Принципи на диета и физическа рехабилитация след сърдечен байпас. Бележка за пациента - аорто-коронарен байпас

Аорто-коронарен байпас е една от „популярните“ операции, които се използват за лечение на коронарна болест на сърцето, вкл. и инфаркт на миокарда.

Същността на тази операция е да се създаде байпасен път - шунт - за кръвта, която захранва сърцето. Тоест кръвта по новосъздадения път заобикаля стеснения или напълно затворен участък на коронарната артерия.

За извършване на аорто-коронарен байпас се взема или вената сафена от крака (при условие, че пациентът няма венозна патология), или се взема артерия, обикновено гръдната артерия.

Операцията за байпас на коронарните артерии се извършва под обща анестезия. Операцията е отворена, тоест прави се класически разрез за достъп до сърцето. Хирургът използва ангиография, за да идентифицира стеснена или блокирана област на коронарната артерия чрез плака и зашива шунт над и под това място. В резултат на това кръвотокът в сърдечния мускул се възстановява.

В някои случаи операцията може да се извърши, както е посочено по-горе, на биещо сърце, без използването на машина сърце-бял дроб. Предимствата на този метод са:

Операцията продължава средно около 3-4 часа. След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където остава до възстановяване на съзнанието - средно един ден. След което се премества в редовно отделение на кардиохирургията.

Рехабилитация след аорто-коронарен байпас

Рехабилитацията след коронарен артериален байпас е основно същата като при други сърдечни заболявания. Целта на рехабилитацията в този случай е да се възстанови работата на сърцето и целия организъм, както и да се предотвратят нови епизоди на коронарна артериална болест.

И така, основното в рехабилитацията след аорто-коронарен байпас е измерената физическа активност. Провежда се с помощта на индивидуално подбрани програми за физически упражнения, със или без помощта на тренажори.

Основните видове физически упражнения са ходене, пътека, леко бягане, различни тренажори, плуване и др. Всички тези видове физическа активност по един или друг начин натоварват както сърдечния мускул, така и цялото тяло. Ако си спомняте, сърцето е предимно мускул, който, разбира се, може да се тренира по същия начин като другите мускули. Но обучението тук е уникално. Пациентите, които са имали сърдечни заболявания, не трябва да спортуват толкова много, колкото здравите хора или спортистите.

По време на всички физически упражнения се извършва задължително наблюдение на важни параметри на сърдечно-съдовата система като сърдечна честота, кръвно налягане и ЕКГ данни.

Физикалната терапия е в основата на сърдечната рехабилитация. Заслужава да се отбележи и фактът, че физическата активност помага за облекчаване емоционален стреси се бори с депресията и стреса. След терапевтични упражнения, като правило, тревожността и безпокойството изчезват. А с редовни упражнения безсънието и раздразнителността изчезват. И както знаете, емоционалният компонент в ИБС е също толкова важен фактор. В крайна сметка, според експертите, една от причините за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система е нервно-емоционалното претоварване. И терапевтичните упражнения ще ви помогнат да се справите с тях.

Освен упражнения важна роляПсихотерапията също заема. Нашите специалисти ще ви помогнат да се справите със стреса и депресията. И както знаете, тези две явления могат пряко да повлияят на състоянието на сърцето. За тази цел нашият санаториум разполага с отлични психолози, които ще работят с Вас индивидуално или в група. Психологическата рехабилитация също е важна част от цялостната сърдечна рехабилитация.

Също така е много важно да контролирате кръвното си налягане. Не трябва да се допуска увеличаването му поради физическа активност. Следователно, трябва постоянно да го наблюдавате и да приемате необходими лекарствапредписано от лекар.

В зависимост от състоянието на тялото, в допълнение към лечебните упражнения и ходенето, могат да се използват други видове физическа активност, например бягане, енергично ходене, колоездене или упражнения на велоергометър, плуване, танци, кънки или ски. Но такива видове упражнения като тенис, волейбол, баскетбол, тренировки на тренажори не са подходящи за лечение и профилактика. сърдечно-съдови заболяванияНапротив, те са противопоказани, тъй като дългосрочните статични натоварвания причиняват повишаване на кръвното налягане и болки в сърцето.

За рехабилитация след коронарен байпас се използват и методи като ароматерапия и билколечение.

Също важен аспектрехабилитацията е обучение правилното изображениеживот. Ако след нашия санаториум се откажете от физиотерапията и продължите да водите заседнал начин на живот, тогава едва ли е възможно да се гарантира, че болестта няма да се влоши или да се влоши. Запомнете, много не зависи от хапчета!

Струва ни се, че правилното разработване на диета е много важно. В края на краищата именно от холестерола, който влиза в тялото ви с храната, се образуват атероматозни плаки, които стесняват кръвоносния съд. А шунт след операция е същият съд като коронарните артерии и също е податлив на образуване на плаки по стената му. Ето защо е толкова важно да се разбере, че всичко не свършва само с една операция, а правилната рехабилитация е важна.

Вероятно вече знаете какво е важно в диетата на пациент със сърдечно заболяване - яжте по-малко мазнини, трапезна сол, и още свежи зеленчуции плодове, билки и зърнени храни, както и растителни масла.

Нашите специалисти ще проведат и разговор с Вас с цел да Ви помогнат да се отървете от лоши навици, особено тютюнопушенето, което е един от важните рискови фактори за коронарна болест на сърцето.

Сърдечната рехабилитация също включва елиминиране на всички, ако е възможно, рискови фактори за коронарна артериална болест. Това не е само тютюнопушене, но и алкохол, мазни храни, затлъстяване, диабет, хипертония и др.

Рехабилитация след CABG

Рехабилитацията след CABG е същата като след всяка друга коремна хирургиянасочена към бързо възстановяванетялото на пациента. Възстановяването след CABG операция започва с премахване на конци, включително конци от областите, от които са взети вените за байпас (обикновено сафенозните вени на краката). Непосредствено след операцията, от първия ден и в продължение на пет до шест седмици (преди и след отстраняване на конците), пациентите трябва да носят специални поддържащи чорапи. Тяхната задача е да помогнат за възстановяване на кръвообращението в краката и поддържане на телесната температура. Тъй като след операцията кръвотокът се разпределя през малките вени на крака, може да се наблюдават временни отоци и подуване, които изчезват през първия месец и половина.

Възстановяване след CABG

Като основно средство за възстановяване на пациенти след CABG, физическата активност се използва от първия ден след операцията. През първия ден вече можете да седнете в леглото, да посегнете към стол, като правите няколко опита. На втория ден вече можете да ставате от леглото и с помощта медицинска сестрадвижете се из отделението и започнете да изпълнявате прости упражнения физиотерапияза ръцете и краката.

След като шевът на гръдната кост заздравее, пациентът може да премине към по-сложни упражнения (обикновено след пет до шест седмици). Основната препоръка е дозиране на физическата активност и ограничаване на вдигането на тежести. Основните видове упражнения през този период включват ходене, леко бягане, различни уреди за упражнения и плуване. По време на физическото натоварване, започвайки от първия ден след операцията и по време на възстановяването на пациента, се проследяват най-важните показатели на сърдечно-съдовата система - артериално налягане, пулс, ЕКГ.

Рехабилитационната програма се предписва от специалист по рехабилитационна терапия - кардиолог. В условията на градска болница № 40 се извършва на базата на отдела медицинска рехабилитацияпациенти със соматични заболявания, разположени на 3-ти етаж на терапевтичния корпус на болницата.

Рехабилитация на коронарен артериален байпас

Инфарктът на миокарда е едно от най-честите заболявания не само в напреднала, но и в средна възраст. Смъртността при това заболяване е доста висока, почти 50%.

причина

Основната причина за появата е сърдечна исхемия, която се развива поради стесняване или пълно запушване на коронарните съдове, които хранят сърцето. Сърцето, въпреки че е орган, който пропуска големи обеми (потоци) кръв през себе си, получава хранене не отвътре, а отвън, през системата от коронарни съдове. И разбира се, ако са изумени, това веднага се отразява в работата му.

Коронарен артериален байпас

В напреднал стадий на коронарна болест на сърцето, когато рискът от инфаркт на миокарда е значителен, се прибягва до аорто-коронарен байпас. Използвайки част от сафенозната вена на долния крайник или гръдната артерия, се създава допълнителен път за кръв, заобикаляйки коронарния съд, засегнат от атеросклероза.

Те оперират на отворено сърце, с отваряне на гръдната кост, следователно след изписване от болницата рехабилитационните мерки са насочени не само към възстановяване на сърдечната функция и предотвратяване на повтарящи се епизоди на исхемия, но и към бързо заздравяване на гръдната кост. За да направите това, тежките физически натоварвания са изключени и пациентите са предупредени да не шофират, поради риск от нараняване на гръдната кост.

Рехабилитация

Освен това, ако за операцията е използвана вена на долния крайник, тогава поради оток, който продължава известно време, има редица възстановителни мерки за него: носене на еластични чорапи и поддържане на крака повдигнат в седнало положение.

