Boreliozės simptomai, gydymas ir pasekmės. Laimo liga arba erkių platinama boreliozė – priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas ir pasekmės. Buitiniai erkių platinamos boreliozės skubios prevencijos metodai

Pirmosios ligos stadijos smegenų dangalai retai pažeidžiami, paprastai pacientams, kuriems dėl trauminio smegenų pažeidimo, uždegimo ar uždegimo nutrūko kraujo ir smegenų barjeras. gimdymo trauma. Jie pasireiškia klasikiniais meningito požymiais – galvos skausmais, hiperintensyvumo sindromu, fotofobija, pykinimu, vėmimu, taip pat rigidiškumu ( sustingimas) pakaušio raumenys ir teigiamas Kernigo ženklas ( vienas iš meningito požymių).

Sąnario aparato pažeidimas pasireiškia kaip reaktyvusis artritas. Dažnai pažeidžiami keli dideli sąnariai, dažniausiai kelio ar klubo. Šiuo atveju dominuoja skausmas judant ir nedidelis aplinkinių minkštųjų audinių patinimas.

Kepenų pažeidimas pasireiškia kaip ūminis, dažniausiai anikterinis, hepatitas. Pacientai skundžiasi pykinimu, rečiau vėmimu, kepenų padidėjimu ir su tuo susijusiu sunkumu, o kartais ir skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Antroji boreliozės stadija ( Laimo ligos)

Antroji boreliozės stadija paprastai pasireiškia 1-3 mėnesius po užsikrėtimo 10-15% pacientų, kurių dauguma nebuvo vartoję specifinio antibakterinio gydymo. Šios stadijos vystymasis yra susijęs su nepilnu ligos sukėlėjo sunaikinimu pirmajame etape ir dėl to jo išplitimu visuose organuose ir audiniuose. Remiantis naujausia statistika, antrosios boreliozės stadijos klinikinės apraiškos gali būti itin įvairios. Tai daugiausia priklauso nuo organo, kuriame susidaro specifiniai limfoplazmacitiniai infiltratai. Taigi gali būti pažeistos akys, oda, lytiniai organai, endokrininės liaukos, blužnis, inkstai, limfmazgiai ir kt.. Tačiau specifiškiausiu laikomas vidutinio sunkumo nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos bei odos pažeidimas.

Nervų sistemos pažeidimas antroje boreliozės stadijoje

Nervų sistemą antroje Laimo ligos stadijoje veikia meningito tipas, meningoencefalitas, parezė. galviniai nervai ir radikuloneuritas. Vaikams dažniau pažeidžiami smegenų dangalai ir centrinės nervų sistemos struktūros, o suaugusiems – periferinių struktūrų pažeidimai.

Meningitas pasireiškia stipriais galvos skausmais, pykinimu, vėmimu, fotofobija, sprando sustingimu ir dideliu bendru silpnumu. Paprastai nekarščiuojama, tačiau gali pasireikšti nedidelis karščiavimas ( kūno temperatūra žemesnė nei 38 laipsniai). Smegenų pažeidimas sergant meningoencefalitu dažnai yra plačiai paplitęs ir pasireiškia susilpnėjusia koncentracija, atmintimi, emociniu labilumu ir nemiga.

Nervų sistemos periferinių struktūrų pažeidimai pasireiškia įvairiomis radikulopatijomis. Taigi specifiškiausia boreliozei antroje stadijoje yra parezė veido nervas, kuris dažnai yra dvišalis. Be to, nemažai pacientų serga radikuloneuritu, daugiausia gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sritys. Jų apraiškos apima charakteristikas aštrūs skausmai ir hiperestezija ( padidėjęs jautrumas) išilgai stuburo uždegimo nervo inervuotų zonų. Kartais atsiranda izoliuota periferinių nervų parezė.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas antroje boreliozės stadijoje

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas sergant borelioze pasireiškia laidumo ir ritmo sutrikimais dėl miokardito, rečiau – perikarditu. Laidumo sutrikimai stebimi įvairių blokadų pavidalu, tarp kurių vyrauja dalinės ir visiškos atrioventrikulinės blokados. Ritmo sutrikimai pasireiškia supraventrikulinės tachiaritmijos priepuoliais, supraventrikulinėmis ir skilvelinėmis ekstrasistolėmis ir kt. Tada pacientai jaučia silpnumą, kuris atspindi hemodinamikos parametrų sutrikimo laipsnį, padažnėjusį pulsą, dusulį, sunkumą krūtinėje, rečiau – skausmą. Gydant šie simptomai paprastai visiškai išnyksta. Vienintelės išimtys yra visiškos blokados, dėl kurių, nesant atsako į gydymą vaistais, reikia įdiegti širdies stimuliatorius.

Odos pažeidimai antroje boreliozės stadijoje

Odos apraiškos, būdingiausios antrajai boreliozės stadijai, yra gerybinė limfocitoma, kuri sergant šia liga yra ribotas ryškiai raudonas infiltratas, skausmingas palpuojant, lokalizuotas daugiausia ausų spenelių, areolių ir spenelių srityje. Kitos, ne tokios specifinės boreliozės odos apraiškos – antrinė žiedinė eritema, išplitusi dilgėlinė ir kt.

Trečioji boreliozės stadija ( Laimo ligos)

Trečiosios boreliozės stadijos klinikiniai požymiai pradedami stebėti nuo 6 mėnesių iki dvejų metų nuo užsikrėtimo momento. Remiantis statistika, tretinė boreliozė išsivysto ne daugiau kaip 10% pacientų. Specifiškiausios šios stadijos komplikacijos – sąnarių aparato pažeidimai, gilūs nervų sistemos struktūrų pažeidimai, taip pat negrįžtami atrofiniai odos pokyčiai.

Sąnario aparato pažeidimas

Sąnarinis aparatas gali būti pažeistas trimis scenarijais.

Lengviausias iš jų yra migruojančių artralgijų atsiradimas ( sąnarių skausmas), kurios baigiasi taip pat greitai, kaip ir prasidėjo. Tokio skausmo trukmė, kaip taisyklė, neviršija kelių dienų, o objektyvių sąnarių uždegimo požymių, taip pat bet kokių liekamųjų reiškinių, visiškai nėra net esant didelio intensyvumo skausmui. Migruojančią artralgiją dažnai lydi stiprus raumenų skausmas ir tendovaginitas. sinovinių sausgyslių apvalkalų uždegimas).

Vidutinis sąnarių aparato pažeidimo sunkumo scenarijus sergant tretine borelioze yra gerybinis pasikartojantis ( nuolatos eskaluojamas) artritas. Jo vystymosi metu pastebimas gana aiškus priežasties-pasekmės ir laiko ryšys su pirminės eritemos išsivystymu. Pirmasis artrito epizodas pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po migruojančios eritemos atsiradimo. Paprastai pažeidžiamas vienas kelio sąnarys, rečiau – kitų vietų sąnariai. Objektyvūs uždegimo požymiai, tokie kaip patinimas, paraudimas, vietinė hipertermija ir sąnarių funkcijos sutrikimas, dažniausiai pastebimi pirmųjų artrito epizodų metu. Tokių epizodų trukmė svyruoja nuo 1 iki 3–4 savaičių. Pasibaigus priepuoliui, prasideda remisijos laikotarpis ( ), trunkantis kelis mėnesius, po kurio priepuolis kartojasi. Kiekvienam pakartotiniam priepuoliui būdingas mažesnis klinikinių apraiškų intensyvumas, o interiktalinis laikotarpis, priešingai, didėja. Manoma, kad tokio artrito atsiradimas įmanomas tik per penkerius metus nuo užsikrėtimo momento, po kurio jo vystymosi mechanizmas išsenka.

Trečiasis sąnarių pažeidimo scenarijus sergant tretine borelioze yra lėtinis progresuojantis artritas. Skirtingai nuo pirmųjų dviejų sąnarių aparato pažeidimo variantų, šiuo atveju yra didžiulis pažeidimas ne tik sinovijų membranoms, bet ir kremzlės audiniui, taip pat pagalbiniam sąnario aparatui ( aplinkiniai raiščiai, sausgyslės, sinoviniai apvalkalai ir kt.). Progresuojant artritui, vyksta sąnario remodeliavimas, kartu sumažėjęs jo judesių diapazonas ir kremzlės storio sumažėjimas. Tai savo ruožtu pablogina kremzlės mitybą ir sukelia dar ryškesnius patologinius pokyčius.

Nervų sistemos struktūrų pažeidimas

Trečiosios boreliozės stadijos nervų struktūrų pažeidimas yra gilesnis ir negrįžtamas, palyginti su neurologinėmis apraiškomis antroje stadijoje. Dažniausi yra motoriniai sutrikimai ( spastinė paraparezė), protinė veikla ( trumpalaikės ir ilgalaikės atminties pablogėjimas, protinis atsilikimas, nesustabdomas elgesys ir kt.) ir jautrumas ( polineuropatija).

Atrofiniai odos pokyčiai

Odos atrofija trečioje Laimo ligos stadijoje išsivysto per ilgą laiką. Ilgiausia fazė yra infiltracinė fazė, kurios metu susidaro difuziniai arba mazginiai bordo-melsvos spalvos poodiniai infiltratai, daugiausia ant stambių galūnių sąnarių tiesiamųjų paviršių. Uždegiminiam procesui progresuojant, pažeistose odos vietose esantis epitelis palaipsniui plonėja ir atrofuojasi. Šiame etape išsivysto sklerotinė atrofinio akrodermatito fazė, kai oda praktiškai nustoja atlikti savo barjerinį vaidmenį ir atrodo kaip plonas ir suglamžytas popierius.

Erkinis encefalitas ir boreliozė ( Laimo ligos) Tai tas pats?

Erkinis encefalitas ir boreliozė yra dvi nepriklausomos ligos, kurias sukelia įvairūs infekcijų sukėlėjai. Boreliozę sukelia viena iš daugelio borelijų rūšių ir erkinio encefalito– erkinio encefalito virusas.

Pažymėtina, kad abi šios ligos perduodamos žmonėms įsisiurbus užsikrėtusiai erkei. Be to, abi ligos gali sukelti neurologinius simptomus, todėl gali būti itin sunku atskirti vieną nuo kitos pagal tik klinikines apraiškas. Atrodo, kad šie veiksniai yra priežastis, kodėl šios ligos dažnai klaidingai sujungiamos tarp gyventojų.

Tačiau reikia pažymėti, kad šios infekcinės ligos viena kitos nepaneigia. Tam pačiam pacientui, įsisiurbus vieną erkę, gali išsivystyti mišri infekcija, jungianti boreliozę ir erkinio encefalito virusą.

Boreliozės diagnozė ( Laimo ligos)

Boreliozės, kaip ir bet kurios kitos infekcinės ligos, diagnozė priklauso nuo kelių pagrindinių metodų, kurie paprastai skirstomi į klinikinius ir paraklinikinius. Klinikiniai metodai apima anamnezės rinkimą ir paciento fizinį tyrimą ( apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija ir kt.). Paraklinikiniai metodai apima daugybę papildomų instrumentinių ir laboratorinių tyrimų.

Į kurį gydytoją kreiptis įtarus boreliozę? Laimo ligos)?

Įtarus boreliozę, pacientui gali tekti pasikonsultuoti su specialistais, pavyzdžiui, chirurgu ir infekcinių ligų specialistu. Tais atvejais, kai yra komplikacijų iš organizmo sistemų, gali prireikti neurologo, kardiologo, kardiochirurgo, dermatologo, alergologo, reumatologo, hepatologo, nefrologo ir kt.

