Защо хората имат дълги черва? Структурата и дължината на човешкото черво

Голяма роля в човешкото тялоиграе червата, което е част стомашно-чревния трактотговорен за храносмилането и отделянето. Намира се в коремна кухиначовек. Много хора се интересуват от въпроса: колко метра съдържа червата на възрастен човек?

Общата дължина на тази част от стомашно-чревния тракт е около 8 метра - това е приживе (състояние на тонично напрежение) и до 15 метра - след физическа смърт (атонично състояние). При дете след раждането дължината му варира от 340-360 см, а на възраст около една година има тенденция да се увеличава с 50%, надвишавайки височината на детето 6 пъти. На петгодишна възраст дължината вече е 7-8 пъти по-голяма от височината, докато при възрастен е 5,5 пъти по-голяма от височината му.

Структурата на червата се променя в зависимост от възрастта, както и неговата позиция и форма също се променят. Максималната промяна настъпва на 1-3 години, тъй като по това време диетата на детето се променя от млечна към смесена с други видове храни.

Строго погледнато, доста е трудно да се установи колко метра са дълги червата на всеки отделен човек, тъй като в допълнение към промените в размера, свързани с възрастта, дължината на червата може да зависи от вида на храненето. С достатъчно финансови възможности човек (освен ако, разбира се, не е убеден вегетарианец) яде много повече месни продукти, което води до намаляване на дължината. Но при ядене на голямо количество растителни продукти, червата, напротив, се удължават. Този факт е доказан чрез изследване на размера на тази част от стомашно-чревния тракт при месоядни и тревопасни животни с приблизително еднаква маса.

Червата са разделени на два основни отдела - тънки черва и дебели черва. Нека да разгледаме структурата им и колко метра са дълги.

Тънко черво

Най-дългата част от червата на човека се състои от тънки черва, чиято обща дължина е около 6 метра, а диаметърът варира в диапазона от 3 до 5 сантиметра. Обемът, зает от тази част на стомашно-чревния тракт обаче е незначителен, поради факта, че тези черва са събрани в нещо като топка, което по принцип прави невъзможно да се определи колко метра е обща дължинаорган.

Всички черва в тънките черва са хлабаво прикрепени към дупликация (гънка, дупликация) на перитонеума, която се нарича мезентериум. Последният помага за прикрепването на червата към задната стена на коремната кухина, образувайки един вид механизъм, така че чревните бримки да имат малко свобода на движение. Горна част тънко черво, който е в непосредствена близост до стомаха, се нарича "дванадесетопръстник" и достига дължина от около 15 сантиметра.

На вътрешна повърхност тънко червоВъпреки това, подобно на целия стомашно-чревен тракт, има лигавица, която, образувайки радиални гънки, сериозно увеличава повърхността на органа. От своя страна, лигавицата съдържа огромен брой микроскопични жлези (според учените - до 150 милиона), които са отговорни за производството на слуз и чревен сок.

Цялата лигавица на този тънък участък храносмилателната системапокрити с малки власинки, които стърчат от стените с приблизително 1 mm. Общо има до 4 милиона такива власинки и те помагат за усвояването на усвоената храна в кръвта. Под лигавицата има два гладки мускула, които осигуряват перисталтиката в тази кухина - смесват и движат хранителната каша, за да улеснят нейното смилане и усвояване. Тънкото черво се влива в дебелото черво на мястото, където е „монтирана“ специална клапа, която позволява на съдържанието на червата да премине в дебелото черво, предотвратявайки обратното им движение.

Дебело черво

Този орган е отделен от тънкия орган чрез гореспоменатата клапа и има функцията да преработва хранителната каша, от която вече е била отстранена полезен материал, в изпражненията с последващото им образуване в крайния „продукт“ на тялото - изпражнения.

Дебелите черва се състоят от следните части:

• сляп (съдържа вермиформен апендикс, известен на всички като апендикс);
• дебело черво (включва възходящо, напречно и низходящо дебело черво, както и сигмоидната част);
• ректума (това е ректума, анален канал и изход - анус).

Щях да напиша ревю за новата визия хирургични операциивърху червата, но си помислих, че първо трябва да говоря за структураточно това черво. Когато бях в училище, понякога се обърквах кое черво с кое отива. Затова днес запълваме тази празнина. Дори ще разберете кое черво е кръстено гладени защо.

Ще кратък курсанатомия, приготви се. Изхвърлих ненужното, тук - само най-интересното.

Човешки червасе състои от два отдела - тънък и дебел. Защо се казваше така? Диаметърът на тънките черва в началото е 4-6 см и постепенно намалява до 2,5-3 см. Дебелото черво има среден диаметър 4-10 см. Дори слаб ученик може да ги различи по външния им вид, но повече за това по-долу.

РАЗДЕЛИ НА ЧРЕВАТА
(имената са английски, въпреки че са подобни на латински)
Хранопровод - хранопровод.
Черен дроб - черен дроб.
Тънко черво - тънко черво.
Дебело черво - дебело черво (част от дебелото черво).
ректума - ректума.

Когато подготвях този материал, почти се обърках: учебниците дават различни числа за дължината на тънките черва. Решението е просто: от жив човекПри хората дължината на тънките черва е 3,5 - 4 метра, А при мъртвите - около 6-8мпоради загуба на чревен тонус, тоест 2 пъти повече. Дължина на дебелото червомного по-малко - 1,5 - 2 метра.

