Kas yra Epstein Barr virusas? Epstein-Barr virusas (EBV): simptomai, gydymas, kokias ligas jis sukelia. Koks yra Epstein-Barr viruso pavojus?

Epstein-Barr virusas yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų žmonių populiacijoje. Kaip ir daugumos herpeso virusų, Epstein-Barr viruso praktiškai neįmanoma visiškai sunaikinti organizme, todėl kiekvienas užsikrėtęs išlieka nešiotojas ir potencialus infekcijos šaltinis visą gyvenimą.

Nenuostabu, kad beveik 90% žmonių Žemėje yra viruso nešiotojai latentiniais ar aktyvi forma. Dažniausiai žmogus užsikrečia vaikystėje: kas devyni iš dešimties kontaktuojančių su vaiku žmonių yra potencialiai pajėgūs jį užkrėsti. Remiantis statistika, 50% vaikų besivystančiose šalyse šį virusą gauna iš savo motinos dar kūdikystėje.

Tačiau, nepaisant tokio infekcijos paplitimo, ji buvo išsamiai ištirta tik palyginti neseniai...

Viruso atradimo istorija ir jo savybės

Epstein-Barr virusą 1964 metais atrado ir aprašė du anglų virusologai – Michaelas Epsteinas ir Yvonne Barr. Epsteinas tada buvo profesorius Britanijos institute, o Barras dirbo jo asistentu.

Dar 1960 metais Epsteinas susidomėjo pusiaujo Afrikoje dirbusio anglų chirurgo Deniso Burkitto pranešimu apie konkretų vietinį. vėžys, vėliau pavadinta Burkitto limfoma. Šis auglys daugiausia atsirado vaikams iki 7 metų Kenijoje, Ugandoje, Malavyje ir Nigerijoje – šalyse, kuriose yra karštas ir gana drėgnas klimatas.

Po to, kai Epsteinas iš JAV Nacionalinio vėžio instituto gavo stipendiją šiai ligai tirti, Burkittas nusiuntė jam naviko mėginius. Naudojant elektroninį mikroskopą, nuotraukose buvo aptiktas virusas, anksčiau mokslui nežinomas ir pavadintas „Epstein-Barr virusu“ pagal jo atradėjų vardus.

Paaiškėjo, kad virusas priklauso herpesvirusų šeimai, vidutinis viriono dydis yra apie 150 nanometrų. Skirtingai nuo daugelio kitų herpeso virusų, Epstein-Barr viruso genomas koduoja maždaug 85 baltymus – pavyzdžiui, herpes simplex viruso atveju šis skaičius vos viršija 20.

Kiekvienas virionas yra sferinė kapsidė, turinti genetinę informaciją. Kapsidės paviršiuje yra daug glikoproteinų, kurie padeda pritvirtinti virusą prie ląstelės paviršiaus ir į jį įvesti DNR. Šis užsikrėtimo mechanizmas yra gana paprastas ir efektyvus, todėl infekcija yra labai užkrečiama: virusui pasiekus žmogaus gleivinės paviršių, tikėtina, kad jis prasiskverbs į ląstelę ir pradės ten daugintis.

Epidemiologija ir pagrindiniai perdavimo būdai

Dauguma suaugusiųjų visame pasaulyje turi stiprų imunitetą Epstein-Barr virusui dėl to, kad jie jau buvo užsikrėtę vaikystėje ar paauglystėje.

Pagrindinė užsikrėtimo rizikos grupė yra 1 metų ir vyresni vaikai, kai jie jau pradeda aktyviai bendrauti su kitais vaikais ir suaugusiais. Tačiau vaikams iki trejų metų infekcija beveik visada yra besimptomė ir įvairios ligos sukelia virusai, dažniausiai serga moksleiviai ir paaugliai.

Pagyvenusiems žmonėms, vyresniems nei 35–40 metų, Epstein-Barr viruso užsikrėtimo pasekmių atvejų praktiškai nėra. Nors į retais atvejaisŠiame amžiuje gali pasireikšti pirminė infekcija, tačiau organizmo imuninis atsakas, kuris jau susidūrė su susijusiais herpeso virusais, leidžia ligą perduoti neryškiai ir labai lengva forma.

Pagrindinis užsikrėtimo Epstein-Barr virusu būdas yra bučiniai. Didžiausias kiekis viruso dalelės randamos epitelio ląstelėse šalia seilių liaukų. Nenuostabu, kad infekcinė mononukleozė, dažniausia Epstein-Barr viruso sukelta liga, dar vadinama bučinių liga.

Infekcija taip pat gali būti perduodama šiais būdais:

• oro lašeliais;
• kraujo perpylimo metu;
• kaulų čiulpų transplantacijos metu.

Svarbu tai, kad ketvirtadalyje viruso nešiotojų seilėse nuolatos randamos pačios dalelės. Tai reiškia, kad visą gyvenimą, net ir nesant jokių ligos simptomų, tokie žmonės yra aktyvūs infekcijos šaltiniai.

Viruso aktyvumas organizme

Skirtingai nuo daugelio kitų herpeso virusų, Epstein-Barr virusas pirmiausia pažeidžia burnos, ryklės, tonzilių ir seilių liaukų epitelio ląsteles. Čia jis dauginasi aktyviausiai.

Pirminės infekcijos metu po aktyvaus virionų skaičiaus padidėjimo epitelinio audinio jie patenka į kraują ir pasklinda po visą kūną. Didelis skaičius Be seilių liaukų, jų taip pat yra gimdos kaklelio, kepenų ir blužnies ląstelėse. Pagrindinis jų tikslas yra B limfocitai – imuninės sistemos ląstelės.

Svarbus skiriamasis viruso bruožas yra tai, kad jis neslopina ir netrikdo ląstelių dauginimosi, o skatina jų klonavimą. Dėl to ūminėje infekcijos fazėje lyg lavina didėja limfocitų skaičius, jie užpildo limfmazgius, todėl jie išsipučia ir sukietėja.

Kadangi patys B limfocitai yra apsauginės organizmo ląstelės, juos užkrėtus virusu, susilpnėja imuninė sistema. Tačiau pačius užkrėstus limfocitus greitai ir efektyviai sunaikina ląstelių gynybos sistemos – T-limfocitai, T-slopintuvai ir NK-limfocitai. Tuo pačiu metu šių tipų ląstelės nėra paveiktos Epstein-Barr viruso, todėl bet kuriuo atveju žaidžia svarbus vaidmuo kovojant su infekcija. Tačiau imunodeficito atveju jų skaičius yra toks mažas, kad negali sulaikyti ligos vystymosi.

Pastaba: ūminėje infekcijos fazėje – kiekvienam tūkstančiui sveiki B limfocitai yra vienas užsikrėtęs asmuo. Organizmui atsigavus, viruso nešiotojas yra vienas B limfocitas iš milijono.

Esant susilpnėjusiam imunitetui, aktyvus užkrėstų B limfocitų skaičiaus padidėjimas sukelia piktybinės transformacijos procesus tiek pačiuose B limfocituose, tiek tuose organuose, kuriuose viruso dalelių yra ypač daug. Pats virusas, neturėdamas patikimo imuninio atsako, atakuoja širdies ir smegenų ląsteles, o pacientams, kurių imunodeficitas, gali rimtai sutrikdyti centrinės nervų sistemos, širdies raumens veiklą ir net mirti.

Su Epstein-Barr virusu susijusios ligos

Labiausiai žinoma liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, yra infekcinė mononukleozė arba Filatovo liga. Šiai ligai būdingi karščiavimo simptomai, pakilusi temperatūra, ryklės, kepenų, limfmazgių ir blužnies audinių uždegimas, gerklės ir raumenų skausmai, kraujo sudėties pokyčiai. Šie simptomai trunka kelias savaites, kartais iki mėnesio, o paskui išnyksta.

Kartą patyrus infekcinę mononukleozę beveik niekada daugiau nei žmogus tavęs nevargina, tačiau susirgęs žmogus visą gyvenimą lieka pats viruso nešiotojas.