Dažniausiai įtarimas dėl boreliozės kyla tada, kai pacientai randa prie savęs prilipusią erkę, ant odos, aplink kurią auga žiedo formos eritema. Tokiu atveju erkę reikėtų šalinti ne pačiam, o vykti į artimiausią ligoninę, kur chirurgas ją teisingai ir visiškai pašalins. Pašalinus erkę, žaizda gydoma vietiniais antiseptiniais vaistais, pacientas siunčiamas planinei infekcinės ligos specialisto konsultacijai. Infekcinis specialistas savo ruožtu nustato arba paneigia diagnozę ir, jei reikia, paskiria gydymą. Nesant infekcinių ligų specialisto, gydymą gali skirti ligoninės skubios pagalbos skyriaus gydytojas arba pediatras ( jei pacientas yra vaikas) arba šeimos gydytojui.

Retesniais atvejais, kai boreliozę lydi smegenų dangalų, smegenų, periferinių nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos ar kitų sistemų bei organų pažeidimo simptomai, gali prireikti papildomų specialistų – neurologų, kardiologų ar hepatologų konsultacijos. Sprendimą dėl šių konsultacijų būtinumo priima infekcinių ligų specialistas, o retesniais atvejais – ligoninės skubios pagalbos gydytojas ( budintis gydytojas). Jei paciento būklė kelia susirūpinimą, jis sušaukia, jo nuomone, reikalingų specialistų konsiliumą, kuris sprendžia tolesnę paciento valdymo taktiką. Tačiau teisingumo dėlei reikia pažymėti, kad tokie atvejai yra itin reti. Daugeliu atvejų pacientų būklė leidžia jiems reguliariai konsultuotis su infekcinių ligų specialistu ir gydytis nepadidinant vėlesnių komplikacijų rizikos.

Kas atsitinka apsilankius pas gydytoją, kai pacientas gydomas borelioze? Laimo ligos)?

Kadangi pagrindinis borelioze sergančių pacientų gydymo specialistas yra infekcinių ligų specialistas, šiame skyriuje bus aptariama jo gydymo specifika.

Pacientas, gavęs vizitą pas infekcinių ligų specialistą, visų pirma prašomas išsakyti visus nusiskundimus, įskaitant ir tuos, kurių jis nepriskiria boreliozei. Gydytojas dažniausiai išsiaiškina konkrečių nusiskundimų atsiradimo laiką, jų trukmę, intensyvumą, dinamiką, pokyčius veikiant medikamentams ar kitiems veiksniams.

Tada gydytojas tęsia paciento tyrimą. Visų pirma, naudodami padidinamąjį stiklą ar specialią optiką, atidžiai apžiūrėkite vietą, prie kurios prisitvirtino erkė. Jei erkė vis dar yra žaizdoje, infekcinės ligos specialistas nukreips pacientą pas chirurgą, kad jis būtų kruopščiai ir visapusiškai pašalintas, o po to pacientas grįžta pas infekcinės ligos specialistą. Paprastai šios manipuliacijos trunka ne ilgiau kaip vieną valandą. Jei erkės žaizdoje nėra, infekcinės ligos specialistas pasirūpina, kad ją pašalinus žaizdoje neliktų jos kūno fragmentų, kurie vėliau galėtų pūliuoti. Būtina nuodugniai ištirti odą aplink erkės įsisiurbimo vietą. Dažnai šioje vietoje aptinkama migruojanti žiedo formos eritema – specifinis pirmosios boreliozės stadijos požymis. Ne mažiau svarbus yra ir likusios odos apžiūra, dėl kurios pacientui gali tekti visiškai nusirengti arba bent jau iki apatinių. Tokiu atveju gydytojas domisi retesniais boreliozės odos simptomais, rodančiais vėlesnes ligos stadijas. Tai antrinė žiedinė eritema, gerybinės limfocitomos, atrofinis akrodermatitas, išplitusi dilgėlinė ir kt. Labai svarbu ištirti ryklę ( gerklės) esant gerklės skausmui ar ūminiam faringitui.

Kitas paciento, kuriam įtariama borelioze, klinikinės apžiūros etapas yra palpacija. palpacija). Pirmiausia infekcinės ligos specialistas apžiūri visus prieinamus limfmazgius. Jei juose yra tam tikrų pokyčių, tokių kaip skausmas, padidėjimas, sukibimas su aplinkiniais audiniais ir pan., Jis juos pažymi pats, kad vėliau į juos būtų atsižvelgta diferencinės diagnostikos procese. Be limfagyslių, apčiuopiami raumenys ir sąnariai, o vėliau ir organai pilvo ertmė. Sergant borelioze galima tikėtis raumenų, ypač kaklo raumenų, skausmo, kuris sustiprėja karščiuojant. Sąnarių palpacija gali atskleisti jų skausmą, kuris didėja judant, taip pat tam tikrus judesių apribojimus kartu su būdingais paspaudimais. Palpuojant pilvo organus, gali padidėti kepenys, o rečiau blužnis, kartu su skausmu atitinkamoje hipochondrijoje. Dar rečiau gali būti stebimi inkstų ir šlapimo takų, skrandžio, kasos, tulžies pūslės, žarnyno uždegimo požymiai ir kt.

Perkusija ( effleurage) boreliozei yra taikomas daugiausia inkstų ir šlapimo aparatų patologijoms nustatyti. Jis taip pat gali būti naudojamas pašalinti gretutinės ligos plaučiai ( pneumotoraksas, hidrotoraksas ir kt.) ir kaulai ( osteomielitas, osteoporozė, osteitas, lūžiai ir kt.). Auskultacija ( klausantis) sergant borelioze, kaip ir mušamieji instrumentai, labiau naudojamas siekiant pašalinti gretutines ligas, daugiausia kvėpavimo sistemos ( pneumonija, bronchitas, tuberkuliozė ir kt.).

Kruopščiai surinkęs klinikinę informaciją apie paciento vidaus organų ir sistemų būklę, infekcinių ligų specialistas imasi papildomų paraklinikinių tyrimų, kad patvirtintų arba paneigtų diagnozę.

Kokius tyrimus gydytojas gali skirti, jei įtariate boreliozę? Laimo ligos)?

Visi tyrimai, kuriuos infekcinės ligos specialistas skiria įtarus boreliozę, skirstomi į laboratorinius ir instrumentinius. Šiame skyriuje pateikiami tik tie tyrimai, kurių tikslas – patvirtinti arba paneigti tam tikras boreliozės sukeltas patologines būkles. Kliniškai panašių ligų diferencinei diagnostikai reikalingi tyrimai čia nepateikiami.

Laboratoriniai tyrimai skirti boreliozei

Boreliozei skirti instrumentiniai tyrimai

Boreliozės gydymas

Boreliozės gydymas daugiausia yra medikamentinis, išskyrus retus atvejus, kai dėl anksčiau progresavusios ligos atsiranda, pavyzdžiui, nuolatinė atrioventrikulinė blokada, dėl kurios reikia implantuoti širdies stimuliatorių. Pažymėtina, kad gydymas vaistais pirmojoje boreliozės stadijoje yra labai efektyvus ir neleidžia ligai pereiti į tolesnius, sudėtingesnius etapus. Fizioterapija ir fizioterapija efektyvus daugiausia atsigavimo laikotarpis su sąnarių aparato ir nervų sistemos pažeidimu. Tačiau jis taip pat turi daugybę kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti, kad nepablogėtų paciento būklė.

Odos aplink pirminį pažeidimą dėl boreliozės gydymas ( Laimo ligos)

Pagrindinis boreliozės židinys yra mažas odos plotas, prie kurio prisitvirtino erkė. Tai taip pat nedidelė pradurta žaizda, kuri atsiranda pašalinus erkę. Pirminio boreliozės židinio nereikėtų painioti su žiedine eritema, nors šie odos elementai dažniausiai atsiranda tame pačiame odos plote beveik lygiagrečiai. Skiriasi jų susidarymo mechanizmas, jų atsiradimo ir tolesnės raidos laikas.

Viena iš pavojingų komplikacijų po bet kurios erkės įkandimo, nesvarbu, ar ji užsikrėtusi borelioze, ar ne, yra antrinės bakterinės floros prisitvirtinimas prie pirminio židinio. Paprastai tokios infekcijos sukėlėjai yra saprofitiniai arba oportunistiniai mikroorganizmai iš odos paviršiaus, iš kurių dominuoja Staphylococcus aureus. Patekus į žaizdą, išsivysto pūlinys, kuris progresuodamas gali virsti abscesu, flegmonu ir net sepsiu, kuriam kyla didelė mirties tikimybė. Siekiant sumažinti pirminio pažeidimo supūliavimo tikimybę, labai svarbu teisingai pašalinti erkę, o tada atsargiai apdoroti patį pažeidimą ir odą aplink ją.

Erkę turi pašalinti tokių manipuliacijų išmokęs chirurgas. Tai ypač svarbu, kai susiduriama su ne suaugusiomis erkėmis, o jų lervomis, kurios kartais taip giliai įsiskverbia į odos storį, kad be specialių priemonių jas pašalinti nepažeidžiant yra itin sunku.

Ištraukus erkę ir vizualiai apžiūrėjus tiek paties vabzdžio vientisumą, tiek jo paliktą žaizdą, ji apdorojama antiseptinėmis priemonėmis. Pirmiausia jį reikia gausiai patepti vandeniniu vandenilio peroksido tirpalu, o šiuo tirpalu suvilgytu steriliu tvarsčiu patartina įsiskverbti kuo giliau į žaizdą. Sąlyčio su krauju metu susidarančios putos mechaniškai išstumia dulkių daleles, nešvarumus ir net erkės kūno likučius ( Jei tokių yra). Tada visos putos pašalinamos sausu sausu steriliu tvarsčiu. Po to, naudojant kitą tvarstį, suvilgytą alkoholiu arba vandeninis tirpalas jodo, apdorojama pati žaizda, o po to aplink ją esanti oda 2 - 3 cm spinduliu Tvarsčio judesiai turi būti atliekami spirale nuo centro, kuris yra žaizda, į periferiją. Ši apdorojimo procedūra yra būtina siekiant išvengti bakterijų patekimo iš aplinkinės odos į pagrindinį židinį. Norint pasiekti geriausią efektą, gydymas jodu gali būti atliekamas 2–3 kartus iš eilės. Gydymo pabaigoje žaizda netvarstoma ir neužklijuojama lipniu pleistru, nes tai skatina verksmą ir neleidžia susidaryti apsauginei plutei.

Jei gydymas buvo atliktas teisingai, uždegimas pirminio pažeidimo srityje bus minimalus, o po 1 - 2 dienų neliks jo pėdsakų, išskyrus nedidelę plutą, kuri nukris ant jo. nuosavas ne vėliau kaip per 5 - 7 dienas. Tačiau pirmosiomis dienomis po erkės įkandimo, net ir tinkamai antiseptiku gydant pirminį pažeidimą, gali atsirasti uždegimas, kuris yra ne kas kita, kaip besivystanti žiedo formos eritema, kurią galima supainioti su besiformuojančiu pūliniu. Tačiau po kelių valandų skirtumai tampa ryškesni. Žiedo formos eritema plečiasi, centre atsiranda blyški sritis, o svarbiausia – tai tik paviršinis elementas. Pūlinys didėja dėl augimo gylyje, yra tankesnis ir karštesnis liečiant. Dažnai tai lydi kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei 38 laipsnių. Jei įtariate abscesą, nedelsdami kreipkitės į chirurgą, kad išvengtumėte sunkesnių komplikacijų.

Boreliozės gydymas vaistais ( Laimo ligos)

Pagrindinis Laimo boreliozės gydymo metodas yra vaistų vartojimas. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją ir klinikines apraiškas. Sąlygiškai antibiotikai gydymui šios ligos skirstomi į pirmos, antros ir trečios eilės vaistus.

