само ако човекът е напълно спокоен. Стресови ситуацииИ нервно напрежениедопринасят за това, че сърдечният мускул започва да излъчва импулси по-бързо, което означава, че определено няма да е възможно да се получи надежден резултат за състоянието на здравето на човек.

Какви критерии се използват за дешифриране на ЕКГ резултата?

Резултатите от кардиограмата се дешифрират от лекари по специална схема. Медицинските специалисти имат ясна представа кои знаци на кардиограмата са нормални и кои ненормални. ЕКГ заключението ще бъде издадено само след изчисляване на резултатите, които са показани в схематичен вид. Лекарят, когато изследва кардиограмата на пациента, за да я дешифрира правилно и точно, ще се обърне Специално вниманиепо редица такива показатели:

• височината на лентите, показващи ритъма на сърдечните импулси;
• разстоянието между зъбите на кардиограмата;
• колко рязко се колебаят показателите на схематичното изображение;
• какво конкретно разстояние се наблюдава между лентите, показващи импулсите.

Лекар, който знае какво означава всяка от тези схематични маркировки, внимателно ги изучава и може ясно да определи каква диагноза трябва да се направи. Кардиограмите на деца и възрастни се дешифрират по същия принцип, но нормалните показатели за хора от различни възрастови категории не могат да бъдат еднакви.

Какви проблеми със синусовия ритъм могат да се видят на ЕКГ?

Показанията на електрокардиограмата могат да показват очевидни признаципроблеми във функционирането на сърдечния мускул. С помощта на това изследване можете да забележите дали има слабост на синусовия възел и какви здравословни проблеми причинява това. Разглеждайки показанията на кардиограмата на конкретен пациент, медицинският специалист може да дешифрира наличието на проблеми от следното естество:

• синусова тахикардия на ЕКГ, което показва излишък на ритъма на свиване, което се счита за нормално;
• синусова аритмия на ЕКГ, което показва, че интервалът между контракциите на сърдечните мускули е твърде дълъг;
• синусова брадикардия на ЕКГ, което показва, че сърцето бие по-малко от 60 пъти за една минута;
• наличието на твърде малък интервал между зъбите на кардиограмата, което означава смущения във функционирането на синусовия възел.

Синусовата брадикардия е често отклонение, особено когато става въпрос за здравето на детето. Тази диагноза може да се обясни с много фактори, сред които могат да бъдат физиологични дефекти или просто фактор на хронична умора.

Отклонението на EOS наляво също показва, че работата на жизненоважен орган не работи правилно. След като установи такива отклонения, лекарят ще изпрати пациента за допълнителен преглед и ще го помоли да премине редица необходими тестове.

Ако се наблюдава вертикално положение на EOS, това означава, че сърцето има нормално местоположениеи е на мястото си, няма сериозни физиологични отклонения. Тази ситуация е показател за нормата, което също е посочено в заключението на лекаря, дешифрирал кардиограмата.

Ако се наблюдава хоризонтално положение на EOS, това не може веднага да се счита за патологично състояние. Такива индикатори на оста се наблюдават при хора с нисък ръст, но с доста широки рамене. Ако оста се отклони наляво или надясно и това е много забележимо, тогава такива индикатори могат да показват патологично състояние на органа, разширяване на лявата или дясната камера. Аксиалното изместване може да означава, че определени клапи са засегнати. Ако оста се измести наляво, тогава човекът най-вероятно има сърдечна недостатъчност. Ако човек страда от исхемия, тогава оста се измества надясно. Такова отклонение може също да показва аномалии в развитието на сърдечния мускул.

Какво можем да кажем за нормалните показатели?

На ЕКГ синусритъмът винаги и безотказно се сравнява с определени нормални показатели. Само като знае напълно тези показатели, лекарят ще може да разбере кардиограмата на пациента и да даде правилното заключение.