Epstein-Barr virusas sukelia ir kitas ligas. Pavyzdžiui:

• Proliferacinis sindromas, daugiausia būdingas pacientams, kurių imunodeficitas. Sergant šia liga, per trumpą laiką B limfocitų skaičius padidėja tiek, kad dėl to sutrinka daugelio žmonių darbas. Vidaus organai. Esant įgimtam imunodeficitui, daugelis vaikų miršta nuo proliferacinio sindromo dar nepasiekę gydytojo. Tie, kuriuos gydytojams pavyksta išgelbėti, dažnai vystosi skirtingos formos anemija, limfoma, hipogamaglobulinemija, agranulocitozė;
• Burnos plaukuota leukoplakija, kuriai būdinga išvaizda ant liežuvio ir vidinis paviršius skruostai maži gumbai. Ši liga yra vienas pirmųjų ŽIV infekcijos simptomų;
• Piktybiniai navikai. Tai visų pirma Burkitt limfoma, taip pat nediferencijuotas nosiaryklės vėžys, tonzilių vėžys ir dauguma CNS limfomų sergant AIDS.

Be šių ligų, su Epstein-Barr virusu mokslininkai sieja ir daugybę kitų vėžio rūšių, tačiau vienareikšmiškai kalbėti apie jų etiologinį ryšį su juo dar negalima. Ląstelėse ir kultūrose piktybiniai navikai Dažnai aptinkama virusinė DNR, todėl ekspertai bent jau pripažįsta galimybę, kad infekcija skatina vėžinio naviko vystymąsi.

Epstein-Barr virusas pavojingiausias pacientams, turintiems imunodeficito, įgimtų ir įgytų. Jiems dauguma infekcijos sukeltų ligų ar jų komplikacijų gali būti mirtinos.

Infekcinė mononukleozė

IN trys atvejai iš keturių organizmo užsikrėtimą Epstein-Barr virusu lydi vystymasis infekcinė mononukleozė.

Šios ligos klinikinis vaizdas yra gana įvairus, todėl daugeliu atvejų ją galima supainioti su simptomiškai panašiomis ligomis.

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka 1-1,5 mėnesio. Tik po to atsiranda pirmieji simptomai:

• karščiavimas;
• krūtinės angina;
• patinę limfmazgiai;
• gerklės skausmas;
• padidėjusi blužnis ir kepenys;
• bendras negalavimas;
• galvos skausmas;
• šaltkrėtis;
• virškinimo sutrikimai;
• gelta;
• periorbitalinė edema;
• bėrimas ant kūno.

Temperatūra mononukleozės metu šiek tiek pakyla, tačiau trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Ligos metu daugiausia uždegama pakaušio ir kaklo limfmazgiai, o ypač sunkiais atvejais jie padidėja visame kūne.

Pirmosiomis ligos savaitėmis dauguma jos simptomų yra panašūs į streptokokinis gerklės skausmas. Norint juos atskirti, būtina atlikti speciali diagnostika. Be to, medicinos praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai mononukleozė supainiojama su raudonuke, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, pseudotuberkulioze, difterija, hepatitu, leukemija ir net ŽIV.

Esant netipinei ligos eigai, daugelis simptomų gali visai nepasireikšti, o kiti gali pasireikšti pernelyg hipertrofuota forma. Kartais, sergant mononukleoze, pacientams pasireiškia stiprus kūno bėrimas. Vartojant antibiotikus šie bėrimai būna ryškiausi.

Laboratoriškai tiriant pacientus, sergančius mononukleoze, jiems diagnozuojama leukocitozė, limfocitozė, neutropenija ir trombocitopenija. Beveik pusei pacientų padidėja bilirubino koncentracija, o 90 % pacientų diagnozuojami kepenų funkcijos biocheminių parametrų pokyčiai.

Pastaba: dėl padidėjusio blužnies, kuri yra pagrindinis limfocitų sandėlis organizme, dydžio, pacientams, sergantiems mononukleoze, griežtai draudžiama apsinuodyti. fizinė veikla. Esant stipriai raumenų įtampai, tokiu atveju gali plyšti paciento blužnis, o jei jis nebus nuvežtas į ligoninę per pusvalandį ar valandą chirurgijos skyrius, ateis mirtis.

Tačiau apskritai infekcinė mononukleozė nėra mirtina. pavojinga liga. Mirties atvejų su juo – itin retas reiškinys, pasireiškiantis daugiausia pacientams, sergantiems imunodeficitu.

Paprastai, praėjus trims ar keturioms savaitėms po simptomų atsiradimo, liga praeina savaime, net ir be gydymo. Recidyvai beveik nepasireiškia, tačiau kai kuriais atvejais po pačios mononukleozės gali atsirasti įvairių komplikacijų. Tarp jų:

• Nervų sistemos pažeidimai – encefalitas ir meningitas. Dažniausiai randama vaikams;
• Kaukolinių nervų pažeidimas, dėl kurio išsivysto Belo sindromas, neuropatija, Guillain-Barré sindromas ir mielitas;
• Autoimuninė hemolizinė anemija, kartais kartu su gelta ir hemoglobinurija;
• Obstrukcinė kvėpavimo takų liga;
• Hepatitas, kartais žaibiškai progresuojantis;
• Miokarditas ir perikarditas.

Paskutinės trys ligos retai lydi mononukleozę, tačiau sukelia gana rimtų pasekmių.

Patogeno nustatymas organizme

Norint atskirti mononukleozę nuo panašių ligų, taip pat norint aptikti Epstein-Barr virusą organizme ankstyvose jo vystymosi stadijose, naudojami keli pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Serologinė diagnozė, kurios metu daugeliu atvejų nustatomas titras IgM antikūnai. Titras 1:40 jau yra diagnostiškai reikšmingas, ypač esant mononukleozei būdingam simptominiam vaizdui;
• Specifinių viruso antikūnų titro nustatymas. Šis metodas ypač aktualus vaikams, kurie neturi heterofilinių antikūnų. Susirgus mononukleoze, titras specifinis IgG visą gyvenimą išlieka aukštas;
• Susietas imunosorbentinis tyrimas;
• Polimerazė grandininė reakcija;
• Kultūros metodas.

Paskutiniai trys metodai leidžia kraujyje ar atskiruose audiniuose rasti viruso DNR arba pačias viruso daleles. Taikant kultūros metodą, virionai auginami ant smegenų ląstelių kultūros, Burkitt limfomos ar leukemija sergančių pacientų kraujo.

Kova su virusu ir susijusių ligų gydymas

Šiandien nėra specifinio Epstein-Barr infekcijos gydymo. At stiprus imunitetas liga dažniausiai praeina savaime be pasekmių.

Esant sudėtingai ligos eigai, pacientui skiriamas antivirusiniai vaistai: Acikloviras arba Zovirax (kurie yra praktiškai tas pats). Vaikams iki 2 metų - 200 mg, nuo 2 iki 6 metų - 400 mg ir vyresniems nei 6 metų - 800 mg 4 kartus per dieną 7-10 dienų.

IN kompleksinis gydymas Dažniausiai naudojami interferono tipo vaistai. Jų:

• Viferon-1 skiriamas tiesiosios žarnos žvakutės 150 000 TV vaikams iki 7 metų;
• Viferon-2 - 500 000 TV vaikams nuo 7 iki 12 metų;
• Viferon-3 1 000 000 TV vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems ryte ir vakare 10 dienų.

Be to, pacientams skiriami interferono induktoriai: Arbidol ir Cycloferon. Pastarasis skiriamas vaikams nuo 4 iki 7 metų 150 mg, nuo 7 iki 14 metų - 300 mg, vaikams nuo 14 metų ir suaugusiems - 450 mg vieną kartą 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17 , 20. 23 ir 26 ligos dienos. Be to, 5% Cycloferon tepalas yra veiksmingas gydant pūlingas apnašas.

Jaunesniems nei 4 metų vaikams Cycloferon skiriamas parenteriniu būdu 6-10 mg/kg dozėmis.

Žmogaus imunoglobulinas tradiciškai naudojamas Epstein-Barr viruso gydymui. Vaikams, vyresniems nei 3 metų, į raumenis leidžiama po 3 ml, suaugusiems - po 4,5 ml 4-5 kartus su 48 valandų intervalu. Detoksikuojančiu ir imunomoduliuojančiu poveikiu pasižymintis polioksidoniumas suaugusiems į raumenis skiriamas po 6-12 gramų, vaikams po 0,1-0,15 mg/kg kartą per parą. Paprastai pakanka 5-7 injekcijų.