Много пациенти след операция се предпазват прекалено много и се движат по-малко, което в никакъв случай не трябва да се прави. Сърцето е мускул и затова трябва постоянно да се тренира. Физическата активност е необходима, но тя трябва да бъде щадяща и дозирана.

Подходящи са ходене, бягане, плуване, велоергометър. Не всички спортове обаче трябва да бъдат предпочитани. Например, противопоказни са колективните спортове, които включват продължителни статични натоварвания, като волейбол, баскетбол, тенис. Те допринасят за повишаване на кръвното налягане, а това не бива да се допуска, тъй като... нежеланият стрес върху сърцето се увеличава.

Следенето на кръвното налягане трябва да е задължително, особено след физическо натоварване.

В допълнение към укрепването на сърдечния мускул и тялото като цяло, физическите упражнения ви позволяват да облекчите емоционалния стрес, който е един от факторите за развитието на коронарна артериална болест.

Диета за коронарен артериален байпас

По време на рехабилитация след операция за коронарен байпас спазването на диета не е без значение. Необходимо е да изключите мазните и солени храни и да включите повече зеленчуци, зеленчуци и плодове в диетата си. Трябва радикално да промените начина си на живот, като се откажете от лошите навици: пушене, пиене на алкохол, преяждане.

Само в комбинация с физически упражнения, правилното храненеи поддържайки здравословен начин на живот, можете да намалите риска от повтаряща се коронарна артериална болест до нула.

Струва си да получите мнението на друг лекар относно възстановяването след сърдечен байпас.

Живот след операция за байпас на коронарната артерия. Физическа активност, хранене

През февруари тази година попаднах на статията „Шунтите не траят вечно“. Кореспондент на вестник Вечерна Москва разговаря с ръководителя на лабораторията по рентгенови ендоваскуларни методи на кардиологията научен центърДоктор на медицинските науки A.N. Самко. Дискусията беше за ефективността на аорто-коронарен байпас (CABG). Д-р Самко нарисува мрачна картина: след година се затварят 20% от шънтовете, а след 10 години по правило всичките! Според него повторната байпас операция е рискована и изключително трудна. Това означава, че животът гарантирано ще бъде удължен само с 10 години.

Опитът ми като дългогодишен кардиохирургичен пациент, който е претърпял две операции за байпас на коронарната артерия, предполага, че тези периоди могат да бъдат увеличени - главно поради редовни физическа дейност.

Гледам на болестта и операциите си като на предизвикателство от съдбата, на което трябва активно и смело да се противопоставям. За съжаление физическата активност след CABG се споменава само между другото. Освен това има мнение, че някои пациенти след сърдечна операция живеят безопасно и дълго време, без да полагат никакви усилия. Никога не съм срещал такива хора. Това, за което искам да говоря, не е чудо, не късмет или щастливо стечение на обстоятелствата, а комбинация от високия професионализъм на лекарите от Руския научен център по хирургия и моята постоянство в прилагането на собствената ми програма за ограничения и натоварвания (RON) .

Моята история е тази. Роден през 1935г. В младостта си той страда от малария в продължение на много години, по време на войната - петнист тиф. Майка - сърдечно болна, почина на 64 години.

През октомври 1993 г. претърпях обширен трансмурален постеролатерален миокарден инфаркт на лявата камера, а през март 1995 г. ми беше направен аорто-коронарен байпас - зашити са 4 шънта. Тринадесет години по-късно, през април 2008 г., беше извършена ангиопластика на единия шънт. Останалите три работеха нормално. И след 14 години и 3 месеца изведнъж започнах да получавам пристъпи на стенокардия, каквито никога не съм имал. Отидох в болницата, след това в Научния кардиологичен център. Бях на допълнително изследване в Руския научен център по хирургия. Резултатите показват, че само два от четирите шънта функционират нормално и на 15 септември 2009 г. професор Б.В. Шабалкин ми направи повторна операция за коронарен байпас.

Както можете да видите, успях значително да удължа средната продължителност на живота с шунтове и съм убеден, че дължа това на моята програма RON.

Лекарите все още смятат следоперативната ми физическа активност за твърде висока и ме съветват да почивам повече и да приемам постоянно лекарства. Не мога да се съглася с това. Искам веднага да направя резервация - риск има, но е оправдан. Разбирайки сериозността на моята ситуация, от самото начало въведох определени ограничения в моята система: изключих джогинг, упражнения с дъмбели, на хоризонталната лента, лицеви опори и други силови упражнения.

Обикновено лекарите в клиниката класифицират операцията CABG като утежняващ фактор и смятат, че лицето, подложено на операция, има само една съдба: да живее живота си тихо и спокойно и постоянно да приема лекарства. Но байпасът осигурява нормално кръвоснабдяване на сърцето и организма като цяло! И колко много труд е вложен, усилия и средства, за да се спаси пациентът от смъртта и да му се даде възможност да живее!

Убеден съм, че и след такава тежка операция животът може да бъде пълноценен. И не мога да се примиря с категоричните твърдения на някои лекари, че натоварването ми е прекомерно. За мен са изпълними. Но знам, че ако се появи предсърдно мъждене, силна болка в областта на сърцето или долната граница на кръвното налягане надвишава 110 mm Hg, трябва незабавно да се обадите на лекар на линейка. За съжаление, никой не е имунизиран от това.

Моята RON програма включва пет точки:

1. Физическа тренировка, постоянна и постепенно нарастваща до определена граница.

2. Диетични ограничения (главно антихолестерол).

3. Постепенно намалявайте лекарствата, докато спрете напълно (аз ги приемам само в спешни случаи).

4. Предотвратяване на стресови състояния.

5. Постоянно зает с интересни неща, без да оставяте свободно време.

Натрупвайки опит, постепенно увеличих физическата активност, включих нови упражнения, но в същото време строго контролирах състоянието си: кръвно налягане, сърдечна честота, ортостатичен тест, сърдечен фитнес тест.

Ежедневната ми физическа активност се състоеше от премерено ходене (3-3,5 часа с темп крачки в минута) и гимнастика (2,5 часа, 145 упражнения, 5000 движения). Това натоварване (мерено ходене и гимнастика) се извършва в два приема - сутрин и следобед.

Към ежедневните натоварвания бяха добавени сезонни натоварвания: каране на ски със спирания на всеки 2,5 км за измерване на сърдечната честота (общо 21 км за 2 часа 15 минути при скорост 9,5 км в час) и плуване, еднократно или частично - пом (800 м след 30 минути).

За 15 години от първата ми операция на CABG, изминах 80 хиляди километра, изминавайки разстояние, равно на два екватора на земята. И до юни 2009 г. не знаех какво са стенокардни пристъпи или задух.

Направих това не от желание да демонстрирам своята изключителност, а поради убеждението, че кръвоносните съдове, естествени и изкуствени (шънтове), отказват (запушват) не от физическо натоварване, особено тежко, а поради прогресираща атеросклероза. Физическата активност инхибира развитието на атеросклероза и подобрява липиден метаболизъм, повишавайки съдържанието на холестерол с висока плътност (добър) в кръвта и намалявайки съдържанието на холестерол с ниска плътност (лош) - като по този начин намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Това е много важно за мен, тъй като моите нива на общия холестерол варират в горната граница. Единственото нещо, което помага е, че съотношението на холестерол с висока и ниска плътност, съдържанието на триглицериди и коефициентът на атерогенност на холестерола никога не надвишава установените стандарти.

Физическите упражнения, които постепенно се увеличават и дават аеробен ефект, укрепват мускулите, спомагат за поддържане на подвижността на ставите, увеличават минутния кръвен поток, намаляват телесното тегло, имат благоприятен ефект върху чревната функция, подобряват съня, повишават тонуса и настроението. Освен това те помагат при профилактиката и лечението на други заболявания, свързани с възрастта - простатит, хемороиди. Сигурен индикатор, че натоварването не е прекомерно, е назалното дишане, затова дишам само през носа.

Всички са достатъчно информирани за мереното ходене. Но все пак бих искал да цитирам мнението на известен хирург, който самият не се занимаваше със спорт, но обичаше лова, за да потвърди неговата полезност и ефективност. А ловът означава ходене много часове. Ще говорим за академик А. В. Вишневски. Още от студентските си години, увлечен от анатомията и перфектно усвоил изкуството на дисекцията, той обичаше да разказва на познатите си всякакви интересни подробности. Например във всеки човешки крайник има 25 стави. По този начин с всяка стъпка се задвижват 50 шарнирни секции. 48-те стави на гръдната кост и ребрата и 46-те костни повърхности на гръбначния стълб не остават в покой. Движенията им са едва забележими, но се повтарят с всяка стъпка, с всяко вдишване и издишване. Имайки предвид, че в човешкото тяло има 230 стави, колко смазка им е необходима и откъде идва тази смазка? Задавайки този въпрос, Вишневски сам си отговори. Оказва се, че лубрикантът се доставя от перлено-бяла хрущялна пластина, която предпазва костите от триене. В него няма нито един кръвоносен съд, но въпреки това хрущялът получава храна от кръвта. В трите му слоя има цяла армия от клетки „строители“. Горният слой, който се износва от триенето на ставите, се заменя с долните. Това е подобно на това, което се случва в кожата: с всяко движение дрехата изтрива мъртвите клетки от повърхностния слой и те се заменят с подлежащите. Но агентът, образуващ хрущял, не умира безславно, като клетка кожата. Смъртта го преобразява. Става мек и хлъзгав, превръщайки се в лубрикант. По този начин върху повърхността на триене се образува равномерен слой „мехлем“. Колкото по-интензивно е натоварването, толкова повече „строители“ умират и толкова по-бързо се образува смазката. Това не е ли ходещ химн!