Нормалните показатели за деца и възрастни са напълно различни фактори. Ако разгледаме нормите за различни възрастови категории, те ще бъдат нещо подобно:

• при деца от раждането до първата година от живота посоката на оста е вертикална, сърцето бие със сърдечна честота от 60 до 150 удара в минута;
• деца от една година до шест години имат предимно вертикална ос, но може да бъде и хоризонтална, без да показва отклонения от нормата. Пулс от 95 до 128;
• деца от седем години и представители юношествотона кардиограмата трябва да има нормално или вертикално положение на оста, сърцето трябва да се свива от 65 до 90 удара в минута;
• възрастните трябва да имат нормална посока на оста на кардиограмата, сърцето се свива с честота от 60 до 90 пъти в минута.

Горните показатели попадат в категорията на установената норма, но ако са малко по-различни, това не винаги е знак за наличието на сериозни патологии в тялото.

Защо показанията на ЕКГ могат да се отклоняват от нормата

Ако резултатът от електрокардиограмата не винаги отговаря на нормата, това означава, че това състояние на тялото може да бъде провокирано от следните фактори:

• лицето редовно пие алкохолни напитки;
• пациентът е доста дълго времепуши редовно цигари;
• човек редовно е изложен на различни видове стресови ситуации;
• пациентът често използва антиаритмични лекарства;
• човек има проблеми с функционирането на щитовидната жлеза.

Разбира се, ускорен или твърде бавен пулс може да означава проблеми от по-сериозен характер. Ако резултатите от кардиограмата не са нормални, това може да означава остра сърдечна недостатъчност, изместване на клапата или вродени сърдечни дефекти.

Ако синусовият ритъм е в рамките на установената норма, тогава човекът не трябва да се тревожи и лекарят ще може да се увери, че пациентът му е здрав.

Синусовият възел редовно излъчва импулси, които карат сърдечните мускули да се свиват правилно и да пренасят необходимите сигнали в тялото. Ако тези импулси се дават нередовно, което може ясно да се запише от кардиограма, тогава лекарят ще има всички основания да предположи, че лицето има здравословни проблеми. След изследване на сърдечната честота лекарят ще определи точната причина за всички отклонения и ще може да предложи на пациента компетентно лечение.

Защо човек трябва да се подложи на ЕКГ тест?

Синусовият ритъм, който се показва на ЕКГ, ясно показва дали има отклонения в работата на сърцето и в кои посоки се наблюдава проблемът. Не само възрастните, но и децата трябва редовно да се подлагат на такива изследвания. Резултатите от завършена кардиограма ще помогнат на човек да получи следната информация:

• има ли вродени патологии или заболявания;
• Какви патологии в тялото причиняват проблеми със сърцето;
• може ли начинът на живот на човек да стане причина за нарушения във функционирането на основния орган;
• е сърцето в правилна позицияи дали клапаните му работят правилно.

Нормалният синусов ритъм на ЕКГ се показва като вълни с еднакъв размер и форма, като разстоянието между тях също е еднакво. Ако се наблюдават някакви отклонения от тази норма, това означава, че лицето ще трябва да бъде допълнително изследвано.

Синусовият ритъм на кардиограмата трябва да съвпада с установената норма и само в този случай човек може да се счита за здрав. Ако импулсите от сърцето към други системи се разминават твърде бързо или бавно, това не предвещава нищо добро. Това означава, че лекарите ще трябва допълнително да изяснят причината за проблема и да се справят с него. комплексно лечение. Ако на кардиограмата на тийнейджър се наблюдава неравномерен ритъм, това не може да се счита за патологично отклонение, тъй като такова състояние може да бъде свързано с хормонални промени и физиологично съзряване на тялото.

Ако синусовият ритъм е в нормални граници, тогава приемайте допълнителни тестовеи няма да се налага да се подлагате на повторни тестове. Нормална операциясърдечните проблеми, както и патологичните аномалии, винаги се записват с кардиограма.