Antibiotikai boreliozei gydyti skirstomi į:

• pirmosios eilės vaistai ( tetraciklinai);
• antros eilės vaistai ( penicilinai ir cefalosporinai);
• trečiosios eilės vaistai ( makrolidai, azalidai, karbapenemai ir kt.).

Pirmos eilės vaistai ( tetraciklinas, doksiciklinas) skiriami tik atsiradus žiedinei eritemai ir bendram apsinuodijimo sindromui be lydinčių nusiskundimų dėl nervų ar širdies ir kraujagyslių sistemos. Jie taip pat gali būti naudojami kaip neeriteminių formų boreliozės profilaktika.

Antros eilės vaistai vartojami visose ligos stadijose, kai atsiranda papildomų simptomų iš centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, odos ir sąnarių sistemos. Taigi pacientams, turintiems odos pažeidimų ( be žiedo formos eritemos) rekomenduojamas amoksicilinas su klavulano rūgštimi arba benzatino benzilpenicilinu. Dėl sąnarių, širdies ir nervų sistemos pažeidimo reikia skirti trečios ar ketvirtos kartos cefalosporinus ( cefotaksimas, ceftriaksonas, cefepimas ir kt.). Cefalosporinai gali būti skiriami ir pirmoje ligos stadijoje, nesant absoliutaus atsako į gydymą tetraciklinais ir penicilinais.

Trečiosios eilės vaistai skiriami tik esant atsparumui ( neefektyvumas) pirmos ir antros eilės vaistai. Norint tai patikrinti, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą ( sėja toliau maistinės terpės ) audinio mėginys, kuriame yra borelijų ( kraujas, biopsija, skrepliai ir kt.). Išaugus reikalingoms borelijų kolonijoms, įvertinamas jų atsakas į įvairius antibakterinius vaistus. Šis tyrimas vadinamas antibiograma ir turi du pagrindinius tikslus – nustatyti vaistus, kurie yra neveiksmingi gydant boreliozę ( pasipriešinimo patvirtinimas), taip pat vaistų, kuriems jautrumo pakanka stabiliam antimikrobiniam poveikiui pasiekti, nustatymas. Taigi, trečios eilės vaistai parenkami pagal antibiogramą iš visų natūraliai atsirandančių antibiotikų, galinčių visiškai sunaikinti borelijas paciento organizme.

Pažymėtina ir tai, kad gydant boreliozę didelę reikšmę turi vaistai, kurie palengvina simptomus įvairiose ligos stadijose ir su įvairiomis komplikacijomis.

Simptominiam boreliozės gydymui naudojami šie vaistai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( nimesulidas, ibuprofenas, celekoksibas, paracetamolis ir kt.);
• nootropiniai vaistai ( piracetamas);
• mikrocirkuliacijos korektoriai ( pentoksifilinas, vinpocetinas ir kt.);
• vitaminai ( B, C, A grupės ir kt.);
• fermentai ( lidazė);
• antiaritminiai vaistai ( amiodaronas, verapamilis ir kt.);
• anticholinerginiai vaistai ( atropinas);
• hepatoprotektoriai ( ursodeoksicholio rūgštis, silimarinas) ir kt.

Chirurginis boreliozės gydymas

Pažymėtina, kad chirurginis boreliozės gydymas yra tik simptominis arba kai kuriais atvejais netgi paliatyvus. skirtas sumažinti kančias sergant žinoma progresuojančia liga) ir naudojamas gana retai.

Jei išsivysto vaistų sukelta negrįžtama atrioventrikulinė blokada, širdies ritmui normalizuoti chirurginiu būdu įrengiamas širdies stimuliatorius.

Išsivysčius meningitui su ryškus sindromas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kai kuriais atvejais įrengiamas kateteris, jungiantis subduralinę erdvę su jugulinė vena. Šio kateterio paskirtis – nuolatinis smegenų skysčio pertekliaus nutekėjimas. Tačiau dėl didelio skaičiaus šalutiniai poveikiai, ypač naudojant ilgą laiką, tokį kateterį montuoti itin retai.

Išsivysčius spazminėms sąnarių kontraktūroms, taikomas chirurginis gydymas joms perpjauti ir uždegimo pažeisto sąnario judesių amplitudė padidinama.

Fizioterapiniai boreliozės gydymo metodai ( Laimo ligos)

Fizioterapiniai boreliozės gydymo metodai yra tik pagalbiniai ir naudojami tik sveikimo laikotarpiu. Tokio gydymo tikslas yra ūminis laikotarpis liga kupina paciento būklės pablogėjimo ir didesnės komplikacijų atsiradimo tikimybės.

Kai pažeidžiamas sąnarinis aparatas, dažnai naudojama elektroforezė su liziniais fermentais ( lidazė), skatinantis jungiamojo audinio sankaupų rezorbciją sąnariuose, kurios trukdo normaliai judėti. Balneoterapija gali sukelti panašų poveikį ( purvo vonios) ir kineziterapija.

Atkreiptinas dėmesys ir į tai, kad net jei fizinėms procedūroms nėra kontraindikacijų, tačiau po kelių seansų pacientas jaučia bendros būklės pablogėjimą, procedūras reikia nutraukti.

Tradiciniai boreliozės gydymo metodai Laimo ligos)

Tradiciniai boreliozės gydymo metodai egzistuoja, tačiau jų veiksmingumo nereikėtų pervertinti. Pagrindinė jų taikymo sritis yra tam tikrų simptomų palengvinimas, o boreliozės priežasties - pačių bakterijų - negalima sunaikinti naudojant tradicinę mediciną.

Dažniausiai nuo boreliozės vartojami liepžiedžių nuovirai ir aviečių arbatos, kurios dėl padidėjusio prakaitavimo pasižymi vidutiniu karščiavimą mažinančiu ir detoksikuojančiu poveikiu. Visi augalai, kuriuose gausu vitamino C, turi bendrą stiprinamąjį poveikį, todėl jie yra itin naudingi šviežios salotos iš petražolių, rūgštynių, mirkytų kiaulpienių lapų ir raugintų kopūstų. Nuovirai arba alkoholio tinktūrosŠios medžiagos sumažina vitamino C koncentraciją beveik iki nulio, todėl prieš verdant augalus reikia ne termiškai apdoroti, o tik kruopščiai nuplauti. šiltas vanduo.

Sergant borelioze, kuri pasireiškia ūminiu faringitu ar migdoliniu uždegimu, šiltas pienas su medumi 4–5 kartus per dieną turės kosulį minkštinantį ir drėkinantį poveikį. O jei į šį kokteilį įdėsite sviesto ant arbatinio šaukštelio galiuko ir žiupsnelį kepimo sodos, mukolitinis poveikis gerokai padidės ( skreplių retinimas), palengvinantis sauso kosulio perėjimą prie šlapio.

Garų įkvėpimas per nuluptas ką tik virtas bulves laikomas labai veiksmingu. Poveikį sustiprinsite nupilę vandenį, kuriame virė bulvės, ir į jį įpylę kelis gramus mentolio ekstrakto. Šis mišinys, prasiskverbęs į plaučius, turi ryškų mukolitinį, atsikosėjimą skatinantį ir bronchus plečiantį poveikį.

Tam tikru imunostimuliuojančiu poveikiu pasižymi jonažolių ir čiobrelių nuovirai. Jei kepenys yra pažeistos, būklė pagerėja vartojant žolelių nuovirus, kurie turi choleretinį poveikį, nes mažina tulžies klampumą. Tarp tokių žolelių kraujažolė neabejotinai užima lyderio poziciją.

Svarbi sąlyga lėšų taikymas tradicinė medicina yra tai, kad jų naudojimas turi būti antraeilis ir jokiu būdu netrukdyti tradicinės vaistų terapijos ar pakeisti jį. Gaminant nuovirus, nereikėtų kurti didelių koncentracijų, nes naudojamų augalų poveikis gali skirtis nuo to, ko tikėtasi. Mažos ir vidutinės koncentracijos nuovirai prisideda prie švelnesnio poveikio, mažesnės šalutinio poveikio atsiradimo tikimybės ir galimybės tokius preparatus vartoti ilgiau.

boreliozės profilaktika ( Laimo ligos)

Boreliozės profilaktika skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminė profilaktika apima infekcijos prevenciją, o antrinė – ligos gydymą ankstyvosiose stadijose, siekiant išvengti jos progresavimo ir komplikacijų iš nervų, širdies ir kraujagyslių bei sąnarių sistemų išsivystymo.

Prie metodų pirminė prevencija apima:

• vengti lankytis endeminiuose boreliozės židiniuose;
• dėvėti uždarus drabužius, kurie neleidžia erkėms lįsti po jo antklode;
• Apsauginių repelentų tepimas ant drabužių purškiklių ir lipdukų pavidalu;
• odos tepimas atbaidančiais kremais;
• nepriklausomas ir abipusis nuodugnus kūno ištyrimas, ar po apsilankymo endeminiuose židiniuose nėra prie odos prilipusių erkių.

Antrinės prevencijos metodai apima:

• teisingai pašalinti erkę, nepaliekant jos kūno dalių odoje ( pageidautina chirurgas);
• empirinis gydymas ( buvo atlikta nenustačius tikslios priežasties) tetraciklinas arba doksiciklinas, kai atsiranda žiedo formos eritema;
• empirinis gydymas tetraciklinu ar doksiciklinu net nesant žiedo formos eritemos, jei erkė įkando esant endeminiam boreliozės židiniui.

Ar boreliozė pavojinga nėščioms moterims?

Neabejotinai galime teigti, kad nėščiosioms boreliozė pavojingesnė nei kitų kategorijų ligoniams. Be to, pačios nėščios moters ligos eiga praktiškai nesiskiria nuo visuotinai priimto klinikinio vaizdo, tačiau poveikis augančiam vaisiui greičiausiai bus neigiamas, o šio poveikio laipsnis tiesiogiai priklauso nuo išlikimo trukmės. ligos būsimos motinos kūne.

Viena iš pagrindinių Borrelia savybių yra jos mažas dydis, palyginti su kitų rūšių bakterijomis. Kartu su savo spiraline forma šis mikroorganizmas turi paradoksalią savybę prasiskverbti į visas histohematologines kliūtis iškart po užsikrėtimo. Visų pirma, borelijos be didelių sunkumų prasiskverbia į uždarą vaisiaus kraujotakos sistemą, o vėliau į visus jo vidaus organus ar jų židinius.

Jei nėščia moteris laiku kreipiasi į gydytoją ir pradeda gydymą atitinkamais antibakteriniais vaistais, tada su didele tikimybe galima teigti, kad visos borelijos, kurios spėjo patekti į vaisiaus organizmą, taip pat miršta, kaip ir nėščiosios organizme. Su tokia įvykių raida neigiamas poveikis būsimam vaisiui yra minimalus.

Žymiai mažiau palankių perspektyvų reikėtų tikėtis, jei nėščiajai pirmajai boreliozės stadijai nebuvo laiku suteiktas gydymas. Per 1,5–2 mėnesius, reikalingus antrajai ligos stadijai išsivystyti, bakterijos prasiskverbia į visus vaisiaus audinius ir vidaus organus, sudarydamos juose daugybę limfoplazminių infiltratų. Labiausiai pažeidžiamos, kaip ir suaugusiųjų, yra nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų struktūros. Rečiau pasitaiko odos, raumenų ir kaulų sistemos bei kepenų pažeidimai.