След първата операция на CABG теглото ми остана в рамките на кг (при ръст 165 см), приемах лекарства само в спешни случаи: с повишено кръвно налягане, температура, сърдечна честота, главоболие и аритмия. Основната трудност за мен беше лесно възбудимата ми нервна система, с която на практика не можех да се справя и това се отрази на резултатите от прегледите. Рязко увеличениекръвното налягане и сърдечния ритъм поради безпокойство подведоха лекарите относно действителните ми физически възможности.

След анализ на статистически данни от дългогодишна физическа подготовка, определих оптималния пулс за моето оперирано сърце, гарантиращ безопасността и аеробния ефект от физическото натоварване. Моят оптимален пулс не е еднозначен, като този на Купър, той има по-широк аеробен диапазон от стойности, в зависимост от вида на физическата активност. За гимнастически упражнения - 94 уд./мин.; при мерено ходене - 108 уд/мин; при плуване и ски - 126 уд./мин. Рядко достигах горните граници на пулса си. Основният критерий беше, че възстановяването на пулса до първоначалната му стойност по правило е бързо. Искам да ви предупредя: оптималният пулс, препоръчан от Купър за 70-годишен мъж - 136 удара / мин - след инфаркт на миокарда и CABG операция е неприемлив и опасен! Резултатите от дългосрочната физическа подготовка всяка година потвърждаваха, че съм на прав път и изводите, направени след първата операция на CABG, бяха верни.

Тяхната същност е следната:

Основното за оператора е дълбоко осъзнатото разбиране на значението на операцията CABG, която спасява пациента чрез възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул и му дава шанс за бъдещето, но не премахва причината за заболяването. - съдова атеросклероза;

Оперираното сърце (CABG) има голям потенциал, който се проявява с правилно подбран начин на живот и физическа подготовка, която трябва да се извършва постоянно;

Сърцето, като всяка машина, трябва да се тренира, особено след инфаркт на миокарда, когато повече от 25% от сърдечния мускул е превърнат в белег, а нуждата от нормално кръвоснабдяване остава същата.

Само благодарение на моя начин на живот и система за физическа подготовка успях да поддържам добра физическа форма и да се подложа на повторна операция на CABG. Затова във всякакви условия, дори в болницата, винаги се опитвах да не спирам физическата подготовка, макар и в намален обем (гимнастика - минути, ходене из отделението и коридорите). Докато бях в болницата, а след това в Кардиологичния научен център и Руския научен център по хирургия, изминах общо 490 км преди повторната операция на CABG.

Два от четирите ми шънта, инсталирани през март 1985 г., оцеляха 14,5 години с помощта на физическа подготовка. Това е много в сравнение с данните в статията „Шънтовете не са вечни“ (10 години) и статистиката на Руския научен център по хирургия (7-10 години). Така че ефективността на контролираната физическа активност при инфаркт на миокарда и аорто-коронарен байпас ми се струва доказана. Възрастта не е пречка. Необходимостта и обемът на физическата активност трябва да се определят от общото състояние на оперирания и наличието на други заболявания, ограничаващи физическата му активност. Подходът трябва да е строго индивидуален. Имах голям късмет, че винаги имах интелигентен, чувствителен и внимателен лекар до себе си - моята съпруга. Тя не само ме наблюдаваше, но и ми помогна да преодолея както медицинската неграмотност, така и страха от възможна негативна реакция на сърдечно-съдовата система към постоянно увеличаващата се физическа активност.

Експертите казват, че повторните операции представляват особено предизвикателство за хирурзите по света. След втората операция рехабилитацията ми не протече толкова гладко, колкото първата. Два месеца по-късно се появиха някои признаци на стенокардия при този вид упражнения, като например премерено ходене. И въпреки че лесно се премахваха с една таблетка нитроглицерин, това наистина ме озадачи. разбрах ли че е невъзможно да се правят прибързани заключения - твърде малко време е минало от операцията. И рехабилитацията започна в санаториума още на 16-ия ден (след първата операция започнах повече или по-малко активни действия 2,5 месеца по-късно). Освен това беше невъзможно да не се вземе предвид, че бях остарял с 15 години! Всичко това е вярно, но ако човек, благодарение на своята система, постигне определени положителни резултати, той е вдъхновен и уверен. И когато съдбата го връща за една нощ, правейки го уязвим и безпомощен, това е трагедия, свързана с много силни емоции.

Събрах се и започнах да тренирам нова програмаживота и физическата подготовка и бързо се убедих, че работата ми не е била напразна, тъй като основните подходи остават същите, но обемът и интензивността на натоварванията ще трябва да се увеличават по-бавно, като се вземе предвид новото ми състояние и при условия на строг контрол върху него. Започвайки с бавни разходки и 5-10-минутни гимнастически загрявания (масаж на главата, ротационни движения на таза и главата, надуване на топката 5-10 пъти), 5 месеца след операцията увеличих физическата активност до 50% от предишната : гимнастика 1 час 30 минути (72 упражнения, 2300 движения) и дозирано ходене 1 час 30 минути с темп крачки в минута. Изпълнявам ги само веднъж през първата половина на деня, а не два пъти, както преди. За 5 месеца след повторен байпас изминах 867 км. В същото време провеждам сесии за автотренинг два пъти на ден, които ми помагат да се отпусна, да облекча напрежението и да възстановя ефективността. Уредите ми за момента включват стол, две гимнастически щеки, оребрена ролка, ролков масажор и надуваема топка. Спрях тези натоварвания до пълното изясняване на причините за стенокардните прояви.

Разбира се, самата операция на CABG, да не говорим за повторна операция, нейните непредвидими последици, възможни постоперативни усложнения създават големи трудности за оперирания, особено при организирането на физическа подготовка. Има нужда от помощ, а не само от лекарства. Той се нуждае от минимум информация за заболяването си, за да изгради компетентно бъдещия си живот и да избегне нежелани последствия. Почти никога не съм попадал необходимата информация. Дори в книгата на М. ДеБейки с интригуващото заглавие „Нов живот на сърцето“ в главата „Здравословен начин на живот“ се говори главно за премахване на рисковите фактори и подобряване на начина на живот (диета, загуба на тегло, ограничаване на приема на сол, отказ от тютюнопушене). Въпреки че авторът отдава почит на физическите упражнения, той предупреждава, че прекомерният стрес и внезапното претоварване могат да завършат трагично. Но нищо не се казва какво представляват прекомерните натоварвания, как се характеризират и как да живеем с „ново сърце“.

Статиите на Н. М. ми помогнаха да разработя компетентен подход към организирането на физическото обучение. Амосова и Д.М. Аронов, както и К. Купър и Р. Гибс, въпреки че всички те са посветени на превенцията на сърдечен удар чрез джогинг и не засягат операциите на CABG.

Основното нещо, което успях да направя, беше да поддържам умствена дейност и творческа дейност, поддържат дух на бодрост и оптимизъм, а всичко това, от своя страна, помогна за придобиването на смисъла на живота, вярата в себе си, в способността за усъвършенстване и самодисциплина, в способността да поеме отговорност за живота си в собствения си ръце. Вярвам, че няма друг начин и ще продължа с наблюденията и експериментите си, които ми помагат да преодолявам възникващите здравословни затруднения.

Популярни връзки

Последни статии

Популярни статии

Ние сме в социалните мрежи

Груповото копиране на статии (повече от 5 на сайт) е забранено.

Разрешено копиранесамо когато е активен, не е затворен от

Физическа активност след операция

Коронарната болест на сърцето (ИБС) е една от основните причини за смъртност в развитите страни. По обобщени данни в резултат на исхемичната болест на сърцето всяка година човечеството губи повече от 2,5 милиона души, повече от една трета от които са хора в трудоспособна възраст.

Аорто-коронарен байпас (CABG) в момента е най-много ефективен методлечение на коронарна артериална болест, подобряване на качеството и продължителността на живота на пациентите и намаляване на риска от развитие на възможни усложнения на заболяването. Възстановяването на нормалния лумен в най-увредените съдове ще облекчи пациентите от изтощителна ангина болка, от необходимостта от постоянна употреба на нитроглицерин и други лекарства, но колкото и радикални да са хирурзите, те не са в състояние да възстановят нормална структура съдова стена, нито да спре прогресията на основното заболяване – коронарна атеросклероза. Но до известна степен това е по силите на самите пациенти, ако следват съответните препоръки: здравословен начин на живот, борба с рисковите фактори, които допринасят за прогресирането на коронарната болест на сърцето (тютюнопушене, хиперхолестеролемия, артериална хипертония, както и излишък телесно тегло, липса на физическа активност и др.).