Синусовият ритъм на ЕКГ трябва да бъде плавен и ясен, без никакви прекъсващи линии или твърде дълги или кратки интервали. Ако представените показатели са нормални, тогава можем спокойно да кажем, че човекът е напълно здрав. Отклоненията в кардиограмата са причина лекарите да извършват допълнителни изследванияи целта на тестовете. Само след допълнителни прегледи можем да разберем точната причина за отклоненията и да започнем лечение. Нормалният синусов ритъм се отразява от ясна и равномерно разпределена кардиограма. Допълнително внимание ще трябва да се обърне на разположението на оста, за чиито параметри също са установени медицински стандарти.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е понятие, което предполага активността на проводимостта нервна възбуда, синтезирани и изпълнени в сърцето.

Този индикатор се характеризира със сумата от провеждането на електрически сигнали през кухините на сърцето, което се случва по време на всяко свиване на сърдечната тъкан.

Електрическата ос на сърцето е една от характеристиките, определени на ЕКГ. За поставяне на диагнозата са необходими допълнителни хардуерни тестове.

По време на изследване на електрокардиограма, устройството записва нервни възбуждания, излъчвани от различни части на сърцето, като прилага електрокардиографски сензори към различни областигръден кош.

За да изчислят посоката на EOS, лекарите използват координатна система, сравнявайки местоположението на сърцето с нея. Поради проекцията на електродите върху него се изчислява ъгълът на EOS.

Там, където зоната на сърдечния мускул, в която е монтиран електродът, излъчва по-силни нервни възбуждения, там се намира ъгълът на EOS.

Защо нормалното провеждане на електрическите възбуждения на сърцето е толкова важно?

Влакната, които изграждат сърцето, отлично провеждат нервните възбуди и с множеството си създават сърдечната система, където провеждат тези нервни възбуждения.

Първоначалното функциониране на сърдечния мускул започва в синусовия възел, с появата на нервна възбуда. След това нервният сигнал се транспортира до вентрикуларния възел, който предава сигнала към снопа His, през който сигналът се разпространява по-нататък.

Местоположението на последния е локализирано в преградата, разделяща двете вентрикули, където се разклонява в предните и задните крака.

Нервната проводна система е много важна за здравословното функциониране на сърцето, тъй като благодарение на електрическите импулси тя задава нормалния ритъм на сърдечните контракции, което определя здравословното функциониране на тялото.

Ако се появят отклонения в структурата на проводимостта на сигнала, тогава са възможни значителни отклонения в позицията на EOS.

Как се определя електрическата ос на сърцето?

Лекуващият лекар трябва да определи местоположението на EOS, дешифрирайки ЕКГ, използвайки диаграми и таблици и намирайки алфа ъгъла.

Този ъгъл се образува от две прави линии. Едната от тях е първата водеща ос, а втората е векторната линия на електрическата ос на сърцето.

Характеристиките на местоположението включват:

Друг начин за идентифициране на електрическата ос на сърцето е сравняването на QRS комплексите, чиято основна задача е синтезът на нервни възбуждания и свиването на вентрикулите.

Индикаторите за дефиниция са дадени по-долу:

За да определите точно височината на зъбите, ако те са приблизително на едно и също ниво, използвайте следния метод:

• Определете QRS комплексите в отвеждания 1 и 3;
• Височината на R-вълните на 1-во отвеждане се сумира;
• Подобна операция се извършва с R-вълните на 3-то отвеждане;
• Получените суми се вмъкват в конкретна таблица и се идентифицира мястото, където се свързват данните, съответстващо на определен радиус на ъгъла. След като идентифицирате нормалните стойности на алфа ъгъла, можете лесно да определите местоположението на EOS.

Можете също да определите позицията на електрическата ос с помощта на молив. Този метод не е достатъчно точен и се използва в много случаи от студенти.

За да определите по този начин, приложете гърба на молив към резултатите от електрокардиограмата на местата на три отвеждания и определете най-високата R-вълна.

След това острата страна на молива се насочва към R-вълната, към оловото, където е най-голямо.

Нормални EOS показатели

Границите на нормалните нива на електрическата ос на сърцето се определят чрез изследване на електрокардиограмата.