Atsigavimo laikotarpiu nurodomas Lykopid - modernus imunomoduliatorius naujausios kartos, taip pat natūralūs adaptogenai: ežiuolė, eleutherococcus, Rhodiola rosea ir nootropai. Užsitęsus ligos eigai, toliau vartokite Cycloferon 2-3 mėnesius su 5 dienų pertrauka.

Lėtinės aktyvios infekcijos gydymui pradedami naudoti rekombinantiniai alfa interferonai: Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC.

Infekcine mononukleoze sergančio paciento gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Esant lengvoms formoms, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Kylant temperatūrai būtina:

• lovos poilsis;
• daug šiltų, spirituotų gėrimų;
• kraujagysles sutraukiantys nosies lašai - Furacilin su adrenalinu, Sofradex, Nafthyzin, Sanorin;
• gargaliavimas antiseptiniais tirpalais - tuo pačiu Furacilinu, taip pat jodinoliu, ramunėlių ar šalavijų nuovirais;
• vartoti vitaminus B, C, P, karščiavimą mažinančius ir skausmą malšinančius vaistus (Nurofen, Panadol, Paracetamolis, Brufen);
• naudoti antihistamininiai vaistai– Claritina vaikams nuo 2 iki 12 metų, 5 ml sirupo vieną kartą per dieną, vaikams nuo 12 metų – 10 mg per parą, taip pat Fenistil, Tavegil, Diazolin, Zyrtek.

Retais atvejais, sergant mononukleoze, pacientą reikia hospitalizuoti. Indikacijos tam yra didelis karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, asfiksijos grėsmė, komplikacijų išsivystymas. Ligoninėje tai atliekama infuzinė terapija 0,9 % natrio chlorido tirpalo, 5 % gliukozės tirpalo su vitaminais C ir B1. Jei reikia, skiriami hepatoprotektoriai: vyresniems nei 5 metų vaikams Karsil po 5 mg/kg kūno svorio per dieną, taip pat Essential, Galstena.

Komplikacijų ar antrinės bakterinės infekcijos papildymo atveju nurodomas 3 kartos cefalosporinų grupės antibiotikų vartojimas:

• Cefotaksimas vaikams, sveriantiems iki 50 kg – į veną arba į raumenis 50–180 mg/kg 4–6 injekcijoms;
• Ceftriaksonas vaikams po 50–80 mg/kg kūno svorio per dieną 2 kartus;
• Antiprotoziniai vaistai Metronidazolas.

Pacientams, sergantiems hematologinėmis komplikacijomis ir kvėpavimo takų obstrukcija, skiriami gliukokortikoidai: Prednizonas, Deksametazonas, Prednizolonas po 0,14 mg/kg kūno svorio per parą, per trumpą kursą 3-4 dozėmis.

Komplikacijų prevencija

Beveik neįmanoma išvengti užsikrėtimo Epstein-Barr virusu. Dėl to jaudintis irgi neverta: suaugusieji beveik visada jau spėja ja užsikrėsti ir susikurti imunitetą.

Neturėtumėte per daug stengtis apsaugoti vaiką, kurio imuninė sistema normali, nuo užsikrėtimo virusu. Be to: kuo anksčiau vaikas susirgs mononukleoze, tuo silpniau liga vystysis. Galbūt kūdikis to net nepastebės. Ir jo imunitetas išliks visą gyvenimą.

Tiems, kurie kenčia nuo imunodeficito, šiandien kuriama speciali vakcina, kuri, pasak jos kūrėjų, apsaugos organizmą nuo užsikrėtimo Epstein-Barr virusu. Ši vakcina taip pat bus skirta vaikams, gyvenantiems trečiojo pasaulio šalyse, kuriems virusas sukelia limfomų vystymąsi.

Kitais atvejais patikima prevencija ligų, kurias sukelia Epstein-Barr virusas, bus sistemingai ir stropiai stiprinama imuninė sistema. Tai ypač pasakytina apie bet kokio amžiaus vaikus. Priemonės, skirtos užkirsti kelią tokių ligų vystymuisi, turi apimti:

• Grūdinimas pradedant nuo kūdikystė kai vaikas mokomas maudytis kambario temperatūros vandenyje ir būti gryname ore, ir sisteminė terapijašaltas vanduo visą gyvenimą;
• Vitaminų palaikymas organizmui, kurį sudaro tinkamas mitybos planavimas, šviežių vaisių, daržovių ir uogų gausa joje, taip pat specializuotų multivitaminų kompleksų vartojimas;
• Greitai ir efektyvi kova sergant bet kokiomis somatinėmis ligomis (jos silpnina imuninę sistemą);
• Streso, tiek fizinio, tiek psichologinio, vengimas;
• Daug judėjimo, ypač gryname ore.

Visos šios priemonės padidins organizmo atsparumą ir tikimybę išgyventi užsikrėtus Epstein-Barr virusu su minimaliomis pasekmėmis.

Kodėl Epstein-Barr virusas pavojingas?

Atsižvelgiant į didelė infekcija suaugusių gyventojų, sergančių Epstein-Barr virusu (iki 90 proc. žmonių), yra nesąžiningai lengvabūdiškas požiūris į šį patogeną. IN Pastaruoju metu Buvo atlikta nemažai tyrimų, kurių metu paaiškėjo, kad šis virusas dalyvauja ne tik infekcinės mononukleozės atsiradime, bet ir priklauso onkogeninių virusų grupei. Tai gali sukelti kai kuriuos nosiaryklės navikus, taip pat didelio laipsnio limfomą.

Epstein-Barr virusas (EBV) yra herpeso viruso narys. 1964 metais Kanados mokslininkai atrado šį patogeną, kurio vardu jis ir buvo pavadintas. Pagal savo struktūrą šiame viruse yra sferinės formos DNR molekulė. Šis virusas iš pradžių buvo aptiktas limfomos ląstelėse. Toliau tiriant šį mikroorganizmą paaiškėjo, kad jis gali sukelti daugybę ligų, kurių klinikinis vaizdas turi skirtingas „kaukes“.

Ligos, kurias gali sukelti Epstein-Barr virusas:

• Kvėpavimo takų pažeidimas ().
• Nosiaryklės karcinoma (piktybinė nosiaryklės liga).
• Burkitto limfoma.
• Lėtinio nuovargio sindromas.

Kaip plinta virusinė infekcija?

EBV perduodamas šiais būdais:

1. Oru (yra labiausiai paplitęs).
2. Kontaktas (virusas perduodamas per seiles, užsikrėsti galima bučiuojantis, perduodant žaislus nuo vaikų, naudojant tuos pačius indus, rankšluosčius).
3. Reprodukcinis traktas (patogenas randamas ant lytinių organų gleivinės).
4. Vaiko infekcija gimdymo metu, kai praeina per gimdymo kanalą.
5. Viruso perdavimas per kraują (perpilant kraujo komponentus).
6. Viruso prasiskverbimas per placentą gimdoje.

EBV arba 4 tipo žmogaus herpeso virusas

Svarbu!Žmogaus jautrumas EBV yra labai didelis. Iki 40 metų beveik visi žmonės užsikrečia šiuo sukėlėju. Bet tai nereiškia, kad žmogus susirgs tam tikra liga. Konkrečios šio viruso sukeltos patologijos tikimybė labai priklauso nuo mūsų imuninės sistemos. Tačiau plintant infekcijai labai svarbus ir viruso apkrovos laipsnis. Tai reiškia, kad viruso dalelės perduodamos iš sergančio asmens į ūminė stadija, šimtus kartų daugiau nei nuo viruso nešiotojo, kuris neturi jokių simptomų.

Įdomu ir tai, kad žmogus, susirgęs ūmine EBV infekcija, toliau išskiria ligos sukėlėją 2-18 mėnesių net ir visiškai pasveikęs bei nesant jokių ligos simptomų.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė yra infekcija, kuriai būdingas viruso plitimas ir dauginimasis žmogaus limfoidiniame audinyje.

Šia liga dažniausiai serga vaikai paauglystė, bet gali pasireikšti ir suaugusiems. Šiai patologijai labai būdingas sezoniškumas su ryškiu rudens ir pavasario pikas.

