Kaip gydyti vidinės ausies uždegimą. Vidurinė ausis. Lėtinis vidinės ausies uždegimas ir jo simptomai

Vidinis otitas (labirintitas) yra ūminis arba lėtinis ausies vestibulinio aparato uždegiminis procesas. Liga reta, pažeidžia giliąsias klausos organo struktūras, kartais sukelia smegenų abscesą. Galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas ir klausos praradimas (klausos sutrikimas) yra pagrindiniai ligos simptomai. Labirintitą dažnai sukelia pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kartais atsirandantis po traumų ir chirurginių intervencijų. Susiję simptomai o vidinio otito gydymas priklauso nuo patologinio proceso priežasčių ir stadijos.

Simptomai

Vidinėje ausyje yra svarbios struktūros: labirintas, sraigė ir klausos nervas. Jie sudaro vestibuliarinį-klausos aparatą, atsakingą už kūno pusiausvyrą ir klausos transformaciją. Šie organai yra smilkininio kaulo viduje, netoli smegenų, kurios atlieka ypatingą vaidmenį plintant uždegimui. Ūminio vidinio ausies uždegimo požymiai yra ryškesni su vienašaliais pažeidimais nei abiejose pusėse. Paryškinti sekančius simptomus ligos:

1. Galvos svaigimas. Taip atsitinka dėl to, kad smegenys iš sveiko ir pažeisto klausos organo gauna skirtingą informaciją apie galvos padėtį. Pacientai skundžiasi nuolatiniu daiktų „sukimu“ prieš akis ir nesugebėjimu išlikti vienoje kūno padėtyje. Tokie pojūčiai trunka nuo 5-10 minučių iki kelių valandų.
2. Nistagmas. Šis simptomas svarbus gydytojui, galinčiam nustatyti ausies pažeidimo pusę ir atskirti kitas smegenų ligas.
3. Sutrinka koordinacija ir vaikščiojimas, kai pažeidžiamas nervas ir sraigė. Eisena tampa netvirta ir neapibrėžta.
4. Klausos praradimą ar kurtumą sukelia patologija klausos nervas. Dvišaliai procesai sukelia kurtumą, kurio korekcijai reikia įsirengti klausos aparatą. Pacientai negirdi šnabždesių, nuolat klausosi pašnekovo, žiūri televizorių maksimaliu garsu.
5. Pykinimas ir vėmimas prasideda dėl galvos svaigimo ir vestibulinio kochlearinio nervo pažeidimo. Šie simptomai gali trikdyti 10-20 minučių per dieną arba gali būti nuolat, kol liga išgydoma.
6. Spengimą ausyse sukelia klausos nervo uždegimas ir klausos kauliukų pažeidimas. Dažnai simptomas atsiranda po vidurinės ausies uždegimo. Kartais pacientai girdi ploną skambėjimą, girgždėjimą ar zvimbimą.
7. Ausies skausmas. Simptomas būdingas pūlingas procesas kai susikaupęs eksudatas neturi būdo išeiti iš vidinės ausies ertmės. Skausmas yra nuolatinis ir varginantis.

Bendrieji vidinio otito simptomai yra susiję su impulsų laidumo per nervus sutrikimu, endolimfos (skysčio) nutekėjimu į smegenų skilvelius ir labirintinių ląstelių uždegimu. Pacientams, sergantiems vidinis otitas Padidėjęs prakaitavimas ir dažni galvos skausmai. Bradikardija (retas pulsas) sukelia širdies skausmus, bendrą silpnumą, nuovargį, kuris atsiranda dėl nepakankamos galvos kraujotakos. Jei pūlingas procesas vidinėje ausyje išplinta į smegenų membranas, tada atsiranda kaklo raumenų spazmai, šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Celsijaus.

Priežastys ir diagnozė

Otolaringologai pabrėžia įvairių priežasčių vidinio otito vystymasis. Vaikams ir suaugusiems liga pasireiškia progresavus pūlingam vidurinės ausies uždegimui. Tokiu atveju bakterijos prasiskverbia į labirintą ir sraigę, pažeisdamos receptorines ląsteles. Pirminis pažeidimas smegenų membranas (meningitą) sukelia patogeninės bakterijos, virusai, kurie gali patekti vidinė ausis. Bet ir vestibuliarinio aparato patologiją gali išprovokuoti herpeso virusai, tuberkuliozė ir šiltinės bakterijos.

Vidinės ausies anatomija sutrinka po trauminių galvos smegenų traumų, įvykusių dėl kelių eismo įvykių, smūgių ar šautinių žaizdų. Akustiniai pažeidimai (garso veikimas) atsiranda po garso poveikio didelio stiprumo. Taip atsitinka kariškiams, sunkiosios pramonės darbuotojams ir muzikantams. Susilpnėjęs imunitetas, lėtinis sisteminės ligos tik prisideda prie pūlingo vidinio otito išsivystymo, taip pat komplikacijų atsiradimo.

Ligos diagnozę atlieka otolaringologas. Pirmas žingsnis yra atlikti otoskopiją ištirti ausies būgnelis. Vestibulometrija naudojama judesių ir koordinacijos sutrikimams nustatyti. Naudojant audiometriją, išmatuojamos klausos praradimo stadijos ir paveikta labirinto pusė. SCT ir MRT yra skirti tirti anatominis pažeidimas labirintas ir sraigė, ypač po traumų.

Gydymas

Vidinio otito gydymas skirtas kovoti su bakterijomis ir vid sunkūs atvejai- su intrakranijinėmis komplikacijomis. Jei ligos priežastis – vidurinės ausies uždegimas, tuomet reikia vartoti ausų ir nosies lašus. Kova su galvos svaigimu ir pykinimu vykdoma antiemetikais ir vestibulolitikais (pašalina galvos svaigimą ir eisenos sutrikimus). Simptominis gydymas būtina pašalinti galvos skausmą, bendrą silpnumą, karščiavimą.

Antibiotikų terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant vidinį otitą, taip pat siekiant išvengti komplikacijų. Jie naudoja plataus spektro vaistus, kurie neturi ototoksinio (toksinio ausiai) poveikio. Bendra atkuriamoji terapija leidžia išlaikyti medžiagų apykaitos procesai, gerina kraujotaką audiniuose ir stiprina imuninę sistemą. Siekiant pašalinti uždegiminio proceso priežastis, būtina prevencija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Šilto kompreso naudojimas pūlingo vidinio otito atveju yra kontraindikuotinas dėl galimo infekcijos plitimo į smegenis. Tačiau gydant ENT organų ligas, liaudies gynimo priemonės vaidina svarbų vaidmenį. Vaistažolių užpilų, gėlių ir augalų šaknų naudojimas turi gydomąjį poveikį organizmui. Geriant nuovirą pasireiškia sisteminis poveikis, pagerėja smegenų ir vidinės ausies audinių kraujotaka. Plačiai naudojamos šios priemonės:

• burnet;
• dobilas;
• petražolės;
• Erškėtrožė;
• mėtų, imbiero.

Dobilas naudojamas kovojant su galvos svaigimu, retas pulsas. Norėdami paruošti tinktūrą iš augalo, turite paimti šviežios gėlės ir nespausdami sudėkite juos į litrinį stiklainį. Tada užpilkite degtine iki viršaus ir palikite 1 savaitei. Tinktūrą reikia gerti 3 kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį po valgio 2 savaites. Vaikams ir nėščioms moterims draudžiama vartoti šią liaudies priemonę, nes joje yra alkoholio.

Burnet turi stiprią antiedeminę savybę. Be to, augalo veikliosios medžiagos kovoja su bakterijomis ir virusais. Galite pasigaminti liaudiškos priemonės tinktūrą, į 200 ml verdančio vandens įpylę 2 šaukštus susmulkintų šaknų. Palikti 30 minučių, perkošti ir gerti po 3 arbatinius šaukštelius 3 kartus per dieną 2 savaites.