По отношение на теглото дясната камера е по-голяма от лявата. Следователно при последния нервните възбуди са много по-силни, което насочва EOS към него.

Ако сравните сърцето с координатната система, тогава неговата позиция ще бъде в диапазона от тридесет до седемдесет градуса.

Това местоположение е нормално за оста. Но позицията му може да варира от нула до деветдесет градуса, което варира от личните параметри на човешкото тяло:

• Хоризонтална.В повечето случаи се регистрира при хора с нисък ръст, но с широка гръдна кост;
• Вертикална.Регистрира се предимно при хора с висок ръст, но слабо телосложение.

При фиксиране на електрическата ос на сърцето рядко се наблюдават гореописаните позиции. В повечето случаи се записват полухоризонтални и полувертикални позиции на осите.

Всички горепосочени места са нормални индикатори. Завъртанията на сърцето, проектирани върху координатната система, ще помогнат да се определи местоположението на сърцето и да се диагностицират възможни заболявания.

Резултатите от електрокардиограмата могат да регистрират завъртания на EOS около координатната ос, което може да е нормално. Такива случаи се разглеждат индивидуално в зависимост от симптомите, състоянието, оплакванията и резултатите от други изследвания на пациента.

Нарушенията на нормалните показатели са отклонения наляво или надясно.

Нормални показатели при деца

При кърмачетата се отбелязва ясно изместване на оста на ЕКГ, по време на растежа се нормализира. За периода от една година от раждането индикаторът обикновено е разположен вертикално. Нормализирането на позицията се характеризира с разширяване и развитие на лявата камера.

При деца в училищна и предучилищна възраст преобладава нормалната електрическа ос на сърцето, има и вертикална и много рядко хоризонтална.

Стандарти за деца:

• Бебета - от деветдесет до сто и седемдесет градуса;
• Деца от една до три години - вертикално положение на оста;
• Деца в юношеска възраст – нормално положение на оста.

С каква цел се определя EOS?

Заболяването не се диагностицира само въз основа на изместването на електрическата ос на сърцето. Този фактор е един от параметрите, въз основа на които могат да се диагностицират аномалии в тялото.

При определени патологии най-характерно е отклонението на оста.

Те включват:

• Недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето;
• Първично увреждане на сърдечния мускул, несвързано с възпалителни, туморни, исхемични лезии;
• Сърдечна недостатъчност;
• Сърдечни дефекти.

Какво означава изместване на EOS надясно?

Пълната блокада на задния клон на снопа His също води до нарушаване на електрическата ос вдясно. Ако се регистрира дясно изместване, е възможно патологично увеличение на размера на дясната камера, която е отговорна за кръвоснабдяването на белите дробове за насищане с кислород.

Това заболяване се причинява от стесняване на белодробната артерия и недостатъчност на трикуспидалната клапа.

Патологичният растеж на дясната камера възниква при исхемия и/или сърдечна недостатъчност, и други заболявания, които не възникват под влияние на възпалителни и исхемични процеси.

Какво означава изместване на EOS наляво?

При определяне на изместването на електрическата ос вляво може да показва патологично разширение на лявата камера, както и нейното претоварване.

Това патологично състояние в повечето случаи се провокира от следните въздействащи фактори:

• Постоянно повишаване на кръвното налягане, което кара вентрикула да се свива много по-силно. Този процес води до факта, че той расте по тегло и съответно по размер;
• Исхемични атаки;
• Сърдечна недостатъчност;
• Първични сърдечни лезии, несвързани с исхемични и възпалителни процеси;
• Увреждане на левокамерната клапа. Причинява се от стесняване на най-големия съд в човешкото тяло - аортата, при което се нарушава нормалното изхвърляне на кръв от лявата камера и недостатъчност на нейния клапан, когато част от кръвта се изхвърля обратно в лявата камера. вентрикул;
• За хора, занимаващи се със спорт на професионално ниво. В този случай трябва да се консултирате със спортен лекар за по-нататъшни спортни дейности.