Ligos simptomai:

Itin retai (0,1 proc. atvejų) pacientams pasireiškia blužnies plyšimas dėl didelio šio organo padidėjimo. Blužnies kapsulė negali atlaikyti įtampos ir plyšimų. Atsiranda klinikinis kraujavimo į pilvą vaizdas ( staigus kritimas spaudimas, tachikardija, apalpimas, Aštrus skausmas pilvo srityje, teigiami pilvaplėvės reiškiniai, raumenų įtampa pilvo siena kairėje pusėje hipochondrijos srityje). Esant tokiai situacijai, būtina skubi operacija, siekiant sustabdyti kraujavimą.

Be tipiškos ligos formos su aiškiu klinikiniu vaizdu Infekcinė mononukleozė gali pasireikšti netipiškai:

1. Ištrinta forma. Jai būdingi simptomai, tačiau jie yra lengvi. Pacientas praktiškai nesiskundžia, taip pat ištrinta forma gali pasireikšti kaip ūmi kvėpavimo takų liga.
2. Asimptominė forma praeina visiškai be jokių ligos požymių. Šiuo atveju žmogus yra tik viruso nešiotojas.
3. Visceralinė forma charakterizuojamas sunki žala vidaus organai (inkstai, antinksčiai, kepenys, širdis ir kt.)

Mononukleozės diagnozė

Šiai ligai būdingi šie simptomai:

Kokioms ligoms reikalinga diferencinė diagnostika?

Kai kurių ligų (ypač ir) klinikiniai simptomai labai panašūs į infekcinės mononukleozės. Norint juos atskirti ir vietą teisinga diagnozė, turite žinoti kai kurias šių ligų ypatybes.

Infekcinės mononukleozės gydymas

At lengva forma Ligos gydymas yra išskirtinai simptominis, tai yra, juo siekiama tik pašalinti ir palengvinti pagrindinius ligos simptomus. Tačiau sunkiais atvejais gydymo režimas skiriasi. Atsižvelgiant į virusinį infekcijos pobūdį, pagrindinis gydymas yra skirtas viruso aktyvumui sumažinti.

Svarbu! Infekcinės mononukleozės atveju penicilino grupės antibiotikų skyrimas draudžiamas, nes gali išsivystyti alerginė reakcija.

Raktas į sėkmę gydant Epstein-Barr viruso sukeltas infekcijas yra sudėtingas vaistų, kurie sustiprina vienas kito poveikį, skyrimas.

Ligos pasekmės ir prognozė

Daugeliu atvejų infekcinė mononukleozė pasireiškia be komplikacijų. Po 4 savaičių, kaip taisyklė, ligos simptomai išnyksta. Tačiau neįmanoma kalbėti apie visišką pasveikimą, nes Epstein-Barr virusas ir toliau gyvena organizme limfoidiniame audinyje. Tačiau jo dauginimasis (viruso dauginimasis) sustoja. Būtent dėl ​​šios priežasties pasveikusių nuo mononukleozės organizme antikūnai lieka visą likusį gyvenimą.

Reabilitacija po infekcinės mononukleozės

Praėjus 1 mėnesiui po ligos simptomų išnykimo, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą. Po 6 mėnesių reikia patikrinti virusų kiekį organizme. Norėdami tai padaryti, atliekamas ELISA tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų titrus. Jei virusas išlieka aktyvus organizme, būtina palaikyti palaikomąjį antivirusinį gydymą mažomis dozėmis. Pacientams, sergantiems lėtine EBV infekcija remisijos laikotarpiu, imunitetui palaikyti reikia vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Vaizdo įrašas: Epstein-Barr virusas vaikams, mononukleozė - Dr Komarovsky

Lėtinio nuovargio sindromas

Apie šią ligą pradėta kalbėti daugiau nei prieš 30 metų, kai ji buvo aptikta daugumai sergančiųjų panašūs simptomai, Epstein-Barr virusas.

Ligos simptomai

Gydymo ypatumai

Be antivirusinio gydymo paskyrimo, gydant lėtinio nuovargio sindromą, svarbu vartoti individualus požiūris. Deja, nėra griežtai parengto šios būklės gydymo režimo.

Tačiau šie metodai yra veiksmingi:

• Bendroji atstatomoji terapija (imunomoduliuojantys vaistai, fizioterapinės procedūros, vitaminų terapija).
• Su šia liga susijusiais depresijos atvejais būtina psichiatro konsultacija.

Ligos prognozė

Daugeliu atvejų pacientai po gydymo pastebi būklės pagerėjimą po 1-2 metų. Bet deja, visiškas atsigavimas našumo praktiškai nėra.

Onkologinės ligos, kurias sukelia EBV infekcija

Nosiaryklės karcinoma

Nosiaryklės karcinoma yra piktybinė nosiaryklės liga.

Įrodyta, kad pagrindinis veiksnys, skatinantis nosiaryklės karcinomos vystymąsi, yra ilgalaikis EBV infekcijos buvimas organizme.

Nosiaryklės karcinoma

Ligos simptomai:

1. Sunku kvėpuoti per nosį.
2. Galimas vienpusis klausos praradimas (piktybiniam onkologiniam procesui persikėlus į Eustachijaus vamzdelį).
3. Pacientai dažnai patiria kraujavimą iš nosies.
4. Nemalonus kvapas iš burnos ir kvėpuojant.
5. Skausmas nosiaryklėje.
6. Negyjančios opos gerklėje.
7. Skausmas ryjant.

Gydymo metodai

Nosiaryklės karcinoma yra ilgalaikės pažengusios lėtinės virusinės infekcijos, sukeliančios onkologinį procesą, pavyzdys.

Tarp gydymo metodų pirmiausia iškyla kova su piktybiniais navikais:

1. Chirurgija.„Cyber ​​​​Knife“ naudojimas ankstyvosiose ligos stadijose parodė gerus rezultatus.
2. Radiacija ir chemoterapija yra chirurginio metodo papildymas. Šio tipo gydymo naudojimas prieš ir po operacijos pagerina paciento prognozę.
3. Antivirusinis gydymas skiriamas po operacijos ilgą laiką, siekiant sumažinti onkogeninių virusų aktyvumą.

Burkitto limfoma

Burkitto limfoma yra piktybinė liga, kuri paveikia limfoidinis audinys. Pažengusiose stadijose onkologinis procesas gali išplisti į kitus organus ir audinius.

95% atvejų Epstein-Barr virusas yra susijęs su šios ligos atsiradimu.

Ligos simptomai:

1. Dažniausiai liga prasideda nuo nosiaryklės ir burnos ryklės limfmazgių, apatinio žandikaulio, postauricular, supraclavicular limfmazgių pažeidimo. Būtent dėl ​​šios priežasties pirmieji simptomai – sutrikęs kvėpavimas per nosį ir skausmas ryjant.
2. Liga progresuoja gana greitai, į patologinį procesą įtraukiant naujas limfmazgių grupes.
3. Pažengusiose vėžio proceso stadijose pažeidžiami krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organai.

Gydymas

Atsižvelgiant į didelį ligos piktybiškumą, chirurginiai metodai, taip pat spindulinė ir chemoterapija, naudojami vienu metu. Ši liga turi didelę pasikartojimo riziką. Kai ligos simptomai vėl atsiranda paciento kraujyje, galima nustatyti aukštą Epstein-Barr viruso antikūnų titrą. Dėl šios priežasties būtinas antivirusinis gydymas.

Prognozė pacientui yra nepalanki, atsižvelgiant į didelį Burkitt limfomos piktybiškumą. IN Ankstyva stadija Laiku pradėjus kompleksinį gydymą, prognozė pagerėja.

Ligų diagnostika, antikūnai prieš Epstein-Barr virusą

Atsižvelgiant į šio viruso sukeliamų ligų įvairovę, diagnozuoti dažnai būna labai sunku.

Jei atsiranda simptomų, įtartinų EBV infekcijai, papildomai laboratoriniai metodai kurie nustato šį patogeną.

Epstein-Barr virusą mūsų kūnas atpažįsta dėl to, kad jo struktūroje yra šių pašalinių komponentų (antigenų):

1. Kapsidas.
2. Branduolinės.
3. Anksti.
4. Membrana.

Organizmo imuninė sistema reaguoja į viruso buvimą organizme gamindama specifinius baltymus prieš šį mikroorganizmą. Šie baltymai vadinami antikūnais arba imunoglobulinais (Ig). Virusui iš pradžių patekus į organizmą, per 3 mėnesius susidaro M klasės imunoglobulinai, o infekcijai įsisenėjus ir ligos sukėlėjui ilgai išliekant organizmo audiniuose, sintetinami G klasės imunoglobulinai.