Taigi vaikas, gimęs borelioze sergančios ir negydomos motinos, gali turėti protinį atsilikimą, širdies ligas, inkstų ar kepenų nepakankamumą. Sunkiausiais atvejais šie sutrikimai nesuderinami su gyvybe ir vaisius miršta praėjus kuriam laikui po gimimo. Net pažymėtas pavieniai atvejai negyvagimių, sukeltų sunkios intrauterinės boreliozės.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, visoms nėščioms moterims primygtinai rekomenduojama vengti vietų, kur jas gali įkandti erkės. Jei galiausiai taip atsitiks, neturėtumėte laukti, kol atsiras ligos požymiai, o kuo greičiau nustatyti, ar infekcija įvyko, ar ne. Naudojant PGR techniką ( polimerazė grandininė reakcija ) tyrimą galima atlikti pirmosiomis dienomis nuo galimo užsikrėtimo momento. Jei PGR dėl kokių nors priežasčių nėra, tuomet reikia ištirti specifinius imunoglobulinus M – šviežių antikūnų prieš borelijas. Tačiau reikia pažymėti, kad atsižvelgiant šią analizę anksčiau nei dvi savaites nuo galimos infekcijos momento nėra prasmės, nes tai yra minimalus laikotarpis, kurio reikia, kad imuninė sistema suformuotų pakankamą antikūnų titrą kovoti su patogeniniu mikroorganizmu.

Nustačius diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą antibiotikais. Kadangi tetraciklinų grupės vaistai nėštumo metu yra draudžiami, gydytojas greičiausiai paskirs penicilino, cefalosporino ar makrolidų serijos vaistų kursą. Šis kursas turi būti baigtas iki galo, net jei ligos simptomai išnyksta dar nepasibaigus. Taip yra dėl to, kad pacientai, kurie baigė ne visą gydymo kursą, turi daugiau aukštas dažnis lėtinė infekcija.

Kuo skiriasi vaikų boreliozė?

Atsakant į šį klausimą reikėtų atskirti įgimtą ir įgytą boreliozę. Įgimta boreliozė gali būti stebima naujagimiui, kurio motina nėštumo metu sirgo ryškia liga ( su akivaizdžiais ženklais) arba besimptomė ligos forma. Įgyta boreliozė atsiranda, kai infekcija perduodama įsisiurbus borelioze užsikrėtusiai erkei.

Įgimta boreliozė gali būti besimptomė arba sukelti rimtų vidaus organų defektų, o kai kuriais atvejais ir negyvagimį. Nėštumo metu ši bakterija prasiskverbia į visus naujagimio kūno audinius, labiausiai paveikdamas nervų ir širdies ir kraujagyslių sistema. Limfoplazminiai infiltratai, besiformuojantys audiniuose, trukdo normaliai vystytis vidaus organams, todėl gimimo metu jie nėra pilnai susiformavę, todėl mažėja naujagimio gyvybingumas. Kliniškai įgimta boreliozė gali pasireikšti kaip protinis atsilikimas ir fizinis vystymasis, raumenų ir kaulų sistemos deformacija, gretutinės autoimuninės ligos ir kt.

Įgyta vaikų boreliozė daugeliu atžvilgių yra panaši į suaugusiųjų. Kai kurie mokslininkai pastebi šiek tiek ankstesnį polinkį pažeisti smegenų dangalus, kai išsivysto meningitas. Taip pat vaikai dažniau patiria meningizmo fenomeną – klinikinį meningito vaizdą su steriliu smegenų skysčiu.

Ar boreliozė perduodama per motinos pieną, seiles ir lytinius skysčius?

Boreliozės sukėlėjas yra viena iš bakterijų, kurios labiausiai linkusios plisti visuose organuose ir audiniuose. Tačiau šios infekcijos perdavimo iš žmogaus žmogui atvejų nepranešta.

Nepaisant to, kad borelioze užsikrėtusio paciento ligos sukėlėjo gali būti visuose biologiniuose skysčiuose ( kraujas, motinos pienas, seilės, sperma, lytinės liaukos ir kt.), infekcija neįvyksta, kai šie skysčiai patenka į odą ir gleivines. Taip atsitinka dėl to, kad priemonės nespecifinė apsauga oda ir gleivinės yra beveik neįveikiamas borelijų barjeras. Net jei šie apvalkalai yra pažeisti ( įbrėžimų, erozijų, opų ir kt.) patogenas negali prasiskverbti pakankamai giliai ir pakankamais kiekiais, kad prisidėtų prie tolesnio ligos vystymosi.

Vienintelis būdas, kai hipotetiškai gali įvykti infekcijos perdavimas iš vieno asmens kitam, yra tiesioginis kraujo perpylimas, kuris šiandien yra praeities reliktas dėl didžiulės rizikos recipientui. pacientas, kuriam perpilamas kraujas).

Ar yra vakcina nuo boreliozės?

Iki šiol nėra nei vakcinos, nei serumo nuo boreliozės. Tikėtina, kad skiepų nuo šios ligos poreikis nėra toks didelis, nes retais atvejais ji pasiekia negalią, o gydymo metodai ankstyvosiose stadijose yra labai veiksmingi.

Be to, tikėtina vakcinos šalutinio poveikio rizika, jei ji naudojama masiniu mastu, gali būti tokia pati arba net viršyti sunkūs atvejai boreliozės. Taigi šiuo metu kyla klausimas, ar įmanoma sukurti vakciną nuo šios ligos.

Ar susiformuoja imunitetas susirgus borelioze?

Susirgus borelioze susidaro gana stiprus imunitetas, kuris 5 – 7 metus saugo ligonį nuo pakartotinio užsikrėtimo. Praėjus šiam laikotarpiui, galima pakartotinė infekcija. Tačiau svarbu pažymėti, kad šis imunitetas susidaro tik žmonių ligą sukėlusiam boreliozės sukėlėjui, o tarp labiausiai paplitusių įvairiuose pasaulio regionuose tokių sukėlėjų yra mažiausiai penki.

Taigi, jei pacientas, pasveikęs nuo, pavyzdžiui, B. garinii sukeltos boreliozės, įkando B. burgdorferi s.s. užkrėstos erkės, greičiausiai jis vėl susirgs šia liga. Klinikinės apraiškos šiuo atveju gali būti tokios pačios kaip ir ankstesniais laikais, nes imunitetas yra specifinis rūšiai, tačiau dažniau liga pasireiškia ne taip aiškiai dėl to, kad kraujyje esantys antikūnai ir atminties T-limfocitai vis dar iš dalies suriša kai kuriuos bendrus. suskaido bakterijas. Kai kuriais atvejais užsikrėtimas borelioze jau turimo imuniteto fone netgi sukelia besimptomę eigą, kuri, kaip žinoma, pasireiškia tik antroje ir trečioje ligos fazėse, kurios, deja, šiose stadijose yra daug mažesnės. gydyti.

Kiek laiko po erkės įkandimo turėčiau pasitikrinti dėl boreliozės?

Norint atsakyti į šį klausimą, būtina išsiaiškinti, apie kokią analizę kalbame. Dažniausiai jie griebiasi serologinė analizė ty nustatyti specifinius antikūnus kraujyje ( M klasės imunoglobulinai). Rečiau, kai to prireikia trumpam laikui, pavyzdžiui, nėščiosioms ar naujagimiams, reikia nustatyti pačių bakterijų buvimą kraujyje. Ši užduotis atliekama naudojant PGR ( polimerazės grandininės reakcijos metodas).

Tiriant kraują, ar nėra specifinių antikūnų, reikia palaukti, kol šie antikūnai pasieks pakankamą titrą ( koncentracijos), kuriame analizės rezultatai būtų labiausiai atskleidžiantys. Paprastai šis laikas yra dvi savaitės nuo užsikrėtimo momento. Šio tyrimo atlikimas ankstesniame etape yra kupinas klaidingų neigiamų rezultatų.

PGR metodas pagrįstas DNR fragmentų, turimų norimos bakterijos ar viruso, identifikavimo mechanizmu. Metodo jautrumas yra toks didelis, kad net jei mėginyje yra tik viena ląstelė, tyrimo rezultatas bus teigiamas. Taigi, šis metodas taikomas nuo pirmųjų ligos dienų. Bet koks audinys, kuris hipotetiškai turi patogeną, gali būti naudojamas kaip mėginys ( odos, kraujo, limfmazgių biopsija, gleivinės grandymas, seilės ir kt.). Pirmoje ligos fazėje mėginiui dažniausiai parenkamas kraujas ir oda iš žiedinės eritemos krašto. Kitose ligos fazėse kaip mėginiai gali būti naudojami smegenų skystis, vidaus organų audinių biopsijos ir kt.

Kai kurie žmonės gana nerūpestingai traktuoja erkės įkandimo reiškinį. Bet jei šiek tiek įsigilinsite į užsikrėtimo nuo tokių įkandimų pavojaus temą, galite daryti išvadą, kad yra dėl ko nerimauti. Vaikščiojimas miško takais gali baigtis liga, vadinama borelioze. Vaikams ir suaugusiems tai gali sukelti tą patį pavojingi simptomai, kurios be tinkamo gydymo gali sukelti net negalią.

Ką reiškia erkių platinama boreliozė?

Erkių platinama boreliozė, dar vadinama Laimo liga arba Laimo borelioze, yra infekcinė liga. Jis perduodamas per įkandimą.Šios ligos vystymasis sukelia įvairių sistemų ir organų pažeidimus. Tai gali būti širdis, nervų sistema, oda ar sąnariai. Ši natūrali židininė lėtinė infekcija savo pavadinimą gavo nuo ligos sukėlėjo – mikroorganizmo Borelijos. Ši diagnozė pirmą kartą buvo nustatyta 1975 metais tarp JAV Lymos miesto gyventojų.

Jei laiku nustatysite boreliozės požymius ir pradėsite gydymą antibiotikais, tikimybė pasveikti be problemų bus gana didelė. Jei diagnozė Laimo ligą nustato vėlyvoje stadijoje, o vėliau taikoma neraštinga terapija, boreliozė gali išsivystyti į sunkiai pagydomą lėtinę formą. Todėl nereikėtų švelniai žiūrėti į erkės įkandimą.

Priežastys

Erkė (boreliozė užkrečia šį konkretų vabzdį) yra trijų tipų mikroorganizmų, kurie gali būti infekcinės ligos sukėlėjai, nešiotoja. Norintys apsisaugoti nuo tokios diagnozės kaip Laimo liga, turėtų būti dėmesingi iksodidinių erkių įkandimams, kurios užsikrečia siurbdamos infekcija sergančių gyvūnų kraują. Tokios erkės dažniausiai aptinkamos vidutinio klimato zonose, ypač mišrių miškų užimamose vietose. Centriniai ir vakariniai Rusijos regionai gali būti laikomi endeminėmis zonomis, kuriose yra pavojus gauti pavojingą įkandimą: Vakarų Sibiras, Uralas, Tolimieji Rytai. Boreliozės sukėlėjas aptinkamas ir kai kuriose Europos bei JAV vietovėse.

Pavasario pabaigoje ir vasaros pradžioje erkės yra aktyviausios. Dėl šios priežasties per šį laikotarpį borelioze užsikrečia didžiausias skaičius žmonių. Taip pat verta žinoti, kad infekcija į kraują gali patekti ne tik įkandus, bet ir erkės plyšimo metu, kuris atsiranda dėl netinkamo pašalinimo.