Нарушаването на нормалните граници на електрическата ос може да бъде или вроден индикатор, или придобит. В повечето случаи сърдечните дефекти са следствие от треска, причинена от ревматизъм.

Също така, изместванията на електрическата ос вляво могат да се появят, когато провеждането на нервни възбуждания вътре в вентрикулите е изместено и блокът на предния сноп е блокиран.

Симптоми

Отделно изместване на EOS не води до никакви симптоми. Но тъй като възниква като следствие от някакво патологично състояние, симптомите съответстват на заболяването, присъстващо в тялото.

Най-честите симптоми са:

Ако откриете най-малките симптоми, трябва да се консултирате с кардиолог.Навременната диагноза и ефективното лечение могат да спасят живота на пациента.

Диагностика

За да се диагностицират заболявания, свързани с нарушение на електрическата ос на сърцето, е необходимо да се проведат няколко хардуерни изследвания, в допълнение към ЕКГ, за да се потвърди диагнозата.

Те включват:

• Ултразвуково изследване (ултразвук).Това е метод, който дава голям обем информация за състоянието на сърцето, при който могат да се определят структурни аномалии в сърцето. По време на това изследване на екрана се показва визуална картина на състоянието на сърцето, което ще помогне за диагностициране на уголемяването. Методът е безопасен и безболезнен, което го прави достъпен за всяка категория хора, включително бебета и бременни жени;
• Ежедневна електрокардиограма.Позволява ви да определите най-малките смущения във функционирането на сърцето с помощта на електрокардиограф през целия ден;
• ЯМР на сърцето– е много сложен тип безопасно изследване и е много ефективно. Много хора погрешно смятат, че е свързано с йонизиращо лъчение, но това не е така. Основата на ЯМР е магнитно поле, както и радиочестотни импулси. По време на изследването пациентът се поставя в специален апарат - томограф;
• Тестове с натоварване (бягаща пътека, велоергометрия).Бягаща пътека е тест, който се извършва по време на упражнения на специален тип бягаща пътека. Велоергометърът е подобен метод за изследване, но използва специален велосипед;
• Рентгенова снимка на гръдната кост.При провеждането на този метод на изследване пациентът се облъчва с рентгенови лъчи. Резултатите помагат да се определи уголемяването на сърцето;
• Коронография.

  Изборът на метод за изследване принадлежи на лекуващия лекар, в зависимост от оплакванията и симптомите на пациента.

  Лечение

  Всички заболявания, изброени в тази статия, могат да бъдат диагностицирани само с едно нарушение на електрическата ос. Ако се открие изместване, е необходимо да се консултирате с кардиолог и да проведете допълнителни изследвания.

  Регистрацията на нарушение в една или друга посока не изисква лечение.

  Нормализира се след отстраняване на първоначалното патологично състояние.И само чрез елиминирането му индикаторите на електрическата ос ще се върнат към нормалното.

  Какви могат да бъдат последствията?

  Появата на усложнения зависи от заболяването, което е провокирало отклонението на електрическата ос.

  Поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето (исхемия) могат да прогресират следните усложнения:

  • тахикардия.Патологично повишаване на сърдечната честота възниква, когато миокардът няма достатъчно кръвен обем, за да функционира здравословно, което се опитва да компенсира чрез голям брой контракции;
  • Смърт на сърдечна тъкан.Прогресирането на инфаркта в резултат на продължително кислородно гладуване, провокирано от недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето, е неизбежно;
  • Неуспех на кръвообращението в тялото. На фона на нарушения на кръвообращението в тялото може да се развие стагнация на кръвта, тъканна смърт на жизненоважни органи, гангрена и други необратими усложнения;
  • Нарушаване на структурата на сърцето;
  • Летален изход. Обширен миокарден инфаркт и други сериозни усложнения могат да доведат до бърза смърт.

  За да предотвратите развитието на тежки усложнения и да предотвратите възможна неочаквана смърт, ако се открият симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата.

  Изследванията ще помогнат на лекарите да диагностицират правилно заболяването и да предпишат ефективна терапия или операция.