Norint patvirtinti šio viruso įsitraukimą į ligą, būtina nustatyti specifinius antikūnus (imunoglobulinus) kraujyje ELISA metodu (su fermentu susietu imunosorbentu):

• Antikūnai prieš ankstyvą antigeną rodo ankstyvą ligos stadiją ir pirminį pažeidimą (M klasės imunoglobulinai – IgM)
• Antikūnai prieš kapsidą ir branduolinį antigeną yra ilgalaikės infekcijos ir lėtinio ligos pobūdžio rodiklis (G klasės imunoglobulinai – IgG).

Ką daryti, jei nėštumo metu aptinkami antikūnai prieš EBV?

Nepaisant to, kad EBV gali prasiskverbti pro placentą kūdikiui, teigiamų antikūnų buvimas ne visada yra pavojingas.

Kada neturėtumėte jaudintis?

Kada nėštumo metu reikalingas antivirusinis gydymas?

• Jei nustatomas aukštas G klasės imunoglobulinų titras, net ir nesant ligos simptomų, tai rodo, kad yra lėtinė EBV infekcija, kuri gali būti pavojinga vaiko vystymuisi.
• M klasės antikūnų (IgM) nustatymas reiškia EBV infekcijos paūmėjimą.

IgM antikūnų buvimas yra pavojingas kūdikiui ir taip pat kelia pavojų nėštumo eigai. Įrodyta, kad EBV infekcija nėščios moters kūne sukelia gestozę, persileidimo grėsmę, placentos patologiją, priešlaikinis gimdymas, sutrikusi kraujotaka, vaisiaus hipoksija.

Nėštumo metu antivirusinio gydymo skyrimą būtina vertinti individualiai. Taip pat būtina infekcinių ligų specialisto ir imunologo konsultacija. Bet kurio vaisto paskyrimas turi būti pagrįstas ir turėti įrodymų.

Toks plačiai paplitęs Epstein-Barr viruso paplitimas, taip pat didelė „kaukių“, kurias prisiima ši infekcija, įvairovė prisideda prie didesnio dėmesio šiam mikroorganizmui. Deja, šiuo metu nėra vieno ir aiškaus šios infekcijos gydymo schemos. Be to, visiškai atsikratyti šio viruso neįmanoma, nes jis ir toliau yra organizme neaktyvioje stadijoje. Tačiau, nepaisant visų šių sunkumų, šiandien yra vaistų, kurie sėkmingai padeda kovoti su šios ligos simptomais.

Svarbu atsiminti, kad neturėtumėte apsileisti antivirusinis gydymas, nes pažengusi EBV infekcija gali sukelti piktybinius onkologinius procesus, kuriuos labai sunku gydyti.

Vaizdo įrašas: Epstein-Barr virusas, kodėl jis pavojingas, programa „Gyvenk sveikai!“.

Epstein-Barr virusas šiandien laikomas vienu labiausiai paplitusių virusų planetoje. Įvairių šaltinių duomenimis, antikūnai, rodantys susidūrimą su juo, randami 80-90% suaugusiųjų, nors pirmasis kontaktas, kaip taisyklė, įvyksta jau darželis. Einšteinas-Baras, patekęs į organizmą, gali niekaip nepasireikšti arba sukelti infekcinės mononukleozės sindromą.Jo pavojus taip pat slypi gebėjime provokuoti lėtinius procesus beveik bet kuriame organe, įskaitant kepenis, inkstus, virškinamąjį traktą. taip pat gebėjimas sukelti Burkitt, nosiaryklės vėžį.

Papildymas rimtas imuninės ligos(pavyzdžiui, Einšteinas-Baras kartais veda į mirtį. Jau galite tai gauti užsikrėtęs žmogus ypač per:

• seilės;
• kraujas;
• namų apyvokos daiktai;
• intymūs kontaktai;
• oras (oro lašeliai).

Simptomai Mononukleozė

Kaip minėta anksčiau, nešiotojai ilgą laiką gali nesuprasti, kad jų kraujyje yra Einšteino-Baro viruso. Simptomai aiškiai pasireiškia pirminės infekcijos metu. Tiesą sakant, tada atsiranda liga, vadinama „infekcine mononukleoze“. Jam būdinga:

Tokie simptomai būdingi ir tonzilitui, todėl gydytojai ne visada gali nustatyti teisingą diagnozę. Po to ūminis laikotarpis Gal būt visiškas atsigavimas kas vyksta joje pavieniai atvejai, pasyvus viruso pernešimas (be jokių požymių) arba lėtinė mononukleozė (aktyvus infekcijos egzistavimas). IN pastarasis atvejis pacientas skundžiasi:

• sąnarių skausmas;
• prakaitavimas;
• nuolatinis nuovargis;
• dažnos infekcinės ir grybelinės ligos;
• žemo laipsnio karščiavimas;
• patinę limfmazgiai;
• nervų sistemos problemos, ypač galvos svaigimas, nemiga, dėmesio ir atminties pablogėjimas ir kt.

Diagnostika

Norėdami nustatyti Einšteino-Baro virusą vaikams, turite atlikti keletą tyrimų laboratoriniai tyrimai. Taigi, visų pirma, reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą. Viruso nešiotojams būdingas limfocitų padidėjimas. Taip pat būtina atlikti imuninės sistemos tyrimą, ypač siekiant nustatyti imunoglobulinų lygį. Informaciją apie viruso aktyvumą galima gauti atlikus kraujo tyrimą dėl antikūnų. Jei jie nustatomi prieš EBV IgM antigeną, galima kalbėti apie ūminę ligos fazę, tai yra, yra pirminė infekcija arba paūmėjimo metu pasireiškia lėtinė mononukleozės forma.

EBNA IgG klasės antikūnai rodo susidūrimą su virusu praeityje arba lėtinę pasyvią formą. Jie lieka žmogaus kraujyje visą likusį gyvenimą, tačiau nėra gydymo indikacija. DNR diagnostika padės nustatyti, kur yra virusas (kraujas, šlapimas, seilės).

Gydymas

Einšteino-Baro virusą verta gydyti, kai jis yra aktyvios formos. Visų pirma, pacientui skiriami alfa interferono vaistai. Be to, kompleksiniam gydymui naudojami nenormalūs nukleotidai. Tai gali būti gancikloviras, famcikloviras arba valacikloviras. Taip pat siūlomas gydymo imunoglobulinais kursas. Jei Einstein-Barr virusas yra pasyvios būklės, gydymas vaistais nėra būtinas. Padės sustiprinti imunitetą ir kovoti su virusu liaudies gynimo priemonės. Taigi gerą antivirusinį ir priešuždegiminį poveikį sukelia krienai, česnakai, taip pat beržo pumpurai, erškėtuogės, liepų lapai, medetkos, čiobreliai, šalavijai, šaltalankiai.

Epstein-Barr virusas (EBV) arba 4 tipo žmogaus herpes virusas yra labai dažnas žmonių populiacijoje. Remiantis statistika, 90% žmonių yra jo nešiotojai. Pirminė infekcija dažniausiai pasireiškia vaikystėje, dažniausiai maždaug vienerių metų amžiaus. Sveikiems vaikams, kurių imunitetas normalus, liga yra besimptomė arba su nedideliais simptomais, primenančiais peršalimą.

Epstein-Barr jgg virusas kelia rimtą pavojų vaikams ir suaugusiems, kurių imuninė sistema nusilpusi, nes skatina navikinių ląstelių susidarymą organizme. Dėl to, kad liga yra dažna imunodeficito būsenų palydovė, kai kurios jos apraiškos laikomos ankstyvaisiais AIDS simptomais.

paplitęs visur, o ligos protrūkiai periodiškai registruojami, daugiausia tarp paauglių grupės atstovų. Vyresnio amžiaus grupėje užsikrėtimas virusu praktiškai neregistruotas (išskyrus ŽIV infekuotus asmenis).

Pagrindinis EBV pavojus yra tas, kad patekęs į organizmą jis lieka ten visą gyvenimą ir provokuoja daugelio autoimuninių ir limfoproliferacinių ligų atsiradimą.