Petražolės ir erškėtuogės turi šlapimą varantį poveikį ir taip pat turi didelė koncentracija vitamino C. Nuovirą ruošiame namuose, 10 gramų susmulkintų žolelių ir 10 erškėtuogių užpilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui. Kasdien, 20 minučių prieš valgį, ryte ir vidurdienį 2 savaites gerkite stiklinę nuoviro. Vakare antpilo gerti nereikia dėl ryškaus šlapimą varančio poveikio.

Otitas – Daktaro Komarovskio mokykla

Vidurinės ausies uždegimas - priežastys, simptomai, gydymas

Išorinis otitas. Kaip neapkurti

Mėtas ir imbierą naudoja vaikai ir suaugusieji. Šie augalai turi raminamąjį, vėmimą mažinantį ir pykinimą mažinantį poveikį. Imbiero šaknis ir mėtų lapeliai užpilami 200 ml verdančio vandens ir paliekami 5 min. Gerkite arbatą tris kartus per dieną visą ligos laikotarpį. Vaikai gali vartoti liaudies gynimo priemones.

Gydymas antibiotikais

Vaikų ir suaugusiųjų vidinį otitą būtina gydyti antibiotikais, ypač esant pūlingam uždegimui. Jie turi baktericidinių savybių (naikina mikrobus). Tačiau tarp šalutiniai poveikiaišios serijos vaistai neturi ototoksiškumo, pykinimo ir galvos svaigimo. Vaistai gydymui parenkami pagal kraujo tyrimo rezultatus sterilumui nustatyti ir bakterijų jautrumui nustatyti. Naudoja otolaringologai šias grupes antibiotikai:

• penicilinai;
• makrolidai;
• cefalosporinai.

Amoksicilinas priskiriamas penicilinų grupei, kuri naikina bakterijų sienelę ir stabdo dauginimąsi patogeninė flora, turi Platus pasirinkimas veiksmai. Suaugusiesiems skiriama 500 mg tris kartus per dieną. Vaikams naudokite sirupą arba tabletes vidutiniškai po 250 mg tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Ūminis vidinis otitas gydomas 7-10 dienų.

Oksacilinas laikomas kitu tos pačios grupės vaistu. Antibiotikas veikia bakterijų sienelę, tačiau daugiausia naikina stafilokokus ir streptokokus. Suaugusiems po 500 mg 4 kartus per dieną, vaikams tikslinga po 250 mg tris kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Dozavimas vaikui priklauso nuo kūno svorio ir komplikacijų buvimo. Taip pat galima intraveninės injekcijos antibiotikas.

Klaritromicinas yra plačiai naudojamas makrolidas. Vaistas veikia baltymų susidarymo bakterijų ląstelėje lygiu. Taigi antibiotikas prasiskverbia į mikrobą ir turi baktericidinį poveikį. Vartokite po 500 mg du kartus per parą 10-14 dienų. Jaunesniems nei 12 metų vaikams vienkartinė dozė neturi viršyti 7,5 mg/kg per parą.

Trečiosios ir ketvirtosios kartos cefalosporinai slopina medžiagų apykaitos procesus bakterijų ląstelėje, todėl mikrobai negali daugintis. Vaikams ir suaugusiems skiriamas į veną ir į raumenis. Skirkite po 1 gramą du kartus per dieną 7-10 dienų. Dozę ir gydymo kursą vaikui nustato gydytojas. Ceftriaksonas, cefepimas, cefoperazonas turi platų veikimo spektrą.

Gydymas lašais

Ausų lašai naudojami vidinės ausies uždegimui gydyti, jei ligos priežastis – ūminis vidurinės ausies uždegimas. Otolaringologai pūlingą būgninės ertmės sienelių tirpimą laiko komplikacija, kai eksudatas ardo kaulinį audinį. Patologinio skysčio patekimas į labirintą ir sraigę smarkiai pablogina klausą ir svaigsta galva. Siekiant kovoti su vidurinės ausies uždegimu ir išvengti vidinio otito, naudojami šie lašų tipai:

• antibakterinis;
• priešuždegiminis;
• kombinuotas;
• su dimeksidu.

Antibiotikų įvedimas į išorinį klausos landą gali sulėtinti uždegimo vystymąsi. Vaistas Tsipromed, kurio sudėtyje yra ciprofloksacino, turi baktericidinį poveikį. Suaugusiesiems ir vaikams įlašinami po 2 lašus į kiekvieną ausį tris kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų. Jei dėl galimo ototoksinio poveikio yra ausies būgnelio perforacija, Tsipromed vartoti negalima.

Priešuždegiminiuose vaistuose yra antiseptikų, antihistamininiai vaistai ir hormonai. Otolaringologai mano, kad Sofradex yra veiksmingas vaistas. Vaikams ir suaugusiems skiriama po 3 lašus 4 kartus per dieną 1 savaitę. Vaistas mažina patinimą ir mažina kraujagyslių sienelės pralaidumą. Kontraindikacijos gydymui yra ausies būgnelio perforacija ir grybelinis vidurinės ausies uždegimas.

Kombinuoti vaistai vidurinės ausies uždegimui gydyti derina antibiotikus ir hormoninius preparatus. Polydex tirpalas naudojamas pradiniai etapai uždegimas, kai nėra pūlingo efuzijos. Įlašinkite po 2 lašus į kiekvieną ausį tris kartus per dieną, palikdami galvą vienoje padėtyje 10-15 minučių. Produktas mažina audinių patinimą ir pagerina ausies būgnelio mitybą. Vaikams iki trejų metų vaisto vartoti draudžiama dėl galimo sisteminio poveikio.

Lašai su dimeksidu turi šildantį poveikį ir gerai perneša vaistus giliai į audinius. Vaistas vartojamas tik vidurinės ausies katarinio uždegimo stadijoje, kai dar nėra pūlingo turinio. Tirpalui paruošti dimeksidas praskiedžiamas virintu vandeniu santykiu nuo vieno iki dešimties. Suaugusieji lašinami po 2 lašus į kiekvieną ausį tris kartus per dieną, kad būtų išvengta vidinio otito išsivystymo. Produkto vartojimas vaikams ir nėščioms moterims draudžiamas.

Simptominis gydymas

Ypatingą vaidmenį gydant ūminį vidinį otitą atlieka ligos simptomų pašalinimas. Šie požymiai yra galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir eisenos sutrikimai. Siekiant kovoti su kiekvienu simptomu, naudojami specialūs vaistai. Otolaringologai siūlo šias priemones:

• histaminai;
• antiemetikai.

Galvos svaigimas pacientams sukelia didelį diskomfortą. Pacientai negali atlikti įprastos veiklos ar dirbti. Siekiant pašalinti galvos svaigimą ir eisenos sutrikimus, naudojamas Betahistinas arba Alfaserc. Vartoti po 8-16 mg per burną tris kartus per dieną po valgio, gydymo kursas 1-2 mėn. Vartojimo poveikis pasireiškia po 14 dienų ir yra pagrįstas kraujotakos gerinimu labirinte ir smegenų vestibuliarinių branduolių jaudrumo mažinimu.

Pykinimas ir vėmimas ligonius vargina nuolat arba periodiškai, staigiai pasisukus galvą ir liemenį. Vaistas Ondasetronas slopina vėmimo centrą. Ši priemonė vartojama po 4 mg 3-4 kartus per dieną infuzijai į veną arba tabletėmis, poveikis trunka 5-6 valandas. Panašų poveikį turi metoklopramidas, kuris, esant ligos simptomams, švirkščiamas į raumenis 2 ml 3 kartus per dieną.