Очевидно е, че положителни резултатиоперациите ще бъдат запазени дълги годинисамо чрез извършване на необходимите промени в начина на живот, отказ от лоши навици и активно участие на пациентите в предпазни меркинасочени към поддържане на здравето. Провеждането на комплексни рехабилитационни мерки спомага за оптимизиране на резултатите от CABG, по-пълно и бързо подобряване на качествените показатели на сърдечно-съдовата и дихателната система и възстановяване на работоспособността. Физическата подготовка е задължителна за всички пациенти, преминали CABG. Въпреки това времето за започване на физическата рехабилитация, нейната интензивност и характер се определят строго индивидуално.

След изписване от болницата пациентът се наблюдава от кардиолог по местоживеене или се прехвърля в санаториум. На диспансерния етап на рехабилитация, лечението и превантивните мерки и физическата рехабилитация продължават въз основа на избрани препоръки в кардиохирургичната болница и санаториума. Физическата рехабилитация трябва да се изгражда в зависимост от групата на физическа активност на пациентите и включва: сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, премерено ходене, премерено изкачване на стълби.

Сутрешна хигиенна гимнастика (UGG).

Основната задача на UGG е да активира периферното кръвообращение и постепенно да ангажира всички мускули и стави, като се започне от краката и ръцете. Всички упражнения от тренировъчен характер, упражнения с тежести (навеждане, клякания, лицеви опори, дъмбели и др.) Са изключени от UGG, тъй като това е задачата на лечебната гимнастика.

Начална позиция - легнала на леглото, седнала на стол, изправена срещу опора, изправена - в зависимост от благосъстоянието на пациента. Темпото е бавно. Броят на повторенията на всяко упражнение е пъти. Времето на UGG е от 10 до 20 минути, провежда се всеки ден преди закуска.

Лечебна гимнастика (ЛГ).

Един от най-важните задачи LH е обучението на екстракардиалните фактори на кръвообращението за намаляване на натоварването на миокарда.

Дозираната физическа активност предизвиква развитието на съдовата мрежа в сърцето и намалява нивото на холестерола в кръвта. По този начин рискът от тромбоза се намалява. Физическата активност трябва да бъде строго дозирана и редовна.

Терапевтичните упражнения се извършват ежедневно и не могат да бъдат заменени с други видове физическа активност. Ако по време на упражнения изпитате дискомфортзадух се появява зад гръдната кост, в областта на сърцето, необходимо е да се намали натоварването. Въпреки това, за да се постигне тренировъчен ефект, ако комплексът се изпълнява лесно, натоварването постепенно се увеличава. Само постепенното увеличаване на натоварването осигурява обучение на тялото, спомага за подобряване на функциите му и предотвратява обострянето на заболяването. Правилното постепенно увеличаване на физическата активност допринася за по-бързата адаптация на сърцето и белите дробове към новите условия на кръвообращението след CABG. Препоръчителният набор от физически упражнения се изпълнява минути преди хранене или 1-1,5 часа след хранене, но не по-късно от 1 час преди лягане. Упражненията трябва да се изпълняват с препоръчаното темпо и брой повторения.

Препоръчваме индикативни комплекси от терапевтични упражнения у дома с различна степен на сложност: I - за първите три месеца след изписване от болницата; II - за 4-6 месеца. и III- за 7-12 месеца след изписване от болницата.

Процедурата LH започва във водната част с дихателни упражнения. Благодарение на работата на дихателните мускули, диафрагмата и промените в интраторакалното налягане се увеличава притока на кръв към сърцето и белите дробове. Това подобрява газообмена, редокс процесите, подготвя сърдечно-съдовата и дихателната системадо увеличаване на натоварването. Едно от основните дихателни упражнения е диафрагменото дишане, което трябва да се прави поне 4-5 пъти на ден. Как да го изпълнявате правилно: изходна позиция легнала на легло или седнала на стол, отпуснете се, поставете едната си ръка на корема, другата на гърдите; поемете спокойно въздух през носа, надуване на стомаха, докато ръката, лежаща на корема, е повдигната, а втората, на гърдите, трябва да остане неподвижна. Продължителността на вдишването е 2-3 секунди. Когато издишате през полуотворена уста, стомахът се освобождава. Продължителността на издишването е 4-5 секунди. След издишване не е необходимо да бързате да вдишате отново, а трябва да направите пауза за около 3 секунди, докато се появи първото желание за вдишване. В основната част на процедурата LH е необходимо да се спазва правилният ред на включване различни групимускули (малки, средни, големи). Постепенното увеличаване на натоварването спомага за засилване на централното, периферното кръвообращение, лимфната циркулация и др. бързо възстановяванесила, повишава съпротивителните сили на организма. Процедурата LH трябва да завърши с пълна мускулна релаксация и спокойно дишане.

Мониторингът на ефективността на процедурата се извършва според броя на пулса, естеството на неговото пълнене, времето за връщане към първоначалните стойности и общото благосъстояние.

При извършване на 1 LH комплекс е позволено да се увеличи честотата на пулса до 15-20% от първоначалната стойност; II - до 20-30% и III - до 40-50% от първоначалната стойност. Възстановяването на пулса до първоначалните му стойности в рамките на 3-5 минути показва адекватен отговор.

Темпото на упражненията е бавно, средно.

Специално внимание - правилно дишане: вдишване - при изправяне на торса, отвеждане на ръцете и краката; издишайте - при огъване; аддукция на ръцете и краката. Избягвайте да задържате дъха си, избягвайте напрежението.

Приблизителен комплекс от терапевтични упражнения N 1

за домашни упражнения (1-3 месеца след коронарен артериален байпас)

Начална позиция (I.p.)

Седнал, ръце на колене, крака леко раздалечени

Повдигане на ръцете встрани (вдишване), връщане в изходна позиция (издишване)

Вдишайте за 1-2, издишайте

Седнал, ръцете са свити в лактите под прав ЪГЪЛ

Кръгови движения с четките в двете посоки

5-7 пъти във всяка посока

След упражнението разклатете ръцете си

Седнал, ръце на колене, крака леко раздалечени

Едновременно повдигане на двата крака на пръстите, след което ги спускате на петите, докато се повдигате

Водя дясна ръканастрани с леко завъртане на тялото и главата (вдишване), връщане на и стр. (издишване)

24 пъти във всяка посока

Не напрягайте мускулите си

Разтворете краката си настрани, като пристъпите от петите към пръстите на краката и се върнете към i. по същия начин

Не напрягайте мускулите си

Седейки на ръба на стола, облегнат на облегалката, лява ръкана корема, вдясно - на гърдите

При вдишване коремната стена излиза напред, при издишване се прибира.

Седнало, ръцете в раменните стави

Кръгови движения в раменните стави

Седейки на ръба на стол, облегнат на облегалката, държейки седалката на стола с ръце, единият крак е изправен, другият сгънат и поставен на пръстите под стола

3 i. стр. - вдишайте, докато издишвате, променете позицията на краката няколко пъти

След упражнението почивка

Седнал, ръце на колене, крака на ширината на раменете

3 i. стр. - вдишване: докато издишвате, се наведете към десния крак, като поставите двете си ръце на коляното, върнете се към i. стр. (вдишване)

4-5 пъти във всяка посока

Изправяне на торса. следете позицията на гърба си

I. p. - седнал, ръцете надолу. краката леко разтворени

Алтернативно издърпване на коляното към стомаха в комбинация с издишване. връщане към i. стр. - вдишване

2-3 пъти с всеки крак

Ако има затруднения, ограничете се до високо повдигане на коляното

Седнал, ръце на кръста, леко разтворени крака

В и. стр. - вдишайте, докато издишвате се изправете, след това седнете

Когато се изправяте за последен път, останете в изправено положение.

Застанал зад облегалката на стола

Повдигане на ръцете встрани (вдишване), спускане на ръцете върху седалката на стол и навеждане напред (издишване)

Отпуснете се, докато се навеждате

Застанете странично до облегалката на стол, като се държите за него с лявата си ръка

Свободно люлеене спокойно десен кракнапред и назад. Обърнете се, направете същото с левия крак

Напомпайте крака си 4-6 пъти

Не задържайте дъха си

Застанете зад облегалката на стол, като го държите с ръце

Алтернативно отвличане на ръцете с леко завъртане на торса в същата посока

2-3 пъти във всяка посока

При завъртане настрани - вдишайте, върнете се на i. стр. - издишайте

„Търкаляйте се“ от петите към пръстите на краката и обратно

Замъглено замахване на крака встрани и връщане към i. н. След това направете същото с другия крак

2-4 пъти във всяка посока

Дишане свободно

Изправени, краката на ширината на раменете, ръцете надолу

В и стр. - вдишване: по време на издишване наклонете торса настрани с плъзгане на ръцете покрай тялото („помпа“) и се върнете към i. П.