Infekcijos keliai

1. kontaktinis namų ūkis,
2. išmatų-oralinis,
3. ore,
4. perpylimas

Pavyzdžiui, vaikas gali užsikrėsti per žaislus, ant kurių yra užsikrėtusio asmens seilių, arba dėl netinkamos asmeninės higienos.

Virusas perduodamas suaugusiesiems bučiuojant, kalbant, kosint ar čiaudint šalia esantį užsikrėtusį asmenį. Negalima atmesti infekcijos perdavimo būdo perpylimo būdu, ty perpilant užkrėstą kraują ar jo komponentus.

Infekcijos patekimo taškas yra nosiaryklės ir burnos gleivinė, kurioje virusas dauginasi. Pirminės infekcijos baigtis priklausys nuo daugelio veiksnių – imuniteto būklės, buvimo gretutinės ligos, taip pat infekcijos sukėlėjo virulentiškumas. Yra keletas pirminės infekcijos variantų:

1. Esant stipriai imuninei apsaugai, virusas yra dezinfekuojamas (sunaikinamas).
2. Liga pasireiškia asimptomine (subklinikine) forma.
3. Liga pasireiškia (infekcija pasireiškia ūminė forma).
4. Vystosi pirminė latentinė forma, kurioje virusas dauginasi ir klinikiniai simptomai trūksta.

Viruso struktūros ypatybės

Epstein-Barr virusas jgg priklauso herpesvirusų šeimai, tačiau jo DNR yra daug sudėtingesnė ir joje yra daugiau genetinės informacijos.

Kapsidas – išorinis viruso apvalkalas – gana tankus ir padengtas daugybe glikoproteinų – medžiagų, kurios leidžia virusui prisitvirtinti prie ląstelės membranos ir pro ją prasiskverbti. Dėl šios savybės Epstein-Barr virusas yra labai virulentiškas, t.y. gebėjimas užsikrėsti.

Nepaisant akivaizdaus viruso struktūros paprastumo, tai gana sudėtinga struktūra. Centre yra vienos grandinės DNR, gana sudėtinga virusui, ją supa polisacharidinė struktūra, vadinama kapsidu, o kapsido viršuje yra dar vienas apvalkalas, kuriame yra antigenų, kurie leis virusui įsiveržti.

Kokie tyrimai patvirtina viruso buvimą?

Epstein-Barr viruso testas visų pirma apima viruso antigenų (Epstein-Barr viruso VCA kapsidinio antigeno, pagrindinių antigenų) aptikimą ir antikūnų prieš juos nustatymą.

Atsiradus PGR technologijai, tapo įmanoma nustatyti viruso DNR. Patogenas aptinkamas seilių ir audinių biopsijoje seilių liaukos, vystantis piktybiniams navikams – jų ląstelėse.

Daugeliui tiriamųjų užregistruojamas teigiamas viruso tyrimo rezultatas. Remiantis statistiniais skaičiavimais, apie 90% sveikų žmonių yra Epstein-Barr viruso nešiotojai ir jiems niekada nebuvo pasireiškę infekcinės mononukleozės simptomai.

Sergantiesiems ŽIV infekcija, turintiems piktybinių burnos ertmės navikų, virusas visada aptinkamas. Jis priklauso vadinamosioms oportunistinėms infekcijoms, kuriomis serga pacientai, kurių imunitetas labai susilpnėjęs.

Epstein-Barr viruso jgg antigenai aptinkami seilėse, rečiau kraujyje ir dar rečiau kaulų čiulpai pacientai. Dažniausias užsikrėtimo būdas yra bučinys. Vaikai juo dažnai užsikrečia nuo mamų, kai mama pabučiuoja vaiką, todėl suaugus infekcija nebepasireiškia.

Retesniais atvejais virusas gali užsikrėsti perpilant kraują arba persodinus organus. Pastaruoju atveju virusas yra ypač pavojingas, nes po transplantacijos recipientas yra priverstas vartoti vaistus, mažinančius imunitetą.

Simptomai

Ūminė Epstein-Barr viruso sukeltos ligos forma yra infekcinė mononukleozė. Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai nuo 5 iki 20 dienų. Šios ligos simptomai yra nespecifiniai, todėl diagnostikos klaidų procentas yra itin didelis.

Mononukleozė pasireiškia karščiavimu, gerklės skausmu, limfmazgių padidėjimu ir bėrimu ant kūno. Kartais tai lydi gelta, virškinimo sutrikimai, veido patinimas. Ūminės mononukleozės formos paciento būklė yra gana sunki.

Pagrindinis ūmios infekcijos požymis yra padidėję limfmazgiai (gimdos kaklelio, požandikaulio, pakaušio, pažasties, virš- ir poraktikaulio, šlaunikaulio, smilkinio). Jų dydis gali siekti 2 cm, liečiant tešlos konsistencija, mazgai nesusilieję vienas su kitu ir aplinkiniais audiniais, būdingas vidutinio sunkumo ar silpnas skausmas.

Tuo pačiu metu virš jų esanti oda išlieka nepakitusi. Didžiausias šio proceso sunkumas stebimas 5-7 dienomis nuo ligos pradžios, o 2-osios savaitės pabaigoje limfmazgiai sumažėja.

Tuo pačiu metu pacientas jaučia silpnumą, negalavimą, skundžiasi gerklės skausmu. Iš pradžių kūno temperatūra šiek tiek pakyla, tačiau po kelių dienų smarkiai pakyla (iki 39–40 °C) ir kartu sustiprėja organizmo intoksikacijos simptomai. Pažeidžiamos gomurinės tonzilės, ant ryklės galinės sienelės atsiranda pūlių, pasunkėja kvėpavimas per nosį, balsas tampa nosies.

Ant odos dažnai atsiranda bėrimas papulių ar rozeolų pavidalu. KAM vėlyvieji ženklai Tai apima blužnies ir kepenų padidėjimą, tamsų šlapimą ir gali pasireikšti lengva gelta. oda. Retais atvejais ūminės infekcijos metu pažeidžiama nervų sistema, pasireiškianti meningoencefalito simptomais, serozinis meningitas tačiau šie procesai baigiasi visiška pažeidimų regresija.

Vartojant antibiotikus, sustiprėja mononukleozės simptomai, pablogėja paciento būklė, liga trunka ilgiau ir sunkėja. Sveikiems žmonėms net ir negydant liga praeina savaime per 2-3 savaites. Atkryčių nėra.

Kartais gali išsivystyti komplikacijų, pavyzdžiui, pažeisti kaukolės nervus. Tai labai padeda neteisingas gydymas Todėl prieš imantis veiksmų būtina tiksliai diagnozuoti ligą.

Lėtinė Epstein-Barr viruso forma

Kai infekcija tampa lėtinė, periodiškai pasireiškia ligos atkryčiai. Pacientas skundžiasi dideliu nuovargiu, sumažėjusiu darbingumu, padidėjęs prakaitavimas, nosies kvėpavimo sutrikimai, sąnarių ir raumenų skausmas.

Reguliariai atsiranda galvos skausmai ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, sutrinka miegas, sumažėja koncentracija, prasideda atminties sutrikimai.

Psichikos sutrikimai, išreikšti dideliu emociniu labilumu, arba depresinės būsenos. Kartais lėtinės formos EBV komplikuojasi dėl grybelinės ar bakterinės infekcijos, uždegiminės ligos Virškinimo traktas, kvėpavimo sistema, padidėjęs kepenų ir blužnies dydis.

Burkitt limfoma ir kitos viruso sukeltos ligos

Burkitt limfoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis burną supančius limfmazgius. Vienu metu būtent šios patologijos dėka buvo aptiktas Epstein-Barr virusas ( Epšteinas- Barr virusas). Liga pasireiškia pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, kurie turi rimtų pažeidimų imunitetas, įskaitant gimusius su ŽIV infekcija. Limfoma gana greitai mirtina.

Virusas sukelia ir kitas ligas – proliferacinį sindromą, nuo kurio dažnai miršta ŽIV infekuotų motinų vaikai, burnos plaukuotąją leukoplakiją – vieną iš ankstyvųjų ŽIV infekcijos simptomų ir kitus piktybinius navikus. Reikia pabrėžti, kad virusas pavojingas tik kartu su imunodeficitu, sveikiems žmonėms jo nešiojimas yra besimptomis.