Тънко черво

Тънкото черво има 3 отдела:

1. дванадесетопръстника(На латински duodenum, чете се „дванадесетопръстник“, ударение навсякъде върху предпоследната сричка, освен ако не съм подчертал друго): първичен отделтънко черво, с формата на буквата „С“ и дължина 25-30см(21 см при жив човек), обикаля главата на панкреаса, влива се в него общ жлъчен каналИ главен панкреатичен канал(понякога има допълнителен панкреатичен канал). Името е дадено според дължината на това черво, което древните анатоми са измервали на пръстите си(не са използвани линийки). В древни времена в Русия пръстът се е наричал пръст на ръката("показалец").
2. йеюнум(jejunum, eyunum - празен, гладен): представлява горната половинатънко черво. Чудили ли сте се защо червата са наречени " гладен"? Просто при аутопсията често се оказваше празен.
3. илеум(ileum, Ileum - от гръцки ileos за усукване): е долната половинатънко черво. Няма ясна граница между йеюнума и илеума, а самите те са много сходни на външен вид. Следователно анатомите се съгласиха, че горните 2/5 от тънките черва са йеюнума, А долна 3/5 - илеум. Изчислете дължината в метри сами.

ЧАСТИ ОТ ТЪНКОТО ЧЕРВОна латиница.
дванадесетопръстник - 12-пръстенчерво.
Йеюнум- кльощавчерво.
илеум- илеумчерво.

Възпалението на дванадесетопръстника се нарича дуоденит(чували ли сте термина гастродуоденит?). В практиката възпалението на йеюнума и илеума не се изолира поотделно, а се нарича общ термин ентерит(възпаление на тънките черва) от гръцки ентерон- червата.

Типично микроскопична структурачревната стена е (отвътре навън):

• лигавица,
• субмукоза,
• мускулен слой:
• вътрешен кръгъл (кръгъл),
• външна надлъжна (само три ленти остават в дебелото черво, повече за тях по-долу),
• серозен (външен) слой.

СЛОЕВЕ НА ЧРЕВНАТА СТЕНА
(Вижте произношението на латинските думи в скоби, останалите - в англо-руския речник)
Туники - миди,
лигавица (лигавица) - лигавица,
субмукоза (субмукоза) - субмукоза,
muscularis (мускулен) - мускулен слой(вътрешен - вътрешен, външен - външен),
сероза (сероза) - сероза(тук е перитонеума),
мезентериум - мезентериум.

Мезентериум(мезентериум, mezentErium) е гънка на перитонеума, която прикрепя червата към задната стена на коремната кухина; през него преминават съдове и нерви. Можете да сравните структурата на чревната стена със структурата на стената на хранопровода, за която писах по-рано в статията за отравяне с оцетна есенция.

Дебело черво

Да преминем към дебело черво. Един от любимите ми въпроси в анатомията е да назова външното разлики между дебелото и тънкото черво. Те са 5, ако не съм забравил:

1. сивкав цвят,
2. голям диаметър,
3. наличието на три надлъжни мускулни ленти(това е останалото от надлъжния мускулен слой на стената),
4. Наличност подуване(стенни издатини) - haustrum,
5. Наличност оментални процеси( мастни натрупвания).

ОСОБЕНОСТИ НА ДЕБЕЛИТЕ ЧЕРВА
(по часовниковата стрелка от началото)
илеум - илеум,
Вермиформен апендикс - вермиформен апендикс (апендикс),
Сляпо черво - сляпо черво,
Илеоцекална клапа - илеоцекална клапа,
Горна мезентериална артерия - горна мезентериална артерия,
хауструм - хаустра,
Дясна колична флексура - дясна колична флексура,
Напречно мезоколон - мезентериум на напречното дебело черво,
Огъване на коликата вляво - флексура на коликата вляво,
Епилоични придатъци - мастни натрупвания,
тения коли - мускулна лента,
Долна мезентериална артерия - долна мезентериална артерия,
Сигмоиден мезоколон - мезентериум на сигмоидното дебело черво,
Ректум - ректум,
Анален канал - анален канал.

Дебело червоима няколко отдела:

1. сляпо черво(цекум или цекум, цекум): дължина 1 - 13 см; Това е областта на дебелото черво под сливането на илеума, т.е. под илеоцекалната клапа. От мястото, където се събират трите ленти, се простира вермиформен апендикс (апендикс), който може да бъде насочен не само надолу, но и във всяка друга посока.
2. възходящо дебело черво(colon ascendens, colon ascendens)
3. напречно дебело черво(колон трансверзум, колон трансверзум)
4. низходящо дебело черво(надолу на дебелото черво, надолу на дебелото черво)
5. сигмоидно дебело черво(colon sigmoideum, colon sigmoideum): дължината е много променлива, до 80-90 cm.
6. ректума(ректум, право черво): дължина 12-15 см. Заболяванията на това черво се занимават от лекари от отделна специалност - проктолози (от гръцки proktos - анус). Тук няма да описвам структурата на ректума, това е сложна тема.

ЧАСТИ НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО(по ред)
сляпо черво - сляпо черво,
възходящо дебело черво - възходящо дебело черво,
напречно дебело черво - напречно дебело черво,
низходящо дебело черво - низходящо дебело черво,
сигмоидно дебело черво - сигмоидно дебело черво,
ректума - ректума.

Обясних структурата на червата в опростена форма. Учениците научават по-подробно: как са покрити с перитонеум, имат ли мезентериум, как се кръвоснабдяват, с какво граничат и др.

Възпалението на дебелото черво се нарича колит. Възпалението на ректума трябва да се нарича проктит, но този термин се използва рядко. По-често се използва парапроктит- възпаление на тъканта около ректума (двойка - около).

Допълнение от 29 февруари 2008 г. Възпалението на цекума се нарича тифлит(от гръцки typhlon - сляпо черво). Името едва ли ще ви трябва, но го добавих тук, за да е енциклопедично представянето.