Chirurgija

KAM chirurginis gydymas reikia pasitarti, jei gydymas vaistais neveiksmingas. Ūminio pūlingo vidinio otito chirurginės intervencijos atliekamos ligoninėje, todėl pacientui reikalinga pooperacinė priežiūra. Manipuliacijas atlieka patyrę chirurgai, naudodami specialius instrumentus darbui labirinto ir sraigės viduje. Gydytojai nustato šias operacijos indikacijas:

• klausos praradimas III laipsnis arba kurtumas;
• pūlingas vidinis otitas;
• labirinto ir smilkininio kaulo struktūrų sąnarių uždegimas;
• pūlių prasiskverbimas per meningines membranas į smegenis.

Otolaringologai pagrindiniu ir visuotinai priimtu operacijos etapu laiko mastoidinio proceso trefinaciją (šviesos atidarymą). Ši struktūra yra už ausies kaušelio, turi grotelių struktūrą ir yra glaudžiai greta labirinto. Kad intervencija vyktų nejaučiant skausmo, atliekama bendroji anestezija su dirbtinė ventiliacija plaučiai. Kaltu jie sunaikina mastoidinio kaulo ląsteles ir artėja prie labirinto.

Pūlingo proceso buvimas, kuris aiškiai pavaizduotas nuotraukoje, provokuoja chirurgą sunaikinti šoninį labirinto kanalą. Tokiu atveju pūlingas turinys išsiskiria esant slėgiui. Vidinės ausies ertmė plaunama antiseptikais naudojant kateterį. Žaizda paliekama atvira vėlesniam sanitariniam apdorojimui (valymui). Gydymas palaikomas skiriant antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir infuzinę terapiją. Kursas trunka 3-5 savaites.

Esant nuolatiniam klausos praradimui, naudojamas dirbtinis kochlearinis implantas. Jo įrengimo operacija atliekama ENT ligų institutuose. Intervencijos metu prietaiso receptorinė dalis įvedama į sraigę, o procesorius dedamas po oda už ausies kaklelio. Dėl to juntamos garso bangos per ausies būgnelį ir klausos kauliukus pasiekia elektroninius receptorius. Po to poodinis procesorius apdoroja informaciją, kurią paverčia garsu.

Uždegiminis vidinės ausies procesas vadinamas vidiniu otitu arba labirintu.
Tai atsiranda dėl patogeninių organizmų įsiskverbimo į klausos aparato vidinę ertmę, daug rečiau - taip nutinka dėl sužalojimo.
Tai rimta liga, tačiau jos bendra dalis tarp visų vidurinės ausies uždegimų neviršija 5%.

Vidinio otito paūmėjimo priežastys

Vidinė ausis (labirintas) yra giliai, o jos užsikrėtimas galimas tik dėl ligų sukėlėjų plitimo iš kitų uždegiminių vietų. Labai dažnas labirintitą sukeliantis veiksnys yra vidurinės ausies uždegimas.

Vidurinė ausis yra padalinta iš vidinės membranos, pagamintos iš jungiamasis audinys. Esant infekciniams procesams vidurinėje ausyje, membranos išsipučia, pro jas lengvai prasiskverbia mikroorganizmai. Vystosi timpanogeninė labirinto forma. Sunkus pūlių nutekėjimas, didėja slėgis labirinto viduje.

Patogeniniai mikroorganizmai gali patekti į vidinę ausį ir iš smegenų membranų. IN tokiu atveju priežastis – įvairios etiologijos meningitas (gripas, tuberkuliozė, vidurių šiltinė ir kt.), sukeliantis meningogeninę ligos formą. Infekcija pažeidžia abi ausis. Šis labirinto tipas gali sukelti vaiko kurtumą.

Infekcija gali atsirasti vidinėje ausyje, kai dėl traumos pažeidžiama membrana. Sužalojimas gali būti tiesioginis (adata, smeigtukas, svetimas kūnas), ir sukeltas dėl smūgio pažeistos smilkininės ar pakaušio srities.

Hematogeninė labirinto forma yra labai reta. Ją sukelia patogenas, patenkantis iš kraujo ir nėra susijęs su vidurinės ausies ar smegenų dangalų infekcija. Ši forma gali pasireikšti kaip sifilio, kiaulytės ir kt.

Labirintitas gali būti lokalizuotas arba atskiroje srityje, arba išplitęs į visą vidinę ausį.

Labirintito sukėlėjai:

• streptokokai;
• stafilokokai;
• Moraxella Catarrhalis;
• tuberkuliozės bakterijos;

Ligos simptomai ir požymiai

Pacientas, sergantis labirintu, gali:

• jaustis apsvaigusiam;
• triukšmas ir skausmas ausyse;
• pusiausvyra sutrikusi;
• klausa susilpnėja.

Simptomai tampa ryškesni, kai staigūs judesiai galva, atliekant procedūras ausyje.

Ką žinote apie šią gana klastingą klausos organų ligą? Perskaitykite naudingą straipsnį apie tai.

Galvos svaigimas gali būti įvairių ligų požymis. Sergant vidiniu ausies uždegimu, atsiranda po 7-10 dienų buvusi liga bakterinė etiologija. Galvos svaigimas su labirintu yra sisteminis ir reguliarus.

Pacientui susidaro įspūdis, kad aplinkiniai objektai sukasi. Šios būsenos trukmė val ūminė forma Tai gali trukti kelias sekundes ar valandas. Kada atsiranda labirintas? lėtinė forma, galvos svaigimas atsiranda spontaniškai ir gali trukti kelias dienas. Jis gali būti nesisteminis ir gali sustiprėti čiaudint, važiuojant viešuoju transportu ir pan.

Dažni refleksiniai akių obuolių virpesiai (nistagmas) gali rodyti vidinės ausies uždegimą. Šis simptomas atsiranda, kai sutrinka pusiausvyra tarp labirintų. Pirmiausia nistagmas atsiranda iš uždegusios ausies pusės, tada nukreipiamas link sveikos.

Garso analizatoriaus gedimas matomas esant klausos praradimui ir spengimui ausyse. Klausos sutrikimas ypač išryškėja suvokiant aukšto dažnio garsus. Labirintitas, lydimas pūlingų darinių, gali sukelti visišką pažeistos pusės kurtumą.

Jei uždegiminis procesas iš labirinto pasiekia kamieną veido nervas, tuomet gali būti paralyžius pažeistoje pusėje.

Jo ženklai:

• nosies galiuko asimetrija;
• kaktos raukšlių išnykimas pakėlus antakius;
• burnos kampo nejudrumas;
• padidėjęs seilėtekis;
• sausas akies obuolys;
• nesugebėjimas užmerkti akių;
• skonio pojūčių pasikeitimas;
• geresnis girdimumas triukšmingoje aplinkoje.

Labirintitą taip pat gali lydėti blyškumas oda, vėmimas, pykinimas, širdies plakimas, prakaitavimas, diskomfortas širdies srityje.

Ligos diagnozė

Jei asmuo skundžiasi minėtais simptomais, atliekamas tyrimas. Reikia padaryti bendra analizė kraujo. Norint išsiaiškinti galvos svaigimo etiologiją, atliekami specialūs tyrimai. Jei jie neatskleidžia ligos vaizdo, būtina papildoma diagnostika:

• Elektronistagmografija - akių obuolių reflekso registravimas naudojant elektrodus. Judėjimo tipas lemia ligą;
• MRT, kompiuterinė tomografija leidžia vizualiai matyti, kas vyksta smegenyse;
• audiometrija – subjektyvus žmogaus klausos aštrumo tyrimas.

Norint nustatyti, kuris patogenas išprovokavo ligą, skiriamas bakteriologinis medžiagos tyrimas.

Labirintito gydymas

Vaistų terapija

Vidinės ausies uždegimo gydymas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Jei labirintas yra riboto pobūdžio ir jo neapsunkina pūlingi dariniai, atlikite kompleksinė terapija, įskaitant keletą punktų.

Gydytojui diagnozavus labirintitą, o ligos sukėlėjui lieka nežinoma, skiriami antibiotikai, galintys paveikti kuo daugiau bakterijų.

Dažniausiai paskirta antibakteriniai agentai cefalosporino, penicilino serijos. Ototoksiniai antibiotikai (Gentamicinas) neleidžiami.