Diagnostika

Vystantis mononukleozei teisinga diagnozė yra duota didelę reikšmę, nes gydymas netinkamai parinktais vaistais, pavyzdžiui, antibiotikais, gali pasunkinti ligos eigą ir sukelti komplikacijų. Klinikinis ligos vaizdas yra nespecifinis, todėl diagnozės nustatyti be laboratorinio patvirtinimo neįmanoma.

Serologiniai tyrimai yra viruso IgM nustatymas kraujyje. Šios klasės imunoglobulinai yra atsakingi už tiesioginį atsaką į antigeno atsiradimą ūminės uždegiminės reakcijos forma. Didelis šių antikūnų titras rodo, kad infekcija virusu įvyko neseniai ir iš karto sukėlė mononukleozės vystymąsi. IgM titro sumažėjimas rodo uždegimo perėjimą į lėtinę stadiją.

Epstein-Barr viruso IgG yra visuose sveikuose nešiotojams. Jų aptikimas rodo, kad virusas organizme buvo ilgą laiką, ūminis uždegimas, sukelta jos, nėra, ir jai susiformavo stabilus nesterilus imunitetas.

Paprasčiau tariant, IgG buvimas rodo, kad imuninė sistema kontroliuoja virusą ir neleidžia jam sukelti ligos. Su piktybiniais navikais šio tipo imunoglobulino titras palaipsniui mažėja. Paskutiniuose mononukleozės etapuose, atvirkščiai, jis didėja.

Specifiniai ir nespecifiniai antikūnai prieš Epstein-Barr virusą nustatomi metodu fermentinis imunologinis tyrimas kraujo. Tas pats metodas leidžia aptikti viruso kapsidą ir branduolinį antigeną. Šie metodai taikomi diagnozuojant infekcinę mononukleozę, taip pat vertinant piktybinių navikų gydymo efektyvumą.

Yra daugiau šiuolaikiniai metodai viruso aptikimas, kurie vadinami tiesioginiais, nes jie tiesiogiai nustato patį patogeną. Tai yra kultūros metodas ir PGR.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR) leidžia nustatyti viruso genomą tiriamoje medžiagoje. Yra du pagrindiniai metodai – kokybinis ir kiekybinis. Kokybinis nustatymas leidžia nustatyti viruso buvimą ar nebuvimą, o tai daugeliu atvejų nėra vertingas diagnostikos kriterijus.

Kiekybinis įvertinimas – tai viruso kiekio nustatymas, būtinas norint stebėti gydymo efektyvumą. Paprastai abu šie metodai yra svarbūs diagnozuojant piktybinius navikus.

Kultūros metodas yra virusinių dalelių auginimas žmogaus ląstelių kolonijose. Dažniausiai tai nervų ląstelės arba naviko ląstelės pacientams, sergantiems Burketto limfoma ar leukemija.

Šis metodas yra gana brangus, tačiau leidžia aiškiai nustatyti viruso buvimą ir nustatyti piktybinio naviko pobūdį. Viruso kolonijos augimas užtrunka gana ilgai, todėl šis metodas taikomas diagnozuojant piktybinius navikus, taip pat atrenkant donorus transplantacijai.

Gydymas

Kaip ir visi herpesvirusų šeimos nariai, Epstein-Barr viruso neįmanoma visiškai pašalinti iš vaikų ir suaugusiųjų. Sveikiems žmonėms gydymas nereikalingas – imuninė sistema slopina per didelį viruso aktyvumą, todėl pakanka sveikos gyvensenos, tinkama mityba ir laiku atlikti gydytojo patikrinimus, kad būtų išvengta ligos apraiškų.

Specifinių gydymo priemonių nėra, patvirtinus diagnozę, pacientą turi stebėti infekcinės ligos specialistas arba onkologas (esant navikų). Pacientui skiriama:

1. antivirusiniai vaistai (Acikloviras, Valtrex),
2. vitaminų kompleksai,
3. interferonai,
4. antialerginiai vaistai (Zyrtec, Claritin),
5. imunoglobulinai (į veną).

Kepenų funkcijai palaikyti ir Virškinimo sistema Naudojami hepatoprotektoriai, enterosorbentai ir probiotikai.

EBV sukeltos infekcinės mononukleozės gydymas reikalauja lovos poilsis, simptominės gerklės skausmo ir karščiavimo gydymo priemonės. Antivirusiniai vaistai Suaugusiems jis skiriamas labai pablogėjus sveikatai, vaikams – privaloma. Naudojami šie vaistai:

• Cikloferonas,
• Arbidol,
• žmogaus imunoglobulinas

Gydymo trukmė labai priklauso nuo ligos sunkumo ir formos, gretutinių patologijų buvimo. Vidutiniškai gydymo kursas trunka nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių. Visi pacientai, sergantys infekcine mononukleoze, yra hospitalizuojami ligoninėje, kur, be vaistų terapijos, pacientui skiriamas poilsis ir speciali dieta.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame Malysheva išsamiai pasakoja apie Epstein-Barr jgg viruso pavojų, jo simptomus ir gydymą:

Epstein-Barr infekciją sukelia virusas, priklausantis herpes virusų šeimai. Dažniausias šios infekcijos pasireiškimas yra mononukleozė. Tačiau Epstein-Barr virusas taip pat gali sukelti navikus, tokius kaip Burkitt limfoma ir nosiaryklės vėžys.

Epstein-Barr virusas. Nuotrauka iš ru.wikipedia.org

Net mokslinėje literatūroje galite rasti daugybę ligos pavadinimo skaitymų: Epstein-Barr infekcija, Epstein-Barr infekcija ir kt. Tačiau čia neturėtų kilti nesutarimų. Garsus britų virusologijos tyrinėtojas seras Michaelas Epsteinas yra vyras. Virusologė Yvonne Barr yra moteris. Štai kodėl liga vadinama Epstein-Barr infekcija.

Atradimų ir studijų istorija

Infekcinė mononukleozė pirmą kartą buvo aprašyta XIX amžiaus pabaigoje. To meto gydytojai šią ligą žinojo kaip ūmų liaukų karščiavimą, pasireiškiantį limfadenopatijos simptomais (padidėję limfmazgiai), kepenų ir blužnies padidėjimu, esant padidėjusiai kūno temperatūrai.

Tačiau praėjo dar daug metų, kol buvo nustatytas infekcinės mononukleozės sukėlėjas. Taip yra daugiausia dėl to, kad mokslininkai neatsižvelgė į plačiai paplitusią ligos paplitimą, todėl dauguma žmonių yra seropozityvūs, t.y. jų kraujyje yra antikūnų prieš virusą.

1964 m. Epsteinas ir Barras aprašė virusą, kurį rado Burkitto limfomos ląstelėse. Šis infekcijos sukėlėjas vėliau buvo pavadintas Epstein-Barr (EBV).

1968 metais Henle pranešė galimas ryšys tarp mononukleozės ir Epstein-Barr viruso. Šią prielaidą 1971 m. patvirtino Sawyer ir kt. atliktas tyrimas.

Ligos paplitimas

Manoma, kad iki 25 metų amžiaus 90% gyventojų yra Epstein-Barr viruso nešiotojai. Infekcija gali pasireikšti ūminės mononukleozės forma, tačiau dažnai būna visiškai besimptomė.

Tiek moterys, tiek vyrai serga EBV tokiu pat dažniu. Ligos tikimybė nepriklauso nuo rasės. Tarp mažas pajamas gaunančių žmonių EBV nešiojimo paplitimas yra didesnis, tačiau jų liga dažniau yra latentinė.

Po ūminės ligos fazės žmogus lieka nešiotojas, būdingas visai herpeso virusų šeimai.

Kaip perduodamas EBV?

Virusas perduodamas tik nuo žmogaus žmogui ir yra naujai užsikrėtusių žmonių burnos ir ryklės gleivėse bei seilėse 12–18 mėnesių. 20-30% jų EBV galima aptikti seilėse visą gyvenimą.

Virusas perduodamas oro lašeliniu būdu seilėse ir per namų apyvokos daiktus, tačiau nėra labai užkrečiamas.

Remiantis epidemiologinių tyrimų rezultatais, žinoma, kad EBV antikūnų atsiradimo dažnis anksčiau neužsikrėtusiems studentams, kurių kambario draugai yra viruso nešiotojai, nesiskiria nuo vidutinių rodiklių studentų aplinkoje.