Taip pat yra tikimybė užsikrėsti šia liga per maistą. Kalbame apie pieno produktų vartojimą be išankstinio terminio apdorojimo. Šiuo atžvilgiu ypač pavojinga žaliava ožkos pienas. Tačiau liga borelioze neperduodama nuo vieno užsikrėtusio žmogaus kitam. Bet jei erkė įkando nėščiai moteriai, intrauterinis infekcijos perdavimas gali sukelti persileidimus, įvairias įgimtas anomalijas ir net kūdikio mirtį. Todėl besilaukiančioms vaikelio pavasarį ir vasarą geriau laikytis atstumo nuo galimų infekcijos zonų.

Ligos vystymosi mechanizmas

Kaip minėta aukščiau, pati infekcija atsiranda tik įkandus erkei. Boreliozė, o tiksliau – sukėlėjas mikroorganizmas, patenka į artimiausius limfmazgius ir ten pradeda daugintis. Po kelių dienų borelijos patenka į kraują ir išplinta visame kūne.

Nervų sistemos pažeidimą šioje stadijoje galima nustatyti pagal šiuos požymius: galviniuose nervuose ir stuburo nervų šaknyse vyksta destruktyvūs procesai (apibrėžiama kaip radikulopatija).

Taip pat galima susirgti seroziniu meningitu, kuris yra ne kas kita, kaip smegenų dangalų uždegimas. Tai pasireiškia padidėjusiu jautrumu dirginančioms medžiagoms, vidutinio sunkumo galvos skausmu, fotofobija, dideliu nuovargiu ir raumenų įtampa pakaušyje. Kitas meningito simptomas gali būti nemiga.

Kalbant apie galvinius nervus, dažniausiai pažeidžiamas veido nervas. Apie pažeidimo faktą parodys veido raumenų paralyžius: iš burnos krenta maistas, akys neatsidaro iki galo, veidas atrodo pastebimai iškreiptas. Neretai fiksuojamas dvišalis pažeidimas, kuriame iš pradžių sutrinka vienos veido pusės, o po kelių dienų ar savaičių – ir kitos. Be veido, destruktyvūs procesai gali paveikti klausos ir regos nervus. Tai gali būti išreikšta žvairumu, klausos, regėjimo pablogėjimu ir akių obuolių judėjimo sutrikimu.

Atsižvelgiant į erkių platinamą boreliozę, kurios pasekmės gali būti daugiau nei pastebimos, verta paminėti, kad pažeidžiamos stuburo nervų šaknys jaučiamas juntamu šaudymo skausmu, kuris galūnių srityje yra nukreipta iš viršaus į apačią, o liemens srityje įgauna raištingą pobūdį.

Trečias etapas

Šis ligos vystymosi laikotarpis gali pasireikšti net kelerius metus po įkandimo. Šioje stadijoje boreliozė sukelia tokias pasekmes: atrofinis akrodermatitas, nervų sistemos pažeidimai (encefalopatija, polineuropatija ir encefalomielitas), lėtinis artritas.

Daugeliu atvejų pažeidžiama viena konkreti sistema: sąnariai, nervų sistema arba oda. Bet jei su liga nebus kovojama, vystymosi procese ji gali sukelti bendrą žalą sistemoms.

Kai lėtinis artritas išsivysto prieš infekciją, pvz., Iksodidinę erkių platinamą boreliozę, niokojantis poveikis gali būti tiek dideliems, tiek mažiems sąnariams. Tokiu atveju greičiausiai pradės plonėti kremzlės audinys, sąnariuose atsiras deformuojantys procesai, kaulų struktūroje išsivystys osteoporozė. Šalia esantys taip pat bus įtraukti į tvartų naikinimo procesą raumenų skaidulų(lėtinis miozitas).

Nervų sistemos pažeidimas trečiajame etape gali pasireikšti įvairiai. Gali išsivystyti parestezija, padidėti ar sumažėti jautrumas, atsirasti įvairių skausmų ir net parezės. Prasminga tikėtis psichinių (atminties, intelekto) ir koordinacinių funkcijų (pusiausvyros) sutrikimų. Taip pat gali būti paveikta klausa. Negalima atmesti dubens organų sutrikimų ir epilepsijos priepuolių atsiradimo. Taip pat verta paminėti, kad dauguma pacientų patiria mieguistumą, didelis nuovargis ir emociniai sutrikimai.

Lėtinė Laimo liga

Jei ignoruosite gydymo procesą ir leisite infekcijai netrukdomai paveikti organizmą, erkių platinama boreliozė pateks į lėtinę stadiją. Esant šiai ligos formai, bus stebimas stabilus į bangas panašus būklės pablogėjimas. Jei išryškinsime dažniausiai pasitaikančius klinikinius sindromus, kurie išsivysto sergant lėtine boreliozės forma, verta atkreipti dėmesį į šias ligas:

Atrofinis akrodermatitas;

Įvairios artrito formos;

Nervų sistemos pažeidimas, įtraukiant į procesą bet kurią iš jos struktūrų (gali būti daug sunaikinimo židinių);

Limfocitomos.

Gydymas

Įtarus erkių platinamą boreliozę, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas į infekcinių ligų ligoninę. Ypač jei vaikas buvo sužeistas. Vaikų boreliozė gali sukelti rimtų komplikacijų. Ir tik dalyvaujant profesionaliems gydytojams galima atlikti kompleksinė terapija, kurio tikslas – sunaikinti Laimo ligos sukėlėjus. Verta prisiminti, kad be tinkamo ir savalaikio gydymo boreliozė gali sukelti negalią.

Kartu boreliozės gydymas antibiotikais gali būti apibūdinamas kaip efektyviausias būdas paveikti kenksmingus mikroorganizmus. Gera žinia ta, kad jei infekcija pirmoje stadijoje nuslopinama antibakteriniais vaistais, yra visos galimybės išvengti širdies neurologinių ir artrologinių komplikacijų.

Dėl šios priežasties boreliozės gydymas antibiotikais turėtų būti pradėtas kuo anksčiau.

Jei kalbame apie ankstyvą infekcijos stadiją, verta paminėti, kad šiuo laikotarpiu ligai neutralizuoti naudojamas vaistas Amoksicilinas. Ši terapija trunka apie 20-30 dienų. Aktyviai naudojamas Pradinis etapas ir "tetraciklinas". Jei eritemos neveikia, ji gali išnykti per mėnesį, tačiau gydant boreliozę antibiotikais žiedo paraudimas gali praeiti daug anksčiau.

Toks vaistas kaip doksiciklinas ne kartą įrodė savo veiksmingumą. Tai aktualiausia tiems pacientams, kuriems išsivystė odos ligos (gerybinė odos limfoma, migruojanti žiedinė eritema).

Tiems, kuriems antroje stadijoje buvo pažeista nervų sistema, skiriamas penicilinas. Pirmajame etape jis veiksmingas esant fiksuotai artralgijai ir mialgijai. Ceftriaksonas gali būti identifikuojamas kaip tinkamiausias antibiotikas iš cefalosporinų grupės. Jį rekomenduojama vartoti esant ankstyviems ir vėlyviems neurologiniams sutrikimams. Šis vaistas taip pat aktualus tiems pacientams, kuriems dėl Laimo ligos išsivystė didelė artrioventikulinė blokada arba artritas, įskaitant lėtinį artritą.

Apskritai boreliozės gydymas antibiotikais pasirodė esąs itin veiksmingas.

Prevencinės priemonės

Laimo liga yra pernelyg rimta diagnozė, kad ją būtų galima ignoruoti. Todėl, jei įmanoma geriausias variantas išvengs infekcijos ir užkirs kelią nemaloniam rimtos infekcijos procesui, paveikiančiam organizmą.

Boreliozės profilaktika apima buvimą vietose, kur gali gyventi erkės, dėvėti uždarus batus ir visiškai kūną dengiančius drabužius (ilgas kelnes, raištelius, rankoves su rankogaliais). Nebus nereikalinga naudoti repelentus, kurie gali atbaidyti erkes.

Jei atsitiks taip, kad erkė pateko ant odos ir pavyksta įsigerti, tuomet reikia nedelsiant apsilankyti infekcinių ligų skyrius artimiausia ligoninė. Ten jie paims kraują nuo boreliozės ir nustatys, ar nepasireiškė infekcija. Nedelsiant atlikti bandymus yra būtina priemonė, kurios negalima ignoruoti. Priešingu atveju turėsite susidurti su labai rimtais simptomais. Todėl reikia nedelsiant vartoti rekomenduojamus vaistus. Boreliozės profilaktika bus veiksmingesnė, jei po įkandimo išgersite 2 tabletes doksiciklino per dieną 5 dienas.

Akivaizdu, kad Laimo ligą su visu savo griaunamu potencialu galima nugalėti be ypatingų komplikacijų, jei užsikrėtęs žmogus greitai kreipiasi pagalbos į gydytojus ir laikosi jų rekomendacijų.

Taigi, pažvelgėme į erkių platinamą infekciją ir šios infekcijos gydymą bei galimas profilaktikos priemones. Būkite atsargūs dėl savo sveikatos!

Jai būdingas polinkis į lėtinę ir pasikartojančią eigą bei vyraujantį odos, nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos bei širdies pažeidimą.

Infekcija įvyksta įkandus užsikrėtusiai erkei. Sukėlėjas Borrelia burgdorferi patenka į odą su erkės seilėmis ir kelias dienas dauginasi, po to išplinta į kitas odos vietas ir vidaus organus (įskaitant širdį, smegenis, sąnarius). Ligos sukėlėjai gali išlikti žmogaus organizme ilgą laiką (metus), sukeldami lėtinę ir pasikartojančią ligos eigą. Lėtinė ligos forma gali išsivystyti daugelį metų po užsikrėtimo. Laimo liga diagnozuojama remiantis specialiu kraujo tyrimu ir simptomais.

Dabar yra metodų, kurie gali atpažinti ligą greičiau nei anksčiau naudoti antikūnų tyrimai.

Priežastys

Ixodia dammini erkės, pernešančios spirochetą Borrelia burgdorferi, įkandimas.

Laimo ligos simptomai

Odos paraudimas erkės įkandimo vietoje. Raudona dėmė palaipsniui didėja išilgai periferijos, pasiekdama 1-10 cm skersmens, kartais iki 60 cm ar daugiau. Dėmės forma apvali arba ovali, rečiau netaisyklinga. Išorinis uždegusios odos kraštas yra raudonesnis ir šiek tiek pakyla virš odos lygio. Laikui bėgant, centrinė dėmės dalis išblyška arba įgauna melsvą atspalvį, sukuriant būdingą žiedo formą. Erkės įkandimo vietoje, dėmės centre, matoma pluta, vėliau – randas. Negydant dėmė išlieka 2-3 savaites, vėliau išnyksta.

Po 1-1,5 mėnesio atsiranda nervų sistemos, širdies ar sąnarių pažeidimo požymių. Į gripą panašūs simptomai, pvz galvos skausmas, silpnumas, karščiavimas, nuovargis, raumenų skausmas. Sąnariai yra karšti, patinę ir skausmingi (dažniausiai pažeidžiami kelio sąnariai), raumenų ir sausgyslių skausmas.

Neurologiniai simptomai – paralyžius (dažniausiai ant veido), odos jautrumo sutrikimai, nemiga, klausos praradimas.

Iš širdies: aritmija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, bradikardija, galvos svaigimas, sumažėjęs kvėpavimas.

Galimi ir psichikos pokyčiai: depresija, demencija.

Laimo ligos komplikacijos ir galimos pasekmės

Laimo liga dažniausiai pasireiškia vėlyvą pavasarį arba vasaros pradžioje. Po 1-2 savaičių į gripą panašūs simptomai, kuriuos gali lydėti bėrimas, dažniausiai išnyksta. Naujausi tyrimai parodė, kad bakterijos gali įsiskverbti į smegenis ir nugaros smegenis ligos pradžioje.