Norėdami išsausinti kūną, jie imasi:

• dieta (apriboti gėrimo kiekį iki 1 litro per dieną ir druskos iki 1/2 g);
• diuretikų ir gliukokortikoidų vartojimas;
• gliukozės, kalcio chlorido arba magnio sulfato tirpalų įvedimas į veną.

Norint normalizuoti trofinius labirinto struktūros sutrikimus, vartojami vitaminai B, K, C, P ir kokarboksilazė. Atropino preparatai leidžiami į raumenis.

Siekiant sumažinti simptomines ligos apraiškas, vartojami šie vaistai:

• antiemetikai – šalina pykinimą ir vėmimą galvos svaigimo metu (fenegranas, cerukalas);
• antihistamininiai vaistai - suprastinas, diazolinas, difenhidraminas, fenistilas;
• steroidai – mažina uždegimą (metilprednizolonas);
• skopolaminas – anticholinerginis blokatorius pleistro pavidalu, mažina pykinimą ir vėmimą;
• raminamieji vaistai – diazepamas, lorazepamas ir kt.

Chirurginė intervencija

Pasireiškus pūlingai ligos formai arba dėl vidurinės ausies uždegimo komplikacijų pažeidžiamas visas vidinės ausies paviršius, rekomenduojama atlikti dezinfekuotą bendrosios ertmės trepanaciją, pašalinant pūlius labirintinėje ertmėje.

Prieš operaciją jiems taikomas planinis 5-7 dienų gydymas vaistais.

Sudėtingais pūlingo ar nekrozuojančio vidinio otito atvejais atliekama labirintektomija – labirinto pašalinimas. Tačiau tokios operacijos yra labai retos.

Liaudies gynimo priemonės

griebtis liaudies receptai gali būti naudojami tik kaip pagalbinės priemonės, sustiprinančios pagrindinių vaistų poveikį.

• Paimkite 2 valgomuosius šaukštus vaistinės degtinės šaknų, užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens ir 30 minučių palaikykite vandens vonelėje. Tada sultinį perkošti ir gerti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.
• Pridėti šviežiai spaustą svogūnų sultys V daržovių aliejus. Padarykite vatos tamponą ir pamirkykite mišinyje. Laikykite ausies kanale keletą valandų.

Draudžiama uždegimo vietą dėti šiltu šildomuoju kilimėliu – į kaukolės ertmę gali prasiskverbti pūliai.

Vidinės ausies uždegimo prevencija

Geriausia vidinės ausies uždegimo profilaktika – savalaikė šią komplikaciją sukeliančių ligų diagnostika ir gydymas.

O laiku atlikta operacija gali išsaugoti klausą ir užkirsti kelią ribotos formos perėjimui į difuzinę. Turėtų atsirasti pirmųjų labirinto, taip pat pūlingo vidurinės ausies uždegimo požymių rimta priežastis eiti į ligoninę.

Vidinės ausies uždegimas nėra plačiai paplitusi liga, nuo jos niekas negali būti apsaugotas. Kadangi tai yra kitų uždegiminių procesų komplikacija, labai svarbu juos operatyviai ir teisingai lokalizuoti. Tik integruotas požiūris į gydymą ir prevenciją duoda gerų rezultatų.

Jei ENT gydytojas sako, kad jis nežino skausmo priežasties išorėje ar ausies viduje, neurologas gali nustatyti diagnozę. Pažiūrėkite unikalų vaizdo įrašą ir suprasite, kodėl, pavyzdžiui, gastritas atsispindi ausyse...

Jei labirintitą sukėlė trauminis smegenų pažeidimas, simptomai gali būti skirtingi. Kai pažeidžiama vidinė ir vidurinė ausis, dažnai stebimas uždegiminio skysčio, susimaišiusio su krauju, kaupimasis ( hemoraginis eksudatas), kuris matomas per ausies būgnelį. Be to, laikinojo kaulo pažeidimas gali sukelti veido nervo parezę. Ši komplikacija pasireiškia nesugebėjimu savanoriškai kontroliuoti veido raumenų ( pusė veido pažeistoje pusėje lieka nejuda). Veido nervo parezė atsiranda, kai pažeidžiamas smilkininiame kaule esantis veido nervo kanalas.

Labirintito simptomai

Simptomas	Atsiradimo mechanizmas	Išorinis pasireiškimas
Nevalingi svyruojantys akių judesiai (nistagmas)	Jie atsiranda dėl vieno iš labirintų disfunkcijos. Subkortikinės ir žievės smegenų sritys, kurios apdoroja signalus iš pusapvalių kanalų, reaguodamos į labirinto disfunkciją, sukelia nistagmą. Ligos pradžioje nistagmas nukreipiamas į pažeistą ausį, o vėliau per kelias valandas pakeičia kryptį priešinga kryptimi. Vidinės ausies ertmės pažeidimo kontekste šis simptomas yra svarbiausia.
Pykinimas ir vėmimas	Atsiranda dėl nervinių impulsų perėjimo iš vestibulinis nervasį netoliese esančias klajoklio nervo nervines skaidulas. Savo ruožtu šis nervas gali sudirginti viršutinę dalį virškinimo trakto, kuris sukelia pykinimą, o per daug stimuliuojant šių dalių minkštuosius raumenis – iki vėmimo.
Padidėjęs prakaitavimas(hiperhidrozė)	Pasirodo Pradinis etapas labirinto pažeidimai arba lėtinio labirinto paūmėjimo metu. Padidėjęs prakaitavimas atsiranda dėl pernelyg didelio makšties nervo stimuliavimo.
Galvos svaigimas	Sukeltas pusapvalių kanalų pažeidimo. Informacija apie galvos ir liemens padėtį smegenis pasiekia tik iš sveiko labirinto. Dėl to vestibiuliarinis centras negali įvertinti esamos padėties, dėl ko atsiranda pažeidimas erdvinė orientacija. Galvos svaigimas subjektyviai gali pasireikšti kaip aplinkinių objektų sukimosi jausmas, netikrumo jausmas nustatant esamą padėtį erdvėje arba kaip žemė dingsta iš po kojų. Galvos svaigimo priepuoliai gali trukti neilgai ( 3-5 minutes) arba trunka kelias valandas.
Klausos praradimas iki kurtumo	Klausa pablogėja, kai pažeidžiama sraigė ir (arba) klausos nervas. Kurtumas, kaip taisyklė, atsiranda dėl pūlingo vidinės ausies ertmės pažeidimo arba po ūminės akustinės traumos. Verta paminėti, kad klausos praradimas yra ryškesnis aukšto dažnio diapazone.
Sutrikusi motorinė koordinacija	Jis stebimas esant patologiniams pusapvalių kanalų ir vestibulokochlearinio nervo pakitimams. Šie sutrikimai sukelia eisenos pokyčius ( nesaugus ir drebantis), taip pat į liemens ir galvos nuokrypį sveikąja kryptimi.
Triukšmas ausyse (spengimas ausyse)	Atsiranda, kai pažeidžiamas klausos nervas. Daugeliu atvejų spengimas ausyse atsiranda kartu su klausos praradimu. Subjektyviai spengimas ausyse suvokiamas kaip ūžesys, zvimbimas, šnypštimas, skambėjimas ar girgždėjimas.
Širdies ritmo pokytis	Sergant labirintu, dažniausiai pastebimas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Taip yra dėl per didelio klajoklio nervo suaktyvėjimo, kuris taip pat aprūpina širdį nervinėmis skaidulomis. Vagus nervas gali pakeisti širdies laidumą ir sukelti lėtesnį ritmą.

Labirintito diagnozė

• otoskopija;
• vestibulometrija;
• fistulės tyrimas;
• audiometrija;
• Elektronistagmografija.