Какво е интересно: тънките и дебелите черва се различават не само по структура и функция. Те се разболяват по различни начини. Диария (диария) с ентеритостър на вид различен от диарията, дължаща се на колит. Но за това някой друг път. Ако някой иска да го прочете. 🙂

Здравейте, доктори!!Може би малко закъснях, но се надявам, че все още посещавате тази страница... Съмнявам се, че имам заболявания, които живеят в тънките черва.Колко са ефективни в този случай различни клизми, напр. ,клизми с чесън в количество 1 чаша?Стигат ли до тънките черва?Приемам и чесън в прилични количества с храната.Благодаря предварително Татяна

Клизмите няма да са ефективни. Първо, 1 чаша не е достатъчна течността да стигне дори до средата на дебелото черво. На второ място, между тънките и дебелите черва има илеоцекална клапа, която ще предотврати обратния поток на чревното съдържание.

Благодаря ви докторе за бързия отговор!!Изследванията още нищо не са показали, след още 2 седмици ще го изследвам, а глистите, които видях при децата ги взехме 3 пъти, определено ги няма. вече и перинеума ме сърби вечер, затова си мисля, че може би някой друг е там! 😥 Но не искам да ги чакам да се размножат!! Дори не мога да си позволя такава мисъл!! Благодаря ви още веднъж, докторе!!

Здравейте! Много интересна информация! Може би можете да ми помогнете със съвет? Повече от годинаПреди имах иригоскопия. Картината показва допълнителна бримка на сигмоидното дебело черво. И след това имам проблеми с червата: подуване, ужасно, силно къркорене, редки изпражнения (3-4 пъти на ден), болка в областта на апендикса (отстранен) и точно над пъпа. Лекуваха ме от глисти и пих лекарства за възстановяване на микрофлората, но резултатите бяха оскъдни. Какво мога да направя? Може би изглежда като рак? Очаквам с нетърпение вашия отговор. Благодаря ви.

Пишете така, сякаш проблемите са започнали, след като сте открили допълнителна чревна бримка. Всъщност те се появиха много по-рано, поради което се наложи да направите иригоскопия. Необходимо е допълнително изследване. Колоноскопията е по-информативна.

P.S. Коментарите ще бъдат затворени в бъдеще.

Червата (intestinum) са най-голямата част от храносмилателната тръба, която започва от пилора на стомаха и завършва при ануса. Червата участват не само в смилането на храната и нейното усвояване, но и в производството на много биологични вещества, например хормони, които играят важна роля в имунен статустяло.

Дължината му е средно 4 метра при жив човек (тонично състояние) и от 6 до 8 метра при атонично състояние. При деца в неонаталния период дължината на червата достига 3,5 метра, като се увеличава с 50% през първата година от живота.

Червата претърпяват промени с възрастта. Така че неговата дължина, форма, местоположение се променят. По-интензивен растеж се наблюдава от 1 до 3 години, когато детето се движи от кърменена общата трапеза. Диаметърът на червата се увеличава значително през първите 24 месеца от живота и след 6 години.
Дължината на тънките черва при новородено е от 1,2 до 2,8 метра, при възрастен от 2,3 до 4,2 метра.

Растежът на организма също влияе върху местоположението на неговите бримки. Дванадесетопръстника кърмачетаима полукръгла форма, намира се на нивото на първия лумбален прешлен, спускайки се към 12-годишна възраст до 3-4 лумбален прешлен. Дължината му не се променя от раждането до 4 години и е равна на 7 до 13 см; при деца над 7 години около дванадесетопръстникаобразуват се мастни натрупвания, в резултат на което тя става повече или по-малко фиксирана и по-малко подвижна.

След 6 месеца живот новороденото може да забележи разлика и разделяне на тънките черва на две части: йеюнум и илеум.

Анатомично цялото черво може да бъде разделено на тънко и дебело.
Първото след стомаха е тънкото черво. Именно тук се извършва храносмилането и усвояването на определени вещества. Той получи името си поради по-малкия си диаметър в сравнение със следващите участъци на храносмилателната тръба.
От своя страна тънките черва се разделят на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Долни отдели храносмилателен трактсе наричат ​​дебело черво. Тук протичат процесите на усвояване на повечето вещества и образуването на химус (паста от смляна храна).
Цялото дебело черво има по-развити мускулни и серозни слоеве и по-голям диаметър, поради което е получило името си.

Отдели на дебелото черво:

1. сляпо черво (сляпо черво) и апендикс, или вермиформен апендикс;
2. дебелото черво, което е разделено на възходящо, напречно, низходящо, сигмоидно;
3. ректума (има секции: ампула, анус и анус).

Параметри на различни части на храносмилателната тръба

Тънкото черво (intestinum tenue) е с дължина от 1,6 до 4,3 метра. При мъжете е по-дълъг. Диаметърът му постепенно намалява от проксималната към дисталната част (от 50 до 30 mm). Intestinum tenue лежи интраперитонеално, т.е. интраперитонеално, неговият мезентериум е дубликат на перитонеума. Листата на мезентериума покриват кръвоносни съдове, нерви, Лимфните възлии кръвоносни съдове, мастна тъкан. Клетките на чревния тенус произвеждат голям бройензими, които участват в процеса на смилане на храната заедно с ензимите на панкреаса; в допълнение, всички лекарства и токсини, когато се приемат през устата, се абсорбират тук.

Дължината на дебелото черво е сравнително по-малка - 1,5 метра. Диаметърът му намалява от началото до края от 7-14 до 4-6 см. Както е описано по-горе, той има 6 дяла. Цекумът има израстък, рудиментарен орган, апендикс, който според повечето учени е важен компонент на имунната система.

По цялото дебело черво има анатомични образувания - завои. Това е мястото, където една негова част преминава в друга. По този начин преходът на възходящото към напречното дебело черво се нарича чернодробна флексура, а слезката се образува от напречните низходящи участъци.