3-4 пъти във всяка посока

Стойте прави, не се навеждайте напред

Застанете зад облегалката на стол, 11 като го държите с ръце

Клякове с ръце, поддържащи облегалката на стол и връщане в i. П.

Дръжте гърба си изправен

Изправен, спуснати ръце

Повдигане на ръцете встрани - - вдишване: спускане на рута надолу с лек наклон на торса напред - издишване

Спуснете ръцете си и се отпуснете

Изправен, спуснати ръце

Ходене с постепенно ускорение и последващо забавяне

Вдишайте за 2 стъпки, издишайте за 4 стъпки

Седнал, облегнат на облегалката на стола

Спокойно вдишване и пълно издишване

Продължителност на урока мин.

Комплекс за лечебна гимнастика N 2

за домашни упражнения 4-6 месеца след коронарен байпас

Начална позиция (I.p.)

Седнал, ръце на колене, длани нагоре

Свийте пръстите си в юмруци, докато огъвате краката си

Седнал, ръце на колене

Свийте ръцете си към раменете си, изправете ги напред, огънете ръцете си към раменете си, разтворете ги настрани, върнете ги в

Седнал, ръце на кръста

Стъпете краката си настрани в модел на рибена кост и отново назад

Седнал, лявата ръка на колана, дясната ръка на гърдите

Дишайте дълбоко с десния бял дроб, след това, променяйки позицията, дишайте с левия бял дроб

Издишайте продължително

Седнал, ръце на кръста

Завъртете тялото първо наляво, след това надясно

Седнал, ръце на кръста, единият крак под стола, другият отпред

Промяна на позицията на краката (можете да плъзнете краката си по пода)

Седнал, едната ръка на гърдите, другата на корема

Издишайте продължително

Седнал, ръце към раменете

Кръгови движения със свити ръце

10 пъти напред и назад

При движение по маршрута нагоре вдишайте, надолу, издишайте.

Седнали ръце на колана

Велосипедни движения с единия, после с другия крак

Алтернативно издърпване на коляното към гърдите, последвано от разпръскване на рутата отстрани

Когато разперите ръцете си, вдишайте, когато издърпате коляното си, издишайте.

Стоейки, подпрете ръцете си на облегалката на стола

Търкаляне от пръстите на краката към петите

Алтернативно преместване на краката назад

4-6 пъти с всеки крак

Дръжте гърба си изправен

Изправен, спуснати ръце

Повдигане на ръцете встрани в комбинация с вдишване, връщане в изходна позиция с издишване

Дръжте гърба си изправен

Стоейки, подпрете ръцете си на облегалката на стола

Алтернативно преместване на краката настрани

4-5 пъти с всеки крак

Дръжте гърба си изправен, дишайте свободно

Ръцете на кръста, краката на ширината на раменете

Завъртане на торса наляво, след това надясно

5-6 пъти във всяка посока

Завъртане на торса настрани с отвличане на същата ръка

При завъртане настрани вдишайте при връщане към i. Аз - издишам

Изправен, с гимнастическа пръчка в ръце

Повдигнете пръчката нагоре, вдишайте, спуснете пръчката надолу - издишайте

Когато повдигате пръчка, протегнете се нагоре

Стоейки, придържайте се вертикално

Опирайки се с ръце на пакета, последователно завъртете прав крак (напред - настрани - назад)

4-6 пъти с всеки крак

Изправен, пръчка хоризонтално

Повдигнете пръчката нагоре, спуснете я на раменете зад главата си, повдигнете я нагоре, спуснете я напред

Когато повдигате пръчката нагоре, вдишайте; когато спускате, вдишайте.

Пръчка зад главата, краката на ширината на раменете

Завъртете тялото наляво, след това надясно

Вдишайте при завъртане

Изправен, стик отпред хоризонтално

Полуклек с вдигната напред жака

Издишайте при клякане

Изправени, чавка вертикално

Алтернативно преместване на ръката настрани

Вдишайте, когато отвличате ръката си

Стоейки, пръчка вертикално, един крак свит отпред (хвърли се напред)

Пружинни клякания на единия крак, след това, променяйки позицията на краката, клякания на другия крак

4 пъти на всеки крак

Стоейки, хванете пръчката за средата в едната си ръка

Завъртете пръчката в ръката си, след това променете позицията на ръцете си, завъртете опаковката в другата ръка

Дишането е свободно. Дръжте пръчката здраво, без да отпускате пръстите си

Ходене на място

седнал. Едната ръка на гърдите, другата на корема

седнал. Поставете единия крак върху другия

10 пъти с всеки крак

Повдигане на рутата нагоре в комбинация с дишане

Когато вдигате ръцете си нагоре - вдишайте, когато спускате - издишайте

Седнал, единият крак на пръстите, другият на петата, ръцете на колана

Промяна на позицията на краката

Седнал, едната ръка на гърдите, другата на корема

Продължителност на урока мин.

лечебна гимнастика за домашни упражнения (7-12 месеца след коронарен артериален байпас)

Начална позиция (I.p.)

Изправен, спуснати ръце

Ходене на пръсти, пети, крака с ръце, повдигнати нагоре, встрани, надолу

Изправен, спуснати ръце

Вдигане на ръцете встрани - вдишване, "кочияши" движения на ръцете - издишване

Докато издишвате, натиснете леко гърдите си

Стоящ. ръце на колана

Завъртания на торса с ръце, отвлечени отстрани) с напрежение

Дръжте тялото си изправено

Изправен, ръце на колана

Клекнете, ръцете напред

Не се навеждайте напред

Стоене, ръце на гърдите

Дълбоко гръдно дишане

Не задържайте дъха си

Изправен, спуснати ръце

Джогинг с преход към ходене със забавяне

Изправен, гимнастически пакет на лопатките

Пружинни завои на торса встрани (при издишване)

При изправяне на тялото - вдишване

Стоене, гимнастическа пръчка в ръце

Редувайте набирания свит краккъм стомаха. На издишване

Натискане на папката за насърчаване на издишването

Изправен, гимнастическа пръчка на лопатките

Наведете торса напред, докато издишвате

Не свеждайте главата си

Стоейки, дръжте гимнастическата пръчка вертикално в ръката си за средата

Алтернативно завъртане на четката на 180°

Изправен, спуснати ръце

Изправен, ръце на колана

Въртене на тялото надясно и наляво

Изправени, едната ръка на гърдите, другата на корема

Гръдно и диафрагмално дишане

Изправени, пръчка хоризонтално в ръцете

Прекрачване на пръчка

Изправени, ръце свити в лактите, пръсти стиснати в юмруци

Изправен, спуснати ръце

Ден на ръкостискане мускулна релаксация

Изправен, спуснати ръце

Джогинг с преход към бавно ходене

Не задържайте дъха си

Стоене, ръце зад главата

Пружинни странични извивки на торса

Не навеждайте торса напред

Изправени, ръце отстрани, ръце в юмруци

Копиране на малки, средни и големи кръгове на ръка

Изправен, спуснати ръце

Алтернативно повдигане на ръцете нагоре, вдишване

Когато вдигнете ръцете си, погледнете ги

Отвличане на дясната ръка и крак встрани) и назад. Същото с левия крак и ръка

Изправени, краката на ширината на раменете, държейки се за облегалката на стола

Не задържайте дъха си

Седнал, спуснати ръце

Ротационни движения на главата

Избягвайте виене на свят

Седнал, спуснати ръце

Редуващо се треперене на ръцете и краката

Седнал, спуснати ръце

Пълна мускулна релаксация

Сила, ръце на колене

Продължителност на урока мин.

Голямо значение се отдава както на стационарния, така и на извънболничния етап на рехабилитация на използването на такова естествено движение като ходене. Увеличава се дозираното ходене жизненосттялото, укрепва сърдечния мускул, подобрява кръвообращението, дишането и води до повишаване на физическата работоспособност. Когато ходите в дози, трябва да спазвате следните правила:

1. Можете да ходите при всяко време, но не по-ниска от -20°C или. -15°C с вятър.

2. Най-доброто времеходене: от 11 до 13 часа и от 17 до 19 часа.

3. Дрехите и обувките трябва да са свободни, удобни и леки.

4. Забранено е да се говори и пуши по време на разходка.

При премерено ходене е необходимо също така да се води дневник за самоконтрол, където се записва пулсът в покой, след тренировка и след почивка след 3-5 минути, както и общо здравословно състояние. Метод на измерено ходене:

1. Преди да ходите, трябва да си починете 5-7 минути и да преброите пулса си.

2. Темпото на ходене се определя от благосъстоянието на пациента и работата на сърцето. Първо се усвоява бавно темпо на ходене - ш/мин, с постепенно увеличаване на разстоянието, след това средно темпо на ходене - ш/мин, като също постепенно се увеличава разстоянието, и след това бързо темпо - 100-110 ш/мин. Можете да използвате интерзалния тип ходене, т.е. редуване на ходене с ускорение и забавяне.