Otoskopija

Apžiūra visada prasideda nuo sveikos ausies. Kad būtų patogiau apžiūrėti išorinį klausos landą, gydytojas ausies kaušelį traukia atgal ir aukštyn. Naudodami specialų otoskopo įrankį galite vizualiai nustatyti ausies būgnelio defektus. Jei ausies būgnelis iš dalies arba visiškai sunaikintas, šiuo metodu galite ištirti vidurinės ausies ertmę. Otoskopija taikoma, jei labirintą sukėlė ūmi akustinė vidinės ausies trauma arba uždegiminis procesas iš vidurinės ausies ertmės plinta į vidinę ausį.

Vestibulometrija

Vestibulometrija apima šių funkcinių testų naudojimą:

• kalorijų testas;
• sukimosi bandymas;
• slėgio bandymas;
• otolito reakcija;
• pirštų ir nosies tyrimas;
• indekso testas.

Kalorijų testas Lėtai pilamas vanduo į išorinį klausos kanalą, kuris gali būti šiltas ( 39 – 40ºС) arba šalta ( 17-18ºС). Jei naudojate kambario temperatūros vandenį, tada atsirandantys nevalingi akių judesiai nukreipiami į tiriamą ausį, o jei pilate šaltu vandeniu – į priešingą pusę. Šis nistagmas atsiranda įprastai, tačiau jo nėra, kai pažeista vidinė ausis. Verta paminėti, kad kalorijų tyrimas atliekamas tik su nepažeista ausies būgneliu, kad į vidurinės ausies ertmę nepatektų daug vandens.

Sukimosi testas atliekama ant specialios kėdės su pasukama sėdyne. Norėdami tai padaryti, tiriamojo prašoma sėdėti ant kėdės, laikyti galvą tiesiai, taip pat visiškai uždaryti akis. Tada atlikite 10 pasukimų į dešinę pusę ir dar 10 pasukimų į kairę. Tokiu atveju sukimosi greitis turėtų būti 1 apsisukimas per 2 sekundes. Baigęs šį tyrimą, gydytojas stebi nistagmo atsiradimą. Paprastai nistagmas trunka apie pusę minutės. Nistagmo trukmės sutrumpinimas kalba apie labirintitą.

Slėgio testas atliekami naudojant specialų Politzer balioną. Šiuo balionu oras pumpuojamas į išorinį klausos kanalą. Jei atsiranda nistagmas, tai kalba apie fistulę ( patologinis kanalas) šoniniame pusapvaliame kanale.

Vojaceko otolitinė reakcija kaip ir sukimosi testas, jis atliekamas ant specialios besisukančios kėdės. Tiriamas pacientas užsimerkia ir nuleidžia galvą žemyn taip, kad smakras liestų krūtinkaulį. Kėdė pasukama 5 kartus po 10 sekundžių. Tada palaukite 5 sekundes, po to tiriamasis turi pakelti galvą ir atmerkti akis. Vestibuliarinio aparato funkcija vertinama pagal įvairūs simptomai (pykinimas Vėmimas, šaltas prakaitas, blyškus veidas, alpimo būsena).

Pirštų testas yra paprastas testas motorinės koordinacijos sutrikimams nustatyti. Paciento prašoma užmerkti akis ir atitraukti vieną iš rankų, o tada tos rankos rodomuoju pirštu lėtai paliesti nosies galiuką. Dėl labirinto šis pavyzdys padeda nustatyti vestibuliarinę ataksiją. Ataksija – tai eisenos ir judesių koordinacijos sutrikimas, galintis atsirasti dėl vestibulinio aparato pažeidimo. Dažniausiai vestibuliarinė ataksija yra vienpusė.

Barani indekso testas atliekama sėdimoje padėtyje. Paciento prašoma uždėti rodomąjį pirštą ant gydytojo ištiestos rankos piršto, pakaitomis su atmerktomis akimis, o paskui su uždaromis. Sergant labirintu, tiriamas asmuo užmerktomis akimis praleidžia abiem rankomis.

Audiometrija

Išskiriami šie audiometrijos tipai:

• gryno tono audiometrija;
• kalbos audiometrija;
• audiometrija naudojant kamertoną.

Kalbos audiometrija būtinas žodžių atpažinimo kokybei nustatyti, kada įvairių lygių garsas. Per oro telefonus tiriamojo prašoma išklausyti 25 ar 50 žodžių įrašą, pasakytą skirtingu intensyvumu. Kalbos audiometrijos pabaigoje skaičiuojamas išgirstų žodžių skaičius. Bet koks žodžio pakeitimas ( naudojant vienaskaitą vietoj daugiskaitos ir atvirkščiai) laikomas neteisingu atsakymu.

Audiometrija naudojant kamertoną naudojamas nesant gryno tono audiometrijos. Paprastai naudojamas Weberio arba Rinne testas. Norėdami tai padaryti, ant galvos vainiko uždedamas skambančios kamertono stiebas ( Weberio testas). Su nepaveiktu klausos analizatoriumi garsas juntamas abiejose ausyse vienodai intensyviai. Sergant vienpusiu labirintu, pacientas geriau girdės pažeistoje ausyje. Atliekant Rinne testą, ant smilkininio kaulo mastoidinio ataugos uždedamas skambančio kamertono stiebas. Kai tiriamasis pasako, kad kamertono garsas nustoja būti jaučiamas, jis pašalinamas ir nukreipiamas į ausies kaklelis. Sergant labirintu, kamertono garsas artėjant prie ausies nejaučiamas, o įprastai žmogus vėl pradeda girdėti kamertono garsą.

Elektronistagmografija

Be minėtų metodų, gali būti naudojami ir kiti itin informatyvūs diagnostikos metodai, kuriais galima nustatyti vidinės ausies pažeidimus.

Išskiriami šie dalykai: instrumentiniai metodai Labirintito diagnozė:

• rentgenografija;

Laikinojo kaulo kompiuterinė tomografija yra vienas iš tinkamiausių labirinto diagnozavimo metodų. Šis metodas leidžia vizualizuoti ne tik smilkininio kaulo kaulines struktūras, bet ir įvairias minkštųjų audinių struktūras jų natūralioje vietoje. Kompiuterinė tomografija leidžia ne tik nustatyti žalos pobūdį ir mastą, bet ir vizualizuoti būklę kraujagyslės ir nervinis audinys šiame segmente. Kaip ir atliekant rentgeno spindulius, vienintelė šio metodo kontraindikacija yra nėštumas.

Magnetinio rezonanso tomografija yra „auksinis standartas“ diagnozuojant įvairius vidinės ausies pažeidimus. Magnetinio rezonanso tomografija yra labiausiai informacinis metodas diagnostika ir leidžia išsamiai ištirti kaulinio ir membraninio labirinto struktūras. Vienintelis šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas gauti informacijos apie vidurinės ausies ertmę.

Jei labirintas yra virusinės ar bakterinės infekcijos pasekmė, tuomet būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą. Jei labirintitą sukelia bakterinė infekcija, patekusi į vidinės ausies ertmę, tada jis bus rastas kraujyje padidėjęs skaičius leukocitai ( baltųjų kraujo kūnelių, kurie apsaugo organizmą nuo patogeninių bakterijų ), o sergant virusine liga – padidintas kiekis limfocitai ( imuninės sistemos ląstelės). Be to, infekcinis procesas padidina ESR ( eritrocitų nusėdimo greitis).

Jei labirintitą sukelia vidurinės ausies uždegimas, tokiu atveju būtina atlikti bakteriologinį išskyrų iš ausies tyrimą ( būdas nustatyti patogeno tipą).

Labirintito gydymas vaistais

Narkotikų gydymas apima įvairių grupių vaistų vartojimą. Bakterinei infekcijai gydyti antibiotikai skiriami atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą ( antibiograma). Jie taip pat skiria vaistus, kurie turi priešuždegiminį poveikį, taip pat normalizuoja medžiagų apykaitos procesus vidinės ausies ir smegenų ertmėje.