Червата се кръвоснабдяват през мезентериалните артерии (горна и долна). Изтичането на венозна кръв се осъществява през едноименните вени, които съставляват басейна на порталната вена.

Червата се инервират от моторни и сетивни влакна. Моторните клонове включват гръбначния мозък и клоните блуждаещ нерв, а към чувствителните - влакната на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.

дванадесетопръстника

Започва от пилорната зона на стомаха. Дължината му е средно 20 см. Обикаля главата на панкреаса във формата на буквата С или подкова. Тази анатомична формация е заобиколена от важни елементи: общия жлъчен канал и черния дроб с портална вена. Примката, образувана около главата на панкреаса, има сложна структура:

1. възходящ;
2. низходящ;
3. хоризонтален;
4. горен.

Това е горната част, която образува примката, започваща от нивото на 12-ти гръден прешлен. Плавно се превръща в низходящ, дължината му е не повече от 4 см, след което се движи почти успоредно на гръбначния стълб, достигайки до 3-ти лумбален прешлен и се завива наляво. Това създава долния завой. Низходящият дванадесетопръстник е средно до 9 см. В близост до него се намират и важни анатомични образувания: десен бъбрек, общ жлъчен канал и черен дроб. Между низходящия дуоденум и главата на панкреаса има жлеб, в който лежи общият жлъчен канал. По пътя той се съединява отново с панкреатичния канал и на повърхността голяма папиласе влива в кухината на храносмилателната тръба.

Следващата част е хоризонтална, която е разположена хоризонтално на нивото на трети поясен прешлен. Той е в съседство с долната празна вена, след което води до възходящия дванадесетопръстник.

Възходящият дуоденум е къс, не повече от 2 см, завива рязко и преминава в йеюнума. Този малък завой се нарича дуоденум йеюнум и е прикрепен към диафрагмата чрез мускули.

Възходящият дуоденум минава до мезентериалната артерия и вена, коремна областаорта.
Разположението му е ретроперитонеално почти по цялата му дължина, с изключение на ампуларната му част.

Йеюнум и илеум

Две части на червата, които имат почти еднаква структура, така че често се описват заедно.
Бримките на йеюнума са разположени в коремната кухина отляво, тя е покрита от всички страни със сероза (перитонеум). Анатомично, йеюнумът и илеумът са част от мезентериалната част на тенуата на червата; те имат добре дефинирана серозна мембрана.

Анатомията на йеюнума и илеума не се различава особено. Изключение е по-големият диаметър, по-дебелите стени и значително по-голямото кръвоснабдяване. Мезентериалната част на тънките черва е покрита почти по цялата си дължина с оментум.

Дължината на йеюнума е до 1,8 метра в тонично напрежение, след смъртта се отпуска и се увеличава до 2,4 метра. Мускулен слойстените му осигуряват контракции, перисталтика и ритмична сегментация.

Илеумът е отделен от слепия чрез специална анатомична формация - баугиновата клапа. Нарича се още илеоцекална клапа.

Jejunum заема долния етаж на коремната кухина, влива се в цекума в областта на илиачната ямка вдясно. Тя е напълно покрита с перитонеум. Дължината му е от 1,3 до 2,6 метра. В атонично състояние може да се разтегне до 3,6 метра. Сред неговите функции на първо място са храносмилането, усвояването на храната, придвижването й в следващите части на червата с помощта на перисталтични вълни, както и производството на невротензин, който участва в регулирането на пиенето и хранително поведениечовек.

цекум (сляпо черво)

Това е началото на дебелото черво, цекума е покрит от всички страни с перитонеум. По форма прилича на торба, чиято дължина и диаметър са почти равни (6 см и 7-7,5 см). Цекумът се намира в дясната илиачна ямка, ограничена от двете страни със сфинктери, чиято функция е да осигурят еднопосочен поток на химуса. На границата с тенуата на червата този сфинкер се нарича клапа на Баухиний, а на границата на цекума и дебелото черво - сфинктер на Буси.

Известно е, че апендиксът е процес на цекума, който се простира точно под илеоцекалния ъгъл (разстоянието варира от 0,5 cm до 5 cm). Има отличителна структура: под формата на тясна тръба (диаметър до 3-4 mm, дължина от 2,5 до 15 cm). Чрез тесен отвор процесът се свързва с кухината на чревната тръба, освен това има собствен мезентериум, свързан с цекума и илеума. Обикновено апендиксът се намира на типично място при почти всички хора, тоест в дясната илиачна област и със свободния си край достига до таза, понякога падайки по-ниско. Има и нетипични локализации, които са редки и създават трудности по време на операция.

Дебело черво

Продължението на храносмилателната тръба е дългото дебело черво. Той обикаля бримките на intestinum tenua, които лежат в долния етаж на коремната кухина.
Началото му е възходящото дебело черво, дължината му е 20 см, има и по-къси варианти (около 12 см). Той е отделен от цекума чрез жлебове, които винаги съответстват на френулума, разположен в илеоцекалния ъгъл. Задната му повърхност няма серозна мембранаи е в непосредствена близост до задната коремна стена, а самата тя достига до долната страна на десния чернодробен дял. Там завива наляво, образувайки чернодробната флексура. Тя е плоска, за разлика от далачната.

Неговото продължение е напречното дебело черво, което може да достигне 50 cm дължина. Насочена е леко наклонено, към лявото подребрие. Започва на нивото на десетия ребрен хрущял. В средата този участък се увисва, като по този начин образува буквата „М“ заедно с други части на дебелото черво. От париеталната част на перитонеума до напречния участък има мезентериум, който го покрива от всички страни, т.е. червата са разположени интраперитонеално.