Virusas taip pat gali patekti į anksčiau nesirgo žmogaus organizmą kraujo perpylimo ar kaulų čiulpų transplantacijos metu.

Ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 30 iki 50 dienų, tačiau mažiems vaikams jis gali labai sutrumpėti.

Infekcinės mononukleozės simptomai

Ūminė ligos fazė paprastai trunka 2-3 savaites, tačiau gali užsitęsti ir ilgiau.

Skundai

Paprastai pacientai su ūminė infekcija skundžiasi gerklės ir skrandžio skausmais, galvos skausmais, raumenų skausmais, karščiavimu, pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį, pykinimu.

Labiausiai skauda gerklę dažnas simptomas mononukleozė. Pirmą savaitę pamažu stiprėjantis skausmas gali būti labai ryškus.

Galvos skausmas taip pat atsiranda pirmąją savaitę ir gali būti jaučiamas už akių.

Pilvo skausmas dažniausiai yra susijęs su blužnies padidėjimu, todėl jaučiamas kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante. Kvėpavimas per nosį gali pablogėti dėl nosiaryklės tonzilių (adenoidų) padidėjimo.

Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių.

Objektyvūs simptomai

Objektyviai infekcinė mononukleozė pasireiškia tonzilofaringitu (tonzilitu), viso kūno limfmazgių padidėjimu, kepenų ir blužnies padidėjimu. Taip pat gali atsirasti bėrimas.

Apžiūrint gerklę, matosi gomurinių tonzilių padidėjimas ir paraudimas. Maždaug trečdaliu atvejų tonzilių spragose randamas tirštas gelsvas uždegiminis skystis. Neretai prie minkštojo ir kietojo gomurio ribos matomi nedideli poodiniai kraujavimai. Uždegimo gerklėje vaizdas su mononukleoze yra panašus į įprastą lakūninis tonzilitas ir dažnai su tuo klysta.

Apžiūrėdamas nosiaryklę per nosį arba per burną specialiu veidrodžiu, gydytojas gali pastebėti nosiaryklės tonzilių padidėjimą ir paraudimą.

Mononukleozės limfmazgiai didėja simetriškai. Pažeidžiamos užpakalinės kaklo, priekinės kaklo, submandibulinės, pažastinės, kirkšnies ir alkūnkaulio limfmazgių grupės. Palpuojant (jaučiant), jie yra šiek tiek skausmingi ir judantys.

Dažnas yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Tačiau mononukleoze sergančių pacientų gelta yra gana reta.

Pirmąją ligos savaitę blužnis greitai padidėja. Tai kelia organo plyšimo riziką su minimalia trauma. Aprašyti spontaniško blužnies plyšimo atvejai.

Retais atvejais (iki 15 %) ant viso kūno odos gali atsirasti blyškus makulopapulinis bėrimas. Bėrimo tikimybė žymiai padidėja, jei mononukleozė klaidingai gydoma penicilino antibiotikais. Šis gydymas gana dažnai skiriamas, kai vienabranduolinė gerklės infekcija painiojama su įprastu streptokokiniu gerklės skausmu.

Diagnostika

Infekcinės mononukleozės diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais tyrimais.

Trys klasikiniai laboratoriniai mononukleozės simptomai:

• limfocitozė (limfocitų, atsakingų už kovą su virusais, skaičiaus padidėjimas kraujo tyrime);
• kraujo tyrime yra ne mažiau kaip 10% mononuklearinių ląstelių - netipinių limfocitų;
• teigiami serologiniai tyrimai (antikūnų prieš EBV nustatymas kraujyje).

Bendra kraujo analizė

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, dažniausiai galima pastebėti leukocitozę – baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą kraujyje. Tai yra nespecifinis ženklas infekcijos buvimas organizme kartu su ESR padidėjimu.

Limfocitozė stebima 80-90% žmonių, sergančių mononukleoze. Paprastai su EBV infekcija kraujyje galima aptikti iki 20-40% netipinių mononuklearinių ląstelių. Tačiau kartais šių ląstelių gali būti mažiau nei 10%. Jų nebuvimas neatmeta mononukleozės diagnozės.

Kepenų tyrimai

Beveik visiems pacientams, sergantiems mononukleoze, laikinai padidėja bilirubino ir kepenų fermentų – aminotransferazių – kiekis. Kepenų funkcijos biocheminių charakteristikų pokyčiai gali būti stebimi iki 3 mėnesių. Tačiau tai nėra specifinis ligos požymis.

Serologinis metodas

Praktikoje dažniausiai pakanka nustatyti tikslią diagnozę. klinikinis vaizdas Ir bendra analizė kraujo. Kai kuriais atvejais gali prireikti nustatyti antikūnus prieš EBV.

Jau įtraukta inkubacinis periodas mononukleozės kraujo serume, galima aptikti ūminės fazės IgM antikūnų prieš Epstein-Barr virusą. Praėjus keliems mėnesiams po ligos simptomų išnykimo, IgM kraujyje nustoja aptikti.

Žmoguje, kuris patyrė virusinė infekcija Epstein-Barr, IgG antikūnai išlieka visą gyvenimą .

PGR EBV infekcijai nustatyti

PGR (polimerazės grandininė reakcija) mononukleozės atveju yra ribotos reikšmės. Šiuo metodu galima nustatyti virusinės genetinės medžiagos buvimą kraujo serume. Asimptominio Epstein-Barr viruso pernešimo atveju viruso DNR aptikimas kraujyje dažnai rodo pakartotinį aktyvavimą. infekcinis procesas. PGR taip pat gali būti priemonė stebėti gydymo efektyvumą sudėtingais atvejais.

Kaip gydyti Epstein-Barr viruso infekciją

Žmogaus imuninė sistema su Epstein-Barr virusu dažniausiai susidoroja pati ir specifinis gydymas nereikia. Viskas, ko reikia, yra sudaryti optimalias sąlygas organizmui atsigauti (poilsis, pakankamas skysčių vartojimas).

Mononukleozės gydymas vaistais yra skirtas simptomams palengvinti. Pacientui skiriami skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Retais atvejais, kai tonzilių padidėjimas yra toks ryškus, kad susiaurėja kvėpavimo takai, priešuždegiminiais ir dekongestantiniais tikslais skiriami steroidiniai hormonai.

Dietos dėl mononukleozės keisti nereikia, išskyrus atvejus, kai žmogus nenuryja maisto dėl gerklės skausmo ir padidėjusių tonzilių.

Dėl mažo infekcijos užkrečiamumo gydymo metu paciento izoliuoti nereikia.

Pacientas, sergantis mononukleoze, gali būti gydomas ambulatoriškai (be hospitalizacijos). Retais atvejais (kai plyšta blužnis) būtinas chirurginis gydymas.

Kaip tik dėl blužnies plyšimo pavojaus gydant mononukleozę, ribojamas paciento fizinis aktyvumas. 2-3 savaites reikėtų vengti sunkių kėlimo ir kontaktinių sporto šakų. Kai kurie gydytojai mano, kad ilgesni laikotarpiai yra pateisinami – iki 2 mėnesių po pasveikimo.

Prognozė, komplikacijos, lėtinės formos pavojus

Infekcinės mononukleozės prognozė žmonėms, neturintiems imunodeficito, yra palanki. Kartais pacientai (dažniausiai moterys) jaučia lėtinį nuovargį iki 2 metų po gydymo.

EBV infekcijos komplikacijos yra kvėpavimo takų susiaurėjimas, blužnies plyšimas, meningitas, hepatitas, trombocitopenija (kraujo ląstelių, atsakingų už kraujavimo sustabdymą, skaičiaus sumažėjimas), hemolizinė anemija(anemija). Tačiau jie yra reti.

Dažniau atsiranda komplikacijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas.

Be infekcinės mononukleozės, virusas gali sukelti tam tikrų limfomos tipų vystymąsi, taip pat nosiaryklės karcinomą. Tačiau, atsižvelgiant į beveik visuotinį EBV paplitimą tarp gyventojų, ši rizika yra nedidelė. Specifiniai mechanizmai, lemiantys naviko vystymąsi tik kai kuriuose viruso nešiotojuose, nėra aiškūs.