Antibiotikai labirinto gydymui

Labirintito gydymas vaistais

Labirintito chirurgija

Reikėtų paminėti šiuos svarbius dalykus, susijusius su labirinto operacija:

• indikacijos;
• metodika;
• anestezija;
• klausos prognozė;
• reabilitacija.

Indikacijos

Išskiriamos šios operacijos indikacijos:

• negrįžtamas klausos praradimas;
• pūlingas labirintas;
• labirinto derinys su kitų smilkininio kaulo struktūrų uždegimu;
• infekcijos prasiskverbimas iš vidinės ausies ertmės į smegenis.

Pūlingas labirintas sukeltas stafilokokų ar streptokokų patekimo į vidinės ausies ertmę. Ši labirinto forma visiškai pažeidžia Corti organą. Ateityje pūlingas vidinės ausies uždegimas gali sukelti nekrozinį labirintitą, kuris pasireiškia kintančiomis mirusiomis ( nekrozinis) sklypai minkštas audinys o kaulinė labirinto dalis kartu su pūlingo uždegimo židiniais.

Labirintito derinys su kitų smilkininio kaulo kaulų struktūrų uždegimu. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas, be labirinto, gali paveikti gretimus laikinojo kaulo kaulo segmentus. Mastoidinio proceso uždegimas ( mastoiditas) arba piramidinio kaulo viršūnę ( petrozitas), dažniausiai gydoma chirurginiu būdu ( operacija pūlingiems pažeidimams pašalinti).

Infekcijos prasiskverbimas iš vidinės ausies ertmės į smegenis. Viena iš labirinto komplikacijų yra uždegiminio proceso išplitimas išilgai klausos nervo į smegenis. Šiuo atveju meningitas, meningoencefalitas ( smegenų ir membranų uždegimas) arba smegenų abscesas ( pūlių kaupimasis smegenyse).

Metodika

Norėdami patekti į labirintą, galite naudoti šiuos metodus:

• Ginsbergo metodas;
• Neumanno metodas.

Ginsbergo metodas. Labirintas atidaromas sraigės ir prieangio srityje iš šoninės pusės ( horizontaliai) puslankiu kanalu. Atidarymas atliekamas specialiu chirurginiu kaltu toje vietoje, kuri atitinka pagrindinę sraigės garbanę. Būtina tiksliai atlikti chirurgines manipuliacijas, nes jei kaltas po plaktuko smūgiu šokinėja link ovalo lango, bus pažeistas veido nervas. Taip pat netoliese yra vidinės miego arterijos šaka, kuri taip pat gali būti lengvai pažeista. Antrame etape atidaromas horizontalus pusapvalis kanalas. Tada per šį kanalą atliekamas grandymas specialiu šaukštu ( sunaikinimas) prieangis ir sraigės praėjimai.

Neumanno metodas.Šis metodas yra radikalesnis, nes vienu metu atidaromas ne vienas, o du pusapvaliai kanalai ( viršuje ir šone). Atidarius šiuos kanalus, sraigė iškrapštoma. Šio tipo operacijos yra daug sudėtingesnės nei Ginsbergo metodas, tačiau leidžia geriau nusausinti labirintą ( patologinių sekretų nutekėjimas iš vidinės ausies ertmės).

Anestezija

Klausos prognozė

Klausos operacija reikalauja ypatingo dėmesio. Šis metodas yra veiksmingas pažeidus vidinės ausies sraigę ir yra pagrįstas specialaus prietaiso, galinčio garso signalus paversti nerviniais signalais, įdiegimu žmogaus kūne. Kochlearinis implantas naudojamas kaip protezas ( implantas, atliekantis sraigės funkciją), kurį sudaro kelios dalys. Implanto korpusas implantuojamas po oda į smilkininį kaulą, kuris gali priimti garso signalus. Specialus elektrodų masyvas įkišamas į sraigę. Specialus implanto korpuse esantis procesorius, gavęs garso signalus, juos apdoroja ir perduoda į sraigę, o po to į elektrodų masyvą, kuriame garsas paverčiamas elektriniais impulsais, kuriuos atpažįsta smegenų klausos zona.

Reabilitacija

Reabilitacija po klausos praradimo gali trukti gana ilgą laiką. Taip yra dėl to, kad adaptacijos procesas vyksta kelis mėnesius, o per šį kochlearinį implantą pacientas vėl mokomas girdėti.

Labirintito prevencija

Sanitarija yra kūno sveikatos gerinimo technika. ENT organų reabilitacijos metu ( nosies ertmės, sinusai, ryklės, gerklos, ausys) sunaikinami ten gyvenantys mikroorganizmai, galintys sukelti įvairias ligas, kai imunitetas mažėja.

Išskiriamos šios ENT organų sanitarijos indikacijos:

• kūno temperatūros padidėjimas virš 37 laipsnių;
• skausmo atsiradimas nosyje ar sinusuose;
• sunku kvėpuoti per nosį;
• uoslės pablogėjimas;
• skausmingi pojūčiai, skausmas ar deginimas gerklėje;
• tonzilių dydžio padidėjimas ( tonzilių) ir plėvelių buvimą ant jų.

Sanitarijai naudojamos šios vaistinės medžiagos:

• furatsilinas;
• chlorheksidinas;
• chlorofilliptas;
• Tomicidas

Chlorheksidinas yra antiseptinė medžiaga, kuri neutralizuoja ne tik įvairias bakterijas, bet ir virusus bei mikroskopinius grybus. Chlorheksidinas gali būti naudojamas įvairiais atskiedais ( 0,05 ir 0,2% tirpalas) burnai skalauti.

Chlorofilliptas yra aliejaus arba alkoholio tirpalas, veiksmingas prieš stafilokokus. Dėl sinusų ligų ( sinusitas, priekinis sinusitas) vaisto lašinama po 5 - 10 lašų 3 kartus per dieną savaitę.

Tomicidas yra vaistas, slopinantis gramteigiamų mikroorganizmų augimą ( stafilokokai, streptokokai). Skalavimui naudokite 10–15 ml pašildyto tomicido tirpalo 4–6 kartus per dieną. Skalavimo metu kontaktas su šiuo vaistu neturi trukti ilgiau kaip 5 minutes.

Verta paminėti, kad sanitarijos priemonės turėtų būti naudojamos kartu su kitais ENT organų ligų gydymo metodais ( antibiotikų terapija). Chirurginis pašalinimas imamasi tik tada, kai vaistų terapija neduoda jokio poveikio.

Vienas is labiausiai pavojingos patologijos yra vidinės ausies ligos. Jų simptomai paprastai yra panašūs, tačiau eigos priežastys ir ypatybės gali skirtis. Prevencija padės išvengti tokių ligų. Nuo įgimtų problemų apsisaugoti niekaip nepavyks, tačiau kai kurias iš jų galima gydyti. Visi šie klausimai turėtų būti apsvarstyti išsamiau.