3. След излизане от дома се препоръчва първо да се извървят поне 100 метра с по-бавно темпо, една минута по-бавно от темпото на ходене, което пациентът овладява в момента, и след това да се премине към овладяното темпо. Това е необходимо, за да се подготвят сърдечно-съдовата и дихателната система за по-сериозно натоварване. Трябва също да завършите ходенето с по-бавно темпо.

Без да овладеете предишния двигателен режим, не се препоръчва да преминете към овладяване на нов; натоварване.

Също толкова важно на всички етапи от рехабилитацията се дава на измерените изкачвания до стъпалата на стълбите.

Почти всички пациенти у дома или поради професията си са изправени пред необходимостта да се изкачват по стълби.

Слизането по стълбите се брои за 30% от изкачването. Темпото на ходене е бавно, не по-бързо от 60 стъпки в минута. Трябва да ходите поне 3-4 пъти на ден. Както при всяко тренировъчно натоварване, пациентите водят дневник за самоконтрол.

Социално-трудов аспект на рехабилитацията.

Един от важните показатели за ефективността на CABG операцията е възстановяването на работоспособността на оперираните пациенти.

След изписване от болницата (през първите 3-4 месеца след операцията) на пациентите не се препоръчват: повдигане и носене на тежести над 5 kg, ремонтни работи, работа, свързана с навеждане, с бързи и резки движения. Но не можете да се изключите от работа, правете всичко според това как се чувствате и с почивка. Трябва да се придържаме към златната среда: не претоварвайте сърдечния мускул, но и не го оставяйте в състояние на бездействие.

Трябва да се има предвид, че пациентите с коронарна артериална болест, които са претърпели операция на CABG, независимо от тяхното състояние, са противопоказани за работа, свързана със значителен физически стрес, дори епизодичен, с постоянен умерен физически стрес (продължително ходене, работа в нощна смяна). Противопоказана е работа на височина, под вода, на конвейер, работа с излагане на токсични вещества, киселини, основи и др., работа при неблагоприятни метеорологични условия, работа, свързана с шофиране.

Освен движения са необходими и положителни емоции. Ако пациентът не може да се върне на работата си, тогава се опитайте да си намерите психологически по-малко стресираща работа или работа, свързана с по-малко физическа активност, или преминете към работа на непълно работно време, или се опитайте да намерите нещо, което да правите у дома.

И бих искал да завърша с думите, казани от директора на Центъра за човешка репродукция А.С. Акопян: Разбира се, че медицината може много. Но не трябва да забравяме: жизнената програма на човек се определя само 15% от нивото на здравеопазване, 20% от гените, а останалите 65% от начина на живот. Никое същество няма такива саморазрушителни склонности като човека. Мисля, че като коригирате начина си на живот, можете да удвоите ходенето си по Земята. Начинът на живот зависи само от нас самите, промяната на хаотичен, празен начин на живот на здравословен не изисква материални разходи, достатъчно е да положите малко усилия върху себе си, да покажете воля и търпение.. В регионалната клинична кардиологична клиника опитен, висококвалифициран специалисти - кардиолози, хирурзи, рехабилитатори заедно Ние сме готови да разработим с вас индивидуална, цялостна рехабилитационна програма, да наблюдаваме нейното изпълнение и ефективност, както и да разрешим проблемите на вашата работоспособност и професионална ориентация.

Има голям брой сърдечни заболявания и всяко от тях е опасно за хората по свой начин. Но най-често срещаният и доста труден за лечение се счита за запушване на кръвоносните съдове, когато холестеролните плаки блокират пътя на кръвния поток. В този случай на лицето се предписва специална операция - байпас на сърдечните съдове.

Какво е байпас?

На първо място, трябва да разберете какво е съдов байпас, което често се случва единствения начинвъзстановяват поминъка си.

Заболяването е свързано с лошо преминаване на кръвта през съдовете, водещи до сърцето. Нарушенията на кръвообращението могат да възникнат едновременно в един или няколко коронарни съда-артерии. Това е точно индикацията, която предполага такава операция като байпас на коронарната артерия.

В крайна сметка, ако дори един съд е запушен, това означава, че сърцето ни не получава необходимото количество кръв, а с него и хранителните вещества и кислорода, които насищат сърцето, а от него и целия ни организъм, с всичко необходимо за живота. Липсата на всички тези компоненти може да доведе не само до сериозни сърдечни заболявания, но в някои случаи дори до смърт.

Хирургия или байпас

Ако човек вече изпитва проблеми със сърдечната си функция и има признаци, че кръвоносните съдове са запушени, лекарят може да предпише лечение лекарства. Но ако се установи, че лечението с лекарства не е помогнало, тогава в този случай се предписва операция - байпас на сърдечните съдове. Операцията се извършва в следната последователност:

Този байпас се нарича шунт. За правилния кръвен поток в човешкото тяло се създава нов път, който ще функционира с пълна сила. Тази операция продължава около 4 часа, след което пациентът се настанява в интензивно отделение, където се наблюдава денонощно от медицински персонал.

Положителни аспекти на операцията

Защо трябва задължително да се оперира човек, който има всички предпоставки за байпас и какво точно може да му даде аорто-коронарен байпас:

• Напълно възстановява кръвния поток в областта на коронарните съдове, където е имало лоша проходимост.
• След операцията пациентът се връща към нормалния си начин на живот, но дребни ограничениявсичко е точно така.
• Рискът от инфаркт на миокарда е значително намален.
• Ангината отива на заден план и атаките вече не се наблюдават.

Техниката на извършване на операцията е проучена от дълго време и се счита за много ефективна, позволявайки да се удължи живота на пациента в продължение на много години, така че пациентът трябва да реши да заобиколи сърдечните съдове. Отзивите на пациентите са само положителни, повечето от тях са доволни от резултата от операцията и по-нататъшното им състояние.

Но, както всяка хирургическа интервенция, тази процедура също има своите недостатъци.

Възможни усложнения по време на байпас

Всяка хирургическа интервенция вече е риск за човек, а намесата в работата на сърцето е специален въпрос. Какви са възможните усложнения след сърдечен байпас?

1. кървене.
2. Тромбоза на дълбоки венозни съдове.
3. Инфаркт на миокарда.
4. Инсулт и различни видове нарушения на кръвообращението в мозъка.
5. Инфекции на хирургични рани.
6. Стесняване на шунта.
7. След операцията шевовете може да се разпаднат.
8. Хронична болка в областта на раната.
9. Келоиден следоперативен белег.

Изглежда, че операцията е извършена успешно и няма тревожни бележки. Защо могат да възникнат усложнения? Възможно ли е това да е свързано по някакъв начин със симптомите, наблюдавани при лицето преди извършването на байпас? Усложнения са възможни, ако малко преди операцията пациентът е имал:

• нестабилна хемодинамика;
• тежък тип ангина;
• атеросклероза на каротидните артерии.

Да предупредя всички възможни усложнения, преди операцията пациентът се подлага на редица изследвания и процедури.

Въпреки това е възможно да се извърши операция, като се използва не само кръвоносен съд от човешкото тяло, но и специален метален стент.

Противопоказания за стентиране

Основното предимство на стентирането е, че тази процедура почти няма противопоказания. Единственото изключение може да бъде отказът на самия пациент.

Но все още има някои противопоказания и лекарите вземат предвид тежестта на патологиите и вземат всички предпазни мерки, за да гарантират, че тяхното въздействие върху хода на операцията е минимално. Стентирането или байпасът на сърдечните съдове е противопоказано при хора с бъбречна или дихателна недостатъчност, със заболявания, които засягат кръвосъсирването, или с алергични реакции към лекарства, съдържащи йод.

Във всеки от горните случаи пациентът първо се лекува с терапия, чиято цел е да се сведе до минимум развитието на усложненията на хроничните заболявания на пациента.

Как се извършва процедурата по стентиране?

След инжектиране на анестезия на пациента се прави пункция на ръката или крака. Това е необходимо, за да може през него в тялото да се вкара пластмасова тръба - интродюсер. Той е необходим, за да могат след това през него да се вкарат всички необходими инструменти за стентиране.

Дълъг катетър се вкарва през пластмасова тръба в увредената част на съда и се монтира в коронарната артерия. След това върху него се поставя стент, но с изпуснат балон.

Под натиска на контрастното вещество балонът се надува и разширява съда. Стентът остава в коронарния съд на човек за цял живот. Продължителността на такава операция зависи от степента на увреждане на съдовете на пациента и може да достигне до 4 часа.

Операцията се извършва с помощта на рентгеново оборудване, което ви позволява точно да определите мястото, където трябва да се постави стентът.

Видове стентове

Обичайната форма на стента е тънка метална тръба, която се вкарва в съда и има способността да расте в тъкан след определен период от време. Като се има предвид тази особеност, е създаден тип със специално медицинско покритие, което увеличава експлоатационния живот на изкуствения съд. Вероятността за положителна прогноза за живота на пациента също се увеличава.