Мястото, където напречната част преминава в низходящата част, е слезковата флексура, разположена непосредствено под долния полюс на далака.

Низходящата част заема крайно местоположениепо задната стена на корема. нея задна стенаняма сероза и лежи пред левия бъбрек. На нивото на левия илиачен гребен се превръща в colon sigmoideum. Средна дължинадостига до 23 см, диаметър около 4 см, броят на хаустрациите и размерът им постепенно намаляват.

Сигмоиден участък (colon sigmoideum)

Палпира се в лявата илиачна ямка, образува две бримки (проксимална и дистална). Проксималната примка е насочена с върха си надолу, а дисталната примка лежи върху големия мускул на псоаса и е насочена нагоре. Самият colon sigmoideum навлиза в тазовата кухина и приблизително на нивото на третия сакрален прешлен дава начало на ректума.
Сигма е доста дълга, до 55 см, индивидуалните вариации са значителни (може да варира от 15 до 67 см). Има собствен мезентериум и е покрит от всички страни от перитонеума.

ректума

Има отдели.

1. Аналния канал. Тесен, преминава през перинеума, разположен по-близо до ануса.
2. Ампула. По-широк, преминава в областта на сакрума.

Целият човешки ректум се намира в тазовата кухина, неговият произход е нивото на третия сакрален прешлен. Завършва с ануса на перинеума.
Дължината варира от 14 до 18 cm, а диаметърът също е променлив (от 4 до 7,5 cm).

По дължината си има завои:

1. сакрален, който лежи изпъкнало по дължината задна повърхностсакрум;
2. опашна кост Съответно обикаля около опашната кост.

Анусът е затворен от външния сфинктер анус, вътрешната преса е разположена малко по-високо. И двете образувания осигуряват задържането на изпражненията.

Ректумът е в съседство със следните органи:

1. при жените - към задната повърхност на вагината и матката;
2. при мъжете - към семенните мехурчета, простатата, пикочния мехур.

Тази част от червата на човека изпълнява следните функции: завършва разграждането с помощта на ензими на хранителни остатъци, които не са усвоени в горните участъци, образува изпражнения, а сокът му има същите ензимни свойства като сока от чревната тенуа. , само в по-малка степен.

Анатомично е разположен на два етажа: над тазовата диафрагма и под нея. Ректумът на таза се състои от ампуларна и супрамуларна част, а перинеалният ректум е аналния канал. Завършва с ануса.

Сигмоидното дебело черво е S-образен сегмент от храносмилателния канал с дължина 24-46 cm и ширина 4 cm, където се абсорбират вода и витамини. За всеки човек тази част от дебелото черво се различава по някои анатомични характеристики. Случаите на неговото необичайно удължаване се наричат ​​долихосигма.

Без неприятни симптоми състоянието се счита за нормално. Ако е придружено от продължителен запек, метеоризъм, повтарящи се болки в корема, тогава това вече се нарича патология и изисква адекватно лечение. За това рядко заболяванемнозина не са чували много, въпреки че разрушителните му ефекти върху храносмилането и тялото като цяло заслужават специално внимание. Така че ще разгледаме какво е удължено черво и как да го лекуваме.

Какво е долихосигма

Това е дефект на дебелото черво, което причинява неговата прекомерна подвижност, в резултат на което възникват сериозни проблеми с образуването и преминаването на изпражненията. Честотата на патологията сред възрастното население е доста висока и възлиза на 25%, въпреки че реалните цифри са много по-високи. Причини: трудности при диагностицирането и изтрити симптоми. IN детстводолихосигма се среща в 40% от случаите, свързани със запек.

Причини за заболяването

Характеризира се долихосигма неясна етиология. Тя може да бъде вродена и причинена от редица фактори, сред които най-важните са:

• Генетична предразположеност.
• Влиянието на неблагоприятните условия върху ембрионалното развитие на плода.
• Минали инфекции и прием на определени лекарства по време на бременност.

Причините за придобитата форма на удължена сигма са:

• Продължително гниене на храната в червата.
• Липса на физическа активност.
• Злоупотреба с въглехидрати и протеини.
• стрес.
• Възраст над 50 години.

Подвижността на храносмилателния канал отслабва поради вторични промени в червата, включително:

• Дистрофия на лигавицата.
• Разпръскване мускулна тъкан.
• Нарушения в структурата на мезентериума.

Според някои експерти долихосигмата винаги е вродена и проявата на нейните прояви се дължи на проблемно храносмилане и анатомични дефекти. Досега проктолозите не могат да стигнат до консенсус дали долихосигмата е дефект или се счита за норма.

Симптоми

Сред основните признаци на заболяването са:

• Продължителен запек, чийто брой се увеличава с времето. Може да няма изпражнения в продължение на седмица, а понякога дори и месец.
• Стагнацията на изпражненията води до отравяне на тялото.
• Болка с трудна локализация. С времето се засилва.
• метеоризъм.
• подуване на корема.
• Проблеми с апетита.

Точна диагноза

Започва с преглед на пациента от лекар, който събира данни за оплаквания, операции и предишни заболявания. Благодарение на анализа на семейната история, специалистът определя генетичното предразположение към аномалии в структурата на сигмоида. Лекарят палпира корема и при наличие на патология открива болка в областта отляво на пъпа.

Методи лабораторна диагностикаТе ви позволяват да оцените състава на кръвта и изпражненията, които вече могат да се използват за преценка на наличието на възпалителни процеси, нивото на хемоглобина и концентрацията на основните микроелементи.