Ligų rūšys ir jų pasekmės

Pirmiausia reikia išsiaiškinti pagrindines vidinės ausies ligas. Yra tokių patologijų kaip:

• Labirintitas. Tai labiausiai žinoma ir labiausiai paplitusi liga. Mes kalbame apie uždegiminį procesą, tai yra vidinį otitą. Yra du pagrindiniai tipai: ribotas ir išsiliejęs. Pirmuoju atveju infekcija neperžengia pažeisto sektoriaus ir tik iš dalies pažeidžia ausį, o antruoju – apima visą vidinės ausies ertmę ir dažnai sukelia nuolatinį kurtumą, įskaitant abipusį kurtumą. Taip pat išskiriamas serozinis ir pūlingas uždegimas. Seroziniam būdingas skysčių kaupimasis, kurį išprovokuoja toksinų poveikis ir nesukelia jokių ypatingų neigiamų pasekmių. Esant pūlingam labirintui, ypač difuziniam, bakterijos dauginasi vidinės ausies ertmėje, atsiranda pūlingų ir sunaikintų receptorių bei sraigės garbanų. Labiausiai kenčia Corti organas, sukeliantis kurtumą.
• Trauminiai sužalojimai. Įvairios labirinto ir sraigės deformacijos, vidiniai plyšimai, lūžiai, poslinkiai, kraujosruvos ausyje ir kt.
• Nepakankamas organo išsivystymas. Šio tipo anomalija laikoma įgimta. Priklausomai nuo sutrikimų laipsnio ir vietos, kai kuriais atvejais galima iš dalies atkurti klausą chirurginiu būdu. Jei ausyje visiškai nėra sraigės ar Corti organo, problemos išspręsti nepavyks.
• Navikai ir kiti navikai. Vienoje iš vidinės ausies sričių gali susidaryti epitelio ataugos, cistos ir navikai, įskaitant vėžį.
• . Tai sensorineurinis klausos praradimas, kuris dažniausiai yra vieno iš pirminės ligos vidinė ausis. Pažeidžiami svarbiausi klausos sistemos receptoriai, taip pat klausos nervas. Dėl to pastebimas laidaus analizatoriaus funkcijos sutrikimas, ty garso signalai negali būti apdoroti ir transformuojami į nervinis impulsas, kuris vėliau perduodamas į smegenis.
• Otosklerozė. Išsiplėtimas kaulinis audinys labirinto ertmėje, kuri užkemša ausį, jos funkcijas ir veda į kurtumą.
• Vestibuliarinio aparato patologijos. Kai infekcija patenka vestibuliarinis aparatas Prasideda koordinavimo problemos. Taip pat gali atsirasti su jais susijusių ligų, kurias sukelia gedimai ar pažeidimai. Viena iš labiausiai žinomų problemų yra susijusi su endolimfos kiekio padidėjimu vidinėje ausyje.

Šių ligų pasekmės – klausos sutrikimas neurosensoriniame lygmenyje. Plaukų receptoriai yra sunaikinti ir negali atsigauti. Kai atsiranda židininis uždegimas serozinis tipas galima išsaugoti receptorių salas. Jei naudojate šiuolaikiniai metodai klausos atkūrimas, žmogus gali išlaikyti gebėjimą girdėti.

Pūlingos ligos pavojingos vidinei ausiai, nes į procesą įsijungia nekroziniai procesai, audinių irimas. Dėl to kenčia sraigė ir Corti organas. Jutimo plaukeliai miršta ir atsiranda kurtumas be galimybės išgydyti.

Simptomai ir priežastys

Kai išsivysto vidinės ausies uždegimas, pacientas patiria šiuos simptomus:

• ausies ir smilkinkaulio skausmas, kuris gali plisti į pakaušį arba visą galvos pusę;
• negalavimas ir silpnumas;
• galvos svaigimas, koordinacijos sutrikimai;
• pykinimas ir vėmimas;
• padidėjusi temperatūra;
• triukšmas ausyse;
• tachikardija;
• klausos praradimas.

Kai pažeidžiamas organas, stiprus skausmas, pastebimai susilpnėja klausa, pastebimi intoksikacijos ir dezorientacijos simptomai.

Šios priežastys gali išprovokuoti įvairius vidinės ausies veikimo ir būklės sutrikimus:

• Įgimtos raidos anomalijos. Nepakankamas vaisiaus išsivystymas, paveldimumo įtaka, blogi motinos įpročiai, toksinai ir infekcijos prenataliniu laikotarpiu.
• Gimimo traumos. Sunkus gimdymas, žnyplių naudojimas, kaukolės deformacija praeinant per gimdymo kanalą.
• Trauminiai smegenų sužalojimai. Bet kokia žala, ypač stiprūs smūgiai arba nukritus iš aukščio, lūžta kaukolė ir šautinės žaizdos paveikiantis ausį.
• Vidinės ausies pažeidimas. Kai nukentėjo pašalinių daiktų per vidurinę ausį, chirurginių procedūrų metu, barotrauma.
• Infekciniai uždegimai ir virusai. Vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas, meningitas, taip pat šiltinė, tuberkuliozė ir kitos ligos.
• Akustinis poveikis. Receptorių susidėvėjimas dėl užsitęsusio triukšmo ir aštrių garsų.
• Apsvaigimas. Bakterijų, alkoholio, narkotikų, kai kurių vaistų ir kitų toksinių medžiagų atliekų poveikis ausims, įskaitant aplinkos būklę.

Taip pat turi įtakos sisteminės neurologinės ir kraujagyslių patologijos gimdos kaklelio osteochondrozė, stresas.

Yra trys pagrindiniai vidinės ausies infekcijos būdai:

• Otogeninis. Per klausos organus, daugiausia iš vidurinės ausies.
• Meningogeninis. Nuo smegenų, smegenų dangalų ir intrakranijinės erdvės iki ausies.
• Hematogeninis. Per kraujotakos sistemą, kai infekcija patenka į kraują.

Specialiais tyrimais galima nustatyti patologijos vystymosi vietą, priežastis ir pažeidimų laipsnį. Diagnostika apima šiuos veiksmus:

• otoskopija;
• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• audiometrija;
• pavyzdžiai su kamertonu;
• rentgenografija;
• CT ir MRT.

Kai iš ausies atsiranda išskyrų, išskyros mėginiai paimami analizei, siekiant nustatyti patologiniame procese dalyvaujančių bakterijų rūšį, taip pat parinkti efektyviausius vaistus.

Gydymas ir profilaktika

Ne visas vidinės ausies problemas galima išgydyti. Jei receptoriai miršta arba Corti organas randas, klausos atkurti neįmanoma. Kai kuriais atvejais gali padėti kochleariniai klausos aparatai.

Apskritai vidinės ausies ligų gydymas yra toks:

• Vaistų terapija. Naudojamas uždegimui ir intoksikacijos simptomams pašalinti. Neurologiniams procesams ir kraujagyslių sistemai stimuliuoti naudojami vaistai. Viskas priklauso nuo konkrečios diagnozės ir problemos priežasties.
• Chirurgija. Supūliavimo simptomus ir jo pasekmes galima pašalinti atidarius labirintą ir jo sanitariją. Taip pat vyko atkūrimo operacijos ir implantacija.
• Fizioterapija. Kai kurios procedūrų rūšys pagreitina audinių atstatymą ir pagerina organų funkciją. Fizioterapija dažnai derinama su vaistų skyrimu tiesiai į ausį.

Tai padeda susidoroti su problemomis tinkama mityba Ir sveikas vaizdas gyvenimą. Venkite vitaminų trūkumo ir susilpnėjusio imuniteto.

Klausai atkurti naudojamos ir pusiausvyros funkcijos specialius pratimus ir kvėpavimo technikos.

Norint užkirsti kelią šių ligų vystymuisi, būtina stebėti, tai yra vengti neigiamos įtakos, garsūs garsai ir traumų. Dėl vidurinės ausies uždegimo ir kitų infekcinių ligų gydymo laiku kreipkitės į gydytoją. Jei pastebėjote simptomus, rodančius vieną iš minėtų ligų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dėl savo gilios padėties laikinoji skiltis galvos, vidinės ausies ligos simptomus atpažinti gana sunku. Jo infekcija dažniausiai atsiranda dėl kitų uždegimo židinių.

Labirintitas (vidinis otitas)

Labirintitas yra vidinės ausies liga uždegiminis tipas, kurioje pažeidžiami vestibuliariniai ir klausos receptoriai. Labirintitas sudaro ne daugiau kaip 5% visų diagnozuotų vidurinės ausies uždegimo atvejų. Pagrindiniai patogenai yra bakterijos (stafilokokai, streptokokai, mikobakterijos tuberkuliozė, meningokokai, pneumokokai, blyški treponema). Kiaulytės ir gripo virusai taip pat gali suaktyvinti procesą.