Първите дни след операцията

След като пациентът е претърпял сърдечен байпас, през първите няколко дни той е под внимателното внимание на лекарите. След операционната се изпраща в реанимация, където се възстановява сърдечната му дейност. Много е важно през този период дишането на пациента да е правилно. Преди операцията той се учи как ще трябва да диша след операцията. В болницата се провеждат първите рехабилитационни мерки, които трябва да продължат и в бъдеще, но в рехабилитационен център.

Повечето пациенти след такава доста сложна сърдечна операция се връщат към живота, който са водили преди нея.

Рехабилитация след операция

Както след всеки вид операция, пациентът не може без етапа на възстановяване. Рехабилитацията след сърдечен байпас продължава 14 дни. Но това не означава, че човек, който е претърпял такава сложна процедура, може да продължи да води същия начин на живот, както преди заболяването.

Определено трябва да преразгледа живота си. Пациентът трябва напълно да премахне напитките, съдържащи алкохол, от диетата си и да се откаже от пушенето, тъй като тези навици могат да станат провокатори за по-нататъшно бързо прогресиране на заболяването. Не забравяйте, че никой няма да ви даде гаранция, че следващата операция ще бъде завършена успешно. Този призив подсказва, че е време да водим здравословен начин на живот.

Един от основните фактори за избягване на рецидив е диетата след сърдечен байпас.

Диета и хранене след операция

След като човек, който е претърпял байпас, се върне у дома, той иска да яде храна, която му е позната, а не диетични зърнени храни, които са му дадени в болницата. Но човекът вече не може да се храни както преди операцията. Има нужда от специална храна. След байпас на сърдечните съдове менюто ще трябва да се преразгледа, количеството мазнини трябва да бъде сведено до минимум.

Не трябва да се консумира пържена рибаи приемайте месо, маргарин и масло в малки дози и за предпочитане не всеки ден, и напълно премахнете гхи от диетата, като го замените със зехтин. Но не се притеснявайте, можете да ядете неограничени количества червено месо, птиче и пуешко. Лекарите не препоръчват да се яде свинска мас и парчета месо със слоеве мазнина.

Диетата на човек, който е претърпял такава сериозна операция като сърдечен байпас, трябва да включва много плодове и зеленчуци след операцията. Пиенето на 200 г прясно изцеден портокалов сок всяка сутрин ще има много добър ефект върху здравето на сърцето ви. Ядките - орехи и бадеми - трябва да присъстват в диетата ви всеки ден. Къпините са много полезни, тъй като са богати на антиоксиданти и помагат за понижаване нивата на холестерола в кръвта.

Трябва да се избягват и мазните млечни продукти. По-добре е да вземете диетичен хляб, който не съдържа нито масло, нито маргарин.

Опитайте се да се ограничите до газирани напитки, пийте повече пречистена вода, можете да пиете кафе и чай, но без захар.

Живот след операция

Нито един от методите за лечение на сърдечни заболявания и вазодилатация не може да се счита за идеален, който би премахнал болестта за цял живот. Проблемът е, че след разширяването на съдовите стени на едно място никой не може да гарантира, че след известно време атеросклеротичните плаки няма да запушат друг съд. Атеросклерозата е заболяване, което продължава да прогресира и няма окончателно лечение за него.

Няколко дни след операцията пациентът прекарва 2-3 дни в болницата и след това се изписва. Бъдещият живот на пациента след байпас зависи само от него, той трябва да спазва всички инструкции на лекаря, които се отнасят не само до хранене, упражнения, но и до поддържащи лекарства.

Само лекуващият лекар може да даде списък с лекарства и всеки пациент има свой собствен, тъй като се вземат предвид и съпътстващите заболявания. Има едно лекарство, което се предписва на всички пациенти, претърпели байпас - това е лекарството Clopidogrel. Подпомага разреждането на кръвта и предотвратява образуването на нови плаки.

Трябва да се приема продължително време, понякога до две години, тъй като помага за забавяне на прогресията на атеросклерозата на кръвоносните съдове. Ефектът ще бъде само ако пациентът напълно се ограничи в приема на мазни храни, алкохол и тютюнопушене.

Стентирането или байпасът е нежна операция, която позволява дългосрочно възстановяване на кръвния поток през съдовете на сърцето, но положителният ефект от нея зависи само от самия пациент. Човек трябва да бъде възможно най-внимателен, да следва всички препоръки на лекуващия лекар и само в този случай той ще може да се върне на работа и да не изпитва никакви неудобства.

Няма нужда да се страхувате от байпас, защото след него всичките ви симптоми ще изчезнат и ще започнете да дишате дълбоко. Ако ви е препоръчана операция, тогава трябва да се съгласите, защото все още не е измислено друго лечение на тромбоза и атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове.

Рехабилитация след сърдечен байпас може да се наблюдава в рамките на няколко дни леко увеличениетемпература и изпотяване

След операция за сърдечен байпас пациентът трябва да спазва редица правила. Научава се да спи, да ляга и дори да се движи по нов начин.

Ако вашето семейство или вие сте имали такава операция, този материал ще ви бъде изключително полезен. Ще научите какво можете да правите през първата година от рехабилитацията и какво още не можете, какви лекарства приемате, каква трябва да бъде вашата диета и т.н.

Изключително важно е да се разбере, че всяка хирургична интервенция на коронарните артерии (от открити операциидо съвременните ендоваскуларни) не могат да спасят пациента от исхемична болест. Причината за това е, че операцията не може да излекува. Следователно лечението не свършва дотук - трябва да се придържате към редица доста строги правила.

Модерен метод за байпас на сърдечните съдове | гледай видеото

Как да се движим, лежим, спим правилно след операция?

След приключване на операцията пациентът се изпраща в интензивно отделение. Дори след като пациентът се възстанови от анестезията, лекарствата могат да продължат да действат. Поради това човек не може да диша сам, временно е свързан със специално устройство.

За да се предотвратят ненужни движения на пациента и в резултат на това увреждане на конците, ръцете се фиксират внимателно. Медицинският персонал прикрепя сензори към определени области на тялото, които им позволяват да наблюдават състоянието на пациента и да следят честотата на инсултите.

Може да има леко повишаване на температурата и изпотяване за няколко дни. Отначало пациентът има право само да седи на стол и да се движи из стаята за кратко време. След това може да излезе от стаята и да се разхожда. Най-добре е да лежите на една страна, като редовно се обръщате на другата страна на всеки няколко часа. Лежането неподвижно по гръб може да доведе до натрупване на течност и пневмония.

Не напразно казват, че движението е живот. Препоръчваме здравна пътека на всички оперирани. Какво е здравна пътека? Така се нарича пешеходно катерене по организиран маршрут, който се измерва по разстояние и ъгъл на наклон. Основното е, че такова ходене се превръща в навик и е редовно. Отлично тренира сърцето – стъпка по стъпка възстановявате функциите му. По принцип се препоръчва също да се подложи на курс на санаториално-курортно лечение, но само след стабилизиране на общото състояние на пациента.

Прием на лекарства след байпас

След операцията лекуващият лекар предписва специални лекарства, които коригират нивата на холестерола. Те се наричат ​​още липидо-понижаващи лекарства. Такива лекарства могат да предотвратят развитието на миокарден инфаркт в следващите години и да увеличат не само качеството, но и продължителността на живота на пациент с коронарна артериална болест.

Също толкова важно е използването на антитромбоцитни средства, както и антикоагуланти. Това е отлична превенция на кръвни съсиреци, ако сте имали имплантиран стент или шънтове. Пациентите, които са претърпели съдов байпас, имат повишена склонност към тромбоцитна агрегация. Най-голямата вероятност от образуване на кръвен съсирек възниква през първата година след стентирането. След това лицето продължава да приема антитромбоцитното лекарство, докато антикоагулантите се отстраняват.

Какво е възможно и какво не през първата година от рехабилитацията след операцията?

Категорично и категорично се забранява извършването на каквито и да било други хирургични интервенции на пациента през първата година от рехабилитацията. В противен случай антикоагулантът ще трябва да бъде спрян поради риск от кървене след операция.

Случва се и да се наложи операция и то много спешно. В този случай, за да се намали рискът от кървене, антикоагулантът временно се спира. Пациентът продължава да приема антитромбоцитния агент, тъй като заплахата от тромбоза все още остава и нейната превенция е изключително необходима.

Ако пациентът страда от кървене на венците или е получил леко порязване, няма причина за спиране на лекарството. Ще е необходимо по-активно извършване на локална анестезия и спиране на кървенето - в противен случай това не представлява опасност за здравето.

Диета след операция за коронарен байпас

Трябва ли да ям нещо специално след сърдечен байпас? Разбира се, защото сте претърпели много тежка операция. На първо място, ограничава се консумацията на мазнини от животински произход. Премахнете солта от диетата си, ако освен всичко друго страдате и от повишена кръвно налягане. Между другото, в този случай трябва внимателно да следите кръвното си налягане, да го измервате по-често и да приемате антихипертензивни лекарства.