От инструментала диагностични методисе назначават:

• Сигмоидоскопия с визуализация на лигавицата на долните части на храносмилателния канал.
• Колоноскопия с преглед и биопсия на чревната стена.
• Иригография с контраст за идентифициране на неговите стеснени или разширени области.
• Рентгеново изследване с откриване на характерни сигма бримки.
• Ехография и мултисрезова компютърна томография.

Етапи и възможни усложнения

Долихосигмата протича през 3 етапа:

• Компенсиран, с болки ниско в корема поради периодичен запек, продължаващ 3 дни. Състоянието на пациента се подобрява след прием на лаксативи и спазване на диета.
• Субкомпенсиран, характеризиращ се с метеоризъм и постоянен запек. Помагат клизмата и лекарствата със слабително действие.
• Декомпенсирана, която се характеризира със забавена дефекация до една седмица, подуване на корема, придружено от постоянна силна болка. Последствията от отравянето на тялото са кожни лезии с появата на пустули, гадене и липса на апетит. След сифонна клизма настъпва облекчение.

Пренебрегването на проблема може да причини усложнения, включително:

• Синдром на раздразнените черва, придружен от коремен дискомфорт, метеоризъм и др функционални нарушенияхраносмилане.
• Кожни обриви.
• анемия
• Отслабване.
• Проблеми с чревната проходимост.
• Пукнатини в стените на стомаха и кървене.
• Образуването на плътни, сухи фекални камъни от застояли изпражнения, което затруднява самостоятелната дефекация.
• Отравяне на тялото с токсични продукти на гниене поради реабсорбцията им в кръвта.

Лечение на долихосигмоидни черва

Терапията започва с идентифициране клиничен стадийзаболявания и регистрация на пациента в диспансера.

Лекарства

Режимът на лечение се състои от многократни курсове и се провежда консервативно, ако няма заплаха за живота и здравето на пациента. При хипотония на храносмилателния тракт лекарят предписва: курс на прозерин от 2-3 седмици, прием на витамини В6, В12, Е и С, рефлексотерапия, електростимулация на дебелото черво (състояща се от 15 процедури, по една на ден).

Ако е необходимо, лечението при възрастни се извършва с помощта на сънотворни и успокоителни, както и спазмолитици (No-spa и Platyfillin), пеногасители, пре- и пробиотици, прокинетици, солни лаксативи за увеличаване на обема на изпражненията.

За затвърждаване на постигнатите положителни резултати се препоръчва лечение в специализирани санаторно-курортни комплекси.

Народни средства

Предмет на съответствие специална диетаИ медицински препоръкиДолихосигма може да се лекува и с домашни рецепти, но само след одобрение от лекар. За да се отървете от запека, пригответе:

• Отвара от 250 мл вода и 2 с.л. л. плодове от зърнастец. След 2 часа инфузия изпийте една трета от чаша преди лягане. Ще доведе до успешно сутрешно изхождане.
• Сок от зелевземете 0,5 супени лъжици. в рамките на 3 седмици.
• Смес от бял равнец, ким, зърнастец и часовник (2:1:5:2). Една супена лъжица билкова колекциязалейте с чаша вряща вода, след вливане и прецеждане, разделете получения обем на 3-4 пъти.
• Лек, който се приготвя от 250 мл вряща вода и 1 с.л. л. стафиди Оставете за час. Може да се даде на дете.

Упражнения

Когато се диагностицира долихосигма на червата, професионалният спорт и интензивната физическа активност са противопоказани, но ходенето, не много дълъг джогинг, плуване, сутрешни упражнения и комплекси специални упражненияполезен. Те нормализират работата на червата и подобряват общото състояние на човека.

Сутрин, без да ставате от леглото, можете да изпълните комплекса физиотерапияот следните упражнения:

• Седейки на ръба на дивана, вдигнете ръцете си, левия крак също, докато спускате десния крак и с движения на торса се стремите крайниците да се срещнат. Изпълнете 10 пъти.
• Седейки на леглото, краката на ширината на раменете. Опитайте се да докоснете дясното коляно с левия лакът.
• Ръце зад главата. Краката са свити в коленете и повдигнати под прав ъгъл. Извършете завъртания на коленете в една или друга посока.
• Хванете таблата с ръце. Завъртете краката си, като държите краката си прави и затворени.
• Началната позиция е същата. Ляв кракпоставете надясно, крак надолу, опитвайки се да стигнете до леглото.

Проблемът с продължителния запек се елиминира чрез редовни клякания всеки ден.

Упражненията в комбинация с масаж дават добри резултати, например в изправено положение наклонете торса си напред, подпрете юмруците си в областта от двете страни на пъпа и правете въртеливи и натискащи движения. Простото излагане на перитонеалната област е неефективно.

Операция

Хирургическата интервенция се предписва в случай на усложнена долихосигма, която не подлежи на лечение лекарствена терапияи неговите симптоми засягат работата и социалната активност на пациента. IN изключителни случаиИзвършва се операция за резекция на излишните бримки и прегъвания, които не могат да бъдат изправени, или на цялото черво. Показан е при прогресиращ продължителен и постоянен запек, рязко отслабване на рефлексите в отговор на механични стимули, разширяване на сигмоидната кост, трайно увреждане на мускулната система и нервната регулация. Ендоскопският метод на деторзия се използва при усукване на сигмата.

Диета при заболяване

Корекцията на храненето е част от лечението на неусложнената форма на долихосигма. Състоянието на пациента се подобрява при спазване на водно-солевия режим и консумация на храни с високо съдържаниефибри: мед, плодове, квас, ръжен хлябИ сурови зеленчуци. Вашата диета трябва да включва ястия от картофи вместо продукти от брашно.