Atsižvelgiant į pradinį pažeidimo židinį ir patogeno patekimo į sraigę kelią, išskiriamos šios labirintito formos:

• Tympanogeninis. Infekcija plinta per patinusias kochlearinio lango arba prieangio membranas iš vidurinės klausos organo dalies, jei ten yra infekcija. Sunkus pūlių nutekėjimas, todėl labirinto viduje didėja slėgis.
• Meningogeninis. Iš smegenų dangalų užsikrečiama sergant įvairių tipų meningitu (tuberkulioze, gripu, tymais, vidurių šiltine, skarlatina). Dažnai pažeidžiamos abi ausys, o tai gali sukelti kurčnebylumą.
• Hematogeninis. Įvedamas kraujo ar limfos tekėjimas sergant tokiomis ligomis kaip sifilis ar kiaulytė. Labai retas.
• Trauminis. Vystosi dėl svetimkūnio (adatos, smeigtuko, degtuko) pažeidimo ausies būgneliui dėl netinkamo higienos procedūros. Gali atsirasti dėl trauminių smegenų sužalojimų, kuriuos komplikuoja kaukolės pagrindo lūžis.

Uždegiminė vidinės ausies liga, simptomai:

• triukšmas ir skausmas ausyse;
• galvos svaigimas (pasireiškia po pusantros savaitės po to, kai žmogus patyrė bakterinę infekciją ir yra reguliarus, trunka nuo kelių sekundžių iki valandų);
• klausos praradimas (ypač aukšto dažnio garsai);
• disbalansas;
• refleksiniai dažni akių obuolių virpesiai (prasideda nuo sergančio organo pusės);
• kartais vėmimas, pykinimas, blyškumas, prakaitavimas, diskomfortas širdies srityje.

Staigiai judant galvą, pasilenkus ar atliekant procedūras klausos organams, simptomai sustiprėja.

Iš labirinto uždegiminis procesas pažeistoje pusėje gali pasiekti veido nervo kamieną ir sukelti jo paralyžių. To požymiai yra:

• fiksuotas burnos kampas;
• nosies galiuko asimetrija;
• raukšlių nebuvimas kaktoje pakėlus antakius;
• nesugebėjimas visiškai užmerkti akies;
• padidėjęs seilėtekis;
• sausas akies obuolys;
• kai kurių skonio pojūčių pasikeitimas.

Jei yra labirinto simptomų, tiksliai diagnozei nustatyti atliekamas išsamus tyrimas: kraujo tyrimas, magnetinio rezonanso terapija, audiometrija, elektronistagmografija (akies obuolio refleksų tyrimas), bakteriologinis tyrimas. Otolaringologas ar neurologas gali diagnozuoti vidinės ausies ligas, kurių simptomai nėra aiškiai išreikšti.

Labirintitą galima gydyti konservatyviai ir chirurginiai metodai. Vaistų terapija taikoma tais atvejais, kai nėra pūlingi dariniai, ir liga nėra plačiai paplitusi.

Skiriami cefalosporinų ir penicilino serijų antibiotikai.

Kad išsausėtų organizmas, nevartokite skysčių ( dienos norma- ne daugiau kaip 1 litras) ir druskos (iki 0,5 g). Vartojami gliukokortikoidai ir diuretikai, intraveninės injekcijos magnio sulfatas ir kalcio chloridas. Nemalonūs simptomai palengvėja vėmimą slopinančių vaistų (cerucal), antihistamininių (fenistilio, suprastilio) ir raminamųjų (lorazepamo, diazepamo) pagalba. Vitaminai C, K, B, P, kokarboksilazė, taip pat į veną leidžiamas atropinas apsaugo nuo trofinių sutrikimų atsiradimo.

Esant sudėtingai pūlingai formai, pūliai pašalinami bendrosios ertmės trepanacijos būdu konservatyvus gydymas. Labirintektomija atliekama labai retai. Laiku atlikta chirurginė intervencija gali užkirsti kelią difuzinė forma labirintitą ir išsaugoti paciento klausą.

Šios ligos etiologija nežinoma. Pagrindiniai ligos požymiai yra periodiniai galvos svaigimo priepuoliai, susilpnėjęs garsų suvokimas ir spengimas ausyse. Su kiekvienu priepuoliu klausa pamažu blogėja, nors ir per ilgas laikotarpis gali būti arti normos ribos.

Įtariamos ligos priežastys skirtingas laikas atsižvelgiama į: skysčių joninės pusiausvyros sutrikimą, vandens ir vitaminų apykaitą, vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją, vazomotorinius sutrikimus. Iki šiol labiausiai paplitęs variantas yra intralabirintinė edema dėl padidėjusios endolimfos.

Klinikinis vaizdas:

• progresuojantis vienos ar abiejų ausų klausos praradimas;
• reguliarūs galvos svaigimo priepuoliai, kartu su pusiausvyros praradimu, vėmimu ir pykinimu;
• spengimas ausyse (vienas ar du, dažniausiai žemo dažnio)
• tachikardija.

Paciento galva gali svaigti dažnai (1-2 kartus per savaitę) arba labai retai (1-2 kartus per metus). Dažnai dėl to žmogus negali atsistoti ant kojų.

Galimas laikinas atminties praradimas, mieguistumas, užmaršumas ir nuovargis.

Remiantis šiais požymiais, liga diagnozuojama. Tikslesnei diagnozei atlikti naudojama audiometrija, kompiuterinė tomografija arba MRT, smegenų kamieno atsako testas, elektronistagmografija.

Konservatyviam gydymui naudojami šie vaistai:

Chirurginė intervencija turi kelis metodus:

• endolimfinis šuntavimas (įkišamas vamzdelis skysčiui nutekėti į endolimfinį maišelį);
• endolimfinio maišelio dekompresija (pašalinamas kaulo gabalas, siekiant padidinti maišelio tūrį);
• vestibulinio nervo išpjaustymas (nervo dalis, atsakinga už pusiausvyrą, nupjaunama, klausa neprarandama, tačiau operacija kupina klaidų);
• labirintektomija (labirintas pašalinamas, todėl prarandama klausa).

Yra ir kitų gydymo būdų, tačiau jie turi nemažai trūkumų, todėl naudojami tik tam tikrose klinikose.

Otosklerozė

Otosklerozė yra distrofinė liga, paveikianti labirinto kaulinę kapsulę, kurioje lokalizuojasi kaulų navikai. Ligos priežastys neaiškios, gydytojai mano, kad paveldimumas čia vaidina svarbų vaidmenį, nes ligą galima atsekti keliose kartose. Apie 85% sergančiųjų yra moterys, jų liga progresuoja nėštumo ir gimdymo metu. Pirmosios apraiškos dažniausiai registruojamos 20-40 metų amžiaus.

Pagrindiniai simptomai yra susilpnėjusi laidžioji klausa ir spengimas ausyse. Laikui bėgant gali atsirasti neuritas.

Klausos praradimas prasideda viena ausimi, o daug vėliau – kita. Tokiu atveju padidėjusi sraigė trukdo normaliai judėti klausos aparato kauliukams.

Gydymas vaistais gali suteikti tik triukšmo mažinimo efektą. Todėl klausai pablogėjus 30 dB, situacija koreguojama chirurginiu būdu, tai padeda daugiau nei 80 proc. Chirurginė intervencija susideda iš protezo įdėjimo į kiekvieną klausos organą po vieną, kas šešis mėnesius. Kai kuriais atvejais vienintelė paciento galimybė yra klausos aparatas.

Sensorineuralinis klausos praradimas

Sensorineuralinis klausos praradimas – tai organų, atsakingų už garso suvokimą, pažeidimas. Šiuo atžvilgiu garsas priimamas silpnai ir iškraipytas. Priežastys gali būti:

• Menjero liga;
• su amžiumi susiję pokyčiai;
• laikinosios galvos dalies sužalojimai;
• klausos nervo neuritas.

Jei nustatoma ankstyvoje stadijoje, gydymas atliekamas vaistai, elektrostimuliacija, fizioterapija. Kitais atvejais būtina griebtis klausos aparatų.