Jei liga negydoma ankstyvoje ligos stadijoje, po kelių savaičių ar mėnesių išsivysto širdies, sąnarių ir nervų sistemos komplikacijos. Tačiau net ir anksti gydomiems pacientams komplikacijos išsivysto 15 proc.

Kadangi simptomai yra nespecifiniai, Laimo liga dažnai klaidingai diagnozuojama ir svarstoma reumatoidinis artritas, meningitas, išsėtinė sklerozė.

Nuovargis, nuotaikos pokyčiai ir neurologiniai simptomai yra dažnos klaidingos diagnozės priežastys psichinė liga, kitos retos ligos, kurias gali lydėti panašūs simptomai.

Liga retai būna mirtina, tačiau širdies komplikacijos gali būti gyvybei pavojingos aritmijos, infekcijos nėštumo metu, galinčios sukelti persileidimą.

Boreliozė- tai yra perdavimo tipas infekcija, lokalizuotas natūraliuose židiniuose, dažnai turintis tendenciją tapti lėtiniu ir recidyvuojančiu. Boreliozės sukėlėjai yra borelijos spirochetos. Liga daugiausia pažeidžia odą, nervų ir širdies sistemas, raumenų ir kaulų sistemą, ypač sąnarius.

Boreliozė pasireiškia įvairiais simptomais, kurie sėkmingai prisidengia kitomis ligomis ir apsunkina savalaikius diagnostikos veiksmus.

Iksodidinė erkė pripažįstama pagrindine nešiotoja, nes būtent jos kūne yra B.burgdorferi rezervuaras. Šio tipo erkių ypatumas yra tas, kad infekcija trunka visą jų gyvenimą. gyvenimo ciklas ir gali būti perduodamas transovarially būsimiems palikuonims.

Geografinis paplitimas yra gana platus, boreliozė iš tikrųjų aptinkama visur visuose žemynuose, išskyrus ledynus. Miško peizažuose vyrauja natūralūs infekcijų židiniai, užkrėtimo dažnis gali svyruoti nuo 5 iki 90%.

Boreliozės sukėlėjas gali prasiskverbti į organizmo ląsteles ir ten „išlaikyti ramybės būsenoje“, nepasireikšdamas, žymiai ilgą laiką - apie 10 metų, tai sukelia lėtinę boreliozę ir šios patologijos atkryčius. . Borelioze sergantis žmogus nėra pavojingas ir neužkrečiamas aplinkiniams.

Autorius patofiziologiniai mechanizmai, vystymosi procesas panašus į sifilio vystymosi procesą, todėl visų pirma būtina atskirti šias dvi ligas.

Pagal formas boreliozė išskiriama:

- Asimptominis. Jis nustatomas laboratoriniais tyrimais, tačiau simptominių apraiškų nėra.

— Audringas manifestas. Apima visą simptomų kompleksą ir laboratorinį vaizdą.

Boreliozės stadijos, atsižvelgiant į simptomus, turi potipius:

- Ūminės (iki 3 mėnesių) ir poūminės stadijos (3 - 6 mėn.), skirstomos į potipius: eritema su odos pasireiškimu erkės įkandimo vietoje, neeritema - su febriliniu sindromu, intoksikacijos simptomais, bet be. eritema.

- Lėtinė boreliozė (nuolat progresuojanti forma) - su laipsnišku sutrikimų padidėjimu ir nuolatinėmis komplikacijomis. Būdingi patologiniai odos procesai, sąnarių destrukcija, pakitimai nervų struktūros, širdies ligų vystymasis.

Kas yra erkių platinama boreliozė?

Erkių platinama boreliozė yra liga, pažeidžianti visas organizmo organų sistemas, turinti sudėtingą patogenezę ir daugybę imunologinių reakcijų.

Liga palyginti neseniai buvo nustatyta kaip atskira nozologija; pirmą kartą ji buvo aprašyta 1975 m. kaip artrito protrūkis.

Daugelis gyvūnų yra boreliozės sukėlėjo šeimininkai – avys, paukščiai, galvijai, elniai, graužikai, šunys. Tačiau žmonėms pavojingiausi erkių pernešėjai, kurie jau kontaktavo su savo šeimininkais arba užsikrėtė kitu būdu, yra Ixodes damini, Ixodes ricinus ir Ixodes persulcatus.

Dažniausiai erkės prisitvirtina prie drabužių lankantis gamtoje atostogauti ar vaikščiojant miške, kai žmogus judėdamas paliečia medžių, krūmų šakas, atsisėda ant žolės. Ant viršutinių drabužių ar susijusių daiktų (lovatiesių, kėdžių) paliktos erkės gali užropoti ant žmogaus praėjus kuriam laikui po to, kai palieka endeminę infekcijos zoną. Be to, boreliozę sukeliančios erkės gali patekti į svetainę su gėlėmis, malkomis, šienu arba būti gyvūnų atneštos iš gatvės.

Pagrindinis infekcijos mechanizmas 89% atvejų yra patelės erkės išsiurbimo rezultatas. Nuo to momento, kai jis atsitrenkia į kūną nuo drabužių ir įkandimo, praeina trumpas laiko tarpas, apie 1-2 valandas. Mėgstamiausios vietos yra gimdos kaklelio sritis, krūtinė, pažastys, kirkšnies sritis, vaikams – tai galvos oda, tai yra vietos su plona, ​​lengvai įkandama oda ir gausiai aprūpinama krauju.

Tą akimirką, kai erkė prisitvirtina prie kūno, dažniausiai nepastebima, nes patelių seilėse yra nuskausminamųjų, kraujagysles plečiančių ir antikoaguliantų medžiagų. Diskomfortas ar niežėjimas atsiranda tik po 10-12 valandų arba gerokai vėliau. Kraujo siurbimo procesas gali trukti iki savaitės, tačiau patogenai perduodami per seiles per pirmąsias valandas. Borelijos dauginasi kraujyje ir migruoja, prasiskverbdamos į įvairias odos vietas ir vidaus organus, limfos, kraujo ir tarpvietės takais prasiskverbdamos į smegenų membranas.

Dauguma borelijų miršta, po mirties išskirdami endotoksiną, kuris sukelia visą imunopatologinių reakcijų kaskadą ir hiperimuninį atsaką. Organizmas padidina IgM, o vėliau IgG gamybą. Kraujyje padidėja imuninių kompleksų lygis, kurie cirkuliuoja, būtent jie nusėda ant vidaus organų, sudarydami uždegiminius limfoplazminius infiltratus (odoje, poodiniame audinyje, limfmazgiuose, smegenyse, periferiniuose ganglijose). Neutrofilų infiltracija provokuoja ilgalaikį uždegiminį procesą, po kurio sunaikinamos organų ir audinių struktūros.

Ląstelinis imunitetas reaguoja progresuodamas, mononuklearinės ląstelės seka tikslinius audinius, didėja T pagalbininkų, T slopintuvų lygis ir limfocitų stimuliacijos indeksas.

Esant lėtam atsakui, kai boreliozės aktyvumas kraujyje yra silpnai išreikštas, autoimuninės reakcijos ir išlikimas vyksta tarpląsteliniu būdu, todėl atsiranda chroniškumas.

Tiek vaikams, tiek suaugusiems boreliozė sukelia vienodai pavojingus simptomus, kurie gali dar labiau sutrikdyti. Imuninė sistema yra nestabili, o tai reiškia, kad pakartotinai užsikrėsti galima po 5-7 metų.

boreliozė: nuotrauka ant žmogaus kūno

Boreliozės priežastys

Ligos, tokios kaip boreliozė, išsivystymą žmonėms sukeliantys veiksniai yra patogeniškai pavojingi keturi vienaląsčių pirmuonių mikroorganizmų tipai. Šioms rūšims atstovauja spirocheta Borrelia burgdorferi sensu stricto, bakterijos Borrelia garinii, Borrelia afzelii ir B.miyamatoi.

Priklausomai nuo to, kuris porūšis prasiskverbia į žmogaus kraują erkės įkandimo su seilėmis metu, priklausys: simptomų kompleksas, konkrečių organų pažeidimų pobūdis, taikomos terapinės priemonės ir vėliau galimos tolesnės gyvenimo veiklos komplikacijos, nes kiekvienas porūšis yra tropinis. į skirtingus vidaus organus, ant kurių nusėda ir pradeda suaktyvinti atsako mechanizmą, kad susidarytų paveikto makroorganizmo imuninis atsakas.

B. afzelii provokuoja 90% vystymosi odos pažeidimai, ypač lėtinis atrofinis dermatitas ir migracinė eritema.

B. garinii iki 40% atvejų sukelia nenormalų procesų vystymąsi nervų sistemos struktūrose, pasireiškiantį labai gausiais simptomais.

B. burgdorferi yra tropinis raumenų ir kaulų sistemai apskritai, ypač sąnariniam audiniui, identifikuojant šį patogeną dažniausiai pastebimas vadinamasis Laimo artritas.

B. miyamatoi, jis yra susijęs su pasikartojančių febrilinio sindromo formų formavimu, bet be eriteminių apraiškų.

Boreliozės simptomai ir požymiai

Boreliozė kliniškai pasireiškia po to, kai ją įkando užsikrėtusi erkė, nors apie 30 % pacientų negali prisiminti ar neigti įkandimo istorijos. Boreliozė skirstoma į du laikotarpius ir tris stadijas: ankstyvoji – I ir II stadija, vėlyvoji – III stadija.

→ I boreliozės stadija galima skaičiuoti nuo patogeno patekimo į organizmą momento, kai borelijos pradeda aktyvaus dauginimosi procesą limfmazgiuose. Gali trukti kelis mėnesius, bet dažnai svyruoja nuo 3 iki 30 dienų. Pirmieji simptomai visiškai išnyksta net negydant, vienintelis nuolatinis – žiedo formos migrenai.

Pirmoji boreliozės stadija apima šiuos simptomus:

— Pradžia ūmi, temperatūra 37,5-39,5°C, 50 % ligonių karščiuoja. Šaltkrėtis, kosulys, sėklidžių lašėjimas;

— Regioninių limfmazgių padidėjimas — generalizuotas;

- veido odos apraiškos, pvz., dilgėlinė, dilgėlinis bėrimas, smailūs arba nedideli žiedo formos bėrimai, konjunktyvitas, kartais klaidingas. erysipelas;

- 10% pacientų pasireiškia sunkūs meningito simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, dirglumas, fotofobija, hiperestezija;

- hepatitas be odos geltos, .

— 80 % ligonių susidaro žiedinė migracinė eritema – pagrindinis visos ligos žymuo. Raudona dėmė su žiedo formos apskritimais aplink ją, linkusi plačiai išplisti. Kraštus riboja ryškiai raudonas apvadas, labiau hiperemiškas nei centrinė dalis ir išsikišęs virš nepažeistos odos. Centras turi šviesų atspalvį, kuris laikui bėgant tampa melsvas. Centre gali susidaryti pūslelė arba atsirasti nekrozė. Matmenys svyruoja nuo 3 iki 70 cm, tačiau ligos sunkumas su tuo neturi nieko bendra. Eritema palieka pigmentaciją, lupimąsi, pati įkandimo vieta pasidengia pluta ir toliau virsta randu. Pacientai skundžiasi diskomfortas, deginimas, niežulys, skausmas, veržimo jausmas. Vieta daugiausia yra ant kojų, tačiau ji gali atsirasti ant pilvo, kryžkaulio, kaklo, pažastų ir kirkšnių, tačiau tada jos dydis yra daug mažesnis.

Vaikų boreliozė, ypač jos eriteminė forma, yra lengva, priešingai nei vyresnio amžiaus grupėje.