Долихосигмата е необичайно дълго сигмоидно дебело черво и неговия мезентериум.Диаметърът на неговия лумен и дебелината на стената остават непроменени. Увеличаването на дължината на червата води до по-голяма мобилност и следователно до нарушаване на преминаването на химуса и образуването на изпражнения.
Честотата на патологията в популацията достига 25%, но изтритата клинична картина предполага, че този процент е много по-висок. Например, сред децата, страдащи от хроничен запек, процентът на долихосигмата достига 40.
Нормалното сигмоидно дебело черво трябва да бъде между 24 и 46 cm; ако дължината му надвишава 46 cm, то се нарича долихосигмоидно.

Причини за заболяването

Долихосигмата може да бъде вродена или придобита, във всеки случай сигмата има от 2 до 3 допълнителни бримки.
Какво причинява удължаването на сигмата не е ясно, но има предположение, че наследствено разстройствонормалният растеж, анормалната фиксация на тази част от червата са свързани с генетично предразположение. В същото време голяма роля в развитието му при дете се дава на химични и физически фактори, влияещи върху плода по време на вътрематочно развитие, влияние на околната среда, нивото на здраве на майката и приемането на определени лекарства по време на бременност.

Друга причина е придобитата долихосигма. Основните фактори за развитието му са нарушеното храносмилане, което е придружено от ферментационни процеси и продължително гниене. Рисковата група се състои от хора на възраст над 45-50 години, които консумират много въглехидратни и месни храни, водят заседнал начин на живот и имат лоши навици. Въпреки това, почти всички експерти твърдят, че долихосигмата е винаги вродена аномалия, а изброените причини предизвикват само проява на клинични прояви.

Все още има спор сред учените дали това чревно състояние е нормално или аномалия, тъй като сред здравите деца долихосигмата се среща при 15%, без да има никакви клинични прояви.
За разлика от това можем да кажем, че удължаването на червата води до функционални и органични нарушения на дисталните части на червата, което говори в полза на аномалия.

Изследването на удължената сигма на хистологично ниво дава възможност да се види характерни промени: мезентериумът има склеротични промени, мускулните влакна на сигмоидната стена са удебелени (хипертрофирани), интрамуралните нервни ганглии са засегнати, наблюдава се миофиброза, лигавицата носи признаци на дегенеративни процеси. Всички тези симптоми показват хроничен възпалителен процес и застой на чревно съдържимо.

Класификация на стадиите на заболяването

Клиничната картина на заболяването е доста променлива, протичането на заболяването се състои от последователни форми.

1. Долихосигма на етапа на компенсирано състояние. Човек изпитва периодично задържане на изпражненията (запек), продължаващо до 3 дни, и коремна болка. Евакуацията се постига чрез спазване на диета или прием на лекарствени лаксативи. Здравословното и общото й състояние остава нормално.
2. Субкомпенсирано състояние. Запекът, метеоризмът и болките в корема стават постоянни симптоми. Лаксативите помагат малко или са напълно неефективни, така че пациентът допълва симптоматичното лечение с почистваща клизма.
3. Декомпенсация. Запек за повече от 7 дни. Повечето тежко протичанезаболяване, с постоянна болка в корема. Натрупаните изпражнения и газове разтягат сигмоидното дебело черво и причиняват значителна интоксикация на тялото (липса на апетит, пустули по кожата, гадене). Клиниката често се развива чревна непроходимост, само сифонните клизми помагат на пациента.

Симптоми

Клиничната картина на долихосигмата се определя изцяло от степента на фекална интоксикация и морфологични и функционални промени в дебелото черво. Кога се проявява заболяването зависи изцяло от дължината на сигмата, компенсаторните възможности на тялото, степента на нарушение на тонуса на стените и подвижността му.

Основният симптом на тази патология е постоянният запек. Ако заболяването е вродено, тогава този симптом се появява вече от 6-12 месеца, което може да бъде свързано с въвеждането на допълнителни храни, промени в естеството на храната, увеличаване на теглото и консистенцията на изпражненията.
Втората критична възраст за поява на заболяването е 3-6 години, когато се появяват първите признаци при децата (приблизително 40%).
Според етапите на заболяването, в началото запекът има епизодичен характер, няма изпражнения за 2-3 дни, след това продължителността и честотата на запека се увеличават.
Дългосрочният запек допринася за натрупването на изпражнения в чревния лумен, което разтяга стените, морфологичните промени се влошават и рефлексът за движение на червата намалява. Енкопрезата се среща при малък процент от хората със запек.

Хората, страдащи от долихосигма, имат изпражнения с голям диаметър, неприятна миризма и понякога приличат на шишарка от ела. Твърдите изпражнения често увреждат чревната лигавица, докато преминават, така че може да има кръв в изпражненията.

Други признаци на долихосигма: честа или постоянна болка в лявата илиачна област, около пъпа, метеоризъм. Симптомите се влошават след физическа дейност, след хранене, отслабват след изхождане.
Синдромът на болката при тази патология е свързан с няколко фактора: рефлекторен спазъм на мускулната стена на червата, промени в характера на белези на сигмоидния мезентериум, хронични възпалителни процеси в стените му.
По правило долихосигмата се придружава от патология на други органи на храносмилателната система: гастродуоденит, реактивен панкреатит, колит, дискинезия на жлъчните пътища, дивертикулит, дисбактериоза; при възрастните най-често се срещат хемороиди, разширени венивени

Движенията на червата при пациенти с диагноза долихосигма са редки, което може да доведе до образуване на фекални камъни, развитие на тежка фекална интоксикация на тялото, дефицит на витамини, анемия и синдром на раздразнените черва.