Имате ли диабет? В този случай е най-добре да се придържате към диета № 9 според Певзнер. Не забравяйте за лекарствата, понижаващи глюкозата. На хората с наднормено телесно тегло се препоръчва да намалят калоричното съдържание на храната и количеството консумирана храна.

Възможно ли е да ходя и да бягам след сърдечен байпас?

Физическата активност не е забранена. Освен това, той е показан за всички хора, без изключение, които някога са претърпели операция на коронарните артерии. Особено полезни са пешеходни преходи от 1 км или повече и прости упражнения във фитнеса.

Сърдечна исхемия(ИБС) е една от основните причини за смъртност в развитите страни. Според консолидирани данни всяка година тя отнема живота на повече от 2,5 милиона души на планетата, повече от една трета от тях са хора в трудоспособна възраст.

Прогнозата на пациентите, които са претърпели коронарен байпас (CABG), зависи от редица обстоятелства.

Първо– това са „техническите” особености на извършената хирургична интервенция (например автоартериалният байпас в сравнение с автовенозния се характеризира с по-добра проходимост на шънтовете и по-нисък риск от повторни екзацербации на коронарната артериална болест).

Второ– наличие на съпътстващи заболявания преди операцията (прекаран инфаркт на миокарда, захарен диабет, сърдечна недостатъчност, възраст и др.).

трето– пряка зависимост от усилията на пациента и лекаря, насочени към предотвратяване и предотвратяване на ранни усложнения на CABG ( предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, венозна тромбоза и тромбоемболия, медиастинит, инфекции), предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на атеросклерозата и исхемичната болест на сърцето.

За тази цел трябва да се проведе медикаментозна, физическа и психологическа рехабилитация на пациентите, насочена към бързо връщане към обичайния начин на живот.

Основните принципи на рехабилитация на пациенти след CABG са етапност и приемственост.

Продължителност на рехабилитациятана всички етапи е от 6 до 8 седмици. Първи етап(в кардиохирургична клиника) – 10–14 дни. Продължителност втори етап(отделение по кардиология или рехабилитация) - 2-3 седмици, трети(санаториално лечение) - до 3-4 седмици. Почти основният обем от медицинска, физическа, психологическа и социална рехабилитация се извършва във втория и третия етап на рехабилитация.

Рехабилитация на наркотици

Лекарствената терапия се провежда строго индивидуално за всеки конкретен пациент, като се вземат предвид тежестта на клиничното състояние и чувствителността към лекарства. В основата на ранните лечение с лекарствапациентите, които са преминали CABG, са аспирин, клопидогрел, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).

Физическа рехабилитация

Физическата рехабилитация при пациенти, претърпели CABG, е от съществено значение от първите дни на следоперативния период, когато, заедно с лекарствената терапия, на пациентите се предписват гимнастика и масаж.

Първи денслед операцията пациентът сяда, на втория денпозволява му се внимателно да стои близо до леглото и да изпълнява прости упражнения за ръцете и краката. На третия денброят на независимите движения от леглото до стола се увеличава до 4 пъти. Препоръчват се разходки по коридора с придружител. На четвъртия денпациентът продължава да изпълнява дихателни упражнения, леки физически упражнения за ръце и крака, разрешено е ползване на баня.

В следващите днипациентите постепенно увеличават физическата активност, главно поради премерено ходене по коридора, и до 10-14 дни могат да извървят до 100 метра. Най-доброто време за разходка е от 11 до 13 часа и от 17 до 19 часа.

При премерено ходене е необходимо да се води дневник за самоконтрол, където пулсът се записва в покой, след тренировка и след почивка след 3-5 минути в съответствие с установената методика. Темпото на ходене се определя от благосъстоянието на пациента и работата на сърцето. Първо се усвоява бавно темпо - 60–70 м/мин. с постепенно увеличаване на разстоянието, след това със средно темпо 80–90 м/мин., като също постепенно увеличавате разстоянието; и след това бързо - 100–110 м/мин.

Също толкова важно на всички етапи е прикрепено към измерените изкачвания до стъпалата на стълбите. Темпото на изкачване по стълбите е бавно, не по-бързо от 60 стъпки в минута. Слизането по стълбите е еквивалентно на 30% изкачване. Както при всяко тренировъчно натоварване, пациентите водят дневник за самоконтрол.

Програма за рехабилитация след CABG от ден 2

Пациентът извършва терапия с упражнения по нежен начин, като се фокусира главно върху дихателните упражнения. От методите цялостно въздействиеприлагат се биорезонансна терапия и аеротерапия.

Местните методи на експозиция включват инхалация през пулверизатор (муколитици, бронходилататори, фурацилин и др.) 2 пъти на ден.

За наблюдение на безопасността и ефективността на рехабилитацията на пациентите се използват задължителни методи за изследване - електрокардиограма (), кръвно налягане (BP), сърдечна честота (HR) дневно.

Проследяват се също тропонин, креатинфосфокиназа (CPK), трансаминази, протромбин, активирано тромбопластиново време (aPTT), време на кървене и коагулация на кръвта. клиничен анализкръв, общ тест на урината. Допълнителните методи включват мониторинг на Холтер, ехокардиография (ЕхоКГ) и определяне на параметрите на биохимичния кръвен тест.

Продължителността на курса е 7-10 дни с по-нататъшен преход към следващия етап от рехабилитационното лечение.

Програма за рехабилитация след CABG от 7-10 дни

Пациентът продължава да изпълнява тренировъчна терапия по нежен начин. Към общите лечебни методи могат да се добавят интравенозна лазерна терапия или интравенозна озонотерапия, биорезонансна терапия и аерофитотерапия.

Сред методите за локална експозиция, периферна класическа масотерапия, масаж в електрическо поле на шийно-яковия участък, нискоинтензивно лазерно облъчване на сърдечната област и следоперативни белези, периферна магнитна терапия (върху мускулите на прасеца), ултратонофореза (лидаза, пантовегин).

Задължително и допълнителни методинаблюдението на безопасността и ефективността на рехабилитацията на пациента са същите като след втория ден от рехабилитацията след CABG.

Продължителността на курса е 10-15 дни, преди да се премине към следващия етап от рехабилитационното лечение.

Програма за рехабилитация след CABG от 21 дни

ЛФК или кардио тренировка на силови и циклични тренажори в режим на дозирана стъпаловидно увеличаваща се физическа активност. Въпросът за избора на оборудване за упражнения и натоварване трябва да се решава индивидуално, в зависимост от състоянието на следоперативните конци и белези. За детренирани пациенти, пациенти с ниска толерантност към физическа активност се препоръчва да се започне курс с тренировъчна терапия в щадящ режим.

Методите за общо въздействие са разширени: към описаните по-горе са добавени интервални хипоксични тренировки, комплексна халотерапия, сухи бани с въглероден диоксид (за ръце или редуващи се през ден за ръце и крака), биорезонансна терапия, аеройонотерапия, аерофитотерапия.

Сред методите за локално въздействие можете да изберете класически терапевтичен масаж на гърба с нежна техника, масаж в електростатично поле на предната повърхност на гръдния кош, нискоинтензивно лазерно лъчение върху сърдечната област, нискочестотно електромагнитно поле върху област на шийката на матката, лекарствена електрофореза (магнезиев сулфат, панангин, анаприлин, но -спа, папаверин) на областта на шийката на матката, електротерапия (SMT).

Задължителните и допълнителните методи за наблюдение на състоянието на пациентите остават същите. Продължителността на курса е 20-40 дни.

Програма за рехабилитация след CABG за 1-2 месеца

Те продължават да изпълняват ЛФК или кардио тренировки на силови и циклични тренажори в режим на дозирано стъпаловидно нарастващо физическо натоварване. При детренирани пациенти, пациенти с ниска толерантност към физическо натоварване е препоръчително да започнат

курс с тренировъчна терапия в щадящ режим. Може да се използва хидрокинезитерапия.

Към методите на общо въздействие се добавят аерофитотерапия и бани с въглероден диоксид според A.S. Залманов, редуващи се през ден със сухи бани с въглероден диоксид, четирикамерни

вихрови контрастни вани през ден с калиево-натриево-магнезиеви или йодо-бромни вани.

Изборът от методи за локално въздействие е разширен: класически лечебен масаж на гърба в щадящ режим, масаж в електростатично поле на шийно-яковата зона, нискоинтензивно лазерно облъчване на сърдечната област, магнитотерапия, трансцеребрална електроаналгезия, ултратонофореза (лидаза). , пантовегин, хепарин).

Задължителни методи за наблюдение на безопасността и ефективността

са същите изследвания като на предишния рехабилитационен етап.

Продължителността на курса е 15-30 дни.

Психологическа рехабилитация

Психологическата рехабилитация на пациенти след CABG е изключително необходима, тъй като поради обширна травма на гръдния кош, която служи като източник на болка, постоперативна церебрална хипоксия, функционални нарушения на нервната система се откриват при почти всички пациенти след CABG. Тези пациенти са раздразнени, често фиксирани синдром на болка, тревожни, спят лошо, оплакват се от главоболие, световъртеж.

Професор, доктор на медицинските науки ТЯХ. Фуштей.