→ II boreliozės stadija atitinka borelijų plitimo per kraują į organų sistemas fazę. Vystymosi laikas skiriasi, tačiau dažnai tai būna 1-3 mėnesiai nuo įkandimo. Iki pasireiškimo momento pirmojo laikotarpio simptomai išnyksta. Yra užfiksuoti boreliozės debiuto atvejai iš karto nuo antrosios stadijos, tačiau tai yra sunkesnis vystymosi variantas.

Klinikinės apraiškos yra labai įvairios, nes pažeidžiami daugelis vidaus organų:

- Pirmas pasirodęs destruktyvūs procesai Centrinė nervų sistema, ypač kaukolės ir stuburo nervų šaknys. Šaknys suteikia šaudymo skausmą galūnėse, kuris yra nukreiptas iš viršaus į apačią arba apgaubia gamtą, kai pažeidžiamas liemuo. Simptomų sindromą patartina atskirti pagal sindromą. Sensorinės mialgijos sindromas - mialgija, skausmas išilgai nervo, pleksalgija, radikuloalgija. Miotrofinis sindromas yra segmentinio radikuloneurito, izoliuoto neurito n.facialis, mielito pasekmė. Mažiau paplitęs yra plačiai paplitęs paralyžinis sindromas.

Šiame etape vaikų boreliozė yra sunkiausia, 32% atvejų pasireiškia Bannwarto sindromo triada: serozinis meningitas, neuropatija n. veido ir polineuropatija. Vaikams dažniau pasireiškia smegenų dangalų pažeidimai, suaugusiems pažeidžiama periferinė nervų sistema, ypač užsikrėtus n. facialis: susilpnėjusi klausa, veido asimetrija, ašarojimas, šiek tiek pramerkta burna, pusiau atmerkti vokai. Klausos ir regos nervai: žvairumas, klausos sutrikimas, akių obuolių paslankumas, raumenų rigidiškumas, skausmas laikinosiose srityse, fotofobija, miego sutrikimas ir atminties praradimas.

- Širdies pažeidimai, pasireiškiantys sunkiomis aritmijomis, dažniausiai 1-2 laipsnių AV blokada, skilvelių laidumo sutrikimai, išsiplėtusi miokardopatija, pankarditas. Bendrieji simptomai: dusulys, dažnas širdies plakimas, gniuždantis krūtinės skausmas.

- Odos apraiškos gerybinės limfocitomos pavidalu, bangos formos ir pavienio mazgo arba išplitusių apnašų atsiradimas ant ausies spenelių, spenelių, veido ir lytinių organų.

→ III boreliozės stadija, arba vėlyvoji lėtinė, atsiranda praėjus keleriems metams po infekcijos sukėlėjo įsiskverbimo į organizmą ir visą laiką išlieka tam tikroje organų sistemoje. Gydant neveiksmingai arba visai negydant, išsivysto nuolatinė lėtinė boreliozė su trumpomis remisijomis ir nuolat recidyvuojančia. kombinuotas pažeidimas organai.

Vėlyvosios stadijos simptomų kompleksas apima:

- Atrofinis akrodermatitas, jis palaipsniui vystosi, atsirandant mėlynai raudoniems infiltratams ant tiesiklių: kelių, alkūnių, rankų. Tada atsiranda pluoštiniai mazgeliai, patinimas, regioninė limfadenopatija. Šis procesas trunka daugiau nei 8 metus, neišvengiamas perėjimas prie židininės sklerozinės formos: atrofavusi oda atrodo kaip suglamžytas storas popierius, 47% ligonių turi jutimo ir motorikos sutrikimų.

— Nervų sistemos pažeidimai: encefalopatija, encefalomielitas, paraparezė, amnezija, demencija, aksoninė radikulopatija, polineuropatija su radikuliniu skausmu.

- Kūno motorinė sistema. Pastebimi kaulų, raumenų, sausgyslių ir periartikuliniai skausmai. Vystantis lėtiniam artritui, destruktyvus poveikis paveikia tiek didelius, tiek mažus sąnarius. Kremzlinis audinys plonėja, o sąnariuose vystosi deformuojantys ir destruktyvūs procesai. Skeleto sistemoje - subartikulinė sklerozė, žievės anomalijos, gretimos raumenų skaidulos.

Išskiriami šie sąnarių pažeidimai:

Pirma, kintamoji artralgija su skausmu, ypač gimdos kaklelio srityje, tendovaginitas, monoartritas. Objektyvių uždegiminių požymių nėra, net ir visiškai imobilizavus pacientus. Skausmas trunka porą dienų ir praeina savaime.

Antra, gerybinis pasikartojantis artritas su pilvo skausmu, migrena ir poliadenitu. Dauguma dažnas simptomas- asimetrinis stambiųjų sąnarių mono- arba oligoartritas: 50% - keliai, 30% - pečiai, 20% - alkūnės ir čiurnos. Rankos ir pėdos, smulkūs sąnariai sudaro 10 proc., Beikerio cistos yra daug rečiau paplitusios. Skausmas trunka 2-3 savaites, judrumas ribotas, periartikulinis audinys paburksta. Pažeidimas vienodai dažnai yra vienpusis ir simetriškas.

Trečia, 10% pasitaiko lėtinis progresuojantis artritas, tai yra gerybinis ligos variantas, trunkantis iki 5 metų. Sąnarinis sindromas apima panoso formavimąsi, kremzlės eroziją ir sinovijos membranos bei periartikulinių audinių pažeidimus.

— Taip pat yra daug gretutinių viso organizmo sutrikimų, pavyzdžiui, vaikams esant boreliozei sulėtėja vaiko augimas ir brendimas, pastebima psichikos negalia, koordinacijos funkcijos. Suaugusiesiems boreliozė provokuoja dubens organų sutrikimus ir epilepsijos priepuolius, stiprius emocinius elgesio pokyčius.

boreliozė: suaugusiojo nuotrauka

Boreliozės diagnostika ir analizė

Diagnostikos kompleksas susideda iš šių etapų:

- Išsiaiškinti kontakto su boreliozės nešiotojo vabzdžiu momentą, išsiaiškinti ligonio buvimą endeminėse pavojingose ​​vietose, lankytis miške, derinti sezoną ir ligos pradžią, vartoti žalius pieno produktus. Būdingo klinikinio paveikslo sudarymas, nustatant migruojančią žiedinę eritemą ir susijusius organų sutrikimus (neurologinius, sąnarių, širdies).

— Svarbūs laboratorinių tyrimų rodikliai. Naudojant mikroskopinius metodus, galima nustatyti etiopatogenetinio agento morfologiją, bet ne jo patogenines savybes. Borelijos yra izoliuotos nuo biologiniai skysčiai ir audiniai: iš kraštinės eritemos dalies, limfocitomos ir atrofinio akrodermatito odos biopsijos mėginiai.

— Borelijų kiekis kraujyje yra nežymus ir jų išskirti beveik neįmanoma. Laboratorijos technikas, atlikdamas kraujo tyrimą dėl boreliozės, gali atskirti bendrieji ženklai uždegimas, padidėjus rodikliams: leukocitai, ESR (vaikams 80%, suaugusiems 50%), C reaktyvusis baltymas, transaminazių aktyvumas. Šlapime yra didelė hematurija.

— Serologinis kraujo serumo tyrimas, juosmeninė punkcija ir sinovijos skystis. Metodų rezultatai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. PGR metodas nustato net vienos boreliozės DNR buvimą mėginyje. NRIF metodas yra prastesnis nei ELISA ir imunoblotavimas, nes jie turi didesnį specifiškumą ir galimybę standartizuoti. Tačiau visi metodai turi trūkumų: dėl organizmo imuninio atsako į boreliozę antikūnai randami gana vėlai. Todėl analizę būtina pakartoti po 2-4 savaičių.

— Klaidingai teigiamos reakcijos atsiranda sergant šiomis ligomis: šiltine, kitomis spirochetozėmis, reumatiniais pažeidimais, . Western blot naudojamas diferencijavimui.

— Atliekant nugaros smegenų punkciją, likvoro slėgis padidėja 280 mmH2O, limfocitinė pleocitozė 250 ląstelių/μL, baltymas iki 1 g/l, gliukozė. Jei sudėtis nesikeičia, tai laikoma meningizmu.

— Patikimiausiu metodu laikomas esamo mėginio apdorojimas specialiais fluoresceinu pažymėtais antikūnais.

— EEG atskleidžia nedidelius išsklaidytus žievės ritmo pokyčius, ypač alfa ritmo sumažėjimą, zonų lygumą, lėtųjų teta ir delta bangų padidėjimą, nuolatinius smegenų bioelektrinio aktyvumo sutrikimus.

— KT ir MRT atskleidžia smegenų žievės atrofiją, skilvelių sistemos išsiplėtimą, .

— Artrocentezė rodo polimorfonuklearinių ląstelių skaičių 100 000 ląstelių/μl, baltymų augimą iki 0,8 g/l, CEC 50 %, fibrino nuosėdas, limfocitų infiltraciją ir kraujagyslių proliferaciją. Pagrindiniai diagnostikos veiksniai yra boreliozės antikūnų nustatymas ir reumatinio faktoriaus nebuvimas.

— Pažeisto sąnario ultragarsinė diagnostika nustato sinovijos sustorėjimą, skysčių padidėjimą, aplinkinių audinių pakitimus – sustorėjimą ir patinimą, sausgyslių uždegimą.

- Rentgenas ūminė stadija pasireikš minkštųjų audinių pakitimai, lėtiniais atvejais – kremzlinio audinio netekimas, Beikerio subchondrinės cistos ir osteoporozė su dilgėline.

- Atliekant EKG, stebimi hipoksiniai pokyčiai ( Q-T pailgėjimas, T bangos inversija), AV blokada, laidumo sutrikimai ryšulio šakose,.

boreliozė: vaiko įkandimo vietos nuotrauka

Boreliozės gydymas

Įtarus boreliozę, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į ligoninės infekcinių ligų skyrių. Gydymas apima visą kompleksą terapines priemones daugiausia dėmesio skiriant etiotropiniam antimikrobiniam gydymui. Anksti, laiku nuslopinus boreliozės vystymąsi antibiotikais, yra visos galimybės išvengti komplikacijų.

Lengviems boreliozės atvejams pakanka geriamųjų vaistų, pageidautina tetraciklino serija (doksiciklinas). Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai eigai, tinkamesnis yra neurologinių ir širdies sutrikimų, II-III kartos cefalosporinų (ceftriaksono, cefobido ir cefoperazono) ir pusiau sintetinių penicilinų () papildymas, tačiau leidžiamas į raumenis arba į veną. Racionalu pridėti sinergetinių vaistų (Eufillin, Natrio kofeino benzoatas), siekiant padidinti kraujo ir smegenų barjero pralaidumą, siekiant sukurti maksimalią koncentraciją centrinėje nervų sistemoje.

Šiuo metu ceftriaksonas yra veiksmingiausias tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje stadijoje, ir esant jau išsivysčiusioms komplikacijoms ar proceso chroniškumui.

Kada alerginė reakcija, netoleravimas minėtų vaistų, vartojamas Levomicetinas arba Klaritromicinas. Jei liga kartojasi, gydymo trukmė padvigubėja. Baigus pagrindinį kursą, palaikomasis ir galutinis, 1 mėn., antibiotikų terapija ilgai veikiančiais vaistais (Retarpen, Extensillin).

Jarisch-Herxheimer reakcija dažnai pasireiškia 25% pirmą dieną nuo ūminės ligos formos nuo antibiotikų vartojimo pradžios arba 3 dieną lėtinės eigos atveju. Simptomų kompleksą sudaro: karščiavimas, šaltkrėtis, galvos ir raumenų skausmas, padidėjusi eritema, patinimas ir skausmas. Tokia reakcija nėra priežastis nutraukti antibiotiko vartojimą, nes simptomai praeina savaime arba, rečiau, gali būti taikoma detoksikacinė terapija.