Диагностика на заболяването

Основната стъпка в качествената диагноза е подробно проучване, събиране на оплаквания, история на живота и заболяване. Окончателната диагноза се поставя след рентгеново потвърждение.
Различните варианти на разположение на бримките на удълженото черво понякога определят преобладаването на специфични оплаквания. И така, при деца с сигмоидно дебело червопод формата на осмица, водещият симптом е болката в корема.
Рентгеновите прояви зависят и от стадия на процеса. Следователно динамичното наблюдение с рентгенов контрол е важно за оценка на степента на чревна дилатация.

Продължителността на запека определя степента на увеличаване на диаметъра на лумена на сигмата.
При поставянето на правилната диагноза, външният вид и прегледът на пациента играят решаваща роля:

1. дефицит на тегло;
2. изоставане във физическото развитие;
3. Блед кожата, Тънка косакато симптоми на анемия.

Палпаторното изследване ще разкрие плътни чревни бримки, пълни с изпражнения. Дигиталният ректален преглед ще покаже празен ректум, дори ако пациентът не е имал движение на червата дълго време.

Смисълът в поставянето на диагнозата е рентгенов методизследване - иригография. Той ще покаже хода на чревните бримки, наличието на необичайни допълнителни бримки под формата на възел, охлюв, фигура осем и т.н. Магнитно-резонансната томография дава по-точна информация за позицията, формата, ширината на лумена, контура, хаустрацията и дължината на червата.

Моторно-евакуационната функция на сигма може да се оцени по няколко начина:

1. преминаване на барий по време на радиография;
2. сфинктерометрия;
3. радиография.

Някои видове изследвания могат да имат спомагателни значения:

1. Ендоскопски (сигмоидоскопия, колоноскопски метод).
2. Ултразвуково изследване на коремни органи.
3. Ехография на цялото дебело черво.
4. Обзорна рентгенография на коремни органи.

Оправдан и лабораторни методи: анализ на изпражненията за дисбактериоза, тест на Грегерсен (за окултна кръв), за яйца на глисти, копрограма, общи клинични изследвания на кръв и урина.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания: болест на Crohn, улцерозен колит, болест на Hirschsprung, хроничен апендицит, ентеробиоза. Ето защо е важно да се покаже пациентът за консултация с хирург, проктолог или гастроентеролог.

Терапия за пациента

Както е известно, водеща роля при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт се дава на диетичното хранене. Долихосигмата не е изключение, но е невъзможно да се излекува болестта само с диета.
Препоръчително е диетата да бъде обогатена свеж плоди зеленчуци, салати, сушени плодове, сокове, компоти, зърнени храни (елда, груби овесени ядки), леща са добре дошли. Ферментирали млечни продукти (кефир, нискомаслена заквасена сметана, закваски), мед са добре дошли, а месото и рибата е за предпочитане да се дават варени.

От особено значение са следните съставки на диетичната маса на пациента: прясно изцеден сок от бяло зеле, който трябва да се пие ежедневно в продължение на 2 седмици, пийте много течности чиста вода, зехтинпърво пресовани, заменете всякакви животински мазнини.

Не е желателно да се консумират ястия от брашно, всички хлебни изделия, включително хляб, картофи, зърнени храни, с изключение на изброените по-горе, кисели краставички и маринати, пушени и пържени храни, индустриални сокове, газирани води, плодове, които повишават образуването на газове.

Хирургичен метод на лечение

Лечението с операция е необходимо в изключителни случаи, ако пациентът има прогресиращ запек, сигмата е рязко разширена в дисталните си части и реакцията на механично дразнене е намалена. Индикация за радикално лечениедолихосигма с помощта на операция се формират образуваните неизправени бримки и завои, което създава картина на чревна обструкция.

Операцията се извършва за елиминиране на излишни бримки с дефектен механизъм на инервация чрез долна средна лапаротомия. Извършват се и лапароскопски интервенции, но те не са оправдани поради високата им цена и много дългото време, необходимо за отстраняване на червата. Това се наблюдава особено при сложни форми на заболяването, наличие адхезивна болестмалък таз.
Методът на анестезия се определя от анестезиолога. Може да бъде като ендотрахеална анестезия, спинална анестезияи интравенозна анестезия.
Средно операцията продължава не повече от 1,5 часа, през които се отстранява променената и удължена част на сигмата.
Прогнозата за пациента е благоприятна при правилно провеждане на операцията и следоперативния период. Пациентът напуска болницата след възстановяване на самостоятелното изпражнение.

Как протича постоперативният период?

Докато благосъстоянието и общото състояние на пациента се нормализират, пациентът остава в интензивното отделение, което обикновено отнема няколко часа или един ден.
През първия ден се спазва почивка на легло, след 3-4 дни е позволено да ставате. След отстраняване на дренажите (4-5 дни) пациентът може да направи няколко крачки и да започне да ходи малко.
След хирургично лечение пациентът се нуждае от медицинска корекция на състоянието с помощта на хемостатици, противоязвени лекарства, антибактериални лекарстваи инфузионна терапия.
Заздравяването на следоперативна рана обикновено продължава до 10 дни, през които превръзките се извършват всеки ден. След това време лекарят премахва шевовете.
Работоспособността се възстановява в рамките на 4-5-6 седмици, което пряко зависи от тежестта на операцията и наличието или липсата на усложнения.
Стриктното спазване на диетата и забраната за вдигане на тежки предмети продължава 3-4 месеца.

Ако пациентът е показан за радикално хирургично лечение на долихосигма, тогава той трябва да се вслуша в мнението на лекаря, в противен случай заболяването може да се усложни: дивертикулоза, чревна перфорация, дивертикулит, остра обструкциячервата, перитонит. При голяма част от пациентите, ако не се спазват правилата за предпазване от усложнения, се развиват усложнения. фекални камъни, причинявайки чревна непроходимост. Чести са и симптомите на фекална интоксикация, което води до анемия и развитие на гнойни кожни заболявания.