Vaikų boreliozė turi savų gydymo niuansų, nes sukėlėjo plitimas yra daug greitesnis, o tai reiškia, kad peroralinis vaistų vartojimo būdas nėra prasmingas dėl lėtos rezorbcijos. Norėdami kuo greičiau pašalinti infekciją, taikysime parenterinį dviejų etapų etiotropinio gydymo būdą, įskaitant ceftriaksoną, cefaperazoną ir retarpeną. Norint pagerinti poveikį ir padidinti koncentraciją paveiktoje zonoje vaikams, prasminga skirti fermentų terapiją: Wobenzym arba Flogenzym. Ir, žinoma, lygiagrečiai užkirsti kelią žarnyno mikrofloros sutrikimams probiotikais.

Patogenetinę boreliozės terapiją lemia pažeidimo sindromas. Privaloma vartoti vaistus, kurie koreguoja vidaus organų sistemų veiklą:

Nervų sistemos pažeidimo atveju - neuroprotektoriai: Gliatilinas, Nootropilas, Piracetamas, Pantogamas. Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką: Pentoxifylline, Kkavinton.

Esant febriliniam sindromui ir intoksikacijai, atliekama infuzinė terapija gliukozės-druskos tirpalais.

Smegenų edemai gydyti: manitolis, laziksas, metilprednizolonas, prednizolonas, deksazonas.

Ekstrakorporiniai metodai naudojami esant sunkioms gyvybei pavojingoms būklėms: plazmaferezė, plazmafiltracija, tuo pačiu metu arba po hormonų vartojimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: (Plaquinil, Indometacinas, Chlotazol), karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai: Paracetamolis, Ibuprofenas.

Vaistai širdies veiklai palaikyti: Panangin, Asparkam, Riboxin.

Esant alerginėms apraiškoms, desensibilizuojantys vaistai įprastomis dozėmis: Fenkarolis, Loratadinas, Tavegilis, Diazolinas.

Adaptogenai, vitaminai, antioksidantai, masažas, mankštos terapija, HBOT.

Boreliozės pasekmės

Pasekmės labai dažnai išsivysto dėl vėlyvos diagnozės, nes liga labai sėkmingai užmaskuojama ankstyvosiose stadijose. Boreliozės komplikacijos dažniausiai pasireiškia antroje ir trečioje stadijose. Boreliozė gali tęstis metų metus, progresuoti ir negalia, net mirti.

Boreliozės pasekmės yra šios:

- nuolatiniai galvos skausmai, kurie blogai kontroliuojami antispazminiais ar skausmą malšinančiais vaistais;

- atminties susilpnėjimas arba dalinė amnezija;

- psichikos nekompetencija, jos vystymasis pavojingas ypač vaikystėje, nes sunkiau gydomas ir greitai vystosi, pažeidžiantis vis daugiau smegenų sričių;

- demencija arba įgyta demencija; uždelstas vaikystės brendimas, sutrikęs suaugusiųjų funkcionavimas dubens organai, lydimas traukulių;

- prastai gydomas paralyžius ir paraparezė;

- koordinacinių judesių pažeidimas; regos sutrikimai, tiek suvokimas, tiek akių motoriniai gebėjimai;

- pablogėjimas klausos funkcijos ir kalbos atkūrimo mechanizmo pažeidimas;

— afektinio elgesio sutrikimai; , kuris sukelia stabilius širdies struktūrų pokyčius sutrumpėjus jų funkcinių gebėjimų, užtikrinančių žmogaus gyvybę, trukmei;

- dauginis deformuojantis artritas, lėtinis, užsitęsęs; odos navikai, daugiausia gerybiniai, kurie regresuoja labai lėtai.

Liga pirmą kartą pradėta tirti 1975 metais Laimo mieste (JAV).

Ligos priežastis – erkių platinama boreliozė (Laimo liga). Erkių pernešamos boreliozės sukėlėjai yra Borrelia genties spirochetai. Patogenas yra glaudžiai susijęs su iksodidinėmis erkėmis ir jų natūraliais šeimininkais. Iksodidinės erkinės boreliozės ir erkinio encefalito virusų patogenų pernešėjų bendrumas lemia erkių, taigi ir pacientų, mišrios infekcijos atvejus.

Erkių platinamos boreliozės (Laimo ligos) geografinis paplitimas platus, aptinkamas visuose žemynuose (išskyrus Antarktidą). Leningrado, Tverės, Jaroslavlio, Kostromos, Kaliningrado, Permės, Tiumenės regionai, taip pat Uralo, Vakarų Sibiro ir Tolimųjų Rytų regionai iksodinei erkių pernešamai boreliozei laikomi labai endeminiais (nuolatinis šios ligos pasireiškimas tam tikroje vietovėje). Leningrado srities teritorijoje pagrindiniai borelijų laikytojai ir nešiotojai yra taigos ir europinės miško erkės. Užsikrėtimas Laimo ligos sukėlėjais erkių nešiotojams skirtinguose natūraliuose židiniuose gali skirtis labai įvairiai (nuo 5-10 iki 70-90%).

Pacientas, sergantis erkiniu borelioze (Laimo liga), nėra užkrečiamas aplinkiniams.

Laimo ligos vystymosi procesas. Erkės pernešama borelioze užsikrečiama įkandus užsikrėtusiai erkei. Borelijos patenka į odą su erkės seilėmis ir per kelias dienas dauginasi, po to išplinta į kitas odos vietas ir vidaus organus (širdį, smegenis, sąnarius ir kt.). Borelijos gali išlikti žmogaus organizme ilgą laiką (metus), sukeldamos lėtinę ir pasikartojančią ligos eigą. Lėtinė ligos eiga gali išsivystyti po ilgas laikotarpis laikas. Ligos vystymosi procesas sergant borelioze yra panašus į sifilio vystymosi procesą.

Laimo ligos požymiai. Erkių platinamos boreliozės inkubacinis periodas svyruoja nuo 2 iki 30 dienų, vidutiniškai – 2 savaites.
Būdingas ligos pradžios požymis 70% atvejų yra odos paraudimas erkės įkandimo vietoje. Raudona dėmė palaipsniui didėja išilgai periferijos, pasiekdama 1-10 cm skersmens, kartais iki 60 cm ar daugiau. Dėmės forma apvali arba ovali, rečiau netaisyklinga. Išorinis uždegusios odos kraštas yra intensyviau raudonas ir šiek tiek pakyla virš odos lygio. Laikui bėgant centrinė dėmės dalis pablanksta arba įgauna melsvą atspalvį, susidaro žiedo forma. Erkės įkandimo vietoje, dėmės centre, matoma pluta, vėliau – randas. Negydant dėmė išlieka 2-3 savaites, vėliau išnyksta.

Po 1-1,5 mėnesio atsiranda nervų sistemos, širdies, sąnarių pažeidimo požymių.

Laimo ligos atpažinimas. Raudonos dėmės atsiradimas erkės įkandimo vietoje suteikia pagrindo pirmiausia galvoti apie Laimo ligą. Diagnozei patvirtinti atliekamas kraujo tyrimas.
Erkių pernešamos boreliozės gydymas turėtų būti atliekamas infekcinių ligų ligoninėje, kur pirmiausia atliekama terapija, kuria siekiama sunaikinti borelijas. Be tokio gydymo liga progresuoja, tampa lėtine, o kai kuriais atvejais sukelia negalią.

Erkių platinamos boreliozės (Laimo ligos) gydymas. Jei specifinių antikūnų titras padidėja ir po užsikrėtusios erkės įkandimo nėra klinikinių ligos apraiškų, gydymas antibiotikais nevykdomas. Ankstyvajai infekcijai (esant migruojančiai eritemai) vartojamas doksiciklinas (0,1 g 2 kartus per dieną per burną) arba amoksicilinas (0,5-1 g per burną 3 kartus per dieną), gydymo trukmė yra 20-30 dienų. Išsivysčius karditui ir meningitui, antibiotikai skiriami parenteraliai (ceftriaksonas IV 2 g vieną kartą per parą, benzilpenicilinas IV 20 mln. vienetų per dieną 4 injekcijomis); Gydymo trukmė yra 14-30 dienų.

Prognozė visam gyvenimui palanki, tačiau dėl nervų sistemos ir sąnarių pažeidimo galimas neįgalumas.

Pasveikę medikai prižiūrimi 2 metus, tiriami po 3, 6, 12 mėnesių ir po 2 metų.

Laimo ligos prevencija. Laimo ligos profilaktikoje pagrindinis vaidmuo tenka kovai su erkėmis, kai naudojamos ir netiesioginės (apsaugos) priemonės, ir tiesioginis jų naikinimas gamtoje.

Apsaugą nuo endeminių židinių galima pasiekti naudojant specialius antierkių kostiumus su guminiais rankogaliais, užtrauktukais ir t.t. Šiems tikslams galite pritaikyti įprastą aprangą sukišdami marškinius ir kelnes, pastarąsias į batus, tvirtai prigludę rankogalius, ir tt Įvairūs repelentai gali apsaugoti nuo erkių atakų atvirose kūno vietose 3-4 valandas.

Įsigėlus erkei, reikia kuo skubiau – geriausia kitą dieną – vykti į infekcinių ligų ligoninę su pašalinta erke, kad būtų ištirta, ar nėra borelijų. Siekiant apsisaugoti nuo Laimo ligos įkandus įsisiurbusiai erkei, doksiciklino rekomenduojama gerti po 1 tabletę (0,1 g) 2 kartus per dieną 5 dienas (vaikams iki 12 metų neskirti).

Erkių platinamos boreliozės (Laimo ligos) tyrimas- testas gana paprastas, jį galima atlikti gydytojo kabinete, nesikreipiant į laboratoriją, o rezultatą gausite per valandą, jį patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija.

Testas" Peržiūra"pagal įmonės pagamintą vaistą" Chembio diagnostikos sistemos“, leidžia laiku nustatyti infekcijos buvimą ir diagnozuoti teisinga diagnozė, sakoma FDA pranešime. Testas „atpažįsta“ infekciją sukeliančios bakterijos Borrelia burgdorferi gaminamus antigenus. Šio testo pasirodymas rinkoje ypač aktualus toms vietovėms, kuriose aptinkamos infekciją pernešančios erkės.

Erkinis boreliozė arba Laimo liga turi daug bendrų bruožų kaip ir erkinio encefalito. Rusijoje 1999 metais Laimo liga buvo nustatyta 89 didelėse administracinėse teritorijose, rašo AiF. Health. Tai reiškia, kad reikšminga, o gal net didelė dalis pasaulinio infekcijų asortimento, šiuo metu nustatyta kaip Dažnas vardas "erkių platinama boreliozė“, yra Rusijoje.
Sergamumas Laimo liga Rusijos Federacijoje yra 1,7-3,5 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Laimo liga galite susirgti bet kuriame amžiuje. Žmonės borelijomis užsikrečia nuo suaugusių Ixodid erkių. Be to, sergamumas Laimo liga yra daug didesnis nei erkinio encefalito. Laimo ligos yra pavojingas, nes duoda daug dažniau nei erkinis encefalitas lėtinės formos. Sunkiau serga suaugusieji ir vyresni žmonės, o tai paaiškinama tuo, kad yra gretutinė lėtinė patologija (aterosklerozė, hipertoninė liga). Iki šiol nebuvo pranešta apie mirčių nuo Laimo ligos atvejų.